Alfa-blokkere til hypertension og forhøjet blodtryk

Alfablokkere bruges ofte til at sænke blodtrykket i behandlingen af ​​hypertension. Hvilke stoffer er mest effektive, og hvornår det er bedre ikke at bruge stoffer?

Alpha (α) -blokkere er en gruppe lægemidler, der hjælper med at sænke blodtrykket. De tilhører ikke førsteordens medicin til behandling af essentiel ukompliceret hypertension..

Som lægemidler af første orden bruges de til behandling af hypertension i forbindelse med følgende sygdomme:

1. Sygdom med hyperkolesterolæmi;
2. Prostatahypertrofi.

Handling af α-blokkere

Virkningen af ​​alfablokkere sigter mod at udvide venøs seng. På samme tid reducerer de forspændingen og reducerer hypertrofi i venstre hjertekammer på grund af dette elimineres vasospastiske reaktioner i kranspulsårerne..

Virkningsmekanismen opnås ved at blokere alfa-1 adrenerge receptorer på niveauet af arterioler (perifere). Dette sænker OPS såvel som efterbelastningen..

Klassificering af stoffer

Der er to hovedgrupper af stoffer:

1. Ikke-selektiv. De virker på α-1 og α-2 receptorer.
   • tropafen;
   • lægemidlet "phentolamin";
   • betyder "pyrroxan".

Denne gruppe lægemidler blokerer transmission af adrenerge vasokonstriktive impulser og forårsager derved dilatation af arterioler såvel som prækapillærer. På grund af den korte effekt af den hypotensive virkning anvendes lægemidlet ikke som det vigtigste terapeutiske middel. Oftest bruges det til at lindre hypertensive kriser. Nogle gange for at tage en differentiel diagnostisk prøve for at detektere feokromocytom.

Selektive eller postsynaptiske α-1 adrenerge blokkere. Blandt denne gruppe skelnes α-1 adrenerge blokkere af første og anden generation:

• første generations lægemidler: prazosin (vasoflex, eurex, prazopress, minipress osv.);
• anden generations lægemidler: Lægemidlet tarazosin (chitrin) og doxazosin (cardura).

De mest effektive alfablokkere

Tabel: Liste over de bedste alfablokkere til hypertension

Lægemidlets navn	Antal doser og dosering
Doxazonin (Kardura)	En gang dagligt (1-15 mg)
Phenoxybenzamin (Dibenzinil)	2-3 doser om dagen (10-30 mg)
Terazosin (Guitrin)	2 doser dagligt (1-20 mg)
Prazosin (Minipress)	2-3 doser dagligt (1-20 mg)
Phentolamin (Regitin)	Taget individuelt som en drypinfusion

Kan jeg kombinere

Kan alfablokkere tages sammen med andre stoffer? Diuretika kan tages med medicin i denne serie. De aktiverer renin-angiotensin-aldosteron-systemet og bidrager til fastholdelse af salt og vand i patientens krop.

Sidstnævnte supplerer den terapeutiske effekt og bidrager til udviklingen af ​​hypotensiv virkning. Denne kombination af stoffer har en fremragende effekt! Reducerer den negative virkning af diuretika på lipidniveauet i patientens blod.

β-blokkere er også effektive i kombination med a-blokkere. De supplerer hinanden. Sidstnævnte reducerer effekten af ​​β-blokkere på lipidniveauet. Til gengæld hjælper β-blokkere med at forhindre refleks takykardi, som kan være forårsaget af α.

Fordelen ved stoffer i denne gruppe

Præparater α-blokkere har i modsætning til β-blokkere og diuretika en positiv effekt på kolesterolniveauer. Samtidig virker de på lipidprofilen i blodplasma (triglyceridniveau). Dette reducerer betydeligt risikoen for debut og progression af aterosklerose sygdom..

• sænk trykniveauet uden at ændre pulsniveauet
• ikke hæve eller sænke blodsukkeret (sukker)
• ikke krænke styrken;
• har i princippet få bivirkninger undtagen den "første dosiseffekt".

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer inkluderer svær hjertesvigt og bronchial astma. For diabetikere bør indtagelse af disse lægemidler ledsages af en konstant blodsukkermåling. I sjældne tilfælde kan det stige betydeligt.

At tage β-blokkere kan nedsætte libido såvel som negativt påvirke styrken.

Kontraindikationer, når du tager α-blokkere:

• overfølsomhed over for disse lægemidler;
• graviditet;
• stenose (mitral og / eller aorta) og lungeemboli (i tilfælde af at tage stoffer "terazosin" og "doxazosin").

Kontraindikationer i særlige tilfælde:

1. Med godartet prostatahypertrofi. I dette tilfælde ordineres α-blokkere kun ved normalt blodtryk..
2. Med dyslipidæmi. I denne sygdom hjælper eksponering for selektive α-blokkere med at sænke det totale kolesterolniveau og øger også mængden af ​​lipoproteiner med høj densitet og sænker koncentrationen af ​​total kolesterol i forhold til HDL..

Bivirkninger ved at tage

Virkningen af ​​lægemidler svarer til arbejdet med ACE-hæmmere. Medicin forårsager ikke døsighed eller interfererer med en aktiv livsstil.

De har også gavnlige bivirkninger. Så det at tage medicin gør det lettere at tisse med en forstørret prostata.

Afslørede effekter

Symptomer

Det bemærkes, at efter den første indtagelse af lægemidlet kan ortostatisk hypotension udvikle sig. Denne effekt blev bemærket efter at have taget medicinen prazosin. På grund af dets anvendelse blev venodilation udvist. For at neutralisere denne effekt er det værd at sænke den første dosis af lægemidlet til 0,5-1,0 mg. I dette tilfælde tages stoffet i stående stilling. Ortostatisk hypotension manifesterer sig meget sjældnere ved brug af stoffer med langvarig effekt. For eksempel doxazosin eller terazosin.

Med fænomenet med den første dosis kan følgende forekomme: akut hypotension i ortostase, besvimelse, hovedpine, generel svaghed, besvimelse. Ved høje doser af lægemidlet: takykardi, hypotension, undertiden angina angreb. Sjældne bivirkninger: depression, søvnløshed, nervøsitet, døsighed, hallucinationer, dårlig syn, gastrointestinale forstyrrelser, kvalme, mundtørhed, nedsat afføring, hævelse, overvægt, hyppig vandladning, artralgi, akut polyarthritis, potensforstyrrelser, immunitet over for prazosin, nasal blødning, rhinitis, udslæt, alopeci, feber, leverdysfunktion.

De negative virkninger varer ikke længe. Oftere opstår kortvarig svimmelhed, nogle gange forekommer kort besvimelse. Disse symptomer findes hovedsageligt hos ældre..

Alfa-adrenerge blokkere til hypertension kan kun ordineres af en læge! Du bør ikke eksperimentere med stoffer fra denne gruppe alene..

DER ER KONTRAINDIKATIONER
NØDVENDIG HØRING AF LÆGEREN

Forfatteren af ​​artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Alfablokkere til hypertension

For at helbrede arteriel hypertension kræves kompleks behandling. Til dette anvendes stoffer fra forskellige grupper. Alpha-blokkere til hypertension ordineres ret ofte, da de forbedrer tilstanden af ​​de vaskulære vægge og også forhindrer pludselige spring i blodtrykket.

Farmaceutisk virkning

Lægemidler i denne gruppe kan ordineres til langvarig behandling af sygdommen i kompleks terapi eller til engangslindring af forhøjet blodtryk. Deres egenskaber er rettet mod at udvide blodkar og fjerne sympatisk tone fra dem..

Når karvæggene er forseglet, kan blodet ikke cirkulere normalt, hvilket resulterer i, at trykket stiger

På grund af det faktum, at komponenterne til alfablokkere udvider karene, falder trykket på deres vægge, og blodet begynder at cirkulere frit. Dette fører derefter til frigivelse af spændinger fra hjertemusklen og et fald i blodtrykket. Derudover hjælper disse lægemidler med at sænke kolesterol og fedt i blodet i kroppens celler..

