Blodamylaseanalyse

Fordøjelsesprocessen er den mekaniske og kemiske behandling af mad. Komplekse organiske stoffer, som en person modtager med mad, opdeles til enkle komponenter. Disse biokemiske reaktioner finder sted med deltagelse af fordøjelsesenzymer, som er katalysatorer. Enzymet amylase tilvejebringer nedbrydning af komplekse kulhydrater. Navnet stammer fra "amilon", som oversættes fra græsk betyder "stivelse".

Amylasefunktioner

Fordelingen af ​​kulhydrater forekommer i munden og tolvfingertarmen. Amylase er et fordøjelsesenzym, der nedbryder polysaccharider til oligosaccharider og derefter til monosaccharider. Med andre ord, under virkningen af ​​det aktive stof, nedbrydes komplekse kulhydrater (for eksempel stivelse) til enkle komponenter (for eksempel til glucose). En lille mængde af stoffet produceres af spytkirtlerne, tarmene, leveren, nyrerne, lungerne, fedtvævet, æggelederne. Bugspytkirtlen udskiller hovedmængden af ​​enzymet.

Polysaccharidmolekyler har en kompleks struktur og absorberes dårligt af tyndtarmen. Processen med fordøjelsen af ​​komplekse kulhydrater (polysaccharider) under amylase-virkning begynder allerede, når mad kommer ind i munden, derfor skal stivelsesholdige fødevarer (kartofler, ris, brød) tygges grundigt for at fugte godt med spyt. Dette letter i høj grad deres fordøjelse ved den indledende del af tyndtarmen. Under virkningen af ​​amylase accelereres metabolismen af ​​komplekse kulhydrater, deres absorption forbedres.

Enzymet har flere navne - α-amylase, diastase, pancreas. Der er sorter: alfa, beta, gamma. Menneskekroppen syntetiserer kun alfa-amylase. Det er en generel indikator for et fordøjelsesenzym. Pankreas amylase adskiller sig fra den. Det produceres af bugspytkirtlen, som tilhører de endokrine kirtler. Dets hormoner og enzymer kommer ikke kun ind i tarmene, men også blodet. Biokemisk analyse af blod (eller urin) bestemmer to indikatorer: bugspytkirtel og α-amylase.

• Sådan tilberedes boghvede i en langsom komfur
• Frisk porcini champignon suppe
• And i ovnen - madlavning derhjemme, trin for trin opskrifter med fotos. Sådan bager du en fugl

Analyse for α-amylase

Forstyrrelser i metaboliske processer, betændelse af forskellig oprindelse forårsager ændringer i blodets sammensætning. Blodamylase bestemmes overvejende, når der er mistanke om akut eller kronisk pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen). Angreb på sygdommen ledsages af smerter omkring navlen, kvalme, svimmelhed, feber. Unormale enzymniveauer forårsager tumorer, sten i bugspytkirtelkanalerne.

Enzymparametrene forstyrres i diabetes mellitus, hepatitis, fåresyge, fåresyge, betændelse i mavehulen (eller peritonitis). Til biokemisk analyse om morgenen tages venøst ​​blod på den magre mave. For at opnå pålidelige resultater, dagen før, bør du ikke spise krydret og fed mad, alkohol. Fysisk og følelsesmæssig overbelastning skal elimineres.

Under normal fordøjelse indeholder den flydende del af blodet ca. 60% alfa-amylase og 40% bugspytkirtel. Aktiviteten af ​​enzymet påvirkes af tidspunktet på dagen. Om natten er amylase mindre aktiv, så de, der spiser om natten, har høj risiko for at udvikle pancreatitis. Til diagnose af patologier er det afgørende at bestemme niveauet af enzymet i plasma og serum. Pankreatisk amylase udskilles af nyrerne, derfor ved hjælp af analysen afsløres manifestationerne af pancreatitis i de senere stadier.

Venøst ​​blod sendes til laboratoriet til forskning inden for en time. For at bestemme enzymniveauet er langvarig inaktiv tid for det taget materiale uacceptabelt. I mangel af betingelser for analyse, efter fraskillelsen af ​​koaglen, fryses serumet og testes senere. Metoderne til bestemmelse af enzymet er forskellige og afhænger af det anvendte reagens, derfor indeholder analyseformularen information om de etablerede indikatorer og tilladte normer..

Enzymniveauets dynamik er af diagnostisk værdi. På bestemte stadier af sygdommen kan mængden af ​​enzymet i 6-12 timer øges 30 gange. Efter en akut tilstand normaliseres indikatorerne på 2-6 dage. Hvis enzymindikatorerne forbliver høje i 5 dage, taler de om progressionen af ​​den inflammatoriske proces og en høj risiko for at udvikle total pancreasnekrose.

Amylasehastighed

En biokemisk blodprøve for enzymindholdet udføres af ethvert biokemisk laboratorium. Det viser indholdet af konventionelle enheder af et fordøjelsesenzym i 1 liter blod. Stoffets koncentration afhænger af patientens alder. Hastigheden af ​​enzymet i blodet afhænger ikke af køn:

Øget blodamylase - hvordan man normaliserer værdier

Hvilke værdier af amylaseniveauer betragtes som forhøjede?

Hver alder har sine egne referenceværdier

Amylase er en proteinforbindelse, der letter fragmenteringen af ​​komplekse kulhydrater til deres efterfølgende absorption i tarmen. Amylaseniveauet er meget vigtigt i diagnosen. Det hjælper med at identificere mulige inflammatoriske processer i fordøjelsessystemet..

Amylaseaktivitetstest inkluderer 3 komponenter.

1. Analyse for niveauet af alfa-amylase i blodet. I den menneskelige krop er amylase til stede i forskellige organer. Det samlede antal enzymenheder af forskellig oprindelse i blodplasma kaldes alfa-amylase. Øget niveau af alfa-amylaseaktivitet:
   • til børn under 2 år -> 65 U / l;
   • for alle fra 2 til 65 år -> 125 U / l;
   • for alle fra 70 år -> 160 U / l.
2. Analyse for niveauet af P-amylase i blodet. Enzymerne, der udgør fordøjelsessaften, kaldes P-amylase eller bugspytkirtel. Øget niveau af P-amylasecirkulation:
   • for nyfødte op til 6 måneder -> 8 U / l;
   • for børn fra 6 måneder til 1 år -> 23 U / l;
   • for alle over 1 år -> 50 U / l.
3. Analyse for antallet af amylaseenheder i urinen. I modsætning til andre enzymstoffer, hvis tilstedeværelse i urinen er uacceptabel, er amylase konstant til stede i små mængder i kroppens affaldsvæske. Øgede enzymniveauer:
   • til børn -> 64 U / l;
   • for voksne -> 70 U / l.

Hvad indikerer et øget niveau af amylase?

Oftest går høje amylaseniveauer ikke ubemærket hen.

Cellerne i hvert organ fornys periodisk. Processen med vævsregenerering af nogle kirtler ledsages af frigivelse af amylase i blodbanen. Leveren neutraliserer derefter enzymet, og nyrerne udskiller det i urinen. Således udveksler kroppen konstant enzymer, og deres mængde forbliver på samme niveau..

Væksten af ​​enzymenheder i urin og blod indikerer destabilisering af naturlige processer i kroppen. Skader på væv i indre organer fører til frigivelse af mere biologisk aktive stoffer. Sådanne overtrædelser ledsages oftest af følgende symptomer:

• generel sløvhed i kroppen, døsighed;
• forstyrret afføring
• smertefuld fornemmelse i det epigastriske område
• angreb af smerter i den øvre del af maven, ryggen;
• nedsat eller manglende appetit
• hjertebanken, koldsved;
• muskel tremor og svaghed.

Årsager på højt niveau.

