Lupus antikoagulant

Identifikation af lupusantikoagulanter - antistoffer produceret af immunsystemet mod dets egne phospholipider, som spiller en stor rolle i trombedannelse.

Lupus antikoagulant, LA, lupus antikoagulant panel, lupusinhibitor, LA følsom PTT, PTT-LA, fortyndet Russell viper gift test, DRVVT, modificeret Russell viper gift test, MRVVT.

Metode til påvisning af sidespredning, bestemmelse af slutpunktsprocent.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
  • Stop med at tage heparin og dets analoger 5 dage før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Lupus antikoagulantia (BA) er autoantistoffer produceret af immunsystemet mod dets egne phospholipider og / eller phospholipid-associerede proteiner.

Fosfolipider spiller en vigtig rolle i blodets koagulationsproces. De findes på overfladen af ​​blodplader og fremmer aktiveringen af ​​flere koagulationsfaktorer som reaktion på beskadigelse af blodkar eller væv. De er navngivet således, fordi de først blev opdaget hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De kan også være til stede hos patienter med autoimmune sygdomme, AIDS, betændelse, kræft og dem, der tager phenothiaziner, procainamid eller fansidar.

Lupus antikoagulantia øger risikoen for blodpropper i venerne og arterierne (oftest i venerne i benene - dyb venetrombose). Sådanne blodpropper kan blokere blodgennemstrømningen til enhver del af kroppen, hvilket kan føre til hjerteanfald, hjerteanfald, lungeemboli samt spontan abort, især i graviditetens andet og tredje trimester.

Der er ingen enkelt test til bestemmelse af lupus antikoagulant. De identificeres normalt ved kombinationer af forskellige tests. Indledende test involverer en eller flere assays ved anvendelse af phospholipidreagenser. Afhængigt af deres resultater kan der udføres yderligere test for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​lupuskoagulant..

Lupus antikoagulant er et af de tre vigtigste antifosfolipid antistoffer, der har været forbundet med en øget risiko for trombose. Hos patienter med antiphospholipidsyndrom (også kaldet Hughes syndrom) vises en eller flere typer antistoffer i blodet.

Hvad forskningen bruges til?

  • At finde ud af årsagerne til trombose.
  • For at finde ud af årsagerne til graviditetens ophør.
  • For at finde ud af, om den øgede APTT er forårsaget af en lupus antikoagulant eller en specifik hæmmer.
  • Til diagnose af antiphospholipidsyndrom (i kombination med en test for anticardiolipin-antistoffer og antistoffer mod beta-2-glycoprotein).
  • For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med trombose.
  • Hvis der opdages langvarig APTT (hvis den er positiv, gentages testen normalt flere uger senere for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant).
  • Hvis patienten har anti-cardiolipin-antistoffer.

Hvad resultaterne betyder?

Tid: 31 - 44 sek.

Årsager til påvisning af lupus antikoagulant

  • Autoimmune lidelser:
    • systemisk lupus erythematosus,
    • antiphospholipid cider,
    • rheumatoid arthritis,
    • myelomatose,
    • colitis ulcerosa,
    • ondartede tumorer.
  • Sekundært antiphospholipidsyndrom.
  • Komplikationer efter at have taget visse lægemidler.

Hvad kan påvirke resultatet?

Heparin eller heparin erstatningsterapi (hirudin, danaparoid eller argatroban) kan føre til falske positive resultater. Hvis det er muligt, skal der udføres en lupus antikoagulant test, inden antikoagulationsbehandling påbegyndes..

  • Efter heparin er lupus antikoagulant den mest almindelige årsag til langvarig APTT.
  • Antistoffer mod beta-2-glycoprotein
  • IgM antiphospholipid antistoffer
  • IgG antiphospholipid antistoffer
  • Antistoffer mod cardiolipin, IgG og IgM
  • Total serumimmunglobuliner G (IgG)

Hvem tildeler undersøgelsen?

Terapeut, gynækolog, reumatolog, immunolog, kardiolog.

Svagt eller positivt lupus antikoagulant under graviditet: risici for fosteret og moderen, behandling og forebyggelse

Hvad er en lupus antikoagulant, hvad er dens fare. Overskridelse af normen under graviditet, metoder til forebyggelse og behandling, hvordan man diagnosticerer antikoagulant lupus.

  1. Graviditetsrisiko - Wonchan antikoagulant
  2. Hvad er det
  3. Lupus antikoagulant: screening
  4. Normer for tilstedeværelse i blod
  5. Afvigelser
  6. Forbedring
  7. Nedgang
  8. Svagt positivt resultat
  9. Risikofaktorer for en gravid kvinde
  10. Behandling
  11. Forebyggelse
  12. Nyttig video

Graviditetsrisiko - Wonchan antikoagulant

En indikator som lupus antikoagulant er helt fraværende i en sund persons blod..

Selv en lille manifestation af det indikerer dårlig blodpropper, henholdsvis vises blodpropper, som hindrer dets normale bevægelse gennem kroppen.

Lupus antikoagulant i en gravid kvindes blod udgør en alvorlig fare for den intrauterine udvikling af barnet og kan også forårsage et ufrivilligt abort.

Hvad er det

Det er et kompleks af antistoffer, der forhindrer:

  1. Normal blodpropper.
  2. Koagulationsafhængig dannelse af phospholipid.

Tilstedeværelsen eller fraværet af et antikoagulant i blodet bestemmes af blodets resultater. Et positivt resultat indikerer en høj risiko for blodpropper og dårlig blodpropper..

Med autoimmune forstyrrelser i kroppen øges mængden af ​​lupuskoagulanter, hvilket fører til ødelæggelse af sunde celler. Smitsomme sygdomme er den mest almindelige årsag til sådanne fiaskoer. Immunitet begynder at arbejde mod den menneskelige krop, phospholipidantigener vises, hvilket øger mængden af ​​antikoagulantia. Dette fører til en blokering af den normale funktion af fosfolipider og forringer processen med blodpropper..

Lupus antikoagulant: screening

Screening for denne type antistof udføres i følgende tilfælde:

  • udseendet af tidlige tegn på trombose, forstyrrelser i blodgennemstrømningen i hjernen såvel som iskæmisk slagtilfælde;
  • et fald i blodplader i knoglemarven;
  • med hyppige aborter, fødsler af et stille barn, intrauterin død, hvis årsager ikke er fastslået
  • med sygdomme i bindevævet;
  • etc.

