Allergisk vaskulitis

Allergisk vaskulitis - hvad er denne sygdom? Symptomer, årsager og behandling
Allergisk vaskulitis i huden er en heterogen gruppe af sygdomme, der er kendetegnet ved beskadigelse af hudens små kar. Der er sådanne typer lidelser - allergisk vaskulitis i huden, leukoklastisk vaskulitis såvel som vaskulitis med overvejende hudlæsioner.

Indtil nu er forskere ikke kommet til en fælles konklusion om udviklingsmekanismen, da et sådant antigen næsten aldrig findes. På den anden side er andre former for vaskulitis sandsynligvis også forbundet med allergiske manifestationer, men til antigener, der endnu ikke er etableret.

Hvad er det?

Allergisk vaskulitis er en sygdom, der påvirker væggene i blodkarrene på grund af en allergisk reaktion. Allergisk vaskulitis (herefter AL) kombinerer adskillige uafhængige sygdomme, som faktisk er dens former.

Sygdommen kan påvirke mennesker i alle aldre og køn, men tegn på allergisk vaskulitis hos børn og voksne kan variere.

  1. Så i barndommen har pletter en hæmoragisk karakter og vage grænser, en lys rød nuance. Stedvis kan pletterne smelte sammen.
  2. Hos voksne er pletterne tværtimod klare..

Statistikker viser, at forskellige former for sygdommen er mere udtalt i visse grupper. Hæmoragisk vaskulitis påvirker ofte børn under 14 år.

Hvad er risikofaktorerne for sygdommen?

Allergisk vaskulitis kan let være forårsaget af farlige infektioner forårsaget af en af ​​følgende patogener eller faktorer:

  • streptokokker;
  • α1-antitrypsin-mangel;
  • spedalskhed
  • HIV-infektion
  • hepatitis A, B og C;
  • stafylokokker;
  • influenzavirus;
  • primær biliær cirrose;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • Kochs bacillus (tuberkulose);
  • gigt;
  • udsættelse for stråling
  • regelmæssig forkølelse, bihulebetændelse og ARVI
  • fibrose i det retroperitoneale rum;
  • herpesvirus;
  • tilbagevendende polychondritis;
  • overvægt.

I fare er mennesker med fødevareallergi, patienter, der tager antibiotika, prævention (fra den orale kategori) og høje doser vitaminer. Sygdommen er også farlig for dem, der arbejder med kemiske produkter - vaskemidler, antiseptiske midler, benzin og andre olieprodukter..

Udviklingsmekanisme

Som med enhver allergi er udgangspunktet for sygdommens udvikling et møde i kroppen med et stof, der genkendes af immunsystemets celler som et allergen og provokerer dannelsen af ​​specifikke antistoffer - immunglobuliner. Endvidere udvikler processen sig som følger:

  • Antistofferne produceret af immuncellerne er i blodplasmaet i fri tilstand, indtil kroppen møder det samme allergen igen. Når et allergen igen kommer ind i blodbanen, binder antistoffer, der allerede er til stede i plasmaet til det - immunkomplekser dannes.
  • Immunkomplekser binder sig til cellemembranerne, der beklæder den indre overflade af blodkar (endotelceller).
  • Immunkomplekser aktiverer allergisk betændelse, hvilket fører til beskadigelse af karvæggen og dens gradvise ødelæggelse. Dybden af ​​beskadigelse af væggen i et blodkar afhænger af forekomsten og sværhedsgraden af ​​betændelse..
  • Den beskadigede karvæg bliver gennemtrængelig ikke kun for den flydende del af blodet, men også for cellulære elementer - leukocytter, erytrocytter. Det vil sige, at der dannes perivaskulære blødninger i forskellige størrelser..
  • Blødninger omkring karene forårsager udvikling af yderligere betændelse og fremkomsten af ​​forskellige symptomer, der afhænger af, hvilke kar i hvilket område der blev ramt.

Allergiske læsioner kan udvikles i væggene i både arterielle og venøse kar. Jo mindre blodkarets diameter er, desto tyndere er væggen og desto hurtigere ødelægges den. Derfor manifesteres de fleste hæmoragisk vaskulitis ved symptomer på skade på kapillærerne og små vener og arterier. Hudens blodkar er mest modtagelige for allergiske læsioner. Ofte kombineres hudlæsioner med skader på forskellige indre organer - nyrer, tarme, mave, hjerte, led osv..

Klassifikation

I dag er der ingen enkelt klassificering af hudvaskulitis. Disse inkluderer flere dusin dermatoser med klinisk lighed. Den enkleste opdeling er forbundet med kilden til sygdommen..

  1. Primær vaskulitis er en uafhængig sygdom forårsaget af et allergenes direkte virkning: medicin, forgiftning, mad, hypotermi eller omvendt langvarig udsættelse for solen. For eksempel toksisk-allergisk vaskulitis manifesteret som en reaktion på et stofs virkning. Behandling i sådanne tilfælde reduceres til afslutningen af ​​kontakten med allergenet..
  2. Sekundær - forekommer som et resultat af nogle sygdomme, for eksempel reumatiske.

Den næste type klassificering er i henhold til graden, dybden af ​​vaskulære læsioner i væv og organer:

Dermal form eller vaskulitis i hudenPåvirker hovedsageligt små skibe placeret i de øverste lag af dermis. Den mildeste form, der praktisk talt ikke forårsager komplikationer med rettidig behandling.
Dermo-hypodermal formSkader på dermisbeholderne, når de dybe lag. Nogle gange påvirkes små kar af blødt væv.
Hypodermal formDet er kendetegnet ved skader på store kar - vener og arterier. En af de farligste varianter af sygdommen, der kræver hospitalsbehandling.

[adsen] Når det kommer til hudlæsioner, skelnes der mellem følgende typer:

  • gigt (systemisk) - direkte relateret til lupus og gigt;
  • hæmoragisk (synonymer anvendt inden for det medicinske område - anafylaktisk purpura, Schönlein-Henoch sygdom, undertiden kaldet kapillær toksikose);
  • polymorf vaskulitis (læger kalder det Ruiters allergiske arteriolitis);
  • leukocytoklastisk - opløsning af kerner af leukocytter, detekteret under histologisk undersøgelse;
  • urticarial vaskulitis (kendt i medicinske kredse som nekrotiserende urticarial vaskulitis);
  • papulo-nekrotisk vaskulitis (en lidelse svarende til Werther-Dumling syndrom);
  • kæmpe celle - fører til alvorlig skade på store arterier;
  • granulomatøs - der dannes granuler inde i karene, hvilket nedsætter eller stopper blodgennemstrømningen
  • vaskulitis nodosum (erythema nodosum, sjældent på grund af medicin);
  • ulcerøs vaskulitis (tre gange navnet - kronisk erythema nodosum).

