Koagulogram

Et koagulogram (syn. Hemostasiogram) er en speciel undersøgelse, der viser, hvor godt eller dårligt koagulationen af ​​den vigtigste biologiske væske i menneskekroppen forekommer. Faktisk angiver en sådan analyse det nøjagtige tidspunkt for blodpropper. En sådan test er vigtig for at bestemme tilstanden for menneskers sundhed og bestemmer overtrædelsen af ​​blodpropper.

En sådan undersøgelse af blodet viser forskellige faktorer i det hæmatopoietiske system, som kan afvige fra normen op eller ned. Under alle omstændigheder vil årsagerne være forskellige, men de har næsten altid et patologisk grundlag..

Afvigelser fra normale værdier har ikke deres egne kliniske manifestationer, hvorfor en person ikke uafhængigt kan finde ud af, at han har en forstyrret blodkoagulationsproces. Symptomerne inkluderer kun tegn på en provokerende sygdom.

En blodpropperstest involverer undersøgelse af biologisk materiale taget fra en vene. Processen med at tage væske i sig selv tager ikke meget tid, og afkodningen af ​​resultaterne, som hæmatologen er involveret i, tager kun et par dage.

Det er også værd at bemærke, at patienten skal forberede sig på forhånd for, at klinikeren får den mest nøjagtige information. Der er få forberedende foranstaltninger, som et koagulogram kræver, og de er alle enkle.

Essensen og indikationerne af koagulogrammet

Et blodkoagulogram er en specifik analyse, der viser tidspunktet for dets koagulation. I sig selv indikerer en sådan proces muligheden for at beskytte den menneskelige krop mod blødninger..

Koagulation udføres takket være de specielle celler i den vigtigste biologiske væske, der kaldes blodplader. Det er disse formede elementer, der skynder sig til såret og danner en blodprop. I nogle situationer kan de dog opføre sig fjendtligt, især danner de blodpropper unødigt. Denne lidelse kaldes trombose..

En sådan analyse tager et vigtigt sted i bestemmelsen af ​​en persons tilstand. Koagulogramindikatorer gør det muligt at forudsige:

  • resultatet af operationen
  • evnen til at stoppe blødning
  • arbejdets afslutning.

Blodkoagulationssystemet eller hæmostasen er påvirket af nervesystemet og det endokrine system. For at blod fuldt ud kan udføre alle de nødvendige funktioner, skal det have normal fluiditet, hvilket også kaldes reologiske egenskaber..

Koagulogrammet kan normalt nedsættes eller øges:

  • i det første tilfælde taler klinikere om hypokoagulation, som kan forårsage omfattende blodtab, der truer menneskers liv;
  • i den anden situation udvikles hyperkoagulation, mod hvilken der dannes blodpropper og blokerer lumen for vitale kar. Som et resultat kan en person udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Hovedkomponenterne i hæmostase er:

  • blodplader;
  • endotelceller indeholdt i vaskulærvæggen;
  • plasmafaktorer.

Et træk ved koagulationskomponenterne er, at næsten alle af dem dannes i leveren såvel som med deltagelse af vitamin K. En lignende proces styres også af fibrinolytiske og antikoagulerende systemer, hvis hovedfunktion er at forhindre spontan trombedannelse.

Alle indikatorer, der udgør koagulogrammet, er omtrentlige. For en komplet vurdering af hæmostase er det nødvendigt at undersøge alle koagulationsfaktorer. Der er omkring 30 af dem, men det er et problem at bryde hver.

En blodprøve for et koagulogram har følgende indikationer:

  • vurdering af hæmostasesystemets generelle tilstand - dette betyder, at en sådan laboratorieundersøgelse skal udføres til forebyggende formål;
  • planlagt undersøgelse inden medicinsk intervention
  • spontan arbejdskraft hos kvinder eller kejsersnit;
  • svær forløb af gestose, mens du bærer et barn
  • kontrol af behandling, hvor antikoagulantia blev ordineret (for eksempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller lægemidler indeholdende heparin;
  • diagnose af hæmoragiske sygdomme, herunder hæmofili, trombocytopati, trombocytopeni og von Willebrands sygdom;
  • kroniske leversygdomme såsom skrumpelever eller hepatitis;
  • identifikation af formidlet intravaskulær koagulation;
  • Åreknuder;
  • brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler, anabolske steroider eller glukokortikosteroider;
  • forløbet af akutte inflammatoriske processer
  • diagnose af forskellige tromboser, nemlig tromboembolisme i lungearterien, kar i benene, tarmene eller iskæmisk slagtilfælde.

Koagulogram indikatorer og normer

En blodpropper kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker (for eksempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den omtrentlige blodkoagulationshastighed variere fra 5-10 til 8-12 minutter. Blødningens varighed afhænger af den valgte teknik:

  • Hertug - 2-4 minutter;
  • på Ivy - ikke mere end 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mere end 4 minutter.

Evaluering af resultaternes overensstemmelse skal udføres både for hver faktor separat og for deres kombination og sammenlignes med almindeligt accepterede standarder. Koagulogrammet har således følgende norm:

Blodkoagulationstest (koagulogram): hvad er inkluderet i det, hvordan man tager det

Et blodkoagulogram er en omfattende test, der evaluerer dit blods evne til at danne blodpropper (tromber). Resultaterne hjælper lægen med at vurdere risikoen for overdreven blødning eller trombose..

Det er almindeligt accepteret, at blodplader er ansvarlige for koagulation, og det er nok at tælle deres antal. Dette er en retfærdig erklæring, men kun delvist. Hæmostase leveres af mange forskellige celler og stoffer:

Endotel er karretes indre foring. I øjeblikket med skader kaster han nogle biologisk aktive stoffer ud, der udløser processen med blodpropper;

Koagulationsfaktorer er stoffer og enzymer, der findes i blodplader og plasma. I alt er der 22 blodpladefaktorer og 13 plasma.

Nogle af disse stoffer er kun inkluderet i blodkoagulationstesten. Lægerens hovedopgave er at estimere den tid, hvor dit blod begynder at blive tykkere og danne blodpropper..

