APTT over det normale: hvad betyder det?

APTT er en aktiveret partiel tromboplastintid. Denne indikator måles altid, når der udføres et blodkoagulogram, da det giver en vurdering af dets koagulationssystem. Denne analyse blev opdaget i 1953 og kom hurtigt ind i medicinsk laboratoriepraksis..

APTT måles ofte parallelt med en indikator såsom PTT (protrombotisk tid). Hvis APTT indikerer effektiviteten af ​​den indre vej til blodkoagulation, karakteriserer PTT den eksterne aktiveringsvej. Nogle gange erstattes APTT med forkortelsen APTT (aktiveret delvis tromboplastisk tid) eller med udtrykket cephalin-kaolin-tid. Imidlertid betyder de alle det samme - den tid, hvor blodet størkner hos en testperson.

APTT-satsindikatorer

APTT-værdien afhænger af mængden af ​​plasmablodfaktorer II, V, VII, X, XI, XII og fibrinogen. For at bestemme tidspunktet for dannelsen af ​​en blodprop injiceres et antikoagulant i plasmaet, som fratager det blodplader, og derefter tilsættes cephalin-kaolinreagens og CaCl2. Vævsfaktor anvendes ikke i dette laboratorieundersøgelse, derfor kaldes testen "delvis".

Tidsmålinger tages i sekunder. Forskellige medicinske kilder kan indikere forskellige APTT-satser, da hvert laboratorium har sine egne referenceparametre. Normens gennemsnitsværdier, som klinikere styres af, ligger i intervallet fra 24 til 35 sekunder. Hvis koageldannelsestiden forkortes med mere end 5 sekunder fra de foreslåede normale grænser, for eksempel, er 19 sekunder, indikerer dette en aktiveret patients interne koagulationssystem. Kort sagt, hans blod størkner hurtigere end nødvendigt. Denne tilstand kaldes hyperkoagulerbarhed..

Hvis tiden forlænges til 40 sekunder eller mere, så testpersonens blod koagulerer langsommere, end det skulle være. Denne tilstand kaldes hypokoagulation. Hypokoagulation udvikler sig, når fibrinogen eller plasmafaktorer II, V, VII, X, XI, XII reduceres.

Dette kan ske under følgende betingelser:

I kroppen er levermembranen (dens parenkym) beskadiget de steder, hvor der dannes dannelse af K-afhængige blodkoagulationsfaktorer..

Patienten mangler K-vitamin i kroppen, hvilket er nødvendigt for syntesen af ​​de fleste faktorer.

En stor mængde heparin cirkulerer i det menneskelige blod.

Lupus antikoagulant til stede i blodet.

Der er stoffer i blodet, der forhindrer fibrinmonomerer i at polymerisere.

Hvis det tager mere tid at danne en blodprop, betragtes APTT som forhøjet. Hvis der kræves mindre tid til dannelse af en blodprop, indikerer dette en overdreven aktivitet af blodfaktorer, hvilket betyder, at APTT reduceres..

Så høje APTT-værdier indikerer, at en person har en risiko for at udvikle blødning, og det kan begynde, selv når kroppen udsættes for de mindste provokerende faktorer. Et lavt APTT-niveau indikerer en høj risiko for trombose og tromboembolisme. Derfor lægger læger så stor vægt på denne test, fordi den sammen med andre indikatorer for koagulogrammet kan give tilstrækkelig information om menneskers sundhed..

Graviditet og APTT-niveau

En gravid kvinde ordineres et koagulogram hver tredje måned. Denne analyse skal tages for at lægen skal have maksimal information om hendes helbredstilstand. Faktisk på dette tidspunkt forekommer en omstrukturering af den hormonelle baggrund, der dannes en anden cirkel af blodcirkulation, som leverer mad til barnet. Denne cirkel kaldes uteroplacental cirkel. Derudover forbereder kroppen sig på, at den i den nærmeste fremtid bliver nødt til at miste en bestemt del af blodet. Derfor påvirker ændringerne hele det hæmostatiske system..

Enhver patologi i blodkoagulationssystemet under graviditet er dobbelt farlig end i normale tider. Dette er næsten altid forbundet med risikoen for alvorlige komplikationer. Derfor overvåger læger APTT og andre blodtællinger nøje. I blodet fra en gravid kvinde opstår en stigning i niveauet af fibrinogen, som kan nå en værdi på 6,0 g / l, og APTT kan afkortes sammenlignet med sådanne indikatorer for en ikke-gravid kvinde.

