Bilirubin blodprøve

Bilirubin er et gulgrønt pigment, der findes i blodserum og galde og dannes ved nedbrydning af hæmoglobin. Leveren er mere ansvarlig for udvekslingen af ​​bilirubin, og det er grunden til, at en stigning i bilirubin ledsaget af gulsot i mange tilfælde indikerer leversygdom.

Hvad er analyse

I processen med en blodprøve for bilirubin bestemmes to typer bilirubin indeholdt i blodserumet: direkte og indirekte. Den første type er bilirubin, der allerede er bundet i leveren og forberedt til fjernelse fra kroppen. Indirekte eller frit bilirubin er et nydannet toksisk bilirubin, der endnu ikke er afgiftet i leveren. Disse to arter udgør den samlede bilirubin. Normal indirekte bilirubin er ca. 75% af det samlede bilirubin.

I analysen af ​​blod bestemmes indikatorer for indholdet af direkte, indirekte og total bilirubin. Således udføres afkodningen af ​​blodprøven for bilirubin for at sammenligne niveauet af direkte, indirekte og total bilirubin med normerne for bilirubin i blodprøven for hver af disse indikatorer..

I en generel blodprøve påvises ikke bilirubin. For at bestemme niveauet af bilirubin udføres en biokemisk blodprøve for bilirubin eller en standardblodprøve for biokemi.

Indikationer for en biokemisk blodprøve for bilirubin

En biokemisk blodprøve for bilirubin ordineres i følgende tilfælde:

  • ved behandling med lægemidler, der kan have en negativ effekt på leveren eller forårsage leverdysfunktion
  • at vurdere leverens funktion og diagnosticere dens sygdomme (hepatitis, skrumpelever)
  • med Gilberts sygdom;
  • for at afklare galdevejens åbenhed i tilfælde af mistanke om deres obstruktion med sten eller en tumor i bugspytkirtlen;
  • til diagnose af sygdomme præget af ødelæggelse af erytrocytter (arvelige eller erhvervede hæmolytiske blodsygdomme, gulsot hos nyfødte);
  • at vurdere graden af ​​alkoholisk eller toksisk forgiftning
  • hvis du har mistanke om leverkræft.

Derudover ordineres en blodprøve for bilirubin til nyfødt gulsot hos nyfødte med det formål at beslutte, om det skal behandles..

For at bestemme den samlede bilirubin i blodet tages blod fra en vene. Undersøgelsen udføres om morgenen, blod tages på tom mave. Før analysen skal du afstå fra at spise i mindst 8 timer. For at opnå kvalitative indikatorer for afkodning af en blodprøve for bilirubin er det også vigtigt at undgå fede fødevarer og alkohol tre dage før undersøgelsen..

Normer for bilirubin i en blodprøve

Niveauerne af bilirubin i blodet spænder fra 3,4 til 17,1 μmol / L. Dette er hastigheden af ​​total bilirubin i blodet. Hastigheden af ​​direkte bilirubin kan variere fra 0 til 3,4 μmol / L. En undtagelse er normen for bilirubin i blodet hos nyfødte, hvor fysiologisk gulsot observeres i de første dage af livet - en stigning i bilirubin på grund af en naturlig fysiologisk proces, der udvikler sig umiddelbart efter fødslen.

For en nyfødt på den første dag i livet er normen for bilirubin op til 103 μmol / l. Derefter øges bilirubinindholdet lidt: den anden dag er normen op til 170 μmol / l, og på dag 3-4 kan niveauet af bilirubin hos nyfødte normalt nå op på 256 μmol / l. Ved den femte livsdag falder indikatoren for normalt bilirubinindhold til 205 μmol / L, og ved udgangen af ​​den første uges liv i en nyfødt - til 170 μmol / L.

Hos kvinder er indholdet af bilirubin i blodserumet lidt lavere end hos mænd, da den kvindelige krop producerer færre røde blodlegemer og derfor mindre hæmoglobin, under nedbrydningen af ​​hvilken der dannes bilirubin. Under graviditet hos en sund kvinde bør bilirubin ikke overstige normale niveauer, men i tredje trimester kan niveauet stige på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra leveren (intrahepatisk kolestase af gravide kvinder).

En stigning i bilirubin i blodet ledsages næsten altid af gulsot - gulfarvning af huden, slimhinderne og øjnene. Når koncentrationen af ​​bilirubin i blodet ikke overstiger 86 μmol / l, diagnosticeres en mild form for gulsot. Med et bilirubinniveau på 87 til 159 μmol / L betragtes gulsot som moderat, og med et bilirubinniveau over 160 μmol / L betragtes gulsot allerede som svær.

Årsager til afvigelser

Ved afkodning af en blodprøve for bilirubin observeres oftest en afvigelse fra normerne i en større retning end i en mindre. Hovedårsagerne til høj bilirubin eller hyperbilirubinæmi koger ned til tre typer mulige lidelser: øget eller hurtig ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse), nedsat binding af bilirubin i leveren eller nedsat galdeudstrømning.

Øget bilirubin

Med øget ødelæggelse af erytrocytter øges niveauet af hæmoglobin i blodet, og med det stiger niveauet af indirekte (toksisk) bilirubin også. Hovedårsagen til denne patologi er hæmolytisk blodsygdom, som både kan være medfødt (seglcelleanæmi, thalassæmi, mikrosfærocytose) og erhvervet.

Overtrædelse af processen med at behandle bilirubin i leveren, hvor levercellerne ikke er i stand til at neutralisere indirekte bilirubin, observeres i leversygdomme: skrumpelever, viral hepatitis A, B, C og D, medicin og alkoholisk hepatitis, levercancer. Årsagen til stigningen i bilirubin kan også være mangel på vitamin B12..

Udvekslingen af ​​bilirubin kan svækkes på grund af en genetisk bestemt patologi - Gilberts sygdom, som arves af et barn fra hans forældre. Denne sygdom er kendetegnet ved mangel på et af leverenzymerne, der er ansvarlige for behandlingen af ​​indirekte bilirubin.

Forstyrrelse af galdestrømmen fra galdeblæren eller leveren kan være forårsaget af galdesten, galdeblæreinfektion, kolecystit, kræft i bugspytkirtlen eller galdeblæren. I disse tilfælde stiger niveauet af direkte bilirubin i blodet..

Behandling af forhøjet bilirubin begynder altid med en diagnose af årsagen til lidelsen. For det første er det fastslået, hvad der nøjagtigt interfererer med den normale udveksling af bilirubin - et øget niveau af destruktion af røde blodlegemer, leversygdom eller galdestagnation, og så viser det sig, hvad der forårsagede disse patologier og sygdomme. Yderligere terapi består i deres behandling, da andre metoder til at sænke bilirubin kun kan lindre symptomerne på hyperbilirubinæmi.

Nedsat bilirubin

Som regel har et fald i niveauet af bilirubin ingen diagnostisk værdi. Det menes, at kun højt bilirubin, hvis hovedsymptom er gulsot, indikerer sygdomme og lidelser. Undersøgelser viser imidlertid, at lave serum-bilirubinniveauer også kan være tegn på abnormiteter. For eksempel kan det observeres med koronar hjertesygdom.

Derudover kan lave bilirubinniveauer være forårsaget af at tage visse lægemidler, der aktiverer leverfermentering (C-vitamin, phenobarbital, theophyllin).

Hvad er bilirubin i en biokemisk blodprøve, betegnelse, afkodning

I dag vil vi tale om en blodprøve for bilirubin, hvad det er, hvorfor og hvem der har brug for det. Bilirubin er et stof produceret ved nedbrydning af hæmoglobin. Dens niveau i den menneskelige krop er den vigtigste indikator for leveren og galdesystemets funktion..

Med et overskud af pigment, der indikerer en overtrædelse af den korrekte funktion af de indre organer, vises karakteristiske tegn - huden bliver gul, afføringen er næsten hvid, og urinen er mørkebrun, hvilket er en indikation for at bestå analysen for bilirubin.

