Helicobacter test: typer, pålidelighed, forberedelse og resultater

En analyse for Helicobacter pylori ordineres i nærvær af symptomer på kronisk gastritis og mavesår, da det er denne bakterie, der er årsagssagen til disse sygdomme. Hvad er det, hvornår skal en undersøgelse udføres, hvordan man kan dechiffrere resultaterne, og hvordan man behandler en infektion?

Navnet på mikroorganismen kommer fra "pylori", hvilket indikerer dets levested (pylorisk mave) og formens egenskaber - "helico", hvilket betyder "spiral".

Helicobacter test

Der er flere måder at diagnosticere HP-infektion (forkortelse HP fra Helicobacter pylori), de har forskellig pålidelighed og varierer i tid og pris. Hvilken metode er hurtigere og billigere, og hvilken vil vise resultatet mere præcist?

Metoder til laboratoriediagnose af Helicobacter pylori-infektion er opdelt i invasiv og ikke-invasiv. Invasive involverer endoskopi med at tage biomateriale (biopsi) og efterfølgende cytologisk undersøgelse.

Den mest informative af de ikke-invasive tests er immunologiske undersøgelser, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod Helicobacter pylori i blodet, H. pylori-antigen i afføring, PCR-analyser for at identificere bakteriens genetiske materiale og åndedrætsprøver.

Polymerasekædereaktion (PCR) er en molekylær genetisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere DNA-fragmenter af det forårsagende middel til Helicobacter pylori. Fækalt stof anvendes som et testbiomateriale. Under analysen isoleres en sektion af bakterielt DNA fra biomaterialet, som derefter gentagne gange duplikeres på en speciel enhed - en forstærker. Når mængden af ​​DNA er tilstrækkelig til yderligere påvisning, bestemmes det, om der findes et genomisk fragment karakteristisk for Helicobacter pylori i prøven. Et positivt resultat betyder tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori-infektion. PCR-analyse giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en fremmed mikroorganisme i kroppen med en nøjagtighed på 90-95%. Normalt detekteres det genetiske materiale af Helicobacter pylori ikke i testmaterialet.

Immunologiske metoder bestemmer ikke patogenet direkte, men detekterer antistoffer mod dets karakteristiske antigener.

Helicobacter pylori-infektion er forbundet med kronisk gastritis, gastrisk mavesår og sår i tolvfingertarmen, ondartede mavetumorer (adenocarcinom, B-celle lymfom).

Den vigtigste metode til blodanalyse for antistoffer er den enzymbundne immunosorbentanalyse (ELISA) - en kvantitativ bestemmelse af niveauet af antistoffer i IgA-, IgM- og IgG-klasser til Helicobacter pylori. ELISA giver dig også mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​terapi til infektion. Således er produktionen af ​​IgM-antistoffer mod Helicobacter pylori en markør for det akutte trin i processen. IgM forsvinder et par uger efter den første infektion. Med sygdommens progression og dens overgang til en kronisk form påvises antistoffer i IgA-klassen, derefter IgG. Høje niveauer af deres koncentration forbliver i blodet i lang tid. Metodens følsomhed er 87-98%.

Immunoblotting

Immunoblotting er signifikant ringere end andre immunologiske metoder, både hvad angår omkostninger og besvær med analysen, men kun ved hjælp af det, kun med patientens blodserum, er det muligt at få data om egenskaberne ved Helicobacter pylori-stammen (baseret på om den producerer specifikke antigener CagA og VacA ).

Åndedrætsprøver

Åndedrætsundersøgelse - bestemmelse af produkterne fra urinstofhydrolyse ved hjælp af H. pylori urease i patientens udåndede luft. Undersøgelsen er baseret på bakteriens evne til at producere det hydrolytiske enzym urease. I fordøjelseskanalen nedbryder urease urinstof til kuldioxid og ammoniak. Kuldioxid transporteres til lungerne og frigives med luft under åndedræt; mængden registreres af en speciel anordning til urease-analyse. Vejrtrækningstest for Helicobacter er opdelt i kulstof og ammoniak.

Mikrobiologiske metoder

Mikrobiologiske og bakteriologiske metoder anvendes sjældnere, da de tager mere tid. De involverer bakteriologisk podning af afføring, isolering af patogenkulturen og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotika. I løbet af undersøgelsen placeres afføringen i et vækstmedium, der er gunstigt for væksten af ​​Helicobacter-kolonier. Efter en vis periode undersøges kulturen under et mikroskop under hensyntagen til antallet af kolonier og deres egenskaber.

De vigtigste tegn, der kan indikere infektion med Helicobacter pylori, er typiske symptomer på sygdomme i mave-tarmkanalen..

Beslutningen om valg af metode træffes af den behandlende læge. Når en HP-infektion opdages hos en patient, kan det være tilrådeligt at undersøge patientens familiemedlemmer..

Forberedelse til analyse

For at bestå analysen for Helicobacter kræves ingen særlig træning, men det er vigtigt at følge de generelle regler, da kun korrekt indsamlet materiale garanterer pålideligheden af ​​resultatet. Som regel tages alle tests på tom mave, det vil sige efter mindst otte timers afholdenhed fra mad. Før undersøgelsen bør alkoholindtagelse, rygning, fede og stegte fødevarer udelukkes. Når du selv indsamler materiale, f.eks. Til afføringsanalyse, er det vigtigt at undgå forurening, da eventuelle udenlandske indeslutninger (f.eks. Rengøringsmidler, der bruges til at rengøre toiletskålen eller sengegavlen) kan fordreje resultatet.

En vigtig regel ved test: inden for en måned før materialet tages, bør patienten ikke tage antibiotika og lægemidler, der stimulerer gastrisk motilitet.

Hvordan resultaterne dekodes

Hvis der blev udført en kvalitativ analyse (bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​Helicobacter-bakterier i kroppen), kan der i form af resultater kun være to muligheder - "negativ" eller "positiv". Hvis analysemetoden involverede en kvantitativ vurdering, afhænger resultaterne af metodologien, laboratoriet, måleenhederne og andre faktorer, derfor er det kun en læge, der kan fortolke resultaterne af analysen, han stiller også den endelige diagnose og ordinerer behandling.

