Glukosetolerance test (udvidet)

Oral glukosetolerancetest (udvidet) består i at bestemme niveauet af blodplasmaglucose på tom mave og hvert 30. minut (30, 60, 90, 120 minutter) efter kulhydratbelastning for at diagnosticere forskellige lidelser i kulhydratmetabolisme (diabetes mellitus, nedsat glukosetolerance, fastende glykæmi).

Forskningsresultater udstedes med en gratis lægekommentar.

Oral glukosetolerance test (OGTT), glukosetolerance test, 75 gram glukosetest.

Engelsk synonymer

Glukosetolerance test (GTT), oral glukosetolerance test (Om GTT).

Enzymatisk UV-metode (hexokinase).

Mmol / L (millimol pr. Liter), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • En oral glukostolerancetest skal udføres om morgenen med mindst 3 dages ubegrænset mad (mere end 150 g kulhydrater om dagen) og normal fysisk aktivitet. Forud for testen skulle en faste natten over i 8-14 timer (du kan drikke vand).
  • Sidste aftenmåltid skal indeholde 30-50 gram kulhydrater.
  • Drik ikke alkohol 10-15 timer før testen.
  • Ryg ikke om natten før testen og indtil derefter.

Generel information om undersøgelsen

En oral glukostolerancetest skal udføres om morgenen med mindst 3 dages ubegrænset mad (mere end 150 g kulhydrater om dagen) og normal fysisk aktivitet. Forud for testen skal der være en faste natten over i 8-14 timer (du kan drikke vand). Det sidste måltid om aftenen skal indeholde 30-50 gram kulhydrater. Ryg ikke natten før og indtil slutningen af ​​testen. Efter at have taget blod på tom mave, bør motivet ikke overstige 5 minutter. drik 75 g vandfri glucose eller 82,5 g glucose monohydrat opløst i 250-300 ml vand. For børn er belastningen 1,75 g vandfri glukose (eller 1,925 g glukosemonohydrat) pr. Kg kropsvægt, men ikke mere end 75 g (82,5 g), hvor et barn, der vejer 43 kg og derover, gives den sædvanlige dosis (75 g). Rygning og aktiv fysisk aktivitet er ikke tilladt under testen. Blodprøveudtagning udføres hvert 30. minut (30, 60, 90, 120 minutter) med bestemmelse af den hyperglykæmiske og postglykæmiske koefficient.

Det skal huskes, at hvis det faste blodglukoseniveau overstiger 7,0 mmol / L, udføres den orale glukostolerancetest ikke, da et sådant blodsukkerniveau i sig selv er et af kriterierne for at stille en diagnose af diabetes mellitus.

Den orale glukostolerancetest tillader diagnosticering af forskellige lidelser i kulhydratmetabolisme, såsom diabetes mellitus, nedsat glukosetolerance, fastende glykæmi, men det kan ikke give mulighed for at afklare typen og årsagerne til diabetes mellitus, og det anbefales derfor, efter at have modtaget noget resultat af den orale glukostolerancetest, at gennemføre en obligatorisk konsultation endokrinolog.

Et særpræg ved [06-071] Glukosetolerancetest (udvidet) fra 06-258 Glukosetolerancetest (standard) er dens ydeevne ikke ved to, men ved fem punkter (på tom mave og hvert 30. minut: 30, 60, 90, 120 minutter) med definitionen hyperglykæmisk og postglykæmisk koefficient.

Hvad forskningen bruges til?

  • diabetes mellitus;
  • nedsat glukosetolerance,
  • nedsat fastende blodglukose.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • I tilfælde af tvivlsomme glykæmiske værdier for at afklare tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme;
  • ved undersøgelse af patienter med risikofaktorer for udvikling af diabetes:
    • over 45 år gammel;
    • BMI over 25 kg / m 2;
    • familiehistorie af diabetes mellitus (forældre eller søskende med type 2-diabetes);
    • sædvanligvis lav fysisk aktivitet
    • en historie med faste glykæmi eller nedsat glukosetolerance;
    • svangerskabsdiabetes mellitus eller fødsel af et foster mere end 4,5 kg i historien;
    • arteriel hypertension (af enhver etiologi);
    • krænkelse af lipidmetabolisme (HDL-niveau under 0,9 mmol / l og / eller triglyceridniveau over 2,82 mmol / l);
    • tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst sygdom i det kardiovaskulære system.

Når det tilrådes at udføre en oral glukostolerancetest for at screene for kulhydratmetaboliske lidelser

Blodsukker: normen, typer af forskning, hvordan man forbereder sig til analysen

Normen for glukose i blodet hos kvinder og mænd er 3,3-6,1 mmol / l. Væsentlige og / eller langvarige afvigelser op eller ned kan indikere udviklingen af ​​patologier, primært hypoglykæmi og hyperglykæmi..

Glukose er kroppens vigtigste energisubstrat. De spiste kulhydrater opdeles i enkle sukkerarter, som absorberes af tyndtarmen og kommer ind i blodbanen. Med blodet transporteres glukose gennem kroppen og leverer energi til vævene. Under dets indflydelse produceres insulin - et hormon i bugspytkirtlen, som fremmer overførslen af ​​glukose til cellen og opretholder et bestemt niveau af glukose i blodet og dets anvendelse. Leveren, det ekstrahepatiske væv og nogle hormoner er involveret i at opretholde koncentrationen af ​​glukose i kroppens indre miljø..

Et glukoseniveau på 7,8-11 er karakteristisk for prediabetes, en stigning i værdien over 11 mmol / l indikerer diabetes mellitus.

Glukosetest: hvad er det, normen og afvigelser

Forskellige undersøgelser bruges til at undersøge blodsukkerniveauet..

Bestemmelse af blodsukker

Bestemmelse af niveauet af glukose i blodet er, som et komplet blodtal, en af ​​de hyppigst ordinerede laboratorietest. Glukoseniveauet kan testes separat eller under en biokemisk blodprøve. Blod til glukose kan tages fra en finger eller en vene. Normen for sukker i kapillærblod hos voksne er 3,3-5,5 mmol / l, i venøst ​​blod - 3,7-6,1 mmol / l, uanset køn. Et glukoseniveau på 7,8-11 er karakteristisk for prediabetes, en stigning i værdien over 11 mmol / l indikerer diabetes mellitus.

Glukosetolerancetest

Glukosetolerance test med træning - tre gange måling af glukosekoncentration med intervaller efter kulhydratbelastning. Under undersøgelsen tager patienten den første prøve af venøst ​​blod og bestemmer det oprindelige sukkerniveau. Derefter tilbyder de at drikke en glukoseopløsning. To timer senere tages en blodprøve fra venen igen. Denne analyse afslører nedsat glukosetolerance og skjulte svækkelser af kulhydratmetabolisme..

Det betragtes som normalt, hvis der ikke bestemmes mere end 5,5 mmol / l glucose i en portion blod på tom mave, og efter to timer - mindre end 7,8 mmol / L. Indikatoren 7,8-11,00 mmol / l efter sukkerbelastning indikerer nedsat glukosetolerance og prediabetes. Diabetes diagnosticeres, hvis mængden af ​​sukker i den første portion blod overstiger 6,7 mmol / L, og i den anden - 11,1 mmol / L.

Glukosetolerance test under graviditet

Testen udføres for at opdage svangerskabsdiabetes. Fysiologiske ændringer under graviditeten kan føre til en krænkelse af kulhydratmetabolismen, da moderkagen modnes, øges insulinresistens. Det normale gennemsnitlige glykæmiske niveau svinger i løbet af dagen under graviditeten i området 3,3-6,6 mmol / L.

Hypoglykæmi medfører energi sult af celler, forstyrrelse af kroppens normale funktion.

Glukosetolerancetesten under graviditet udføres i to faser. Alle gravide kvinder gennemgår den første obligatoriske undersøgelse i op til 24 uger. Den anden undersøgelse udføres ved 24-28 ugers graviditet. I tilfælde af ultralydstegn på føtale abnormiteter i nærvær af faktorer som glukosuri, fedme, arvelig disposition for diabetes, en historie med svangerskabsdiabetes mellitus, udføres testen på et tidligere tidspunkt - 16-18 uger. Om nødvendigt ordineres det igen, men senest den 32. uge.