Hvis normen for en sådan analyse overskrides, betyder det, at den gravide kvinde har en risiko for ikke at bære et barn..

Normer for tilstedeværelse i blod

Hvis testresultatet er positivt, er der en disposition for overdreven blodpropper. Normen for dets indhold i blodet er 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konventionelle enheder.

Afvigelser

Analyse for lupus antikoagulant med en indikator på 1,2-1,5 betragtes som svagt positiv, over 1,5 - øget med risiko for blodpropper. En indikator for mere end 2 konventionelle enheder indikerer en høj risiko for at udvikle blodpropper.

Forbedring

En øget lupus antikoagulant anses for at være over 1,2 konventionelle enheder. Et positivt resultat bestemmes i følgende tilfælde:

  1. Lupus erythematosus, gigt og andre autoimmune sygdomme.
  2. Tumorer af ondartet karakter.
  3. Antiphospholipidsyndrom (primær eller sekundær).
  4. HIV, AIDS eller hepatitis.
  5. Trombose.
  6. Ulcerøs colitis.

I sådanne tilfælde ordineres følgende typer undersøgelser til den gravide:

  1. Test for antistoffer mod cardiolipin.
  2. Koagulogram kontrol. Under graviditet øges fibrinogen, hvilket fører til en forkortet APTT. Med udviklingen af ​​patologi forlænges al APTT tværtimod.
  3. I andet graviditetssemester undersøges nyrer og lever. I dette tilfælde bestemmes indikatoren for kreatinin, urinstof, kolesterol. Hyppige undersøgelser af livmoderhalsen.
  4. Fra graviditetens andet trimester udføres en ultralyd hver måned for at overvåge barnets vækst og dets udvikling.
  5. Dopplerometri udføres, som vurderer fostrets tilstand, de eksisterende risici og diagnosticering af mulige krænkelser udføres også.
  6. Konsultation af en genetiker og hæmatolog.

Det er meget vigtigt at kontrollere barnets hjerterytme, da der er risiko for frigørelse af placenta og føtal hypoxi. Efter fødslen kan tromboemboli udvikle sig, så kvindens tilstand overvåges i yderligere to til tre uger.

Nedgang

Et fald i lupus antikoagulant i blodet indikerer dets fravær.

Samtidig er antiphospholipidsyndrom og andre immunpatologier fraværende..

Et sådant analyseresultat under graviditeten indikerer det korrekte graviditetsforløb og dets positive afslutning..

Svagt positivt resultat

Et svagt positivt testresultat er resultatet af konventionelle enheder i blodet fra 1,2 til 1,5. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant i blodet, men dets lave aktivitet.

Risikofaktorer for en gravid kvinde

Risikofaktorer inkluderer kvinder:

  • lider af vene og arteriel trombose;
  • med antiphospholipidsyndrom;
  • med nedsat hjernefunktion
  • med hjerte-kar-sygdomme
  • gentagne gange led af aborter, intrauterin fosterdød, placentaabruption osv.
  • med et utilstrækkeligt antal blodplader i blodet
  • med en blålig hudfarve
  • lider af hæmolytisk anæmi

Denne gruppe inkluderer også kvinder, der:

  1. have en positiv Wasserman-reaktion;
  2. gennemgik hormonbehandling
  3. tage p-piller
  4. har negative APS-markører.

Hvis testen for lupus antikoagulant er positiv, gentages den tre måneder senere for at bekræfte eller afkræfte den.

Behandling

Hvis lupus antikoagulant i en gravid kvindes blod er forhøjet, betyder det, at en inflammatorisk proces finder sted, derfor bør årsagerne til patologien bestemmes, og immuniteten bør øges, inden behandlingen påbegyndes. Behandling involverer en række terapeutiske handlinger:

  1. Heparin, Warfarin og Aspirin er ordineret. De sigter mod at reducere antiphosphalipidsyndrom.
  2. Glukosteroider til autoimmune processer og reumatiske patologier.
  3. Plasmaferese, som reducerer overskuddet af antistoffer.

Behandlingen er ret lang, ca. 3 måneder eller mere. Patienten undersøges med jævne mellemrum, og der tages en blodprøve for at kontrollere lupus antikoagulant.

Forebyggelse

For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendigt at føre en sund livsstil, indtage store mængder vitaminer og mineraler og spise rigtigt. K-vitamin bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, derfor bør forbruget af mad med dets indhold være begrænset. Derfor er det nødvendigt at udelukke grønne, tørrede abrikoser, kartofler osv. Fra kosten. For at forbedre blodcirkulationen anbefales det at svømme, yoga, fitness og andre lette belastninger.

Lupus antikoagulant er en alvorlig risiko for en gravid kvinde og hendes baby. Et alvorligt overskud af dets norm i blodet kan forårsage abort, dødfødsel og andre alvorlige konsekvenser for en kvinde. Hvis det findes, skal du straks starte behandlingen og derefter følge alle lægens anbefalinger og følge forebyggende foranstaltninger.

Lupus antikoagulant test

For første gang blev VA påvist hos en patient med systemisk lupus erythematosus (SLE), i denne henseende fik han sit navn.

Virkningsmekanisme for VA

Cellemembranstruktur

Oftest klassificeres lupus antikoagulant som en markør for alvorlig skade på immunsystemet. Dens udseende i blodbanen skyldes en genetisk og immunfejl, som et resultat af, at normale kropsmolekyler begynder at blive opfattet af det som et fremmed objekt. Ud over VA viser antistoffer mod cardiolipin og antistoffer mod beta2-glycoprotein I lignende "aggression".

Fosfolipider er de vigtigste byggesten i menneskekroppens membraner. Hver cellevæg i kroppen består af dem. De udfører understøttende, metaboliske og specifikke funktioner, såsom deltagelse i kolesterolmetabolisme, dannelse af et overfladeaktivt middel i lungerne og en faktor, der forårsager blodpladeaggregering. Phospholipider har en negativ ladning, som er nødvendig for, at cellerne fungerer tilfredsstillende og hæmostaseprocesserne (blodkoagulation). Lupus antikoagulant er i stand til at neutralisere ladningerne af phospholipider og phospholipid-proteinkomplekser, hvilket følgelig forårsager hæmostaseforstyrrelser.

