Acceleration med CTG

Hver vordende mor oplever angst for hans udvikling og velbefindende i løbet af den periode, hun føder et barn. I dag har prænatal medicin moderne diagnostiske teknikker, der hjælper praktiserende fødselslæge-gynækologer i en pålidelig vurdering af fostrets tilstand..

En af disse unikke ikke-invasive metoder til at undersøge en baby, der udvikler sig, er kardiotokografi. Resultaterne af denne undersøgelse gør det muligt at vurdere fostrets udvikling, sammenhængen mellem hyppighed af sammentrækninger af hjertemusklen og motoraktivitet samt identificere tilstedeværelsen af ​​forskellige uregelmæssigheder. Fra vores artikel lærer vores læsere, hvorfor kardiotokografi udføres, hvordan den vurderes, hvad der påvirker de endelige forskningsdata, og hvad acceleration betyder, når man dekoder CTG-resultater..

Hvad er essensen af ​​den diagnostiske teknik?

Under graviditet er CTG en af ​​de obligatoriske undersøgelser, den ordineres fra den 28. fødselsuge. Metoden er baseret på registrering af livmodersammentrækninger og elektrisk aktivitet af føtal hjertemuskel. CTG registreres i det funktionelle diagnostiske rum. Proceduren kan udføres i enhver position, der passer til den forventede mor - sidder og ligger på siden eller ryggen..

Uterine og føtale sensorer er fastgjort til kvindens bare mave med elastiske bånd. Enheden er udstyret med en speciel knap - lægen beder kvinden om at trykke på den i tilfælde, hvor fosteret begynder at bevæge sig. Dataene opnået under den diagnostiske procedure er en grafisk gengivelse af kurverne, der viser livmoders sammentrækninger og barnets hjerteaktivitet samt punkter, der indikerer hans bevægelse..

I moderne kardiotokografer er der en funktion af automatisk afkodning af undersøgelsen - protokollen til en sådan analyse indeholder en liste over bogstaver og tal. Derfor ønsker vi at dvæle detaljeret med kriterierne for evaluering af CTG.

Fortolkning af de endelige parametre for kardiotokogrammet

Analysen af ​​KTG-indikatorer udføres af en kvalificeret specialist under hensyntagen til indikatorerne:

  • Basalfrekvens er den gennemsnitlige puls. Normalt, når den gravide kvinde og fosteret er i en rolig tilstand, svinger de i området fra 110 til 160 slag / min - dette indikerer en tilstrækkelig mængde indgående ilt og fraværet af forskellige anomalier i udviklingen af ​​det vaskulære og nervesystemet. Med babyens aktive bevægelse er stødfrekvensen på 60 sekunder 130-180. Ændringer i parametre indikerer hypoxi, som negativt påvirker udviklingen af ​​babyens organer og systemer..
  • Amplituder (eller rytmevariabilitet) er krænkelser af regelmæssigheden af ​​sammentrækning af hjertemusklen. Ændringshastigheden i rytmefrekvensen - fra 5 til 30 slag / min.
  • Sletninger - et fald i antallet af føtal hjerterytme. På kardiotokogrammet ser de ud som "dips" eller såkaldte stalagmitter (stifterne i grafen peger nedad). Normalt skal denne indikator være fraværende, men i nogle tilfælde er dens sjældne og ubetydelige (med hensyn til varighed og dybde) tilladt. Gentagne forskellige sletninger giver anledning til bekymring for diagnostikeren - de indikerer en forringelse af barnets tilstand og kan indikere dekompenseret stress.
  • Accelerationer - en stigning i antallet af hjerteslag. På CTG-grafen gengives disse indikatorer i form af tænder med en top opad (de såkaldte stalaktitter). De vises som reaktion på sammentrækningen af ​​livmoderen, barnets motoriske aktivitet, stress og ikke-stresstest. Med normal funktion af føtale organer er deres antal på en kvart time ikke mere end tre. Fraværet af en stigning i hjertefrekvensen inden for en halv time indikerer patologi..

Accelerationsklassificering

En spontan stigning i føtal hjerterytme er et positivt tegn, der karakteriserer fraværet af abnormiteter i udviklingen af ​​mekanismer til kontrol af hjertemusklen og en god tilpasning af det ufødte barn til det ydre miljø. Normalt varer stigningen i hjertefrekvensparametre i 15-20 sekunder med en amplitude på mere end 15 slag / min. Når man fortolker resultaterne af CTG, er alle andre stigninger i føtal hjertefrekvens med parametre under de angivne inkluderet i svingningskolonnen - øjeblikkelige udsving i basalrytmen.

Der er følgende typer acceleration:

  • Sporadisk - forekommer under babyens motoriske aktivitet, på det grafiske billede af CTG ligner de små smalle tænder.
  • Intermitterende - reaktion på en sammentrækning.
  • Variabel - det mest pålidelige tegn på et sundt foster.
  • Ensartet - ofte gentagne periodiske accelerationer, observeret med iltmangel.

Estimering af diagnostiske parametre

Afkodning af et kardiotokogram er en kvalificeret fødselslæge-gynækologs opgave. Det er uacceptabelt for den vordende mor at uafhængigt fortolke den optegnelse, der blev opnået under diagnosen, styret af nogle diagrammer og tabeller taget fra Internettet! Vi ønsker at give oplysninger om kriterierne for evaluering af kardiotokografiindikatorer, så forventende mødre kan blive fortrolige med de grundlæggende principper for denne vigtige informative forskning..

CTG-kurven kan ifølge fødselslægernes ord ikke være ensformig, normalt skal den grafiske registrering af undersøgelsen være en slags "hegn", hvor der ikke er patologiske rytmer - lineær, "falder igennem", sinusformet.

I lang tid ved hjælp af CTG har udenlandske og indenlandske forskere udviklet flere tabeller til evaluering af grafiske optegnelser, som hver er baseret på følgende indikatorer:

  • føtal hjerterytme - normalt fra 110 til 160 slag / min;
  • acceleration og sletning, som er særlige karakteristika ved kurven - udtalt tænder, der afspejler stigninger (opad) og fald (nedad) af den funktionelle aktivitet af føtal hjertemuskel;
  • reaktionen af ​​babyens hjerterytme som reaktion på hans egne bevægelser og sammentrækninger er den vigtigste indikator for hans gode tilstand;
  • basal rate variabilitet.

Hvad kardiotokografi-oversigtsdataene betyder?

Parametrene betragtes som "dårligt" CTG-resultat:

  • basal rate - 160 slag / min;
  • variabilitet - 25;
  • sinusformet eller monoton rytme;
  • et stort antal sletninger
  • fravær eller ubetydeligt antal accelerationer
  • mindre end 7 point på Fisher-skalaen;
  • indikatorer for føtal sundhed - mere end 0,7.

På baggrund af undersøgelsen vises uteruskontraktioner nødvendigvis, deres frekvens stiger med svangerskabsalderen. De er til stede på normal CTG - livmoderen kontraherer spontant og reagerer på barnets motoriske aktivitet. Det vigtigste er, at reaktionen på sammentrækningen ikke er et fald i antallet af føtal hjerterytme. Sjældne tidlige sletninger er tilladt.

For at undersøge fostrets hjertemuskel som reaktion på deres egne bevægelser kan den forventende mor udføre en ikke-stresstest. Normalt skal det være negativt - der var ikke mere end to accelerationer (øget puls med 15 slag), der varede lidt mere end 15 s. Dette betragtes som en god reaktiv indikator..

Et positivt (eller ikke-reaktivt) testresultat indikerer iltudsultning af fosteret. Denne tilstand er også angivet ved tilstedeværelsen af ​​følgende parametre:

  • høj eller lav puls
  • monotoni og lav amplitude af basalrytmen;
  • et stort antal sene eller variable sletninger
  • manglende accelerationer eller et lille antal af dem.

For at udelukke falske CTG-resultater (dette fænomen kan observeres under en diagnostisk procedure under en babys søvn) skal undersøgelsen gentages eller suppleres med en stresstest. Kriteriet for føtal reaktivitet karakteriserer dets nervesystems evne til hurtigt at reagere på ændringer i eksterne forhold. Indikatoren for dette indeks er i tæt sammenhæng med resultaterne af Doppler-ultralyd af moderkagen og fosteret ved diagnosen placentainsufficiens.

Kan der være fejl i bestemmelsen af ​​accelerationen?

Selvfølgelig ja! Indikatorerne for CTG-kurven overvejes under hensyntagen til dataene i historien, det kliniske billede og andre undersøgelser. En ændring af den funktionelle aktivitet af føtal hjertemuskel er et respons fra det autonome system, som kun indirekte afspejler de processer, der finder sted i kroppen af ​​en baby, der udvikler sig.

Hvis føtalvæv med utilstrækkelig tilførsel af ilt havde tid til at tilpasse sig denne tilstand, vil hypoxi ikke blive afspejlet i undersøgelsesgrafen. Derfor overvejer praktiserende specialister CTG, selvom det er en meget vigtig metode til diagnosticering af patologier for fosterudvikling, men kun en yderligere. Dens indikatorer afspejler kun en del af "moder-placenta-fosteret" -systemet, og ifølge resultaterne af en kardiotokografi stilles diagnosen ikke.

Afkodning af CTG

Hej, i dag bestod ktg, hvad betyder deceleration-1? (Mest bekymret) Er det langsomt eller hurtigt, og hvordan er fosteret? Jeg kan ikke se en indikator for fostrets sundhed. Hvilken karakter kan sættes på pointskalaen ktg?
Jeg vedhæfter et foto af ktg.
takke!

Kroniske sygdomme: Nej

På tjenesten Spørg en læge er der en online fødselslæge konsultation tilgængelig om ethvert problem, der vedrører dig. Medicinske eksperter holder konsultationer døgnet rundt og gratis. Stil dit spørgsmål og få svar med det samme!

Afkodning af CTG under graviditet

I perioden med at bære barnet lærer den vordende mor mange nye bogstavforkortelser for sig selv - ultralyd, BPR, DBK, hCG. De bliver forståelige og endda velkendte. I sidste trimester tildeles endnu en "klassificeret" diagnostisk undersøgelse i bogstavkoden - CTG. Dets gennemførelse rejser normalt ikke spørgsmål, men kun få kan dechiffrere resultaterne. Hvordan man forstår, hvad der er skrevet i afslutningen af ​​CTG, fortæller vi i dette materiale.

Hvad er det?

Kardiotokografi (sådan er undersøgelsens navn) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måde at finde ud af i hvilken tilstand barnet er i, hvordan han har det. En sådan undersøgelse udføres startende fra 28-29 ugers graviditet. Oftest modtager forventede mødre en henvisning til CTG for første gang efter 32-34 uger, og derefter gentages undersøgelsen umiddelbart før arbejdsprocesens begyndelse..

