AFP-blodprøve hos mænd, kvinder under graviditet, hvordan man tager, normen, som viser

Mens de er gravide, gennemgår kvinder blodprøver for forskellige indikatorer. Disse inkluderer den obligatoriske AFP-test. Derudover tages det også til leversygdomme såvel som i nogle andre tilfælde..

Hvad betyder AFP-blodprøve??

Forkortelsen AFP står for alfa-fetoprotein. Det er et specifikt protein relateret til glykoproteiner, der dannes i visse fosterorganer og findes i store mængder i blodserumet..

I voksenalderen påvises kun rester af alfa-fetoprotein i blodet, da det erstattes af et andet stof, der har samme struktur - albumin.

I fostrets krop har AFP følgende funktioner:

  • vedligeholdelse og normalisering af onkotisk tryk i blodplasma;
  • skabelse af beskyttelse af fosteret mod angreb fra moderens immunsystem
  • undertrykkelse af fostrets egen immunitet, så dets krop ikke begynder at producere antigener til nye proteiner, der vises i barnets krop for første gang;
  • binding af moderens østrogener;
  • binding og bevægelse af næringsstoffer og produkter fra det endokrine system til de steder i kroppen, hvor de er nødvendige. Dette er særlig vigtigt for flerumættede fedtsyrer, som ikke syntetiseres af kroppen uafhængigt, men kun leveres fra det ydre miljø med mad af vegetabilsk oprindelse, og derfor er bærerproteinernes rolle meget vigtig i deres distribution og levering..

Produktionen af ​​alfa-fetoprotein begynder fra tidspunktet for undfangelsen, og først er corpus luteum ansvarlig for dette, men allerede i en alder af 5 uger begynder embryonets lever og mave-tarmkanal at producere dette protein alene..

Generelt er AFP-indikatoren for fosteret og for den forventede mor en indikator for en sund eller nedsat udvikling af barnet, og for resten er det en af ​​de mest undersøgte og vejledende markører for ondartede tumorer..

Indikatorer vurderet ved hjælp af AFP-analyse

AFP, en blodprøve taget fra en kvinde under graviditeten, hjælper med at vurdere følgende indikatorer:

  • sandsynligheden for, at barnet udvikler lidelser, for eksempel abnormiteter i dannelsen af ​​neurale rør forbundet med dets ikke-lukning, såsom anencephaly eller ufuldstændig lukning af knoglerne i rygsøjlen omkring rygmarven;
  • risici for kromosomale abnormiteter hos et barn (trisomi på kromosom 13, 18, 21);
  • mulig obstetrisk patologi hos moderen.

Bortset fra andre undersøgelser er indholdet af AFP i blodet ikke vejledende med hensyn til diagnose. Men hvis niveauet afviger fra det normale, bør der foretages mere dybtgående undersøgelser for at bekræfte eller benægte den påståede patologi..

Før vi taler om AFP-indikatorens afvigelse fra normen, er det nødvendigt at bestemme svangerskabsalderen med stor nøjagtighed, da dette er den vigtigste faktor i fortolkningen af ​​analyseresultaterne..

For voksne patienter, både mænd og ikke-gravide kvinder, tjener AFP-indekset til at opdage følgende sygdomme:

  • ondartede tumorer i brystet hos kvinder;
  • ondartede formationer i leveren
  • ondartede tumorer i bugspytkirtlen
  • testikelteratoblastom hos mænd;
  • dårligt differentieret kræft i andre organer;
  • tilstedeværelsen af ​​metastase med forskellig lokalisering;
  • kronisk hepatitis.

Hvis AFP-niveauet er højere end normalt, indikerer dette ikke tilstedeværelsen af ​​kræft med en sandsynlighed på 100%, men kræver yderligere yderligere undersøgelse for at stille en nøjagtig diagnose.

Derudover, selv om diagnosen kræft allerede er stillet, kan mængden af ​​AFP i blodet ikke bruges til at bestemme sygdomsstadiet eller graden af ​​malignitet. Derfor er der også behov for yderligere undersøgelser for at bestemme disse indikatorer..

Ved behandling af onkologiske tumorer tilrådes det at kontrollere AFP-indholdet en gang om måneden for at vurdere rigtigheden af ​​den valgte behandling og den positive effekt af den og om nødvendigt straks korrigere.

Indikationer for forskning

En AFP-blodprøve ordineres til alle kvinder ved 14-20 ugers graviditet (optimalt 16-18 uger). Han er sammen med analysen for hCG og fri estriol inkluderet i den obligatoriske screening for tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse i dannelsen af ​​embryonets krop.

En ikke-planlagt blodprøveudtagning for at kontrollere AFP-niveauet udføres, hvis ultralydet viste mulige dannelsesafvigelser:

  • neurale rør;
  • anterior peritoneum;
  • Urinrør.

Særlig opmærksomhed på mængden af ​​AFP hos den forventede mor vises, hvis følgende risikofaktorer er til stede:

  • relateret incest under undfangelsen af ​​et barn
  • genetiske patologier hos barnets forældre eller deres slægtninge;
  • tilstedeværelsen af ​​genetiske lidelser hos børn, der tidligere er født af et par;
  • moderens alder er fra 35 år, hvis hun samtidig føder for første gang
  • eksponering for røntgenstråler eller giftige stoffer taget internt eller eksternt i den første drægtighedsperiode.

I visse typer maligne tumorer er AFP-niveauet informativt i forskellige faser, fra diagnose til diagnose af tilbagefald, derfor kontrolleres AFP i onkologi i disse tilfælde:

  • Hvis patienten er i risiko for hepatocellulær kræft på grund af hepatitis, levercirrhose eller alkoholmisbrug. Sådanne mennesker skal screenes for AFP en gang hver sjette måned, da sandsynligheden for at udvikle leverkræft hos dem er 100 højere end gennemsnittet for befolkningen..
  • Hvis en ultralydsscanning afslører en tumor i leveren. En blodprøve for AFP udføres for at bekræfte eller benægte den ondartede karakter af neoplasma.
  • Iagttagelse af sygdomsforløb som hepatocellulært carcinom, teratoblastoma i testiklerne, vurdering af forbedring eller progression af tumoren, hvilket hjælper med at bestemme den mest effektive metode til at påvirke den.
  • Styring af mængden af ​​AFP forekommer også, efter at patienten går i remission for at opdage tidligt tilbagefald eller tidligere uopdagede mikrometastaser.