Diagnosen af ​​vaskulitis er ikke så meget baseret på registrering af symptomer som på vurdering af ændringshastigheden. En histologisk undersøgelse af det berørte område og konsultation med de nødvendige specialister er påkrævet.

Symptomer på allergisk vaskulitis

Manifestationen af ​​en reaktion i et inficeret område afhænger af graden og dybden af ​​dens skade, ændringer i væv og cyklussen i processen.

I de fleste tilfælde kan følgende symptomer observeres (se foto):

  • påvisning af blærer på huden;
  • udseendet af udslæt
  • pletter på kroppen bliver mørk lilla;
  • svær, vedvarende kløe og forbrænding
  • sår omgivet af dødt væv;
  • øget kropstemperatur og generel svaghed.

Steder med rødme ligner knuder, og purulente blærer kan også forekomme. Ofte observeres reaktionen på ben og arme, der er ofte tilfælde af skader på bagagerummet.

Symptomer på beskadigelse af indre organer:

  • CNS-skade forbundet med intern blødning.
  • dysfunktion i hjertemusklen, der fører til arytmier, angina pectoris og endda hjerteanfald.
  • smerter i maven og fordøjelsesorganerne, hvilket fører til kvalme og opkastning.
  • forekomst af blodelementer i afføringen, dette symptom er især almindeligt blandt børn under 16 år.
  • smertefulde fornemmelser i området med hævelse, udseendet af hæmatomer.
  • nedsat appetit, kulderystelser og generel svaghed.

Hvordan ser allergisk vaskulitis ud: foto

Billedet nedenfor viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mennesker..

Diagnostik

Da sygdommen kan passere individuelt hos hver patient, kræver en række kliniske symptomer indsamling af en detaljeret historie, laboratorieundersøgelser og undertiden histologiske analyser af udslæt og hud er nødvendige. Det er vigtigt med tiden at bemærke en stigning i immunglobulin E (IgE) på grund af dannelsen af ​​immunkomplekser på den vaskulære væg.

Efter kæmning af det allergiske udslæt og sprængning af boblerne kan samtidig patogene bakterier binde sig. For at bestemme deres type anvendes metoden til podning på en petriskål, og niveauet af følsomhed over for forskellige antibiotika er også fastlagt..

Allergisk vaskulitisbehandling

Når allergisk vaskulitis vises, udføres behandling med desensibiliserende og antihistaminer, calciumpræparater. Vaskulære præparater bruges i vid udstrækning til at forbedre vaskulær tone, reducere karpermeabilitet og trombedannelse i dens lumen. Disse inkluderer: hydroxyethylrutosid, ethamsylat, ascorbinsyre + rutosid, piricarbat, aminocapronsyre, hestekastanjeekstrakt osv..

I alvorlige tilfælde af allergisk vaskulitis er brugen af ​​glukokortikosteroider og cytostatika, ekstrakorporal hæmokorrektion (hæmosorption, membranplasmaferese osv.) Indikeret. I nærvær af infektiøse foci er deres sanitet og systemisk antibiotikabehandling nødvendig..

Til behandling af allergisk vaskulitis kan eksterne midler også anvendes, hovedsageligt cremer og salver indeholdende troxerutin, clostridiopeptidase, chloramphenicol, kvægblodekstrakt osv. magnetoterapi.

Allergisk vaskulitis: symptomer og behandling

Når kroppen interagerer med infektiøse og toksiske faktorer, opstår en allergisk reaktion som en manifestation af overfølsomhed. Hvis den inflammatoriske proces er lokaliseret på den vaskulære væg, kaldes patologien allergisk vaskulitis..

Hvad er allergisk vaskulitis

Allergisk vaskulitis er betændelse, der fokuserer på karvæggen. På grund af det faktum, at der er muligheder for, hvor et udslæt kan forekomme, hvordan det vil udvikle sig, hvad er årsagen til dets forekomst, er begrebet "allergisk vaskulitis" velegnet til en hel gruppe sygdomme.

I medicin er der en anden sygdom, der også påvirker blodkar - systemisk vaskulitis. I modsætning til allergisk påvirker det hudens kar og subkutant væv..

I øjeblikket er det med sikkerhed kendt, at alle kan få allergisk vosculitis, uanset køn og alder. Det eneste er, at der er visse former for denne sygdom, som man kan sige "fokuserede" på patienter af et bestemt køn og alder. Så Shambergs dermatose er mere modtagelig for mænd, og hæmoragisk vaskulitis er mere almindelig blandt børn under 14 år..

Erhvervet høj følsomhed over for allergener bør nævnes som hovedårsagen til dens forekomst. Forskellige infektioner fungerer som allergener. Derudover forekommer allergisk vaskulitis på baggrund af forskellige sygdomme, som blandt andet har en kronisk karakter, der spænder fra en banal forkølelse til hepatitis og herpes..

Derudover kan sygdomsårsagerne være:

kemikalier og stråling.

En tilstand af langvarig rus kan også provokere denne sygdom..

I dag inden for medicin er det sædvanligt at skelne mellem to typer allergisk vaskulitis:

overfladisk, som påvirker kapillærer og kutane arterier;

dybe, der påvirker mellemstore og store arterier og vener.

Symptomer på allergisk vaskulitis

Allergisk vaskulitis er et almindeligt navn for en række sygdomme:

hæmoragisk vaskulitis (Shenlein-Henoch sygdom);

nodulær nekrotiserende vaskulitis;

Ruthers allergiske arteriolitis;

Hver af disse sygdomme har sine egne, omend i nogle øjeblikke, lignende symptomer..

Så hæmosiderose er kendetegnet ved et udslæt, der har en gulbrun farve og edderkopper.

Typiske symptomer på vaskulitis:

smerter og endda kramper i maven

Nodulær nekrotiserende vaskulitis kan identificeres ved erytematøse pletter og en generel forværring af tilstanden.

