Øvelser for afasi efter et slagtilfælde

Post-stroke afasi forekommer hos 15-38% af patienterne. En taleforstyrrelse fører til handicap hos patienten og komplicerer rehabilitering, nedsætter livskvaliteten og ledsages af følelsesmæssige forstyrrelser som reaktion på at forstå ens egne mangler.

Afasi er en forstyrrelse i forståelse og gengivelse af tale. Patologi ledsages af et fald i evnen til at kommunikere og social fejltilpasning. Total afasi efter et slagtilfælde er derudover karakteriseret ved nedsat skrivning, læsning og aritmetisk optælling.

Taleforstyrrelse efter et slagtilfælde betragtes som et dårligt prognostisk tegn: disse patienter har højere dødelighed og længere hospitalsophold. Sandsynligheden for bedring øger patientens unge alder, højere uddannelse, en tilbøjelighed til at lære hurtigt og et relativt lille iskæmisk fokus i hjernen.

Talecentrene er den ringere gyrus i frontallappen og den overlegne gyrus i den temporale lap (henholdsvis Brocas zone og Wernickes zone). I det første område er tale- og motorhandlinger programmeret til at give skriftligt eller mundtligt udtryk. Brocas centrum er direkte forbundet med strubehovedet og mundhulen med nervefibre, der innerverer dem.

Wernicke-området er ansvarlig for forståelse af verbal (auditiv) information. Det regulerer også fusionen af ​​visuel og kinæstetisk information. For eksempel gengiver bevægelser og ansigtsudtryk ikke lydtale, men kombinationen af ​​arbejdet i de visuelle og kinæstetiske zoner gør det muligt for en person at forstå, hvad der siges uden lyd..

Ud over skader på cortex og højere kortikale funktioner kan afasi i slagtilfælde være forårsaget af skader på de subkortikale strukturer. Dette forekommer i akutte kredsløbssygdomme i de grå substansers subkortikale kerner.

Hvorfor opstår

I slagtilfælde blokeres karens lumen af ​​en blodprop. Fartøjet holder op med at transportere blod til hjernevævet. Iskæmi forekommer i bassinet og grene i den midterste hjernearterie - dette er en akut patologisk tilstand, hvor vævet lider af mangel på næringsstoffer og ilt.

Hvis karret er lukket i mere end fem minutter, opstår der vanskeligt reversible organiske ændringer, og cellerne i cortex sammen med neurale forbindelser dør. Funktionen af ​​Broca og Wernicke-centret er svækket efterfulgt af nedsat opfattelse og dannelse af tale.

Hvordan man genkender

Efter et slagtilfælde kan følgende muligheder for dysfasi forekomme:

  • Afasi Wernicke. Det ledsages af et tab af evnen til at forstå talt og skriftligt. Patientens tale bevarer normalt hastighed og intonation, men har ingen betydning: patienten udtaler kaotiske bogstaver, ord og sætninger, da han ikke forstår, hvad han siger. Neologismer er karakteristiske - opfandt nye ord. Med et stort iskæmisk fokus er der et symptom på "verbal salat", når tale er fuld af neologismer, uforståelige lyde og fragmenter af ord.
  • Brocas afasi. Afviger i strid med dannelse, konstruktion og udtale af tale. Patienten er normalt tavs, taler lidt (reduceret taleproduktion) og lidt forståelse (artikulation er svækket). Det kliniske billede inkluderer udholdenhed - gentagelse af det samme ord flere gange. Det er svært for patienten at skrive, han forstår ikke fuldt ud dialogisk tale, men efter et par dage forsvinder disse symptomer.
  • Transkortikal sensorisk afasi. Det kliniske billede ligner Wernickes dysfasi, men symptomerne er mindre markante. Karakteristiske forskelle: flydende tale, uinformativ, der er parafasi (agrammatismer og krænkelse af historiens logiske rækkefølge).
  • Transkortikal motorisk (dynamisk) dysfasi. Minder også om Brocas afasi. Det er svært for patienten at begynde at tale (overtrædelse af indvielsen), han gentager de samme ord flere gange. Der er et symptom på "verbal salat".
  • Total sensorimotorisk dysfasi.

Det er en blandet lidelse bestående af nedsat forståelse og talegengivelse. Det sker, når den iskæmiske zone har dækket puljen i den venstre midterste hjernearterie. Ofte kombineret med ensidig muskelparese og synshandicap fra hjerneskadesiden.

Gendannelse og korrektion

Behandling af afasi efter slagtilfælde begynder med konservativ behandling. Der ordineres medicin, der gendanner og opretholder stofskifte og blodgennemstrømning i neuroner. Den mest effektive er Ceraxon. Lægemidlet gendanner væggene i nerveceller og synaptiske forbindelser.

Patientledelse inkluderer også træning for afasi efter slagtilfælde. Øvelser med en logoped begynder allerede i den akutte periode med et slagtilfælde, når personens generelle tilstand er stabiliseret og kontakt med lægen har vist sig.

Nu mister direkte kontakt med en taleterapeut sin relevans: applikationer til smartphones og tablets er blevet udviklet, som er et sæt opgaver og øvelser. Praktiske applikationer giver dig mulighed for uafhængigt at gendanne tale, hvilket sparer tid for pårørende og medicinsk personale.

Jo oftere patienten tager sig af sig selv, jo højere er sandsynligheden for bedring. Samtidig spiller kompleksiteten af ​​øvelserne ikke en sådan rolle som hyppigheden og varigheden af ​​klasser..

Øvelser for at gendanne tale efter et slagtilfælde derhjemme

Øvelser for at gendanne tale efter et slagtilfælde derhjemme

Under akutte kredsløbssygdomme påvirkes forskellige områder af hjernen. Afhængig af den beskadigede struktur opstår dysfunktioner i kroppen. Oftest lider talecentret, hvilket fører til tab af tale i en person efter et slagtilfælde..

Dette er muligt både ved hæmoragisk slagtilfælde, når et overskydende volumen af ​​blod kommer ind i hjernen og ved iskæmisk slagtilfælde, når blodforsyningen er utilstrækkelig. Talefejl eller afasi opstår, når venstre halvkugle påvirkes og ledsages af lammelse af højre side af kroppen.

Typer afasi

For vellykket genopretning af tale efter et slagtilfælde er det nødvendigt at bestemme typen afasi og skader på menneskelige organer og væv forårsaget af det..

