APTT-analyse under graviditet

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) er den tid, det tager for en blodprop at dannes, efter at forskellige reagenser er bundet til plasmaet. APTT viser, hvor hurtigt blodet koagulerer. Evaluering af denne indikator gør det muligt at opdage krænkelser i det hæmostatiske system. Under graviditet bruges det til at diagnosticere præeklampsi, hyperkoagulerbart syndrom og andre patologiske processer.

Hvad er APTT?

APTT er en af ​​de mest følsomme indikatorer for blodkoagulationssystemet. I laboratoriet bestemmes det af den hastighed, hvormed en blodprop vises efter tilsætning af reagenser til den - thromboplastin og calcium. En ændring i APTT indikerer en fejl i hæmostasesystemet og kræver yderligere undersøgelse.

APTT-niveauet afhænger af følgende indikatorer:

  • blodkoagulationsfaktorer (primært XII, XI, VIII);
  • protrombin;
  • fibrinogen osv..

En stigning i APTT indikerer, at blodpropper langsomt og en øget risiko for blødning. Et fald i indikatoren indikerer, at blodet koagulerer for hurtigt, og trombose er mulig.

Indikationer til undersøgelse

APTT er inkluderet i standardkoagulogrammet. Denne analyse giver dig mulighed for at vurdere tilstanden for det hæmostatiske system. Han udnævnes to gange til graviditet:

  • i første trimester eller ved det første besøg hos lægen
  • efter 30 uger.

På det angivne tidspunkt tildeles et koagulogram til alle gravide kvinder uanset tilstedeværelsen af ​​klager og kroniske sygdomme. Desuden udføres vurderingen af ​​APTT under følgende betingelser:

  • Ugunstig obstetrisk historie. Tidligere spontane aborter, regressionsgraviditet, for tidlig fødsel er grunden til at evaluere koagulogrammet inden graviditet. Derudover kan en blodprøve ordineres i II trimester og efter 37-38 uger.
  • Graviditet efter IVF. Undfangelse af et barn forekommer normalt på baggrund af somatisk og gynækologisk patologi, og der kræves yderligere kontrol af hæmostasesystemet.
  • Arvelig patologi i blodkoagulationssystemet. Der tages hensyn til både åbenlyse sygdomme (hæmofili osv.) Og ikke tidligere identificerede (hyppig blødning, langvarige ikke-helende hæmatomer, tung menstruation før graviditet osv.)..
  • Antiphospholipidsyndrom - en risikofaktor for afslutning af graviditet i II og III trimester.
  • Komplikationer af den nuværende graviditet: gestose, placentaabruption, enhver blødning.
  • Kroniske sygdomme med tendens til trombose (myokardieinfarkt, slagtilfælde, cerebrovaskulær ulykke, åreknuder, hypertension, leverpatologi, autoimmune sygdomme osv.).
  • Forberedelse til naturlig fødsel. En blodprøve er ordineret til kvinder, der går ind i graviditetspatologiafdelingen inden forfaldsdatoen. Indikationen for hospitalsindlæggelse kan være komplikationer ved graviditet, forværring af moderens kroniske patologi, forværring af fosteret.
  • Forberedelse til operation. Før kejsersnit og andre indgreb er en vurdering af hæmostasesystemet obligatorisk.
  • Overvågning af lægemiddelterapi. Hvis en kvinde får behandling med hepariner med lav molekylvægt eller andre lignende lægemidler, udføres en opfølgende undersøgelse 2 uger efter afslutningen af ​​kurset.

Forberedelse til eksamen

Regler for bloddonation:

  • Blod trækkes fra en vene.
  • En blodprøve skal tages om morgenen. Kan ikke spise 8-14 timer før test.
  • Før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke faktorer, der kan påvirke resultatet: rygning, alkoholindtag, stress, fysisk aktivitet, at spise fede fødevarer.

Det er værd at tage en kontrolblodprøve i det samme laboratorium, hvor den første undersøgelse blev udført. Så det er muligt at vurdere tilstanden af ​​hæmostasesystemet i dynamik og eliminere fejl forbundet med forskellige tilgange til vurdering af det opnåede materiale. Når du afkoder resultatet, skal du fokusere på normerne for laboratoriet, hvor analysen blev taget.

Fortolkning af resultater

Referenceværdier - 25-35 sek. Disse tal skal styres af, når man forbereder sig på at blive gravid..

Under graviditet aktiveres blodkoagulationssystemet, og spredningen af ​​indikatoren ændres. Der er forklaringer på dette:

  • I en kvindes krop dannes en anden cirkel af blodcirkulation - placenta. Volumen af ​​cirkulerende blod stiger, antallet af små kar øges på grund af moderkagen. Selv med en let løsrivelse af moderkagen fra livmodervæggen udvikler sig kraftig blødning. For at kvinden og fosteret ikke dør med mulig blødning, giver naturen en beskyttende mekanisme - aktivering af blodkoagulationssystemet.
  • Under fødslen mister en kvinde i gennemsnit 250-400 ml blod. Dette er en fysiologisk proces, men det kan være farligt for en kvinde efter fødslen. Koagulationsfaktorer aktiveres for hurtigt at stoppe den uundgåelige blødning. Jo tættere forfaldsdatoen er, desto hurtigere blodpropper..

Under graviditet falder APTT-niveauet gradvist. I den 30-36. uge når den 18-22 sekunder. Op til 24-28 uger kan det forblive inden for 25-30 sekunder. Hvis APTT falder til 16-17 sek. eller mindre øges risikoen for blodpropper.

Anslåede værdier for APTT-hastigheden:

  • Jeg trimester - 27-35 sek.
  • II trimester - 24-32 sek.
  • III trimester - 18-24 sek.

Et højt niveau af APTT er ikke mindre farligt for en gravid kvinde. Indikatorens vækst er over 35-40 sekunder. indikerer, at blod koagulerer langsomt, og risikoen for blødning er høj. Denne tilstand er især ugunstig i tredje trimester - med forestående fødsel.

