Immunologi og biokemi

ALBUMIN-GLOBULIN COEFFICIENT (AGC) - en værdi, der udtrykker forholdet mellem mængden af ​​albumin og mængden af ​​globuliner i biologiske væsker. For raske mennesker er forholdet mellem albumin og globulin i blodserum 1,5-2,3. I mange sygdomme observeres et fald i albumin-globulin-koefficienten på grund af et fald i albuminkoncentrationen og en stigning i koncentrationen af ​​globuliner..

Metoder til bestemmelse af albumin-globulin-koefficienten er baseret på saltning af globuliner (se) og albumin (se) med neutrale salte ved at mætte opløsningen, for eksempel med ammoniumsulfat (ved henholdsvis 50 og 100% mætning) eller natriumsulfat (22 og 100%) og efterfølgende bestemmelse af proteinkoncentrationen i sedimentet ved hjælp af konventionelle metoder. Metoden til beregning af albumin-globulin-koefficienten baseret på data for elektroforetisk analyse er også udbredt. I sidstnævnte tilfælde er de normale værdier af albumin-globulin-koefficienten lidt lavere (1,2-2,0) på grund af adsorptionen af ​​albumin med papir under adskillelse.

Med en bred vifte af patologiske processer (kroniske infektiøse processer, skader i knoglesystemet efter svære operationer og så videre) er faldet i koncentrationen af ​​albumin som regel universelt. Dette kan skyldes overgangen af ​​albumin til vævet på grund af en stigning i permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, et fald i intensiteten af ​​albuminsyntese i nyrevævet, en acceleration af deres henfald og omdannelse til andre proteiner, især til globuliner, hvis indhold stiger i denne forbindelse..

Dynamikken i ændringer i albumin-globulin-koefficienten i løbet af sygdommen er af stor betydning for prognosen. Et signifikant fald i albumin-globulin-koefficienten observeres i leversygdomme ledsaget af et fald i albuminsyntese såvel som i udskillelsen af ​​albumin i urinen med nedsat nyrefunktion. Forøgelsen i koncentrationen af ​​globuliner er differentieret. Ved akut inflammation forekommer denne stigning hovedsageligt på grund af øget syntese af α2- og γ-globuliner. I kroniske inflammatoriske processer er der en stigning i γ-globuliner og i mindre grad α2- og β-globuliner.

I hepatitis er lave værdier af albumin-globulin-koefficienten associeret med et fald i aktiviteten af ​​albuminsynteseprocesser, en stigning i indholdet af y-globuliner og i mindre grad β-globuliner; med levercirrhose opstår en svag stigning i γ- og α-globuliner. og undertiden β-globuliner; med obstruktiv gulsot falder indholdet af albumin kraftigt, indholdet af α2-, β- og γ-globuliner øges. I nefrotisk syndrom falder indholdet af albumin og γ-globuliner, β- og α-globuliner øges. I ondartede tumorer øges koncentrationen af ​​α-globuliner, især α2-globuliner, mindre markant - β- og α-globuliner, mængden af ​​albumin reduceres. Endelig er plasmacytoma associeret med en kraftig stigning i koncentrationen af ​​proteiner i regionen af ​​γ- eller β-globuliner i serum.

I cerebrospinalvæske er albumin-globulin-koefficienten normalt lig med et gennemsnit på 1,38; fald i inflammatoriske processer i centralnervesystemet og de fleste former for neurodermale tumorer. Albumin-globulin-koefficienten falder især kraftigt i nærvær af ondartede tumorer..

Bibliografi: Burgman G. P. og Lobkova T. N. Research of cerebrospinal fluid, M., 1968; Larsky EG, Rubin VI og Solun NS Biokemiske forskningsmetoder i klinikken, Saratov, 1968; Straub FB Biochemistry, trans. med ungarsk., Budapest, 1965.

Bestemmelse af forholdet mellem albumin og globulin i blod

Behandlingsrumsydelser betales yderligere. Omkostninger - 60 rubler.

Forskningsmateriale: blodserum

Forskningsmetode: agarosegelelektroforese

Forberedelse: Blod fra en vene skal doneres om morgenen på tom mave efter 8-12 timers faste. På tærsklen og på dagen for bloddonation bør intens fysisk aktivitet, alkoholindtagelse og rygning udelukkes. Tilladt at drikke vand.

Beskrivelse: kvantificering af niveauerne af proteinfraktioner i blodet (albumin, alfa-1-globuliner, alfa-2-globuliner, beta-globuliner, gamma-globuliner)

Mere end 100 typer forskellige proteiner cirkulerer i humant blod, forskellige i struktur og funktion. Ændringen i niveauet af proteiner er påvirket af mange forskellige patologiske tilstande. Elektroforesemetoden tillader kvantitativ bestemmelse af fem hovedklasser af proteiner: albumin (hovedproteinet i blodplasma), alfa-1-globuliner (alfa-1-antitrypsin, orosomucoid, thyroxin-bindende globulin), alfa-2-globuliner (alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, ceruloplasmin), beta-globuliner (transferrin, komplementkomponenter) og gamma-globuliner (immunglobuliner). Immunoglobuliner er proteiner med antistofaktivitet og er repræsenteret af fem klasser - IgM, IgA, IgG, IgE og IgD. Registrering af toppen af ​​en homogen klasse af gammaglobuliner (paraproteiner) kaldes M-gradienten, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​monoklonal gammopati. Overtrædelse af det normale forhold mellem proteinfraktioner kaldes dysproteinæmi..

