Hvad hedder analysen til bestemmelse af blodkoagulerbarhed: afkodning og norm

En blodpropper er en obligatorisk del af en række omfattende undersøgelser af alvorlige leversygdomme under graviditet eller i tilfælde af venøs patologi. Det tilrådes ikke at opgive en sådan undersøgelse som forberedelse til kirurgisk indgreb. Hvad hedder testen, og hvad skal de "sunde" resultater have? Vi fortæller det.

Hvorfor foretager de en blodpropper

Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​en række kardiovaskulære patologier. Hvis indikatorerne falder, er der fyldt med øget blødning, men hvis de øges, øges risikoen for blodpropper. For at forstå, hvordan koagulation går korrekt, tildeles en passende analyse. Dens medicinske definition er "koagulogram".

Koagulationssystemets funktion er ret kompleks, som et eksempel kan du tage en regelmæssig snit. Skadens dybde og placering bestemmer hastigheden, hvormed blodet strømmer. Så snart behovet for beskyttelse opstår, kommer blodlegemer i spil: de samles på dette sted for at danne den nødvendige barriere - en blodprop.

Takket være blodproppen vises en forhindring, der forhindrer flydende blod i at strømme ud af det skadede område af kroppen. Faktisk beskytter det kroppen mod overdreven blodtab og forhindrer også infektion i at trænge ind til skadestedet og "holder sammen" kanterne på såret.

I dette tilfælde skal blodet forblive flydende for at fortsætte med at cirkulere normalt i kroppen. Efter at blodet har størknet i det ønskede område, opstår der en afbalanceret udtynding.

Indikatoren for balance er det tidsrum, hvor koagulationsprocessen og omvendt fortætning sker. Hvis der er nogen afvigelser inden for denne tid, anbefaler læger at udføre en detaljeret blodprøve og nøjagtigt bestemme alle parametre.

Hvem har brug for at foretage denne analyse

Overtrædelse af koagulationsprocessen er fyldt med hjerteanfald, slagtilfælde og trombose. Med nedsatte satser er det umuligt at forudsige, hvordan operationen eller fødslen vil gå: patienten kan simpelthen blø ud. Tidlig påvisning af overtrædelser hjælper også med at forhindre udvikling af farlige sygdomme..

Analysen kan ordineres til mistanke om hjerte-kar-sygdomme eller lidelser i koagulationssystemet. I nogle tilfælde er det nødvendigt. Disse situationer inkluderer:

  • prænatal periode
  • mistanke om arvelig patologi;
  • periode før og efter operation
  • behovet for langvarig brug af antikoagulantia;
  • akutte kredsløbssygdomme i hjernen;
  • immunsystem sygdomme.

Hvis der under en rutineanalyse blev påvist et fald i niveauet af blodplader, bliver det nødvendigt at udføre et hæmostasiogram.

Med disse patologier skal koagulationssystemets funktion kontrolleres for at bekræfte diagnosen og forhindre mulige komplikationer..

Hvorfor blodpropper

Koagulation refererer til en ret kompleks biologisk proces. Under denne handling dannes fibrin, et specielt protein, der er nødvendigt for dannelsen af ​​blodpropper. Det er på grund af dem, at blodet bliver mindre flydende, dets konsistens begynder at ligne cottage cheese. Blodkoagulationsindekset afhænger stort set af dette protein..

Reguleringen af ​​koagulation afhænger af to kropssystemer: nervøs og endokrin. På grund af fluiditeten klæber blodceller ikke sammen og kan let bevæge sig gennem karene. Flere funktioner afhænger af væskens tilstand:

  • trofisk;
  • transportere;
  • termoregulerende;
  • beskyttende.

Hvis de vaskulære væggers integritet krænkes, er der et presserende behov for koagulationsprocessen: uden dannelse af en blodprop i problemområdet kan en person blive alvorligt såret.

Blodet opretholder en flydende form på grund af et specielt antikoagulant system, og hæmostase er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper.

Funktioner ved at tage analysen under graviditet

Under graviditeten gennemgår den kvindelige krop alvorlige fysiologiske ændringer. Involveret i processen:

  • blod;
  • endokrine system;
  • udskillelsesorganer;
  • Centralnervesystemet;
  • det kardiovaskulære system
  • links til hæmostase.

Ofte er der i denne periode en signifikant stigning i blodkoagulationsfaktorer, som kan tilskrives den fysiologiske norm. En blodpropperstest under graviditet er obligatorisk.

I perioden med at føde et barn med blod opstår der visse ændringer, der inkluderer følgende:

  • nedsat aktivitet af C-protein;
  • nedsat aktivitet af antithrombin;
  • undertrykkelse af fibrinolyseaktivitet;
  • stigning i blodpladernes aggregeringsegenskaber.

Ændringer relateret til hæmostaseprocessen er adaptive. De er nødvendige for at forhindre overdreven blødning under fødslen og postpartumperioden. Dette sker på grund af et gradvist, men konstant fald i fibrinolytisk aktivitet og øget koagulation.

På grund af de alvorlige hormonelle ændringer, der opstår under graviditet, ændres det hæmostatiske system. Dette påvirkes også af dannelsen af ​​livmodercirkulationen af ​​blodcirkulationen. Nogle kvinder udvikler dissemineret intravaskulær koagulation: først observeres hyperkoagulation, som gradvist erstattes af hypokoagulation.

Dette kan føre til betydeligt blodtab. For at forhindre dette er det nødvendigt at bestå analysen ikke kun i første trimester, men også i de næste to, så specialister kan spore alle ændringer. Det er bydende nødvendigt at gennemføre en undersøgelse først og fremmest for kvinder, der led af uterin hypertonicitet eller havde et abort.

Det er værd at overveje, at blodproppens hastighed hos gravide kan afvige fra den sædvanlige, dette er i rækkefølgen af ​​tingene. Den behandlende læge skal forklare alle nuancer ved afkodning af analysen.

Hvordan man forbereder sig

Inden analysen foretages, er det nødvendigt med noget forberedelse, hvor pålideligheden af ​​de opnåede data vil afhænge. Blodkoagulation kan ændre sig på grund af virkningen af ​​forskellige faktorer, hvoraf de fleste er direkte afhængige af patienten.

Der er visse regler, der skal følges, når du forbereder dig. Den enkleste liste er:

  1. Det er nødvendigt at donere blod udelukkende på tom mave. Enhver mad kan føre til forvrængning af analyseresultaterne.
  2. Det tilrådes, at det sidste måltid var 12 timer før blodprøvetagning.
  3. Natten før har kun almindeligt vand lov til at drikke, men i begrænsede mængder. For stort væskeindtag kan også forvride resultatet..
  4. Te og kaffe er strengt forbudt om morgenen foran hegnet.
  5. 2-3 dage før donation af blod, anbefales det at undgå krydret og fed mad: sådanne fødevarer kan påvirke koagulationsprocessen.
  6. Alkohol kan kun indtages 3-4 dage før analysen, rygning er forbudt på leveringsdagen.
  7. Hvis det er muligt, er det ønskeligt at udelukke alvorlig fysisk aktivitet..

Det er værd at overveje, at nogle medikamenter også påvirker blodvæsken. Hvis der på tidspunktet for indsamlingen ordineres nogle lægemidler, er det værd at advare den læge, der ordinerer analysen, ellers vil afkodningen være fejlagtig..

Normale data

Blodets evne til at størkne bestemmes ved laboratorietest. Både venøst ​​og kapillært blod fra en finger kan bruges til dette. Hver af testene kræver en bestemt type blod og giver dig mulighed for at identificere tilstanden for de enkelte dele af koagulationssystemet.