Indikationer for koagulogram

Du kan ordineres en blodpropper, hvis din læge har mistanke om:

Tromboflebitis og hyperkoagulering i blodet;

Hæmoragiske lidelser såsom hæmofili (blodfortynding), trombocytopeni (lavt antal røde blodlegemer) osv.

Leversygdom (skrumpelever)

Hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom, atrieflimren);

Lungeemboli.

Koagulogram referenceværdier

Som allerede nævnt er et koagulogram en kompleks analyse, derfor indeholder det flere måleparametre..

Koagulationstid

Koagulationsfaktor V (Proaccelerin)

Nedsat faktor V-niveau kan indikere leversygdom, primær fibrinolyse (opløsning af blodpropper) eller dissemineret intravaskulær koagulation (DIC).

Fibrinogen

Koagulationsfaktorer omdanner fibrinogen til fibrinfilamenter, hvorfra der dannes blodpropper under blødning. Unormalt lave fibrinogenniveauer kan være tegn på fibrinolyse, hæmofili og andre lignende faktorer..

Andre navne til denne test: faktor I eller hypofibrinogenæmi test.

Protrombintid (PT)

Bestemmer den såkaldte eksterne blodkoagulationsvej og vurderer hæmostase generelt. Normal protrombintid er 11-16 sekunder.

Protrombinindeks (PTI)

Prothrombin er et andet protein fremstillet af leveren. Protrombinindekset sammenligner patientens blodkoagulationstid med normal målt som en procentdel. Faktisk er denne del af koagulogrammet afledt af protrombintiden.

Trombintid

Måler, hvor effektivt fibrinogen omdannes til fibrin.

Unormale resultater er normalt forbundet med arvelige lidelser i fibrinogenproduktion, leversygdom og visse lægemidler, der interfererer med koagulation.

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)

En test, der simulerer blodpropper langs den indre vej under kontaktaktivering af hæmostase. Anvendes ofte i forbindelse med protrombintid.

Plasminogen

Den primære form af enzymet plasmin, som begrænser koagulation. Det er med en stigning i plasminogen, at risikoen for blodpropper er forbundet.

Sådan tages et koagulogram korrekt

Teknisk set er et koagulogram ikke forskelligt fra andre blodprøver. Prøve taget fra en vene.

For at opnå tilstrækkelige resultater kræves der imidlertid en mere grundig forberedelse:

Blod skal tages strengt på tom mave og helst om morgenen. Om aftenen er kun en let middag tilladt;

Den dag, hvor du donerer blod, skal du kun drikke vand eller grøn te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer;

Drik ikke alkohol mindst 3 dage før testen;

Begræns fysisk aktivitet dagen før testen;

Ryg ikke i mindst 2-3 timer;

Spis ikke fede, salte, røget eller krydret mad dagen før.

Hvis du tager medicin, skal du fortælle din læge deres navn, administrationens varighed.

Orale svangerskabsforebyggende midler, NSAID'er (aspirin), antikoagulantia kan forvride resultaterne markant. De bør annulleres ca. 2 uger før du tager koagulogrammet.

Test af blodpropper. Navn, ved aflevering, pris Invitro, hemotest

Kredsløbssystemet er ikke kun ansvarligt for udveksling af mad og gas i organer, men udfører også en beskyttende funktion. Når der modtages forskellige skader, dannes blodlegemer blodpropper, der blokerer de beskadigede blodkar og stopper dets tab. Denne proces kaldes koagulation. Kontroller tilstanden af ​​et sådant beskyttelsessystem ved hjælp af en koagulationsanalyse.

Hvad er blodkoagulation

Koagulation er et af stadierne af hæmostase, som er ansvarlig for at opretholde blodviskositeten, der er nødvendig for kroppens funktion, det vil sige, dette system forhindrer udvikling af blødning.

Beskyttelsesfunktionen udføres i 2 trin:

  1. Vaskulær-blodplade-hæmostase. Når vævets integritet krænkes, indsnævres karene, og stedet for beskadigelse af deres vægge lukkes af blodlegemer - blodplader. Denne proces undgår frigivelse af blod fra karene. Varigheden af ​​den første etape overstiger ikke 3 minutter.
  2. Koagulationshæmostase. Kroppen producerer specielle proteinceller kaldet fibriner. De har specielle trådformede processer, der gør det muligt for dem at knytte sig til hinanden og danne lange polymerkæder. Sådanne proteindannelser kaldes blodpropper. De gør blodet mere viskøst ved at forhindre fremmede agenter i at komme ind i dets strømning..

Denne biokemiske proces forekommer kun lokalt. Når truslen om blødning fjernes, flyder væsken igen.

Til normal funktion af alle kroppens systemer skal blod konstant være i en vis grad af viskositet. Koagulationsprocessen er ansvarlig for balancen i dets stater. Med krænkelser af hæmostase er udseendet af kraftig blødning eller blodpropper mulig. Begge forhold er livstruende..

Hvorfor udføre en blodpropper

Da enhver patologisk tilstand i blodkoagulations- og udtyndingssystemet fører til patientens død, skal hver person lave et koagulogram.

Ud over den sædvanlige lægeundersøgelse ordineres en koagulationsanalyse til:

  • åreknuder;
  • blodsygdomme
  • autoimmune sygdomme;
  • mistænkt hæmofili;
  • hjerte sygdom;
  • toksikose i de senere stadier
  • hjerteanfald;
  • slagtilfælde;
  • nedsat immunitet
  • behandling med lægemidler, der fortynder blodet;
  • hormonbehandling;
  • knoglemarvspatologier;
  • beriberi;
  • lungeemboli;
  • leversygdomme
  • trombose af store vener;
  • krænkelser af blodgennemstrømningen i bækkenorganerne;
  • sklerodermi;
  • diabetes mellitus;
  • rheumatoid arthritis.

Enhver af disse tilstande er farlig ved åbning af blødning, som er vanskelig at stoppe, hvis hæmostase mislykkes. Forøget blodviskositet er også en fare, da risikoen for, at blodpropper trænger ind i hjertemusklen, øges, hvilket får den til at briste eller blokere.

Hvem bestiller undersøgelsen, og hvornår

En blodkoagulationstest kaldes et koagulogram. Der er også et hæmostasiogram, der ud over hovedindikatorerne for hæmostasesystemet også viser tilstanden af ​​koaguleret blod. En af testene udføres afhængigt af de tilstedeværende symptomer.