Under laboratorieforhold forlænger tilstedeværelsen af ​​VA i plasma blodkoagulationstiden (som udtrykt ved APTT- og PTT-testene), men inden for rammerne af hele den levende organisme er VA tværtimod forbundet med en høj tendens til trombose. Virkningen af ​​antiphospholipid-antistoffer forværres af andre ændringer i det hæmostatiske system, for eksempel mangel på antikoagulerende proteiner (protein C, thrombomodulin, antithrombin III), hæmning af fibrinolyse, nedsat syntese af prostaglandiner, øget syntese og aggregering af blodplader. Virkningen af ​​summen af ​​disse faktorer kaldes det "andet slag" efter den patologiske virkning af lupusantikoagulant på phospholipider..

Det er de kliniske manifestationer af molekylær patologi i form af trombose, der truer patientens liv, mens de for gravide er fyldt med tidlig fosterdød, vedvarende abort..

Årsager til at øge VA

Spirochetosis er årsagen til øgede antikoagulantniveauer

Årsagerne til udseendet af antiphospholipidantistoffer i kroppen er stadig ikke helt klare. Der er flere hypoteser om dette emne..

  1. Virkningen af ​​smitsomme stoffer på kroppen. Det hyppigst angivne engagement:
    • vira (HIV, hepatitis C-virus, herpesvirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, mæslinger og rubellavirus, human T-celle leukæmivirus);
    • bakterier (mycobacterium, salmonella, stafylokokker, streptokokker);
    • spirochete (Borrelia burgdorferi);
    • parasitter (toxoplasma, forårsagende stoffer til leishmaniasis).

Det antages, at antigenerne til disse patogener er i stand til at kompromittere det humane immunsystem, hvilket vil føre til dannelsen af ​​autoantistoffer. Imidlertid blev det bemærket, at trombotiske komplikationer kun forekommer hos 8% af patienterne med VA-hyperproduktion..

  • Genetisk disposition. Forskere på dette område bemærker en stigning i hyppigheden af ​​påvisning af høje koncentrationer af antiphospholipid-antistoffer hos patienter med APS inden for samme familie. Dette er forbundet med genetiske "nedbrud" på niveauet for mange alleler af generne i det største histokompatibilitetskompleks (HLA) såvel som defekter i proteiner i komplementsystemet.
  • Indikationer for forskning

    1. Tilbagevendende multipel trombose i vener og arterier af enhver lokalisering hos unge mennesker (PE, slagtilfælde, iskæmisk slagtilfælde, trombose i arterier og vener i ekstremiteterne);
    2. Obstetrisk patologi (gentagen abort);
    3. Kombination af trombocytopeni og trombose;
    4. En falsk positiv reaktion på syfilis (Wasserman-reaktion);
    5. Livedo-mesh (ujævn farvning af lemmerne på grund af et blåligt trælignende venemønster under huden), hudsår, blødninger;
    6. Forlængelse af APTT af uklar etiologi;
    7. Immunmangeltilstand i kombination med hyppig trombose (inklusive AIDS);
    8. En pludselig stigning i trombotiske komplikationer med andre risikofaktorer: langvarig rygning, massive operationer, medfødt trombofili.

    Forberedelse til analyse

    På tærsklen til analysen er drikkevand uden gas ikke forbudt

    Blod til analyse tages fra enhver tilgængelig vene. Det foretrækkes at tage blod om morgenen på tom mave efter 8-10 timers faste om natten. Før undersøgelsen er det tilladt at drikke vand uden gas. Andre drikkevarer (te, kaffe, sodavand, alkohol) bør udelukkes. Hvis der hurtigst muligt kræves en analyse, er mindst fire timers faste, før du tager blod, acceptabelt..

    Tung mental og fysisk stress bør også udelukkes 1-2 dage før undersøgelsen, rygning - 30-60 minutter før proceduren.

    Metoder til bestemmelse af niveauet for VA

    Testen udføres mindst to gange

    Et væsentligt kriterium for diagnosen antiphospholipidsyndrom er påvisning af en stigning i VA i blodplasma mindst to gange. Intervallet mellem studierne er 3 måneder.

    Den fulde undersøgelse ser ud som følger: i det første trin registreres en stigning i plasmakoagulationstid på grund af APTT, PTT, kaolin test og Russells hugorm gift test. På det andet trin omsættes materialet med normalt donorplasma, og fraværet af korrektion af blodkoagulationstiden vurderes. På det tredje trin tilsættes et overskud af phospholipider til materialet opnået fra patienten, det bemærkes, om der er en normalisering af koagulationstiden. På det sidste trin differentieres diagnoser, forskellige patologier for hæmostase udelukkes, kliniske og andre bekræftelser af APS, SLE osv. Søges..

    Norm og fortolkning af analyseresultater

    Et positivt resultat er kun begyndelsen på en diagnostisk søgning

    Den normale blodprøve for VA er et negativt testresultat. I dette tilfælde registreres VA slet ikke eller er til stede inden for de acceptable grænser (normalt mindre end 1,1 U).

    Et positivt resultat indeholder gradering:

    • et svagt positivt resultat - VA-indikatoren er fra 1,2 til 1,5 U;
    • moderat resultat - VA-indikator er fra 1,5 til 2 U;
    • højt resultat - VA mere end 2 U.

    Risikoen forbundet med blodpropper øges i henhold til denne klassificering..

    Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​et positivt resultat endnu ikke indikerer udviklingen af ​​en specifik patologi hos patienten. I de fleste tilfælde giver denne analyse kun information om et antal sygdomme til differentiel diagnose og udelukkelse af mindre sandsynlige sygdomme, indikerer risikoen for trombose.

    Efter at have modtaget resultatet af analysen begynder lægen som regel en diagnostisk søgning blandt de primære autoimmune patologier, såsom: SLE, APS, reumatoid arthritis, colitis ulcerosa.

    Man bør dog ikke glemme onkologiske sygdomme, vedvarende infektiøse processer og immundefekt i årevis..

    Lupus antikoagulant og graviditet

    Laboratorietest er en del af en omfattende diagnose

    Et positivt resultat af denne test under graviditet bør øge den gravide kvindes og lægenes opmærksomhed, især hvis en episode af et ugunstigt forløb og resultatet af graviditeten allerede har fundet sted.