Under selve fødslen bruges CTG ofte til at afgøre, om barnet har akut hypoxi under passagen gennem fødselskanalen.

Hvis graviditeten går godt, er der ikke behov for yderligere CTG. Hvis lægen har bekymringer om, at det fortsætter med komplikationer, ordineres CTG individuelt, nogle skal gennemgå det ugentligt eller endda en gang hvert par dage. Der er ingen skade fra en sådan diagnose for hverken barnet eller moderen..

Kardiotokografi giver dig mulighed for at finde ud af egenskaberne ved babyens hjerterytme. Et barns hjerte reagerer straks på ugunstige omstændigheder og ændrer hyppigheden af ​​dets slag. Derudover registrerer metoden sammentrækninger i livmodermusklerne. Registrering af ændringer sker i realtid, alle parametre registreres samtidigt, synkront og vises i grafer.

Den første graf er et takografi, der viser ændringer i babyens hjerterytme. Den anden er en grafisk gengivelse af uteruskontraktioner og føtale bevægelser. Det kaldes et hysterogram eller tocogram (kvinder bruger ofte forkortelsen "toko"). Krummerens hjertefrekvens bestemmes af en meget følsom ultralydssensor, og livmoderspændingen og bevægelser fanges af en stregmåler.

De opnåede data analyseres af et specielt program, der viser bestemte numeriske værdier på forskningsformularen, som vi bliver nødt til at dechifrere sammen.

Teknik

En forventet mor skal komme til CTG i et roligt humør, fordi enhver kvindes bekymringer og oplevelser kan påvirke hjerterytmen hos hendes baby. Det tilrådes først at spise, gå på toilettet, fordi undersøgelsen tager lang tid - fra en halv time til en time og nogle gange endnu mere.

Du skal slukke for din mobiltelefon, sidde komfortabelt i en position, der giver dig mulighed for at tilbringe den næste halve time med komfort. Du kan sætte dig ned, ligge i sofaen, tage en liggende stilling i kroppen, i nogle tilfælde kan CTG udføres selv mens du står, det vigtigste er, at den forventede mor har det godt.

En ultralydssensor er fastgjort til maven i området på barnets bryst, som registrerer de mindste ændringer i hjerteslagets og pulsens natur.

Oven på det sættes et bredt bælte på - en tensimetrisk sensor, der vil bestemme ved små udsving i volumenet af den forventede mors underliv, når babyens livmodersammentrækning eller bevægelse er sket. Derefter tændes programmet, og undersøgelsen begynder.

På dette stadium kan en gravid kvinde have to spørgsmål - hvad betyder procenterne på fostermonitoren, og hvad lyde der kommer under CTG siger. Vi hjælper dig med at finde ud af det:

  • Lyder under forskning. Lyden af ​​et barns hjerterytme, som den forventede mor allerede kender, behøver ikke en forklaring. Tidligere har ultralydsspecialister sandsynligvis allerede ladet en kvinde lytte til et lille hjerte, der banker. Under CTG vil en kvinde konstant høre det, hvis enheden er udstyret med en højttaler. Pludselig kan en kvinde høre en lang, høj lyd, der ligner interferens. Sådan høres barnets bevægelser. Hvis enheden pludselig begynder at bippe, indikerer dette et tab af signal (babyen drejede og bevægede sig markant væk fra ultralydssensoren, signaloverførslen blev afbrudt).
  • Procentdel på skærmen. Procentdele angiver livmoders kontraktile aktivitet. Jo mere aktiv de vigtigste kvindelige formeringsorganer trækker sig sammen, jo mere grund har en læge til at indlægge en kvinde. Hvis værdierne er tæt på 80-100%, taler vi om begyndelsen på arbejde før fødslen. Indikatorer i området 20-50% bør ikke skræmme en kvinde - det er bestemt tidligt at føde hende.

Afkodning af resultaterne

At forstå overflod af tal og komplekse udtryk er ikke så svært, som det ved første øjekast ser ud til CTG-resultatet. Det vigtigste er at forstå og have en god idé om, hvilke begreber der er tale om.

Basal puls

Baseline eller basalpuls er den gennemsnitlige værdi af din babys puls. En mor, der kommer til CTG for første gang, kan blive overrasket over, at babyens hjerte slår meget ujævnt, indikatorerne ændres hvert sekund - 135, 146, 152, 130 og så videre. Alle disse ændringer glider ikke væk fra programmet, og i de første ti minutter af undersøgelsen viser den den gennemsnitlige værdi, som for denne baby vil være basen eller basal.

Denne parameter i tredje trimester ændres ikke afhængigt af den specifikke uge, som nogle gravide tror. Og efter 35-36 uger og ved 38-40 afspejler basalpuls kun de gennemsnitlige værdier for hyppigheden af ​​babyens hjerterytme og indikerer på ingen måde hverken graviditetsalderen eller barnets køn.

Normen for basal hjertefrekvens er 110-160 slag i minuttet.

Variabilitet

Som det kan forstås ud fra ordets lyd, skjuler dette koncept varianter af noget. I dette tilfælde overvejes mulighederne for afvigelse af hjertefrekvensen fra basisværdierne. I medicin bruges et andet navn til dette fænomen, som også kan findes i konklusionen - svingninger. De er langsomme og hurtige..

Hurtige afspejler de mindste ændringer i realtid, fordi som allerede nævnt viser hver føtal hjerterytme en anden puls. Langsomme svingninger er lave, mellemstore og høje. Hvis frekvensen af ​​sammentrækninger af barnets hjerte i et minut i realtid var mindre end 3 slag pr. Minut, taler de om lav variation og lav svingning. Hvis svingningen pr. Minut var fra tre til seks slag, så taler vi om gennemsnitlig variabilitet, og hvis udsvingene i en eller anden retning beløb sig til mere end seks slag, betragtes variationen som høj.

For at forestille os dette mere tydeligt, lad os give et eksempel: i løbet af et minut registrerede enheden en ændring i føtal hjerterytme fra 150 til 148. Forskellen er mindre end 3 slag i minuttet, hvilket betyder, at dette er lav variabilitet. Og hvis hjertefrekvensen er ændret fra 150 til 159 pr. Minut, så er forskellen lig med 9 slag - dette er en høj variation. Normal for en sund baby i en ukompliceret graviditet - hurtige og høje svingninger.

Langsomme svingninger er af flere typer:

  • monotont (pulsændringer med fem eller færre slag i minuttet)
  • forbigående (puls pr. minut ændres med 6-10 slag pr. minut)
  • bølget (pulsen ændres med 11-25 slag pr. minut)
  • galopperende (mere end 25 slag i minuttet).

Hvis pulsspringet på et minut ser sådan ud: 140-142 slag / min, så taler vi om en monoton langsom svingning, hvis pulsen på et minut er ændret fra 130 til 160, så taler vi om en langsom springende svingning. Bølelignende svingninger betragtes som en normal værdi for en sund baby, og andre typer ledsager næsten altid forskellige graviditetspatologier - ledningsindvikling, hypoxi, Rh-konflikt.

Acceleration og deceleration

Kvantitativ ændring er svingning, og kvalitativ ændring er acceleration og deceleration. Øget rytme - acceleration. På grafen ligner dette en top, et fed. Et fald i rytme - deceleration, er grafisk afbildet som en top med toppen nedad, det vil sige en fiasko. Acceleration er en stigning i babyens puls med 15 slag pr. Minut eller mere og vedligeholdelse af denne rytme i mere end 15 sekunder.

Retardation er et fald i hjertefrekvensværdien fra basisværdien med 15 slag nedad og opretholdelse af denne rytme i 15 eller flere sekunder.

Der er ikke noget galt med selve accelerationerne, hvis mere end to af dem er registreret på 10 minutter. Imidlertid er for hyppige accelerationer, den samme varighed og forekommer med regelmæssige intervaller, et alarmsignal, barnet er ubehageligt. Retardation (reduktion) hos en sund baby er i princippet ikke typisk, men et lille antal af dem med andre normale kardiotokografiparametre kan være en variant af normen.

Omrøring

Hvor mange bevægelser der skal være, er spørgsmålet ret vanskeligt, fordi der ikke er noget bestemt svar på det. Alle børn har forskellig fysisk aktivitet, de påvirkes ikke kun af deres eget velbefindende, men også af faktorer, der ikke afhænger af det - moderens ernæring, hendes humør og følelsesmæssige tilstand og endda vejret uden for vinduet.

Hvis babyen ønsker at sove nøjagtigt på det tidspunkt, hvor han har brug for CTG, minimeres hans bevægelser.

Det betragtes som et godt tegn, hvis mindst et par bevægelser registreres hos barnet under CTG: mindst tre bevægelser på en halv time, mindst seks på en time. For hyppige skarpe bevægelser er et alarmerende tegn, der kan indikere krænkelser i babyens tilstand. For sjældne bevægelser er heller ikke en særlig god indikator. Men hvis alle andre CTG-værdier er normale, antager lægen, at barnet simpelthen har sovet i hele timen og vil bede kvinden om at komme tilbage til undersøgelse igen om et par dage..

Det er ikke selve bevægelserne, der betragtes som vigtige, men forholdet mellem dem og antallet af accelerationer. I et normalt, sundt barn øger bevægelsen hjertefrekvensen. Hvis denne forbindelse er brudt, og forstyrrelser ikke ledsages af stigninger i hjertefrekvensen, og accelerationerne selv opstår spontant og ikke er forbundet med bevægelse, stilles krummernes trivsel i tvivl. På grafen ser bevægelserne ud som strejker i den nederste del, hvor uteruskontraktioner noteres.

Uterine sammentrækninger

Uterine muskelsammentrækninger er afbildet i den nederste graf. Visuelt ser de ud som bølgede dråber, fordi sammentrækningen begynder glat og slutter ikke mindre glat. De bør ikke forveksles med bevægelser, de er markeret med korte lodrette linjer. Interessant nok registrerer spændingsmålebæltet selv de sammentrækninger, som en kvinde ikke fysisk føler..

Procentdele betyder kontraktil aktivitet.

Det er utvetydigt umuligt at bestemme livmodertonen på CTG, fordi trykket inde i livmoderen kun kan måles på en måde - at indsætte en tynd lang sensorelektrode i dens hulrum, men dette er umuligt, indtil fosterblæren er intakt, og arbejdet ikke er begyndt. Derfor er værdien af ​​livmodertonen konstant - 8-10 millimeter kviksølv tages som basishastigheden. Et program, der analyserer alle indikatorer, baseret på sammentrækkelighed af det vigtigste kvindelige reproduktive organ, kan "konkludere", at dette tryk overskrides. Først da kan lægen have mistanke om en tone, men til bekræftelse er der brug for en manuel undersøgelse på en gynækologisk stol og en ultralydsscanning.

