HCG og AFP blodprøver under graviditet. Hvad deres resultater indikerer

En blodprøve for AFP kan næsten altid vise det samme og normale resultat hos en to-årig pige, en tolv-årig dreng og en bedstemor. Men AFP under graviditet stiger meget stærkt og hurtigt, og afkodningen af ​​denne værdi giver dig mulighed for at lære meget om graviditetsforløbet og om de mange farer, der ligger på lur for en baby, der udvikler sig.

Et stort antal forskellige stoffer cirkulerer konstant i en persons blod. Nogle af dem opretholder en snæver ramme for deres koncentration gennem hele livet, da de sikrer konstanten af ​​den indre sammensætning af kroppen eller homeostase. Disse indikatorer inkluderer f.eks. PH (syre-base balance). Normalt svinger det meget tæt på 7.36 - et let alkalisk miljø.

Nogle stoffer ændrer deres koncentration afhængigt af mængden af ​​ethvert væv i kroppen og niveauet af dets metabolisme. Så koncentrationen af ​​kreatinin øges gradvist med alderen, og hos voksne mænd overstiger koncentrationen af ​​det samme stof hos kvinder, da mængden er direkte relateret til metabolisme af muskelvæv.

Men der er også sådanne metabolitter, der kun vises i store mængder på et bestemt tidspunkt og slet ikke. Et slående eksempel på et sådant stof er alfa-fetoprotein, som simpelthen kaldes AFP.

Hvorfor syntetiseres alfa-fetoprotein??

Hvad er alfa-fetoprotein, og hvilken rolle spiller denne kemiske forbindelse i blodet hos gravide kvinder? Alpha-fetoprotein er et specielt protein forbundet med en kulhydratrest eller ved kemisk nomenklatur et glycoprotein. Det er ikke i stand til at blive produceret af en voksen og en sund persons krop, og det begynder kun at blive syntetiseret i fosteret i perioden med intrauterin udvikling og desuden på bestemte tidspunkter. Efter fødslen falder dets mængde i blodet hurtigt, og efter at barnet har nået et år, ændres denne lille koncentration ikke i resten af ​​sit liv. Sandt nok øges mængden af ​​alfa-fetoprotein i sjældne tilfælde, og dette er en vigtig diagnostisk markør for nogle ondartede svulster. Sådanne stoffer kaldes tumormarkører, og de vil blive diskuteret detaljeret i artiklen Blood test for tumor markers.

Hvad angår produktionen af ​​AFP eller alfa-fetoprotein i fosteret, er dets funktion uerstattelig. I artiklen Albumin i blodprøven beskrives det detaljeret funktionen af ​​den mest "vægtige" fraktion - albumin. De "overfører" forskellige forbindelser, udfører binding og overførsel af hormoner med regulering af deres virkning på organer og væv. AFP udfører nøjagtig den samme funktion i føtal væv. Uden det er udviklingen af ​​embryoet umuligt, og det beskytter også barnet mod den overdrevne indflydelse af moderens immunitet..

Samtidig korrelerer koncentrationen af ​​AFP nøje med alderen (svangerskabsalderen), startende lige fra befrugtning af ægget og øges støt indtil en bestemt periode. Det vides, at AFP-niveauet under graviditet først forekommer i fostrets væv, og derefter fortsætter det med at stige og gradvist kommer ind i moderens blod, hvor det kan detekteres analytisk..

En blodprøve kan påvise dette stof startende på 6-7 uger, og normalt fortsætter det med at vokse indtil 30 eller 32 uger. Derefter øges koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein ikke længere, og efter fødslen falder den gradvist. Det betyder, at det er muligt strengt at beregne AFP-satserne efter graviditetsuge..

Hvordan trænger alfa-fetoprotein fra det ufødte barns krop ind i moderens blod? Selvfølgelig gennem moderkagen. Og derfor passerer en normalt udviklet moderkage frit dette stof.

En ændring i de normale værdier af analysen kan indikere en ugunstig tilstand af nyrerne på fosteret, dets mave-tarmkanal og især leveren, hvor alfa-fetoprotein hovedsageligt syntetiseres. Derfor er AFP-analyse i tilfælde af mistanke om obstetrisk patologi en meget vigtig markør for føtal sundhed..