Ruthers allergiske vaskulitis er meget farligere:

tilbagevendende hovedpine

fælles ændringer i inflammatoriske led.

Erythema nodosum har to former, akut og kronisk. Men i begge tilfælde er følgende symptomer til stede:

negativt fald i kroppens tilstand

dannelsen af ​​gigt såvel som arthralgi.

Sådan identificeres allergisk vaskulitis

På grund af det store antal sorter er det ret vanskeligt at diagnosticere vaskulitis, så læger tyr normalt til en lang række tests og undersøgelser..

Hvis der er mistanke om allergisk vaskulitis, skal du kontakte en reumatolog. Imidlertid kan andre specialister (angiokirurger, flebologer, phthisiatricians) også gennemføre deres undersøgelser..

Behandling af vaskulitis

Som regel anvendes tre typer medicin til behandling af sygdommen:

præparater til blodkar;

nedsat følsomhed over for allergen.

Vaskulitis kan ledsages af infektioner, derfor er antibakterielle lægemidler såvel som topiske salver inkluderet i løbet af behandlingen.

Forebyggelse af allergisk vaskulitis

Som med enhver anden allergi er det umuligt at slippe af med vaskulitis fuldstændigt. Patienten bør undgå kilder til allergi og behandle alle infektioner omhyggeligt og hurtigt. Hvis de første symptomer opstår, skal du straks konsultere en læge og følge alle hans anbefalinger.

Allergisk vaskulitis: behandling og symptomer

En af de mest alvorlige manifestationer af allergi kan være allergisk vaskulitis - skader på væggene i blodkarrene på grund af deres allergiske betændelse. Først og fremmest skal du vide, at allergisk vaskulitis er det kollektive navn for en gruppe sygdomme, der har en lignende udviklingsmekanisme, men samtidig meget talrige og varierede manifestationer.

Indhold

  • Hvad disponerer for udviklingen af ​​allergisk vaskulitis
  • Mekanismen for udvikling af allergisk vaskulitis
  • Typer af allergisk vaskulitis
  • Hvad er udslæt med allergisk vaskulitis
  • Symptomer på beskadigelse af indre organer med vaskulitis af allergisk karakter
  • Diagnose af allergisk vaskulitis
  • Behandling af allergisk vaskulitis

Prædisponerende faktorer

Følgende omstændigheder er disponible for udviklingen af ​​allergisk vaskulitis:

  1. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​infektioner forårsaget af patogener såsom stafylokokker, streptokokker, tuberkelbaciller, spedalskhed, hepatitisvirus A, B og C, herpesvirus, influenzavirus, svampe af slægten Candida.
  2. Regelmæssig indtagelse af medicin - antibiotika, p-piller, vitaminer osv..
  3. Uanset om en person har en fødevareallergi.
  4. Arbejde med kemiske produkter - fra husholdningskemikalier og antiseptiske midler til destillationsprodukter af olie og giftige stoffer.

Mekanismen for udvikling af hæmoragisk vaskulitis

Som med enhver allergi er udgangspunktet for sygdommens udvikling et møde i kroppen med et stof, der genkendes af immunsystemets celler som et allergen og provokerer dannelsen af ​​specifikke antistoffer - immunglobuliner. Endvidere udvikler processen sig som følger:

  1. Antistofferne produceret af immuncellerne er i blodplasmaet i fri tilstand, indtil kroppen møder det samme allergen igen. Når et allergen igen kommer ind i blodbanen, binder antistoffer, der allerede er til stede i plasmaet til det - immunkomplekser dannes.
  2. Immunkomplekser binder sig til cellemembranerne, der beklæder den indre overflade af blodkar (endotelceller).
  3. Immunkomplekser aktiverer allergisk betændelse, hvilket fører til beskadigelse af karvæggen og dens gradvise ødelæggelse. Dybden af ​​beskadigelse af væggen i et blodkar afhænger af forekomsten og sværhedsgraden af ​​betændelse..
  4. Den beskadigede karvæg bliver gennemtrængelig ikke kun for den flydende del af blodet, men også for cellulære elementer - leukocytter, erytrocytter. Det vil sige, at der dannes perivaskulære blødninger i forskellige størrelser..
  5. Blødninger omkring karene forårsager udvikling af yderligere betændelse og fremkomsten af ​​forskellige symptomer, der afhænger af, hvilke kar i hvilket område der blev ramt.

Allergiske læsioner kan udvikles i væggene i både arterielle og venøse kar. Jo mindre blodkarets diameter er, desto tyndere er væggen og desto hurtigere ødelægges den. Derfor manifesteres de fleste hæmoragisk vaskulitis ved symptomer på skade på kapillærerne og små vener og arterier. Hudens blodkar er mest modtagelige for allergiske læsioner. Ofte kombineres hudlæsioner med skader på forskellige indre organer - nyrer, tarme, mave, hjerte, led osv..

Klassificering af allergisk vaskulitis

Ofte klassificeres allergisk vaskulitis efter læsionens område, læsionens dybde, udslætstypen og det kliniske billede (kompleks af symptomer).

De mest almindelige typer allergisk vaskulitis er anført nedenfor..

Allergisk vaskulitis med overvejende hudlæsioner:

  • hæmoragisk vaskulitis (synonymer - anafylaktisk purpura, kapillær toksose, Schönlein-Henoch sygdom);
  • papulo-nekrotiserende vaskulitis (Werther-Dumling syndrom);
  • polymorf vaskulitis (Ruiters allergiske arteriolitis);
  • urticarial vaskulitis (nekrotiserende urticarial vaskulitis);
  • vaskulitis nodosum (erythema nodosum);
  • ulcerøs vaskulitis (kronisk erythema nodosum).

Typiske hudsymptomer på allergisk vaskulitis

Udslætets placering er normalt symmetrisk, lokalisering er de anterolaterale overflader på lår og ben, balder og fødder. Mindre ofte er de posterolaterale overflader af underarme og skuldre, ører, ansigt og bagagerum involveret i processen. Det skal bemærkes, at med allergisk vaskulitis findes næsten alle typer hududslæt, der er kendt inden for medicin. Samtidig ændres udslætets egenskaber afhængigt af udviklingsstadiet for den inflammatoriske proces..