Helicobacter pylori og dets egenskaber

Indtil 70'erne i sidste århundrede blev det antaget, at bakterier, der kommer ind i maven, dør under indflydelse af saltsyre, lysozym og immunglobulin. I 1989 var forskere i stand til at isolere og dyrke en spiralmikroorganisme fra maveslimhinden hos en patient, der lider af gastritis - bakterien Helicobacter pylori.

Den mest informative af de ikke-invasive tests er immunologiske undersøgelser, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod Helicobacter pylori i blodet, H. pylori-antigen i afføring, PCR-analyser for at identificere bakteriens genetiske materiale og åndedrætsprøver.

Navnet på mikroorganismen kommer fra "pylori", hvilket indikerer dets levested (pylorisk mave) og formens egenskaber - "helico", hvilket betyder "spiral".

Infektion med bakterier opstår normalt ved kontakt med snavsede overflader, gennem spyt, luftbårne dråber som følge af kontakt med en inficeret patient, manglende overholdelse af personlige hygiejneregler, spiser utilstrækkeligt rene grøntsager og frugter, vand fra forurenede kilder.

Efter at være kommet ind i kroppen bevæger bakterien sig langs maveslimhinden ved hjælp af flagella og er fastgjort på væggene. Mikroorganismen producerer stoffer, der ødelægger epitelcellerne i maveslimhinden, frigiver toksiner, der forårsager immunsygdomme. Forsøger at forsvare sig mod en parasitisk mikroorganisme, øger maven udskillelsen af ​​saltsyre og stoffer, der ødelægger dens vægge. Bakterien er imidlertid i stand til at overleve i lang tid i et surt miljø på grund af det enzym, det udskiller - urease, som beskytter mikroorganismen mod virkningen af ​​mavesaft.

Udseendet af kliniske symptomer afhænger af immunitetstilstanden. Blandt inficerede mennesker findes også asymptomatisk transport, da mikroben er i stand til langvarig parasitisme uden udtalte kliniske manifestationer og konflikter med værtens immunsystem. I dette tilfælde antager bakterien en inaktiv form, hvilket øger sin aktivitet, når de gunstige betingelser for den vises. Men selv i inaktiv tilstand kan den patogene mikroorganisme forårsage skade på maven og tolvfingertarmen. Udvikling af inflammatoriske ændringer kan føre til slimhindeatrofi og udvikling af ondartede svulster.

Hvis der blev udført en kvalitativ analyse (bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​Helicobacter-bakterier i kroppen), kan der i form af resultater kun være to muligheder - "negativ" eller "positiv".

Helicobacter pylori-infektion er forbundet med kronisk gastritis, gastrisk mavesår og sår i tolvfingertarmen, ondartede mavetumorer (adenocarcinom, B-celle lymfom).

Helicobacter pylori infektionssymptomer

De vigtigste tegn, der kan indikere infektion med Helicobacter pylori, er typiske symptomer på sygdomme i mave-tarmkanalen:

• smerter i det epigastriske område
• dårlig ånde;
• sur rapning;
• halsbrand, kvalme, opkastning
• mistet appetiten;
• følelse af tyngde efter at have spist
• øget gasdannelse;
• langvarig forstoppelse eller løs afføring såvel som deres veksling.

Analyse og norm for Helicobacter pylori i blodet i antal, antistoffer og behandling

Diagnose af Helicobacter pylori-infektion er en vanskelig proces, da ingen af ​​de tilgængelige test alene kan tjene som grundlag for at stille en endelig diagnose. En person i hele sit liv kan være bærer af Helicobacter pylori, mens manifestation af kliniske symptomer ikke er påkrævet.

Der er eksperimentelle data om muligheden for spontan eliminering af infektionen, men i de fleste tilfælde er det nødvendigt med valg af passende behandlingsmetoder under tilsyn af en læge..

Helicobacter pylori: generel information om mikroorganismen

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) er en betinget patogen bakterie med en spiralform, ifølge Gram bliver den rød (gram-negativ). Det dominerende habitat i menneskekroppen er mave og tolvfingertarm.

Helicobacter pyloris rolle i udviklingen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT) er blevet nægtet i lang tid. Først i 2005 formåede den australske patolog R. Warrenn og læge B. Marshall at bevise den medicinske betydning af bakterier, som de fik Nobelprisen for..

Funktion: hos 90% af bærerne er Helicobacter pylori en del af den normale mikroflora og forårsager ikke udviklingen af ​​en infektiøs sygdom. Der er dog en opfattelse af, at denne særlige art er årsagen til mange patologier i mave-tarmkanalen (mavesår, gastritis, kræft, lymfom).

Forholdet til opportunistiske bakterier betyder deres evne til at provokere en infektiøs proces i nærværelse af visse betingelser (faktorer). For eksempel langvarig brug af antibiotika efterfulgt af dysbiose, nedsat immunitet og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Imidlertid er tilstedeværelsen af ​​ovennævnte faktorer ikke nødvendig, når den inficeres med stammer med markante patogene egenskaber..

Hvor kommer Helicobacter pylori fra, og hvordan overføres den?

Infektionen overføres ikke af luftbårne dråber, da den er streng anaerob (den dør ved kontakt med ilt). Du kan blive smittet ved at forsømme reglerne for personlig hygiejne (bestik og fade, personlig kosmetik og personlige hygiejneprodukter) samt ved at kysse.

Primær infektion kan forekomme i barndommen (mor-til-barn). En anden måde at inficere på er vand og kød, der har gennemgået utilstrækkelig varmebehandling. Infektion gennem et endoskop, der bruges til gastroendoskopi, er ikke udelukket..

Hvordan opstår infektion?

Hurtig kolonisering af slimhinden i fordøjelseskanalen tilvejebringes på grund af den høje grad af mobilitet af Helicobacter pylori (ved hjælp af flagella). Specifikke proteiner og lipopolysaccharider på membranoverfladen hjælper bakterier med at fæstne sig til celleoverfladen. Tilstedeværelsen af ​​fremmede antigener fremkalder udviklingen af ​​et immunrespons (frigivelse af specifikke antistoffer mod Helicobacter pylori) og initierer betændelse i slimhinden.