Visse medikamenter kan øge enzymniveauerne

I nogle tilfælde er øgede testresultater ikke et tegn på inflammatoriske processer. En af grundene kan være forkert forberedelse til testning (at drikke alkohol, ryge, stress inden du tager blod). En anden grund er at tage et antal medikamenter, der kan påvirke niveauet af biologisk aktive stoffer (diuretika, hormonelle, smertestillende).

Under graviditeten afviger niveauet af enzymet fra normen i større og mindre grad, når fosteret udvikler sig. I graviditetens første trimester falder mængden af ​​amylase. Så begynder det at vokse og når maksimale værdier efter 34 ugers drægtighed. På sidste trin falder amylaseindholdet igen.

Forgiftning fremkalder væksten af ​​amylase på kort sigt. Og hovedårsagerne til det høje niveau er:

• destruktive processer i bugspytkirtlen,
• sygdomme i kirtelorganer,
• tumordannelse,
• diabetes,
• betændelse i maveorganerne,
• beruselse af kroppen,
• cystiske formationer,
• ødelæggelse af nyrevæv,
• hyperamilasæmi,
• ektopisk graviditet eller ophør af graviditet.

Sådan diagnosticeres høje amylaseniveauer?

Amylase niveauer måles i urin og blod

Indholdet af enzymet i blodserum og urin varierer i løbet af dagen. Den mindste mængde alfa-amylase i kroppen hos en sund person cirkulerer om natten. En analyse for niveauet af dette enzym ordineres om morgenen. Doner blod på tom mave. I ekstreme tilfælde udføres en blodprøve til enhver tid, når det gælder kritisk udvikling af inflammatoriske fænomener..

I dette tilfælde anbefales urinanalyse ikke om morgenen. Tværtimod bruges den første portion væske ikke i undersøgelsen. Saml urin hele dagen..

Et angreb af pancreatitis medfører en skarp frigivelse af amylase i plasmaet. Efter 2-3 timer begynder antallet af enzymenheder at vokse og når et maksimum den næste dag. I denne periode overgår afvigelser i indikatorer ti gange flere gange end normen. Enzymindholdet falder gradvist og når referenceværdierne efter 3-4 dage. I urinen forekommer et spring i niveauet af amylase 6-7 timer efter sygdommens begyndelse, og indikatorerne vender tilbage til det normale den 5. dag.

I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​kirtelsekretioner vedvarer et øget niveau i lang tid. Cyster, tumorer og sten i kanalerne lægger pres på kirtelvævet. Mængden af ​​enzym kan nå mere end 200 U / L.

Sådan sænkes blodamylaseniveauerne.

Narkotikabehandling i kombination med diætkorrektion

Grundårsagen til de overvurderede indikatorer er sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor er det nødvendigt at begynde processen med at sænke amylase med eliminering af de faktorer, der provokerede dens vækst. Komplekset af terapeutiske procedurer ordineres af den behandlende læge.

Optimering af diæt og diæt hjælper med at reducere indholdet af biologisk aktive stoffer. Krydret, stegte, røget, fede fødevarer bør udelukkes. Koffeinholdige drikkevarer, chokolade, alkohol anbefales ikke i denne periode. I nogle tilfælde kan fuldstændig faste ordineres..

Derudover kan lægen ordinere følgende procedurer:

• dråber med natriumchloridopløsning;
• lægemidler, der normaliserer gastrointestinal motilitet (Domperidon, Metoclopramid);
• midler, der undertrykker produktionen af ​​saltsyre (Famosan, Ranitidin, Lanzap);
• smertestillende midler (Paracetamol);
• antispasmodika (Papaverine, Drotaverine).

Farer og konsekvenser af høje amylaseniveauer.

Øgede enzymniveauer er farlige for udviklingen af ​​diabetes

Væksten af ​​enzymet i blodbanen er en markør for en række sygdomme. Det er nødvendigt nøjagtigt at bestemme årsagen til afvigelsen fra normen. Lægen kan bestille yderligere tests for at hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose. Rettidig behandling eliminerer den øgede koncentration af enzymet.

Hvis stigningen i enzymenheder fortsætter, kan en mulig komplikation være en krænkelse af kulhydratmetabolismen. En ændring i kulhydratmetabolismen fremkalder for store eller skarpe udsving i blodsukkeret. Dette kan føre til udvikling af diabetes mellitus, afbrydelse af hele stofskiftet (inklusive metabolisme af proteiner og fedt), forekomsten af ​​gæringsprocesser.

Forebyggelse.

Forebyggelse af høje amylaseniveauer - en sund livsstil

En sund livsstil og ordentlig ernæring hjælper med at forhindre vækst af amylase. De vigtigste regler for forebyggelse er:

1. Fraktioneret mad. Mængden af ​​mad, der indtages om dagen, skal fordeles jævnt i små portioner. Overspisning såvel som snacking om natten fører til en funktionsfejl i produktionen af ​​amylase.
2. Optimal fysisk aktivitet. Bevægelse er nødvendig for enhver krop, men belastningen bør ikke være for stor.
3. Tilstrækkelig tid til hvile. Mangel på søvn fremkalder forstyrrelser i alle kropsfunktioner, herunder enzymmetabolisme.
4. Undgå alkoholholdige produkter eller minimere hyppigheden af ​​deres anvendelse.
5. Rationel anvendelse af kulhydrater. Kulhydrater spiller en vigtig rolle i menneskelig ernæring, men ikke alle er nyttige. De mest nyttige kulhydrater er korn, grøntsager, frugt, korn. Dagligt forbrug af sukker og sukkerbaserede produkter kan medføre forstyrrelser i cirkulationen af ​​amylase.
6. Minimering af indtagelsen af ​​fedtet, krydret mad i kroppen. For hyppigt forbrug af sådanne ernæringskomponenter frembringer en forsinkelse i enzymer i bugspytkirtlen.
7. En sund følelsesmæssig tilstand. Konstant stress øger amylase niveauer og fører til negative konsekvenser.

En sund livsstil tjener som et grundlæggende redskab til at understøtte naturlige processer i kroppen og er en forebyggende foranstaltning for at undgå enhver sygdom..

Blodprøve for amylase

Normale værdier

Samlet amylase efter alder

• 0-30 dage (nyfødt): 0-6 enheder / l;
• 31-182 dage: 1-17 enheder / l;
• 183-365 dage: 6-44 enheder / l;
• 1-3 år: 8-79 enheder / l;
• 4-17 år gammel: 21-110 enheder / l;
• efter 18 år (voksne): 26-102 enheder / l.

Bukspyttkjertelamylase efter alder

• 0-24 måneder: 0-20 enheder / l;
• 2-18 år gammel: 9-35 enheder / l;
• efter 18 år: 11-54 enheder / l.

(Vær opmærksom på, at kontrolintervallerne kan variere fra laboratorium til laboratorium, så i tilfælde af blod- og urinprøver skal du være opmærksom på de intervaller, der er angivet i rapporten).

Hvad er amylase?

Amylaser (alfa-amylase) - er en gruppe enzymer, der bruges til at nedbryde komplekse kulhydrater; inde i bugspytkirtlen, som er en eksokrin kirtel, syntetiseres enzymet af acinære celler og bevæger sig derefter gennem bugspytkirtelkanalerne og når fordøjelseskanalen.

Amylaser produceres også af spytkirtler, tyndtarmsforing, æggestokke, placenta og lever. Isozymer i bugspytkirtlen og spyt findes i blodet ved høj koncentration ved undersøgelse.

Under normale forhold er amylase til stede i små mængder i blodet og urinen, men når cellerne i bugspytkirtlen har nogle problemer, såsom pancreatitis, eller når bugspytkirtlen er blokeret af en sten eller i sjældne tilfælde af en tumor, kommer enzymerne lettere ind i blodbanen, så deres koncentration stiger som i blod og urin (amylase forlader kroppen gennem urinen).