Sinusformet rytme

Hvis konklusionen indikerer "sinusformet rytme - 0 min", så er dette en meget god indikator. En sådan rytme, der er angivet på grafen som sinusoider, der gentager med regelmæssige intervaller, af samme varighed, indikerer alvorlige patologier. Antallet af accelerationer og decelerationer er overhovedet minimalt eller fraværende. Hvis dette grafiske billede vedvarer i ca. 20 minutter, kan lægerne have mistanke om et stort problem..

Denne rytme forekommer hos børn med svær ukompenseret hypoxi, svær intrauterin infektion, stærk Rh-konflikt. Syv ud af ti babyer, der viste en sinusformet rytme på CTG i 20 minutter eller mere, dør i livmoderen eller umiddelbart efter fødslen.

Tabel over normer for grundlæggende indikatorer:

Målt parameter

Normal værdi

Baseline puls

108-160 slag / min i hvile og 120-180 slag / min under vridning

Øjeblikkelige høje svingninger,

langsomme bølgelignende svingninger, generel variation - 5-25 slag / min

Ikke mere end 15 slag / min, ikke mindre end 2 gange pr. Undersøgelse

Fraværende eller overstiger ikke 15 slag / min

6 eller mere i timen

Vurdering af fostrets sundhed - point

For at vurdere fostrets tilstand bruger lægerne metoderne til at beregne resultaterne i point. Hos kvinder rejses ofte velbegrundede spørgsmål, hvilket betyder 4 eller 5-6 point på CTG, hvilket kan angives med 10, 11 eller 12 point. Fortolkning afhænger af, hvilken beregningsmetode programmet fungerede, eller hvordan lægen beregnede resultatet, hvis vurderingen blev foretaget "manuelt".

Det mest anvendte klassificeringssystem er Fischer.

Dette er et tolv-punkts system, hvor der tildeles et bestemt antal point for hver indikator..

Af Fischer

Fischer scorebord (Krebs modifikation):

Indikator bestemt på CTG

Der tildeles 1 point, hvis:

Der tildeles 2 point, hvis:

3 point tildeles, hvis:

Mindre end 100 bpm eller mere end 100 bpm

100-120 bpm eller 160-180 bpm

Alvorligheden af ​​langsomme svingninger

3 til 5 slag / min

6 til 25 bpm

Langsomt svingningsnummer

Mindre end 3 i undersøgelsesperioden

3 til 6 for studieperioden

Mere end 6 i forskningsperioden

1 til 4 på en halv time

Mere end 5 på en halv time

Sent eller variabelt

Variabel eller sen

Tidligt eller ikke optaget

Slet ikke løst

Mere end 3 på en halv time

Fortolkningen af ​​resultaterne ser sådan ud:

9.10, 11, 12 point - barnet er sundt og føler sig ganske behageligt, hans tilstand giver ikke bekymring;

6,7,8 point - intet truer babyens liv, men hans tilstand giver anledning til bekymring, da en sådan indikator kan være et tegn på indledende patologiske ændringer og bivirkninger udefra. En kvinde bør tage CTG oftere for at overvåge babyen i dynamik;

5 point eller mindre - barnets tilstand er truende, der er en høj risiko for intrauterin død, dødfødsel, neonatal død i den tidlige postpartumperiode. Kvinden sendes til et hospital, hvor en hurtig diagnose udføres, og i de fleste tilfælde slutter alt med et akut kejsersnit for at redde barnets liv.

FIGO

Denne vurderingstabel blev vedtaget af specialisterne fra International Association of Gynecologists and Obstetricians. Det er mindre almindeligt anvendt i Rusland end Fischer-score, men mere forståeligt for forventede mødre..

FIGO fortolkningstabel:

Parameter bestemt i undersøgelsen

Betydning - "norm"

Betydning - "tvivlsom" eller "mistænkelig"

Betydning - "patologi"

eller 151-170 bpm

Mindre end 100 eller mere end 170 bpm

5-10 slag / min på 40 minutter

Mindre end 5 slag / min på 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mere på 40 minutter

Fraværende inden for 40 minutter

Optages slet ikke, eller der er sjældne variabler

Variabel eller sen

Dette er en nøgleværdi, der stammer fra alle målte og analyserede parametre..

Det står for "en indikator for fostrets tilstand".

Det er meget vanskeligt at visualisere ved hvilke algoritmer og matematiske formler denne beregning finder sted, hvis der ikke er noget matematikeksamen på hylden derhjemme. Dette er ikke påkrævet. Det er nok for en forventet mor at vide, hvilke PSP-indikatorer der betragtes som normen, og hvad de betyder:

Hukommelsesbåndbredde mindre end 1,0. Dette resultat betyder, at barnet er sundt, det er behageligt, hans helbred og tilstand ikke forstyrres. Dette er et godt resultat, hvor lægen lader en gravid kvinde med CTG gå hjem med god samvittighed, fordi der ikke skal ske noget dårligt med babyen.

Hukommelsesbåndbredde fra 1,1 til 2,0. Dette resultat indikerer sandsynlige indledende ændringer, der adskiller sig fra den normale sundhedstilstand. Overtrædelser af en sådan PSP er ikke dødbringende, men de kan ikke ignoreres. Derfor bliver en kvinde bedt om at komme til CTG oftere i gennemsnit - en gang om ugen..

Hukommelsesbåndbredde fra 2,1 til 3,0. Disse indikatorer for føtal sundhed betragtes som meget alarmerende. De kan indikere alvorligt ubehag, som barnet oplever i livmoderen. Årsagen til babyens problemer kan være Rh-konflikt, en tilstand af iltmangel, sammenfiltring med en navlestreng, intrauterin infektion. Den gravide kvinde sendes til hospitalet. Hun får vist en mere grundig undersøgelse og muligvis en tidlig fødsel med kejsersnit.

Hukommelsesbåndbredde over 3,0. Sådanne resultater kan indikere, at barnets tilstand er kritisk, at han er truet med intrauterin død, som kan forekomme når som helst. Kvinden indlægges hurtigst muligt, der vises et akut kejsersnit for at redde barnet.

Stress og ikke-stresstest

Den sædvanlige CTG, der udføres under graviditet, betragtes som en ikke-stresstest. Men nogle gange kræver situationen en mere opmærksom og detaljeret undersøgelse af funktionerne i et lille børns hjerte, for eksempel med et utilfredsstillende resultat af den tidligere CTG, eller hvis der mistænkes et barns hjertefejl, udføres stresstest.

Undersøgelsen i dette tilfælde udføres teknisk på samme måde som altid, men inden sensorer fastgøres på den forventede mors mave, kan hun blive bedt om at gå op og ned ad trappen flere gange, trække vejret dybt og lejlighedsvis holde vejret under kardiotokografi.

For at forstå, hvordan et barns hjerte og nervesystem vil opføre sig i en stressende situation, injiceres en kvinde undertiden oxytocin, et lægemiddel, der forårsager sammentrækninger i livmodermusklerne..

Ikke-stresstest udelukker provokerende eksterne faktorer. Tværtimod bliver en kvinde bedt om at roe sig ned, sidde behageligt og ikke tænke på noget alarmerende og dårligt. Den måde, hvorpå babyens hjerte reagerer på hans egne bevægelser, analyseres, dvs. antallet af accelerationer tælles.

At dechifrere stress-CTG'er er specialistenes opgave, afslutningen af ​​analysatorprogrammet alene vil ikke være nok, læger skal foretage en justering for stressfaktoren. Et godt resultat er en negativ ikke-stresstest, hvor babyen "viser" to eller flere accelerationer på 40 minutter.

Mulige problemer

Problemer, der indirekte kan angives ved en sådan undersøgelse som kardiotokografi, kan være forskellige - fra medfødte misdannelser til graviditetspatologier eller eksterne ugunstige faktorer, som kvinden selv udsættes for. Men de vil alle blive ledsaget af en af ​​følgende afvigelser.

Takykardi

Denne tilstand kan tales om, hvis den basale puls overstiger de etablerede normer, og varigheden af ​​overtrædelsen er 10 minutter eller mere. En stigning i hjertefrekvensen til 160-179 slag i minuttet indikerer mild takykardi. En alvorlig form for takykardi refereres til, når babyens hjerte slår med en frekvens på 180 slag i minuttet eller højere.

Den mest almindelige årsag er føtal hypoxi. Med iltmangel begynder barnet at opleve stress, hans hormonelle baggrund ændres, på grund af dette begynder hjertet at slå hurtigere. Men dette er kun i et tidligt stadium af hypoxi. Ved alvorlig iltmangel opfører babyen sig anderledes.

Takykardi er ofte en ledsager af intrauterin infektion, der ramte barnet. Næsten som et født barn kan en baby i min mors mave blive syg. Hans immunforsvar vil begynde at arbejde, og på trods af at det stadig er meget svagt, vil temperaturen stige, og dette vil også straks påvirke hjertefrekvensen. Årsagen til barnets takykardi kan være hans forældres ubetydelige helbredstilstand. Hvis en kvindes temperatur stiger, slår barnets hjerte hårdere..

Også de medikamenter, som moderen tager, og eventuelle forstyrrelser i hendes hormonniveauer påvirker fostrets hjertefrekvens..

Bradykardi

Hvis kardiotokografi viser, at babyens hjerte slår under 100 slag i minuttet i 10 minutter eller mere, diagnosticerer læger bradykardi. Dette er et farligt symptom, der kan indikere alvorlig ukompenseret hypoxi, hvor iltmangel allerede er kritisk, og barnet har ikke styrken til at bevæge sig. Hvis der registreres en afmatning i hjerterytmen på CTG på tidspunktet for fødslen, er der intet farligt i dette, for med et fald i hjerterytmen reagerer babyen på at passere gennem fødselskanalen, når hans hoved trykkes.

Fosterhypoxi

Iltsult kan være meget farligt for et barn til enhver tid, det fører til lidelser i centralnervesystemet og undertiden til fosterdød. Tidlig hypoxi, selvom det stadig kompenseres af de beskyttende mekanismer i babyens krop, er karakteriseret ved takykardi og sen hypoxi, hypoxi i et avanceret stadium - bradykardi. Derudover viser CTG lav variation, samme periodiske acceleration, sinusformet rytme, monotoni.

