Hvad kan man lære af hjertets EKG?

Et EKG eller en elektrokardiografiprocedure er en af ​​de mest almindelige måder at detektere mange sygdomme i det kardiovaskulære system på nuværende tidspunkt. Du kan finde ud af, hvad hjertets kardiogram viser efter afkodning af lægen, der fortolker de oplysninger, der modtages af enheden, og drager en konklusion vedrørende patientens helbred..

Elektrokardiografimetoden er en enkel og smertefri metode til ikke-invasiv diagnostik af indre organers arbejde, som ikke forårsager ubehag og ikke direkte påvirker kroppen. Det er imidlertid også en ekstremt informativ undersøgelsesmetode, der har gjort den så populær i lang tid. Kun i modsætning til ultralydsundersøgelser udsender kardiogrammet ingen bølger, men læser kun information, derfor er det nødvendigt at henvise til princippet om driften af ​​selve enheden for at finde ud af, hvad EKG faktisk viser.

Elektrokardiografen har et system med sensorer, der er fastgjort til bestemte dele af patientens krop og registrerer den information, der modtages derfra.

EKG betragtes ofte som den vigtigste metode til tidlig diagnose af mange hjertesygdomme, som er ekstremt farlige for mennesker i alle aldre. Især afslører metoden med elektrokardiografi ofte en disposition for udviklingen af ​​en så almindelig patologi som myokardieinfarkt..

På trods af at denne undersøgelsesprocedure har været anvendt til at diagnosticere hjerte-kar-sygdomme i mange år, er den stadig relevant i dag på grund af dens tilgængelighed for patienter og effektiviteten af ​​dets arbejde. Resultaterne opnået under undersøgelsen er en nøjagtig afspejling af processen, der finder sted inde i det menneskelige myokardium..

Hvad viser hjertets kardiogram??

Kardiogrammet afspejler hjerterytmen og dens impulser, der produceres under arbejde, og registrerer også puls, ledning og den tid, det tager for kroppen at fylde med blod. Alt dette gør det muligt at komponere et ret komplet klinisk billede af den elektriske aktivitet i myokardiet og hjertets generelle tilstand..

Al information, der transmitteres fra sensorerne, registreres på båndet og sammenlignes med de resultater, der skal være normale i en person.

Hjertesygdomme kan udløses af helt forskellige faktorer. De kan være både overdreven følelsesmæssig og fysisk stress, traumer og arvelige egenskaber hos en person såvel som en usund livsstil og dårlig ernæring..

Således giver elektrokardiogrammet dig mulighed for at bestemme, i hvilken hastighed hjertekamrene fylder, identificere myokardiale problemer og bemærke krænkelser af hjerterytmen og hyppigheden af ​​dens sammentrækninger.

Metoden gør det muligt at vide om tilstanden af ​​muskelvæv på grund af det faktum, at det skadede myokardium transmitterer impulser anderledes end sunde muskler. Disse ændringer kan detekteres af meget følsomme sensorer på patientens hud..

Ud over tilstedeværelsen af ​​patologi kan lægen ofte bestemme typen af ​​skade og dens placering i hjertet. En kvalificeret kardiolog er i stand til at opdage afvigelser fra normen i vinklerne på kardiogrammets tænder uden at forveksle dem med normale muligheder og stille en diagnose.

Det vil ikke være overflødigt at tage resultaterne af tidligere elektrokardiografiske undersøgelser med dig til en aftale med en kardiolog, så lægen kan bestemme dynamikken i hjertets tilstand og det kardiovaskulære system samt spore ændringer i rytmen, beregne, om hjertefrekvensen er steget, og om nogen patologier har manifesteret sig. Alt dette vil hjælpe med at diagnosticere rettidigt udviklingen af ​​sygdomme, der kan forårsage sygdomme som hjerteinfarkt, og vil hjælpe med at starte behandlingen rettidigt..

Sygdomme i det kardiovaskulære system, der kan identificeres ved EKG

  • Arytmi. Arytmi er kendetegnet ved en forstyrrelse i dannelsen af ​​en impuls og dens bevægelse langs muskellaget. Samtidig bemærkes ofte en rytmefejl, tidsintervallerne mellem R - R øges, når rytmen ændres, og ubetydelige udsving i P - Q og Q - T bliver synlige;
  • Hjertekrampe. Denne sygdom fører til smerter i hjertet. et kardiogram for denne patologi viser en ændring i amplituden af ​​T-bølgen og depression af S-T-segmentet, som kan ses i visse dele af kurven;
  • Takykardi. Med denne patologi er der en signifikant stigning i frekvensen af ​​sammentrækninger i hjertemusklen. På EKG bestemmes takykardi af et fald i intervallerne mellem segmenterne, en stigning i rytmen samt en forskydning af RS - T-delen med en kort afstand;
  • Bradykardi. Denne sygdom er kendetegnet ved en reduceret hyppighed af myokardiale sammentrækninger. EKG-mønsteret med en sådan patologi adskiller sig kun fra normen ved et fald i rytme, et stigende interval mellem segmenter og en lille ændring i tændernes amplitude;
  • Hypertrofi i hjertet. Denne patologi bestemmes af en overbelastning af ventriklerne eller atrierne og manifesterer sig på kardiogrammet i form af en øget amplitude af R-bølgen, en krænkelse af vævets ledningsevne såvel som en stigning i tidsintervaller for et forstørret område af myokardiet og en ændring i selve hjertets elektriske position;
  • Aneurisme. Aneurismen manifesteres i påvisningen af ​​en QS-bølge på stedet for høj R og i et forhøjet segment af RS-T på stedet for Q;
  • Ekstrasystole. Med denne sygdom vises en rytmeforstyrrelse, på EKG er der en lang pause efter ekstrasystoler, QRS-deformation, ændrede ekstrasystoler og fraværet af P (e) -bølgen;
  • Lungeemboli. Denne patologi er kendetegnet ved iltmangel i muskelvæv, hypertension af lungerne i lungecirkulationen og en stigning i højre hjerte, overbelastning af højre ventrikel og supraventrikulære takyarytmier;
  • Myokardieinfarkt. Infarkt kan bestemmes af fraværet af R-bølgen, stigningen af ​​S-T-segmentet og den negative T-bølge. Under det akutte trin med elektrokardiografi er S-T-segmentet placeret over isolinen, og T-bølgen er ikke differentieret. Det subakutte trin er kendetegnet ved sænkning af S - T-regionen og udseendet af negativ T. På scenen for ardannelse af infarkt viser EKG, at S - T-segmentet er isoelektrisk, T er negativt, mens Q-bølgen er tydeligt synlig.

