Kardiopulmonal genoplivning (HLR)

1. Generelle spørgsmål:

Overlevelsesraten for de berørte afhænger stort set af fire faktorer:

1. Tidlig anerkendelse af kritiske lidelser i vitale funktioner.

2. Hastende nødopkald.

3. Umiddelbar indledning og tilstrækkelig levering af førstehjælp og om nødvendigt genoplivningsforanstaltninger.

4. Hurtig levering til et specialiseret hospital og tidlig start af specialiseret medicinsk behandling.

Algoritmen til udførelse af grundlæggende kardiopulmonal genoplivning er en klar rækkefølge af handlinger for at vurdere tilstanden og yde førstehjælp til ofrene. Algoritmen blev udviklet i overensstemmelse med de metodologiske anbefalinger fra Research Institute of General Reanimatology fra det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber, Det Nationale Råd for Genoplivning i Rusland og Det Europæiske Råd for Genoplivning.

Det er nødvendigt nøje at overholde algoritmen for førstehjælp, der gives i det næste vindue..

2. Algoritme til grundlæggende kardiopulmonal genoplivning:

1. Vurdering af situationen.

2. Vurdering af ofrets bevidsthed. Efter at have vurderet situationen og elimineret faren for redningsmanden og offeret er det nødvendigt at afgøre, om offeret er ved bevidsthed. For at gøre dette skal du tage ham i skuldrene, ryste ham ("ryste test") og spørge højt: "Hvad er der galt med dig, har du brug for hjælp?" I nærvær af bevidsthed - undersøgelse for skader, tilkaldelse af ambulance, førstehjælp og overvågning offeret inden brigadens ankomst.

3. I mangel af bevidsthed - invitere en assistent og kontrollere vejrtrækning.

4. For at kontrollere vejrtrækning åbnes luftvejene ved at vippe hovedet bagud og løfte hagen (for dette placeres en håndflade på patientens pande, med to fingre på den anden hæver de hagen, kaster hovedet tilbage og skubber underkæben fremad og opad), hvorefter der forsøges at høre normal vejrtrækning, føl den udåndede luft med kinden, se brystets bevægelse. Åndedrætskontrol udføres inden for 10 sekunder.

5. I nærvær af vejrtrækning får offeret en stabil lateral position, der tilkaldes en ambulance, og offerets tilstand overvåges, indtil brigaden ankommer. At give en stabil lateral position udføres som følger: Offerets hånd nærmest redningsmanden strækkes "op" langs kroppen og placeres til højre for hovedet. Den anden arm er bøjet ved albuen, og hånden er placeret mellem hånden og offerets kind, håndfladen til kinden. Benet længst væk fra redningsmanden er bøjet i knæet i en ret vinkel. Da vi er på højre side, griber vi venstre skulder med vores venstre hånd og venstre knæ med vores højre hånd og med en let bevægelse vender offeret sig på siden.

6. I fravær af vejrtrækning kaldes en ambulance, og brystkompressioner begynder med en frekvens på 100 gange pr. Minut til en dybde på 5 - 6 cm, skiftevis med åndedræt kunstig ventilation i et forhold på 30 kompressioner til 2 vejrtrækninger. Hændernes placering under kompression er i midten af ​​brystet i forhold til den lodrette akse. Kompression udføres kun på en flad, hård overflade. Vægten lægges på håndfladen. Hænder kan tages "i låsen" eller en oven på den anden "kryds-til-kryds", fingrene skal løftes og bør ikke røre ved brystet. Kompression kan kun stoppes i den tid, der kræves til mekanisk ventilation og til bestemmelse af pulsen på halspulsåren. Armene ved albuerne bør ikke bøjes. Den første kompression skal være en prøve, for at bestemme brystets elasticitet, de efterfølgende er lavet med samme kraft. Kompression skal ske så rytmisk som muligt, med redningens skulders linje på linje med og parallelt med brystbenet. Hændernes position er vinkelret på brystbenet. Kompression udføres strengt lodret i anteroposterior retning langs den linje, der forbinder brystbenet med rygsøjlen, mens hænderne ikke skal tages ud af brystbenet. Kompressioner udføres jævnt uden pludselige bevægelser efter vægten af ​​den øverste halvdel af din krop. Forskydning af håndfladen i forhold til brystbenet er uacceptabel.

7. Disse foranstaltninger udføres indtil offeret viser tegn på liv eller inden ankomsten af ​​en ambulance.

3. Taktiske fejl under kardiopulmonal genoplivning:

• Forsinket indledning af kardiopulmonal genoplivning;

• Usikre, utydelige handlinger fra redningsmanden;

• Indvirkning på uautoriserede personers proces;

• For tidlig ophør af genoplivningsforanstaltninger;

• Løs kontrol med patientens tilstand efter gendannelse af blodcirkulationen og åndedrættet.

Kardiopulmonal genoplivningsalgoritme

RB Abdrasulov, Ph.D., assistent ved anæstesiologisk afdeling og genoplivning af KazNMU opkaldt efter S. D. Asfendiyarova, Almaty

Kardiopulmonal genoplivning er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at genoprette kropsfunktioner i tilfælde af standsning af blodcirkulationen og / eller åndedrættet. Verden bruger den kardiopulmonale genoplivningsalgoritme, der blev foreslået i 2010 af American Heart Association.

Det er nødvendigt at beslutte, om kardiopulmonal genoplivning er nødvendig i en bestemt situation. I tilfælde af klinisk død er lægen forpligtet til at udføre kardiopulmonal genoplivning. Klinisk død - reversibel (potentielt) ophør af kroppen.

Tegn på klinisk død inkluderer: manglende bevidsthed, mangel på spontan vejrtrækning og pulsering i de centrale arterier, mangel på reflekser, brede pupiller, cyanotisk eller skarpt bleg hud. Varigheden af ​​klinisk død er ikke mere end 4-6 minutter. På dette tidspunkt opstår en irreversibel død af hjerneceller. Genoplivningsforanstaltninger og klinisk død i sig selv kan forlænges og beløbe sig til 10-12 minutter under hypotermiske forhold (for eksempel når man redder en druknet mand i isvand); med introduktionen af ​​antihypoxanter og antioxidanter; på baggrund af brugen af ​​lægemidler, der hæmmer aktiviteten i centralnervesystemet (CNS); med elektrisk stød og lyn. Tilstanden for klinisk død udvikler sig som en konsekvens af enten akut hjertestop eller akut respirationsstop. Årsagerne til hjertestop kan være hjertestop og ikke-hjertestop. Hjertesager inkluderer: hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris, rytmeforstyrrelser af forskellig oprindelse og natur, elektrolytbalance, ventillæsioner, endo-, myokarditis, kardiomyopati, hjertetamponade, dissektion og brud på aortaaneurismen. Ekstrakardiale årsager inkluderer luftvejsobstruktion, akut respirationssvigt, chok, refleks hjertestop, emboli af forskellig oprindelse, overdosis, elektrisk traume, kvælning, eksogen forgiftning. Akut åndedrætsstop kan være forårsaget af depression af åndedrætscentret, utilstrækkelig iltkoncentration i luften, obstruktiv asfyksi, strangulationsasfyksi, kompression asfyksi, total lungebetændelse, omfattende atelektase, lungekollaps, respiratorisk nødsyndrom hos voksne.

