Hvad viser analysen for D-dimer?

D-dimer er et proteinfragment, der dannes, når en blodprop, der opstår under blodpropper, opløses. Det er en markør for trombedannelse, da i denne proces sammen med fremkomsten af ​​tromber udløses deres opløsning med dannelsen af ​​D-dimerer.

Fibrinspaltningsfragment.

Engelsk synonymer

D-dimer, fragment D-dimer, fibrin nedbrydningsfragment.

FEg FEU / ml (mikrogram fibrinogenækvivalente enheder pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Fjern fede fødevarer fra kosten 24 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

D-dimer er et proteinfragment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​en blodprop. Hvis et kar eller væv er beskadiget i kroppen, udløses processen med blodkoagulation - dannelsen af ​​blodpropper, som inkluderer et specielt protein kaldet fibrin. Den "holder" komponenterne i tromben sammen og holder tromben, hvor den blev dannet.

Blodpropper kan forekomme ikke kun på stedet for vævs- eller vaskulær skade, men også inde i karene i nærværelse af faktorer, der er disponerende for dette: beskadigelse af den indre foring af blodkar af forskellige endogene og eksogene stoffer og antistoffer, forstyrrelse af lokal hæmodynamik - blodstagnation, tilstedeværelsen af ​​turbulente strømme. Blodpropper i karene findes i en række sygdomme: åreknuder i underekstremiteterne, atrieflimren, kompliceret forløb af infektiøse sygdomme, komplikationer efter operationen. Under trombose udløser kroppen mekanismer, der bidrager til ødelæggelse af blodpropper, under deres arbejde begynder fibrin at blive ødelagt af plasminogen, og der dannes D-dimerer. Således angiver mængden af ​​D-dimerer i blodet aktiviteten af ​​processerne til destruktion af tromber og indirekte giver os mulighed for at vurdere aktiviteten af ​​trombedannelse. Denne test bruges oftest til at diagnosticere dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC) samt til at overvåge behandling for trombose med antikoagulantia (for eksempel heparin).

Antallet af D-dimerer kan øges under graviditet, normalt øges det gradvist i tredje trimester. Indtil for nylig blev høje satser betragtet som et tegn på en trussel om trombotiske komplikationer under graviditeten, men nyere undersøgelser har vist, at der ikke er nogen klar sammenhæng mellem niveauet af D-dimer og graviditetspatologi..

D-dimer-testen bruges i langt de fleste tilfælde som en hjælpetest, og diagnosen stilles under hensyntagen til det kliniske billede og resultaterne af andre undersøgelser..

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose af formidlet intravaskulær koagulation.
  • Til diagnose af dyb venetrombose.
  • For yderligere vurdering af sværhedsgraden af ​​trombedannelse og overvågning af den igangværende antikoagulantbehandling ved lungetromboemboli, slagtilfælde.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • For symptomer på dyb venetrombose:
    • svær smerte i benene (ben),
    • svær hævelse af benene (benene),
    • hudblekhed i området med trombose.
  • Hvis der er mistanke om lungetromboembolisme:
    • pludselig åndenød,
    • vejrtrækningsbesvær,
    • hoste,
    • hæmoptyse (blod i sputum),
    • skarp smerte i brystet,
    • hjertebanken.
  • Med DIC, når følgende symptomer opstår på baggrund af den underliggende sygdom:
    • dyspnø,
    • cyanose i huden,
    • blødende tandkød,
    • kvalme, opkastning,
    • svær muskel- og mavesmerter,
    • smerter i hjertets område,
    • nedsat vandladning.
  • Ved overvågning af antikoagulantbehandling.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

D dimer. Hvad er det i blodprøven, og hvad viser det

D dimer er negativ - hvis det er skrevet i resultaterne af din blodprøve, er der ingen grund til at bekymre sig, men du skal forstå, at denne dimer stadig er det værd. Dette er en vigtig diagnostisk indikator, der er blevet brugt aktivt for nylig..

D-dimeranalyse er direkte relateret til mistanke om mulig lungeemboli (PE) eller dyb venetrombose (DVT). Baseret på denne orientering kan det konkluderes, at D-dimerer tilhører blodkoagulationssystemet.

Det er vigtigt, at en forholdsvis enkel og mindre invasiv test for d-dimerer undgår diagnosevanskeligheder i tilfælde af mistanke om DVT og PE, der fungerer som en primær undersøgelse.

Desuden er det muligt ved beregninger ved hjælp af D-dimer-analysedata at bestemme den mulige kliniske sandsynlighed for PE og DVT..