Sygdomme, der er svære at diagnosticere med EKG

I de fleste tilfælde tillader EKG ikke diagnosticering af sygdomme som ondartede og godartede svulster i hjertet, defekt vaskulær tilstand og medfødte hjertefejl samt forstyrrelser i bloddynamikken. Desuden påvirker tumorer i forskellige dele af hjertet i de fleste tilfælde muskelarbejdet og forårsager forstyrrelser i den intrakardiale dynamik, som diagnosticeres af EKG som organventildefekter. Derfor, i tilfælde af at kardiologen under diagnoseprocessen opdager forstyrrelser som hypertrofi i hjertet, en ujævn eller uregelmæssig rytme såvel som hjertesvigt, kan han desuden ordinere ekkokardiografi efter et EKG, som vil hjælpe med at bestemme, om der er en neoplasma i hjertet, eller at patienten har en anden sygdom..

Problemet med EKG er, at de indledende stadier af nogle sygdomme såvel som visse typer patologier er dårligt synlige på kardiogrammet. Dette skyldes, at tidspunktet for proceduren ikke er tilstrækkelig til at foretage en fuldstændig undersøgelse og undersøge patientens hjerte i forskellige situationer. Som en løsning på dette problem, der er baseret på elektrokardiografi, er der en diagnostisk metode, hvor patienten skal gå med en enhed, der måler hjertesundheden i en dag eller endnu mere..

Medfødte hjertefejl inkluderer en hel gruppe sygdomme, der fører til patologier i myokardiets arbejde. Dog under ekkokardiografi identificeres sådanne hjertefejl normalt som tegn på specifikke syndromer, for eksempel hypoxi eller hjertesvigt, hvilket gør det vanskeligt at identificere den underliggende årsag til sygdommen..

Et stort problem for diagnostik ved hjælp af et EKG er også det faktum, at nogle patologier har lignende lidelser og afvigelser, som er noteret af kardiogrammet..

I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en erfaren kardiolog, der på baggrund af de opnåede resultater vil være i stand til at give en mere nøjagtig diagnose eller sende til yderligere undersøgelse..

Et andet problem med elektrokardiografi er, at proceduren i de fleste tilfælde finder sted, når patienten er i ro, mens fraværet af fysisk aktivitet og psyko-følelsesmæssig ophidselse i det almindelige liv er absolut atypisk for de fleste. Således opnås i nogle tilfælde med et EKG uden yderligere stress et unøjagtigt klinisk billede, som kan påvirke de endelige diagnostiske resultater, da symptomerne og patologierne i de fleste tilfælde ikke vises i en rolig tilstand. Derfor kan elektrokardiografiproceduren finde sted ved lav patientbelastning eller umiddelbart efter den maksimale effektivitet af undersøgelsen. Dette giver mere nøjagtig information om hjertets tilstand og tilstedeværelsen af ​​mulige patologier..

Bestemmelse af hjerteinfarkt ved hjælp af et kardiogram

Myokardieinfarkt er opdelt i flere faser. Den første er en akut periode, hvor en del af muskelvævet dør, mens excitationsvektoren forsvinder på kardiogrammet på dette stadium af sygdommen i de dele af hjertet, hvor der er opstået en hjerteskade. Også på EKG bliver det klart, at der ikke er nogen R-bølge, og Q vises, hvilket normalt ikke burde være i lederne. På samme tid ændres også placeringen af ​​S - T-regionen, og udseendet af en T-bølge diagnosticeres. Efter det akutte stadium begynder en subakut periode, hvor indikatorerne for T- og R-bølger gradvist begynder at vende tilbage til det normale. på kardiogrammet er arret, der er tilbage efter et hjerteanfald, tydeligt synligt.

Bestemmelse af iskæmi ved hjælp af EKG

Iskæmisk sygdom i hjertemusklen er kendetegnet ved en nedsat tilførsel af blod til myokardiet og andre væv i hjertet, hvilket fører til mangel på ilt og gradvis beskadigelse og atrofi af muskelen. For lang iltmangel, som ofte er karakteristisk for et avanceret stadium af iskæmi, kan efterfølgende føre til dannelse af myokardieinfarkt.

EKG er ikke den bedste metode til påvisning af iskæmi, da denne procedure udføres i hvile, hvor det er ret vanskeligt at diagnosticere placeringen af ​​det berørte område. Der er også visse områder i hjertet, som er utilgængelige til undersøgelse ved elektrokardiografi og ikke kontrolleres, og hvis der opstår en patologisk proces i dem, vil det ikke være synligt på EKG, eller de opnåede data kan efterfølgende fortolkes forkert af lægen.

På EKG manifesteres koronar hjertesygdom først og fremmest af forstyrrelser i amplitude og form af T-bølgen. Dette skyldes reduceret impulsledningsevne.

Analyse af patientens elektrokardiogram giver lægen mulighed for at lære om

Generel EKG-fortolkningsordning

  1. Kontrol af rigtigheden af ​​EKG-registrering.
  2. Puls og ledningsanalyse:
    • vurdering af regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger,
    • tæller hjertefrekvens (HR),
    • bestemmelse af kilde til excitation,
    • ledningsevne vurdering.
  3. Bestemmelse af hjertets elektriske akse.
  4. Analyse af atriel P-bølge og P-Q-interval.
  5. Ventrikulær QRST-analyse:
    • QRS kompleks analyse,
    • RS-segmentanalyse - T,
    • T-bølge analyse,
    • Q - T interval analyse.
  6. Elektrokardiografisk konklusion.

1) Kontrol af rigtigheden af ​​EKG-registrering

I begyndelsen af ​​hvert EKG-bånd skal der være et kalibreringssignal - den såkaldte reference millivolt. For at gøre dette, i begyndelsen af ​​optagelsen, anvendes en standard spænding på 1 millivolt, som skal vise en afvigelse på 10 mm på båndet. Uden et kalibreringssignal betragtes EKG-optagelsen som forkert. Normalt skal mindst en af ​​standard- eller forstærkede ledningsledninger, amplituden overstige 5 mm og i brystkablerne - 8 mm. Hvis amplituden er lavere, kaldes dette en reduceret EKG-spænding, som forekommer under nogle patologiske forhold..

Kontrol millivolt på EKG (i begyndelsen af ​​optagelsen).

2) Analyse af puls og ledning:

  1. vurdering af regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger

Rytme regelmæssighed vurderes ved hjælp af R-R intervaller. Hvis tænderne er i lige afstand fra hinanden, kaldes rytmen regelmæssig eller korrekt. Spredningen af ​​varigheden af ​​individuelle R-R-intervaller er ikke tilladt mere end ± 10% af deres gennemsnitlige varighed. Hvis rytmen er sinus, er den normalt korrekt..

  1. tæller hjertefrekvens (HR)

Store firkanter er trykt på EKG-filmen, der hver indeholder 25 små firkanter (5 lodret x 5 vandret). For hurtigt at beregne hjerterytmen med den korrekte rytme, tæl antallet af store firkanter mellem to tilstødende R - R tænder.