Hukommelsesbåndbredden i denne tilstand er i området 1.1 - 3.0. Og ifølge Fischer estimeres barnets tilstand til 5-8 point afhængigt af iltmangelens sværhedsgrad. Ved svær hypoxi er akut fødsel indiceret, uanset hvor længe den gravide er - efter 37 uger eller kun efter 33 uger. Under alle omstændigheder vil en sådan baby have flere chancer for at overleve uden for moderens livmoder..

Kan det være forkert?

Kardiotokografi gælder ikke diagnostiske studier med høj præcision. Dets nøjagtighed er omtrent på niveauet 90%, og meget afhænger desuden meget af, hvor korrekt undersøgelsen udføres såvel som af lægens erfaring, og om han vil være i stand til at fortolke resultaterne korrekt. Generelt står CTG for alle på samme måde. Men grundene, der førte til afvigelser af visse reguleringsværdier, kan være meget forskellige..

Derfor er det umuligt at behandle konklusionen af ​​CTG som den ultimative sandhed. Undersøgelsen giver kun et generelt billede, men kun yderligere diagnostik hjælper med at bekræfte eller benægte negative resultater samt at fastslå årsagerne til babyens usædvanlige opførsel..

Normalt er dette laboratorieblodprøver, ultralydsscanninger, ultralyd (Doppler-ultralyd).

En fejlagtig CTG kan skyldes, at kvinden ikke forberedte sig på undersøgelsen - hun blev søvnig og bekymret over personlige problemer. Sandheden ved CTG er også tvivlsom, hvis den gravide kvinde tog medicin og ikke advarede lægen om det, fordi nogle lægemidler kan øge og sænke hjertefrekvensen ikke kun hos moderen, men også fosteret. En fejlagtig CTG kan være i tilfælde af en funktionsfejl i det udstyr, som undersøgelsen udføres på.

Derfor skal alle tvivlsomme resultater kontrolleres igen med gentagne CTG'er såvel som ved hjælp af ultralyd. Alle dårlige CTG-resultater kontrolleres også igen, men allerede på et hospital for ikke at risikere moderens og barnets helbred.

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn

Hvis dårlig ctg. Deceleration og acceleration. Hvad betyder point på CTG?

Kardiotokografi er en vigtig undersøgelse af et stadig meget lille menneskeligt hjerte og hjælper med at identificere patologier på et tidligt stadium og begynde at rette problemer. Hvad viser CTG hos fosteret, hvordan man dechiffrerer analyserne, og hvordan man kan bestemme, om babyens tilstand er normal?

Hvad er CTG hos gravide kvinder

CTG under graviditet er en metode til vurdering af livmodersammentrækninger og barnets hjerterytme, der udvikler sig selv i livmoderen. Forskning er vigtig, fordi den giver dig mulighed for at identificere afvigelser fra normen på et tidligt tidspunkt. Læger bruger et apparat til at lytte til fostrets hjerterytme og definerer denne procedure som obligatorisk for den vordende mor som ultralyd og doppler..

En kontrol med en kardiotokograf er ordineret, startende fra den 30. uge, før denne periode, kun kvinder, der har indikationer for CTG under graviditet, undersøges. Proceduren bekræfter, om babyen er sund, om der er farlige patologier for en gravid mor eller baby. Hvis en specialist har identificeret uregelmæssigheder, skal lægen fra den fødende klinik tilpasse graviditetsprocessen, og i nogle tilfælde træffes terapeutiske foranstaltninger. Sådanne sygdomme inkluderer:

  • hypoxi hos et barn;
  • mangel på vand eller polyhydramnios;
  • funktionelle lidelser i moderkagen
  • føtal takykardi;
  • lidelser i det kardiovaskulære system.

Hvornår er føtal kardiotokografi indikeret?

Hjerteslag og uteruskontraktioner på CTG kontrolleres i sådanne tilfælde:

  1. Hvis babyens og moderens tilstand er normal, udføres CTG en gang med en normal graviditet. Hvis optagelsen registreres patologiske ændringer, tildeles en overskrivning. Proceduren udføres fra den 30. uge af graviditeten.
  2. Hvis tidligere graviditeter var ugunstige (et barns død i livmoderen, genetiske og kromosomale abnormiteter).
  3. En mors følelser af, at der er noget galt med barnet. Enhver mor ved allerede, hvordan babyen opfører sig i livmoderen. Hvis der er ændringer i regimet, barnets aktivitet, skal den gravide være opmærksom på dette.
  4. I løbet af akutte sygdomme (influenza, tonsillitis, ARVI), kroniske infektioner hos en gravid kvinde og behandling på ambulant eller på et hospital.
  5. Med gestose hos en gravid kvinde.
  6. Hvis en kvinde er udsat for dårlige vaner: under graviditet, ryger, tager alkohol eller stoffer.
  7. Hvis den gravide kvinde lider af kroniske sygdomme i indre organer.
  8. Hvis graviditeten er langvarig.

Hvor lang tid tager CTG af fosteret?

Hvis graviditeten forløber normalt, er der ingen komplikationer, så CTG anbefales at finde sted i tredje trimester 1-2 gange. Hvis der under de første undersøgelser findes nogle patologiske ændringer, ordineres en yderligere forskningsmetode. En kontrolprocedure udføres under fødslen for at foretage en omfattende vurdering af babyens generelle tilstand. Under en sammentrækning registreres en CTG, ifølge hvilken barnets tilstand vurderes, og der træffes beslutninger om yderligere levering. Dette gælder især for babyer med en navlestrengsindvikling.

Hvorfor gøre CTG til gravide kvinder

Ved kun at bruge denne forskningsmetode kan man ikke være sikker på diagnosens pålidelighed. Babyens tilstand inde i moderen kan ændre sig på grund af kvinden, der tager medicin, afhængigt af madindtag, humør, reaktioner på eksterne stimuli. CTG hjælper med at identificere sådanne patologier under graviditet:

  1. Navlestrengsindvikling. Denne tilstand er farlig ved en krænkelse af ilttilførslen fra mor til barn. Blodgennemstrømning, der ikke gendannes i tide, kan føre til en alvorlig tilstand.
  2. Uregelmæssighed af føtal hjerterytme. Dette er et signal om, at der er abnormiteter i hjertet..
  3. Hypoxi. Under undersøgelsen vil små tegn på patologi være synlige.

Proceduren udføres hurtigt, hvilket giver en reel chance for at vurdere barnets tilstand selv under fødslen for at give den mest korrekte arbejdskraftaktivitet. Hvis moderen har patologier, der påvirker fosteret, sendes kvinden til hospitalet, overvåges og registreres dagligt. Hvis der opdages abnormiteter, undersøges den forventede mor for ultralyd, og Doppler-ultralyd udføres. Hvis diagnosen er bekræftet, ordineres behandling, hvor CTG udføres hver dag 1-2 gange for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, overvåge fostrets tilstand.

Hvordan udføres CTG for gravide kvinder og under fødsel

Proceduren er sikker, men du skal forberede dig. En kvinde skal sove godt, ikke opleve nervøse sammenbrud, stress, være helt rolig. For at undersøgelsen skal give det mest nøjagtige resultat, skal barnet være aktiv. For at gøre dette skal moderen spise noget sødt før proceduren, helst en chokoladestang. Kvinden tager en liggende eller liggende stilling, er komfortabel. En tryktransducer (stregmåler) og en ultralydstransducer er fastgjort til maven. Den første styrer sammentrækningerne i livmoderen, den anden styrer føtal hjerterytme. Optagelse varer 30-60 minutter.

Afkodning af fostrets CTG

Metoden til at forklare Fischer-resultaterne er den mest anvendte og tager højde for parametrene:

  1. Gennemsnitlig puls - normalt fra 119 til 159 slag på 60 sekunder.
  2. Svingninger i hjertefrekvensen - normen er fra 5 til 25 slag.
  3. Hyppigheden af ​​ændringer er normal med 6-10 tænder på kurven.
  4. Øget hjerterytme hos barnet (acceleration) - i 10 minutter mindst 2 gange.
  5. Retardation - processen er den modsatte af den forrige, i fravær af patologi burde den ikke være.

Hver funktion er vurderet på en skala fra 0 til 2. Hvor mange point skal der være for hver? Indikatoren for normen er 2 point, en lille afvigelse op eller ned - 1 point, kritiske uoverensstemmelser - 0 point. Forklaringen på undersøgelsen ser sådan ud:

  • 4 eller færre point - indekset viser en akut tilstand, lægen skal ordinere behandling, observere patienten regelmæssigt;
  • 5-7 point - en indikator for ilt sulte;
  • 8-10 - baby er ok.

Video: hvad er fostrets CTG under graviditet

CTG eller kardiotokografi under graviditet er en registrering af føtal hjerterytme og uterus kontraktil aktivitet over en bestemt periode. CTG kaldes også en ikke-stresstest. Hovedformålet med CTG er at kontrollere fostrets tilstand og om nødvendigt udføre en intervention, for eksempel en akut kejsersnit, før babyen lider.

CTG udføres i tredje trimester af graviditeten såvel som under fødslen. Kardiotokografi anbefales ikke til alle kvinder i træk, denne procedure udføres hovedsageligt for kvinder fra højrisikogruppen, selvom nogle læger ordinerer CTG til genforsikring.

De vigtigste indikationer for CTG under graviditet er som følger.

  • Visse modersygdomme, såsom anæmi, hypertension (140/90 eller mere), type 1 og type 2 diabetes.
  • Skader på maven eller anden alvorlig skade hos en gravid kvinde.
  • Rygning eller stofmisbrug hos den forventede mor.
  • Multipel graviditet.
  • Graviditet udsat i mere end 7 dage.
  • Truslen om for tidlig fødsel.
  • Polyhydramnios eller lavt vand.
  • Nedsat føtal bevægelse.
  • Føtal arytmi ved ultralyd.
  • Fetal væksthæmning mere end 10 præfektiler.

CTG udføres ofte ved indlæggelse på hospitalet og i starten af ​​arbejdet. Ved patologisk fødsel kan kontinuerlig CTG ordineres.

Hvordan udføres CTG under graviditet.

CTG under graviditet er en absolut smertefri og sikker procedure. Det udføres ved hjælp af en speciel elektronisk enhed. CTG-enheden har sensorer, hvoraf den ene registrerer fostrets hjertefrekvens (puls), den anden - livmoders sammentrækninger.

Den gravide kvinde ligger på sofaen med sin nøgne mave. Det tilrådes at ligge på venstre side for at undgå kompression af den ringere vena cava. Sensorerne smøres med en speciel gel og fastgøres på maven med et elastisk bælte.

Mor kan blive bedt om at trykke på knappen i det øjeblik, hvor hun mærker barnets bevægelse. Maskinen gengiver barnets hjerterytme højt og registrerer den også i 20-30 minutter og om nødvendigt længere.