For at diagnosticere klinisk død er det først og fremmest nødvendigt at vurdere bevidsthedens status. For at gøre dette skal du vurdere tilstedeværelsen af ​​skade i offeret (især hoved og nakke); så klapp eller ryst let offeret ved skuldrene, mens du højt stiller spørgsmål: “Er det okay? Kan du høre mig?" Det næste trin er at vurdere tilstedeværelsen af ​​spontan blodcirkulation, at bestemme pulsen i hals- eller lårarterierne (proceduren tager ikke mere end 50 sekunder). Yderligere vurderes tilstedeværelsen af ​​spontan vejrtrækning: til dette skal du placere dit øre over offerets mund og næse, samtidig vurdere brystets bevægelse under indånding og udånding - føl eller hør luftstrømmen (vurderingen bør ikke tage mere end 3-5 sekunder). Hvis der ikke er tegn på vejrtrækning, angives respirationsstop.

Kardiopulmonal genoplivning startes først efter at have konstateret manglen på bevidsthed, spontan vejrtrækning og kredsløbsstop. Det inkluderer vedligeholdelse af blodcirkulationen, opretholdelse af en øvre luftvej og kunstig åndedræt. I dette tilfælde udføres genoplivning kontinuerligt, indtil hjertets og / eller respirationens funktion er gendannet..

Algoritmen til hjerte-lungeredning er for nylig blevet ændret. Tidligere havde den form af ABCD, hvor trin A (luftvej) - for at sikre luftvejens åbenhed, trin B (vejrtrækning) - for at skifte til kunstig ventilation, trin C (cirkulation) - for at genoprette blodcirkulationen, trin D (Differentation, Druas, Defibrilation) - at foretage differentiel diagnosticering af hjertestop, at udføre medicinsk og elektrisk defibrillering af hjertet. I øjeblikket udføres genoplivning i en anden rækkefølge, dette skyldes, at trin A og B tager for lang tid, hvilket er så nødvendigt for blodforsyningen til vitale organer. Efter en randomiseret undersøgelse, der beviste, at effektiviteten af ​​genoplivningsforanstaltninger i henhold til den nye ordning er højere end ifølge den foregående, ser algoritmen således ud: C, A, B, D.

For trin C - brystkompressioner - er det nødvendigt at lægge offeret på en hård, lige overflade; stå eller knæ ved siden af ​​offeret; udsætte overfladen af ​​brystbenet området af den understøttende hånd og hypotenaren af ​​den understøttende hånd (den, du skriver med) indstiller to fingre i diameter over bunden af ​​xiphoid-processen; læg den anden hånd oven på korset eller i form af en lås; armene rettes ud ved albuerne, trykket er strengt vinkelret på rygsøjlen ved hjælp af kraften i hele kroppen, bevægelsesområdet for brystbenet er 5 cm, kompressionshastigheden er 100 pr. minut, forholdet mellem massage og åndedræt er 30: 2 (fig. 1). Denne komprimeringshastighed har vist sig i en undersøgelse at være den mest effektive til hjerte-lungeredning. Forskningsdataene viste, at med denne metode til genoplivning blev CNS-skader noteret i mindre grad..

Ved udførelse af brystkompression er følgende komplikationer mulige: brud på xiphoid-processen og brystbenet, bruskdel af ribbenene, pneumothorax, hemothorax, kontusion af lungen, kontusion af hjertet, leverbrud, mave, hjerte, fedtemboli.

Når du udfører trin A, er det nødvendigt at befri offerets oropharynx fra flydende indhold og faste fremmedlegemer (for dette, drej hovedet til siden, vik et serviet på fingeren, der renser mundhulen), sørg for åbenhed i den øvre luftvej ved at vippe hovedet tilbage, skub underkæben fremad og åbner offerets mund. Der anvendes også hjælpeanordninger til at sikre luftvejens åbenhed: næsekateter eller oral luftvej; esophageal obturators i luftvejene: esophageal-gastrisk tube-luftkanal, pharyngeal-tracheal luftkanal, esophageal-tracheal dobbelt-lumen luftkanal og larynxmaske; trakealintubation (fig. 2).

Der findes akutte kirurgiske metoder til at genoprette åbenhed i de øvre luftveje: cricothyroidotomi og kateterventilation til patienter, der ikke kan ventileres med en maske eller ikke kan intuberes. Denne manipulation udføres ganske let og hurtigt: ved hjælp af en bougie gennembores cricoid skjoldbruskkirtelmembran, der ligger mellem den nedre kant af skjoldbruskkirtlen og den øvre kant af cricoid brusk, og kunstig ventilation udføres. Komplikationer ved denne procedure kan være blødninger, subkutan emfysem eller mediastinal emfysem, øsofageal perforation, pneumothorax.

Trin B - kunstig ventilation af lungerne - udføres på præhospitalstadiet ved vejrtrækning fra mund til mund eller mund til næse, som tilvejebringer ca. 16% af ilt i åndedrætsblandingen til offeret. I dette tilfælde skal du lukke offerets næse med den ene hånd, lægge den anden hånd under nakken og tage to dybe vejrtrækninger, samtidig skal du se på brystet for at bestemme dets bevægelse. Det er også muligt at anvende envejs ventilmaske vejrtrækning, som giver 20% ilt og et højere tidevandsvolumen, maskeposeanordningen giver en FiO2 i området fra 0,2 til 1,0 og trækker vejret gennem et endotrakealt rør.

Trin D - ventrikulær defibrillering. Det er mest succesfuldt, når det udføres umiddelbart efter starten af ​​ventrikelflimmer. Defibrillering er ofte ineffektiv ved myokardiehypoxi; efter starten af ​​kardiopulmonal genoplivning øges dens effektivitet. Imidlertid bør øjeblikkelig defibrillering forsøges, når det er muligt, selv inden kardiopulmonal genoplivning eller lægemiddeladministration påbegyndes. Inden defibrillatorelektroder anbringes, skal du påføre elektrodepasta eller wrap med saltvandsservietter for at reducere hudmodstanden og øge effektiviteten af ​​udledningen gennem brystet. To elektroder med en diameter på 8-12 cm skal placeres på patientens bryst, den ene elektrode til højre for det øvre brystben lige under kravebenet, den anden - lateralt til venstre brystvorte - langs den midterste aksillære linje.

Udladningsenergien for en bipolar defibrillator er 360 J, om nødvendigt kan den gentages tre gange (fig. 3).

Elektrisk kardioversion sammenlignet med farmakologisk terapi er mere effektiv til behandling af livstruende arytmier, der forårsager hurtig kardiovaskulær dysfunktion. I modsætning til defibrillering skal kardioversion synkroniseres med patientens elektrokardiogram. Den anbefalede energi til nødkardioversion varierer med rytmen. En indledende energi på 100 J anbefales til atrieflimren og 50 J til atrieflagren.

Følgende farmakologiske præparater anvendes i intensiv pleje: adrenalin forbliver det valgte middel ved kredsløbsspærring. Med asystole og elektromekanisk dissociation "toner" det myokardiet op og hjælper med at "starte" hjertet, konverterer småbølgeflimmer til storbølgeflimmer, hvilket letter EMF. Doser: 1–2 mg intravenøst ​​i en strøm med et interval på 5 minutter, normalt i alt op til 10-15 mg.

M-antikolinerg atropin reducerer den inhiberende virkning af acetylcholin på sinusknudepunktet og atrioventrikulær ledning og muligvis fremmer frigivelsen af ​​catecholaminer fra binyremedulla. Det er indiceret til bradystol og asystol. Doser - 1 mg, kan gentages efter 5 minutter, men ikke mere end 3 mg under genoplivning.