  • I alt eller komplet. Som regel observeres det umiddelbart efter hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde. I denne tilstand genkender en person ikke sine kære, forstår ikke talen til ham, kan ikke tale.
  • Motor. Der er mulighed for at tale, men diktion bliver uklar på grund af problemer med ansigtsudtryk. Samtidig tænker en person, forstår alt, hans hjernecentre er ikke forstyrret, men han kan ikke reagere tydeligt på grund af lammelse af ansigtsmusklerne, tungen.
  • Sensorisk. Som et resultat af en overtrædelse af Wernicke-centret, som er ansvarlig for talegenkendelse, kan patienten ikke forstå sit modersmål og opfatter det som ukendt.
  • Amnestisk. Der er tale efter et slagtilfælde, men patienten glemmer fra tid til anden ord, navne på objekter.
  • Semantisk. En person forstår kun korte og enkle talekonstruktioner, han taler selv i korte sætninger og er ude af stand til at forstå lange sætninger.

I de fleste tilfælde fører øvelser til gendannelse af tale efter et slagtilfælde til returnering af talefærdigheder, hvis ikke fuldt ud, så tilstrækkelig til kommunikation. Men ingen kan garantere, at processen går godt. Det afhænger af graden af ​​hjerneskade, de betingelser, hvor offeret befandt sig, kroppens regenerative evner, vilje til at vinde.

For at opnå optimale resultater er det vigtigt at korrekt vurdere patientens tilstand og på baggrund heraf ordinere et patientgendannelsesprogram efter et slagtilfælde. Jo tidligere aktiviteterne blev startet, jo større er chancerne for, at en person vil beherske den mistede tale igen. Denne proces kan tage meget tid, men hvis muligheden for at kommunikere ikke er vendt tilbage efter fem til ti år, forsvinder sandsynligheden for succes næsten. Enkle taleproblemer hos en person med afasi forsvinder normalt efter tre til seks måneders øvelse og motion..

Generelle anbefalinger

For en vellykket genopretning af en patient efter et slagtilfælde rådes pårørende til at overholde følgende adfærdsregler:

  • konstant give en person en følelse af, at han er nødvendig, kære, vigtig for dig;
  • støtte patienten, demonstrere tillid til hans hurtige bedring og et ønske om at hjælpe
  • tale med patienten så ofte som muligt og involvere ham i en diskussion af familielivet;
  • tænd patientens yndlingsmusik - det hjælper med at vække taleimpulser, gendanne tale efter et slagtilfælde;
  • Vær tålmodig, når du laver øvelser, vis ikke irritation i tilfælde af fejl.

Rehabilitering kan udføres derhjemme, men kun efter undersøgelse af en læge, hvor graden af ​​hjerneskade bestemmes og udarbejdelsen af ​​en individuel behandlingsplan. Øvelser kan startes en uge efter slagtilfælde, forudsat at patientens tilstand er stabiliseret. Ellers kan tale praktiseres senere inden for en to-måneders periode efter cerebrovaskulær ulykke..

Måder at vende tilbage til tale efter et slagtilfælde

Metoden, der bruges til at komme en patient tilbage fra et slagtilfælde med tab af talefærdigheder, afhænger af scenen i perioden efter slagtilfælde. På et tidligt tidspunkt bruges det:

  • farmakologisk behandling;
  • massage;
  • undervisning med en taleterapeut.

Specialisten skitserer et handlingsprogram, mens han stadig er på hospitalet, men yderligere restaurering af patientens tale udføres af hans hjem.

Narkotikabehandling

I perioden efter slagtilfælde ordineres patienten medicin, der gør det muligt at begrænse fokus på hjerneskade, gendanne normal blodcirkulation og ernæring af nervevæv. Lægen kan ordinere følgende medicin:

  • nootropics til at stimulere regenerering, hjælpe med at genoprette hjernecellernes funktion;
  • antihypertensive lægemidler til at stoppe en kritisk stigning i blodtrykket;
  • blodfortyndende stoffer, der sænker blodets viskositet hos en person, der har lidt slagtilfælde, hvilket hjælper med at forbedre hjernecirkulationen;
  • diuretika for at lindre hjerneødem.

I nogle tilfælde kan Mexidol, Actovegin, Gliatilin, Ceraxon ordineres til yderligere stimulering af genopretningsprocesser..

Enhver medicin, selvom de reducerer sværhedsgraden af ​​hjernesygdomme, er ikke i stand til uafhængigt at returnere tale til patienten. Lægemidlerne har kun effekt i kombination med de øvelser, som ordtereren har ordineret.

Massage

Sammen med nedsat tale står patienter med slagtilfælde over for problemer som:

  • krænkelse af tyggefunktion
  • spyt
  • hængende kinder, mundhjørne.

En særlig massage gør det muligt for en person med et nylig slagtilfælde at genoprette ansigtsmuskeltonus og gendanne ansigtsudtryk. Når tilstanden er lettet, er det lettere at udtale ordene. Lægen skal bestemme punkterne for massage: han vil fortælle dig, hvilke dele af ansigtet der skal tones, hvilke der skal slappes af. I dette tilfælde er det tilfældigt at handle tilfældigt - du kan skade.

Ud over ansigtsmassage ordineres massage af tungen, læber, kinder, ører, hovedbund, hænder. Det hjælper med at lindre muskelstivhed og forbedre talen.

Undervisning med en taleterapeut

Arbejdet med en taleterapeut er yderst vigtigt for inddrivelsen af ​​tale efter et slagtilfælde. Specialisten vil ordinere egnede øvelser baseret på patientens tilstand. For det første gennemfører lægen selv klasser og forklarer pårørende, hvad der er særligt ved at udføre bestemte teknikker. Derefter vil pårørende håndtere patienten derhjemme. Reglerne for gennemførelse af øvelser for at gendanne talefunktioner er som følger:

  • opgaver skal udføres fra enkle til mere komplekse;
  • det er nødvendigt at rose patienten for enhver, endog minimal succes;
  • det er vigtigt at undgå overarbejde;
  • hyppigheden af ​​klasser bør ikke overstige fem til ti gange om ugen.

Programmet til talegenoprettelse, der er ordineret af logeterapeuten, bør justeres regelmæssigt baseret på resultaterne.

