Hvad er radiofrekvensablation af hjertet. Indikationer for dens gennemførelse, forberedelse og forløb af operationen

Radiofrekvensablation af hjertet (eller RFA) er en af ​​de mest moderne og effektive metoder til antiarytmisk behandling

Arytmier forener en stor gruppe af forskellige hjertearytmier.

De mest almindelige er:

  • atrielfladder
  • atrieflimren eller atrieflimren
  • ventrikulære for tidlige slag
  • AV nodal gensidig takykardi
  • ventrikulær takykardi.

For første gang blev en sådan minimalt invasiv operation med succes udført i 80'erne af det XX århundrede..

Radiofrekvens hjerteablation er et meget effektivt alternativ til konventionel antiarytmisk lægemiddelbehandling eller traumatisk åben hjerteoperation.

Det udføres af arytmologer eller hjertekirurger. I operationsstuen under kontrol af røntgenstråling uden brug af en skalpel og snit i huden.

Vigtigste indikationer for RFA-drift

Atrieflimren, aka atrieflimren og atrieflagren. Disse hjertearytmier er den 1. mest almindelige blandt alle typer arytmier. Faren ligger i den 5 gange stigning i risikoen for slagtilfælde. Sådanne slagtilfælde ledsages af højere dødelighed og alvorlig handicap hos patienter..

RFA til atrieflimren udføres i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelterapi og hyppige hjerterytmeforstyrrelser.

Nogle gange kan der kræves flere procedurer for at opnå en varig klinisk effekt..

Ofte udføres radiofrekvensablation af hjertet for følgende hjerterytmeforstyrrelser:

  1. AV nodal gensidig takykardi. De absolutte indikationer for ablation er resistens over for antiarytmisk behandling eller intolerance over for medicin..
  2. Supraventrikulær eller supraventrikulær takykardi er: sinus, sinoatriel takykardi ved genindtrædelsesmekanismen, atriel takykardi. Pulsen for disse typer arytmier er normalt 150 slag eller mere pr. Minut..
  3. Ventrikulær takykardi er den farligste type arytmi, fordi det kan omdannes til ventrikelflimmer, hvilket fører til hjertestop. Kateterablation er indiceret i tilfælde af idiopatisk, i fravær af nogen organisk hjertesygdom, ventrikulær takykardi fra venstre ventrikels udstrømningskanal, fascikulær takykardi og i nogle andre situationer.
  4. Wolff-Parkinson-White syndrom eller WPW syndrom. Med denne sygdom i hjertet er der yderligere ledningsveje, langs hvilke en forkert impuls udbreder sig, hvilket fører til forekomsten af ​​AV-nodal gensidig takykardi.

Kontraindikationer for RFA

Radiofrekvensablation af hjertet kan udsættes eller annulleres, hvis patienten har følgende kontraindikationer:

  • allergi over for iodholdige lægemidler, da et kontrastmiddel baseret på jod injiceres i karene;
  • akut myokardieinfarkt eller slagtilfælde, både blødende og iskæmisk;
  • tilstedeværelsen af ​​intrakardiale blodpropper
  • blodpropper - hypokoagulation eller hyperkoagulation, svær anæmi;
  • akutte inflammatoriske sygdomme;
  • kroniske sygdomme i dekompensationsstadiet - svær hjerte-, nyre-, respirationssvigt;
  • infektiøs endokarditis.

Præoperativ forberedelse

Inden udførelsen af ​​radiofrekvensablationsproceduren skal patienten gennemgå en standardliste med undersøgelser:

  • generelle kliniske blod- og urinprøver
  • biokemisk blodprøve, koagulogram;
  • bestemmelse af blodgruppetilhørighed og Rh-faktor;
  • markører for viral hepatitis, HIV;
  • Wasserman-reaktion, dvs. analyse for syfilis);
  • elektrokardiogram;
  • daglig EKG-overvågning - Holter-EKG;
  • ekkokardiografi - ultralyd i hjertet.

Arytmologen kan bestille yderligere diagnostiske tests.

Stresstest på løbebånd eller cykelergometer, EGD, koronar angiografi, transesophageal ekkokardiografi.

Radiofrekvensablation af hjertet

Annullering af antiarytmika og antikoagulantia, såsom Warfarin eller Aspecard, kan være påkrævet flere dage før.

Dagen før patienten undersøges af en anæstesilæge, er morgenmaden udelukket dagen for proceduren.

Patienten har brug for at barbere lyskeområderne på begge sider.

Radiofrekvensablation af hjertet udføres i et røntgenoperationsrum.

  • Patienten placeres på operationsbordet og tilsluttes overvågningsstationen for EKG, blodtryk og iltmætning.
  • Et perifert kateter indsættes i en vene for at administrere lægemidler.
  • Lægen udfører alle manipulationer under kontrol af røntgenstråling. Billedet vises på skærmen i operationsstuen.
  • Hjertekirurgen er placeret til højre for patienten og behandler operationsfeltet med en antiseptisk opløsning.
  • Derefter udfører han lokalbedøvelse med en opløsning af novokain eller lidokain i lysken og udfører en punktering - punktering af lårbenet.
  • Yderligere manipulationer udføres ved hjælp af instrumenter med lille diameter, ikke mere end 5 mm. Katetre leveres til hjertet gennem den ringere vena cava.
  • Ved hjælp af et jodbaseret kontrastmiddel, for eksempel Omnipaque, Ultravist, Optirea, Tomohexol, finder lægen den nødvendige hjertezone.

Det kan være enten venstre eller højre atrium..

Diagnose af arytmi foci

Fokus for arytmi diagnosticeres ved at udføre et elektrofysiologisk kateter og opbygge et kort med hjerteimpulser.

Hvis patienten ikke har symptomer på arytmi, provokerer operatøren sin forekomst ved at administrere speciel medicin.

Eller isoproterenol eller elektrisk handling på den indre væg af hjertet.

Ved atrieflimren er fokus placeret omkring lungevenernes åbninger. Med atriefladder eller WPW syndrom - i forskellige dele af ethvert af atrierne.

Radiofrekvensablation af hjertet udføres af en lokal højtemperatureffekt på rytmeforstyrrelsens fokus. Hvad fører til ødelæggelse og død af hjertevæv.

Sådan afbrydes forplantningen af ​​patologiske impulser gennem myokardiet. Ablation kan også bruge laser, ultralydsenergi eller kauterisering ved lav temperatur - kryodestruktion.

Endelige RFA-procedurer

Når RFA er afsluttet, venter operatøren 15-20 minutter og prøver igen at fremkalde et arytmiangreb. Hvis arytmi ikke vises, genkendes operationen som afsluttet og slutter.

Ablationstidspunktet er strengt individuelt. Som regel afhænger det af typen af ​​arytmi og patientens individuelle egenskaber.

I WPW-syndrom, AV nodal gensidig takykardi, er den gennemsnitlige varighed af proceduren ca. 1 time. Mens atrieflimren kan tage op til 3-4 timer og nogle gange mere.

Katetre fjernes fra lårbenene, lejlighedsvis sys adgangssiden med 1-2 suturer for at stoppe mulig blødning.

En steril bandage påføres lyskeområderne og bandages tæt. Derefter overføres patienten til afdelingen.

Mulige komplikationer efter RFA-operation

Forekomsten af ​​bivirkninger ved radiofrekvensablation er lav og overstiger ikke 2-3%.