    Årsagen til tilbagevendende abort er oftest antiphospholipidsyndrom med udvikling af venøs og arteriel trombose, føtal hypoxi, forhøjet blodtryk hos en gravid kvinde.

    I tilfælde af APS er graviditetsresultater mulige i form af:

    • abort (spontan abort inden 20 ugers svangerskab)
    • fostertab inden 5 ugers drægtighed (præembryonisk tab);
    • for tidlig fødsel
    • forsinkelse af fostervækst
    • intrauterin fosterdød
    • præeklampsi og eklampsi hos en gravid kvinde.

    Det skal huskes, at analyse af plasma til VA alene ikke er tilstrækkelig til at diagnosticere APS..

    Positiv test - dårlig prognose under graviditet

    Diagnosen APS under graviditet kan fastlægges på grund af tilstedeværelsen af:

    • et eller flere tilfælde af fosterdød inden ti ugers svangerskab under hensyntagen til fostrets normale struktur
    • for tidlig fødsel af et ikke-patologisk udadgående foster op til 34 ugers drægtighed under graviditet, fortsætter med komplikationer;
    • tre eller flere tilfælde af abort inden den tiende graviditetsuge
    • specifikke markører i plasma: BA, antistoffer mod cardiolipin, antistoffer mod beta2-glycoprotein I.

    For at stille en diagnose er et klinisk kriterium tilstrækkeligt og identifikationen af ​​en af ​​laboratoriemarkørerne for sygdommen.

    Behandling

    At identificere årsagen er nøglen til vellykket behandling

    I dette tilfælde er det værd at fremhæve to behandlingsmuligheder - patogenetisk og specifik.

    Den første behandlingsmulighed er rettet mod at reducere de negative manifestationer af sygdommen i form af trombose. Hovedgruppen af ​​lægemidler til patogenetisk behandling er antikoagulantia (heparin, warfarin, rivaroxaban, dabigatran). Ordination af disse lægemidler kræver streng kontrol af laboratorieparametre i det hæmostatiske system: APTT, PTI, INR, fibrinogen.

    Ifølge kliniske retningslinjer er gravide kvinder med et positivt testresultat for VA vist, selv i fravær af kliniske manifestationer, individuelle doser af lægemidler: heparin, hydroxychloroquin. Kvinder med en bestemt diagnose af APS behandles med heparin (ufraktioneret eller lav molekylvægt) og lavdosis aspirin. Efter fødslen får sådanne kvinder vist livslang behandling med K-vitamin-antagonister under INR-kontrol..

    Den anden behandlingsmulighed er rettet mod hovedårsagen til sygdommen. I dette tilfælde er det vanskeligt at gøre dette, da der endnu ikke er nogen medicin til at korrigere genetiske "sammenbrud". Men takket være moderne stoffer blev det muligt at korrigere immunsystemets funktion og påvirke vira. For eksempel, når en diagnose af SLE er etableret, består behandlingen af ​​immunsuppressiv terapi (glukokortikosteroider, cytostatika, TNF-alfa-blokkere), når HIV-infektion påvises - fra antiretroviral terapi osv..

    Hvad påvirker lupus antikoagulant, dets indikatorer

    Lupus antikoagulant er en indikator for tilstedeværelsen i kroppen af ​​antistoffer mod dets phospholipider i cellemembraner. Når det er i blodet, binder det antikoagulerende middel sig til de vaskulære vægge, hvilket får blodplader til at binde og klæbe sammen, hvilket resulterer i blodpropper. Blodpropper dannes i det arterielle og venøse netværk, hvilket fremkalder akutte kredsløbssygdomme samt aborter under graviditet.

    Indikationer for en blodprøve:

    • tilbagevendende arteriel eller venøs trombose;
    • tromboembolisme i grenene af lungearterien;
    • arvelig eller erhvervet trombocytopeni;
    • krænkelse af cerebral (cerebral) blodgennemstrømning - discirkulatorisk encefalopati, forbigående angreb af iskæmi, iskæmisk slagtilfælde, især når de udvikler sig i en ung alder;
    • vurdering af risikoen for blodtab inden operationen.

    Når du planlægger en graviditet, vil kvinder blive tilbudt en analyse, hvis der tidligere var:

    • spontan abort,
    • frossen graviditet,
    • dødfødsler,
    • for tidlig fødsel,
    • alvorlig sen toksicose,
    • eclampsia,
    • problemer med undfangelse.

    Lægen sender til analyse i nærværelse af en vaskulatur på huden, sår, marmorfarvning i behandlingen med antikoagulantia.

    Screeningstesten er angivet i de første måneder af graviditeten mindst to gange med et interval på 6 uger. I kardioreumatologi hjælper analysen med at fastslå årsagen til reumatisk hjertesygdom, hjertefejl.

    Kontraindikationer inkluderer psykiske lidelser såvel som et kraftigt fald i blodtrykket.

    Forberedelse til diagnostik:

    • annullering af stoffer: Sincumar - 2 uger i forvejen; Warfarin - om 10 dage; Heparin og lignende midler - fem dage i forvejen;
    • tre timer før diagnosen kan du ikke dyrke sport, fysisk arbejde, være nervøs;
    • analysen bør kun tages på tom mave, om morgenen kan du drikke te uden sukker.

    Blod tages fra en vene, der tilsættes natriumcitrat. Bestemmelse af antikoagulantia udføres ved en kolorimetrisk metode efter blanding med slangegift.

    Normen hos kvinder og mænd:

    • Negativt er normen for en person. Tærskelværdien betragtes som et niveau fra 0,8 til 1,1 konventionelle enheder.
    • Positivt, i dette tilfælde vil dets aktivitet også blive noteret..
    • Svagt positivt - i området fra 1,2 til 1,5 konventionelle enheder.
    • Øget - påvist antistoffer med moderat (op til to enheder) eller høj aktivitet (fra to enheder).

    Årsager til afvigelser fra normen:

    • komplikationer ved brug af medicin;
    • dannelsen af ​​antistoffer mod eget væv - autoimmune lidelser;
    • systemisk lupus erythematosus;
    • myelomatose;
    • ulcerøs colitis;
    • antiphospholipidsyndrom;
    • ondartede svulster;
    • rheumatoid arthritis.

