Dechifrering af et koagulogram (blodkoagulationsindikator) hos børn: en tabel med normer

Når et barns blod ikke stopper godt under et snit, vises der ofte blå mærker, skal du kontakte en børnelæge. Det er sandsynligt, at årsagen er dårlig blodpropper. Lægen vil ordinere en særlig analyse, et koagulogram, der bestemmer, om barnets blod er tykt nok.

En anden angstfremkaldende tilstand er utilstrækkeligt flydende blod. Denne lidelse kan provokere alvorlige sygdomme, der bedre forebygges i den indledende fase..

Problemer med blodpropper - en grund til et koagulogram

Hvad er et koagulogram, og hvordan man tager en blodprøve korrekt?

Koagulogram - en undersøgelse af blod for dets evne til at størkne. For tykt blod truer dannelsen af ​​blodpropper og derefter blodpropper, der blokerer karene. Blod kan ikke levere ilt og nødvendige stoffer til cellerne, fjerne giftstoffer. Immunsystemet og termoreguleringen er nedsat. Flydende blod fremkalder alvorlig blødning. I kritiske situationer kan denne tilstand endda føre til døden..

For at koagulogrammet skal vise et pålideligt resultat, skal du forberede dig på det:

  • det er nødvendigt at tage analysen på tom mave: børn under 1 år får ikke mad i løbet af 30-40 minutter, 1-5 år - om 2-3 timer, over 5 år - om 12 timer;
  • en halv time før fødslen skal fysisk anstrengelse og stress undgås, et lille barn skal distraheres og beroliget;
  • om at tage medicin, der fortynder blodet, skal du advare lægen på forhånd.

Indikationer for koagulogram

  • præoperativ eller postoperativ periode
  • vedvarende blødning
  • arvelige blodsygdomme
  • autoimmune sygdomme;
  • åreknuder, trombose;
  • forbrændinger, skader;
  • hyppigt udseende af hæmatomer;
  • tager medicin, der påvirker blodpropper
  • leverpatologi;
  • infektiøse sygdomme
  • sygdomme i det kardiovaskulære system.

De vigtigste indikatorer for blodpropper og deres egenskaber hos børn

Tabel med normer hos børn

Tabellen viser blodkoagulationshastigheder, der er typiske for et barn:

IndeksNormen i barndommen
Blodplader131-402 tusind i 1 pi
Koagulationstid4-9 minutter
Fibrinogen5,9-111,7 μmol / l
Trombintid30 min (fejl er 3 min)
Fibrinogen BEr fraværende
Protrombinindeks (PTI)70-100%
APTT24-35 sek
D-dimer33-726 ng / ml
Antithrombin III70-115%
Lupus antikoagulantEr fraværende
Fibrinolytisk aktivitet180-260 sek
ABP50-70 sek
Duke blødning varighedMindre end 4 minutter
Plasma-genberegningstid90-120 sek
TrombotestIV-V grad
Plasmatolerance over for heparin3-11 minutter
Fibrinogen koncentration1,25-4 g / l
RFMKIkke mere end 4 mg pr. 100 ml

I nogle tilfælde er en lille afvigelse fra normen i barnets blod ikke farlig og kan rettes. I andre situationer signaliserer det tilstedeværelsen af ​​en sygdom og kræver en grundig undersøgelse af barnet.

Afkodningsanalyse

Koagulogrammet tillader specialister at identificere krænkelser og rettidigt forhindre nyre-, leverpatologier og alvorlige komplikationer hos børn. Denne analyse betragtes som kompleks, for at lægen kan dechiffrere det er nødvendigt at evaluere alle blodets egenskaber i komplekset og separat. Selvdiagnose er udelukket - det er nødvendigt at opnå resultaterne af andre undersøgelser og vurdere det overordnede kliniske billede af sygdommen.

Hvilke fænomener og patologiske processer hos et barn kan et koagulogram fortælle om:

Blodprøve til koagulation og afkodning af barnets koagulogram

For at bestemme, hvordan barnets blod koagulerer, og om alt er i orden med at stoppe blødning og dannelse af blodpropper, ordineres en særlig analyse, der kaldes et "koagulogram".

Hvad er det?

Et koagulogram er en undersøgelse af blodpropper, det vil sige blodets evne til i tilfælde af beskadigelse af et kar at stoppe blødningen ved at danne en koagel, der lukker et sted med en brudt integritet.

Indikationer

Et koagulogram er ordineret i følgende tilfælde:

  1. Hvis et barn mistænkes for f.eks. At have hæmofili, udvikler det ofte blødning, der ikke stopper i lang tid.
  2. Hvis barnet skal opereres. Det er vigtigt at sikre, at koagulationssystemet fungerer korrekt, og at den kirurgiske procedure ikke resulterer i omfattende blødninger..

Hvor skal man blive testet??

Du kan donere en blodprøve af et barn til et koagulogram i enhver medicinsk institution, der har reagenser og udstyr til denne undersøgelse. En sådan analyse udføres på en klinik, et hospital, et privat laboratorium, et stort medicinsk center og andre steder..

Uddannelse

Leveringen af ​​denne analyse kræver overholdelse af visse regler:

  • Blod skal doneres om morgenen, for i løbet af dagen kan indikatorerne ændre sig under indflydelse af mange faktorer.
  • Dagen før analysen skal mængden af ​​forbrugt mad reduceres, og i otte til tolv timer skal du ikke spise noget og heller ikke drikke te, juice og andre sukkerholdige drikkevarer. Du kan kun drikke rent vand.
  • Barnet skal være roligt inden manipulation. Barnets puls skal være inden for normale grænser..
  • Advar barnet på forhånd, at hans blod vil blive trukket fra en vene. Sig, at der praktisk talt ikke vil være smerter, og selve proceduren vil være meget hurtig.

Hvis du giver dit barn medicin, der kan påvirke blodets koagulationsproces, eller hvis barnet tidligere har haft operationer og blodtransfusioner, skal du advare lægen om dette, som vil dechiffrere analysen..

Umiddelbart efter manipulationen, i ca. en time, skal du ikke stamme armen, hvorfra blodprøven blev taget.

Normværdier og fortolkning af analyser

Indeks

Dens betydning

Normen i barndommen

Blodceller involveret i koagulation og blodpropper.