Blodkoagulationstest (koagulogram) er normal

Flere læger kan ordinere en blodprøve:

  • terapeut til klager over ikke-helende sår og slid
  • kirurg og anæstesilæge under forberedelse og efter operationer;
  • fødselslæge-gynækolog inden fødslen;
  • reproduktiv genetiker i planlægning af graviditet;
  • immunolog med mistanke om von Willebrands sygdom eller formidlet intravaskulær koagulationssyndrom;
  • en neonatolog under den indledende undersøgelse af en nyfødt;
  • tandlæge før mikrooperationer i mundhulen.

Det er bydende nødvendigt at foretage en undersøgelse i disse tilfælde for at udelukke alvorlige konsekvenser efter de udførte manipulationer. Der udføres også en blodprøve efter kirurgiske indgreb, da overvågning af heling og vævsfusion er påkrævet.

Sådan forbereder du dig til studiet

Blod er en ustabil væske. Dets tilstand og struktur ændrer sig konstant. Der kræves speciel træning for at opnå korrekte og nøjagtige resultater..

Det er nok at følge en række regler:

  • spis ikke mad 12 timer før analysen
  • med en akut sultfølelse kan du drikke lidt rent vand - ikke mere end 0,5 kopper;
  • det er nødvendigt at opgive tonic drinks om dagen;
  • spis ikke røget, stegt og salt mad i flere dage;
  • det er forbudt at bruge alkoholholdige drikkevarer mindst 3 dage før undersøgelsen
  • rygning er ikke tilladt før indsamling af biomateriale;
  • udelukke enhver overdreven fysisk aktivitet om dagen.

Hvis det er nødvendigt at donere blod til børn, anbefales det at følge en regel:

  • spædbørn: sidste fodring 40 min. inden blodprøvetagning
  • op til 5 år: madindtagelse skal være 4 timer før analyse.

Hvordan og hvem der forsker

En blodkoagulationstest kaldes også en hemotest, men oftere anvendes denne formulering i specialiserede laboratorier.

De bedste af dem er:

Klinikens navnPris, gnid.
Helix200 til 1650
Invitro1310 til 3470
HemotestFra 1720
MedExpertFra 1100

Prisen på et koagulogram afhænger af typen af ​​analyse og antallet af indikatorer i det.

Blodkoagulationskontrol udføres om morgenen. Biomaterialet opsamles af en laboratorieassistent fra en vene ved hjælp af et vakuum eller en konventionel sprøjte. Analysen kræver ca. 20 ml væske, så den anbringes i flere specielle reagensglas behandlet med natriumcitrat. I laboratoriet kontrolleres blod for forskellige indikatorer ved forskellige metoder.

Nogle metoder kræver kapillær bloddonation, så indsamler laboratorieassistenten en lille mængde biomateriale fra en punktering i fingeren.

  • Koagulationstid.

Denne parameter defineres på forskellige måder:

  1. Ifølge Moravitz: en dråbe af testvæsken placeres på et gennemsigtigt glas og føres over det med en speciel steril spatel. Tiden registreres fra det øjeblik, blodet kommer ind i glasoverfladen, indtil dannelsen af ​​proteinfilamenter, dvs. inden biomassen komprimeres. Koagulation inden for 4-6 minutter betragtes som normen. Kapillærblod bruges til analyse.
  2. Ifølge Mas-Magro: blod dryppes på glas behandlet med paraffin og vaselin, derefter opsamles det med en dispenser eller pipette, denne handling udføres, indtil en koagel dannes. Stopuret måler tiden fra det øjeblik, dråben påføres overfladen, indtil massen komprimeres. Kapillærblod bruges til analyse.
  3. Ifølge Sukharev: ca. 25 ml blod føres ind i kapillæren, destilleres ind i den centrale del. For hver 30 sek. vip røret. Tiden registreres fra det øjeblik væsken kommer ind i kapillæren til slutningen af ​​dens transfusion gennem den. Den gennemsnitlige hastighed for denne metode er 2-5 minutter. Blod til forskning opsamles fra en finger.
  4. Ifølge Lee-White: 1 ml blod anbringes i 3 rør. Ved en temperatur på 37 ° C danner blodet protrombinase, hvilket fremkalder koagulation. Tiden registreres fra det øjeblik, blodet kommer ind i røret, indtil det holder op med at strømme ud af det skrå rør. Denne metode kan bruge enhver form for blod.

Lee-White-metoden er den vigtigste til bestemmelse af koagulationstiden. De fleste laboratorier bruger moderne hæmostaseanalysatorer, der automatisk registrerer tid for koageldannelse.

  • Trombintid.

Venøst ​​blodplasma fordeles over flere rør og placeres i en optisk analysator ved 37 ° C. Calciumchlorid tilsættes til hver prøve, og tiden for fibrindannelse måles.

  • Protrombintid.

Kun venøst ​​blodplasma er involveret i denne undersøgelse. Biomaterialet anbringes i et reagensglas med natriumcitrat. Det binder calciumpartikler i væske og bremser koagulationen.

Ved hjælp af en centrifuge adskilles plasmaet fra den samlede masse. Derefter opvarmes den ved hjælp af automatiske enheder til 37 ° C, og en thromboplastin-calciumblanding hældes ind. Efter neutralisering af natriumcitrat tilsættes koagulationsfaktor III til prøven, og koagulationstiden registreres. Det måles automatisk ved hjælp af indbyggede optiske sensorer.

Ved bestemmelse af denne parameter anvendes en mekanisk metode ofte, da enheden kan give fejlagtige data på grund af tilstedeværelsen af ​​fedtceller i blodet eller et øget indhold af bilirubin i det..

  • Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT).

Der skal være flere koagulationsfaktorer i en persons blod. Denne parameter angiver, hvilke enzymer der mangler til normal hæmostase. Fosfolipider tilsættes til blodet fra en vene, som stimulerer blodplader til at blive tykkere. Parameteren bestemmes kun af automatiske enheder.

  • Protrombinindeks.

Indikatoren beregnes som forholdet mellem patientens blodkoagulationstid og den gennemsnitlige normale værdi.

  • Fibrinogen.