    Under graviditet kan positive resultater betyde en risiko for abort..

    Læs mere i vores artikel om lupus antikoagulant.

    Hvad er en lupus antikoagulant

    Dette er navnet på en gruppe antistoffer, der danner lymfocytter som reaktion på komponenter i deres egne cellemembraner. Disse forbindelser er immunglobuliner G, de blev først fundet hos en patient, der led af lupus erythematosus. Dette gav ham et så besynderligt navn, der indeholder to definitioner, der slet ikke passer ham:

    • findes ikke kun i lupus;
    • forstyrrer ikke blodkoagulation (koagulation), men fremmer det tværtimod.

    For at detektere et antikoagulantia af lupustypen er det nødvendigt at registrere en længere tidsperiode, hvor en blodprop dannes efter tilsætningen af ​​reagenset (hugorm gift). På trods af at blodkoagulationstiden øges, er tilstedeværelsen af ​​antistoffer en bekræftelse på en høj risiko for trombose.

    Dette skyldes det faktum, at det antikoagulerende middel, når det er i blodet, binder sig til de vaskulære vægge, får blodplader til at slutte sig sammen og klæbe sammen, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Blodpropper dannes i det arterielle og venøse netværk, hvilket fremkalder akutte kredsløbssygdomme samt aborter under graviditet.

    Og her er mere om vaskulitis i lupus.

    Hvem ordineres en blodprøve

    Bestemmelse af antikoagulant anbefales under følgende forhold:

    • tilbagevendende arteriel eller venøs trombose;
    • tromboembolisme i grenene af lungearterien;
    • trombocytopeni (lavt antal blodplader) arvelig eller erhvervet
    • krænkelse af cerebral (cerebral) blodgennemstrømning - discirkulatorisk encefalopati, forbigående angreb af iskæmi, iskæmisk slagtilfælde, især når de udvikler sig i en ung alder;
    • vurdering af risikoen for blodtab inden operationen.

    For kvinder ordineres definitionen af ​​et antikoagulant af lupustypen som forberedelse til graviditet, hvis der tidligere var:

    • spontan abort,
    • frossen graviditet,
    • dødfødsler,
    • for tidlig fødsel,
    • alvorlig sen toksicose,
    • eclampsia,
    • problemer med undfangelse.

    En blodprøve hjælper med at afklare diagnosen, når den aktiverede tromboplastintid forlænges (hvorunder der dannes en trombe), hvis årsagen til denne lidelse ikke er fastslået og i tilfælde af en falsk positiv reaktion på syfilis. Lægen sender til analyse i nærværelse af en vaskulatur på huden, sår, marmorfarvning i behandlingen med antikoagulantia.

    Denne teknik betragtes som en pålidelig diagnostisk metode. Kontraindikationer inkluderer psykiske lidelser såvel som et kraftigt fald i blodtrykket. I sådanne situationer udføres undersøgelsen, efter at tilstanden er helt normaliseret..

    Se videoen om lupus erythematosus hos børn og gravide:

    Test og screening

    For patienter med autoimmune lidelser er denne test central for at bestemme risikoen for blodpropper. Hvis en gravid kvinde har et højt niveau af antikoagulant, betragtes dette som en markør for truslen om abort eller for tidlig fødsel..

    For kvinder, der forbereder sig på at bære et barn, betragtes denne test som obligatorisk, hvis der tidligere var trombose eller en belastet obstetrisk historie. Sådanne patienter er i risiko for abort. For dem er denne screeningstest angivet i de første måneder mindst to gange med et interval på 6 uger..

    Forberedelse til diagnose

    Den største indflydelse på resultaterne udøves af medicin, der ændrer blodpropper. Derfor anbefales det at gennemgå en undersøgelse, før medicin ordineres. Hvis patienten allerede modtager antikoagulantbehandling, skal den annulleres:

    • Sincumar - om 2 uger;
    • Warfarin - om 10 dage;
    • Heparin og lignende stoffer - om fem dage.

    Tre timer før diagnosen skal man ikke gå ind til sport, fysisk arbejde eller være nervøs. Analysen bør kun tages på tom mave. Om morgenen kan du drikke te uden sukker. Blod tages fra en vene, der tilsættes natriumcitrat. Bestemmelse af antikoagulantia udføres ved en kolorimetrisk metode efter blanding med slangegift.

    Lupus antikoagulant blodprøve

    Normen hos kvinder og mænd

    Evalueringen af ​​resultaterne tager højde for bestemmelsesmetoden, som kan variere fra laboratorium til laboratorium..

    Negativ

    Hvis der ikke findes lupusantikoagulant i patientens blod, vil rapporten indikere, at testen er negativ. Et sådant resultat er normen for en person. Tærskelværdien betragtes som et niveau fra 0,8 til 1,1 konventionelle enheder.

    Positiv

    Hvis resultatet, når man bestemmer denne forbindelse, er positivt, detekteres et antikoaguleringsmiddel af lupustypen, så i dette tilfælde vil dets aktivitet også blive noteret..

    Svagt positivt

    Denne konklusion vil blive draget, når denne faktor anvendes i blodet, men med lav aktivitet. Det spænder fra 1,2 til 1,5 konventionelle enheder.

    Forfremmet

    I tilfælde af at der opdages antistoffer med moderat (op til to enheder) eller høj aktivitet (fra to enheder), anerkendes testen med øget.

    Årsager til afvigelser fra normen

    Flere faktorer er mulige, der fører til udseendet af en lupus antikoagulant:

    • komplikationer ved brug af medicin - Novocainamid, Quinidine, Depakine, Fansidar, medicin, lægemidler med østrogener, herunder prævention i tabletter;
    • dannelsen af ​​antistoffer mod eget væv - autoimmune lidelser;
    • systemisk lupus erythematosus;
    • myelomatose;
    • ulcerøs colitis;
    • antiphospholipidsyndrom;
    • ondartede svulster;
    • rheumatoid arthritis.
    Systemisk lupus erythematosus er en af ​​årsagerne til lupus antikoagulant i blodet

    Med alle disse sygdomme betragtes tilstedeværelsen af ​​et antikoagulant i blodet som en ugunstig indikator. Det multiplicerer risikoen for dannelse af blodpropper inde i den vaskulære seng, hvilket fører til infarkter i indre organer - myokard, lunger, nyrer, tarm og hjerne. Under graviditet kan positive resultater betyde en risiko for abort..