Lidocain betragtes som et af de mest effektive midler til ildfast ventrikelflimmer, vedvarende ventrikulær takykardi og takykardi med ukendt ætiologi med et bredt QRS-kompleks. Dosen er 1,5 mg / kg i en strøm. Vedligeholdelsesdosis 2-4 mg pr. Minut. Overdreven doser lidokain kan forårsage AV-blokade eller depression af sinus-pacemakeren.

Procainamid bruges til behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi, ventrikulær takykardi og vedvarende ventrikelflimmer, der er resistent over for lidocain. Stigende bolusinjektioner gives langsomt med en hastighed på 20 mg / min, indtil hypotension udvikler sig, og QRS-komplekset udvides til 50%. For at forhindre tilbagevendende arytmier udføres infusion med en hastighed på 1-4 mg / min..

Bretilium anbefales i tilfælde, hvor der ikke er nogen virkning af lidocain og procainamid. Ved ildfast ventrikelflimmer gives en 5 mg / kg bolus intravenøst ​​med forsøg på elektrisk defibrillering. Hvis ventrikelflimmer vedvarer, kan dosis øges til 10 mg / kg og gentages hvert 5. minut, indtil en maksimal dosis på 35 mg / kg er nået. Når først effekten er opnået, administreres bretilium med en hastighed på 1-2 mg / min..

Bagepulver. Under hjertestop udvikles normalt respiratorisk metabolisk acidose. Respiratorisk acidose reagerer godt på ventilation med forbedret ventilation, metabolisk acidose behandles med natriumbicorbanat, hvis arteriel pH

Algoritme til kardiopulmonal genoplivning. Grundlæggende om kardiopulmonal genoplivning

Hvad er HLR

Kardiopulmonal genoplivning, dets grundlæggende vil blive diskuteret nedenfor, er en presserende foranstaltning, der træffes under ophør af sammentrækninger i hjertemusklen og spontan vejrtrækning. Disse aktiviteter er rettet mod kunstigt at opretholde hjernens vitale aktivitet, indtil vejrtrækning og normal blodcirkulation er genoprettet..

Effektiviteten af ​​genoplivning afhænger helt af genoplivningens færdigheder, genoplivningsforholdene og tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr.

Hvis vi taler om ideelle forhold, så inkluderer det grundlæggende i kardiopulmonal genoplivning udført af en person uden medicinsk uddannelse følgende handlinger:

  • Lukket massage af hjertemusklen.
  • Kunstig åndedræt.
  • Brug af en ekstern defibrillator.

Men i praksis viser det sig ofte, at folk simpelthen ikke har viden og færdigheder inden for førstehjælp, hvilket fører til en persons død. Genoplivningsaktioner kan udføres af alle medicinske arbejdere, herunder almindelige sygeplejersker, men det vil ikke være overflødigt for enhver person at have sådanne færdigheder for at redde deres elskede liv på det rigtige tidspunkt.

Basale koncepter

I dag kan du ofte høre fra medierne, at folk dør "ud af det blå", den såkaldte pludselige død. Faktisk kan enhver opleve pludselig død, når som helst og hvor som helst. Og for at kunne redde en døende person skal du have nogle grundlæggende færdigheder, som inkluderer HLR..

Kardiopulmonal genoplivning (HLR) er et kompleks af presserende foranstaltninger, der udføres for at fjerne fra klinisk død (for at genoplive en person).

Klinisk død er en reversibel tilstand, hvor vejrtrækning og blodcirkulation stoppes fuldstændigt. Reversibiliteten af ​​denne tilstand varierer fra 3 til 7 minutter (dette er hvor længe vores hjerne kan leve uden ilt). Det hele afhænger af omgivelsestemperaturen (i kulde øges overlevelsen) og patientens starttilstand.

Det er vigtigt, at genoplivningsforanstaltninger startes umiddelbart efter diagnosen klinisk død. Ellers vil hjernebarken dø, og selvom det er muligt at genoptage hjerteaktivitet, mister vi en person som person. En person bliver til en grøntsag, som i sig selv ikke længere er i stand til at regulere nogen livsprocesser. Kun hans krop vil eksistere, som kun kan trække vejret ved hjælp af et apparat, der udelukkende fodres gennem specielle systemer.

Indikationer for genoplivning

Nogle har spurgt, hvornår de skal starte HLR. Umiddelbart efter udseendet af visse tegn, ved hvilke klinisk død diagnosticeres:

  • der er ingen bevidsthed;
  • ingen vejrtrækning
  • hjerteslaget er stoppet
  • elever reagerer ikke på lys.

Ud over disse obligatoriske tegn kan ledsagende symptomer bemærkes:

  • blå hudfarve og bleghed
  • mangel på muskeltonus
  • intet svar på eksterne stimuli.

Det skal huskes, at klinisk død varer flere minutter, i hvilket tidsrum det er nødvendigt at have tid til at foretage den korrekte kardiopulmonale genoplivning. Så kan du få en persons hjerte til at slå, men hjernen vil være død.

Effektivitetskriterier for HLR

Hvis genoplivning blev startet til tiden, øges chancerne for frelse. For at gøre alt for at redde offeret skal du nøje følge reglerne for genoplivning..

Procedurens effektivitet kan bekræftes, hvis du observerer følgende tegn:

  1. Når du undersøger halspulsårerne, kan du mærke pulsen. For at være sikker på dette er det tilladt at stoppe genoplivningsforanstaltninger i højst fire minutter.
  2. Du kan teste, hvordan dine øjne reagerer på lys. Når hjernecirkulationen genoprettes i skarpt lys, indsnævres pupillerne refleksivt.
  3. Tilstedeværelsen af ​​stabil vejrtrækning med tydelig indånding og udånding indikerer, at patienten er kommet til sig. I dette tilfælde er det vigtigt, at vejrtrækningen ikke er krampagtig og ikke forsvinder..
  4. Revitalisering kan ses ved en ændring i hudfarve. Hvis kunstig åndedræt og genoplivning er vellykket, forsvinder hudens cyanose gradvist, når blodcirkulationen genoprettes.

Når offeret bringes til bevidsthed, kan genoplivning stoppes. Det er dog nødvendigt, at patienten på dette tidspunkt er under opsyn af en læge..

Grundlæggende om genoplivning

Hvis en persons hjerte er stoppet og vejrtrækningen er stoppet, men der ikke er skader, der er uforenelige med livet, kan alt gendannes. Inden for 5-6 minutter kan hjertemusklen genstartes. Hvis HLR er forsinket, falder chancerne markant:

  • Efter 10 minutter vil lægerne kunne få hjertet til at slå, men nervesystemet fungerer ikke længere fuldt og tilstrækkeligt.
  • Efter 15 minutter dør en mentalt komplet personlighed, så det er muligt at vende tilbage til livet, men en person vil være som en plante.
  • I 30-40 minutter efter hjertestop og vejrtrækning ophører biologisk død, og det er umuligt at gendanne kropsfunktioner.

Den primære opgave med kardiopulmonal genoplivning af offeret er at genoprette hjernens og hjertets funktion. Yderligere hjælp til at genoprette kroppens fulde arbejdskapacitet vil blive udført på hospitalet.