Omfanget af normale værdier for APTT hos gravide kvinder varierer fra 14-20 sekunder. Mere nøjagtige værdier bestemmes i det specifikke laboratorium, hvor undersøgelsen udføres..

Hvis APTT-tiden forkortes, øges sandsynligheden for dannelse af blodpropper. Hos kvinder i position øges disse risici flere gange. Blodpropper kan dannes hvor som helst, men hvis de dannes i moderkagen, kan det føre til for tidlig frigørelse..

En stigning i APTT fremmer overdreven blodfortynding, hvilket øger sandsynligheden for livmoderblødning. Denne tilstand er farlig ikke kun for den gravide kvinde selv, men også for hendes ufødte barn..

Også med ændringer i APTT-værdierne er der en risiko for at udvikle en sådan farlig komplikation som formidlet intravaskulær koagulation. Først dannes blodpropper i kvindens blod, og derefter stopper blodet med at størkne. Dette truer massivt blodtab, hvilket er meget vanskeligt at stoppe..

DIC-syndrom er dårligt korrigeret med lægemiddelterapi. Denne tilstand er et presserende problem i moderne fødselslæge og gynækologi, da det kan forårsage død..

Selvom en kvinde er helt sund, men er i position, ordineres hun et blodkoagulogram hver 3. måned. Dette giver dig mulighed for at kontrollere hæmostasesystemet og derfor overvåge kvindens og fostrets sundhed. I nærvær af sygdomme eller risici udføres analysen så ofte som nødvendigt for at give tilstrækkelig behandling. Indikationer for ikke-planlagte bloddonationer til analyse er tidligere lidt aborter, kendsgerningen om et dødt barns fødsel, tilstedeværelsen af ​​præeklampsi, en øget livmoder tone.

Lav og høj APTT - hvad betyder det?

Et fald i APTT-niveauet indikerer, at blodet i kroppen størkner for hurtigt..

Følgende tilstande vil føre til hyperkoagulation af blod:

Udvikler DIC-syndrom. Imidlertid er hurtig blodpropper kun karakteristisk for det første trin i udviklingen af ​​denne farligste tilstand..

Tromboemboli hos skibet, uanset dets placering. Dette kan være hjerte, lunger, hjerne og rygmarv, nyrearterie osv..

Den udviklende trombose i arterierne, der fodrer moderkagen, hvilket fører til dens for tidlige frigørelse. Som et resultat kan barnet dø, mens det stadig er i livmoderen..

Det skal bemærkes, at en stigning i APTT ikke altid indikerer en patologisk tilstand hos en gravid kvinde. Nogle gange viser denne indikator sig at være overvurderet, når vævstromboplastin kommer ind i blodprøven. Dette sker ofte i en situation, hvor blod fra en vene ikke kan tages med det samme, hvilket tvinger laboratorieassistenten til at udføre manipulationer flere gange og sårer det omgivende væv.

Øgede APTT-niveauer får blodet til at størkne langsomt.

Dette kan ses på baggrund af følgende overtrædelser:

Alle typer hæmofili: hæmofili type A, type B og type C. I det første tilfælde er der en mangel på antihemofil globulin (FVIII), i det andet tilfælde vil en person have en mangel på julefaktor (XI), og i det tredje tilfælde en mangel på faktor XI.

Cirkulationen i blodet af faktorer, der forstyrrer processen med blodpropper. Denne tilstand kaldes hæmmende hæmofili..

Progressivt spredt intravaskulært koagulationssyndrom, som er i anden eller tredje fase af udviklingen.

Behandling med hepariner med høj molekylvægt.

Alvorlig skade på leverparenkymet.

Men som i tilfælde af et lavt APTT-niveau kan det også øges ved fejl i analysen. For eksempel, hvis der ikke var nok vand i reagensglas til at udføre undersøgelsen.

Hvornår skal man donere blod for at bestemme APTT-indikatoren?

Koagulogram er ordineret til patienter ganske ofte. Denne analyse er rettet mod at vurdere det hæmostatiske system, derfor anbefaler læger med forskellige specialiteter, at deres patienter gennemgår undersøgelsen..

