Serumkreatinin (med GFR-bestemmelse)

Kreatinin er et ikke-enzymatisk nedbrydningsprodukt af kreatin og kreatinfosfat, der produceres i muskler. Det udskilles af nyrerne..

1-methylglycocyamidin, et omdannelsesprodukt af kreatinfosfat, kreatinin i blodet.

Engelsk synonymer

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urin creatinine.

Kinetisk metode (Jaffe-metode).

Mcmol / L (mikromol pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​kapillærblod.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før testen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Kreatinin er et restprodukt produceret i muskler, når et stof kaldet kreatin nedbrydes. Kreatin er en del af en cyklus, der giver kroppen energi til muskelsammentrækning. Efter 7 sekunders intens fysisk aktivitet omdannes kreatinfosfat til kreatin og omdannes derefter til kreatinin, som filtreres i nyrerne og udskilles i urinen. Kreatin og kreatinin produceres stabilt af vores krop i konstante mængder. Næsten al kreatinin udskilles af nyrerne, så dets koncentration i blodet er en god indikator for deres funktion. Mængden af ​​produceret kreatinin afhænger af den samlede kropsvægt og især muskelmasse. Derfor vil kreatininniveauer for eksempel være væsentligt højere hos mænd end hos kvinder og børn..

En lille del af det (15%) udskilles af tubuli, men det produceres hovedsageligt ved filtrering i glomeruli. Niveauet af kreatinin i blodet går ikke ud over det normale interval, før den glomerulære filtrering falder til kritiske værdier, især hos patienter med lav muskelmasse. Så stiger kreatininniveauet.

Det er på grund af det store antal komponenter (muskelmasse, køn, alder), der påvirker koncentrationen af ​​kreatinin i blodet, denne undersøgelse er ikke den bedste screeningstest til påvisning af nyresvigt. Samtidig er kreatinin en mere følsom indikator for nyresygdom end urinstof..

Hvad forskningen bruges til?

  • At vurdere nyrefunktion.
  • At vurdere funktionen af ​​større organer og systemer (sammen med andre undersøgelser).
  • At vurdere nyreinsufficiens og effektiviteten af ​​behandlingen, hvis kreatinin eller urinstof er unormal, og patienten har en underliggende kronisk sygdom, såsom diabetes, der påvirker nyresundheden.
  • Hvis du kender niveauet af kreatinin i blodet og urinen, kan du beregne kreatininclearance (Rehberg test) - denne test viser, hvor effektivt nyrerne filtrerer små molekyler fra blodet, såsom kreatinin.
  • At beregne den glomerulære filtreringshastighed for at bekræfte nyreskader.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med regelmæssige intervaller med en allerede kendt nyresygdom eller sygdom, der kan forårsage forringelse af nyrefunktionen (i forbindelse med en test for urinstof og mikroalbuminuri).
  • Ved diagnose af skeletmuskelsygdomme.
  • Før og efter hæmodialyseproceduren.
  • For symptomer på nyresvigt:
    • svaghed, træthed, nedsat opmærksomhed, dårlig appetit, søvnbesvær,
    • hævelse i ansigtet, håndled, ankler, ascites,
    • skummende, rød eller kaffefarvet urin,
    • nedsat urinproduktion,
    • problemer med vandladning: forbrænding, intermittency, frekvensændring (udbredelse af natlig urinudgang),
    • smerter i lændeområdet (især på siderne af rygsøjlen) under ribbenene,
    • højt tryk.
  • Ved eventuelle patologiske tilstande ledsaget af dehydrering.
  • Ved forberedelse til computertomografi.
  • Før du ordinerer medicin, der kan beskadige nyrevæv.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (kreatininnorm):

Alder, køn

Referenceværdier

62 - 106 μmol / l

GFR (glomerulær filtreringshastighed): 60 og derover.

Årsager til øgede kreatininniveauer

  • Akut og kronisk nyresvigt (amyloidose, nyreskade ved diabetes mellitus osv.).
  • Insufficiens i det kardiovaskulære system (myokardieinfarkt, kardiogent shock, myokardystrofi osv.).
  • Massiv ødelæggelse af muskelvæv (crash syndrom) og frigivelse af kreatinin fra celler.
  • Forbrændinger (massiv cellenekrose med frigivelse af deres indhold i det ekstracellulære stof).
  • Akromegali.
  • Gigantisme.
  • Hyperthyroidisme.
  • Dehydrering (blodpropper og relativ hypercreatininæmi).
  • Overdreven fysisk aktivitet.
  • For stort forbrug af kødprodukter.
  • Strålingssygdom.
  • Urinvejsobstruktion.
  • Brug af nefrotoksiske lægemidler (kviksølvforbindelser, sulfonamider, thiazider, antibiotika fra aminoglykosidgruppen, cephalosporiner og tetracyclin, barbiturater, salicylater, androgener, cimetidin, trimethoprim-sulfamethoxazol).
  • Skader på karene i det glomerulære apparat i nyrerne (glomerulonephritis), som kan være en konsekvens af en infektiøs eller autoimmun sygdom.
  • Bakteriel nyreinfektion (pyelonephritis).
  • Tubulær epitelnekrose (akut tubulær nekrose) forårsaget for eksempel af stoffer eller toksiner.
  • Prostata sygdom, nefrolithiasis eller andre faktorer, der forårsager urinobstruktion.
  • Nedsat blodgennemstrømning til nyrerne på grund af chok, dehydrering, kongestiv hjertesvigt, åreforkalkning eller komplikationer ved diabetes.

Årsager til et fald i kreatininniveauer

  • Sult.
  • Hyperhydrering (blodfortynding - relativ hypokreatininæmi).
  • Amyotrofi.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Faktorer, der fordrejer resultatet
    • Graviditet (især I og II trimester).
  • Faktorer, der øger resultatet
    • Overdreven muskelmasse, såsom hos nogle atleter (kan øge kreatininniveauet på trods af normal nyrefunktion).
    • Øget blodkoncentration af nogle endogene metabolitter: glukose, fruktose, ketonlegemer, urinstof.
    • Anvendelse af stoffer: ascorbinsyre, levodopa, cefazolin, cefaclor, reserpin, nitrofurazon, ibuprofen, barbiturater, clonidin, kanamycin.
    • Omfattende muskelskade.

Vigtige bemærkninger

  • Indholdet af kreatinin reduceres hos gravide kvinder med næsten halvdelen på grund af en stigning i blodvolumen (hypervolæmi), øget blodgennemstrømning i nyrerne og følgelig en øget grad af filtrering; alt dette fører til en stigning i kreatininclearance (udskillelse i urinen).
  • Hos ældre nedsættes dannelsen af ​​kreatinin normalt, dette skal tages i betragtning ved bestemmelse af deres sværhedsgrad af nyresygdom.
  • Nogle mennesker, der har haft kronisk nyresvigt i flere år, har normale kreatininniveauer.
  • Generel urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)
  • Urinsyre i serum
  • Urinsyre i daglig urin
  • Albumin i urinen (mikroalbuminuri)
  • Valle urinstof
  • Urea i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Kalium, natrium, klor i daglig urin
  • Serumkalium
  • Serumnatrium
  • Klor i serum
  • Fosfor i daglig urin
  • Serumfosfor
  • Serumkalcium
  • Calcium i daglig urin
  • Ioniseret calcium

Hvem tildeler undersøgelsen?

Terapeut, urolog, nefrolog, specialist i infektionssygdomme, endokrinolog, gynækolog, kardiolog.

Blodprøve for kreatinin: hvad er det?

Bestemmelse af kreatininniveauet udføres med blodbiokemi. Det er nødvendigt for at identificere abnormiteter i nyrerne. Der er en række indikationer for blodprøver for at opnå kreatinindata. Mange faktorer påvirker niveauet af et stof i blodet, hvorfor specialisten skal tage hensyn til de individuelle egenskaber ved patientens krop, når man analyserer.

Hvad er kreatinin, og hvad viser det?

Kreatinin er et stof, der er giftigt for kroppen

Kreatinin er et af de produkter, der produceres i kroppen under den metaboliske proces. Dens produktion kommer fra interaktionen mellem proteiner og aminosyrer i blodet. Dette produkt er det ultimative inden for biokemiske reaktioner. Dette er affaldsprodukter, der skal fjernes fra kroppen. Denne forbindelse udfører ikke funktioner i kroppen.

Kreatinin er skadeligt for kroppen og elimineres derfor normalt hurtigt i urinen. Tilstedeværelsen af ​​et stof i blodet er forbundet med metaboliske processer i musklerne. Hvis nyrerne ikke klarer deres funktioner, stiger mængden af ​​kreatinin i blodet hurtigt.

Det vigtigste, der viser niveauet af et stof, er kvaliteten af ​​glomerulær filtrering i nyrerne. Som en sekundær diagnostisk indikator kan niveauet af kreatinin vurderes i muskelnedbrydning på baggrund af skader eller leverpatologier.

Normen for kreatinin i den biokemiske blodprøve

Den øvre grænse for normen for mænd er højere

Hastigheden af ​​kreatinin i blodet afhænger af køn. Hos mænd er energiomkostningerne højere end hos kvinder, og derfor er affaldshastigheden ved metaboliske processer normalt højere. Så for det stærkere køn, bør serumkreatinin være fra 62 til 132 μmol / l. For kvinder bør indikatorer være i området fra 44 til 97 μmol / l.

Afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratoriet, kan indikatoren variere lidt. Samtidig er afvigelserne små og går ikke ud over de normale grænser..

Øget niveau: årsager, symptomer

Trykstød kan indikere en stigning i kreatinin

Hovedårsagen til stigningen i blodkreatinin er nedsat filtrering i nyrerne. Som et resultat renses blodet ikke tilstrækkeligt, og den giftige forbindelse fortsætter med at cirkulere i kroppen. De vigtigste symptomer på forhøjet kreatinin er:

  • nyresmerter
  • hævelse
  • blodtryksstigninger
  • fald i vandladningsvolumen
  • en ubehagelig smag i munden, der konstant er til stede
  • øget træthed
  • dyspnø.

I særligt alvorlige tilfælde kan der opstå kramper. Alvorlige symptomer vises kun i det øjeblik, hvor patientens niveau af stoffet i blodet bliver højt nok. En let stigning er asymptomatisk.

Hvorfor høj kreatinin er farligt

En lille stigning er ikke farlig. På samme tid kan forhold, der har forårsaget en ændring i blodbilledet, medføre en trussel. Hos mennesker diagnosticeres ofte alvorlige patologier i nyrerne, sjældnere i lever og muskelvæv. Således, hvis der opdages en afvigelse, er det bydende nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at bestemme årsagen til stigningen i kreatinin..

Årsager til lave kreatininniveauer

Lavt kreatininniveau kan forekomme hos alvorligt syge patienter

Et fald i niveauet af en forbindelse i blodet diagnosticeres ekstremt sjældent. Det kan udvikle sig på baggrund af følgende forhold:

  • slutfasen af ​​kræft
  • svær dehydrering
  • spild på grund af ernæring med lavt proteinindhold
  • terapeutisk faste;
  • muskelvæv atrofi.

Fænomenet observeres også hos nogle mennesker, der på grund af det kardiovaskulære systems patologier blev tvunget til at overholde sengeleje i lang tid. Alvorlig stress og stød kan også medføre et fald i indikatoren..

Hos gravide anses et let fald i niveauet af kreatinin i blodet for acceptabelt. Oftest observeres fænomenet i de første måneder af svangerskabet, men det kan også være til stede senere..

Indikationer for testen

Hævelse kan tjene som en indikation til undersøgelsens formål

En blodprøve for niveauet af kreatinin i blodet udføres i henhold til visse indikationer. Hovedårsagerne til testen er:

  • kvalme uden kendt grund,
  • mistanke om udvikling af nyrepatologier,
  • muskelsmerter,
  • håndrystelse,
  • ændring i vægt samtidig med at man opretholder en normal diæt,
  • alvorlig svaghed,
  • udseendet af regelmæssigt ødem.

Hos gravide bestemmes indikatoren for niveauet af et stof i blodet rutinemæssigt for at kontrollere den generelle tilstand.

Forberedelse og gennemførelse af forskning

Patientforberedelse kræves for at få et pålideligt resultat

Donation af blod til forskning er påkrævet på tom mave. Det sidste måltid skal være mindst 8 timer før prøvetagningen af ​​materialet. Du kan kun drikke rent vand, før du donerer blod.

Korrektion af kreatininniveauer

For at gendanne et normalt blodbillede er det nødvendigt at identificere årsagen til lidelsen. Kun behandling af den underliggende sygdom gør det muligt for kreatininniveauet at vende tilbage til det normale..

Blodprøve for kreatinin

En blodprøve for kreatinin er en kompleks klinisk undersøgelse, der ordineres til en patient i diagnosen sygdomme i muskelsystemet og nyrerne. Kreatinin i sig selv er resultatet af proteinmetabolisme i kroppen, dannet af kreatin indeholdt i musklerne i den menneskelige krop. Kreatin er et vigtigt stof for kroppen, syntetiseret i nyrerne, leveren og bugspytkirtlen. Direkte i musklerne omdannes kreatin til kreatinfosfat, under hvilken den energi, der kræves til fuldstændig funktion af muskel- og nerveceller, frigøres, og kreatinin dannes også. Koncentrationen af ​​kreatin i blodet er direkte relateret til den menneskelige krops muskelmasse. Ud fra dette kan vi konkludere, at kreatininfrekvensen i kvinder er lavere hos kvinder end hos mænd..

Niveauet af kreatinin i blodet er en forholdsvis konstant værdi uafhængig af livsstil, diæt og ændrer sig ikke på grund af daglige udsving. Kreatinin udskilles fra kroppen sammen med urin. I nyrerne filtreres det uden at undergå reabsorption og sekretion i tubuli. En stigning i mængden af ​​kreatin i en blodprøve indikerer et fald i renal udskillelsesfunktion..

Biokemisk blodprøve for kreatinin: hvornår skal denne procedure udføres?

En blodprøve for at bestemme niveauet af kreatin er nødvendig, hvis:

  • urolithiasis, patologi i muskelsystemet eller nyrerne diagnosticeres;
  • der er tegn, der indikerer en stigning i mængden af ​​kreatinin;
  • en person undersøges, der har udtrykt ønske om at blive en nyredonor;
  • den nødvendige dosis af et lægemiddel med en toksisk virkning bestemmes, som udskilles fra kroppen af ​​nyrerne.

I tilfælde af at koncentrationen af ​​kreatinin øges, observeres følgende symptomer: vejrtrækningsbesvær, smerter i smerter eller en følelse af tyngde i lænden, træthed, forvirring, en følelse af alvorlig udmattelse.

Sådan forbereder du dig til din kreatinintest?

For at udføre en biokemisk blodprøve for kreatinin kræves der ikke noget specielt præparat fra patienten. Det er helt nok at følge enkle generelle anbefalinger, når du tager en blodprøve: For det første 48 timer før du går til laboratoriet anbefales det at udelukke fysiske belastninger, og for det andet 24 timer før blodprøveudtagning er det nødvendigt at stoppe med at tage alkoholholdige drikkevarer, stærk te, kaffe spis ikke mad rig på protein. For at opnå mere nøjagtige resultater af undersøgelsen anbefaler lægerne ikke at drikke eller spise andet end vand uden gas (10 timer før testene). Det er bedre for patienten at sidde i 10 minutter i en afslappet og rolig tilstand umiddelbart før blodprøvetagningen..

Hvad er hastigheden af ​​en blodprøve for kreatinin?

Vi foreslår at overveje, hvad der er værdierne for kreatininnormen afhængigt af patientens alder og køn.

For mænd er referenceblodtællingen for kreatinin:

  • 80-115 μmol / l - i en alder fra 17 til 60 år;
  • 71-115 μmol / l - i en alder af 60 til 90 år;
  • 88-150 μmol / l - til dem, der er over 90 år gamle.

For kvinder er referencetallet for kreatinin:

  • 53-97 μmol / l - i alderen 18 til 60 år;
  • 53-106 μmol / l - i en alder af 60 til 90 år;
  • 53-115 μmol / l - til dem over 90 år gamle.

For børn er referenceværdierne for blodprøve for kreatinin

  • 18-35 μmol / l - for dem under 1 år gamle;
  • 27-62 μmol / l - fra et år til 12 år;
  • 44-88 μmol / l - fra 14 til 18 år.

I en blodprøve kan måleenhederne for kreatin ændre sig i en eller anden retning. Dette afhænger hovedsageligt af det laboratorium, hvor undersøgelsen udføres. Kun en kvalificeret læge kan tage dette i betragtning og korrekt dechifrere det opnåede analyseresultat.

Hvad er årsagerne til stigningen og faldet i kreatininniveauer i blodprøver?

Et kreatininniveau højere end vejledende værdi er et tegn på alvorlig nyreskade. De vigtigste grunde, der kan provokere nederlaget for dette parrede organ inkluderer: infektioner, ondartede svulster, utilstrækkelig blodgennemstrømning til organerne. Derudover observeres et øget indhold af kreatinin i fravær af en fuld udstrømning af urin fra nyrerne. Hvis der dannes urinstof i kroppen, afslører en kreatininblodprøve straks problemet. Der er andre grunde til stigningen i mængden af ​​kreatin i blodprøven:

  • brugen af ​​nefrotoksiske lægemidler: androgener, tetracyclin, salicylater, cephalosporiner, barbiturater, thiaziddiuretika, trimethoprim-sulfamethoxazol, sulfonamider, antibiotika fra aminoglykosidgruppen, cimetidin, kviksølvforbindelser;
  • dehydrering og gigt
  • hjertefejl;
  • overvægten af ​​kødfoder i patientens diæt;
  • muskelskader på grund af operation eller mekanisk skade
  • sygdomme i muskelsystemet: myasthenia gravis, rhabdomyolyse, akromegali, muskeldystrofi, gigantisme;
  • for meget blodtab og som følge heraf hypodynamisk chok
  • strålingssygdom
  • hyperthyreoidisme.

Der er også en falsk stigning i kreatinin, hvis koncentrationen af ​​endogene metabolitter i blodserumet stiger. Dette fænomen observeres, når man tager visse lægemidler (reserpin, levodopa, ibuprofen, cefaclor, ascorbinsyre, nitrofurazon, cefazolin) såvel som med et højt indhold af fruktose, ketonlegemer, glukose og, som vi allerede har nævnt, urinstof i kroppen. En blodprøve for kreatinin vil straks afspejle tilstedeværelsen af ​​disse stoffer i menneskekroppen..