Fra 131 til 402 tusind i 1 pi

Tid fra begyndelsen af ​​udseendet af blod fra såret til fremkomsten af ​​en fibrinkoagel.

4 til 9 minutter

Et protein syntetiseret i leveren. Under nogle betingelser bliver de fibrin og danner en blodprop.

5,9 til 11,7 μmol / l

Tidsintervallet, hvorunder fibrin dannes af fibrin.

30 minutter (en fejl på 3 minutter er tilladt)

Et sådant protein detekteres ikke i et sundt barns blod..

Protrombinindeks (PTI)

Procentdel af det tid, det tager for en blodprøve fra en sund baby at størkne, og en blodprøve, der skal testes.

Forkortelsen står for "aktiveret partiel tromboplastintid". Denne indikator repræsenterer det tidspunkt, hvor en koagel dannes, når plasma blandes med andre stoffer, for eksempel calciumchlorid..

Det er et produkt dannet under nedbrydningen af ​​fibrin. Det viser, hvordan processen med dannelse af blodpropper går.

33 til 726 ng / ml

Et protein, der nedsætter dannelsen af ​​blodpropper.

Antistoffer mod blodplademembraner.

Det tidsrum, hvorunder en blodpropp dannet i barnets blod opløses uafhængigt. Denne proces afhænger af en tilstrækkelig mængde fibrinolysin..

180 til 260 sekunder

Under denne forkortelse krypteres "aktiveret genberegningstid". Dette er navnet på den tidsperiode, hvor plasmaet begrænses, når calciumchlorid tilsættes..

50 til 70 sekunder

Duke blødning varighed

Vurdering af frekvensen af ​​anholdelse af kapillærblødning.

Skøn over varigheden af ​​koagulation af oxalatplasma og citreret plasma ved anvendelse af calciumchlorid.

90 til 120 sekunder

Angiver, at der er nok fibrinogen i barnets blod.

Plasmatolerance over for heparin

Viser, hvor meget trombin der er i barnets blod.

3 til 11 minutter

En indikator, der bestemmer indholdet af dette protein i en liter blod.

Denne forkortelse betyder "opløselige monomere fibrinkomplekser". Indikatoren giver dig mulighed for at evaluere processerne for blodkoagulation inde i karene.

Ikke mere end 4 mg pr. 100 ml

Årsager til afvigelser

  • En stigning i mængden af ​​protrombin indikerer risikoen for blodpropper. Der kan være mindre protrombin i barnets blod, hvis det har K-vitaminmangel eller har brugt visse lægemidler.
  • I barnets blod vil der være mindre fibrinogen i leversygdomme, hæmostaseforstyrrelser, hypovitaminose C og gruppe B, brugen af ​​steroidlægemidler og fiskeolie. Mængden af ​​fibrinogen øges i den postoperative periode såvel som forbrændinger, lungebetændelse og infektionssygdomme.
  • En nedsat trombintid indikerer et overskud af fibrinogen i blodet. En øget indikator kan indikere nyresvigt eller genetisk patologi, hvor der er mangel på fibrinogen.
  • En lav PTI indikerer en signifikant risiko for blødning, og en øget PTI indikerer en høj risiko for trombose..
  • En øget APTT er karakteristisk for mangel på K-vitamin eller for nyresvigt såvel som for hæmofili og trin 2-3 i DIC-syndromet. Et fald i APTT forekommer i den første fase af DIC-syndrom..
  • Ved en høj koncentration af fibrinogen hos børn kan der påvises akutte infektioner, lidelser i skjoldbruskkirtlen og tumorprocesser.
  • Hvis blodproppen opløses hurtigere under en trombotest, indikerer dette øget blødning hos barnet..
  • En forkortet AVR kan være en indikator for trombofili. Hvis denne indikator øges, øges risikoen for blodtab og kraftig blødning hos et barn..
  • En stigning i indekset for plasmatolerance over for heparin forekommer ved leversygdomme og et fald - i patologier i det kardiovaskulære system efter operation eller i kræft.
  • Detektion af lupus antikoagulant er mulig i kræftprocesser, colitis ulcerosa og andre patologier.
  • En stigning i RFMK i blodet er karakteristisk for øget aktivitet i koagulationssystemet (risikoen for blodpropper i blodkarrene), og et fald er mulig med heparinbehandling.

Diagnose af koagulationsforstyrrelser

Problemer med blodkoagulation er både medfødte og erhvervede. De manifesteres af både øget blødning og spontan dannelse af blodpropper afhængigt af hvilken komponent i barnets koagulationsproces ikke er nok eller for meget.

Sådanne sygdomme diagnosticeres i hæmatologiske afdelinger baseret på tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer, undersøgelse, forældresamtaler (familiehistorie) og blodprøver. Hvis der er mistanke om en genetisk mutation, udføres genetisk test også.

Behandling

Øget blodpropper er farligt ved spontan dannelse af blodpropper i blodkarrene, hvilket forårsager kredsløbssygdomme og dannelsen af ​​en embolus (en afrevet blodpropp, der cirkulerer i barnets blod). Derfor er det vigtigt for børn at ordinere den rigtige medicin..

Hvis barnets tilstand er akut eller svær, indlægges det på hospitalet, og medicin gives intravenøst ​​for at opløse blodpropper.

Blodpropper hos børn

Blodkoagulation hos børn - et koagulogram fungerer som den vigtigste diagnostiske test, der er nødvendig for at få oplysninger om hele organismen. Afhængig af hvor god eller dårlig denne proces er, kan klinikere tale om barnets disposition til udvikling af indre blødninger eller dannelsen af ​​blodpropper..

Sådanne værdier kan enten øges eller formindskes, hvilket under alle omstændigheder er et problem, der skal håndteres. Ofte er denne eller den anden afvigelse påvirket af patologiske årsager, men nogle gange kan ændringer i indikatorer være forårsaget af irrationelt indtag af stoffer.

Koagulogram hos børn er opdelt i generelle og detaljerede. I langt de fleste tilfælde henvender klinikere sig til den første type analyse, som kun inkluderer 4 faktorer, mens den anden type kombinerer omkring 30 forskellige indikatorer..