Ved en bæltehastighed på 50 mm / s: HR = 600 / (antal store firkanter).
Ved en bæltehastighed på 25 mm / s: HR = 300 / (antal store firkanter).

På det overliggende EKG er R-R-intervallet ca. 4,8 store celler, som ved en hastighed på 25 mm / s giver 300 / 4,8 = 62,5 slag / min..

Ved en hastighed på 25 mm / s er hver lille celle 0,04 s og med en hastighed på 50 mm / s - 0,02 s. Dette bruges til at bestemme varigheden af ​​bølgerne og intervallerne.

Med en uregelmæssig rytme betragtes den maksimale og minimale puls normalt i henhold til varigheden af ​​henholdsvis det mindste og største R-R-interval.


  1. bestemmelse af kilde til excitation

Med andre ord ser de efter, hvor pacemakeren er placeret, hvilket forårsager sammentrækninger af atrierne og ventriklerne. Nogle gange er dette et af de sværeste stadier, fordi forskellige lidelser i ophidselse og ledning kan kombineres meget forvirrende, hvilket kan føre til fejldiagnose og forkert behandling. For korrekt at bestemme kilden til excitation på EKG skal du kende hjertets ledende system.

SINUS rytme (dette er en normal rytme og alle andre rytmer er unormale).
Kilden til excitation er placeret i sinus-atrialknudepunktet. EKG-tegn:

  • i standardledning II er P-bølgerne altid positive og er foran hvert QRS-kompleks,
  • P-bølger i samme ledning har konsekvent samme form.

P-bølge i sinusrytme.

ATRIAL rytme. Hvis kilden til excitation er i de nedre dele af atrierne, så spredes excitationsbølgen til atrierne fra bunden op (retrograd), derfor:

  • i II- og III-ledninger er P-bølger negative,
  • P-bølger er foran hvert QRS-kompleks.

P-bølge ved atriel rytme.

Rytmer fra AV-forbindelsen. Hvis pacemakeren er i atrioventrikulær (atrioventrikulær node) knude, så er ventriklerne ophidset som sædvanlig (fra top til bund), og atrierne - retrograd (dvs. fra bund til top). I dette tilfælde på EKG:

  • P-bølger kan mangle, fordi de overlapper hinanden med normale QRS-komplekser,
  • P-bølger kan være negative, placeret efter QRS-komplekset.

Rytme fra AV-krydset, P-bølge overlapper på QRS-kompleks.

Rytme fra AV-krydset, P-bølge er efter QRS-kompleks.

Puls ved rytmen fra AV-forbindelsen er mindre end sinusrytmen og er cirka 40-60 slag i minuttet.

Ventrikulær eller IDIOVENTRIKULÆR rytme (fra Lat. Ventriculus [ventriculus] - ventrikel). I dette tilfælde er rytmens kilde det ventrikulære ledningssystem. Excitation spredes gennem ventriklerne på forkerte måder og derfor langsommere. Funktioner ved idioventrikulær rytme:

  • QRS-komplekser udvides og deformeres (se "skræmmende" ud). Normalt er QRS-kompleksets varighed 0,06-0,10 s, derfor overskrider QRS med denne rytme 0,12 s.
  • der er intet mønster mellem QRS-komplekser og P-bølger, fordi AV-krydset ikke udsender impulser fra ventriklerne, og atrierne kan exciteres fra sinusknudepunktet som i normalt.
  • Puls mindre end 40 slag i minuttet.

Idioventrikulær rytme. P-bølgen er ikke forbundet med QRS-komplekset.

  1. ledningsevne vurdering.
    For korrekt bogføring af ledningsevne, optagelseshastigheden.

For at vurdere ledningsevne måles:

    • varigheden af ​​P-bølgen (afspejler impulsens hastighed gennem atrierne), normalt op til 0,1 s.
    • varigheden af ​​P-Q-intervallet (afspejler impulsens hastighed fra atrierne til det ventrikulære myokardium); P - Q interval = (P bølge) + (P - Q segment). Normal 0,12-0,2 sek.
    • varigheden af ​​QRS-komplekset (afspejler spredning af excitation gennem ventriklerne). Normal 0,06-0,1 s.
    • intervallet for intern afvigelse i ledninger V1 og V6. Dette er tiden mellem begyndelsen af ​​QRS-komplekset og R-bølgen. Normalt i V1 op til 0,03 s og i V6 op til 0,05 s. Det bruges hovedsageligt til at genkende bundgrenblokke og til at bestemme kilden til excitation i ventriklerne i tilfælde af ventrikulære for tidlige slag (ekstraordinær sammentrækning af hjertet).

Måling af intervallet for intern afvigelse.

3) Bestemmelse af hjertets elektriske akse.
I den første del af cyklussen om EKG blev det forklaret, hvad hjertets elektriske akse er, og hvordan det bestemmes i frontplanet.

4) Analyse af atriel P-bølge.
Normalt er P-bølgen altid positiv i ledninger I, II, aVF, V2 - V6. I ledninger III, aVL, V1 kan P-bølgen være positiv eller bifasisk (en del af bølgen er positiv, en del er negativ). I bly-aVR er P-bølgen altid negativ.

Normalt overstiger P-bølgens varighed ikke 0,1 s, og dens amplitude er 1,5 - 2,5 mm.

Patologiske afvigelser af P-bølgen:

  • Spidse høje P-bølger af normal varighed i ledninger II, III, aVF er karakteristiske for højre atriel hypertrofi, for eksempel med cor pulmonale.
  • Opdel med 2 hjørner, udvidet P-bølge i ledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for venstre atriale hypertrofi, for eksempel med mitralventildefekter.

Dannelse af P-bølge (P-pulmonale) i højre atriale hypertrofi.

Dannelse af P-bølgen (P-mitrale) med venstre atriel hypertrofi.

P-Q interval: normalt 0,12-0,20 s.
En stigning i dette interval opstår med nedsat ledning af impulser gennem den atrioventrikulære knude (atrioventrikulær blok, AV-blok).

AV-blokken er 3 grader:

  • I grad - P-Q-intervallet øges, men hver P-bølge har sit eget QRS-kompleks (der er intet tab af komplekser).
  • II grad - QRS-komplekser falder delvist ud, dvs. ikke alle P-bølger har deres eget QRS-kompleks.
  • III-grad - komplet blokering af ledning i AV-noden. Atrierne og ventriklerne trækker sig sammen i deres egen rytme uafhængigt af hinanden. De der. idioventrikulær rytme opstår.

5) Analyse af det ventrikulære QRST-kompleks:

  1. QRS kompleks analyse.

Den maksimale varighed af det ventrikulære kompleks er 0,07-0,09 s (op til 0,10 s). Varigheden stiger med enhver bundgren.