Under normale niveauer af kreatin vil være af følgende grunde:

  • under graviditet (første og andet trimester)
  • med svær leversygdom (skrumpelever)
  • med overhydrering
  • med et fald i muskelmasse, provokeret af sygdom eller sult, for eksempel med muskeldystrofi;
  • med myodystrofi.

Testresultaterne er også påvirket af mangel på antidiuretisk hormon (ADH) og langvarig brug af kortikosteroider..

Blodprøve for kreatinin. Hvad er det, hvordan man forbereder, dekryptering, pris

Test til bestemmelse af nyrepatologi inkluderer ikke kun vurdering af urinindikatorer. Nyrefunktionen bestemmes mere af blod. Der foretages en analyse for kreatinin og urinstof (priserne i tilfælde af test i private klinikker varierer). Kreatinin er mere specifik. Således bedømmer de nyrernes funktion og deres tilstand generelt..

Hvad er kreatinin

Mange proteiner fungerer i humant muskelvæv. Kreatin spiller en vigtig rolle i leveringen af ​​energimetabolisme. Når man udfører fysisk aktivitet, transformeres den med deltagelse af enzymsystemer (kreatinfosfokinase). Slutproduktet er kreatinin. Et andet navn er 1-methylglycocyamidin.

Der er et koncept med restkvælstof i blod, der afspejler alt kvælstof minus albumin og blodproteiner. Det vil sige alt, hvad der skal udskilles i urinen. 2,5 procent af restkvælstof er kreatinin.

I den diagnostiske plan betragtes denne forbindelse som en indikator for nyrefunktion. Mere specifikt det glomerulære apparat.

Efter alt er omkring 85% filtreret i dette segment af nefronen. Og omkring 15% falder på de distale sektioner af nefronen.

En blodprøve for kreatinin (prisen varierer afhængigt af laboratoriet) præciserer, om der er en krænkelse af filtreringsfunktionen eller ej, og afspejler også dens grad.

Der er en formel til beregning af den glomerulære filtreringshastighed, der ud over denne biokemiske markør også tager højde for race, køn, alder, højde og vægt.

Mere avancerede versioner af moderne regnemaskiner inkluderer myokardie masseindeks. GFR bestemmer tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresygdom, og det bliver også muligt at bestemme patologiens stadium og sværhedsgrad.

Indikationer til analyse

Blodkreatinin er et screeningsværktøj for nyresygdom. Derfor er den første gruppe indikationer forbundet med nyresygdom..

Så standarderne for undersøgelser for urinvejsinfektioner, pyelonefritis, urinvejsobstruktion på baggrund af prostata-adenom inkluderer bestemmelse af kreatininniveauet. Dette gør det muligt for klinikeren at forstå, om sygdommen har påvirket funktionen af ​​glomeruli for yderligere at justere behandlingen..

Der er et helt kompleks af symptomatiske kliniske manifestationer af nyresvigt..

Det omfatter:

  • alvorlig svaghed og nedsat tolerance over for det tidligere sædvanlige niveau af fysisk aktivitet;
  • nedsat kognitiv funktion
  • søvnløshed;
  • hævelse i ansigtet
  • smerter i lændeområdet, uanset ændringer i kropsposition
  • ændring i urinfarve, hyppighed, mængde;
  • forhøjet blodtryk, for det meste systolisk.

Nyrefunktionen skal overvåges med særlig omhu i nogle systemiske sygdomme. Dette gælder mere for diabetes. Faktisk forstyrres filtrering i glomeruli inden for rammerne af vaskulære læsioner (mikro- og makroangiopati). Dette fører til tilbageholdelse af giftige stoffer i kroppen. Bare kreatinin betragtes i denne situation som en tidlig markør for nyreskade sammen med mikroalbumin..

Med glomerulonephritis er det meget vigtigt konstant at overvåge den glomerulære filtreringshastighed. Den nemmeste måde at dynamisk evaluere det på er at beregne det ved hjælp af specielle formler, der tager højde for koncentrationen af ​​kreatinin i blodet som hovedparameter..

I tilfælde af systemisk vaskulitis, reumatoid arthritis, hypertension, især kompliceret af hjertesvigt, er det obligatorisk at vurdere niveauet af urinstof og blodkreatinin.

Der er diagnostiske metoder, hvis udførelse er forbundet med en høj risiko for at udvikle nyresvigt. En rettidig vurdering af koncentrationen af ​​kreatinin og urinstof i blodet hjælper med at forhindre dette..

Sådanne undersøgelser inkluderer alle procedurer, der kræver brug af intravenøs kontrastforstærkning:

  • urografi;
  • pyelografi;
  • cystografi;
  • computertomografi med kontrast;
  • MR med kontrasterende teknik;
  • koronar angiografi.

En anden vigtig indikation er gennemførelsen af ​​planlagte operationer. Før operation skal anæstesilægen have det mest klare billede af patienten. Til dette vurderes et antal biokemiske parametre, blandt hvilke kreatinin.

En blodprøve for kreatinin (prisen på undersøgelsen er ikke mere end 200 rubler) bliver mere og mere vigtig under kemoterapi. Dette er vigtigt for kræft. Her er kreatinin også vigtigt for at vurdere nyrefunktionen før og under specifik behandling..

Transfusion af blod og blodkomponenter kan være ekstremt nefrotoksisk, hvis de er uforenelige. Derfor kræves der en blodprøve for kreatinin, urinstof, en generel analyse af urin og blod før og efter transfusion..

Ved at vide, at størstedelen af ​​kreatinin er placeret i skeletmuskelceller, er det klart, at denne parameter kan bruges til at diagnosticere sygdomme i muskelsystemet (atrofi, dystrofi).

Med dehydrering er det første trin at bestemme kreatinin for at udelukke nyrepatologi. For det meste gælder dette for alvorlige intensivpatienter fra intensivafdelinger.

Forberedelsesfaser

Uddannelseskrav er ikke-specifikke. De adskiller sig lidt fra de generelt accepterede foranstaltninger, der følges, når alle blodprøver udføres fra en perifer vene..

Først og fremmest betragtes plukketid tidligt om morgenen. Senere timer kan medføre, at resultaterne er upålidelige. Undtagelsen er nødsituationer. For eksempel når en person har brug for en transfusion af blodkomponenter eller har et alvorligt dehydreringssyndrom.

Det sidste måltid udføres ca. 12 timer før den planlagte levering af analysen. Middag er let. Der foretrækkes fødevarer med en lav andel protein. Ellers vil indholdet af resterende kvælstof i blodet stige..

Fed mad er også uønsket, for med et overskud af dem kan blodserum vise sig at være chyle, og så vil det ikke være muligt at bestemme koncentrationen af ​​nogen af ​​parametrene i den biokemiske blodprøve. Den samme situation er mulig, f.eks. Når man indtager solsikke- eller græskarfrø natten før..

Undersøgelsesresultaterne er meget følsomme over for stress. Det er bedre ikke at tage kaffe om morgenen for ikke at forårsage en stressende stigning i katabolisme og kreatininkoncentration.

Drikkeordningen er normal. Du bør ikke begrænse mængden af ​​væske, der tages. Men der er heller ikke behov for at bruge overskydende vand, da dette vil føre til et fald i hæmatokrit og forvrængning af laboratorietestresultatet.

I 3-4 dage før den planlagte bloddonation er indtagelse af alkoholholdige drikkevarer udelukket. Du bør afholde dig fra at ryge mindst 2 timer før besøget på hospitalet. Når alt kommer til alt er dette også stress, som potentielt kan føre til fejlagtig fortolkning..

Procedure

Der er ingen specielle funktioner. Analysen tages på en poliklinik eller på et hospital, i et behandlingsrum i overensstemmelse med de nødvendige regler for asepsis og antiseptika. Rummet skal være let og behageligt. Den sundhedsperson, der udfører indsamlingen, skal have alle lægemiddelpakker til nødbehandling.

En blodprøve for kreatinin (prisen inkluderer blodprøvetagning fra en vene) tages fra en perifer ven. Sygeplejersken eller paramedicinen skal bære handsker. Efter at have strammet flagellen og fastslået lokaliseringen af ​​den tilgængelige vene, punkterer hun det og udfører et hegn.

Fjern forsigtigt nålen og pres en tampon fugtet med anitseptisk til injektionsstedet. Derefter anvender han en regelmæssig bandage for at forhindre blå mærker..

Selve den kvalitative og kvantitative reaktion tager ikke lang tid. Resultaterne er normalt allerede kendt ved frokosttid. I moderne laboratorier er meddelelse via SMS eller e-mail mulig.

Undersøgelsesprotokollen sendes til postkassen, resultaterne er i internationale enheder. At prøve at fortolke resultaterne selv er ikke det værd. Du skal kontakte en læge for afklaring.

Resultat

En blodprøve er normalt klar på donationsdagen. Resultaterne passer normalt på et A4-ark. Datoen for undersøgelsen, sted, pasdata for den undersøgte er angivet.