Hvad er bilirubin i en biokemisk blodprøve

Udvekslingen af ​​bilirubin er en kompleks kemisk proces. Efter nedbrydningen af ​​hæmoglobin genanvendes det dannede jern af kroppen, og det resterende proteinmolekyle danner frit, indirekte bilirubin. Når den er i leveren og kombineres med andre stoffer, tager den form af direkte, bundet bilirubin.

Fra leveren kommer stoffet sammen med galden ind i tarmene, hvor det igen gennemgår transformation (glucuronsyre adskilles). Her absorberes stoffet delvist i tarmvæggen og kommer ind i blodbanen, og hoveddelen udskilles med afføring og urin.

Hvis leveren ikke neutraliserede den indirekte form af pigmentet, begynder den at ophobes i blodbanen og i tilfælde af alvorlig forgiftning - også i urinen. Ved udførelse af en biokemisk blodprøve bestemmes det samlede niveau af bilirubin og dets indirekte, ubundne form, som udgør den største trussel mod kroppen på grund af dets toksicitet..

De opnåede resultater kan indikere mulige problemer med leverens funktion, og selv før de første tegn på patologier vises. Hvis der allerede er manifestationer af gulsot, hjælper undersøgelsen med at fastslå årsagen til sygdommen og vurdere dens sværhedsgrad..

Hvad siger afvigelser fra normen?

Ændringer i niveauet af pigment op eller ned er en indikator for alvorlige patologiske processer. Så overskridelse af de tilladte indikatorer indikerer:

  • øget nedbrydning af erytrocytter, dvs. patologier i blodsystemet (anæmi, vitamin B12-mangel, arvelige erytrocytfejl);
  • akut forgiftning
  • dysfunktion i leveren eller galdeblærens arbejde: tumor, hepatitis, skrumpelever, galdestenssygdom, forgiftning (alkoholiker, medicin og andre);
  • tilstedeværelsen af ​​tarmobstruktioner (tumorer, fremmedlegemer, obstruktion, tilstedeværelsen af ​​parasitter);
  • tilstedeværelsen af ​​akutte infektiøse patologier
  • fortykkelse af galde
  • tilstedeværelsen af ​​arvelig bilirubinæmi;
  • tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier i galdesystemet;
  • tilstopning af galdegangene
  • overdreven alkoholforbrug
  • sult.

Et fald i pigment er karakteristisk for:

  • Nyresvigt;
  • binyrerne patologier;
  • forskellige onkologiske processer, inkl. leukæmi
  • tuberkulose.

En yderligere omfattende undersøgelse, der skal bestås obligatorisk, hjælper med at udelukke eller bekræfte disse diagnoser. Af særlig betydning er analysen for bilirubin hos nyfødte: gulsot i de første dage efter fødslen af ​​et barn er et normalt fænomen (hvis bilirubinindikatorerne ikke overstiger de øvre grænser for aldersnormen), men hvis det ikke passerer i slutningen af ​​den anden uge i livet, udsættes en omfattende undersøgelse af barnet kan ikke.

Symptomer på forhøjet bilirubin

En biokemisk analyse for niveauet af generel og indirekte bilirubin bør tages, hvis der er sådanne tegn:

  • gul eller grøn hudfarve (normalt observeret med et skarpt spring i pigment)
  • misfarvning af urin til mørkegul (ølfarve)
  • let afføring;
  • gulhed af hornhinden i øjnene og slimhinderne i mundhulen;
  • smertefulde fornemmelser i det rigtige hypokondrium, forværret efter intens fysisk anstrengelse eller spisning;
  • feber, døsighed, sløvhed
  • øget træthed
  • forringelse af den psyko-emotionelle tilstand;
  • kløende hud
  • oppustethed
  • vedvarende rødme i håndfladerne
  • kvalme og opkast;
  • vægttab;
  • hyppig og langvarig svimmelhed.

Hvis du har mindst et af disse symptomer, skal du besøge en gastroenterolog og donere blod til biokemisk analyse.

Afkodning af en blodprøve for bilirubin

En pigmenttest er af generel karakter og kan fortælle om mulige lidelser i de indre organer. Men en nøjagtig diagnose kan kun stilles efter en omfattende undersøgelse..

Hvordan er bilirubin angivet i en blodprøve?

Hvert laboratorium har sine egne betegnelser for pigmentet og dets fraktioner, disse kan være konventionelle symboler eller kyrilliske. Der er ingen forskelle med hensyn til køn eller alder i normerne, for voksne patienter er dens værdier de samme og måles i mikromol pr. Liter:

  • almindelig - total bilirubin eller tbil;
  • indirekte - ndbil;
  • direkte - dbil eller direkte bilirubin.

Det faktum, at udvekslingen af ​​bilirubin er normal, vil blive indikeret af forskningsindikatorerne, som skal være:

  • i alt - fra 3,4 til 20,5 μmol pr. liter
  • lige linje - op til 4,6-5 mcmol pr. liter;
  • indirekte - op til 15,5 μmol pr. liter.

Disse er generelle parametre, men de kan variere lidt fra klinik til klinik. Derfor skal man ved afkodning fokusere på de kriterier, der er specificeret i forskningsformularen..

Et særskilt emne er analysen af ​​bilirubin hos nyfødte. For babyer i de første uger af livet vedtages sådanne normer fra 55 til 256 μmol / l.

Hos gravide kvinder øges niveauet af bilirubin en smule og kan variere fra 5 til 21,2 μmol / l med en sund graviditetsudvikling.

Hvad man ellers skal se efter i forskningsformularen?

Når man studerer niveauet af bilirubin, er der også opmærksomhed på indikatorerne for andre enzymer - ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase), der afspejler sundheden for mange indre organer, men først og fremmest - selve leveren. En almindelig situation er en stigning i ALAT og AST med normalt bilirubin, som opstår når:

  • sygdomme i andre indre systemer og væv: hjerte, bugspytkirtel, muskler, hud og andre;
  • nogle smitsomme sygdomme;
  • stress på leveren forårsaget af langvarig brug af potente lægemidler.

Efter modtagelse af sådanne forskningsdata blev patienten anbefalet at tage analysen igen efter et par dage: hvis niveauet af bilirubin på dette tidspunkt stiger endnu mere, skal årsagen til forringelsen af ​​sundheden søges.

Bilirubin test hos nyfødte

En undersøgelse af pigmentniveauet i blodet hos babyer fra de første timer i livet udføres 2-3 gange om dagen (ved hjælp af Bilitest) gennem hele den tid, den unge mor og barnet er på hospitalet. Formålet med undersøgelsen er at vurdere leverfunktion, milt og stofskifte, vigtige kriterier for et barns udviklingstilstand. Fysiologisk gulsot i de første dage er tilladt, men selv dens indikatorer skal svare til normen.

Testen for bilirubin hos nyfødte udføres ved hjælp af en speciel enhed - en hyperbilirubinemia analysator. Det påføres babyens hud. Måleresultatet vises på analyseskærmen efter et par sekunder. Gennemsnit af sådanne data beregnes, og hvis indikatorerne overstiger den tilladte norm eller er ved dens øvre grænse, vil en lille patient få vist en blodprøve for bilirubin.

Biomateriale er taget fra en vene. Den tyndeste nål vælges, efter manipulation er der praktisk talt ingen spor tilbage, derfor betragtes denne procedure næsten smertefri. Ifølge blodprøven bestemmer lægen, om der virkelig er krænkelser i babyens krop, og om der kræves en fuld diagnose.