Tegn på klinisk død

For at forstå vigtigheden af ​​alle faser af genoplivning skal du have en idé om, hvad der sker med en person, når blodcirkulationen og vejrtrækningen stopper. Efter åndedrætsstop og hjertestop af en eller anden grund holder blodet op med at cirkulere gennem kroppen og tilfører ilt til det. Under iltudsultning dør celler. Imidlertid kommer deres død ikke med det samme. I et bestemt tidsrum er det stadig muligt at opretholde blodcirkulationen og åndedrættet og derved forsinke irreversibel vævsskade. Denne periode afhænger af tidspunktet for hjernecellernes død, og under normale omgivelses- og kropstemperaturer er det ikke mere end 5 minutter. Så den afgørende faktor for succes med genoplivning er tidspunktet for dens begyndelse. Før genoplivning påbegyndes skal følgende symptomer bekræftes for at bestemme klinisk død:

  • Tab af bevidsthed. Det sker 10 sekunder efter, at cirkulationen stopper. For at kontrollere, om en person er ved bevidsthed, skal du ryste skulderen let og prøve at stille et spørgsmål. Hvis der ikke er noget svar, skal du strække dine øreflipper. Hvis personen er ved bevidsthed, er der ingen grund til at udføre genoplivningsforanstaltninger.
  • Mangel på vejrtrækning. Det bestemmes ved undersøgelse. Du skal lægge håndfladerne på brystet og se, om der er nogen vejrtrækningsbevægelser. Det er ikke nødvendigt at kontrollere vejrtrækningen ved at holde et spejl mod offerets mund. Dette vil kun føre til spild af tid. Hvis patienten har kortvarige ineffektive sammentrækninger af åndedrætsmusklerne, der ligner suk eller hvæsen, taler vi om agonal vejrtrækning. Det slutter meget snart.
  • Mangel på puls i arterierne i nakken, det vil sige i halspulsåren. Spild ikke tid på at lede efter en puls på dine håndled. Sæt pegefingerne og langfingrene på siderne af skjoldbruskkirtlen i den nederste del af nakken og flyt dem til sternocleidomastoid muskel, der er placeret skråt fra den indre kant af kravebenet til mastoidprocessen bag øret.

Stadier af kardiopulmonal genoplivning

Hvis du vendte dig højt mod offeret og som reaktion på stilhed, skal du prøve at røre ved skulderen. I mangel af en reaktion er det nødvendigt at fortsætte med genoplivningshandlinger. Stadierne af kardiopulmonal genoplivning er som følger:

  1. Luftvejsrensning. Dette kan være nødvendigt, hvis en person er trukket op af vandet eller under en blokering. Tandproteser og alle fremmedlegemer skal fjernes fra mundhulen.
  2. Assisteret lungeventilation. Det er nødvendigt, hvis der ikke er nogen spontan vejrtrækning. Du kan bruge forskellige metoder eller bruge iltposer.
  3. ZMS. Det skal udføres, hvis der ikke er hjerterytme og puls.

Indikationer

Kardiopulmonal genoplivning er en kombination af primære metoder til patientredning. Dens grundlægger er den berømte læge Peter Safar. Han var den første til at skabe den korrekte algoritme til akut pleje af offeret, som bruges af de fleste moderne genoplivningsapparater..

Implementeringen af ​​det grundlæggende kompleks til menneskelig redning er nødvendig, når man afslører et klinisk billede, der er karakteristisk for reversibel død. Dens symptomer er primære og sekundære. Den første gruppe henviser til hovedkriterierne. Det:

  • forsvinden af ​​pulsen på store kar (asystol);
  • bevidsthedstab (koma)
  • fuldstændig mangel på vejrtrækning (apnø)
  • udvidede pupiller (mydriasis).

De indikerede indikatorer kan identificeres ved at undersøge patienten:

  • Apnø er defineret ved forsvinden af ​​enhver brystbevægelse. Du kan endelig sikre dig ved at læne dig mod patienten. Tættere på munden er du nødt til at lægge kinden for at mærke luften komme ud og høre den støj, der kommer fra vejret.
  • Asystole påvises ved palpering af halspulsåren. På de andre store kar er det yderst problematisk at bestemme pulsen, når den øvre (systoliske) trykgrænse reduceres til 60 mm Hg. Kunst. og derunder. At forstå, hvor halspulsåren er placeret, er ret enkel. Du bliver nødt til at sætte 2 fingre (indeks og midten) på midten af ​​nakken, 2-3 cm fra underkæben. Fra det skal du gå til højre eller venstre for at komme ind i hulrummet, hvor pulsen mærkes. Hans fravær taler om hjertestop.
  • Mydriasis bestemmes ved manuelt at åbne patientens øjenlåg. Normalt skal eleverne udvides i mørke og indsnævres i lys. I mangel af en reaktion taler vi om en alvorlig mangel på ernæring til hjernevævet, hvilket fremkaldes af hjertestop.

Sekundære tegn er af varierende sværhedsgrad. De hjælper med at sikre behovet for pulmonal genoplivning. Du kan finde yderligere symptomer på klinisk død nedenfor:

  • blanchering af huden
  • tab af muskeltonus
  • manglende reflekser.

Teknik til udførelse af genoplivningshandlinger

Grundlæggende handlinger indebærer at yde hjælp til offeret uden brug af stoffer. Algoritmen til kardiopulmonal genoplivning er som følger:

  1. Først skal du sørge for, at stedet er sikkert for at yde hjælp..
  2. Forberedelse til hjerte-lunge-genoplivning inkluderer også kontrol af, om offeret er ved bevidsthed.
  3. Hvis en person reagerer på en eller anden måde, skal der kaldes et team af læger.
  4. I mangel af bevidsthed er det nødvendigt at vende offeret på ryggen for at vurdere muligheden for spontan vejrtrækning.
  5. Hvis en person ikke trækker vejret selv, er det nødvendigt at udføre mekanisk ventilation med indirekte hjertemassage. Pressefrekvensen er 100-120 pr. Minut. Cyklussen udføres i et forhold på 30: 2.

Proceduren for kardiopulmonal genoplivning af en redningsmand er som følger:

  • 30 kompressioner
  • 2 vejrtrækninger gennem munden eller næsen.

Det er mere praktisk, når genoplivningshandlinger udføres sammen med nogen, så udfører den ene brystkompression, og den anden udfører kunstig åndedræt, og så kan du ændre.

Korrekt procedure

American Heart Association giver regelmæssigt råd om, hvordan man bedre kan hjælpe syge mennesker. Kardiopulmonal genoplivning i henhold til de nye standarder består af følgende faser:

  • identifikation af symptomer og tilkaldelse af ambulance
  • HLR-implementering i henhold til almindeligt accepterede standarder med vægt på indirekte massage af hjertemusklen;
  • rettidig implementering af defibrillering
  • brugen af ​​intensivplejemetoder
  • kompleks behandling af asystole.

Proceduren for kardiopulmonal genoplivning er udarbejdet i henhold til anbefalingerne fra American Heart Association. For nemheds skyld er det opdelt i specifikke faser med titlen "ABCDE" på engelsk. Du kan stifte bekendtskab med dem i nedenstående tabel:

NavnAfkodningVærdiMål
ENLuftvejGendan• Brug Safar-teknikken. • Prøv at fjerne livstruende overtrædelser.
BVejrtrækningUdfør kunstig ventilationGiv kunstig åndedræt. Fortrinsvis med en Ambu-pose for at forhindre forurening.
CCirkulationSikring af blodcirkulationenUdfør en indirekte massage af hjertemusklen.
DHandicapNeurologisk status• At vurdere vegetativ-trofiske, motoriske og hjernefunktioner samt følsomhed og meningeal syndrom. • Fjern livstruende forstyrrelser.
EEksponeringUdseende• Vurdere tilstanden af ​​hud og slimhinder. • Administrer livstruende lidelser.