Imidlertid er det ikke kun AFP-analyse under graviditet, der er meget mere informativ, men den såkaldte tredobbelte test, hvor der ud over denne metabolit også bestemmes kronisk gonadotropin og østradiol. Den mest informative er sådan en tredobbelt undersøgelse ved 15 - 20 ugers graviditet..

Og hvis personen er "ikke-gravid"?

Det blev sagt ovenfor, at indholdet af alfa-fetoprotein i blodet hos raske voksne og ikke-gravide kvinder er ekstremt lavt. I nogle tilfælde, hvis leversygdom eksisterer, kan dens koncentration stige. Men i betydelige mængder findes det i levertumorer, i ondartede neoplasmer i gonaderne og i diagnosen af ​​metastaser af forskellige neoplasmer i levervævet.

I tilfælde af at vi taler om primær leverkræft, der ikke er forbundet med metastaser, er den diagnostiske værdi og afkodning af en stigning i niveauet af dette protein meget stor. Det er en tumormarkør og vises i det perifere blod meget tidligere end de første kliniske tegn på sygdommen, der generer patienten, vises. I gennemsnit stiger alfa-fetoprotein hos patienter med primært hepatocellulært carcinom 2 måneder tidligere end smerte, gulsot og andre tegn opstår. Dette er vigtigt for rettidig diagnose og behandling og giver også en bedre chance for at overleve. Men detaljeret om høje niveauer af alfa-fetoprotein, som en tumormarkør hos voksne, er beskrevet i artiklen Alpha-fetoprotein (AFP) - en tumormarkør.

Analyse for AFP under graviditet: indikationer

Du bør ikke være bange og bekymrede, hvis fødselslægen-gynækologen fra den fødende klinik ordinerede en analyse for alfa-fetoprotein. Det ordineres mindst én gang til alle gravide kvinder som en screeningstest, informativ og billig. Som nævnt ovenfor begynder det at blive bestemt i moderblod startende fra den sjette uge, men analysen udføres bedst mellem 16 og 18 uger..

Koncentrationen af ​​AFP under graviditeten i dette øjeblik i blodet er ret høj, og dens afvigelse fra normen er pålidelig. Men der er også strenge indikationer for analysen, det er tilstedeværelsen af ​​sådanne risikofaktorer:

  • nært beslægtet ægteskab, når et barn er undfanget af en slægtning til blod, for eksempel fra en fætter;
  • sen første graviditet, over 35 år gammel, og især hvis ægtefællens alder også overstiger 40 år;
  • tilstedeværelsen blandt tidligere børn af forskellige udviklingsdefekter eller arvelige sygdomme;
  • industrielle farer;
  • langvarig infertilitet, abort eller dødfødsel.

Skadelige stoffer, der påvirker fosteret negativt, arvelige sygdomme hos forældre, røntgenstråler hos en gravid kvinde i de tidlige stadier er også ugunstige faktorer og kræver obligatorisk overvågning af AFP.

I nærværelse af disse risikofaktorer udføres ikke kun en engangsundersøgelse, men også en genundersøgelse på senere stadier af graviditeten. Imidlertid kan en fuldgyldig prænatal screening ikke kun betragtes som en analyse for alfa-fetoprotein, endda gentaget, men en komplet vifte af undersøgelser. Dette er en ultralydsundersøgelse af fosteret med dopplerometri, en tredobbelt test og andre handlinger, herunder genetisk screening.

Sådan testes korrekt?

For at der ikke skal være tilfældige afvigelser i testresultaterne, er det cirka to uger før donation af blod, dvs. ca. 15 ugers graviditet, nødvendigt at reducere brugen af ​​medicin så meget som muligt, hvis det er muligt. Faktum er, at nogle medikamenter kan fordreje resultaterne af alfa-fetoprotein-testen. Naturligvis prøver gravide kvinder kun at tage de lægemidler, der er vigtige, og deres udnævnelse er tæt kontrolleret..