En amylasetest bruges ofte af læger til at diagnosticere pancreatitis. Undersøgelsen af ​​bugspytkirtelamylase (P-isoenzym af amylase) er mest nyttig til laboratoriediagnose af akut pancreatitis.

Total serum (i blod) er stadig den mest anvendte diagnostiske test for akut pancreatitis og er berettiget med en nøjagtighed på 95% (diagnostisk testnøjagtighed refererer til dets evne til at give sande værdier).

Problemet med denne analyse er imidlertid den relativt lave specificitet, der varierer fra 70 til 80% (specificiteten af ​​en diagnostisk test er defineret som evnen til korrekt at identificere raske mennesker, dvs. dem, der ikke er påvirket af en sygdom eller tilstand, der skal påvises).

Fortolkning af afvigelser

Total amylase

Under episoder med akut pancreatitis stiger serumamylaseniveauerne midlertidigt mellem 2 og 12 timer efter angrebets begyndelse. Koncentrationen vender tilbage til normal i løbet af den tredje eller fjerde dag. Toppen opnået mellem 12 og 72 timer er normalt 4-6 gange den maksimale af den normale værdi, men hos et betydeligt antal patienter stiger værdien mindre og stiger ofte slet ikke. Det skal dog bemærkes, at stigningen i enzymaktivitet ikke er proportional med sværhedsgraden af ​​lidelsen..

Ved akut pancreatitis associeret med hyperlipidæmi kan serumamylase maske og virke normal muligvis på grund af virkningen af ​​høje lipidniveauer på kalorimetrisk aflæsning af testen.

En væsentlig del af enzymet udskilles i urinen, så stigningen i serumaktivitet svarer til en stigning i urinamylase, som øges hos mange flere patienter end i serum, når højere niveauer og forbliver høj i lange perioder.

I kronisk lydløs pancreatitis er både serumaktivitet og urinamylaseaktivitet normalt under normal.

Total amylase er ikke en specifik indikator for bugspytkirtelfunktion, da den produceres af forskellige organer. Høje niveauer er også blevet fundet i andre sygdomme og situationer, der ikke påvirker bugspytkirtlen, såsom:

• parotitis
• forhindring af spytkanalerne
• ektopisk graviditet
• obstruktion / tarminfluenza.

Ved akut pancreatitis øges amylase normalt på samme tid som pancreas lipase, men i nogle tilfælde kan sidstnævnte:

• øges længere;
• og forbliver på et højt niveau længere.

Kronisk pancreatitis er ofte forbundet med alkoholisme. Det kan også være forårsaget af traume eller obstruktion af bugspytkirtelkanalerne eller på grund af genetiske lidelser såsom cystisk fibrose.

En stigning i total alfa-amylase i serum er ikke en specifik indikator for bugspytkirtelsygdomme, da dette enzym også produceres af spytkirtlerne, slimhinden i tyndtarmen, æggestokkene, placenta og leveren. Der er to isoenzymer i serum, bugspytkirtel og spyt. Bukspyttkjertelamylase er mere nyttig end generel amylase til diagnose og kontrol af akut pancreatitis.

Enzymværdier kan også øges signifikant hos mennesker med obstruktion og kræft i bugspytkirtlen.

Lave værdier hos patienter med pancreatitis fører i stedet til tanken om irreversibel skade på pancreasceller.

Bugspytkirtelamylase

I tilfælde af akut pancreatitis forbliver pancreasamylase normalt forhøjet i de første 12 timer fra starten af ​​et angreb og fortsætter i 3-4 dage og når normalt 4-6 gange den maksimale normale værdi.

Undersøgelse af formen af ​​bugspytkirtlen hjælper ikke med at diagnosticere kræft i bugspytkirtlen.

Undersøgelsen af ​​pancreasamylase under angreb af akut pancreatitis er den eneste måde at diagnosticere kronisk pancreatitis på.

Endelig kan en let stigning (op til 78 U / L) have ringe klinisk betydning..

Lavamylase-værdier:

Høje amylaseniveauer:

• alkoholmisbrug (alkoholisme)
• diabetisk ketoacidose;
• sten i galdeblæren
• graviditet;
• betændelse i spytkirtlerne
• hyperlipidæmi;
• hyperthyroidisme;
• piggy;
• obstruktion af galdevejen
• pancreatitis;
• tarmperforering
• ulcerøs perforering.

Opmærksomhed, ikke-udtømmende liste. Det skal også bemærkes, at små afvigelser fra referenceområder ofte ikke er klinisk relevante..

Faktorer, der påvirker analyser

Et antal lægemidler kan forstyrre testresultaterne, herunder nogle antiinflammatoriske lægemidler, p-piller, kortison,... og at drikke alkohol kort før test.

Generel

Den samlede værdi kan være højere end normalt hos patienter med makrohemazæmi.

Makroamylase er en form for amylase, der findes i blodserum og har en høj molekylvægt. Flere årsager til makroamylasæmi er blevet foreslået, for eksempel antages amylase at danne et kompleks med immunglobulin. Makroamylase kan ikke udskilles i urinen, fordi den er for stor og derfor normalt øger serumamylase. I dette tilfælde bruges en høj værdi ikke til at diagnosticere pancreatitis..

Samtidig undersøgelse af serum- og urinamylase gør det muligt at forstå, om patienten lider af makrohemazæmi.

Værdier kan også stige ved en række andre tilstande og sygdomme, for eksempel:

• beregninger med galdeblæren
• livmoderhalskræft;
• lungekræft
• ektopisk graviditet
• akut blindtarmsbetændelse
• diabetisk ketoacidose;
• parotitis
• tarmobstruktion
• perforeret sår.

I disse tilfælde mister analysen sin diagnostiske nytte..

Bugspytkirtel

Resultaterne af undersøgelse af formen af ​​bugspytkirtlen kan være høje hos patienter med makrohæmæmi.

Undersøgelsen af ​​pancreasamylase under angreb af akut pancreatitis er den eneste måde at diagnosticere kronisk pancreatitis på.

Hvornår og hvorfor en amylasetest er påkrævet

I de fleste tilfælde er en stigning i serumamylase forårsaget af en stigning i mængden af ​​et enzym, der kommer ind i blodbanen og / eller et fald i dets udskillelse. Testen bruges hovedsageligt til at diagnosticere og kontrollere akut pancreatitis og andre lidelser i bugspytkirtlen og udføres samtidigt med lipase.

Niveauet kan også øges i tilfælde af kræft i bugspytkirtlen, men normalt sker stigningen for sent til at have nogen diagnostisk nytte, men resultaterne kan dog bruges til at teste, om kræftbehandling er effektiv i tilfælde af kræft.

Endelig ordineres det af læger i tilfælde af symptomer, der stadig ikke forklares, for eksempel:

• svær mavesmerter
• feber (høj temperatur)
• nedsat appetit
• kvalme, opkastning.

Forberedelse til analyse

Patienten skulle ikke have indtaget alkohol i de foregående 24 timer og skulle gennemgå proceduren på tom mave.

Biokemisk blodprøve - normer, betydning og afkodning af indikatorer hos mænd, kvinder og børn (efter alder). Enzymaktivitet: amylase, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipase, pepsinogener osv..

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Nedenfor vil vi overveje, hvad hver indikator for en biokemisk blodprøve siger, hvad er dens referenceværdier og afkodning. Især vil vi tale om indikatorerne for enzymaktivitet, bestemt inden for rammerne af denne laboratorietest..