Hvordan fortyndes glukose, og hvor meget opløsning skal du drikke? Glukose i pulverform fortyndes i 250-300 ml vand. Hvis testen er tre timer lang, skal du tage 100 g glukose, til en to-timers undersøgelse er dens mængde 75 g, til en times test - 50 g.

Gravide kvinder er kendetegnet ved en let stigning i blodsukkerkoncentrationen efter et måltid, mens den på tom mave forbliver normal. Stigningen i blodsukkerniveauet hos en gravid kvinde, der ikke har diabetes mellitus, 1 time efter at have taget belastningen, bør ikke overstige 7,7 mmol / l. Graviditetsdiabetes diagnosticeres, hvis glukoseniveauet i den første prøve oversteg 5,3 mmol / L, efter en time var det over 10 mmol / L efter 2 timer - mere end 8,6 mmol / L, efter 3 timer oversteg det 7,7 mmol / L.

Analyse for glyceret hæmoglobin

Bestemmelse af glykeret hæmoglobin (betegnelse i analyseformen - HbA1c) - bestemmelse af det gennemsnitlige blodglucoseniveau over en lang periode (2-3 måneder). Testen giver dig mulighed for at opdage diabetes på et tidligt tidspunkt, overvåge effektiviteten af ​​behandlingen og bestemme graden af ​​kompensation for sygdommen.

Hyperglykæmi er et tegn på en overtrædelse af kulhydratmetabolismen, indikerer udviklingen af ​​diabetes mellitus eller andre sygdomme i det endokrine system.

Normen for glyceret hæmoglobin er fra 4 til 6%. Jo højere blodsukkerkoncentrationen er, jo højere er hæmoglobin-glycationshastigheden. Hvis blodsukkeret er i området 6 til 6,5%, så taler vi om prediabetes. En indikator over 6,5% indikerer diabetes, dens stigning til 8% eller mere med bekræftet diabetes mellitus indikerer utilstrækkelig behandlingseffektivitet. Et øget niveau af glykering er også muligt ved kronisk nyresvigt, jernmangelanæmi, sygdomme i bugspytkirtlen efter splenektomi. Et fald i det glykerede hæmoglobinindeks under 4% kan indikere insulom, binyreinsufficiens, tilstand efter blodtab, overdosis af hypoglykæmiske midler.

Bestemmelse af C-peptid

Blodprøve med bestemmelse af C-peptid - differentiel diagnose af type 1 og 2 diabetes mellitus, vurdering af funktionen af ​​betaceller, der producerer deres eget insulin. Normen for C-peptid er 0,9-7,1 ng / ml. Dens stigning i blodet observeres i ikke-insulinafhængig type 2-diabetes mellitus, insulinom, nyresvigt, kræft i bugspytkirtelhovedet efter transplantation af pankreatiske β-celler. Et fald i C-peptidet i blodet kan indikere type 1 diabetes mellitus, hypoglykæmi på grund af insulinadministration, alkoholisk hypoglykæmi, tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod insulinreceptorer.

Bestemmelse af lactatniveau

Bestemmelse af koncentrationsniveauet for mælkesyre (lactat) i blodet udføres for at vurdere risikoen for at udvikle mælkesyreose, komplikationer af diabetes. Normen for lactat i en voksnes blod varierer mellem 0,5-2 mmol / l, hos børn er dette tal højere. Kun en stigning i lactatkoncentrationen er af klinisk betydning. En tilstand, hvor koncentrationen af ​​lactat i blodet overstiger 3 mmol / L kaldes hyperlaktatæmi.

Fysiologiske ændringer under graviditeten kan føre til nedsat kulhydratmetabolisme, da moderkagen modnes, insulinresistens øges.

Laktatniveauer kan øges i diabetes, hjerteanfald, kræft, traumer, sygdomme, der er karakteriseret ved stærke muskelsammentrækninger, i tilfælde af nedsat nyre- og leverfunktion. Alkohol og visse medikamenter kan også føre til mælkesyreose.

Insulin antistof test

En blodprøve for antistoffer mod insulin er identifikationen af ​​specifikke antistoffer, der interagerer med antigener i sin egen krop, en vurdering af graden af ​​autoimmun skade på betacellerne i bugspytkirtlen anvendes til diagnosen insulinafhængig diabetes mellitus. Normen for indholdet af autoimmune antistoffer mod insulin er 0-10 U / ml. En stigning kan indikere type 1-diabetes mellitus, Hiratas sygdom, en allergisk reaktion på eksogent insulin og polyendokrin autoimmunt syndrom. Normalt er et negativt resultat.

Fructosamin niveau analyse

Bestemmelse af koncentrationen af ​​fructosamin (en kombination af glucose og albumin) - bestemmelse af sukkerniveauet i 14-20 dage. Normens referenceværdier i analysen for fructosamin er 205-285 µmol / l. Ved kompenseret diabetes mellitus kan udsving i værdier være i området 286–320 µmol / L, i den dekompenserede fase stiger fructosamin til 370 µmol / L og derover. En stigning i indikatoren kan indikere utilstrækkelig nyrefunktion, hypothyroidisme. Et øget niveau af fructosamin kan indikere udviklingen af ​​diabetes mellitus, nyresvigt, skrumpelever, traumer og hjernetumorer, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion og nedsat glukosetolerance. Faldet indikerer, at kroppen taber protein som et resultat af udviklingen af ​​diabetisk nefropati, nefrotisk syndrom, hyperthyreoidisme. Evaluering af resultatet af analysen for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen, under hensyntagen til tendenser i indikatoren.

Graviditetsdiabetes diagnosticeres, hvis glukoseniveauet i den første prøve oversteg 5,3 mmol / L, efter en time var det over 10 mmol / L efter 2 timer - mere end 8,6 mmol / L, efter 3 timer oversteg det 7,7 mmol / L.

Hurtig blodglukosetest

En hurtig undersøgelse af bestemmelsen af ​​blodglukosekoncentrationen derhjemme bruges til at kontrollere glykæmi i insulinafhængige typer diabetes. Til proceduren anvendes hjemmelavede glucometre og specielle teststrimler, hvorpå der påføres en dråbe blod fra en finger. Diabetikere har brug for at holde sukker i området 5,5-6 mmol / l.

Hvordan man forbereder sig ordentligt, og hvordan man bliver testet

De fleste laboratorieblodprøver involverer levering af materialet om morgenen efter en 8-14 timers faste. På tærsklen til undersøgelsen bør man ikke spise fede, stegte fødevarer, undgå fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. Før proceduren er det kun tilladt at drikke rent vand. Det er nødvendigt at udelukke alkohol to dage før analysen, et par timer - for at holde op med at ryge. Før undersøgelsen skal du med lægens viden stoppe med at tage medicin, der påvirker resultatet.

Analysen for glyceret hæmoglobin er lettere at tage, resultatet afhænger ikke af tidspunktet på dagen, hvor blod doneres, det er ikke nødvendigt at tage det på tom mave.

Det anbefales ikke at teste blodsukker efter terapeutiske procedurer, operationer ved akutte infektionssygdomme, forværringer af kronisk pancreatitis under menstruation.

Hvorfor ordineres en glukosetest?

Dit glykæmiske niveau (blodsukker) kan være normalt, lavt eller højt. Med en øget mængde glukose diagnosticeres hypoglykæmi med en reduceret mængde - hyperglykæmi..

Hyperglykæmi er et tegn på en overtrædelse af kulhydratmetabolismen, indikerer udviklingen af ​​diabetes mellitus eller andre sygdomme i det endokrine system. I dette tilfælde dannes et kompleks af symptomer, der kaldes hyperglykæmisk syndrom:

  • hovedpine, svaghed, øget træthed
  • polydipsi (øget tørst);
  • polyuri (øget vandladning)
  • arteriel hypotension;
  • synsforstyrrelser
  • vægttab;
  • tendens til infektionssygdomme
  • langsom heling af sår og ridser
  • cardiopalmus;
  • tør og kløende hud
  • forringelse af benfølsomheden.

Langvarig hyperglykæmi fører til skade på næsten alle organer og væv, et fald i immunitet.

Normen for glyceret hæmoglobin er fra 4 til 6%. Hæmoglobin-glykeringshastigheden er jo højere, jo højere er koncentrationen af ​​glukose i blodet.