Normalt kan Q-bølgen optages i alle standardledninger og forbedrede ledningsledninger såvel som i V4-V6. Q-bølgens amplitude overstiger normalt ikke 1/4 af R-bølgens højde, og varigheden er 0,03 s. Lead aVR har normalt en dyb og bred Q-bølge og endda et QS-kompleks.

R-bølgen kan, ligesom Q-bølgen, optages i alle standard- og forbedrede ledningskabler. Fra V1 til V4 øges amplituden (med rV1 kan være fraværende) og falder derefter i V5 og V6.

S-bølgen kan have meget forskellig amplitude, men normalt ikke mere end 20 mm. S-bølgen falder fra V1 til V4, og i V5-V6 kan den endda være fraværende. I bly V3 (eller mellem V2 - V4) registreres normalt en "overgangszone" (lig med R- og S-bølgerne).

  1. RS-segmentanalyse - T

S-T (RS-T) -segmentet er et segment fra slutningen af ​​QRS-komplekset til begyndelsen af ​​T.-bølgen. S-T-segmentet analyseres især omhyggeligt i IHD, da det afspejler en mangel på ilt (iskæmi) i myokardiet.

Normalt er S-T-segmentet placeret i ledningerne fra ekstremiteterne på isolinen (± 0,5 mm). I ledninger V1-V3 kan S-T-segmentet forskydes opad (ikke mere end 2 mm) og i V4-V6 - nedad (højst 0,5 mm).

Overgangspunktet for QRS-komplekset til S-T-segmentet kaldes punkt j (fra ordet junction - forbindelse). Graden af ​​afvigelse af punkt j fra isolinen anvendes for eksempel til at diagnosticere myokardieiskæmi.

  1. T-bølge analyse.

T-bølgen afspejler processen med repolarisering af det ventrikulære myokardium. I de fleste kundeemner, hvor der registreres en høj R, er T-bølgen også positiv. Normalt er T-bølgen altid positiv i I, II, aVF, V2-V6 og Tjeg > TIII, en TV6 > TV1. I aVR er T-bølgen altid negativ.

  1. Q - T interval analyse.

Q-T-intervallet kaldes elektrisk ventrikulær systol, fordi alle dele af hjertets ventrikler er ophidsede på dette tidspunkt. Nogle gange efter T-bølgen registreres en lille U-bølge, som dannes på grund af en kortsigtet øget excitabilitet af det ventrikulære myokardium efter deres repolarisering.

6) Elektrokardiografisk konklusion.
Bør omfatte:

  1. Rytme kilde (sinus eller ej).
  2. Regelmæssighed af rytme (korrekt eller ej). Sinusrytme er normalt korrekt, selvom respiratorisk arytmi er mulig.
  3. Hjerterytme.
  4. Placering af hjertets elektriske akse.
  5. Tilstedeværelsen af ​​4 syndromer:
    • rytmeforstyrrelse
    • ledningsforstyrrelse
    • hypertrofi og / eller overbelastning af ventriklerne og atrierne
    • myokardisk skade (iskæmi, dystrofi, nekrose, ar)


Eksempler på konklusioner (ikke helt komplette, men reelle):

Sinusrytme med puls 65. Normal position af hjertets elektriske akse. Ingen patologi identificeret.

Sinustakykardi med hjertefrekvens 100. Enkelt supragastrisk ekstrasystol.

Sinusrytme med en puls på 70 slag / min. Ufuldstændig forgreningsblok til højre. Moderat metaboliske ændringer i myokardiet.

Eksempler på EKG'er til specifikke sygdomme i det kardiovaskulære system - næste gang.

Hvad er et kardiogram af hjertet (EKG)

En moderne person udsættes dagligt for stress og fysisk anstrengelse, hvilket negativt påvirker hjertemusklens arbejde. I dag er patologiske processer i det vaskulære og hjertesystemet det mest akutte medicinske og sociale problem i Den Russiske Føderations sundhedspleje, hvis løsning staten tildeler betydelige midler.

Enhver, der føler sygdom og smerter i hjertet, kan gå til en medicinsk institution og gennemgå en smertefri diagnostisk procedure - elektrokardiografi. En kvalificeret specialist vil analysere EKG og ordinere det passende lægemiddelterapiforløb.

Tidlig diagnose af farlige kardiovaskulære patologier vil sikre valget af optimal behandlingstaktik og profylaktiske foranstaltninger, der gør det muligt for en person at fortsætte med at leve et normalt liv. I denne artikel vil vi fortælle vores læsere om, hvad et EKG i hjertet er, indikationer og kontraindikationer til dets formål, forberedelse til diagnostik, metoder til at gennemføre et elektrokardiogram og funktionerne ved afkodning af dets resultater..

Undersøgelsens hovedopgaver

EKG-proceduren er en måde at måle hjertemusklens elektriske aktivitet på. Dens biologiske potentialer registreres af specielle elektroder. Resumédataene vises grafisk på maskinens skærm eller udskrives på papir. Elektrokardiografi giver dig mulighed for at bestemme:

  • Ledningsevne i hjertemusklen og hyppigheden af ​​dens sammentrækninger.
  • Atriernes størrelse (sektioner, hvor blod strømmer fra vener) og ventrikler (kælvning, modtagelse af blod fra atrierne og pumpning af det i arterierne).
  • Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af den elektriske impuls - blokade.
  • Myocardial blodforsyning.

Der kræves ingen særlig træning for at gennemføre et EKG-studie. Med dens hjælp er det muligt at identificere ikke kun en krænkelse af hjertets funktionelle aktivitet, men også patologiske processer i kar, lungevæv og endokrine kirtler..

Elektrokardiografiske forskningsmetoder

For at stille en nøjagtig diagnose bruger praktiserende kardiologer en omfattende hjerteundersøgelse, der inkluderer flere metoder..

Klassisk EKG

Den mest almindelige metode til at studere retningen af ​​elektriske impulser og deres styrke. Denne enkle procedure varer ikke mere end 5 minutter, i hvilket tidsrum EKG kan vise:

  • krænkelse af hjerteledning
  • tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i den serøse membran - perikarditis;
  • hjertekamrene og hypertrofi af deres vægge.

Ulempen ved denne teknik er, at den udføres i resten af ​​patienten. Det er umuligt at rette de patologiske ændringer, der opstår under fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. I dette tilfælde tager lægen hensyn til de vigtigste kliniske tegn og resultaterne af andre undersøgelser, når de diagnosticerer en sygdom..

Daglig EKG-overvågning

Langvarig registrering af indikatorer giver dig mulighed for at opdage en overtrædelse af den funktionelle aktivitet i patientens hjerte under søvn, stress, gå, fysisk aktivitet, løb. Holter EKG hjælper en erfaren specialist med at studere årsagerne til uregelmæssig hjerterytme og identificere de tidlige stadier af iskæmi - utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet.