Øget APTT

Væksten af ​​APTT forekommer under følgende forhold:

  • medfødt patologi i blodkoagulationssystemet (hæmofili, von Willebrands sygdom osv.);
  • sene faser af DIC syndrom (II og III), når reserverne af koagulationsfaktorer er udtømt og blødning opstår;
  • antiphospholipidsyndrom;
  • autoimmune sygdomme;
  • alvorlig leverpatologi (syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer forstyrres med betydelig organskade);
  • alvorlig nedsat nyrefunktion
  • ondartede tumorer i blodet (leukæmi);
  • irrationel terapi med hepariner (behov for at revidere behandlingsregimen).

En stigning i APTT kan være resultatet af en fejl i blodprøvetagning (hvis røret ikke var fyldt).

Nedsat APTT

Et fald i APTT indikerer følgende forhold:

  • præeklampsi med høj risiko for at udvikle præeklampsi og eclampsia
  • den tidlige fase af DIC-syndromet, når blodpropper øges;
  • svære infektiøse sygdomme og inflammatoriske processer;
  • blodtab inden donation af blod til analyse;
  • ondartede svulster.

Et fald i indikatoren kan være forbundet med en overtrædelse af teknikken til blodprøvetagning. Hvis en blodprop fra en venepunktur trænger ind i røret, falder APTT.

Taktik ved ændring af APTT

APTT-niveauet skal vurderes i kombination med andre indikatorer for det hæmostatiske system:

  • fibrinogen;
  • lupus antikoagulant;
  • protrombin;
  • trombintid.

Hvis der opdages abnormiteter i koagulogrammet, ordineres en udvidet blodprøve til koagulation - et hæmostasiogram. Ifølge indikationerne udføres en ultralyd af de indre organer. Konsultation af en terapeut, hæmostasiolog og andre specialister vises under hensyntagen til den afslørede patologi. Yderligere taktik afhænger af resultaterne af undersøgelsen, kvindens og fostrets tilstand..

Blodpropper (koagulogram) under graviditet

Processen med at føde et barn er en periode ledsaget af ændringer i en kvindes fysiske og psyko-emotionelle tilstand. Gennem hele perioden skal du tage en masse tests for at være opmærksom på, om alt er i orden med moderen og fosteret. En af de obligatoriske tests er et koagulogram under graviditeten.

Mange mennesker synes, at denne forskning er vigtig, men ikke nødvendig. Er det sådan? Hvorfor og til hvad de består denne analyse?

Hvad er et koagulogram, og hvorfor tage det under graviditet?

Koagulogram - en blodprøve, der viser niveauet af dets koagulerbarhed i kroppen (hæmostase). I medicin kaldes en koagulogramanalyse også et hæmostasiogram. Undersøgelsen er kompleks, da den kræver undersøgelse af koagulations- og antikoagulationssystemer.

Hvorfor har du brug for et koagulogram? Kredsløbssystemets tilstand er en vigtig sundhedsindikator. Under graviditet opstår der mange ændringer, og kredsløbssystemets funktion er ingen undtagelse. Hæmostaseindikatorer øges, da menneskets og kvindens krop tilføjer en ekstra cirkel af blodcirkulationen, og den forbereder sig på blodtab under fødslen.

Eventuelle ændringer i koagulogramindikatorerne skal advare den forventede mor. Hvis niveauet af hæmostase er lavt, er placentaabruption og alvorligt blodtab mulig. Hvis det er forhøjet, er der risiko for trombose og føtal hypoxi under graviditeten. Naturligvis er det alt for dårligt for et barn.

Utilstrækkelig eller overdreven blodpropper kan føre til døden

Dannelsen af ​​blodpropper truer blokering af lungearteriens kar, venøs trombose. En blødningsforstyrrelse kan føre til spontan abort.

Først og fremmest ville et koagulogram være bedre udført for kvinder med risikofaktorer for graviditetssvigt:

  • arvelig dårlig blodpropper
  • en historie med aborter og intrauterin fosterdød med gestose;
  • tendens til tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde.

Avancerede testmuligheder for blodkoagulation

Koagulogrammet kan være normalt og udvidet. I en konventionel undersøgelse kontrolleres 4 hovedindikatorer:

  • APTT;
  • protrombin;
  • thrombintid;
  • fibrinogen.

Med et udvidet koagulogram tilføjes andre indikatorer. De er alle sammenkoblet. Ubetydelige udsving i en indikator kan føre til krænkelser af den anden.

APTT (hvad er normen)

APTT henviser til den tid, det tager for en blodprop at dannes. Indikatoren skal falde inden for intervallet 23-35 sekunder. Under drægtighed er et fald i den aktiverede partielle tromboplastintid tilladt til 17 sekunder.

Med forlængelse af APTT under graviditet er der en trussel om hypotonisk blødning, og med forkortelse er der risiko for at udvikle DIC-syndrom.

Fibrinogen

Det er et globulin-gruppeprotein, der er involveret i blodkoagulation.

Fibrinogenindekser, der ligger inden for det normale interval, er 2-4 g / l, men mængden stiger til 4,8 g / l i 2. trimester og ved leveringstidspunktet - op til 6 g / l.

Med et højt niveau af fibrinogen i blodet er der en mulighed for infektioner og nekrotiske processer i vævene..

Trombintid

Dette er den tid, hvor fibrinogen bliver til fibrin, som igen bliver til en blodprop, fuldfører processen med at stoppe blødning.

Når de bliver skåret eller skadet, klumper blodcellerne sig sammen for at danne et stik

Trombintid (TB) er 11-18 sekunder.

Protrombin (protrombinindeks)

Hastigheden af ​​protrombin under graviditet er 78-140% og indikerer aktiviteten af ​​plasmaprotrombinkomplekset sammenlignet med plasmaprotrombintiden.
Øget PTI signalerer risikoen for at udvikle placentaabruption.