CTG-resultaterne kan udskrives, de ligner to kurver, der viser puls og uteruskontraktioner. Enheden beregner normalt antallet af punkter afhængigt af fostrets motoriske aktivitet, dets reaktion på livmoderens aktivitet, acceleration og deceleration af hjerterytmen.

Intern føtal overvågning kan også bruges, når sensoren placeres gennem fødselskanalen på babyens hoved. Sådan CTG er mere informativ, men den bruges sjældent og kun under fødslen til strenge indikationer..

CTG under graviditet: hvad det viser.

Ved hjælp af CTG er det muligt at bestemme fostrets tilstand, at mistanke om hypoxi. Normale CTG-resultater er et ret pålideligt tegn på føtal trivsel. Men hvis der er abnormiteter på CTG, er dette ikke nødvendigvis et tegn på patologi..

Resultaterne af CTG kan påvirkes af indtagelse af visse medikamenter, fosteradfærd, svangerskabsalder, moderens lodrette kropsholdning og andre faktorer. Der kan også være funktionsfejl i betjeningen af ​​enheden (især hvis den er forældet) eller forkert placering af sensorer.

Stol ikke på CTG alene, da falske resultater ikke er ualmindelige, og unødvendig intervention kan udføres. Hvis CTG er unormal, kræves andre vurderingsmetoder, for eksempel Doppler-ultralyd.

Dårlig CTG under graviditet.

Normalt er fostrets hjertefrekvens 110-160 slag i minuttet og øges med barnets bevægelser. Der tages højde for variationen i hjertefrekvensen, dens acceleration og deceleration.

Hvis hjertefrekvensen er for lav eller høj eller ikke ændrer sig med barnets bevægelse, kan dette indikere et problem. Du bør dog ikke prøve at afkode CTG alene, det er bedre at spørge din læge om resultaterne.

Hvis lægen tvivler på resultaterne af CTG, anbefales det, at undersøgelsen gentages. Hvis begge CTG'er er utilfredsstillende, sender lægen en vurdering af fostrets biofysiske profil (ultralyd med bestemmelse af fostervandsindekset, motoraktivitet, puls, antallet af åndedrætsbevægelser, fostrets muskeltonus).

Selvom CTG er dårlig, skal du ikke bekymre dig på forhånd, resultaterne er ofte falske patologiske, og det er bydende nødvendigt at foretage yderligere undersøgelse, før du træffer nogen beslutninger..

Hvis det imidlertid viser sig, at barnet mangler ilt, kan lægen foreslå fødsel. Se artikel ".

CTG er en meget nyttig undersøgelse under graviditet, sikker, smertefri, giver dig mulighed for at identificere de indledende tegn på et barns lidelse og tage de nødvendige foranstaltninger i tide. Og selvom der er falske resultater, kan de kontrolleres ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder..

Fostrets CTG-hastighed er en række numre, der af lægen betragtes som en indikator for det normale velbefindende hos en intrauterin baby, der udvikler sig.

Dechifrering af fostrets CTG udføres i 2 faser: først behandler selve programmet de opnåede data, derefter giver lægen, der gennemførte undersøgelsen, sin mening om det.

Ikke desto mindre udføres den endelige evaluering af dataene på en omfattende måde, når lægen drager konklusioner både på baggrund af CTG-data og på baggrund af undersøgelse og andre analyser af en gravid kvinde..

Hvorfor er det nødvendigt at udføre et kardiotokogram

Indikatorer for CTG under graviditet er nødvendige som en omfattende vurdering af tilstanden for det intrauterine foster. Ultralyd eller endda Doppler-sonografi alene er ikke nok til at finde ud af, om barnet har nok ilt (selvom karene og moderkagen er helt normale).

CTG af fosteret under graviditeten viser, hvordan det tåler fysisk aktivitet (især dets bevægelser og sammentrækninger i livmoderen), om det kan gå gennem den naturlige fødselskanal og forblive sund.

Den eneste advarsel: CTG-vurderingen skal foretages efter 28 uger, hvor der allerede er et tæt forhold mellem det autonome og centrale nervesystem og hjertemusklen, og cyklus af søvn og vågenhed er også etableret.

Dette hjælper med at eliminere falske positive..

Hvordan udføres CTG-analyse, hvad betyder alle disse tal?

1. Den basale rytme i babyens puls (normalt "BCHS" reduceres). Denne indikator beregnes som følger: hvert sekund tages aflæsninger af hjertefrekvensen, derefter trækkes tydelige stigninger og fald, og det aritmetiske gennemsnit beregnes i 10 minutter.

Hastigheden af ​​fostrets CTG i forhold til BChS til enhver tid: 119-160 slag i minuttet, hvis det vides, at barnet sover, 130-190 slag, hvis barnet bevæger sig aktivt.

Pulsspredningen er normalt skrevet på kardiotokogrammet, dvs. ikke et nummer er angivet, men to.

2. Variation (amplitude og frekvens) af basalrytmen. Amplitude defineres som mængden af ​​afvigelse fra basalrytmens hovedlinje langs grafens lodrette, frekvensen er spredningen i antallet af svingninger pr. Minut. Afhængig af variabiliteten inkluderer fortolkningen af ​​føtal CTG følgende egenskaber ved basalrytmen:

  • monotont (eller lydløs): har en amplitude på 0-5 pr. minut
  • let bølgende: amplitude 5-10 pr. minut
  • bølgende: spred 10-15 pr. minut
  • saltvand: 24-30 slag pr. minut amplitude.

Hastigheden af ​​fostrets CTG er, når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er angivet, eller tallene 9-25 slag pr. Minut skrives. Hvis der er karakteristika "monotone", "let bølgende" eller "rytmevariabilitet: mindre end 9 eller mere end 25 slag / min" er skrevet, er dette et tegn på føtal hypoxi.

3. Accelerationer - de såkaldte "stalaktitter", det vil sige disse tænder på kortet, hvis top er vendt op. Dette betyder, at din babys hjertefrekvens stiger. De skal vises som reaktion på en sammentrækning, bevægelse ikke i barnets egen søvn, stress og ikke-stresstest. Der skal være mange accelerationer: 2 eller mere på 10 minutter.

4. Decelerationer på KTG er tænderne i grafen, rettet nedad, "stalagmitter". Dette er et fald i hjerterytmen med mere end 30 slag / min, som varer 30 sekunder eller mere. De er af forskellige typer:

  • Tidligt (type I): de opstår med en sammentrækning eller forsinkes med et par sekunder; have en glat start og slutning kortere eller lig med varigheden af ​​sammentrækningen. Normalt skal der være få af dem på CTG under graviditet, de skal ikke mødes i en gruppe, men være single, meget korte og lave. Det menes, at dette er et tegn på kompression af navlestrengen..
  • Senere decelerationer (de kaldes også "type II"). Dette er en afmatning af hjerterytmen, som er en reaktion på en sammentrækning, men forsinket med et halvt minut eller mere, registreres deres top efter livmoderens maksimale spænding. Disse tænder holder længere end en scrum. Hvis CTG-resultaterne er inden for det normale interval, bør sådanne decelerationer overhovedet ikke være, dette er en indikator for nedsat blodcirkulation i moderkagen.
  • Variabel deseleration (type III). De er rettet nedad, men har en anden form, der er ingen synlig forbindelse med livmoders sammentrækning. Dette er et tegn på navlestrengs kompression, mangel på vand eller føtal bevægelse..

Dreng eller pige? Sådan finder du ud af barnets køn ved hjælp af ultralyd

5. Afkodning af resultaterne af CTG tager også højde for antallet af livmodersammentrækninger. De er til stede i normen, da livmoderen er en stor muskel, skal den "varme op" lidt. Fysiologisk (normal) overvejes, hvis disse sammentrækninger ikke er mere end 15% af basalpuls, og i varighed ikke overstiger 30 sekunder.

Evalueringskriterier for føtal kardiotokografi

Dechifrering af fostrets CTG inkluderer en analyse af alle ovenstående indikatorer. På deres basis blev det foreslået at skelne mellem tre typer kardiotokogrammer.

  1. Normale indikatorer for føtal CTG er som følger:
  • BHR 119-160 pr. Minut i hvile
  • rytmen er karakteriseret som bølgende eller saltende
  • amplitude af variabilitet er angivet i området 10-25 pr. minut
  • på 10 minutter er der 2 eller flere accelerationer
  • ingen decelerationer.

I dette tilfælde tager proceduren 40 minutter, en gentagen undersøgelse ordineres af en læge baseret på den obstetriske situation..

  1. Tvivlsomme CTG-aflæsninger
  • BChSS 100-119 eller mere 160 i hvile
  • amplitude af variabilitet er mindre end 10 eller mere end 25
  • ingen eller meget få accelerationer
  • der er lave og korte decelerationer.

I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre ikke-stress eller stresstest, gentag proceduren efter et par timer.

3. Patologisk kardiotokogram

  • BChSS 100 og derunder eller 180 og mere
  • amplitude under 5 slag pr. minut
  • lille eller ingen acceleration
  • der er sene og variable decelerationer
  • rytmen kan beskrives som sinusformet.

Efter modtagelse af en sådan udskrift af CTG under graviditet skal den læge, der udfører den, ringe til en ambulance, der fører den gravide kvinde til hospitalet.

Hvad betyder point på CTG?

Fishers kriterier hjælper med at dechiffrere resultaterne af CTG. Til dette tildeles hver indikator - HRV, frekvens, amplitude af svingninger, accelerationer og decelerationer - fra 0 til 2 point. Jo dårligere resultatet er, jo lavere er Fisher CTG-score:

  1. HRV: 180 - 0 point, 100-120 og 160-180 - dette er 1 point, 119-160 - 2 point.
  2. Oscilleringsfrekvens: mindre end 3 pr. Minut - 0 point, 3-6 - 1 point, mere end 6 - 2 point.
  3. Svingningens amplitude: mindre end 5 pr. Minut eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mere 25 pr. Minut - 1 point; 10-25 - 2 point.
  4. Acceleration: nej - 0 point; periodisk - 1 point; hyppige - 2 point.
  5. Retardation: type II langvarig eller type III - 0 point; Type II, kort eller type III - 1 punkt nej eller tidligt - 2 point.

Resultatet af føtal CTG vurderes ved hjælp af skalapunkterne:

  • 8-10 point - normal hjerteaktivitet
  • 5-7 point - grænseoverskridende føtal tilstand, akut specialistkonsultation og behandling er påkrævet
  • 4 eller færre punkter ved afkodning af CTG ifølge Fisher - livstruende ændringer i tilstanden, der er behov for akut indlæggelse af en gravid kvinde.