Stress test

Overvågning af hjertemusklens arbejde under fysisk stress (træning på løbebånd eller stationær cykel). Denne metode anvendes, hvis patienten har periodiske hjerteabnormiteter, der ikke viser EKG i hvile. Stresstesten giver lægen mulighed for at:

  • finde årsagerne til forværringen af ​​patientens tilstand under fysisk stress;
  • at opdage kilden til pludselige ændringer i blodtryk og sinusrytmeforstyrrelser - den vigtigste indikator for hjertets normale funktion;
  • overvåge patientens tilstand efter hjerteanfald eller operation.

EKG-indikationer

Praktiserende læger ordinerer denne diagnostiske procedure, hvis patienten har klager over:

  • stigning i parametre for blodtryk (blodtryk)
  • vejrtrækningsbesvær
  • åndenød, selv i hvile
  • ubehag i brystet i hjertets fremspring
  • hyppigt tab af bevidsthed
  • uregelmæssig hjerterytme.

Proceduren udføres også for kroniske sygdomme i bevægeapparatet, der forekommer med beskadigelse af det kardiovaskulære system, genopretning af kroppen efter fokal skade på hjernen som et resultat af en krænkelse af dens blodforsyning - et slagtilfælde. EKG-registrering kan udføres planlagt eller i nødstilfælde.

Af forebyggelsesøjemed ordineres funktionel diagnostik til vurdering af professionel kondition (atleter, søfolk, chauffører, piloter osv.), Personer, der har krydset 40-årsmærket, samt patienter med arteriel hypertension, fedme, hyperkolesterolæmi, gigt, kroniske infektionssygdomme. Et planlagt kardiogram udføres for at vurdere hjerteaktivitet inden enhver operation under graviditet efter komplekse medicinske procedurer.

En hasteprocedure er påkrævet, når:

  • smertefulde fornemmelser i hjertet og bag brystbenet
  • svær åndenød
  • langvarig smerte i øvre del af maven og rygsøjlen
  • vedvarende stigning i blodtryk
  • brysttraume;
  • besvimelse
  • udseendet af svaghed ved ukendt etiologi;
  • arytmier;
  • svær smerte i underkæben og nakken.

Kontraindikationer

Konventionel kardiografi skader ikke menneskekroppen - udstyret registrerer kun hjerteimpulser og påvirker ikke andet væv og organer. Derfor kan en diagnostisk undersøgelse ofte udføres for en voksen, et barn og en gravid kvinde. Men at udføre et stress-EKG anbefales ikke til:

  • hypertension af III-graden;
  • alvorlige krænkelser af koronar cirkulation
  • forværring af tromboflebitis;
  • akut stadium af hjerteinfarkt;
  • fortykning af hjertevæggene
  • diabetes mellitus;
  • svære infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Sådan forbereder du dig på proceduren?

Patienten har ikke brug for komplekse forberedende foranstaltninger. For at opnå nøjagtige forskningsresultater skal du sove godt, begrænse rygning, reducere fysisk aktivitet, undgå stressende situationer og madstress, udelukke brugen af ​​alkohol.

Udførelse af et EKG

Pulsregistrering udføres af en kvalificeret sygeplejerske i det funktionelle diagnostiske rum. Proceduren består af flere faser:

  1. Patienten udsætter skinner, underarme, bryst, håndled og ligger på sofaen, strækker armene langs kroppen og retter benene ud på knæene.
  2. Huden på applikationszonerne til kardiografelektroden behandles med en speciel gel.
  3. Manchetter og sugekopper med ledninger er fastgjort: rød - på højre arm, gul - på venstre arm, grøn - på venstre ben, sort - på højre ben, 6 elektroder - på brystet.
  4. Enheden tændes, hvis funktionsprincip er baseret på at læse rytmen af ​​hjertemuskelens sammentrækninger og rette eventuelle overtrædelser af dets arbejde i form af et grafisk billede.

Hvis der kræves yderligere EKG-registrering, kan sundhedsarbejderen bede patienten om at holde vejret i 10-15 sekunder. Den modtagne kardiogramregistrering angiver patientens data (navn og alder), dens beskrivelse udføres af en erfaren kardiolog.

Dekryptering af de endelige data

EKG-resultater betragtes som grundlaget for diagnosen kardiovaskulære patologier. Når man fortolker dem, tages sådanne indikatorer i betragtning som det systoliske (slagtilfælde) blodvolumen, der pumpes i ventriklerne og skubbes ud i de store kar, minutvolumenet i blodcirkulationen, frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertemusklen på 1 minut..

Sekvensalgoritmen til vurdering af hjertets funktionelle aktivitet og består af:

  • Undersøgelse af sammentrækningens rytme - vurdering af intervallernes varighed og identifikation af krænkelser af ledningen af ​​elektriske impulser (blokade).
  • Analyse af ST-segmenter og påvisning af unormale Q-bølger.
  • Undersøgelse af P-bølger, der afspejler atriel sammentrækning.
  • Undersøgelse af væggene i ventriklerne for at identificere deres komprimering.
  • Bestemmelse af hjertets elektriske akse.
  • Undersøgelse af T-bølger, der afspejler re-polarisering (genopretning) af muskelvæv efter sammentrækninger.

Efter at have analyseret kardiogrammets egenskaber har den behandlende læge en idé om det kliniske billede af hjerteaktivitet, for eksempel observeres en ændring i intervallernes bredde og formen på alle konvekse og konkave tænder, når hjerteimpulsledningen nedsættes, den spejlvendte kurve for T-bølgen og et fald i ST-segmentet indikerer beskadigelse af cellerne i muskellaget hjerter.

Ved fortolkning af EKG vurderes hjertemuskulaturens sammentrækninger, når man studerer amplituden og retningen af ​​deres elektriske felter i 3 standardledninger, 3 forstærkede (unipolare), 6 ledninger fra brystområdet - I, II, III, avR, avL og avF... Baseret på resultaterne af disse elementer vurderes den elektriske akse i hjertet, placeringen af ​​hjertet og tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i passagen af ​​elektriske impulser gennem hjertemusklen (blokade) vurderes.

Normal voksen kardiogram

Korrekt "læse" det grafiske billede for patienten selv uden den rette viden mislykkes. Du kan dog have generel information om de vigtigste parametre i undersøgelsen:

IndeksNormBeskrivelse
Ventrikulært QRS-kompleks0,06 - 0,1 sekunderGenspejler ventrikulær depolarisering
P bølge0,07 "- 0,12"Viser atriel excitation
Q-bølge0,04 "Viser afslutningen af ​​de processer, der udføres i ventriklerne
T-bølge0,12 "- 0,28"Karakteriserer processerne for gendannelse af ventriklerne efter deres sammentrækning
PQ-interval0,12 "- 0,2"Viser rejsetiden for impulser gennem atrierne til det midterste lag af ventriklerne
Puls (puls)60 - 90 slag / minViser rytmen for sammentrækninger i hjertemusklen

Normalt EKG for et barn

Segmenternes placering og længde er i overensstemmelse med almindeligt accepterede standarder. Nogle forskningsindikatorer afhænger af alder:

  • den elektriske akse har en vinkel fra 45 ° til 70 °, hos et nyfødt barn afbøjes det til venstre, op til 14 år - det er placeret lodret;
  • puls - sinus, hos en nyfødt op til 135 slag / min, hos en teenager - 75-85.