De annoncerede stadier af kardiopulmonal genoplivning er samlet til læger. Almindelige mennesker, der er ved siden af ​​patienten, er det nok at udføre de første tre procedurer, mens de venter på en ambulance. Den rigtige teknik kan findes i denne artikel. Derudover hjælper billeder og videoer, der findes på Internettet eller konsultationer med læger.

Af hensyn til offeret og genoplivningsorganet har specialister udarbejdet en liste med regler og tip vedrørende varigheden af ​​genoplivningsforanstaltninger, deres placering og andre nuancer. Du kan stifte bekendtskab med dem nedenfor:

  • Når du yder førstehjælp, skal du sørge for, at personen, der udfører HLR, og offeret er i sikkerhed (væk fra smalle gange og veje). Hvis det er muligt, er det bedre at trække patienten til et mere behageligt sted..
  • Hvis offeret er bevidstløs, er det nødvendigt at kalde forbipasserende eller nærliggende mennesker. Inddragelsen af ​​flere voksne hjælpere vil fremskynde og lette genoplivningsproceduren. Så skal du ringe til ambulanceteamet. Det tilrådes at overlade opgaven til en af ​​deltagerne i processen for ikke at blive afbrudt.
  • Følelsen af ​​pulsen kan tage lang tid, og hvis det ikke er muligt at opdage det i 5 sekunder eller mere, stilles diagnosen baseret på andre tegn (manglende vejrtrækning og bevidsthed)
  • Udvidede elever er et af hovedtegnene på hjertestop, men det er ikke værd at bruge meget tid på. Symptomet når sit maksimale kun med 2 minutter, derfor er chancerne for at redde patienten mindre.

Beslutningstiden er begrænset. Hjerneceller dør hurtigt, derfor skal lungeredning genoplives straks. Der er kun 1 minut til at stille en diagnose af klinisk død. Dernæst skal du starte standard rækkefølge af handlinger.

Udfører en indirekte massage af hjertemusklen

Ved hjælp af denne teknik er det muligt at genoprette blodtilførslen til hjernen og hjertet på det mest minimale, men vitale niveau. Under massagen ændres lungens volumen, hvilket fremkalder gasudveksling i dem uden kunstig åndedræt.

Hjernen er mest følsom over for iltmangel; efter et par minutter begynder irreversible ændringer. Hjertemusklen er på andenpladsen i følsomhed over for iltmangel, så succesen med genoplivning afhænger stort set af de korrekte handlinger.

Teknikken er som følger:

  1. Offeret skal placeres på en hård overflade på ryggen..
  2. Sid på siden af ​​det.
  3. Placer håndfladen på din højre hånd (hvis du er højrehåndet) på brystet med håndfladen hviler på brystbenet. Dette vil øge kompressionskraften, men reducere sandsynligheden for ribbenbrud..
  4. Sæt håndfladen på anden hånd ovenpå.
  5. For at få den mest effektive massage, skal skuldrene til redningsmanden, der yder førstehjælp, placeres over offerets bryst. Hænderne er rettet mod albuerne.
  6. Når presset, skal brystbenet forskydes hos voksne patienter med 5-6 cm.
  7. Efter presning er det nødvendigt at lade brystet gendanne sin form og komprimere igen. Lange pauser reducerer effektiviteten af ​​genoplivning.

Hvis genoplivning udføres af to personer, anbefales det at skifte hvert 2. minut af MMS, så kvaliteten ikke falder..

Luftvejs clearance og kunstig åndedræt

Med starten på den kliniske død slapper musklerne af, og hvis offeret ligger på ryggen, kan hans tunge skifte og blokere indgangen til strubehovedet. For at blive frigivet har du brug for:

  1. Sæt håndfladen på personens pande.
  2. Løft hovedet tilbage ved hagen, men hvis du har mistanke om en rygmarvsbrud i livmoderhalsen, er dette strengt forbudt..
  3. Skub kæben med fingrene på den anden hånd fremad.

Hvis der absolut ikke er nogen færdigheder i at udføre ID, er det bedre ikke at udføre det, men at foretage en indirekte hjertemassage inden ankomsten til det medicinske team. Men hvis du har sådanne færdigheder, er det bedre at kombinere VMS med kunstig respiration..

  • åbn offerets mund
  • klem dine næsebor med fingrene;
  • pres mod offerets mund og ånde ud;
  • efter to sådanne udåndinger begynder hjertemassage;
  • gentag 30 kompressioner - 2 vejrtrækninger.

Begivenheden skal gennemføres, indtil offeret genvinder spontan vejrtrækning eller ankomsten af ​​en ambulance.

Når genoplivning er nødvendig

Udbruddet af patientens kliniske død ledsages af manglende puls, vejrtrækning og pupilrespons på lys. Medmindre det skyldes alvorlig personskade eller anden livstruende sygdom, er tilstanden reversibel. Den optimale tid til genoplivning er ikke mere end fem minutter efter døden. Hvis der ydes hjælp senere, er der en trussel om alvorlige komplikationer fra centralnervesystemet og andre indre organer..

At hjælpe en person med udviklingen af ​​klinisk død bør gives i overensstemmelse med et specielt udviklet genoplivningsprogram. De vigtigste opgaver her inkluderer restaurering af blodcirkulationen, respiration af hjerneceller og centralnervesystemets funktioner. Besiddelse af viden om det grundlæggende i CPL og praktiske færdigheder på dette område giver reelle chancer for at redde en persons liv.

Funktioner ved genoplivning af børn

Algoritmen til udførelse af kardiopulmonal genoplivning hos børn inkluderer de samme handlinger, men der er nogle funktioner, der skal tages i betragtning:

  • For ammende spædbørn kan forskellige teknikker bruges til at genoprette vejrtrækningen, men husk at tidevandsvolumenet hos babyer kun er 30 ml.
  • Når du udfører genoplivningsforanstaltninger, er det nødvendigt at trykke på brystet, så det ikke bevæger sig mere end 3-4 cm.

Hvornår skal man starte kardiopulmonal genoplivning af det berørte barn? Så snart vejrtrækningen er stoppet, eller hjertet er stoppet. Handlingssekvensen er som følger:

  1. Start med 5 vejrtrækninger i din babys mund eller næse.
  2. Dette efterfølges af en indirekte hjertemassage. For spædbørn skal tryk på brystet ikke ske med håndfladen, men med to fingre: midten og indekset.
  3. Cyklussen inkluderer 15 kompressioner og 2 vejrtrækninger.
  4. Gennemfør genoplivningsforanstaltninger inden for et minut og ring til et lægehold.

Hvis et lille offer har såret læber eller kæbe, udføres kunstig åndedræt som følger:

  • fix barnets pande
  • skub forsigtigt underkæben
  • luk munden og træk luft ind i babyens næse;
  • tag en kort pause
  • gentag indånding
  • derefter begynde hjertemassage.

Genoplivningsprocedurer

En almindelig person uden medicinsk uddannelse har kun 3 receptioner til rådighed for at redde patientens liv. Det:

  • prækordialt slagtilfælde
  • indirekte form for massage af hjertemusklen
  • kunstig lungeventilation.

Defibrillering og direkte type hjertemassage vil være tilgængelig for specialister. Det første middel kan anvendes af et team af læger, der er ankommet med passende udstyr, og det andet kun af læger på intensivafdelingen. Lydede metoder kombineres med introduktion af medicin.