Dagen før donation af blod er det nødvendigt at begrænse kosten af ​​krydret, salt, fedt og stegt. Normalt er ernæring af gravide kvinder afbalanceret, og misbrug af sådanne produkter kan i sig selv føre til allergisering af barnet såvel som til metaboliske lidelser hos den vordende mor og barn, derfor skal dette råd også følges på ethvert stadium af graviditeten.

Det er også nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet om dagen, om end lille, og det sidste måltid skal være senest kl. 20 på tærsklen til bloddonation om morgenen. Om morgenen, efter at have vågnet, kan du sikkert drikke en lille mængde rent vand og derefter donere blod på tom mave. Det er vigtigt, at besøget i laboratoriet skal være tilstrækkeligt tidligt, da et senere besøg kan fordreje den sande koncentration af alfa-fetoprotein i blodplasma..

AFP-sats hos gravide kvinder og andre

Til sammenligning, hos mænd og ikke-gravide kvinder såvel som hos alle børn over 1 år, svinger alfa-fetoproteinindikatoren i referenceværdier fra 0,9 til 6,67 IE / ml, dvs. indikatoren er uafhængig af køn og alder. Hos spædbørn i alderen 1 måned til et år varierer mængden af ​​alfa-fetoprotein fra 0,5 til 23 enheder hos drenge og op til 64 enheder hos piger.

Bemærk: Nogle laboratorier bruger en Cobas 8000-analysator fra Roche Diagnostics og har en øvre grænse for ELISA på 5,8 IE / ml for kemisk luminescerende ELISA i fast fase..

Hvad angår AFP-hastigheden under graviditet, er der en alfa-fetoprotein-tabel til vurdering af dens koncentration:

  • 1-12. Uge 0,5-15 IE / ml
  • 12.-15. Uge 15 - 60 IE / ml
  • 15. - 19. uge 15 - 95 IE / ml
  • 19.-24. Uge 27 - 125 IE / ml
  • 24.-28. Uge 52 - 140 IE / ml
  • 28. - 30. uge 67 - 150 IE / ml
  • 30-32. uge 100 - 250 IE / ml

Akkumuleringen af ​​alfa-fetoprotein og en stigning i dets koncentration finder sted, indtil babyens væv vokser, skaber og differentierer. Når babyen har alle organer og væv allerede fuldt dannet, stopper stigningen i koncentrationen af ​​dette protein i den 32. uge af graviditeten. Nu vævene "kun tager op", men der lægges ikke noget nyt i fostrets krop.

Hvad er IOM?

I alvorlige, store laboratorier er analyseresultatet ikke kun angivet i enheder pr. Milliliter (U / ml), men der anvendes også en anden, lettere indikator. Dette er MoM - Multiple of Median, multiple of the median.

Hvordan beregnes denne værdi? Til dette er koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein hos patienten divideret med den gennemsnitlige koncentration, der er normal for en given svangerskabsalder. Således er nævneren medianen for koncentration. Som et resultat er der for hver af ugerne af graviditeten et bestemt interval af værdier, men normen i multipla af medianen i enhver periode skal variere fra 0,5-2,0 MoM. Derfor, hvis en gravid kvinde modtager et resultat i en hvilken som helst uge, for eksempel 0,6 eller 1,4, så er dette normen.

I specialiserede perinatale centre såvel som i specialister i graviditetspatologi er der specielle, korrigerede relative enheder af MoM. De tager ikke kun hensyn til den normale koncentration af alfa-fetoprotein i forskellige graviditetsfaser, men der er specielle justeringer for vægten af ​​den gravide kvinde, alder for tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer og forskellige sygdomme.

Det skal huskes, at hvis en gravid kvinde tager monoklonale antistofpræparater, kan dette også ændre resultatet og føre til unøjagtige indikatorer. Interessant nok er alfa-fetoprotein-indekset hos kvinder i den sorte race i gennemsnit 15% højere end hos hvide, og hos kvinder i mongoloid race tværtimod er satsen lavere. Hvis en kvinde har type 1-diabetes, det vil sige insulinafhængig, vil koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein være lavere end en sund gravid kvinde på samme tid.

Under hvilke betingelser ændrer alfa-fetoprotein sig, og hvornår betragtes det som farligt?

