Alfa-amylase hos et barn: normen i blodet hos børn, årsagerne til stigningen, indikationer for analyse

Hvad er amylaseenzymerne til, hvilken funktion udfører de i barnets krop, hvad er amylasehastigheden hos børn?

Mange biokemiske reaktioner i den menneskelige krop kræver deltagelse af enzymer eller stoffer, der ikke indtages i disse reaktioner selv, men fremskynder hastigheden af ​​deres forløb hundreder og tusinder af gange. Et af disse enzymer er amylase (alfa-amylase). I en menneskekrop i alle aldre, inklusive et barn, er der flere typer af disse enzymer, hvoraf to undertyper er af klinisk betydning. Det er alfa-amylase, som produceres af bugspytkirtlen (pancreasamylase) og et enzym, der produceres i spytkirtlerne (diastase).

Hvad er amylase, og hvad det er?

Amylase, uanset hvor den produceres, deltager aktivt i udvekslingen af ​​polysaccharider eller kulhydrater. Opgaven med dette enzym er at skære i små bestanddele lange kæder af plante- og dyrestivelse kaldet glykogen. Amylase er et enzym, der fungerer i mave-tarmkanalens hulrum.

I begyndelsen af ​​madruten kommer enzymet, der produceres i spytkirtlerne ind i mundhulen, fordi det er i den, at den primære fordøjelse af kulhydrater begynder, og de dannede sukkerarter begynder at blive absorberet allerede i munden. Sådan fungerer diastase eller spytkirtelamylase.

I tolvfingertarmen udskiller bugspytkirtlen sin fordøjelsessekretion, som indeholder en anden form for enzymet, eller alfa-amylase i bugspytkirtlen. For at vurdere funktionen af ​​de tilsvarende kirtler og tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme hos børn og voksne anvendes en biokemisk metode, såsom undersøgelser af koncentrationen af ​​disse enzymer i blodet..

Indikationer til analyse, eller hvorfor undersøge amylase?

Da disse enzymer udfører den samme funktion i kroppen af ​​en voksen og et barn, er indikationerne for at studere niveauet af amylase hos børn og voksne de samme. Bugspytkirtel sort er undersøgt for mistanke om akut og kronisk patologi i bugspytkirtlen såvel som med akut og bæltesmerter i den øvre del af maven, hvilket kan indikere akut pancreatitis.

I den tidlige barndom er der en farlig, alvorlig arvelig patologi forbundet med en krænkelse af kulhydratmetabolisme, som kaldes cystisk fibrose. Hvis der er mistanke om cystisk fibrose, er en af ​​de første tests, der udføres, at bestemme koncentrationen af ​​amylase af begge typer.

I den tidlige barndom er der en så kendt infektiøs virussygdom som fåresyge eller fåresyge. Virussen forårsager betændelse i spytkirtlerne (og bugspytkirtlen også) og en skarp ændring i koncentrationen af ​​de tilsvarende enzymer.

Blodamylasehastighed hos børn

Det er noget sværere med bugspytkirtelfraktionen. Hendes aldersindikatorer afhænger stort set af alder og af udviklingen af ​​bugspytkirtlen. Derfor:

  • hos babyer under 6 måneder er den normale værdi fra 1 til 12 U / l;
  • i en alder af et år - denne værdi stiger til 23 U / l;
  • hos børn over et år skal køn tages i betragtning: hos drenge under 2 år ændres denne koncentration ikke (1-23 U), og hos piger er indikatoren lidt højere: fra 3 til 38 U / l;
  • endelig, startende fra toårsalderen og slutter med pubertetsalderen (19 år), sammenlignes koncentrationen af ​​bugspytkirtelformen hos drenge og piger igen og varierer fra 4 til 31 enheder pr. liter.

Hvad angår enzymet, der produceres af spytkirtlerne, er alt enklere her:

  • hastigheden af ​​amylase i blodet hos børn under et år er 5-65 U / l;
  • fra en alder og gennem hele livet op til en alder af 70 er normen fra 25 til 125 enheder pr. liter.

For at bestå analysen uden fejl og uden genoptagelse for at bestemme dette enzym er det bydende nødvendigt at tage blod på tom mave om morgenen. Du kan drikke vand, og i ekstreme tilfælde kan du fodre din baby, men senest 4 timer før du tager blod. Dette gælder primært babyer, der fodres "time for time".

Årsager til øget eller nedsat amylase. Som det fremgår af afvigelser i resultaterne?

Ofte øges niveauet af enzymer. I tilfælde af bugspytkirtelsort kan vi tale om akut betændelse i bugspytkirtlen, hvilket er meget sjældent hos et barn, da hovedårsagen til pancreatitis er langvarigt alkoholindtag og usund kost. Oftest forekommer en stigning i værdi med fåresyge. Tro ikke, at fåresyge kun påvirker spytkirtlerne, selvom det er dem, der ændrer ansigtet på den lille patient med udviklingen af ​​fåresyge. Denne virus er tropisk for alt kirtelvæv, og derfor, med kusma, kan bugspytkirtelfraktionen også øges..

Hvad angår diastase af spytkirtlerne, kan dens stigning ikke kun ske med parotitis, men også med:

  • pancreatitis;
  • med akut betændelse i peritoneum eller med peritonitis;
  • i den første type diabetes mellitus hos børn og i komplikationsfasen af ​​ketoacidose;
  • med mavesmerter, hvis bugspytkirtlen er blevet påvirket.

Af stor klinisk interesse er et fald i niveauet af diastase, når værdien enten slet ikke er bestemt eller er tæt på nul. Dette indikerer næsten altid hos babyer en høj risiko for en medfødt genetisk anomali - cystisk fibrose, som påvirker kirtelvæv og det bronchopulmonale system. Det kan også indikere svær bugspytkirtelinsufficiens, og hos voksne indikerer en sådan "nulværdi" af diastase ofte omfattende pancreasnekrose eller svær kronisk hepatitis.

Tabel over normen for amylase i blodet hos børn

Mange forældre spørger ofte sig selv, hvad er amylasehastigheden i børnenes blod, og hvad handler det om? Som alle andre enzymer, der findes i menneskekroppen, hvis de afviger, kan de provokere udviklingen af ​​adskillige sygdomme, amylase er ingen undtagelse. Overvej hvad der er de normale indikatorer for dette enzym i blodet såvel som dets funktionelle egenskaber.

  1. Funktion af amylase i blod
  2. Indikatorer for normen
  3. Diagnostiske metoder
  4. Afvigelse af indikatorer fra normen

Funktion af amylase i blod

Et enzym såsom amylase i blodet udfører en af ​​kroppens hovedfunktioner: det omdanner kulhydrater til stivelse ved at nedbryde dem til oligosaccharider. Efter afslutningen af ​​denne proces begynder de at blive aktivt absorberet i blodcellerne. Virkningen af ​​dette stof forekommer som regel i mave-tarmkanalen, mens det kommer ind i fordøjelsesområdet direkte fra bugspytkirtlen.

Denne proces er vigtig for enhver organisme. Hvis enzymet er utilstrækkeligt, eller hvis mængden er stor, kan dette fremkalde en funktionsfejl i bugspytkirtlen og andre indre organer. Det er fra indholdet af den mængde amylase, der er til stede i blodet, at man kan konkludere om mulige patologiske processer i kroppen..

Indikatorer for normen

Hvis vi taler om enzymets norm, er en mindre del af det pancreasamylase (alfaamylase), og 60% dominerer i spytkirtlen. Normale indikatorer i barndommen kan afvige fra normen for amylase i børnenes blod i større eller mindre grad, mens sådanne indikatorer ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi i kroppen. Mere nøjagtige indikatorer præsenteres i tabellen afhængigt af personens aldersegenskaber. Normen hos børn svarer til følgende grænser:

AldersindikatorOptimal værdi
Fra fødslen til et år8,0 U / l
Fra et til ti år31,0 U / l
Børn under to årfra 5,0 til 65,0 U / l
Alder over to år25,0-125,0 U / l.
Disse ændringer er forbundet med en gradvis
øget madvariation,
der indeholder stivelse
Ti til seksten år gammel39,0 U / l

Det skal bemærkes, at for nyfødte børn er normen ubetydelig, men den øges gradvist med en ændring i sortimentet af mad.

Efter at materialet (blod) er taget til yderligere undersøgelse, udsættes det også for identifikation af bugspytkirtelamylase, hvis mængde også er af stor betydning. I dette tilfælde svarer den normale indikator til følgende grænser:

  • børns alder op til seks måneder - højst 8 U / ml,
  • fra seks måneder til et år - 23 U / ml,
  • over et års alderen - ca. 50 U / ml.

Som nævnt tidligere, jo tættere amylaseværdien er på den normale værdi, jo bedre er fordøjelsessystemets funktionalitet, især bugspytkirtlen..