Protrombintid (PTT)

Dette er den tid, hvor thrombin dannes af protrombin, som er involveret i dannelsen af ​​en blodprop, der stopper blødningen.

Normen for protrombintid hos gravide er 14-18 sekunder.

Antithrombin III

Dette protein forhindrer blod i at størkne. Dens værdier skal være inden for 71-115%.

Hvis antithrombin 3 sænkes under graviditet, indikerer dette risikoen for blodpropper. Også afvigelser fra normen kan provokere udviklingen af ​​placentainsufficiens og spontan abort..

Blodplader

Disse blodlegemer indeholder en blodprop, der dannes i et sår, når det bløder. Normalt er blodpladetællinger 150-400 tusind / pi.

Analysen er taget fra en vene, det er bedre at tage den om morgenen på tom mave

Et fald i blodplader signalerer enten et fald i deres syntese eller deres høje ødelæggelse. Et fald i indikatorer kan indikere underernæring og truslen om at udvikle DIC..

International normaliseret ratio (INR)

INR - den beregnede værdi af koagulogrammet, der viser forholdet mellem en kvindes protrombintid og den normale gennemsnitlige protrombintid.
Indikatoren for det internationale normaliserede forhold mellem INR giver dig mulighed for at kontrollere koagulationssystemets tilstand, hvis du tager blodfortyndende medicin (for eksempel antikoagulantiet i det normale løbet af Curantil).

Normalt er INR-værdier 0,8-1,2. Under behandling med antikoagulantia - ikke mere end 2,5.

Overdreven INR-værdier under graviditet indikerer risikoen for blødning. Faldede dem viser utilstrækkelig effekt af antikoagulantbehandling og risikoen for blodpropper.

D-dimer

Denne indikator er ansvarlig for tromboseprocessen og tillader rettidig påvisning af trombose. D-dimeren vurderes både før undfangelsen (koagulogram ved planlægning af en graviditet) og under graviditet.

Niveauet af d-dimer før graviditet er 248 ng / ml, ikke mere end 500 ng / ml. Hastigheden under graviditet afhænger af trimesteren:

  • 1 trimester - op til 750 ng / ml;
  • 2. trimester - ikke mere end 1000;
  • 3. trimester - ikke mere end 1500.

Træ ikke før test

Hvis dimerens d-værdi var over det normale, kan dette indikere:

  • sygdomme i nyrer, lever og blodkar
  • diabetes mellitus;
  • sen toksose;
  • for tidlig adskillelse af moderkagen.

Lupus antikoagulant

En gruppe af specifikke antistoffer, der ikke bør være til stede hos gravide kvinder. Hvis de findes, indikerer dette autoimmune sygdomme og gestose..

Lupus antikoagulant er almindelig i Rh-konflikt.

Opløselige monomere komplekser af RFMK-hæmostasiogrammet gør det muligt at vurdere graden af ​​massetrombedannelse. Den normale indikator for RVMC er 3,38-4,7 mg / 100 ml. Under graviditet kan indikatoren stige 3 gange.
For eksempel observeres et øget niveau af RFMK i syndromet af dissemineret intravaskulær koagulation, når en lidelse i alle stadier af koagulation forekommer. Høje RFMK-frekvenser er typiske for chokforhold, alvorlige kvæstelser, omfattende trombose osv..

Sådan forberedes og doneres blod til et koagulogram?

Det er almindeligt at donere blod til et koagulogram 3 gange under graviditeten:

  • under registrering
  • i en periode på 22-24 uger;
  • i en periode på 30-36 uger.

Om nødvendigt udføres en ikke-planlagt bloddonation:

  • infertilitet forud for graviditet
  • abort tidligere;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer
  • fleurysme;
  • øget blødning
  • langvarig antikoagulantbehandling.

For at blodkoagulationsindikatorer skal være pålidelige under graviditeten, skal du vide, hvordan testen udføres.

  • undersøgelsen udføres på tom mave;
  • det anbefales ikke at spise 8-12 timer før testen samt drikke kaffe, te, juice;
  • du kan ikke spise slik, ikke engang tyggegummi. Kun rent vand uden gas er tilladt;
  • du kan ikke overanstrenge dig selv en halv time før du tager analysen. En kvinde skal være følelsesmæssigt rolig..

Vær ikke nervøs, slapp af og drik et glas gasfrit vand - dette vil øge nøjagtigheden af ​​resultatet

Afkodning af et koagulogram af gravide kvinder (norm i tabellen)

Dechifrering af blodresultater hos gravide kvinder udføres af en læge i en fødeklinik, da de kan have fejl forbundet med mangel på vitaminer, mangel på ernæring eller hvis du drikker visse lægemidler. Specialisten tager højde for alle disse faktorer ved afkodning af undersøgelsen..

Hvis koagulogrammets indikatorer er normale, drages konklusionen isokoagulation eller andre. I tilfælde af afvigelser fortæller lægen, hvilken behandling til graviditet, og hvad der kan tages, hvilke piller der skal drikkes. Se graviditetsrater i tabellen.

Koagulogram under graviditet: detaljeret fortolkning af indikatorer:

IndeksNorm
Fibrinogen1 trimester - 2-4 g / l;

3. trimester - 6.

APTT17-20 sek.
Trombintid18-25 sek.
Blodplader150-400 tusind / pi.
D-dimer1 trimester - 750 ng / ml;

2. trimester - 1000;

3. trimester - 1500.

Lupus antikoagulant0
Antithrombin III74-115%
Protrombin78-142%

Liste over mulige patologier

Hvis resultaterne af koagulogrammet under graviditet afvises i retning af stigning eller fald, indikerer dette udviklingen af ​​patologier:

  • diabetes mellitus under graviditet
  • nyre- eller leversygdom.

De første resultater kan ses umiddelbart efter indsamlingen. Normalt er testene klar om cirka en dag.

Hvis der ikke er nogen blodpropper, fører det til livmoderblødning og abort. Med en stigning i blodkoagulation er der en risiko for blodpropper, som forårsager iltmangel hos fosteret, det vil sige dets hypoxi.