Indikatorstandarder

Den normale AFP-koncentration bestemmes af graviditetsalderen, og efter at barnet er født - i overensstemmelse med hans alder og køn. Alpha-fetoprotein findes i embryonets kredsløbssystem fra befrugtningstidspunktet.

Dens mængde når sit højdepunkt efter 12-14 uger og falder derefter gradvist. Hos en nyfødt er AFP-indholdet i blodet stadig signifikant (og for piger er normen højere end for drenge), men når barnet fylder 1 år, etableres det i en mængde, der er identisk med en voksnes og vedvarer hele livet.

Hos børn over et år og voksne er AFP-indholdet tilbageværende. Undtagelsen er gravide kvinder: dette protein kommer ind i deres kredsløb fra fosteret gennem fostervæsken, derfor betragtes en vis stigning i AFP-niveauet i dem som normalt.

En stigning i koncentrationen af ​​AFP under graviditeten begynder allerede i en periode på 10 uger, og med 32-34 uger bliver denne indikator maksimal, hvorefter dens gradvise fald begynder. Mængden af ​​AFP kan angives i to typer måleenheder: ng / ml eller IE / ml.

For at oversætte resultaterne opnået fra et målesystem til et andet anvendes lighed:

  • ng / ml = 1,21 * IE / ml
  • IE / ml = 0,83 * ng / ml.

Undertiden korrigeres normale AFP-aflæsninger på grund af forskelle i de anvendte biokemiske forskningsmetoder såvel som de anvendte typer og mærker af udstyr..

Hos mænd og kvinder

AFP-indholdet i blodserumet hos voksne af begge køn bør ikke være mere end 7,29 IE / ml eller 8,82 ng / ml, når indikatoren bestemmes ved enzymimmunassay..

Når det bruges til at beregne resultatet af visse modeller af analysatorer, især Cobas 8000 og Roche Diagnostics, betragtes AFP-værdien som normal, hvis den ikke overstiger 5,8 IE / ml eller 7,02 ng / ml.

Der er en række faktorer, under hvilke indflydelse mængden af ​​AFP kan ændre sig, og dette betragtes ikke som en patologi:

  • de fleste lidelser i det endokrine systems funktion
  • anvendelse af biotin, antistofpræparater eller andre lægemidler, der løbende påvirker immunsystemets funktion eller aktiviteten af ​​leverenzymer;

Biotin påvirker nøjagtigheden af ​​AFP-blodprøven

  • patientens nationalitet og race. Sorte mennesker har den højeste mængde AFP, europæere har gennemsnit, og mongoloid mennesker har den laveste..
  • Hos børn

    AFP-indikatoren er kun oprettet separat for børn under 1 år, i fremtiden er den identisk med normen for en person i voksenalderen.

    For børn under et år fastlægges følgende tilladte værdier under hensyntagen til køn og alder:

    Alder / kønPigeDreng
    0-1 måneder.Ikke mere end 15740 IE / mlIkke mere end 13600 IE / ml
    1-12 måneder.Ikke mere end 64,3 IE / mlIkke mere end 23,5 IE / ml

    Hos kvinder under graviditet

    Hos gravide korrelerer AFP-koncentrationen i blodet tydeligt med svangerskabsalderen:

    Graviditetsperiode i ugerReferenceværdier, IE / ml
    Mindre end 12Mindre end 15
    1315-25
    fjorten15-30
    1515-60
    seksten17-65
    1719-75
    1822-85
    nitten25-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    tredive77-155
    31-32100-250

    Hvis graviditeten er flere, multipliceres hastigheden med antallet af embryoner.

    AFP-kontrol efter 33 ugers graviditet giver ikke mening, da denne indikator ikke længere indeholder nogen information.

    Forberedelse til forskning

    AFP-blodprøve kræver overholdelse af generelle anbefalinger til forberedelse til undersøgelsen:

    • Blod skal doneres på tom mave efter mindst 8 timers faste, hvor du kun kan drikke vand. Overdreven madindtagelse anbefales ikke dagen før blodprøvetagning.
    • Den optimale tid til blodopsamling er 8-11 a.m..
    • At tage visse lægemidler kan påvirke resultaterne, så du bør først informere din læge om medicin, der bruges løbende. Lægen vil beslutte: at stoppe med at tage stoffet et stykke tid eller at tage en analyse uden at afbryde behandlingen.
    • Du kan ikke drikke alkohol i løbet af dagen før blodprøvetagning og udelukke rygning en time før analysen.
    • På tærsklen til undersøgelsen anbefales det ikke at gennemgå fysisk og mental overbelastning..
    • Umiddelbart inden materialet tages, er det nødvendigt at bruge 15-20 minutter i hvile.
    • For at spore dynamikken i indikatoren skal analysen udføres i samme laboratorium..
    • Et barn under 5 år skal drikke 150-200 ml kogt vand i små portioner inden for 30 minutter før blodprøvetagningsproceduren.

    AFP-blodprøve til gravide kvinder ordineres mellem 14 og 20 uger, men det er mest informativt efter 14-15 uger.

    Hvordan tages blod til analyse?

    Analysen kræver 10 ml venøst ​​blod. Sygeplejersken tager materialet fra venen i armene i albueområdet.

    Sygeplejersken skal tage et nyt par handsker på og bruge en ny engangssprøjte til hver patient. Punkteringsstedet forbehandles med alkohol.