    En anden grund til forhøjede antikoagulantkoncentrationer er udviklingen af ​​antiphospholipidsyndrom. For at bekræfte eller fjerne denne diagnose er yderligere diagnostik påkrævet - bestemmelse af antistoffer mod immunglobuliner og kardiolipin. Generelt efter en undersøgelse med et positivt resultat ordineres normalt en anden diagnose, og dens fravær i blodet betragtes som normen..

    Og her er mere om analysen for antithrombin.

    Lupus antikoagulant er en indikator for tilstedeværelsen i kroppen af ​​antistoffer mod dets phospholipider i cellemembraner. En blodprøve afspejler risikoen for trombose i vener og arterier, hjælper med at diagnosticere antiphospholipidsyndrom, til at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulation. Under graviditet er det inkluderet i screeningstest for kvinder med en belastet obstetrisk historie eller trombose i fortiden.

    Betydningen af ​​lupus antikoagulant i diagnosen

    Det er personens ansvar at tage sig af dit helbred; han har ikke ret til at overføre det til andre. Hvis det sker, at en sygdom er opstået, skal vi forsøge at lære så mange oplysninger om det som muligt for at bruge den vundne viden til mere effektiv behandling. Denne publikation handler om sygdommen - lupus antikoagulant.

    Hvad er det

    Lupus antikoagulant er et antistof i blodet, der produceres af immunsystemet til at bekæmpe phospholipider (komplekse fedtstoffer), der er inkluderet i kroppens cellevægge. VA er immunglobulin G. Det fik sit navn, efter at det først blev påvist hos en patient med en diagnose af systemisk lupus erythematosus (SLE).

    Læger kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​VA i blodprøven, når de diagnosticerer en øget tid med dannelse af blodpropper efter tilsætning af et reagens.

    I denne analyse neutraliseres fosfolipid-proteinkomplekser og fosfolipider involveret i blodkoagulation med et lupus antikoagulant. Som et resultat øger koagulationstiden (APTT). På trods af dette indikerer tilstedeværelsen af ​​VA i blodet en høj mulighed for dannelse af dyb venetrombose, hvis mekanisme endnu ikke er undersøgt..

    Den mest tilbøjelige til blodpropper er patienter med autoimmune sygdomme - antiphospholipidsyndrom (APS), lupus erythematosus og andre. Derudover indikerer en øget VA i blodet hos gravide kvinder muligheden for føtal for tidlig fødsel. At bestå VA-testen er et element i moderne APS-bloddiagnostik.

    Indikationer

    • Iskæmisk slagtilfælde, tromboembolisme, patologi i cerebral hæmodynamik, ikke-aldersrelateret venøs og arteriel trombose.
    • Tilbagevendende præmaturitet: aborter, intrauterin død, fødsel af et livløst spædbarn.
    • Marmor læder.
    • Øget APTT.
    • Wassermans falske positive reaktion.
    • Under graviditetsplanlægning.
    • Trombocytopeni (mangel på blodplader).
    • På tærsklen til at tage et kursus med indirekte antikoagulantia.
    Marmor læder

    Uddannelse

    VA-niveauet fastlægges under blodpropper. En sådan blodprøve for lupus antikoagulant kan udføres af ethvert Invitro medicinsk laboratorium. Indikatoren for VA er et blodkoagulogram.

    Blod skal tages på tom mave, inden det ikke spiser i mindst otte timer. På tærsklen til testen udsættes indtagelse af de ordinerede lægemidler, hvilket kan påvirke indikatorerne for de opnåede resultater:

    • En halv måned før levering - lægemidler i coumarin-gruppen;
    • To dage før levering - lægemidler fra heparin-gruppen.

    Til testning trækkes blod fra en vene. Brug et antikoagulant (3,8% natriumcitrat) til test af plasma.

    Afkodning

    Baseret på resultaterne af test for VA kan der være to konklusioner:

    1. Positivt - hvis der påvises VA i blodet. Noter kan tilføjes her: signifikant, moderat eller svag.
    2. Negativ - i fravær af VA i blodet.

    Hvis der findes en lupus antikoagulant i blodet, ser afkodningen af ​​blodprøven sådan ud:

    • Ved analyse af graden af ​​tilstedeværelse af lupus antikoagulant betragtes dataene som normen - fra 0,8 til 1,2 konventionelle enheder (a.u.).
    • Fra 1,2 til 1,5 cu e. - resultatet er svagt positivt (indikerer tilstedeværelsen af ​​et lille antal VA og dets lave aktivitet).
    • Fra 1,5 til 2,0 cu e. - moderat antal VA (der er risiko for dannelse af trombose).
    • Fra 2,0 USD e. - betydeligt VA-indhold (høje risici for dannelse af trombose).

    Hæve normen

    Antikoagulantia i lupus kan øge hastigheden på grund af behandlingen med medicin. Mulige diagnoser med et positivt testresultat: APS, SLE, colitis ulcerosa, reumatoid arthritis, multipelt myelom, tumorer.

    Hos næsten 40% af patienterne med lupus erythematosus og hos 32% af patienterne, der har brugt phenothiazin i lang tid, findes lupus antikoagulant i blodet. Det er ikke ualmindeligt, at mennesker med falske positive Wasserman-reaktioner har en positiv VA.

    VA, der overskrider normen, er et karakteristisk tegn på APS. Men for at fastslå konklusionen "antiphospholipidsyndrom" er dette ikke nok. I dette tilfælde udføres yderligere tests for reaktion af antistoffer mod cardiolipin IgM, IgG og phospholipider IgM, IgG.

    Hos ca. 70% af patienterne med APS findes antistoffer mod VA og til cardiolipin i blodet.

    For at diagnosticere APS (antifosforsyndrom) udføres blodanalyse for tilstedeværelsen af ​​lupuskoagulant i det hos alle patienter, der lider af trombose, hudnekrose og anden hyperkoaguleringsevne, selv med normal APV.