Diagnostiske metoder

Da blodet i menneskekroppen konstant er i bevægelse, er kirtelcellerne tvunget til at producere specielle enzymer. Til. For at bestemme enzymets niveau anvendes flere forskningsmetoder:

  • Analyse af urin,
  • blodprøve.

Det er vigtigt at bemærke, at niveauet i urinen er signifikant højere, selvom denne forskningsmetode anses for at være enklere og mere populær. Hvad angår den anden sort, er denne metode lidt mere kompliceret, selv med hensyn til materialesamling. Det udføres fra en perifer ven, mens de mest optimale forhold anses for at være på tom mave og om morgenen. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt ikke kun at tage højde for de tidsmæssige egenskaber, men også mængden af ​​mad, der forbruges umiddelbart før proceduren. Disse kriterier gør det muligt, hvis det er nødvendigt, at korrigere de opnåede resultater..

Afvigelse af indikatorer fra normen

Hvis der som et resultat af analysen findes en mindre eller større værdi af amylase, kan dette indikere, at muligheden for udvikling af pancreatitis af forskellige former for sværhedsgrad ikke er udelukket.

Visse faktorer kan påvirke stigningen i mængden af ​​amylase:

  • diagnose af fåresyge hos børn,
  • forhøjet blodsukker,
  • identifikation af peritonitis i kroppen,
  • beskadigelse af nogle indre organer, såsom nyrerne,
  • bugspytkirtelsygdom.

Derudover kan indtagelse af en bestemt gruppe lægemidler eller lægemidler på hormonel basis blive en stigende faktor for mængden af ​​enzym. Hvis den øgede amylase er ubetydelig, udgør det som regel ikke en særlig fare, men det anbefales stadig at ty til yderligere undersøgelsesmetoder for at udelukke tilstedeværelsen og udviklingen af ​​patologiske processer.

I en sådan situation er det vigtigt at være opmærksom på kosten. Det er vigtigt at reducere den samlede stress på fordøjelsessystemet. Først og fremmest anbefales det at begrænse brugen af ​​overdrevent krydret og fedtholdig mad, drikkevarer, der indeholder koffein, melprodukter og alkohol. Tilsæt fødevarer med et højt fiberindhold, og vigtigst af alt er det vigtigt at sikre, at det er fraktioneret. Diæt er normalt ikke nok til at genoprette enzymniveauer, så medicin kan ordineres af specialister. Deres handling gør det muligt at eliminere symptomatiske tegn på en forværret sygdomsproces og gradvist bringe niveauet af amylase tilbage til det normale.

Der er hyppige tilfælde, hvor blodamylase er under normal. Dette kan indikere følgende faktorer:

  • beruselse af kroppen,
  • falder fra en højde eller kropsforgiftning,
  • tilstedeværelsen af ​​en tumorneoplasma i bugspytkirtlen, hvilket igen medfører vævsdegeneration,
  • om tilstedeværelsen af ​​enhver form for hepatitis, da der er en krænkelse af kulhydratmetabolismen, hvilket medfører belastning på alle kroppens systemer.

Hvis niveauet af enzymet falder markant, har dette en skadelig virkning på kroppens funktionalitet som helhed..

Det faktum, at amylase sænkes hos et barn, kan imidlertid ikke altid indikere tilstedeværelsen af ​​en sygdom. I nogle tilfælde kan dette indikere et fald i bugspytkirtlen.

Således bør blodamylaseniveauer overvåges regelmæssigt, især i barndommen. Dette vil gøre det muligt rettidigt at identificere den mulige tilstedeværelse af forskellige former for sygdomme og om nødvendigt give passende behandling. Hvis det er nødvendigt, bør du ikke opgive yderligere forskningsmetoder, da dette giver dig mulighed for at identificere den mest pålidelige diagnose.

Amylase niveauer i blodet hos voksne og børn

Når man undersøger blod, er et meget vigtigt punkt at bestemme dets enzymatiske aktivitet..

Undersøgelsen af ​​enzymatisk aktivitet sigter mod at identificere niveauet af koncentration i patientens blod af visse enzymer produceret af nogle indre organer. Sådanne tests kan afsløre tilstedeværelsen af ​​nogle strengt specifikke sygdomme..

Hvad er amylase

Amylase har flere sorter, for eksempel pancreasamylase, diastase, men alfa-amylase bestemmes oftest. I det væsentlige er dette element en del af en bugspytkirtelsekretion kaldet bugspytkirtelsaft. Dets produktion udføres af eksokrine celler, hvorefter saften kommer ind i tolvfingertarmen gennem specielle kanaler..

Bukspyttkjertelsaft er ansvarlig for den korrekte forarbejdning af forbrugt mad, primært for nedbrydning af komplekse kulhydrater i elementer, der er lettere at fordøje. Enzymet er også aktivt involveret i nedbrydningen af ​​stoffer såsom stivelse og glykogen..

I normal tilstand skal amylase kun komme ind i det specificerede tarmlumen. En lille mængde af dette enzym kommer også ind i blodbanen, hvilket betragtes som normalt, fordi hver af kroppens celler har direkte kontakt med blodet, hvilket sikrer dets eksistens og vitale funktioner.

Koncentrationen af ​​diastase i blodet går ikke ud over det normale interval nøjagtigt, før der er en krænkelse af integriteten af ​​cellerne i hovedorganet (bugspytkirtlen).

Det er nødvendigt at sikre, at koncentrationen af ​​alfa-amylase altid er inden for det normale interval.

Indikationer til analyse

Ved hjælp af undersøgelsen af ​​alfa-amylase kan læger vurdere patientens tilstand i mange retninger på én gang, da bestemmelse af koncentrationen af ​​dette enzym kan indikere krænkelser inden for mange metaboliske processer såvel som tilstedeværelsen af ​​inflammation.

Amylase er meget vigtig for, at fordøjelsessystemet fungerer korrekt, derfor undersøges niveauet for dets niveau oftest i nærvær af mistanke om sygdomme og lidelser i fordøjelseskanalen.

Når man undersøger blod for amylase-niveauer, kan lægen have mistanke om, at patienten har nogle lidelser, for eksempel fåresyge, hepatitis eller diabetes mellitus. Men den vigtigste indikation for en sådan analyse er mistanken om pancreatitis eller dens tilstedeværelse i en akut såvel som kronisk form..

Cirkulationen af ​​amylase i kroppen sker på en sådan måde, at det enzym, der produceres af bugspytkirtelcellerne i kirtelstrukturen, der kommer ind i blodbanen, føres videre langs alle de eksisterende kar. Samtidig sker dets delvise neutralisering i leveren, men en del af enzymet, der ikke har været under ødelæggelse, trænger ind i nyrerne, hvor det udskilles i urinen. Af denne grund kan amylase påvises i mange biologiske kropsvæsker ved at udføre passende test..

Aktiviteten af ​​enzymet dannet i mundhulen er dog meget lavere, derfor har det ikke en særlig effekt på stoffets generelle parametre i blodundersøgelsen..

Forberedelse til test for amylase

Patienten kan henvises til at gennemføre en sådan biokemisk undersøgelse, hvis han har forstyrrelser i fordøjelsessystemets funktion samt smerter i maven.

Blod tages fra patientens vene på en standard måde. For at gøre dette klemmer sygeplejersken den midterste del af patientens skulder med en speciel turnet, hvorefter ved hjælp af en steril engangssprøjte gennemborer venen i albuebøjningsområdet indefra og tager den mængde blod, der kræves til undersøgelsen..

Grundlæggende regler til forberedelse af levering af en analyse for alfa-amylase:

  • Alkoholforbrug bør elimineres i 1-2 dage.
  • Afstå fra at spise tunge, fede og stegte fødevarer.
  • Røget, krydret og syltet mad bør undgås, og slik skal kontrolleres..
  • Dagen før proceduren skal du begrænse fysisk aktivitet, undgå sport samt enhver stress, herunder løfte tunge poser, især på trappen. Manglende overholdelse af denne regel kan føre til en midlertidig ændring i blodsammensætning og forvrængning af mange indikatorer..
  • Det er vigtigt at undgå forskellige stressende situationer i 1-2 dage før det forventede tidspunkt for proceduren. Stress, angst og frustration påvirker i høj grad blodkvaliteten og fordrejer de faktiske værdier for mange indikatorer.
  • Du skal komme til blodprøvetagning strengt på tom mave og tidligt om morgenen. Undtagelsen her er, hvis patienten har et akut pancreatitis-angreb. I dette tilfælde udføres undersøgelsen når som helst på dagen..

Afkodning af resultaterne

Ved diagnosen af ​​nogle sygdomme såvel som i processen med deres behandling er bestemmelsen af ​​niveauet af amylase ret vigtig. Tilstedeværelsen af ​​afvigelser i denne værdi giver lægerne mulighed for at drage konklusioner om skader på specifikke organer. Ofte udføres en sådan undersøgelse for at bestemme niveauet af bugspytkirtlen, da det er dette organ, der er påvirket med pancreatitis..