Føtal sundhedsindikator (FSP) i kardiotokografi

Dette er et tal beregnet automatisk, som er inkluderet i listen over obligatoriske indikatorer til afkodning af PSG-fostrets CTG. Der er kun 4 tal, der afspejler båndbredden:

  • normen for PSP CTG under graviditet er mindre end 1,0 (i nogle tilfælde skriver de - op til 1,05), mens det antages, at hvis PSP er 0,8-1,0, skal undersøgelsen gentages
  • 1.05-2.0: der er indledende lidelser i babyens tilstand, behandling og kontrol af CTG er nødvendig - efter 5 dage om ugen
  • 2.01-3.0 - fostrets tilstand er svær, hospitalsindlæggelse er påkrævet
  • PSP 3.0 eller mere - akut indlæggelse er påkrævet og muligvis levering i nødstilfælde.

Hvad betyder det, hvis lægen sagde, at CTG havde et "dårligt resultat"


Hvis du ser, at følgende er skrevet i CTG-afkodningen:

  • HRV mindre end 120 eller mere end 160 pr. Minut
  • variabilitet mindre end 5 eller mere end 25 slag
  • der er et ord "monoton" eller "sinusformet" rytme
  • mange forskellige decelerationer (mere end 5 - I type eller mere end 0 - II eller III type)
  • lille eller ingen acceleration
  • Hukommelsesbåndbredde over 0,7
  • det samlede antal Fischer-point er mindre end 8,

dette er en dårlig CTG under graviditet. Jeg har brug for en hurtig konsultation med en fødselslæge-gynækolog. Hvis din fødselslæge ikke er til stede, skal du konsultere enten lederen af ​​den fødende klinik eller - med barselshospitalets læge.

Ultralydstandarder ved 30-31 ugers graviditet

Afkodning af et kardiotokogram afhængigt af begrebet

Dechifrering af fostrets CTG efter 38 uger skal repræsenteres af de "normale" indikatorer, der er angivet ovenfor: både HRV og amplitude og acceleration og deceleration skal være inden for normale grænser.

Fortolkning af CTG af fosteret efter 36 uger beskriver normalt BCR inden for 120-160 pr. Minut, variationen er 10-25 slag, PSP bør ikke være mere end 1,0, og det samlede antal point skal være mindre end 8.

Dechifrering af fostrets CTG 34 uger udføres i henhold til de samme indikatorer, normerne for det er de samme, kun variabiliteten kan være meget større.

Kan kardiotokografi vise sammentrækninger?

CTG viser nødvendigvis sammentrækninger. De skal være til stede normalt, da livmoderen reagerer på føtale bevægelser og også kan trække sig sammen spontant. Jo længere perioden er, jo oftere skal de være. Det vigtigste, der bekymrer fødselslægen, er, at der som reaktion på sammentrækninger ikke sker nogen nedsættelse af fostrets hjertefrekvens, eller kun nogle gange som reaktion på dette var der tidlige decelerationer.

Hvad er en ikke-stresstest

Dette er undersøgelsen af ​​hjertets aktivitet som reaktion på føtale bevægelser. Hvis CT-testen ikke er stresstest negativ, er det godt. Dette betyder, at der på 20 minutter var mindst 2 pulsforøgelser på 15 slag pr. Minut eller mere, og disse episoder varede i 15 sekunder eller mere.

Hvis denne test ikke er reaktiv eller positiv, indikerer den føtal hypoxi. For at udelukke et falsk positivt resultat, der kan forekomme, hvis barnet sover, udføres undersøgelsen efter et par (2-3) timer og suppleres om nødvendigt med stresstest.

Hvad betyder fosterets reaktivitetsindeks med CTG?

Dette er en indikator, der indirekte indikerer nervesystemets evne til hurtigt at reagere på ændringer i eksterne forhold for fosteret. Det korrelerer tæt med dataene fra Doppler-undersøgelsen af ​​fostrets kar og placenta for føtal-placenta insufficiens.

Sådan bestemmes hypoxi ved hjælp af CTG

Tegn på føtal hypoxi ifølge CTG er som følger:

  • lav eller høj basalrate
  • monotoni i pulsrytmen (især farlig, hvis den er sinusformet)
  • lav variabilitet af HRV
  • et stort antal decelerationer, især hvis de er sene eller variable
  • få eller ingen accelerationer
  • positive stresstest og ikke-stresstest

Fejl i vurderingen af ​​CTG

Hvis fosteret mangler ilt (hypoxi), men dets væv har formået at tilpasse sig dette, viser CTG ikke noget, selvom der er hypoxi. Det sker også, at der er nok ilt i blodet, men det absorberes dårligt. Dette påvirker muligvis ikke hjertets og det vaskulære systems aktivitet. I dette tilfælde vil CTG også vise, at alt er i orden..

Derfor siges det, at CTG kun er en ekstra, omend meget vigtig metode til diagnosticering af føtal patologi. Det viser kun en del af forholdet i moder-placenta-fostersystemet, så kun en CTG diagnosticeres ikke.

Hvad er CTG til?

Værdien af ​​CTG under graviditet er uvurderlig. Det er denne undersøgelse, der viser, hvordan barnet føler sig i livmoderen. Og hvis Doppler og konventionel ultralyd kun viser strukturen og blodforsyningen i moderkagen og fosteret, kan kun CTG give lægen en idé om, hvordan ilt og næringsstoffer absorberes af barnet. CTG er også meget vigtigt under fødslen, når andre metoder ikke kan anvendes: undersøgelsen hjælper med at bestemme taktikken for deres ledelse og viser, hvordan fosteret tåler en så stærk belastning.

Således er fostrets CTG-hastighed et betinget koncept. Det bør kun vurderes af en læge grundigt under hensyntagen til andre forskningsmetoder. At dechifrere fostrets CTG bør ikke kun baseres på at sammenligne normale indikatorer med deres egne. Men hvis enheden registrerer en patologisk rytme eller andre indikatorer, der indikerer føtal lidelse, er der behov for en lægehøring.

Hvad er CTG hos gravide kvinder? Kardiotokografi (CTG) er en metode til funktionel undersøgelse af fostertilstanden i en gravid kvindes livmoder, der er baseret på sekventiel registrering af barnets puls og dens ændringer i overensstemmelse med livmoderens kontraktile bevægelser, virkningen af ​​miljøfaktorer og selve babyens aktivitet.

Denne registrering af hjerterytmen udføres i 15 minutter og kan udføres både i en rolig tilstand af en kvinde uden for arbejdsprocessen og under fødsel og fødsel. Denne funktion gør CTG til en ret effektiv og nyttig metode til løsning af spørgsmålet om fødsels taktik..

Hvad viser CTG? Først og fremmest udføres denne type forskning for at få information om fostrets hjertefrekvens, regelmæssigheden af ​​dets hjerteaktivitet såvel som aktive bevægelser.

Desuden er informationsindholdet i CTG meget vigtigt i forhold til bestemmelse af hyppigheden af ​​sammentrækninger af livmoderceller i livmoderen og barnets reaktion på disse sammentrækninger..

Kardiotokografi er en effektiv forskningsmetode til at udelukke eller i rette tid bestemme patologiske tilstande hos mor og barn, der truer graviditetsforløbet og for det nyfødte barns fremtidige helbred, såsom intrauterin infektion hos fosteret, oligohydramnios, medfødt unormal udvikling af det kardiovaskulære system, placentainsufficiens og truslen fødsel starter tidligere end planlagt.

De vigtigste indikationer for CTG

  • Kvinde med Rh-negativt blod, i fare for at udvikle hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.
  • En historie med for tidligt arbejde, aborter og aborter.
  • Følelser af nedsat føtal bevægelse hos den gravide kvinde selv.
  • Komplikationer under graviditet (flere fostre, polyhydramnios, oligohydramnios, feber eller lav feber hos en gravid kvinde, forkert præsentation af babyen, graviditet efter graviditet).
  • Overtrædelser hos et barn, der tidligere blev fundet med (udviklingsforsinkelse, forstyrrelser i fostervæsken, nedsat aktivitet, patologiske ændringer i blodcirkulationen i moderkagen, for stor eller lille størrelse af barnet, svarer ikke til graviditetsmåneden).
  • Endokrine og systemiske sygdomme hos en gravid kvinde (den første og anden type, sygdomme i det kardiovaskulære system).

Denne metode til at undersøge barnets tilstand i løbet af hans intrauterine liv er sikker, da sensoren gengiver en ultralydsbølge med svag styrke, som ikke har en negativ effekt på babyen..

Hvor lang tid tager CTG af fosteret?

Brug af kardiotokografi kan startes med ca., men en højkvalitets og informativ registrering af ovenstående parametre, der karakteriserer barnets tilstand i livmoderen, er kun mulig med.

Dette skyldes udviklingen i babyen med periodisk udskiftning af cyklusser, når han er aktiv eller rolig i et motorisk forhold. Babyen er mest aktiv fra kl. 21 til kl. 14 samt fra kl. 19 til kl.

Hvordan forbereder man sig på CTG under graviditet? CTG er kontraindiceret efter et måltid, da øget CTG signifikant kan påvirke fosteret og forbedrer dets bevægelser og reaktion på eksterne miljømæssige stimuli.

Hvordan udføres fostrets CTG under graviditeten

Kardiotokografi udføres ved hjælp af en specialsensor, der har en ultralydseffekt og er baseret på effekten.

Denne enhed er tæt fastgjort på forsiden af ​​den gravide kvindes mave, hvor babyens hjertelyde tydeligst høres. Et sådant område er tidligere bestemt uden problemer med et obstetrisk stetoskop..

Sensoren, der producerer et signal i form af en ultralydsbølge, leder det mod babyens hjerte i livmoderen. Bølgen reflekteres fra hjertet, hvilket opfattes igen af ​​den samme sensor som et resultat. De modtagne oplysninger konverteres til føtal pulsværdier på et minut. Resultaterne af undersøgelsen gengives med lyd, lys og grafik på et bånd.

Hvis graviditeten er normal, udføres CTG ikke mere end en gang om ugen. Med et kompliceret graviditetsforløb, men med gode resultater fra tidligere metoder til undersøgelse af fosteret, udføres denne procedure med en pause på gennemsnitligt 6 dage.

Hvis barnets hypoxi udvikler sig i livmoderen, er CTG indiceret til daglig brug eller efter en dag til konstant dynamisk overvågning af barnets tilstand og i tide at træffe foranstaltninger til akut fødsel.