Indledende periode - op til 2 minutter, afslutning - i intervallet fra 3 til 5 minutter

Blodpladetælling

Duke blødning varighed

Ikke mere end 4 minutter

Normen for voksne er 2-4 g / l; for et nyfødt barn - 1,25-3,0 g / l

12 til 20 sekunder

Aktiveret delvis tromboplastintid

Baseret på resultaterne af analysen og efter identifikation af afvigelser kan specialisten stille en eller anden diagnose, hvilket vil kræve hans yderligere forskning.

Sådan dechiffreres resultaterne

Afkodning af en blodkoagulationstest kræver en vurdering af flere parametre, som hver vises i resultaterne, erklæringen. Denne eller den genstand kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse abnormiteter i kroppen..

Hovedparametrene inkluderer følgende data:

  • Blødningens varighed: hvor lang tid der går fra punktering af fingeren til blødningens sidste stop. Vitaminmangel, visse medikamenter og alvorlig stress kan påvirke disse data..
  • Adhæsion - blodpladernes evne til at knytte sig til problematiske skadede områder af blodkar.
  • Aggregering er en indikator, der markerer blodpladernes forbindelsesegenskaber. Et overskud af procentdelen opstår på baggrund af visse sygdomme, ofte endokrine.
  • Koagulationstid viser perioden med koageldannelse.
  • Trombintid - den periode, hvor fibrinogen omdannes til fibrin.
  • Prothrombin-indekset viser forholdet mellem plasma-koagulationstid og normal.
  • APTT - aktiveret delvis tromboplastintid.
  • Fibrinogen - dette ord henviser til et protein, der er i flydende blod og fungerer som et substrat til at skabe en blodprop.

I nogle tilfælde kan indikatorerne afvige noget fra normen, men der vil ikke være nogen patologier eller sygdomme. Den behandlende læge skal håndtere dataene..

Priser og detaljer

Sådanne analyser udføres ikke i alle poliklinikker og klinikker. Det er ret svært at sige utvetydigt, hvor meget forskningen koster, da priserne for hvert center er individuelle. Prisen kan også afhænge af detaljerne i de krævede oplysninger..

Så i centrum af Invitro koster en undersøgelse af blodpladefibrinogenreceptoren uden en genetikers konklusion 1,2 tusind rubler. Den dyreste metode er en udvidet analyse af generne i hæmostasesystemet med konklusionen af ​​en erfaren genetiker. Du bliver nødt til at betale mere end 10 tusind rubler for dette..

Hvor meget analyse der foretages, vil også blive rapporteret i den valgte klinik. For at få nøjagtige resultater er nogle kemiske reaktioner nødvendige. Den gennemsnitlige studietid er 2-4 dage.

Hvis lægen ordinerer en koagulationstest, kan du under ingen omstændigheder afvise det. Problemer identificeret rettidigt kan redde ikke kun sundhed, men også menneskeliv..

Analyse for hæmostase: hvad er vigtigt at vide

En blodpropperstest skal tages flere gange under graviditeten. Det er vigtigt for gravide at overvåge deres helbred for hurtigt at identificere mulige afvigelser. Derfor undersøges forventede mødre, herunder en analyse for hæmostase. Overvej i hvilke tilfælde undersøgelsen vises, og hvordan man korrekt tager en blodprøve for koagulation.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analyse til blodkoagulation "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "størrelser =" (max-bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Om blodtæthedens rolle i planlægningen af ​​graviditet

Hæmostase er et blodkoagulationssystem, der er nødvendigt for at forhindre alvorligt blodtab i tilfælde af beskadigelse af blodkar og væv. Som et resultat aftager kraftig blødning, blod strømmer mindre og til sidst størkner. Derudover er koagulationssystemet også ansvarligt for at holde blodets væsketilstand inden for det normale interval. Hvis der er overtrædelser, bliver den for tyk, hvilket øger trombedannelsen..

For den vordende mor er det vigtigt, at systemet fungerer ordentligt, under graviditet skal koagulation øges, når kroppen forbereder sig på den kommende fødsel og beskytter sig mod mulig blødning. Men overskridelse af indikatorens norm kan heller ikke tillades - der er risiko for problemer med placentablodforsyningen. På grund af blodtætheden i karene kan barnet ikke modtage nok ilt og næringsstoffer i den krævede mængde. For at forhindre konsekvenserne er det vigtigt at gennemgå diagnostik. Læs om det nedenfor i artiklen.

I hvilke tilfælde, når der planlægges, vises en analyse for hæmostase

Læger anbefaler, at man laver et hæmostasiogram eller koagulogram, selv i babyens planlægningsfase, især med følgende risikofaktorer:

  • tilfælde af abort i fortiden
  • autoimmune sygdomme;
  • leverdysfunktion
  • diabetes mellitus;
  • regelmæssig tung fysisk anstrengelse
  • trombotiske komplikationer under 50 år hos nære slægtninge til den forventede mor;
  • åreknuder i planlægningen af ​​graviditet eller hos hendes slægtninge;
  • infertilitetsbehandling, som ofte bruger hormonelle lægemidler, der øger risikoen for blodpropper.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" thrombophilia "width =" 660 " højde = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Et hæmostasiogram udføres også under graviditeten. Hvis lægen ikke har bestilt en analyse, er det værd at insistere på en undersøgelse, især i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​en trussel om ophør af graviditet, for eksempel på grund af en øget livmoder tone;
  • præeklampsi, manifesteret af ødem i arme og ben, forhøjet blodtryk og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen;
  • for tidlig placentaabruption, hvilket resulterer i smerter i underlivet og blodig udflåd.

Diagnostik

Læger anbefaler, at vordende mødre tager en blodprøve for hæmostase tre gange: en gang i graviditetsplanlægningsfasen og to til under graviditet. Ifølge lægens indikationer udføres undersøgelsen oftere. For at gøre dette skal du tage biomateriale fra en finger eller fra en vene..

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" blodkoagulationstest "width =" 660 "højde =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Den første metode er egnet til bestemmelse af antallet af blodplader, koagulationstid, protrombinindeks. Hvis du tager venøst ​​blod, kan du bestemme Lee-White-koagulation og trombintid og mere.

Normalt er koagulogrammets hovedindikatorer som følger:

  • koagulationstid - 2 minutter for kapillærblod og 5-10 for venøst ​​blod;
  • blodplader - 150-400 tusind / pi under menstruation og graviditet kan deres niveau falde lidt, det er normalt;
  • thrombintid, der angiver varigheden af ​​den sidste koagulationsfase - 11-18 sekunder;
  • D-diameter - en indikator, der bestemmer en stigning i blodkoagulation, bør normalt ikke være højere end 248 ng / ml;
  • APTT - delvis tromboplastintid hos en sund person er 24-35 sekunder;
  • Prothrombin - er ansvarlig for kvaliteten af ​​koagulation, er normalt i området 78-142%;
  • Antithrombin III - et protein, der hæmmer blodpropper, varierer fra 71 til 115%, et lavt niveau kan indikere en trussel om dannelse af blodpropper, et højt niveau om sandsynlig blødning.

For et mere præcist billede er indikatorer også vigtige: lupus antikoagulant, protrombinindeks, RCMF, plasmatolerance over for heparin og andre.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" blodkoagulationstest "bredde =" 660 "højde =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Du skal forberede dig på proceduren:

  • inden donation af blod skal fødeindtagelsen være 8 og helst 12 timer før;
  • det er tilladt at drikke rent vand fra væske, men det skal huskes, at overdreven forbrug af væske kan påvirke resultatet;
  • alkohol og cigaretter er helt udelukket i 3 dage;
  • en uge før hæmostasiogrammet er du nødt til at opgive fedtet og for tilberedt mad;
  • Mindst 2 uger før proceduren anbefales det at udelukke at tage medicin, hvis de ikke er absolut nødvendige;
  • hvile vises - mindst i 3 dage for at fjerne stærk fysisk aktivitet og forsøge at undgå stressende situationer.