    Derefter bliver blodserum materialet til forskning, som udsættes for enzymimmunanalyse for at bestemme mængden af ​​AFP i det..

    Dens holdbarhed er ikke mere end 24 timer ved en omgivelsestemperatur på 2-25 0 С.

    Øget AFP. Hvad gør?

    Et overskud af AFP-niveauet i blodet over de maksimalt tilladte værdier på et bestemt stadium af graviditeten kan indikere følgende patologier:

    • Åbne neurale rørdefekter som anencephaly og spina bifida
    • navlebrok i fosteret;
    • fraværet af en del af spiserøret eller dens forbindelse med luftrøret ved fistler, denne diagnose (atresi) har en ekstremt dårlig prognose og betragtes som en alvorlig misdannelse;
    • duodenal atresi behandles som regel med kirurgi umiddelbart efter barnets fødsel, hvorefter han kan leve et normalt liv;
    • Meckel-Gruber syndrom, som er et helt sæt udviklingsmæssige anomalier, herunder tilstedeværelsen af ​​ekstra fingre og tæer, en occipital brok, mange cyster på begge nyrer, fibrotiske ændringer i leveren;
    • død af føtale leverceller på grund af intrauterin virusinfektion;
    • en kromosomal abnormitet kaldet Shershevsky-Turner syndrom, hvis hovedtegn er kortvægt, tilstedeværelsen af ​​overskydende hudfoldninger på nakken, seksuel umodenhed;
    • kløft i den forreste mavevæg;
    • hydrocephalus;
    • ilt sult af barnet i livmoderen;
    • defekter i dannelsen af ​​moderkagen
    • ufuldkommen ostegenese;
    • mangel på vand.

    Et forhøjet AFP-niveau antyder tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte patologier, men indikerer ikke diagnosen direkte. For yderligere diagnose skal en gravid kvinde gennemgå undersøgelser såsom fostervandsprøve og ultralyd.

    Hvis fosterpatologien ikke bekræftes, og AFP-niveauet stadig øges, er der stor sandsynlighed for forskellige komplikationer i fødslen, såsom for tidlig fødsel eller for lidt fostervægt. Derudover kan en kraftig stigning i AFP i blodet fra en gravid kvinde være en forkynder for fosterdød i 10-14 uger..

    En blodprøve hos voksne mænd og ikke-gravide kvinder samt børn over 1 år, der viser et overskud af AFP-niveauer, antyder tilstedeværelsen af ​​en af ​​følgende diagnoser:

    • Leverkræft: yderligere undersøgelser for denne sygdom (ultralyd, CT, MR, biopsi) ordineres, når indikatoren når 15 ng / ml hos patienter i risiko. Indekset over AFP-indholdet i blodet viser en stigning i 1-3 måneder før begyndelsen af ​​kliniske symptomer på kræft, hvilket bidrager til tidlig diagnose og rettidig behandling. En stigning i AFP-niveauer over 200 IE / ml observeres hos 90-95% af patienterne med hepatocellulært carcinom.
    • Embryonkræft (teratoblastom) med lokalisering i testiklerne og æggestokkene. Efter niveauet af AFP og hCG, under hensyntagen til lokaliseringen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​metastase, kan man bedømme prognosen for patienten.
    • Onkologiske sygdomme i forskellige organer, hvor AFP viser en lille stigning og ikke er en tilstrækkelig informativ indikator. En stigning i AFP-niveauet op til 500 IE / ml i kombination med en øget CEA er imidlertid et tegn på tilstedeværelsen af ​​levermetastaser..

    Hvis AFP faldt efter behandling af en ondartet tumor og derefter voksede igen, indikerer dette et tilbagefald af sygdommen eller tilstedeværelsen af ​​metastatiske læsioner..

    Når det kommer til kimcelletumorer, betyder en stigning i AFP-niveauet i 100% af tilfældene et tilbagefald, så passende behandling bør startes uden at vente på sygdommens kliniske manifestation. Derudover, hvis AFP ikke falder efter operationen, fjernes tumoren ikke helt, eller der er allerede metastaser.

    Hvis stigningen i AFP-niveauet er midlertidig og ikke overstiger 100 IE / ml, kan tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme antages:

    • hepatitis eller skrumpelever;
    • leverskade på grund af overdreven alkoholforbrug.

    Årsager til det sænkede niveau

    Et lavt niveau af AFP i blodet kan siges om gravide kvinder..

    Mangel på dette protein kan indikere den mulige udvikling af følgende patologier:

    • genetiske patologier: Downs syndrom, Edwards, Patau;
    • embryonets intrauterine død;
    • sandsynligheden for abort
    • et normalt embryo dannede sig ikke på grund af mangler i ægget eller befrugtning med 2 sæd på én gang, hvilket resulterede i, at i stedet for fosteret vokser chorioniske villi i livmoderen i form af bobler. Denne patologi kaldes cystisk drift og kan blive en ondartet tumor med metastase;
    • forsinket fosterudvikling
    • frossen graviditet.

    AFP-niveauet bruges ikke separat som en indikator for børns udviklingsforstyrrelser. Desuden, hvis der er afvigelser i koncentrationen af ​​AFP i blodet fra en gravid kvinde fra normen, skal svangerskabsalderen afklares igen: det er af afgørende betydning for vurderingen af ​​analysens resultater..

    Utilstrækkeligt indhold af AFP i blodet fra en gravid kvinde kan skyldes tilstedeværelsen af ​​fedme eller diabetes mellitus.

    For kræftpatienter er et fald i AFP-indholdet i blodet en gunstig faktor og indikerer rigtigheden af ​​den valgte behandlingstaktik..

    Sådan normaliseres indikatorniveauet

    Metoden til at bringe koncentrationen af ​​AFP i blodet tilbage til det normale afhænger direkte af årsagen til afvigelserne.

    Hvis der opdages føtal udviklingsforstyrrelser under graviditet, der forårsager en stigning eller et fald i AFP-indholdet, derefter vurderes sværhedsgraden af ​​defekter ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder, og der træffes en beslutning om at opretholde eller afslutte graviditeten.