Koncentrationen af ​​denne koagulationsfaktor bestemmes på automatiske eller mekaniske analysatorer i henhold til Clauss-metoden. Venøst ​​blodplasma fortyndes med en bufferopløsning i et forhold på 1: 9, og thrombin tilsættes til blandingen. Tid for koageldannelse registreres ved hjælp af optiske sensorer. Derefter beregnes fibrinogenkoncentrationen ved hjælp af den tidligere konstruerede lige kalibreringslinie.

  • Blodpladetælling.

Tælling af blodlegemer sker på to måder:

  1. Mekanisk: en udstrygning udføres på 1000 erythrocytter. Ved hjælp af et mikroskop tælles alle blodplader mellem disse celler. Desuden udføres beregningen i henhold til formlerne under hensyntagen til antallet af røde blodlegemer.
  2. Automatisk: tællingen af ​​cellekoncentrationen udføres på en hæmatologianalysator.

Kapillærblod krævet til analyse.

  • Duke blødning varighed.

Ved hjælp af en speciel nål foretages en 4 mm dyb punktering i øreflippen eller ringfingeren. Derefter hvert 10. sekund. påfør filterpapir på punkteringsstedet. Tiden tælles fra det øjeblik, den første dråbe vises, indtil slutningen af ​​udseendet af blodspor på filteret.

Blodkoagulationshastigheder

Blodkoagulationsprøven kaldes også "factorial". Indikatorer, der falder uden for det normale interval, indikerer mangel på en af ​​de 13 plasmakoagulationsfaktorer. Overtrædelse af deres kvantitative forhold øger risikoen for at udvikle sygdomme i det kardiovaskulære system.

De vigtigste indikatorer for blodpropper:

ParameterNormale værdier
Koagulationstid (Lee-White)2-6 minutter.
Trombintid12-25 sek.
ProtrombintidVoksne: 11-18 sek, nyfødte: 13-17 sek.
Protrombinindeks80-115%
BlodpladerAlderKvinder, g / lMænd, g / l
2 uger143-450216-420
4 uger278-570245-586
9 uger330-597230-565
6 måneder245-580240-530
2 år215-460205-445
6 år188-395200-402
Fra 6 år og voksne150-400
Aktiveret delvis tromboplastintid32-50 sek.
FibrinogenVoksne: 2-4 g / L, nyfødte: 1,25-3,0 g / L.
Duke blødning varighed2-4 minutter.

Hvad kan påvirke resultatet

Uanset blodprøvemetoden kan resultatet være forkert eller unøjagtigt..

De opnåede værdier kan forvrænges ved:

  • manglende overholdelse af hygiejne og teknologi, når man tager materiale
  • forkert opbevaring af blod inden testning
  • langvarig transport af blod;
  • indtagelse af fedtceller i prøven;
  • nylig blodtransfusion
  • komme i kapillært venøst ​​blod
  • drikker alkohol eller for fede fødevarer
  • tager visse lægemidler:
  • antibiotika;
  • steroidmedicin;
  • diuretika;
  • hæmmere;
  • antikoagulantia;
  • vitamin K;
  • hormonelle midler;
  • opkastning
  • diarré;
  • usund kost med overvejende protein- og kulhydratfødevarer;
  • ukontrolleret brug af sukker;
  • forgiftning med pesticider;
  • mangel på B-vitaminer;
  • stress;
  • drægtighedsperiode
  • ikke drikker nok vand
  • prøveudtagning af biomateriale om dagen eller om aftenen
  • tidligere smertestød.

Afkodning af resultaterne

De opnåede data bør kun dekrypteres af en læge. Afhængig af resultaterne af undersøgelsen udarbejdes en klinisk historie, og om nødvendigt udarbejdes en ordning til korrektion af blodsammensætningen eller yderligere undersøgelser.

1. Koagulationstid.

Blodkoagulationstesten kaldes det samme som dets baseline-parameter. Koagulationstiden er den vigtigste på grund af muligheden for hurtig implementering uden yderligere forskning. Men tidsindikatoren betragtes som foreløbig, og der udføres en ekspres test i tilfælde af en alvorlig sygdom..

En øget koagulationstid indikerer udviklingen af:

  • hæmofili;
  • hepatitis A;
  • levercirrhose.

Nedsatte værdier indikerer:

  • funktionsfejl i det endokrine system
  • blødende.

Også værdier under det normale niveau kan forekomme, når du tager hormonelle lægemidler og efter operationen. Efter fødslen betragtes små indikatorer som normale, men kræver overvågning i flere dage.

2. Trombintid.

Denne parameter bestemmer forløbet af koagulationshæmostase. På dette stadium dannes fibrin fra fibrinogen. Denne test er vigtigst, når man overvåger behandling med fibrinolytiske lægemidler og heparin såvel som i nærvær af genetiske patologier i det hæmatopoietiske system..

Afkodning af denne parameter udføres sammen med resultatet af den aktiverede partielle thromboplastin og protromboserede tid.

Værdierne stiger, når:

  • mangel på fibrindannelsesproces;
  • akut fase af formidlet intravaskulær koagulation;
  • myelom;
  • en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin;
  • autoimmune sygdomme;
  • forgiftning;
  • levercirrose;
  • Nyresvigt.

Et fald i indikatoren indikerer den indledende fase af DIC-syndrom.

3. Protrombintid.

Denne parameter vurderer niveauet af koncentration af koagulationsfaktorer i plasma, det vil sige forløbet af den første fase af hæmostase.

En stigning i tid opstår, når:

  • leversygdomme
  • lupus
  • galdegangens patologier;
  • plasmatransfusioner
  • heparinbehandling.

Et fald i parameteren indikerer:

  • udvikling af formidlet intravaskulær koagulation
  • nærmer sig leveringstidspunktet
  • tager hormonelle stoffer og lægemidler, der indeholder protromberede koagulationsfaktorer.

4. Protrombinindeks.

Denne beregnede parameter er standardisering. Det er nødvendigt at vurdere effektiviteten af ​​antikoagulantbehandling. En stigning i værdier, mens du tager coumarin-lægemidler, indikerer en reduceret risiko for blodpropper uden alvorlig blodfortynding..