De er opdelt i 4 grupper af komplikationer:

  1. Komplikationer forbundet med punktering og vaskulær kateterisering:
    • hæmatom i lysken-lårbensregionen
    • femoral trombose
    • falsk aneurisme
    • perforering af en ven eller arteries væg
    • blødende.
  2. forårsaget af manipulation af et kateter i hjertet:
    • hjerteklappeskade
    • beskadigelse af hjertevæggen
    • massiv blødning og tamponade
    • tromboembolisme.
  3. forårsaget af ablationen selv:
    • atrioventrikulær blok
    • myokardieskade
    • akut cerebrovaskulær ulykke.
  4. forbundet med røntgenstråling: forbrændinger, strålingssyge. I øjeblikket forekommer de praktisk talt ikke på grund af brugen af ​​moderne udstyr såvel som den korte strålingstid..

De mest almindelige lokale komplikationer fra punktering er hæmatom, mindre blødning.

De kræver ikke yderligere behandling og går væk alene.
Vedvarende AV-blok og hjertetamponade er potentielt farlige. Når der er behov for gentagen akut kirurgisk indgreb.

Deres frekvens når knap 1%, og dødeligheden med RFA overstiger ikke 0,2%.

Postoperativ periode

Ved afslutningen af ​​proceduren blev patienten ordineret til at blive i sengen i 12-24 timer. Det er nødvendigt at øge mængden af ​​væske, du drikker, til 1,5-2 liter vand på operationsdagen for at fjerne kontrasten så hurtigt som muligt.

Smertefulde fornemmelser er ikke typiske. Patienten udskrives den næste dag eller højst efter et par dage.

Afhængig af hjerterytmens patologi kan det være nødvendigt at tage antikoagulantia, antiarytmika i 2-4 uger.

Det er nødvendigt at følge anbefalingerne for at opretholde en sund livsstil, kost, eksklusive dårlige vaner og tage ordineret medicin.

Efter 1 måned udføres en daglig kontrol Holter-EKG for at bekræfte stabiliteten af ​​den opnåede effekt.

Det er nødvendigt at forstå, at radiofrekvent ablation af hjertet er en alvorlig skade på kroppen, og efter operationens afslutning skal patienten ordineres sengeleje.

Han skal være under konstant tilsyn med læger og overvåge kroppens tilstand. Med regelmæssige intervaller skal patienten gennemgå gentagne EKG-procedurer.

Det første elektrokardiogram udføres seks timer efter, at ablationen er afsluttet. Længere om tolv timer og den sidste - på en dag.

Det måler også blodtryk og kropstemperatur.

Dette er en normal postoperativ tilstand. Det varer ikke mere end tredive minutter og går uden at tage medicin.

Hvis ubehaget øges eller ikke forsvinder efter tredive minutter, skal du straks fortælle din læge om det.

De første dage efter RFA-operation kan patienten føle uregelmæssig hjerterytme. Dette går dog meget hurtigt..

Patienten kan udskrives den næste dag efter afslutningen af ​​radiofrekvensablation af hjertet. Der har været tilfælde, hvor sundhedstilstanden tillader en person at blive udskrevet fra hospitalet inden for et par timer efter operationen.

Hvis der ikke er kontraindikationer, og lægen vil tillade, at patienten udskrives umiddelbart efter operationen, anbefales det ikke at køre bilen selv. Bedre hvis nogen tager ham hjem.

Radiofrekvensablation RFA: indikationer for behandling, forberedelse og rehabilitering

Hjertearytmier er almindelige hjertesygdomme, der ikke altid kræver øjeblikkelig operation, men som i væsentlig grad reducerer patientens livskvalitet. Hvis de ikke behandles, kan arytmier resultere i alvorlige komplikationer. Et godt alternativ til denne sygdom er behandling med radiofrekvensablation..

Radiofrekvensablation (RFA) er en metode til behandling af arytmier, hvor tynde kateterelektroder indsættes gennem store kar under konstant røntgenkontrol i patientens hjerte. Der sendes et radiofrekvenssignal gennem dem, som kauteriserer det patologiske fokus, leverer unormale impulser til hjertet og forårsager arytmi. Da proceduren er minimalt invasiv, dvs. den kræver ikke store vævsskader, er der praktisk talt ingen komplikationer under dens implementering..

RFA har vist sig at være en effektiv metode til behandling af mange hjerterytmeforstyrrelser, som gør det muligt for patienten at stoppe med at tage antiarytmika og føre et normalt liv..

RFA-proceduren går tilbage til 80'erne i det sidste århundrede, da den først blev testet på dyr, og efter at have modtaget gode resultater begyndte de at gøre det mod mennesker. I øjeblikket er dette en af ​​de mest effektive procedurer til behandling af arytmier..

Typer af ablation

Ødelæggelsen af ​​det patologiske fokus, der forårsager forstyrrelser i hjertets normale funktion, kan udføres ved hjælp af flere fysiske påvirkninger, derfor er der følgende typer af ablation:

  • Radiofrekvens.
  • Ultralyd.
  • Laser.
  • Kryodestruktion.

Imidlertid har radiofrekvensablation vundet mest popularitet blandt dem, da kauterisering af det patologiske område ved hjælp af højfrekvent elektrisk energi er en sikker og smertefri behandlingsmetode. Nogle gange kaldes denne procedure også kateterablation på grund af det faktum, at katetre indsættes i hjertet for at udføre det..

Indikationer for

RFA-kirurgi udføres for mennesker, hvis hjerterytmeforstyrrelse ikke kan korrigeres med stoffer, stoffer forårsager alvorlige bivirkninger, eller kroppens tilstand er livstruende, og der er en trussel om pludselig hjertestop. Operationen ordineres af en kardiolog eller hjertekirurg. Det udføres for følgende sygdomme:

  • atrieflimren eller flagren;
  • ventrikulær og supraventrikulær takykardi;
  • WPW syndrom;
  • paroxysmal takykardi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til denne operation er relative, dvs. når patientens tilstand justeres, kan operationen stadig udføres. Uden indledende stabilisering af kroppens tilstand kan en operation ikke udføres i følgende tilfælde:

  • Hvis patienten har en vedvarende forhøjet kropstemperatur;
  • I perioden med en akut infektiøs sygdom;
  • Med svær lunge- eller nyresygdom
  • Med betændelse i hjertets indre foring, det vil sige endokarditis;
  • Hvis der er observeret ustabil angina inden for fire uger;
  • Ved akut hjerteinfarkt i løbet af de første dage;
  • Under en forværring af hjertesvigt;
  • Med svær arteriel hypertension;
  • Hvis en aneurisme i venstre ventrikel er ledsaget af en trombe;
  • Hvis der er blodpropper i en hvilken som helst anden del af hjertet;
  • Med anæmi;
  • I tilfælde af overtrædelse af blodpropper
  • Ved stenose i aortaåbningen, hvis adgang til venstre ventrikel er påkrævet;
  • Hvis du er allergisk over for et kontrastmiddel eller har en jodintolerance.

Derudover udføres RFA ikke på gravide for ikke at udsætte fosteret for ioniserende stråling. Komplikationer under denne procedure kan også forekomme hos patienter med mekaniske protesiske hjerteklapper, hvorigennem det undertiden er svært at komme igennem med et ablationskateter..

Forberedelse til operation

Forberedelse til radiofrekvensablation består ikke kun af at udføre forskellige diagnostiske undersøgelser, men også af patientens direkte forberedelse af kroppen.