For at blodkoagulationstiden kan bestemmes korrekt, skal en sådan kategori af patienter forberede sig på den beskrevne diagnostiske test. Forældre skal nøje følge den klare implementering af flere enkle forberedende aktiviteter..

Da blodpropper hos børn vurderes ved at studere biologisk materiale opnået fra en vene, er det helt naturligt, at en sådan proces har sin egen algoritme.

Indikationer for testen

I det overvældende flertal af tilfældene vurderes blodpropper hos et barn for at bekræfte forekomsten af ​​en bestemt sygdom, da afvigelser fra normen ofte er nøjagtige patologiske.

Ikke desto mindre bør en sådan analyse også udføres til profylaktiske formål - for at overvåge hæmostasesystemet og den menneskelige krops generelle sundhed..

Andre indikationer for en sådan diagnostisk procedure er:

  • kontrol over antikoagulationsbehandling - i nogle tilfælde involverer behandlingen af ​​en bestemt lidelse brugen af ​​antikoagulantia, som hæmmer blodets evne til at størkne;
  • planlagt undersøgelse inden en kirurgisk operation
  • mistanke om forløbet af DIC-syndrom;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • ukontrolleret brug af medicin
  • kronisk leversygdom
  • hyppig blødning, der ikke stopper i lang tid;
  • hængende bag jævnaldrende i vækst, mental eller fysisk udvikling.

Normale værdier for børn

Vurderingen af ​​koagulerbarheden af ​​den vigtigste biologiske væske inkluderer et imponerende antal indikatorer, som hver kan afvige op eller ned, hvilket der er grunde til.

Følgende tabel kombinerer de tilladte værdier af blodkoagulation hos børn:

Aktiveret delvis tromboplastintid

Aktiveret genberegningstid

Plasma-genberegningstid

Plasmatolerance over for heparin

Opløselige fibrin-monomere komplekser

højst 4 mg pr. 100 ml. blod

Blodkoagulationsfrekvensen hos børn varierer afhængigt af beregningsmetoden:

  • Lee-White - 5-10 minutter;
  • af Mas Magro - 8-12 minutter.

Blødningens varighed kan også variere afhængigt af den valgte metode..

Blodpropper hos børn er normalt:

  • Hertug - 2-4 minutter;
  • på Ivy - ikke mere end 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mere end 4 minutter.

Afkodning af koagulogram

Som nævnt ovenfor indeholder et blodkoagulogram mange parametre, som hver har sin egen beskrivelse:

  • koagulationstid er tidsintervallet mellem begyndelsen og ophør af blødning;
  • protrombinindeks - er en indikator, der afspejler forholdet mellem normal blodkoagulationstid og det tidsrum, som en sådan proces tager hos en bestemt patient;
  • thrombintid - angiver hastigheden for omdannelse af fibrinogen til fibrin;
  • APTT - viser effektiviteten af ​​at stoppe blødning ved dannelsen af ​​en fibrinkoagel;
  • AVR - giver dig mulighed for at vurdere forløbet af et af koagulationsstadierne;
  • GRP er en værdi, der korrelerer med ABP og afspejler perioden med koagulation af citreret serum, efter at calciumsaltpræparater er blevet tilsat det;
  • fibrinogen - er en proteinforbindelse, der syntetiseres i leveren, og under påvirkning af koagulationsfaktorer omdannes den til fibrin, som danner blodpropper;
  • RFMK - indikerer en ændring i strukturen af ​​proteiner på molekylært niveau under påvirkning af plasmin og thrombin;
  • blodplader - formede celler af den vigtigste biologiske væske i enhver menneskelig krop;
  • antithrombin III - er et specifikt protein i koagulationssystemet;
  • thrombotest - indikerer en tilstrækkelig koncentration af fibrinogen i barnets blod;
  • fibrinogen B - fungerer også som et specifikt hæmostaseprotein.

Generelt tager afkodningen af ​​resultaterne en forholdsvis kort periode - 1 eller 2 arbejdsdage. Læge-hæmatologen er involveret i fortolkning, der overfører de opnåede data til børnelægen.

Årsager til afvisning

Både en stigning og et fald i hver af ovenstående indikatorer har individuelle grunde. Heraf følger, at behandlingen af ​​enhver lidelse er at slippe af med den provokerende faktor.

Hos et nyfødt barn eller ældre børn vil kilderne til afvisning være almindelige:

  • Protrombin stiger på baggrund af dannelsen af ​​blodpropper og falder med hypovitaminose K eller irrationel brug af stoffer.
  • Fibrinogen - falder på grund af leverpatologier og utilstrækkelig indtagelse af vitaminer eller næringsstoffer i kroppen. Stigningen er påvirket af omfattende forbrændinger, lungebetændelse og en bred vifte af infektiøse lidelser, tumorprocesser og endokrine lidelser.
  • Trombintid kan reduceres med et overskud af fibrinogen. Årsagerne til stigningen er nyresvigt og autoimmune sygdomme..
  • Omfattende blødning bidrager til faldet i PTI og forekomsten af ​​blodpropper.
  • Høj APTT er karakteristisk for svær spredt intravaskulær koagulation, hæmofili og leversygdom. Samtidig indikerer lave værdier starten på udviklingen af ​​dissemineret intravaskulær koagulation..
  • Et fald i AVR er karakteristisk for trombofili og en stigning i kraftig blødning.
  • Plasmatolerance over for heparin øges på grund af leverskader og falder på baggrund af patologier i det kardiovaskulære system, onkopatologier eller kirurgi.
  • Lupus antikoagulant vises i kræft og gastrointestinale sygdomme.
  • RFMK kan øges med øget aktivitet i blodkoagulationssystemet. Faldet lettes ofte ved at tage heparin.

Øget blodpropper observeres på baggrund af strømmen:

  • svær betændelse
  • sene stadier af DIC-syndrom;
  • systemiske patologier;
  • omfattende forbrændinger
  • kræftprocesser
  • peritonitis;
  • lungebetændelse;
  • pyelonefritis.

Dårlig blodpropper hos et barn bemærkes, når:

  • anafylaktisk eller hæmoragisk shock;
  • de indledende faser af progressionen af ​​dissemineret intravaskulær koagulation;
  • myxedeme.