  • Erytematøse pletter - røde pletter med uregelmæssig form med klare konturer.
  • Vaskulære pletter skyldes ekspansion af blodkar i huden. Med en diameter på op til 20 mm kaldes de roseola med en diameter på mere end 20 mm - erytem. Når de trykkes, forsvinder pletterne, men dukker derefter op igen.
  • Purpura - blødende vaskulære pletter, det vil sige pletter, hvor der er opstået blødning. Sådanne pletter har normalt ikke klart definerede grænser, deres kanter ser slørede ud. Små, op til 10 mm, pletter kaldes petechiae, større kaldes hæmatomer. I almindelig sprogbrug kaldes disse pletter blå mærker, og afhængigt af scenen ændrer de deres farve fra blå og brun til grønlig og gullig.
  • En urticarial udslæt er en begrænset, lyserød-farvet hud klump. Blærer har ikke hulrum og ledsages af en kløende fornemmelse.
  • Papler (knuder) - begrænsede forseglinger af hudens overfladelag med en diameter på 1 til 20 mm, lyserøde, har ikke et hulrum.
  • Blærer er blærer, i hvis hulrum der observeres blodigt indhold med vaskulitis. Vesikler med vaskulitis kan dannes i midten af ​​papler og tørre hurtigt ud og bliver dækket af en skorpe (der dannes et nyt element - en pustule).
  • Tyrer er blærer med en diameter på mere end 5 mm fyldt med blodig væske. Disse elementer åbner sig normalt spontant med dannelsen af ​​erosioner - områder af huden, der mangler overfladelaget af epidermis.

Alle hulrumselementer såvel som petechiae og hæmatomer er tilbøjelige til nekrose - hudområder med efterfølgende ardannelse eller dannelse af trofiske sår.

Desværre er områder med erosion og nekrose tilbøjelige til infektion, hvilket ofte fører til udvikling af purulent betændelse, der kræver behandling med antibiotika og lokale antimikrobielle midler..

Hvordan ser allergisk vaskulitis ud?

Symptomer på beskadigelse af indre organer med allergisk vaskulitis

Disse symptomer kan falde sammen med, følge eller endda gå forud for udslæt på huden. I tilfælde, hvor symptomerne på beskadigelse af indre organer går forud for hudens manifestationer, kan de udgøre nogle vanskeligheder for den korrekte diagnose og ligne mange andre sygdomme..

  1. Tegn på ledskader: hævelse, ømhed og undertiden subkutane hæmatomer i fællesområdet. Oftere er knæ- og ankelleddene involveret i processen, sjældnere albue, skulder og mindre.
  2. Tegn på skade på fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, spastisk paroxysmal smerte i underlivet med sårdannelse i tarmvæggene - blodige striber i afføringen. Denne form for vaskulitis er mere almindelig hos børn og unge, meget mindre ofte hos voksne..
  3. Tegn på beskadigelse af centralnervesystemet afhænger af det område af hjernen, hvor blødningen opstod, og kræver obligatorisk deltagelse i behandlingen af ​​en neurolog.
  4. Skader på hjertemusklen kan manifestere sig ved angina pectoris, arytmi, hjertesvigt og endda hjerteanfald..
  5. Nyreskader er karakteriseret ved smerter i lændeområdet, forekomsten af ​​protein og røde blodlegemer i urinen, nedsat nyrefunktion op til urinsyndrom og akut nyresvigt.

Ud over tegn på beskadigelse af indre organer kan symptomer på generel utilpashed også bemærkes: svaghed, kulderystelser, feber, nedsat appetit osv..

Hvornår kan du tænke på allergisk vaskulitis?

Allergisk vaskulitis kan mistænkes hos patienter med ovenstående symptomer under følgende omstændigheder:

  • hvis patienten har en allergisk historie (det vides, at han er allergisk over for nogle stoffer eller mad)
  • hvis patientens kontakt med et stof, som han er allergisk over for, præcist er fastslået
  • hvis sygdommen opstår umiddelbart efter en sådan kontakt eller kort efter den.

Mange typer udslæt beskrevet i allergisk vaskulitis kan forekomme i andre sygdomme af infektiøs eller autoimmun karakter. For at bekræfte den allergiske karakter af vaskulitis anvendes komplekse immunologiske metoder, der viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod allergenet i patientens blod.

Sådan behandles allergisk vaskulitis

Behandling af allergisk vaskulitis bør bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og være kompleks..

I. Afslutning af kontakt med et allergen (tilbagetrækning af lægemidlet, der forårsagede allergi, udelukkelse af fødevarer, der indeholder allergener fra kosten, forbud mod kontakt med husholdningskemikalier og andre kemiske produkter).

II. Med et mildt forløb af sygdommen ordineres antihistaminer af anden eller tredje generation, antiinflammatoriske lægemidler fra NSAID-gruppen, angiobeskyttere (lægemidler, der hjælper med at genoprette karvæggen).

III. I alvorlige tilfælde har patienten brug for indlæggelse; terapi bør være mere intensiv og omfatte, ud over de tidligere nævnte, følgende lægemidler:

  • glukokortikoidhormoner - prednisolon, hydrokortison eller dexamethason i høje doser;
  • proteolysehæmmere (lægemidler, der reducerer nedbrydning af protein): ovomin, trasilol, contrikal eller gordox intravenøst;
  • intravenøst ​​calciumchlorid;
  • lægemidler, der reducerer koagulation - heparin, fraxiparin (for at forhindre dannelse af blodpropper)
  • bredspektret antibiotika for at udelukke infektiøse komplikationer.

I betragtning af sygdommens allergiske natur bør recept på lægemidler, især antibiotika, kontaktes med forsigtighed og om muligt undgå flerfarmaci - urimelig recept på et stort antal medicin.

I tilfælde af vedvarende og svær forløb såvel som med skade på leveren, nyrerne og fordøjelsesorganerne kan patienten få vist metoder til ekstrakorporal blodrensning:

  • hæmodialyse (med nyresvigt),
  • hæmosorption og plasmasorption,
  • plasmaferese osv..

Valget af en blodrensningsmetode afhænger af patientens tilstand, terapeutiske mål og udstyret på det hospital, hvor patienten befinder sig.