Men hvis protrombintiden sammen med denne indikator også øges, indikerer dette tilstedeværelsen af:

  • kronisk hepatitis
  • forstyrrelser af proteinmetabolisme;
  • levercirrose;
  • DIC syndrom;
  • mangel på vitamin K;
  • genetiske patologier i blodkoagulationssystemet;
  • utilstrækkelig produktion af fibrinogen;
  • galdekanalspasmer.

Nedsatte værdier indikerer:

  • tromboembolisme;
  • trombose
  • graviditet;
  • abnormiteter i plasmasammensætning.

5. Blodplader.

Denne indikator styrer blodsammensætningen og patologien i det hæmatopoietiske system. En stigning i antallet af disse celler er forbundet med indtagelsen af ​​hormonelle lægemidler eller en tidligere operation.

Et fald i koncentrationen af ​​blodlegemer indikerer udviklingen af:

  • blodkræft;
  • rygmarvspatologier;
  • lever sygdom;
  • trombocytopeni.

6. Aktiveret delvis tromboplastintid.

Blodkoagulationstesten inkluderer en undersøgelse af aktiviteten af ​​alle koagulationsfaktorer. Denne parameter kaldes kort APTT. Det er den mest følsomme over for forekomsten af ​​patologier i kroppen..

Overskridelse af normale værdier indikerer:

  • resorption af blodpropper
  • hæmofili;
  • mangel på 2, 5, 8-10 og 12 koagulationsfaktorer;
  • autoimmune sygdomme;
  • DIC syndrom;
  • levercirrose;
  • Hagemans sygdom;
  • hepatitis.

Et fald i APTT betragtes som normalt under graviditet og indikerer også:

  • den indledende fase af formidlet intravaskulær koagulation;
  • udseendet af ondartede tumorer;
  • Indre blødninger.

7. Fibrinogen.

Mængden af ​​dette protein beskriver processen i den sidste fase af hæmostase..

Fibrinogenkoncentrationen stiger med:

  • betændelse;
  • overførte spændinger
  • udseendet af vira i kroppen
  • udvikling af kardiovaskulære patologier
  • menstruation og drægtighed
  • autoimmune patologier;
  • jade;
  • amyloidose;
  • omfattende forbrændinger
  • pyelonefritis.

Nedsatte proteinniveauer indikerer:

  • levercirrose;
  • leukæmi
  • genetisk mangel på fibrinogen;
  • onkologiske sygdomme i kønsorganerne;
  • akut fase af DIC-syndrom;
  • forgiftning;
  • mononukleose.

8. Blødningens varighed.

Denne test hjælper med hurtigt at identificere patologier i det hæmostatiske system.

En stigning i tidsintervallet kan indikere tilstedeværelsen af:

  • levercirrose;
  • hæmofili;
  • hæmoragisk feber
  • trombocytopeni;
  • hepatose
  • hepatitis A.

Et resultat under normen betragtes som fejlagtigt og kræver en ny undersøgelse..

Hvad skal man gøre, hvis der konstateres abnormiteter

Når man modtager resultater, hvor der findes afvigelser fra normale værdier, er det nødvendigt straks at konsultere en terapeut eller hæmatolog. Det er umuligt at uafhængigt fortolke resultaterne, da mange af parametrene kun betragtes i forbindelse med andre og ikke indikerer alvorlige afvigelser.

Efter at have studeret alle indikatorerne vil lægen være i stand til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologier såvel som deres grad. Hvis patienten i løbet af undersøgelsen tog medicin, er det nødvendigt at underrette lægen om dette, da nogle midler væsentligt fordrejer resultaterne.

De er også påvirket af:

  • menstruationscyklus;
  • alder;
  • ernæring;
  • dårlige vaner;
  • graviditet.

Ofte er abnormiteter forårsaget af dehydrering eller infektion. Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere en yderligere undersøgelse og en særlig drikkeordning.

Hvis analysen afslører krænkelser af hæmostase, kan behandling være nødvendig med:

  1. Kontriske og hæmostatiske lægemidler, der øger niveauet af fibrinogen;
  2. vitamin K;
  3. transfusion af donorblod, hvilket øger niveauet af fibrin;
  4. Vikasol, som er en indirekte koagulant, der øger den faktiske sammensætning af blod;
  5. Oprelvekin og Hydroxyurea, som styrer koncentrationen af ​​blodplader;
  6. Protamin, som eliminerer virkningerne af heparinbehandling;
  7. Kryopræcipitat, der behandler von Willebrands sygdom og hæmofili.

Disse midler administreres kun under tilsyn af specialister i hospitalsindstillinger.

For at forbedre den terapeutiske effekt anbefales det at øge forbruget:

  • folsyre;
  • hytteost;
  • mælk;
  • ost;
  • kefir;
  • fisk;
  • rødt kød;
  • grønne områder
  • bælgfrugter og korn.

Overvågning af tilstanden for hæmostase og hæmatopoiesisystemet er kun mulig med periodiske blodkoagulationsprøver. Ved den første påvisning af abnormiteter kan lægen ordinere en mere omfattende undersøgelse af kropsvæsken, der kaldes et udvidet koagulogram. Rettidig levering af disse tests giver dig mulighed for at redde ikke kun sundhed, men også en persons liv.

Forfatter: Shalunova Anna

Artikeldesign: Mila Fridan

Video om koagulogram

Komarovsky vil tale om problemer med blodpropper:

Koagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er mest tilrådeligt at starte behandlingen af ​​enhver patient med indsamling af anamnese, hvilket ikke er andet end en samling information om menneskets sundhedstilstand..

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med en afhøring af patienten selv om tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, om allergiske reaktioner eller arvelig tilbøjelighed til visse lidelser og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorietests eller blot test, der hjælper med at supplere historien med information om sygdommens udvikling samt information, der er nødvendig for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som skal udføres som forberedelse til operation, for eksempel under en planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter forgæves begynder at bekymre sig, når de fra den behandlende læge hører sådanne ord, usædvanlige ved første øjekast, som et koagulogram eller på anden måde et hæmostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest skal det bemærkes, at dette er en ret almindelig metode i moderne medicin til at studere arbejdet med det menneskelige legems hæmostasesystem, som er ansvarlig for vigtige vitale funktioner som: stoppe blødning i tilfælde af beskadigelse af blodpropper eller blodkar samt opretholde en normal flydende tilstand af blod.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad et hæmostasiogram er - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjælper med at studere en så vigtig funktion af blodet som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulation kan den behandlende læge på forhånd forudsige resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodpropper er vigtige i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når sekunder tæller, og blødningen skal stoppes så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Prisen på et hæmostasiogram kan trods alt ikke sammenlignes med tilliden til, at patienten vil leve og have det godt..