Precordial beat

Et prækordialt stød bruges som erstatning for en defibrillator. Normalt bruges den, hvis en hændelse skete bogstaveligt for vores øjne, og mere end 20-30 sekunder ikke er gået. Handlingsalgoritmen til denne metode er som følger:

  • Hvis det er muligt, trækkes patienten til en stabil og solid overflade og kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​en pulsbølge. I fravær skal du straks gå videre til proceduren..
  • Sæt to fingre i midten af ​​brystet i området med xiphoid-processen. Slaget skal påføres lidt over deres placering med kanten af ​​den anden hånd, opsamlet i en knytnæve.

Hvis pulsen ikke kan mærkes, er det nødvendigt at fortsætte med at massere hjertemusklen. Metoden er kontraindiceret til børn, hvis alder ikke overstiger 8 år, da barnet kan lide endnu mere af en sådan radikal metode.

Indirekte hjertemassage

En indirekte form for massage af hjertemusklen er en kompression (klemning) af brystet. Det kan udføres baseret på følgende handlingsalgoritme:

  • Læg patienten på en hård overflade, så kroppen ikke bevæger sig under massagen.
  • Den side, hvor personen, der udfører genoplivningsforanstaltningerne, er ikke vigtig. Du skal være opmærksom på placeringen af ​​hænderne. De skal være i midten af ​​brystet i den nederste tredjedel.
  • Hænderne skal placeres oven på den anden, 3-4 cm over xiphoid-processen. Tryk kun med håndfladen (fingrene rører ikke ved brystet).
  • Kompression udføres primært på bekostning af redningsmandens kropsvægt. Det er forskelligt for hver person, derfor er det nødvendigt at se, så brystet ikke sænker dybere end 5 cm. Ellers er brud mulig.

Under proceduren anbefales det at huske følgende nuancer:

  • trykvarighed 0,5 sekunder;
  • intervallet mellem klik overstiger ikke 1 sekund;
  • antallet af bevægelser pr. minut er ca. 60.

Når du udfører hjertemassage hos børn, er det nødvendigt at tage højde for følgende nuancer:

  • hos nyfødte udføres kompression med en finger;
  • hos spædbørn, 2 fingre;
  • til ældre babyer 1 håndflade.

Hvis proceduren viser sig at være effektiv, vil patienten have en puls, huden bliver lyserød, og pupileffekten vender tilbage. Det skal drejes på siden for at undgå, at tungen synker eller kvæles med opkast.

Kunstig lungeventilation

Inden du udfører hoveddelen af ​​proceduren, skal du prøve Safar-metoden. Det udføres som følger:

  • Læg først offeret på ryggen. Kast så hovedet tilbage. Du kan opnå maksimale resultater ved at placere den ene hånd under offerets hals og den anden på panden..
  • Derefter skal du åbne patientens mund og tage et luftpust. Hvis der ikke er nogen virkning, skal du skubbe fremad og ned i underkæben. Hvis der er genstande i mundhulen, der har forårsaget blokering af luftvejene, skal de fjernes med improviserede midler (lommetørklæde, serviet).

I mangel af et resultat er det nødvendigt straks at gå videre til kunstig ventilation. Uden brug af specielle enheder udføres det i henhold til nedenstående instruktioner:

  • Redningsmanden skal trække luft ind i offeret "mund til mund" og lukke næseborene for tæthed.
  • Udvidelse af brystet og dets efterfølgende reduktion vil være et positivt tegn..
  • Du skal være forsigtig, hvis den epigastriske region øges under proceduren, hvilket indikerer, at luft kommer ind i maven. Indholdet kan stige op og blokere luftvejene.
  • Den inhalerede luftmængde skal være ca. 1 liter. Der skal udføres 12 tilgange pr. Minut. Intervallet mellem dem er 5 sekunder..

For at undgå kontaminering af redningsmanden eller patienten tilrådes det at udføre proceduren gennem en maske eller ved hjælp af specielle enheder. Du kan øge effektiviteten ved at kombinere det med brystkompressioner:

  • Når der udføres genoplivningsforanstaltninger alene, skal der udføres 15 tryk på brystbenet og derefter 2 luftånd til patienten.
  • Hvis to personer er involveret i processen, blæses der 1 gang ud af 5 klik luft.

Direkte hjertemassage

Massér kun hjertemusklen direkte på hospitalet. Denne metode bruges ofte i tilfælde af pludselig hjertestop under operationen. Teknikken til udførelse af proceduren er vist nedenfor:

  • Lægen åbner brystet i hjertets område og fortsætter til dets rytmiske kompression.
  • Blod begynder at strømme ind i karene, hvorved organets arbejde kan gendannes.

Defibrillering

Essensen af ​​defibrillering er brugen af ​​et specielt apparat (defibrillator), hvormed læger virker på hjertemusklen med strøm. Denne radikale metode er vist for svære former for arytmi (supreventrikulær og ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer). De fremkalder livstruende hæmodynamiske forstyrrelser, som ofte er dødelige. I tilfælde af hjertestop fungerer brug af en defibrillator ikke. I dette tilfælde anvendes andre genoplivningsmetoder..

Narkotikabehandling

Indførelsen af ​​specielle lægemidler udføres af læger intravenøst ​​eller direkte i luftrøret. Intramuskulære injektioner er ineffektive og udføres derfor ikke. De fleste af nedenstående stoffer anvendes:

  • "Adrenalin" er det vigtigste middel mod asystole. Det hjælper med at starte hjertet ved at stimulere myokardiet.
  • "Atropin" er en gruppe af M-kolinerge receptorblokkere. Lægemidlet hjælper med at frigive catecholominer fra binyrerne, hvilket er især nyttigt ved hjertestop og svær bradystol.
  • "Sodium bicarbonat" anvendes, hvis asystol er en konsekvens af hyperkalæmi (høje kaliumniveauer) og metabolisk acidose (syre-base ubalance). Især med en langvarig genoplivningsproces (over 15 minutter).

Andre lægemidler, herunder antiarytmika, anvendes efter behov. Efter at have forbedret patientens tilstand, vil de blive holdt under observation på intensivafdelingen i et bestemt tidsrum..

Derfor er kardiopulmonal genoplivning et sæt foranstaltninger til at overvinde tilstanden med klinisk død. Blandt de vigtigste metoder til at yde hjælp er kunstig åndedræt og brystkompression. Enhver med minimal træning kan gøre dem..

Automatisk defibrillator til genoplivning

Dette er en lille enhed, der giver dig mulighed for at anvende en elektrisk afladning gennem brystet til hjertemusklen. Disse handlinger genopretter blodcirkulationen og starter hjertet.

Ikke alle hjertestop kræver defibrillering, men en bærbar enhed giver dig mulighed for at vurdere din puls og afgøre, om der er behov for elektrisk stød.

Moderne defibrillatorer har endda evnen til at bruge stemmevejledning til at bede den person, der yder hjælp, rækkefølgen af ​​handlinger.

Brugen af ​​sådanne enheder er enkel og kræver ikke seriøs viden og færdigheder. De blev udviklet specielt til at yde hjælp derhjemme i fravær af medicinsk uddannelse..

I velstående lande er disse defibrillatorer placeret i overfyldte områder som stadioner, underholdningscentre, lufthavne, uddannelsesinstitutioner..