Patologiske lidelser i hjertet

Hvis de endelige data i undersøgelsen indeholder ændrede parametre, er dette årsagen til en mere detaljeret undersøgelse af patienten. Der er flere typer EKG-afvigelser:

  • borderline - nogle indikatorer svarer lidt ikke til normen;
  • lavamplitude (fald i amplituden af ​​tænderne i alle ledninger) - karakteriserer myokardial dystrofi;
  • patologisk - en krænkelse af hjerteaktivitet kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Imidlertid bør ikke alle ændrede resultater tages som bevis for alvorlige problemer med hjertemusklens funktion. For eksempel kan en reduktion i den vandrette afstand af tænder og segmenter samt en krænkelse af rytmen registreres efter fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. I sådanne tilfælde bør den diagnostiske procedure gentages..

Kun en kvalificeret specialist kan "læse" EKG og drage passende konklusioner! En uerfaren patient bør ikke uafhængigt diagnosticere en lidelse og tage medicin. I tabellen vil vi angive en omtrentlig afkodning af patologisk elektrokardiografi:

AfvigelserSygdom, patologiFortolkning
HjerterytmeforstyrrelseBradykardiPuls mindre end 60 slag / min, PQ-segmenter> 0,12 ", P-bølge i N (normal)
TakykardiPuls op til 180 slag / min, P-bølgen er rettet opad, QRS> 0,12 "
Ændring af positionen for EOS (hjertets elektriske akse)Hans grenblokS-bølgen er for høj i forhold til R, aksen afbøjes til højre med> 90 °
Venstre ventrikulær hypertrofi - observeret med lungeødem og hjerteanfaldR- og S-tænder meget høje, aksen vippet mod venstre fra 40 ° til 90 °
HjerteledningsforstyrrelserAV I-grad (atrioventrikulær blok)PQ-intervalvarighed> 0,2 ", T-bølgen ændres med det ventrikulære kompleks
AB klasse IIРQ øges konstant og erstatter ORS fuldstændigt
Komplet AV-blokÆndring i atriel systole, den samme størrelse af P- og R-bølgerne
Andre patologiske ændringerMitral ventil prolaps (prolaps)T-bølgen er rettet nedad, der er en forlængelse af QT-segmentet og ST-depression
Utilstrækkelig skjoldbruskkirtelfunktion - hypothyroidismeBradykardi, T-bølge flad, PQ segment langstrakt, QRS - lav
IskæmiVinkel T skarp og høj
HjerteanfaldST-segment og kuppelformet T-bølge, øget højde R, Q - lav

Hvor mange gange om året gør proceduren?

Den klassiske teknik fanger simpelthen de impulser, som hjertemusklen transmitterer. Udstyret har ingen negativ indvirkning på menneskekroppen. Derfor kan både børn og voksne kontrollere hjertets aktivitet ved hjælp af elektrokardiografi. Der udvises en vis forsigtighed, når der ordineres et stress-EKG. Undersøgelsesresultaternes holdbarhed er 30 dage.

Takket være denne sikre teknik kan alvorlige kardiovaskulære patologier påvises rettidigt, og succesen med behandlingsforanstaltninger kan overvåges. I offentlige medicinske institutioner er EKG gratis; for sin adfærd skal patienten modtage en henvisning fra den behandlende læge. I private kliniske diagnostiske centre betales undersøgelsen - omkostningerne afhænger af fremgangsmåden for proceduren og niveauet for kvalifikationer hos specialister.

Analyse af patientens elektrokardiogram giver lægen mulighed for at lære om

Elektrokardiogrammet afspejler kun elektriske processer i myokardiet: depolarisering (excitation) og repolarisering (restaurering) af myokardieceller.

Forholdet mellem EKG-intervaller og faser i hjertecyklussen (ventrikels systol og diastol).

Normalt fører depolarisering til sammentrækning af muskelceller, og repolarisering fører til afslapning..

For at forenkle yderligere, i stedet for "depolarisering-repolarisering", vil jeg nogle gange bruge "sammentrækningsrelaksation", selvom dette ikke er helt nøjagtigt: der er begrebet "elektromekanisk dissociation", hvor depolarisering og repolarisering af myokardiet ikke fører til dets synlige sammentrækning og afslapning.

Elementer af et normalt EKG

Før du fortsætter med at afkode EKG, skal du finde ud af, hvilke elementer det består af.

EKG-bølger og intervaller.

Det er underligt, at P-Q-intervallet i udlandet normalt kaldes P-R.

Ethvert EKG består af bølger, segmenter og intervaller.

Tænder er ujævnheder og konkaviteter på et elektrokardiogram.
Følgende tænder skelnes på EKG:

  • P (atrielskontraktion),
  • Q, R, S (alle 3 tænder karakteriserer ventrikels sammentrækning),
  • T (ventrikulær afslapning),
  • U (inkonsekvent bølge, sjældent optaget).

SEGMENTER
Et segment på et EKG er et lige linjesegment (isolin) mellem to tilstødende tænder. Segmenterne P-Q og S-T er vigtigst. For eksempel dannes P-Q-segmentet på grund af en forsinkelse i ledning af excitation i den atrioventrikulære (AV-) knude.

INTERVALLER
Intervallet består af en tand (kompleks af tænder) og et segment. Så mellemrum = stift + segment. De vigtigste er P-Q og Q-T intervaller..

EKG-bølger, segmenter og intervaller.
Vær opmærksom på de store og små celler (om dem nedenfor).

QRS komplekse tænder

Da det ventrikulære myokardium er mere massivt end det atrielle myokardium og ikke kun har vægge, men også et massivt interentrikulært septum, er spændingen af ​​excitation i det præget af udseendet af et komplekst QRS-kompleks på EKG.

Sådan vælges tænder korrekt i det?

Først og fremmest vurderes amplituden (størrelsen) på de enkelte tænder i QRS-komplekset. Hvis amplituden overstiger 5 mm, angives spidsen med et stort (stort) bogstav Q, R eller S; hvis amplituden er mindre end 5 mm, så er små bogstaver (lille): q, r eller s.

R (r) -bølgen er en hvilken som helst positiv (opadgående) bølge, der er en del af QRS-komplekset. Hvis der er flere tænder, betegnes de efterfølgende tænder med streger: R, R ’, R” osv..