Før lægen ordinerer en operation, udfører han flere vigtige undersøgelser:

  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • Holter-overvågning - en elektrofysiologisk undersøgelse, hvor et elektrokardiogram tages inden for en dag;
  • Blodprøver;
  • Stress test;
  • MR af hjertet.

Baseret på resultaterne af disse analyser og undersøgelser træffes der en beslutning om behovet for at behandle hjertearytmier ved hjælp af kauterisering af det patologiske område..

For sin del skal patienten også tage flere skridt til at forberede sig:

  • Spørg din læge, hvilke lægemidler du har brug for for at stoppe med at tage et par dage før operationen. Antiarytmiske lægemidler holder normalt op med at tage 2-4 dage, og et par timer før proceduren, og glukosesænkende lægemidler;
  • Sørg for at komme til operationen med tom mave. Det sidste måltid er tilladt senest tolv timer før RFA;
  • Barber lyskeområdet, hvor kateteriseringen skal udføres;
  • Fjern alle dekorationer

Procedure

Kateterablation udføres på et hospital i et specielt udstyret rum, hvor alle forhold er skabt ikke kun for selve proceduren, men også for at vurdere dens effektivitet, og der er også midler til at genoptage hjerterytmen, hvis det er nødvendigt.

Før operationen skal patienten gives beroligende midler, og også ved hjælp af lokalbedøvelse bedøves stedet for kateterindsættelse. Typisk indsættes et kateter gennem højre eller venstre femorale arterier, undertiden gennem de radiale arterier. Punkteringsstedet behandles omhyggeligt med et antiseptisk middel for at forhindre infektion og dækkes derefter med sterilt materiale.

Blodkaret punkteres med en nål, gennem hvilken katetre derefter indsættes. Kateterne når hjertet og er placeret i dets kamre. Derefter forbindes de til specielt udstyr, der tager et elektrokardiogram. Ved hjælp af signaler fra hjertets indre væg kan du identificere kilden til arytmi. Nogle gange bliver det nødvendigt at yderligere provokere arytmi. Proceduren kaldes en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EPI).

EFI er en metode til undersøgelse af patienter med arytmier, hvor lægen yderligere stimulerer forskellige dele af hjertet og registrerer et elektrokardiogram. EFI med RFA udføres for at fastslå den nøjagtige placering af det patologiske fokus.

Når EFI udføres, kan der være ubehag i brystet, mild smerte eller hjertesvigt. Dette skal man ikke frygte, da alt sker under tilsyn af en læge og giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere det patologiske fokus, der sender de forkerte impulser til hjertet.

Efter at det patologiske fokus er detekteret, bringes en elektrode til den, som ved hjælp af en elektrisk strøm virker på hjertevævet og opvarmer dem til fyrre grader. Varme skaber et mikro-ar, der blokerer for unormale nerveimpulser.

For at forstå, om alt blev korrekt, tages EKG igen. Hvis resultatet af proceduren er tilfredsstillende, fjernes elektroder og katetre fra kroppen, hvis ikke, udføres ablation igen. Der påføres et trykforbindelse på punkteringsstedet for at stoppe blødningen. Derefter forbliver patienten på hospitalet i flere dage. Den første dag ordineres sengeleje, og det er forbudt at bøje benene for at undgå komplikationer.

Selve procedurens varighed er normalt fra en og en halv til seks timer afhængigt af dybden af ​​det patologiske fokus.

Komplikationer efter RFA

Komplikationer efter denne procedure er ekstremt sjældne, men du skal stadig huske dem. Oftest forekommer de hos patienter med nedsat blodpropper, hos patienter med diabetes mellitus og hos ældre efter 75 år. Dette kan være:

  • Blødning på punkteringsstedet, især med dårlig blodpropper;
  • Punktering af et blodkar under passage af katetre gennem det, hvis karets vægge er tynde, eller hvis kateteret ved et uheld gik galt;
  • Dannelsen af ​​blodpropper i blodkar, der falder i tyndere kar kan blokere dem;
  • Overtrædelse af hjertevævets integritet under selve ablationen
  • Forstyrrelse af nyrefunktionen efter proceduren;
  • Hjertesvigt, som yderligere forværrer arytmi;
  • Indsnævring af lungevenerne.

Rehabiliteringsperiode

Rehabilitering efter RFA varer i to til tre måneder. I flere dage forbliver patienten på kardiologisk afdeling og observerer streng sengeleje den første dag. Umiddelbart efter operationen kan du føle noget ubehag i brystet og pressende smerter på punkteringsstedet, men inden for en halv time skal disse fornemmelser forsvinde. Hvis de varer længere, skal du informere din læge. Hvis der ikke er komplikationer, udskilles patienten efter et par dage hjem.

Under restitution fra RFA kan der ordineres antiarytmika, antikoagulantia og andre lægemidler afhængigt af patientens tilstand og ledsagende sygdomme.

Rehabilitering går normalt godt, og der kræves ingen yderligere gentagelse af proceduren, men patienten skal på sin side genoverveje sin livsstil: holde op med at ryge, forbruge ikke alkohol og drikkevarer, der indeholder koffein, reducere salt og fede fødevarer. Det er også vigtigt at give kroppen en mulig belastning. Overbelast ikke ham med fysisk træning, men før heller ikke en stillesiddende livsstil. Hjertet skal fungere, men uden overbelastning. Ture i den friske luft er nyttige.

Fordele ved RFA i forhold til andre behandlinger

Patienter, der har gennemgået RFA, reagerer godt på proceduren. Læger mener også, at denne kirurgiske behandling af hjertearytmier i øjeblikket er en af ​​de bedste metoder..

  • Operationen kræver ikke store snit, kun en punktering er nødvendig for at indsætte nålen.
  • Proceduren er praktisk talt smertefri. Injektionsstedet behandles med lokalbedøvelse, efter afslutningen er det ikke nødvendigt at give patienten bedøvelsesmedicin. Under selve proceduren kan kun ubehagelige fornemmelser i brystet observeres, som forsvinder inden for en halv time efter afslutningen.
  • Patienter tolererer let RFA og genopretter på kort tid. De udskrives hjem efter et par dage, i modsætning til de mennesker, der gennemgår maveoperationer. De tilbringer nogle gange flere uger på hospitaler. Rehabilitering tager også kun 2-3 måneder.
  • Efter operationen heler punkteringsstedet meget hurtigt og efterlader slet ingen mærker i modsætning til et ar efter en abdominal operation.

I øjeblikket er RFA det eneste alternativ for patienter, der uanset årsag har forbud mod åben hjerteoperation.

Den eneste ulempe, der kan navngives efter denne procedure, er prisen, men det skyldes, at operationen bruger det nyeste og dyreste udstyr..

Hvad er ablation?

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Definition af konceptet

Ablation er afvisning af en del af væv gennem stråling. Stråling (radiofrekvens eller laser) virker på vævsproteiner og forårsager afvisning af nogle celler.

Radiofrekvens (kateter)

Radiofrekvens eller kateterablation er blevet brugt siden begyndelsen af ​​80'erne i det tyvende århundrede. I dag er det førstevalgsteknikken til arytmier. Takket være udviklingen af ​​denne metode er det muligt at undvære åben hjerteoperation..

Dette er en af ​​operationerne ved hjælp af kateterisering. Elektroder-prober bruges som katetre, der indsættes i det nødvendige hulrum og ætser det nødvendige væv.
Den mest almindelige radiofrekvensprocedure anvendes i kardiologi. Dette er en meget effektiv procedure for hjerterytmeforstyrrelser..