IV. Lokal behandling af allergisk vaskulitis ordineres til læsioner i hud og led og involverer brug af antiinflammatoriske salver, heparinsalver, antibiotiske salver, sårhelende lægemidler. Valget af salve bestemmes af udviklingsstadiet for hudmanifestationer og de terapeutiske mål, der skal nås.

Jeg vil gerne understrege, at udseendet af udslæt, der ligner subkutan eller intradermal blødning, kan indikere, at de samme blødninger forekommer i indre organer. Derfor bør du ikke selvmedicinere eller vente på, at udslætet heler. Søg straks lægehjælp.

Allergisk vaskulitis: sorter, patogenese og metoder til behandling af sygdommen hos voksne og børn

Infektiøs-allergisk vaskulitis opstår, når følgende årsager virker:

  • reproduktion af patogen flora i forskellige foci (ENT-organer, mandler, epidermis), der trænger ind i blodbanen gennem områder med vaskulære læsioner;
  • hyppige virussygdomme, blandt hvilke der skelnes mellem hepatitis, influenza, herpes, SARS;
  • brugen af ​​visse kategorier af lægemidler (antibiotika, fungicider, p-piller, smertestillende midler);
  • virkningerne af kemikalier på kroppen, for eksempel når man rengør lokaler eller på arbejde i et olieselskab;
  • virkningen af ​​plante- og dyreallergener (pollen fra ambrosia, birk, dyrehår, fuglefjer, husstøv osv.);
  • effekten af ​​stråling
  • langvarig beruselse
  • metaboliske lidelser (gigt, diabetes, fedme);
  • kroniske inflammatoriske vaskulære sygdomme (åreknuder, hypertension);
  • leverpatologi (hepatitis, fedtdegeneration, skrumpelever).

Skadelige faktorer fremkalder udviklingen af ​​allergier i det vaskulære væv. Dette medfører ikke kun interne ændringer, der er eksterne symptomer, manifesteret af udslæt og andre tegn.

Immunsystemet udvikler sig forskelligt afhængigt af patientens alder. Hvis dette er et barn, er immuniteten lige begyndt at dannes og mødes med forskellige smitsomme stoffer. Men reaktionen er stærk, fordi kroppen endnu ikke er stærk nok. Sensibilisering med allergener er lettere i voksenalderen.

Barnet har

Allergisk vaskulitis hos børn manifesteres af følgende kliniske symptomer:

  • hurtig udvikling af reaktionen under påvirkning af minimale mængder af skadelige faktorer, for eksempel når der anvendes 1 dosis af et antibiotikum;
  • overflødige udslæt, der manifesteres i form af edderkopårer, de kan forekomme ikke kun på lemmerne, men også på hele kroppen;
  • svær kløe, på grund af hvilken barnet ridser hudoverfladen, der vises foci af blå mærker;
  • øget kropstemperatur
  • tegn på kropsforgiftning.

Barnet bliver sløvt, svagt. Han er svimmel på grund af langsom cirkulation. Græder ofte, falder i hysterik. Pludselige humørsvingninger dannes forårsaget af svær kløe. Patienter har en historie med atopisk dermatitis, eksem, angiitis.

Hos en voksen

Hos voksne er immunsystemet mere stabilt, så reaktioner forekommer sjældnere, patologiske tegn vises i mindre grad. Perioden med remission er forlænget, men under en forværring vises følgende symptomer på allergisk vaskulitis:

  • petechial blødning under huden på lemmerne
  • mavesår, hovedsageligt lokaliseret på benene;
  • blødningsfoci i områder nær sår;
  • svær kløe, som styres godt af stoffer, så patienter er mindre tilbøjelige til at ridse deres hud;
  • den generelle tilstand er stabil, patienten har det godt.

I sjældne tilfælde forværres sundhedstilstanden. Dette skyldes udviklingen af ​​en alvorlig form for vaskulitis, når den patologiske proces passerer ind i tarmene, nyrerne, leveren.

Typer af allergisk vaskulitis og deres forskelle

Vaskulitis er et almindeligt navn. Patologi klassificeres i mange sygdomme, hver med sine egne symptomer. Kun en allergiker, immunolog, terapeut, hudlæge kan bestemme den nøjagtige sygdomstype. Til dette udføres laboratorie- og instrumentstudier, en generel undersøgelse er ikke nok.

Hæmosiderose

I processen med sygdommen irritation af endotelet i kapillærerne, prækapillærerne. Store kar er ikke genstand for patologiske ændringer. Hæmoglobin bryder sammen, hvorfra hemosiderinpigmentet frigøres. Det er et jernholdigt stof, der akkumuleres i endotelet. På grund af denne proces dannes følgende tegn:

  • petechiae under huden med en lille diameter;
  • gulbrune pletter;
  • edderkop årer.

Den patologiske proces forekommer oftere på benene. Tilstanden ledsages af kløe af varierende intensitet. Den generelle sundhedstilstand er stabil, ændrer sig ikke. Når der opstår en alvorlig patologi uden behandling, dannes sår af atrofisk type.

Risikogruppen inkluderer patienter, der lider af helvedesild, toksidermi, atopisk dermatitis.

Hæmoragisk vaskulitis (Schönlein-Henoch sygdom)

En alvorlig form for patologi, der ikke kun påvirker de systemiske kar, men også dem inde i organerne. På grund af den inflammatoriske proces dannes små blodpropper, der blokerer for små kar, der forårsager nekrose af en del af eller hele organet.

Der er flere typer allergiske reaktioner:

  • hud og led - blødninger, erytem, ​​gigt;
  • abdominal - skade på tarmene, nyrerne med tegn på glomerulonephritis;
  • nekrotisk - skade på hjerte, lunger, led med patientens hurtige død;
  • blandet - skader på næsepassagerne, organer i mave-tarmkanalen, nyrer, hjerte.

Da tegn på patologi svarer til andre sygdomme, er det nødvendigt med differentieret diagnose. Sygdommen kan forveksles med dermatitis, periarthritis, eksem, erythema.

Nodulær nekrotiserende vaskulitis

Med udviklingen af ​​patologi forværres en persons velbefindende. Han bliver bleg, sløv. Forstyrrende kløe forstyrrer søvn, gør det nervøs. Kurset er kronisk, stoffer skal bruges i lang tid. Sygdommen er karakteriseret ved blødende blødninger under huden.

Sygdommens symptomatologi ligner tuberkulose i huden ledsaget af papler og nekrotiske foci.