Alfa-amylase (amylase)

Alpha-amylase (amylase) er et enzym, der er involveret i nedbrydningen af ​​madstivelse til glykogen og glucose. Amylase produceres af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Desuden er spytkirtlenes amylase af S-type, og amylasen i bugspytkirtlen er en P-type, men begge typer enzym er til stede i blodet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet er en beregning af aktiviteten af ​​begge typer enzym. Da dette enzym produceres af bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af ​​dets aktivitet i blodet til at diagnosticere sygdomme i dette organ (pancreatitis osv.). Derudover kan amylaseaktivitet indikere tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige patologier i abdominalorganerne, hvis forløb fører til irritation af bugspytkirtlen (for eksempel peritonitis, akut blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion, ektopisk graviditet). Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet er således en vigtig diagnostisk test for forskellige patologier i maveorganerne..

Derfor bestemmes aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet inden for rammerne af den biokemiske analyse i de følgende tilfælde:

• Mistænkt eller tidligere identificeret patologi i bugspytkirtlen (pancreatitis, tumorer);
• Cholelithiasis;
• Kusma (sygdom i spytkirtlerne)
• Alvorlige mavesmerter eller mavesmerter
• Enhver patologi i fordøjelseskanalen;
• Mistænkt eller tidligere identificeret cystisk fibrose.

Normalt er aktiviteten af ​​blodamylase hos voksne mænd og kvinder såvel som hos børn over 1 år 25 - 125 U / l (16-30 μcatal / l). Hos børn i det første leveår varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet fra 5 til 65 U / l, hvilket skyldes et lavt niveau af amylaseproduktion på grund af en lille mængde stivelsesholdige fødevarer i et spædbarns kost..

En stigning i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

• Pankreatitis (akut, kronisk, reaktiv);
• En cyste eller tumor i bugspytkirtlen;
• Blokering af bugspytkirtelkanalen (fx sten, adhæsioner osv.);
• Makroamylasæmi;
• Betændelse eller beskadigelse af spytkirtlerne (for eksempel med fåresyge);
• Akut peritonitis eller blindtarmsbetændelse;
• Perforering (perforering) af et hulorgan (for eksempel mave, tarme);
• Diabetes mellitus (under ketoacidose);
• Sygdomme i galdekanalen (kolecystitis, galdestenssygdom);
• Nyresvigt;
• Ektopisk graviditet
• Sygdomme i fordøjelseskanalen (for eksempel mavesår i mave eller tolvfingertarm, tarmobstruktion, tarminfarkt);
• Vaskulær trombose i tarmens mesenteri;
• Brud på aortaaneurisme
• Kirurgi eller traume i maveorganerne;
• Ondartede svulster.

Et fald i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet (værdier omkring nul) kan indikere følgende sygdomme:

• Insufficiens i bugspytkirtlen;
• Cystisk fibrose;
• Konsekvenser af fjernelse af bugspytkirtlen;
• Akut eller kronisk hepatitis;
• Bugspytkirtelnekrose (bugspytkirtelens død og forfald i sidste fase);
• Thyrotoksikose (høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen)
• Toksikose af gravide kvinder.

Alaninaminotransferase (ALT)

Alaninaminotransferase (ALT) er et enzym, der overfører aminosyren alanin fra et protein til et andet. Følgelig spiller dette enzym en nøglerolle i proteinsyntese, aminosyremetabolisme og energiproduktion af celler. ALT fungerer inde i celler, derfor er dets indhold og aktivitet normalt højere i henholdsvis væv og organer og henholdsvis i blod. Når aktiviteten af ​​ALT i blodet øges, indikerer dette beskadigelse af organer og væv og frigivelsen af ​​enzymet fra dem i den systemiske cirkulation. Og da den største aktivitet af ALT bemærkes i cellerne i myokardiet, leveren og skeletmusklerne, indikerer en stigning i det aktive enzym i blodet den skade, der er sket på disse, disse væv.

Den mest udtalt aktivitet af ALT i blodet stiger med beskadigelse af leverceller (for eksempel i akut toksisk og viral hepatitis). Desuden øges enzymets aktivitet selv inden gulsotudvikling og andre kliniske tegn på hepatitis. En lidt mindre stigning i enzymaktivitet observeres ved forbrændingssygdom, myokardieinfarkt, akut pancreatitis og kroniske leverpatologier (tumor, kolangitis, kronisk hepatitis osv.).

I betragtning af den rolle og de organer, hvor ALT fungerer, er følgende tilstande og sygdomme indikationer til bestemmelse af enzymets aktivitet i blodet:

• Enhver leversygdom (hepatitis, tumorer, kolestase, skrumpelever, forgiftning);
• Mistænkt akut hjerteinfarkt;
• Muskelpatologi;
• Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der påvirker dette organ negativt;
• Forebyggende undersøgelser;
• Screening af potentielle blod- og organdonorer;
• Undersøgelse af mennesker, der kan være smittet med hepatitis på grund af kontakt med mennesker, der lider af viral hepatitis.

Normalt bør ALT-aktiviteten i blodet hos voksne kvinder (over 18 år) være mindre end 31 U / L og hos mænd - mindre end 41 U / L. Hos børn under et år er normal ALT-aktivitet mindre end 54 U / L, 1-3 år gammel - mindre end 33 U / dag, 3-6 år gammel - mindre end 29 U / L, 6-12 år gammel - mindre end 39 U / L. Hos unge piger 12 - 17 år er den normale ALAT-aktivitet mindre end 24 U / L, og hos drenge 12 - 17 år - mindre end 27 U / L. Hos drenge og piger over 17 år er ALT-aktivitet normalt den samme som hos voksne mænd og kvinder..

En stigning i aktiviteten af ​​ALAT i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

• Akutte eller kroniske leversygdomme (hepatitis, cirrose, fedthepatose, tumor- eller levermetastaser, alkoholisk leverskade osv.);
• Obstruktiv gulsot (blokering af galdegangen med en sten, tumor osv.);
• Akut eller kronisk pancreatitis;
• Akut myokardieinfarkt;
• Akut myokarditis;
• Myokardial dystrofi;
• Varmeslag eller forbrændingssygdom;
• Chok;
• Hypoxi;
• Skader eller nekrose (død) af muskler på ethvert sted;
• Myositis;
• Myopatier;
• Hæmolytisk anæmi af enhver oprindelse
• Nyresvigt;
• Præeklampsi;
• Filariasis;
• At tage medicin, der er giftige for leveren.

En stigning i aktiviteten af ​​ALAT i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

• B-vitaminmangel₆;
• Terminalfaser af leversvigt
• Omfattende leverskade (nekrose eller skrumpelever i det meste af organet);
• Obstruktiv gulsot.

Aspartataminotransferase (AsAT)

Aspartataminotransferase (ASAT) er et enzym, der tilvejebringer en aminogruppeoverførselsreaktion mellem aspartat og alfa-ketoglutarat til dannelse af oxaloeddikesyre og glutamat. Derfor spiller ASAT en nøglerolle i syntesen og nedbrydningen af ​​aminosyrer såvel som genereringen af ​​energi i cellerne..

AsAT er, ligesom ALT, et intracellulært enzym, da det hovedsageligt fungerer inde i celler og ikke i blodet. Følgelig er koncentrationen af ​​AST i normalt væv højere end i blodet. Enzymets største aktivitet observeres i cellerne i myokardiet, musklerne, leveren, bugspytkirtlen, hjernen, nyrerne, lungerne såvel som i leukocytter og erytrocytter. Når aktiviteten af ​​AST stiger i blodet, indikerer dette frigivelsen af ​​enzymet fra cellerne i den systemiske cirkulation, som opstår, når organer beskadiges, hvor der er en stor mængde AST. Aktiviteten af ​​AST i blodet stiger kraftigt i leversygdomme, akut pancreatitis, muskelskader, myokardieinfarkt.