Sådan bliver du testet for bilirubin

For at disse undersøgelser skal være så nøjagtige som muligt og afspejle det sande billede af patientens helbred, skal man forberede sig korrekt på at donere blod. Dette kræver:

  • komme til laboratoriet strengt på tom mave - mindst 8-12 timer skal gå mellem prøveudtagningen af ​​biomaterialet og det sidste måltid, mens det også er forbudt at drikke te, kaffe eller andre drikkevarer (undtagen vand);
  • 3 dage før undersøgelsen må du ikke indtage alkoholholdige drikkevarer eller medicin;
  • informer laboratorieassistenten om al medicin, som patienten tager, hvis afvisning af helbredsmæssige årsager er umulig (insulin, antihypertensiva osv.).

Blodprøveudtagning udføres fra den cubitale vene, til undersøgelsen er der behov for ca. 5-7 milliliter.

Behandling og forebyggelse

Et øget niveau af bilirubin kræver yderligere diagnostik og etablering af årsagen, der førte til afvigelse af indikatoren fra den sunde norm. Men den første ting, som en specialist vil ordinere, er overholdelse af en diæt, hvilket også er en forebyggelse af en stigning i pigmentniveauer..

Fordi en stigning i pigmenthastigheden er resultatet af leverdysfunktion, det er nødvendigt at reducere belastningen på organet og udelukke skadelige produkter fra kosten. Forbudet inkluderer:

  • stegte fødevarer;
  • fede kød;
  • røget kød, syltede agurker, marinader, konserves;
  • pølser af enhver art;
  • færdige saucer (ketchup, mayonnaise, sennep og andre);
  • gær bagværk;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • alkohol;
  • sure grøntsager, frugter og bær;
  • svampe;
  • kaffe.

Du bliver også nødt til at begrænse indtagelsen af ​​kulhydrater og salt, observere moderering i valget af krydderier og urter. Du bør ikke lade dig rive med produkter, der indeholder kakao og kunstige farver, sødestoffer.

Tilføj til menuen:

  • søde gaver af naturen i enhver form - frisk, i form af supper, frugtdrikke, friskpresset juice;
  • mælk og mejeriprodukter - yoghurt, cottage cheese, fedtfattig creme fraiche;
  • diæt kød;
  • kyllingæg (protein);
  • mineralvand;
  • urtet og grøn te.

Du skal spise fraktioneret (fem gange om dagen) og foretrække hjemmelavet mad (kogte, stuvede og bagte retter). Fastfoodrestauranter og færdige kulinariske produkter skal også opgives..

I de fleste tilfælde kan patientens tilstand stabiliseres ved hjælp af korrekt ernæring, og kliniske indikatorer vender hurtigt tilbage til sunde normer. Hvis overholdelse af kosten ikke giver de ønskede resultater, og niveauet af bilirubin fortsætter med at stige, skal du gennemgå de undersøgelser, som lægen har ordineret, etablere en nøjagtig diagnose og begynde medikamentel behandling..

Niveauet af bilirubin i blodet, og hvorfor det måles

En bilirubin-blodprøve måler mængden af ​​orange-rødt pigment efter nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Det bruges til at bekræfte sygdomme som gulsot eller anæmi..

Hvad viser bilirubin i en blodprøve?

Bilirubin dannes som et resultat af nedbrydning af hæmoglobin, hvorfra det sammen med andre stoffer kommer ind i kredsløbssystemet. Dette er den såkaldte indirekte bilirubinfraktion..

Vores lever og nyrer er ansvarlige for dens yderligere eliminering. Overskydende stoffer bindes og udskilles sammen med urin og afføring.

Alternativt er der en hindring et eller andet sted i vejen for eliminering af bilirubin, der får bilirubinet til at rejse fra leveren til afføringen. Med andre ord viser bilirubin i en blodprøve enten leverproblemer eller blodsygdomme.

Når der er ordineret en bilirubinblodprøve?

Kontrol af niveauet af bilirubin er inkluderet i den almindelige biokemiske blodprøve. Læger bruger det til at diagnosticere og overvåge lever- og galdeblæresygdomme. Disse inkluderer for det meste:

Hepatitis af forskellige etiologier (viral, autoimmun, alkoholisk osv.);

Gallesten (cholidocholithiasis)

En bilirubin-blodprøve er også ordineret til at detektere tilstande, der forårsager hæmolytisk anæmi, hvor røde blodlegemer ødelægges hurtigere, end de oprettes.

Hvad viser bilirubin i en biokemisk blodprøve?

Nogle høje niveauer af bilirubin kan mistænkes af nogle visuelle tegn - især gulfarvning af øjet sclera og hud. Læger kalder denne tilstand gulsot..

Forhøjede bilirubinniveauer er meget almindelige hos babyer, en midlertidig tilstand kaldet fysiologisk gulsot hos nyfødte. I nogle tilfælde kan det dog være farligt, hvorfor børnelæger ofte bruger en bilirubinblodprøve for at afgøre, om der er behov for behandling..

En læge kan bestille denne test til:

Tydelige tegn på gulsot;

Nedsat antal røde blodlegemer

En toksisk reaktion på visse lægemidler;

Mistænkt viral hepatitis;

Du kan også få en bilirubinblodprøve for disse symptomer:

Kvalme og opkast;

Paroxysmal smerte, hævelse i maven

Lerfarvet stol;

Uforklarlige anfald af træthed, svimmelhed.

Indikatorer for en blodprøve for bilirubin

Testen måler det samlede bilirubinniveau. Det kan dog opdeles i to forskellige typer:

Ukonjugeret (indirekte) bilirubin. Det dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer og transporteres til leveren sammen med koen. En stigning i indirekte bilirubin i blodet er et sikkert tegn på problemer med leveren og galdeblæren eller dens kanaler. En anden mulighed: organerne fungerer normalt, men der er et signifikant fald i hæmoglobin og erythrocytter;

Konjugeret (direkte) bilirubin. Forbundet med organisk materiale i leveren til yderligere fjernelse fra kroppen. Hvis direkte bilirubin er forhøjet, er dette en konsekvens af forstyrrelser i udstrømningen af ​​galden, som overskuddet kommer ind i blodbanen. Som regel indikerer dette hepatitis, galdestenssygdom, kræft i galdeblæren, bugspytkirtlen eller leveren.

Samlet bilirubin

Total bilirubin er den samlede mængde mellemprodukter dannet under metaboliseringen af ​​hæmoglobin og indeholdt i blodserum. Denne analyse giver dig mulighed for at identificere kvantitative indikatorer for indholdet af total bilirubin, som inkluderer både direkte og indirekte bilirubin.

En blodprøve for niveauet af total bilirubin ordineres som en del af diagnosen blodsygdomme, som er kendetegnet ved øget ødelæggelse af røde blodlegemer. Denne analyse giver dig også mulighed for at vurdere leverens tilstand, antage tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus og sværhedsgraden af ​​denne sygdom for at bestemme den normale åbenhed i galdevejen. Undersøgelsen kan også bruges til diagnosticering af et antal sygdomme i bugspytkirtlen, galdegangene. Indikationerne inkluderer tilstedeværelsen af ​​symptomer på blodsygdomme, behovet for at vurdere leverens funktion, mistanke om gulsot, især hos nyfødte. Niveauet af total bilirubin vurderes i nærvær af mistanke om viral hepatitis, blokering af galdevejen, når patienter med kemisk forgiftning observeres.

Bilirubin er et af produkterne fra hæmoglobinkatabolisme, der dannes i leveren. Cirka 80% af dette stof dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, resten som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner, der indeholder hæmoglobin, såvel som celler i knoglemarven, som er forløbere for røde blodlegemer.

Total bilirubin er opdelt i 2 fraktioner - direkte og indirekte. Den første opløses godt i vand og udskilles fra kroppen i urin og afføring, den anden opløses ikke i vand og er i stand til at trænge ind i hjerneceller, hvilket forårsager vedvarende lidelser i nervesystemet og bilirubin encephalopati.