Indikationer for forskning:

Valleproteinfraktioner

Bestemmelse af kvantitative og kvalitative ændringer i de vigtigste fraktioner af blodprotein, der anvendes til diagnose og kontrol af behandling af akut og kronisk betændelse i infektiøs og ikke-infektiøs oprindelse samt onkologisk (monoklonal gammopatier) og nogle andre sygdomme.

Engelsk synonymer

Serumproteinelektroforese (SPE, SPEP).

Elektroforese på agarosegelplader.

G / l (gram pr. Liter),% (procent).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  1. Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  2. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ikke ryge i 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Det samlede serumprotein inkluderer albumin og globuliner, som normalt er i et bestemt kvalitativt og kvantitativt forhold. Det kan vurderes ved hjælp af flere laboratoriemetoder. Proteinagarosegelelektroforese er en metode til at adskille proteinmolekyler baseret på de forskellige hastigheder for deres bevægelse i et elektrisk felt afhængigt af deres størrelse, ladning og form. Ved opdeling af det samlede protein i blodserum er det muligt at identificere 5 hovedfraktioner. Under elektroforese bestemmes proteinfraktioner i form af bånd med forskellige bredder med en karakteristisk placering i gelen, der er specifik for hver type protein. For at bestemme andelen af ​​hver fraktion i den samlede mængde protein estimeres båndens intensitet. For eksempel er serumets vigtigste proteinfraktion albumin. Det tegner sig for ca. 2/3 af alt blodprotein. Albumin svarer til det mest intense bånd opnået ved elektroforese af blodserumproteiner fra en sund person. Andre serumfraktioner detekteret ved elektroforese inkluderer: alfa-1 (hovedsagelig alfa-1-antitrypsin), alfa-2 (alfa-2-makroglobulin og haptoglobin), beta (transferrin og C3-komponent af komplement) og gamma globuliner (immunglobuliner). Forskellige akutte og kroniske inflammatoriske processer og tumorsygdomme ledsages af en ændring i det normale forhold mellem proteinfraktioner. Fraværet af et hvilket som helst bånd kan indikere en proteinmangel som set ved immundefekt eller alfa-1-antitrypsinmangel. Et overskud af ethvert protein ledsages af en stigning i intensiteten af ​​det tilsvarende bånd, som oftest observeres med forskellige gammopatier. Resultatet af den elektroforetiske adskillelse af proteiner kan præsenteres grafisk, hvor hver fraktion er kendetegnet ved en vis højde, hvilket afspejler dens andel i det totale serumprotein. En patologisk stigning i andelen af ​​en hvilken som helst fraktion kaldes en "top", for eksempel "M-top" i multipelt myelom.

Undersøgelsen af ​​proteinfraktioner spiller en særlig rolle i diagnosen monoklonale gammopatier. Denne gruppe sygdomme inkluderer multipelt myelom, monoklonal gammopati af ukendt oprindelse, Waldenstroms makroglobulinæmi og nogle andre tilstande. Disse sygdomme er kendetegnet ved klonal proliferation af B-lymfocytter eller plasmaceller, hvor der er en ukontrolleret produktion af en type (en idiotype) immunglobuliner. Når man adskiller serumproteinet hos patienter med monoklonal gammopati ved hjælp af elektroforese, observeres karakteristiske ændringer - udseendet af et smalt intens bånd i zonen af ​​gammaglobuliner, der kaldes M-peak eller M-protein. M-spidsen kan afspejle overproduktionen af ​​ethvert immunglobulin (både IgG i multipelt myelom og IgM i Waldenstroms makroglobulinæmi og IgA i monoklonal gammopati af ukendt oprindelse). Det er vigtigt at bemærke, at metoden med agarosegelelektroforese ikke tillader differentiering mellem forskellige klasser af immunglobuliner. Til dette formål anvendes immunoelektroforese. Derudover giver denne undersøgelse dig mulighed for at give et groft skøn over mængden af ​​patologisk immunglobulin. I denne henseende er undersøgelsen ikke vist til differentiel diagnose af multipelt myelom og monoklonal gammopati af ukendt oprindelse, da det kræver en mere nøjagtig måling af mængden af ​​M-protein. På den anden side, hvis diagnosen multipelt myelom er verificeret, kan agarosegelelektroforese bruges til at vurdere dynamikken i M-proteinet under behandlingskontrol. Det skal bemærkes, at 10% af patienterne med multipelt myelom ikke har abnormiteter i proteinogrammet. Således udelukker et normalt proteinogram opnået ved agarosegelelektroforese ikke denne sygdom fuldstændigt..

Et andet eksempel på gammopati påvist ved elektroforese er dens polyklonale variation. Det er kendetegnet ved overproduktion af forskellige typer (forskellige idiotyper) af immunglobuliner, som er defineret som en ensartet stigning i gammaglobulinbåndets intensitet i fravær af nogen toppe. Polyklonal gammopati observeres i mange kroniske inflammatoriske sygdomme (infektiøs og autoimmun) såvel som i leverpatologi (viral hepatitis).