Hypoglykæmi medfører energi sult af celler, forstyrrelse af kroppens normale funktion. Hypoglykæmisk syndrom har følgende manifestationer:

  • hovedpine;
  • svaghed;
  • takykardi;
  • rysten;
  • diplopi (dobbeltsyn)
  • øget svedtendens
  • kramper
  • øredøvende;
  • tab af bevidsthed.

Ved at analysere ovenstående symptomer ordinerer lægen en blodglukosetest. Derudover er glukosetest indikeret i følgende tilfælde:

  • diagnose og overvågning af diabetes mellitus eller præ-diabetes tilstand;
  • overvægtig;
  • synshandicap;
  • vaskulær aterosklerose;
  • hjertepatologi;
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen;
  • lever sygdom;
  • ældre alder
  • graviditetsdiabetes;
  • belastet familiehistorie af diabetes mellitus.

En glukosetest udføres også som en del af en klinisk undersøgelse.

Hvorfor bestemmes glukosetolerance?

Glukosetolerancetesten måler, hvordan kroppen optager kulhydrater fra mad. For at gøre dette tager patienten en opløsning af glukose, og derefter måles dens blodniveau. Analysen hjælper med at afsløre den latente form for diabetes mellitus og sandsynligheden for dens udvikling i fremtiden. Lær mere om reglerne til forberedelse og donation af blod samt hvordan man normaliserer indikatorerne, lær af denne artikel.

Hvornår skal man måle glukosetolerance

Et træk ved forløbet af type 2-diabetes mellitus er en ret lang latent periode. På dette tidspunkt er der allerede vævsresistens over for det producerede insulin, men der er stadig ingen klassiske tegn (tørst, rigelig vandladning, svær svaghed, sultanfald).

For at bestemme forstyrrelser i kulhydratmetabolismen er en rutinemæssig blodglukosetest ikke nok, da den ofte viser normen.

Den første gruppe mennesker, der har brug for en glukostolerancetest, er patienter med uspecifikke symptomer, de kan også være med diabetes mellitus:

  • pustulært udslæt på huden, tilbagevendende furunkulose, kløe;
  • krænkelse af synsstyrken, flimrende punkter foran øjnene
  • trøske, kløe i perineum
  • øget træthed, døsighed, forværret efter at have spist;
  • seksuelle dysfunktioner - impotens, menstruations uregelmæssigheder, nedsat libido, infertilitet;
  • skørt hår og negle, skaldethed, tør hud, langvarig sårheling
  • prikken og følelsesløshed i lemmerne, nattetræning i musklerne
  • svedtendens, kolde hænder og fødder;
  • fedme med overvejende fedtaflejring omkring taljen
  • blødende tandkød, løse tænder.

Den anden gruppe inkluderer patienter med risiko for at udvikle diabetes mellitus med eller uden symptomer. Disse inkluderer:

  • er fyldt 45 år
  • have diabetikere i familien (blandt blodets slægtninge)
  • patienter med arteriel hypertension, angina pectoris, cirkulerende encefalopati, perifer aterosklerose i ekstremiteterne, polycystisk ovarie;
  • lider af overvægt (kropsmasseindeks over 27 kg / m2), metabolisk syndrom;
  • fører en inaktiv livsstil, rygere, alkoholmisbrugere;
  • spise slik, fede fødevarer, fastfood;
  • hvis der påvises et højt indhold af kolesterol i blodet, urinsyre (gigt), insulin, accelereret blodpladeaggregering
  • mennesker med kroniske nyre- og leversygdomme
  • patienter med periodontal sygdom, furunkulose;
  • tager hormonelle lægemidler.

For risikogruppen for diabetes mellitus skal analysen tages mindst en gang om året. For at udelukke en fejl anbefales det at udføre den to gange med et interval på 10 dage. I tilfælde af sygdomme i fordøjelsessystemet eller i tvivlsomme tilfælde administreres glukose ikke oralt (i en drink), men intravenøst.

Og her er mere om analyser for hypertension.

Kontraindikationer til analysen

Da denne undersøgelse er en byrde for kroppen, anbefales det ikke i sådanne situationer:

  • akut inflammatorisk proces (kan føre til progression, suppuration);
  • mavesår, nedsat absorption af mad eller fordøjelsessystemets motoriske funktion på grund af resektion af maven;
  • tegn på "akut mave", behovet for hurtig operation;
  • alvorlig tilstand med myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjerneødem eller blødning
  • krænkelse af elektrolyt- eller syrebalancen i blodet;
  • sygdomme i binyrerne, skjoldbruskkirtlen, hypofysen med en stigning i blodsukkeret;
  • brugen af ​​thiaziddiuretika, hormoner, præventionsmidler, betablokkere, antikonvulsiva;
  • menstruation, fødsel;
  • levercirrose;
  • opkastning, diarré.

Nogle af disse tilstande kan korrigeres og derefter udføres en oral glukostolerancetest. Når det diagnosticeres med diabetes mellitus eller forhøjet blodsukker på tom mave af andre årsager, giver det ikke mening at udføre en test.

Et sådant resultat betragtes som falsk positivt, men det betyder, at patienten stadig har en tendens til at forringe kulhydratmetabolismen. Sådanne mennesker har nødvendigvis brug for livsstilsændringer og korrekt ernæring for at forhindre diabetes..

Hvorfor gøre under graviditet

I perioden med at føde et barn, selv i en sund kvinde, på baggrund af hormonelle ændringer, kan metabolismen af ​​kulhydrater blive forstyrret. Hovedtegnet på svangerskabsdiabetes er en stigning i blodsukkeret efter et måltid, og på tom mave kan indikatoren være helt inden for normale grænser..

Glukosetolerance under graviditet testes, hvis:

  • den forrige var med svangerskabsdiabetes;
  • babyens vægt ved fødslen oversteg 4,5 kg;
  • der var dødfødsler, aborter, for tidlige fødsler, polyhydramnios;
  • mors alder før 18 eller efter 30;
  • den nyfødte blev fundet at have udviklingsmæssige abnormiteter;
  • havde polycystisk ovariesygdom før graviditet;
  • der er fedme
  • kvinde ryger, bruger alkohol, stoffer.

De første tegn på diabetes hos gravide kvinder vises fra andet eller tredje trimester og varer indtil fødslen, og derefter vender indikatorerne tilbage til det normale. Overtrædelse af kulhydratmetabolismen er yderst farlig, da det er en risikofaktor for forkert organdannelse.

Hvordan man tager en mundtlig test

Blodsukker er udsat for udsving. Det ændrer sig afhængigt af tidspunktet på dagen, nervesystemets tilstand, diæt, comorbiditeter, fysisk aktivitet. For at bestå testen er det derfor ekstremt vigtigt at følge nøjagtigt forberedelsesanbefalingerne:

  • tre dage før diagnosen skal du ikke foretage radikale ændringer i spisevaner;
  • mindst 1,5 liter rent vand skal leveres om dagen;
  • ikke helt opgive kulhydrater, da bugspytkirtlen gradvist nedsætter insulinsyntese, og blodsukkeret vil stige med træning;
  • træningsregime bør forblive standard
  • pausen mellem måltiderne er mindst 8 og maksimalt 14 timer. Alkohol og nikotin er også fuldstændigt udelukket i dette interval;
  • under diagnosen (det vil tage ca. 2 timer), skal motorisk og følelsesmæssig fred overholdes, det er strengt forbudt at ryge, spise og drikke (undtagen en lille mængde drikkevand);
  • hvis patienten ordineres medicin, aftales deres mulige annullering på forhånd. Dette gælder især for hormoner, diuretika, psykotrope lægemidler;
  • undersøgelsen udføres om morgenen inden diagnostiske og terapeutiske procedurer.

Gennemførelse af glukostolerancetest

Under diagnosen tages blod flere gange fra patienten til glukose. Oprindeligt er dette det indledende fasteniveau. Derefter med den udvidede (fulde) version af testen hver halve time i 2 timer efter indlæsning. For en standardundersøgelse registreres kun baselineværdierne og efter 2 timer.