Så et koagulogram kan ordineres til følgende formål:

Screening af det hæmostatiske system hos patienter, der er i fare for udvikling af forskellige sygdomme forbundet med det hæmatopoietiske system.

Diagnostiserede lidelser i blodkoagulationssystemet.

At tage visse lægemidler, der påvirker det hæmostatiske system.

Perioden med at føde et barn.

Behovet for at beregne dosis af hepariner med høj molekylvægt til behandling eller terapi med direkte antikoagulantia.

Mistænkt hæmofili.

APTT er en af ​​de vigtigste blodparametre. Kendskab til hastigheden af ​​aktiveret partiel tromboplastintid giver specialister mulighed for rettidigt at opdage og rette forskellige sygdomme.

Uddannelse: I 2013 tog han eksamen fra Kursk State Medical University og modtog diplomet "General Medicine". Efter 2 år afsluttet ophold i specialet "Onkologi". I 2016 afsluttede postgraduate studier ved National Medical and Surgical Center opkaldt efter N.I. Pirogov.

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)

Den aktiverede partielle thromboplastintid er koagulogrammets basisværdi, der bestemmer tidspunktet for dannelse af blodpropper. APTT er nødvendig for at kontrollere koagulationsprocessen (generel og intern) og er i kombination med protrombintid (PTT) en vigtig diagnostisk indikator.

En henvisning til analyse af APTT kan gives af både en praktiserende læge (terapeut) og en snæver specialist (gynækolog, fødselslæge, hæmatolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anæstesilæge).

Polyclinic Otradnoe tilbyder et praktisk system til at tage tests for beboere i det nordøstlige administrative distrikt. Ved dit servicebesøg hos lægearbejdere derhjemme, automatisk afsendelse af resultater via e-mail.

APTT - hvad er det??

APTT-testen er en medicinsk test, der simulerer blodpropper for at vurdere tilstedeværelsen og niveauet af koagulationsfaktorer, antikoagulantia og hæmmere. Til dette renses prøven opnået fra venøst ​​blod fra blodplader og udsættes for et kaolin-cephalinreagens for at aktivere de vigtigste aktive komponenter i koagulationssystemet. Det er nok at behandle det fremstillede materiale på denne måde med en lille mængde natriumchlorid for at se ydelsen af ​​de aktive komponenter og stille en foreløbig diagnose.

Metoden kræver omhyggelig og konsekvent udførelse af handlinger og er meget vigtig for moderne medicin:

  • er et universelt diagnostisk værktøj til hæmofili og andre lidelser i blodkoagulationssystemet (von Willebrands sygdom, Hagemanns syndrom, DIC og AF-syndromer);
  • bruges til at overvåge tilstanden hos patienter, der gennemgår behandling med heparin og hirudin;
  • giver dig mulighed for at bestemme årsagerne og behandlingstaktikken til hjerteinfarkt;
  • overvåger hæmostasetilstand hos gravide kvinder og hjælper med at diagnosticere årsagen til aborter og infertilitet;
  • er en obligatorisk test som forberedelse til operation.

REFERENCE! DIC syndrom har 2 udviklingsstadier: først begynder der at dannes blodpropper i det vaskulære leje (processen med hyperkoagulation), hvorefter det antikoagulerende stadium udvikler sig, når blodet ophører med at koagulere.

DIC er vanskelig at styre og kan være en snublesten, hvis du vil have børn.

APTT-hastighedsindikator

APTT-indikatoren måles i sekunder. Referenceværdierne for hvert laboratorium kan variere lidt (under hensyntagen til kalibrering af udstyr og valg af reagenser), men i de fleste tilfælde overholder klinikere de ekstreme grænser mellem 21 og 39 sekunder..

Norm og afkodning af APTT

Værdien er som regel inkluderet i sammensætningen af ​​hæmostasiogramindikatorerne, derfor skal den endelige vurdering udføres i kombination (for eksempel med MFI). Hvis andre deltagere i koagulogrammet afviger fra normen, kan APTT-niveauet afvige med 30-40%.

Imidlertid har koagulationstiden også en uafhængig afkodning:

  • hvis APTT-indikatoren overskrider normens øvre tærskel, opstår der en tilstand af hypokoagulation, når blodet koagulerer enten meget langsomt eller slet ikke koagulerer;
  • lav APTT er et symptom på hyperkoagulerbarhed, når koagulationssystemet fungerer for aktivt, hvilket kan føre til risikoen for trombose og tromboembolisme.