Bestemmelse af AST-aktivitet i blodet er indikeret for følgende tilstande eller sygdomme:

• Lever sygdom;
• Diagnosticering af akut hjerteinfarkt og andre patologier i hjertemusklen;
• Sygdomme i kroppens muskler (myositis osv.)
• Forebyggende undersøgelser;
• Screening af potentielle blod- og organdonorer;
• Undersøgelse af mennesker, der har været i kontakt med patienter med viral hepatitis;
• Kontrol over leverens tilstand, mens du tager medicin, der påvirker organet negativt.

Normalt er AST-aktivitet hos voksne mænd mindre end 47 U / L og hos kvinder under 31 U / L. Aktiviteten af ​​AST hos børn varierer normalt afhængigt af alder:

• Børn under et år - mindre end 83 U / l;
• Børn 1-3 år - mindre end 48 U / l;
• Børn 3-6 år - mindre end 36 U / l;
• Børn 6 - 12 år - mindre end 47 U / l;
• Børn 12 - 17 år: drenge - mindre end 29 U / l, piger - mindre end 25 U / l;
• Unge over 17 år - som voksne kvinder og mænd.

En stigning i aktiviteten af ​​AST i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Akut myokardieinfarkt;
• Akut myokarditis, reumatisk hjertesygdom
• Kardiogent eller toksisk shock;
• Pulmonal arteriel trombose;
• Hjertefejl;
• Sygdomme i skeletmuskler (myositis, myopati, polymyalgi);
• Ødelæggelse af et stort antal muskler (for eksempel omfattende traumer, forbrændinger, nekrose);
• Høj fysisk aktivitet
• Hedeslag;
• Leversygdomme (hepatitis, kolestase, kræft og levermetastaser osv.);
• Pankreatitis;
• Alkoholforbrug;
• Nyresvigt;
• Ondartede svulster;
• Hæmolytisk anæmi;
• Thalassemia major;
• Infektiøse sygdomme, hvor skeletmuskler, hjertemuskel, lunger, lever, erytrocytter, leukocytter er beskadiget (for eksempel septikæmi, infektiøs mononukleose, herpes, lungetuberkulose, tyfusfeber);
• Tilstand efter hjertekirurgi eller angiokardiografi;
• Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet)
• Tarmobstruktion;
• Laktatacidose;
• Legionærsygdomme;
• Malign hypertermi (øget kropstemperatur);
• Nyreinfarkt;
• Slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk);
• Forgiftning af giftige svampe;
• At tage medicin, der påvirker leveren negativt.

Et fald i aktiviteten af ​​AST i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• B-vitaminmangel₆;
• Alvorlig og massiv leverskade (for eksempel leverbrud, nekrose i en stor del af leveren osv.);
• Leversvigt i slutstadiet.

Gamma-glutamyltransferase (GGT)

Gamma glutamyltransferase (GGT), også kaldet gamma glutamyltranspeptidase (GGT), er et enzym, der overfører aminosyren gamma glutamyl fra et proteinmolekyle til et andet. Dette enzym findes i den største mængde i membranerne i celler med en sekretorisk eller sorptionsevne, for eksempel i cellerne i epitel i galdevejen, leverrør, nyretubuli, udskillelseskanaler i bugspytkirtlen, børstens kant af tyndtarmen osv. Følgelig er dette enzym mest aktivt i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, børstens kant af tyndtarmen..

GGT er et intracellulært enzym; dets aktivitet er derfor normalt lav i blodet. Og når aktiviteten af ​​GGT stiger i blodet, indikerer dette skade på celler, der er rige på dette enzym. Det vil sige, at den øgede aktivitet af GGT i blodet er karakteristisk for enhver leversygdom med beskadigelse af dens celler (herunder når man drikker alkohol eller tager medicin). Desuden er dette enzym meget specifikt for leverskade, det vil sige en forøgelse af dets aktivitet i blodet gør det muligt at bestemme skaden på dette særlige organ med høj nøjagtighed, især når andre analyser kan fortolkes tvetydigt. For eksempel, hvis der er en stigning i aktiviteten af ​​AST og alkalisk phosphatase, kan dette udløses af patologi ikke kun i leveren, men også i hjertet, musklerne eller knoglerne. I dette tilfælde vil bestemmelsen af ​​GGT-aktiviteten gøre det muligt at identificere det syge organ, da hvis dets aktivitet øges, skyldes høje værdier af AST og alkalisk phosphatase leverskader. Og hvis aktiviteten af ​​GGT er normal, skyldes den høje aktivitet af AST og alkalisk phosphatase patologien i muskler eller knogler. Derfor er bestemmelse af GGT-aktivitet en vigtig diagnostisk test til påvisning af leverpatologi eller -skade..

Bestemmelse af GGT-aktivitet er indikeret for følgende sygdomme og tilstande:

• Diagnostik og kontrol i løbet af patologier i leveren og galdevejen;
• Overvågning af effektiviteten af ​​alkoholisme terapi;
• Identifikation af levermetastaser i ondartede tumorer uanset lokalisering;
• Evaluering af forløbet af kræft i prostata, bugspytkirtel og hepatom;
• Vurdering af leverens tilstand ved indtagelse af lægemidler, der påvirker organet negativt.

Normalt er aktiviteten af ​​GGT i blodet hos voksne kvinder mindre end 36 U / ml og hos mænd - mindre end 61 U / ml. Den normale aktivitet af GGT i blodserum hos børn afhænger af alder og er som følger:

• Spædbørn under 6 måneder - mindre end 204 E / ml;
• Børn 6 - 12 måneder - mindre end 34 U / ml;
• Børn 1-3 år - mindre end 18 U / ml;
• Børn 3-6 år - mindre end 23 E / ml;
• Børn 6 - 12 år - mindre end 17 E / ml;
• Teenagere 12 - 17 år: drenge - mindre end 45 U / ml, piger - mindre end 33 U / ml;
• Teenagere 17 - 18 år - som voksne.

Når man vurderer aktiviteten af ​​GGT i blodet, skal man huske, at aktiviteten af ​​enzymet er højere, jo større er en persons kropsvægt. Hos gravide kvinder i de første uger af graviditeten er GGT-aktivitet reduceret.

En stigning i GGT-aktivitet kan observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Eventuelle sygdomme i lever og galdeveje (hepatitis, giftig leverskade, kolangitis, sten i galdeblæren, tumorer og metastaser i leveren);
• Infektiøs mononukleose;
• Pankreatitis (akut og kronisk)
• Tumorer i bugspytkirtlen, prostata;
• Forværring af glomerulonephritis og pyelonephritis;
• Drikke alkoholholdige drikkevarer;
• Tager medicin, der er giftige for leveren.

Syrephosphatase (AC)

Syrephosphatase (AC) er et enzym involveret i udvekslingen af ​​phosphorsyre. Det produceres i næsten alle væv, men enzymets højeste aktivitet bemærkes i prostata, lever, blodplader og erytrocytter. Normalt er syrephosphatasens aktivitet i blodet lav, da enzymet findes i celler. Følgelig bemærkes en stigning i enzymets aktivitet med ødelæggelsen af ​​celler der er rige på det og frigivelsen af ​​phosphatase i den systemiske cirkulation. Hos mænd produceres halvdelen af ​​den sure phosphatase, der findes i blodet, af prostata. Og hos kvinder vises syrephosphatase i blodet fra leveren, erytrocytterne og blodpladerne. Dette betyder, at enzymets aktivitet gør det muligt at detektere sygdomme i prostata hos mænd såvel som patologi i blodsystemet (trombocytopeni, hæmolytisk sygdom, tromboembolisme, multipelt myelom, Pagets sygdom, Gauchers sygdom, Niemann-Pick sygdom osv.) Hos begge køn.

Bestemmelse af syrephosphatase-aktivitet er indiceret til mistanke om prostata sygdom hos mænd og lever- eller nyresygdom hos begge køn.