Undersøgelsesresultater kan påvirkes af eksisterende sygdomme, mangler på sporstoffer, vitaminer, traumer, menstruationsperioder samt at tage medicin. For eksempel hjælper aspirin med at fortynde blodet. Alt dette skal lægen tage i betragtning ved afkodning af resultaterne..

Behandling

Overtrædelse af hæmostase kan føre til alvorlige konsekvenser under graviditeten, så det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt. Kurset vælges individuelt for hver kvinde afhængigt af situationen. For at gøre dette skal du kontakte en hæmatolog eller hæmostasiolog. I nærværelse af graviditet vælges stoffer sammen med en gynækolog, de skal være så skånsomme som muligt, især i første halvdel af graviditeten.

Vordende mødre ordineres moderne lægemidler med heparin med lav molekylvægt, blandt dem: Fragmin, Clexane og Fraxiparin. Det er dog vigtigt at overveje, at disse lægemidler kun ordineres i tilfælde, hvor den terapeutiske fordel opvejer den potentielle risiko. Under amning anbefales det ikke at tage de anførte lægemidler.

Også ordineret er antioxidanter indeholdende fiskeolie, aspirin, som har evnen til at fortynde blodet, folinsyre og andre B-vitaminer.

Resultat

Under graviditeten ændres en kvindes hæmostase på grund af ændringer i kroppen, der opstår under fødsel af en baby. Hos gravide kvinder stiger koagulation, når kroppen begynder at forberede sig på fødslen, men overskridelse af normen for indikatorer udgør en trussel mod den fremtidige baby - problemer med placenta blodforsyning kan opstå. Gennemførelse af et hæmostasiogram hjælper med at identificere krænkelser i blodkoagulationssystemet, hvilket hjælper med at undgå negative konsekvenser..

Undersøgelsen skal udføres selv før graviditet. Dette giver dig mulighed for sikkert at gennemgå behandling i tilfælde af afvigelser. Efter undfangelse anbefales det at kontrollere to gange mere, i henhold til indikationerne gentages koagulogrammet oftere. Hvis lægen ikke har bestilt en blodprøve, er der en række tilfælde, hvor det er nødvendigt at insistere på kontrol. Disse inkluderer: abort i fortiden, behandling af infertilitet med hormonelle lægemidler, leverdysfunktion og andre.

Blodkoagulationstest (koagulogram): hvad er inkluderet i det, hvordan man tager det

Et blodkoagulogram er en omfattende test, der evaluerer dit blods evne til at danne blodpropper (tromber). Resultaterne hjælper lægen med at vurdere risikoen for overdreven blødning eller trombose..

Det er almindeligt accepteret, at blodplader er ansvarlige for koagulation, og det er nok at tælle deres antal. Dette er en retfærdig erklæring, men kun delvist. Hæmostase leveres af mange forskellige celler og stoffer:

Endotel er karretes indre foring. I øjeblikket med skader kaster han nogle biologisk aktive stoffer ud, der udløser processen med blodpropper;

Koagulationsfaktorer er stoffer og enzymer, der findes i blodplader og plasma. I alt er der 22 blodpladefaktorer og 13 plasma.

Nogle af disse stoffer er kun inkluderet i blodkoagulationstesten. Lægerens hovedopgave er at estimere den tid, hvor dit blod begynder at blive tykkere og danne blodpropper..

Indikationer for koagulogram

Du kan ordineres en blodpropper, hvis din læge har mistanke om:

Tromboflebitis og hyperkoagulering i blodet;

Hæmoragiske lidelser såsom hæmofili (blodfortynding), trombocytopeni (lavt antal røde blodlegemer) osv.

Leversygdom (skrumpelever)

Hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom, atrieflimren);

Lungeemboli.

Koagulogram referenceværdier

Som allerede nævnt er et koagulogram en kompleks analyse, derfor indeholder det flere måleparametre..

Koagulationstid

Koagulationsfaktor V (Proaccelerin)

Nedsat faktor V-niveau kan indikere leversygdom, primær fibrinolyse (opløsning af blodpropper) eller dissemineret intravaskulær koagulation (DIC).

Fibrinogen

Koagulationsfaktorer omdanner fibrinogen til fibrinfilamenter, hvorfra der dannes blodpropper under blødning. Unormalt lave fibrinogenniveauer kan være tegn på fibrinolyse, hæmofili og andre lignende faktorer..

Andre navne til denne test: faktor I eller hypofibrinogenæmi test.

Protrombintid (PT)

Bestemmer den såkaldte eksterne blodkoagulationsvej og vurderer hæmostase generelt. Normal protrombintid er 11-16 sekunder.

Protrombinindeks (PTI)

Prothrombin er et andet protein fremstillet af leveren. Protrombinindekset sammenligner patientens blodkoagulationstid med normal målt som en procentdel. Faktisk er denne del af koagulogrammet afledt af protrombintiden.

Trombintid

Måler, hvor effektivt fibrinogen omdannes til fibrin.

Unormale resultater er normalt forbundet med arvelige lidelser i fibrinogenproduktion, leversygdom og visse lægemidler, der interfererer med koagulation.

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)

En test, der simulerer blodpropper langs den indre vej under kontaktaktivering af hæmostase. Anvendes ofte i forbindelse med protrombintid.

Plasminogen

Den primære form af enzymet plasmin, som begrænser koagulation. Det er med en stigning i plasminogen, at risikoen for blodpropper er forbundet.

Sådan tages et koagulogram korrekt

Teknisk set er et koagulogram ikke forskelligt fra andre blodprøver. Prøve taget fra en vene.

For at opnå tilstrækkelige resultater kræves der imidlertid en mere grundig forberedelse:

Blod skal tages strengt på tom mave og helst om morgenen. Om aftenen er kun en let middag tilladt;

Den dag, hvor du donerer blod, skal du kun drikke vand eller grøn te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer;

Drik ikke alkohol mindst 3 dage før testen;

Begræns fysisk aktivitet dagen før testen;

Ryg ikke i mindst 2-3 timer;

Spis ikke fede, salte, røget eller krydret mad dagen før.

Hvis du tager medicin, skal du fortælle din læge deres navn, administrationens varighed.

Orale svangerskabsforebyggende midler, NSAID'er (aspirin), antikoagulantia kan forvride resultaterne markant. De bør annulleres ca. 2 uger før du tager koagulogrammet.

Blodpropper - koagulogram

Naturen gav blod til blod en særlig egenskab - at koagulere, hvis det ikke var for dette, ville selv mindre vævsskader ende dødeligt - en person ville simpelthen dø af blodtab. Men med nogle patologier forstyrres denne proces. Efter at have bestået en analyse for blodpropper og efter at have lært, hvordan hæmostasesystemet fungerer, kan man bedømme tilstedeværelsen af ​​mange sygdomme i kroppen.

Bestemmelse af blodkoagulationsevne kaldes et koagulogram (hæmostasiogram). Undersøgelsen er ordineret til at identificere en række patologier (hæmofili, kræft, trombose, leversygdom, nyresygdom osv.) Og før operation eller fødsel.