En blodprøve for mængden af ​​bilirubin i den er en af ​​de bedste metoder til tidlig diagnose af leversygdomme. Dens høje indhold kan også indikere fermentopati, hæmolytisk anæmi og obstruktiv gulsot..

Indikationer for at tage test for bilirubin

Læger anbefaler at gennemgå en lignende undersøgelse for:

  • diagnose af blodsygdomme, der er forbundet med en øget tendens til at ødelægge erytrocytter;
  • mistanke om gulsot - i nærvær af symptomer som en lys afføring, mørk urin og gulfarvning af øjenkuglerne;
  • mistanke om sygdomme i bugspytkirtlen, leveren og galdeblæren;
  • undersøgelse af nyfødte
  • forebyggende vurdering af kroppens tilstand.

Det er især vigtigt at donere blod til niveauet af bilirubin hos babyer - selv en let stigning i det kan føre til ophobning af dette stof i hjernecellerne og deres irreversible skade. I vores klinik tages blod fra et barn til yderligere forskning fra en vene på hovedet eller hælen hos voksne - fra en vene.

Det skal du vide, før du donerer blod til bilirubin

Denne laboratorietest kræver ingen særlig forberedelse. For at resultaterne skal være så nøjagtige som muligt, er det nødvendigt at donere blod om morgenen på tom mave. 24 timer inden du tager det biologiske materiale, skal du udelukke indtagelse af stegte og fede fødevarer - det fremkalder øget blodråhed. Hvis det ikke er muligt at donere blod om morgenen, kan du kontakte vores klinik hele dagen - du behøver kun at udelukke madindtagelse 4 timer før analysen. Et par timer før du donerer blod, skal du undgå rygning, stærk fysisk og følelsesmæssig stress.

I vores klinik kan du tage en bilirubin-test enten separat eller som en del af en omfattende undersøgelse af kroppens tilstand. Du kan konsultere vores medarbejdere om omkostningerne ved tjenesten og aftale med klinikken på det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden..

REGLER FOR FORBEREDELSE TIL BLODTEST

Denne undersøgelse tages på tom mave. Der skal gå mindst 8 timer (helst mindst 12 timer) mellem sidste måltid og blodopsamling. 1-2 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke stegte, fede, alkohol fra kosten. Hvis dette præparat af en eller anden grund ikke var tilgængeligt, anbefales det at udsætte laboratorietesten i 1-2 dage. Ryg ikke i 1 time, før du donerer blod. Du kan drikke almindeligt vand uden gas. Blod til forskning tages fra en vene.

Bilirubin-hastighed

Det normale indhold af bilirubin i blodet afspejler den korrekte funktion af flere funktionelle enheder i kroppen på én gang. Disse er først og fremmest lever, milt og rød knoglemarv. De tilhører retikulo-endotel-systemet.

En af funktionerne i det retikuloendoteliale system er ødelæggelsen af ​​hæmoglobin, som et resultat, hvorved galdepigmentet bilirubin dannes..

Regler for at tage blod til bilirubin

En undersøgelse af leverfunktionstest, der inkluderer bilirubin, udføres ved hjælp af en biokemisk blodprøve. Prøveudtagning af materiale i dette tilfælde er taget fra en vene.

Analysen for normen for total bilirubin i blodet udsættes for dens flydende del - plasma, hvorfra fibrinogen, en nøglekomponent i blodkoagulationssystemet, fjernes. Således opnås en gullig væske, hvis farve netop skyldes koncentrationen af ​​galdepigment..

For at forberede sig korrekt til levering af en blodprøve for bilirubin skal følgende regler overholdes:

  • Blod doneres på tom mave. Spis ikke 12 timer inden du tager materialet: madindtag kan påvirke de endelige resultater. Det er værd at bemærke, at selv tyggegummi og slikkepind indeholdende sukker eller dets erstatninger i deres sammensætning kan påvirke afkodningens rigtighed negativt..
  • Det anbefales at opgive fysisk aktivitet 3 dage før blodprøveudtagning, men du bør ikke ændre kosten og den daglige rutine markant. Det er også nødvendigt at konsultere den behandlende læge om tilbagetrækning af lægemiddel, inden testen tages..
  • På tærsklen tilrådes det ikke at forbruge betydelige mængder væske. Hvis du plages af uudholdelig tørst, er det tilladt at drikke et par slurker renset vand. I 6-10 timer skal du nægte at tage drikkevarer: kaffe, te, juice og mælk samt kulsyreholdigt og mineralvand.
  • I 2 uger skal du afstå fra at drikke alkohol. Ud over at føle sig utilpas kan alkohol medføre en ændring i forholdet mellem forskellige indikatorer i blodet..
  • Det er vigtigt at være forsigtig med andre undersøgelser, fysioterapi og massage. Deres tidsplan skal aftales med lægen..

Blodprøvetagning udføres i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis og minimalt traume.

For at kontrollere (bekræfte) resultatet kan du foretage en anden analyse i et andet laboratorium.

Hvad er bilirubin

Hæmholdige stoffer gennemgår spaltning, og som et resultat af visse transformationer dannes indirekte eller frit bilirubin, som binder til proteiner i blodet, primært albumin. Pigmentet transporteres til leveren, hvor det fanges af dets celler til yderligere transformation til et direkte (konjugeret).

Transformation til direkte bilirubin sker ved binding til glucuronsyre ved anvendelse af enzymet glucuronyltransferase. Denne transformation omdanner stoffet fra en uopløselig tilstand til en opløselig. Derefter kan det frit udskilles sammen med galde i tarmene.

I tarmlumen fortsætter pigmenttransformationen. Her kommer dens mikroflora i spil: under dens indflydelse dannes urobilinogen, som delvist absorberes i blodet gennem slimhinden i tarmkanalen. Stoffet, der er tilbage i lumenet, omdannes til stercobilinogen og fortsætter på vej til de nedre dele af tarmen, hvor det under påvirkning af ilt oxideres til stercobilin og i denne form udskilles sammen med afføring, samtidig med at det sikrer farven.

På forskellige stadier af stien er pigmentet i forskellige former: indirekte bilirubin, direkte bilirubin, urobilinogen, stercobilinogen og stercobilin.

Det er ikke nødvendigt at gå i biokemiske formler, men det er nødvendigt at påpege, at den del af stoffet, der er kommet ind i blodbanen, allerede er i den form, der kan udskilles af nyrerne. Samtidig er dens koncentration normalt så lav, at den ikke detekteres i urinen ved hjælp af konventionelle metoder til klinisk laboratoriediagnostik. Hvad er bilirubin, og hvad er dets værdi i menneskekroppen, ved du nu, og nu vil vi fortælle dig, hvad der er hastigheden af ​​galdepigment.

Hastigheden af ​​bilirubin i blodet

Bilirubin i blodet findes i 2 fraktioner - direkte og indirekte. Dets samlede værdier bestemmes også - og dette sker normalt i første omgang, da det giver dig mulighed for at foretage en foreløbig vurdering af pigmentindholdet i blodet.

For at være sund og undgå de alvorlige følger af forskellige sygdomme er det nødvendigt at opretholde niveauet af bilirubin i blodet (både generelt og direkte og indirekte separat). For at gøre dette skal du kende de etablerede normer for indholdet af galdepigment, som du nu vil lære om.

Pigmentniveauer hos voksne

Normale værdier, når de analyseres for total bilirubin hos mænd og kvinder, holdes omtrent i samme interval. Men det skal bemærkes, at kvinder kan opleve nogle fysiologiske afvigelser fra normen på grund af tab af røde blodlegemer under menstruationen. Deres mængde er, som du ved, direkte relateret til mængden af ​​hæmoglobin i blodet - dets normer hos kvinder er traditionelt lidt lavere end hos mænd..

Hvis vi sammenligner kvinder med mænd, reduceres pigmentniveauet normalt lidt, da de har færre røde blodlegemer i deres blod, hvis ødelæggelse fører til dannelse af bilirubin.