Bakterierne udskiller enzymer i det ydre miljø, der opløser maves beskyttende slim. Overlevelse i det sure miljø i maven sikres ved hjælp af enzymet urease, som nedbryder urinstof med frigivelse af ammoniak (neutraliserer saltsyre). En bivirkning af ammoniak er kemisk irritation af celler med deres efterfølgende død. Sammen med dette frigiver bakterier toksiner, der forbedrer processen med cellenedbrydning og død..

Symptomer på Helicobacter pylori hos voksne

I de fleste tilfælde (op til 70%) manifesterer transport sig ikke i form af kliniske symptomer og detekteres tilfældigt under en omfattende undersøgelse af patienten. Imidlertid har patologierne i mave og tarmkanal ledsaget af Helicobacter pylori-infektion visse tegn:

• følelse af smerte i abdominalområdet (underliv)
• hyppig halsbrand og hævelse
• uforklarligt tab af appetit og vægt
• kvalme eller opkastning
• rigelig belægning på tungen
• tandkødsbetændelse
• beskidt lugt fra mundhulen (med undtagelse af tandsygdomme)
• følelse af tyngde efter at have spist mad;
• øget gasning.

Det blev bemærket, at sværhedsgraden af ​​kliniske tegn hos børn er højere end hos voksne. Denne situation observeres især ofte i nærvær af fysisk eller følelsesmæssig stress såvel som når kosten ændres til det værre (udskiftning af supper med sandwich eller uregelmæssig spisning).

Patienterne stiller spørgsmålet - hvornår er det nødvendigt at blive testet for Helicobacter pylori? En henvisning til laboratoriediagnostik kan ordineres af en praktiserende læge, børnelæge, gastroenterolog eller specialist i infektionssygdomme. Indikationer til ordination af en analyse for Helicobacter pylori: mistanke om eller tilstedeværelse af en gastrointestinalt sygdom samt manifestation af ovenstående symptomer.

Sådan testes for Helicobacter pylori?

Metoder til påvisning af Helicobacter pylori er forskellige:

• ånde (urease) test
• realtids-PCR til påvisning af patogen-DNA;
• enzymimmunassay (ELISA) til bestemmelse af niveauet af antistoffer produceret som reaktion på infektion;
• et-trins immunokromatografisk metode til påvisning af patogenantigener i testmaterialet;
• biopsi under esophagogastroduodenoscopy.

Afhængigt af den diagnostiske metode afviger det undersøgte biomateriale, omkostningerne og tidspunktet for undersøgelsen. Det er vigtigt, at patienten overholder reglerne for forberedelse til analysen, nøjagtigheden og pålideligheden af ​​de opnåede resultater afhænger af dette. Lad os se nærmere på hver teknik.

Hvad er en ureasetest for Helicobacter pylori?

Påvisning af Helicobacter pylori ved respiratorisk analyse Helic-test anvendes i stigende grad i rutinemæssig diagnostisk praksis. Fordelene ved metoden:

• korte vilkår for opnåelse af resultater (op til flere timer)
• lavpris;
• smertefrihed
• ingen kontraindikationer
• intet behov for dyrt udstyr.

Ulemperne inkluderer muligheden for at opnå et falsk negativt eller falsk positivt resultat. Nedsat pålidelighed af undersøgelsen på baggrund af intern blødning.

I hvilke tilfælde kan en Helicobacter-ureasetest vise et falsk negativt resultat? Ud over forkert forberedelse af patienten til analyse og fejl på tidspunktet for indsamling af biomateriale kan der opnås et falsk negativt resultat, når det inficeres med stammer, der ikke udsender urease. Med andre ord, selvom bakterier koloniserer patientens mave-tarmkanal, men ikke udskiller urease, vil testresultatet være negativt..

Forberedelse til ureaplasetesten

I 3 dage er alkohol og stoffer, hvor alkohol fungerer som et opløsningsmiddel, helt udelukket. I 6 timer er madindtagelse begrænset, drikke rent usødet vand er tilladt. Minimumintervallet mellem det sidste indtag af antibiotika og vismutholdige lægemidler er 6 uger. Det tilrådes at stoppe med at tage medicin om 2 uger efter aftale med lægen.

Prøveudtagning af biomateriale (udåndet luft) må udføres 24 timer efter FGDS (gastroskopi).

10 minutter før du opsamler luft, skal du drikke juice (grapefrugt eller appelsin) for at bremse evakueringen fra maven. Derefter udånder patienten så meget luft som muligt i en speciel pose.

Derefter skal du drikke en opløsning af urinstof mærket med en isotop af kulstof (50 ml - til voksne, 25 ml - til børn under 12 år). Opløsningen har ikke en bestemt smag eller lugt; tilbered straks inden brug. Efter 30 minutter udføres en kontrolopsamling af udåndet luft.

Begge prøver analyseres på en speciel anordning, og forholdet mellem kuldioxid bestemmes.

Antistoffer mod Helicobacter pylori

Helicobacter pylori-infektion udløser beskyttende immunrespons. Immunglobuliner M (IgM) produceres først efterfulgt af store mængder IgG og IgA. Blod for antistoffer mod Helicobacter pylori gør det muligt at fastslå infektionsfaktoren, da IgG påvises i 90 - 100% og IgA - i 80% af tilfældene.

Det skal bemærkes, at en blodprøve for Helicobacter pylori kan være et alternativ til invasive diagnostiske metoder (hvis endoskopi er umulig). Denne regel gælder ikke for ældre patienter. Styrken af ​​deres immunrespons er utilstrækkelig, derfor er det muligt at modtage falske negative resultater..

En høj IgG-titer indikerer nylig infektion og en aktiv proces til spredning af infektionen, forudsat at patienten ikke har taget antibiotika. IgG-koncentrationen forbliver moderat forhøjet i lang tid (op til 1,5 år), derfor bruges denne test ikke til at vurdere effektiviteten af ​​den valgte behandling.