Ændringer i hæmostaseværdier er mulige med sen toksose hos gravide kvinder fyldt med alvorlige konsekvenser:

  • for tidlig fødsel
  • intrauterin væksthæmning
  • nyre- og hjertesvigt
  • placentaabruption.

Mens han kontrollerer indikatorerne, ser lægen på lupuskoagulanten. I det normale graviditetsforløb burde det ikke være det. Hvis det er tilfældet, taler det om autoimmune patologier og udvikling af sygdomme som:

  • reumatoid ledskade (gigt);
  • Liebman-Sachs sygdom (lupus);
  • iskæmisk slagtilfælde (nedsat hjernecirkulation);
  • spontan abort
  • intrauterin død af et barn
  • placentainfarkt (pludselig ophør af blodtilførslen til moderkagen);
  • blodkar trombose.

Mens du bærer et barn, øges sandsynligheden for at udvikle DIC. Det er forårsaget af en overtrædelse af blodkoagulationssystemet på grund af følgende situationer:

  • for tidlig placentaabruption
  • gestose
  • at få fostervand ind i en kvindes blodbane
  • placenta previa;
  • leverpatologi;
  • højt blodtryk;
  • antiphospholipidsyndrom;
  • rhesus konflikt
  • infektioner, hormonforstyrrelser, der truer graviditet;
  • hæmoragisk chok
  • kroniske moderpatologier (diabetes mellitus, nyresygdom, systemiske patologier).

Du skal ikke kigge efter en udskrift af analyser på Internettet. Kun den behandlende læge kan fortolke testresultaterne korrekt

Hvis du dechiffrerer i tide, hvilken form for analyse det er, kan du rettidigt identificere patologien og øge chancerne for at forhindre den videre udvikling..

Årsager til koagulationsafvigelser fra normen

Nedenfor er en tabel over afvigelser af koagulogramindekser fra normen og mulige årsager:

IndeksNormAfvigelserMulige årsager
APTT15-20 sek.Forøg op til 25-39 sek. Eller fald til 10-12 sek.Mangel på vitamin K;

DIC syndrom.

Fibrinogen6 g / lForøg over 6 g / l· Infektioner

Hjerteanfald.

D-dimer250 ng / mlMere end 4,5 gange stigningNyre sygdom;

Interne blødninger og hæmatomer.

Blodplader150-400 tusind / pi.Betydelig stigning eller fald i mængde· Toksikose

• dårlig ernæring, mangel på fødeindtagelse

Funktionsfejl i immunsystemet.

Ændring i koagulogramindikatorer efter trimester

Normal hæmostase er nøglen til en vellykket graviditet og let fødsel. Derfor lægges der særlig vægt på kvaliteten af ​​blodpropper. I denne periode øges mængden af ​​blod i kvindens krop, eventuelle koagulationssvigt er fyldt med komplikationer.

Hvis du tager medicin, skal du underrette din læge om det.

Et planlagt koagulogram udføres for gravide kvinder hver trimester. Hvis lægen er i tvivl om den forventede mors sundhed, bør blod doneres oftere..
Med udviklingen af ​​graviditet ændres frekvensen af ​​koagulogramindikatorer, hvorfor undersøgelsen udføres mindst 3 gange pr. Graviditet.
Ændringer i indikatorer i kroppen af ​​en gravid kvinde er normale. Så han forbereder sig på det store blodtab, der er uundgåeligt under fødslen. Det er vigtigt, at hæmostase på dette stadium er høj, og enhver blødning stopper hurtigt for ikke at true moderen og barnet..

  • i de tidlige stadier af graviditeten øges blodpladerne fibrinogen i blodet. Kortere perioder med koagulation vises.
  • under graviditet øges fibrinogen, og i tredje trimester øges det til et niveau på 6 g / ml;
  • D-dimeren stiger også. Hvis indikatoren ikke overstiger 250 ng / ml hos en sund kvinde, når den i tredje trimester af graviditeten når den 1500 ng / ml;
  • en koagulogramindikator, der ikke skulle ændre sig i alle 9 måneder, er protrombinindekset. Dens stigning taler om udviklingsprocessen for løsrivelse og en alvorlig fare for barnet..

Om forfatteren: Borovikova Olga

Indikationer for udnævnelse af en APTT-analyse under graviditet: hvad vil et detaljeret koagulogram vise, hastigheden af ​​analyseresultater i henhold til tabellen efter trimester

For at forhindre blødning og trombedannelse under graviditet kræves rutinemæssige tests. Den vigtigste er koagulogrammet. Hvis der findes afvigelser fra normen, ordineres yderligere undersøgelser og gentagen bloddonation til hæmostase.

  1. Vigtigheden af ​​et koagulogram under graviditeten
  2. Koagulogram: formålet med undersøgelsen
  3. Ved ordination under graviditet
  4. Er det ordineret i første trimester
  5. Andet trimester aftale
  6. Er det ordineret i tredje trimester
  7. Sådan forbereder du dig til analyse
  8. Hvad vil det udvidede koagulogram vise
  9. Tabel til afkodning af APTT-hastigheden efter trimester
  10. Årsager til afvigelse fra normen i henhold til tabellen
  11. Når blod doneres igen til hæmostase
  12. Er behandling mulig
  13. Forebyggelse
  14. Nyttig video

Vigtigheden af ​​et koagulogram under graviditeten

For at forhindre blødning er en kvinde under graviditet forpligtet til at tage en analyse - et koagulogram. Der er visse normer i hvert trimester.

Afvigelser op eller ned indikerer en patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling. Der er undtagelser, når mindre udsving ikke på nogen måde påvirker babyens og moderens tilstand. Kun en læge kan sige med sikkerhed om dette efter at have undersøgt analyseresultaterne i detaljer. For at afklare resultaterne er andre laboratorietests også mulige..