Blod- og urinprøver for kreatinin er normale

Grundlæggende information vedrører koncentrationen af ​​kreatinin og andre biokemiske parametre samt prisen. Tværtimod kan normale værdier angives. Men du bør ikke diagnosticere dig selv..

Referenceværdier

Standardenheden er mikromol pr. Liter. Angivet i analysen som μmol / L. Normale kreatininværdier korrelerer med muskelmasse. Derfor ændres normerne hvert år i barndommen og ungdommen..

AlderNormale værdier af kreatinin, μmol / l
0-2 måneder20-70
Børn under et år15-35
1-5 år gammel20-40
5-7 år25-50
7-11 år gammel35-65
11-13 år gammel45-70
13-15 år gammel50-75

Efter puberteten adskiller muskelmassen sig kun i forskellige køn. Derfor antages det, at forskningsresultaterne bør tages i betragtning hos mænd og kvinder fra disse holdninger..

For mænd

Forskelle i denne gruppe af patienter kan variere afhængigt af alder. De tilskrives et naturligt fald i nyrefunktionen. Så for mænd under 60 år er normen fra 80 til 150 μmol / l. Mens det er mennesker ældre end denne alder, vil normen være 71 - 115 μmol / l.

Det er vigtigt at forstå, at nyrefunktionen i sidste ende bestemmes af den beregnede glomerulære filtreringshastighed. Det tager højde for en mands alder, vægt og højde såvel som hans race..

For kvinder

Inden for denne gruppe gælder de samme regler som for mænd. Før begyndelsen af ​​den 50-årige milepæl er referenceværdierne for blodkreatininniveauet 50 - 90 μmol / l.

For en kvinde over 50 stiger den øvre tærskel lidt. 110 μmol / L betragtes stadig som normal, omend en grænseværdi.

Under graviditet

Den kvindelige krop er kendetegnet ved forskellige hormonelle skift. Graviditet er netop sådan en periode, hvor hele baggrunden ændres. Det genopbygger hele organismen som helhed.

I denne sårbare tid for en kvinde arbejder nyrerne noget mere intensivt. Dette afspejles i kreatininniveauet. Dens normer er lavere: fra 40 til 80 μmol. Rammerne er tilsvarende stivere. Vær forsigtig med nefropati, når disse tærskler overskrides.

Mulige afvigelser fra normen og deres årsager

Det er bedre ikke at forsøge at fortolke resultaterne selv. En undtagelse foretages af personer med medicinsk uddannelse..

Først og fremmest, når man identificerer afvigelser, skal faktorer, der kan fordreje resultaterne, udelukkes. Dette gælder især medicin og biologiske tilsætningsstoffer. Du skal altid fortælle lægen, hvilke lægemidler og i hvilke doser der tages.

Det er bydende nødvendigt at tale om antibiotika, antipsykotiske stoffer, lægemidler mod tuberkulose, antidepressiva. Desuden kan kreatinin ændre sig ensrettet, når koncentrationen af ​​glukose, urinstof og ketonlegemer i blodet ændres..

Hypercreatininemia er en tilstand, hvor en stigning i kreatininniveauer findes i en blodprøve. I betragtning af at den indledende lokalisering af denne forbindelse bestemmes i musklerne, kan det antages, at overdreven fysisk aktivitet fandt sted dagen før. Dette tages i betragtning i den efterfølgende samtale med lægen..

Nedbrydningen af ​​muskelvæv kan også forårsage hypercreatininæmi. For eksempel med crash syndrom med langvarig kompression (RTA), forbrændinger, strålingssygdom. Dette inkluderer også et hjerteanfald, når koncentrationen af ​​kreatinin i blodet stiger.

På en venlig måde øges de specifikke markører for myokardisk skade - kreatinfosfokinase og kreatinfosfokinase - MB i denne situation..

Med akromegali øges nogle organer i størrelse på grund af væksten af ​​blødt væv. Derfor kan den specificerede endokrine patologi også forårsage et øget niveau af venøst ​​blodkreatinin. Det bemærkes, at årsagen til hypercreatininæmi også er en øget funktion af skjoldbruskkirtlen. Dette sker med struma, skjoldbruskkirtel, organneoplasmer.

Den næste gruppe af tilstande er forbundet med det urogenitale område. Kreatinin øges primært med et fald i funktionen af ​​nefronernes glomerulære apparat. Derfor med hypercreatininemia tænker de på nyresvigt. Uanset om det er akut eller kronisk, bliver det tydeligere, når der indsamles anamnese og klager.

Kreatinin stiger på grund af glomerulonephritis. Dette er en autoimmun læsion af glomeruli. Det kan initieres af den overførte ondt i halsen (beta-hæmolytisk streptokokker). Men oftere er sygdommens natur uklar..

Niveauet af kreatinin i denne sygdom betragtes ikke kun som en diagnostisk signifikant parameter, men også som en forbindelse, der er vigtigt at spore i dynamik for ikke at gå glip af det øjeblik, hvor nyresvigt dannes. Ved diabetes og amyloidose gælder de samme principper.

Pyelonephritis betragtes som en infektiøs betændelse i det renale pyelocaliceal-system. Undertiden er forløbet svært for eksempel hos ældre eller svækkede. Og så er det også muligt at krænke nyrefunktionen. Forhøjet kreatinin findes i blodprøven.

Hos ældre mænd kan denne situation forekomme med en stor størrelse af prostata-adenom. Det forårsager obstruktiv pyelonephritis og urinretention. Risikoen for at udvikle et farligt forløb med akut nyresvigt øges.

I chok- og præchoktilstande er hypercreatininemia sandsynligvis. Dette skyldes en relativ stigning i kreatininniveauer på grund af et fald i blod- eller plasmavolumen. Dette sker ofte, når forløbet af diabetes forværres, akut væsketab, blodtab.

Med hypokreatininæmi, når kreatininindholdet er mindre end referenceværdierne, er sult og kakeksi hos kræft eller svækkede patienter blandt de mest mulige årsager. Mindre sandsynligt at atrofi muskelmasse.

Sådan hopper du tilbage

Hovedprincippet anses for at være korrektion af den underliggende årsag, der førte til hypercreatininæmi. Ellers vil ethvert forsøg på at sænke kreatininniveauer være midlertidigt og derfor i princippet mislykket..

En blodkreatinintest (prisen afhænger af laboratoriet) skal udføres regelmæssigt for at nå måltalene. Med glomerulonephritis foretages etiotropisk behandling med hormoner eller immunsuppressiva og med pyelonephritis - tilstrækkelig antibiotikabehandling.

Akromegali, gigantisme og nyrepatologi, diabetisk nefropati er endokrinologers lod. En passende kombination af lægemidler er påkrævet.

Ved nyresvigt anvendes diuretika. Kaliumbesparende lægemidler foretrækkes: Torasemide, Veroshpiron og Eplerenon.

Naturlægemidler kan også bruges til at justere kreatininniveauer. De mest effektive er Lespeflan og Lespefril. Optagelsesforløbet er op til 3 måneder efterfulgt af en månedlig pause.

Hæmodialyse er en nyreerstatningsterapi. Pointen er, at blodet renses for toksiner og metaboliske produkter ved hjælp af specielt udstyr. Blodet behandles, "filtreres" og returneres til mainstream allerede renset fra giftige forbindelser.

Der er indikationer for hæmodialyse. Normalt er dette en hurtigt progressiv nyresvigt med en markant stigning i kreatinin (mere end 1000 μmol / L). Med nyresvigt og øget kreatinin kan du bruge egetræsbark, padderok, nældeblade. Lingonberries, karvefrø og dild klarer også med succes manifestationerne af kronisk nyresvigt..

At reducere kreatinin tillader begrænsning af visse fødevarer. Denne foranstaltning vil ikke kun forbedre parametrene for blodprøven, men vil også være gavnlig som en del af den omfattende behandling af den underliggende sygdom.

Grundprincippet er en skarp og kategorisk begrænsning af protein. Ved akut nyresvigt sammen med tegn på utilstrækkelig hjertefunktion er det meget vigtigt at overvåge indtagelsen af ​​salt i kroppen sammen med mad.

Det tilladte daglige indtag af proteinprodukter og salt er baseret på kropsvægt og er 0,6 og 0,3 g pr. Kg menneskelig vægt. Overskrid ikke disse målværdier, ellers forværres nyrernes tilstand gradvist.

Der er meget protein i kød, fisk, hytteost og mælk. Derfor falder disse produkter under begrænsningen. Du kan ikke tilføje salt til tilberedt mad. Bedre at bruge bordsalt under madlavning.

Drikkeordningen har også brug for korrektion. Det er nødvendigt at tælle den daglige diurese. Det væskevolumen, du drikker, skal overstige det med 300 ml.

En blodprøve for urinstof, kreatinin giver dig mulighed for at identificere nyreproblemer i tide. Prisen på problemet ligger i bevarelsen af ​​filtreringsfunktionen og livskvaliteten generelt. Når alt kommer til alt er det meget lettere at starte behandlingen til tiden og leve et fuldt liv end at bringe situationen til livslang dialyse.

Video om kreatinin

Normen for kreatinin i blodet hos børn, kvinder, mænd:

Hvad er kreatinin? Årsager og symptomer på øget kreatinin. Analyser og behandling

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er kreatinin?