Allergisk arteriolitis

Toksisk-allergisk vaskulitis, karakteriseret ved flere symptomer:

  • udslæt over hele kroppen i form af pletter, papler, pustler, edderkopper, blærer;
  • utilpashed i form af svimmelhed, hovedpine, forgiftning, artralgi, feber, ledsmerter;
  • områder med nekrose og hudsår.

På grund af de forskellige typer udslæt er denne patologi også opdelt i forskellige typer. Det er blødende, nodulær-nekrotisk, polymorf-nodulær. Behandling for hver patologi er omtrent den samme, derfor kombineres de til allergisk arteriolitis.

Erythema nodosum

Erythema nodosum er en allergisk vaskulitis i huden, som er opdelt i kroniske og akutte stadier. Patologien fik sit navn på grund af dannelsen af ​​tætte knuder, oftere lokaliseret på benene. Hvis behandlingen startes, opløses noderne uden ødelæggelse..

I perioden med forværring føler patienten en forringelse af helbredet. Der er hovedpine, svimmelhed, en skarp sammenbrud, døsighed. Ledhulen er påvirket, derfor dannes gigt.

Diagnose af sygdommen

En allergolog er nødvendig til diagnose. Konsultation med en reumatolog er nødvendig for at udelukke forskellige typer autoimmune sygdomme.

Da symptomerne ligner mange andre sygdomme, kræves en differentieret diagnose.

  1. Tager anamnese. Dette er symptomer identificeret ud fra ordene fra patienten eller hans forældre. En person klager over foruroligende smerter, udslæt, formationer under huden. Patientens generelle trivsel er uændret, men forværres ofte.
  2. Generel inspektion. Lægen identificerer blødninger, forskellige typer udslæt. En person kæmmer dem, så der kan dannes små blødningsfoci.
  3. Generel analyse af blod, urin. Dette er en obligatorisk undersøgelse, der indikerer kredsløbets, immunsystemets tilstand. Bestem tilstanden for blodplader, koagulationsfaktorer. Hvis der dannes en patologi med dannelse af blodpropper, kan dette ses i resultaterne.
  4. Blodkemi. Da petechiae, edderkopårer ofte dannes med hepatitis, forveksles patologi med det. Testresultaterne øger ikke mængden af ​​leverenzymer.
  5. Angiografi. Foci af vaskulære læsioner, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk vaskulær reaktion bestemmes.
  6. Immunforsøg. Bestem tilstedeværelsen af ​​immunkomplekser, der forårsager et inflammatorisk respons.
  7. Bestemmelse af blodsukker. Patologien svarer til diabetes mellitus, men blodsukkerniveauet stiger ikke.
  8. REV. Det er en enzymbundet immunosorbentanalyse, der bestemmer mængden af ​​immunglobuliner, antigen-antistofkomplekser.
  9. Bakteriel podning af biologiske væsker. En stigning i stafylokokker, streptokokker og andre mikroorganismer påvises, hvis årsagen til læsionen er en infektion.
  10. PCR-analyse til påvisning af infektion.
  11. Konsultation med en phthisiatrician for at udelukke tuberkulose.
  12. EKG, konsultation med en flebolog og vaskulær kirurg for at bestemme det kardiovaskulære systems tilstand under en forværring af den kroniske proces med vaskulitis.

Alle analyser er ikke påkrævet på samme tid. Lægen ordinerer hver af dem, så snart visse symptomer er identificeret. Hvis han er sikker på tilstedeværelsen af ​​allergisk vaskulitis i huden, blodkarrene, er alt, hvad der er brug for, en immuntest, angiografi.

Behandling

Behandlingen er baseret på lægemiddelterapi. Et lægemiddelkompleks bruges til at eliminere betændelse, ødemer, skader og normalisere blodgennemstrømningen gennem karene. Hvis patologien er kronisk, tages stofferne livet ud for at eliminere risikoen for tilbagefald, forværring. Derudover bruger de traditionel medicin til at lindre tilstanden, men det kan ikke være den eneste behandlingsmetode.

Narkotikabehandling

Allergisk vaskulitis behandles med følgende grupper af lægemidler:

  • antihistamin oralt eller injicerbart (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), er det bedre at bruge den nyeste generation af lægemidler, da de ikke forårsager døsighed (se "Antihistaminer til børn i forskellige aldre" og "Antihistaminer til behandling af allergier: virkningsmekanisme og klassificering) “);
  • desensibiliserende stoffer;
  • calciumbaserede lægemidler;
  • lægemidler, der stabiliserer det vaskulære endotel og forhindrer dets ødelæggelse
  • antikoagulantia med det formål at fortynde blodet, forhindre dannelse af blodpropper (Etamsylat, aminokapronsyre);
  • glukokortikosteroider, der sigter mod at undertrykke en akut inflammatorisk reaktion, anvendes i et kort forløb for ikke at forstyrre det endokrine systems funktion;
  • cytostatika;
  • plasmaferese, dvs. oprensning og omvendt infusion af plasma for at eliminere toksiske komponenter, allergener i det;
  • systemiske antibiotika med et bredt spektrum af handlinger;
  • cremer, geler, salver, liniment, der fjerner kløe, udslæt;
  • antiinflammatoriske salver for at eliminere smerter i leddene.

For at normalisere helbredet anvendes fysioterapimetoder. Disse inkluderer brugen af ​​en magnet, opvarmning, elektroforese, infrarød stråling. Forbedrer blodgennemstrømningen gennem karene, mindsker betændelse i læsionen.

Anbefalinger til traditionel medicin

Hvis tilstanden er akut, anbefales ikke traditionelle medicinske metoder. De kan forværre vaskulitis, udslæt. De bruges til at stabilisere immunsystemet, overgangen til patologi til det kroniske stadium:

  • behandling af berørte områder med afkog af urteekstrakter, for eksempel kamille, egetræsbark, hingstefod, calendula (har antiinflammatoriske, antiseptiske, smertestillende virkninger);
  • brugen af ​​naturlige sorbenter til hurtigt at fjerne giftige stoffer fra mave-tarmkanalen (æggeskaller, aktivt kul)
  • aloeekstrakt til heling af trofasår;
  • glycerol med tilsætning af urteekstrakter, der fugter huden og forhindrer dannelse af revner.