Essensen af ​​taleterapi arbejde er at involvere forskellige områder af hjernen i processen med at kontrollere tale. Der er forskellige komplekser, der giver dig mulighed for at gendanne tale efter et slagtilfælde:

  • fonetisk - til at diagnosticere formen af ​​afasi, den efterfølgende forbedring af kontrollen af ​​ansigtsudtryk, primært tungen og læberne. Patienten gentager individuelle lyde, ord, tungevridere efter lægen;
  • semantisk - for at stimulere aktiv tænkning. Patienten skal fortsætte sætninger, associerende serier, føre dialoger om neutrale emner;
  • visuelt - i nærværelse af sensorisk afasi bruger en person kort med billeder, bogillustrationer, specielle hjælpemidler, der tilskynder til at finde forbindelser, sekvenser;
  • kreativ - inkluderer kunstterapi, sang, musikundervisning.

En vigtig betingelse er, at al taleterapi-træning skal finde sted i et roligt, positivt miljø..

Gymnastik

Hver gang før du starter taleterapiøvelser, anbefales det at udføre gymnastik for at forbedre artikulation og forbedre arbejdet i ansigtsmusklerne:

  • udånder luft gennem læberne foldet ind i et rør, hvilket gør lyden "U";
  • bider først lidt i underlæben og derefter på overlæben (kun under betingelse af et let tab af følsomhed);
  • smil, mens du opretholder den maksimale symmetri af læbernes hjørner;
  • rull din tunge i et rør;
  • smæk dine læber
  • slikke dine læber, løb tungen hen over ganen;
  • pust og pust langsomt ud i kinderne.

Denne opvarmning giver dig mulighed for at forbedre kvaliteten af ​​efterfølgende taleterapisessioner..

Artikulationsøvelser

Designet til at forbedre kontrollen over ansigtsudtryk, tunge, læber.

Øvelser til tungen:

  • stikk tungen ud, hold i et par sekunder;
  • stikk tungen ud, løft den til næsen, hold den;
  • stikker tungen ud, direkte til det ene hjørne af munden og derefter til det andet;
  • før spidsen af ​​din tunge hen over ganen frem og tilbage;
  • klap din tunge;
  • bide en afslappet tunge
  • slikke læber fra højre til venstre og venstre mod højre.

Lip øvelser:

  • fold dine læber med et rør og stræk;
  • smil uden at åbne dine læber
  • hæv overlæben, viser tænder, hold i et par sekunder;
  • pust ud kinderne, rul luft fra side til side;
  • blæse gennem afslappede læber
  • træk dine læber op, ned, til siderne med fingrene;
  • skiftevis hævede og sænkede hjørner af læberne.

Stemmeøvelser:

  • Udtal vokaler skiftevis, mens du udånder;
  • artikuler som når man kun udtaler "Y" uden lyd;
  • udtale vokaler i række med strømmen fra en lyd til en anden med stress forskellige steder;
  • udtale konsonanter: først døve skiftevis og i træk, derefter udtalt.

Taleterapeuten skal bestemme lydkombinationerne for hver person individuelt.

Øvelser til ansigtsudtryk:

  • hæve, sænke, rynke panden, slappe af øjenbrynene;
  • åben bredt, så slapp af i munden
  • puff out-puff out kinder;
  • fold læberne som for et kys;
  • træk tungen i forskellige retninger
  • flyt kæben til højre, venstre, i en cirkel.

Andre måder at få tale tilbage efter et slagtilfælde

Ud over traditionelle teknikker har alternative metoder vist sig godt for at hjælpe med at gendanne tale, der er tabt i hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde..

Fysioterapi

Stimulering af ansigtsmuskler, stemmebånd med elektriske impulser i kombination med massage kan bruges i tilfælde af motorisk afasi for at hjælpe med at gendanne normal diksion.

Akupunktur

Proceduren er også ordineret til at korrigere motorisk afasi ved slagtilfælde. Bruges til at gendanne tonen i den muskelgruppe, der er ansvarlig for artikulation.

Stamcellebehandling

Stamcelletransplantationsproceduren håndterer effektivt inddrivelsen af ​​tale efter ethvert slagtilfælde. Terapien udføres poliklinisk to gange med en forskel på tre måneder. Stamceller regenererer blodkar, fjerner plaques, blodpropper og giver dig mulighed for at opbygge nye celler.

Funktionel biokontrol

Denne teknik til gendannelse af talefunktioner involverer visuel kontrol over tale, talemuskler. Hvis en perceptuel lidelse opstår med et slagtilfælde, anbefales metoden ikke.

Kirurgisk indgreb

Efter revaskularisering forbedres blodtilførslen til hjernen, nervecellernes tilstand forbedres. Hvis operationen er ineffektiv for et alvorligt slagtilfælde, ordineres en ekstra-intrakraniel vaskulær mikroanastomose.

Musikterapi

I nogle tilfælde er hjerneskade under et slagtilfælde sådan, at patienten ikke kan tale, udtale individuelle ord, men det lykkes ham at synge. Derefter skal alle klasser for at gendanne tale, der er tabt i løbet af en cerebral cirkulationsforstyrrelse, udføres i form af en sang.

Folkemåder

I mangel af kontraindikationer fra den behandlende læge og neurolog kan afkog, infusioner af urter og planter bruges til at aktivere patientens taleevne:

  • viburnum,
  • jordbær,
  • rose hofter,
  • enebær,
  • kegler,
  • timian,
  • plantain,
  • hypericum,
  • salvie,
  • morgenfrue.

De kan brygges separat eller som en kompleks te, såsom jordbær, øjenbryn, valnødskaller. Eller hyben, agape, calendula.

Sage afkog anbefales især: fire slurke op til fem gange om dagen.

Inddrivelse af tale efter et slagtilfælde: graden af ​​skade, motion

Post-stroke afasi (talehæmning) er en almindelig konsekvens af akut cerebrovaskulær ulykke. Ifølge statistikker bemærker 20% (eller omkring dette tal) af patienter, der har haft et iskæmisk slagtilfælde, problemer med tale af varierende sværhedsgrad.

For det meste er dette en reversibel lidelse, men der kræves kompetent behandling. Hvad skal patienten vide?

  1. Årsager til afasi
  2. Typer afasi
  3. Typer af terapi
  4. Narkotikabehandling
  5. Taleterapeut hjælp

Årsager til afasi

Slagtilfælde udvikler sig af flere grunde. Den vigtigste og umiddelbare faktor, der påvirker talefunktionen, er skader på hjernens specielle centre (også kendt som Wernickes og Brocas zoner).

Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen forsvinder evnen til at tale helt eller delvist (i dette tilfælde er svaret på spørgsmålet "er tale gendannet?" Er positivt).