Hvad er D-dimer i en blodprøve

  • koagulationssystem, som sikrer processen med dannelse af blodpropper;
  • antikoagulant, som er ansvarlig for at blokere for dannelsen af ​​blodpropper;
  • fibrinolytisk, idet lysis af fibrin, som er en del af tromben, realiseres.

Alle disse processer er rettet mod at sikre normal blodcirkulation (opretholde optimale reologiske egenskaber) samt forhindre eller reducere blodtab.

D-dimer er fragmenter af fibrinogenproteinet dannet under lysis af en blodprop under påvirkning af plasmin og nogle ikke-specifikke fibrinolytika. Navnet "dimer" indikerer, at to D-fragmenter blev inkluderet i forbindelsen.

D-dimerer i blodprøven vises kun, hvis processerne for intravaskulær dannelse og destruktion af fibrin begynder.

Hvordan ser det ud

Blodkoagulationssystemet aktiveres, når den vaskulære væg er beskadiget. Denne proces ledsages af dannelsen af ​​blodpropper lavet af fibrin og blodplader. Yderligere startes processen med lysering af blodpropper ledsaget af dannelsen af ​​D-dimerer.

Når det hæmostatiske system hviler, dannes der normalt ikke blodpropper i karene. Derfor er der ingen D-dimerer i blodet hos en sund person. Deres tilstedeværelse indikerer patologier i koagulationssystemet..

Hvordan man forbereder sig på en bloddonation

Fragmenter af fibrinspaltning (D-dimerer) undersøges ved immunoturbidimetri. Venøst ​​blod tjener som materiale til forskning..

Analysen kræver ikke særlig forberedelse. Alle anbefalinger er standard og generelle for enhver blodopsamling. Dvs.

  • analysen gives på tom mave;
  • dagen før materialet tages, er rygning udelukket, indtagelse af fede fødevarer, stærk te og kaffe er det også nødvendigt at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning;
  • i to dage er det nødvendigt at udelukke indtagelse af alkoholholdige drikkevarer;
  • den behandlende læge og laboratoriepersonale skal underrettes om de medikamenter, der er taget (især med hensyn til antikoagulantia).

Læs også om emnet

D dimer som en laboratorietest

På grund af dette bestemmes indholdet af d-dimer i blodplasma for at udelukke eller bekræfte trombose, formidlet intravaskulær koagulation (DIC), præeklampsi og eklampsi hos gravide kvinder, pulmonal tromboembolisme (PE).

Normalt varierer d-dimer fra 250 til 500 ng / milliliter.

Dimmernormen for mennesker over 50 år beregnes ved hjælp af formlen n * 10 (hvor n = alder). Den resulterende værdi er den øvre grænse for normen.

D-dimerens vigtigste diagnostiske rolle som en analyse er dens høje negative forudsigelige værdi. Det vil sige, normale værdier (mindre end 500 ng / milliliter eller 0,5 mcg / liter) udelukker udviklingen af ​​dyb venetrombose, PE osv..

Fordelen ved testen, og hvornår analysen er planlagt

På grund af dette tjener undersøgelsen som en effektiv og hurtigt udført test specifikt til tilstedeværelsen af ​​reaktiv fibrinolyse, der ledsager en række livstruende sygdomme..

Indikationer til ordination af en analyse for en øget dimer er mistanke om:

  • DIC syndrom
  • TELA;
  • dyb venetrombose.

Analyse d dimer ordineres til patienter med klager over:

  • skarpe smerter i benene, forværret ved at gå,
  • brystsmerter,
  • hævelse og skarp "marmor" bleghed i lemmerne,
  • hæmoptyse,
  • stakåndet,
  • svære muskelsmerter,
  • mavesmerter af uklar etiologi osv..

Som yderligere forskningsmetoder udføres et udvidet koagulogram, ultralyd i venerne i underekstremiteterne (Doppler) og røntgen af ​​brystet, EKG osv..

D-dimeren kan også bruges som en effektivitetsovervågning af slagtilfælde, lungeemboli osv. trombolytisk terapi.

D-dimer-værdier kan også bruges til at beregne risikoen for tilbagevendende trombose hos personer, der er færdig med antikoagulantbehandling for mere end en måned siden..

Årsager til falske negative resultater

D-dimer i blodplasma afhænger af faktorer som:

  • størrelsen af ​​dannet trombe
  • analysetid;
  • den tid, der er gået fra begyndelsen af ​​kliniske symptomer til starten af ​​antikoagulantbehandling (under dens virkning falder niveauet af d-dimer).