Under alle omstændigheder er årsagen fastslået ikke kun ved hjælp af et koagulogram, men også gennem en omfattende undersøgelse af kroppen.

Forberedelse og trin i proceduren

En sådan blodprøve involverer indsamling af biologisk materiale fra en vene. For at hæmatologen kan modtage de mest nøjagtige resultater under afkodningen, skal selv de mindste patienter forberede sig på en sådan diagnostisk begivenhed.

De vigtigste faser af forberedelsen til børn præsenteres:

  • afslag på at spise mad mindst 8 timer før du besøger en medicinsk institution
  • på undersøgelsesdagen er sort og grøn te, juice og kulsyreholdige drikkevarer forbudt (kun renset vand får lov til at drikke);
  • en time før analysen skal du stoppe med at ryge cigaretter og drikke alkohol;
  • 15 minutter inden en sådan test er det meget vigtigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress.

Hvis barnet tager medicin, skal forældrene informere specialisten om dette. Hvis ovenstående regler ikke følges, vil fortolkningen af ​​resultaterne have unøjagtigheder, hvorfor patienten kan ordineres en helt unødvendig behandling for ham. Dette betyder, at blodprøven skal gentages, hvilket er yderst uønsket for børn..

Blodprøvetagning fra et barn har også nogle regler, nemlig:

  • udtagning af testmaterialet må kun udføres med en tør steril sprøjte eller med et vakuumsystem;
  • proceduren udføres med en nål med et bredt lumen, mens turneringen, som i en biokemisk blodprøve, ikke bruges;
  • fyldning af 2 reagensglas med blod, mens kun det andet sendes til undersøgelse;
  • obligatorisk tilstedeværelse i reagensglas af et specielt koaguleringsmiddel - natriumcitrat.

Blodkoagulationshastigheden er den vigtigste indikator, og derfor skal en sådan undersøgelse udføres regelmæssigt. Tidlig påvisning af afvigelsen vil redde børn fra at udvikle komplikationer og død.

Blodkoagulerbarhed - normen hos børn og afvigelser

Det er vanskeligt at overvurdere vigtigheden af ​​blod: det transporterer ilt og næringsstoffer gennem vævet, hjælper med at regulere kroppens arbejde, transporterer hormoner og andre aktive stoffer, bidrager til temperaturregulering og udfører mange andre opgaver.

Det er indlysende, at et fald i blodvolumen negativt påvirker kroppens overordnede funktion..

Naturen giver dog en mekanisme til beskyttelse mod overdreven blodtab - blodets evne til at blive tykkere og koagulere og dække det beskadigede område. Niveauet af blodkoagulation er en slags indikator for kroppens overlevelse.

Koagulationsindikatorer og deres hastighed hos børn

Blod er ikke en homogen væske, men en suspension af mange celler i en vand-proteinopløsning - plasma.

  • Den første er erythrocytter, de er også røde blodlegemer, der transporterer ilt til væv.
  • Den anden er leukocytter, hvide blodlegemer, der absorberer og neutraliserer fremmedlegemer (vira, bakterier osv.).
  • Den tredje er blodplader, cellerne er ansvarlige for blodets evne til at størkne.

I tilfælde af krænkelse af karvæggens integritet frigives specielle stoffer fra det beskadigede væv, de såkaldte koagulationsfaktorer (hovedsageligt proteiner).

De aktiverer blodplader og får dem til at holde fast ved sårets kanter og forbinde med hinanden og danne en tæt blodprop, der dækker det beskadigede område..

Til gengæld udskiller blodplader også et specielt stof, der aktiverer fibrinogenproteinet opløst i plasma..

Det begynder at blive til et protein kaldet fibrin, som er i stand til at danne lange elastiske ledninger, hvor erythrocytter og leukocytter "sidder fast". På grund af dette bliver blodproppen, der dækker såret, tættere, og dets kanter begynder at stramme sig..

Blodkoagulationsprocessen er kendetegnet ved mange indikatorer.

  1. Blodpladeantal - antallet af celler, der er ansvarlige for blodpropper.
  2. Blødningens varighed - den tid, der forløber fra det øjeblik, hvor fartøjets integritet krænkes, indtil dannelsen af ​​en blodprop.
  3. Koagulationstid - hvor lang tid en blodprop dannes.
  4. Protrombintid er aktiveringshastigheden for en bestemt faktor (nemlig faktor VII, proconvertin), som er involveret i "starten" af koagulationsprocessen i de tidlige stadier. Denne faktor aktiverer dannelsen af ​​thrombin, et stof, der fremmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin. Med andre ord er dette hastigheden for dannelsen af ​​en blodprop efter udsættelse for stoffer fra vævet i det beskadigede kar..
  5. Trombintid - direkte omdannelseshastigheden af ​​fibrinogen til fibrin.
  6. Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) - varigheden af ​​dannelsen af ​​en blodprop uden deltagelse af eksterne faktorer, dvs. uden beskadigelse af de vaskulære vægge og frigivelsen af ​​relevante stoffer, udelukkende på grund af faktorer, der oprindeligt er til stede i blodet i en inaktiv tilstand.
  7. Fibrinogen niveau - den mængde fibrinogen protein, der kan omdannes til fibrin.
  8. Antithrombin III-niveau - indholdet af antithrombin III-protein i blodet, som forhindrer blodpropper. Dette protein er nødvendigt i blodet, så koagulationsprocesserne relativt set ikke starter uden en seriøs grund. Øget blodpropper er ikke mindre farligt end nedsat blodpropper - det forårsager ofte blodpropper og blokeringer af blodkar.

Værdierne for disse indikatorer for børn i alderen 3 til 14 år er næsten de samme:

  • antallet af blodplader i tusinder pr. 1 kubikmeter blod - 180-320; hos unge piger kan antallet af blodplader ved begyndelsen af ​​menstruationsblødning falde til 75-220;
  • blødningens varighed - kan bestemmes i overensstemmelse med forskellige metoder: ifølge Duke er normen 2-4 minutter ifølge Ivy og Lee-White - mindre end 8 minutter, ifølge Sukharev mindre end 5 minutter;
  • koagulationstid - fra 2 til 5 minutter;
  • protrombintid - 11-15 s;
  • thrombintid - 15-18 s;
  • APTT - inden for 24-35 s; specifikke indikatorer kan variere betydeligt afhængigt af bestemmelsesmetoden og de anvendte reagenser;
  • fibrinogen niveau - 2-4 g / l;
  • antithrombinniveau - 101-131% - hos børn fra 1 til 6 år, 95-134% - hos børn fra 6 til 11 år, 96-126% - hos unge under 16 år.