Jo mere alvorlig graden af ​​skade på hjernestrukturer, jo mere udtalt er overtrædelserne. Hvis fokus er markant, forsvinder evnen til at tale og forstå de adresserede ord (i dette tilfælde er det meget vanskeligt at gendanne talen efter et slagtilfælde).

Den type afasi såvel som sværhedsgraden af ​​tilstanden afhænger direkte af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.

Typer afasi

  • Motorisk afasi. Årsagen til dens udvikling ligger i nederlaget for cerebrale strukturer i området omkring Brocas zone. Patienten genkender og opfatter de ord, der er rettet til ham, men han er ude af stand til at tale. Udviklingsfaktoren ligger i paresen af ​​de strukturer, der er ansvarlige for ansigts- og andre muskelmotorers funktion. Nerveledning er nedsat. Motortypen betragtes som en af ​​de sværeste med hensyn til tilsyn.
  • Sensorisk afasi. Sensorisk afasi gør sig gældende med ødelæggelsen af ​​cerebrale celler i den temporale region (Wernicke centrum). I dette tilfælde lider evnen til at forstå andre menneskers ord. Patienten kan tale, men kun delvist. Monologen er ikke meningsfuld og består af fragmenter af sætninger.
  • Sensomotorisk afasi. Blandet type. Evnen til at tale og opfatte ord lider. Hvis tale går tabt af denne grund, er udsigterne til genopretning vage..
  • Total afasi. Det består i det fuldstændige tab af fiktion til generering og opfattelse af tale. Observeret med massive cerebrovaskulære ulykker.
  • Semantisk type nederlag. Patienten opfatter ord, kan tale, men mister evnen til at analysere komplekse tale og skriftlige strukturer: han bliver forvirret i slutningen, kontrol i sætninger, forstår ikke betydningen af ​​nogle udtryk. Analysefærdigheder er tabt.
  • Amnestisk forstyrret. Med denne type patologi glemmer patienten navnene på kendte objekter, bliver forvirret i abstrakte begreber.
  • Afferente lidelser. Associeret med vanskelighederne ved direkte udtale af individuelle lyde.
  • Dynamiske overtrædelser. Ændr patientens analytiske evne til at finde korrekte grammatiske konstruktioner.

Der er også andre typer overtrædelser. I nogle tilfælde bemærkes det modsatte fænomen med et slagtilfælde: patienten bliver alt for snakkesalig, talen er livlig, aktiv, men usammenhængende og blottet for mening.

På trods af alle vanskelighederne har sensoriske og motoriske samt semantiske og amnestiske typer afasi en god prognose med hensyn til helbredelse. Hvis evnen til at tale er taget væk, er nøglen til succes en integreret tilgang.

Typer af terapi

Behandlingen er baseret på en systematisk tilgang. De ty til medicin, taleterapi og andre behandlingsmetoder.

Narkotikabehandling

Terapiens art afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Hvis overtrædelserne ikke har taget total karakter, kan følgende grupper af stoffer bruges:

  • Nootropics. Hjælper med at gendanne normal hjerneaktivitet, fremskynde regenerative processer.
  • Antihypertensive stoffer. Takket være dem falder blodtrykket, og hjernecellerne kommer sig hurtigere. Derudover er denne foranstaltning blandt anti-tilbagefald.
  • Antikoagulantia. Reducerer blodpropper.
  • Diuretiske lægemidler. Bruges til at lindre hjerneødem. Hjælper med at fjerne væske hurtigere fra kroppen.

Under et alvorligt forløb af processen såvel som i rehabiliteringsperioden vises følgende lægemidler:

  • Actovegin.
  • Mexidol.
  • Ceraxon.
  • Gliatilin.

Et noget originalt, men effektivt medicinsk svar på spørgsmålet "hvordan man gendanner tale efter et slagtilfælde" er brugen af ​​stamceller. Takket være disse udødelige og universelle cytologiske enheder udskiftes døde neuroner hurtigt. Til behandlingsformål tager læger patientens biomateriale, dyrker det til det krævede antal og injicerer det derefter med et interval på to måneder. Som praksis viser, har denne metode ret til liv og er kendetegnet ved dens effektivitet..

Taleterapeut hjælp

Hvordan kan man ellers gendanne tale efter et slagtilfælde? Ved at besøge et taleterapikontor. Taleterapeut efter et slagtilfælde - en af ​​patientens hovedlæger og assistenter.

Patienter bliver ofte nødt til at lære at tale igen og gå hele vejen fra starten. Taleterapeuttjenester for voksne efter slagtilfælde er ikke billige, derfor er den bedste løsning at besøge en læge på et hospital.

Efter et slagtilfælde kan du komme dig hjemme, men i de første faser af rehabilitering kan du ikke klare dig uden hjælp fra en professionel.

Hvilke metoder griber lægen til:

  • I det første trin møder specialisten patienten, etablerer kontakt og udfører primær diagnostik: evaluerer styrken af ​​stemmen, klangfarve, læsionens sværhedsgrad, evnen til at forstå den adresserede tale.
  • Desuden afholdes klasser med en logoped i stigende kompleksitet. Materialet til klasser vælges ud fra patologiens sværhedsgrad.
  • I begyndelsen udføres arbejde med udtalen af ​​individuelle ord og derefter forståelse af dem i sammenhæng med komplekse semantiske strukturer.
  • Et typisk eksempel på en opgave: en taleterapeut begynder en sætning og beder patienten om at afslutte den.
  • Som en teknik under taleterapisessioner kan patientens yndlingssang tilbydes. Patienten opfordres til at huske og udtale ordene, synge med. Positiv motivation spiller en vigtig rolle i dette tilfælde..
  • Patienten opfordres til at tegne billeder om det præsenterede emne.

Varigheden af ​​de første lektioner overstiger ikke 10-15 minutter. Efter en måned eller to skal du tilføje yderligere 15 minutter og bringe varigheden til en halv time.

Omtrentlige sæt øvelser

Taleterapi øvelser er "bundet" til konstant træning. Ved afslutningen af ​​den akutte periode og efter aftale med logoped kan patienten udføre komplekser af terapeutiske gymnaster derhjemme.