Brug af enheden indebærer følgende handlinger:

  1. Tilslut den bærbare enhed til strømkredsen, og vent på stemmeinstruktionerne.
  2. Fjern tøj fra offerets bryst.
  3. Hvis huden sveder eller er våd, skal du tørre den af ​​med en serviet.
  4. Enheden har et diagram, der viser, hvordan man placerer elektroderne på en persons bryst: den ene er fastgjort over brystvorten på højre side af brystbenet, og den anden er fastgjort på venstre side, men under brystvorten.
  5. Sørg for, at elektroderne sidder godt fast på huden, og at enheden er tilsluttet en strømkilde.
  6. Bed alle om at bevæge sig væk fra offeret. Ingen må røre ved det, mens enheden kører..
  7. Tryk på knappen "Analyse".
  8. Enheden analyserer uafhængigt pulsen og giver yderligere instruktioner. Hvis defibrillatoren beslutter behovet for elektrisk handling på hjertemusklen, giver han besked om dette med en stemmemeddelelse.
  9. Der er enheder, der selv udfører defibrillering, og nogle modeller kræver tryk på "Stød" -knappen.
  10. Fortsæt genoplivning efter udskrivning.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan enhed i nærheden giver dig mulighed for at få en persons hjerte til at slå, selv før ankomsten af ​​en ambulance..

Når genoplivning er kontraindiceret?

Primær genoplivning af patienter i henhold til den nye standard udføres for at redde patientens liv. Yderligere professionel assistance ydes i et hospitalsmiljø af kvalificerede specialister. Hvis et fatalt resultat opstår på grund af et langt forløb af forskellige patologier hos en person, der ikke egner sig til terapi, sættes spørgsmålstegn ved gennemførligheden og effektiviteten af ​​livreddende foranstaltninger. Sådanne sygdomme inkluderer onkologiske formationer, alvorlig hjertesvigt og andre tilstande, der er uforenelige med livet..

Derudover er der ingen chance for at redde et liv med udviklingen af ​​følgende symptomer:

  • køling af kroppen
  • dannelsen af ​​kadaveriske pletter;
  • uklarhed og tørhed af øjets slimhinde
  • udseendet af fænomenet med katteøje
  • hærdning af muskler.

Disse tegn indikerer begyndelsen af ​​biologisk død, der ikke kan genoplives..


Hvis der er tegn på biologisk død, udføres genoplivning ikke

Vigtig! Det tilrådes kun at udføre genoplivningshandlinger i tilfælde af klinisk død, ikke forårsaget af alvorlige degenerative processer hos patienten..

Genoplivning i henhold til nye krav

Hovedopgaven med at hjælpe en person er at fjerne iltmangel for at forhindre biologisk død. Den nuværende standard for kardiopulmonal genoplivning omfatter flere faser.

  • Fjernelse af fremmedlegemer fra luftvejene.
  • Mekanisk ventilation.
  • Hjertemassage.

Den anden fase inkluderer:

  • Narkotikabehandling.
  • Overvågning af hjertets arbejde ved hjælp af et EKG.
  • Defibrillering.
  • Bestemmelse af konsekvenserne af klinisk død for kroppen.
  • Foranstaltninger til at gendanne kropsfunktioner.
  • Normalisering af nervesystemet.

Korrekt udført genoplivning garanterer fuldstændig gendannelse af kropsfunktioner.

Genoplivning af ofre

Hovedmålet med genoplivning er at genoprette hjerte- og åndedrætsaktivitet såvel som hjernens funktion, uden hvilken genoplivning ikke kan betragtes som vellykket. Derfor kaldes komplekset af genoplivningsforanstaltninger ofte kardiopulmonal genoplivning. Behovet for klar, effektiv og vigtigst af alt øjeblikkelig handling i hjerte-lungeredning kræver næsten automatisk udførelse af alle procedurer.

Manglende overholdelse af en bestemt række af manipulationer eller deres overtrædelse annullerer enhver indsats for at redde liv. "Klassisk" er sekvensen af ​​faser af revitalisering, der blev beskrevet af P. Safar i 1983, der formulerede "ABC-reglen". Med hensyn til de opgaver, der stilles til rådighed medicinsk assistance til ofre for vejtrafikulykker, svarer trin A, B, C til konceptet i tabellen.

Elementær livsstøtte

Gendannelse af luftvejens åbenhed

Åndedrætsgenopretning (start mekanisk ventilation)

Vedligeholdelse af blodcirkulationen ved hjertemassage

Genoplivning i tilfælde af elektrisk skade

Under indflydelse af strømmen udvikler termiske og elektrolytiske effekter. Symptomerne på denne læsion er som følger:

  • Forbrændinger kan mærkes på punkterne i den aktuelle indgang. Jo stærkere strømmen er, jo mere alvorlig er skaden, op til og inklusive forkulning.
  • Hår synges ikke.
  • Ethvert elektrisk stød påvirker hjertet.
  • Under alle omstændigheder falder blodtrykket, åndenød vises, puls stiger.
  • I alvorlige tilfælde kramper og åndedrætsstop.

I tilfælde af elektrisk skade er det grundlæggende i kardiopulmonal genoplivning som følger:

  • Fjern kontakt med offeret med den aktuelle kilde.
  • Hvis offeret ikke trækker vejret alene, så et presserende behov for at begynde at udføre ID.
  • Hvis vejrtrækning ikke er til stede og ved ankomsten af ​​en ambulance, udføres luftrørsintubation, og kunstig åndedræt fortsættes. Offeret føres til hospitalet.

Hvis hjertestop diagnosticeres, er algoritmen til hjerte-lungeredning som følger:

  • påføring af prækordial slag på den nedre del af brystbenet
  • ventilerende mund til mund eller mund til næse
  • indirekte hjertemassage.

Efter vellykket genoplivning føres patienten til hospitalet for at overvåge hjertemusklens arbejde. Til dette får en person en polariserende blanding, hjerte- og vaskulære lægemidler:

  • "Adrenalin" 0,1% opløsning i en mængde på 1 ml.
  • 2 terninger "Cordiamin".
  • Subkutant 1 ml 10% koffeinopløsning.
  • For at stimulere vejrtrækningen injiceres en opløsning af "Lobelin" intramuskulært eller intravenøst.

En steril bandage skal påføres såret efter et elektrisk stød efter behandling af huden.

Hjælpe en patient på et hospital

Efter at offeret er bragt til hospitalet, fortsætter genoplivning ved hjælp af teknikker som direkte massage af hjertemusklen, defibrillering og medicin.

Direkte hjertemassage

Denne form for genoplivningspleje udføres udelukkende på hospital. Teknikken udføres som følger:

  • lægen dissekerer det humane brystben, som giver direkte adgang til organet;
  • rytmisk hjertemassage udføres for at genoprette blodgennemstrømningen til karene i hele kroppen.

Effektiviteten af ​​massage afhænger af mange faktorer, herunder dødstidspunktet, lægenes professionalisme og årsagerne til hjertestop skal fremhæves.

Defibrillering

Denne metode involverer brugen af ​​specielt udstyr - en defibrillator. Med sin hjælp udfører læger en effekt på hjertet med en elektrisk strøm. Denne procedure er effektiv under svære tilstande hos patienter med lidelser såsom ventrikelflimmer, supreventrikulær og ventrikulær takykardi. Hvis der er en fuldstændig hjertestop, betragtes metoden som upassende..

Brug af medicin

Under genoplivning injicerer lægen de nødvendige medikamenter i patientens vene eller luftrør. Samtidig er intramuskulære injektioner af lav effektivitet, de bruges ekstremt sjældent.

Oftest bruges følgende midler til at redde en persons liv:

  • Adrenalin er mest effektiv ved hjertestop;
  • Natriumbicarbonat - bruges til at hjælpe patienter med hyperkalæmi (høje kaliumniveauer) og metabolisk acidose.