Koagulogram: formålet med undersøgelsen

Et koagulogram eller hæmostasiogram udføres for at finde ud af, hvilken slags blodpropper en person har. Det tilrådes at foretage en sådan analyse inden operation under graviditet. Hvis der er en overtrædelse, er det vigtigt at identificere det rettidigt ved at ordinere behandling.

Ved ordination under graviditet

En gravid kvinde skal bestå denne analyse tre gange i hele graviditetsperioden. Hvis der findes afvigelser, er det fornuftigt at tage oftere.

Er det ordineret i første trimester

Hvis en kvinde registreres rettidigt, gives der straks en henvisning til et koagulogram. Datoen betyder ikke noget. Ideelt set bør du konsultere en gynækolog i den indledende fase. Så snart damen dukkede op på kontoret, henvises hun til en række instrumentale og laboratorieundersøgelser, der inkluderer donation af blod til hæmostase..

Andet trimester aftale

I fremtiden gives koagulogrammet i andet trimester. Dette er inkluderet i de obligatoriske analyser. Dette er normalt midt i graviditeten. Tiden varierer fra situation til situation. Det er meget uønsket helt at udelukke forskning.

Er det ordineret i tredje trimester

I tredje trimester overgiver du dig tættere på den 30. uge, hvis alt var normalt tidligere.

Antallet af undersøgelser vil stige, hvis en gravid kvinde får diagnosen:

  • autoimmun sygdom;
  • vaskulær eller hjertesygdom
  • åreknuder;
  • lever sygdom;
  • der er en disposition for øget koagulerbarhed.

Hvis indikatorerne for det tidligere udførte koagulogram har afvigelser, bliver du nødt til at tage analysen flere gange i løbet af trimesteren.

Sådan forbereder du dig til analyse

Blod til undersøgelse er taget fra en vene. En kvinde har brug for særlig træning, nemlig:

  • det er tidligere forbudt at spise noget (analysen tages på tom mave);
  • du kan ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, juice, te, frugtdrikke, frugtdrikke osv. (kun vand uden gas er tilladt);
  • stop rygning.

Ovennævnte begrænsninger skal overholdes otte timer før testen..

Normalt gives analysen om morgenen. Således vil det ikke være svært at følge træningsanbefalingerne. For ikke at gå til laboratoriet flere gange, skal du kontrollere aftaletiderne på forhånd, hvis det er muligt, lave en aftale til et bestemt tidspunkt.

Hvad vil det udvidede koagulogram vise

For at se i detaljer hvad essensen af ​​afvigelsen er, tildeles et udvidet koagulogram.

Under analysen bliver oplysningerne tydelige i form:

  1. Tidsintervallet, hvormed blodpropper. Her er det realistisk at se, om der er en tendens til blødning, blokering af blodkar eller dannelse af blodpropper..
  2. Forkromet tid og protromberet indeks.
  3. Plasmakoncentrationer af fibrinogen. Hvis indikatorerne er højere end normalt, er der ofte trombose, tromboembolisme. Mangel fremmer blødning.
  4. International normaliseret forhold.
  5. Tromboseret tid. Med en langvarig proces med blodpropper taler de om muligt stort blodtab.
  6. Aktiveret tidsinterval for thromboplastin (delvis). Dårlig indikator - over normal.
  7. Protrombinkoncentration. Ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper.
  8. Lupus koagulant. Det burde overhovedet ikke være i analyseresultaterne. Hvis de findes, er der en slags autoimmun sygdom.
  9. D-dimer. Hvis det er mere end normalt, er der en tendens til blokering af blodkar..
  10. Antithrombin III. Det er dette stof, der forhindrer blod i at størkne. Jo mere det er, jo mere blod vil en kvinde miste under blødning..
  11. Plasmaheparintolerance niveau.

Baseret på alle indikatorer drages konklusionen.

Tabel til afkodning af APTT-hastigheden efter trimester

Den aktiverede partielle tromboplastintid er det tidsinterval, hvorunder der dannes en blodprop. Takket være denne indikator finder lægen ud, hvor godt kvindens koagulationssystem fungerer..

For fuldt ud at evaluere resultaterne er de opmærksomme på forskellige indikatorer. De vigtigste vil være:

  • hæmmere;
  • fibrinogen.

Overvej i tabellen, hvordan APTT-indikatorerne dechiffreres i forskellige graviditetstrimester.

Nuværende element (navn)Trimester
jegIIIII
Aktiveret partiel tromboplastintid - sekunder25 til 35Fra 30 til 34 exFra 31. til 39.4
Fibrinogen indikatorer2.9-3.03.1-3.44.4-5.1
Indikatorer for protrombinindeks i procentFra 85 til 9090 til 100Fra 105 til 120
Blodpladetællinger, 109 pr. LiterFra 300 til 316270 til 297Fra 241. til 262
Antithrombin III-indikatorer, g / l0,2220,1750,154

For at gøre det tydeligere er det værd at karakterisere hver komponent, som en specialist overvejer.

  1. Fibrogen er den base, der er nødvendig for blodpropper. Hvis dette protein er til stede over normen, kan trombedannelse forekomme. Hvis den sænkes, vil kvinden lide af alvorlig toksikose..
  2. Tromboseret tid er ikke mindre signifikant indikator i hæmostasiogrammet. Det viser tidsintervallet, for hvilket blodpropper opstår. Hvis der er afvigelser, fungerer essensen af ​​leveren ikke..
  3. Et andet protein, der findes i blodplasma, betragtes som protrombin, og det er også involveret i koagulation. Koncentrationen af ​​denne komponent overvejes. Med overvurderede resultater er der mistanke om placentaabruption.
  4. Et andet element vurderet i koagulogrammet er blodplader. De stammer fra knoglemarven. Hvis niveauet er for lavt, skal man kigge efter en sygdom.
  5. En komponent som D-dimer er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper i en kvindes krop. Det kan hjælpe med at forhindre trombose. Under svangerskabet skal det stige let og glat, men ikke pludseligt. Hvis dette sker i spring, har damen nyrepatologi, eller hun lider af diabetes.
  6. Takket være proteinantithrombin III sænker koagulationen. Hvis aflæsningerne afviger med halvdelen eller mere, kan trombedannelse forekomme.
  7. Et antal specifikke antistoffer kan også påvises. Dette er en såkaldt lupus antikoagulant. Det er okay, hvis der slet ikke blev fundet nogen. Det kan være, men det betyder ikke patologi, hvis den gravide drak visse lægemidler. I andre tilfælde bør en kvinde undersøges mere grundigt for at finde ud af årsagen til tilstedeværelsen af ​​et sådant element i blodplasmaet..