Årsager til afvisning

Her vil vi ikke opregne detaljeret de forskellige fostrets abnormiteter, som kan omfatte en række sygdomme, der opstår med en stigning i AFP. Denne patologi af moderkagen og føtal teratom og misdannelser. Imidlertid accepteres det i praksis, at alfa-fetoprotein, som i høj grad øges, indikerer i meget høj grad sandsynligheden for at udvikle defekter i fosterets neurale rør. Dette er spina bifida, alvorligt, uforeneligt med livsdefekter som anencephaly (fravær af hjernen). Hans koncentration kan dog falde, og dette er også et meget dårligt tegn..

Lavt alfa-fetoprotein i en kort svangerskabsperiode (op til 15 uger) kan indikere en trussel om abort, risikoen for for tidlig fødsel, hvis udtrykket er senere. En lav indikator indikerer, at fostrets vækst er forsinket, graviditeten kan være frossen, eller der har udviklet sig en cystisk afdrift.

Lavt alfa-fetoprotein indikerer meget sandsynligt kromosomale abnormiteter i udviklingen. Dette er sygdomme som Downs syndrom, Patau eller Edwards syndrom. Men nogle gange indikerer det bare fedme hos en gravid kvinde..

Men for at biokemiske metoder mere præcist finder ud af sandsynligheden for en bestemt arvelig sygdom, er det nødvendigt at udføre en tredobbelt analyse i fællesskab, når hCG ud over alfa-fetoprotein også undersøges. Som en sidste udvej, i det mindste dobbeltanalyse: hCG og alfa-fetoprotein. For eksempel, hvis begge indikatorer er meget høje, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​åbne fosterdefekter, og hvis begge indikatorer er lave, indikerer det en alvorlig form for fetoplacental insufficiens..

AFP-sats under graviditet

Alpha-fetoprotein (AFP) er et protein, der produceres i embryonets lever og mave-tarmkanal. Af sine fysisk-kemiske egenskaber er AFP tæt på serumalbumin. For det første produceres fetoprotein af æggestokkens corpus luteum, men allerede i den femte uge begynder fosteret at producere det selv.

Det er AFP, der beskytter moderen mod immunafstødning af fosteret af moderens krop. Derudover er det i stand til at opretholde føtalblodets osmotiske tryk for at deltage i leverorganogenese. Indtil slutningen af ​​AFP's "evne" har læger dog endnu ikke undersøgt.

Under graviditet ordineres AFP-analyse for at diagnosticere fosterudvikling..

Dens niveau stiger, når koncentrationen af ​​dette protein stiger i fostrets blod. Fosteret kan diagnosticeres så tidligt som 12-16 ugers udviklingsdræktighed. Den maksimale koncentration af AFP når 32-34 ugers svangerskab. Og så begynder det at falde gradvist. AFP-niveauet for en sund person nås det første år af en babys liv.

Ved udgangen af ​​graviditetens første trimester bliver føtalleveren det vigtigste sted for syntese af AFP. Derfra trænger proteinet ind i blodstrømmen hos det nyvoksende barn, og derefter behandles det af nyrerne og udskilles i urinen i fostervæsken. Sammen med det sluges AFP igen af ​​fosteret og fordøjes. Protein kommer ind i moderens blod enten ved diffusion eller gennem membranerne eller gennem moderkagen eller navlestrengsbeholderne.

For første gang blev forbindelsen mellem et øget niveau af AFP i en gravid kvindes blod og tilstedeværelsen af ​​neurale rørdefekter hos fosteret bemærket i 1972. Lidt senere opdagede lægerne, at en stigning i niveauet af maternel AFP er mulig, selv i tilfælde af defekter i den forreste abdominale væg af fosteret, i medfødt nefrose, generelt, i alvorlige patologier der kan føre til handicap eller blive kontraindikationer for livet.

Forbindelsen af ​​lav AFP med føtale patologier som Downs syndrom blev opdaget i 1984. Samtidig fastslog eksperter, at ved at diagnosticere niveauet af AFP kan mere end halvdelen af ​​alle tilfælde af Downs syndrom påvises.

Gynækologer bruger denne analyse til at diagnosticere kromosomale abnormiteter og fosterpatologier. Eventuelle afvigelser i udvikling fører til en stigning i AFP i moderens blod, og enhver afvigelse fra niveauet er forbundet med obstetrisk patologi hos moderen.