IgA-værdien giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​den infektiøse sygdom. Et lavt IgA-indhold vedvarer i op til flere år, men manglen på positiv dynamik til reduktion af dens værdi indikerer ineffektiviteten af ​​behandlingen.

Hvordan er bloddonationen for Helicobacter pylori (hvordan tages testen)? Biomaterialet er venøst ​​blod fra en perifer ven ved albuen. Der kræves ingen særlig forberedelse til analysen. Det tilrådes at donere blod til Helicobacter pylori efter 2-3 timer uden mad, rygning er forbudt i en halv time.

Hvad betyder det, hvis Helicobacter pylori IgG er positiv?

Hvis der findes antistoffer mod Helicobacter pylori IgG i biomaterialet, konkluderes det, at:

• aktiv infektion - i nærværelse af et udtalt klinisk billede;
• bakteriel transport.

Et fald i IgG-titeren i en blodprøve for Helicobacter med 25% inden for seks måneder efter afslutning af behandlingen indikerer bakteriedød.

Afføringsanalyse for Helicobacter pylori

Feces undersøges ved 2 metoder: immunochromatography (påvisning af antigener) og PCR (tilstedeværelse af patogen DNA). Begge metoder er kendetegnet ved høj følsomhed og fungerer som komplementære.

Bestemmelse af antigener

Analysen af ​​afføring for Helicobacter pylori-antigenet er en kvalitativ metode, hvis nøjagtighed når 95%. Modtagelse af positive resultater 7 dage efter indtagelse af antibiotika indikerer ineffektiviteten af ​​behandlingen. En anden test udføres efter 1,5 måneders behandling, mens fraværet af antigener i patientens afføring indikerer fuldstændig ødelæggelse af bakterierne.

Metoden tillader ikke at fastslå bakterietypen: H. suis, H. Baculiformis eller H. Pylori, da alt deres biomateriale er fremmed (antigen) for mennesker.

Real-time PCR

Følsomheden af ​​afføringens PCR-metode til infektion med Helicobacter pylori når 95%. Analysen muliggør påvisning af infektion med ikke-dyrkede former for bakterier. Ulemperne inkluderer muligheden for at opnå falske positive resultater efter et vellykket behandlingsforløb, da ødelagte bakterieceller (og deres DNA) forbliver i menneskekroppen i lang tid.

Muligheden for at opnå falske positive resultater er udelukket, da metodens specificitet når 100%. Metoden er et alternativ til udåndingstest eller EGD for små børn.

Speciel forberedelse til indsamling af biomateriale til begge studier er ikke påkrævet. Afføring opsamles naturligt uden brug af afføringsmidler, fortrinsvis inden antibiotika startes.

Biopsi

Patienterne stiller spørgsmålet - hvad er en biopsi og cytologi som en undersøgelse for Helicobacter? Essensen af ​​metoden er in vivo prøveudtagning af celler eller et vævssted med henblik på efterfølgende forskning. Proceduren udføres under den invasive diagnose af EGD-metoder i mave og tolvfingertarm.

Det opsamlede biomateriale analyseres for tilstedeværelsen af ​​urease og bakterielle antigener. Derefter er den efterfølgende dyrkning af biomaterialet med frigivelsen af ​​Helicobacter pylori mulig.

Hvad er den mest nøjagtige analyse af Helicobacter pylori?

På trods af at ingen af ​​metoderne er beskyttet mod diagnostiske fejl, er den mest nøjagtige analyse af Helicobacter en biopsi.

I dette tilfælde skal lægen have tilstrækkelig kompetence og ikke begå fejl. For eksempel med en biopsi er muligheden for falske negative resultater ikke udelukket, hvis stedet for opsamling af biomaterialet er valgt forkert. Derfor involverer diagnosen af ​​helicobacteriosis et samtidigt sæt laboratorie- og invasive analyser.

Norma Helicobacter pylori i blod i antal

At dechifrere blodprøven for Helicobacter pylori såvel som andre opnåede data er lægens arbejde og tillader ikke patienten at uafhængigt fortolke resultaterne. Tabellen viser de normale værdier for hver diagnostisk teknik.

Patienter er bekymrede over spørgsmålet - hvad betyder Helicobacter-negativ? At opnå et lignende resultat indikerer fraværet af Helicobacter pylori-infektion eller vellykket terapi med fuldstændig ødelæggelse af bakterier..

Behandling af Helicobacter pylori uden antibiotika

Metoder rettet mod fuldstændig destruktion af Helicobacter pylori kaldes udryddelse. I 1987 blev der oprettet en europæisk gruppe, hvis mål er at udvikle de mest effektive, overkommelige og sikre metoder til udryddelse. Deres anbefalinger, formaliseret i form af værker, kaldes Maastricht-konsensus..

Hovedbehandlingen er antibiotika. Det er imidlertid ikke altid muligt at opnå positiv dynamik i betragtning af Helicobacter pyloris høje resistensniveau over for de fleste af de kendte antibiotika. Derudover er patogene bakterier i visse områder af mave-tarmkanalen utilgængelige for antibakterielle stoffer på grund af den store mængde slim.

Uafhængig brug af metoder til alternativ medicin tillader ikke fuldstændig ødelæggelse af infektionen. Imidlertid kan teknikken bruges som et supplement til lægemiddelbehandling..

Behandling med hørfrø, hvis tinktur tages før de spiser, hjælper med at reducere surheden. Konsistensen af ​​bouillon i form af slim hjælper med yderligere at beskytte maven mod de skadelige virkninger af enzymer og toksiner fra bakterier.

Behandling med kartoffelsaft indebærer at drikke det dagligt før måltider. Det bemærkes, at saft af kartofler, som andre grøntsager, hjælper med at lindre smerter og reducere betændelse.

Det er tilladt at bruge tinkturer fra forskellige urter, f.eks. Perikon, kamille og tusindårs. Urterne blandes i lige store mængder, fyldes med kogende vand og infunderes. Før måltiderne skal du ikke tage mere end 2 spsk tinktur.

Behandling med calamus rod hjælper med at øge surheden. Tinktur tages før måltider, 50-70 ml op til tre gange.