Normalt bør hæmokoagulation kun finde sted uden for kroppen, ellers vil de dannede blodpropper rejse gennem karene til hjertet, lungerne eller hjernen og danne blodpropper og forårsage iskæmi, hjerteanfald og slagtilfælde. Ved at donere blod til koagulation kan du bestemme dets evne til at koagulere (koagulering). Dette hjælper lægen med at vurdere risikoen for blødning eller udvikling af blodpropper..

blodpropper

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? resize = 790% 2C514 "alt =" koagulationsanalyse "width =" 790 "height =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/05 / analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w " størrelser = "(max-bredde: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Typer af laboratorietest til koagulation

Blodkoagulationsprøven indeholder følgende indikatorer:

  • Fibrinogen niveauer Dette stof er et protein fremstillet af leveren. Hos en sund person er fibrogen 2-4 g / l.
  • Antithrombin III. Dette er en regulator for hæmokoagulation. Antithrombin-indikatoren er 75-125% hos voksne, 80-120% hos børn ældre end en måned, 30-80% hos nyfødte.
  • Protrombinindeks (PTI). Procentdelen af ​​tiden for hæmokoagulation hos en bestemt person med en lignende indikator i kontrolprøven. Normal PTI er 93-107%.
  • Trombintid. Hos raske mennesker er det 14 til 20 sekunder. I denne periode skal protrombin omdannes til thrombin. Resultatet kan ændre sig ved brug af visse lægemidler, såsom aspirin eller warfarin. Trombintiden (PT) -testen viser, hvor godt en persons blodpropper.
  • Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT). Indikatoren bruges til at kontrollere hæmokoagulationsprocessen hos patienter, der får ordineret heparin og til diagnosticering af DIC-syndrom. Normalt er dette tal 29-39 sekunder..
  • Perioden (tid) af blødning. Angiver, hvor hurtigt blodet stopper, hvis integriteten af ​​små kar overtrædes. For at gøre dette foretages der en punktering på patientens finger, og tiden registreres. Normalt er det 2-3 minutter..
  • Koagulationstid. Bestemmes af tidsintervallet mellem blodindtag og koageldannelse. Hos raske mennesker tager denne proces 2 til 5 minutter..
  • D-dimer. Dette er et stof dannet som et resultat af nedbrydningen af ​​fibrin. Normalt bør denne indikator ikke være mere end 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Hvordan man donerer blod til koagulation

Bestemmelse af blødningstiden udføres ved hjælp af kapillærblod, til andre koagulationstest kræves der materiale fra en vene.

Undersøgelser udføres på tom mave, før analysen kan du kun drikke vand. Hvis du tager medicin, skal du advare din læge om det, da nogle medikamenter påvirker resultaterne..

Ved regelmæssigt at tage test for et hæmostasiogram kan du diagnosticere mange farlige lidelser rettidigt.

Øget blodpropper og trombedannelse

Mange faktorer kan føre til øget blodpropper, begrænsning eller blokering af blodgennemstrømningen og som et resultat blodpropper. Blodpropper kan bevæge sig gennem arterier og vener og forårsage alvorlige konsekvenser, herunder pludselig død fra emboli.

Indikationer til undersøgelsen

Blodpropper er normalt 2-5 minutter (ifølge Sukharev). En analyse til bestemmelse af denne indikator (koagulogram, hæmostasiogram) er ordineret til:

  • sygdomme i indre organer
  • mistanke om arvelig hæmostatisk patologi;
  • graviditet;
  • åreknuder, trombose;
  • diabetes mellitus;
  • udnævnelse af koagulanter
  • i den præoperative og postoperative periode.

Risikofaktorer

Øget hæmokoagulation forekommer ofte, når:

  • et øget antal blodlegemer og hæmoglobin, stråling, kræft;
  • hyperfunktion i milten, forsuring og dehydrering af kroppen, ofte forbundet med dårlig tarmfunktion;
  • øget forbrug af sukker og kulhydrater;
  • overvægt, graviditet, langvarig sengeleje, en stillesiddende livsstil og "stillesiddende" arbejde;
  • mangel på specifikke hormoner og enzymer, brug af p-piller eller hormonbehandling.

Undertiden er tendensen til øget koagulation medfødt. Denne patologi kaldes trombofili. Det er forårsaget af et medfødt fald i niveauet af antikoagulantia C og S, antithrombin III, koagulationsfaktor VII, heparinkofaktor II, dysfibrinogenæmi, seglcelleanæmi, hyperlipoproteinæmi, øget aktivitet af Hageman's, Rosenthal's faktorer og antihemofil globulin. Med denne patologi bemærker patienter lignende tilfælde hos nære slægtninge. Nogle gange er arvelig trombofili årsag til aborter hos kvinder.

Tykkelse af blod i alderdommen truer med at forstyrre hjernens aktivitet, og hos gravide kan det påvirke moderens og fostrets tilstand negativt. Dårlig reologi fører til iskæmi i organer og væv, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​hele organismen.

Hvordan man mistænker øget koagulation

  • Trombedannelse er et tegn, der indikerer øget hæmokoagulation. Hvis du bemærker smertefulde blålige "blodkar" eller knuder på lemmerne - er det en grund til at se en læge og undersøges for blodpropper..
  • Et andet symptom, der skal advare dig, er hjerteproblemer. De burde skubbe dig til at blive testet..

Hvis koagulogramindikatorerne ikke svarer til normen, er det nødvendigt straks at starte behandlingen for at forhindre tromboembolisme.

Sygdomme ledsaget af øget blodpropper

  • Åreforkalkning. Ved aterosklerose dannes plaques inde i arterierne. Over tid kan plaket briste, og blodplader danner blodpropper på skadestedet.
  • Vaskulitis forårsager vaskulær betændelse, blodpladeaggregering og som følge heraf en stigning i koagulogramindeks.
  • Diabetes får plaque til at opbygge sig i arterierne, hvorfor næsten 80 procent af mennesker med denne tilstand til sidst vil dø af årsager forbundet med blodpropper og iskæmi..
  • Med hjertesvigt kan dette organ ikke pumpe nok blod til at imødekomme kroppens behov, dets cirkulation sænkes, det tykner og blodpropper vises.
  • Høj blodpropper observeres ofte hos patienter med åreknuder. I dette tilfælde skal blodpropperne "flydes" ved hjælp af specielle præparater for at forhindre fremkomsten af ​​koldbrand og nekrose forbundet med dårlig blodgennemstrømning.
  • Denne indikator stiger også med nogle smitsomme sygdomme, især dem ledsaget af feber. I dette tilfælde bliver blodet tyktflydende, derfor ordineres patienter rigelig drikke og intravenøs væske..

Øgede koagulogramindekser er meget farlige, da denne tilstand truer med alvorlige komplikationer og alvorlige konsekvenser..

Nedsat blodpropper

Blodpropper er en kompleks, delikat afbalanceret proces, der beskytter kroppen mod blodtab. Som et resultat af forskellige patologier kan der forekomme tilstande, der fører til en krænkelse af hæmokoagulation og alvorlige konsekvenser..

Sådan mistænkes forværring af koagulationshæmostase

De første tegn på dårlig blodpropper er langvarig blødning med mindre hudlæsioner eller efter injektioner. Normalt bør udskæringer eller injektioner ikke blø i mere end 3-5 minutter, men i nærværelse af patologi kan denne gang øges betydeligt. Nogle gange har sådanne mennesker blødninger under huden..

Et andet symptom på denne tilstand er langvarige næseblod, der er svære at stoppe. Menorragi og metrorragi kan forekomme hos kvinder med hæmokoagulationsforstyrrelser. Nogle gange kan blodspor endda være til stede i urin og afføring..