Kreatinin er et stof, der er et affaldsprodukt fra den menneskelige krop. Det er slutproduktet af en kæde af biokemiske reaktioner, der sigter mod at opnå energi. Således udfører kreatinin i sig selv ingen væsentlige funktioner i kroppen..

Ikke desto mindre er dette stof af stor diagnostisk værdi inden for medicin. Der er i øjeblikket flere praktiske metoder til hurtigt at bestemme niveauet af kreatinin i blod og urin. Ifølge analyseresultaterne kan specialister opdage visse patologier.

Hvad er ansvarlig for og hvor kommer kreatinin fra i kroppen?

Kreatinin i sig selv er et stof, der er skadeligt for kroppen, som normalt udskilles i urinen. Det vises i blodet som et resultat af biokemiske reaktioner i muskelceller..

Kreatinin har ingen nyttige funktioner i kroppen, og det er ikke ansvarlig for biologiske processer.

Følgende kæde af reaktioner fører til forekomsten af ​​kreatinin i blodet og urinen:

  • Aminosyrekreatinet sendes til leveren, hvor kreatinfosfat dannes ud fra det. Denne forbindelse spiller en væsentlig rolle i dannelsen og overførslen af ​​energi i kroppen..
  • Kreatinfosfat transporteres med blodet til kroppens muskler, hvor et specielt enzym kaldet kreatinfosfokinase (CPK) nedbryder det.
  • Efter nedbrydningen af ​​kreatinfosfat dannes molekyler af adenosintrifosforsyre (ATP), som er den vigtigste energikilde for levende celler. ATP vil efterfølgende blive brugt til at trække muskelfibre sammen, cellevækst og opdeling og dannelsen af ​​nye cellulære elementer.
  • Efter adskillelsen af ​​fosfatdelen omdannes kreatinfosfat til kreatinin, som returneres tilbage til blodet. Det er slutproduktet af reaktionen og udfører ikke længere nogen nyttig funktion. Normalt fjernes dette stof simpelthen fra kroppen gennem nyrerne..

Hvad er glomerulær filtrering?

Glomerulær filtrering er processen med at rense blodet i nefronerne - nyrernes funktionelle enheder. Blodet kommer ind i nefronfiltreringsapparatet (glomerulus), hvor forbindelser med lav molekylvægt og en betydelig del af vandet fjernes fra det. Store proteinforbindelser og blodlegemer passerer normalt ikke gennem membranen. Som et resultat af det første trin i filtrering dannes primær urin. Blandt andre stoffer er kreatinin også til stede i det..

I det andet trin forekommer den omvendte absorption af næringsstoffer, da ikke alle forbindelser med lav molekylvægt i blodet er skadelige. For eksempel vender glukose, aminosyrer og de fleste vandmolekyler tilbage til blodbanen. Kreatinin absorberes ikke igen og udskilles i urinen.

Filtrering af blod i nyrerne er en meget kompleks proces og afhænger af følgende faktorer:

  • arterielt tryk
  • tilstanden af ​​glomeruli og nyretubuli
  • kapillærvæggennemtrængelighed;
  • plasmaproteinkoncentration (onkotisk tryk).
Filtreringen af ​​nogle stoffer afhænger også af deres koncentration i blodet. For eksempel detekteres normalt ikke glukose i urinen, men hvis niveauet i blodet øges, absorberes overskuddet ikke tilbage og udskilles i urinen. I en sund krop er mængden af ​​kreatinin, der udskilles i urinen, relativt konstant. Dets bestemmelse i blod og urin er først og fremmest vigtig for vurderingen af ​​nyrefunktionen.

Hvad kreatinin viser?

Med hensyn til diagnose er kreatin en meget vigtig indikator. Det bestemmes normalt som en del af en biokemisk blodprøve. Primært viser kreatinin, hvor godt nyrerne fungerer. I forskellige patologiske processer kan glomerulær filtrering forringes. Derefter akkumuleres kreatinin i blodet, og i analysen øges niveauet.

I nogle tilfælde indikerer kreatinin også patologien i andre organer og systemer. I dette tilfælde er det af sekundær diagnostisk betydning. For eksempel kan høj kreatinin indikere nedbrydning af muskler (efter skade), dårlig leverfunktion osv. For at få den maksimale mængde information er der flere måder at bestemme niveauet af kreatinin i urin og blod.

Symptomer på høj kreatinin

Kreatinin i sig selv er en svagt giftig forbindelse, så en lille stigning i dets koncentration i blodet forårsager normalt ikke symptomer eller klager hos patienter. Ved alvorlige patologier i nyrerne og nogle andre indre organer kan niveauet af kreatinin i blodet overstige normen med 10 gange eller mere. Derefter kan patienten opleve hovedpine, kvalme og andre tegn på generel rus. Det første sted vil dog normalt være forbundet med symptomer og lidelser (den underliggende sygdom, der forårsagede stigningen i kreatinin).

De mest almindelige problemer hos patienter med høj kreatinin inkluderer:

  • nyreødem;
  • smerter i nyreområdet (på niveauet af lænden)
  • ustabile blodtryksmålinger
  • nedsat vandladning
  • åndenød og træthed
  • smag i munden
  • krampeanfald (i alvorlige tilfælde).
Alle disse symptomer skyldes ikke kun de toksiske virkninger af kreatinin. Normalt bibeholdes sammen med det andre mere giftige stoffer (som også findes i en blodprøve og urinanalyse) i blodet. Ubalance mellem vand og elektrolyt er også almindelig. Sådanne komplekse lidelser fører normalt til forekomsten af ​​ovenstående symptomer..

Hvorfor høj kreatinin er farligt?

I sig selv forårsager kreatinin ikke alvorlige forstyrrelser, så dens lille stigning er ikke farlig for kroppen. Meget mere alvorlig kan være patologier, der førte til en stigning i kreatinin i blodet eller urinen. Ofte er disse forskellige stofskifteforstyrrelser, alvorlige sygdomme i nyrerne, leveren eller muskelvævet. Det anslås, at en stigning i kreatininniveauet i urinen opstår, når mere end halvdelen af ​​cellerne i nyrerne ophører med at fungere. Det vil sige, vi taler om en meget alvorlig patologi, fordi en stigning i kreatinin ikke er den eneste konsekvens af nyresvigt..

Således har patienter med forhøjede kreatininniveauer behov for at se en læge, der vil foretage yderligere undersøgelser og finde ud af årsagerne til denne lidelse. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke de farligste af dem - inflammatoriske processer i nyrerne, nyresvigt, alvorlige kredsløbssygdomme, en række lidelser i det endokrine system. Uden kvalificeret behandling kan disse sygdomme forårsage uoprettelig skade på menneskers sundhed..

Analyse for kreatinin

Der er flere typer kreatinintest. Med hensyn til diagnostik er det vigtigste at bestemme niveauet af kreatinin i patientens blod og urin. I blodet bestemmes kreatinin normalt som en del af en biokemisk analyse. Denne test er ordineret til de fleste patienter for at vurdere nyresundheden. Den mest objektive information gives ved at sammenligne niveauet af kreatinin i blod og urin.

Som regel gives en henvisning til analyse af den behandlende læge efter undersøgelse af patienten. Men patienten selv kan gå til laboratoriet og bestå prøver til forebyggende formål..

Hvor og hvordan man testes for kreatinin?

En biokemisk blodprøve, der inkluderer bestemmelse af kreatinin, udføres af næsten alle laboratorier. Til dette trækkes venøst ​​blod fra patienten (normalt fra kubitalvenen). Da denne analyse er rutinemæssig, er dens omkostninger ret overkommelige på alle klinikker. Hvis du har en forsikringspolice og en henvisning fra en læge, sker det gratis.

Urinanalyse for kreatinin udføres som en del af en urinbiokemisk analyse. Til dette tages der normalt en daglig prøve, som det er vigtigt at indsamle korrekt. Patienten har brug for at holde toilettet på de ydre kønsorganer. Den første morgendel indsamles ikke i dette tilfælde. Derefter hældes alle portioner i et kar. Ideelt set skal den første og sidste portion høstes omkring kl. 7 med en dagsforskel. Patienten måler selv det samlede volumen opsamlet i løbet af denne periode, men sender kun 100 ml til laboratoriet med en ledsagende note (du skal angive volumen af ​​daglig urin og patientens vægt). I løbet af dagen, mens prøven indsamles, bør man ikke udføre fysisk aktivitet, misbruge alkohol eller tobaksprodukter. Kost og mængde væske, der forbruges, skal være normal.

Hvis der opsamles urin for at bestemme specifikke stoffer (ikke kun kreatinin), kan din læge give dig yderligere vejledning..

Har jeg brug for forberedelse til donation af blod til biokemisk analyse?

Specielt præparat til donation af blod til kreatinin er ikke påkrævet, da niveauet er relativt stabilt og afhænger lidt af eksterne faktorer. Med andre ord, uanset hvad patienten gør, og hvad de end spiser i løbet af dagen, vil kreatininniveauet stige lidt. Ikke desto mindre er der en række anbefalinger, hvis overholdelse vil gøre resultatet mere objektivt..