Dechifrere resultaterne af fostrets CTG under graviditeten

Vurderingen af ​​resultaterne af analysen af ​​kardiotokografi udføres af en specialist i henhold til en række indikatorer, der inkluderer basalrytme, variation, acceleration, deceleration og endelig aktiviteten af ​​babyens bevægelser i livmoderen. Alt dette er afbildet i slutningen af ​​manipulationen på papir i form af grafer i forskellige former..

Hvordan dechiffreres CTG? Du skal selv ikke forsøge at dechifrere din CTG, da du, ikke som læge, vil tage fejl, når du dechiffrerer føtal kardiotokografi ved beregning af point i henhold til de opnåede resultater, hvilket naturligvis kan skade barnet.

Basal rytme er den gennemsnitlige værdi af føtal hjerterytme. Normalt når basalrytmen fra 110 til 160 hjerteslag i minuttet med roen hos babyen og den gravide kvinde. Når barnet bevæger sig, øges frekvensen af ​​sammentrækninger til værdier fra 140 til 190 slag.

Alle normale værdier af basalrytmen indikerer fraværet af en hypoxisk tilstand af babyens krop. Og en stigning i hyppighed såvel som et fald er et tydeligt tegn på føtal hypoxi, som først og fremmest er skadeligt for dets nervesystem, omend endnu ikke fuldt udviklet.

Variabilitet (på en anden måde, amplitude) er en ændring i værdien af ​​hjertefrekvensen og dens amplitude i forhold til de opnåede værdier for den basale hjertefrekvens i babyens hjerte.
Uden for patologi bør barnets hjerterytme i livmoderen ikke konstant være den samme og monotone, hvilket godt visualiseres ved kontinuerlig ændring af numeriske værdier på monitoren under CTG. Normale ændringer i de tilsvarende parametre skal være i intervallet fra 5 til 25 slag pr. Minut..

En stigning i amplituden kan indikere den samme føtale hypoxi eller, som utvivlsomt er en patologi. Nedsatte amplitudeværdier kan være normale, hvis babyen er i rolig tilstand på tidspunktet for CTG. For at "vække" babyen kan mor bare spise noget sødt.

Acceleration (stigning) - en stigning i antallet af hjerterytme sammenlignet med niveauet for basal hjertefrekvens. Mængden af ​​acceleration udtrykkes på kardiotokogrammet i form af tænder, normalt er det mindst 2-3 gange inden for 15 minutter. Det er tilladt at øge antallet af hyppige træninger op til 4 på en halv time. Patologisk, deres fuldstændige fravær i den specificerede tidsperiode.

Deceleration (fald) - et fald i værdierne for hjerterytme sammenlignet med niveauet for basal hjertefrekvens. Mængden af ​​deceleration er allerede udtrykt i form af dips ("negative" tænder). Normalt bør sådanne manifestationer på grafen ikke være til stede eller være ubetydelige i dybde, varighed og forekomst..

Forringelsen af ​​babyens tilstand i livmoderen kan bekræftes ved forekomsten af ​​decelerationer efter 20 minutters undersøgelse. Også et dårligt resultat er deres gentagelse og forskellige udseende gennem hele grafen. Alt dette kan indikere dekompenseret føtal stress..

Generelt er dekodningen af ​​hastigheden af ​​føtal CTG-resultater som følger:

  • Basal rytme - 120-159 pr. Minut med en rolig tilstand.
  • Variabilitet fra 10 til 25 slag i minuttet.
  • 2 eller flere accelerationer inden for 10 minutter.
  • Mangel på decelerationer.

Patologisk CTG ser sådan ud:

  • Basalrate - mindre end 90 og mere end 180 pr. Minut.
  • Variabilitet mindre end 5 slag i minuttet.
  • Fravær eller lille antal accelerationer.
  • Tilstedeværelsen af ​​forskellige typer decelerationer.

Fishers ti-punkts skala

Resultaterne af kardiotokografi vurderes af specialister på en ti-punkts Fisher-skala, som er baseret på at tildele point fra 0 til 2 til hver af ovenstående indikatorer. Disse punkter er opsummeret, og der drages en generel konklusion om informationsindholdet i CTG og tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i fosteret. Den såkaldte "føtal sundhedsindikator" (FFI) vurderes.

  • Hvis summen af ​​CTG-score varierede fra 1 til 5, er babyens tilstand i livmoderen dårlig, han oplever hypoxi (mangel på luft).
  • Hvad betyder det, hvis summen af ​​CTG-score var 6-7? Barnet viser indledende tegn på iltudslæt.
  • Hvad betyder det, hvis summen af ​​KTG-point er fra 8 til 10? Dette taler om babyens norm og gode tilstand..

Med en PSP på 1-5 point er øjeblikkelig levering angivet med en PSP på 6-7 point - gentaget CTG, med en PSP på 8-10 point - fortsættelse af periodisk overvågning af den gravide kvinde og fosteret ved hjælp af denne forskningsmetode.

Hvordan kan graviditetsalderen påvirke CTG-indikatorer?

Hvis CTG udføres tidligere end 29-32 ugers graviditet, kan det blive uinformativt og meningsløst, da det er i denne periode, at fosteret udvikler et søvn- og vågenhedsregime, og tidligere manifesterer det sig kun som ro i moderens mave.

Afhængigt af ugen er indikatorerne omtrent de samme, men jo mindre ugen er, jo højere er variabiliteten (amplitude).

Det faktum, at lægen ikke kunne lide resultaterne af kardiotokografi, betyder ikke den endelige bestemmelse af fosteret af hypoxi og patologi i princippet. Der er tilfælde, hvor unge læger uden tilstrækkelig erhvervserfaring fejlagtigt fortolker de oplysninger, som den modtagne tidsplan indeholder, skønt alt var helt normalt for babyen og hans mor..

Skynd dig derfor ikke og straks gå i panik, når du får et dårligt resultat. Men man skal heller ikke slappe af, da dette kan og faktisk indikerer en reel patologi, der kræver øjeblikkelig behandling og handling fra lægearbejdernes side..

Mest sandsynligt, med resultater med alarmerende afvigelser fra normen, vil lægen bede dig om at gå til hospitalet på barselshospitalet, hvor de udfører regelmæssig CTG og vil være i stand til hurtigt at reagere i en farlig situation..

Hvordan sammentrækninger manifesterer sig på CTG

Denne undersøgelse vil helt sikkert indikere tilstedeværelsen af ​​sammentrækninger, da livmoderen normalt skal reagere på barnets aktive motoriske aktivitet med spasmer. Derudover har livmoderen evnen til at trække sig sammen spontant. På CTG ses som reaktion på sammentrækninger et fald i antallet af hjerteslag hos barnet og deceleration, hvilket er sjældent..

Den anden kurve (hysterogram) afspejler stigningen i sammentrækningskraften af ​​myometrium (livmoderens muskellag) under en sammentrækning. Jo højere det er, jo stærkere er sammentrækningerne. Nogle kvinder i fødslen føler ikke sammentrækninger, CTG hjælper med at bestemme deres styrke og hyppighed.

Hvad er det føtale reaktivitetsindeks

Denne indikator fortæller specialisten om fostrets nervesystems reaktivitet over for ydre påvirkninger, som først og fremmest påvirker tilstanden i det kardiovaskulære system.

Beregningen udføres i et punktsystem og fortolkes yderligere:

  • 0 point betyder en absolut mangel på reaktivitet hos babyen.
  • 1 point betyder alvorlige forstyrrelser i kroppens reaktivitet.
  • 2 point betyder udtalt krænkelse af babyens reaktivitet.
  • 3 point betyder en moderat grad af nedsat reaktivitet.
  • 4 point betyder den indledende fase af patologien i barnets reaktivitet.
  • 5 point indikerer normal føtal reaktivitet.

Hvad er en ikke-stresstest?

Denne type forskning om babyens tilstand i livmoderen er en test til bestemmelse af hjerteaktivitet i overensstemmelse med babyens bevægelser..

Et godt resultat er en negativ ikke-stresstest (tilstedeværelse af 2-3 stigninger i antallet af hjerteslag med ca. 15 slag pr. Minut i 15-20 sekunder). I tilfælde af et positivt eller slet ikke noget resultat kan det konkluderes, at barnet er i en hypoxisk tilstand, hvilket faktisk kan være et falsk fænomen, hvis fosteret var roligt og sovende på tidspunktet for undersøgelsen. I dette tilfælde vises ikke-stresstesten gentaget.

Kardiotokografi er en af ​​de mest nøjagtige metoder til bestemmelse af babyens hypoxi i en gravid kvindes livmod, hvilket er meget værdifuldt for dets rettidige diagnose og at træffe foranstaltninger til at eliminere det. I nærvær af hypoxi på CTG er der følgende ændringer:

  • Reduktion eller fuldstændig mangel på føtal hjerterytme.
  • En stigning i hjerterytmen, når fosteret bevæger sig eller livmoderen trækker sig ufrivilligt sammen.

Fejlagtig vurdering af CTG-resultater

Fejl i fortolkningen af ​​oplysninger opnået ved hjælp af kardiotokografi er bestemt mulige. For eksempel i nærværelse af hypoxi, men på trods af at babyens væv allerede har tilpasset sig det, er CTG ikke i stand til at vise denne patologiske tilstand. Det samme kan ske, hvis der er en tilstrækkelig mængde ilt i blodbanen, men vævene kan ikke acceptere og bruge det i tilstrækkelig grad, hvilket indikerer den faktiske føtal hypoxi.

Tilstedeværelsen af ​​fejl forpligter specialister til kun at evaluere resultaterne af CTG i forbindelse med resultaterne af andre undersøgelser foretaget af en gravid kvinde og derefter stille en endelig diagnose.

Video om fosterkardiotokografi (CTG)

Vi inviterer dig til at se en video om fostrets CTG. Fødselslæge-gynækolog vil fortælle dig, hvordan og hvorfor denne undersøgelse udføres, hvordan dens resultater vurderes, hvad er de normale CTG-indikatorer.

Enhver gravid kvinde vil før eller senere gennemgå CTG-proceduren; nogle af læserne har allerede mødt denne undersøgelse. Fortæl os derfor om dine indtryk af kardiotokografi, hvordan dets resultater blev dechiffreret for dig, og hvad der gav dig gennemgangen af ​​denne smertefri manipulation. Glem ikke at efterlade anmeldelser, stille spørgsmål om CTG, svarene som begejstre dig mest eller stadig er uklare.

Opdatering: december 2018

Når den vordende mor føler fostrets bevægelse, er det vidunderligt: ​​Den gravide kvinde ved, at babyen har det godt. Men det er umuligt at vurdere den mulige indtræden af ​​intrauterin lidelse hos et barn ved motorisk aktivitet..