Anmeldelser til behandling af Helicobacter pylori med folkemedicin er forskellige. Mange mennesker forbinder deres opsving udelukkende med tinkturer og afkog med fuldstændig udelukkelse af antibiotika. Man bør dog ikke glemme de kendte tilfælde af spontan eliminering af bakterier fra menneskekroppen. På trods af manglen på en evidensgrundlag for fænomenet er dets udelukkelse umulig.

Den maksimale terapeutiske virkning opnås ved streng overholdelse af diæt, brug af antibiotika og metoder til uformel medicin. Behandling betragtes som vellykket, hvilket resulterer i, at kliniske symptomer blev mindre markante eller helt forsvandt.

• Om forfatteren
• Seneste publikationer

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet ved Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Helicobacter blodprøver

Mange sygdomme i mave-tarmkanalen er forårsaget af bakterien Helicobacter pylori. I medicinsk praksis bruges en analyse til at identificere sådanne patologier - blod til Helicobacter. Denne teknik giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en parasit i menneskekroppen. Derfor, når alarmerende symptomer fra fordøjelsessystemet vises, anbefales hver patient at besøge hospitalet og bestå en sådan analyse..

Indikationer for

Eksperter anbefaler at tage denne type analyse mindst en gang om året. Denne forebyggende foranstaltning vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​mange sygdomme forbundet med fordøjelseskanalen. Det er bydende nødvendigt, at du konsulterer en læge og donerer blod til Helicobacter pylori, hvis du oplever sådanne symptomer:

• udseendet af smerte og ubehag i maven under måltider eller efter et måltid. Dette tegn indikerer ofte mangel på fordøjelsesenzymer, madstagnation;
• smerter, der opstår, hvis en person ikke har spist i lang tid. Når man spiser, forsvinder sådanne smerter gradvist;
• spiserørens nederlag fremgår af følelsen af, at patienten tydeligt mærker bevægelsen af ​​mad under smerte, smertefuld synke ofte opstår;
• tilbagevendende halsbrand er en anden grund til at gå til klinikken. Kaste mavesaft påvirker spiserøret negativt, forårsager alvorligt ubehag, indikerer ofte Helicobacter-bakteriens nederlag i mave-tarmkanalen;
• tyngde i maven efter at have spist selv en lille mængde mad. En person har en fornemmelse af, at mad står ét sted og ikke fordøjes;
• hyppig kvalme, som ikke er forårsaget af forgiftning, graviditet og andre faktorer, der normalt forårsager det;
• udseendet af slim eller blodstriber i afføringen
• tilbagevendende ventrikulær smerte, hvor patienten ikke kan spise eller drikke. Ofte ledsages tilstanden af ​​opkast.

Selv mindre smerter og ubehag i maven og tarmene bør ikke ignoreres, da de ofte indikerer den indledende fase af sygdommens udvikling.

Hos nyfødte bør symptomer som svær flatulens, hyppig opkastning, urimelig gråd, hvor barnet strammer benene, forstyrret afføring - diarré eller omvendt forstoppelse, overvejes.

Funktioner af bakterierne og dens fare

Før vi finder ud af, hvad analysen er, skal vi finde ud af, hvad der er bakteriens egenskaber, og hvad er dets sundhedsfarer. Helicobacter pylori er et af de patogener, der kan forstyrre produktionen af ​​mavesaft hos mennesker. Det bevæger sig ret hurtigt takket være sin flagella. Derudover har ammoniak produceret af bakterierne en skadelig virkning på mavesyre..

Penetrering i slimhinden i fordøjelsesorganerne fremkalder en ubuden gæst udseendet af sår og foci af betændelse. Bakterien formerer sig hurtigt og forgifter kroppen mere og mere hver dag. Det overføres gennem tæt husstandskommunikation, brug af almindelige redskaber og andre hygiejneartikler. Derfor, hvis denne mikroorganisme findes i en af ​​husstandene, anbefales det at andre familiemedlemmer donerer blod til Helicobacter pylori.

Uddannelse

En analyse af Helicobacter pylori involverer påvisning af specifikke antistoffer i blodserumet, som produceres af immunsystemet, når en patogen organisme kommer ind i en person. Det er muligt at identificere disse antistoffer under laboratorieforhold ved hjælp af enkle kemiske reaktioner. Når der findes ubudne gæster, skal lægen tage højde for, at der skal gå tilstrækkelig lang tid til udvikling af immunmidler. Det vil sige, at til dannelse af antistoffer kræves mindst 7 til 10 dage. Det er dette hul, der er nødvendigt for fremkomsten af ​​et immunrespons på patogenet..

De mest nøjagtige data kan opnås ved hjælp af en særlig forberedelse til analyse. Det inkluderer følgende aktiviteter:

• et par dage før undersøgelsen er det vigtigt at opgive alkoholholdige drikkevarer;
• 24 timer før blodprøveudtagning, tung fysisk anstrengelse og intens sport bør udelukkes;
• inden proceduren må du ikke spise mad, du må kun drikke vand:
• indsamling af biologisk materiale udføres om morgenen;
• forskning udføres inden en person begyndte at tage medicin. Hvis patienten allerede er i behandling med visse lægemidler, skal dette rapporteres, når han donerer blod..

Hvis forberedelsesreglerne overtrædes, er et falsk positivt svar muligt. Det forkerte resultat forekommer ofte i tilfælde, hvor patienten er blevet behandlet, men der er stadig antistoffer i blodet..

ELISA-analyse

Et enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) er nødvendigt for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod bakterien Helicobacter pylori hos en person. Det vil sige ikke patogenet selv, men immunceller, som kroppen begynder at syntetisere, når et infektiøst middel kommer ind. Disse antistoffer dannes af plasmaceller dannet af B-lymfocytter. I et laboratorieundersøgelse kan de påvises på overfladen af ​​B-lymfocytter og i blodserum..

Et andet navn for beskyttende celler er immunglobuliner. Der er fem typer af sådanne celler hos mennesker og pattedyr. De er designet til at bekæmpe forskellige vira og bakterier. Når det kommer til Helicobacter, er det almindeligt at tale om sådanne typer beskyttende celler som LgG, LgM, LgA. Det er disse tre arter, der er aktivt involveret i kampen mod bakterier..