Undersøgelsen af ​​proteinfraktioner af blodserum bruges til at diagnosticere forskellige immundefektsyndromer. Et eksempel er Brutons agammaglobulinæmi, hvor koncentrationen af ​​alle klasser af immunglobuliner falder. Serumproteinelektroforese hos en patient med Brutons sygdom er kendetegnet ved fravær eller ekstremt lav intensitet af båndet af gammaglobuliner. Lav alfa-1-båndsintensitet er et karakteristisk diagnostisk tegn på alfa-1-antitrypsinmangel.

En bred vifte af tilstande, hvor der observeres kvalitative og kvantitative ændringer i proteinogrammet, inkluderer en række sygdomme (fra kronisk hjertesvigt til viral hepatitis). På trods af tilstedeværelsen af ​​nogle typiske afvigelser af proteinogrammet, som i nogle tilfælde gør det muligt at diagnosticere sygdommen med en vis sikkerhed, kan resultatet af serumproteinelektroforese normalt ikke tjene som et entydigt kriterium for at stille en diagnose. Derfor udføres fortolkningen af ​​undersøgelsen af ​​proteinfraktioner af blod under hensyntagen til yderligere kliniske, laboratorie- og instrumentdata..

Hvad forskningen bruges til?

  • At vurdere det kvalitative og kvantitative forhold mellem de vigtigste proteinfraktioner hos patienter med akutte og kroniske infektionssygdomme, autoimmune tilstande og nogle leversygdomme (kronisk viral hepatitis) og nyre (nefrotisk syndrom).
  • Til diagnose og kontrol af behandling af monoklonale gammopatier (multipelt myelom og monoklonal gammopati af ukendt oprindelse).
  • Til diagnose af immundefekt syndromer (Brutons agammaglobulinæmi).

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Ved undersøgelse af en patient med akutte eller kroniske infektionssygdomme, autoimmune tilstande og visse leversygdomme (kronisk viral hepatitis) og nyre (nefrotisk syndrom).
  • Ved symptomer på multipelt myelom: patologiske brud eller knoglesmerter, umotiveret svaghed, vedvarende feber, tilbagevendende infektiøse sygdomme.
  • I tilfælde af abnormiteter i andre laboratorietests, der muliggør mistanke om multipelt myelom: hypercalcæmi, hypoalbuminæmi, leukopeni og anæmi.
  • Hvis der er mistanke om alfa-1-antitrypsinmangel, er Brutons sygdom og andre immundefekter.

Blodkemi. Samlet protein, albumin, globuliner, bilirubin, glucose, urinstof, urinsyre, kreatinin, lipoproteiner, kolesterol. Sådan forberedes analysen, normen, årsagerne til stigningen eller faldet i indikatorer.

Samlet protein - normer, grunde til stigning og fald, hvordan man testes

Proteinhastigheden i blodet.
Det samlede proteinindhold i blodet er en udbredt biokemisk indikator. Bestemmelse af proteinkoncentration bruges til at diagnosticere en bred vifte af sygdomme i forskellige organer. Denne indikator er et gennemsnit og svinger afhængigt af alder..

Normer for blodprotein:
voksen65-85 g / l
nyfødte45-70 g / l
børn under 1 år51-73 g / l
børn fra 1 til 2 år56-75 g / l
børn over 2 år60-80 g / l

Under forskellige patologiske tilstande er et fald i proteinkoncentration (hypoproteinæmi) mere almindelig end en stigning (hyperproteinæmi).

Lavt blodprotein
Hypoproteinæmi påvises i følgende generelle patologiske processer: parenkymal hepatitis, utilstrækkelig indtagelse af protein fra mad (komplet og ufuldstændig sult), inflammatoriske processer, kronisk blødning, tab af protein i urinen, øget proteinnedbrydning, malabsorption, forgiftning, feber.
Et fald i proteinkoncentrationen under 50 g / l fører til udseendet af vævsødem.

Måske udviklingen af ​​fysiologisk hypoproteinæmi i de sidste måneder af graviditeten under amning på baggrund af langvarig fysisk anstrengelse såvel som hos sengeliggende patienter.

Hvilke sygdomme nedsætter mængden af ​​protein i blodet
Hypoproteinæmi er et symptom på følgende sygdomme:

  • sygdomme i mave-tarmkanalen (pancreatitis, enterocolitis)
  • kirurgiske indgreb
  • tumorer med forskellig lokalisering
  • leversygdom (skrumpelever, hepatitis, levertumorer eller levermetastaser)
  • forgiftning
  • akut og kronisk blødning
  • brænde sygdom
  • glomerulonephritis
  • trauma
  • thyrotoksikose
  • brugen af ​​infusionsterapi (indtagelse af store mængder væske i kroppen)
  • arvelige sygdomme (Wilson-Konovalov sygdom)
  • feber
  • diabetes
  • ascites
  • pleurisy
Øget blodprotein
Udviklingen af ​​hyperproteinæmi er sjælden. Dette fænomen udvikler sig under en række patologiske tilstande, hvor patologiske proteiner dannes. Dette laboratorietegn påvises i infektiøse sygdomme, Waldenstroms makroglobulinæmi, myelomatose, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, lymfogranulomatose, skrumpelever, kronisk hepatitis. Måske udviklingen af ​​relativ hyperproteinæmi (fysiologisk) med rigeligt vandtab: opkastning, diarré, tarmobstruktion, forbrændinger, også med diabetes insipidus og nefritis.