Afkodningstabel til analyseværdier for bilirubinnormer hos voksne:

AlderHastigheden af ​​det samlede pigment hos kvinder, μmol / lHastigheden af ​​det samlede pigment hos mænd, μmol / l
17 - 193,5 - 173,7 - 18
20 - 294 - 183,8 - 19
30 - 393,8 - 17,83,8 - 18,9
40 - 493.9 - 17.63.9 - 18.6
50 - 593,7 - 17,43,8 - 18,5
60 - 693.4 - 17.13,7 - 18,4
efter 703.1 - 16.93,5 - 18,2

Det er vigtigt at huske, at selv normale værdier for denne indikator ikke nøjagtigt kan indikere et sundt stofskifte. For at kunne evaluere hele billedet som helhed er det nødvendigt at bestemme indholdet af fraktionerne af frit og bundet bilirubin separat. Hastigheden af ​​indirekte og direkte bilirubin varierer fra henholdsvis 3,4-12 μmol / L og 1,7-5,1 μmol / L.

En anden vigtig indikator er forholdet mellem den samlede og den indirekte indikator. Normalt bør sidstnævnte ikke være mere end 75-80% af det samlede bilirubinindhold i blodet..

Bilirubin hos børn og nyfødte

Børns normer for laboratorieparametre adskiller sig ofte fra voksnes normer. For indholdet af bilirubin, især i de første dage af en babys liv, er forskellene meget, meget signifikante. Og der er en fysiologisk begrundelse for dette..

Når et barn er født, cirkulerer det såkaldte føtal hæmoglobin i overskud i hans blod. Det er nødvendigt for fosteret at effektivt udveksle ilt i livmoderen. Interessant nok kan op til 1% af dette protein hos voksne findes i normen. I de første uger af en nyfødtes liv og noget tid før er der en aktiv erstatning af føtal hæmoglobin med voksen hæmoglobin.

Overdreven ødelæggelse af føtal hæmoglobin fører til et øget niveau af bilirubin hos spædbarnet, som, når barnet bliver ældre, gradvist vil falde og nærme sig de "voksne" tal.

Afkodningstabel til analyse af normen for bilirubin i blodet hos børn under 18 år:

AlderskategoriDen nedre grænse for normen, μmol / lDen øvre grænse for normen, μmol / l
Nyfødt50210
1-2 uger625
3-4 uger420
1-2 måneder418.5
3-5 måneder3.518.4
6-12 måneder3.418.1
1-2 år3.318
3-5 år3.217.9
6-8 år gammel3.117.8
9-10 år gammel3.117.6
11-14 år gammel3.217.5
15-18 år gammel3.117.2

Hos nyfødte er der en tilstand som fysiologisk gulsot. Det er forbundet både med årsagen til den øgede dannelse af bilirubin og på grund af umodenhed af de indre organers funktion, især leveren og galdeblæren..

Når enzymsystemerne aktiveres, normaliseres som regel barnets hudfarve uden ekstern indgriben. Som en yderligere terapi kan fototerapi anvendes, hvilket fremmer eliminering af bilirubin fra kroppen med afføring og urin..

Normalt forbliver forholdet mellem den bundne og frie fraktion af bilirubin hos børn på niveauet 1: 4. Imidlertid med patologisk gulsot kan der være forskellige variationer i ændringen i indholdet af en af ​​pigmenttyperne eller begge dele..

Blandt de mest almindelige årsager til gulsot i en tidlig alder er:

  • Rhesuskonflikt mellem mor og foster.
  • Forskellige sygdomme i det hæmatopoietiske og kredsløbssygdomme.
  • Hormonelle og genetiske forstyrrelser.
  • Patologier i indre organer, især leveren eller tarmene.

Konsekvenserne af disse sygdomme kan være ret alvorlige, så hvis hudens gulhed findes hos et barn, skal patologisk gulsot udelukkes.

Normer hos gravide kvinder

Hvis en kvinde var sund inden graviditeten og efter undfangelsen var opmærksom på en korrekt livsstil, bør niveauet af bilirubin under graviditeten som regel ikke afvige meget fra tidligere normer. Først i de sidste faser, når fosteret når en betydelig størrelse og begynder at lægge pres på leveren og galdevejen, kan der være en lille stigning i stoffets indhold.

I tilfælde af afvigelser fra indikatoren fra normen er det dog nødvendigt at konsultere en passende specialist, der vil ordinere yderligere undersøgelser. Ofte udføres i dette tilfælde ultralydsdiagnostik, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​organer, der oplever yderligere stress..

En anden ubehagelig omstændighed, der forårsager en stigning i bilirubin i blodet, kan være intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder. Sygdommen er karakteriseret ved nedsat udskillelse af galde i tarmen. Årsagerne til denne tilstand diskuteres stadig. En af de accepterede teorier er en øget følsomhed over for østrogener (kvindelige kønshormoner), som synes at være genetisk bestemt. Koncentrationen af ​​kvindelige kønshormoner stiger som bekendt under graviditeten.

Årsager til et fald i indholdet af bilirubin

Som det er tilfældet med enhver anden indikator, kan indholdet af bilirubin i blodet både stige og falde.

Et fald i mængden af ​​pigment kan observeres på grund af følgende årsager:

  • Udvikling af aplastisk anæmi.
  • akut leukæmi (leukæmi).
  • Alvorlig underernæring (primært på grund af utilstrækkeligt indtag af næringsstoffer - jern, vitaminer og proteiner).
  • Toksiske virkninger af tuberkuloseinfektion.
  • At tage nogle grupper af lægemidler - theophyllin, phenobarbital, C-vitamin.
  • Problemer med den udskillende og hæmatopoietiske funktion af nyrerne - de producerer hormonet erythropoietin, som er involveret i dannelsen af ​​røde blodlegemer.

I de fleste tilfælde afspejler et fald i bilirubinniveauet et fald i indholdet af røde blodlegemer i blodet og deres produktion i den røde knoglemarv..

Årsager til en stigning i niveauet af galdepigment i blodet

Nogle af de mulige årsager til forhøjede bilirubinniveauer er blevet diskuteret ovenfor. Hvis et fald i det normalt ledsages i absolut mængde - på grund af begge fraktioner, observeres en stigning i koncentrationen af ​​pigment ofte kun på grund af en af ​​dens typer.

Indirekte bilirubin begynder at dannes i store mængder i tilfælde af følgende patologier:

  • Hæmolytisk gulsot og anæmi.
  • Miltforstørrelse.
  • Malaria.
  • Toksiske virkninger, der forårsager hæmolyse (ødelæggelse) af erytrocytter.

Som i tilfælde af Rh-konflikt hos en nyfødt, hos voksne, når de transfunderes med inkompatibelt blod, kan ødelæggelse af røde blodlegemer forekomme med frigivelse af hæmoglobin i blodet. Under alle de ovennævnte betingelser observeres den samme patogenetiske mekanisme til at øge dannelsen af ​​frit bilirubin.

Pigmentindholdet forbundet med glucuronsyre kan øges med følgende faktorer:

  • Obstruktiv gulsot forbundet med blokering af galdegangene - udstrømningen af ​​allerede bundet bilirubin, der akkumuleres i galdevejen og absorberes intensivt i blodbanen, forstyrres.
  • Obstruktion (atresi) af galdevejen eller betændelse.
  • Mirizzi syndrom - en alvorlig komplikation karakteriseret ved en delvis indsnævring af lumen i den fælles leverkanal, som kan forekomme med sten i galdeblæren.
  • Sygdomme i bugspytkirtlen - betændelse, tumor, nekrose (vævsdød).

Hvis vi taler om et øget indhold af begge pigmenter på én gang, observeres dette i sygdomme som sepsis, hepatitis, skrumpelever og leveronkologi, blandet og parenkymal gulsot såvel som forskellige genetiske defekter i enzymsystemer, der er ansvarlige for udvekslingen af ​​bilirubin.