Som en kulhydratopløsning anvendes 75 g glukose i et glas vand. Det skal drikkes på 3-5 minutter. Denne prøve simulerer madindtag. Som reaktion på sukkerindtrængningen i blodet frigives insulin fra bugspytkirtlen. Under dens indflydelse begynder blodsukkeret at trænge ind i cellerne, og dets koncentration falder. Hastigheden for dette fald vurderes også ved hjælp af glukostolerancetesten.

Baseret på de opnåede data bygges en graf med ændringer. Stigningen i niveau efter træning kaldes den hyperglykæmiske fase, og faldet kaldes den hypoglykæmiske fase. Hastigheden for disse ændringer er kendetegnet ved de tilsvarende indekser.

Se videoen om glukosetolerancetesten:

Testhastighed for glukostolerance

Kulhydratmetabolisme kan betragtes som normal, hvis sådanne ændringer i glukosekoncentration i mmol / l under blodprøven afsløres:

  • på tom mave - 4.1 - 5.8;
  • 30 minutter efter træning - 6.1 - 9.4;
  • en time senere - 6,7 - 9,4;
  • efter 1,5 timer - 5,6 - 7,8;
  • i slutningen af ​​den anden time - 4.1 - 6.7.

For gravide kvinder er glukosetolerance normal, hvis fastende glykæmi ikke er mere end 6,6 mmol / l, og efter træning til enhver tid bør dens niveau ikke overstige 11 mmol / l.

Overtrædelse af tolerance

Kriterierne, som konklusionen om nedsat glukosebestandighed danner, er som følger:

  • fastesukker er normalt (nogle gange øget let til 6 mmol / l);
  • efter 2 timer, glykæmi i intervallet fra 7,8 til 11,1 mmol / l (højere - diabetes).

Denne tilstand kaldes prediabetes. Bukspyttkjertlen hos disse patienter kan producere nok insulin, men cellernes receptorer mister deres følsomhed over for det (insulinresistens). På grund af dette forbliver blodsukkeret i lang tid efter et måltid forhøjet..

Sukkerkurver under glukosetolerancetest

Selv i mangel af tegn på diabetes har en høj koncentration af glukose en destruktiv virkning på blodkar, hvilket fører til en tidligere og mere udbredt aterosklerotisk ændring i arterierne, progression af hypertension, angina pectoris, lidelser i cerebral og perifer cirkulation.

Nedsat glukosetolerance er en overgangstilstand, hvor to udviklingsveje er mulige - genopretning til normal eller overgang til type 2-diabetes.

Hvad skal man gøre i tilfælde af afvigelser fra normen

Som med diabetes mellitus er ernæring den vigtigste metode til normalisering af kulhydratmetabolisme. Ingen af ​​lægemidlerne kan forhindre skarpe udsving i glykæmi, et tilstrækkeligt højt niveau af molekyler beskadiger karvæggen. Derfor er fødevarer, der forårsager en kraftig stigning i sukker, kategorisk kontraindiceret:

  • produkter af hvidt mel;
  • druer, bananer, honning, figner, rosiner, dadler;
  • sukker, slik, is, sød ostemasse;
  • semulje, skrællet ris;
  • alle færdige juice, saucer, kulsyreholdige drikkevarer.

De begrænser også fede kød, bouillon, stegt og krydret mad. Grøntsager (kartofler, gulerødder og rødbeder i begrænsede mængder), usødet frugt og bær kan være en kilde til kulhydrater. I stedet for sukker kan du bruge erstatninger, helst naturlig - fruktose, stevia.

Udtalelsen om sikkerheden ved færdige konfektureprodukter til diabetikere er fejlagtig. De er kun lidt bedre end dem med sukker og kan spises i meget små mængder..

For at forhindre vaskulære lidelser og overgangen af ​​prediabetes til den klassiske form for sygdommen er det nødvendigt at bruge mindst 30 minutter om dagen til fysiske øvelser, gå ture, holde op med at ryge og alkohol og normalisere kropsvægt.

Og her er mere om stoffer til forebyggelse af slagtilfælde.

Overtrædelse af glukosetolerance opstår i det latente forløb af diabetes. Påvisning kræver en glukostolerancetest. Det er vigtigt at forberede sig ordentligt på det og tage hensyn til alle begrænsninger i adfærden. Baseret på de opnåede resultater er det muligt at udelukke eller bekræfte utilstrækkelig absorption af glucose i celler, truslen i den nærmeste fremtid af hjertesygdomme, blodkar, metaboliske patologier. Hvis der findes afvigelser, anbefales kost ernæring og livsstilskorrektion.

Sådan tager du GTT-analyse under graviditet (glukosetolerancetest)

Glukosetolerancetesten under graviditet (GTT) udføres med det formål at diagnosticere graviditetsdiabetes mellitus tidligt. Ifølge statistiske undersøgelser påvises sygdommen hos 7,3% af gravide kvinder. Dens komplikationer er farlige for den normale intrauterine udvikling af babyen og moderen selv, da hun har en øget risiko for manifestation af ikke-insulinafhængig diabetes.

Undersøgelsen er også relevant for ikke-gravide patienter, da det gør det muligt at afklare tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme. Omkostningerne ved undersøgelsen varierer fra 800 til 1200 rubler og afhænger af behovet for hyppigheden af ​​måling af indikatoren. Avanceret analyse udføres med halvtimes intervaller efter 30, 60, 90 og 120 minutter.

Overvej de normer, der er typiske for GTT, såvel som reglerne for forberedelse og årsagerne til indikatorens afvigelse fra normale værdier.

Graviditetstest for glukosetolerance

Glukosetolerancetesten under graviditet giver dig mulighed for at vurdere koncentrationen af ​​enkle sukkerarter i det undersøgte biomateriale 1-2 timer efter kulhydratbelastningen. Formålet med undersøgelsen er at diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af svangerskabsdiabetes mellitus, der forekommer hos gravide kvinder..

Forberedelse til forskning indebærer at følge en række regler. 3 dage før indsamlingen af ​​biomaterialet skal patienten overholde det sædvanlige regime og ikke begrænse sig til visse fødevarer eller fysisk aktivitet. Imidlertid skal du nægte at spise umiddelbart før et besøg i laboratoriet i 8-12 timer. Diæten skal planlægges, så det sidste måltid ikke indeholder mere end 50 gram kulhydrater. Væsken skal indtages i ubegrænsede mængder. Det er vigtigt, at det er rent vand uden gas eller sødestoffer..

Rygning og alkohol er uacceptabelt ikke kun før analysen, men også for gravide kvinder generelt.

Begrænsninger for GTT hos gravide kvinder

Det er forbudt at udføre en glukosetolerancetest under graviditeten, hvis patienten:

  • er i fasen af ​​en akut infektiøs sygdom;
  • tager medicin, der har en direkte effekt på blodsukkerniveauet;
  • nåede tredje trimester (32 uger).

Minimumintervallet efter at have været udsat for en sygdom eller tilbagetrækning af lægemidlet og før testen er 3 dage.

Begrænsningen for analysen er også et øget blodsukkerniveau taget fra patienten om morgenen på tom mave (mere end 5,1 mmol / l).

Analysen udføres heller ikke, hvis patienten har akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme..

Sådan tager du GTT-analyse under graviditet?

Graviditetstest for graviditetstolerance begynder med at samle blod fra en vene i albuen. Derefter har patienten brug for at drikke glucose opløst i en væske med et volumen på 200-300 ml (volumenet af opløst glucose beregnes ud fra patientens kropsvægt, men ikke mere end 75 g). Det skal bemærkes, at væsken ikke skal drikkes mere end 5-7 minutter..

Den første sukkermåling udføres efter 1 time og derefter efter 2 timer. I intervallerne mellem målingerne skal patienten være rolig, undgå fysisk aktivitet, herunder gå på trapper, samt ryge.

Indikatorer for normen for GTT for gravide kvinder

Forskningsresultaterne er nødvendige for at afklare tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme i en gravid kvindes krop. De er dog ikke nok til at stille en endelig diagnose. For at gøre dette skal patienten konsultere en endokrinolog og tage yderligere medicinske tests..

Nedenstående data kan kun bruges til informationsformål. Det er uacceptabelt at bruge dem til selvdiagnose og valg af behandling. Dette kan føre til en forringelse af sundheden og påvirke babyens intrauterine udvikling negativt..

Tabellen viser indikatorerne for den normale serumglukose i venøs blod hos en gravid kvinde ifølge Verdenssundhedsorganisationen..