Medicin, der påvirker proteinindholdet
Visse medikamenter påvirker koncentrationen af ​​det totale protein i blodet. Så kortikosteroider, bromsulfalein bidrager til udviklingen af ​​hyperproteinæmi, og østrogenhormoner fører til hypoproteinæmi. En forøgelse af koncentrationen af ​​det totale protein er også mulig ved langvarig fastspænding af venen med en turniquet såvel som overgangen fra "liggende" position til "stående" position.

Sådan testes du for protein?
For at bestemme koncentrationen af ​​det samlede protein tages blod fra en vene om morgenen på tom mave. Pausen mellem det sidste måltid på tidspunktet for analysen skal være mindst 8 timer. Drikke søde drikkevarer bør også være begrænset. I dag bestemmes proteinkoncentration ved hjælp af metoden biuret eller microbiuret (hvis koncentrationen er meget lav). Denne metode er alsidig, nem at bruge, ret billig og hurtig. Der er få fejl, når du bruger denne metode, så den betragtes som pålidelig og informativ. Fejl opstår hovedsageligt, når reaktionen er forkert, eller når der bruges snavsede retter..

Albumin, typer globulin, normer, årsager til en stigning eller et fald i indikatorer

Hvad er proteinfraktionerne, normerne
Der er flere typer blodproteiner kaldet proteinfraktioner. Der er to hovedfraktioner af totalt protein - albumin og globuliner. Globuliner er til gengæld repræsenteret af fire typer - α1, α2, β og γ.

Satser for forskellige typer blodprotein
albumin64%40-50 g / l
α1-globuliner4%2,0-2,4 g / l
α2-globuliner7%børn 4,5 g / l
mænd 1,50-3,50 g / l
kvinder 1,75-4,20 g / l
β-globulinerti%nyfødte 1,30-2,75 g / l
voksne 2,20-4,0 g / l
γ-globuliner15%.10,5 g / l

Overtrædelse af dette forhold mellem proteinfraktioner kaldes dysproteinæmi. Ofte ledsager forskellige typer dysproteinæmi leversygdom og infektionssygdomme.

Albumin - normen, årsagen til stigningen, fald, hvordan man testes
Lad os overveje hver proteinfraktion separat. Albumin er en meget homogen gruppe, hvoraf halvdelen er i den vaskulære seng og halvdelen i den ekstracellulære væske. På grund af tilstedeværelsen af ​​en negativ ladning og en stor overflade er albuminer i stand til at bære forskellige stoffer på sig selv - hormoner, stoffer, fedtsyrer, bilirubin, metalioner osv. Albumins vigtigste fysiologiske funktion er at opretholde tryk og reservere aminosyrer. Albumin syntetiseres i leveren og lever 12-27 dage.

Øget albumin - årsager
En stigning i koncentrationen af ​​albumin i blodet (hyperalbuminæmi) kan være forbundet med følgende patologier:

  • dehydrering eller dehydrering (væsketab fra kroppen med opkastning, diarré, kraftig svedtendens)
  • omfattende forbrændinger
Høje doser A-vitamin bidrager også til udviklingen af ​​hyperalbuminæmi. Generelt har en høj koncentration af albumin ingen signifikant diagnostisk værdi..

Nedsat albumin - årsager
Et fald i koncentrationen af ​​albumin (hypoalbuminæmi) kan være op til 30 g / l, hvilket fører til et fald i det onkotiske tryk og udseendet af ødem. Hypoalbuminæmi opstår, når:

  • forskellige nefritis (glomerulonephritis)
  • akut leveratrofi, toksisk hepatitis, skrumpelever
  • øget kapillærpermeabilitet
  • amyloidose
  • forbrændinger
  • skader
  • blødende
  • kongestiv hjertesvigt
  • mave-tarmkanalens patologi
  • sult
  • graviditet og amning
  • tumorer
  • med malabsorptionssyndrom
  • sepsis
  • thyrotoksikose
  • tager orale svangerskabsforebyggende midler og østrogenhormoner
Hvordan udføres analysen
For at bestemme koncentrationen af ​​albumin tages blod fra en vene om morgenen på tom mave. Som et præparat til at tage testen er det nødvendigt at udelukke fødeindtagelse i 8-12 timer før donation af blod og undgå stærk fysisk anstrengelse inklusive langvarig stående. Ovenstående faktorer kan forvride billedet, og resultatet af analysen vil være forkert. For at bestemme koncentrationen af ​​albumin anvendes et specielt reagens - bromcresolgrøn. Bestemmelse af albuminkoncentration ved denne metode er nøjagtig, enkel og kortvarig. Mulige fejl opstår, når blodet behandles forkert til analyse, brug af snavsede retter eller den forkerte reaktion.

Globuliner - typer globuliner, normer, årsager til stigning, faldende

α1-globuliner - α1-antitrypsin, α1-syreglycoprotein, normer, årsager til stigning, fald

Denne proteinfraktion indeholder op til 5 proteiner, og de udgør normalt 4% af det samlede protein. To er af den største diagnostiske værdi - α1-antitrypsin (hæmmer af serinproteinaser) og α1-syreglycoprotein (orosomucoid).