Brug af enhver metode til alternativ terapi kan forårsage et svar. Kontakt derfor en læge inden brug. Hvis der opstår bivirkninger, stoppes metoden med det samme..

Præventive målinger

Det er umuligt helt at eliminere risikoen for at udvikle vaskulitis i ansigtet og andre dele af kroppen. Der er forebyggende foranstaltninger, der reducerer muligheden for en allergisk reaktion eller en forværring:

  • et forbud mod anvendelse af fødevarer med en høj grad af allergenicitet. Blandt dem er komælksprotein, æg, citrusfrugter, fisk, nødder (se mere detaljeret ”Fødevarer, der ofte forårsager allergi hos voksne og børn”);
  • et forbud mod at finde en person i direkte sollys i lang tid, især om sommeren;
  • det anbefales ikke at drikke alkohol, det har en toksisk virkning på hele kroppen, inklusive blodkar;
  • rettidig behandling af infektiøse patologier i ENT-organer, andre dele af kroppen;
  • brugen af ​​medicin kun som ordineret af en læge;
  • kontrol af enhver allergisk reaktion, rettidig medicinering.

Forebyggelsesforanstaltninger overholdes hver dag. Mange typer fødevarer udvikler krydsreaktioner (se ”Krydsallergi hos voksne og børn”). Derfor udelukker de deres virkning på kroppen.

Allergisk vaskulitis er en alvorlig form for overfølsomhed. Hun holdes under kontrol for at eliminere risikoen for alvorlige lidelser, dysfunktion i indre organer. Tilstanden er farlig, den inflammatoriske reaktion i endotelet kan helt blokere adgangen for blod til leveren, nyrerne og maven. Dette vil fremkalde nekrose af en del af eller hele orgelet. Det er bydende nødvendigt at udføre lægemiddelterapi, men kun efter undersøgelse og diagnose. Betingelsen overgår ikke alene.

Allergisk vaskulitis: typer, årsager, symptomer, behandling

Allergisk vaskulitis - vaskulær skade som følge af udsættelse for en allergisk faktor. Uanset hvilken type udenlandsk agent, har al vaskulitis et fælles træk - et hæmoragisk udslæt. Forekommer i de øverste lag af huden som et resultat af et brudt kar.

Faren ved denne sygdom er ikke kun i den kosmetiske defekt i form af pletter. På et avanceret stadium udvikler læsioner i forskellige systemer: urin, kardiovaskulær, respiratorisk. Intern eller ekstern blødning, trombose kan forekomme.

  1. Grundene
  2. Udviklingsmekanisme
  3. Klassifikation
  4. Typer af allergisk vaskulitis og deres forskelle
  5. Hæmosiderose
  6. Schönlein-Henoch sygdom
  7. Nodulær nekrotiserende vaskulitis
  8. Ruthers arteriolitis
  9. Erythema nodosum
  10. Hvilken specialist skal kontakte
  11. Typer af diagnostik
  12. Behandling
  13. Forebyggelse
  14. Nyttig video: allergisk vaskulitis

Grundene

Har en multifaktoriel forekomst.

Den mest almindelige årsag er immunresponset på introduktionen af ​​fremmede stoffer. I fare er en person, der er tilbøjelig til atopiske manifestationer.

Årsagerne til udvikling af denne patologi kan være:

  • Akutte infektiøse processer. Disse inkluderer akutte luftvejsinfektioner, influenza, faryngitis, viral hepatitis, AIDS.
  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​et permanent infektionsfokus. Det kan være enhver kronisk sygdom: tonsillitis, adnexitis, cholecystitis.
  • Forstyrrelser i metaboliske processer. Diabetes mellitus type 1 eller 2, fedme, hypo- og hyperthyroidisme er en gunstig baggrund for sygdommens udvikling.
  • Medicinske, husholdnings- eller kemiske allergener. Enhver medicin, husstøv, indånding af benzin eller oliedampe kan føre til udvikling af en allergisk reaktion.
  • Samtidig somatisk patologi. Tuberkulose, levercirrhose, angina pectoris, aterosklerose forårsager vaskulær skade.

En arvelig disposition er også mulig. Hvis forældre har haft allergisk vaskulitis, er børn mere tilbøjelige til at udvikle symptomer..

Udviklingsmekanisme

Som et resultat af indtagelse af et patogent middel begynder sygdommens udvikling.

Denne mekanisme består af følgende faser:

  • Første injektion af et allergen. Der produceres immunglobuliner - proteinforbindelser. De genkender det indgående toksin eller mikroorganisme. Hvis dette skete for første gang, produceres der specielle beskyttende proteiner.
  • Ved gentagen eksponering binder de allerede tilstedeværende antistoffer til dette fremmede middel (antigen). Cirkulerende immunkomplekser dannes.
  • Disse komplekser aflejres på mastcellerne, der udgør den vaskulære væg. Celler ødelægges, og specielle stoffer frigives i blodet - inflammatoriske mediatorer (histamin, bradykinin, serotonin).
  • Den næste fase begynder. Inflammatoriske mediatorer forårsager en krænkelse af permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, ekspansion af kapillærer. Fremme trombedannelse og krampe i glatte tarmmuskler, bronkier.

I tilfælde af at et fremmed stof er i kroppen i kort tid, har antistoffer ikke tid til at danne sig. Dens efterfølgende introduktion vil af cellerne blive betragtet som primær.

For at alle reaktioner skal finde sted, er antistoffer nødt til at "angribe" antigenet. Derfor udvikler allergisk vaskulitis kun ved gentagen eksponering for allergenet..

Klassifikation

Allergisk vaskulitis kan være primær eller sekundær.

Primære sygdomme fortsætter som en uafhængig sygdom. Sekundær udvikler sig som en manifestation eller komplikation af den underliggende patologi.

I klinisk praksis er følgende klassificering mest almindelig:

  • Hæmoragisk. Det kaldes også kapillær toksikose. Skibe med lille kaliber er berørt. Små børn er mere tilbøjelige til at blive syge.
  • Polymorf. Har et tilbagevendende kursus. Karakteriseret ved samtidig tilstedeværelse af knuder, pletter, blærer og sår på huden.
  • Nodulær nekrotisk. Begynder med makulopapulært udslæt. Derefter er dets elementer nekrotiske, og ulcerative defekter vises..
  • Erythema nodosum. De fleste unge er syge, oftere piger. Stramme smertefulde knuder vises på huden.
  • Kæmpe cellearteritis. Det er en samling af specielle unormale celler i arterierne. Ud over vaskulære symptomer opstår generelle lidelser og øjenskader..