Følgende øvelser er mest effektive:

  • Stram læberne og stræk dig fremad, dann et rør og som om du vil udtale lyden "U". Gentag 5-10 gange. Tog efterligner muskler.
  • Bid let på overlæben med de nederste tænder. Gør derefter det samme ved at bide underlæben med de øvre tænder..
  • Når du tæller "en", skal du sænke hovedet og trykke hagen mod brystet. Ved optællingen af ​​"to" vender du tilbage til den oprindelige position.
  • Stik tungen ud. Rul op i et rør.
  • Hold tungen fremad, så langt længden tillader det. Forsøg nu at nå først til hagen og derefter til næsen.
  • Stræk nakken så langt ud som rygsøjlen tillader, stak tungen ud til den maksimale amplitude. Bliv i denne position i et par sekunder.
  • Gennemfør den foregående øvelse. Lav en hvæsende lyd på toppen.
  • Foretag klappende tungebevægelser.
  • Stik tungen ud. Nu skal du slikke dine læber i en cirkel..
  • Bøj tungen tilbage og vil slikke den bløde gane.
  • Udfør cirkulære bevægelser med tungen uden at åbne munden.
  • Smadrer højt, som om de sender kys i luften.
  • Smil, maksimalt "stræk" smilet.

Senere skal du prøve at udtale individuelle ord og tungevridere.

Hvordan kan du få tale tilbage ved at udføre disse øvelser? Systematiske øvelser gendanner stereotype, automatiske bevægelser og forbedrer ernæring af de berørte nerver og muskler.

Træningsregler:

  • Du skal ikke skynde dig.
  • Du bør ikke tvinge tempoet i dine klasser.
  • Tag en kort pause ved det første tegn på træthed..

Andre metoder

  • Akupunktur. Behandling er indiceret til motorisk afasi..
  • Fysioterapi. Denne behandling er også kun effektiv til motorisk afasi..
  • Kirurgi. Anvendes i undtagelsestilfælde.

Rehabiliteringens varighed

Hvor lang tid varer afasi i gennemsnit? Det hele afhænger af patientens krops genopretningsevne og tidspunktet for førstehjælp. Hvis du ikke tager højde for den samlede afasi, varer den akutte periode fra 3 måneder til seks måneder eller mere. I fremtiden er der en gradvis forbedring af talefunktion og hukommelse..

Patienten "kommer" til en stabil tilstand inden for 2-3 år.

Sådan gendannes talen efter iskæmisk slagtilfælde?

Dette er et komplekst spørgsmål, der kræver et omfattende svar fra patienten og hans læger. Offrets skæbne afgøres i de første 72 timer, det er i denne periode, at der vises hjælp, og i samme øjeblik bestemmes det, hvor alvorlig afasi vil være.

Med hensyn til terapi er en persons vedholdenhed og psykologiske støtte fra kære af stor betydning..

I systemet hjælper de navngivne psykologiske og fysiologiske faktorer med hurtigt at gendanne talefunktionen.

Afasi efter et slagtilfælde: typer, behandling, øvelser

Når en ældre person forsøger at forklare noget til pårørende, og han får enten et meningsløst sæt lyde eller ord, der er helt uhensigtsmæssige for situationen, kaldes dette afasi. Dens hovedårsag hos ældre er et cerebralt slagtilfælde, hvilket resulterer i, at celler i et eller flere hjernecentre, der er ansvarlige for tale, dør ud. Og så din ældre slægtning ikke får svær depression og ikke begynder at lave selvmordsforsøg forbundet med afasi efter et slagtilfælde, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. De fleste af de terapeutiske tiltag falder på skuldrene til patientens pårørende.

  1. Hvad forårsager afasi i slagtilfælde
  2. Sådan genkendes afasi
  3. Sådan behandles afasi:
    • Narkotikabehandling
    • Fysioterapi
    • Undervisning med en taleterapeut
    • Undervisning med en psykoterapeut
    • Alternative behandlinger
    • Hvad man skal gøre derhjemme

Hvad forårsager afasi i slagtilfælde

I den menneskelige hjerne er der flere sammenkoblede centre, der er ansvarlige for mundtlig tale: for at forstå det, reproducere det, analysere komplekse talestrukturer, evnen til at konstruere korrekte sætninger. Alle er forbundet med nervefibre og er hovedsageligt placeret i den centrale del af hjernen såvel som i de temporale og parietale lapper. Nogle af disse talecentre er symmetriske i begge halvkugler (det vil sige de er duplikeret i hver af dem), men der er også områder, som højrehåndere kun har i venstre halvkugle, og venstrehåndede - i højre.

Når et slagtilfælde opstår, dør en del af hjernen af. Hvis døden opstår i et af talecentrene, eller hvis nerveenderne, der forbinder disse zoner, er beskadiget, udvikler afasi sig. Afasi er således en krænkelse af forståelse eller reproduktion af allerede dannet mundtlig tale, nogle gange op til dens fuldstændige fravær. Hvis overtrædelsen vedrører skriftlig tale, vil et sådant neurologisk syndrom allerede have et andet navn (alexia, agraphia).

Sådan genkendes afasi

Afasi efter et slagtilfælde kan genkendes af forskellige symptomer, hvis kombination gør det muligt at skelne mellem flere typer af dette syndrom..

Så om afasi af sensorisk karakter (Wernicke) kan vi tale om, hvis patienten har:

  • misforståelse af den adresserede tale
  • manglende forståelse af allegorier, ordsprog, ordsprog;
  • klager over, at alle omkring dem begyndte at tale som om "på et fremmed sprog";
  • at glemme den indledende del af en lang sætning i samtalepartneren, tab af forståelse for lange talestrukturer, der får patienten til at stille spørgsmål om ord, der er gledet ud af hukommelsen.

Samtidig kan patienten formulere sit eget forslag. Og selvom det vil være lakonisk uden beskrivende sætninger, vil betydningen være til stede i det.

Hvis der udvikles indisk afasi efter et slagtilfælde, skal den ældre:

  • kan kun huske et par ord fra den lyttede sætning;
  • begynder at tale, glemmer hvad han ville sige;
  • taler langsomt og vælger hans ord omhyggeligt;
  • erstatter nogle ord med andre, der ikke passer til betydningen.

Dette er akustisk-mesticisk afasi. Der er også en optisk-mnestic type syndrom, så:

  • en person kan læse overskrifter i bøger eller aviser, men selve tekstens betydning går tabt;
  • det er vanskeligt for ham ikke kun at beskrive, hvad han ser (i verdenen omkring ham eller på billedet), men også at navngive objekter.

Amnestisk afasi, der udvikler sig med slagtilfælde af parietotemporal lap, skelnes også. I dette tilfælde glemmer personen, hvad de enkelte objekter kaldes, men husker, hvad de er beregnet til. En sådan patient kan i stedet for "pen" sige "det, de skriver med" og lignende.