AFP-analyse under graviditet og dens norm pr. Uge

Ikke enhver vordende mor ved nøjagtigt, hvilke tests hun tager i retning af en læge, mens hun bærer et barn. Og det er ikke altid nødvendigt. Imidlertid er AFP-test velkendte for gravide kvinder. Hvilken slags forskning er dette, hvad det taler om, og hvad er AFPs normative værdier under graviditet, vil vi fortælle i denne artikel..

Hvad er det?

Forkortelsen AFP står for proteinet alfa-fetoprotein. Dette protein i moderens organisme dannes under udviklingen af ​​embryoet og fosteret. Oprindeligt blev stoffet opdaget som en markør for kræfttumorer, og først i anden halvdel af det tyvende århundrede bemærkede læger og forskere et mønster - proteinet vises i blodet hos gravide kvinder, der ikke har nogen ondartede tumorer.

Alpha-fetoprotein ligner meget et andet protein - serumalbumin.

Hos voksne overfører det forskellige stoffer med lav molekylvægt til væv. I en baby, der udvikler sig i moderens livmoder, erstatter AFP albumin og udfører sine funktioner - det overfører stoffer, der er nødvendige for vækst og udvikling til alle væv med blod.

Alle funktionerne i dette fantastiske protein er endnu ikke kendt for videnskaben. Derfor indeholder encyklopædier og videnskabelige opslagsværker formuleringen "sandsynlige funktioner", "mulige og formodede funktioner".

Sådanne sandsynlige funktioner i AFP inkluderer en immunsuppressiv virkning - proteinet påvirker ved ukendte mekanismer en kvindes immunitet og undertrykker dets aktivitet og mulig afvisning af fosteret, som kun er halvt "naturligt" for ham. AFP mistænkes også for at undertrykke føtal immunitet. Ellers kunne babyen reagere negativt på nye forbindelser og proteiner, som han modtager fra moderens blod..

I begyndelsen af ​​graviditeten produceres AFP-proteinet af corpus luteum. Men allerede tre uger efter undfangelsen begynder babyembryiet at producere den nødvendige proteinforbindelse alene. Stoffet trænger sammen med krummens urin ind i fostervæsken og derfra i moderens blodomløb for at blive taget ud.

Mængden af ​​AFP øges gradvist, og fra 11-12 uger er den veldefineret i kvindens blod.

Efter 16-17 uger stiger koncentrationen af ​​stoffet til høje niveauer.

Det højeste AFP-indhold i en kvindes blod observeres efter 33-34 uger, hvorefter mængden af ​​embryonalt (føtal) protein langsomt begynder at falde.

Proteinet har fundet udbredt anvendelse til behandling af mange sygdomme, herunder kræft. Det ekstraheres fra placenta og afbrudt blod. Under graviditet kan AFP-niveauet indikere mulige komplikationer og genetiske patologier hos fosteret..

Hvorfor analysen?

Analysen for alfa-fetoprotein kaldes også Tatarinov-Abelev-testen. Det er inkluderet i den såkaldte "triple test", som tildeles alle gravide kvinder som en del af den anden prænatal screening..

Det bedste til analysen anses for at være 16-17-18 ugers graviditet, da proteinet i denne periode er veldefineret i kvindens blod og har en pålidelig diagnostisk værdi.

Et foster, der har kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Turner, Patau og andre, ikke-molære trisomier samt misdannelser i neurale rør - hjerne og rygmarv) producerer visse mængder af dette protein.

På niveauet med AFP kan man indirekte bedømme om en mulig afvigelse i barnets udvikling..

For at gøre billedet mere komplet sammenlignes koncentrationen af ​​føtal protein med niveauet af hCG (chorionisk gonadotropisk hormon) såvel som niveauet af fri estriol.

I nogle klinikker bestemmes også niveauet af inhibin, et hormon i moderkagen, og derefter kaldes analysen en "firdobbelt test". Supplerer laboratoriebilledet af ultralyd, hvilket er obligatorisk som en del af en screeningundersøgelse.