Kun en kvalificeret specialist kan dechifrere APTT'en under hensyntagen til alle mulige faktorer:

  • kommende levering
  • de første uger af graviditeten
  • toksikose
  • forskellige former for patologi.

En professionel tilgang og fuld kontrol over situationen er vigtig.

Årsager til afvigelse fra normen i henhold til tabellen

Forskellige faktorer spiller en rolle:

  • tager visse grupper af lægemidler
  • arvelighed;
  • ledsagende patologier osv..

Alt dette tages altid i betragtning af lægen..

Årsagerne til afvigelserne er mere detaljerede:

Lavt niveauKan tale om:

· DIC-syndrom i første fase

· Tromboembolisme (i hjertet, hjernen, lungerne, nyrerne osv.)

Undertiden ligger årsagen i forkert blodprøveudtagning fra patienten..

Højt niveauKan signalere:

DIC-syndrom 2-3 stadier;

· Indtagelse af glukokortikoider, anabolske steroider, orale svangerskabsforebyggende midler

· Forskellige inflammatoriske processer

Mangel på vitamin K

Patologisk proces, der forekommer i leverparenkymet og andre akutte funktionelle lidelser i dette organ.

Høje satser vises også, når en laboratorieassistent fejlagtigt anbragte den forkerte mængde antikoagulant i et reagensglas, tog en uhensigtsmæssig mængde blod.

DIC-syndrom eller formidlet intravaskulær koagulation vises i forbindelse med det meget aktive arbejde i alle processer og selve fibrinolysen. En af de farligste afvigelser. En sådan patologi kan også forekomme på grund af:

  1. Placental abruption under graviditet.
  2. Fostervandets indgang i blodbanen hos en kvinde, der bærer et foster. Dette sker normalt under en kompliceret levering..
  3. Betændelse, der opstår i livmoderen. Denne patologi forekommer også efter fødslen..

Når blod doneres igen til hæmostase

Et hæmostasiogram gives altid til gravide kvinder. Tre analyser skal være til stede i alle tre trimestre. Derudover ordineres det af en læge i tilfælde af en planlagt operation. Dette er nødvendigt for at vurdere og forhindre alle livstruende risici for blødning eller blodpropper. Dette refererer til et kejsersnit.

Også doneret gentagne gange og ikke-planlagt blod til hæmostase, hvis:

  • tidligere haft aborter;
  • der er gestose;
  • der var en skade, der var ledsaget af blødning;
  • der er en tendens til dannelse af blodpropper, åreknuder, tromboembolisme;
  • en historie med slagtilfælde eller hjerteanfald, arytmier, iskæmi;
  • der er sygdomme forbundet med blodkar og hjerte;
  • der er krænkelser af leveren
  • en kvinde behandles med antikoagulantia;
  • der er anæmi, hæmoragiske patologiske processer;
  • blod er fundet i afføring eller urin
  • graviditet ledsages af hyppige næseblod;
  • tidligere anabole lægemidler, orale svangerskabsforebyggende midler eller glukokortikosteroider.

Denne undersøgelse kan ikke overses, da den kan føre til tab af fosteret..

Er behandling mulig

Hvis resultatet af koagulogrammet er skuffende, vil lægen bestemt fortsætte undersøgelsen og finde ud af problemets essens.

Med reducerede koagulationshastigheder, selv før befrugtning og i begyndelsen af ​​graviditeten, anbefales det at drikke stoffer, der tykner blodet.

Med øget koagulation er der risiko for trombose, slagtilfælde. Her begynder behandlingen med det samme. Medicin ordineres af en snæver specialist under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Husk, at selv behandling ikke er en garanti for, at der ikke opstår komplikationer under graviditet og fødsel..

Forebyggelse

Til forebyggende formål bør en kvinde undersøges rettidigt og begynde behandling for eksisterende sygdomme. Ethvert savnet øjeblik vil føre til blødningsforstyrrelser.

Gravide kvinder består altid mange tests, der hjælper med at overvåge hendes tilstand i en så afgørende periode. En af de vigtige og obligatoriske er et koagulogram. Hun overgiver sig tre gange i fravær af afvigelser. Hvis der blev konstateret overtrædelser, eller hvis en dame er i risikozonen for parametre, kan dette tal fordobles eller mere. En sådan undersøgelse tillader ikke udvikling af komplikationer, der fører til afslutning af graviditeten på noget tidspunkt.

Koagulogramfrekvenser under graviditet efter trimester og fortolkning af analyseindikatorer

Så snart en kvinde bliver gravid, bliver hele sit liv anderledes. Kroppen genopbygges, forbereder sig på fostrets vækst, fysiologiske ændringer, helt nye livssyn vises, den følelsesmæssige tilstand ændres.

Men et andet vigtigt punkt er regnskab i fosterklinikken og endeløse tests, herunder et koagulogram, som i høj grad komplicerer livet under fødslen af ​​et foster..

Hvilken slags analyse er dette, hvor ofte det skal udføres, og hvorfor - vi vil overveje nedenfor.

Hvad er et koagulogram?

Et koagulogram (koagulationstest) er en rutinemæssig blodprøve, der hjælper med at undersøge dets evne til at størkne: om der er abnormiteter i form af øget eller nedsat koagulation.