Når disse symptomer vises, anbefales det at donere blod til et koagulogram. Undersøgelserne udført af vores specialister afslører krænkelser af koagulationshæmostase. Alle analyser udføres ved hjælp af moderne udstyr og reagenser.

Årsager til forringelse af hæmokoagulation

Medicin

  • Lægemidler af Coumarin-gruppe reducerer koagulation, da de er antagonister for vitamin K. Disse lægemidler bruges til at beskytte mod trombose efter større operationer, men hvis de anvendes forkert, kan disse stoffer forværre blodpropper betydeligt..
  • Aspirin, der ofte bruges til forkølelse og hjertesygdomme, taget i høje doser, kan også medføre et fald i koagulationshastigheden.
  • I nogle tilfælde produceres denne effekt af en kombination af flere lægemidler, der ikke anbefales at tage sammen..

I sådanne tilfælde tildeles patienten vitamin K, efter at have bestemt koagulationstidspunktet og blødningens varighed, hvilket spiller en vigtig rolle i hæmostaseprocessen. Patienter rådes til at spise grønne grøntsager (kål og spinat), æg, mælk og korn, hvilket eliminerer manglen på dette vitamin.

Arvelige sygdomme

  • Hæmofili. Denne sygdom er arvelig og rammer kun drenge. Hos patienter vises symptomer på nedsat blodpropper i den tidlige barndom. Med denne sygdom kan forskellige koagulationsfaktorer være fraværende, så sygdommen kan være mere eller mindre alvorlig. Patienter behandles af en hæmatolog hele livet. Substitutionsterapi, blodtransfusioner og begrænsning af fysisk aktivitet udføres.
  • Willebrands syndrom er også kendetegnet ved et fald i koagulation, men både mænd og kvinder lider af det. Til behandling af patienter anvendes tranexaminsyre, desmopressin, og der udføres blodtransfusioner.

Andre patologier

Et fald i antallet af blodplader (trombocytopeni) forekommer under forskellige anæmiske tilstande, leukæmi, efter strålebehandling, virusinfektioner, indtagelse af antibiotika og nogle andre lægemidler. Denne tilstand kan være forårsaget af sygdomme i leveren, nyrerne og milten. Denne tilstand behandles med administration af specielle blodprodukter..

En anden årsag til overtrædelsen af ​​hæmokoagulation er leversygdom, på grund af hvilken syntesen af ​​stoffer, der er ansvarlige for korrekt hæmostase, forstyrres. Nedsat IPT og forlænget blodkoagulationstid betragtes som et indirekte tegn på hepatitis.

Der kan være et fald i koagulogramindikatorer efter operationer ledsaget af kraftigt blodtab. Denne tilstand udgør ikke en fare for menneskers sundhed og forsvinder af sig selv.

Korrekt valgt behandling med et fald i blodkoagulation hjælper med at undgå alvorligt blodtab og alvorlige komplikationer.

Blodkoagulationshastigheder under graviditet

Hver gravid kvinde, der er registreret i fosterklinikken, sendes af gynækologen til en analyse kaldet et hæmostasiogram. Resultaterne af et hæmostasiogram gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​lidelser i blodkoagulationssystemet, hvis nogen..

Hæmostasens rolle under graviditet

Hæmostase fungerer som et ”fortykningsmiddel” af blod, takket være dette system undgår en person betydeligt blodtab i tilfælde af vaskulær skade. Sammen med koagulationssystemet virker et antikoagulationssystem i kroppen - en "tyndere" blod. I tilfælde af ubalance kan systemerne ikke fungere, som et resultat kan blodet blive for tyktflydende, hvilket fører til dannelse af blodpropper eller for flydende, i begge tilfælde ændres blodets koagulationstid.

Hvorfor er en krænkelse af hæmostase farlig for gravide kvinder?

Øget blodpropper under graviditeten kan fremkalde dissemineret intravaskulær koagulation, hvor blodet i karene, fortykning, forårsager en krænkelse af placenta blodgennemstrømning. Tilstanden er farlig for barnet, da han ikke kan modtage tilstrækkelig ernæring, hvilket øjeblikkeligt påvirker hans udvikling. I svære tilfælde kan graviditet fryse, som et resultat, at fosteret dør. Rettidig levering af en analyse for hæmostase giver en stor chance for at undgå sådanne komplikationer.

Forstyrrelser i koagulationssystemet kan forårsage for tidlig frigørelse af moderkagen, selv i tilfælde af dens normale placering.

Hvornår skal man tage en blodpropper

Det anbefales at have et hæmostasiogram inden den forventede graviditet. I tilfælde af dårlige indikatorer vil det være muligt at gennemgå et behandlingsforløb, som lægen vælger individuelt. Risikogruppen, der viser en obligatorisk indledende undersøgelse for koagulation, inkluderer kvinder:

  • at have slægtninge, der har lidt slagtilfælde, hjerteanfald, trombose, åreknuder;
  • har haft abort eller savnet graviditet
  • sportskvinder og hårde arbejdere.

Under graviditet er det også nødvendigt at gennemgå diagnostik, især hvis lægen diagnosticerer:

  • sædvanlig abort - tilstedeværelsen af ​​to eller flere mislykkede graviditeter (abort, falmning)
  • gestose - hævelse af ekstremiteterne, protein i urinen, forhøjet blodtryk
  • truede abort.

Hvis der er gestose under graviditeten, øges blodpropper i 70% af tilfældene, hvilket forværrer behandlingen. Du kan også forhindre situationen ved at bestå analysen og gennemgå terapi rettidigt..

Metoder til behandling af hæmostaseforstyrrelser hos gravide kvinder

Med den rettidige diagnose af hæmostaseforstyrrelser kan mange komplikationer af graviditeten undgås. I europæisk medicinsk praksis behandles DIC-syndrom med hepariner med lav molekylvægt, som er absolut sikre for fosteret. Du kan behandles med tilladelse fra en gynækolog derhjemme, underlagt kontroltest (hver anden uge). På samme tid ordinerer læger antioxidanter, aspirinholdige lægemidler, folinsyre, vitamin B.

Hvis patienten ikke har mulighed for at købe dyre hepariner med lav molekylvægt, kan specialisten erstatte dem med konventionelt heparin. I dette tilfælde er det nødvendigt med stram kontrol over resultaterne og tilstanden hos den gravide, da dosis af det ikke-fraktionerede lægemiddel er meget vanskeligt at samle op med det samme, bliver du nødt til at besøge klinikken to gange om ugen. For kontrol skal du med jævne mellemrum tage en blodpropper.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter

Et koagulogram er en blodkoagulationstest, der advarer om skjulte og åbenlyse patologier

Et koagulogram er en kompleks detaljeret undersøgelse med det formål at bestemme de vigtigste blodfaktorer, der karakteriserer dets evne til at koagulere. Blodpropper er en af ​​de grundlæggende funktioner, der sikrer kroppens normale funktion, og en afvigelse fra de normale parametre for flere parametre truer enten med øget blødning eller hurtig blodpropper i tæt blodpropper. Omfattende vurdering af koagulogramdataene vil en kompetent læge diagnosticere og ordinere behandling til tiden, hvilket forhindrer udviklingen af ​​slagtilfælde, hjerteanfald, nyre-leverpatologier og farlige komplikationer under graviditeten.

Koagulogram - hvad er denne blodprøve?

Et koagulogram er en speciel laboratorieblodprøve, der overvåger funktionen af ​​hæmostase - et komplekst biosystem, der sigter mod at opretholde blodgennemstrømningen, opretholde processerne til at stoppe blødning og rettidig opløse tætte blodpropper (tromber). Mere om hæmostase.