Serum al-globuliner
α1-antitrypsin2,0-2,4 g / l
α1-glycoprotein0,55-1,4 g / l
α1 - fetoproteinbørn under 1 år Normer af α2 globuliner i blodserum
α2-makroglobulin
børn (1-3 år gamle)4,5 g / l
Mænd1,50-3,50 g / l
Kvinder1,75-4,20 g / l
Haptoglobin0,8-2,7 g / l
Ceruloplasmin
Børnnyfødte0,01-0,3 g / l
6-12 måneder0,15-0,50 g / l
1-12 år gammel0,30-0,65 g / l
Voksne0,15-0,60 g / l

α2-makroglobulin syntetiseres i leveren, monocytter og makrofager. Normalt er dets indhold i voksnes blod 1,5-4,2 g / l, og hos børn er det 2,5 gange højere. Dette protein hører til immunsystemet og er cytostatisk (stopper delingen af ​​kræftceller).
Et fald i koncentrationen af ​​α2-makroglobulin observeres ved akut betændelse, gigt, polyarthritis og onkologiske sygdomme.
En stigning i koncentrationen af ​​α2-makroglobulin påvises i levercirrhose, nyresygdom, myxedema og diabetes mellitus.

Haptoglobin består af to underenheder og cirkulerer i humant blod i tre molekylære former. Det er et akut fase protein. Det normale indhold i en sund persons blod er mindre end 2,7 g / l. Haptoglobins hovedfunktion er at overføre hæmoglobin til cellerne i reticuloendotel-systemet, hvor hæmoglobin ødelægges, og der dannes bilirubin fra det. En stigning i koncentrationen opstår ved akut betændelse og et fald i hæmolytisk anæmi. Ved transfusion kan inkompatibelt blod forsvinde helt.

Ceruloplasmin er et protein, der har egenskaberne af et enzym, der oxiderer Fe2 + til Fe3 +. Ceruloplasmin er et depot og bærer af kobber. Blodet fra en sund person indeholder normalt 0,15-0,60 g / l. Indholdet af dette protein stiger under akut betændelse og graviditet. Kroppens manglende evne til at syntetisere dette protein findes i medfødt sygdom - Wilson-Konovalov sygdom såvel som hos raske pårørende til disse patienter.

Sådan bliver du testet?
For at bestemme koncentrationen af ​​α2-makroglobuliner anvendes blod fra en vene, som tages strengt om morgenen på tom mave. Metoder til bestemmelse af disse proteiner er besværlige og tidskrævende og kræver også høje kvalifikationer..

β-globuliner - transferrin, hæmopexin, norm, årsager til stigning, fald

Denne fraktion udgør 10% af det samlede serumprotein. Den højeste diagnostiske værdi i denne proteinfraktion er bestemmelsen af ​​transferrin og hæmopexin.

Transferrin (siderophilin)
nyfødte1,30-2,75 g / l
voksne2,20-4,0 g / l
Hemopexin0,50-1,2 g / l

Transferrin (siderophilin) ​​er et rødligt protein, der overfører jern til depotorganerne (lever, milt) og derfra til celler, der syntetiserer hæmoglobin. En stigning i mængden af ​​dette protein er sjælden, hovedsageligt under processer forbundet med ødelæggelse af erytrocytter (hæmolytisk anæmi, malaria osv.). I stedet for at bestemme koncentrationen af ​​transferrin anvendes en bestemmelse af graden af ​​dens mætning med jern. Normalt er det kun mættet med jern 1/3. Et fald i denne værdi indikerer jernmangel og risikoen for at udvikle jernmangelanæmi, og en stigning indikerer en intens nedbrydning af hæmoglobin (for eksempel med hæmolytiske anæmi).

Hemopexin er også et protein, der binder hæmoglobin. Normalt er det indeholdt i blodet - 0,5-1,2 g / l. Indholdet af hæmopexin falder med hæmolyse, lever- og nyresygdomme og øges med betændelse.

Sådan bliver du testet?
For at bestemme koncentrationen af ​​β-globuliner anvendes blod fra en vene, som tages om morgenen, på tom mave. Blodet skal være frisk uden tegn på hæmolyse. Udførelse af denne test er en højteknologisk analyse, der kræver en højt kvalificeret laboratorieassistent. Analysen er besværlig og tidskrævende.

γ-globuliner (immunoglobuliner) - normen, årsagerne til stigningen og faldet

I blodet udgør γ-globuliner 15-25% (8-16 g / l) af det samlede blodprotein.

Serum γ-globulinhastighed
γ-globuliner15-25%8-14 g / l

Y-globulinfraktionen inkluderer immunglobuliner.

Immunoglobuliner er antistoffer, der produceres af celler i immunsystemet for at ødelægge sygdomsfremkaldende bakterier. En stigning i mængden af ​​immunoglobuliner observeres, når immunitet aktiveres, dvs. med virale og bakterielle infektioner såvel som med inflammation og vævsdestruktion. Et fald i mængden af ​​immunglobuliner er fysiologiske (hos børn 3-6 år), medfødte (arvelige immundefektsygdomme) og sekundære (med allergier, kronisk betændelse, ondartede tumorer, langvarig behandling med kortikosteroider).