    Symptomer

    I kroppen udtrykkes symptomerne på lupus antikoagulant på forskellige måder. Visuelt kan det se ud som kapillærnet, sår på hudoverfladen eller døde hudområder på fingrene. I tilfælde af alvorlige vaskulære læsioner er udviklingen i de tilsvarende organer af alvorlige sygdomme som hjerteinfarkt, levercirrhose, Alzheimers sygdom og andre ikke udelukket. Klinisk, med APS, kan hæmoragiske manifestationer være fraværende, men en disposition til dannelsen af ​​blodpropper manifesteres tydeligt.

    Organskader med lupus erythematosus

    Tilstedeværelsen af ​​VA og antistoffer mod cardiolipin i blodet, tendenser til dannelse af trombose og tromboembolisme er forbundet med udseendet af patologier i hjerteklapperne, deres skade som følge af deformation og strækning af trombotiske masser.

    Hos unge mennesker kan tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod phospholipider i blodet blive grundlaget for udviklingen af ​​iskæmisk hæmodynamisk patologi i hjernen. Antallet af sådanne patienter er ca. 46%. Af patienterne med antistoffer mod phospholipider i blodet har 75% ud over disse antistoffer BA og 60% antistoffer mod cardiolipin. Tilsammen findes to typer antistoffer hos 50-70% af patienterne.

    Karakteristiske træk ved den kliniske manifestation af hæmodynamiske patologier i hjernen forbundet med dannelsen af ​​antistoffer mod phospholipider i blodet:

    • Mere almindelig hos kvinder.
    • De begynder at manifestere sig i en ung alder.
    • Har en tendens til tilbagefald.

    Oftest (op til 70%) forekommer tilbagefald hos patienter med iskæmisk slagtilfælde. De ordineres indirekte antikoagulantia og blodpladebehandlingsmidler med obligatorisk overvågning af mængden af ​​antistoffer mod phospholipider.

    Behandling

    Hvis der findes et lupus antikoagulant i blodet, bør behandlingen være under opsyn af en læge. Først og fremmest skal du finde ud af årsagen til VA. For at gøre dette skal du gå til en aftale med en terapeut. Han vil enten uafhængigt diagnosticere og behandle et lupus antikoagulant, eller han vil sende det til en anden specialist. Normalt er dette en reumatolog, der beskæftiger sig med abnormiteter forbundet med autoimmun skade på bindevæv.

    Hovedopgaven i sådanne diagnoser er at eliminere den inflammatoriske proces og reducere immunsystemets aktivitet. Til dette ordinerer lægen glukokortikosteroider og cytostatika i visse situationer. Brug af disse lægemidler udføres under tilsyn af en læge og i henhold til en særlig ordning. Forkert brug af glukokortikosteroider kan forårsage alvorlige komplikationer.

    For at reducere muligheden for venøs trombose ordineres ofte hydroxychloroquin og plasmaferese.

    Overvågning under graviditet

    Kontrol med lupus antikoagulant under graviditet er en af ​​de vigtigste betingelser for en vellykket fødsel af et barn..

    Koagulogram normtabel under graviditet

    Under graviditeten foretager en kvinde mange tests, herunder en blodpropper. I en sådan periode øges koagulation normalt for at beskytte kroppen mod blodtab under fødslen. Hvis en gravid kvinde har en høj VA i blodet, kan det være en trussel mod en vellykket fødsel. I dette tilfælde vil det være held og lykke, hvis en kvinde går ud med gestose med hævede lemmer, protein i urinen og højt tryk. Værste tilfælde - for tidlig fødsel eller fosterdød.

    Ifølge statistikker er 30-40% af kvinder i arbejde med tilbagevendende abort syge med APS. Af disse har 80% komplikationer i leveringsperioden. Uden behandling forekommer fosterdød i livmoderen i 90% af tilfældene.

    Under graviditet og amning kræver kvinder med VA øget deltagelse. I denne periode er medicin forbudt. Som profylakse kan lavdosis heparin være indiceret.

    Lupus antikoagulant i en blodprøve og dens diagnostiske værdi

    Lupus antikoagulant i en blodprøve hos en sund person skal være praktisk taget fraværende. Dens udseende, selv i små mængder, burde give anledning til bekymring, da denne kendsgerning indikerer, at blodkoagulationstiden forstyrres..

    Husk at blodkoagulation er et ekstremt vigtigt aspekt af hæmostase. I tilfælde af krænkelser af tætheden i det vaskulære system (snit, beskadigelse af blodkar af enhver oprindelse) kommer blodplader i spil, hvilket skaber en blodprop (eller blodpropper) på stedet for blodlækage. Således tilstopning af skadestedet og forhindring af blodtab.

    Under nogle omstændigheder er der en krænkelse af den komplekse proces med blodkoagulation (koageldannelse), hvor en så vigtig indikator som koagulationstid forværres.

    Hvad er en lupus antikoagulant

    Ifølge retningen for dets handling er VA et kompleks af antistoffer, der:

    • De udløser reaktioner mod anioniske phospholipider og proteiner forbundet med dem - væsentlige strukturelle komponenter i blodpladecellemembraner, hvis funktion er at aktivere faktorer i blodkoagulationssystemet.
    • Forhindrer dannelsen af ​​komplekser af phospholipider - K-vitaminafhængige faktorer for blodkoagulation.

    Da den normale funktion af hæmostase er umulig uden phospholipider, med udvikling af reaktioner af antigen-antistof-typen, udløses processen med patologisk trombedannelse og blodkoagulationsforstyrrelser.

    Virkningsmekanisme for VA

    Med udviklingen af ​​en række autoimmune processer i kroppen, som kan føre til en stigning i niveauerne af lupus antikoagulant, udløses reaktioner mod deres egne celler:

    • Oftest begynder en patologisk tilstand med udviklingen af ​​en smitsom proces i den menneskelige krop, hovedsagelig af viral eller bakteriel ætiologi..
    • Overtrædelse af det tilstrækkelige immunrespons fører til autoimmune reaktioner mod ens egen krop, hvilket får komplekser af sit eget antigen (i dette tilfælde phospholipider) - antistof til at dukke op.
    • Mængden af ​​proteinkomponenter (nemlig lupusantikoagulanter) øges, som angriber phospholipider og blokerer deres normale funktioner.
    • BA begynder at hæmme transformationen af ​​protrombin til thrombin.
    • Forlængelse af blodkoagulationstid udvikler sig.
    • Som reaktion på en sådan reaktion udvikler en forbedret reaktion af blodplader, hvilket fører til udbredt trombose, men desværre er det i dag kun en hypotese, da mekanismen til dannelse af blodpropper under indflydelse af VA ikke er helt forstået..