Mulige komplikationer, når bilirubin afviger fra normen

Et fald eller en stigning i koncentrationen af ​​galdepigment i blodet er et alarmerende tegn, da det indikerer en ret alvorlig funktionsfejl i kroppen.

Komplikationer med lave bilirubinniveauer

I sig selv er en reduceret koncentration af hæmoglobin mere sandsynligt en konsekvens, en indikator for sygdommen, på grund af hvilken forskellige komplikationer kan forekomme. Men i lyset af nylige undersøgelser skal der nævnes opdagelsen af ​​antioxidantaktiviteten i pigmentet, som tidligere blev betragtet som et meget giftigt og "affald" stof. Der er tegn på dets beskyttende funktion mod sådanne formidable sygdomme som åreforkalkning, tilknyttede hjertepatologier og endda onkologi..

Hvis vi taler om komplikationer af patologier, der forårsager utilstrækkelig dannelse af røde blodlegemer, kommer naturligvis manglen på iltforsyning til væv i forgrunden..

Komplikationer med forhøjede bilirubinniveauer

Et endnu bredere spektrum af komplikationer kan opstå på grund af indflydelse af faktorer, der forårsager en øget koncentration af bilirubin i blodet. Hvis niveauet af bilirubin i blodet er højere end normalt, kan dette påvirke kroppens tilstand negativt og føre til alvorlige konsekvenser..

Med et højt antal i blodet kan galdepigment forårsage meget alvorlige symptomer forbundet med dysfunktion i indre organer.

Metoder til at sænke niveauet af bilirubin i blodet

Den første prioritet til bestemmelse af metoden til reduktion af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet er at finde ud af den nøjagtige årsag, der forårsagede stigningen i denne indikator. Afhængigt af hvad ordineres den passende terapi, som ikke kun virker på symptomerne, men også på den patogene faktor eller selve sygdommen.

Der er ikke noget snævert målrettet terapiregime specifikt til at sænke blodniveauerne af galdepigment.

Med et betydeligt antal pigmentindhold, når der er risiko for forgiftning af kroppen, kan specielle metoder til afgiftning ordineres - introduktion af forskellige opløsninger: protein, glukose og hæmodesis.

Behandling, når en patologisk stigning i bilirubin i blodet påvises, skal være omfattende og under obligatorisk tilsyn af en specialist.

Kunne du lide artiklen? Del det med dine venner på sociale netværk:

Bilirubin blodprøve

Bilirubin er et pigment, der findes i galde- og blodserum. Det dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Leveren er ansvarlig for udvekslingen af ​​dette pigment i kroppen, hvorfor en stigning i dets niveau, som eksternt manifesterer sig som gulsot, normalt signalerer en sygdom i dette organ.

Ved udførelse af en blodprøve for bilirubin bestemmer specialister normalt to typer af dette stof - direkte bilirubin og indirekte bilirubin. Direkte er et pigment, der allerede er bundet i leveren og forberedt til fjernelse fra kroppen, mens indirekte er et nydannet og endnu ikke afgiftet. Begge disse tilsammen udgør total bilirubin.

Ved analysen tages der normalt højde for koncentrationen af ​​begge typer bilirubin og den samlede indikator. Og afkodning af en blodprøve for bilirubin indebærer at sammenligne indholdet af dette pigment i forskellige former i den resulterende analyse med normerne for mennesker i forskellige aldre. Det skal huskes, at det er umuligt at bestemme bilirubin ud fra en generel blodprøve, det er nødvendigt at udføre en biokemisk.

Indikationer for en biokemisk blodprøve for bilirubin

I dag er der en klar liste over anbefalinger, når det er nødvendigt at gennemføre en biokemisk blodprøve for bilirubin. Det anbefales normalt af:

  • under behandling med lægemidler, der kan påvirke leverens tilstand og tilstand negativt;
  • til diagnose af galdevejens åbenhed
  • til diagnose af cirrose og hepatitis samt vurdering af leverfunktion;
  • med Gilberts sygdom;
  • ved diagnosticering af sygdomme, hvis forløb er karakteriseret ved ødelæggelse af røde blodlegemer, for eksempel gulsot hos nyfødte eller blodsygdomme;
  • hvis du har mistanke om leverkræft
  • for at vurdere graden af ​​alkoholisk eller toksisk forgiftning.

Derudover er en blodprøve for bilirubin nødvendig for nyfødt gulsot hos nyfødte, når det er nødvendigt at træffe en beslutning om behovet for behandling..

For at bestemme total bilirubin i en blodprøve er det nødvendigt at tage blod fra kubitalvenen. Blodprøvetagning udføres om morgenen på tom mave. Før du tager testen, skal du afstå fra at spise i mindst 8 timer. I tre dage fra bestået test skal du stoppe med at tage alkohol og fede fødevarer.

Normer for bilirubin i en blodprøve

Ved udførelse af diagnostik skal man huske på, at normerne for bilirubin i blodprøven kan variere meget - fra 3,4 til 17,2 μmol / l. Dette er normale niveauer af total bilirubin i en blodprøve. For direkte bilirubin betragtes koncentrationen i området 0-3,5 μmol / l som normal..

Det skal tages i betragtning, at normerne hos børn adskiller sig, for eksempel hos nyfødte stiger bilirubin ofte, og dette er en fysiologisk tilstand, derfor er normen for børn på den første dag i livet op til 103 μmol / l, den anden dag kan den stige til 170 μmol / l, på den tredje - fjerde dag - op til 255 μmol / l. Derefter begynder bilirubinet gradvist at falde ned, og den femte dag er normen op til 205 μmol / L og den syvende - op til 170 μmol / L.

Det skal også huskes, at normen for bilirubin i en kvindes blodprøve er lidt lavere end en mands. Dette skyldes, at kvindens krop producerer færre røde blodlegemer, så der er mindre hæmoglobin i blodet, hvis resultat er nedbrydning af bilirubin. En stigning i bilirubin hos kvinder forekommer i tredje trimester af graviditeten..

Det vigtigste symptom på øget bilirubin hos mennesker er gulsot. Hvis niveauet ikke er mere end 85 μmol / L, er dette mild gulsot med et bilirubinindhold i intervallet 87-159 μmol / L, stilles en diagnose af moderat gulsot. Hvis værdierne overstiger 160 μmol / l, er dette alvorlig gulsot..

Årsager til høj og lav bilirubin

Nogle gange under afkodningen af ​​en blodprøve for bilirubin bliver afvigelser fra normale indikatorer mærkbare med hensyn til en stigning eller et fald i niveauet. Hovedårsagerne til stigningen i niveauet af dette pigment er hæmolyse eller for hurtig ødelæggelse af røde blodlegemer samt problemer med udstrømning af galde eller en krænkelse af processen med binding af bilirubin i leveren..

Med en stigning i ødelæggelsen af ​​erythrocytter øges hæmoglobinindholdet i blodet mærkbart, hvis resultat er en stigning i mængden af ​​indirekte toksisk bilirubin. Hovedårsagen til denne tilstand er hæmolytiske blodsygdomme, for eksempel seglcelleanæmi, thalassæmi, mikrosfærocytose og andre..

Med levercirrhose såvel som med hepatitis forstyrres processerne til behandling af bilirubin i leveren, hvilket også fører til en stigning i niveauet i blodet. Årsagen til stigningen i bilirubin kan også være en mangel på vitamin B12. En ret almindelig årsag til forstyrrelse af bilirubinmetabolismen er Gilberts sygdom - en arvelig patologi, hvor der mangler leverenzym, der er ansvarlig for behandlingen af ​​indirekte bilirubin.

En anden situation, hvor bilirubin i den biokemiske blodprøve vil blive forhøjet, er galdestenssygdom. Det øges også med cholecystitis, infektion eller kræft i galdeblæren, da alle disse sygdomme fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren og leveren.