Mænd skal huske, at en blodprøve for syrephosphatase-aktivitet bør tages mindst 2 dage (og helst 6-7 dage) efter at have gennemgået nogen manipulationer, der påvirker prostatakirtlen (for eksempel prostata massage, transrektal ultralyd, biopsi osv.)... Derudover bør repræsentanter for begge køn også vide, at analysen for syrephosphataseaktivitet tages tidligst to dage efter instrumentelle undersøgelser af blære og tarm (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, digital undersøgelse af rektal ampulla osv.).

Aktiviteten af ​​syrephosphatase i blodet hos mænd er normalt 0 - 6,5 U / L, og hos kvinder - 0 - 5,5 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​syrephosphatase i blodet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

• Sygdomme i prostata hos mænd (prostatakræft, prostata adenom, prostatitis);
• Pagets sygdom
• Gauchers sygdom;
• Niemann-Pick sygdom;
• Multipelt myelom;
• Tromboembolisme;
• Hæmolytisk sygdom
• Trombocytopeni på grund af ødelæggelse af blodplader;
• Osteoporose;
• Sygdomme i retikuloendotel-systemet;
• Patologi i leveren og galdevejen;
• Knoglemetastaser i ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
• Diagnostiske manipulationer på organerne i kønsorganet (rektal digital undersøgelse, indsamling af prostata sekreter, koloskopi, cystoskopi osv.) Udført i løbet af de foregående 2-7 dage..

Kreatinfosfokinase (CPK)

Kreatinfosfokinase (CPK) kaldes også kreatinkinase (CK). Dette enzym katalyserer processen med spaltning af en phosphorsyrerest fra ATP (adenosintriphosphorsyre) til dannelse af ADP (adenosindifosforsyre) og kreatinfosfat. Kreatinfosfat er vigtigt for normale metaboliske processer og muskelsammentrækning og afslapning. Kreatinfosfokinase findes i næsten alle organer og væv, men det meste af dette enzym findes i muskler og myokardium. Den mindste mængde kreatinfosfokinase findes i hjernen, skjoldbruskkirtlen, livmoderen og lungerne.

Normalt indeholder blodet en lille mængde kreatinkinase, og dets aktivitet kan øges, når muskler, myokardium eller hjerne bliver beskadiget. Der er tre varianter af kreatinkinase - KK-MM, KK-MB og KK-BB, og KK-MM er en underart af enzymet fra muskler, KK-MB er en underart fra myokardiet, og KK-BB er en underart fra hjernen. Normalt er 95% af kreatinkinase i blodet undertype KK-MM, og underarter KK-MB og KK-BB bestemmes i spormængder. I øjeblikket indebærer bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​kreatinkinase i blodet en vurdering af aktiviteten af ​​alle tre underarter.

Indikationerne til bestemmelse af aktiviteten af ​​CPK i blodet er følgende tilstande:

• Akutte og kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system (akut myokardieinfarkt);
• Muskelsygdomme (myopati, muskeldystrofi osv.);
• Sygdomme i centralnervesystemet;
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme);
• Skader;
• Ondartede tumorer hvor som helst.

Normalt er aktiviteten af ​​kreatinfosfokinase i blodet hos voksne mænd mindre end 190 U / L og hos kvinder - mindre end 167 U / L. Hos børn tager enzymaktiviteten normalt følgende værdier, afhængigt af alder:

• De første fem dage af livet - op til 650 U / l;
• 5 dage - 6 måneder - 0-295 U / l;
• 6 måneder - 3 år - mindre end 220 U / l;
• 3-6 år - mindre end 150 U / l;
• 6-12 år: drenge - mindre end 245 U / l og piger - mindre end 155 U / l;
• 12 - 17 år: drenge - mindre end 270 U / l, piger - mindre end 125 U / l;
• Over 17 år - ligesom voksne.

En stigning i aktiviteten af ​​kreatinfosfokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Akut myokardieinfarkt;
• Akut myokarditis;
• Kronisk hjertesygdom (myokardial dystrofi, arytmi, ustabil angina pectoris, kongestiv hjertesvigt);
• Udskudt traume eller operation på hjertet og andre organer;
• Akut hjerneskade
• Koma;
• Skeletmuskelskader (omfattende traumer, forbrændinger, nekrose, elektrisk stød);
• Muskelsygdomme (myositis, polymyalgi, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofi osv.);
• Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner);
• Intravenøs og intramuskulær injektion
• Psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi);
• Lungeemboli;
• Stærke muskelsammentrækninger (fødsel, spasmer, kramper)
• Stivkrampe;
• Høj fysisk aktivitet
• Sult;
• Dehydrering (dehydrering af kroppen på baggrund af opkastning, diarré, voldsom svedtendens osv.)
• Langvarig hypotermi eller overophedning
• Ondartede tumorer i blæren, tarmene, brystet, tarmene, livmoderen, lungerne, prostata, leveren.

Et fald i aktiviteten af ​​kreatinfosfokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Langvarigt ophold i stillesiddende tilstand (hypodynami);
• Lille muskelmasse.

Kreatinfosfokinase, MV-underenhed (CPK-MB)

En underart af kreatinkinase CPK-MB er udelukkende indeholdt i myokardiet, i blodet er det normalt meget lille. En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet observeres med ødelæggelsen af ​​hjertemuskelceller, det vil sige med hjerteinfarkt. Den øgede aktivitet af enzymet registreres 4 til 8 timer efter et hjerteanfald, når et maksimum efter 12 til 24 timer, og på den 3. dag vender aktiviteten af ​​CPK-MB tilbage til normal i løbet af det normale forløb af hjertemuskulaturen. Derfor bestemmes aktiviteten af ​​CPK-MB til diagnosticering af hjerteinfarkt og den efterfølgende overvågning af genopretningsprocesserne i hjertemusklen. I betragtning af rollen og placeringen af ​​CPK-MB er bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym kun vist til diagnose af myokardieinfarkt og for at skelne denne sygdom fra et lungeinfarkt eller et alvorligt angina angreb.

Aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet hos voksne mænd og kvinder såvel som børn er normalt mindre end 24 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Akut myokardieinfarkt;
• Akut myokarditis;
• Giftig myokardisk skade på grund af forgiftning eller en infektiøs sygdom;
• Tilstande efter traume, operationer og diagnostiske procedurer i hjertet;
• Kronisk hjertesygdom (myokardial dystrofi, kongestiv hjertesvigt, arytmi);
• Lungeemboli;
• Sygdomme og skader på skeletmuskler (myositis, dermatomyositis, degeneration, traume, operation, forbrændinger);
• Chok;
• Reye's syndrom.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Lactatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der letter reaktionen ved omdannelse af lactat til pyruvat og er derfor meget vigtigt for cellernes produktion af energi. LDH findes i normalt blod og celler i næsten alle organer, men den største mængde af enzymet er fikseret i leveren, musklerne, myokardiet, erythrocytterne, leukocytterne, nyrerne, lungerne, lymfoide væv, blodpladerne. En stigning i LDH-aktivitet observeres normalt med destruktion af celler, hvori den er indeholdt i store mængder. Dette betyder, at enzymets høje aktivitet er karakteristisk for beskadigelse af myokardiet (myokarditis, hjerteanfald, arytmier), lever (hepatitis osv.), Nyrer, erytrocytter.

Følgelig er indikationerne til bestemmelse af LDH-aktiviteten i blodet følgende tilstande eller sygdomme:

• Leversygdomme og galdeveje;
• Myokardisk skade (myokarditis, myokardieinfarkt);
• Hæmolytisk anæmi;
• Myopatier;
• Ondartede svulster i forskellige organer;
• Lungeemboli.