Indikationer for udnævnelsen af ​​en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

  • tarmtrombose;
  • slag;
  • tromboembolisme;
  • vaskulær trombose og åreknuder i underekstremiteterne;
  • kronisk skrumpelever
  • gestose
  • inflammatoriske processer i det akutte stadium
  • hæmoragiske lidelser, såsom trombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover ordineres en sådan analyse nødvendigvis til at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation som forberedelse til elektiv operation, for eksempel et kejsersnit, såvel som under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. På udvekslingskortet for hver fødekvinde skal en sådan blodprøve som et koagulogram simpelthen være til stede.

Humant hæmostasesystem

Efter at have bestemt, hvad dette er en hæmostaseanalyse, er det værd at forstå mere detaljeret et sådant koncept som blodpropper. Måske skulle vi starte med en definition. Så det menneskelige legems hæmostasesystem er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af de grundlæggende parametre i blodet samt stoppe blødning..

Det er ikke for ingenting, at menneskekroppen kaldes hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hæmostatiske system kan kun tjene som et levende eksempel på hvor genialt arrangerede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan gøre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person, der gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det humane hæmostasesystem:

  • Endotelceller (det indre lag bestående af flade celler, der beklæder lymfeknuder og blodkar, såvel som hjertehulen), som, når de vaskulære vægge brister eller anden skade, er i stand til at frigive sådanne biologisk aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper..
  • Blodplader eller blodplader, som så godt som har "klæbning" til hinanden for yderligere at danne det primære hæmostatiske stik.
  • Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grund af kemiske reaktioner danner en fibrinkoagel, som endelig skal stoppe blødningen.

Sammenfattende alt det ovenstående kan vi utvetydigt besvare spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnostik. Denne analyse giver en idé om, hvor godt eller dårligt patientens blodpropper. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det opstår?.

Afkodning af et blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere, med andre ord, dechifrere. Desværre har ikke alle læger færdighederne til at dechifrere hæmostasiogramindikatorerne. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke visse parametre i denne analyse..

Efter at have udført laboratorietest af patientens blod og opnået resultaterne sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er fastlagt for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulogramhastigheden for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes primært særegenhederne i kroppen af ​​mennesker af forskellige køn i forskellige aldersgrupper..

Koagulogram indikatorer

Overvej parametrene for blodkoagulationstesten, nemlig de normale hæmostasiogramindikatorer. Derefter vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det er værd at bemærke, at der i tabellen nedenfor er angivet flere varianter af normale indikatorer for sådanne hæmostasiogramparametre som blødningstid og blodkoagulationstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem..

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • ikke mere end 4 minutter
  • fra 2 til 4 minutter;
  • ikke mere end 8 minutter.
Indikatornavn (forkortet navn)Indikatorens standardværdi
Blodkoagulationstid:

  • norm for Mass og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • norm ifølge Shitikova;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
International normaliseret forhold (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Protrombinindeks (PTI)73-122%
Aktiveret genberegningstid (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antithrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMC)0,355-0,479 ENHED *

* International enhed (IU) eller Handlingsenhed (U), dvs. måling af dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Milliliter. Kilde: Wikipedia

Koagulationstid

Denne laboratorietest af en patients blod giver lægen en idé om, hvor lang tid det tager for kroppen at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. I løbet af undersøgelsen placeres det biologiske materiale (blod) taget fra patienten fra venen i et sterilt og tørt reagensglas, hvorefter tiden registreres og ventes, indtil der dannes en synlig blodprop.

Når blodkoagulationstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostasesystemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller formidlet intravaskulær koagulation, hvor en blodprop slet ikke dannes. I tilfælde af afvigelse fra normen for blodkoagulationstid (stigning eller fald i indikatorer), bør man forstå mere detaljeret årsagerne.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller i reumatoid arthritis såvel som i peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor. En forkortet blødningstid kan være et signal for udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk shock såvel som myxedema..

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive denne, afvige fra normen under graviditeten. Som regel lærer kvinder først om navnet på blodpropper under graviditeten, når de obligatorisk tildeles mange laboratorietests for at overvåge og straks påvirke moderens og det ufødte barns sundhed..

De ændringer, der hurtigt opstår i en gravid kvindes krop, passerer ikke uden at efterlade spor efter blodets egenskaber og egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i blodkoagulationstiden fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, da dette kun er en af ​​de beskyttende mekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab..

Blødningstid

I overensstemmelse med normerne bør blødningens varighed ikke være mindre eller mere end et par minutter fra punkteringen, den såkaldte primære hæmostase. For at fuldføre processen, dvs. dannelsen af ​​en blodprop bør maksimalt tage 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en vigtig rolle i forberedelsen af ​​en patient til operation, for eksempel under et kejsersnit.

Blodkoagulationsfrekvensen hos kvinder adskiller sig ikke fra de standarder, der er fastlagt for voksne. Hastigheden af ​​blodkoagulation hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningstiden ikke overstige 2-4 minutter, og der skal dannes en blodprop inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

  • hæmofili;
  • trombocytopeni, dvs. med mangel på blodplader
  • hæmoragisk feber, såsom ebola eller Krim-Congo;
  • leverskade ved alkohol (beruselse)
  • trombocytopati;
  • overdosis.

Sådan tages en blodpropper?

For at lægen kan modtage uforvrænget information efter laboratorieundersøgelser, skal man nærme sig levering af eventuelle tests, herunder blodpropper, korrekt. Det biologiske materiale tages om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og helst 12 timer skulle være gået siden sidste måltid..

Derudover er det værd at afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis patienten er tvunget til at tage medicin, bør han ikke glemme at informere lægen om dette..

Protrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for et koagulogram, der bruges af læger til at vurdere hæmostasesystemet i den menneskelige krop som helhed samt til at bestemme effektiviteten af ​​lægemidler, der forhindrer blodpropper..