Inden man tager en biokemisk blodprøve, skal patienten huske følgende regler:

  • Blod skal tages om morgenen på tom mave. Der skal gå mindst 8-12 timer fra det sidste måltid. Det er tilladt at tage blod efter 6 timer, forudsat at middagen var let uden fede fødevarer.
  • Blod doneres ikke umiddelbart efter, at patienten kommer til laboratoriet. Du skal hvile i 10 til 15 minutter i siddende stilling. Dette vil slappe af musklerne og normalisere nogle indikatorer..
  • Hvis patienten tager medicin, bør de, hvis det er muligt, annulleres, inden de donerer blod. Hvis dette ikke er muligt, og resultaterne af analysen er presserende, skal patienten underrette laboratoriet og den behandlende læge om, hvilke lægemidler han tager..
  • 1-2 dage før du donerer blod, bør du ikke misbruge alkohol, fede og krydret mad. Alt dette kan påvirke leverens og nyrernes funktion, hvilket vil fordreje resultatet..
Niveauet af kreatinin i blodet, hvis ovenstående regler ikke følges, kan være noget overvurderet, men dette er ikke af afgørende betydning. Vigtigere er, at der drages mange konklusioner, når man sammenligner kreatininniveauer med niveauer af andre stoffer i blodet (fx protein / kreatinin-forholdet). For at indsamle pålidelig information skal patienten stadig tage en biokemisk blodprøve (og ikke kun for kreatinin), og overholdelse af ovenstående anbefalinger er en vigtig betingelse.

Metoder til bestemmelse af kreatinin (striptest, Cockcroft-Gault, Jaffe-metode, Rehbergs test, prøver i enkelt og daglig urin)

I øjeblikket er der forskellige måder at bestemme niveauet af kreatinin i urin og blod. Dybest set er forskellene i de biokemiske reaktioner, der bruges til dette. Hvert laboratorium vælger de metoder, som de finder mere bekvemme, pålidelige eller praktiske..

Bestemmelse af kreatininniveauer er mulig på følgende måder:

  • Teststrimler. Teststrimler er i øjeblikket den hurtigste test for kreatinin. De sælges i nogle større apoteker og medicinske virksomheder, og patienten kan godt bruge dem derhjemme. En dråbe blod påføres en strimmel af specielt materiale, og under en kemisk reaktion bestemmes niveauet af kreatinin (vandrette striber vises på testen, der indikerer koncentrationen af ​​dette stof). Resultatet kan opnås inden for få minutter. Desværre er teststrimlerne ikke særlig nøjagtige, og denne metode betragtes som upålidelig under alvorlige medicinske tilstande. Det bruges ikke i medicinske laboratorier.
  • Ifølge Cockcroft-Gault. Cockcroft-Gault-formlen afspejler hastigheden af ​​glomerulær filtrering af blod i nyrerne (hvor effektivt forskellige stoffer udskilles af nyrerne). Det er nyttigt at vurdere nyresvigt..
  • Jaffes metode. Denne metode er en sekvens af kemiske reaktioner, hvorved niveauet af kreatinin i både blod og urin bestemmes. Ifølge denne metode (undertiden med mindre ændringer) bestemmes kreatinin i de fleste biokemiske laboratorier..
  • Reberg-Tareev test. Med denne test kan laboratoriet bestemme hastigheden af ​​glomerulær filtrering i nyrerne. Hovedkriteriet for vurdering af denne indikator er nøjagtigt niveauet af kreatinin. Dens koncentration måles parallelt i blod- og urinprøver (der er flere metoder), hvorefter effektiviteten af ​​nyrerne beregnes ved hjælp af en særlig formel.

Hvad er måleenhederne for niveauet af kreatinin i plasma og urin?

Normen for kreatinin hos mænd, kvinder og børn

Niveauet af kreatinin i blodet afhænger af mange faktorer. En af disse er patientens køn og alder. Det menes, at mænd har flere energiomkostninger i kroppen end kvinder. De har også mere muskelmasse. Dette bestemmer et højere niveau af kreatinin. Også hos voksne er kreatininniveauet lidt højere end hos børn (i en bestemt alder).

I øjeblikket styres læger af følgende kreatinin-priser (i blod og urin) afhængigt af køn:

  • Mænd. I blodserum 62 - 132 μmol / l eller 0,7 - 1,4 mg / dl. I urinen 800-2000 mg / dag eller 7,1 - 17,7 mmol / dag.
  • Kvinder. I blodserum 44 - 97 μmol / l eller 0,5 - 1,1 mg / dl. I urinen 600 - 1800 mg / dag eller 5,3 - 15,9 mmol / dag.
Under graviditeten ændres det normale niveau af kreatinin hos kvinder og afhænger blandt andet af graviditetens varighed.

Hos børn afhænger det normale niveau af kreatinin af alder, og der er ingen enkelt norm for alle patienter under 18 år..

Det skal også bemærkes, at mindre afvigelser i normerne er mulige afhængigt af det laboratorium, hvor undersøgelsen blev udført. Alle laboratorier bruger reagenser af forskellig fabrikat og kvalitet, og nogle gange er der forskelle i kemiske metoder. Derfor angiver de fleste laboratorier, når de udsteder resultater til en patient, også de normale grænser, som blev bestemt eksperimentelt for netop dette laboratorium. Som regel adskiller de sig lidt fra de ovennævnte grænser..

Normale kreatininniveauer i forskellige aldre (aldersskema)

Kreatininniveauer kan svinge betydeligt afhængigt af patientens alder. De største forskelle observeres hos børn i forskellige aldre. Dette skyldes, at en person i barndommen vokser med forskellige hastigheder, og kroppen kræver forskellige mængder energi. Vækst er mest intens i barndommen. Den næste periode med aktiv vækst falder på puberteten. På dette tidspunkt opstår der et intensivt sæt muskelmasse, og der dannes mere kreatinin i kroppen. Derfor vil normerne for hver alder være forskellige.

Normer for kreatinin i blod og urin afhængigt af alder

Aldersgruppe

Serumnormale grænser (μmol / l)

Normale grænser i urin (μmol pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag)

12 - 18 år (teenagere)


I de fleste tilfælde beregnes kreatininhastigheden for børn individuelt afhængigt af deres alder og vægt. Laboratoriet giver muligvis ikke disse oplysninger alene, men lægen vil fortolke resultaterne og vil altid genberegne normen..

Hvad er beregningsformlen for kreatininclearance (lommeregner)?

Den såkaldte endogene kreatininclearance har den største diagnostiske værdi. Denne indikator afspejler effektiviteten af ​​blodrensning fra nyrerne. I mange nyresygdomme er clearance nedsat, og læger skal beregne specifikke tal for effektiv behandling. For eksempel med et stærkt fald i filtrering er det fornuftigt at udføre hæmodialyse (kunstig blodrensning ved hjælp af et specielt apparat).

I øjeblikket bruges specielle regnemaskiner til beregning af kreatininclearance, hvor patienten uafhængigt kan indtaste data og få resultatet. Lignende regnemaskiner er frit tilgængelige på mange websteder. I laboratoriet bruges der også specielle programmer til dette. De resultater, der skal indtastes i et sådant program, opnås ved hjælp af Reberg-Tareev-metoden. Koncentrationen af ​​kreatinin i blodserumet og i urinen bestemmes hos patienten (en prøve tages hver time under hensyntagen til urinvolumenet, eller al daglig urin opsamles).

Beregningen af ​​kreatininclearance er baseret på følgende formel:

КлФ = МхД / П, hvori

CLF - glomerulær filtreringshastighed, bestemt i ml / min.
M er koncentrationen af ​​kreatinin i urinen;
Pl er koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasma;
D - minut diurese (hastighed af urindannelse).

Normalt er dette tal fra 80 til 160 ml / min, men det kan variere afhængigt af patientens køn og alder. Hos kvinder under 40 er denne indikator normalt højere end hos mænd, og efter 40 år er den lidt lavere. Den tid, det tager at indsamle analysen, er også af en vis betydning. Det er kendt, at den glomerulære filtreringshastighed varierer med tidspunktet på dagen. Den maksimale indikator bestemmes i løbet af dagen, og om morgenen og om aftenen er den lidt lavere.

Normalt behøver patienten ikke selv at beregne den glomerulære filtreringshastighed. Baseret på analyseresultaterne gør laboratoriearbejdere eller den behandlende læge det for ham.

Dechifrere forholdet mellem protein og kreatinin (indeks)

For at vurdere graden af ​​nyresvigt anvendes et specielt indeks, der afspejler forholdet mellem protein og kreatinin i urinen i øjeblikket. Måleenheden er i dette tilfælde mg albuminprotein pr. G eller mmol kreatinin (afhængigt af de anvendte metoder). Under normal nyrefunktion udskilles albumin praktisk talt ikke i urinen. Indeksværdien vil være i området 0 - 30 mg / g. Med forskellige patologier i nyrerne kan det øges. En meget høj værdi er mere end 300 mg / g. Ved alvorligt nefrotisk syndrom, når nyrerne praktisk talt ikke filtrerer blodet, kan forholdet mellem protein og kreatinin nå 2000 mg / g eller mere.

Bestemmelsen af ​​dette indeks udføres normalt i laboratoriet som anvist af den behandlende læge. For at opnå et objektivt resultat udføres flere urinprøver.