Indikationer til brug

De vigtigste indikationer inkluderer sygdomme som:

• Arteriel hypertension;
• Sygdomme i prostata;
• Blodtryksstød
• Slagtilfælde og hjerteinfarkt;
• Cardiac iskæmi.

Også lægemidler i denne gruppe kan ordineres til aortaaneurisme, migræne, utilstrækkelig blodcirkulation, hæmoragisk chok og andre patologier.

Klassificering af alfablokkere

Der er to typer alfablokkere:

Klassifikation	Funktioner:
Selektiv	Disse lægemidler blokerer α1-adrenerge receptorer i hypertension. Dette øger urinrørets lumen såvel som blærehalsens lumen. Dette forbedrer permeabilitet, blodtilførsel til organer, stofskifte og hjælper med at fremskynde fjernelsen af ​​væske fra kroppen. Selektive blokkere anvendes til behandling af hypertension og har en langvarig terapeutisk virkning.
Ikke-selektiv	Blokerer både α1-adrenerge receptorer og α2-adrenerge receptorer. De har hypotensive virkninger. De bruges oftest til forskellige lidelser, der ledsages af forhøjet blodtryk. Disse lægemidler kan også ordineres under diagnosen tumorer (godartet). I modsætning til selektive blokkere har ikke-selektive blokkere en kortere varig effekt, så de ordineres sjældent som permanente medikamenter mod arteriel hypertension.

Derudover er adrenerge blokkere opdelt i alfa-blokkere, beta-blokkere, beta-alfa-blokkere og beta-2-blokkere. Alle kan ordineres til højt blodtryk afhængigt af sygdomsforløbet og ledsagende symptomer. En liste over de mest effektive alfablokkere findes i tabellen:

Selektiv	Ikke-selektiv
Doxazosin	Clonidin
Prazosin	Ergot alkaloider
Terazosin	Dopegit
Artezin	Yohimbine
Tonokardin	Phentolamin

Bivirkninger og kontraindikationer

Lægemidlerne i denne gruppe er meget effektive mod mange sygdomme, men de har en række kontraindikationer. Disse inkluderer:

• Aterosklerose i kranspulsårerne;
• Takykardi og bradykardi;
• Alvorlig nyresygdom
• Medfødt eller erhvervet hjertesygdom
• Fælles modtagelse med betablokkere mod iskæmisk sygdom;
• Sygdomme i hjernecirkulationen.

Hvis du har hjertesygdomme (koronararteriesygdom, bradykardi, takykardi), er det kontraindiceret at tage medicin

Ud over kontraindikationer er der en risiko for bivirkninger:

• Et kraftigt fald i blodtrykket
• Udseendet af ødem;
• Hovedpine og svimmelhed
• Hjerterytmeforstyrrelse
• Søvnløshed og generel svaghed
• Smerter i musklerne
• Overdreven udvidelse af karvæggene.

Ved langvarig brug af adrenerge blokkere med hypertension kan afhængighed af kroppen forekomme. Derfor ordineres de normalt i kombination med andre antihypertensive medicin. Derudover bidrager nogle af stofferne til øget vandladning og lavere hæmoglobin..

Applikationsfunktioner

Alfablokkere til hypertension tages kun efter aftale med en læge, ukontrolleret brug er forbudt. Hvis alfablokkere bruges forkert, kan dette føre til negative bivirkninger. Derudover er det nødvendigt at tage højde for de særlige forhold ved brugen af ​​lægemidler i denne gruppe for at opnå den ønskede effekt i behandlingen af ​​kardiovaskulære patologier..

En streng dosis medikamenter skal overholdes, ellers kan konsekvenserne være uforudsigelige

Der er sådan noget som "første dosis syndrom". Det skyldes forekomsten af ​​forskellige uønskede virkninger. For at forhindre dette skal behandling med alfablokkere startes med lave doser. Det er også værd at overveje et par flere nuancer:

1. Det er bedre at tage medicin tidligt om morgenen efter at være vågnet og derefter ligge i to timer. Dette hjælper med at undgå svimmelhed..
2. Stop ikke pludselig med at tage medicin. Dette kan påvirke hjertet og blodkarrene negativt..
3. Hvis der tages diuretika, skal brugen stoppes 2-3 dage før behandling med blokkering påbegyndes.

Nogle gange ordineres medicin for at forhindre ortostatisk hypotension. I dette tilfælde involverer behandlingen at tage alfablokkere i minimale doser. Hvis der under modtagelsen ikke er bivirkninger, kan doserne øges, men efter aftale med lægen.

Brug af alfablokkere under graviditet

At tage disse medikamenter skal udføres strengt under tilsyn af en specialist. Doser kan ikke beregnes uafhængigt, da der er en risiko for at udvikle patologier i fosteret inde i livmoderen samt forekomsten af ​​sygdomme hos børn efter fødslen.

Brug af alfablokkere under graviditet er tilladt, men kun under opsyn af en læge

De mest almindelige sygdomme:

• Væksthæmning
• Diabetes.

I de fleste tilfælde ordineres lægemidler i profylaktiske doser, men i fravær af den ønskede effekt kan de øges. Under amning kan behandlingsforløbet afbrydes. Oftest i denne periode vælger lægen lægemidler fra andre grupper.

Liste over alfablokkere mod hypertension

Alpha-blokkere er kombinerede lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. De har en hypotensiv og vasodilaterende virkning og hjælper med at reducere blodtryksindikatorerne. En vigtig fordel ved lægemidler fra denne farmakologiske gruppe i sammenligning med ACE-hæmmere er fraværet af en signifikant effekt på hjertefrekvensen. De bruges til at behandle hypertension og forhindre komplikationer, der er karakteristiske for denne patologi.

Terapi med alfa-blokerende lægemidler kræver en individuel tilgang og medicinsk overvågning, da kun i løbet af behandlingsforløbet kan der opstå en intolerance over for lægemidlet eller den manglende effektivitet.

Handlingsmekanisme og terapeutiske virkninger

Alpha-blocker-lægemidler undertrykker specifikke adrenalinreceptorer. Disse stoffer påvirker det kardiovaskulære system og sænker blodtrykket.

Virkningsmekanismen for alfablokkere er at undertrykke følgende receptorer:

1. Alpha-1 adrenerge receptorer - forårsager arterielle spasmer, øger blodtrykket, indsnævrer vaskulært lumen.
2. Alpha-2 adrenerge receptorer - hjælper med at udvide blodkar og sænke blodtrykket.

Medicinske specialister identificerer følgende terapeutiske virkninger af alfablokkere:

• Normalisering af metaboliske processer lokaliseret i hjerteområdet;
• Fald i myokardie iltforbrug
• Ekspansion af blodkar, fald i deres tone og resistensniveau
• Forbedring af processerne for blodcirkulation og mikrocirkulation, lokaliseret i hjernen, arme, ben, hjerte;
• Normalisering af kulhydratmetabolismeprocesser;
• Eliminering af hævelse og stagnerende fænomener, der er typiske for hypertension;
• Lindring af inflammatoriske processer (på grund af denne egenskab anvendes alfablokkere i det urologiske felt til bekæmpelse af prostatitis);
• Normalisering af lipidmetabolisme processer;
• Reduktion af niveauet af dårligt kolesterol i blodet og forhindring af dannelsen af ​​kolesterolplaques;
• Forbedring af trofismen af ​​vævsstrukturer;
• Øget følsomhed over for insulineffekter;
• Forbedring af processerne med assimilering af glukose i patientens krop;
• Normalisering af fedtmetabolismeprocesser.

Til behandling af hypertension anvendes kun alfa-2-adrenerge blokkere, som påvirker den anden type adrenerge receptorer.