Hvad siger påvisning af immunglobuliner?

Når man donerer blod til infektion, lægger lægerne ikke særlig vægt på normerne. Her taler vi sandsynligvis om tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer. Resultattabellen bruges i nogle klinikker, men ikke overalt. Påvisning af immunglobuliner i biologisk materiale indikerer infektion med Helicobacter pylori, og at patogener allerede formerer sig aktivt. Hvis der ikke påvises antistoffer, er det almindeligt at tale om fraværet af bakterier..

Værdierne af de påviste immunglobuliner:

• LgA - signalerer det tidlige forløb af sygdommen. Det vil sige, tilstedeværelsen af ​​dette protein indikerer, at bakterien kom ind i kroppen for nylig og lige er begyndt at formere sig. Nogle gange findes denne type antistoffer i sygdomme ledsaget af en inflammatorisk proces i maveslimhinden;
• LgM - disse proteiner registreres sjældent i blodet. Dette skyldes, at meget få patienter går til lægen på et tidligt tidspunkt. Oftere testes mennesker allerede med forekomsten af ​​alvorlig smerte i maven og andre dyspeptiske lidelser;
• LgG - bekræft infektionsfaktoren med en bakterie. Oftest findes disse proteiner 7-20 dage efter, at patogene mikroorganismer kommer ind i fordøjelsessystemet. Derudover opbevares LgG-immunglobuliner i kroppen gennem hele sygdommen og i et stykke tid efter dens helbredelse..

Fortolkning af resultater

Dechifrering af ELISA-analysen giver dig mulighed for at afklare nogle data om patologien og vælge behandlingsmetoderne. Fortolkning skal udelukkende udføres af en specialist, der, når man overvejer de opnåede resultater, nøjagtigt kan bestemme funktionerne i alle immunglobuliner, der findes i blodet..

Positiv analyse

Hvis der findes immunglobulin LgA i patientens biologiske materiale, er testen positiv, og Helicobacter pylori er til stede i kroppen. LgM-proteiner påvises også på et tidligt stadium af sygdommen. De kan påvises tidligst 1-2 uger efter infektionen.

Når analysen overvejes, skal lægen tage to muligheder i betragtning. I det første tilfælde taler vi om, at bakterien forbliver i kroppen i et stykke tid efter behandlingen. Hvis der er mistanke om mavekræft eller andre patologier, ordineres yderligere diagnostiske metoder, såsom ultralyd og andre..

Hvis en person går på hospitalet for første gang, og disse immunglobuliner findes i hans biologiske materiale, er det almindeligt at tale om tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori eller svær mavebetændelse..

Negativt resultat

En negativ analyse observeres hos de patienter, der med succes er blevet behandlet med antibakterielle lægemidler, eller hvis bakterierne ikke findes i deres krop. Det vil sige, at hastigheden af ​​Helicobacter pylori i blodet er, når antistoffer mod denne bakterie ikke påvises. Nogle gange observeres et negativt svar hos mennesker, der for nylig er blevet smittet. I dette tilfælde kan LgM-proteinet også påvises, men LgA-immunglobulin mangler stadig..

Fortolkningstabel over ELISA-analyse i enheder af IFE

For en mere nøjagtig afkodning af data i medicinsk praksis anvendes en speciel tabel.

Hvis der ikke påvises antistoffer, men patienten har symptomer, der er karakteristiske for sygdommen, ordineres han efter et stykke tid til en anden analyse.

Fordele og ulemper ved metoden

Ligesom andre diagnostiske teknikker har ELISA-analyse sine fordele og ulemper..

• høj effektivitet (ca. 95%);
• evnen til at detektere antistoffer mod patogenet i de tidlige stadier af sygdommens udvikling
• vurdering af patologiens dynamik og effektiviteten af ​​lægemiddelterapi;
• sikkerhed og muligheden for genanvendelig adfærd
• tilgængelighed.

På trods af det store antal fordele er der også ulemper. Blandt dem er:

• manglende evne til at bestemme infektionen fra de første dage af infektionen
• analysen viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer, men ikke selve bakterien;
• når Helicobacter pylori først kommer ind i kroppen, er svaret falsk-negativt;
• et falsk positivt resultat opstår, efter at sygdommen er blevet helbredt i nogen tid.

Et vigtigt aspekt i gennemførelsen af ​​ELISA er laboratoriepersonalets kvalifikationsniveau og det anvendte udstyr. Det menes, at de mest nøjagtige resultater kan opnås i private klinikker, der i deres arsenal har moderne og dyre mikroskoper og andet forskningsudstyr. Denne test koster mere end et offentligt hospital, men resultaterne bliver mere nøjagtige..

Hvad kan påvirke resultatet

Visse omstændigheder kan påvirke nøjagtigheden af ​​analysen. For eksempel reduceres hastigheden af ​​kroppens immunrespons hos ældre patienter, så det tager længere tid for antistoffer at udvikle sig. Det samme gælder for mennesker med meget svækket immunitet, især hos børn med hyppige sygdomme såvel som patienter med forskellige systemiske patologier..

En anden gruppe patienter, der ofte har et falsk-negativt respons, er patienter, der gennemgår behandling med immunsuppressiva. Alle disse funktioner skal tages i betragtning af lægen, når de afkoder resultaterne og stiller en diagnose..

Hvordan blod doneres

For at donere blod skal en person få en henvisning fra den behandlende læge og komme til klinikken på det aftalte tidspunkt. Det biologiske materiale tages om morgenen på tom mave. Blod tages fra en vene på ambulant basis. Patienten kan gå hjem straks derefter..