MålingstidNormale værdier i venøst ​​blodplasma, mmol / lResultater, der indikerer svangerskabsdiabetes mellitus, mmol / l
På tom maveMindre end 5,15.1 til 7.5
1 time efter indtagelse af glukoseopløsningMindre end 10Mindre end 10
2 timer efter indtagelse af glukoseopløsningMindre end 8,58,5 til 11,1

Det skal understreges, at gestationsalderen og kvindens alder ikke betyder noget, når man vælger referenceværdier..

Hvordan udføres glukosetolerancetesten??

Glukosetolerancetesten for ikke-gravide patienter udføres på samme måde som beskrevet ovenfor for gravide kvinder. Kort algoritme:

  • måling af niveauet af simpelt blodsukker efter 8-12 timers faste;
  • tage 75 gram vandfri glucoseopløsning eller 82,5 gram monohydrat til voksne patienter i 5 minutter. Børn har brug for at drikke 1,75 gram simpelt sukker pr. 1 kg vægt, hvor den maksimale mængde er 75 gram;
  • gentagne målinger af den pågældende indikator udføres efter 1 og 2 timer.

Vigtigt: begrænsningen til testen er et forhøjet blodsukkerniveau på op til 5,8 mmol / l på tom mave. I dette tilfælde annulleres undersøgelsen, og patienten får en udvidet diagnose af kroppens modstandsdygtighed over for insulin..

Til gennemførelsen af ​​undersøgelsen anvendes en enzymatisk (hexokinase) metode til registrering af resultater ved anvendelse af ultraviolet (UV) stråling. Essensen af ​​teknikken består i to på hinanden følgende reaktioner, der forekommer under indflydelse af enzymet hexokinase.

Glukose interagerer med adenosintriphosphat (ATP) -molekyle for at danne glucose-6-phosphat + ATP. Derefter omdannes det resulterende stof under enzymatisk påvirkning af glucose-6-phosphatdehydrogenase til 6-phosphogluconat. Reaktionen ledsages af reduktionen af ​​NADH-molekyler, som registreres ved bestråling med UV.

Teknikken anerkendes som en reference, da dens analytiske specificitet er optimal til nøjagtig bestemmelse af mængden af ​​de krævede stoffer.

Højt blodsukker - hvad betyder det?

Et øget niveau af glukose i det undersøgte biomateriale hos en gravid kvinde indikerer svangerskabsdiabetes mellitus. Som regel opstår denne tilstand og forsvinder spontant..

I mangel af rettidig korrektion af blodsukkerniveauet kan svangerskabsdiabetes mellitus imidlertid føre til abort, fosterskader, udvikling af alvorlig toksikose osv..

Nogle eksperter er tilbøjelige til at betragte manifestationen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus som et signal for udviklingen af ​​en kronisk form af sygdommen i fremtiden. På samme tid har kvinder en historie med præ-diabetes. Manifestationen af ​​sygdommen under fødslen lettes af hormonelle ændringer, der påvirker arbejdet i alle systemer og organer.

En glukostolerancetest under graviditet udelukker ikke muligheden for at opnå falske positive resultater. For eksempel, hvis en dame ikke forberedte sig ordentligt på indsamlingen af ​​biomateriale, led hun for nylig et stærkt fysisk eller følelsesmæssigt chok. En lignende situation er mulig, når patienten tager medicin, der øger niveauet af enkle sukkerarter i blodet..

Funktioner ved at sænke sukkerindholdet

Symptomer på mangel på glukose i kroppen kan observeres på et bestemt tidspunkt af dagen (morgen eller aften), og deres sværhedsgrad afhænger af graden af ​​fald i blodsukkeret. Hvis sukkerværdien er faldet til 3,4 mmol / l, føler personen irritabilitet, lav tone, nedsat ydeevne og generel svaghed eller sløvhed. For at rette tilstanden er det som regel nok at tage kulhydrat mad..

Når mangel på sukker er forbundet med udviklingen af ​​diabetes mellitus, føler patienten:

  • et kraftigt fald i styrke
  • krænkelse af termoregulering og som følge heraf hedeture eller kulderystelser
  • øget svedtendens
  • hyppig hovedpine og svimmelhed
  • muskelsvaghed
  • nedsat koncentration og hukommelse
  • hyppige fornemmelser af sult og efter at have spist mad - kvalme;
  • fald i synsstyrke.

Kritiske situationer ledsages af anfald, ukarakteristisk gang, anfald, besvimelse og koma. Det er vigtigt at være opmærksom på manifestationen af ​​svær hypoglykæmi rettidigt og yde kompetent lægehjælp.

Glukosetolerancetesten viser lave værdier, hvis:

  • patienten tager medicin, der reducerer niveauet af enkle sukkerarter, såsom insulin;
  • den undersøgte person har insulinom. Sygdommen ledsages af dannelsen af ​​en neoplasma, der begynder at aktivt udskille et stof svarende til insulin. En tredjedel af neoplasmerne forekommer i en ondartet form med spredning af metastaser. Sygdommen rammer mennesker i alle aldre, fra nyfødte til ældre..

Prognosen for resultatet afhænger af tumorens art, med godartet - fuldstændig opsving observeres. Ondartede svulster med metastaser forværrer prognosen betydeligt. Imidlertid bør den høje grad af følsomhed af mutantvæv over for virkningerne af kemoterapeutiske lægemidler understreges..

Nedsatte værdier registreres også efter langvarig faste hos den undersøgte patient eller efter intens fysisk træning. Den diagnostiske betydning af sådanne resultater er lav. Indflydelsen af ​​eksterne faktorer på den biokemiske sammensætning af biomaterialet bør udelukkes, og undersøgelsen bør gentages.

Glukose og blodsukker er ens eller ikke?

Svaret på dette spørgsmål afhænger af sammenhængen med de pågældende begreber. Hvis vi taler om analysen for sukker og glukose, så har begreberne en ækvivalent betydning, og de kan betragtes som udskiftelige synonymer. Brug af begge udtryk betragtes som korrekt og passende.

Hvis du besvarer spørgsmålet ud fra kemiets synspunkt, er den ækvivalente ligning af begreber ikke korrekt. Da sukker er et organisk stof med et kulhydrat med lav molekylvægt. I dette tilfælde opdeles sukker i mono-, di- og oligosaccharider. Monosaccharider er enkle sukkerarter, og glucose er inkluderet i denne undergruppe. Sammensætningen af ​​oligosaccharider inkluderer fra 2 til 10 rester af simple sukkerarter, og disaccharider er deres specielle tilfælde..

Hvor ofte skal du tage GTT?

Henvisende læger: praktiserende læge, børnelæge, endokrinolog, kirurg, gynækolog, kardiolog.

En glukostolerancetest under graviditet er obligatorisk for kvinder med øgede risikofaktorer. For eksempel en historie med skjoldbruskkirtelsygdom, kendte tilfælde af nedsat glukosetolerance hos nærmeste familiemedlemmer eller misbrug af dårlige vaner.

For patienter, der er fyldt 45 år, anbefales det, at undersøgelsen udføres en gang hvert tredje år. I nærvær af overvægtige og høje risikofaktorer (svarende til gravide kvinder) tilrådes det dog at udføre GTT mindst en gang hvert andet år..