Blokkere af alfa-1-adrenerge receptorer bidrager tværtimod til indsnævring af vaskulære lumen og en stigning i blodtryksindikatorer og bruges derfor ikke inden for kardiologi. De eneste undtagelser er et par typer alfa-1 adrenerge blokkerere..

Klassifikation

Alfa-blokerende lægemidler er i henhold til deres virkningsmekanisme opdelt i blokkerere af alfa-2-adrenerge receptorer og alfa-1-adrenerge receptorer. Derudover er der kombinerede adrenerge blokkere, der påvirker to typer receptorer (alfa og beta).

I henhold til den etablerede klassificering er alfa-lægemidler, som betablokkere til tryk, opdelt i følgende typer:

1. Ikke-selektiv - de virker på to typer receptorer på én gang (type 1 og 2), hvilket sænker blodtrykket. Blandt deres mangler inkluderer en mulig stigning i hjerterytmen;
2. Selektive alfablokkere - påvirker alfa-1-receptorer, sænker blodtrykket uden at påvirke hjertefrekvensen. Normaliser metaboliske processer, blodgennemstrømning, blodcirkulation og mikrocirkulation.

For at bekæmpe arteriel hypertension foretrækker kardiologer og terapeuter at bruge den nye generation af kardioselektive lægemidler, der betragtes som de mest effektive og sikre for hypertension.

Indikationer til brug

Det brede spektrum af virkning af alfablokkere tillader brug af lægemidler til behandling af en række sygdomme, både af kardiologisk art og i patologier, der ikke er relateret til det kardiovaskulære system.

Normalisering af hjertearbejde

Behandling med alfablokkere har følgende kliniske indikationer af kardiologisk karakter:

• Hjertesvigt i akut eller kronisk form. Alfa-receptorblokkere normaliserer metaboliske processer. Lindre stress på hjertet, reducere behovet for myokardiet, hjertemusklen i ilt.
• Arteriel hypertension af enhver art. Alfablokkere til hypertension har en langvarig virkning, mens de hurtigt reducerer højt blodtryk.
• Hypertensiv krise, hjerteinfarkt;
• Åreforkalkning.

På grund af tilstedeværelsen af ​​udtalt antihypertensive og antianginal egenskaber ordineres alfablokkere til behandling af hypertension og kardiovaskulære patologier..

Ekstrakardiske indikationer

Brug af lægemidler fra den farmakologiske gruppe af alfablokkere kan anbefales til patienter med følgende helbredsproblemer:

• Prostatitis - ordineret på grund af tilstedeværelsen af ​​antiinfektiøse og antiinflammatoriske egenskaber;
• Godartet prostatahyperplasi bruges til at eliminere de ubehagelige symptomer på denne urologiske sygdom;

De bruges hovedsageligt med henblik på symptomatisk behandling og lindring af patientens tilstand..

Kardioselektive alfa-1-receptorblokkere

Selektive beta- og alfablokkere anvendes på det medicinske område til at bekæmpe hjertepatologier, urologiske sygdomme og erektil dysfunktion i det stærkere køn.

Medicin ordineres også til udstrømningsforstyrrelser. urin, problemer med tømning af blæren, prostatahyperplasi.

Alle lægemidler, der tilhører denne gruppe, er kendetegnet ved følgende terapeutiske egenskaber:

• Normalisering af processerne for blodgennemstrømning, blodcirkulation og mikrocirkulation lokaliseret i bækkenområdet;
• Forbedring af erektil funktion
• Afslapning af urinrørets muskelvævsstrukturer;
• Lindring af spasmer;
• Normalisering af vandladningsprocesser
• Stabilisering af blodtrykket.

Vi gør opmærksom på en liste over alfa-1-receptorblokerende lægemidler, der er anerkendt som de mest populære, sikre og effektive..

Urapidil

Et nyt lægemiddel med central og perifer virkning. Stabiliserer effektivt blodtrykket, bekæmper hypertensive kriser.

Urapidil er kontraindiceret hos kvinder, der afventer fødslen af ​​en baby såvel som hos børn og unge, der ikke har nået myndighedsalderen.

Lægemidlet er veltolereret og velegnet til langvarig kursusbrug.

Prazosin

Lægemidlet bruges primært til at bekæmpe arteriel hypertension, pludselige ændringer i blodtrykket.

Giver gode resultater i behandlingen af ​​patienter med diagnosticeret hjertesvigt.

Tamsulosin

Lægemidlet bruges ikke til behandling af hypertension og andre hjertepatologier. Dette skyldes det faktum, at de aktive stoffer i medicinen har en effekt på de vaskulære muskler, hvilket bidrager til en stigning i blodtrykket.

Tamsulosin ordineres til behandling af prostatitis, urologiske sygdomme. Brug kun lægemidlet som anvist af din læge. Da medicinen har en lang række kontraindikationer og bivirkninger, bør den optimale dosis og behandlingsregime bestemmes af lægen på individuel basis..

Silodosin

Med hensyn til virkningsmekanismen ligner det stort set Tamsulosin, men det virker mere blidt, har et mindre interval af kontraindikationer og mulige bivirkninger. Til behandling af sygdomme med samtidig blodtryksstigning anvendes dette lægemiddel ikke.

Alpha-2-receptorblokkere

Denne gruppe lægemidler påvirker ikke tryk og blodkar og bruges derfor ikke til at bekæmpe hypertension, hjertepatologier.

Den eneste repræsentant er et lægemiddel kaldet Yohimbine, som blokerer presynaptiske og postsynaptiske (i store doser) alfa-2-adrenerge receptorer, som hjælper med at øge vaskulær tone, forbedre erektil funktion hos mandlige patienter.

Derudover har lægemidlet en positiv effekt på centralnervesystemets tilstand og funktion.

Det ordineres med forsigtighed til personer, der tager anden antihypertensiv medicin på grund af de øgede risici for et skarpt, for stærkt fald i blodtryksindikatorer op til udviklingen af ​​en hypotonisk krise..

Ikke-selektive alfa-1-2-receptorblokkere

Ikke-selektive lægemidler alfablokkere til hypertension har følgende farmakologiske egenskaber:

• Vasodilator handling;
• Reduktion af graden af ​​stress på hjertet
• Hypotensiv virkning;
• Fald i perifer vaskulær modstand.

Disse lægemidler reducerer ikke kun blodtrykket, men forhindrer også udviklingen af ​​sådanne farlige komplikationer af hypertension som hjerteanfald, slagtilfælde, anginaanfald, iskæmi.

Ifølge statistikker reducerer ikke-selektive alfa-1-2-receptorblokkere sandsynligheden for pludselig død hos patienter med diagnosticeret iskæmisk sygdom, hjertesvigt med op til 50%.

Denne gruppe inkluderer stoffer:

• Ditamin;
• Redergin;
• Phentolam;
• Sermion;
• Nicergolin;
• Nicergoline-Ferein;
• Nilogrin;
• Proproxan;
• Pyrroxan.

Blandede alfa-beta-blokkere

Blandede alfa-beta-blokerende lægemidler har en blokerende virkning på både alfa- og beta-receptorer. Disse inkluderer:

• Trandol;
• Carvetrend;
• Amipress;
• Recardium;
• Carvedigamma;
• Abetol;
• Talliton;
• Coriol;
• Labetol;
• Vedicardol;
• Credex;
• Acridilol;
• Carwenal;
• Dilatrend.

Nogle af de ovennævnte lægemidler påvirker blodtryk og blodkar, mens andre påvirker hjertet. En kvalificeret specialist skal vælge lægemidlet, dets optimale dosis og varigheden af ​​det terapeutiske forløb under hensyntagen til alle funktionerne i et bestemt klinisk tilfælde!