PV afspejler 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord, tidspunktet for dannelse af en thrombinkoagel i blodet, når thromboplastin og calcium tilsættes. For denne parameter accepteres forkortelsen PV; Sådanne parametre i blodkoagulationstesten som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindekset (PTI) er afledt af protrombintiden, hvis hastighed varierer afhængigt af patientens alder og køn..

F.eks. Er normen for trombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn etableres standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over det normale - hvad betyder det? Afvigelse fra standardindikatorerne, der er oprettet for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

  • mangel på K-vitamin i kroppen
  • lav koncentration eller mangel på blodkoagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • krænkelse af den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
  • tilstedeværelse af dissemineret intravaskulær koagulation.

Protrombintiden øges, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV-indikatoren forbundet med patientens indtagelse af medicin, der tilhører gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. lægemidler, der har antikoagulantia, såsom heparin, coumadinilin eller warfarin.

International normaliseret forhold

Prothrombin-forhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med en lille baggrund. En sådan parameter som INR i et hæmostasiogram dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende benævnt WHO) besluttede at strømline arbejdet i forskningslaboratorier og bringe alle indikatorer for blodpropper til et enkelt forståeligt mønster for læger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, som kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne parameter i koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedicin kan du i øjeblikket i stedet for INR stadig finde en sådan indikator som protrombinindekset, der afspejler hvor godt patientens blodpropper..

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes det imidlertid som ustabilt, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen sat på niveauet:

  • PTI - 70-100 og for patienter, der tager Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er mere end forholdet mellem PT i patientens analyse og PT i kontrolprøven. INR-normen i en human blodprøve i henhold til internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis man afviger fra ovenstående værdier, kan patienten blive diagnosticeret med følgende sygdomme:

  • med øget PT og INR: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, dissemineret intravaskulær koagulation, nedsat fibrinogenniveauer, nefrotisk syndrom, tarmdysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med reduceret PT og INR: vaskulær tromboemboli, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR- og PT-indikatoren indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende lægemidler i patientens blod. Derfor adskiller INR-satsen sig, når man tager Warfarin, fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i aktion, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2.0-3.0.

Normen for INR i blod hos kvinder adskiller sig normalt ikke fra de generelle værdier. Men under fødslen af ​​et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-frekvensen under graviditeten muligvis ikke falder sammen med de ovennævnte tal.

Aktiveret delvis trombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, som giver information om effektiviteten af ​​plasmafaktorers arbejde designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter forkortes som APTT..

APTT blodprøve - hvad er det? Ganske ofte er der et sådant navn på parameteren som aktiveret delvis tromboplastintid. APTT, ligesom aPTT, giver oplysninger om hastigheden af ​​dannelsen af ​​en fibrinpropper og bedst karakteriserer den interne hæmostase-proces. Det menes, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men på samme tid og den mest følsomme, fordi kan variere afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratorieforskning.

Den generelle hastighed af APTT i humant blod er indstillet til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinder svarer også til de ovenfor angivne værdier. Som med andre parametre for koagulogrammet svarer APTT-hastigheden under graviditet imidlertid ikke altid til de generelle regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Hvis APTT er forhøjet, betyder det som hovedregel, at det hæmostatiske system er ustabilt, eller at patienten tager Heparin og dets analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovenstående årsager er udelukket, og APTT er over det normale, betyder det, at patienten kan have sådanne sygdomme som:

  • fibrinolyse;
  • erhvervet eller muligvis medfødt insufficiens af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC syndrom (trin 2 eller 3);
  • autoimmune patologier (ofte systemisk lupus erythematosus);
  • lever sygdom.

Når APTT sænkes, hvad betyder det? Hvis indikatorens værdi er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at størkne er reduceret. Hovedårsagerne til denne tilstand kan være:

  • DIC syndrom 1 grad;
  • øget koagulerbarhed
  • en fejl i produktionen af ​​laboratorietests, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes det som RFMK. RFMK-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomere komplekser - disse er nedbrydningsprodukterne af en blodprop i processen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikator ret vanskelig at bestemme pålideligt, da opløselige fibrin-monomere komplekser meget hurtigt fjernes fra blodet..

En sådan parameter som RFMK spiller en vigtig rolle i diagnosen dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (det fulde navn er formidlet intravaskulært koagulationssyndrom). Frekvensen af ​​RFMK i humant blod er 0,355-0,479 U. Dog under graviditeten kan normerne for RFMK afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop forbereder sig aktivt på den kommende fødsel sammen med den, ændres blodets grundlæggende parametre, herunder dets evne til at koagulere.

Det er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Det betragtes som normalt, at niveauet af RFMK afviger under graviditet op til 5,1 ml. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøjet, hvad betyder disse analyseresultater??

I koagulogrammet for en patients RFMK kan årsagerne være som følger:

  • chok;
  • dyb venetromboembolisme i ekstremiteterne eller lungearterien;
  • sepsis
  • præeklampsi eller præeklampsi under graviditet
  • bindevævspatologi;
  • kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig er blevet opereret. Derfor kan analysen for RFMK i den postoperative periode afvige fra normen..

Aktiveret genberegningstid

Forkortet i analysen er ABP angivet og angiver den tid, der kræves til dannelse af fibrin i blodplasma, der er rig på blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at vurdere blodkoagulationssystemet som helhed. AVR afspejler interaktionen mellem celle- og plasmahæmostaselink.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en forkortet genberegningstid en patients tendens til at danne blodpropper og en udvidet - omkring hæmofili såvel som et fald i antallet af blodplader og en ændring i deres vigtigste egenskaber..

Protrombinindeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er PTI. Blodprøve for PTI - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle protrombintid og protrombintiden i patientanalysen ganget med 100%.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler at bruge en sådan parameter, som er mere modstandsdygtig over for laboratorieforskning, som INR. Hastigheden af ​​PTI i blod for en sund person er sat til 73-122%.

Som hovedregel bør PTI-frekvensen hos kvinder ikke afvige fra ovenstående værdier med undtagelse af graviditetsperioden, når blodpropper øges. Derfor, i tilfælde af afvigelse fra PTI-normen hos en kvinde i et koagulogram, skal du konsultere en læge for rådgivning. Denne parameter øges som regel, hvis der ikke er nok K-vitamin i menneskekroppen, og der også er mangel på blodkoagulationsfaktorer.