Semantisk afasi er ikke umiddelbart synlig. I dette tilfælde kastes en person, der har lidt slagtilfælde, i en bedøvelse ved lange sætninger, der beskriver logiske handlinger, rumlige relationer..

Alle disse typer syndrom - Wernickes afasi, mnestiske, semantiske og amnestiske typer - kombineres under det generelle navn "sensorisk afasi", når en person efter et slagtilfælde har svært ved at forstå talen. Ofte forstår patienten ikke, hvad han siger.

Den anden vigtige type sygdom er motorisk afasi. I dette tilfælde forstår personen tværtimod perfekt den adresserede tale, men kan ikke gengive den, hvorfra han lider meget moralsk. Motorafasi er opdelt i 3 typer:

  1. Afferent motorafasi. I dette tilfælde forveksler patienten lignende stemmeløse og stemmede konsonanter, omarrangerer lydene i ord.
  2. Dynamisk afasi. Patienten forstår den tale, der adresseres, og prøver at svare, men ordene i hans sætning er så malplacerede, at hele sætningen mister sin betydning. En person hører og forstår dette, men kan ikke ordne det, hvorfor han lider.
  3. Brocas afasi. Det forekommer hos mennesker, der som et resultat af et slagtilfælde har mistet en del af hjernen nær frontloben på venstre halvkugle (der er Brocas centrum, som er ansvarlig for koordinering af bevægelser, takket være hvilken tale gengives). Dette er kendetegnet ved en ændring i kommunikationsstil: en person taler i separate ord, laver pauser mellem dem og endda mellem separate stavelser, da det er vanskeligt for ham at skifte fra en stavelse til en helt anden. En sådan person begynder at skrive og læse med grove fejl. Han kan gentage den samme stavelse hele tiden, navngive ord, der er modsatte i betydningen, tale ulæseligt.

Talen fra en patient med motorisk afasi er meget kort, består næsten kun af substantiver og verb, mellem hvilke personen holder pause. Han kan gentage en stavelse (for eksempel "la") eller en lyd (for eksempel hum) og forsøge at sætte mening i den ved hjælp af intonation. Under en samtale græder en sådan person ofte, da han lider af det faktum, at han ikke er i stand til at formidle sin tanke.

Diagnosen af ​​motorisk afasi bør stilles af en neurolog, da det i hverdagen kan være svært at skelne dette særlige syndrom fra det, der kaldes dysartri. Dysartri opstår, når hjernecentrene er beskadiget, som fører kommandoen til de muskler, der er involveret i dannelsen af ​​tale (bevægelse af tungen, læberne, stemmebåndene). Patienter med dysartri forstår den adresserede tale og danner sætninger korrekt. Men på grund af ændringen i deres stemme og manglende evne til at udtale individuelle lyde bliver deres tale ulæselige. Hvis der tilføjes åndedrætsforstyrrelse, tvinger det den syge ældre til at tale i korte sætninger. Beskrivelser, adjektiver, adverb fra tale forsvinder ikke.

Den tredje "store" type afasi sammen med sensoriske og motoriske typer er total afasi. Det er kendetegnet ved nedsat forståelse og talegengivelse. Denne tilstand kan mistænkes af følgende symptomer:

  • som svar på den talte tale ser han på højttaleren uden forståelse. Hvis du forenkler sætningen, erstatter ord med enklere, mere primitive, kan opfylde anmodningen, men kan stadig ikke svare klart;
  • sådan en person, der har haft slagtilfælde, er ude af stand til klart at formulere anmodningen;
  • springer over flere ord i en sætning på én gang. Resten af ​​ordene er de enkleste. Der er ingen litterære vendinger: hyperbole, sammenligninger, komplekse adverbiale vendinger i talen. I alvorlige tilfælde forsvinder selv adjektiver og adverb fra sætninger: sætningen består kun af navneord.

Sådan behandles afasi

Som alle læres fra barndommen, "nervecellerne gendannes ikke." Faktisk er dette ikke helt sandt: Selv i dybe ældste kan der dannes nye forbindelser mellem levende neuroner - "broer", langs hvilke informationer strømmer fra en nervecelle på den ene side af slagtilfældet til en neuron på den anden side. Men til dette har du brug for:

  1. daglige aktiviteter, der vil involvere områder af hjernen, der er nær det døde område;
  2. tilstrækkelig blodforsyning til hjernen, især i det berørte område;
  3. forsyner hjernen med den nødvendige mængde ilt;
  4. eliminering af yderligere kaotiske impulser, der opstår i hjernen under stress og forhindrer, at strømmen af ​​impulser rettes til området nær fokus for døde celler. Stress i afasi skyldes, at en person forstår deres manglende evne til at formidle deres budskab til andre.

Afasi efter et slagtilfælde behandles også i henhold til disse principper. Du skal starte det så tidligt som muligt - så snart hjerneødemet er stoppet, hvilket manifesterer sig i bevidsthedsdepression (fra døsighed til koma), kramper, hallucinationer.

Terapi skal være:

  • startede så tidligt som muligt;
  • udføres dagligt, i det omfang patienten kan mestre;
  • er rettet mod at korrigere ikke kun mundtlig, men også skriftlig tale, hvis et sådant syndrom forekommer hos din slægtning.

I nogle tilfælde kan afasi efter et slagtilfælde stoppe alene, men dette er ekstremt sjældent, så du skal ikke stole på et sådant resultat. Grundlæggende er behandlingen af ​​dette syndrom en lang og omhyggelig proces, der kræver meget tilbagevenden fra pårørende..

Lad os overveje hver type terapi i detaljer.

Narkotikabehandling

Det ordineres af en neurolog på hospitalet, hvor patienten med slagtilfælde ligger, og begynder at blive udført så tidligt som muligt. Lægemiddelterapi inkluderer lægemidler, der forbedrer tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernen, styrker nerveforbindelser i den og optimerer stofskiftet i den. Det:

Se også:

  • Iskæmisk hjerneslag: symptomer, prognose, behandling
  • Rehabilitering efter hofteartroplastik
  • Nyresvigt i alderdommen
  • Cerebrolysin (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Cereton");
  • Somazina (Tserakson);
  • ravsyrepræparater "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
  • B-gruppe vitaminer: "Neuromidin", "Milgamma".

Disse lægemidler bruges i et kompleks i henhold til den ordning, som denne medicinske institution praktiserer. Oprindeligt administreres de intravenøst ​​og intramuskulært i 1-3 uger. Derefter skifter de til tabletformen af ​​disse lægemidler.