Behandling for forhøjede bilirubinniveauer begynder normalt med at identificere de underliggende årsager til tilstanden. Først finder lægen ud, hvad der forstyrrer den normale udveksling af bilirubin eller etablerer en patologi, og fortsætter derefter med at afklare årsagerne til denne patologis udseende..

I nogle situationer kan en blodprøve for bilirubin vise et fald i den. Denne tilstand kan også være et tegn på en sygdom. For eksempel kan det indikere udviklingen af ​​koronar hjertesygdom. Derudover kan et fald i indholdet af dette pigment i blodet forekomme efter indtagelse af visse lægemidler. Sådanne lægemidler inkluderer alle lægemidler, der kan aktivere leverfermentering, disse er C-vitamin og theophyllin og phenobarbital og andre..

Bilirubin - normen for bilirubin i blodet

Bilirubin er, hvad der er forbundet med en klar ændring i hud, slimhindevæv og det hvide i øjnene. Det påvirker skyggen af ​​urin, afføring og signalerer leversygdom. Det er værd at bemærke, at mange først støder på dysfunktion de første dage efter fødslen, nogle lærer om problemet med alvorlige organpatologier, nogen kan ikke undgå dysfunktionel arvelighed.

Udviklingen af ​​den patologiske proces skal stoppes, da pigmentets toksicitet har en skadelig virkning på nerveceller.

  1. Bilirubin - hvad er det??
  2. Typer af bilirubin
  3. Blodprøve for bilirubin
  4. Når en analyse er planlagt?
  5. Forberedende forberedelser til analyse
  6. Normer for bilirubin hos voksne
  7. Bilirubin hos gravide kvinder
  8. Bilirubin hos nyfødte
  9. Negative faktorer, der påvirker stigningen eller faldet i pigment
  10. Lever sygdom
  11. Hæmolytisk anæmi
  12. Gulsot
  13. Arvelighed
  14. Kolestase
  15. Nedsat bilirubin
  16. Øget bilirubin
  17. Sådan sænkes bilirubin?
  18. Konklusion

Bilirubin - hvad er det??

Bilirubin er et galdepigment, og det har en tendens til at manifestere sig under ødelæggelsen af ​​erytrocytter, der har afsluttet deres vitale rolle. Milten, der ødelægger det endelige blodelement, overfører stoffet til leveren gennem portalårerne, hvor det gøres uskadeligt så meget som muligt, bliver mindre giftigt. Efter alle transformationstrinene er det almindeligt, at den elimineres sammen med galden gennem kanalerne ind i tolvfingertarmen, mens den skifter skygge.

Hvis konverteringsprocessen mislykkes, kan du visuelt notere de eksterne patologiske tegn hos patienten. For det meste er manifestationen af ​​patologi vævets karakteristiske gule farve. Hvis du dykker ned i overvejelserne om det kliniske billede af alle typer gulsot, kan du få en idé om de mulige årsager til sygdommen..

Typer af bilirubin

Hver dag syntetiserer menneskekroppen forskellige typer bilirubin. Dets volumener når 300 mg, hvoraf de fleste vises på grund af den kontinuerlige nedbrydning af gamle røde blodlegemer.

Under den diagnostiske undersøgelse bestemmes tre typer pigment:

  1. Hele volumenet af stoffet i patientens plasma er den samlede fraktion.
  2. Indirekte bilirubin, uopløselig i vand - indirekte eller ikke-konjugeret. Det bliver opløseligt, når det kommer ind i levercellerne med blod..
  3. Konjugeret pigment eller direkte syntese af bilirubin af leverceller fra indirekte.

Det er muligt at bestemme koncentrationen af ​​total, direkte og indirekte bilirubin ved test. Indirekte pigmentindikatorer beregnes under hensyntagen til de tal, der er opnået efter undersøgelse af materialet.

I patologier forbundet med leverdysfunktion er det vigtigt at overvåge balancen mellem stoffer indbyrdes såvel som deres samlede stigning. Øget koncentration af indirekte (fri) bilirubin, et signal fra kroppen om behovet for at neutralisere dets farlige, toksiske virkninger.

For at beskytte og eliminere pigmentet skal det omdannes til opløselige former..

Blodprøve for bilirubin

For at finde ud af den nøjagtige mængde bundet bilirubin og indirekte udtages blod- eller urinprøver. Under biokemianalysen identificeres pigmentet og dets direkte bundne form. Ved kun at kende et par værdier beregnes ubundet bilirubin i blodet. Afhængig af symptomerne ordinerer den førende specialist en af ​​ovenstående tests, da de er forskellige, bør retningen undersøges i detaljer.

Måleenheden for pigmentet er µmol / liter. Uopsættelige resultater i tilfælde af en nødsituation kan opnås om et par timer, men normalt leverer laboratorieteknikere data på en dag eller to.

Laboratorieudstyr og nye teknologier gør det muligt at finde ud af koncentrationen af ​​et stof i plasma op til tiendedele (mikromol). Ifølge de endelige data påvises patologiske ændringer i leveren, selv i fravær af kliniske tegn. Når man visualiserer gulhed i væv, bidrager undersøgelsen til hurtig identifikation af en negativ faktor og måder at eliminere problemet på.

En standard urintest kan detektere pigment. Om nødvendigt kan lægen modtage et hastende svar enten om en eller to dage.

For at opnå et pålideligt resultat anvendes analysatorer med høj præcision, hvilket reducerer sandsynligheden for fejl på grund af den "menneskelige faktor" betydeligt.

Resultatet af analysen er ikke en grund til at etablere en diagnose, men det er fuldt berettiget til at spore dynamikken i sygdomsforløbet, patientens tilstand.

Når en analyse er planlagt?

Læger giver ofte en aftale til undersøgelse, hvis de har mistanke om infektion eller patologiske ændringer i leveren. Årsagen til bestemmelse af pigmentkoncentrationen kan også være:

  • forebyggende kontrol
  • udvidet biokemi;
  • patientklager over spasmer i højre hypokondrium;
  • mistanke om patologiske ændringer i leveren;
  • forgiftning, hæmolytisk anæmi;
  • vævets gulhed
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • svulster i leveren;
  • fibrose, skrumpelever.

Generelle urinprøver er yderligere, afklarende, screening og er normalt indikeret for de samme sygdomme som en blodprøve.

Forberedende forberedelser til analyse

For at opnå nøjagtige indikatorer bør proceduren for beståelse af prøver følges med det fulde ansvar.

  1. Undersøgelsen udføres fra prøver taget på tom mave. "På tom mave" - ​​når intervallet fra madindtag til analyse er 8 timer.
  2. Alle drikkevarer undtagen rent vand - mad skal derfor begrænses til vand.
  3. Et par dage før undersøgelsen er det værd at opgive alkoholholdige drikkevarer, junkfood.
  4. Selv tunge rygere bør afstå fra tobaksprodukter 30-60 minutter før den fastsatte tid.
  5. En blodprøve for bilirubin kræver ophold i en rolig fysisk og psyko-følelsesmæssig tilstand.
  6. Inden undersøgelsen bør indtagelse af medicin efter aftale med lægen annulleres i et årti..
  7. Efter røntgen skal den diagnostiske metode udsættes et stykke tid..
  8. For at vurdere indikatorerne i den rigtige form skal du overholde konsistensen, når du vælger et laboratorium.

Sådan tilføres urin korrekt:

  1. Urin opsamles i en speciel, steril beholder.
  2. Analysen passeres ikke under menstruation.
  3. Du skal først udelukke grøntsager og frugter, der ændrer urinfarven.
  4. Inden du samler materiale, skal du udføre hygiejne i kønsorganerne.
  5. Den første del af urinen frigives i toilettet, hvorefter der opsamles 50 ml i reservoiret.