På en anden måde kaldes en analyse, der undersøger hæmostasearbejdet, et hæmostasiogram..

For at opretholde grundlæggende funktioner skal blod være:

  • væske nok til at transportere ilt og næringsstoffer gennem karret til væv og organer, fjerne nedbrydningsprodukter og toksiner, understøtte immunsystemet og termoregulering
  • har en vis grad af viskositet til at lukke huller i store og små skibe i tilfælde af skade.

Hvis blodpropper falder til kritiske værdier, i tilfælde af blødning, fører dette til massivt blodtab og død af kroppen..

Overdreven tæthed og øget koagulerbarhed (hyperkoagulerbarhed) tværtimod fører til dannelse af blodpropper, der kan blokere de vigtigste kar (pulmonal, koronar, cerebral) og føre til tromboembolisme, hjerteanfald og slagtilfælde.

Analyse af et hæmostasiogram er af stor betydning, da et velfungerende hæmostasesystem forhindrer både livstruende blodtab og spontan trombedannelse og blokering af den vaskulære seng ved blodpropper.

Undersøgelsen betragtes som vanskelig, da lægen skal være i stand til at evaluere hver parameter separat og analysere alle indikatorer samlet for at forstå arbejdet i blodkoagulationssystemet..

Koagulogram indeholder et stort antal parametre, som hver især afspejler en specifik funktion af hæmostase.

Der er to typer hæmostasiogram:

  • enkel (grundlæggende, vejledende, screening, standard);
  • udvidet (udvidet).

Den grundlæggende undersøgelse identificerer eller udelukker kendsgerningen om en krænkelse af blodkoagulationssystemets funktion. Analysen hjælper med at navigere i hvilket link afvigelsen fra normen bestemmes, og derefter - hvis der er mistanke om sygdommens udvikling, tildeles en udvidet analyse.

Standardkoagulogrammet inkluderer: protrombin i% ifølge Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TB.
En detaljeret analyse giver mulighed for en udvidet undersøgelse, hvorunder ikke kun faktiske kvalitative ændringer bestemmes, men også kvantitative indikatorer.

En komplet analyse af koagulogrammet udføres under hensyntagen til mange koagulationsfaktorer, hvoraf hver afvigelser fra normale værdier fører til alvorlige problemer. Uden dette betragtes undersøgelsen som vejledende.

Foruden indikatorerne for det grundlæggende koagulogram inkluderer det udvidede hæmostasiogram TB - trombintid, antithrombin III, D-dimer.
Ud over dem udføres flere typer standardkulgulogrammer, herunder nogle indikatorer, der er nødvendige for at vurdere hæmostase under kendte tilstande (før operation, under graviditet, antikoagulantbehandling).

Til hvem og under hvilke omstændigheder det kan tildeles

Patienten tildeles et hæmostasiogram til følgende diagnostiske tests, sygdomme, tilstande:

  • generel idé om hæmostasesystemets funktion
  • afvigelser fra normale blodkoagulationsindikatorer
  • planlagte og akutte operationer (for at undgå risikoen for massivt blodtab eller omvendt aktiv trombedannelse)
  • vaskulære lidelser i underekstremiteterne (dyb venetrombose, åreknuder), bækkenorganer, tarmene, lungeemboli;
  • hæmoragiske patologier (hæmofili, hæmoragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, von Willebrands sygdom, hyppige næseblod, subkutane blødninger);
  • slagtilfælde, atrieflimren, hjerteanfald, iskæmisk hjertesygdom;
  • graviditet, fødsel, kejsersnit;
  • alvorlig toksikose
  • mistanke om dissemineret intravaskulær koagulation (dissemineret intravaskulær koagulation);
  • diagnostik af årsagerne til abort;
  • kontrol med behandling med blodfortyndende antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, aspirinbaserede lægemidler);
  • tage eventuelle p-piller (analyse en gang hver 3. måned), da de stoffer, der udgør orale præventionsmidler, kan forårsage akut trombose hos unge kvinder, hvilket ofte fører til alvorlige tilstande;
  • kronisk leversygdom, herunder skrumpelever; vurdering af proteinkompleksers syntesefunktion - blodkoagulationsfaktorer;
  • autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sklerodermi);
  • tager hormonelle lægemidler, anabolske steroider;
  • hirudoterapi (behandling med igler) for at forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Sådan forbereder du dig korrekt til analysen

Omkostningerne ved en forkert koagulationstest - livstruende blødning eller okklusion af blodkar af blodpropper med en krænkelse af blodforsyningen til vigtige organer.

For at undersøgelsen skal være pålidelig, kræves elementære foranstaltninger, der inkluderer følgende forberedelsesregler:

  • fodre ikke spædbørn op til 12 måneder i intervallet 30-40 minutter før blodprøveudtagning;
  • børn 1 - 5 år fodrer ikke i intervallet 2-3 timer før undersøgelsen;
  • for voksne og unge patienter over 5 år skal du stoppe med at spise 12 timer før analysen;
  • udelukke fysisk aktivitet og psykisk stress 30 minutter før donation af blod;
  • udelukke rygetobak 30 minutter før undersøgelsen;
  • advar lægen om at tage antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod til koagulation? Gennemsnitlig prisklasse

Hæmostasiogram udføres af kvalificerede laboratorielæger i et poliklinisk, medicinsk center, laboratorier, som har det nødvendige udstyr, reagenser.

Omkostningerne ved undersøgelsen bestemmes af typen af ​​koagulogram (grundlæggende eller detaljeret), antallet af bestemte parametre og varierer fra 350 til 3000 rubler. Patienter, der afventer fødslen af ​​et barn, gennemgår en gratis undersøgelse, hvis de har en obligatorisk lægeforsikring, da undersøgelsen hører til den obligatoriske kategori under graviditeten.

Hvordan går analysen

Blod til et hæmostasiogram tages fra en vene. Blodprøvetagningsstedet desinficeres med et antiseptisk middel, og huden gennembores ved hjælp af en sprøjte eller et vakuumsystem. Det er ikke tilladt at skade venen og det omgivende væv for at forhindre upålidelighed af resultaterne på grund af mulig trængning af thromboplastinfragmenter fra beskadiget væv i biomaterialet til forskning.

Til samme formål fyldes 2 reagensglas med blod, hvoraf den sidste sendes til analyse.

Hvor lang tid tager det: hvor lang tid at vente på resultater

Koagulogramresultater opnås normalt efter 1 til 2 dage. Analyseberedskabstiden er relateret til mængden af ​​bestemte faktorer, laboratoriets arbejdsbyrde, kurertjenestens detaljer..

Indikatorer og normer for analyse hos voksne og børn

I betragtning af at hæmostaseprocessen vurderes i flere enheder og forskellige metoder, kan koagulogramindekserne i forskellige laboratorier variere.

Det er upraktisk og endda farligt at analysere koagulogrammet på egen hånd, da en specialist ved afkodning af indikatorer tager højde for mange faktorer, der er ukendte for patienten, og deres kombination. Nogle gange er små afvigelser i visse indikatorer farlige, og samtidig kan afvigelser i andre måske ikke indikere alvorlig sygdom..

Afkodningsindikatorer - hvad er ansvarlig for og hvad det betyder

Takket være vurderingen af ​​de opnåede parametre i hæmostasiogrammet er lægen i stand til at fastslå årsagen til afvigelser fra normen og forstå, om de opstod på grund af patologi i koagulationssystemet eller på grund af andre sygdomme, der viser lignende indikatorer i koagulogrammet, det vil sige at udføre en differentieret diagnose.