Hvis faktumet om nedsat glukosetolerance er fastslået, udføres undersøgelsen en gang om året.

konklusioner

For at opsummere skal det understreges:

  • et normalt niveau af glukose i blodet er nødvendigt for en person at gennemføre biokemiske processer såvel som for nervesystemets korrekte funktion og tilstrækkelig mental aktivitet;
  • GTT er nødvendig for at bekræfte diagnosen diabetes mellitus eller tidlig påvisning hos kvinder under graviditet;
  • analysen er forbudt, hvis indholdet af enkle sukkerarter hos en gravid patient overstiger 5,1 mmol / l hos ikke-gravide kvinder - 5,8 mmol / l;
  • korrekt forberedelse til undersøgelsen bestemmer nøjagtigheden af ​​resultaterne af GTT. Så indsamlingen af ​​biomateriale efter langvarig faste eller fysisk overbelastning fører til et kraftigt fald i glukose. Og at tage medicin for at øge niveauet af glykæmi bidrager til modtagelsen af ​​falske positive data;
  • en glukosetolerancetest er ikke nok til at stille en endelig diagnose. Det anbefales at gennemgå yderligere undersøgelser for at identificere forstyrrelser i kulhydratmetabolisme: C-peptid, insulin og proinsulinniveauer. Og mål også niveauet af glykeret hæmoglobin og serumkreatinin.
  • Om forfatteren
  • Seneste publikationer

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået et avanceret træningsprogram under det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Teknik til udførelse og fortolkning af resultaterne af glukostolerancetesten

I denne artikel lærer du:

Ifølge de seneste forskningsdata er antallet af tilfælde af diabetes mellitus i verden fordoblet i løbet af de sidste 10 år. En sådan hurtig stigning i forekomsten af ​​diabetes var årsagen til vedtagelsen af ​​FN's resolution om diabetes mellitus med en anbefaling til alle stater om at udvikle standarder for diagnose og behandling. Glukosetolerancetesten er inkluderet i standarderne til diagnosticering af diabetes mellitus. Ifølge denne indikator taler de om tilstedeværelse eller fravær af en sygdom hos en person..

Glukosetolerancetesten kan udføres oralt (ved at drikke glucoseopløsningen direkte af patienten) og intravenøst. Den anden metode bruges ekstremt sjældent. Oral test er allestedsnærværende.

Det vides, at hormonet insulin binder glukose i blodet og leverer det til hver celle i kroppen i henhold til energibehovet i et bestemt organ. Hvis en person udskiller en utilstrækkelig mængde insulin (type 1-diabetes mellitus), eller hvis den produceres normalt, men hans modtagelighed over for glukose er nedsat (type 2-diabetes mellitus), vil tolerancetesten afspejle de overvurderede værdier af blodsukker.

Insulinvirkning på cellen

Let implementering såvel som generel tilgængelighed gør det muligt for alle med mistanke om en krænkelse af kulhydratmetabolisme at gennemgå det i en medicinsk institution.

Indikationer for udførelse af en tolerancetest

Glukosetolerancetesten udføres i større grad for at detektere prediabetes. For at bekræfte diabetes mellitus er det ikke altid nødvendigt at udføre en træningstest; en høj blodsukkerværdi registreret under laboratorieforhold er tilstrækkelig.

Der er en række tilfælde, hvor det er nødvendigt at ordinere en glukosetolerancetest til en person:

  • der er symptomer på diabetes mellitus, men rutinemæssige laboratorietests bekræfter ikke diagnosen;
  • arvelighed for diabetes mellitus belastes (moderen eller faren har denne sygdom)
  • faste blodglukoseværdier er lidt øget fra normen, men der er ingen symptomer, der er karakteristiske for diabetes mellitus;
  • glukosuri (tilstedeværelsen af ​​glukose i urinen)
  • overvægtig;
  • glukosetoleranceanalyse udføres hos børn, hvis der er en disposition for sygdommen, og ved fødslen havde barnet en vægt på mere end 4,5 kg og har også en øget kropsvægt i vækstprocessen;
  • hos gravide kvinder udføres det i andet trimester med overvurderet fastende blodglukose;
  • hyppige og tilbagevendende infektioner på huden, i munden eller langvarig ikke-heling af sår på huden.

Kontraindikationer til analysen

Specifikke kontraindikationer, for hvilke glukosetolerancetesten ikke kan udføres:

  • nødsituationer (slagtilfælde, hjerteanfald), traumer eller operationer;
  • udtalt diabetes mellitus
  • akutte sygdomme (pancreatitis, gastritis i den akutte fase, colitis, akutte luftvejsinfektioner og andre);
  • tager medicin, der ændrer blodsukkerniveauet.

Forberedelse til glukosetolerance test

Det er vigtigt at vide, at du har brug for et simpelt, men obligatorisk præparat, inden du tager en glukostolerancetest. Følgende betingelser skal overholdes:

  1. glukosetolerancetest udføres kun på baggrund af en sund tilstand hos en person;
  2. blod doneres på tom mave (det sidste måltid før analysen skal være mindst 8-10 timer);
  3. det er uønsket at børste tænder og bruge tyggegummi før analysen (tyggegummi og tandpasta kan indeholde en lille mængde sukker, som begynder at blive absorberet allerede i mundhulen, derfor kan resultaterne falsk overvurderes);
  4. før testen er alkoholforbrug uønsket, og tobaksrygning er udelukket.
  5. inden testen skal du lede din normale hverdag, overdreven fysisk aktivitet, stress eller andre psyko-følelsesmæssige lidelser er ikke ønskelige;
  6. det er forbudt at udføre denne test, mens du tager medicin (medicin kan ændre testresultaterne).

Test procedure

Denne analyse udføres på et hospital under tilsyn af medicinsk personale og består af følgende:

  • om morgenen, strengt på tom mave, tager patienten blod fra en vene og bestemmer niveauet af glukose i det;
  • patienten tilbydes at drikke 75 gram vandfri glucose opløst i 300 ml rent vand (for børn opløses glucose med en hastighed på 1,75 gram pr. 1 kg kropsvægt);
  • 2 timer efter den berusede glukoseopløsning bestemmes blodglukoseniveauet;
  • vurdere dynamikken i ændringer i blodsukkeret i henhold til resultaterne af testen.

Det er vigtigt, at for et fejlfrit resultat bestemmes glukoseniveauet straks i det taget blod. Det er ikke tilladt at fryse, langvarig transport eller længerevarende ophold ved stuetemperatur.

Evaluering af sukker testresultater

Evaluer de opnåede resultater med normale værdier, som skal være hos en sund person.

Nedsat glukosetolerance og nedsat fastende glykæmi er prædiabetes. I dette tilfælde kan kun en glukosetolerancetest hjælpe med at identificere en disposition for diabetes..

Glukosetolerance test under graviditet

Glukosebelastningstesten er et vigtigt diagnostisk tegn på udviklingen af ​​diabetes mellitus hos en gravid kvinde (svangerskabsdiabetes mellitus). I de fleste fosterklinikker blev det medtaget på den obligatoriske liste over diagnostiske tiltag og er indiceret til alle gravide kvinder sammen med den sædvanlige bestemmelse af fastende blodglukose. Men oftest udføres det med de samme indikationer som for ikke-gravide kvinder..

På grund af en ændring i arbejdet med de endokrine kirtler og en ændring i hormonniveauet, er gravide kvinder i fare for at udvikle diabetes mellitus. Truslen om denne tilstand præsenteres ikke kun for moderen selv, men også for det ufødte barn..

Hvis en kvindes blod har et højt niveau af glukose, vil hun helt sikkert komme ind i fosteret. En overskydende mængde glukose fører til fødslen af ​​et stort barn (over 4–4,5 kg), en tendens til diabetes og skade på nervesystemet. Meget sjældent er der isolerede tilfælde, hvor en graviditet kan ende med for tidlig fødsel eller abort.

Fortolkningen af ​​de opnåede testværdier er vist nedenfor..

Konklusion

Glukosetolerancetesten blev inkluderet i standarderne for levering af specialiseret medicinsk behandling til patienter med diabetes mellitus. Dette gør det muligt for alle patienter, der er disponeret for diabetes mellitus eller mistænkes for prediabetes, at gennemgå det gratis i henhold til politikken med obligatorisk sundhedsforsikring i klinikken..

Metodens informativitet gør det muligt at etablere en diagnose i den indledende fase af sygdommens udvikling og begynde at forhindre den i tide. Diabetes mellitus er en livsstil, der skal vedtages. Den forventede levealder med denne diagnose afhænger nu helt af patienten selv, hans disciplin og den korrekte implementering af anbefalingerne fra specialister.

Glukosetolerance test, sukkerkurve: analyse og norm, hvordan man tager, resultater

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, læge i laboratoriediagnostik, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Blandt laboratorieundersøgelser designet til at detektere forstyrrelser i kulhydratmetabolisme har et meget vigtigt sted erhvervet en test for glukosetolerance, glukosetolerance (glukosebelastning) test - GTT, eller som det ofte ikke kaldes rigtigt - "sukkerkurve".