Årsager til højt kreatinin i blod og urin

Årsagerne til høj kreatinin kan opdeles i patologisk og fysiologisk. Patologiske sygdomme inkluderer nogle sygdomme i nyrerne, leveren og metaboliske lidelser i væv. Det er næsten umuligt at genkende sygdommen kun ved analyse af kreatinin. Fysiologiske årsager inkluderer faktorer, der kan øge niveauet af kreatinin i fravær af patologi (diæt, graviditet osv.). Således indikerer øget kreatinin ikke altid en patologi, og du skal ikke bekymre dig på forhånd..

Høje niveauer af kreatinin i blod og urin kan forklares ved flere mekanismer:

  • Forringelse af glomerulær filtrering. Nyrerne udskiller normalt overskydende kreatinin i urinen. Hvis kroppen producerer et overskud af dette stof af forskellige årsager, øges dets koncentration i urinen. Ved filtreringsforstyrrelser kan kreatinin dannes i den sædvanlige mængde, men det forbliver i blodet. Nyrefunktionen er normalt nedsat i forskellige sygdomme i dette organ..
  • Øget dannelse af kreatinin. Denne mekanisme er mindre almindelig. Af forskellige årsager dannes for meget kreatinin i kroppen, som ikke har tid til at udskilles fuldstændigt selv af sunde nyrer ved en normal filtreringshastighed. Derefter øges koncentrationen af ​​dette stof både i blodet og i urinen (proportionalt). Øget frigivelse af kreatinin i blodet er mulig i sygdomme ledsaget af nedbrydning af muskelvæv.
Således kan resultaterne af kreatinintesten fortolkes på forskellige måder. Patienten selv kan ikke bestemme, hvilken af ​​mekanismerne der forårsagede en stigning i niveauet af kreatinin i blodet. Lægen vil først udelukke eksterne påvirkninger (fysiologiske årsager), og for at identificere en bestemt patologi vil han ordinere yderligere tests. Under alle omstændigheder skal du ikke bekymre dig på forhånd med en lille stigning i kreatinin. Dette indikerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi. Hvis denne indikator øges i en forebyggende analyse, skal du bare konsultere en læge.

I hvilke sygdomme stiger kreatinin?

Der er mange patologier af forskellig art, der kan påvirke dannelsen og udskillelsen af ​​kreatinin fra kroppen. Først og fremmest er disse sygdomme i nyrerne, leveren og muskelvævet. Problemet er, at nogle patologier (f.eks. Endokrine eller arvelige) påvirker hele kroppen som helhed. Forhøjet kreatinin i disse sygdomme er en samtidig lidelse (ikke altid permanent) og ikke det største problem.

Koncentrationen af ​​kreatinin i blodet kan øges med følgende sygdomme:

  • Akut eller kronisk nyresvigt. I dette tilfælde er blodfiltreringen svækket, og kreatinin er en vigtig diagnostisk indikator..
  • Lever sygdom. Mange inflammatoriske leversygdomme forstyrrer den normale produktion af stoffer, der er forbundet med kreatininproduktion. Leverskader kan være smitsomme, giftige eller traumatiske. Under alle omstændigheder er høje kreatininniveauer en af ​​de mulige manifestationer..
  • Skader. Med omfattende skader på blødt væv opstår nekrose (død) af et stort antal celler. Stofferne i disse celler kommer ind i blodbanen i store mængder, hvilket forklarer den markante stigning i kreatininniveauer. Sådanne skader kan være forbrændinger, forfrysninger, knusning (crash syndrom). Også væv kan dø på grund af iltmangel i tilfælde af vaskulær skade, trombose, koldbrand. Det vides, at kreatinin forbliver forhøjet i lang tid efter et hjerteinfarkt (i dette tilfælde dør en del af hjertemusklen).
  • Endokrine (hormonelle) patologier.Hormoner regulerer mange processer i kroppen, så deres virkning er normalt kompleks. Tyrotoksikose (overskud af skjoldbruskkirtelhormoner), hyperkortisolisme (overskud af hormoner i binyrebarken) og diabetes mellitus kan forårsage øget produktion af kreatinin, hvilket kan øges selv med normal nyrefiltrering.
  • Dehydrering. I nogle sygdomme kan patienter opleve langvarig diarré eller kraftig opkastning. Som et resultat falder volumenet af cirkulerende blod, og koncentrationen af ​​kreatinin i blodet stiger, selvom det dannes med den sædvanlige hastighed.
  • Visse muskelsygdomme. De vigtigste forbrugere af energi i kroppen er muskelceller. Med en række patologier i muskelvæv opløses disse celler gradvist, hvorfor meget frigøres kreatinin i blodet. Dette kan observeres med myasthenia gravis, forskellige myositis, muskeldystrofi osv..
  • Nogle smitsomme sygdomme. Nogle mikroorganismer kan inficere nyrerne, leveren og endda muskelvæv, hvilket får kreatininniveauet til at stige..
  • Visse autoimmune sygdomme. I autoimmune patologier angriber antistoffer kroppens egne celler. Ganske ofte oplever patienter betændelse i leddområdet, det glomerulære apparat i nyrerne påvirkes og undertiden muskelvæv.
Der er også fysiologiske grunde til stigningen i kreatininniveauer. I de fleste tilfælde er de midlertidige og kræver ikke særlig behandling. Disse grunde skal tages i betragtning ved fortolkning af testresultater..

Kreatinin i blod og urin kan være forhøjet i følgende tilfælde:

  • tung fysisk aktivitet (regelmæssigt eller på tærsklen til testen)
  • hos professionelle atleter med stor muskelmasse (inklusive når man bruger medicin baseret på steroidhormoner og kreatin)
  • hos kvinder under graviditet og amning
  • med langvarig underernæring eller en streng diæt;
  • hos nogle ældre mennesker (afhængigt af kropsstørrelse)
  • en diæt med mange kødprodukter.
I alle disse tilfælde accelereres kroppens stofskifte, eller muskelvæv nedbrydes, hvilket forårsager et øget niveau af kreatinin..

Glomerulonephritis

Oftest er glomerulonephritis forbundet med følgende sygdomme og eksterne faktorer:

  • autoimmune processer (antistoffer produceret af kroppen angriber sine egne celler);
  • komplikationer af visse sygdomme (for eksempel streptokok ondt i halsen);
  • infektiøse sygdomme
  • nogle toksiner osv..

Pyelonefritis

Akut og kronisk nyresvigt (ARF og CRF)

Hepatitis

Kræft (kræft) og kemoterapi

Med mange kræftformer mister patienter en masse vægt. Dette skyldes dels nedbrydning af fedtvæv, men muskelfiberdegeneration forekommer normalt i senere stadier. Som et resultat kommer en stor mængde energimetabolismeprodukter ind i blodbanen, og niveauet af kreatinin øges. Dette sker ikke med alle kræftformer..

Hvis kemoterapi ordineres som en behandling for patienten, øges kreatininniveauet normalt i løbet af løbet. Dette skyldes, at kemoterapi-lægemidlerne selv er toksiner, der ødelægger celler. Jo højere dosis og jo hyppigere kurser, jo flere celler nedbrydes, og jo mere metaboliske produkter kommer ind i blodet.

Hvorfor er kreatinin forhøjet under graviditet?

I princippet kan kreatininniveauer variere markant gennem graviditeten. Forskellige lidelser i nyrearbejdet hos gravide kvinder er ret almindelige, men de normale grænser for kreatinin ændres noget. Derfor rådes kvinder under graviditet til regelmæssigt at donere blod til biokemisk analyse..

I første trimester af graviditeten er koncentrationen af ​​kreatinin i blodet normalt lav. Dette skyldes det faktum, at mere væske tilbageholdes i kroppen, volumenet af cirkulerende blod øges, og den sædvanlige mængde kreatinin "fortyndes" i et større volumen væske. Faktisk forbliver kreatinindannelseshastigheden og dens daglige udskillelse i urinen omtrent den samme. Det normale niveau i denne periode anses for at være en koncentration på 35 - 70 μmol / l.

I de senere stadier af graviditeten (andet og tredje trimester) kan kreatininniveauet øges let. Dette er også en variant af normen og forklares med de øgede energiforbrug, der bruges på barnets vækst og udvikling. En signifikant stigning i kreatinin kan indikere alvorlige komplikationer ved graviditet - eklampsi, alvorlig toksikose, blødning. Under alle omstændigheder undersøges testresultaterne omhyggeligt af den behandlende læge, der overvåger graviditetsforløbet.

Stiger kreatinin i diabetes?

Påvirker diæt kreatininniveauer (hvilke fødevarer)?

Kreatininniveauet er en relativt stabil indikator, der ændrer sig lidt under påvirkning af forskellige eksterne faktorer. Ikke desto mindre er det med brug af nogle fødevarer muligt at foretage mindre ændringer i den biokemiske blodprøve. I de fleste tilfælde overstiger de stadig ikke normens øvre grænse..