Betydningen af ​​disse indikatorer og deres rolle i blodkoagulationsprocessen bør overvejes særskilt..

Blødningstid

Der er mange metoder til at studere blødningens varighed, som adskiller sig i metoden til blodprøvetagning og metoden til udførelse.

Tre metoder anvendes især i dag:

  • Vedbend:
  • Hertug;
  • Sukhareva.

Blødningens varighed ifølge Ivy bestemmes som følger: et tonometer er fastgjort på patientens skulder, med hjælp indsprøjtes et tryk på 40 mm Hg. Kunst, så laves et lille snit på indersiden af ​​underarmen med et blad. Derefter registreres tiden på stopuret, og et specielt filter, der absorberer blod, påføres snittet hvert halve minut. Når der ikke er noget blod tilbage på filteret, betragtes blødningen som stoppet.

Duke's metode er mere populær og anses for at være mere blid. Til en test med denne metode behøver du ikke bruge et tonometer og lave et snit - en lille punktering af en finger eller en øreflip med en speciel Frank-nål er nok. Et papirfilter påføres også punkteringsstedet, men ikke hvert halve minut, men hvert 15. sekund. Blodkoagulationshastigheden i Duke-undersøgelsen overstiger ikke 4 minutter.

Denne metode bruges bredere og bruges oftere hos børn..

Sukharevs metode er som følger: En blodprøve tages fra en finger og placeres derefter i et reagensglas; røret vippes fra side til side, indtil blodprøven begynder at blive tykkere. Hastigheden fra begyndelsen til slutningen af ​​koagulation er ikke mere end 5 minutter.

Protrombin

Prothrombin er et protein, der omdannes til thrombin under blodkoagulation; thrombin starter til gengæld processen med at omdanne fibrinogen til fibrin.

Når man analyserer blod, lægges der vægt på en sådan indikator som protrombintid.

Dette er den tid, hvor blodet danner en blodprop under indflydelse af vævsfaktorer.

For børn under 14 år er denne tid normalt fra 11 til 15 s; hos spædbørn kan denne indikator være lidt højere - fra 14 til 16 s.

En stigning i protrombintiden indikerer krænkelser i syntesen af ​​protrombin eller fibrinogen.

Dette kan skyldes:

  • leversygdom eller øget belastning på leveren som følge af beruselse
  • mangel på vitamin K, som fremmer produktionen af ​​protrombin;
  • calciummangel
  • et fald i antallet af blodplader på grund af allergier, strålingssygdom eller andre lidelser;
  • anæmi
  • hæmofili;
  • forhøjede niveauer af heparin (et protein, der forhindrer blodpropper).

Et fald i protrombintiden kan være forårsaget af:

  • overskydende vitamin K;
  • øget antal blodplader
  • genetiske svigt, der forstyrrer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer.

Trombintid

Trombintid er den tid, det tager for fibrinogen at konvertere til fibrin i de sidste stadier af koagulationsprocessen.

Normalt er trombintiden hos børn under 14 år og voksne 15-18 sek. Hos spædbørn kan denne indikator være lidt højere.

En stigning i trombintid kan indikere alvorlige lidelser, såsom:

  • lever sygdom;
  • DIC syndrom (formidlet intravaskulær koagulation);
  • akut leukæmi
  • alvorlig forgiftning.

Årsagen til stigningen i thrombintid kan imidlertid også være en relativt harmløs mangel på C-vitamin.

Et fald i trombintid kan være forårsaget af sådanne grunde som:

  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer
  • en akut form for en infektiøs sygdom (influenza, tuberkulose, lungebetændelse);
  • DIC syndrom i den indledende fase.

Fibrinogen

Fra alt det ovenstående kan det forstås, at fibrinogen - det protein, hvorfra fibrin dannes - er ekstremt vigtigt for den normale proces med blodpropper. Fibrinogen-niveauet for børn under 14 år er 2 til 4 gram pr. Liter blod hos spædbørn - fra 1,5 til 3 gram pr. Liter.

Et fald i fibrinogenniveauer kan være forårsaget af:

  • DIC syndrom;
  • alvorlige krænkelser af leveren alvorlig forgiftning
  • mangel på vitamin C og B;
  • genetiske lidelser.

En stigning kan skyldes:

  • akutte infektionssygdomme
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer
  • diabetes.

Antithrombin

Antithrombin III er et ekstremt vigtigt protein, der regulerer niveauet af blodkoagulation, forhindrer dets overdreven fortykning og dannelsen af ​​blodpropper. For at vurdere blodets generelle tilstand er det nødvendigt at kende niveauet af antithrombin.

Indholdet af antithrombin i blodet varierer meget afhængigt af alder: hos spædbørn er det lavest - 60-90%, hos børn fra et til seks år når det en maksimumsværdi - 101-131%, derefter falder det gradvist, hos voksne når det 66-124%.

En stigning i niveauet af antithrombin observeres, når:

  • akutte inflammatoriske processer i kroppen
  • akut viral hepatitis;
  • mangel på vitamin K.

Et fald i niveauet af antithrombin kan ledsage:

  • lever sygdom;
  • DIC syndrom;
  • sepsis
  • medfødte lidelser i antithrombin-syntese.

Årsager til afvigelse fra normen

De mest almindelige årsager til ændringer i blodkoagulationsindikatorer er formidlet intravaskulær koagulation, hæmofili, forgiftning og akutte inflammatoriske processer. Disse tilstande diagnosticeres oftest baseret på resultaterne af koagulogrammer. Glem dog ikke, at ændringer i blodets sammensætning kan afspejle andre patologiske processer i kroppen..

Mange faktorer påvirker blodets tilstand; det "afspejler" på en eller anden måde enhver krænkelse af organismenes normale tilstand. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på eventuelle ikke-standardiserede testresultater, især når det kommer til barnets sundhed..