Disse patologier har ingen køns- eller aldersbestemmelse. Kvinder og mænd, børn og voksne kan blive syge.

Typer af allergisk vaskulitis og deres forskelle

Der er flere typer af sådanne sygdomme. Nogle er mere typiske for barndommen. Andre forekommer mest hos unge kvinder.

Hæmosiderose

Et specielt pigment (hæmosiderin) akkumuleres i vævene. Dette stof dannes som et resultat af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin, indeholder jernrester. En person har mørkebrune ("rustne") pletter på huden.

Faren ved denne patologi er, at de indre organer påvirkes. Lunger, milt og lever akkumulerer dette pigment og kan ændre deres normale farve. Dette forstyrrer funktionen af ​​det berørte organ..

Med den kutane form er der normalt ingen generelle manifestationer: forgiftning, temperatur, svaghed. Patienten er kun bekymret for en ekstern defekt. Denne allergiske vaskulitis kan forsvinde uden behandling..

I det andet tilfælde vil de kliniske manifestationer afhænge af det berørte organ. Gulsot, hævelse af ben og ansigt, hoste, blod i sputum, kvalme, opkastning kan udvikle sig.

Schönlein-Henoch sygdom

Dette er den mest almindelige variant af sygdommen. Den grundlæggende faktor i patogenesen er mikrotrombose af kar i forskellige størrelser.

Huden, leddene, tarmene, hjernen, nyrerne kan blive påvirket. Et udslæt vises på kroppen, det er aseptisk, det vil sige uden tegn på betændelse.

Der er abdominale, artikulære og hudformer. Der vises henholdsvis smerter i underlivet, leddene eller pletter på huden.

Blandede muligheder er mere almindelige. Nogle gange kan kun en af ​​dem udvikle sig. Dette gør det vanskeligt at diagnosticere.

Nodulær nekrotiserende vaskulitis

De fleste voksne er syge. Udslæt vises på ekstensoroverfladerne i store led. De ligner små sårblærer. Efter heling er ar tilbage. Kropstemperaturen kan stige, led- og muskelsmerter og utilpashed kan forekomme. Prognosen er gunstig. Men der er fortsat muligheden for at krønike processen.

Ruthers arteriolitis

Det er mindre almindeligt end andre former. Der er fire typer: hæmoragisk, nodullo - hæmorragisk, papulonekrotisk, polymorf - nodulær.

Der kan være et ujævn eller nodulært udslæt. I papulonekrotisk form udvikles små vesikler og sår.

Den polymorfe-nodulære type er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​alle udslætets elementer: pletter, knuder, sår. Varigheden af ​​sygdommen er forskellig. Med utilstrækkelig behandling eller fravær kan det vare flere år.

Erythema nodosum

Store røde knuder vises på lemmernes hud. De stiger over hudoverfladen og kan nå størrelsen på en valnød. Disse sæler har en karakteristisk farve, der ligner en almindelig blå mærke..

Når det er helet, skifter farven til grønlig, gul og passerer sporløst. Enkelt eller flere udslæt kan forekomme.

Normalt ledsages erythema nodosum ikke af feber og ledsmerter.

Hvilken specialist skal kontakte

Mange mennesker har et spørgsmål om, hvilken læge de skal kontakte for allergisk vaskulitis.

Hvis du finder et uforståeligt udslæt, dårlig generel sundhed, skal du besøge en terapeut eller en praktiserende læge. Derefter sender lægen til yderligere undersøgelse.

Med testresultaterne bliver du nødt til at konsultere en reumatolog. Dette er en specialist, der behandler sådanne sygdomme. Nogle gange kan det være nødvendigt at konsultere en allergolog, nefrolog, pulmonolog eller specialist i infektionssygdomme.

Typer af diagnostik

Hvis der er mistanke om allergisk vaskulitis, anvendes følgende metoder til diagnose:

  • Røntgen af ​​brystet. At identificere abnormiteter i lungefunktionen.
  • Kliniske og biokemiske blod- og urinprøver.
  • Specifikke blodprøver: til ASLO (antistreptolysin O) og CEC. Med vaskulitis øges de.
  • Ultralyd, CT eller MR. At identificere omfanget af processen
  • Biopsi af det berørte organ. Dette er en kompleks invasiv metode. I den indledende fase udføres den ikke.

Nogle gange kan Doppler, angiografi eller scintigrafi ordineres. Disse metoder bruges sjældent..

Behandling

Brug lægemiddelterapi og diætterapi.

Følgende grupper af stoffer kan bruges:

  • Antibiotika eller antivirale lægemidler. Bruges til at behandle infektionsfokus.
  • Antiallergiske lægemidler. Neutraliser inflammatoriske mediatorer. Mindsker infiltration, kløe.
  • Venotonik. Gendan øget vaskulær vægpermeabilitet.
  • Antikoagulantia. De forhindrer dannelsen af ​​mikrotrombose.
  • Proteolysehæmmere. Hjælper med at stoppe celledestruktion.
  • NSAID'er. Medicin til at reducere smerte og betændelse.
  • Kortikosteroider og cytostatika. Anvendes kun til svære former.

En streng diæt skal følges under behandlingen. Potentielle allergener bør udelukkes fra kosten. Begræns slik, frugt, citrusfrugter, æg, chokolade. Du kan tage apotekets vitaminer.

Ofte forstår en person, der har hørt diagnosen allergisk vaskulitis, ikke helt, hvilken slags sygdom det er. Du er nødt til at vide, at med en utidig behandling er et ugunstigt resultat muligt. Alle aftaler skal følges nøje

Forebyggelse

Forebyggende tiltag er rettet mod at styrke kroppens immunsystem. Det er nødvendigt ikke at hypotermi, undgå stress, observere arbejdet og hvile.

Det er bydende nødvendigt at helbrede alle eksisterende kroniske infektioner, carious tænder.

Hvis du er udsat for allergi, skal du følge en passende diæt.

Hvad er faren for bradykardi, og er der fare for livet?

Bradykardi i en nyfødt årsag