Sådan bliver du testet?
Bestemmelse af koncentrationen af ​​γ-globuliner udføres i blod fra en vene taget om morgenen (før kl. 10 om morgenen) på tom mave. Når man gennemgår en analyse til bestemmelse af γ-globuliner, er det nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse og stærke følelsesmæssige chok. For at bestemme koncentrationen af ​​γ-globuliner anvendes forskellige metoder - immunologiske, biokemiske. Mere nøjagtige immunologiske metoder. Med hensyn til tid er både biokemiske og immunologiske metoder ækvivalente. Imidlertid bør immunologisk foretrækkes på grund af deres større nøjagtighed, følsomhed og specificitet..

Glukose - normen, årsagerne til stigningen og faldet, hvordan man forbereder sig på at donere blod til analyse?

Blodsukker og fysiologisk hyperglykæmi
Glukose er et farveløst krystallinsk stof med en sød smag og dannes i menneskekroppen under nedbrydningen af ​​polysaccharider (stivelse, glykogen). Glukose er den vigtigste og universelle energikilde for celler i hele kroppen. Glukose er også et antitoksisk middel, hvorved det bruges til forskellige forgiftninger, der kommer ind i kroppen gennem munden eller intravenøst..


Det normale blodsukkerniveau for en sund person er 3,5-5,5 mmol / l.

Bilirubin - typer, normer, årsager til fald og stigning, hvordan man testes?

Direkte og indirekte bilirubin - hvor dannes det, og hvordan udskilles det?

Bilirubin er et gulrødt pigment, der dannes ved nedbrydning af hæmoglobin i milt, lever og knoglemarv. Når 1 g hæmoglobin bryder sammen, dannes der 34 mg bilirubin. Når hæmoglobin ødelægges, nedbrydes en del - globin til aminosyrer, den anden del - heme - nedbrydes med dannelsen af ​​jern- og galde pigmenter. Jern genanvendes, og galdepigmenter (bilirubinomdannelsesprodukter) udskilles fra kroppen. Bilirubin, dannet som et resultat af nedbrydning af hæmoglobin (indirekte), frigives i blodbanen, hvor det binder til albumin og overføres til leveren. I leverceller kombineres bilirubin med glucuronsyre. Dette bilirubin forbundet med glucuronsyre kaldes direkte.

Indirekte bilirubin er meget giftigt, da det kan ophobes i celler, primært i hjernen og forstyrre deres funktion. Direkte bilirubin er ikke-toksisk. I blodet er forholdet mellem direkte og indirekte bilirubin 1 til 3. Yderligere spaltes direkte bilirubin i tarmen glucuronsyre under påvirkning af bakterier og oxideres i sig selv til dannelse af urobilinogen og stercobilinogen. 95% af disse stoffer udskilles i fæces, de resterende 5% absorberes tilbage i blodbanen, kommer ind i galden og udskilles delvist af nyrerne. En voksen udskiller dagligt 200-300 mg galdepigmenter i afføring og 1-2 mg i urinen. Galde pigmenter findes altid i galdesten.

Bilirubin satser
Samlet bilirubin8.5-20.5μmol / l
Direkte (linket) bilirubin0,86-5,1μmol / l
Indirekte (ubundet) bilirubin4.5-17.1μmol / l

Hos nyfødte kan niveauet af direkte bilirubin være signifikant højere - 17,1-205,2 μmol / L. En stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet kaldes bilirubinæmi.

Høj bilirubin - årsager, typer af gulsot
Bilirubinæmi ledsages af udseendet af en gul hudfarve, øjenlåg og slimhinder. Derfor kaldes sygdomme forbundet med bilirubinæmi gulsot. Bilirubinæmi kan være af hepatisk oprindelse (med sygdomme i lever og galdeveje) og ikke-hepatisk (med hæmolytiske anæmi). Gulsot af nyfødte er det værd. En stigning i koncentrationen af ​​total bilirubin i området 23-27 μmol / l indikerer tilstedeværelsen af ​​latent gulsot hos mennesker, og når koncentrationen af ​​total bilirubin er over 27 μmol / l, vises en karakteristisk gul farve. Hos nyfødte udvikler gulsot, når koncentrationen af ​​total bilirubin i blodet er over 51-60 μmol / l. Hepatisk gulsot er af to typer - parenkymal og obstruktiv. Parenkymal gulsot inkluderer:

  • hepatitis (viral, giftig)
  • levercirrhose
  • giftig leverskade (alkoholforgiftning, gift, tungmetalsalte)
  • tumorer eller metastaser i leveren
Med obstruktiv gulsot forstyrres udskillelsen af ​​galden, der er syntetiseret i leveren. Obstruktiv gulsot opstår, når:
  • graviditet (ikke altid)
  • kræft i bugspytkirtlen
  • kolestase (blokering af galdegangen med sten)

Ikke-hepatisk gulsot inkluderer gulsot, der udvikler sig på baggrund af forskellige hæmolytiske anæmi.

Diagnose af forskellige typer gulsot
For at skelne mellem hvilken slags gulsot vi taler om, anvendes forholdet mellem de forskellige fraktioner af bilirubin. Disse data er præsenteret i tabellen.