Den negative (nedadgående) bølge af QRS-komplekset, der er placeret foran R-bølgen, betegnes som Q (q) og efter - som S (s). Hvis der overhovedet ikke er positive tænder i QRS-komplekset, betegnes det ventrikulære kompleks som QS.

QRS komplekse muligheder.

Normal:

Q-bølge afspejler depolarisering af det interventrikulære septum (det interventrikulære septum er ophidset)

R-bølge - depolarisering af hovedparten af ​​det ventrikulære myokardium (hjertets spids og tilstødende områder er ophidset)

S-bølge - depolarisering af de basale (dvs. nær atrierne) sektionerne i det interventrikulære septum (hjertets bund er ophidset)

R-bølge V1, V2 afspejler spændingen i det interventrikulære septum,

en R V4, V5, V6 - excitation af musklerne i venstre og højre ventrikel.

Død af områder af myokardiet (for eksempel med hjerteinfarkt) forårsager udvidelse og uddybning af Q-bølgen, derfor er denne bølge altid opmærksom.

EKG-analyse

Generel EKG-fortolkningsordning

  1. Kontrol af rigtigheden af ​​EKG-registrering.
  2. Puls og ledningsanalyse:
    • vurdering af regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger,
    • tæller hjertefrekvens (HR),
    • bestemmelse af kilde til excitation,
    • ledningsevne vurdering.
  3. Bestemmelse af hjertets elektriske akse.
  4. Analyse af atriel P-bølge og P-Q-interval.
  5. Ventrikulær QRST-analyse:
    • QRS kompleks analyse,
    • RS-segmentanalyse - T,
    • T-bølge analyse,
    • Q - T interval analyse.
  6. Elektrokardiografisk konklusion.

1) Kontrol af rigtigheden af ​​EKG-registrering

I begyndelsen af ​​hvert EKG-bånd skal der være et kalibreringssignal - den såkaldte reference millivolt. For at gøre dette, i begyndelsen af ​​optagelsen, anvendes en standard spænding på 1 millivolt, som skal vise en afvigelse på 10 mm på båndet. EKG-optagelse betragtes som forkert uden kalibreringssignal.

Normalt skal mindst en af ​​standard- eller forstærkede ledningsledninger, amplituden overstige 5 mm og i brystkablerne - 8 mm. Hvis amplituden er lavere, kaldes dette en reduceret EKG-spænding, som forekommer under nogle patologiske forhold..

2) Analyse af puls og ledning:

    vurdering af regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger

Rytme regelmæssighed vurderes ved hjælp af R-R intervaller. Hvis tænderne er i lige afstand fra hinanden, kaldes rytmen regelmæssig eller korrekt. Spredningen af ​​varigheden af ​​individuelle R-R-intervaller er ikke tilladt mere end ± 10% af deres gennemsnitlige varighed. Hvis rytmen er sinus, er den normalt korrekt..

tæller hjertefrekvens (HR)

Store firkanter er trykt på EKG-filmen, der hver indeholder 25 små firkanter (5 lodrette x 5 vandrette).

For hurtigt at beregne hjerterytmen med den korrekte rytme, tæl antallet af store firkanter mellem to tilstødende R - R tænder.

Ved en bæltehastighed på 50 mm / s: HR = 600 / (antal store firkanter).
Ved en bæltehastighed på 25 mm / s: HR = 300 / (antal store firkanter).

Ved en hastighed på 25 mm / s er hver lille celle 0,04 s,

og med en hastighed på 50 mm / s - 0,02 s.

Dette bruges til at bestemme varigheden af ​​bølgerne og intervallerne.

Med en uregelmæssig rytme betragtes den maksimale og minimale puls normalt i henhold til varigheden af ​​henholdsvis det mindste og største R-R-interval.

bestemmelse af kilde til excitation

Med andre ord leder de efter, hvor pacemakeren er placeret, hvilket forårsager sammentrækninger af atrierne og ventriklerne.

Nogle gange er dette et af de sværeste stadier, fordi forskellige forstyrrelser af ophidselse og ledning kan kombineres meget forvirrende, hvilket kan føre til fejldiagnose og forkert behandling..

For korrekt at bestemme kilden til excitation på EKG skal du kende hjertets ledende system.

SINUS rytme (dette er en normal rytme og alle andre rytmer er unormale).
Kilden til excitation er i sinus-atrialknudepunktet.

EKG-tegn:

  • i standardledning II er P-bølgerne altid positive og er foran hvert QRS-kompleks,
  • P-bølger i samme ledning har konsekvent samme form.

P-bølge i sinusrytme.

ATRIAL rytme. Hvis kilden til excitation er i de nedre dele af atrierne, så spredes excitationsbølgen til atrierne fra bunden op (retrograd), derfor:

  • i II- og III-ledninger er P-bølger negative,
  • P-bølger er foran hvert QRS-kompleks.

P-bølge ved atriel rytme.

Rytmer fra AV-forbindelsen. Hvis pacemakeren er i atrioventrikulær (atrioventrikulær knude) knude, så er ventriklerne spændte som sædvanlig (top til bund), og atrierne - retrograd (dvs. fra bund til top).

I dette tilfælde på EKG:

  • P-bølger kan mangle, fordi de overlapper hinanden med normale QRS-komplekser,
  • P-bølger kan være negative, placeret efter QRS-komplekset.

Rytme fra AV-krydset, P-bølge overlapper på QRS-kompleks.

Rytme fra AV-krydset, P-bølge er efter QRS-kompleks.

Puls ved rytmen fra AV-forbindelsen er mindre end sinusrytmen og er cirka 40-60 slag i minuttet.

Ventrikulær eller idioventrikulær rytme

I dette tilfælde er rytmens kilde det ventrikulære ledningssystem..

Excitation spredes gennem ventriklerne på forkerte måder og derfor langsommere. Funktioner ved idioventrikulær rytme:

  • QRS-komplekser udvides og deformeres (se "skræmmende" ud). Normalt er QRS-kompleksets varighed 0,06-0,10 s, derfor overskrider QRS med denne rytme 0,12 s.
  • der er intet mønster mellem QRS-komplekser og P-bølger, fordi AV-krydset ikke udsender impulser fra ventriklerne, og atrierne kan exciteres fra sinusknudepunktet som i normalt.
  • Puls mindre end 40 slag i minuttet.

Idioventrikulær rytme. P-bølgen er ikke forbundet med QRS-komplekset.

d. ledningsevne vurdering.
For korrekt bogføring af ledningsevne, optagelseshastigheden.