Blod tages fra en vene til analyse. En kvinde skulle komme til laboratoriet eller behandlingsrummet på tom mave om morgenen og tidligere have annulleret indtagelsen af ​​alle hormonelle midler og antibiotika, hvis nogen blev ordineret af lægen..

Et par dage før donation af blod til en gravid kvindes analyse er det værd at nægte at tage fede og søde madvarer, store mængder salt, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe. Hvis den forventede mor ryger, på trods af den åbenlyse skade af denne vane, før du donerer blod, skal du afstå fra at ryge i 3-4 timer.

En nervøs faktor kan også påvirke resultaterne af analysen, så en kvinde rådes til ikke at være nervøs.

Ugentlige priser - udskrift

Niveauet af det føtale AFP-protein stiger med svangerskabsalderen, det er let at forstå fra tabellen:

Obstetrisk betegnelse

AFP-koncentration (i U / ml)

Første trimester op til 12 uger

Fra 13 til 15 uger

Fra 15 til 19 uger

Fra 20 til 24 uger

Uge 28 til 30

Fra 31 til 33 uger

Fra 33 uger til levering

Gradvis tilbagegangstrend

Da laboratorier stoler på deres tabeller, som afhænger af måleenhederne for et stofs koncentration, reagensernes følsomhed og kvalitet, forskningsmetoder, er der en almindeligt accepteret verdenspraksis - at måle niveauet i en værdi, der er et multiplum af medianen - MoM (multipler af medianen).

Det normale AFP-niveau under graviditet er fra 0,5 til 2,0 MoM. Således, hvis konklusionen indikerer, at AFP-niveauet er 0,2, taler vi om en reduceret proteinkoncentration. Hvis AFP-værdien overstiger 2 enheder, vil vi tale om et øget niveau.

Hvis laboratoriet ikke angiver resultatet i MoM, og konklusionen indeholder mængden af ​​stof i enheder pr. Milliliter, skal medianværdien afklares i et bestemt laboratorium for at forstå, hvor normal den angivne indikator er..

I sig selv kan niveauet af alfa-fetoprotein ikke indikere tilstedeværelsen af ​​patologier hos et barn i kombination med andre parametre for en tredobbelt eller firdobbelt test, det giver os kun mulighed for at antage eventuelle afvigelser:

  • Kromosomale og ikke-kromosomale føtale patologier - en kraftig stigning i AFP-niveauet samtidig med det normale niveau af hCG.
  • Truslen om ophør af graviditet - et lille overskud af AFP-niveauet og et dobbelt eller mere reduceret niveau af hCG.
  • Downs syndrom hos et barn - meget høje hCG-niveauer og meget lave AFP-niveauer.
  • Børnedød i livmoderen - meget lav hCG og moderat lav AFP.

Faktisk er der meget flere muligheder og kombinationer, da en somnolog kan bestemme nogle markører for patologier ved ultralyd, vil billedet blive suppleret med niveauet af hormonet estriol i ubundet tilstand.

En computer analyserer de opnåede data, der under hensyntagen til individuelle risici (kvindes alder, dårlige vaner, mislykket arvelighed) bestemmer sandsynligheden for at få et barn med en bestemt patologi i form af en brøkdel på 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 og så videre.

Årsager til afvigelser

Ifølge eksisterende medicinsk statistik observeres afvigelser i koncentrationen af ​​AFP-protein hos ca. 7% af gravide kvinder. Dette betyder ikke, at alle disse forventede mødre har syge børn i livmoderen..

Alfa-fetoproteinniveauer kan af andre grunde afvige fra normale værdier. Lad os se på de mest almindelige.

Øget værdi

Et øget føtalprotein kan være under graviditet med tvillinger eller trillinger, fordi flere fostre producerer henholdsvis mere AFP, niveauet af protein i moderens blod vil også være 2 eller 3 gange højere end gennemsnittet. På tidspunktet for den anden screening ved en kvinde normalt sikkert med sikkerhed om sin multipel graviditet, så et øget proteinniveau i en laboratorierapport vil ikke komme som en overraskelse..

En let forhøjet AFP kan være hos en gravid kvinde, hvis hun har en tendens til et stort foster. Resten af ​​årsagerne til stigningen i AFP har desværre ikke så behagelige og harmløse grunde..