Normer for blodkoagulation hos børn, metoder til bestemmelse og fortolkning

Blodkoagulation er en vigtig funktion, det stopper blødning, der opstår efter skade på vævsintegritet. Essensen af ​​processen ligger i det faktum, at fibrøse tråde (blodpropper) vokser i karret på skadestedet, som blokerer lumen og forhindrer det i at forlade venen.

Overtrædelse af denne proces medfører farlige konsekvenser. Derfor skal du vide tidspunktet for blodpropper, hvad der er normen hos børn, og hvorfor der er afvigelser. Det er især vigtigt at undersøge den korrekte funktion af denne funktion inden operation eller andre medicinske indgreb, der involverer skade på vævets eller blodkarens integritet..

For at finde ud af koagulationstiden skal du bestå en analyse - et koagulogram. Dette er en detaljeret undersøgelse, ifølge resultaterne er det muligt klart at identificere nogle sygdomme eller funktionsfejl i de indre organers arbejde. Hvad er den normale blodkoagulationstid hos børn? Disse data er indeholdt i specielle tabeller, hvor læger kontrollerer de opnåede resultater..

  1. Blodkoagulationsindikatorer hos børn
  2. Sådan forbereder du dit barn til analyse
  3. Hvordan udføres analysen
  4. Hvad påvirker VSC-indikatorerne
  5. Symptomer
  6. Når VSK er over det normale
  7. Når VSK er under normal

Blodkoagulationsindikatorer hos børn

Blodproppens hastighed hos børn i forskellige aldre er forskellig. Forældre bør kende disse indikatorer for at træffe visse foranstaltninger for at stabilisere tilstanden i tilfælde af en overtrædelse..

Et antal blodplader er den nemmeste måde at teste din koagulationsfunktion på. Hos børn i forskellige aldre svinger hastigheden:

  • hos en nyfødt - 100-420 × 10⁹ / l,
  • hos børn fra 1 til 12 måneder 150-350 × 10⁹ / l,
  • for et barn over et år er normen 180-320 × 10⁹ / l.

Risikoen for spontan blødning stiger, når blodpladetallet er lavt - 100 × 10⁹ / L. Tilstanden er særlig farlig, når antallet af hvide celler er på niveauet 50 × 10⁹ / L, i dette tilfælde skal du være så forsigtig som muligt, fordi enhver skade kan fremkalde alvorlig blødning, som er vanskelig at stoppe uden deltagelse af blodplader.

Den indledende fase af koagulationsprocessen kaldes protrombintid. Denne indikator afspejler arbejdet i blodkoagulationssystemet og proteinaktivatorer. Giver dig mulighed for at diagnosticere hæmofili og DIC-syndrom. Overvej, hvad der er blodkoagulationstiden i denne fase. Normen hos børn:

  • til babyer - 14-18 sekunder,
  • for et barn under 6 år - 13-16 sekunder,
  • i alderen fra 7 til 12 - 12-16 sek,
  • efter 12 normen - 11-15 sekunder.

Sammen med denne indikator bestemmes protrombinindekset. Det afspejler procenten af ​​koagulering af humant plasma og laboratoriekontrolplasma. Satsen her afhænger også af barnets alder og er i gennemsnit 70-100%

En anden vigtig indikator er thrombintid. I den sidste fase af koagulation er der en reaktion af to proteiner - fibrinogen og thrombin. Norm - 25-31 sek.

De måler også niveauet af fibrinogen. Dette vigtige protein fremstilles i leveren. Hos babyer under 1 år skal det være 1,25-3 g / l og hos børn ældre - 2-4 g / l.

Et fald i proteinkoncentration kan indikere unormal leverfunktion, blodsygdomme. Og hvis der er meget af det, er dette et tegn på udviklingen af ​​en inflammatorisk proces eller resultatet af stress..

Der er et antikoagulant i blodet - antithrombin III. Det hæmmer protein thrombin og blodets evne til at størkne. Der skal være en vis mængde af det i barnets krop:

  • hos børn under 12 måneder - 45-80%,
  • op til 10 år - 65-100%,
  • i ungdomsårene, op til 16 år - 80-100,
  • hos ældre - 75-125%.

En stigning i niveauet af dette stof i kroppen indikerer svære inflammatoriske sygdomme, en mangel på vitamin K. Mængden af ​​antithrombin III stiger hurtigt, hvis der udføres hormonbehandling af sygdomme.

Sådan forbereder du dit barn til analyse

For at analyseresultatet skal være så nøjagtigt som muligt, skal du omhyggeligt forberede dig på det. Læger anbefaler, at du selektivt indtager visse fødevarer og drikkevarer dagen før. Spis ikke røget, stegt mad dagen før proceduren. Du skal gå til laboratoriet om morgenen og afvise middag natten før. Læger råder til ikke at spise 12 timer før bloddonation. Du kan kun drikke rent vand.

Afhængigt af barnets alder og tilstand kan lægen foretage tilpasninger af disse regler. Det anbefales ikke at tage sådanne beslutninger uafhængigt eller blot ignorere reglerne..

Når du allerede er i laboratoriet, skal du sidde stille i 5-10 minutter, så barnet roer sig, og hans puls og puls falder til ro. Hvis han begynder at græde, skal du prøve at distrahere ham. Spænding påvirker koagulationsprocessen.

Hvordan udføres analysen

En blodpropperstest hos børn, som hos voksne, tages fra fingeren. Den første dråbe fjernes med en serviet, blodet trækkes ind i en speciel beholder. For at starte reaktionen rystes kolben langsomt hvert 30. sekund. Efter en vis tid kan du se, hvordan koagulationsprocessen går.

Denne metode til blodopsamling blev foreslået af Sukharev. Der er en anden, som også stadig bruges, dette er Lee-White-metoden. Når du bruger denne metode, tages blod fra en vene til analyse. Hvis du donerer blod på disse to måder, kan du få detaljerede oplysninger om kroppens tilstand..

Start- og sluttiderne for koagulation bemærkes. Det begyndte, da bevægelsen af ​​blod i reagensglasset sænkes, i gennemsnit tager det fra 30 til 120 sekunder, mens der dannes en blodprop. Over tid vil prøven generelt stoppe med at bevæge sig i beholderen, så koagulationsprocessen er overstået.