Indikationer:

  • Atrielfladder,
  • Atrieflimren,
  • Ventrikulær for tidlig rytme og takykardi,
  • Wolff-Parkinson-White syndrom,
  • Atriel takykardi,
  • Atrioventrikulær gensidig genoprindelig takykardi.

Efter indgrebet kan patienten muligvis ikke tage medicin, hans tilstand forbedres på kort tid, og han kan vende tilbage til det normale liv. I løbet af rehabiliteringsperioden oplever patienten ingen ubehagelige fornemmelser..

Proceduren udføres på et hospital. Det ordineres efter en undersøgelse, herunder et elektrokardiogram eller andre metoder til at undersøge hjertets arbejde..
Før proceduren undersøges hele patientens krop grundigt. Ved iskæmisk hjertesygdom eller misdannelser ordineres yderligere diagnostiske foranstaltninger. Mad og drikke er forbudt på dagen for proceduren.

Det mere retfærdige køn under præmenopausal periode bør ikke gennemgå denne procedure under menstruation, da ablation bruger blodfortyndende midler, der kan øge livmoderblødning.

Selve indgrebet udføres i operationsstuen under røntgenkontrol. Guider indsættes i patientens lårben og arterie, gennem hvilken en elektrode indsættes. Proceduren er ikke smertefuld og udføres uden generel anæstesi. Operationen varer ca. 2 timer.

Laser

En speciel lavfrekvent laser bruges til at fjerne uønsket væv fra overfladen af ​​organer og blodkar. Metoden bruges meget bredt inden for medicin såvel som i nanoteknologi, fast tilstandsfysik..

Nål

Transurethral nålablation anvendes til behandling af prostata adenom. Denne metode er blevet brugt i mere end halvtreds år. Proceduren er minimalt invasiv. Kontrolleres ved hjælp af en endoskopisk sonde indsat gennem urinrøret i blæren. Flere meget små nåle indsættes i kroppen af ​​prostata, hvorigennem lavfrekvente radiobølger kommer ind i vævene. Under dens handling ødelægges kirtlens væv de steder, hvor tumoren er placeret. Proceduren giver dig mulighed for at normalisere den indre diameter af urinrøret, hvilket får patienten til at føle sig bedre.

Denne procedure er ikke rettet mod at eliminere tumoren, men kun til at reducere manifestationerne af sygdommen (problemer med vandladning, svag strøm, følelse af en fuld blære). Ablation bruges i tilfælde, hvor patienten lider af ændringer i blodkoagulation eller andre sygdomme, der komplicerer operationen.

Umiddelbar forbedring bør ikke forventes. Det skal tage noget tid, da de døde celler i kirtlen fjernes gradvist. Normalt udføres proceduren under lokalbedøvelse, derfor er den også indiceret til personer, der ikke tåler generel anæstesi.
På det forberedende stadium skal patienter ordineres cystoskopi.

Ablation varer cirka en halv time og tolereres meget let af patienten. Han behøver ikke blive på hospitalet og kan gå hjem næsten med det samme. Bivirkninger og komplikationer er sjældne.
I restitutionsperioden lider patienter ikke af erektil dysfunktion eller urindysfunktion. Men noget irritation af slimhinderne kan observeres i yderligere 4 til 6 uger. Der er en lille sandsynlighed (1 - 2%) for udvikling af sædrefluks i den modsatte retning (retrograd ejakulation). En femtedel af patienterne, der gennemgik ablation, har brug for kirurgisk behandling efter få år.

Metoden bruges ikke til store svulster (mere end 80 kubikcentimeter) med en stigning i volumenet af den midterste del af prostata..
Men i betragtning af at denne metode er minimalt invasiv og let at udføre, ty mange mænd ty til den..

Koldt plasma

Metoden bruges hovedsageligt til at påvirke brusk i leddene i traumer og degenerative processer. Med det kan du fjerne beskadigede menisker, behandle knuste ledkapsler såvel som ledbånd. Strakte ledbånd og kapsler "komprimeres" af strømmen.

Eksponering for strøm udføres i 1-3 sekunder. Dette giver dig mulighed for at øge tætheden af ​​kollagenfibre i leddet umiddelbart efter proceduren..
Ifølge eksperimentelle data giver metoden gode resultater i seks måneder og længere hos 98% af patienterne.

Hjerte med arytmi

Kun radiofrekvensablation anvendes. Dette er en minimalt invasiv intervention, hvor nervepleksuserne, der forstyrrer hjerterytmen, elimineres. Det bruges til at behandle arytmier.
Katetre indsættes i lårbenet eller i lårarterien (afhængigt af hvilke dele af hjertet der behandles). Herefter holdes de i hjertet. For at bestemme de områder, der skal elimineres, foretages der specielle tests, hvis resultater registreres af instrumenter. Således identificerer lægen områder, der forstyrrer hjertets arbejde..

En speciel elektrode føres til det "dårlige" område og ødelægger den ved hjælp af radiostråler. I slutningen udføres endnu en test for effektivitet, og først derefter fjernes instrumenterne. Derefter påføres et tæt bandage på injektionsstedet..

Da hjerteablation udføres under lokalbedøvelse, kan patienten føle noget ubehag..
Efter proceduren blev patienten ordineret sengeleje i en dag. Nogle gange ordineres aspirin i tre uger for at forhindre blodpropper..

Endometrium

Dette er en moderne ændring af livmoders "curettage". Ved hjælp af en elektrisk kniv eller laser ødelægges endometrium. Ulempen ved proceduren er, at du ikke kan fjerne et stykke af endometrium til analyse.
Det er ordineret til kraftig livmoderblødning.

Kontraindikationer:

  • Kompleks intrauterin patologi,
  • Ondartet tumor i endometrium.

Det ordineres i tilfælde, hvor patienten kategorisk nægter at fjerne livmoderen, eller hvis den er kontraindiceret.
Før proceduren udføres specielt lægemiddelpræparat (danazol, decapeptyl-depot).

Under indflydelse af en elektrisk kniv eller laser overophedes endometrievævet og dør. Fartøjer koagulerer 4 millimeter dybt ind i vævene, hvilket forhindrer blødning.

Under operationen behandles livmoderen segmentalt. Til proceduren anvendes normalt et hysteroresektoskop med en loopformet elektrode. Elektroden dræber og skærer samtidigt væv.
Proceduren udføres under epidural eller generel anæstesi. Nogle gange er ablation kombineret med laparoskopi.
Proceduren er effektiv i 75% af tilfældene. Patienterne stopper fuldstændigt livmoderblødning, hvilket er hvad der skal opnås.

Uterine fibroids

Dette er en ny teknik, der effektivt eliminerer uterine fibromer. Ultralyd bruges som en aktiv faktor. Derfor kaldes proceduren focal ultrasound ablation (FUS)..
Under virkningen af ​​ultralyd, der virker på et tidspunkt, opvarmes cellerne til 60 - 90 grader og dør af. De nærliggende celler er ikke beskadiget.

Røntgenstråler bruges til at kontrollere proceduren. Det er bedre, hvis interventionen udføres under vejledning af en magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
Proceduren er praktisk talt smertefri, men nogle gange får patienter beroligende midler eller milde smertestillende midler. Procedurens varighed er fra tre til seks timer.

Under proceduren ligger patienten i MR-maskinen med maven på en speciel fugtet gelpude. Fornemmelserne kan minde noget om smerter under menstruation. I dette tilfælde kan kvinden læse en bog eller tale med medicinsk personale. Hvis patienten føler alvorligt ubehag, kan hun afbryde sessionen ved hjælp af en speciel knap.