Den aktiverede partielle (delvise) thromboplastintid er en af ​​de vigtigste parametre for hæmostase (andre forkortelser er APTT, ARTT). Angiver den tid, der kræves for at der dannes en blodprop, efter at visse reagenser er indført i blodplasmaet. Værdierne for denne indikator er direkte relateret til ændringer i andre indikatorer for hæmostasiogrammet..

Mulige patologier med afvigelse af APTT

ForstørrelseFormindske
  • lavt indhold af K-vitamin, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
  • tager antikoagulantia, streptokinase;
  • leversygdom, glomerulonephritis;
  • volumetrisk blodtransfusion (blodtransfusion);
  • tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant;
  • hæmofili, antiphospholipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrands sygdom;
  • aktiv ondartet proces
  • akut blodtab.

Fibrinogen niveau (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et specielt protein produceret af leverceller. På stedet, hvor karene brister, bliver det til uopløselige fibrinfilamenter, som stabiliserer massen af ​​en trombe, der tilstopper karret og forbliver fast indtil skaden heler.

Sandsynlige tilstande og sygdomme med ændringer i fibrinogen niveauer

ForhøjetReduceret
  • postoperativ fase
  • graviditet;
  • At tage p-piller;
  • langvarige inflammatoriske processer
  • åreforkalkning, rygning
  • hjerteanfald;
  • skader med skader på blodkar, forbrændinger;
  • gigt, nefrose;
  • ondartede processer
  • børn under 6 måneder gamle
  • brugen af ​​trombolytika (midler til destruktion af blodpropper), antikoagulantia og blodplader
  • hjerte, leversvigt
  • forgiftning, herunder giftstoffer;
  • gestose hos gravide kvinder, formidlet intravaskulært koagulationssyndrom;
  • komplikationer efter fødslen
  • mononukleose;
  • aggressiv udvikling af tumorer, akut leukæmi;
  • fibrinogenmangel.

Protrombin (faktor F II)

Henviser til de grundlæggende koagulationsfaktorer og er en inaktiv fraktion af et protein, der under påvirkning af K-vitamin omdannes til aktiv thrombin, som også deltager i dannelsen af ​​en blodprop, der stopper blødningen.

Hvis der er en afvigelse af faktor I - II fra normen, truer dette udviklingen af ​​både blødning og spontan trombose uden beskadigelse og med dannelsen af ​​patologiske blodpropper, der kan bryde af en vene eller arterie og blokere blodgennemstrømningen.

For at forstå ændringerne i hæmostaseprocesser, bestemt af koncentrationen af ​​protrombin, anvendes koagulationstest:

  • PTI (protrombinindeks). Dette er forholdet udtrykt som en procentdel mellem den individuelle tid, der kræves til blodpropper hos en patient, og den tid, det tager for kontrolplasmaet at størkne. Den normale værdi er 97 - 107%. En lav indikator indikerer overdreven blodgennemstrømning, leversygdom, vitamin K-mangel, tager diuretika, antikoagulantia. Et patologisk skift opad (ofte ved brug af p-piller) indikerer en farlig fortykkelse af blodet og truslen om dannelse af blodpropper.
  • PO (protrombin-forhold) er det omvendte af PTI-parameteren;
  • INR (internationalt normaliseret forhold). Viser hastigheden af ​​trombedannelse i procent. Et typisk tilfælde, der kræver en INR-vurdering, er den patient, der får Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PT eller protrombintid (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Bestemmer det interval (i sekunder), der kræves for protrombin til transformation til aktiv thrombin.

Mulige patologier i tilfælde af PTV-afvigelse

ForlængelseAfkortning
  • mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulationsfaktorer;
  • tager antikoagulantia
  • hæmoragisk diatese (hos spædbørn og småbørn);
  • krampe i galdekanalen;
  • lidelse i tarmabsorption af lipider;
  • Zollinger-Ellison syndrom $
  • graviditet;
  • afvigelser i hæmatokrit (volumen af ​​erytrocytter);
  • øget antithrombin III.

Protrombin i% ifølge Quick

Dette er en af ​​de mest signifikante og følsomme metoder til bestemmelse af protrombin sammenlignet med profilen for IPT og PTV. Hurtigt indeks opnås ved en procentvis sammenligning af aktiviteten af ​​patientens plasmakoagulationsfaktorer med den etablerede norm.

Koagulationstid ifølge Lee-White

Parameteren afspejler blodpladens vedhæftningshastighed i en blodprop, hvilket indikerer en øget aktivitet af hæmostase og risikoen for trombose (med en reduceret værdi) eller en stigning i sandsynligheden for blødning, hvis tiden øges.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren udtrykker hastigheden for omdannelse af fibrinogen til fibrinfibre, der fikserer en blodpladeprop på skadestedet.

Mulige unormale forhold, når tv afviger fra normen

ForlængelseAfkortning
  • lavt fibrinogenindhold
  • myelomatose;
  • leverpatologier;
  • urinstof med højt blodindhold (uræmi)
  • tilstedeværelsen af ​​D-dimerer i plasma
  • 1 fase af DIC-syndrom hos gravide kvinder;
  • administration af heparin.

Koagulationsenzymindikatorer

Genspejler aktivitetsniveauet for enzymer II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis værdier ikke er forbundet med fysiologiske årsager, og en afvigelse fra normen indikerer altid udviklingen af ​​patologier.

Tid og aktiveret tid for plasma-genberegning (henholdsvis GRP og AVR)

Begge undersøgelser bestemmer den samlede aktivitet af hæmostase og hastigheden af ​​dannelsen af ​​en fibrinkoagel og adskiller sig kun i den måde, analysen udføres på..

Med reduceret AVR, GRP, er der fare for trombose. Forhøjede niveauer signalerer truslen om blødning, selv med mindre skader i forbrændinger, chok, trombocytopeni (lavt antal blodplader), behandling med blodfortyndere.

Lupus antikoagulant

Et proteinkompleks, hvis niveau bestemmes i autoimmune patologier, da der normalt ikke er noget lupusenzym i blodet. Dets påvisning i blodet indikerer en høj risiko for antiphospholipidsyndrom (APS,), som kan forårsage placentainsufficiens i og for tidlig graviditet.

D-dimerer

Proteinelementer af fibrin, der er tilbage efter destruktion af blodpropper. Deres øgede antal indikerer for intense blodpropper og muligheden for tilstande som: infektioner og betændelse, nyre-leversvigt, hjerteanfald, trombose, sepsis, store hæmatomer, ondartede tumorer.

Nogle gange observeres en stigning i dimerer efter operationer i alderdommen på baggrund af brugen af ​​plasminogen.

Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMC)

En øget koncentration af disse molekylære proteinforbindelser (overgangsprodukter mellem fibrinogen og fibrin) advarer om mulig trombose.

Blodplader

Grundlæggende celler, der understøtter hæmostaseprocesser, er normalt 150.000-400.000 pi. Når mængden falder, diagnosticeres trombocytopeni.

Protein C

Protein, der kan reducere aktiviteten af ​​koagulationsprocesser og forhindre dannelsen af ​​store blodpropper.

Antithrombin-III

Protein, som er et fysiologisk antikoaguleringsmiddel, der konstant er til stede i plasma og mest aktivt (med 75 - 80%) hæmmer aktiviteten af ​​thrombin og forhindrer overdreven blodfortykning og trombedannelse.