Normalt er LDH-aktiviteten i blodet hos voksne mænd og kvinder 125 - 220 U / L (når der anvendes nogle reagenssæt, kan normen være 140 - 350 U / L). Hos børn varierer enzymets normale aktivitet i blodet afhængigt af alder og er følgende værdier:

• Børn under et år - mindre end 450 U / l;
• Børn 1-3 år - mindre end 344 U / l;
• Børn 3-6 år - mindre end 315 U / l;
• Børn 6-12 år - mindre end 330 U / l;
• Teenagere 12 - 17 år - mindre end 280 U / l;
• Teenagere 17 - 18 år - som voksne.

En stigning i LDH-aktivitet i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Graviditet periode
• Nyfødte op til 10 dage;
• Intens fysisk aktivitet
• Leversygdomme (hepatitis, skrumpelever, gulsot på grund af blokering af galdegangene);
• Myokardieinfarkt;
• Lungeemboli eller infarkt;
• Sygdomme i blodsystemet (akut leukæmi, anæmi);
• Sygdomme og muskelskader (traumer, atrofi, myositis, myodystrofi osv.);
• Nyresygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis, nyreinfarkt);
• Akut pancreatitis;
• Enhver tilstand ledsaget af massiv celledød (chok, hæmolyse, forbrændinger, hypoxi, svær hypotermi osv.);
• Ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
• At tage medicin, der er giftige for leveren (koffein, steroidhormoner, cephalosporin-antibiotika osv.), Drikke alkohol.

Et fald i LDH-aktivitet i blodet observeres med en genetisk lidelse eller fuldstændigt fravær af enzymunderenheder.

Lipase

Lipase er et enzym, der sikrer reaktionen af ​​spaltning af triglycerider i glycerol og fedtsyrer. Det vil sige, lipase er vigtig for den normale fordøjelse af fedt, der kommer ind i kroppen med mad. Enzymet er produceret af en række organer og væv, men hovedparten af ​​lipasen, der cirkulerer i blodet, kommer fra bugspytkirtlen. Efter produktion i bugspytkirtlen kommer lipase ind i tolvfingertarmen og tyndtarmen, hvor den nedbryder fedt fra mad. På grund af sin lille størrelse passerer lipase gennem tarmvæggen ind i blodkarrene og cirkulerer i blodbanen, hvor den fortsætter med at nedbryde fedt i komponenter, der assimileres af celler.

Forøgelsen af ​​lipaseaktivitet i blodet skyldes oftest ødelæggelsen af ​​bugspytkirtelceller og frigivelsen af ​​en stor mængde af enzymet i blodbanen. Det er grunden til, at bestemmelsen af ​​lipaseaktivitet spiller en meget vigtig rolle i diagnosen af ​​pancreatitis eller blokering af bugspytkirtelkanalerne med en tumor, sten, cyste osv. Derudover kan høj aktivitet af lipase i blodet observeres i nyresygdomme, når enzymet bevares i blodbanen..

Det er således indlysende, at indikationerne til bestemmelse af lipaseaktiviteten i blodet er følgende tilstande og sygdomme:

• Mistanke om akut eller forværring af kronisk pancreatitis;
• Kronisk pancreatitis;
• Cholelithiasis;
• Akut cholecystitis;
• Akut eller kronisk nyresvigt
• Perforering (perforering) af mavesår;
• Tyndtarmobstruktion
• Levercirrose;
• Abdominal traume;
• Alkoholisme.

Normalt er lipaseaktiviteten i blodet hos voksne 8 - 78 U / L, og hos børn - 3 - 57 U / L. Ved bestemmelse af lipaseaktiviteten med andre reagenssæt er indikatorens normale værdi mindre end 190 U / L hos voksne og mindre end 130 U / L hos børn..

En stigning i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

• Akut eller kronisk pancreatitis;
• Kræft, cyste eller pseudocyst i bugspytkirtlen;
• Alkoholisme;
• Bilious kolik;
• Intrahepatisk kolestase;
• Kroniske sygdomme i galdeblæren;
• Intestinal strangulering eller infarkt;
• Metaboliske sygdomme (diabetes, gigt, fedme);
• Akut eller kronisk nyresvigt
• Perforering (perforering) af mavesår;
• Tyndtarmobstruktion
• Peritonitis;
• Epidemisk parotitis, der forekommer med skade på bugspytkirtlen;
• At tage stoffer, der forårsager krampe i sphincter af Oddi (morfin, indomethacin, heparin, barbiturater osv.).

Et fald i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

• Ondartede tumorer med forskellig lokalisering (undtagen pancreascarcinom);
• Overskydende triglycerider i blodet på baggrund af underernæring eller med arvelig hyperlipidæmi.

Pepsinogens I og II

Pepsinogener I og II er forløbere for det vigtigste gastriske enzym pepsin. De produceres af cellerne i maven. En del af pepsinogener fra maven kommer ind i den systemiske cirkulation, hvor deres koncentration kan bestemmes ved forskellige biokemiske metoder. I maven omdannes pepsinogener under indflydelse af saltsyre til enzymet pepsin, som nedbryder proteiner, der er blevet indtaget med mad. Følgelig giver koncentrationen af ​​pepsinogener i blodet dig mulighed for at få oplysninger om tilstanden af ​​den sekretoriske funktion i maven og identificere typen af ​​gastritis (atrofisk, hypersyre).

Pepsinogen I syntetiseres af celler i fundus og mavekroppen, og pepsinogen II syntetiseres af celler i alle dele af maven og den øvre del af tolvfingertarmen. Derfor giver bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​pepsinogen I dig mulighed for at vurdere kroppens tilstand og mavefundus og pepsinogen II - alle dele af maven.

Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet reduceres, indikerer dette døden af ​​kroppens hovedceller og mavefundus, som producerer denne forløber for pepsin. Følgelig kan et lavt niveau af pepsinogen I indikere atrofisk gastritis. På baggrund af atrofisk gastritis kan niveauet af pepsinogen II desuden forblive inden for normale grænser i lang tid. Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet øges, indikerer dette en høj aktivitet af hovedcellerne i fundus og kroppen i maven og derfor gastritis med høj surhed. Et højt niveau af pepsinogen II i blodet indikerer en høj risiko for mavesår, da det indikerer, at celler, der udskiller for aktivt, ikke kun producerer enzymforløbere, men også saltsyre.

Til klinisk praksis er beregningen af ​​forholdet mellem pepsinogen I / pepsinogen II af stor betydning, da denne koefficient muliggør påvisning af atrofisk gastritis og en høj risiko for at udvikle sår og mavekræft. Så hvis koefficienten er mindre end 2,5, taler vi om atrofisk gastritis og en høj risiko for mavekræft. Og med en koefficient på mere end 2,5 - om en høj risiko for mavesår. Derudover giver forholdet mellem koncentrationerne af pepsinogener i blodet mulighed for at skelne funktionelle fordøjelsesforstyrrelser (for eksempel på baggrund af stress, underernæring osv.) Fra reelle organiske ændringer i maven. Derfor er bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​pepsinogener i øjeblikket med beregningen af ​​deres forhold et alternativ til gastroskopi for de mennesker, der af en eller anden grund ikke kan gennemgå disse undersøgelser..

Bestemmelse af aktiviteten af ​​pepsinogener I og II er vist i følgende tilfælde:

• Vurdering af tilstanden af ​​maveslimhinden hos mennesker, der lider af atrofisk gastritis;
• Identifikation af progressiv atrofisk gastritis med høj risiko for at udvikle mavekræft;
• Identifikation af mavesår og duodenalsår;
• Påvisning af mavekræft;
• Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen for gastritis og mavesår.

Normalt er aktiviteten af ​​hvert pepsinogen (I og II) 4 - 22 μg / l.

En stigning i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

• Akut og kronisk gastritis;
• Zollinger-Ellison syndrom;
• Sår i tolvfingertarmen
• Eventuelle tilstande, hvor koncentrationen af ​​saltsyre i mavesaft øges (kun for pepsinogen I).