Kontraindikationer for optagelse

Læger forbyder kategorisk patienter at tage alfablokkere til blodtryk, hvis de har følgende helbredsproblemer:

• Dysfunktion i nyreapparatet, fortsætter i svær form, dekompensationsstadier;
• Hypotonisk sygdom ledsaget af nedsat blodtryk;
• Aortastenose;
• Individuel intolerance og overfølsomhed over for de komponenter, der udgør stofferne;
• Hjertedefekter, både medfødte og erhvervede;
• Alvorlig form for vaskulære patologier;
• Allergi af polyvalent karakter;
• Hjerterytmeforstyrrelse
• Langsom hjerterytme (bradykardi)
• Overtrædelse af myokardiale kontraktile funktioner.

Det er kategorisk kontraindiceret at bruge alfa-blokerende lægemidler for at sænke blodtrykket hos kvinder, der afventer fødslen af ​​en baby på grund af de øgede sundhedsrisici for både patienten selv og hendes ufødte barn. Lægemidler i denne gruppe er strengt forbudt i enhver graviditetstrimester! Hvis graviditet afsløres under et terapeutisk forløb, bør indtagelse af lægemidler straks stoppes og gennemgå en omfattende lægeundersøgelse.!

En lignende regel gælder for ammeperioden. Under amning skal patienten enten stoppe behandlingen med disse lægemidler eller overføre barnet til kunstig fodring.!

Bivirkninger

Behandling af forhøjet blodtryk og andre patologier ved hjælp af alfa-blokerende lægemidler kan forårsage følgende uønskede reaktioner hos en patient:

• En stigning i blodtryksindikatorer (manifesteres hovedsageligt ved brug af lægemidler, der ikke er beregnet til at bekæmpe kardiologiske patologier);
• Hjerterytmeforstyrrelse (arytmi);
• Kronisk rhinitis
• Langsom puls (bradykardi) eller tværtimod hurtig puls (takykardi)
• Hævelse
• Et skarpt og for stærkt fald i blodtryksindikatorer op til udviklingen af ​​en hypotonisk krise;
• Halsbrand;
• Ufrivillig vandladning;
• Manifestation af allergiske reaktioner (kløe, urticaria, næsestop, hævelse, lakrimation);
• Dyspeptiske lidelser;
• Nedsat sexlyst;
• Problemer med styrke hos repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden;
• Halsbrand;
• Kvalme og opkast
• Afføringsproblemer (forstoppelse efterfulgt af diarré)
• Overtrædelse af vandladningsprocessen
• Permanent manglende appetit op til udviklingen af ​​anoreksi, udmattelse af kroppen;
• Hedeture;
• Udvikling af depressive tilstande
• Smertefulde fornemmelser lokaliseret i maven
• Bronkiale spasmer;
• Neurotiske lidelser
• Søvnforstyrrelser og naturlige bioritmer (søvnløshed om natten og øget søvnighed om dagen);
• Følelse af varme;
• Psykiske lidelser.

Dette er kun en kort liste over bivirkninger forbundet med alfablokkere. Hvert af de mange lægemidler, der tilhører denne farmakologiske gruppe, har sine egne egenskaber, begrænsninger i brugen og mulige bivirkninger. Af denne grund er det meget vigtigt, at et specifikt lægemiddel til pres ordineres til patienten af ​​en kvalificeret specialist! Lægen hjælper også med at bestemme den optimale dosis, doseringsregime og varighed af det terapeutiske forløb.!

Alfa-blokkeringsmidler ligner på mange måder betablokkere i deres egenskaber, virkningsprincip og deres virkning på blodtrykket. Hovedforskellen er, at lægemidler, der tilhører den første farmakologiske gruppe, har en mere udtalt virkning på vaskulær tone, hvilket eliminerer spasmer i blodkar, normaliserende senge, kredsløb og mikrocirkulationsprocesser.

Det er vigtigt at forstå, at mange lægemidler fra kategorien alfablokkere er strengt forbudt at tage for at normalisere blodtrykket, behandle hypertension, hjertepatologier.

Af denne grund anbefales det kategorisk ikke at selvmedicinere, vælge lægemidler til pres på egen hånd. Hvis du har problemer, skal du kontakte en kvalificeret specialist, gennemgå en omfattende diagnose baseret på de resultater, som lægen vil være i stand til at vælge det optimale, mest effektive og sikre lægemiddel til et specifikt klinisk tilfælde.!

Alfablokkere til hypertension

Alfablokkere: liste over lægemidler, virkningsmekanisme

Alpha-blokkere er en gruppe af antihypertensive lægemidler, der forhindrer kontakt mellem adrenalin, noradrenalin med specifikke receptorer. De kliniske virkninger af brugen af ​​AAB er forskellige, lægemidlerne har fundet anvendelse i urologi, kardiologi, neurologi og onkologi..

Overvej lægemiddelprincippet, de vigtigste indikationer, kontraindikationer, bivirkninger.

Handlingsmekanisme

Kroppens celler har receptorer, der er følsomme over for virkningerne af adrenalin, dets derivat af noradrenalin. Alle er opdelt i to store grupper: alfa, beta og grupperne - i typer alfa-1, 2, beta1, 2, 3. Hver type har en foretrukken lokalisering, og deres spænding manifesteres af en specifik reaktion af organet.

Lokalisering, egenskaber ved forskellige typer alfa-adrenerge receptorer

Resultat af placeringsaktivering

Alpha-1
Blodkar i huden, slimhinder, indre organer	Konstriktion, som ledsages af en stigning i blodtrykket, total perifer vaskulær modstand
Iris	Elevudvidelse
Tarmmuskelceller	Lempelse
Sphincters i fordøjelseskanalen, urinvejen	Indskrænkning af lukkemusklene
Glatte muskler i prostata, livmoder	Sammentrækning af livmoderen, prostata muskler
Bronchi	Bronkospasme
Lever	Aktivering af nedbrydningen af ​​glykogen til glukose
Et hjerte	Stigning i puls, fald i puls
Alpha-2
Nerveender af adrenerge, kolinerge neuroner	Reduktion af frigivelsen af ​​noradrenalin
Vasomotorisk centrum af medulla oblongata	Nedsat aktivitet ledsaget af et fald i blodtrykket
Blodkar i huden, slimhinder	Indskrænkning
Muskelfibre i maven, tarmene	Hæmning af motilitet, peristaltik i mave-tarmkanalen
Bukspyttkjertelceller, der syntetiserer insulin	Nedsat insulinsyntese
Blodplader	Aktivering af celleadhæsion

Alfa-blokerende lægemidler har evnen til at blokere følsomheden af ​​regulatoriske hormonreceptorer. Den kliniske effekt af manglen på interaktion afhænger af typen af ​​adrenerg receptor, som lægemidlet er specifikt for.

Klassificering af stoffer

Skel mellem selektiv, ikke-selektiv AAB. Førstnævnte interagerer kun med alfa-1-receptorer, sidstnævnte blokerer alfa-adrenerge receptorer.

Selektive stoffer inkluderer:

• prazosin;
• doxazosin;
• terazosin;
• tamsulosin;
• alfuzosin.

• phentolamin;
• nicergolin;
• butyroxan;
• ergotalkaloider, deres derivater.

En separat gruppe er lægemidler, der inaktiverer begge typer adrenerge receptorer - alfa-beta-blokkere. Disse er carvedilol, labetalol, proxodolol. Den største fordel ved sådanne lægemidler er, at alle styrkerne af betablokkere suppleres med en kraftig vasodilatoreffekt..

Handelsnavne på repræsentanter for forskellige klasser

Aktiv ingrediens Handelsnavn

Prazosin	Adversuten; Deprazolin; Minipress; Decliten; Duramipress; Eurex; Hypovaz; Orbizan; Vasoflex; Polpressin.
Doxazosin	Artesin; Kamiren; Kardura; Tonokardin; Lektie.
Terazosin
Tamsulosin	Hyper-enkel; Glansin; Miktosin; Omnic; Omsulosin; Proflosin; Sonisin; Tamzelin; Tamsulon; Taniz-K; Tulosin; Fokusin.
Alfuzosin
Phentolamin
Nicergolin

Alfablokkere: indikationer til brug

Anvendelsesområdet for lægemidler bestemmes primært af specificiteten af ​​deres handlinger. Ikke-selektive lægemidler bruges til behandling af:

• lidelser i hjernecirkulationen, herunder slagtilfælde;
• patologier i den perifere cirkulation (udslettelse af endarteritis, Raynauds sygdom;
• hypertensiv krise (sjælden)
• hovedpine af vaskulær karakter, især migræne;
• binge
• diagnose af feokromocytom.