Et højt niveau af alfa-fetoprotein kan indikere levernekrose hos barnet. Et babyorgan, der er vigtigt for livet, kunne have lidt i processen med en virussygdom, hvorfra hans mor ikke kunne beskytte sig selv i graviditetens første trimester.

Hvis dette sker, kan en ultralydsdiagnostiker se den reducerede størrelse og ujævn lever.

Forhøjet AFP er undertiden en overbevisende markør for uoprettelige patologier i et barns udvikling - anencephaly (fravær af hjernen), microcephaly (fald i hjernen), tilstedeværelsen af ​​spalter i rygsøjlen. De fleste af disse patologier gør barnets liv umuligt, de er dødelige.

En god ultralydsspecialist kan bekræfte eller benægte en sådan mistanke, og den endelige beslutning vil blive taget af en ekspertkommission, der inkluderer genetikere og gynækologer. Amniocentese eller cordocentese kan være nødvendig.

Medfødt navlestreng, hvor babyens indre organer befinder sig uden for bukhulen i hernialposen, kan også ledsages af et øget niveau af AFP.

Nogle gange observeres en stor mængde føtalt protein med forskellige misdannelser i barnets nyrer og urinveje, spiserørs atresi. Alle disse defekter kan ses ved ultralyd.

Blandt genetiske kromosomale patologier er en øget koncentration af AFP karakteristisk for Turners syndrom. Dette kan bekræftes eller afkræftes ved invasiv diagnostik (cordocentese, fostervandsprøve) såvel som en ikke-invasiv DNA-test, hvor moderalt venøst ​​blod anvendes.

Reduceret værdi

Et reduceret niveau af AFP-protein påvist under den anden screening kan indikere tilstedeværelsen af ​​en kromosomal patologi hos barnet - Downs syndrom. En lav koncentration af alfa-fetoprotein er også karakteristisk for trisomi 18 (Edwards syndrom).

Disse mistanker kontrolleres af genetikere, der tilbyder den forventede mor at gennemgå en invasiv diagnostisk procedure. Det involverer en punktering i underlivet og tager en lang nål med fostervand (fostervandsprøve) eller ledningsblod (kordocentese) til genetisk analyse. Disse procedurer er forbundet med en vis risiko for moderen og fosteret. En kvinde kan afvise en sådan undersøgelse..

Der er en mindre traumatisk måde at finde ud af sandheden - at lave en ikke-invasiv DNA-test. Normalt venøst ​​blod tages fra kvinden. Fostrets erytrocytter findes i det, dets unikke DNA er isoleret fra dem, og det finder ud af, om det har kromosomale patologier. En sådan undersøgelse er meget dyr - flere titusinder af rubler.

Ulempen er, at konklusionen om afslutningen af ​​en sådan test ikke er et grundlag for afbrydelse af graviditet af medicinske årsager.

Hvis de triste mistanker bekræftes, og kvinden ønsker at afslutte graviditeten, bliver hun stadig nødt til at gå til kardocentese eller fostervandsprøve.

Et nedsat niveau af AFP kan være med en forsinkelse i fosterudviklingen. Der kan være en række grunde til selve forsinkelsen, og en ultralydsspecialist kan let bestemme babyens efterslæb fra normal størrelse. En reduceret AFP indikerer også sandsynligheden for abort eller intrauterin død hos barnet..

Under alle omstændigheder er det vigtigt for en kvinde at indstille sig til en yderligere undersøgelse, som vil omfatte en ultralydsscanning, andre blodprøver og undertiden et besøg i et medicinsk genetisk center.

I tilfælde af påvisning af totalfejl og kromosomafvigelser tilbydes kvinden abort. Hvis truslen om abort eller forsinkelse i babyens udvikling bekræftes, ordineres understøttende behandling, den kan finde sted hjemme eller på hospitalet.

Alt om den tidlige diagnose af føtal genetiske sygdomme, herunder AFP-analyse, se følgende video.

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn

Konsekvenser af omfattende slagtilfælde i højre hjernehalvdel

Mid og mxd i en generel blodprøve: hvad er det, og hvad er deres kliniske betydning?