Et fald i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

• Progressiv atrofisk gastritis;
• Mavekræft (kræft)
• Addisons sygdom;
• Perniciøs anæmi (kun for pepsinogen I), også kaldet Addison-Birmer sygdom;
• Myxødem;
• Tilstand efter resektion (fjernelse) af maven.

Cholinesterase (ChE)

Det samme navn "cholinesterase" refererer normalt til to enzymer - ægte cholinesterase og pseudocholinesterase. Begge enzymer er i stand til at spalte acetylcholin, som er en neurotransmitter i nerveforbindelser. Ægte cholinesterase er involveret i transmission af nerveimpulser og er til stede i store mængder i hjernevæv, nerveender, lunger, milt, erytrocytter. Pseudocholinesterase afspejler leverens evne til at syntetisere proteiner og afspejler dette organs funktionelle aktivitet.

Begge cholinesteraser er til stede i blodserumet, og derfor bestemmes den samlede aktivitet af begge enzymer. Som et resultat anvendes bestemmelsen af ​​cholinesteraseaktivitet i blodet til at identificere patienter, i hvilke muskelafslappende midler (lægemidler, der slapper af muskler) har en langsigtet virkning, hvilket er vigtigt i praktiseringen af ​​en anæstesilæge til beregning af den korrekte dosis af lægemidler og undgåelse af kolinergt chok. Derudover bestemmes enzymaktiviteten til at påvise forgiftning med organofosforforbindelser (mange landbrugspesticider, herbicider) og carbamater, hvori cholinesteraseaktivitet reduceres. I mangel af trussel om forgiftning og planlagt kirurgi er cholinesteraseaktivitet bestemt til at vurdere leverens funktionelle tilstand..

Indikationerne til bestemmelse af aktiviteten af ​​cholinesterase er følgende betingelser:

• Diagnosticering og evaluering af effektiviteten af ​​terapi for eventuelle leversygdomme;
• Påvisning af forgiftning med organiske fosforforbindelser (insekticider);
• Bestemmelse af risikoen for komplikationer under planlagte operationer ved brug af muskelafslappende midler.

Normalt er aktiviteten af ​​cholinesterase i blodet hos voksne 3700 - 13200 U / L, når butyrylcholin anvendes som substrat. Hos børn fra fødsel til seks måneder er enzymaktiviteten meget lav, fra 6 måneder til 5 år - 4900 - 19800 U / L, fra 6 til 12 år - 4200 - 16300 U / L og fra 12 år - som hos voksne.

En stigning i cholinesteraseaktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

• Type IV hyperlipoproteinæmi;
• Nefrose eller nefrotisk syndrom;
• Fedme;
• Type II diabetes mellitus;
• Brysttumorer hos kvinder;
• Mavesår;
• Bronkial astma;
• Ekssudativ enteropati;
• Psykisk sygdom (manisk-depressiv psykose, depressiv neurose);
• Alkoholisme;
• De første uger af graviditeten.

Et fald i cholinesteraseaktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

• Genetisk bestemte varianter af cholinesteraseaktivitet;
• Forgiftning med organofosfater (insekticider osv.);
• Hepatitis;
• Levercirrose;
• Kongestiv lever med hjertesvigt;
• Metastaser af ondartede tumorer i leveren;
• Hepatisk amebiasis;
• Sygdomme i galdekanalen (kolangitis, cholecystitis);
• Akutte infektioner
• Lungeemboli;
• Sygdomme i skeletmuskler (dermatomyositis, dystrofi);
• Tilstande efter operation og plasmaferese;
• Kronisk nyresygdom
• Sen graviditet;
• Enhver tilstand ledsaget af et fald i niveauet af albumin i blodet (for eksempel malabsorptionssyndrom, faste);
• Eksfolierende dermatitis;
• Myelom;
• Revmatisme;
• Myokardieinfarkt;
• Ondartede tumorer af enhver lokalisering;
• Brug af visse lægemidler (p-piller, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkalisk fosfatase (ALP)

Alkalisk phosphatase (ALP) er et enzym, der spalter phosphorsyreestere og deltager i fosfor-calciummetabolisme i knoglevæv og lever. Den største mængde findes i knogler og lever og kommer ind i blodbanen fra disse væv. Følgelig er den del af den alkaliske phosphatase i blodet af knogleoprindelse og en del af leveren. Normalt kommer lidt alkalisk fosfatase ind i blodbanen, og dens aktivitet stiger med ødelæggelse af knogle- og leverceller, hvilket er muligt med hepatitis, kolestase, osteodystrofi, knogletumorer, osteoporose osv. Derfor er enzymet en indikator for tilstanden af ​​knogler og lever..

Indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet er følgende tilstande og sygdomme:

• Identifikation af leverskade forbundet med blokering af galdevejen (fx galdestenssygdom, tumor, cyste, byld)
• Diagnose af knoglesygdomme, hvor deres ødelæggelse forekommer (osteoporose, osteodystrofi, osteomalacia, tumorer og knoglemetastaser);
• Diagnose af Pagets sygdom;
• Kræft i hovedet på bugspytkirtlen og nyrerne;
• Tarmsygdom;
• Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af rakitis med D-vitamin.

Normalt er aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet hos voksne mænd og kvinder 30 - 150 U / l. Hos børn og unge er enzymets aktivitet højere end hos voksne på grund af mere aktive metaboliske processer i knoglerne. Den normale aktivitet af alkalisk fosfatase i blodet hos børn i forskellige aldre er som følger:

• Børn under 1 år: drenge - 80 - 480 U / l, piger - 124 - 440 U / l;
• Børn 1-3 år: drenge - 104 - 345 U / l, piger - 108 - 310 U / l;
• Børn 3 - 6 år: drenge - 90 - 310 U / l, piger - 96 - 295 U / l;
• Børn 6-9 år: drenge - 85 - 315 U / l, piger - 70 - 325 U / l;
• Børn 9-12 år: drenge - 40 - 360 U / l, piger - 50 - 330 U / l;
• Børn 12 - 15 år: drenge - 75 - 510 U / l, piger - 50 - 260 U / l;
• Børn 15 - 18 år: drenge - 52 - 165 U / l, piger - 45 - 150 U / l.

En stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Knoglesygdomme med øget knoglesammenbrud (Pagets sygdom, Gauchers sygdom, osteoporose, osteomalacia, kræft og knoglemetastaser);
• Hyperparathyroidisme (øget koncentration af parathyroideahormoner i blodet)
• Diffus giftig struma;
• Leukæmi;
• Rickets;
• Frakturhelingsperiode;
• Leversygdomme (skrumpelever, nekrose, kræft og levermetastaser, infektiøs, giftig, lægemiddel hepatitis, sarkoidose, tuberkulose, parasitære infektioner);
• Blokering af galdevejen (kolangitis, sten i galdegangene og galdeblæren, tumorer i galdevejen);
• Mangel på calcium og fosfat i kroppen (for eksempel på grund af faste eller dårlig ernæring)
• Cytomegali hos børn;
• Infektiøs mononukleose;
• Lunge- eller nyreinfarkt;
• For tidlige babyer;
• Tredje trimester af graviditeten
• Periode med hurtig vækst hos børn;
• Tarmsygdomme (colitis ulcerosa, enteritis, bakterielle infektioner osv.);
• Brug af medicin, der er giftige for leveren (methotrexat, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamider, store doser C-vitamin, magnesia).

Et fald i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

• Hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner);
• Skørbug;
• Alvorlig anæmi
• Kwashiorkor;
• Mangel på calcium, magnesium, fosfater, vitamin C og B₁₂;
• Overskydende vitamin D;
• Osteoporose;
• Achondroplasi;
• Kretinisme;
• Arvelig hypophosphatasia;
• Visse medikamenter, såsom azathioprin, clofibrat, danazol, østrogener, p-piller.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.