Ud over disse lægemidler injiceres patienten med de lægemidler, som hans tilstand kræver. Derfor, hvis afasi efter et slagtilfælde suppleres af andre, mere livstruende lidelser, "reduceres komplekset af behandling for taleforstyrrelsen" - for at reducere lægemiddelbelastningen på de indre organer.

Fysioterapi

Til behandling af afasi efter et slagtilfælde udføres fysioterapiprocedurer for at forbedre hjernecirkulationen. Det:

  • akupunktur;
  • elektromyostimulation (eksponering for strømimpulser) af musklerne, der er involveret i artikulation;
  • påvirkning af hjernebarken ved et magnetfelt.

Undervisning med en taleterapeut

En særlig taleterapeut, en afasiolog, beskæftiger sig med lindring af afasi efter et slagtilfælde. Normalt arbejder disse specialister på det samme hospital, der behandler slagtilfælde, men i nogle tilfælde er pårørende nødt til at lede efter en sådan specialist alene..

Klasser med en afasiolog bør begynde under neurologiske afdelingers forhold en uge efter, at patienten er overført fra intensivafdelingen. Denne læge træner en ældre person, der først har haft slagtilfælde i 5-7 minutter, hvilket gradvis øger træningstiden til 15 minutter. Det fungerer sådan her:

  1. Opbyg en dialog med patienten.
  2. Søg forståelse.
  3. Toglæsning.
  4. Husk skrivefærdigheder.

Før han begynder klasser med en patient med sensorisk afasi, hvis han ikke forstår sin tilstand, bliver han bedt om at skrive et ord (normalt skriver han et sæt bogstaver) og derefter - at læse det. Kommuniker med ham med ansigtsudtryk og gestus. På et stykke papir med et sæt bogstaver understreges med en blyant eller pen.

Afasiologen skal vise de pårørende de øvelser, han udfører med patienten, så de kan gentage dem om aftenen..

Eksempler på øvelser:

  • Hævelse af kinderne.
  • Slikker du tungen skiftevis mellem overlæben og den nedre.
  • Træk læberne med et rør, hvorefter du skal holde dem i denne position i 5 sekunder, og derefter slappe af.
  • Tungebevægelser: mod næsespidsen - mod hagen.
  • Forsøg på at folde tungen foran spejlet.
  • Flyt underkæben fremad og opad for at fange overlæben med tænderne. Gør derefter det samme med underkæben..
  • Med lukket mund skal du prøve at nå tungen med tungen.
  • Tungen klatter i ganen.
  • Billede af kys.
  • Udtale af enkle velkendte ord.

Med en afasiolog lærer de en sætning eller et ord, hvorpå man kan kommunikere, "husk" tællingen fra 1 til 10 og i omvendt rækkefølge.

Melodisk intonationsterapi er effektiv til behandling af afasi: under sang forbedres artikulation - selvtillid vises. De begynder at synge med en velkendt sang, der understøtter patienten på alle mulige måder, selvom han ikke kunne udtale en eneste forståelig lyd.

For sensorisk afasi er det nyttigt at træne med flashkort med billeder. Du kan bruge specielle computerprogrammer (for eksempel et program til taleterapeuter fra Ryabtsun) eller applikationer på din telefon. Afasiologen beder patienten om at forklare, hvad han vil sige ved hjælp af billeder. Også, hvis en person forveksler bogstaver med ord, beder han om at vise, hvor for eksempel "tønden" er afbildet, og hvor er "nyren".

Hvis tale har lidt lidt, eller på senere stadier af behandlingen, tyder de på diktat og læser højt. Til behandling er det også vigtigt at udtale tungetvirker, der træner, især de lyde, som patienten ikke kan udtale.

Efter hver vellykket afsluttet opgave roses patienten.

Ud over øvelser og diktater udfører en taleterapeut-afasiiolog logopedmassage. For at gøre dette masserer han forsigtigt forskellige områder af tungen, læberne, kinderne, ganen med en spatel eller ske. Formålet med massagen er at genoprette muskeltonen i disse områder for at forbedre talen.

Undervisning med en psykoterapeut

Patienter med afasi efter et slagtilfælde, især dets motortype (når de forstår tale, men ikke kan reproducere det), er kendetegnet ved tårevåd, deprimeret humør. For at forhindre dem i at udvikle depression har de brug for undervisning med en psykoterapeut. Denne specialist vurderer din slægtninges mentale tilstand og vil på basis af dette ordinere den passende type psykoterapi, som kan suppleres med den nødvendige medicinstøtte.

I de fleste tilfælde afholder psykoterapeuten klasser ikke kun med patienten selv, men også med sine pårørende. Han forklarer, hvordan de har brug for at opbygge en adfærdslinje i forhold til patienten, hvordan man kommunikerer med ham, hvordan man reagerer på hans tårer eller vredeangreb.

Alternative behandlinger

I øjeblikket kan følgende anvendes til behandling af svære former for afasi, der ikke reagerer på standardterapi:

  1. Introduktion af stamceller i blodet - de menneskelige celler, der kan transformere til andre celler i kroppen. Det antages, at stamceller, der registrerer "signaler" fra hjernen beskadiget af et slagtilfælde, sendes der og erstatter (i det mindste delvist) de døde dele af nervevævet. Som et resultat falder volumenet af dødt hjernevæv, og yderligere sessioner med en taleterapeut har en bedre chance for at gendanne talen..
  2. En operation kaldet ekstra-intrakraniel anastomose. Det består i at skabe en kunstig forbindelse mellem en arterie uden for kranialhulen (temporal arterie) og den midterste hjernearterie, der føder hjernen. Operationen har endnu ikke modtaget udbredt anvendelse og sigter mod at forbedre blodtilførslen til hjernen..

Hvad man skal gøre derhjemme

Efter udskrivning skal de pårørende fortsætte behandlingen startet på hospitalet:

  • tager medicin i tabletter;
  • øvelser til taleapparatet: ordineret af en læge eller de ovennævnte;
  • udtale tunge twisters;
  • om nødvendigt - lektioner med en psykolog og psykoterapeut.

Patienten skal behandles høfligt, prøv ikke at fokusere på det faktum, at hans tale er uforståelig, gentag, at dette er en midlertidig vanskelighed, og med fælles indsats vil du klare denne sygdom. Tal tydeligt, klart, men - ikke som med en mentalt retarderet eller uintelligent baby og ikke højt. Prøv kun at røre ved de emner, der vil skabe optimisme hos ham.