Hvad påvirker VSC-indikatorerne

Først og fremmest påvirker den utilstrækkelige udvikling af kroppen og manglen på nogle vigtige elementer blodkoagulationstiden hos små børn. Først går denne proces ikke meget hurtigt, langsom blodpropper hos spædbørn under et år betragtes som normal. Hastigheden vil stige, når barnet vokser op og kroppen bliver stærkere

RCC-indikatoren afhænger af babyens diæt og livskvalitet. Avitaminose og mineralmangel påvirker også koagulationshastigheden..

Symptomer

Når blodkoagulationstiden forstyrres, kan den manifestere sig på denne måde:

  • regelmæssig blødning, koagulationsprocessen er ufuldstændig,
  • tendens til at danne blodpropper, når ROS er forhøjet.

Begge forhold er livstruende. Oftest arves denne patologi. I denne henseende forekommer et antal lidelser i kroppen. Drenge har blå mærker og næseblod uden grund. Og piger har rigelige perioder.

Når VSK er over det normale

Denne diagnose stilles, når dannelsen af ​​blodpropper er for hurtig. Denne tilstand af blodet kan provokere dannelsen af ​​blodpropper, hvilket er farligt for barnets sundhed. Denne betingelse bemærkes med visse overtrædelser:

  • autosomale sygdomme,
  • DIC syndrom i den indledende fase,
  • forstyrrelse af det kardiovaskulære system,
  • problem i det endokrine systems funktion,
  • smitsom sygdom,
  • forgiftning.

Når VSK er under normal

Hvis der ikke dannes en blodprop i reagensglasset i lang tid, er dette hypokoagulation. Denne tilstand er farlig ved udvikling af langvarig blødning. Selv den mindste skade på vævsintegritet kan være dødelig..

Dette fænomen indikerer overtrædelser:

  • et fald i blodplader hos et barn eller voksne,
  • leukæmi - leukæmi,
  • DIC syndrom i sidste fase,
  • medfødt blodkoagulationsforstyrrelse,
  • anæmi - lavt hæmoglobin,
  • lever sygdom,
  • mangel på vitamin K og calcium,
  • overdosis af lægemidler med en antikoagulant virkning.

Koagulationsanalysen udføres i specielle laboratorier, en specialist er involveret i afkodning af resultaterne. Nogle gange er testresultaterne lidt forskellige fra normen, men får ikke panik. Lægen sammenligner indikationerne med en speciel tabel, hvor normen er angivet. Det tager også højde for en række faktorer, der kan påvirke tilstanden af ​​patientens blod under testen. Nogle gange ordinerer han yderligere forskning for at bekræfte eller benægte sygdommens tilstedeværelse.

Dårlig blodpropper hos et barn

Normalt blod adskiller sig praktisk talt ikke fra vand i dets viskositet. Det er denne tilstand, der er en vigtig komponent for at udføre sin hovedfunktion - overførsel af næringsstoffer, ilt og sporstoffer til organer og væv. I tilfælde af beskadigelse af vaskulærvæggen eller tilstedeværelsen af ​​vævstromboplastin i blodbanen, begynder mekanismen med øget blodpropper, blodpropper begynder at dannes. Dårlig blodpropper hos voksne og børn er meget mindre almindelig. Ofte skyldes situationen forskellige patologiske tilstande, der udgør en fare for menneskeliv..

Normal blodpropper hos et barn

Blodpropper hos børn er noget anderledes end hos voksne. Dette skyldes de normale fysiologiske processer til modning af kroppen. For at bestemme hæmostasesystemets tilstand og risikoen for langvarig blødning ordineres test - koagulogram, INR og andre. De giver dig mulighed for at bestemme indikatorer som koagulationstid, mængden af ​​fibrinogen, blodplader, for at identificere blodpropper hos børn.

Hovedkriterierne for hæmostasesystemet hos børn, deres norm og afkodning.

  1. Protrombintiden gør det muligt at etablere patologier, såsom hæmofili eller formidlet intravaskulær koagulation. Normen for børn er 11-17 sekunder.
  2. Trombintid er 14-21 sekunder. Resultaterne kan variere lidt, når indikatoren bestemmes i forskellige laboratorier..
  3. Koagulationstid er den periode, hvor en blodprop dannes. Normalt 2-5 minutter.
  4. Blødningstid - 2-4 minutter.
  5. Fibrinogen hos børn 1-3 gram. Giver dig mulighed for at bestemme hæmostasesystemets funktionelle ydeevne.
  6. Protrombinindeks.
  7. Antithrombin-3 - regulator af blodkoagulationsfunktion.

Funktioner af koagulation hos nyfødte

Hos nyfødte såvel som hos et spædbarn eller spædbarn adskiller de normale værdier for alle formede elementer sig noget fra dem for voksne. For eksempel kan hæmoglobin nå 160-220 g / l og erytrocytter 5-7x10 12 / l. Desuden har de en lidt anden form og størrelse. Antallet af reticulocytter vokser op til 40%, og antallet af leukocytter op til 10-20x10 9 / l. Der er et skift i formlen mod myelocytter. Sådanne ændringer bemærkes undertiden under graviditeten, da den kvindelige krop forbereder sig på muligt blodtab, selvom anæmi er mere almindelig..

I det første leveår har alle blodparametre tendens til at være normale, hæmoglobin falder til 120-140 g / l, erytrocytter falder også, deres form og størrelse stabiliseres. Antallet af alle dannede elementer falder og forbliver noget forøget, leukocytformlen viser lymfocytose og monocytose. Blodplader er i niveauet 200-300x10 9 / l.

Årsager til afvigelser fra normen

Hovedårsagerne til dårlig blodpropper hos børn er patologiske processer. Det overvældende flertal af dem er arvelige, for det andet er autoimmune sygdomme, læsioner i lever-galdevejen. Efter at lægen har opdaget årsagen, skal behandlingen startes med det samme..

Reduceret koagulation

Nedsat eller lav aktivitet i blodkoagulationssystemet opstår med følgende patologier.