Det gøres uden fejl, da hæmostasesystemet med sin hjælp undersøges, og tendensen hos den forventede mors krop til blodpropper og blødning, der påvirker barnets patologiske udvikling, kompleks eller for tidlig fødsel, aborter og andre lidelser bestemmes. At levere resultaterne af hæmostasesystemet i en grafisk form kaldes også et hæmostasiogram.

Ved analyse af et koagulogram kontrolleres hoved- og yderligere indikatorer for koagulation (præsenteret i nedenstående tabel).

TyperIndikatorer
1. Vigtigste1. Fibrinogen
2. Prothrombin, inklusive Mno
3. APTT
4. Trombintid
2. UdvidetHovedtræk
+ ekstra
5. Indeks over antithrombin III (AT3)
6.D-dimer
7. Lupus antikoagulant

Overtrædelser, når der er ordineret et udvidet koagulogram

  • Åreknuder,
  • Multipel graviditet,
  • Abort,
  • Leverpatologi,
  • Intrauterin fosterdød sidste gang,
  • Kardiovaskulære lidelser,
  • Genetisk blodpatologi,
  • Tilstand efter operationen,
  • Kompleks form for toksikose,
  • Dårlige vaner hos en kvinde i en position,
  • Patologier i urin- og endokrine systemer,
  • Gestose og placenta insufficiens.

Koagulogram satser under graviditet

Koagulationstesten er en vigtig diagnose for et barns normale fødsel. Indikatorerne for koagulogramnormen for en gravid kvinde er vist i nedenstående tabel.

P / n Koagulogramnorm under graviditetstabellen

Koagulogram indikatorerBetydning for gravide efter trimester
1Fibrinogen (faktor I)norm1. trimester
4-5 g / l2. trimester
6 g / l3. trimester
Protein i graviditetens første trimester er det samme som den normale indikator, og efter at den stiger
2Trombintid11-18 sekunder1., 2. og 3. trimester
Hvis trombintiden er lav, kan det i tilfælde af beskadigelse af kar eller organer føre til metrorragi, og hvis det øges, så til krænkelser af leveren.
3Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)17-20 sekunder graviditeten
I en kvinde i en position er værdien overvurderet i forhold til normen
4Protrombin78-142%under graviditeten
Forøgelse af værdien fører til placentaabruption
femProtrombintidop til 18 sekunderunder graviditeten
Værdien under graviditet er normal. Hvis der er betydelige forskelle, skal du hurtigst muligt gennemgå en undersøgelse og fjerne årsagen til dens ændring
6Lupus antikoagulantingen antistoffer
Antallet af antistoffer skal vise nul, ellers indikerer det en autoimmun komplikation af graviditet
7Opløseligt fibrinmonomerkompleks (RFMK)78-130 enheder.1. trimester
85-135 enheder.2. trimester
90-140 enheder.3. trimester
En stigning i værdien indikerer, at venøs trombose er mulig.
8Antithrombin III75-125%under graviditeten
Hvis antitrombin 3 sænkes, advarer dette om mulig blodfortykning og dannelse af blodpropper, og hvis det øges, advarer det om blødning
niD-dimer0-525 ng / ml1. trimester
438-1200 ng / ml2. trimester
888-2085 ng / ml3. trimester
Angiver dannelsen af ​​blodpropper: en lille stigning for gravide er ikke skræmmende, men dens kraftige stigning kan være årsagen til nyresygdom, diabetes mellitus og andre komplikationer.

I koagulogrammetabellen vil indikatorernes normale værdier ifølge resultaterne af laboratorieanalysen af ​​koagulation give resultatet af isokoagulation.

Isokoagulation er en definition, der betyder, at koagulationssystemets tilstand er normal, og derfor fortsætter graviditet normalt, så der er ikke noget at bekymre sig om.

Hvis præeklampsi eller en anden overtrædelse af graviditetsforløbet bekræftes, opstår koagulation med nedsat funktionsevne, så behandlingen skal påbegyndes med det samme, eller der kan udvikle sig intravaskulær spredt koagulationssyndrom (DIC syndrom).

Dette syndrom forekommer i etaper..

  • Hyperkoagulation - Trin 1, hvor der er mange blodpropper, der interfererer med den normale vaskulære vej mellem mor og foster.
  • Hypokoagulation - fase 2, når blodpropper ødelægges ved at svække de faktorer, der er ansvarlige for koagulation.
  • Akoagulation er det sidste trin, hvor blodkoagulationsevne opstår, livmoderblødning udvikler sig, hvilket er farligt for moderens og barnets liv.

Men husk, selvom resultaterne af analysen er langt fra normale, men koagulogrammet blev udført til tiden, og behandlingen udføres straks, så kan mange risici elimineres.

Behovet og hyppigheden af ​​at tage en koagulationstest under graviditeten

For gravide kvinder er et koagulogram en yderst vigtig analyse. Med sin hjælp overvåges balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemerne..

  • Manglen på en sådan balance har, som nævnt ovenfor, konsekvenser, der truer den forventede mors og fostrets helbred..
  • En ubalance i retning af det antikoagulerende system kan fremkalde metrorragi, placenta-abruption, blodtab under og efter fødslen hos en fødende kvinde, og i retning af koagulation tykner det blodet og danner blodpropper. Samtidig oplever et barn, der udelukkende modtager ilt fra moderkagen, iltudsultning, hypoxi udvikler sig, udviklingen af ​​hjernepatologier er mulig, en kvinde lider af smerter i benene og udviklingen af ​​blodproppen, og dette kan også forårsage et hjerteanfald, slagtilfælde eller abort.

Proceduren for at tage testen er som følger: Før du tager blod, er det bedre at faste, det vil sige at tage en analyse på tom mave. Blod tages fra en vene ved albuebøjningen, din læge afkoder resultatet af hæmostasiogrammet.