Selektive lægemidler bruges aktivt af urologer.

I kardiologi

Medicin i denne gruppe er ikke førstevalgslægemidler. De sænker blodtrykket meget svagere end andre antihypertensive stoffer, har en mindre forudsigelig virkning og har ringe effekt på samtidige lidelser. Receptpligtig medicin er berettiget for visse kategorier af patienter med særlige behov. Disse inkluderer:

• Patienter med feokromocytom - en godartet tumor i binyrerne, der syntetiserer en stor mængde adrenalin. Brug af alfa-1,2-blokkere giver dig mulighed for at kompensere for de negative virkninger af et overskud af hormonet. Dette er nødvendigt for at forberede en person til operation, i sjældne tilfælde - en alternativ metode til behandling af svulster. Phentolamin, tropafen bruges til at eliminere hypertensiv krise, der kan ledsage væksten af ​​feokromocytom.
• Ældre mænd, der samtidig har hypertension, vandladningsforstyrrelser forårsaget af prostatitis. Hos sådanne patienter løser indtagelse af AAB to problemer på én gang..
• Patienter med diabetes mellitus. Selektive lægemidler, der blokerer alfa-type adrenerge receptorer, øger vævsfølsomhed over for insulin, hjælper med at sænke blodsukkeret.
• Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for at tage andre antihypertensive stoffer. Normalt ordineres sådanne patienter doxazosin, prazosin. Begge stoffer er selektive blokkere. For at forbedre effekten kombineres de ofte med thiaziddiuretika, beta-receptorblokkere, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere. Brug af diuretika undgår væskeophobning ud over at styrke effekten.

I urologi

Anvendelsen af ​​AAB ledsages af afslapning af de glatte muskler i prostata og urinblæren. Urologer bruger disse egenskaber af alfa-1-blokkere til behandling af:

• hyperplasi af prostata (førstevalgsmedicin);
• akut urinretention (i kombination med installation af et urinkateter);
• kronisk prostatitis
• kronisk bækkenpine
• overaktiv blære.

De mest populære AAB'er er doxazosin, terazosin, tamsulosin, alfuzosin. De sidste to medikamenter påvirker ikke blodtrykket: deres følsomhed over for prostata og blære muskelceller er 20 gange højere end myocytter i blodkar.

Muligheden for at bruge lægemidler, der blokerer alfa-receptorer til behandling af nyresten, undersøges aktivt. Denne praksis er endnu ikke udbredt, selvom nogle klinikker får fremragende resultater hos patienter med små sten..

I neurologi

Nicergolin er et af de mest anvendte lægemidler i AAB-gruppen, der forbedrer hjernecirkulationen. At være en ikke-selektiv blokkerer har den stadig en høj specificitet for cellerne i hjerne- og lemmernes kar. Nicergolin:

• udvider lumen af ​​blodkar
• forhindrer blodplader i at klæbe sammen
• forbedrer mikrocirkulationen af ​​hjernen, arme, ben, lunger, nyrer;
• øger permeabiliteten af ​​arterier for glukose.

Det tilrådes at ordinere dette lægemiddel til patienter med:

• aterosklerose i hjernen;
• iskæmi i centralnervesystemet af enhver oprindelse;
• slag;
• posttraumatisk encefalopati;
• svimmelhed, vestibulære lidelser forbundet med vaskulære patologier;
• senil demens;
• Raynauds sygdom
• lemmer arteriopati;
• vaskulære problemer i nethinden, choroid.

Kontraindikationer

AAB er ikke ordineret til:

• overfølsomhed;
• reduceret tryk
• alvorlige former for åreforkalkning;
• organisk hjertesygdom
• hjertekrampe;
• bradykardi;
• nylig myokardieinfarkt.

Alle stoffer i alfa-blokkeringsgruppen er forbudt at tage gravide, ammende kvinder.

Bivirkninger

Brug af stoffer kan ledsages af følgende bivirkninger:

• svimmelhed
• hovedpine;
• øget træthed
• døsighed
• søvnforstyrrelse
• angst;
• besvimelse
• et fald i tryk, når du skifter kropsposition (ortostatisk hypotension)
• angreb af angina pectoris;
• kvalme, opkastning
• diarré;
• krænkelse af ejakulation
• svedtendens
• hævelse af slimhinderne
• kløe.

Antallet og sværhedsgraden af ​​bivirkninger afhænger af typen alfa-1,2. Jo mere selektivitet det har, jo færre er der..

Første dosiseffekt

Den indledende indtagelse af AAB ledsages ofte af et angreb af ortostatisk (postural) hypotension - et kraftigt fald i blodtrykket, når du ændrer kroppens position fra at lyve til at stå.

Klinisk manifesterer det sig som svimmelhed, svær svaghed, mørkhed i øjnene og pludselig besvimelse. Under et fald bliver patienter, især ældre, ofte såret. Kombinationen af ​​ortostatisk hypotension og initiering af alfa-blokkeringsbehandling kaldes den første dosiseffekt..

Oftest forekommer patologi blandt patienter, der tager prazosin (16%). Andre lægemidler absorberes langsommere fra fordøjelseskanalen, blokering af receptorer sker jævnt, kroppen har tid til at tilpasse sig de ændrede forhold.

Besvimelse kan forhindres ved hjælp af følgende metoder:

• stop med at tage diuretika et par dage før behandlingen påbegyndes (kun efter konsultation med en læge)
• start behandling med en minimumsdosis, øg kun dosis efter et par dage;
• tager medicinen første gang inden sengetid og tager en vandret position.

Hvis patienten efter udviklingen af ​​effekten af ​​den første dosis holder op med at tage stoffet, ledsages genoptagelsen af ​​behandlingen i en uge ikke af et tilbagefald. Med en senere periode med tilbagevenden til terapi er et tilbagefald muligt.

Litteratur

1. Craig Weber. Alpha Blockers for Hypertension, 2018
2. A. B. Bogdanov, E. I. Veliev, I. V. Lukyanov. Alfablokkere i urologi, 2009
3. M.F. Ivanova, S.K. Evtushenko. AAB til behandling af kognitive og vaskulære lidelser i hjernen, 2008
4. Wong GWK, Laugerotte A, Wright JM. Alfa- og beta-adrenerge blokkere til behandling af forhøjet blodtryk, 2015

Sidst opdateret: 24. januar 2020

?‍⚕️ Alfablokkere til hypertension - [# liste over stoffer]

A-adrenerge blokkere til hypertension er ordineret som et yderligere middel til lindring af symptomer.

Behandlingsforløbet er ikke baseret på disse lægemidler, midlerne er kun inkluderet i behandlingskomplekset. Kan også bruges, når der opstår et sygdomsangreb.

Sådanne lægemidler skal være i førstehjælpskassen til enhver hypertensiv i tilfælde af et spring i blodtrykket for at forhindre komplikationer.

Alfa-adrenerge blokkere i hypertension virker på alfa-receptorer, blokerer deres indflydelse og sikrer hæmning af trykvækst. Blodtrykket har tendens til at stige på grund af transmission af en excitationsimpuls til muskelvæv. Lægemidler i denne gruppe ordineres til hypertension for at forhindre en negativ effekt på vaskulære receptorer, hvilket fører til deres indsnævring.