Mange andre medikamenter anvendes afhængigt af sygdomstypen og de udviklede symptomer. Blandt dem er det nødvendigt at fremhæve antikoagulantia, antihypertensive og hypertensive stoffer, beroligende midler og andre..

Kardiopulmonal genoplivning er i henhold til nye standarder en række foranstaltninger, der sigter mod at genoprette et offer fra klinisk død. De vigtigste forholdsregler under pleje omfatter kunstig åndedræt og kompression af brystet. Efter indlæggelse træffes lægerne på akutbasis beslutningen om typen af ​​genoplivningshandlinger afhængigt af patientens tilstand.

Drukning genoplivning

I tilfælde af kvælning, drukning, kræver grundlaget for kardiopulmonal genoplivning presserende genoplivning. Det er nødvendigt at udføre kunstig åndedræt straks efter at offeret er fjernet fra vandet eller under murbrokkerne eller fjernet fra sløjfen.

Når du drukner, behøver du ikke spilde dyrebar tid på at fjerne alt vand fra lungerne, det er nok at rense munden for fremmedlegemer for at muliggøre ventilation.

Hvis du straks begynder at genoplive offeret, er det næsten altid muligt at gendanne spontan vejrtrækning, og lungerne selv rydder af væsken, der er akkumuleret der..

Efter genoplivning skal en person varmes op, få varm te at drikke og føres til hospitalet af sikkerhedsmæssige årsager.

Kontraindikationer for genoplivning

I hvilket tilfælde anbefales det ikke at udføre genoplivningshandlinger? Først og fremmest, hvis en person har en rygskade (faldt fra en højde, kom i en ulykke osv.).

Kun kvalificerede læger kan røre offeret i denne tilstand, som ikke vil skade ham. Hvis du bare prøver at løfte en person, kan knoglefragmenter beskadige en arterie, hvilket vil føre til blodtab..

Du kan heller ikke uafhængigt trække en person ud af bilen i tilfælde af skade på ryg eller nakke. En lægmand kan skade rygsøjlen og efterlade personen handicappet. En undtagelse er, når der er stor risiko for, at maskinen går i brand..

Derudover anbefaler vi, at du læser artiklen fra vores ekspert, hvor han taler om, hvilke typer af erstatningsansvar for at ramme en fodgænger.

Genoplivningsfejl

Genoplivning giver ikke altid et positivt resultat, svigt er ofte forbundet med en overtrædelse af reglerne for kardiopulmonal genoplivning:

  • Hjælp var for sent.
  • Lungeventilation var ineffektiv.
  • Ved udførelse af en indirekte hjertemassage blev brystet forskudt med mindre end 5 cm, hvilket ikke tillod at starte hjertemusklens arbejde og genoprette blodgennemstrømningen.
  • Offerets placering under genoplivning på en blød overflade.
  • Genoplivningsorganet overtræder teknikken til at udføre mekanisk ventilation og kompression af brystet.

Hvis genoplivningsaktioner udføres i mere end en halv time, og den sårede ikke kan bringes tilbage til livet, angives biologisk død.

Hvis en patient har et hjerteanfaldsangreb, og genoplivningen blev udført med fejl, er det fyldt med alvorlige konsekvenser for patienten. Hvis hjertemassagen udføres forkert, er følgende mulige:

  • brud på ribben og bryst
  • lungeskade;
  • hjertemuskelskade.

Ventilationsteknik til mund-enhed-mund

Enheden til kunstig åndedræt "mund-enhed-mund" er et S-formet rør. S-formet rørindsættelse. Vip hovedet tilbage, åbn munden og indsæt røret i den modsatte retning af krumningen af ​​tungen og den øvre gane, før røret til midten af ​​tungen, drej røret 180 ° og gå videre til roden af ​​tungen. Indånding.

em> Tag en dyb indånding, tag fat i enden af ​​røret, der stikker ud fra munden, og blæs kraftigt luft ind i det, og sørg for en tæthed mellem offerets mund og røret. Efter afslutningen af ​​injektionen skal du give offeret mulighed for at foretage en passiv udånding. Offerets position, hyppigheden og dybden af ​​vejrtrækningen er den samme som ved kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af mund-til-mund-metoden. Kunstig ventilation af lungerne ledsages af samtidig visuel kontrol af bevægelserne på offerets bryst. C. Indirekte hjertemassage udføres i alle tilfælde af ophør af hjerteaktivitet og som regel i kombination med kunstig ventilation af lungerne (kardiopulmonal genoplivning). I nogle tilfælde kan vejrtrækning reddes (elektrisk skade), så udføres kun brystkompressioner.

Kontraindikationer for genoplivning

Da kardiopulmonal genoplivning sigter mod at puste liv i en person igen, er der nogle kontraindikationer, hvor sådanne handlinger er nytteløse:

  • Død på grund af alvorlig sygdom, såsom kræft i sent stadium, akut respirationssvigt eller hjertesvigt.
  • Alvorlige kvæstelser uforenelige med livet.
  • Tilstedeværelsen af ​​symptomer på biologisk død i form af kadaveriske pletter, uklarhed af pupillen, rigor mortis.

Med førstehjælpsevner kan en persons liv reddes. Det vigtigste er at tage handling rettidigt og ikke vente på, at en ambulance ankommer..

Kontraindikationer

Kardiopulmonal genoplivning af den grundlæggende form udføres af nærliggende mennesker for at redde patientens liv. En udvidet version af hjælpen leveres af resuscitatorer. Hvis offeret er faldet i en tilstand af reversibel død på grund af et langt forløb af patologier, der har udtømt kroppen og ikke kan behandles, vil der være tale om effektiviteten og gennemførligheden af ​​redningsmetoder. Dette fører normalt til det terminale stadium af udviklingen af ​​onkologiske sygdomme, alvorlig svigt i indre organer og andre lidelser.

Det giver ingen mening at genoplive en person, hvis der er mærkbare skader, der ikke kan sammenlignes med livet på baggrund af et klinisk billede af karakteristisk biologisk død. Du kan stifte bekendtskab med dens tegn nedenfor:

  • postume kropskøling;
  • udseendet af pletter på huden
  • uklarhed og tørring af hornhinden
  • fremkomsten af ​​fænomenet "katteøje";
  • hærdning af muskelvæv.

Tørring og mærkbar uklarhed af hornhinden efter døden kaldes et "flydende is" -symptom på grund af dets udseende. Et lignende tegn er tydeligt synligt. Fænomenet "katteøje" bestemmes af let tryk på de laterale dele af øjeæblet. Eleven trækker sig skarpt sammen og har form af en spalte.

Kroppens kølehastighed afhænger af den omgivende temperatur. Indendørs fortsætter faldet langsomt (ikke mere end 1 ° i timen), og i et køligt miljø sker alt meget hurtigere.

Kadaveriske pletter er resultatet af blodfordeling efter biologisk død. Oprindeligt opstår de på nakken fra den side, hvor den afdøde lå (foran på maven, tilbage på ryggen).

Rigor mortis er hærdning af muskler efter døden. Processen starter fra kæben og dækker gradvist hele kroppen.

Således er det fornuftigt kun at foretage kardiopulmonal genoplivning i tilfælde af klinisk død, hvilket ikke blev fremkaldt af alvorlige degenerative ændringer. Dens biologiske form er irreversibel og har karakteristiske symptomer, derfor vil det være nok for folk i nærheden at ringe til en ambulance for brigaden at tage kroppen.

Hvad kan være årsagen til følelsesløshed og smerter i benene?

Hvorfor der er en indsnævring af hjernens kar, og hvordan man helbreder den