Denne undersøgelse er baseret på responsen fra det isolerede apparat til indtagelse af glukose i kroppen. Vi har bestemt brug for kulhydrater, men for at de kan udføre deres funktion, give styrke og energi, har vi brug for insulin, som regulerer deres niveau og begrænser sukkerindholdet, hvis en person tilhører kategorien af ​​søde tænder.

Enkel og pålidelig prøve

I andre, meget almindelige tilfælde (insufficiens i det isolerede apparat, øget aktivitet af kontrainsulære hormoner osv.) Kan niveauet af glukose i blodet stige markant og føre til en tilstand kaldet hyperglykæmi. Graden og dynamikken i udviklingen af ​​hyperglykæmiske tilstande kan påvirkes af mange stoffer, men det faktum, at hovedårsagen til en uacceptabel stigning i blodsukkeret er insulinmangel, har længe været uden tvivl - det er derfor, glukosetolerancetesten, "sukkerkurve", GTT eller glukosetolerance test har bred anvendelse i laboratoriediagnosticering af diabetes mellitus. Selvom GTT bruges og hjælper med at diagnosticere andre sygdomme også.

Den mest bekvemme og almindelige test for glukosetolerance betragtes som en enkelt belastning af kulhydrater indtaget oralt. Beregningen udføres som følger:

  • 75 g glukose, fortyndet med et glas varmt vand, gives til en person, der ikke er belastet med ekstra pund;
  • For mennesker med en stor kropsvægt og for kvinder i graviditetstilstand øges dosis til 100 g (men ikke mere!);
  • De prøver ikke at overbelaste børn, så mængden beregnes strengt i overensstemmelse med deres vægt (1,75 g / kg).

2 timer efter, at glukosen er fuld, overvåges sukkerniveauet, idet analyseresultatet, der er opnået før påfyldningen (på tom mave), er den indledende parameter. Normen for blodsukker efter indtagelse af en sådan sød "sirup" bør ikke overstige niveauet på 6,7 mmol / l, selvom nogle kilder kan indikere en lavere indikator, for eksempel 6,1 mmol / l, derfor skal du, når du afkoder analyserne, fokusere på specifikt laboratorium, der udfører test.

Hvis sukkerindholdet efter 2-2,5 timer stiger til 7,8 mmol / l, giver denne værdi allerede grund til at registrere en overtrædelse af glukosetolerance. Indikatorer over 11,0 mmol / L er skuffende: glukose har ikke travlt med at vende tilbage til sin norm og fortsætter med at forblive i høje værdier, hvilket får en til at tænke på en dårlig diagnose (DM), der giver patienten et langt fra sødt liv - med et glukosimeter, diæt, piller og regelmæssig besøg hos en endokrinolog.

Og sådan ser ændringen i disse diagnostiske kriterier ud i tabellen afhængigt af tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme hos visse grupper af mennesker:

AnalyseresultatFastende blodsukker (fra finger), mmol / lSukker i kapillærblod 2 timer efter indtagelse af glukose, mmol / l
Hos raske menneskerop til 5,5 (op til 6,1 afhængigt af metode)mindre end 6,7 (nogle metoder - mindre end 7,8)
Hvis du har mistanke om nedsat glukosetoleranceover 6.1 men under 6.7mere end 6,7 (eller i andre laboratorier - mere end 7,8), men mindre end 11,0
Diagnose: DMover 6.7mere end 11.1

I mellemtiden kan du ved at bruge en engangsbestemmelse af resultaterne i tilfælde af nedsat kulhydratmetabolisme springe toppen af ​​"sukkerkurven" over eller ikke vente på, at den falder til det oprindelige niveau. I denne henseende betragtes de mest pålidelige metoder til at måle sukkerkoncentrationen 5 gange inden for 3 timer (1, 1,5, 2, 2,5, 3 timer efter indtagelse af glukose) eller 4 gange hvert 30. minut (den sidste måling efter 2 timer).

Vi vender tilbage til spørgsmålet om, hvordan analysen bestås, men moderne mennesker er ikke længere tilfredse med blot at præsentere essensen af ​​undersøgelsen. De ønsker at vide, hvad der sker, hvilke faktorer der kan påvirke det endelige resultat, og hvad der skal gøres for ikke at blive registreret hos en endokrinolog, som patienter, der regelmæssigt skriver gratis recept på medicin, der anvendes til diabetes.

Hastigheden og afvigelserne i glukosetolerancetesten

Glukosebelastningstestnormen har en øvre grænse på 6,7 mmol / l, den nedre grænse tages som den indledende værdi af indikatoren, som glukose er til stede i blodet - hos raske mennesker vender det hurtigt tilbage til det oprindelige resultat, og hos diabetikere "sidder det fast" ved høje tal. I denne henseende findes normens nedre grænse generelt ikke.

Et fald i indikatorerne for glukosebelastningstesten (hvilket betyder manglende evne for glukose at vende tilbage til sin oprindelige digitale position) kan indikere forskellige patologiske tilstande i kroppen, hvilket medfører en krænkelse af kulhydratmetabolisme og et fald i glukosetolerance:

  1. Latent type II diabetes mellitus, som ikke manifesterer symptomer på sygdommen i normale omgivelser, men minder om problemer i kroppen under ugunstige omstændigheder (stress, traume, forgiftning og forgiftning);
  2. Udvikling af metabolisk syndrom (insulinresistenssyndrom), som igen medfører en temmelig alvorlig patologi i det kardiovaskulære system (arteriel hypertension, koronar insufficiens, hjerteinfarkt), hvilket ofte fører til utilsigtet død af en person;
  3. Alt for aktivt arbejde i skjoldbruskkirtlen og den forreste hypofyse;
  4. Lidelse i centralnervesystemet
  5. Forstyrrelse af den regulatoriske aktivitet (overvejelsen af ​​aktiviteten i en af ​​afdelingerne) i det autonome nervesystem;
  6. Svangerskabsdiabetes (under graviditet)
  7. Inflammatoriske processer (akutte og kroniske) lokaliseret i bugspytkirtlen.

Hvem er i fare for at falde under særlig kontrol

Glukosetolerancetesten er først og fremmest obligatorisk for personer i risiko (udvikling af type II diabetes mellitus). Nogle patologiske tilstande, der har en periodisk eller permanent karakter, men som i de fleste tilfælde fører til en krænkelse af kulhydratmetabolismen og udviklingen af ​​diabetes, er i området med særlig opmærksomhed:

  • Familiehistorie af diabetes (diabetes hos slægtninge i blodet);
  • Overvægt (BMI - kropsmasseindeks over 27 kg / m 2);
  • Kompliceret obstetrisk historie (spontan abort, dødfødsel, stort foster) eller svangerskabsdiabetes under graviditet;
  • Arteriel hypertension (blodtryk over 140/90 mm Hg);
  • Overtrædelse af fedtmetabolisme (laboratorieparametre i lipidspektret);
  • Vaskulær læsion ved aterosklerotisk proces;
  • Hyperurikæmi (øget urinsyre i blodet) og gigt;
  • En episodisk stigning i blodsukker og urin (med psyko-emotionel stress, kirurgi, anden patologi) eller et periodisk urimeligt fald i niveauet;
  • Langvarigt kronisk forløb af sygdomme i nyrer, lever, hjerte og blodkar;
  • Manifestationer af metabolisk syndrom (forskellige muligheder - fedme, hypertension, lipidmetabolisme, blodpropper);
  • Kroniske infektioner
  • Neuropati af ukendt oprindelse;
  • Anvendelsen af ​​diabetogene lægemidler (diuretika, hormoner osv.)
  • Alder efter 45 år.

Det tilrådes at udføre en glukosetolerancetest i disse tilfælde, selvom koncentrationen af ​​sukker i blodet taget på tom mave ikke overstiger normale værdier..