Takket være de beskrevne egenskaber opnås begyndelsen af ​​følgende positive påvirkninger:

• sænke trykket til normale niveauer
• delvis eliminering af skadeligt kolesterol fra karene, hvilket fører til blokering af sengen og en stigning i blodtrykket;
• har en beskyttende virkning på målorganer, som ofte lider af hypertension;
• sikrer forlængelse af et sundt liv ved at forhindre risikoen for komplikationer, blandt dem: hypertensiv krise, slagtilfælde, hjerteanfald, intern blødning osv..

Adrenoblokkere er en gruppe lægemidler, der forenes ved en fælles farmakologisk virkning - evnen til at neutralisere adrenalinreceptorer i blodkar og hjerte

Fordelen ved at bruge alfablokkere til hypertension er, at der ikke er behov for at ændre livsrytmen. En hypertensiv person kan fortsætte med at arbejde, selv efter at have taget stoffer. Midler fra denne gruppe har ikke en negativ indvirkning på en persons psykologiske tilstand. Med et passende valg af lægemiddel og dosering forekommer sjældne negative virkninger..

Vigtig! Når det bruges af ældre, opnås en forbedring af kvaliteten af ​​vandladning i nærværelse af prostatitis på grund af et fald i ødem.

Indikationer til brug

Lægemidlets popularitet ligger i dets evne til at reducere niveauet af receptorfølsomhed over for hormoner. Dette fører til afslapning af muskelstrukturer, der påvirker karene. Takket være den afslappende effekt tilvejebringes en forøgelse af karens lumen, hvilket reducerer trykket i det kardiovaskulære system.

Medicinsk praksis gør det muligt pålideligt at bestemme de forventede virkninger af brugen af ​​alfablokkere. Derfor kan en kvalificeret læge oprette en prognose for deres indvirkning..

Til dato er der udviklet en række indikationer til brug:

• tilstedeværelsen af ​​hypertension, især i en angrebstilstand;
• forbedring af urodynamik i nærvær af godartet hyperplasi eller prostata;
• behovet for at genoprette blodtilførslen til kroppen ordineres oftere til iskæmi;
• normalisering af blodets kemiske egenskaber, alfablokkere er effektive til at reducere blodpladeaktivitet;
• behandling af andre patologier: køresyge, forskellige former for dermatitis.

Kun en læge bør vælge lægemidler til behandling, da denne gruppe er klassificeret i forskellige kategorier.

Klassificering af alfablokkere

Alfablokkere til hypertension er moderne lægemidler, deres udvikling er baseret på etableringen af ​​virkningsprincipperne for adrenerge receptorer, som er inkluderet i det sympatiske nervesystem. Et gennembrud i marken blev foretaget i 1949, og senere blev divisionen af ​​receptorer i alfa- og betagrupper etableret, og hver af dem intervenerer desuden undergrupper.

For at behandle hypertension og eliminere symptomerne på tilstanden, skal du handle på nerveenderne:

• Alpha-1 er receptorer, der er ansvarlige for tonen i glatte muskelfibre;
• Alpha-2 er receptorer, der er i stand til at påvirke vasomotorisk centrum, de sender signaler fra nerveender.

Adrenerge blokkere anvendes på grund af deres virkning på adrenerge receptorer. På grund af et fald i doseringen af ​​noradrenalin i blodet er trykniveauet stabiliseret.

Alfablokkere er opdelt i to hovedgrupper.

For at sikre effekten på receptorer anvendes to hovedmetoder, på baggrund af hvilke lægemidler skelnes:

1. Den ikke-selektive type beskytter den vaskulære seng mod ekspansion og påvirker alle receptorer i motorcentret.
2. Den selektive klasse er kendetegnet ved funktionen at selektivt kun påvirke alfa-1-receptorer.

Fra ikke-selektive lægemidler er der en negativ effekt, hvilket skyldes en stigning i blodvolumen på grund af en hurtig puls. Et lignende fænomen er en kontraindikation for langvarig brug af stoffer for at lindre symptomerne på hypertension. Selektive stoffer reducerer vaskulær tone, normaliserer metabolisme af lipider og kulhydrater og fremskynder processen med at sænke blodtrykket.

Ikke-selektive lægemidler inkluderer:

• "Proproxan";
• "Nicergoline";
• "Tropodifen";
• "Butyroxan".

Selektive midler inkluderer:

• Velorin 100;
• "Prinorm";
• Xonef;
• Bisoprolol;
• "Metoprolol";
• "Nebivolol".

Reducerer blodtrykket og nedsætter total perifer vaskulær modstand

Bivirkninger og kontraindikationer

De fleste stoffer i denne gruppe, uanset klassificering, kan fremkalde de samme bivirkninger i form af:

• hovedpine;
• svimmelhed
• hypotension af ortostatisk art, når trykket falder med en skarp ændring i position;
• hurtig begyndelse af træthed
• døsighed
• kort besvimelse
• angst og nervøsitet
• kvalme med opkast
• dysfunktion i maven.

Der er også karakteristiske negative påvirkninger, der kun er karakteristiske for gruppen af ​​Alpha-1-blokkere:

• hypotensiv tilstand
• hævelse
• takykardi;
• irritabilitet

Alle alfablokkere er i stand til at fremkalde både de samme og forskellige bivirkninger på grund af deres særlige egenskaber på visse typer adrenerge receptorer

• xerostomi
• forringelse af synets kvalitet
• arytmi;
• åndenød med let til moderat anstrengelse
• ubehag i maven
• udtørring af mundslimhinden;
• smerter i brystbenet eller ryggen
• patologi af blodcirkulationen i hjernen;
• spontan urinlækage
• nedsat sexlyst
• udbruddet af smerte under erektion
• manifestationer af allergisk karakter: udslæt, kløe, Quinckes ødem, urticaria.

Alpha-2-blokkere kan føre til specifikke komplikationer:

• rysten;
• forhøjet blodtryk;
• irritabilitet
• overexcitation
• føler sig ængstelig
• takykardi;
• øget aktivitet
• smertesyndrom i maven
• fald i mængden af ​​vandladning.

Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter

Kontraindikationer inkluderer:

• hypotension;
• nedsat åbenhed af mitral- eller aortaklapperne;
• aterosklerose;
• alvorlig leverpatologi
• overfølsomhed over for stoffer
• svigt i hjertemusklen eller nyrerne
• bradykardi;
• akut blødning.

Alfablokkere til hypertension: klassificering, liste over lægemidler, virkningsmekanisme

Alpha (α) -blokkere er en gruppe lægemidler, der hjælper med at sænke blodtrykket. De tilhører ikke førsteordens medicin til behandling af essentiel ukompliceret hypertension..

Som lægemidler af første orden bruges de til behandling af hypertension i forbindelse med følgende sygdomme:

1. Sygdom med hyperkolesterolæmi;
2. Prostatahypertrofi.

Handling af α-blokkere

Virkningen af ​​alfablokkere sigter mod at udvide venøs seng. På samme tid reducerer de forspændingen og reducerer hypertrofi i venstre hjertekammer på grund af dette elimineres vasospastiske reaktioner i kranspulsårerne..

Virkningsmekanismen opnås ved at blokere alfa-1 adrenerge receptorer på niveauet af arterioler (perifere). Dette sænker OPS såvel som efterbelastningen..

De mest effektive alfablokkere

Tabel: Liste over de bedste alfablokkere til hypertension

Lægemidlets navn	Antal doser og dosering
Doxazonin (Kardura)	En gang dagligt (1-15 mg)
Phenoxybenzamin (Dibenzinil)	2-3 doser om dagen (10-30 mg)
Terazosin (Guitrin)	2 doser dagligt (1-20 mg)
Prazosin (Minipress)	2-3 doser dagligt (1-20 mg)
Phentolamin (Regitin)	Taget individuelt som en drypinfusion

Kan jeg kombinere

Kan alfablokkere tages sammen med andre stoffer? Diuretika kan tages med medicin i denne serie. De aktiverer renin-angiotensin-aldosteron-systemet og bidrager til fastholdelse af salt og vand i patientens krop.