    I nærvær af ondartede tumorer vil AFP-niveauet falde med passende behandling, hvis det har den ønskede effekt. AFP-niveauet er især vejledende i behandlingen af ​​embryonale tumorer. Efter fjernelse af testikelteratoblastom bør niveauet af AFP sammen med hCG overvåges hver 7-10 dage i flere uger..

    I tilfælde af normalisering af disse indikatorer kan vi sige, at den fjernede tumor havde det første trin, ellers er der højst sandsynligt metastaser i lymfeknuder eller andre organer, hvilket kræver yderligere behandling.

    Således er AFP-indholdet i blodet en vigtig indikator for det vellykkede graviditetsforløb og tilstedeværelsen eller fraværet af onkologiske sygdomme, men det tjener sjældent som en grund til en diagnose uden resultaterne af yderligere tests og undersøgelser..

    Fortolkning af resultaterne udføres kun af de behandlende læger, selvdiagnose og selvmedicinering er uacceptabelt.

    Artikeldesign: Mila Fridan

    Video om AFP-blodprøve

    Om prænatal screening - AFP, hCG osv.:

    Alpha-fetoprotein (AFP) test

    Normale alfa-fetoprotein værdier

    Tabellen viser de normale (reference) værdier for værdien af ​​dette protein.

    Etage
    AlderGraviditetsugeNormværdier, IE / mlMandenOp til 1 måned-0,5 - 13600Fra 1 måned til 1 år-0,5 - 23,5Ældre end 1 år-0,9 - 6,67KvindeOp til 1 måned-0,5 - 15740Fra 1 måned til 1 år-0,5 - 64,3Ældre end 1 årIngen graviditet0,9 - 6,671-12 uger.0,5 -1512-15 uger.15 - 6015-19 uger.15 - 9519-24 uger.27 - 12524-28 uger.52 - 14028-30 uger.67 - 15030-32 uger.100 - 250

    Standardenhederne til måling er IE / ml, men nogle laboratorier bruger ng / ml.

    Hos voksne, både mænd og kvinder, er alfa-fetoprotein-hastigheden mindre end 6,0 ​​ng / ml.

    Referenceværdierne er kun gyldige for ikke-gravide kvinder, da føtal produktivitet øger værdierne af dette protein hos gravide kvinder..

    I tilfælde af nyfødte babyer kan der påvises værdier over 100.000 ng / ml.

    (Vær opmærksom på, at kontrolintervallerne kan variere fra laboratorium til laboratorium, så i tilfælde af blod- og urinprøver skal du være opmærksom på de intervaller, der er angivet i rapporten).

    Hvad er alfa-fetoprotein (AFP)?

    Alpha-fetoprotein (AFP) er et protein, der hovedsagelig produceres af fostrets lever (et produkt af undfangelse) og hos gravide af æggeblommesækken, en del af fosteret, der kan sammenlignes med æggeblommen fra et fugleæg.

    Hos mænd og ikke-gravide kvinder er AFP kun til stede i blodet i små mængder, mens hos gravide kvinder øges niveauerne af AFP i fostrets blod og i fostervæsken indtil ca. 12 uger og derefter gradvist falder ved leveringstidspunktet. En del af proteinet alfa-fetoprotein krydser moderkagen og kommer ind i moderens blod (det er derfor det er til stede i moderens blod i store mængder).

    Det er det mest rigelige protein i føtalblod, men niveauet begynder at falde så tidligt som i slutningen af ​​første trimester og nedbrydes derefter efter fødslen og når basalniveauer efter 8-12 måneder.

    Funktionen af ​​dette protein i den menneskelige krop er stadig ukendt; der er en vis hypotese om, at proteinet kan beskytte fosteret mod overstimulering med østradiol, men der er ikke tilstrækkelig dokumentation for dette endnu.

    Hvis babyen lider af visse sundhedsmæssige problemer, kommer en stor mængde AFP i fostervæsken, som derefter kommer ind i moderens blod. Derfor bruges testen hovedsageligt som screening for neurale rørdefekter som spina bifida og kan udføres som en del af en tredobbelt eller test eller individuelt, især hvis test i første trimester viser, at der er risiko for kromosomale abnormiteter såsom Downs syndrom (trisomi 21 ) og Edwards syndrom (trisomi 18).

    Den tredobbelte test er en screeningsmetode, fortrinsvis udført mellem 15 og 18 ugers drægtighed, baseret på tre stoffer i moderens blod:

    • alfa-fetoprotein (AFP);
    • ukonjugeret estriol;
    • choriongonadotropin (hCG, hCG);

    sammen med nogle andre parametre (moderens vægt, mulige rygeforhold). Disse data, vurderet sammen med alderen, muliggør analyse af sandsynligheden for kromosomale abnormiteter hos fosteret..

    Den firdobbelte test er en lignende tilgang til analyse, som også tager højde for værdien af ​​inhibin (et hormon af protein-art).

    På den anden side kan forhøjede AFP-niveauer findes i visse læsioner og specifikke levertumorer såsom hepatitis, skrumpelever og hepatocellulært carcinom (dvs. malign levercancer).

    Mængden af ​​protein i tilfælde af graviditet kan også analyseres ved hjælp af urin eller fostervand.

    Årsager til høj og lav AFP

    En høj alfa-fetoproteinværdi hos ikke-gravide voksne indikerer mulige lever- og / eller tumorproblemer:

    • svulst:
      • lever;
      • testikelkræft hos mænd;
      • ovariecancer hos kvinder;
    • leverskade:
      • levercirrose;
      • hepatitis
    • alkoholisme.