Pankreatitis fører til ødelæggelse af organceller, hvorfor udtynding af de vaskulære vægge og enzymceller begynder at komme ind i blodbanen i store mængder. Hvis processen med udvikling af sygdommen startes, bliver den kronisk, hvor strukturen af ​​organets vægge undergår betydelig ødelæggelse og dannelsen af ​​sår begynder.

I nærvær af akutte sygdomme vil niveauet af amylase i undersøgelsen af ​​blod være signifikant højere end de etablerede normale værdier, hvilket er en klar indikator for, at alvorlige destruktive og inflammatoriske processer finder sted i menneskekroppen.

Nogle gange, selv i nærværelse af en akut form for pancreatitis, kan resultaterne af undersøgelsen være inden for det normale interval, hvilket normalt forklares med individuelle abnormiteter i patientens krop. I dette tilfælde vil en anden blodprøve blive anbefalet..

Amylase niveauer i blodet hos voksne og børn

I de fleste tilfælde tildeles analysen til at bestemme koncentrationen af ​​alfa-amylase, som er den generelle hastighed af amylase produceret i patientens krop..

I nogle tilfælde kan en speciel undersøgelse ordineres, hvis formål er at bestemme bugspytkirtelamylasen, hvis syntese kun udføres af bugspytkirtlen såvel som et enzym produceret af spytkirtlerne separat..

Normen for amylase i blodet hos mænd og kvinder, især alfa-amylase og bugspytkirtelamylase, afhænger ikke af køn og når i alderen 2 år fra fødslen når deres stabile aflæsninger.

Tabel med Alpha-amylase:

AlderAlfa-amylasehastighed, u / l
Fra fødslen til 2 år5 - 65
Fra 2 til 70 år25 - 100
Mere end 70 år30 - 160

Tabel over normale værdier af bugspytkirtelamylase efter alder:

AlderBukspyttkjertelamylasehastighed, u / l
Fra fødslen til 6 månederMindre end 8
Fra 6 til 12 månederMindre end 23
Mere end 1 årMindre end 50

Det skal også huskes, at hos kvinder, der har nået overgangsalderen, kan indikatorerne være noget overvurderede, hvilket ikke er en patologi, men forklares med ændringer i den hormonelle baggrund og dens ustabilitet..

Årsager til stigningen

Hvis der som et resultat af undersøgelsen findes en øget værdi af amylase, kan lægen mistanke om tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, hvoraf den største er pancreatitis og andre lidelser i bugspytkirtlen, men denne situation kan indikere tilstedeværelsen af ​​andre lidelser.

Oftest observeres en stigning i amylase når:

  • Pankreatitis, fordi der med denne lidelse udvikles en alvorlig betændelsesproces i bugspytkirtlen, hvilket medfører en stigning i koncentrationen af ​​enzymet bogstaveligt flere gange.
  • Forskellige patologier og lidelser i bugspytkirtlen, for eksempel i nærværelse af cyster eller tumorer såvel som sten i lumen. I dette tilfælde komprimeres orgelet, hvilket medfører sekundær betændelse..
  • Diabetes. Med en sådan sygdom opstår en overtrædelse af den generelle metabolisme af kulhydrater, som den producerede amylase ikke forbruges, og dens ophobning fører til en stigning i indikatorer.
  • Kusmaepidemi. Denne sygdom er hovedsageligt barndom. Det kaldes ofte en fåresyge. I dette tilfælde opstår en stærk betændelse i spytkirtlerne, som også producerer dette enzym, hvilket fører til en stigning i indikatorer.
  • Nyresvigt. Noget af det enzym, der ikke behandles i leveren, udskilles gennem nyrerne sammen med den udskillede urin. Hvis dette organ ikke fungerer ordentligt, observeres ofte en stigning i indikatoren.
  • Peritonitis. Hvis peritonitis udvikler sig i kroppen, kan inflammatoriske ændringer påvirke alle personers organer i bughulen, og bugspytkirtlen er ingen undtagelse..

Årsager til nedgradering

Hvis der som et resultat af undersøgelsen findes et reduceret niveau af dette enzym, kan man mistanke om, at patienten har visse tilstande og lidelser..

Årsagen til et signifikant fald i amylase i blodet kan være:

  • Hepatitis, både kronisk og akut. I denne sygdom forstyrres leverfunktionen, hvilket fører til forkert assimilering af kulhydrater, der kommer ind i kroppen, og dette påvirker også niveauet af nogle enzymer, for eksempel amylase. Syntesen af ​​dette enzym i denne sygdom begynder gradvist at bremse, som et resultat falder niveauet i blodet.
  • Hævelse inde i bugspytkirtlen. Nogle af de tumorer, der dannes i dette organ, når dets funktion forstyrres, kan føre til degeneration af væv i kirtlen, på grund af hvilken der er en opbremsning og gradvis ophør af produktionen af ​​enzymet..

Sygdomme som tarmobstruktion eller betændelse i blindtarmsbetændelse kan også forvride dataene..

De påvirker niveauet af amylase i blodet og forskellige smitsomme lidelser, men afvigelsen kan ikke kun være nedad fra normen, men også opad.

Kunne du lide artiklen? Del det med dine venner på sociale netværk:

Hvad er alfa-amylase, normen hos mænd og kvinder efter alder

En blodprøve er ikke kun en bestemmelse af dens gruppe og Rh-faktor. Biokemisk undersøgelse af denne vitale væske inkluderer også identifikation af et antal vigtige enzymer. En af disse er alfa-amylase, også kendt som diastase.

Ved at detektere niveauet af dette stof kan en række medicinske patologier udelukkes. Så hvad er dette enzym, og hvorfor skal du testes for diastase.

Hvad er amylase?

Alpha-amylase er et af de vigtigste enzymer i bugspytkirtlen. Dette organ udskiller det gennem udskillelseskanalerne i tolvfingertarmen, hvor stoffet udfører sine hovedfunktioner.

Eksokrine celler i bugspytkirtlen er involveret i amylasesyntese. Efter niveauet af enzymet i blodet kan læger bedømme organets effektivitet..

Normalt kommer det meste af amylasen kun ind i tyndtarmens lumen. Kun en lille mængde af enzymet påvises i blodet.

Diastase spiller rollen som en katalysator, der udløser nedbrydningen af ​​kulhydratforbindelser i tarmen. Komplekse kulhydrater, der kommer ind i tolvfingertarmen, gennemgår enzymatisk aktivitet og nedbrydes til glukose.

Det er i denne form, at kulhydrater bliver tilgængelige til energiproduktion i kroppens celler..

Uden alfa-amylase absorberer kroppen ikke nok kulhydratfødevarer.

Dette fænomen kaldes malabsorption og fører til vægttab, utilpashed, tyngde i maven og tarmproblemer..

I nogle tilfælde er der en stigning i niveauet af dette stof i blodbanen, hvilket forårsager forskellige lidelser i vævene i hele organismen på grund af den stærke enzymatiske aktivitet af amylase..

Hvorfor ordineres en alfa-amylasetest??

Niveauet af amylase (fra engelsk amylase) i blodplasmaet er en indikator, hvormed man kan bedømme, om en patient har inflammatoriske sygdomme, såsom diabetes mellitus, hepatitis og andre.

En analyse af amylase ordineres først og fremmest til mennesker, der har et klinisk billede af dysfunktion i bugspytkirtlen. I akut og kronisk pancreatitis skal denne undersøgelse udføres..

Bestemmelse af niveauet af bloddiastase udføres på tom mave.

Med biokemisk analyse er det værd at afstå fra at spise fede og krydrede fødevarer dagen før donation af blod.

Sådan mad kan interferere med udskillelsen af ​​bugspytkirtlenzymer og føre til falske resultater..

Normer for indikatorer hos børn og voksne

Det normale niveau af amylase er ikke forbundet med sex, og hos alle mennesker varierer dette tal fra 20 til 125 U / L. Kun hos børn under 2 år kan minimumsniveauet for dette enzym være 5 U / L.

Bugspytkirtlen er et meget komplekst organ, der samtidig udskiller hormoner og fordøjelsesenzymer. Derfor kaldes det en kirtel med blandet sekretion..

En biokemisk blodprøve viser niveauet af to indbyrdes forbundne indikatorer: total og pancreasamylase. Mængden af ​​sidstnævnte bestemmes for at identificere den nøjagtige placering af patologien, hvis nogen..

Amylase udskilles også af spytkirtlerne, derfor er det nødvendigt at adskille disse indikatorer for at identificere problemer med bugspytkirtlen. Hvis man tager hver af dem separat, kan man bedømme om lidelser i spytkirtler, æggestokke og bronkier..