Det antages, at niveauet af kreatinin i blodet kan øges lidt med forbruget af følgende fødevarer i store mængder:

  • fede kød og generelt kød i store mængder;
  • animalsk fedt;
  • fed fisk og et stort antal fisk;
  • skaldyr og andet fisk og skaldyr rig på protein (torskelever, kaviar osv.);
  • friske gær bagværk.
Alle disse fødevarer indeholder en stor mængde protein, som, når det nedbrydes, øger kreatinin. Også proteiner og overskydende fede fødevarer kan påvirke leveren og tilbageholde vand i vævene, hvilket får koncentrationen af ​​kreatinin til at stige. Disse fødevarer kan have en lille effekt på kreatininniveauet, især hvis de indtages før en blodprøve. Disse produkter skal også kasseres til patienter med nyresvigt, hvis kreatininniveau allerede er forhøjet..

Hos kvinder på et vægttabsdiæt kan kreatininniveauet hæves i nærvær af alvorligt spild. Mangel på energi i kroppen genopfyldes gennem nedbrydning af muskelvæv. Hvis dette ikke sker, men volumenet af muskelmasse er meget lille, kan niveauet af kreatinin holdes ved den nedre grænse for normen..

Påvirker transplantation (transplantation) eller fjernelse af nyren kreatininniveauet??

I øjeblikket er nyretransplantation en af ​​de mest almindelige operationer inden for transplantologi. Det udføres, når nyren ikke fungerer på grund af irreversibel skade. I nogle tilfælde (for eksempel i nyrekræft) kan nyren simpelthen fjernes i fravær af en donor. I disse tilfælde skal efterfølgende blod- og urinprøver overvåges med særlig omhu..

Fjernelse af nyrerne påvirker testene af følgende årsager:

  • dannelsen af ​​urin falder og sænkes;
  • blod filtreres langsommere, og nogle stoffer tilbageholdes i blodet;
  • umiddelbart efter operationen kan celledød påvirke resultaterne af biokemisk analyse.
Hvis den resterende nyre fungerer normalt, er kreatininniveauerne i blodet normalt normale eller let forhøjede. Patienter skal følge en særlig diæt.

Efter en nyretransplantation tager det noget tid (normalt 3-6 måneder), før den transplanterede nyre rodner normalt og fuldt ud udfører sine funktioner. I løbet af denne "tilpasningsperiode" hæves kreatinin normalt. Et år efter operationen vender den biokemiske blodprøve oftest tilbage til normal. I alle tilfælde skal en biokemisk blodprøve tages regelmæssigt efter en nyretransplantation eller fjernelse i henhold til den tidsplan, som lægen har ordineret. Resultaterne fortolkes af en specialist under hensyntagen til den indledende patologi og patientens generelle tilstand. Der er ingen ensartede regler i disse tilfælde.

Hvad skal man gøre, hvis en atlets kreatinin er forhøjet?

Professionelle atleter oplever mere fysisk aktivitet og har mere muskelmasse end gennemsnittet. Deres muskler kræver mere energi, selv i fravær af stress (for eksempel i lavsæsonen). Derudover følger atleter i mange sportsgrene en diæt med højt kalorieindhold og bruger specielle blandinger til at få muskelmasse. Alt dette genopbygger stofskiftet i kroppen og fører til en stigning i niveauet af kreatinin i blodet, selv i fravær af nogen patologi..

Således er den øvre grænse for kreatinin for atleter lidt højere. Dette betyder dog ikke, at atleter ikke kan blive syge, og at de ikke har nyreproblemer. Alvorlig fysisk anstrengelse øger risikoen for at udvikle visse patologier, derfor bør lægen, efter at have set forhøjet kreatinin i analysen af ​​en atlet, ordinere andre undersøgelser for at udelukke sygdomme.

Behandling for høj kreatinin

I sig selv udgør forhøjet kreatinin ikke en alvorlig trussel for patienten. Han indikerer kun et antal krænkelser og afvigelser i forskellige organers og systemers arbejde. Derfor er det ikke helt korrekt at tale om behandlingen af ​​forhøjet kreatinin. Resultatet af analysen giver dig mulighed for at stille den korrekte diagnose og finde ud af, hvad der forårsagede overtrædelserne.

Behandling hos patienter med forhøjet kreatinin bør sigte mod at eliminere den underliggende patologi. Taktikken i dette tilfælde kan være anderledes..

Selvmedicinering er under alle omstændigheder uacceptabelt, da en signifikant stigning i kreatininniveauer normalt indikerer alvorlige overtrædelser..

Det øgede kreatinin i sig selv (såvel som andre stoffer, der muligvis ikke udskilles i urinen) kan fjernes ved hjælp af hæmodialyse. Intravenøs dryppadministration af specielle opløsninger er også mulig, som "fortynder" blodet og svækker effekten af ​​giftige stoffer.

Hæmodialyse

Hæmodialyse er en metode til kunstig blodrensning. Ved hjælp af et specielt apparat ("kunstig nyre") ledes blod gennem et filtersystem, der fjerner giftige stoffer fra det, og blodlegemer og andre normale elementer vender tilbage til karene. Denne procedure bruges ofte til hurtigt at rense blodet. Som et resultat falder niveauet af ikke kun kreatinin, men også andre metaboliske produkter (urinstof, bilirubin osv.).

De vigtigste indikationer for hæmodialyse er:

  • akut og kronisk nyresvigt ved svær nyresygdom;
  • nogle forgiftninger
  • høje niveauer af kreatinin, urinstof og andre toksiske metaboliske produkter;
  • overskydende volumen af ​​væske i kroppen ledsaget af svær ødem (lunger, hjerne osv.).
Hæmodialyse ordineres af lægen som en af ​​komponenterne i behandlingen. Denne metode påvirker ikke eliminering af den underliggende patologi, der førte til nyresvigt, men understøtter kun kroppens normale funktion. Mange patienter med kroniske patologier er tvunget til regelmæssigt at gennemgå hæmodialyse for at forhindre forringelse..

Hvilke piller og medicin skal drikkes, hvis kreatinin øges eller nedsættes?

Sådan reduceres kreatinin med folkemedicin?

I langt de fleste tilfælde kan folkemedicin ikke effektivt hjælpe med at sænke kreatinin. Dette stof produceres normalt i normale mængder i kroppen, og problemet er, at det ikke kan elimineres af nyrerne. Behandlingstaktik skal sigte mod at hjælpe nyrerne og genoprette glomerulær filtrering så hurtigt som muligt. Folkemedicin giver i disse tilfælde en midlertidig virkning, og kreatinin akkumuleres snart igen. Derudover er hovedproblemet for kroppen ikke høj kreatinin, men ophobning af andre giftige stoffer i blodet..

Følgende folkemedicin kan bruges til at sænke kreatininniveauerne i blodet:

  • Brændenælde te. Tørre nældeblade brygges i en termokande i 6-8 timer (2 spiseskefulde pr. 0,5 liter kogende vand). Det anbefales at drikke denne te 2-3 kopper om dagen..
  • Salvie rod. Salvie rod te fås i mange apoteker. Du kan også tørre salvieroden selv og derefter brygge 2 til 3 teskefulde pr. Liter kogende vand..
  • Hyben infusion. 2 spiseskefulde hyben hældes med 1 liter kogende vand og insisteres i mindst 4 timer. Drik infusion i 2 spiseskefulde 3 gange om dagen.
  • Dild frø. Tør dildfrø hældes med kogende vand (1 fuld teskefuld i et halvt glas vand) og får lov til at afkøle til stuetemperatur (du bør ikke køle det specielt). Derefter dekanteres infusionen gennem foldet gaze, og vandet drikkes, før det spises..
De fleste af disse lægemidler er vanddrivende og forbedrer nyrefunktionen. I en sund krop fremmer dette eliminering af kreatinin fra blodet i urinen. I tilfælde af alvorlig nyresygdom, når de allerede dårligt filtrerer blodet, kan brugen af ​​disse infusioner imidlertid forværre patientens tilstand alvorligt. At lede blod til nyrerne og overbelaste dem med væske er simpelthen farligt. Derfor skal du konsultere en specialist inden du bruger folkemedicin og bestemme årsagen til stigningen i kreatinin i blodet eller urinen..

Skal jeg øge kreatinin?

Da processen med metabolisme af kreatin og kreatinfosfat sker kontinuerligt i kroppen, dannes kreatin også konstant. Et fald i analyseniveauet er yderst sjældent i medicinsk praksis. Dette indikerer normalt en afmatning i metaboliske processer og nedsat muskelarbejde, som kan forekomme i en række patologier. Imidlertid er selve lav kreatinin ikke farligt, og det er ikke specifikt nødvendigt at øge det..

Ofte forekommer nedsat kreatinin under følgende patologiske og fysiologiske (normale) forhold:

  • alvorlig udmattelse
  • overholdelse af en streng diæt eller langsigtet vegetarisk diæt;
  • nogle sygdomme ledsaget af lammelse og muskeldystrofi;
  • langvarig behandling med visse lægemidler (glukokortikoider osv.)
  • de første uger af graviditeten.
Hvis kreatininniveauet i urinen er lavt, indikerer dette alvorlig nyreskade. Dette betyder, at andre organer fungerer normalt, men der er praktisk talt ingen filtrering. I sådanne tilfælde er der et presserende besøg hos en læge nødvendigt for at starte behandlingen af ​​nyresygdomme..

Fingrene bliver følelsesløse: årsag og behandling: tommelfinger, lillefinger, ringfinger, pegefinger på venstre og højre hånd. Hvilken sygdom er forbundet med

Øgede neutrofiler hos et barn: årsager, diagnose, behandling