Andre forskningsmetoder

Ud over enzymimmunanalyse anvendes andre diagnostiske metoder ofte i medicinsk praksis. De mest populære og informative er følgende:

• udåndingstest for Helicobacter pylori - ordineret til den primære diagnose af en bakteriel infektion eller for at evaluere effektiviteten af ​​antibiotikabehandling. Testen udføres i en poliklinik ved hjælp af et specielt plastrør, hvori patienten skal trække vejret i flere minutter. I dette tilfælde bør isotopens koncentration i luften ikke overstige en procent. Hvis disse indikatorer er højere, anses det for at være infektion;
• PCR eller polymerasekædereaktion er en udbredt diagnostisk metode til bestemmelse af Helicobacter pylori. Til undersøgelsen tages en persons blod, afføring eller spyt. Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​bakterier udføres under anvendelse af en polymerkædereaktion. Den diagnostiske nøjagtighed er ca. 95%;
• histologi eller biopsi - bruges når en patient mistænkes for at have mavekræft. Vævsanalyse udføres i et laboratorium. Inden for det normale interval er antistoffer mod Helicobacter og ondartede processer fraværende. Hvis resultatet er positivt, vælges passende terapi..

Analyse af blod og andre biologiske materialer fra en patient er ikke den eneste forskningsmetode. For at få et mere nøjagtigt klinisk billede ordinerer læger ofte gastroskopi, esophagogastroduodenoscopy (EGDS), gastrisk fluoroskopi, ultralydsundersøgelse, evaluering af gastrisk juice i laboratoriet og andre metoder. Alt dette hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og vælge den rigtige behandlingstaktik..

Blodprøve for Helicobacter pylori: typer, normale indikatorer, afkodning

Helicobacter pylori er en farlig mikroorganisme, der ved at komme ind i menneskekroppen fremkalder mange problemer, såsom sår, gastritis, erosion og i nogle tilfælde - kræft. For at bestemme den korrekte behandlingsmetode skal du først gennemgå en diagnose. Serum testes normalt for bakterier.

I dette tilfælde bestemmes mængden af ​​antistoffer i forhold til patogenet i patientens biomateriale. Det er værd at bemærke en sådan undersøgelse som et enzymbundet immunosorbent assay (ELISA). Afhængig af de opnåede resultater bestemmer specialisten tilstedeværelsen af ​​patologi, graden af ​​dens udvikling og effektiviteten af ​​behandlingen.

1. Indikationer til diagnostik

Analysen for Helicobacter pylori udføres i sådanne tilfælde:

• Hvis et familiemedlem er inficeret med Helicobacter pylori.
• Til diagnose af mavesår, sår i tolvfingertarmen, spiserør, gastritis, esophagitis, atrofisk gastritis, mavekræft, herunder i nære slægtninge.
• Til profylaktiske formål til identifikation af risikopatienter.
• For at vurdere dynamikken i behandlingen.
• Med tegn, der forårsager mistanke om infektion. Disse inkluderer tyngde i maven, smerter i maveområdet, kvalme, opkastning, halsbrand, flatulens, diarré, forstoppelse, vægttab, hvis årsag er uklar, tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen eller opkast.

2. Hvordan man tager et biomateriale til analyse af Helicobacter pylori

Blod til analyse tages fra en vene om morgenen. Det anbringes i et reagensglas med et stof, der fremmer dets koagulation - det gør det muligt at fjerne serumet. Blodplasma blandes med diagnostiske enzymer i en speciel serologisk plade, som gør det muligt at opnå et negativt eller positivt resultat.

Ved et enzymimmunoanalyse er proceduren smertefri. Patienten sidder i sofaen og lægger hånden på puden. Over albuen er armen bundet med en turnet eller manchet. Selve blodopsamlingen tager mindre end et minut.

Der er også en blodprøve kaldet en Western blot. Det er sværere og tager længere tid - op til seks dage.

Afføringsanalyse kan også bruges til at bestemme Helicobacter pylori. Han forbereder sig en dag. Denne undersøgelse giver dig kun mulighed for at få en af ​​to svarmuligheder: "positiv" eller "negativ".

Forberedelse til en blodprøve

Før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkohol, fysisk aktivitet og fede fødevarer. Det anbefales at donere biomateriale inden morgenmaden. Flere slurke almindeligt vand er tilladt. To uger før analysen skal du udelukke indtagelse af medicin. Hvis analysen udføres til overvågning, skal du straks angive de anvendte lægemidler og doser..

Når det kommer til analyse af afføring, skal patienten inden for en måned før det ikke tage antibiotika. I tre dage er "farvning" af fødevarer og fødevarer, der indeholder grove fibre, udelukket fra kosten. Også forbudt er stoffer, der stimulerer tarmmotilitet. Afføringen samles i en særlig beholder, som kan købes på apoteket. Til analyse er det nok at udfylde det med en tredjedel. Du kan ikke tage afføring fra toilettet, da desinfektionsmidler kan komme ind i det, hvilket kan forvride resultatet.

Det er vigtigt at levere materialet til laboratoriet hurtigst muligt. Den maksimale holdbarhed er 10-12 timer, temperaturen er fra -8 til 2 grader.

Kontraindikationer for ledelse

Analysen er sikker, og der er ikke mange kontraindikationer for dens anvendelse. Disse inkluderer følgende betingelser:

• kramper
• patientens ophidselse
• læsioner i huden eller subkutant fedt på det sted, hvor injektionen skal foretages;
• flebitis i punkteret vene.

3. Analysehastigheden for Helicobacter pylori

Resultaterne, afhængigt af studietype, kan være kvantitative eller kvalitative. Afføringsanalyse viser kun negative eller positive resultater. ELISA bestemmer nøjagtigt tilstedeværelsen af ​​immunoglobuliner, der er specifikke for Helicobacter i blodet. Western blot bestemmer deres titre.

Hastigheden kan variere afhængigt af det anvendte udstyr, da følsomheds- og diagnostiske indikatorer kan variere.

En læge, gastroenterolog eller immunolog bør fortolke resultaterne. At dechifrere analysen er ret enkel, da alle analysatorer har en resultattabel, som normalt er trykt med undersøgelsesarket. På trods af den tilsyneladende enkelhed bør en specialist dog dechiffrere resultaterne..

Hvis testen for Helicobacter pylori er positiv - hvad betyder det?