Normerne for dette enzym for mænd, kvinder og børn er angivet i denne tabel:

AmylaseOp til 6 måneder6-12 måneder1-2 år2 - 70 år gammelEfter 70 årGravid 1 trimesterGravid 2. trimesterGravid 3 trimester
Alpha5-65 U / l5-65 U / l5-65 U / l25 - 125 U / l20 - 160 U / l24 - 83 U / l16 - 73 U / l15 - 81 U / l
Bugspytkirtel& lt, 8 U / ml& lt, 23 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml

Hvorfor amylase er over det normale?

Niveauet af amylase i blodet hos voksne og børn kan stige markant med følgende patologier:

  • Akut pancreatitis. I dette tilfælde øges enzymaktiviteten 5 til 10 gange. Da dette er en akut tilstand, begynder hastigheden at stige inden for et par timer efter bugspytkirtlen er blevet beskadiget. På dette niveau varer amylase normalt fra 3 til 5 dage. Akut smerte i bugspytkirtlen kan forekomme, når mængden af ​​diastase øges til 1000 U / L. Men en kraftig stigning i akut pancreatitis observeres ikke altid, hos nogle patienter øges niveauet af enzymet lidt eller kan forblive inden for normale grænser.

Meget ofte er der ingen direkte sammenhæng mellem stigningen i indikatorer og sværhedsgraden af ​​pancreatitis. Dette er en konsekvens af den hurtige død af sekretoriske celler, som enzymet kan produceres i normale mængder på..

Over tid dør flere og flere celler i bugspytkirtlen, hvorfor amylasen vender tilbage til normal.

  • Kronisk pancreatitis. Amylasæmi (en stigning i mængden af ​​diastase i blodet) kan være en manifestation af en kronisk inflammatorisk proces i kirtlen. Oftest er der en moderat stigning i indikatorer.
  • Mekanisk skade på bugspytkirtlen.
  • Tumor neoplasmer.
  • Blokering af bugspytkirtelkanalen.
  • Akut betændelse i underlivet med blindtarmsbetændelse og diffus peritonitis.
  • Perforering af mavesår.
  • Kirurgiske indgreb på forskellige organer.
  • Akut betændelse i galdeblæren.
  • Makroamylasæmi er en usædvanlig tilstand, hvor et enzym kombineres med serumproteiner, hvilket forhindrer det i at passere gennem nyrefiltret. Som et resultat akkumuleres amylase i blodet.

Dysfunktioner i bugspytkirtlen forekommer ofte på grund af alkoholmisbrug, diætforstyrrelser og virusinfektioner.

Hvis biokemi ikke afslørede væsentlige overtrædelser af niveauet af diastase, er dette ikke hundrede procent bekræftelse på fraværet af bugspytkirtelpatologi. Hvis patienten har symptomer, der er karakteristiske for dette organs patologier, kan lægen ordinere yderligere tests.

Kronisk pancreatitis er vanskelig at identificere.

I dette tilfælde kan følgende undersøgelser være nyttige:

  • Generel blodanalyse,
  • Gastroskopi,
  • Ultralyd i bugspytkirtlen,
  • Radiografi af abdominale organer,
  • CT-scanning,
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Hvorfor amylase er under normal?

Fald i alfa-amylase niveauer er mindre hyppige. Dette sker med alvorlige avancerede patologier i bugspytkirtlen.

De mest almindelige årsager til et markant fald i mængden af ​​diastase er:

  • Pankreasnekrose er ødelæggelsen af ​​en del af bugspytkirtlen som følge af indflydelse af alkohol, fede fødevarer, sygdomme i galdevejen. Med en let spredning af nekrose opretholdes det normale niveau af amylase ved at øge aktiviteten af ​​hele celler. Så snart det meste af organet dør, falder mængden af ​​diastase, inklusive på grund af udtømning af stadig fungerende celler.
  • Kræft i bugspytkirtlen. Kirtelens død som et resultat af spredningen af ​​ondartede metastaser.
  • Resektion i bugspytkirtlen. En sådan operation udføres i tilfælde af cyster i organet, dets kræfttransformation, nekrose.
  • Cystisk fibrose er en genetisk sygdom, der manifesteres ved en krænkelse af de eksokrine kirtlers sekretoriske funktion. Aktiviteten af ​​ikke kun bugspytkirtlen er forstyrret, men også kirtlerne i åndedrætssystemet.

Biokemisk blodprøve - normer, betydning og afkodning af indikatorer hos mænd, kvinder og børn (efter alder). Enzymaktivitet: amylase, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipase, pepsinogener osv..

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Nedenfor vil vi overveje, hvad hver indikator for en biokemisk blodprøve siger, hvad er dens referenceværdier og afkodning. Især vil vi tale om indikatorerne for enzymaktivitet, bestemt inden for rammerne af denne laboratorietest..

Alfa-amylase (amylase)

Alpha-amylase (amylase) er et enzym, der er involveret i nedbrydningen af ​​madstivelse til glykogen og glucose. Amylase produceres af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Desuden er spytkirtlenes amylase af S-type, og amylasen i bugspytkirtlen er en P-type, men begge typer enzym er til stede i blodet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet er en beregning af aktiviteten af ​​begge typer enzym. Da dette enzym produceres af bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af ​​dets aktivitet i blodet til at diagnosticere sygdomme i dette organ (pancreatitis osv.). Derudover kan amylaseaktivitet indikere tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige patologier i abdominalorganerne, hvis forløb fører til irritation af bugspytkirtlen (for eksempel peritonitis, akut blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion, ektopisk graviditet). Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet er således en vigtig diagnostisk test for forskellige patologier i maveorganerne..

Derfor bestemmes aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet inden for rammerne af den biokemiske analyse i de følgende tilfælde:

  • Mistænkt eller tidligere identificeret patologi i bugspytkirtlen (pancreatitis, tumorer);
  • Cholelithiasis;
  • Kusma (sygdom i spytkirtlerne)
  • Alvorlige mavesmerter eller mavesmerter
  • Enhver patologi i fordøjelseskanalen;
  • Mistænkt eller tidligere identificeret cystisk fibrose.

Normalt er aktiviteten af ​​blodamylase hos voksne mænd og kvinder såvel som hos børn over 1 år 25 - 125 U / l (16-30 μcatal / l). Hos børn i det første leveår varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet fra 5 til 65 U / l, hvilket skyldes et lavt niveau af amylaseproduktion på grund af en lille mængde stivelsesholdige fødevarer i et spædbarns kost..

En stigning i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

  • Pankreatitis (akut, kronisk, reaktiv);
  • En cyste eller tumor i bugspytkirtlen;
  • Blokering af bugspytkirtelkanalen (fx sten, adhæsioner osv.);
  • Makroamylasæmi;
  • Betændelse eller beskadigelse af spytkirtlerne (for eksempel med fåresyge);
  • Akut peritonitis eller blindtarmsbetændelse;
  • Perforering (perforering) af et hulorgan (for eksempel mave, tarme);
  • Diabetes mellitus (under ketoacidose);
  • Sygdomme i galdekanalen (kolecystitis, galdestenssygdom);
  • Nyresvigt;
  • Ektopisk graviditet
  • Sygdomme i fordøjelseskanalen (for eksempel mavesår i mave eller tolvfingertarm, tarmobstruktion, tarminfarkt);
  • Vaskulær trombose i tarmens mesenteri;
  • Brud på aortaaneurisme
  • Kirurgi eller traume i maveorganerne;
  • Ondartede svulster.

Et fald i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet (værdier omkring nul) kan indikere følgende sygdomme:
  • Insufficiens i bugspytkirtlen;
  • Cystisk fibrose;
  • Konsekvenser af fjernelse af bugspytkirtlen;
  • Akut eller kronisk hepatitis;
  • Bugspytkirtelnekrose (bugspytkirtelens død og forfald i sidste fase);
  • Thyrotoksikose (høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen)
  • Toksikose af gravide kvinder.

Alaninaminotransferase (ALT)

Alaninaminotransferase (ALT) er et enzym, der overfører aminosyren alanin fra et protein til et andet. Følgelig spiller dette enzym en nøglerolle i proteinsyntese, aminosyremetabolisme og energiproduktion af celler. ALT fungerer inde i celler, derfor er dets indhold og aktivitet normalt højere i henholdsvis væv og organer og henholdsvis i blod. Når aktiviteten af ​​ALT i blodet øges, indikerer dette beskadigelse af organer og væv og frigivelsen af ​​enzymet fra dem i den systemiske cirkulation. Og da den største aktivitet af ALT bemærkes i cellerne i myokardiet, leveren og skeletmusklerne, indikerer en stigning i det aktive enzym i blodet den skade, der er sket på disse, disse væv.

Den mest udtalt aktivitet af ALT i blodet stiger med beskadigelse af leverceller (for eksempel i akut toksisk og viral hepatitis). Desuden øges enzymets aktivitet selv inden gulsotudvikling og andre kliniske tegn på hepatitis. En lidt mindre stigning i enzymaktivitet observeres ved forbrændingssygdom, myokardieinfarkt, akut pancreatitis og kroniske leverpatologier (tumor, kolangitis, kronisk hepatitis osv.).