    Tumormarkør

    Det skal bemærkes, at ikke alle kræftformer, der påvirker leveren, æggestokkene og testiklerne, producerer AFP, og selvom tumorer gør det, er stigningen ikke altid signifikant i de tidlige stadier af kræft; At komplicere situationen er det faktum, at stigningen i nogle tilfælde også kan findes efter andre typer kræft, såsom lunge, mave, tyktarm, bryst og lymfom, selvom test sjældent ordineres til at undersøge disse særlige sygdomme..

    Derfor tillader en negativ værdi ikke klinikere at udelukke kræft med absolut sikkerhed, og resultatet bør altid ses i en mere generel sammenhæng; Baseret på alle disse overvejelser bliver det klart, at analyse IKKE er et godt valg som en undersøgelsesværktøj for enhver person..

    Når en tumor producerer påviselige mængder af alfa-fetoprotein, kan den bruges som et opfølgningsværktøj, det vil sige til at spore sygdomsprogression og respons på terapi. Hvis AFP-koncentrationen ikke øges, før behandlingen påbegyndes, vil analysen ikke blive brugt til dette formål..

    • Et fald i koncentrationen indikerer, at sygdommen reagerer godt på behandlingen. Hvis koncentrationen ikke falder markant efter terapi og vender tilbage til det foregående niveau, er det sandsynligt, at noget af tumorvævet stadig er til stede i kroppen..
    • Hvis koncentrationen begynder at stige igen efter at være faldet til basalniveauer, vil sygdommen sandsynligvis komme tilbage..

    Lever sygdom

    Hvis koncentrationen af ​​AFP hos patienter med kronisk leversygdom varierer fra let forhøjet til meget høj, stiger risikoen for at udvikle leverkræft markant, især i tilfælde af en pludselig stigning.

    Ikke alle patienter, i hvilke koncentrationen af ​​AFP er høj, har en tumor eller vil nødvendigvis udvikle en levertumor, derfor er analysen yderligere information i dette tilfælde, mest af alt som en indikator for en risikofaktor.

    Graviditet

    Undersøgelsesresultatet er meget afhængigt af nøjagtigheden ved beregning af fostrets svangerskabsalder. Hvis graviditetsalderen ikke er beregnet korrekt, kan resultaterne enten være for høje eller for lave.

    Maternelle serum alfa-fetoprotein værdier stiger hurtigt op til 32 uger og begynder derefter at falde gradvist. AFP falder meget hurtigt efter levering og halveres på ca. 5 dage.

    Serum AFP-niveauer, der er for høje hos gravide kvinder, kan have en eller flere af følgende årsager:

    • føtal problem:
      • En neuralrørsdefekt (såsom spina bifida)
      • omphalocele;
      • fosterdød
    • et problem med moderkagen (for eksempel i tilfælde af en løsrivelse);
    • en tumor eller sygdom i moderens lever;
    • høj AFP uden særlig grund hos fosteret eller moderen (nogle mennesker under normale forhold kan have meget høje AFP-niveauer alene).

    Det er vigtigt at bemærke, at:

    • en høj værdi indikerer ikke nødvendigvis et problem;
    • værdien i standarden udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​problemer.

    Derfor er det et meget nyttigt værktøj, der giver værdifuld information, som dog altid vil blive taget i betragtning ved fælles gennemførelse af enhver anden forskning og test..

    Sporing af høj værdi inkluderer normalt:

    1. prænatal ultralyd for at opdage eventuelle abnormiteter i fostrets udvikling
    2. måling af AFP i fostervand opnået ved fostervandsprøve.

    Mangel på maternalt serum alfa-fetoprotein er forbundet med nogle få sygdomme såsom Downs syndrom og trisomi 18 (eller forkert svangerskabsalder). Diabetespatienter (inklusive mødre med svangerskabsdiabetes) kan også have mangel på dette protein.

    Lave værdier angiver:

    • Abort.
    • Downs syndrom.

    Høje værdier angiver:

    • Galdecirrhose.
    • Neuralrørsdefekter i fosteret.
    • Hepatitis.
    • Multipel graviditet.
    • Fostersygdomme.
    • Testikelkræft.
    • Tyktarmskræft.
    • Leverkræft.
    • Kræft i bugspytkirtlen.
    • Lungekræft.
    • Anden nyretumor.
    • Brystkræft.
    • Mavekræft.

    (OBS, dette er en ufuldstændig liste over problemer. Det skal også bemærkes, at ofte små afvigelser fra normale AFP-værdier muligvis ikke har klinisk status).

    Faktorer, der påvirker AFP-analyse

    • Ved flere graviditeter er det vanskeligt at beregne risikoen for Downs syndrom eller Edwards syndrom, men den relative risiko kan beregnes ved at sammenligne den med typiske resultater fra andre tvillingegraviditeter. I stedet for kan risikoen for unormal lukning af neurale rør beregnes, men med mindre præcision end i en graviditet uden tvillinger. Ved flere graviditeter er denne test ikke effektiv til beregning af risiko.
    • I nogle tilfælde kan alfa-fetoprotein forekomme for højt på grund af fejl i beregningen af ​​svangerskabsalderen, selvom denne mulighed bliver mindre almindelig med moderne ultralydsundersøgelsesmetoder..
    • Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus såvel som rygning kan påvirke patientens analyse.
    • AFP kan midlertidigt øges, når leveren er skadet og genopretter, og små stigninger kan findes i forskellige sygdomme eller patologier. Alfa-fetoprotein-tests kan i nogle tilfælde også give et falsk positivt resultat..

    Sådan forbereder du dig til analyse

    Der kræves ingen særlig forberedelse til AFP-test.

    Hvornår skal man foretage denne analyse

    Testen kræves normalt mellem den femtende og tyvende uge af graviditeten..

    Lægen kan også bestille en AFP-undersøgelse, hvis:

    • mistanke om, at patienten har en levertumor eller en eller anden specifik form for testikelkræft eller ovariecancer; mistanke om, at der er en tumor, kan lægen for eksempel, hvis patienten føler en håndgribelig masse i maven under besøget, eller hvis synsundersøgelser (for eksempel ultralyd) antyder tilstedeværelsen af ​​en tumor;
    • patienten er blevet diagnosticeret med en lever-, testikel- eller ovarietumor og gennemgår behandling, og det er nødvendigt at kontrollere, om behandlingen er effektiv;
    • til overvågning af tilbagefald af tumorer.