Efter proceduren skal du blive på hospitalet fra to til tolv timer. Derefter skal du fra tid til anden besøge en gynækologs konsultationer for at kontrollere tilstanden.

Vener med åreknuder

Dette er den mest avancerede behandling af åreknuder. Proceduren efterlader praktisk talt ingen mærker på patientens krop, forårsager ikke smerte. Den vigtigste driftsfaktor er radiofrekvensstråling, der leveres til eksponeringsstedet gennem kateteret.

Radiobølger virker på en særlig måde på venernes vægge og tvinger dem til at trække sig sammen og derefter opløses fuldstændigt.
Sessionerne udføres under lokalbedøvelse. Patienten behøver ikke at gå til hospitalet.

Alle handlinger udføres under kontrol af ultralyd. En guidewire indsættes i den saphenøse vene og bringes til eksponeringsstedet. Så snart den når stedet, er venen omgivet af en membran af en vandig opløsning af bedøvelsesmiddel. Dette lindrer samtidig ubehag og skaber beskyttelse for cellerne omkring venen. Derefter sendes en radiobølge. I en session kan du kun behandle syv centimeter af en vene. Derefter strækker lederen sig til et andet sted og tænder igen, det næste sted behandles og så videre i hele den berørte vene. Efter fjernelse af ledetråden påføres en tæt bandage på indføringsstedet, og et kompressionstøj påføres det behandlede lem. Patienten frigives hjem.

Med denne teknologi vælger lægen ikke tilstanden, da generatoren automatisk leverer den krævede frekvens.

Teknologiske fordele:

  • På bare 40 minutter kan du slippe af med de forfærdelige knuder under huden,
  • Effekten påvirkes ikke af lægens kvalifikationer. Kun indførelsen af ​​et kateter i en vene afhænger af det.,
  • Næsten smertefri procedure,
  • Ingen spor af proceduren er tilbage,
  • Kan kombineres med scleroterapi eller andre metoder,
  • Næsten ingen komplikationer,
  • Ingen grund til at blive på hospitalet og ændre din livsstil meget,
  • Forberedelse til proceduren er ikke påkrævet.

Kontraindikationer:
  • Tromboflebitis,
  • Alvorlig skildpadde i venen.

Radiobølgeeksponering for hæmorroider

Ca. 10% af patienterne med hæmorroider reagerer ikke på konservativ behandling. På 90% kan du opnå fremragende resultater uden operation ved hjælp af minimalt invasive metoder. En af disse metoder er radiobølgeablation. Højfrekvente bølger opvarmer væv. I dette tilfælde berører ingen dele af enheden kroppen. Således udføres der ingen mekanisk handling overhovedet.

Metoden giver dig mulighed for at fjerne hæmorroider helt uden smerte og på kort tid. Der er ingen ar tilbage efter proceduren, intet blodtab. Proceduren udføres på en poliklinik. Denne teknik har ingen komplikationer eller bivirkninger. Ingen tilbagevenden af ​​sygdommen er fuldt ud garanteret.

Kontraindikationer:

  • Glaukom,
  • Enhver sygdom i akut form,
  • Infektioner,
  • Graviditet,
  • Onkologiske sygdomme,
  • Diabetes,
  • Epilepsi.

Mandler med kronisk tonsillitis

Dette er en moderne metode, der undgår fjernelse af mandler og behandler kronisk tonsillitis..
Under ablation fjernes det øverste lag fra mandlerne. Mandlernes dræningsegenskaber forbedres, den betændelse, der er karakteristisk for kronisk tonsillitis, lindres.

Ablation udføres ved hjælp af en særlig kulstoflaser med lav effekt. Stråledækningsdiameter - kun to millimeter.
Proceduren tager op til 20 minutter. Under det sidder patienten i en stol. Tidligere fik han lokalbedøvelse med en spray - lidokain. Patienten har ikke en dråbe blod, og han føler ingen smertefulde fænomener. Mandlens overflade behandles flere gange i træk i 15 sekunder pr. Behandling.
I dette tilfælde opvarmes vævet med det samme, de forkulles ikke, men "fordamper" kun.

Hvis mandlerne allerede har ar, skæres de ud med en laser. Formen på lakunerne og mandlerne er korrigeret.
Proceduren giver praktisk talt ingen komplikationer. Efter ablation oplever patienten smerte i ikke længere end to dage (med fjernelse af mandlerne næsten fem dage). Gendannelse finder sted på tre dage (hvis slettet i cirka ni dage).

Lever

Ablation bruges undertiden til neoplasmer i leveren og hjælper med at ødelægge tumoren uden at ty til operation. Det bruges oftest, når der er flere små tumorer, som kirurgen ikke kan nå. Proceduren er langt fra effektiv i alle tilfælde for ondartede levertumorer. Men hvis tumoren er lille, er effektiviteten af ​​proceduren ikke mindre end operationen. Denne procedure er undertiden ordineret til mennesker, der skal have en levertransplantation..
En neoplasma, der kan elimineres ved denne metode, bør ikke være større end tre centimeter i diameter. Hvis formationerne er større, og der er flere af dem, ordineres en kombination af embolisering og ablation. Fordelen ved teknikken er, at patienten kommer sig ret hurtigt og ikke bliver på hospitalet i lang tid.

Til leverkræft anvendes følgende teknikker:

  • Radiofrekvens. En nåleformet leder sættes ind i tumoren, gennem hvilken en højfrekvent strøm kommer ind i vævet. Under indflydelse af strømmen overophedes vævene og destrueres. En ret almindelig teknik,
  • Ætanol. Også kaldet perkutan ethanolinjektion. En lang sprøjtenål ​​indsættes i tumoren, gennem hvilken ufortyndet alkohol injiceres. Det ødelægger også kræftceller. For et nøjagtigt hit bruges en ultralydsmaskine eller en computertomograf,
  • Mikrobølgeovn. Mikrobølger bruges som en fysisk faktor,
  • Kryodestruktion. En leder sættes ind i tumoren, gennem hvilken den nedfryses med afkølet gas. Med denne metode kan større neoplasmer også elimineres. Nogle gange udføres proceduren under generel anæstesi.

Med tumorer

Ablationsteknikken bruges til kræft på forskellige måder:

  • Indsættelse af sonden i neoplasma gennem huden - denne metode bruges oftest,
  • Introduktion af sonden gennem laparoskopet. Til dette laves et snit i huden. Metoden bruges oftest til tumorer i bughulen,
  • Undertiden udført samtidigt med operationen som en supplerende terapi.

Denne behandlingsmetode anvendes til radikal ødelæggelse af neoplasmer, delvis eller lindring af patientens tilstand med ubrugelig kræft.

Derudover ordineres en procedure, hvis patienten ikke tåler anæstesi, eller hvis tumorens placering ikke tillader udskæring..
Det er ret effektivt at bruge ablation til metastaser i leveren, brystkirtlen eller tarmene. Metastaser af tumorer i endokrine kirtler kontrolleres også. Nogle gange rådes patienten til at gennemgå kemoterapi inden proceduren.

En god effekt kan opnås, når metoden anvendes i den primære fase af lungekræft, hvis kirurgi ikke anbefales. Neoplasmas størrelse skal ikke være mere end 4 cm, og den skal være tættere på organets overflade.