Sidstnævnte supplerer den terapeutiske effekt og bidrager til udviklingen af ​​hypotensiv virkning. Denne kombination af stoffer har en fremragende effekt! Reducerer den negative virkning af diuretika på lipidniveauet i patientens blod.

β-blokkere er også effektive i kombination med a-blokkere. De supplerer hinanden. Sidstnævnte reducerer effekten af ​​β-blokkere på lipidniveauet. Til gengæld hjælper β-blokkere med at forhindre refleks takykardi, som kan være forårsaget af α.

Fordelen ved stoffer i denne gruppe

Præparater α-blokkere har i modsætning til β-blokkere og diuretika en positiv effekt på kolesterolniveauer. Samtidig virker de på lipidprofilen i blodplasma (triglyceridniveau). Dette reducerer betydeligt risikoen for debut og progression af aterosklerose sygdom..

• sænk trykniveauet uden at ændre pulsniveauet
• ikke hæve eller sænke blodsukkeret (sukker)
• ikke krænke styrken;
• har i princippet få bivirkninger undtagen den "første dosiseffekt".

Bivirkninger ved at tage

Virkningen af ​​lægemidler svarer til arbejdet med ACE-hæmmere. Medicin forårsager ikke døsighed eller interfererer med en aktiv livsstil.

De har også gavnlige bivirkninger. Så det at tage medicin gør det lettere at tisse med en forstørret prostata.

Identificerede effekter

Det bemærkes, at efter den første indtagelse af lægemidlet kan ortostatisk hypotension udvikle sig. Denne effekt blev bemærket efter at have taget medicinen prazosin. På grund af dets anvendelse blev venodilation udvist. For at neutralisere denne effekt er det værd at sænke den første dosis af lægemidlet til 0,5-1,0 mg. I dette tilfælde tages stoffet i stående stilling. Ortostatisk hypotension manifesterer sig meget sjældnere ved brug af stoffer med langvarig effekt. For eksempel doxazosin eller terazosin.

Med fænomenet den første dosis kan der forekomme akut hypotension i ortostase, besvimelse, hovedpine, generel svaghed, besvimelse. Ved store doser af lægemidlet: takykardi, hypotension, undertiden angina pectoris. Sjældne bivirkninger: depression, søvnløshed, nervøsitet, døsighed, hallucinationer, dårlig syn, forstyrrelse i mave-tarmkanalen, kvalme, mundtørhed, afføring, hævelse, overvægt, hyppig vandladning, artralgi, akut polyarthritis, potensforstyrrelser, resistens over for prazosin, næseblod, rhinitis, udslæt, alopeci, feber, leverdysfunktion.

De negative virkninger varer ikke længe. Oftere opstår kortvarig svimmelhed, nogle gange forekommer kort besvimelse. Disse symptomer findes hovedsageligt hos ældre..

Alfa-adrenerge blokkere til hypertension kan kun ordineres af en læge! Du bør ikke eksperimentere med stoffer fra denne gruppe alene..

DER ER KONTRAINDIKATIONER
NØDVENDIG HØRING AF LÆGEREN

Forfatteren af ​​artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Alfablokkere til hypertension: en liste over lægemidler og dosis

For at helbrede arteriel hypertension kræves kompleks behandling. Til dette anvendes stoffer fra forskellige grupper. Alpha-blokkere til hypertension ordineres ret ofte, da de forbedrer tilstanden af ​​de vaskulære vægge og også forhindrer pludselige spring i blodtrykket.

Farmaceutisk virkning

Lægemidler i denne gruppe kan ordineres til langvarig behandling af sygdommen i kompleks terapi eller til engangslindring af forhøjet blodtryk. Deres egenskaber er rettet mod at udvide blodkar og fjerne sympatisk tone fra dem..

Når karvæggene er forseglet, kan blodet ikke cirkulere normalt, hvilket resulterer i, at trykket stiger

På grund af det faktum, at komponenterne til alfablokkere udvider karene, falder trykket på deres vægge, og blodet begynder at cirkulere frit. Dette fører derefter til frigivelse af spændinger fra hjertemusklen og et fald i blodtrykket. Derudover hjælper disse lægemidler med at sænke kolesterol og fedt i blodet i kroppens celler..

Bemærk. Ud over alfa-blokkere ordineres beta-blokkere til hypertension, som også hjælper med at sænke blodtrykket. Forskellen mellem stofferne er, at de virker på forskellige receptorer, men resultatet efter behandling er næsten det samme.

Applikationsfunktioner

Alfablokkere til hypertension tages kun efter aftale med en læge, ukontrolleret brug er forbudt. Hvis alfablokkere bruges forkert, kan dette føre til negative bivirkninger. Derudover er det nødvendigt at tage højde for de særlige forhold ved brugen af ​​lægemidler i denne gruppe for at opnå den ønskede effekt i behandlingen af ​​kardiovaskulære patologier..

En streng dosis medikamenter skal overholdes, ellers kan konsekvenserne være uforudsigelige

Der er sådan noget som "første dosis syndrom". Det skyldes forekomsten af ​​forskellige uønskede virkninger. For at forhindre dette skal behandling med alfablokkere startes med lave doser. Det er også værd at overveje et par flere nuancer:

1. Det er bedre at tage medicin tidligt om morgenen efter at være vågnet og derefter ligge i to timer. Dette hjælper med at undgå svimmelhed..
2. Stop ikke pludselig med at tage medicin. Dette kan påvirke hjertet og blodkarrene negativt..
3. Hvis der tages diuretika, skal brugen stoppes 2-3 dage før behandling med blokkering påbegyndes.

Nogle gange ordineres medicin for at forhindre ortostatisk hypotension. I dette tilfælde involverer behandlingen at tage alfablokkere i minimale doser. Hvis der under modtagelsen ikke er bivirkninger, kan doserne øges, men efter aftale med lægen.

Brug af alfablokkere under graviditet

At tage disse medikamenter skal udføres strengt under tilsyn af en specialist. Doser kan ikke beregnes uafhængigt, da der er en risiko for at udvikle patologier i fosteret inde i livmoderen samt forekomsten af ​​sygdomme hos børn efter fødslen.

Brug af alfablokkere under graviditet er tilladt, men kun under opsyn af en læge

De mest almindelige sygdomme:

• Væksthæmning
• Diabetes.

I de fleste tilfælde ordineres lægemidler i profylaktiske doser, men i fravær af den ønskede effekt kan de øges. Under amning kan behandlingsforløbet afbrydes. Oftest i denne periode vælger lægen lægemidler fra andre grupper.

Anmeldelser

Hvilke adrenerge blokkere er nødvendige for hypertension

Hjertet og blodkarrene modtager signaler fra centrene, der regulerer deres arbejde ved hjælp af sympatho-binyresystemet.

De vigtigste stoffer, der stimulerer hjertesammentrækninger og øger blodtrykket (BP), er noradrenalin og adrenalin. De virker på adrenerge receptorer - følsomme områder af cellemembranen, der signalerer, at muskelceller trækker sig sammen. Adrenerge blokkere mod hypertension forhindrer denne effekt, hvorved blodkarrene udvides og hjerterytmen sænkes.

Virkningen af ​​adrenerge blokkere

Der er 2 hovedtyper af adenoreceptorer: alfa (α) og beta (β). Den første er placeret i arteriernes vægge. Beta-adrenerge receptorer findes både i karvæggen og i hjertemusklen. Stoffer, der blokerer for disse receptors arbejde, er blevet undersøgt siden midten af ​​det 20. århundrede, og Nobelprisen blev tildelt for deres oprettelse..

Betablokkere (BAB) er en obligatorisk komponent i behandlingen af ​​hypertension, mens alfa-blokkere i hypertension kun spiller en hjælpende rolle.