    Alfa-fetoprotein (alfa-FP)

    Embryonalt protein, som angiver fostrets tilstand under graviditet og er en tumormarkør for en voksen.

    Engelsk synonymer

    Alfa-fetoprotein, AFP, maternalt serum-alfa-fetoprotein (MS-AFP), AFP tumormarkør.

    Fastfase-kemiluminescerende enzymimmunoanalyse ("sandwich" -metode).

    Påvisningsområde: 0,5 - 50.000 IE / ml.

    IE / ml (international enhed pr. Milliliter).

    Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

    Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

    • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

    Generel information om undersøgelsen

    Alpha-fetoprotein er et glycoprotein, der produceres i fostrets embryonale æggeblomme, lever og tarmepitel. Proteinets molekylvægt er ca. 70.000 dalton, dets halveringstid er 5-7 dage. I fostrets krop udfører det funktionerne af voksen albumin: det transporterer visse stoffer, der er nødvendige for fostrets udvikling, binder østrogener, begrænser deres virkning på den udviklende krop og beskytter mod de negative virkninger af moderens immunsystem.

    Alpha-fetoprotein er aktivt involveret i fostrets fulde udvikling, og dets niveau skal svare til svangerskabsalderen (fostrets alder fra befrugtningstidspunktet). Det maksimale indhold af dette protein i fostrets blod og fostervand bemærkes ved den 13. uge, og i moderens blod stiger det gradvist fra den 10. uge af graviditeten og når et maksimum på 30-32 uger. 8-12 måneder efter fødslen falder AFP-indholdet i barnets blod til et spor, som hos voksne.

    Alpha-fetoprotein kommer ind i moderens krop gennem moderkagen. Dens niveau afhænger af tilstanden i mave-tarmkanalen, føtale nyrer og placenta-barrieren. I denne henseende bruges AFP som en ikke-specifik markør for føtal sundhed og obstetrisk patologi. Fælles test for AFP, choriongonadotropin og estriol (den såkaldte tredobbelte test) ved 15-20 ugers graviditet bruges til at kontrollere fosteret for udviklingsdefekter og kromosomale abnormiteter, men er ikke absolutte indikatorer for patologi eller normal fosterudvikling. I dette tilfælde er det meget vigtigt at vide nøjagtigt fostrets svangerskabsalder, da AFP-niveauet i blodet adskiller sig ved forskellige graviditetsuge..

    I kroppen hos en voksen er alfa-fetoprotein fraværende eller findes i minimale mængder. En moderat stigning i niveauet kan være forårsaget af leverpatologi, og en signifikant stigning - af en dårligt differentieret tumor - dette skyldes, at nogle kræftformede tumor får egenskaberne af embryonale væv og følgelig evnen til at syntetisere proteiner, der er karakteristiske for de tidlige stadier af kroppens udvikling. En kraftig stigning i AFP påvises hovedsageligt i kræft i leveren og kønsorganerne.

    I primært hepatocellulært carcinom kan en stigning i AFP hos halvdelen af ​​patienterne påvises 1-3 måneder tidligere end sygdommens kliniske manifestationer. Selvom tumorens størrelse, vækstintensiteten, stadiet i processen og graden af ​​malignitet ikke er proportional med mængden af ​​alfa-fetoprotein i blodet. Med progressivt kimcelle-nonseminom (gonadale tumorer) er bestemmelse af niveauet af AFP og choriongonadotropin vigtig for at vurdere chancerne for overlevelse af patienter.

    Hvad forskningen bruges til?

    • Til fosterdiagnosticering af føtale patologier: forstyrrelser i lægningen af ​​neurale rør, anencephaly (en alvorlig misdannelse, hvor en del af hjernen mangler hos fosteret), kromosomale abnormiteter.
    • Til påvisning af primært hepatocellulært karcinom (leverkræft).
    • At identificere testikelteratoblastom (kimcelle-nonseminom).
    • Til diagnose af dårligt differentierede tumorer.
    • Til diagnose af metastaser af tumorer med forskellige lokaliseringer i leveren.
    • At vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​visse kræftformer og overvåge deres forløb.

    Når undersøgelsen er planlagt?

    • Ved undersøgelse af en patient med høj risiko for tumorudvikling (med levercirrhose, kronisk hepatitis, alfa-antitrypsinmangel).
    • Hvis der er mistanke om tumormetastase i leveren.
    • Ved undersøgelse af en patient med en svulst i kønskirtlerne.
    • Før, under og efter behandling af visse kræftformer.
    • Ved overvågning af tilstanden i den postoperative periode hos patienter, der har fået fjernet tumoren.
    • I graviditetens anden trimester (mellem den 15. og 21. graviditetsuge).
    • Ved undersøgelse af gravide kvinder, der gennemgik fostervandsprøve og chorionbiopsi i den tidlige graviditet.

    Hvad resultaterne betyder?

    Alder

    Cyklusfase / graviditetsuge

    Referenceværdier, IE / ml

    AFP tumor markør - afkodning, norm og hvad alfa-fetoprotein viser

    Tumormarkører er specifikke molekyler, der produceres direkte af tumorceller eller normale celler som reaktion på væksten af ​​et ondartet neoplasma. Disse stoffer kan findes i blod eller urin hos mennesker med kræft. Deres rettidige identifikation gør det muligt ved hjælp af komplekse screeningsundersøgelser at vurdere graden af ​​den patologiske proces samt at spore sygdommens dynamik under behandlingen.