For at opdage og forhindre problemer i tide er det nødvendigt at anvende ultralydsforskningsmetoder (CTG, ultralyd og dopplerometri). Kardiotokografi (CTG) af fosteret er en enkel og overkommelig metode til vurdering af babyens hjerterytme, som du kan bemærke de første tegn på iltmangel.

Derudover kan du identificere ændringer i livmoders muskeltonus hos en kvinde, som kan forårsage for tidlig fødsel. CTG er en teknik til registrering af livmodertone og puls på et specielt kalibreringspapir. Det vil sige, der er to grafer, nogle enheder kan registrere barnets fysiske aktivitet:

  • hjerteslag registreret ved ultralyd
  • livmoder tone bestemt af belastningsmåler

Er kardiotokografi skadeligt for fosteret?

Dette er en helt sikker procedure for både fosteret og kvinden, forårsager ikke ubehag og kan udføres i henhold til indikationer selv dagligt (i tilfælde af føtal hypoxi) for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og træffe en beslutning om nødafgivelse..

Indikationer for CTG

Den mest informative metode er i graviditetens sidste trimester. Det er efter 30 uger, at fostrets bioritmer er fuldstændigt etablerede (cykler "aktivitets-søvn"), og der dannes en specifik refleks (øget hjerterytme under fostrets bevægelser), som kan bruges til at bedømme barnets fulde tilvejebringelse og normale intrauterine udvikling (se). De vigtigste indikationer for CTG under graviditet inkluderer:

  • Rh-negativt blod hos en kvinde
    med høj risiko for at udvikle hæmolytisk
    sygdomme hos fosteret
  • en kvindes fortid
    for tidlig fødsel,
    tilfælde af intrauterin fosterdød
  • nedsat føtal aktivitet
    udtalelsen fra kvinden selv
Kompliceret graviditet:
  • lav position eller placenta previa
  • unormal præsentation af fosteret
  • multipel graviditet
  • polyhydramnios, mangel på vand
  • langvarig graviditet
  • feber hos en gravid kvinde
Sygdomme hos fosteret identificeret ved ultralydsundersøgelse:
  • forstyrrelser i blodgennemstrømningen i moderkagen
  • intrauterin væksthæmning
  • uoverensstemmelse mellem fostrets størrelse og svangerskabsalderen
  • abnormiteter i moderkagen og navlestrengen
  • fald i antallet af føtale bevægelser
  • ændringer i fostervandskvaliteten
Alvorlige sygdomme hos en gravid kvinde:
  • diabetes
  • hjertesygdomme
  • vaskulære sygdomme
  • endokrine problemer
  • anæmi

I de tilfælde, der er anført i tabellen, skal CTG udføres oftere op til dagligt. Fostrets tilstand og effektiviteten af ​​arbejdskraft kan også vurderes i realtid.

Forskningsmetode

Oftest udføres undersøgelsen ved 32 - 34 ugers graviditet. CTG udføres i den gravide kvindes position på ryggen med en lille rulle under højre side (den optimale kropsholdning er en let drejning til venstre side). Det er muligt at udføre CTG i en position liggende på siden eller sidde og læne sig tilbage i en stol.

Når CTG er udført, udføres undersøgelsen ved hjælp af sensorer med en frekvens af ultralydsbølger på 1,5-2 MHz, hvilket er helt sikkert for fosteret, selv med langvarig eksponering. Ethvert moderne apparat har evnen til at vurdere den vitale aktivitet af to fostre på samme tid, som bruges til kvinder med tvillinger.

Typer af enheder

I sundhedsfaciliteter er der forskellige muligheder for at vurdere en babys hjerterytme. Oftest lytter lægen simpelthen til babyens hjerterytme ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, men hvis der opstår tvivl (eller hvis der er indikationer), skal der anvendes et specielt apparat. Hvad er typerne af CTG-enheder?

  • CTG uden automatisk analyse

Disse forældede enheder er som regel ret sjældne på moderne hospitaler, men de kan stadig findes i fjerne hjørner af vores land. Den største ulempe ved disse enheder er, at lægen uafhængigt skal vurdere fostrets pulsdiagram. Hvis lægen har erfaring og ejer denne teknik, er effektiviteten af ​​disse enheder ikke lavere end for de nye CTG-enheder..

  • CTG med computeranalyse

Moderne kardiotokografer registrerer ikke kun grafen, men behandler også dataene uafhængigt. Lægen behøver kun at læse det færdige resultat og beslutte behovet for behandling. Denne type CTG bruges oftest i medicin.

Den moderne mobile tidsalder tilbyder en vidunderlig mulighed for overvågning af en baby ved hjælp af en speciel sensor, der er fastgjort til underlivet og en smartphone tilsluttet internettet. Oplysninger om fostrets puls overføres i realtid til webportalen, behandles og leveres i form af en færdiglavet rapport til lægen. Desværre, mens KTG-online bruges ret sjældent.

Afkodning af CTG: patologi eller norm

Tabellen nedenfor viser vurderingen af ​​fostertilstand ved CTG, foreslået af Dr. Savelyeva, der tager højde for alle indikatorer:

  • basal rate - fostrets gennemsnitlige puls
  • variabilitet - en ændring i frekvensen og amplituden af ​​hjertefrekvensen (afvigelse fra basalfrekvensen
  • acceleration - acceleration af hjertefrekvensen fra basalen, mere end 15 slag, der varer over 10-15 sekunder.
  • deceleration - et fald i fostrets hjertefrekvens fra basalen, mere end 15 slag, der varer mere end 10 sekunder.
  • fostermotorisk aktivitet

Dårlig CTG under graviditet vil være, når følgende indikatorer findes:

  • langvarig stigning i føtal hjerterytme (takykardi) mere end 160 slag i minuttet
  • et fald i babyens puls på mindre end 110 slag i minuttet
  • stigning i rytmevariabilitet med en amplitude på mere end 25 slag i minuttet
  • fald i variation under 5 slag pr. minut
  • sinusformet rytme, hvor et monotont og monotont hjerterytme opstår uden udsving eller ændringer i variation
  • udseendet af decelerationer

Efter optælling af point vurderes fostrets tilstand:

  • 5 eller mindre - en tilstand af føtal hypoxi, barnet oplever ilt sult
  • 6, 7 point - de første tegn på føtal hypoxi
  • 8, 9, 10 point - ingen hypoxi, barnet føler sig godt

Motorisk aktivitet tages ikke i betragtning i Savelyevas metode, men du skal vide, at øget, overdreven føtal mobilitet eller tværtimod dens fravær indikerer tilstedeværelsen af ​​iltstøv i fosteret.

Men selv når der findes afvigelser, indikerer dette ikke altid alvorlige problemer hos barnet. Det er nødvendigt at tage ikke kun hensyn til CTG under graviditet, hvis afkodning vil indikere tilstedeværelsen af ​​hypoxi hos babyen, men også graviditetens varighed, tilstedeværelsen af ​​komplikationer hos en gravid kvinde, ultralyds- og Doppler-data.

Hvad skal man gøre med dårlig CTG

Alle metoder til vurdering af fostrets tilstand kræves til rettidig udførelse af terapi med det formål at reducere føtal hypoxi, resultaterne af CTG under graviditet er en af ​​de mest informative til dette. Dette gælder især i tilfælde, hvor undersøgelsen afslører fostrets lidelse, og det er nødvendigt hurtigt at træffe en beslutning om at redde barnets liv. I denne situation udføres som regel et akut kejsersnit..

I tilfælde af moderate tegn på utilstrækkelig blodforsyning til fosteret, detekteret med CTG, udføres kompleks behandling. Det er optimalt at gøre dette på hospitalet under forholdene for den fødende afdeling..

  • Den gravide kvinde får vist fuldstændig hvile
  • Forbedring af placentablodcirkulationen (blodgennemstrømning mellem mor og foster)

Der anvendes medicin, der reducerer livmodertonen, hvilket fører til en bedre strøm af blod fra livmoderkarrene til moderkagen. For at gøre dette skal du bruge Ginipral's opløsning til intravenøs administration i form af daglige dropper. Antispasmodics (,) giver en god effekt. Også vist Magne B6, Bricanil.

  • Præparater til forbedring af cellulær iltgennemtrængelighed

Recept på lægemidler, der forbedrer stofskiftet, er påkrævet - glutaminsyre, vitamin C, E, glukose, neuroprotektorer, antihypocanter. Samt lægemidler, der forbedrer cellepermeabilitet - Esentiale Forte, Lipostabil.

  • Nedsat blodviskositet

I betragtning af at små kar dominerer i moderkagen, er det nødvendigt at forbedre blodgennemstrømningen for at forhindre dannelsen af ​​små blodpropper. Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglyukin er ordineret, små doser Aspirin kan bruges - ¼ tabletter to gange dagligt (se)

  • Behandling af komplikationer ved graviditet og sygdomme hos en kvinde

Ved forhøjet blodtryk hos en gravid kvinde er antihypertensiv behandling indiceret. Med anæmi er det nødvendigt at øge niveauet af hæmoglobin, som fører blod med ilt til fosteret (se). Korrektion af endokrine lidelser og nyrefunktion hos en kvinde betyder noget.

  • Fremskynder modningen af ​​babyens lunger

Med en drægtighedsperiode på op til 36 uger har fosteret endnu ikke modnet luftvejene, og babyen kan have problemer med det første åndedrag. Hvis der er risiko for tidlig fødsel på grund af alvorlig føtal lidelse, skal udviklingen af ​​lungevæv hos barnet accelereres. For at gøre dette skal du bruge en injektion af et kortikosteroid (dexamethason).

  • Iltcocktail

En kvinde kan uafhængigt tage en iltcocktail, som kan købes på apoteker eller i specialafdelinger for mødre og babyer (Ecoteil). En cocktail fremstilles meget enkelt, sættet indeholder gaspatroner, poser med blandingen. Ved at fortynde blandingen med æblejuice opnås en opløsning, der fyldes med ilt gennem et specielt rør, i 5 minutter, og cocktailen er klar. I tilfælde af hypoxi hos et barn eller til profylakse, skal det bruges 3 gange om dagen efter 30 uger (eller endda hele graviditeten med 15 dages pauser).

  • Efter forbedring

Med et fald i tegn på føtal hypoxi og en forbedring af en gravid kvindes tilstand anbefales vandgymnastik, åndedrætsøvelser, UFO.

Kompleks terapi af føtal hypoxi udføres under regelmæssig CTG-kontrol. I tilfælde af ineffektivitet af behandlingen eller forringelse af kardiotokogrammet i perioder på mere end 28 uger, for at redde barnets liv, kan læger beslutte en akut fødsel.

Hvorfor drejer dit hoved, når du ligger ned?

Takayasus sygdom: udvikling, tegn og manifestationer, diagnose, behandling