Ved normale satser udføres diagnosen rutinemæssigt tre gange:

  • Under registreringen af ​​en gravid kvinde (normalt er dette 1 trimester),
  • I andet trimester,
  • En uge eller to før fødslen, hvilket er især vigtigt for kvinder, der er forberedt på fødsel med et kejsersnit.

I tilfælde af komplikationer eller unormal graviditet kontrolleres homøostase meget oftere for at reagere tilstrækkeligt og ordinere effektiv behandling.

Indikatorerne for normen for en kvinde i denne periode på grund af ændringer i fysiologi adskiller sig noget fra dem før undfangelsen, da den kvindelige krop justerer en anden blodcirkulation gennem uteroplacental-føtal blodgennemstrømning (forsikrer sig mod betydeligt blodtab). Derfor kan diagnosen af ​​resultaterne af koagulogrammet kun foretages af din registreringslæge..

Hæmostasiogram af indikatorer under graviditet og fortolkning af resultater

Hvad der bestemmer koagulationsindikatorerne:

Fibrinogen er et specielt protein, der er hovedkomponenten i en blodprop, der produceres i en sund person af leveren, og det fordeles ved bevægelse af blod gennem alle blodkar. Hvis der er et beskadiget sted i karret, bliver dette protein til uopløselig fibrin, som bliver hovedkomponenten i blodproppen, der tilstopper skaden på karret og derved stopper væskestrømmen fra det. En sådan trombe med et normalt antal elementer vil eksistere på læsionsstedet, indtil såret er helt helet..

I tilfælde af mangel på faktor 1 og 2 kan det forårsage metrorragi, og hvis de er i overskud, vises usunde blodpropper - dem, der bryder af og vandrer gennem karene og forstyrrer den frie vaskulære vej.

Fibrinogen-normen måles i mg / dl eller g / l, hvor g / l efterlader mg / dl * 0,555 / 100. Ved udgangen af ​​perioden før fødslen stiger værdien lidt. Og den reducerede værdi bør ikke gå ned på koagulogrammet i 0,5 g / l, da det er meget sundhedsfarligt.

Øget protein kan være årsagen til:

  • Inflammatoriske sygdomme,
  • Proteinmetabolisme patologier,
  • Kirurgisk indgreb inden test til diagnosticering,
  • Hudlæsioner ved høje temperaturer (forbrændinger),
  • Øget østrogen,
  • Et lille antal hormoner, som skjoldbruskkirtlen skal producere.

Et kritisk fald i fibrinogen (under 0,5 g / l) er farligt:

  • Udviklingen af ​​formidlet intravaskulær koagulation,
  • Mangel på vitamin C og B12,
  • Svigt i hjertet eller leveren,
  • Postpartum komplikationer,
  • Akut promyelocytisk leukæmi.

Det kræver trombolytisk behandling.

Trombintid er den periode, hvor plasma kombineres med thrombin for at skabe en blodprop.

APTT - tidsperioden for oprettelse af en blodprop, som bruges til at kontrollere, hvor godt koagulationssystemet fungerer og tilstrækkeligheden af ​​plasmafaktorer i blodet.

Forlængelsen af ​​tidsintervallet indikerer tilstedeværelsen af ​​en gravid kvinde:

  • DIC syndrom fase 2 eller 3,
  • Hæmofili A, B, C,
  • Fremskyndet produktion af antistoffer mod phospholipider.

En kortere kløft kan være årsagen:

  • DIC syndrom fase 1,
  • Trombose,
  • Skade på venen under indsamlingen af ​​test.

Prothrombin (faktor 2) er et komplekst protein, en af ​​de vigtigste faktorer for homeostase, der bestemmer kvaliteten af ​​blodpropper, som produceres af leveren ved hjælp af vitamin K.

Ifølge koagulogrammet er dets stigning farlig:

  • Blodpropper,
  • Skader på hjertemusklen,
  • Tromboembolisk syndrom.

Et fald i protrombin indikerer:

  • Lave niveauer af fibrinogener i blodet og udviklingen af ​​ipofibrinogenæmi,
  • Lavt K-vitamin hos børn manifesterer sig som hæmoragisk diatese,
  • Mangel på protrombin, der forårsager metrorragi.

Prothrombin stiger og falder også på grund af kvinden, der tager stoffer, der bremser eller forstærker virkningen af ​​coumarin.

INR (protrombintid) er det tidsrum, hvor en trombinkoag oprettes, når Ca og vævsfaktor kommer ind i blodet.

Lupus antikoagulant er et Ig klasse M, G antiphospholipid antistoffer, som i tilfælde af patologier i immunsystemet produceres for at bryde blodplademembranernes uigennemtrængelighed. Dens tilstedeværelse er farlig med komplikationer og abort.

Opløseligt fibrinmonomerkompleks (RFMK) er et mellemliggende indtag, der vises som et resultat af nedbrydningen af ​​fibrinklumper, som er meget vanskelige at opdage på grund af deres hurtige clearance fra plasma. En stigning i hastigheden af ​​Rfmk er tilladt i 2. trimester og indtil slutningen af ​​løbetiden.

Antithrombin III er et protein, hvis hovedopgave er at forhindre hæmostase og forekomst af blodpropper.

D-dimer er perioden med thrombuskabelse og fibrinspaltning. Dette antal øges gradvist under graviditeten..

konklusioner

Hæmostasiogrammer er af stor betydning, både for livet og for en gravid kvindes helbred med sit ufødte barn. Og hvis koagulogrammet er normalt, er der intet at bekymre sig om, derfor er der ingen fare for moderens og fostrets helbred. Men hvis indikatorerne er uden for det normale interval, skal du konsultere din læge for at få råd så hurtigt som muligt..

Det vigtigste er ikke at gå i panik, men at gennemgå alle de undersøgelser, som din læge ordinerer, så om nødvendigt justerer behandlingen for at få gode indikatorer.

Kan du dø af hovedpine? Neurolog - om symptomer og behandling af migræne

Hvordan manifesterer diabetisk angiopati i karene i underekstremiteterne: symptomer og behandling