    AFP tumor markør - hvad det er, og hvad det viser

    Alpha-fetoprotein (AFP) er et to-komponent protein (glycoprotein), hvis peptiddel er bundet til flere grupper af oligosaccharider. Det syntetiseres i galdesækken, leveren og tarmepitelet i fosteret under ontogenese. Molekylvægten når 70.000. Ja, og henfaldstiden varierer fra 5 til 7 dage. Det spiller en vigtig rolle for fosteret og udfører en funktion svarende til albumin hos en voksen:

    • transport af molekyler;
    • kontrol med indflydelsen af ​​moderens østrogen på udviklingen af ​​fosteret;
    • beskyttelse mod de negative virkninger af en kvindes immunitet på fosteret.

    Dette protein er nødvendigt for at en fuldgyldig onkogenese af et barn kan fortsætte, og dets værdi skal strengt svare til den estimerede alder af fosteret fra dagen for undfangelsen. Højeste proteinniveauer i fosteret registreres efter 13 uger, og hos moderen begynder det at stige efter 10 uger og når maksimalt mellem 30 og 32 uger. I løbet af det første år af et barns liv nærmer glykopeptidværdien sig nul, hvilket er typisk for voksne.

    I gynækologi vurderes i henhold til niveauet af AFP i kombination med indikatorerne for hCG og estriol abnormiteter i fostrets udvikling, og der påvises også kromosomale mutationer. Når man stiller en diagnose, skal den mest nøjagtige svangerskabsalder tages i betragtning, da denne indikator varierer betydeligt på forskellige stadier af graviditeten..

    AFP for en voksen

    Denne indikator er et af kriterierne for diagnosticering af bryst-, lever- og bugspytkirtelkræft. En afvigelse fra normen for mindst en af ​​indikatorerne er imidlertid ikke tilstrækkelig til at stille en diagnose af kræft, men det tjener som en grund til en storstilet diagnose af patienten.

    Hos en sund voksen skal dette glykoprotein findes i spormængder eller være helt fraværende. En lille stigning i AFP-niveauet indikerer patologiske processer i nogle organer og signifikante afvigelser fra normen - om udvikling af kræft.

    På baggrund af leverkræft eller andre organer får mutantceller egenskaber svarende til embryonale. Som et resultat begynder de at syntetisere peptider, der er karakteristiske for de tidlige stadier af onkogenese, herunder alfa-fetoprotein. Denne kendsgerning gjorde det muligt at tilskrive det til tumormarkører for bugspytkirtlen, leveren og brystkirtlerne..

    Korrelationen mellem størrelsen af ​​neoplasma, sværhedsgraden af ​​patologien og graden af ​​malignitet i tumoren og niveauet af AFP i humant blod er ikke blevet fastslået. Derfor er der behov for yderligere laboratorieundersøgelser for at etablere disse indikatorer. Og i tilfælde af progressiv ondartet patologi i kønsorganet, herunder brystkirtlerne, er det værdien af ​​denne indikator, der gør det muligt at vurdere chancerne for patientens bedring og overlevelse.

    Indikatorer estimeret ved hjælp af AFP-analyse

    Denne type diagnose ordineres af en læge for at:

    • kompleks prænatal diagnostik til identifikation af patologier i fosteret under ontogenese: kromosomale mutationer, abnormiteter i dannelsen af ​​et neuralt rør eller anencephaly - underudvikling eller fuldstændig fravær af hjernehalvkugler;
    • overvågning af graviditeten
    • diagnose af leverkræft;
    • etablering af en diagnose af kræft i bugspytkirtlen;
    • påvisning af ondartede testikulære tumorer hos mænd;
    • diagnostik af andre onkologiske sygdomme i tilfælde af dårligt differentierede neoplasmer;
    • bestemmelse af spredning af metastaser i kroppen
    • analyse af effektiviteten af ​​den valgte taktik til behandling af onkologiske sygdomme og overvågning af deres forløb.

    Sådan forberedes du på en blodprøve til AFP-tumormarkøren?

    Resultatens pålidelighed afhænger ikke kun af selve laboratorieanalysens rigtighed, men også af forberedelsen af ​​en person til bloddonation. De vigtigste anbefalinger, inden der indsendes et biomateriale til påvisning af tumormarkører for lever, bugspytkirtel og brystkræft:

    • udelukke alkoholholdige drikkevarer, fede og røget mad fuldstændigt fra kosten på 24 timer;
    • modstå mindst 4 timer efter sidste måltid
    • begrænse fysisk og følelsesmæssig stress på 30 minutter;
    • ryger ikke om 30 minutter;
    • tage ikke præparater indeholdende B-vitaminer inden for 8 timer.

    Afp oncomarker - afkodning og norm

    Vigtigt: disse oplysninger er ikke tilstrækkelige til en endelig diagnose, fortolkning af resultaterne bør udelukkende udføres af den behandlende læge.

    Det er uacceptabelt at uafhængigt dechiffrere analyseresultaterne med henblik på selvdiagnose og valg af behandlingsmetoder. Den endelige diagnose er fastlagt af lægen på basis af en omfattende undersøgelse af patienten, som inkluderer indsamling af generel anamnese, laboratoriediagnostiske data og yderligere screeningundersøgelser.

    Tidspunktet for undersøgelsen for alfa-fetoproteinmarkør (AFP) tumormarkør varierer fra 1 til 3 dage, medregnet ikke dagen for biomaterialet. Forskningstiden i private klinikker overstiger dog ikke 1 dag..

    Tabellen viser de normale (reference) værdier for værdien af ​​dette glycopeptid, der er etableret ved hjælp af en fast fase kemiluminescerende enzymimmunoanalyse.

    Etage

    AlderGraviditetsuge

    Normværdier, IE / ml

    MandenOp til 1 måned-0,5 - 13600Fra 1 måned til 1 år-0,5 - 23,5Ældre end 1 år-0,9 - 6,67KvindeOp til 1 måned-0,5 - 15740Fra 1 måned til 1 år-0,5 - 64,3Ældre end 1 årIngen graviditet0,9 - 6,671-12 uger.0,5 -1512-15 uger.15 - 6015-19 uger.15 - 9519-24 uger.27 - 12524-28 uger.52 - 14028-30 uger.67 - 15030-32 uger.100 - 250

    Standardenhederne til måling er IE / ml, men i nogle laboratorier anvendes ng / ml. For at konvertere måleenheder skal du bruge formlen: 1 ng / ml * 0, 83 = IE / ml.