Isoler ikke en ældre slægtning. Tværtimod, prøv at samle mange slægtninge og venner omkring ham, som kommunikerer med ham og indbyrdes, så han kan høre deres tale. Hvis taleforstyrrelser er alvorlige, er det bedre at stille ham spørgsmål på en sådan måde, at han kan svare negativt eller bekræftende..

Patienten kan se programmer og videoer, men ikke mere end 2 timer om dagen. Dette skyldes det faktum, at det er umuligt at overbelaste de enkelte områder af hjernen, der endnu ikke er fuldt genoprettet, for ikke at forårsage en forringelse i staten. De programmer, film eller videoer, du ser, skal være positive.

Behandling af afasi efter slagtilfælde

Med denne diagnose er der ingen mulighed for korrekt konstruktion af sætninger på grund af umuligheden af ​​at analysere og transformere mundtlig information, der kommer til en person udefra..

Typer afasi

Klassificering af sensorisk afasi efter slagtilfælde (Wernickes sygdom):

1. Mnestic - karakteriseret ved langsom udtalen af ​​ord (inklusive dem, der ikke er egnede i sammenhæng med miljøet), manglende evne til at koncentrere sig om en tanke for den korrekte formulering af sætninger. Derudover kan en person ud fra det, han hørte fra samtalepartneren, kun huske et par ord. Til gengæld inkluderer den følgende undertyper: optisk-mnestic, akustisk-mnestic.

2. Semantisk - manifesterer sig i kompleksiteten i opfattelsen af ​​handlinger relateret til logisk tænkning såvel som lange sætninger.

3. Amnestisk - patienten kan ikke huske navnet på individuelle objekter, men samtidig kan han beskrive, hvad de er beregnet til. For eksempel "shop" - "et sted hvor du kan købe ting / produkter" osv..

Motorisk afasi efter slagtilfælde inkluderer følgende typer:

1. Dynamisk - manifesterer sig i meningsløsheden af ​​sætninger, der udtages af en person, hvilket fremkaldes af en ufrivillig omlejring af ord i sætninger. I dette tilfælde indser patienten den forkerte udtale, men kan ikke påvirke situationen på nogen måde.

2. Afferent - manifesterer sig i omlejring af lyde i de talte ord. For eksempel at erstatte stemmekonsonanter med stemmeløs.

3. “Broca” - tale udtages med store intervaller mellem stavelser og ord. Kan manifestere sig som hyppig uforståelig gentagelse (som stamming), mooing osv..

Den skriftlige tale fra patienter med en sådan lidelse er kendetegnet ved et stort antal fejl. Nogle gange begynder folk at erstatte ord med modsatte betydninger. Med total afasi er der samtidig problemer med at forstå og udtale..

Sensomotorisk (total) afasi efter slagtilfælde: prognose

Dødeligheden blandt hospitalsindlagte patienter med talefejl overstiger det samme tal sammenlignet med tilstanden efter slagtilfælde, hvor der ikke er problemer med taleopfattelse og reproduktion. Flere detaljer om statistikkerne over forventet levetid kan findes i denne artikel..

Forudsigelse af effektiviteten af ​​rehabiliteringsbehandling udføres på individuel basis - den behandlende læge vurderer mængden af ​​skade på det berørte område af hjernen.

Faktorer, der påvirker det positive resultat af behandlingen:

• alder - unge er mere tilbøjelige til at komme sig;
• niveau af erudition (uddannelse);
• slagtilfælde - med en hæmoragisk underart stiger chancerne for en positivisering af det kliniske billede markant.

Patientens pårørende skal være klar til hårdt arbejde og høje økonomiske omkostninger til yderligere lægemiddelbehandling, da sådanne problemer løses over lang tid.

Øvelser for afasi efter et slagtilfælde

Til den tidlige gendannelse af talefunktionen anbefales det at udføre specielle øvelser under vejledning af en taleterapeut-afasiolog. Jo hurtigere klasser startes efter et slagtilfælde, jo mere effektive bliver aktiviteterne..

Det anbefales at starte klasser straks efter overførsel af patienten til et almindeligt hospital (med undtagelse af intensivafdelinger).

Træning begynder med lette belastninger (op til 7 minutter om dagen), hvilket gradvis øger interaktionstiden med en specialist med smal profil (op til 15 minutter / dag). Bemærk: Nøglen er ikke varigheden, men hyppigheden og regelmæssigheden af ​​sessionerne..

Grundlæggende øvelser er bygget i henhold til standardskemaet:

• læsning;
• skriftlige belastninger;
• udarbejdelse af forslag (sker i form af en fortrolig dialog);
• sang;
• taleterapimassage - en specialist masserer kinderne, dele af tungen, ganen, læberne med en engangs trat eller plast otolaryngologisk spatel;
• manipulationer rettet mod at opnå patientens forståelse af, hvad der sker omkring, udtalte sætninger. Nogle gange tyder de på brugen af ​​gestus, ansigtsudtryk.

Effektive belastninger til eliminering af afasi i slagtilfælde (taleterapimateriale til klasser):

1. Fold læberne med et rør, der prøver at holde dem i denne position i mindst fem sekunder. En lignende øvelse udføres med tungen..
2. Oppustning af kinderne med luft.
3. Alternativt greb på over- og underlæbe med tænderne.
4. Udførelse af cirkulære bevægelser af tungen med uret og mod uret (den såkaldte læbe slikker).
5. Efterligning af et kys.
6. Det er nødvendigt at nå tungen til hagen / næsen.
7. At banke spidsen af ​​tungen hen over ganen.
8. Undersøgelse og regelmæssig gentagelse af elementære ord, inkl. ved hjælp af datavisualisering (papirbilleder, specielle mobilapplikationer, programmer på en pc osv.).
9. Læring og finpudsning af kvaliteten af ​​at udtale tunge twisters.
Bemærk: For at kontrollere kvaliteten af ​​øvelsen anbefales det, at de anførte manipulationer udføres foran et spejl.
Løvenes andel af succes afhænger af den uafhængige konsolidering af materialet. Vi taler om træning med familie og venner til en person, der har lidt af hjerneødem. Ethvert vellykket forsøg fra patienten skal roses.

Årsager til, at hænder bliver følelsesløse om natten. Komplet sygdomsoversigt

Årsagerne til stigningen i bilirubin i blodet: hvad der er farligt, og hvad indikerer dets stigning