I tilfælde af sekundære lungetumorer giver proceduren også en effekt, op til 5 tumorer kan elimineres ad gangen. Hvis mere fjernes, udføres proceduren under generel anæstesi..
I nyrekræft er denne metode ikke den vigtigste. Men i tilfælde af at patienten ikke er i stand til at overleve operationen, er ablation et alternativ. Det bruges, hvis tumoren ikke er større end 3 cm.

Lungeårer

Proceduren giver fremragende resultater i atrieflimren. Udenlandske forskere har udført arbejde for at overvåge effektiviteten af ​​denne metode. Arbejdet blev udført i begyndelsen af ​​2000'erne på baggrund af University of Michigan og St. Raphaels hospital (Italien, Milano). Eksperimentet involverede 146 patienter, der led af atrieflimren i seks måneder eller mere..

Deltagerne blev opdelt i to grupper: den første gennemgik ablation, og den anden gennemgik medicinsk behandling. Ablation blev udført to gange (hos 25% af patienterne), og dens varighed var ca. 40 minutter.
Hjertetrytmen blev gendannet i både eksperimentelle grupper og kontrolgrupper. Men et år efter behandling i den eksperimentelle gruppe oplevede 74% af patienterne ingen lidelser, og i kontrolgruppen kun 58%. 77% af patienterne fra kontrolgruppen gennemgik ablation 4-5 måneder efter konservativ behandling. Puls blev normaliseret hos 37 personer. Det blev bemærket, at amplituden af ​​den venstre ventrikulære sammentrækning forbedredes ved afslutningen af ​​behandlingen, intensiteten af ​​sygdomsmanifestationerne faldt..

Baseret på undersøgelsen kan metoden til ablation af åbningen i lungevenerne betragtes som effektiv til atrieflimren af ​​konstant eller periodisk karakter. Proceduren forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt og bidrager til hjertets normalisering..
Ifølge udenlandske forskere kan ablation betragtes som førstevalgsmetoden til behandling af patienter med permanent atrieflimren..

Til foryngelse

En speciel laser bruges som en påvirkende faktor til hudforyngelse og regenerering..
Følgende ablationsmetoder anvendes i kosmetologi:

  • Klassisk,
  • Fraktioneret.

Klassisk ablation var den første, der blev udviklet og startede udviklingen af ​​laser hudforyngelse. Dette inkluderer laserafskalning og laser hudoverfladebehandling.
Proceduren består i det faktum, at en erbium- eller kuldioxidlaser virker på hudens overflade, hvilket fører til en stigning i temperaturen på hudens overfladeceller inklusive stratum corneum. Denne procedure aktiverer selvhelbredelse af huden. Samtidig er det nye lag glattere og renere..

Proceduren har til formål at eliminere:

  • Fødselsmærker,
  • Rynker af enhver dybde,
  • UV-forbrændinger,
  • Pigmenterede pletter.

Metoden fjerner godt strækmærker på huden og ar og fjerner også tatoveringer. Prisen på sådanne procedurer er ikke særlig høj, hvilket tiltrækker mange kunder. Men hvis du falder i hænderne på en ukvalificeret læge, kan du skade dit udseende betydeligt..
Så efter sådanne procedurer er det nødvendigt at gennemgå rehabilitering i tre måneder og nøjagtigt opfylde alle lægens recepter. Procedurerne har også bivirkninger, som lægen skal fortælle dig om. De fleste bivirkninger forsvinder alene over tid.

Det:

  • Rødme på eksponeringsstedet,
  • Udledning af serøs væske,
  • Hævelse af væv,
  • Øget pigmentering.

Der er mulighed for ar og ar samt forurening af den behandlede overflade med patogen mikroflora. Efter proceduren er den lokale immunitet i huden fuldstændig nedsat, derfor er den meget følsom over for introduktion af svampe og bakterier. For at forhindre infektion skal lægen ordinere specielle salver. For generel styrkelse af kroppen skal du tage multivitaminer.

Kontraindikationer:

  • Diabetes,
  • Svampelæsioner,
  • Ondartede svulster,
  • Forringelse af blodpropper.

Fraktioneret ablation er en mere moderne teknik, der lettere tolereres af huden. Fraktioneret laser påvirker kun visse meget små områder af væv (mikrotermiske zoner), hvor regenereringsprocesser aktiveres.

Kun i disse zoner er epidermis stratum corneum fuldstændigt "fordampet". Men da en stor overflade af huden ikke påvirkes af laseren, påvirkes dens naturlige funktioner ikke.
Indikationer og kontraindikationer for denne metode er de samme som for den klassiske. Men da laseren er mere skånsom, er proceduren lettere at tolerere. Rehabilitering efter en sådan procedure finder sted inden for 21 dage..

Indikationer:

  • Atrofiske ar,
  • Rynker af enhver dybde,
  • Løs hud,
  • Strækmærker,
  • Hyperpigmentering.

Nogle gange bruges metoden til acne som en supplerende behandling..

Konsekvenser og komplikationer

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Ablation - hvad er det?

Hvad er ablation i enkle ord

Ablation er en fysisk proces. Under det adskilles stoffet fra kroppen, som er i en solid sammenlægningstilstand. En sådan adskillelse sker på grund af gasstrøm eller under påvirkning af stråling..

Udtrykket "ablation" oversat fra latin betyder "at tage væk". Denne proces anvendes på mange områder. Udtrykket har ikke en betydning, da applikationen kan være radikalt anderledes.

Det skal også forstås, at ablation kan opdeles i naturlig (forekommer på grund af naturlige fænomener - dette er tabet af masse i kosmiske kroppe, smeltning af gletschere) og kunstig (når personen selv var initiativtager til processen).

Så for at nøjagtigt karakterisere ablationsprocessen er det værd at overveje det i sammenhæng med omfanget.

Ablation: kugler

Udtrykket "ablation" er fysisk, men det har et ret stort antal betydninger, derfor er det et polysemantisk udtryk fra det fysiske felt.

Der er følgende typer af ablation:

  1. Glaciologisk ablation. Det er forbundet med smeltning af gletschere. Det er dette fænomen, der har bekymret forskernes sind mere og mere for nylig. Ablationsprocessen i tilfælde af smeltende gletschere er accelereret markant. På grund af dette stiger vandstanden i havene, gletschere bevæger sig aktivt. På grund af denne proces øges risikoen for oversvømmelse af mange øer (inklusive østater), en stor mængde fordampning opstår, og ozonlaget er udtømt. Ablation i dette tilfælde skyldes udelukkende klimatiske faktorer - vindstød, direkte udsættelse for sollys. Teorien om global opvarmning, som bliver mere og mere relevant blandt økologer hver dag, passer til dette koncept;
  2. Hvad angår ablation i et fast stof, forekommer det i modsætning til ablation af gletsjere ikke naturligt. Stoffet fjernes ved hjælp af en laser. Så ablation i et fast stof kaldes laserablation. Hvis laserens påvirkning er lille, dannes plasma på overfladen. Hvis laserpulsen er stor, dannes et krater. Laserablation anvendes i mange industrier. Så de bruger det i den kemiske industri;
  3. Ablation finder også sin plads i astronomi. Det er naturligt og forekommer i form af et fald i massen af ​​forskellige objekter i rummet. Meteoritter, kometer osv. - alle disse himmellegemer er underlagt denne proces. Deres masse falder på grund af stærk opvarmning eller når de passerer gennem atmosfæriske lag med høj densitet;
  4. Det mest omfattende anvendelsesområde for ablationsprocessen er inden for luftfarts- og luftfartsindustrien. I raketvidenskab eller ved oprettelse af fly tages der altid hensyn til ablation. Dette er en fantastisk måde at holde strukturelle elementer i orden i lang tid. Ablation beskytter mod overophedning og reducerer termisk effekt betydeligt.