    Vigtigt: Referenceværdierne kan variere afhængigt af testmetoden. Normen for alfa-fetoprotein tumormarkør installeret på Cobas 8000 analysatoren, Roche Diagnostics for mænd og kvinder over 1 år, er således mindre end 5,8 IE / ml.

    Øget AFP-koncentration

    Hvis tumormarkøren er forhøjet hos ikke-gravide mennesker, kan følgende patologier antages:

    • leverkræft - i mere end 90% af tilfældene
    • onkologiske patologier i testiklerne;
    • ondartede metastaser - i 10% af tilfældene
    • tumorneoplasmer i andre organer: bugspytkirtel eller brystkirtler, lunger eller tarme;
    • onkologi i fosteret;
    • forværring af kronisk hepatitis (kortvarig stigning i værdien af ​​denne indikator i blodet);
    • biliær cirrose;
    • abnormiteter i leverens funktion på baggrund af alkoholmisbrug
    • mekanisk eller kirurgisk traume i leveren;
    • Wiskott-Aldrich syndrom.

    Hvis niveauet af denne indikator hos en gravid kvinde øges, kan vi antage:

    • anomalier i lægningen af ​​et barns neurale rør - i mere end 85 tilfælde;
    • mutationer i udviklingen af ​​urinorganerne i fosteret - fravær af nyrer, polycystisk sygdom eller obstruktion af urinvejene;
    • fuldstændig fravær eller obstruktion som følge af infektion i spiserøret eller tarmene i fosteret;
    • øget risiko for abort
    • placologisk patologisk tilstand
    • ufuldkommen knogledannelse ("krystalsygdom").

    Nedsat niveau af afp

    Årsagen til et markant fald kan være:

    • kromosomale mutationer i fosteret: Downs syndrom, Edwards eller Patau;
    • frossen graviditet, der fører til fostrets død;
    • patologisk spredning af chorioniske villi, som er fyldt med væske. I dette tilfælde udvikler embryoet sig ikke;
    • signifikant overskud af normal kropsvægt hos en gravid kvinde (fedme).

    Vigtigt: i tilfælde af et signifikant fald i alfa-fetoproteins værdi på baggrund af behandlingen af ​​onkologiske patologier indikerer det det korrekte valg af behandlingstaktik og dets effektivitet; har en gunstig prognose.

    I dette tilfælde indikerer en gentagen stigning penetration af metastaser i nærliggende organer eller en gentagelse af en onkologisk anomali.

    Det bemærkes, at pålideligheden af ​​resultatet i høj grad er påvirket af indtagelsen af ​​lægemidler baseret på monoklonale antistoffer. Derudover kan diabetes mellitus hos en gravid kvinde føre til et markant fald i denne markør i blodet..

    Indikationer til analyse af levertumormarkører

    Det anbefales at tage en analyse for tumormarkører i leveren og andre organer for personer, der tilhører følgende kategorier:

    • positiv HIV og hepatitis status
    • leverpatologi (skrumpelever, utilstrækkelig enzymatisk aktivitet);
    • påvisning af neoplasmer i ethvert organ med trussel om metastase;
    • gennemgår kemoterapi
    • som har afsluttet behandlingsforløbet for kræft for at vurdere dets effektivitet
    • mennesker efter fjernelse af kræft tumorer for at udelukke tilbagefald;
    • gravide kvinder fra 14 til 22 uger.

    De vigtigste tumormarkører for mænd efter 40 år inkluderer ud over analysen for alfa-fetoprotein også kræftantigener:

    • CA 72-4 - etablering af mavekræft såvel som ondartede og godartede tumorer i testiklerne;
    • CA 19-9 - påvisning af tumorceller i bugspytkirtlen og metastase til tilstødende organer.

    Ud over tumormarkører for lever, brystkirtler og bugspytkirtel rådes kvinder også til at teste CA-125-antigener. Værdien af ​​denne indikator giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelsen af ​​kræft i æggestokkene samt overvåge effektiviteten af ​​de valgte terapimetoder og etablere tilbagefald..

    For at opsummere er det nødvendigt at fremhæve de vigtigste vigtige punkter:

    • for pålideligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​uregelmæssigheder i fosteret er det nødvendigt at kende den mest nøjagtige svangerskabsalder. På grundlag af en undersøgelse af niveauet af alfa-fetoprotein er en dom om tilstedeværelsen af ​​patologi upraktisk. I tilfælde af signifikante afvigelser fra normen hos en gravid kvinde er det nødvendigt at ordinere store screeningsundersøgelser ved hjælp af yderligere metoder til laboratorie- og ultralydsdiagnostik;
    • en øget koncentration af denne markør hos en gravid kvinde på baggrund af normale indikatorer for andre diagnostiske metoder kan indikere en trussel om abort, for tidlig fødsel eller fostrets ikke-levedygtighed;
    • denne markør bruges ikke til store undersøgelser af et stort antal mennesker for tilstedeværelsen af ​​onkologiske patologier;
    • hos ikke-gravide forsøgspersoner er afvigelsen af ​​denne indikator fra normen et tegn på udviklingen af ​​en patologisk proces af indre organer. Dette er dog ikke nok til en endelig diagnose. Yderligere diagnostik er påkrævet. Tidlig påvisning af kræft giver dig mulighed for at opnå den maksimale gunstige prognose, når du udarbejder et passende behandlingsregime for patienten.
    • Om forfatteren
    • Seneste publikationer

    Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.

    I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået et avanceret træningsprogram under det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

    Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

    Dårlig blodpropper

    Umodne granulocytter i en blodprøve