I betragtning af den rolle og de organer, hvor ALT fungerer, er følgende tilstande og sygdomme indikationer til bestemmelse af enzymets aktivitet i blodet:

  • Enhver leversygdom (hepatitis, tumorer, kolestase, skrumpelever, forgiftning);
  • Mistænkt akut hjerteinfarkt;
  • Muskelpatologi;
  • Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der påvirker dette organ negativt;
  • Forebyggende undersøgelser;
  • Screening af potentielle blod- og organdonorer;
  • Undersøgelse af mennesker, der kan være smittet med hepatitis på grund af kontakt med mennesker, der lider af viral hepatitis.

Normalt bør ALT-aktiviteten i blodet hos voksne kvinder (over 18 år) være mindre end 31 U / L og hos mænd - mindre end 41 U / L. Hos børn under et år er normal ALT-aktivitet mindre end 54 U / L, 1-3 år gammel - mindre end 33 U / dag, 3-6 år gammel - mindre end 29 U / L, 6-12 år gammel - mindre end 39 U / L. Hos unge piger 12 - 17 år er den normale ALAT-aktivitet mindre end 24 U / L, og hos drenge 12 - 17 år - mindre end 27 U / L. Hos drenge og piger over 17 år er ALT-aktivitet normalt den samme som hos voksne mænd og kvinder..

En stigning i aktiviteten af ​​ALAT i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

  • Akutte eller kroniske leversygdomme (hepatitis, cirrose, fedthepatose, tumor- eller levermetastaser, alkoholisk leverskade osv.);
  • Obstruktiv gulsot (blokering af galdegangen med en sten, tumor osv.);
  • Akut eller kronisk pancreatitis;
  • Akut myokardieinfarkt;
  • Akut myokarditis;
  • Myokardial dystrofi;
  • Varmeslag eller forbrændingssygdom;
  • Chok;
  • Hypoxi;
  • Skader eller nekrose (død) af muskler på ethvert sted;
  • Myositis;
  • Myopatier;
  • Hæmolytisk anæmi af enhver oprindelse
  • Nyresvigt;
  • Præeklampsi;
  • Filariasis;
  • At tage medicin, der er giftige for leveren.

En stigning i aktiviteten af ​​ALAT i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:
  • B-vitaminmangel6;
  • Terminalfaser af leversvigt
  • Omfattende leverskade (nekrose eller skrumpelever i det meste af organet);
  • Obstruktiv gulsot.

Aspartataminotransferase (AsAT)

Aspartataminotransferase (ASAT) er et enzym, der tilvejebringer en aminogruppeoverførselsreaktion mellem aspartat og alfa-ketoglutarat til dannelse af oxaloeddikesyre og glutamat. Derfor spiller ASAT en nøglerolle i syntesen og nedbrydningen af ​​aminosyrer såvel som genereringen af ​​energi i cellerne..

AsAT er, ligesom ALT, et intracellulært enzym, da det hovedsageligt fungerer inde i celler og ikke i blodet. Følgelig er koncentrationen af ​​AST i normalt væv højere end i blodet. Enzymets største aktivitet observeres i cellerne i myokardiet, musklerne, leveren, bugspytkirtlen, hjernen, nyrerne, lungerne såvel som i leukocytter og erytrocytter. Når aktiviteten af ​​AST stiger i blodet, indikerer dette frigivelsen af ​​enzymet fra cellerne i den systemiske cirkulation, som opstår, når organer beskadiges, hvor der er en stor mængde AST. Aktiviteten af ​​AST i blodet stiger kraftigt i leversygdomme, akut pancreatitis, muskelskader, myokardieinfarkt.

Bestemmelse af AST-aktivitet i blodet er indikeret for følgende tilstande eller sygdomme:

  • Lever sygdom;
  • Diagnosticering af akut hjerteinfarkt og andre patologier i hjertemusklen;
  • Sygdomme i kroppens muskler (myositis osv.)
  • Forebyggende undersøgelser;
  • Screening af potentielle blod- og organdonorer;
  • Undersøgelse af mennesker, der har været i kontakt med patienter med viral hepatitis;
  • Kontrol over leverens tilstand, mens du tager medicin, der påvirker organet negativt.

Normalt er AST-aktivitet hos voksne mænd mindre end 47 U / L og hos kvinder under 31 U / L. Aktiviteten af ​​AST hos børn varierer normalt afhængigt af alder:
  • Børn under et år - mindre end 83 U / l;
  • Børn 1-3 år - mindre end 48 U / l;
  • Børn 3-6 år - mindre end 36 U / l;
  • Børn 6 - 12 år - mindre end 47 U / l;
  • Børn 12 - 17 år: drenge - mindre end 29 U / l, piger - mindre end 25 U / l;
  • Unge over 17 år - som voksne kvinder og mænd.

En stigning i aktiviteten af ​​AST i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Akut myokardieinfarkt;
  • Akut myokarditis, reumatisk hjertesygdom
  • Kardiogent eller toksisk shock;
  • Pulmonal arteriel trombose;
  • Hjertefejl;
  • Sygdomme i skeletmuskler (myositis, myopati, polymyalgi);
  • Ødelæggelse af et stort antal muskler (for eksempel omfattende traumer, forbrændinger, nekrose);
  • Høj fysisk aktivitet
  • Hedeslag;
  • Leversygdomme (hepatitis, kolestase, kræft og levermetastaser osv.);
  • Pankreatitis;
  • Alkoholforbrug;
  • Nyresvigt;
  • Ondartede svulster;
  • Hæmolytisk anæmi;
  • Thalassemia major;
  • Infektiøse sygdomme, hvor skeletmuskler, hjertemuskel, lunger, lever, erytrocytter, leukocytter er beskadiget (for eksempel septikæmi, infektiøs mononukleose, herpes, lungetuberkulose, tyfusfeber);
  • Tilstand efter hjertekirurgi eller angiokardiografi;
  • Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet)
  • Tarmobstruktion;
  • Laktatacidose;
  • Legionærsygdomme;
  • Malign hypertermi (øget kropstemperatur);
  • Nyreinfarkt;
  • Slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk);
  • Forgiftning af giftige svampe;
  • At tage medicin, der påvirker leveren negativt.

Et fald i aktiviteten af ​​AST i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • B-vitaminmangel6;
  • Alvorlig og massiv leverskade (for eksempel leverbrud, nekrose i en stor del af leveren osv.);
  • Leversvigt i slutstadiet.

Gamma-glutamyltransferase (GGT)

Gamma glutamyltransferase (GGT), også kaldet gamma glutamyltranspeptidase (GGT), er et enzym, der overfører aminosyren gamma glutamyl fra et proteinmolekyle til et andet. Dette enzym findes i den største mængde i membranerne i celler med en sekretorisk eller sorptionsevne, for eksempel i cellerne i epitel i galdevejen, leverrør, nyretubuli, udskillelseskanaler i bugspytkirtlen, børstens kant af tyndtarmen osv. Følgelig er dette enzym mest aktivt i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, børstens kant af tyndtarmen..

GGT er et intracellulært enzym; dets aktivitet er derfor normalt lav i blodet. Og når aktiviteten af ​​GGT stiger i blodet, indikerer dette skade på celler, der er rige på dette enzym. Det vil sige, at den øgede aktivitet af GGT i blodet er karakteristisk for enhver leversygdom med beskadigelse af dens celler (herunder når man drikker alkohol eller tager medicin). Desuden er dette enzym meget specifikt for leverskade, det vil sige en forøgelse af dets aktivitet i blodet gør det muligt at bestemme skaden på dette særlige organ med høj nøjagtighed, især når andre analyser kan fortolkes tvetydigt. For eksempel, hvis der er en stigning i aktiviteten af ​​AST og alkalisk phosphatase, kan dette udløses af patologi ikke kun i leveren, men også i hjertet, musklerne eller knoglerne. I dette tilfælde vil bestemmelsen af ​​GGT-aktiviteten gøre det muligt at identificere det syge organ, da hvis dets aktivitet øges, skyldes høje værdier af AST og alkalisk phosphatase leverskader. Og hvis aktiviteten af ​​GGT er normal, skyldes den høje aktivitet af AST og alkalisk phosphatase patologien i muskler eller knogler. Derfor er bestemmelse af GGT-aktivitet en vigtig diagnostisk test til påvisning af leverpatologi eller -skade..

Bestemmelse af GGT-aktivitet er indikeret for følgende sygdomme og tilstande:

  • Diagnostik og kontrol i løbet af patologier i leveren og galdevejen;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​alkoholisme terapi;
  • Identifikation af levermetastaser i ondartede tumorer uanset lokalisering;
  • Evaluering af forløbet af kræft i prostata, bugspytkirtel og hepatom;
  • Vurdering af leverens tilstand ved indtagelse af lægemidler, der påvirker organet negativt.