Ablation i medicin

Hvordan ablation anvendes inden for det medicinske område er værd at diskutere separat. Det er inden for medicin, at udtrykket "ablation" får en lidt anden betydning end på alle andre områder. Du vil blive overrasket, men ablation bruges i mange operationer (især for at fjerne en tumor). Samtidig er metoden til fjernelse ved laserablation oftest brugt i marken.

Enkelt sagt bruges ablation i medicin i både de nemmeste og mest komplekse operationer. Den fysiske betydning af denne proces forbliver den samme: det er fjernelse eller kauterisering af vævssteder. Dette er en af ​​de typer kirurgisk fjernelse, der bliver mere populær hver dag..

Baseret på ablationsmetoden til fjernelse og kauterisering af biologisk væv er der frigivet et antal medicinske lasere, som forbedres hvert år. Takket være metoden til fjernelse af laser kan åben interferens undgås. Således har laserablation gjort livet meget lettere for både patienter og læger. Risikoen for infektionsindtrængning er signifikant reduceret. Derudover efterlader lasermetoden til ætsning og fjernelse af væv næsten ingen ar..

Det mest slående eksempel på ablation i medicin er fjernelse af en tumor. Denne metode er en af ​​de sikreste for patienten. Dette sker på grund af det faktum, at væv med tumoren ikke fjernes fuldstændigt, og kun de berørte vævsområder udsættes for laserablation..

Selvfølgelig takket være en så delikat metode til at slippe af med patienten fra tumoren, vil processen med at komme sig hurtigere gå..

Hjerteablation er også almindelig. Dette er en effektiv måde at gendanne hjerterytmen på, til at regulere den. Perfekt til mennesker, der er kontraindiceret til direkte kirurgi eller udsættelse for stærke lægemidler.

Hjerteablation er en af ​​behandlingerne for arytmi

I nogle typer hjertearytmier giver brugen af ​​farmakologiske lægemidler og andre behandlingsmetoder ikke et positivt resultat og tillader ikke fjernelse af kliniske manifestationer. Hjerteablation er en medicinsk manipulation, der involverer destruktion eller udskiftning af visse områder af myokardiet med bindevæv, der forårsager og opretholder unormal elektrofysiologisk aktivitet.

Historie

Katetre blev først brugt til intrakardiel stimulering og registrering af elektrisk aktivitet så tidligt som i slutningen af ​​1960'erne. På det tidspunkt blev kirurgiske manipulationer brugt til at behandle vedvarende former for rytmeforstyrrelse, for eksempel fjernelse af et arytmogent fokus i atriel takykardi eller kryokirurgi af AV-knuden i tilfælde af resistent ventrikulær takykardi. I 1967 beskrev to kendte læger Durer og Kumel muligheden for at inducere takyarytmier ved hjælp af programmeret elektrisk stimulering. På det tidspunkt var det takket være intrakardisk kateterisering muligt at evaluere funktionerne i de elektriske processer, der forekommer i myokardiet, hvilket gjorde det muligt at udføre en sådan procedure som epikardial kortlægning.
I 1981 blev konceptet først brugt i praksis, men det skete tilfældigt. Dr. Gonzales beskrev en sag, hvor en patient gennemgik en elektrofysiologisk undersøgelse efter defibrillering, men der opstod kontakt mellem defibrillatorelektroden og kateterelektroden, hvilket udløste en højspændingsafladning rettet ind i Giss-bundtet. Den frigivne energi forårsagede skade på det underliggende væv og udløste en komplet hjerteblok. Derefter blev denne sag undersøgt i detaljer, og på basis af den blev der udviklet moderne teknikker til hjerteablation, som reddede hundreder af tusinder menneskers liv..

Metode essens

Denne procedure kan behandle visse typer rytmeforstyrrelser og andre strukturelle hjertesygdomme. Arytmi udvikler sig, når de elektriske impulser i det ledende system bliver inkonsekvente, hvilket fremkalder en accelereret, bremset eller uregelmæssig rytme.

Kardioblation hjælper med at forhindre inkonsekvenser ved sammentrækning ved at afbryde elektriske veje og gendanne et normalt hjerterytme. Før du udfører manipulationen, er det nødvendigt at gennemgå en fysiologisk kateterundersøgelse, der evaluerer hjertets elektriske aktivitet og bestemmer området for ablation..

Indikationer for hjerteablation

Der er tre klasser af indikationer for hjerteablation.

Første klasse
  • Supraventrikulær takykardi forårsaget af atrivertricular nodulær reentrant takykardi.
  • Wolff-Parkinosan-White syndrom;
  • Unifokal atriel takykardi eller atrieflagren (især almindelige højresidede former).

For de ovennævnte arytmier er ablation den første liniebehandling.

Anden klasseAtrielfladren ledsaget af et fald i livskvaliteten samt ineffektivitet eller intolerance over for mindst et antiarytmisk middel. Desuden, hvis ablation af venstre atrium og ablation af AV-krydset bruges til at kontrollere hjertefrekvensen, så er dette en klasse I indikation..
Tredje klasseDenne gruppe af indikationer inkluderer symptomatisk ventrikulær takykardi. Kateterablation er den valgte behandling for idiopatisk VT. Ved strukturel hjertesygdom udføres kateterablation normalt, når der ikke er nogen fordel ved lægemidlet. Det bruges også som supplerende behandling hos patienter, der oplever for hyppige stød fra en implanteret cardioverter-defibrillator..

Mere sjældne indikationer inkluderer følgende forhold:

  • Symptomatisk lægemiddel-ildfast idiopatisk sinustakykardi;
  • Ektopiske sammentrækninger, der forstyrrer livskvaliteten
  • Symptomatisk nodal ektopisk takykardi.

Radiofrekvens kateterablation anvendes til klinisk signifikante takykardier, herunder polymorf VT og AF. Den største effektivitet af behandlingen observeres hos patienter, der lider af almindelige former for SVT, nemlig fra nodal gensidig takykardi og fra ortodrom gengivende takykardi..

Kontraindikationer for proceduren

Der er flere faktorer, der fuldstændigt forbyder radiofrekvensablation. Venstre atriel ablation og ablation for vedvarende atrielfladder bør ikke overvejes i nærværelse af en diagnosticeret atriel trombe. Tilsvarende er tilstedeværelsen af ​​en mobil koagel en kontraindikation for venstre ventrikulær ablation..
Mekaniske protetiske hjerteklapper krydser normalt ikke og interagerer ikke med ablationskateter. Hvis der mistænkes graviditet, må kvinder i reproduktiv alder ikke gennemgå fluoroskopi.

Forberedelse til operationen

Før proceduren skal patienten gennemgå en række diagnostiske tests for at vurdere hans generelle helbred. Lægen diskuterer derefter med patienten de mulige risici og fordele ved hjerteablation. Det er forbudt at spise og drikke natten før manipulationen. Hvis patienten tager farmakologiske lægemidler, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om det. I nogle tilfælde bliver patienter bedt om at stoppe med at tage antiarytmika nogle få dage før ablation.
Hvis patienten har et implanteret hjerteindretning, såsom en pacemaker eller cardioverter-defibrillator, træffer lægen særlige forholdsregler for at undgå intraoperative komplikationer.