For at vurdere ledningsevne måles:

  • varigheden af ​​P-bølgen (afspejler impulsens hastighed gennem atrierne), normalt op til 0,1 s.
  • varigheden af ​​P-Q-intervallet (afspejler impulsens hastighed fra atrierne til det ventrikulære myokardium); P - Q interval = (P bølge) + (P - Q segment). Normal 0,12-0,2 sek.
  • varigheden af ​​QRS-komplekset (afspejler spredning af excitation gennem ventriklerne). Normal 0,06-0,1 s.
  • intervallet for intern afvigelse i ledninger V1 og V6. Dette er tiden mellem begyndelsen af ​​QRS-komplekset og R-bølgen. Normalt i V1 op til 0,03 s og i V6 op til 0,05 s. Det bruges hovedsageligt til at genkende bundgrenblokke og til at bestemme kilden til excitation i ventriklerne i tilfælde af ventrikulære for tidlige slag (ekstraordinær sammentrækning af hjertet).

Måling af intervallet for intern afvigelse.

3) Bestemmelse af hjertets elektriske akse.

4) Analyse af atriel P-bølge.

  • Normalt er P-bølgen altid positiv i ledninger I, II, aVF, V2 - V6.
  • I ledninger III, aVL, V1 kan P-bølgen være positiv eller bifasisk (en del af bølgen er positiv, en del er negativ).
  • I bly-aVR er P-bølgen altid negativ.
  • Normalt overstiger P-bølgens varighed ikke 0,1 s, og dens amplitude er 1,5 - 2,5 mm.

Patologiske afvigelser af P-bølgen:

  • Spidse høje P-bølger af normal varighed i ledninger II, III, aVF er karakteristiske for højre atriel hypertrofi, for eksempel med cor pulmonale.
  • Opdel med 2 apex, udvidet P-bølge i ledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for venstre atriale hypertrofi, for eksempel med mitralventildefekter.

Dannelse af P-bølge (P-pulmonale) i højre atriale hypertrofi.

Dannelse af P-bølgen (P-mitrale) med venstre atriel hypertrofi.

4) Analyse af P-Q-intervallet:

normale 0,12-0,20 s.


En stigning i dette interval opstår med nedsat ledning af impulser gennem den atrioventrikulære knude (atrioventrikulær blok, AV-blok).

AV-blokken er 3 grader:

  • I grad - P-Q-intervallet øges, men hver P-bølge har sit eget QRS-kompleks (der er intet tab af komplekser).
  • II grad - QRS-komplekser falder delvist ud, dvs. ikke alle P-bølger har deres eget QRS-kompleks.
  • III-grad - komplet blokering af ledning i AV-noden. Atrierne og ventriklerne trækker sig sammen i deres egen rytme uafhængigt af hinanden. De der. idioventrikulær rytme opstår.

5) Analyse af det ventrikulære QRST-kompleks:

    QRS kompleks analyse.

- Den maksimale varighed af det ventrikulære kompleks er 0,07-0,09 s (op til 0,10 s).

- Varigheden stiger med enhver bundgren.

- Normalt kan Q-bølgen optages i alle standardledninger og forbedrede ledningsledninger såvel som i V4-V6.

- Amplituden af ​​Q-bølgen overstiger normalt ikke 1/4 af R-bølgens højde, og varigheden er 0,03 s.

- Lead aVR har normalt en dyb og bred Q-bølge og endda et QS-kompleks.

- R-bølgen kan ligesom Q optages i alle standardledninger og forbedrede ledningsledninger.

- Fra V1 til V4 øges amplituden (med rV1 kan være fraværende) og falder derefter i V5 og V6.

- S-bølgen kan have meget forskellig amplitude, men normalt ikke mere end 20 mm.

- S-bølgen falder fra V1 til V4, og i V5-V6 kan den endda være fraværende.

- I bly V3 (eller mellem V2 - V4) registreres normalt en "overgangszone" (lig med R- og S-bølgerne).

RS-segmentanalyse - T

- S-T-segmentet (RS-T) er et segment fra slutningen af ​​QRS-komplekset til begyndelsen af ​​T-bølgen - - S-T-segmentet analyseres især omhyggeligt i IHD, da det afspejler mangel på ilt (iskæmi) i myokardiet.

- Normalt er S-T-segmentet placeret i ledningerne fra lemmerne på isolinen (± 0,5 mm).

- I ledninger V1-V3 kan S-T-segmentet forskydes opad (ikke mere end 2 mm) og i V4-V6 - nedad (højst 0,5 mm).

- Overgangspunktet for QRS-komplekset til S-T-segmentet kaldes punkt j (fra ordet junction - forbindelse).

- Graden af ​​afvigelse af punkt j fra isolinen anvendes for eksempel til at diagnosticere myokardieiskæmi.

T-bølge analyse.

- T-bølgen afspejler processen med repolarisering af det ventrikulære myokardium.

- I de fleste kundeemner, hvor der registreres en høj R, er T-bølgen også positiv.

- Normalt er T-bølgen altid positiv i I, II, aVF, V2-V6 og Tjeg> TIII, en TV6 > TV1.

- I aVR er T-bølgen altid negativ.

Q - T interval analyse.

- Q-T-intervallet kaldes elektrisk ventrikulær systol, fordi på dette tidspunkt er alle dele af hjertets ventrikler ophidset.

- Nogle gange efter T-bølgen registreres en lille U-bølge, som dannes på grund af en kortvarig øget excitabilitet af det ventrikulære myokardium efter deres repolarisering.

6) Elektrokardiografisk konklusion.
Bør omfatte:

  1. Rytme kilde (sinus eller ej).
  2. Regelmæssighed af rytme (korrekt eller ej). Sinusrytme er normalt korrekt, selvom respiratorisk arytmi er mulig.
  3. Hjerterytme.
  4. Placering af hjertets elektriske akse.
  5. Tilstedeværelsen af ​​4 syndromer:
    • rytmeforstyrrelse
    • ledningsforstyrrelse
    • hypertrofi og / eller overbelastning af ventriklerne og atrierne
    • myokardisk skade (iskæmi, dystrofi, nekrose, ar)

Interferens på EKG

I forbindelse med de hyppige spørgsmål i kommentarerne om typen af ​​EKG vil jeg fortælle dig om interferensen, der kan være på elektrokardiogrammet:

Tre typer EKG-interferens (forklaret nedenfor).

Interferens på et EKG i sundhedspersonalets ordforråd kaldes et tip:
a) overspændingsstrømme: lysinduktion i form af regelmæssige svingninger med en frekvens på 50 Hz svarende til frekvensen af ​​en vekselstrøm i udgangen.
b) "svømning" (drift) af isolinet på grund af dårlig kontakt mellem elektroden og huden;
c) afhentning forårsaget af muskelskælv (uregelmæssige hyppige udsving er synlige).

EKG-analysealgoritme: bestemmelsesmetode og grundlæggende standarder

Tegn på kaliummangel

TACHYCARDIA MED ÆNDRING I KROPPSPOSITION, PVC