Et positivt resultat betyder, at der er en infektion i kroppen. Den eneste undtagelse er et positivt resultat for en antistoftiter, som kan forekomme under ELISA umiddelbart efter udryddelsen af ​​bakterierne. Selvom behandlingen er vellykket, og bakterierne ikke længere er i fordøjelseskanalen, kan antistoffer eller immunglobuliner fortsætte i kroppen og give positive resultater..

I lyset af dette anbefales det ikke at donere blod umiddelbart efter udryddelse. Mindst en måned skulle gå. Hvis behandlingen er vellykket, viser alle tests negative resultater.

Afkodning af en cytologisk undersøgelse af Helicobacter

Cytologisk undersøgelse kaldes undersøgelse under et mikroskop. Tag det fra podninger i maveslimhinden. Med henblik på visualisering farves de med et specielt farvestof, forstørres og undersøges. Hvis hele bakterien observeres i udstrygningerne, indikerer dette, at testen er positiv, og patienten er inficeret. Desuden vurderes graden af ​​infektion:

• + - op til 20 mikroorganismer inden for synsfeltet
• ++ - op til 50 bakterier
• +++ - mere end 50 mikrober.

Et plusstegn betyder en svagt positiv H. pylori, dvs. bakterierne er til stede, men forureningen er ikke signifikant. Tre plusser siger, at bakterier er aktive, der er mange af dem, og betændelsen er stærk nok.

Afkodning af ureasetest

Ekspression for det bakterielle enzym urease er baseret på et kvantitativt princip. Specialisten giver en positiv vurdering i tilfælde af en ændring i indikatorens farve, og hastigheden og graden af ​​dens manifestation udtrykkes med plusser fra en til tre.

Hvis farven er fraværende eller vises efter en dag, betyder det, at patienten ikke har helicobacteriosis. Hvis der frigøres meget urease, nedbryder det hurtigt urinstof og danner ammoniak, som alkaliserer miljøet i ekspresspanelet.

Indikatoren reagerer på ændringer i miljøet og får en rød farve. Jo flere plusser, jo højere er infektionsgraden. Så hvis der opstår farvning inden for få minutter, oprettes der et plus på tre plus, hvilket betyder betydelig infektion. Hvis der opstår farvning inden for to timer, er infektionen moderat, og der sættes to plusser.

En ændring i indikatoren i perioden op til en dag estimeres til et plus og betyder et ubetydeligt indhold af bakterier og et svagt positivt resultat.

AT til Helicobacter pylori - hvad er det?

Antistoffer eller immunglobuliner er specifikke forbindelser af protein-karakter og cirkulerer i blodet. De produceres af immunsystemet som reaktion på en infektion. Med en stigning i antallet af antistoffer - deres titer, giver det mening at tale om en udviklende infektion. Det er værd at overveje, at immunglobuliner kan vare i et bestemt tidsrum og efter ødelæggelsen af ​​bakterier.

Helicobacter pylori IgG - kvantitativ fortolkning af analysen

Antistoffer mod Helicobacter pylori fra immunoglobulin G-klassen vises ikke i blodet umiddelbart efter infektion, men efter 3-4 uger. De detekteres ved enzymimmunoanalyse, når de tager blod fra en vene. Normalt skal IgG være fraværende, eller deres titer er ikke mere end 1: 5. I mangel af proteinfraktioner kan vi sige, at der ikke er nogen infektion i kroppen. Med en høj titer kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​bakterier, eller at behandlingen for nylig er blevet udført.

Resultaterne af en negativ test kan være falske positive: antistoftiteren stiger med en forsinkelse på ca. en måned fra infektionsøjeblikket. En person kan blive inficeret med en mikrobe, men ELISA viser en lav titer, hvilket vil betyde, at infektionen var nylig for mindst tre uger siden.

IgG til Helicobacter pylori - hvad er normen

Titere, normer og kvantitative egenskaber ved IgG bestemmes ved analysemetoden og reagenser fra et bestemt laboratorium. Normen er fraværet af IgG i ELISA eller en titer på 1: 5 og derunder. Det skal dog huskes, at antistoftitre kan cirkulere i blodet i nogen tid efter helbredelse eller være sent i tidspunktet for deres udseende under infektion..

ELISA og metoden til bestemmelse af antistoffens titre er snarere en hjælpemetode, der supplerer mere nøjagtige tests: urease, cytologisk analyse af afføring ved PCR.

Helicobacter pylori billedtekst 1:20 - hvad betyder det

Titeren i forhold til immunglobuliner i klasse G 1:20 indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen. Indikatoren er ret høj. Figur 1:20 og mere indikerer signifikant aktivitet af den inflammatoriske proces, der kræver behandling.

Titler 1:40 er stærkt positive, 1:10 er svagt positive. Efter behandling skal titeren falde - dette indikerer dens succes..

Helicobacter pylori IgM og IgA - hvad er det?

Immunglobuliner af klasse M er proteinfraktioner, der reagerer på infektion tidligere end nogen anden og er de første, der vises i blodet. En positiv IgM-test manifesteres, når titrene på denne fraktion af antistoffer øges, hvilket sker under infektion. IgA påvises i blodet, når Helicobacter pylori-processen er meget aktiv, og maveslimhinden lider af betændelse. I en sund krop er immunoglobuliner af disse klasser normalt fraværende eller indeholdt i ubetydelige mængder til diagnose..

4. Hvad er den mest nøjagtige analyse af Helicobacter pylori?

Følgende metoder betragtes som de mest nøjagtige:

• Cytologisk, hvor en specialist bestemmer tilstedeværelsen af ​​en mikroorganisme under et mikroskop.
• Dyrket, når bakterier dyrkes på næringsmedier.
• PCR-diagnostik - påvisning af DNA-fragmenter eller bakteriegener.

Disse teknikker er baseret på at tage en biosti - et stykke af maveslimhinden. De er alle invasive.

5. Konklusion

Til diagnosticering af Helicobacter pylori kan forskellige test anvendes, der viser kvalitative og kvantitative resultater. Lægen skal håndtere deres afkodning. Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​bakterier, eller hvis et af familiemedlemmerne er blevet smittet, skal du bestå de nødvendige tests så hurtigt som muligt og om nødvendigt starte behandlingen rettidigt.