Normalt er aktiviteten af ​​GGT i blodet hos voksne kvinder mindre end 36 U / ml og hos mænd - mindre end 61 U / ml. Den normale aktivitet af GGT i blodserum hos børn afhænger af alder og er som følger:
  • Spædbørn under 6 måneder - mindre end 204 E / ml;
  • Børn 6 - 12 måneder - mindre end 34 U / ml;
  • Børn 1-3 år - mindre end 18 U / ml;
  • Børn 3-6 år - mindre end 23 E / ml;
  • Børn 6 - 12 år - mindre end 17 E / ml;
  • Teenagere 12 - 17 år: drenge - mindre end 45 U / ml, piger - mindre end 33 U / ml;
  • Teenagere 17 - 18 år - som voksne.

Når man vurderer aktiviteten af ​​GGT i blodet, skal man huske, at aktiviteten af ​​enzymet er højere, jo større er en persons kropsvægt. Hos gravide kvinder i de første uger af graviditeten er GGT-aktivitet reduceret.

En stigning i GGT-aktivitet kan observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

  • Eventuelle sygdomme i lever og galdeveje (hepatitis, giftig leverskade, kolangitis, sten i galdeblæren, tumorer og metastaser i leveren);
  • Infektiøs mononukleose;
  • Pankreatitis (akut og kronisk)
  • Tumorer i bugspytkirtlen, prostata;
  • Forværring af glomerulonephritis og pyelonephritis;
  • Drikke alkoholholdige drikkevarer;
  • Tager medicin, der er giftige for leveren.

Syrephosphatase (AC)

Syrephosphatase (AC) er et enzym involveret i udvekslingen af ​​phosphorsyre. Det produceres i næsten alle væv, men enzymets højeste aktivitet bemærkes i prostata, lever, blodplader og erytrocytter. Normalt er syrephosphatasens aktivitet i blodet lav, da enzymet findes i celler. Følgelig bemærkes en stigning i enzymets aktivitet med ødelæggelsen af ​​celler der er rige på det og frigivelsen af ​​phosphatase i den systemiske cirkulation. Hos mænd produceres halvdelen af ​​den sure phosphatase, der findes i blodet, af prostata. Og hos kvinder vises syrephosphatase i blodet fra leveren, erytrocytterne og blodpladerne. Dette betyder, at enzymets aktivitet gør det muligt at detektere sygdomme i prostata hos mænd såvel som patologi i blodsystemet (trombocytopeni, hæmolytisk sygdom, tromboembolisme, multipelt myelom, Pagets sygdom, Gauchers sygdom, Niemann-Pick sygdom osv.) Hos begge køn.

Bestemmelse af syrephosphatase-aktivitet er indiceret til mistanke om prostata sygdom hos mænd og lever- eller nyresygdom hos begge køn.

Mænd skal huske, at en blodprøve for syrephosphatase-aktivitet bør tages mindst 2 dage (og helst 6-7 dage) efter at have gennemgået nogen manipulationer, der påvirker prostatakirtlen (for eksempel prostata massage, transrektal ultralyd, biopsi osv.)... Derudover bør repræsentanter for begge køn også vide, at analysen for syrephosphataseaktivitet tages tidligst to dage efter instrumentelle undersøgelser af blære og tarm (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, digital undersøgelse af rektal ampulla osv.).

Aktiviteten af ​​syrephosphatase i blodet hos mænd er normalt 0 - 6,5 U / L, og hos kvinder - 0 - 5,5 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​syrephosphatase i blodet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

  • Sygdomme i prostata hos mænd (prostatakræft, prostata adenom, prostatitis);
  • Pagets sygdom
  • Gauchers sygdom;
  • Niemann-Pick sygdom;
  • Multipelt myelom;
  • Tromboembolisme;
  • Hæmolytisk sygdom
  • Trombocytopeni på grund af ødelæggelse af blodplader;
  • Osteoporose;
  • Sygdomme i retikuloendotel-systemet;
  • Patologi i leveren og galdevejen;
  • Knoglemetastaser i ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
  • Diagnostiske manipulationer på organerne i kønsorganet (rektal digital undersøgelse, indsamling af prostata sekreter, koloskopi, cystoskopi osv.) Udført i løbet af de foregående 2-7 dage..

Kreatinfosfokinase (CPK)

Kreatinfosfokinase (CPK) kaldes også kreatinkinase (CK). Dette enzym katalyserer processen med spaltning af en phosphorsyrerest fra ATP (adenosintriphosphorsyre) til dannelse af ADP (adenosindifosforsyre) og kreatinfosfat. Kreatinfosfat er vigtigt for normale metaboliske processer og muskelsammentrækning og afslapning. Kreatinfosfokinase findes i næsten alle organer og væv, men det meste af dette enzym findes i muskler og myokardium. Den mindste mængde kreatinfosfokinase findes i hjernen, skjoldbruskkirtlen, livmoderen og lungerne.

Normalt indeholder blodet en lille mængde kreatinkinase, og dets aktivitet kan øges, når muskler, myokardium eller hjerne bliver beskadiget. Der er tre varianter af kreatinkinase - KK-MM, KK-MB og KK-BB, og KK-MM er en underart af enzymet fra muskler, KK-MB er en underart fra myokardiet, og KK-BB er en underart fra hjernen. Normalt er 95% af kreatinkinase i blodet undertype KK-MM, og underarter KK-MB og KK-BB bestemmes i spormængder. I øjeblikket indebærer bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​kreatinkinase i blodet en vurdering af aktiviteten af ​​alle tre underarter.

Indikationerne til bestemmelse af aktiviteten af ​​CPK i blodet er følgende tilstande:

  • Akutte og kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system (akut myokardieinfarkt);
  • Muskelsygdomme (myopati, muskeldystrofi osv.);
  • Sygdomme i centralnervesystemet;
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme);
  • Skader;
  • Ondartede tumorer hvor som helst.

Normalt er aktiviteten af ​​kreatinfosfokinase i blodet hos voksne mænd mindre end 190 U / L og hos kvinder - mindre end 167 U / L. Hos børn tager enzymaktiviteten normalt følgende værdier, afhængigt af alder:
  • De første fem dage af livet - op til 650 U / l;
  • 5 dage - 6 måneder - 0-295 U / l;
  • 6 måneder - 3 år - mindre end 220 U / l;
  • 3-6 år - mindre end 150 U / l;
  • 6-12 år: drenge - mindre end 245 U / l og piger - mindre end 155 U / l;
  • 12 - 17 år: drenge - mindre end 270 U / l, piger - mindre end 125 U / l;
  • Over 17 år - ligesom voksne.

En stigning i aktiviteten af ​​kreatinfosfokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Akut myokardieinfarkt;
  • Akut myokarditis;
  • Kronisk hjertesygdom (myokardial dystrofi, arytmi, ustabil angina pectoris, kongestiv hjertesvigt);
  • Udskudt traume eller operation på hjertet og andre organer;
  • Akut hjerneskade
  • Koma;
  • Skeletmuskelskader (omfattende traumer, forbrændinger, nekrose, elektrisk stød);
  • Muskelsygdomme (myositis, polymyalgi, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofi osv.);
  • Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • Intravenøs og intramuskulær injektion
  • Psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi);
  • Lungeemboli;
  • Stærke muskelsammentrækninger (fødsel, spasmer, kramper)
  • Stivkrampe;
  • Høj fysisk aktivitet
  • Sult;
  • Dehydrering (dehydrering af kroppen på baggrund af opkastning, diarré, voldsom svedtendens osv.)
  • Langvarig hypotermi eller overophedning
  • Ondartede tumorer i blæren, tarmene, brystet, tarmene, livmoderen, lungerne, prostata, leveren.

Et fald i aktiviteten af ​​kreatinfosfokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Langvarigt ophold i stillesiddende tilstand (hypodynami);
  • Lille muskelmasse.

Kreatinfosfokinase, MV-underenhed (CPK-MB)

En underart af kreatinkinase CPK-MB er udelukkende indeholdt i myokardiet, i blodet er det normalt meget lille. En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet observeres med ødelæggelsen af ​​hjertemuskelceller, det vil sige med hjerteinfarkt. Den øgede aktivitet af enzymet registreres 4 til 8 timer efter et hjerteanfald, når et maksimum efter 12 til 24 timer, og på den 3. dag vender aktiviteten af ​​CPK-MB tilbage til normal i løbet af det normale forløb af hjertemuskulaturen. Derfor bestemmes aktiviteten af ​​CPK-MB til diagnosticering af hjerteinfarkt og den efterfølgende overvågning af genopretningsprocesserne i hjertemusklen. I betragtning af rollen og placeringen af ​​CPK-MB er bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym kun vist til diagnose af myokardieinfarkt og for at skelne denne sygdom fra et lungeinfarkt eller et alvorligt angina angreb.

Aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet hos voksne mænd og kvinder såvel som børn er normalt mindre end 24 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB observeres ved følgende sygdomme og tilstande:

  • Akut myokardieinfarkt;
  • Akut myokarditis;
  • Giftig myokardisk skade på grund af forgiftning eller en infektiøs sygdom;
  • Tilstande efter traume, operationer og diagnostiske procedurer i hjertet;
  • Kronisk hjertesygdom (myokardial dystrofi, kongestiv hjertesvigt, arytmi);
  • Lungeemboli;
  • Sygdomme og skader på skeletmuskler (myositis, dermatomyositis, degeneration, traume, operation, forbrændinger);
  • Chok;
  • Reye's syndrom.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Lactatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der letter reaktionen ved omdannelse af lactat til pyruvat og er derfor meget vigtigt for cellernes produktion af energi. LDH findes i normalt blod og celler i næsten alle organer, men den største mængde af enzymet er fikseret i leveren, musklerne, myokardiet, erythrocytterne, leukocytterne, nyrerne, lungerne, lymfoide væv, blodpladerne. En stigning i LDH-aktivitet observeres normalt med destruktion af celler, hvori den er indeholdt i store mængder. Dette betyder, at enzymets høje aktivitet er karakteristisk for beskadigelse af myokardiet (myokarditis, hjerteanfald, arytmier), lever (hepatitis osv.), Nyrer, erytrocytter.

Følgelig er indikationerne til bestemmelse af LDH-aktiviteten i blodet følgende tilstande eller sygdomme:

  • Leversygdomme og galdeveje;
  • Myokardisk skade (myokarditis, myokardieinfarkt);
  • Hæmolytisk anæmi;
  • Myopatier;
  • Ondartede svulster i forskellige organer;
  • Lungeemboli.

Normalt er LDH-aktiviteten i blodet hos voksne mænd og kvinder 125 - 220 U / L (når der anvendes nogle reagenssæt, kan normen være 140 - 350 U / L). Hos børn varierer enzymets normale aktivitet i blodet afhængigt af alder og er følgende værdier:
  • Børn under et år - mindre end 450 U / l;
  • Børn 1-3 år - mindre end 344 U / l;
  • Børn 3-6 år - mindre end 315 U / l;
  • Børn 6-12 år - mindre end 330 U / l;
  • Teenagere 12 - 17 år - mindre end 280 U / l;
  • Teenagere 17 - 18 år - som voksne.

En stigning i LDH-aktivitet i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Graviditet periode
  • Nyfødte op til 10 dage;
  • Intens fysisk aktivitet
  • Leversygdomme (hepatitis, skrumpelever, gulsot på grund af blokering af galdegangene);
  • Myokardieinfarkt;
  • Lungeemboli eller infarkt;
  • Sygdomme i blodsystemet (akut leukæmi, anæmi);
  • Sygdomme og muskelskader (traumer, atrofi, myositis, myodystrofi osv.);
  • Nyresygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis, nyreinfarkt);
  • Akut pancreatitis;
  • Enhver tilstand ledsaget af massiv celledød (chok, hæmolyse, forbrændinger, hypoxi, svær hypotermi osv.);
  • Ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
  • At tage medicin, der er giftige for leveren (koffein, steroidhormoner, cephalosporin-antibiotika osv.), Drikke alkohol.

Et fald i LDH-aktivitet i blodet observeres med en genetisk lidelse eller fuldstændigt fravær af enzymunderenheder.

Lipase

Lipase er et enzym, der sikrer reaktionen af ​​spaltning af triglycerider i glycerol og fedtsyrer. Det vil sige, lipase er vigtig for den normale fordøjelse af fedt, der kommer ind i kroppen med mad. Enzymet er produceret af en række organer og væv, men hovedparten af ​​lipasen, der cirkulerer i blodet, kommer fra bugspytkirtlen. Efter produktion i bugspytkirtlen kommer lipase ind i tolvfingertarmen og tyndtarmen, hvor den nedbryder fedt fra mad. På grund af sin lille størrelse passerer lipase gennem tarmvæggen ind i blodkarrene og cirkulerer i blodbanen, hvor den fortsætter med at nedbryde fedt i komponenter, der assimileres af celler.

Forøgelsen af ​​lipaseaktivitet i blodet skyldes oftest ødelæggelsen af ​​bugspytkirtelceller og frigivelsen af ​​en stor mængde af enzymet i blodbanen. Det er grunden til, at bestemmelsen af ​​lipaseaktivitet spiller en meget vigtig rolle i diagnosen af ​​pancreatitis eller blokering af bugspytkirtelkanalerne med en tumor, sten, cyste osv. Derudover kan høj aktivitet af lipase i blodet observeres i nyresygdomme, når enzymet bevares i blodbanen..

Det er således indlysende, at indikationerne til bestemmelse af lipaseaktiviteten i blodet er følgende tilstande og sygdomme:

  • Mistanke om akut eller forværring af kronisk pancreatitis;
  • Kronisk pancreatitis;
  • Cholelithiasis;
  • Akut cholecystitis;
  • Akut eller kronisk nyresvigt
  • Perforering (perforering) af mavesår;
  • Tyndtarmobstruktion
  • Levercirrose;
  • Abdominal traume;
  • Alkoholisme.

Normalt er lipaseaktiviteten i blodet hos voksne 8 - 78 U / L, og hos børn - 3 - 57 U / L. Ved bestemmelse af lipaseaktiviteten med andre reagenssæt er indikatorens normale værdi mindre end 190 U / L hos voksne og mindre end 130 U / L hos børn..

En stigning i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

  • Akut eller kronisk pancreatitis;
  • Kræft, cyste eller pseudocyst i bugspytkirtlen;
  • Alkoholisme;
  • Bilious kolik;
  • Intrahepatisk kolestase;
  • Kroniske sygdomme i galdeblæren;
  • Intestinal strangulering eller infarkt;
  • Metaboliske sygdomme (diabetes, gigt, fedme);
  • Akut eller kronisk nyresvigt
  • Perforering (perforering) af mavesår;
  • Tyndtarmobstruktion
  • Peritonitis;
  • Epidemisk parotitis, der forekommer med skade på bugspytkirtlen;
  • At tage stoffer, der forårsager krampe i sphincter af Oddi (morfin, indomethacin, heparin, barbiturater osv.).

Et fald i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:
  • Ondartede tumorer med forskellig lokalisering (undtagen pancreascarcinom);
  • Overskydende triglycerider i blodet på baggrund af underernæring eller med arvelig hyperlipidæmi.

Pepsinogens I og II

Pepsinogener I og II er forløbere for det vigtigste gastriske enzym pepsin. De produceres af cellerne i maven. En del af pepsinogener fra maven kommer ind i den systemiske cirkulation, hvor deres koncentration kan bestemmes ved forskellige biokemiske metoder. I maven omdannes pepsinogener under indflydelse af saltsyre til enzymet pepsin, som nedbryder proteiner, der er blevet indtaget med mad. Følgelig giver koncentrationen af ​​pepsinogener i blodet dig mulighed for at få oplysninger om tilstanden af ​​den sekretoriske funktion i maven og identificere typen af ​​gastritis (atrofisk, hypersyre).

Pepsinogen I syntetiseres af celler i fundus og mavekroppen, og pepsinogen II syntetiseres af celler i alle dele af maven og den øvre del af tolvfingertarmen. Derfor giver bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​pepsinogen I dig mulighed for at vurdere kroppens tilstand og mavefundus og pepsinogen II - alle dele af maven.

Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet reduceres, indikerer dette døden af ​​kroppens hovedceller og mavefundus, som producerer denne forløber for pepsin. Følgelig kan et lavt niveau af pepsinogen I indikere atrofisk gastritis. På baggrund af atrofisk gastritis kan niveauet af pepsinogen II desuden forblive inden for normale grænser i lang tid. Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet øges, indikerer dette en høj aktivitet af hovedcellerne i fundus og kroppen i maven og derfor gastritis med høj surhed. Et højt niveau af pepsinogen II i blodet indikerer en høj risiko for mavesår, da det indikerer, at celler, der udskiller for aktivt, ikke kun producerer enzymforløbere, men også saltsyre.

Til klinisk praksis er beregningen af ​​forholdet mellem pepsinogen I / pepsinogen II af stor betydning, da denne koefficient muliggør påvisning af atrofisk gastritis og en høj risiko for at udvikle sår og mavekræft. Så hvis koefficienten er mindre end 2,5, taler vi om atrofisk gastritis og en høj risiko for mavekræft. Og med en koefficient på mere end 2,5 - om en høj risiko for mavesår. Derudover giver forholdet mellem koncentrationerne af pepsinogener i blodet mulighed for at skelne funktionelle fordøjelsesforstyrrelser (for eksempel på baggrund af stress, underernæring osv.) Fra reelle organiske ændringer i maven. Derfor er bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​pepsinogener i øjeblikket med beregningen af ​​deres forhold et alternativ til gastroskopi for de mennesker, der af en eller anden grund ikke kan gennemgå disse undersøgelser..