Analysens pålidelighed kan påvirkes af:

  • graviditet;
  • kost;
  • langvarig sult.

Når man tager test, må bakterier ikke komme ind i materialet til forskning.

Normer for bilirubin hos voksne

Referenceværdien af ​​total bilirubin hos en voksen uden patologiske ændringer i blodplasmaet varierer inden for 8 - 20, 5 μmol / l ifølge Iendrashik. I dette tilfælde udgør indirekte - 75% af det samlede, direkte - ikke mere end 25%.

Samlet bilirubin, μmol / lKonjugeret pigment, μmol / lUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Mænd3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Kvinder

De begrænsende grænser for normal bilirubin hos mænd og kvinder adskiller sig ikke.

Bilirubin hos gravide kvinder

Normen for bilirubin i blodet hos kvinder i graviditetsperioden kan øges eller falde - det svarer ikke til referenceværdierne, hvilket er normen. Pigmentkoncentrationen kan stige med fostrets varighed og vækst.

Samlet bilirubin, μmol / lKonjugeret bilirubin, μmol / LUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Første trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Andet trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tredje trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

I tilfælde af afvigelser fra normen for bilirubin i blodet, i enhver retning inden for ubetydelige grænser, taler vi ikke om en trussel mod fosteret og moderen, men med betydelige vækstrater for stoffet er det værd at tage problemet alvorligt. Årsagen til patologiske værdier kan være cholecystitis, hepatitis, anæmi..

Bilirubin hos nyfødte

Normen for bilirubin hos nyfødte er noget forskellig fra værdierne hos en voksen, sund person.

Samlet bilirubin, μmol / lKonjugeret bilirubin, μmol / LUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Nyfødte 1-3 dage gamle23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Babyer 3-6 dage gamle28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Børn 1 måned og op til 14 år3, 5 - 20, 4øvre grænse - 16, 5op til 5, 1

I det første leveår skal undersøgelser af bilirubin hos børn udføres en gang hvert par måneder. Beslutningen om hyppighed af test er taget af børnelægen. Bestemmelse af stofindholdet er obligatorisk pr. År.

Negative faktorer, der påvirker stigningen eller faldet i pigment

Høj bilirubin er en konsekvens af en patologisk proces i kroppen, og det er værd at overveje de negative faktorer mere detaljeret. Niveauet af pigment i plasma stiger opad, når galdeudstrømningen er blokeret, hvilket efterfølgende stopper stoffets strømning i tarmen. Det er værd at undersøge årsagerne til dysfunktion mere detaljeret..

Lever sygdom

Læger overvåger nøje pigmentniveauet i tilfælde af ret alvorlige leverpatologier:

  • A, B - hepatitis, mononukleose;
  • leptospirose, brucellose;
  • hepatitis af autoimmun karakter;
  • toksisk hepatitis
  • Kræft;
  • kolelithiasis;
  • langsom autoimmun biliær cirrose;
  • Rotors syndrom, Dabin-Jones.

Værdier, når bilirubin er højere end normalt, forklares med en mindreværd ved galdeudstrømning.

Hæmolytisk anæmi

Forstyrrelser, der påvirker stigningen i indirekte pigment:

  • Gilberts syndrom, Driscola;
  • sepsis, malaria
  • hæmolytisk anæmi (medfødt etiologi);
  • slangebid, kemisk forgiftning,
  • lægemidler;
  • systemiske, autoimmune hæmolytiske anæmi.

Der er mange grunde til øget bilirubin, og de er alle forårsaget af overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer.

Gulsot

Øget bilirubinæmi er en patologisk ændring, der manifesterer sig med et overskud af et stof i blodplasmaet. På grund af den kemiske binding med proteiner syntetiseres gule forbindelser, som derefter pletter vævene i en rig, gul farve. Da øjeæblets albuminøse membran indeholder meget elastin, som i det væsentlige er relateret til bilirubin, med gulsot, er det scleraen, der først og fremmest skifter farve til gul. Først efter en periode ændres hudtonen.

Arvelighed

Vævets gulhed og stigningen i frit pigment i serum kan forklares med Gilberts syndrom - en usædvanlig arvelig sygdom. Sygdommen vinder styrke på grund af et fald i aktiviteten af ​​leverenzymet uridindiphosphatglucuronyltransferase. Hos bærere af homozygote mutationer afsløres et højt niveau af pigment med karakteristiske kliniske ændringer. Det er værd at bemærke, at sygdommen i heterozygote former fortsætter i en latent form..

Kolestase

Høj bilirubin hos kvinder, en hyppig forekomst i sen graviditet er kolestase. Under fostrets pres sænkes udskillelsen af ​​galde eller stopper helt. Problemet er vanskeligt at diagnosticere.

Nedsat bilirubin

Lav bilirubin er sjælden. Årsagerne kan være patologiske faktorer eller forkert levering af test. Resultatet er også påvirket af kvaliteten af ​​menneskelig ernæring eller behandlingsforløbet med medicin. Normalt forklares det sænkede bilirubin ved den useriøse holdning til kravene for at bestå testene.

Øget bilirubin

Ved afkodning af ekstraktdata er det vigtigt at bestemme nøjagtigt, hvilket bilirubin der er forhøjet i blodet. Det indirekte pigment øges med den accelererede ødelæggelse af hæmoglobin. Årsagen til dette fænomen er ofte Rh-konflikten, forgiftning af kroppen, patologiske ændringer i blodets struktur..

Direkte bilirubin stiger, når galdecirkulationen afbrydes af en eller anden grund (sten, ødem, spasmer).

Hvis cirrose diagnosticeres eller sygdomme, der ødelægger leverceller, bemærkes en stigning i alle indikatorer.

Bilirubinniveauet er over 30 μmol / liter, fører til manifestation af tydelige kliniske tegn - hudens farve, slimhindevæv ændres.

Sådan sænkes bilirubin?

Hvis der er højt bilirubin i blodet, er der ganske alvorlige grunde til dette. For at reducere indikatorerne er det nødvendigt at eliminere den negative faktor, da koncentrationen af ​​pigmentet er en konsekvens af patologien.

For at sænke koncentrationen til det normale interval skal du:

  • tage medicin mod hepatitis eller hæmolytisk anæmi;
  • gøre en indsats for at normalisere leverfunktionen (hepatoprotektorer)
  • stimulere syntesen af ​​galden, dens tilbagetrækning fra kroppen uden forsinkelse;
  • korrigere madafhængighed, følge en diæt, opgive alkohol;
  • rense mave-tarmkanalen og galdevejen.

Alternative behandlinger er især populære i dag. Lægemiddelpræparater og hjemmelavede tinkturer kan effektivt understøtte kroppens "filter", justere fordøjelsesfunktionen og lette galdeblærens funktionelle aktivitet. Urtete bruges i vid udstrækning i alternativ medicin til at reducere bilirubin derhjemme. På basis af mælketistel fremstilles homøopatiske sammensætninger, og afkog fra birkeblade har også bevist sig.

Ved diagnosticering af gulsot hos nyfødte placeres barnet i et specielt kammer under en lampe for hurtigt at sænke bilirubin. Under påvirkning af stråler modificeres og elimineres stoffet fra kroppen. Det er værd at bemærke, at en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin kan påvirke nervesystemet og kvaliteten af ​​hørelsen af ​​den nyfødte negativt, derfor skal der tages straks foranstaltninger til at rette op på situationen..

Konklusion

Efter at have modtaget resultaterne af tests med indikatorer for bilirubin i blodet, bør du ikke gå i panik og selv opstille en diagnose. Den bedste løsning ville være at besøge en læge, afklare den reelle situation og udvikle fælles behandlingstaktik, hvis det er nødvendigt. Kun en specialist kan ordinere tilstrækkelig behandling under hensyntagen til sagens karakteristika.

24-timers EKG-overvågning (Holter)

Øget segmenterede neutrofiler i blodet