Virkningsmekanismen for BAB i hypertension:

• et fald i hjertefrekvensen (HR) og derved et fald i mængden af ​​blod, der frigives i arteriesystemet;

• ophør med frigivelsen af ​​det kraftige vasokonstriktorstof renin fra nyrevævet;

• afslapning af arteriernes vægge;

• regression af myokardiehypertrofi;

• dokumenteret forbedring af patienternes livskvalitet.

Virkning af alfa-blokkere (AAB) ved hypertension:

• udvidelse af små kar, hvilket fører til et fald i modstand mod blodgennemstrømning

• et fald i mængden af ​​venøst ​​blod, der vender tilbage til hjertet;

• reducere graden af ​​hypertrofi (fortykning) af hjertets vægge.

Vi anbefaler at læse om lindring af hypertensiv krise. Du vil lære om, hvad en hypertensiv krise er, symptomer, nødforanstaltninger for en krise, behandling efter et angreb, forebyggelse.
Og her er mere om begrebet malign arteriel hypertension.

Typer af lægemidler ordineret til patologi

Beta-adrenerge receptorer er ikke kun placeret i hjertet og blodkarrene, men også i bronkierne, leveren, bugspytkirtlen, nyrerne og livmoderen. Derfor ledsages deres blokade af en ændring i disse organers arbejde..

I denne henseende er al BAB opdelt i 2 grupper: ikke-kardioselektiv og kardioselektiv. De opgav praktisk taget brugen af ​​førstnævnte, da de har adskillige kontraindikationer og bivirkninger. De bruges hovedsageligt i kriser på grund af deres hurtige indsats og gode kliniske effekt..

Ikke-kardioselektive BAB'er (propranolol eller anaprilin, nadolol, pindolol og andre) bør ikke anvendes til langvarig behandling af hypertension, undtagen i særlige sjældne kliniske tilfælde.

Oftest anvendes kardioselektive betablokkere i kardiologi; til hypertension og koronar hjertesygdom er dette den vigtigste gruppe af stoffer. De virker mindre på indre organer, så de tolereres bedre. Udnævnt:

• atenolol (Betacard), ofte i kombination med diuretika (Tenoric, Tenonorm, Tenoretic, Tenorox, Tenochek);

• metoprolol (Betalok, Corvitol, Metocard, Metokor, Serdol, Egilok) i kombination med et diuretikum - Hypotef;

• metoprololsuccinat (Betalok Zok, Egilok S - lægemidler med forlænget frigivelse), kombination med calciumantagonisten felodipin - Logimax;

• bisoprolol (Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisogamma, Bisomor, Concor, Concor Cor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Tirez) og kombinationer med diuretika eller calciumantagonister (Aritel Plus, Biprol Plus, Bisam, Bisangil, Concor Lodoz, Niperten Combi);

• nebivolol (Bivotenz, Binelol, Nebivator, Nebikor, Nebilan, Nebilet, Nebilong, Nevotenz, Od-Neb).

Det bemærkes, at antallet af bisoprololpræparater er det største i denne gruppe. Dette skyldes dets gode viden, høje effektivitet og sikkerhed. Medicin indeholdende metoprolol og bisoprolol er grundlaget for behandling af hypertension. Ofte ordineres også nebivolol, som har yderligere vasodilaterende egenskaber..

Alfablokkere brugt til hypertension:

• terazosin (Kornam, Setegis);

• doxazosin (Artezin, Zokson, Kamiren, Kardura, Tonokardin).

Terazosin og doxazosin finder deres anvendelse hos patienter med prostata-adenom, fordi de bremser dets progression og forbedrer vandladningen. Fordelen ved disse lægemidler i forhold til BAB er det fuldstændige fravær af uønskede virkninger ved diabetes, perifer aterosklerose, gigt, svær hjertesvigt og bronchial astma..

På trods af det effektive fald i blodtrykket forårsager alfablokkere medikamenter mod hypertension imidlertid ikke et fald i forekomsten af ​​kardiovaskulære komplikationer og modtog derfor ikke status for nødvendige midler til højt blodtryk.

Proroxan anvendes til at forebygge sympatho-binyrekriser med en pludselig stigning i trykket i sygdomme i centralnervesystemet.

Et andet effektivt lægemiddel er carvedilol (Bagodilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedigamma, Carvenal, Coriol, Recardium). Det har egenskaber for både alfa- og betablokkere.

For hvad patienter har brug for at vide om betablokkere, se denne video:

Mulige bivirkninger ved at tage

Betablokkere til hypertension er vigtige, fordi de reducerer risikoen for komplikationer af denne sygdom. Kardioselektive stoffer tolereres godt. Hos kun en lille del af patienterne kan de forårsage:

• forstyrrelser fra hjertets arbejde: bremse pulsen, sænke blodtrykket mindre end 100/60 mm Hg. Art., Langsommere af A-B-ledning, udseendet af åndenød, svaghed;

• i begyndelsen af ​​behandlingen er mundtørhed, kvalme, afføringsforstyrrelser mulige, ændringer i leverfunktion er sjældne;

• i de første uger af behandlingen er træthed, svaghed, svimmelhed, hovedpine, en følelse af chilliness i lemmerne sandsynligvis en overtrædelse af deres følsomhed; løbende næse, vandige øjne eller tørre øjne, søvnløshed og depressive tilstande er ikke udelukket

• hos mennesker med diabetes kan en overdreven dosis af selektive BAB'er føre til et fald i blodsukkerniveauet;

• med astma er sandsynligvis en forværring af forløbet;

• allergiske manifestationer (urticaria) er ikke udelukket;

• i nogle tilfælde blev et fald i antallet af blodplader og blødning påvist.

Mulige bivirkninger af AAB:

• nogle gange - hypotension, når man går ud af sengen, så de skal ordineres om natten;

• døsighed, svaghed, svimmelhed

Eventuelle usædvanlige symptomer forbundet med brugen af ​​disse lægemidler skal rapporteres til din læge. Nogle af dem kræver kun en ændring i dosis eller regime uden behov for at annullere.

Hvis lægemidlet skal annulleres, skal dette gøres gradvist og reducere dosis over flere dage.

Pludselig ophør med at tage BAB kan forårsage abstinenssyndrom - en kraftig stigning i blodtrykket og øget hjertefrekvens.

Vi anbefaler at læse om hypertension i alderdommen. Du vil lære om funktionerne ved arteriel hypertension i denne aldersgruppe, reglerne for måling af blodtryk, risikofaktorer for hypertension, måder at normalisere.
Og her er mere om behandlingen af ​​diabetes og hypertension.

Kontraindikationer for optagelse

Der er situationer, hvor adrenerge blokkere ikke kan tages. De vigtigste kontraindikationer for selektive BAB'er (ikke-selektive anvendes praktisk talt ikke til permanent brug):

• hævelse og / eller åndenød i hvile og med minimal anstrengelse

• akut kredsløbssvigt, for eksempel i de første timer med hjerteinfarkt;

• udtalt tegn på kredsløbssygdomme i åreforkalkning i ekstremiteterne eller diabetes;

• individuel intolerance

Diabetes mellitus og bronkialastma med et stabilt forløb og konstant kontrol med symptomer er ikke en kontraindikation for udnævnelsen af ​​selektiv BAB.

AAB bør ikke ordineres til børn og i tilfælde af individuel intolerance over for disse lægemidler.

I mange tilfælde kræver brugen af ​​adrenerge blokkere forsigtighed. Derfor er det nødvendigt at lytte til anbefalingerne fra den behandlende læge og tage de foreskrevne tests til tiden for at bestemme nyrernes, leverens og andre organers funktion..

Adrenoblokkere er uerstattelige stoffer i mange tilfælde af arteriel hypertension. Deres effektivitet er blevet bevist ved talrige internationale undersøgelser..

Betablokkere er inkluderet i alle moderne behandlingsregimer.

Derfor, med god tolerance og fravær af kontraindikationer, er det umuligt at nægte at tage dem, fordi de beskytter hjertet og blodkarrene mod udviklingen af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde og andre alvorlige komplikationer af hypertension.