Sandsynlige patologier med afvigelser fra antithrombin 3 fra normen

ForbedringFormindske
  • vitamin K-mangel;
  • menstruation;
  • vedtagelsen af ​​anabolske steroider, midler til udtynding og forbedring af blodpropper;
  • kolestase, pancreatitis eller akut hepatitis;
  • nyretransplantation
  • høje niveauer af bilirubin;
  • medfødt antithrombin 3-mangel;
  • 26 - 40 ugers graviditet
  • brugen af ​​svangerskabsforebyggende medicin
  • leverpatologier (insufficiens, skrumpelever)
  • levertransplantation
  • trombose, hjerteanfald, lungeemboli
  • ukontrolleret højdosisbrug af heparin;
  • tager L-asparaginase til gestose.
alvorlige akutte eller langvarige inflammatoriske processer, infektioner

Protein S

Protein, uden hvilket hverken antithrombin eller protein C. kan arbejde. Niveauet kan kun falde, hvilket bestemmes med medfødt mangel på protein S, leversygdomme, tager Warfarin og andre antikoagulantia.
analysenormer hos voksne og børn

Normale værdier af hæmostasiogramparametre

De fleste af hæmostaseparametrene adskiller sig kun lidt mellem voksne og unge patienter. En mærkbar forskel er typisk for babyer efter fødsel op til 2 måneders alderen.

Tabel over normale koagulogramindikatorer

Parameter og / eller dens forkortelseNormen hos voksneHos børn
Blødningstid3 - 10 minutter
Koagulationstid (Lee-White)I silikone 12 - 15, i glas 5-7 minutter4-9 minutter
Protrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med forskellige reagensernyfødte for tidligt 14 - 19, fuldtids 13 - 17 sekunder; børn over 1 år 13 - 16 år
Prothrombin i% ifølge Duke70-120%78 - 142%
Forbrug af protrombin75 - 125%det samme interval af værdier
PTI0,7 - 1,3i procent 70-100
Tid for genberegning af plasma-GRP, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
Blodplader150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktiveret tidspunkt for genberegning ATS, sekunder50 - 70
APTT på få sekunder (APTT, APTT)23 - 35 eller 31 - 45 med forskellige reagenser
INR, INR0,8 - 1,2det samme interval af værdier
Fibrinogenkoncentration FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2-5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9-111,7 μmol / l, for nyfødte 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulanter fraværende
D-dimerermindre end 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70-140% eller 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67-140 E / ml
antithrombin III70 - 125%nyfødte 40 - 80%
op til et år 45 - 80%
op til 10 år 65 - 130%
op til 16 år 80 - 120%
faktor II og V-aktivitet60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet af faktor VIII, IX og IX50-200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Når man analyserer et koagulogram, skal man huske på, at referenceværdier, metoder og måleenheder i de enkelte laboratorier kan være forskellige..

Koagulogram under graviditet

I løbet af venteperioden for babyen oplever kroppen høje belastninger og signifikante ændringer i hæmostaseindikatorer, hvilket bestemmes af udviklingen af ​​uteroplacental blodcirkulation hos en gravid kvinde.

I løbet af denne periode forsøger kroppen at forsvare sig mod den mulige udvikling af placentaabruption, livmoderblødning og dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper. Koagulogram hjælper med at identificere rettidigt truslen om abort, blødning, negative virkninger på hjernens funktion og andre organer i fosteret.

Med svær gestose kan der udvikles en livstruende komplikation - spredt intravaskulært koagulationssyndrom, som først udtrykkes i udseendet af mange små blodpropper, nedsat blodgennemstrømning mellem moderen og fosteret og derefter i svigt af blodkoagulationsmekanismer (akoagulation). En sådan patologisk tilstand fører på trin 1 til placentainsufficiens, føtal hypoxi, til en høj sandsynlighed for tilstopning af arterierne i vigtige organer og senere til risikoen for massiv blødning og død hos den gravide kvinde og fosteret..

Derfor skal en kvinde, mens den venter på en baby, en gang i en trimester (og i tilfælde af komplikationer - og oftere), gennemgå et hæmostasiogram.

Indikatorer for hæmostase hos gravide kvinder

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombintid, sek10,6 - 13,410.4 - 13.210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, sek17 - 24
D-dimerop til 1,1 mg / l eller mindre end 500 ng / mlop til 2,1 mg / l eller mindre end 900 ng / lop til 2,81 mg / l eller mindre end 1500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Blodplader, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombinindeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antithrombin III, g / l0.2210,1750,154, men ikke mindre end 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Vigtig! Alle specificerede standarder er vejledende og ikke samlet. Kun en fødselslæge-gynækolog kan kompetent fortolke et koagulogram. Det frarådes stærkt at bruge information fra Internettet og rådgivning fra fora på Internettet.

Dechifrering af et hæmostasiogram under graviditet

Normalt kan blodkoagulationsparametre i de første tre måneder reduceres, men i slutningen af ​​graviditeten øges de tværtimod, da forberedelse til blodtab under fødslen finder sted.

Sandsynlige unormale forhold, når hæmostaseindekser afviger fra normen

IndeksAfvigelser fra normen og mulige patologier
ForbedringNedgang
APTTmuligheden for blødning på grund af tilstedeværelsen af ​​2-3 stadier af DIC-syndrom1 trin af DIC-syndrom med øget blodkoagulation
tromboembolisme, trombose
Protrombintid og INR2-3 trin af DIC syndromprimært formidlet intravaskulært koagulationssyndrom; sidste uger før fødslen
Protrombinrisiko for placentaabruptionmindre end 70% ifølge Duke - 1 fase af DIC syndrom
Trombintidmere end 26 sekunder - 2-3 stadier af DIC-syndrommindre end 10 - 11 sekunder - 1 fase af DIC-syndrom
Antithrombin IIIRisiko for graviditetsafbrydelse, akut hepatitis, blødningfald med 50% af normen - placentaabruption, placentainsufficiens, hjerteanfald i indre organer
D-dimerskarp vækst - svær gestose,
nyresygdom, diabetes mellitus, trombose, onkologi
observeret meget sjældent og har ingen diagnostisk værdi
FibrinogenDIC fase 1, akut infektion, lungebetændelse, onkologi, slagtilfældeunder 3 g / l - alvorlig toksikose, leverpatologi, DIC-syndrom, akut mangel på B12 og C;
kronisk myeloid leukæmi
Lupus antikoagulantUdseendet indikerer sandsynligheden for gestose, præeklampsi, trombose, abort, hjerteanfald og placentaabruption
RFMKMere end 4 gange stigning fra normen (15 mg / l) truer placentaabruption, udviklingen af ​​DIC

Hvis der i hæmostasiogram 1 eller 2 indikatorer har værdier, der afviger fra normen, betyder det ikke, at patienten straks trues med en alvorlig komplikation. Som regel indikerer dette kun tilpasning af mekanismerne for hæmostase, som fungerer i den tilstand, der kræves i øjeblikket for en gravid kvinde.

Virkelig truende patologier afspejles i koagulogrammet ved en betydelig afvigelse fra normen i mange indikatorer

Korrekt og til tiden er hæmostasiogram nøglen til vellykket behandling af erhvervede og medfødte sygdomme i udviklings- og tidlige stadier, forebyggelse af blødning eller omvendt unormale blodpropper. En blodpropperstest hos kvinder, der bærer et barn, vil gøre det muligt for lægen at forhindre placentaabruption, føtal underudvikling på grund af vaskulær trombose, abort, udvikling af præeklampsi, formidlet intravaskulær koagulation, farlig blødning og død. Men på grund af undersøgelsens kompleksitet er det uacceptabelt at uafhængigt drage konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af patologier. Kun en kvalificeret specialist er i stand til at foretage en nøjagtig analyse og lave en korrekt prognose.

Hvilken læge skal se med højt blodtryk

Retinal angiopati hos et barn: årsager, symptomer og behandling. Børns øjenlæge