Type gulsotDirekte bilirubinIndirekte bilirubinDirekte / samlet bilirubin-forhold
Hæmolytisk
(ikke-hepatisk)
NormModerat øget0,2
ParenkymalForfremmetForfremmet0,2-0,7
ObturationDramatisk øgetNorm0,5

Bestemmelse af bilirubin er en diagnostisk test for gulsot. Ud over gulsot observeres en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin med svær smerte. Bilirubinæmi kan også udvikles, mens du tager antibiotika, indomethacin, diazepam og orale svangerskabsforebyggende midler..

Et lavt indhold af bilirubin i blodet - hypobilirubinæmi - kan udvikles, mens du tager vitamin C, phenobarbital, theophyllin.

Årsager til gulsot hos nyfødte

Gulsot hos nyfødte skyldes andre årsager. Overvej årsagerne til dannelsen af ​​gulsot hos nyfødte:

  • hos fosteret og det nyfødte er massen af ​​erytrocytter og følgelig koncentrationen af ​​hæmoglobin pr. fostermasse større end hos en voksen. Inden for et par uger efter fødslen er der en intensiv nedbrydning af "ekstra" røde blodlegemer, hvilket manifesteres ved gulsot
  • den nyfødtes levers evne til at fjerne bilirubin fra blodet, dannet som et resultat af nedbrydningen af ​​"ekstra" røde blodlegemer, er lav
  • arvelig sygdom - Gilberts sygdom
  • da tarmene hos den nyfødte er sterile, reduceres derfor hastigheden for dannelse af stercobilinogen og urobilinogen
  • for tidlige babyer
Hos nyfødte er bilirubin giftigt. Det binder til hjernelipider, hvilket fører til beskadigelse af centralnervesystemet og dannelsen af ​​bilirubin encephalopati. Normalt forsvinder neonatal gulsot efter 2-3 ugers levetid..

Sådan bliver du testet?
For at bestemme koncentrationen af ​​bilirubin tages blod fra en vene om morgenen på tom mave. Du bør ikke spise eller drikke i mindst 4-5 timer før proceduren. Bestemmelsen udføres ved hjælp af den samlede Endrashik-metode. Denne metode er nem at bruge, tager lidt tid og er nøjagtig..

Urea - normen, årsagerne til stigningen, fald, hvordan man bliver testet

Urea-hastighed og fysiologisk stigning i urinstof
Urea er et stof med lav molekylvægt, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner. Kroppen fjerner 12-36 gram urinstof på en dag, og i blodet fra en sund person er den normale koncentration af urinstof 2,8-8,3 mmol / L. Kvinder er karakteriseret ved en højere koncentration blodurinstof sammenlignet med mænd. I gennemsnit overstiger blodurinstof med normalt proteinmetabolisme sjældent 6 mmol / l.

Serum urinstofniveauer
nyfødte1.4-4.3mmol / l
børn1,8-6,4mmol / l
voksne2,5-8,3mmol / l

Et fald i urinstofkoncentrationen under 2 mmol / l indikerer, at en person har en diæt med lavt proteinindhold. Et øget indhold af urinstof i blodet over 8,3 mmol / l kaldes uræmi. Uræmi kan være forårsaget af visse fysiologiske tilstande. I dette tilfælde taler vi ikke om nogen alvorlig sygdom..

Så fysiologisk uræmi udvikler sig, når:

  • en ubalanceret diæt (højt proteinindhold eller lavt klorid)
  • væsketab i kroppen - opkastning, diarré, voldsom sved osv..
I andre tilfælde kaldes uræmi patologisk, det vil sige, det opstår som et resultat af enhver sygdom. Patologisk uræmi opstår med øget proteinopdeling, nyresygdom og patologier, der ikke er forbundet med nyrerne. Separat skal det bemærkes, at et antal lægemidler (for eksempel sulfonamider, furosemid, dopegit, lasex, tetracyclin, chloramphenicol osv.) Også fører til uræmi..

Årsagerne til stigningen i urinstof
Så uræmi udvikler sig på baggrund af følgende sygdomme:

  • kronisk og akut nyresvigt
  • glomerulonephritis
  • pyelonefritis
  • anuria (mangel på urin, personen urinerer ikke)
  • sten, tumorer i urinlederne, urinrøret
  • diabetes
  • peritonitis
  • forbrændinger
  • chok
  • gastrointestinal blødning
  • tarmobstruktion
  • forgiftning med chloroform, kviksølvsalte, phenol
  • hjertefejl
  • myokardieinfarkt
  • dysenteri
  • parenkymal gulsot (hepatitis, skrumpelever)
Den højeste koncentration af urinstof i blodet observeres hos patienter med forskellige nyrepatologier. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​urinstof hovedsageligt som en diagnostisk test for nyrepatologi. Hos patienter med nyresvigt vurderes processens sværhedsgrad og prognosen ud fra koncentrationen af ​​urinstof i blodet. Urea-koncentration op til 16 mmol / l svarer til moderat nyresvigt, 16-34 mmol / l - alvorlig nyrefunktion og over 34 mmol / l - meget alvorlig nyrepatologi med dårlig prognose.