Bestemmelse af aktiviteten af ​​pepsinogener I og II er vist i følgende tilfælde:

  • Vurdering af tilstanden af ​​maveslimhinden hos mennesker, der lider af atrofisk gastritis;
  • Identifikation af progressiv atrofisk gastritis med høj risiko for at udvikle mavekræft;
  • Identifikation af mavesår og duodenalsår;
  • Påvisning af mavekræft;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen for gastritis og mavesår.

Normalt er aktiviteten af ​​hvert pepsinogen (I og II) 4 - 22 μg / l.

En stigning i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

  • Akut og kronisk gastritis;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Sår i tolvfingertarmen
  • Eventuelle tilstande, hvor koncentrationen af ​​saltsyre i mavesaft øges (kun for pepsinogen I).

Et fald i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:
  • Progressiv atrofisk gastritis;
  • Mavekræft (kræft)
  • Addisons sygdom;
  • Perniciøs anæmi (kun for pepsinogen I), også kaldet Addison-Birmer sygdom;
  • Myxødem;
  • Tilstand efter resektion (fjernelse) af maven.

Cholinesterase (ChE)

Det samme navn "cholinesterase" refererer normalt til to enzymer - ægte cholinesterase og pseudocholinesterase. Begge enzymer er i stand til at spalte acetylcholin, som er en neurotransmitter i nerveforbindelser. Ægte cholinesterase er involveret i transmission af nerveimpulser og er til stede i store mængder i hjernevæv, nerveender, lunger, milt, erytrocytter. Pseudocholinesterase afspejler leverens evne til at syntetisere proteiner og afspejler dette organs funktionelle aktivitet.

Begge cholinesteraser er til stede i blodserumet, og derfor bestemmes den samlede aktivitet af begge enzymer. Som et resultat anvendes bestemmelsen af ​​cholinesteraseaktivitet i blodet til at identificere patienter, i hvilke muskelafslappende midler (lægemidler, der slapper af muskler) har en langsigtet virkning, hvilket er vigtigt i praktiseringen af ​​en anæstesilæge til beregning af den korrekte dosis af lægemidler og undgåelse af kolinergt chok. Derudover bestemmes enzymaktiviteten til at påvise forgiftning med organofosforforbindelser (mange landbrugspesticider, herbicider) og carbamater, hvori cholinesteraseaktivitet reduceres. I mangel af trussel om forgiftning og planlagt kirurgi er cholinesteraseaktivitet bestemt til at vurdere leverens funktionelle tilstand..

Indikationerne til bestemmelse af aktiviteten af ​​cholinesterase er følgende betingelser:

  • Diagnosticering og evaluering af effektiviteten af ​​terapi for eventuelle leversygdomme;
  • Påvisning af forgiftning med organiske fosforforbindelser (insekticider);
  • Bestemmelse af risikoen for komplikationer under planlagte operationer ved brug af muskelafslappende midler.

Normalt er aktiviteten af ​​cholinesterase i blodet hos voksne 3700 - 13200 U / L, når butyrylcholin anvendes som substrat. Hos børn fra fødsel til seks måneder er enzymaktiviteten meget lav, fra 6 måneder til 5 år - 4900 - 19800 U / L, fra 6 til 12 år - 4200 - 16300 U / L og fra 12 år - som hos voksne.

En stigning i cholinesteraseaktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

  • Type IV hyperlipoproteinæmi;
  • Nefrose eller nefrotisk syndrom;
  • Fedme;
  • Type II diabetes mellitus;
  • Brysttumorer hos kvinder;
  • Mavesår;
  • Bronkial astma;
  • Ekssudativ enteropati;
  • Psykisk sygdom (manisk-depressiv psykose, depressiv neurose);
  • Alkoholisme;
  • De første uger af graviditeten.

Et fald i cholinesteraseaktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:
  • Genetisk bestemte varianter af cholinesteraseaktivitet;
  • Forgiftning med organofosfater (insekticider osv.);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Kongestiv lever med hjertesvigt;
  • Metastaser af ondartede tumorer i leveren;
  • Hepatisk amebiasis;
  • Sygdomme i galdekanalen (kolangitis, cholecystitis);
  • Akutte infektioner
  • Lungeemboli;
  • Sygdomme i skeletmuskler (dermatomyositis, dystrofi);
  • Tilstande efter operation og plasmaferese;
  • Kronisk nyresygdom
  • Sen graviditet;
  • Enhver tilstand ledsaget af et fald i niveauet af albumin i blodet (for eksempel malabsorptionssyndrom, faste);
  • Eksfolierende dermatitis;
  • Myelom;
  • Revmatisme;
  • Myokardieinfarkt;
  • Ondartede tumorer af enhver lokalisering;
  • Brug af visse lægemidler (p-piller, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkalisk fosfatase (ALP)

Alkalisk phosphatase (ALP) er et enzym, der spalter phosphorsyreestere og deltager i fosfor-calciummetabolisme i knoglevæv og lever. Den største mængde findes i knogler og lever og kommer ind i blodbanen fra disse væv. Følgelig er den del af den alkaliske phosphatase i blodet af knogleoprindelse og en del af leveren. Normalt kommer lidt alkalisk fosfatase ind i blodbanen, og dens aktivitet stiger med ødelæggelse af knogle- og leverceller, hvilket er muligt med hepatitis, kolestase, osteodystrofi, knogletumorer, osteoporose osv. Derfor er enzymet en indikator for tilstanden af ​​knogler og lever..

Indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet er følgende tilstande og sygdomme:

  • Identifikation af leverskade forbundet med blokering af galdevejen (fx galdestenssygdom, tumor, cyste, byld)
  • Diagnose af knoglesygdomme, hvor deres ødelæggelse forekommer (osteoporose, osteodystrofi, osteomalacia, tumorer og knoglemetastaser);
  • Diagnose af Pagets sygdom;
  • Kræft i hovedet på bugspytkirtlen og nyrerne;
  • Tarmsygdom;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af rakitis med D-vitamin.

Normalt er aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet hos voksne mænd og kvinder 30 - 150 U / l. Hos børn og unge er enzymets aktivitet højere end hos voksne på grund af mere aktive metaboliske processer i knoglerne. Den normale aktivitet af alkalisk fosfatase i blodet hos børn i forskellige aldre er som følger:
  • Børn under 1 år: drenge - 80 - 480 U / l, piger - 124 - 440 U / l;
  • Børn 1-3 år: drenge - 104 - 345 U / l, piger - 108 - 310 U / l;
  • Børn 3 - 6 år: drenge - 90 - 310 U / l, piger - 96 - 295 U / l;
  • Børn 6-9 år: drenge - 85 - 315 U / l, piger - 70 - 325 U / l;
  • Børn 9-12 år: drenge - 40 - 360 U / l, piger - 50 - 330 U / l;
  • Børn 12 - 15 år: drenge - 75 - 510 U / l, piger - 50 - 260 U / l;
  • Børn 15 - 18 år: drenge - 52 - 165 U / l, piger - 45 - 150 U / l.

En stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Knoglesygdomme med øget knoglesammenbrud (Pagets sygdom, Gauchers sygdom, osteoporose, osteomalacia, kræft og knoglemetastaser);
  • Hyperparathyroidisme (øget koncentration af parathyroideahormoner i blodet)
  • Diffus giftig struma;
  • Leukæmi;
  • Rickets;
  • Frakturhelingsperiode;
  • Leversygdomme (skrumpelever, nekrose, kræft og levermetastaser, infektiøs, giftig, lægemiddel hepatitis, sarkoidose, tuberkulose, parasitære infektioner);
  • Blokering af galdevejen (kolangitis, sten i galdegangene og galdeblæren, tumorer i galdevejen);
  • Mangel på calcium og fosfat i kroppen (for eksempel på grund af faste eller dårlig ernæring)
  • Cytomegali hos børn;
  • Infektiøs mononukleose;
  • Lunge- eller nyreinfarkt;
  • For tidlige babyer;
  • Tredje trimester af graviditeten
  • Periode med hurtig vækst hos børn;
  • Tarmsygdomme (colitis ulcerosa, enteritis, bakterielle infektioner osv.);
  • Brug af medicin, der er giftige for leveren (methotrexat, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamider, store doser C-vitamin, magnesia).

Et fald i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner);
  • Skørbug;
  • Alvorlig anæmi
  • Kwashiorkor;
  • Mangel på calcium, magnesium, fosfater, vitamin C og B12;
  • Overskydende vitamin D;
  • Osteoporose;
  • Achondroplasi;
  • Kretinisme;
  • Arvelig hypophosphatasia;
  • Visse medikamenter, såsom azathioprin, clofibrat, danazol, østrogener, p-piller.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Årsager til hjerteinfarkt: årsager og disponerende faktorer

Rod neutrofiler