Hvad påvirker resultaterne af GTT

En person, der mistænkes for nedsat glukosetolerance, skal være opmærksom på, at mange faktorer kan påvirke resultaterne af "sukkerkurven", selvom diabetes endnu ikke er truet:

  1. Hvis du forkæler dig selv dagligt med mel, kager, slik, is og andre søde delikatesser, så vil glukosen, der kommer ind i kroppen, ikke have tid til at blive bortskaffet uden at se på det intensive arbejde med det isolerede apparat, det vil sige en særlig kærlighed til søde fødevarer kan reflekteres i et fald i glukosetolerance;
  2. Intens muskelbelastning (træning med atleter eller hårdt fysisk arbejde), som ikke annulleres på tærsklen og på analysedagen, kan føre til nedsat glukosetolerance og forvrængning af resultaterne;
  3. Fans af tobaksrøg løber risikoen for at blive nervøse, fordi "udsigten" til en forstyrrelse af kulhydratmetabolisme vil opstå, hvis dagen før der ikke er tilstrækkelig eksponering til at opgive den dårlige vane. Dette gælder især for dem, der ryger et par cigaretter inden undersøgelsen og derefter skynder sig hovedet til laboratoriet og derved medfører dobbelt skade (inden du tager blod, skal du sidde i en halv time, få vejret og roe dig ned, fordi udtalt psyko-følelsesmæssig stress også fører til forvrængning af resultaterne);
  4. Under graviditeten aktiveres en beskyttelsesmekanisme, der er udviklet i udviklingsprocessen mod hypoglykæmi, som ifølge eksperter bringer mere skade på fosteret end en hyperglykæmisk tilstand. I denne henseende kan glukosetolerance naturligvis reduceres let. For "dårlige" resultater (et fald i blodsukkeret) kan du også tage en fysiologisk ændring i indikatorerne for kulhydratmetabolisme, hvilket skyldes, at hormoner i barnets bugspytkirtel, der er begyndt at fungere, er inkluderet i arbejdet;
  5. Overvægt er på ingen måde et tegn på sundhed, overvægtige mennesker er i fare for en række sygdomme, hvor diabetes mellitus, hvis den ikke åbner listen, ikke er på det sidste sted. I mellemtiden er ændringen i testindikatorer ikke til det bedre, kan opnås hos mennesker, der er belastet med ekstra pund, men som endnu ikke lider af diabetes. Forresten blev patienter, der fangede sig i tide og gik på en streng diæt, ikke kun slanke og smukke, men faldt også ud af antallet af potentielle endokrinologpatienter (det vigtigste er ikke at bryde løs og overholde den korrekte diæt);
  6. Glukosetolerance testresultater kan påvirkes signifikant af gastrointestinale problemer (nedsat bevægelighed og / eller absorption).

De anførte faktorer, som, selvom de tilskrives (i varierende grad) fysiologiske manifestationer, kan gøre dig temmelig bekymret (og sandsynligvis ikke forgæves). Ændringer i resultater kan ikke altid ignoreres, da ønsket om en sund livsstil er uforenelig med enten dårlige vaner eller overvægt eller med manglende kontrol over dine følelser..

Kroppen kan modstå langvarig udsættelse for en negativ faktor i lang tid, men på et eller andet tidspunkt give op. Og så kan overtrædelsen af ​​kulhydratmetabolisme ikke blive imaginær, men reel, og en glukosetolerancetest kan vidne om dette. Når alt kommer til alt kan selv en sådan fuldstændig fysiologisk tilstand som graviditet, men fortsætter med nedsat glukosetolerance, i sidste ende ende med en bestemt diagnose (diabetes mellitus).

Sådan tages en glukostolerancetest for at få korrekte resultater

For at få pålidelige resultater af en glukosebelastningstest skal en person, der går til laboratoriet, følge nogle enkle tip:

  • 3 dage før undersøgelsen er det uønsket at ændre noget i din livsstil markant (normalt arbejde og hvile, sædvanlig fysisk aktivitet uden unødig nidkærhed), men ernæringen skal kontrolleres noget og overholde den mængde kulhydrater, som lægen anbefaler om dagen (-1125 -150 g) ;
  • Det sidste måltid inden undersøgelsen skal være afsluttet senest 10 timer;
  • Uden cigaretter, kaffe og alkoholholdige drikkevarer skal du holde ud i mindst en halv dag (12 timer);
  • Overbelast dig ikke med overdreven fysisk aktivitet (sport og andre fritidsaktiviteter skal udsættes en dag eller to);
  • Det er nødvendigt at springe over at tage visse lægemidler dagen før (diuretika, hormoner, antipsykotika, adrenalin, koffein);
  • Hvis analysedagen falder sammen med menstruationen hos kvinder, skal undersøgelsen udsættes til et andet tidspunkt;
  • Testen kan vise forkerte resultater, hvis blod blev doneret under stærke følelsesmæssige oplevelser efter operationen midt i en inflammatorisk proces med skrumpelever (alkohol), inflammatoriske læsioner i leverparenkymet og sygdomme i mave-tarmkanalen, der fortsætter med nedsat glukoseabsorption.
  • Forkerte digitale værdier af GTT kan forekomme med et fald i kalium i blodet, nedsat leverfunktion og en vis endokrin patologi;
  • 30 minutter før blodprøvetagning (taget fra en finger) skal den person, der er ankommet til undersøgelsen, roligt sidde i en behagelig stilling og tænke på noget godt.

I nogle (tvivlsomme) tilfælde udføres glukosebelastning ved at indføre den intravenøst, når det er nødvendigt at gøre dette, beslutter lægen.

Hvordan udføres analysen

Den første analyse tages på tom mave (dens resultater tages som udgangsposition), derefter gives glukose at drikke, hvis mængde ordineres i overensstemmelse med patientens tilstand (barndom, overvægtig person, graviditet).

For nogle mennesker kan den sukkerholdige søde sirup, der tages på tom mave, få dig til at føle dig kvalm. For at undgå dette anbefales det at tilføje en lille mængde citronsyre, som forhindrer ubehag. Til samme formål kan moderne klinikker tilbyde en aromatiseret version af en glukosecocktail..

Efter den modtagne "drink" går den undersøgte person en "gåtur" ikke langt fra laboratoriet. Hvornår skal man ankomme til den næste analyse - sundhedsarbejdere vil sige, det afhænger af intervallerne, og med hvilken frekvens undersøgelsen vil finde sted (om en halv time, en time eller to? 5 gange, 4, 2 eller endda en gang?). Det er klart, at "sukkerkurven" udføres i afdelingen for sengeliggende patienter (laboratorieassistenten kommer selv).

I mellemtiden er nogle patienter så nysgerrige, at de forsøger at udføre forskningen på egen hånd uden at forlade deres hjem. Nå, til en vis grad kan hjemmebaseret sukkeranalyse betragtes som en efterligning af THG (måling på tom mave med et glukometer, morgenmad svarende til 100 gram kulhydrater, overvågning af stigning og fald af glukose). Naturligvis er det bedre ikke for patienten at beregne nogen koefficienter, der er vedtaget til fortolkningen af ​​glykæmiske kurver. Han kender simpelthen værdierne af det forventede resultat, sammenligner det med den opnåede værdi, skriver ned for ikke at glemme og informerer senere lægen om dem for at præsentere det kliniske billede af sygdomsforløbet mere detaljeret..

Under laboratorieforhold beregnes den hyperglykæmiske og andre koefficienter ud fra den glykæmiske kurve opnået efter en blodprøve i et bestemt tidsrum og afspejler en grafisk gengivelse af glukoseadfærd (stigning og fald).

Baudouins koefficient (K = B / A) beregnes ud fra den numeriske værdi af det højeste glukoseniveau (peak) i løbet af studietiden (B - max, tæller) til den indledende blodsukkerkoncentration (Aisch, fastende - nævneren). Normalt er denne indikator i området 1,3 - 1,5.

Rafalsky-koefficienten, der kaldes postglykæmisk, er forholdet mellem glukosekoncentrationsværdien 2 timer efter at en person har drukket en kulhydratfyldt væske (tæller) til det digitale udtryk for fastende sukkerniveau (nævneren). Hos personer, der ikke kender problemer med nedsat kulhydratmetabolisme, går denne indikator ikke ud over den etablerede norm (0,9 - 1,04).

Selvfølgelig kan patienten selv, hvis han virkelig vil, også øve, tegne noget, tælle og antage, men han skal huske på, at der i laboratoriet anvendes andre (biokemiske) metoder til at måle koncentrationen af ​​kulhydrater over tid og til at tegne en graf... Den blodsukkermåler, der anvendes af diabetikere, er designet til hurtig analyse, så beregninger baseret på dens aflæsninger kan være fejlagtige og kun forvirrende.

Reducerede neutrofiler i blodet

Blødning i øjet