Nedsat urinstof - årsager
Et fald i koncentrationen af ​​urinstof i blodet er sjælden. Dette observeres hovedsageligt ved øget proteinopdeling (intens fysisk arbejde) med høje proteinbehov (graviditet, amning) med utilstrækkelig indtagelse af protein fra mad. Et relativt fald i koncentrationen af ​​blodurinstof er mulig - med en stigning i væskemængden i kroppen (infusion). Disse fænomener betragtes som fysiologiske, mens et patologisk fald i koncentrationen af ​​blodurinstof påvises i nogle arvelige sygdomme (for eksempel cøliaki) såvel som i alvorlig leverskade (nekrose, skrumpelever i det sene stadium, forgiftning med salte af tungmetaller, fosfor, arsen).

Sådan bliver du testet
Bestemmelse af koncentrationen af ​​urinstof udføres i blod taget fra en vene om morgenen på tom mave. Før du tager analysen, er det nødvendigt at afstå fra at spise i 6-8 timer, også for at undgå stærk fysisk anstrengelse. I øjeblikket bestemmes urinstof ved hjælp af den enzymatiske metode, som er specifik, nøjagtig, ret enkel og ikke kræver lange tidsudgifter. Nogle laboratorier bruger også urease-metoden. Imidlertid foretrækkes den enzymatiske metode.

Kreatinin - normen, årsagen til stigningen, hvordan man bliver testet

Kreatininhastighed
Kreatinin er et slutprodukt af protein- og aminosyremetabolisme og dannes i muskelvæv.

Serumkreatitinhastighed
børn27-62μmol / l
teenagere44-88μmol / l
Kvinder44-88μmol / l
Mænd44-100μmol / l

Blodkreatinin kan være højere hos atleter end hos normale mennesker.

Årsager til øget kreatinin
En stigning i kreatin i blodet - kreatininæmi - er et diagnostisk tegn på udviklingen af ​​patologiske processer i nyrerne og muskelsystemet. Kreatininæmi påvises ved akut og kronisk nefritis (glomerulonephritis, pyelonephritis), nefrose og nefrosklerose såvel som i thyrotoksikose (skjoldbruskkirtelsygdom) eller muskelskader (traume, kompression osv.) At tage nogle lægemidler danner også et øget indhold af kreatinin i blodet... Disse lægemidler inkluderer - vitamin C, reserpin, ibuprofen, cefazolin, sulfonamider, tetracyclin, kviksølvforbindelser.

Ud over at bestemme koncentrationen af ​​kreatinin anvendes Reberg-testen til diagnosticering af nyresygdomme. Denne test evaluerer nyrens rensefunktion baseret på bestemmelsen af ​​kreatinin i blodet og urinen samt den efterfølgende beregning af glomerulær filtrering og reabsorption.

Sådan bliver du testet
Bestemmelse af koncentrationen af ​​kreatinin udføres i blodet fra en vene taget om morgenen på tom mave. Før du tager analysen, skal du afholde dig fra mad i 6-8 timer. På tærsklen bør du ikke misbruge kød mad. I dag udføres bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​kreatinin ved hjælp af den enzymatiske metode. Metoden er meget følsom, specifik, pålidelig og enkel.

Urinsyre - normen, årsagerne til stigningen, fald, hvordan man testes

Urinsyrehastighed
Urinsyre er slutproduktet ved udveksling af puriner - de bestanddele af DNA. Puriner nedbrydes i leveren, derfor dannes urinsyre også i leveren, og det udskilles fra kroppen via nyrerne..

Serum urinsyrehastighed
børn0,12-0,32mmol / l
Mænd0,24-0,50mmol / l
Kvinder0,16-0,44mmol / l

Årsager til høje urinsyreniveauer
En stigning i koncentrationen af ​​urinsyre (hyperurikæmi) i blodet hos en sund person forekommer under træning, faste eller spise mad rig på puriner - kød, rødvin, chokolade, kaffe, hindbær, bønner. I nærværelse af toksisose hos gravide kan koncentrationen af ​​urinsyre også øges. En unormal stigning i urinsyre i blodet er et diagnostisk tegn på gigt. Gigt er en tilstand, hvor kun en del af urinsyren udskilles af nyrerne, og resten afsættes som krystaller i nyrerne, øjnene, tarmene, hjertet, leddene og huden. Generelt er gigt arvet. Udviklingen af ​​gigt i fravær af en arvelig faktor forekommer med en usund kost med en stor mængde purinholdige fødevarer. Hyperurikæmi kan også udvikle sig i blodsygdomme (leukæmi, lymfom, B12-mangelanæmi), hepatitis og galdeveje, visse infektioner (tuberkulose, lungebetændelse), diabetes mellitus, eksem, psoriasis, nyresygdom og hos alkoholikere.

Lavt urinsyreindhold - årsager
Lavt urinsyreindhold er sjældent. Hos raske mennesker forekommer dette fænomen med en diæt fattig med puriner. Et patologisk fald i niveauet af urinsyre ledsager arvelige sygdomme - Wilson-Konovalov sygdom, Fanconi anæmi.

Sådan bliver du testet?
En analyse for at bestemme urinsyre skal tages om morgenen på tom mave blod fra en vene. Tilberedning kræver ikke særlige foranstaltninger - bare misbrug ikke mad rig på puriner. Urinsyre bestemmes ved den enzymatiske metode. Metoden er udbredt, enkel, praktisk og pålidelig..

Sådan stoppes livmoderblødning

Menneskeligt tryk: hvad det øverste og nedre antal af tonometeraflæsningerne siger, hvilket tryk der betragtes som normalt