Bestemmelse af APTT under graviditet

APTT-frekvensen hos kvinder under graviditet fortjener særlig opmærksomhed. Ændringen i den hormonelle baggrund og dannelsen af ​​en yderligere cirkulation af blodcirkulationen (for et barn) tvinger hæmostasesystemet til at reagere ved at ændre hæmostasiogrammets værdier. Niveauet af fibrinogen stiger, hvilket automatisk fremkalder en reduktion i den aktiverede tromboplastintid. Således kan hastigheden af ​​APTT hos gravide kvinder reduceres til grænsen på 14-20 sekunder. Det tilladte interval reduceres til 5-6 point (sammenlignet med 10-17 for almindelige mennesker), og derfor er konstant nøje overvågning af situationen nødvendig:

  • At reducere APTT til 20 sekunder kan forårsage livmoderblødning.

Ved en normal graviditet anbefales en APTT-test hver trimester. For kvinder i fare foreskriver fødselslægen yderligere ikke-planlagt overvågning. En risikofaktors rolle kan spilles af:

  • arvelighed;
  • tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier (inklusive hypertension);
  • livmoderens hypertonicitet
  • sen toksicose af graviditet (gestose);
  • øget protein i urinen.

Årsager til øget eller nedsat APTT

APTT over det normale opstår på grund af mangel på plasmakoagulationsfaktorer eller med et lavt niveau af fibrinogenprotein. Dette kan skyldes:

  • mangel på vitamin K (en vigtig deltager i syntesen af ​​protrombin);
  • mangel på prekallikrein (specifikke proteaser, der katalyserer syntesen af ​​kininer - deltagere i den inflammatoriske proces, der øger produktionen af ​​koagulationsfaktorer);
  • leverskade (det vigtigste sted for protrombinsyntese);
  • høje niveauer af lupusantistoffer (fungerer som stærke antikoagulantia, forstyrrer den naturlige koagulationsproces)
  • tager heparin medicin
  • yderligere indvirkning på kroppen af ​​biologisk aktive stoffer, der bremser polymeriseringen af ​​proteindannelser i koagulationssystemet (myelomapeptider, fibrinogen nedbrydningsprodukter);
  • store volumentransfusioner
  • kronisk glomerulonephritis;
  • bindevævssygdomme;
  • von Willebrands sygdom og Hagemans syndrom (genetisk bestemt plasmafaktormangel);
  • Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (APTT forhøjet i trin 2-3 af sygdommen) og antiphospholipidsyndrom.

Årsagerne til APTT-indikatoren under normal er meget mindre. Som regel er dette aktiveringen af ​​den interne koagulationsmekanisme, når niveauet for nogle koagulationsfaktorer overskrides, eller når de har øget resistens over for et specifikt C-protein. Derudover kan øget trombose udvikles i det indledende (hyperkoagulerbare) stadium af DIC eller som et resultat af at tage hormonelle lægemidler.

Forbereder kroppen til analyse

APTT-testen kan forvrænges af indflydelsen fra tredjepartsfaktorer: at tage medicin af specifikke (antikoagulantia) og uspecifikke (nogle antibiotika og antiepileptiske lægemidler) handlinger, indtagelse af thromboplastin med alvorligt traume i venen osv..

For at eliminere muligheden for fejl skal du nøje følge anbefalingerne, når du forbereder dig til blodopsamlingsproceduren:

  • stoppe med at tage medicin om 1-2 uger (anbefaling fra den behandlende læge er obligatorisk, især hvis det er umuligt at annullere lægemidler);
  • 1 uge før proceduren skal du justere din diæt (opgive alkohol, kaffe, eksotiske og ikke-karakteristiske retter til din livsstil);
  • begrænse fysisk aktivitet dagen før du tager blod
  • prøv ikke at ryge på testdagen;
  • en halv time før proceduren kan du drikke et glas vand.

OPMÆRKSOMHED! I løbet af menstruationsperioden påvirker ændringer i den hormonelle baggrund indikatorerne for hæmostase, derfor anbefales det for undersøgelsens nøjagtighed at vælge en dato til analysen uden for denne periode

Effektive antihypertensive stoffer

Medicinske og kirurgiske metoder til at slippe af med prostatitis hos mænd