Derudover skyldes en stigning i PTI behandling med antikoagulantia, såsom Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når man tager Heparin og dets analoger. Reduceret PTI med leverskade, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Protrombinhastigheden for kvinder i blodet

I det hæmostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der karakteriserer rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for blodkoagulationsfunktionen - stimulerer dannelsen af ​​en trombe (blodprop).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved hjælp af følgende tests:

  • PV ifølge Quick - normen for kvinder er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinder 0,85-1,15.

Hvis faktor II-niveauet er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarrene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop mere end nogensinde i fare for slagtilfælde og hjerteanfald, og risikoen for at udvikle maligne tumorer eller tromboembolisme øges markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af trombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Årsagerne til en sådan fiasko i hæmostasesystemet er som regel: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navn er TV. Denne parameter karakteriserer den sidste fase af hæmostase og bestemmer, hvor lang tid der kræves til dannelsen af ​​en fibrinkoagel, når thrombin tilsættes til blodplasmaet. TB-kontrol udføres altid i kombination med PT og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af medfødt karakter samt til vurdering af effektiviteten af ​​fibrinolytisk og heparinbehandling.

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første blodkoagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein dannet under påvirkning af Hageman-faktoren i leveren og senere under dets indflydelse omdannes til uopløseligt fibrin. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes ved hjælp af en thrombotest.

Det menes, at trombotest klasse 4 og 5 er normale. Det er værd at bemærke, at siden fibrinogen (et akutfaseprotein) stiger dets niveau i blodet under stress, traume eller infektion. Som en generel regel skal niveauet af fibrinogen i blodet være i området fra 2,7 til 4,013 gram. Hastigheden af ​​fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de angivne værdier, med undtagelse af graviditetsperioden.

Blodparametrene for en gravid kvinde gennemgår ændringer, ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer lanceres, herunder hæmostasesystemet, der forbereder den kommende levering. Ofte, allerede i første trimester, kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. I denne periode af graviditet er indikatorer indstillet fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med dannelse af blodpropper, som skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som følge heraf af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer samt vitaminer. Under graviditet i anden trimester skal fibrinogenindikatoren være inden for det normale interval på 2,4-5,1 g / l og i tredje trimester - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

  • myokardieinfarkt
  • brænde sygdom;
  • menstruation;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidose;
  • lungebetændelse;
  • pyelonephritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonitis.

Derudover påvirker medicin som heparin og p-piller proteinniveauet..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer, at patienten har sådanne sygdomme som:

  • DIC syndrom;
  • prostatakræft;
  • levercirrose og andre organpatologier;
  • leukæmi.

Fibrinogen niveauer kan falde med Heparin forgiftning, såvel som når patienten tager anabolske steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulerende middel refererer i dets struktur til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme koagulationsfaktorer 9, 10 og 12 og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter for koagulogrammet ændres afhængigt af patientens alder..

For voksne vil en indikator på 75-125% være normal for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år - 80-120% og op til 10 år - 60-100%. Hvis antithrombin 3 sænkes, hvad betyder dette? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen hos patienten af ​​sådanne sygdomme som dissemineret intravaskulær koagulation, sepsis, iskæmi, levercirrhose, tromboembolisme eller trombose.

Derudover kan antithrombin III falde i graviditetens sidste trimester, og når patienten tager heparin- eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse såvel som hepatitis og vitamin K-mangel være årsagen..

D-dimer

En anden indikator for et udvidet koagulogram, ved hjælp af hvilket lægen ikke kun analyserer blodkoagulerbarhed, men også det antikoagulerende system i menneskekroppen. D-dimer er en delt fibrinstreng. Kun det øgede resultat af denne parameter er vigtig, hvilket indikerer udviklingen i patientens krop af leversygdomme, spredt intravaskulært koagulationssyndrom, trombose, iskæmi, gigt, myokardieinfarkt.

Derudover er en stigning i D-dimer-indekset et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Dette er alt det samme koagulogram, der nødvendigvis er ordineret til kvinder i løbet af fødselsperioden såvel som umiddelbart før forberedelse til fødsel..

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer for blodpropper ikke til de generelt accepterede værdier for en sund voksen krop.

Dette skyldes først og fremmest det faktum, at en gravid kvindes hæmostasesystem gennemgår alvorlige ændringer såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden cirkel af blodcirkulationen - uteroplacental. En vigtig rolle spilles af den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​sådanne blodkoagulationsfaktorer som 7.8 og 10 samt fibrinogen under graviditeten øges signifikant. Det er en naturlig forsvarsmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt fødselsresultat..

Fragmenter af fibrin afsættes på væggene i blodkarrene og således undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placenta-abruption eller abort, med livmoderblødning og med dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper..

Dechifrering af koagulogrammets indikatorer under graviditet

Indikatorens forkortede navn, måleenhedJeg graviditet trimesterII trimester af graviditetenIII graviditetens trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor denne analyse tages. Lad os nu finde ud af, hvordan man korrekt gennemgår et hæmostasiogram, så lægen på baggrund af de opnåede resultater kan drage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for at foretage en blodpropper, skal du huske følgende regler:

  • blod doneres udelukkende på tom mave, det er bedre, at der er gået mere end 12 timer siden dit sidste måltid
  • på tærsklen til analysen bør du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og alt for fede fødevarer;
  • det er strengt forbudt at indtage alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
  • Lad være med at ryge;
  • det anbefales ikke at tage medicin før analysen, og hvis medicin er afgørende, skal du bestemt advare laboratorieassistenten om dette og angive, hvilke lægemidler du får ordineret.

Et standard hæmostasiogram kan udføres på de fleste folkesundhedsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske institutioner. For eksempel i et Invitro-laboratorium kan et koagulogram udføres ret hurtigt. Resultatet af undersøgelsen kan som regel tages efter et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af en række kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås.

Under alle omstændigheder får du resultatet af en betalt analyse på dine hænder meget hurtigere end i en offentlig institution, hvor laboratoriet er tungt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogle reagenser, der er nødvendige for undersøgelsen. Omkostningerne ved analysen afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.

Hjertetrytmeforstyrrelse: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Dæmpede hjertelyde, årsager, behandling