Metodologi

Da ablation ikke ledsages af svær smerte, udføres proceduren normalt under lokalbedøvelse. Lange fleksible rør (katetre) indsættes i en vene eller arterie (afhængigt af det bekymringsområde) og ledes gennem kredsløbssystemet til hjertet. Så snart de kan installeres i den rigtige position, sendes en højfrekvent energipuls gennem ledningen, opvarmning og ødelæggelse af hjertets væv, hvilket bidrager til udviklingen af ​​arytmier. Proceduren tager normalt 2 til 4 timer, men kan tage længere tid.

Radiofrekvens kateterablation af hjertet

Dette er en mikrokirurgisk procedure, der bruger tynde, fleksible rør kaldet katetre til at gå inde i hjertet. Manipulationen er praktisk, fordi den ikke kræver generel anæstesi eller hjertestop. Metoden bruges i specielle kardiologiske centre med det nødvendige udstyr.


Til proceduren indsættes et eller flere katetre i blodkarrene, og ved hjælp af fluoroskopi (en metode til opnåelse af et dynamisk røntgenbillede) bringes de til hjertekamrene. Katetre er opdelt i diagnostisk og ablativ. Den første type giver dig mulighed for at bestemme kilden til den unormale hjerterytme, og den anden er nødvendig for at eliminere den.

RFA fordele

Takket være kateterablation er det muligt fuldstændigt at lindre patienter for arytmi-symptomer.
Video: Katleterablation

Efter manipulation hos patienter, der tidligere har haft en permanent form for takykardi, forbedres vejrtrækningen, åndenød forsvinder, træthed og generel svaghed forsvinder. I løbet af statistiske undersøgelser blev det bemærket, at proceduren øger forventet levetid og også reducerer kardiovaskulær risiko med 60%.
Sammenlignet med andre manipulationer, såsom kirurgisk ablation, har båden en række fordele:

  • Mindre traumatisk
  • Kræver ikke generel anæstesi;
  • Kræver ikke intraoperativ hjertestop;
  • Har en kortere rehabiliteringsperiode
  • Mindre risiko for blødning og klæbningskomplikationer.

Thorakoskopisk ablation

Essensen af ​​denne behandlingsmetode adskiller sig ikke meget fra den foregående. Hovedforskellen er den måde, du får adgang til hjertemusklen. Selve proceduren udføres i et operationsrum under generel anæstesi. For at udføre thoraxablation foretages der små snit på hver side af brystet, hvorigennem et specielt rør med et videokamera i slutningen indsættes. Derefter bringes radiofrekvenselektroder til områderne med patologisk aktivitet, og gennem dem tilføres en kraftig elektrisk impuls, der erstatter det patologiske fokus med arvæv.

Laserablation

Dette er en innovativ mini-invasiv kirurgisk intervention, der involverer brugen af ​​en speciel medicinsk laser, ved hjælp af hvilken det er muligt at opnå ardannelse i patologiske områder af myokardiet. Under manipulationen oprettes en rettet strøm, der fremkalder termiske ændringer i hjertets muskler og erstatter den med bindevæv. Flere gentagelser kan være nødvendige for at proceduren skal have en positiv effekt. 2-3 "kurser" med laserablation kan opnå det krævede volumen af ​​arvæv og fuldstændigt erstatte området med unormal elektrofysiologisk aktivitet.

Hvordan er den postoperative periode?

Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes alle rør, ledninger og katetre fra patientens krop. Nogle gange kan der være let blødning fra lysken, håndleddet eller ethvert andet område, hvorigennem operativ adgang blev udført. Det stopper som regel hurtigt ved hjælp af enkle manipulationer og en trykforbindelse..
I flere timer skal patienten opretholde en liggende stilling. Nedsat motorisk aktivitet forhindrer udvikling af blødning i området med det kirurgiske sår. Mindst en nat efter proceduren skal tilbringes på en indlæggelsesenhed under tilsyn af en specialist. Mange patienter i de første par dage føler generel træthed efter ablation, men efter cirka en uge vender livet tilbage til det normale..

Komplikationer

Den største trussel mod patienten er ikke selve proceduren, men røntgenkontrol, som kan overstige den tilladte stråledosis. Statistisk analyse viste, at chancen for at få et barn med genetiske defekter efter fluoroskopi er 1 ud af en million fødsler. Den gennemsnitlige risiko for at udvikle ondartede svulster med bestråling, der varer mere end 60 minutter, varierer fra 0,3 til 2,3 dødsfald pr. 1000. I de fleste tilfælde overstiger bestrålingsvarigheden ikke en time.
De vigtigste komplikationer, der kan observeres direkte fra ablation, forekommer hos ca. 3% af patienterne. Tromboembolisme forekommer i ca. 1% af tilfældene. Samtidig er 0,1-0,2% af alle procedurer dødelige. Forekomsten af ​​hjertekomplikationer varierer med placeringen og typen af ​​ablation. Hjertekomplikationer inkluderer følgende:

  • Høj kvalitet AV blok;
  • Hjertetamponade;
  • Koronararteriespasme / trombose;
  • Perikarditis;
  • Beskadiget ventil.

Vaskulære komplikationer, der kan observeres ved 2-4% af det samlede antal procedurer, inkluderer følgende:

  • Retroperitoneal blødning
  • Hæmatom;
  • Vaskulær skade
  • Forbigående iskæmisk anfald / slagtilfælde;
  • Hypotension;
  • Luft eller tromboembolisme.

Åndedrætskomplikationer:

  • Pulmonal hypertension med eller uden hæmoptyse (kan udvikles med lungearteriestenose);
  • Pneumothorax.

Andre mindre almindelige komplikationer:

  • Venstre atriel esophageal fistel;
  • Akut pylorisk krampe;
  • Phrenic nerve parese;
  • Stråling eller elektrisk beskadigelse af huden;
  • Infektion på adgangsstedet;
  • Patologisk sinustakykardi;
  • Proarytmi.

Livsstil og prognose efter operationen

I de fleste tilfælde kan rytmenormalisering opnås efter den første manipulation, men nogle patienter har brug for en gentagelse af proceduren. Nogle gange, selv efter ablation, skal du muligvis fortsætte med at tage din medicin. Der er en række livsstilsændringer, du kan foretage for at forhindre dit hjerte i at opleve rytmeproblemer:

  • Undgå at tage stimulanser, der kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser som koffein, alkohol og nikotin.
  • Undersøg regelmæssigt blodtryk og kolesterolniveauer i blodet, og hold disse indikatorer inden for normale grænser;
  • Det er nødvendigt at opretholde fysisk aktivitet. Det anbefales, at du diskuterer det optimale niveau af fysisk aktivitet med din læge og på baggrund heraf udarbejder et træningsprogram;
  • Undgå stress og psyko-følelsesmæssig stress;
  • Spis sunde fødevarer og bekæmp overvægt;
  • Få regelmæssig screening.

Konklusion

Hjerteablation er en yderst effektiv og minimalt traumatisk metode til at gendanne hjerterytmen. Proceduren har en gavnlig virkning på patientens generelle tilstand, fjerner de kliniske manifestationer af arytmier, øger forventet levetid og reducerer risikoen for for tidlig død. Teknikken blev en ny runde i udviklingen af ​​kardiologi og tillod at overskygge de farligere kirurgiske indgreb på et åbent hjerte..

Hvad skal man gøre med en puls på 150 slag i minuttet og konsekvenserne af afvigelse

Kardiovaskulær risikoberegner