4 grunde til at bestemme niveauet af D-dimer i blodet

For at se om vores krop fungerer korrekt, kan du tage en blodprøve. Der er mange indikatorer, der afspejler forskellige processer. En af dem er en sådan indikator som D-dimer. Nedenfor bliver det fortalt, hvad han er, under hvilke indikationer analysen udføres, hvor du kan donere blod, og hvor meget det vil koste.

Hvad ved vi om D-dimeren?

Hvad er?

D-dimer er et proteinmolekyle, der har noget at gøre med blodkoagulations- og antikoagulationssystemet. Så blodkoagulationsprocessen starter.

Et af stadierne af blodkoagulation er dannelsen af ​​et mellemliggende stof - thrombin. Thrombin fremmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin. Dette punkt er værd at dvæle ved mere detaljeret..

Fibrinogen er et proteinmolekyle sammensat af flere peptidkæder. Under påvirkning af thrombin spaltes 4 fibrinopeptider: 2 fibrinopeptider A og 2 fibrinopeptider B. Som et resultat dannes der fibrinmonomerer, hvorfra der dannes et uopløseligt fibrin-polymermolekyle. Denne polymer er en koagel, der forhindrer blodgennemstrømning.

Som reaktion på dannelsen af ​​en blodprop starter kroppen den modsatte proces - nedbrydningen af ​​fibrin. Denne proces kaldes fibrinolyse..

Processen med spaltning af fibrin udløses af plasminogen. Det aktiveres som reaktion på dannelse af fibrin. Plasminogen er en forløber for plasmin. Plasmin “skærer” netværket af fibrinpolymerer ind på forskellige steder - fibrinnedbrydningsprodukter. Disse inkluderer D-dimer.

Det vil sige den mekanisme, der kan forklare, hvor D-dimeren kommer fra i kroppen, ser sådan ud:

  • thrombin udløser omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin;
  • som et resultat af dannelsen af ​​fibrin aktiveres fibrinolysesystemet;
  • under nedbrydningen af ​​fibrin dannes forskellige produkter, der inkluderer D-dimeren.

Hvilke funktioner gør?

D-dimer har ingen specialfunktioner i kroppen. Imidlertid er denne indikator af stor diagnostisk værdi, indikerer på hvilket niveau koageldannelsesprocesserne og dens opdeling forekommer.

Efter at D-dimerer er dannet under spaltningen af ​​fibrin, cirkulerer de i blodbanen i en dag og udskilles derefter fra kroppen. Dette giver dig mulighed for at bruge denne indikator til at vurdere kroppens evne til at danne blodpropper..

Historiske fakta om D-dimer

D-dimeren blev først beskrevet i 1970'erne i det tyvende århundrede. Den praktiske anvendelse af denne indikator til vurdering af risikoen for blodpropper begyndte imidlertid først i halvfemserne..

D-dimer blodniveauer

Hos mænd

Indholdet af D-dimer i mænds blod forbliver generelt stabilt over tid. Referenceværdier for D-dimer-niveauet kan angives i milligram pr. Liter (mg / l) eller nanogram pr. Milliliter (ng / ml) eller endda i fibrinogenækvivalente enheder (FEU, FEU). Baseret på det faktum, at måleenhederne kan være forskellige, vises referenceværdierne i tabel 1.

Tabel 1. Referenceværdier for niveauet af D-dimer i blod.

IndeksReferenceværdier
D-dimermg / lng / mlμg FEU / ml
Mindre end 0,5110 - 3000 - 0,55

Der er tegn på, at niveauet af D-dimer stiger med alderen. For det meste vedrører det ældre.

Hos børn

D-dimer bestemmes i blod for at diagnosticere lidelser i det hæmostatiske system for at vurdere risikoen for trombose. Som regel findes en sådan patologi sjældent hos børn. Derfor anbefales det ikke at bestemme niveauet af D-dimer, hvilket betyder, at der ikke er nogen normer som sådan for børn..

Hos kvinder i forskellige perioder i livet

Hos kvinder ændrer normernes værdier sig lidt i forskellige livsperioder. Dette gælder især under graviditet. Så fx før graviditet er acceptable niveauer af d-dimer ikke mere end 500 ng / ml. I første trimester er den øvre grænse for normal 950 ng / ml, i anden trimester er normen 320 - 1200 ng / ml. I tredje trimester kan den øvre grænse for normen nå 1500 ng / ml.

Tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i blodet kan føre til en stigning i niveauet af D-dimer. Derfor er det værd at informere din læge om alle mulige forhold. Det er svært at gætte, hvilken af ​​dem der kan have indflydelse, og hvilken måske ikke..

Det er praktisk at spore din D-dimer-ydeevne såvel som enhver anden i den gratis Ornament-smartphone-app. Det er en sammenlægning af medicinske forskningsresultater, der hjælper med at gemme og organisere resultaterne af medicinske analyser. Ornamentet behandler mere end 3000 biomarkører, herunder meget sjældne. Ved at oprette en konto i Ornament kan du ikke kun gemme dine "medicinske statistikker", men også oprette separate profiler for hvert familiemedlem.

For det første kan du altid finde denne analyse efter dato for indtastning og titel. For det andet vil hver af dens indikatorer blive indbygget i den tilsvarende dynamikgraf. For eksempel, efter at have bestået flere blodprøver, vil du være i stand til at se, hvordan alle dens indikatorer ændrede sig fra en gang til en anden. For det tredje vil de nye data straks påvirke vurderingen af ​​organer og systemer i kroppen under fanen "Sundhed".

Hvis alle biomarkører er normale, vil graferne være grønne, og i afsnittet "Sundhed" er der kun fem. Resultater over fire indikerer godt helbred. Men alligevel, når gule områder vises på diagrammerne, er det værd at konsultere en læge. Eller i det mindste bede om rådgivning i fællesskabssektionen - der er brugere med medicinsk baggrund.

Og du kan downloade denne vidunderlige Ornament-applikation gratis både i AppStore og i PlayMarket.

Hvorfor ændres niveauet af D-dimer i blodet hos gravide normalt??

Alle de processer, der forekommer i en kvindes krop under graviditeten, er udtænkt af naturen af ​​en grund. Under fødslen mister kvindens krop nok blod. Og for at en kvinde ikke skal dø af blodtab, skal kroppen være klar til dette..

En øget tendens til trombose er en mekanisme til beskyttelse af en kvindes krop mod blodtab..

Indikationer for henvisning til analyse

D-dimer er en af ​​de tidligste markører for blodpropper. Ved at kende dets niveau i blodet kan det antages i hvilken tilstand koagulationssystemet er, om der er en tendens til trombose.

Hovedårsagerne til henvisning for at bestemme niveauet af D-dimer er:

  • diagnostik af syndromet med formidlet intravaskulær koagulation;
  • med symptomer på venetrombose, for eksempel ødem, smertesyndrom, bleghed i huden i området med trombedannelse;
  • diagnose af tromboembolisme i lungearterien. Symptomer der indikerer dette kan omfatte åndenød, smerter i brystet, hoste blod;
  • overvåge effektiviteten af ​​antikoagulantbehandling.

Når niveauet af D-dimer i blodet ligger inden for referenceværdierne, indikerer dette, at der i øjeblikket ikke er nogen blodpropper i karene. Denne analyse er kun den indledende fase i diagnosen af ​​det hæmostatiske system..

Tips til forberedelse til donation af blod til bestemmelse af D-dimer

Materialet til at gennemføre en undersøgelse af niveauet af D-dimer er blod. Oftest er venøst ​​blod egnet til dette. Nogle gange er der nogle faktorer, der kan påvirke indikatorens værdi. For at forhindre dette sker er det vigtigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen..

  1. Det er bedst at tage en fastende blodprøve. Før du bestemmer niveauet af D-dimer, tilrådes det at afstå fra fede fødevarer i 24 timer.
  2. Det anbefales at afstå fra at ryge i 1-2 timer før blodprøveudtagning.
  3. Fysisk og følelsesmæssig overbelastning kan skæve forskningsresultater. Derfor er det værd at være opmærksom på dette, når du forbereder dig til analysen..
  4. Hvis patienten tager medicin, er det værd at informere den behandlende læge. Et antal medikamenter kan føre til overvurdering eller undervurdering af indikatorer.

Patientens hovedopgave er at følge en række enkle regler. Så afhænger det hele af det medicinske personale: hvordan man samler blod korrekt, forbereder det til analyse.

Hvornår og hvor skal man tage?

Den læge, der har sendt henvisningen, skal informere patienten om, hvornår han skal donere blod for at bestemme D-dimeren. Baseret på praksis doneres blod normalt på tom mave, og det er mest bekvemt at gøre om morgenen..