  1. Hæmofili. Denne sygdom indtager en førende position med hensyn til at reducere effektiviteten af ​​hæmostase. Det er forårsaget af en mangel på 8, 9, 11 blodfaktorer, som er ansvarlige for koagulation. Resultatet er et fald i alle punkter i koagulogrammet. Patologi er arvelig, for det meste lider mænd.
  2. Von Willebrands sygdom. Nogle læger kalder patologien for pseudohemofili. Dette er en mindre farlig sygdom, mens den påvirker begge køn lige ofte. Karakteriseret af næseblod, blødning fra tandkødet, livmoderblødninger kan forekomme hos piger.
  3. Trombocytopeni. Udløsningsfaktoren er den allergiske proces som reaktion på antiinflammatorisk behandling, kemoterapi. Behandling af sygdommen er mulig ikke kun på basis af afdelingen for hæmatologi, men også på det allergologiske hospital..
  4. Overdosering af medicin. En af de mest almindelige årsager til nedsat hæmostase. Her spiller lægemidler som paracetamol eller aspirinholdige lægemidler en rolle. Der er et fald i niveauet af blodplader, erythrocytter. Tilstanden manifesteres af subkutane blødninger, blødning i mave-tarmkanalen. Hvis du ikke holder op med at tage disse stoffer, er blødninger i hjernen mulige, endda dødelige.
  5. Leverdysfunktion. De er forårsaget af sygdomme som hepatitis, skrumpelever, som ikke kun forekommer hos voksne. Nedsat produktion af koagulationsfaktorer i leveren.
  6. DIC betragtes som en yderst farlig tilstand. Med det falder indflydelsen af ​​alle blodkoagulationsfaktorer, nogle gange er den helt fraværende. Denne patologi udvikler sig på baggrund af svære infektiøse processer, blødning, kirurgi, forbrændinger eller traumatiske skader..

Øget koagulation

Øget blodpropper hos børn er en arvelig patologi. Oftere end anden trombose forekommer med følgende patologier.

  1. Antiphospholipidsyndrom. Børns blod indeholder såkaldte antiphospholipid-antistoffer. De kliniske manifestationer af patologien svarer til thromboemboli. Kvinder lider af infertilitet på grund af det faktum, at de ikke kan føde et barn.
  2. Trobophilia gruppe. Disse inkluderer sygdomme, såsom Leidens faktor, mangel på proteiner C, S, antithrombin. Patologierne i denne gruppe inkluderer også et overskud af faktorer 8, 11, lipoprotein og hyperhomocysteinæmi. Protrombinmutationer bemærkes også. Alle de ovennævnte trombofile processer fører til udvikling af trombose. Det er vigtigt at bemærke, at trombose i barndommen er et sjældent fænomen, blødning er meget mere almindelig. For udseendet af trombotiske patologier er visse forhold nødvendige - svære patologier, alvorlig fysisk inaktivitet eller sengeleje, regelmæssig venepunktur.
  3. Ondartede svulster.
  4. Sygdomme i venerne.

Med nære slægtningers død fra trombotiske processer er der stor sandsynlighed for arv af muterede eller patologiske gener af barnet.

Hvilke tests udføres for et barn for at identificere patologi

Medicinske fagfolk har udviklet en imponerende liste over tests, der skal udføres med dårlig koagulation. Alle ordineres efter konsultation med en læge. Det menes, at hovedtesten er en blodprøve for evnen til at danne blodpropper, der kaldes et koagulogram. Det indeholder mange indikatorer, men læger tager højde for varigheden og tiden for blodkoagulation, blodpladetal, INR. Prothrombin, thrombin, fibrinogen er også en vigtig del af analysen.

Fortolkning af resultater og deres kliniske betydning

Blodpladetælling er den nemmeste manipulation. Normen for nyfødte er 100-400x10 9 / l, men over tid indsnævres normernes grænser. Op til et år -150-350x10 9 / l, efter et år er hastigheden den samme som hos voksne - 180-360x10 9 / l.

Med et fald under det normale bemærker lægerne en høj risiko for blødning, og med et markant fald er det ekstremt vanskeligt at stoppe blødningen uden en intravenøs infusion af blodplademasse.

Koagulationstid betragtes også som en ret informativ metode. Normalt er blødningens varighed 2-4 minutter, og tiden for koageldannelse er 2-5 minutter. Hvis de opnåede resultater ikke passer ind i de rammer, der er angivet af laboratorierne, skal lægen ordinere en yderligere undersøgelse for at finde ud af årsagerne til denne tilstand..

Prothrombintid og protrombinindeks giver lægen information om de indledende faser i det hæmostatiske system. Disse tests kan hjælpe med at opdage DIC eller hæmofili. Normale værdier for alle aldersgrupper er gennemsnitligt mellem 11 og 15 sekunder.

Prothrombinindekset beregnes ud fra forholdet mellem normale værdier og resultatet opnået under undersøgelsen af ​​patienten. Den normale værdi er 70-100%, mens indikatoren er identisk for alle aldersgrupper.

Trombintid repræsenterer den sidste fase af koageldannelse. Værdier på 25-30 sekunder tages som normen. Indikatoren karakteriserer reaktionshastigheden under dannelsen af ​​thrombin fra fibrinogen.

Fibrinogen-niveauet afspejler den funktionelle levedygtighed af den første koagulationsfaktor. Dette protein dannes af levervæv og falder i nærvær af organpatologier, blodsygdomme og kræftprocesser. En stigning i indikatoren er mulig på baggrund af kronisk stress eller svære inflammatoriske reaktioner. Norm op til et år - 1-3 g / l, efter et år 2-4 g / l.

En af de mest betydningsfulde indikatorer for et koagulogram er APTT. Resultatet af analysen fortæller om det tidsrum, hvor dannelsen af ​​en fibrinpropp opstår. Normale værdier bestemmes af laboratorier, der udfører analysen.

Antithrombin-3 er et antikoagulantia, der påvirker forskellige koagulationsfaktorer. Indikatorens hastighed ændres afhængigt af alder, op til et år overstiger ikke 80%, og hos ældre børn svinger det i intervallet 70-100%. En stigning i indikatoren opstår med inflammatoriske processer, vitamin K-mangel, brugen af ​​hormonholdige lægemidler.

Er en cyste af choroid plexus farlig for en nyfødt?

Postthrombophlebitis syndrom: årsager, symptomer og behandling