Blod til bestemmelse af niveauet af D-dimer kan doneres på klinikken på bopælsstedet. Du kan også finde et privat laboratorium, der beskæftiger sig med koagulationsundersøgelser af blod. Oplysninger kan fås på forhånd, f.eks. Ved at ringe, før patienten kontakter dette laboratorium..

Udstedelsespris

Når du kontakter en medicinsk organisation på bopælsstedet, bestemmes niveauet af D-dimer gratis under politikken for obligatorisk lægeforsikring (MHI).

I en privat klinik kan bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​D-dimer i blodet koste fra 1000 rubler og mere. Der opkræves også et gebyr for proceduren for at tage venøst ​​blod - i området 200 - 300 rubler.

Bemærk venligst, at priserne kan variere afhængigt af bopælsregionen.

Metoder til bestemmelse af D-dimer i blod

Prisen for analysen fastsættes ud fra, hvilket udstyr og reagenser der er behov for for at bestemme den..

Når en D-dimertest er ordineret, kan indikatoren i blodet bestemmes ved hjælp af følgende metoder:

  • enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) - denne metode er kendetegnet ved en ret høj følsomhed, derfor er den bedre end andre, men det er vanskeligt at bruge den i nødsituationer;
  • latexagglutination - denne metode er ret enkel, hvilket gør det muligt at bruge den i nødsituationer, men ulempen ved denne metode er muligheden for at fordreje resultaterne i nærvær af en reumatoid faktor;
  • andre immunologiske metoder - immunokromatografi, immunokemiluminescens.

Immunologiske metoder er blandt de mere nøjagtige, da de er baseret på brugen af ​​monoklonale antistoffer. De giver en specifik interaktion med målstoffet. Disse metoder tillader også påvisning af lave koncentrationer af protein i blodet. Men dette kræver dyrt udstyr, hvilket er en ulempe ved disse metoder..

Afkodningsanalyse

Angiver, når D-dimeren stiger

Påvisningen af ​​D-dimeren over referenceværdierne indikerer betingelser ledsaget af øget fibrindannelse og høj plasminaktivitet.

En let stigning i koncentrationen af ​​D-dimer i blodet kan observeres, når:

  • mindre skader;
  • hjerte-kar-sygdom (myokardieinfarkt);
  • infektiøse sygdomme
  • ondartede svulster;
  • graviditet;
  • kirurgisk indgreb.

Der er også et antal patologier, hvor niveauet af D-dimer i blodet vil være betydeligt højere end referenceværdierne:

  • tidligt stadium af DIC syndrom;
  • lungeemboli (D-dimer er en meget følsom indikator);
  • blodpropper i venerne
  • blodpropper i arterierne.

D-dimeren angiver kun, om der er en trombe i karene eller ej. Men for at bestemme dens lokalisering er der brug for andre forskningsmetoder..

Betingelser, hvor D-dimer-niveauet er lavt

Når niveauet af D-dimer ligger inden for acceptable værdier, betyder det, at patienten i øjeblikket ikke har nogen blodpropper i kroppen. Når man ser på antallet af referenceværdier, kan man se, at der ikke altid er en nedre grænse. Når D-dimeren ikke detekteres, eller hvis koncentrationen er så lav, at den er vanskelig at rette, indikerer dette, at kroppen i øjeblikket ikke har en tendens til at danne blodpropper..

Det vil sige, at påvisning af lave koncentrationer af D-dimer ikke har en vigtig diagnostisk værdi..

Hvordan udføres korrektion af D-dimer-niveau?

Korrektion af forskellige former for forhold bør kun behandles af en læge. Selvmedicinering bør under ingen omstændigheder anvendes. Dette kan forværre tilstanden.

Normalt er retningen til korrigering af tendensen til trombedannelse at justere balancen mellem koagulations- og antikoagulantblodsystemerne..

Lægen vælger korrektionsmetoden individuelt afhængigt af årsagen, lokaliseringen og nogle andre forhold.

Konklusion

Bestemmelse af D-dimer-niveauet spiller en vigtig rolle i diagnosen hypercoagulable tilstande, der kan føre til dannelse af blodpropper i blodkarrene. Kvantificering af denne indikator hjælper med at vurdere risikoen for trombose, diagnosticere dissemineret intravaskulær koagulation og vurdere effektiviteten af ​​den ordinerede antikoagulantbehandling..

Vi har arbejdet hårdt for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi vil med glæde modtage din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil med glæde se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Hvad skal man vælge til en hjerneundersøgelse - MR eller EEG

Hvorfor har kvinder blå mærker på deres kroppe uden grund