    Diagnostisk værdi

    VA er i øjeblikket en markør for følgende processer:

    • Diagnosticering af antiphospholipidsyndromet.
    • Udvikling af systemiske autoimmune sygdomme i kroppen.
    • Patologisk dannelse af blodpropper i karene i både arterielle og venøse senge af ukendt oprindelse.

    For at undgå udvikling af farlige situationer er det nødvendigt at udføre en blodprøve for VA-niveauer i visse patientgrupper.

    Læs også om emnet

    Indikationer for VA-forskning

    • Bekræftelse af tilstedeværelse og forhøjede niveauer af VA.
    • Diagnostik af antiphospholipidsyndromet (udført i kombination med bestemmelse af antikardiolipin-antistoffer og antistoffer mod beta-2-glycoprotein i patientens blod).
    • Påvisning af antikardiolipin-antistoffer.
    • Lavt antal blodplader.
    • Diagnose af systemiske autoimmune sygdomme, primært systemisk lupus erythematosus.
    • Primær og tilbagevendende tidlig venøs og arteriel trombose.
    • Tromboembolisme af forskellig lokalisering.
    • Myokardieinfarkt.
    • Iskæmiske slagtilfælde, kredsløbssygdomme i hjernen, især hos personer under 45 år.
    • Sædvanligt abort, dødfødsel, hyppige aborter, intrauterin fosterdød.
    • Graviditetsplanlægning.
    • Kombinationer af trombose med trombocytopeni.
    • Livedo mesh (livedo reticularis, marmoreret læder).
    • Wasserman falske positive reaktioner (syfilis test).
    • Øget APTT (aktiveret partiel tromboplastintid).
    • Indledning af behandling med lægemidler i gruppen af ​​indirekte antikoagulantia.

    Hvis der er mindst en indikation for en blodprøve for VA, er det nødvendigt straks at foretage en analyse hos patienten i overensstemmelse med de etablerede normer.

    Analysemetoder

    Lupus antikoagulant er en af ​​indikatorerne for blodpropper, som ifølge indikationer er inkluderet i koagulogrammet.

    Til undersøgelsen tages venøst ​​blod på tom mave. For at opnå nøjagtige data skal du overholde følgende anbefalinger:

    • En blodprøve for lupus antikoagulant udføres på tom mave med afskaffelse af mad og drikke 12 timer før undersøgelsen. Kun vand uden kulsyre er tilladt.
    • Coumarin-stoffer annulleres om to uger.
    • To dage før undersøgelsen er heparinbaserede lægemidler ekskluderet.

    For en mere nøjagtig diagnose og korrekt diagnose af sygdommen anbefales det at foretage en yderligere undersøgelse for at bestemme:

    • Antiphospholipid-antistoffer (APS-AT) IgM.
    • APS-AT IgG.
    • Antistoffer mod cardiolipin, IgM, IgG.
    • Antistoffer mod beta-2-glycoprotein.
    • Samlet IgG.

    Når man undersøger blod for VA, er det nødvendigt at tage højde for faktorer som:

    • Ved hyperproteinæmi udføres en blodprøve for lupus antikoagulant hver 2-4 uge.
    • Bestemmelse af falske positive blodprøveresultater for RW kræver gentest for at udelukke eller bekræfte aktiviteten af ​​lupus antikoagulant.
    • For at diagnosticere antiphospholipidsyndrom kræves mindst to tests..

    Generelt er det nødvendigt at udføre diagnostik i henhold til den etablerede algoritme ved udførelse af tests hos patienter med blodkoagulationsforstyrrelser og patologisk trombedannelse af International Society for Thrombosis and Hemostasis:

    • Trin 1 - screeningassay, der er baseret på forlængelsen af ​​phospholipidafhængige koagulationstest.
    • Trin 2 - korrektionstest, hvis formål er at fastslå årsagen til overtrædelsen af ​​screeningundersøgelsesdataene.
    • Trin 3 - bekræftelse eller afsluttende test for at bestemme inhibitorens art.

    Selvom indikatorerne ifølge undersøgelsens resultater i første fase er negative, betyder det ikke, at der ikke er nogen lupusantikoagulant i blodet. Kun et negativt resultat ved to tests giver mulighed for fravær eller værdier i det normale område af lupus antikoagulant.

    Hvad indikerer tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant i blodprøven??

    Dato for offentliggørelse af artiklen: 28.06.2018

    Dato for opdatering af artiklen: 19.12.2018

    En lupus antikoagulant test er en del af en gruppe blodpropper.

    Blodpropper er en vigtig biologisk proces i menneskekroppen. Hvis karrenes integritet krænkes, danner blodplader (hovedblodceller) blodpropper ved gennembrudsstedet og tilstopper det.

    Dette sker, når phospholipider aktiveres - komplekse fedtstoffer til stede i blodplader.

    Lupus antikoagulant er et stof, der ikke skal findes i kroppen. Dets tilstedeværelse indikerer en dysfunktion af phospholipider og en forøgelse af koagulationstiden..

    Hvad er det?

    Udtrykket "lupus antikoagulant" henviser til specifikke antistoffer i blodet relateret til klasse G immunoglobulin.

    Disse er plasmaproteinforbindelser dannet i immunsystemet som reaktion på introduktion af vira i kroppen. Antistoffer deaktiverer phospholipider, der er ansvarlige for hæmostase.

    Som et resultat aktiveres blodkoagulationssystemet, og processen med patologisk dannelse af blodpropper begynder på væggene i blodkarrene. På trods af blodets tendens til trombe øges tiden for dets koagulation.

    Tilstedeværelsen af ​​VA i kroppen detekteres af den øgede periode med koageldannelse, når et reagens kommer ind i blodet.

    For første gang blev disse antistoffer fundet hos personer med lupus erythematosus, deraf navnet.

    Tilstedeværelsen af ​​VA i blodet indikerer muligheden for tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier hos patienten..

    Og de opdages også under følgende forhold:

    • Aktiv HIV;
    • onkologi;
    • antiphospholipidsyndrom.

    Den øgede værdi af indikatoren observeres oftere hos kvinder end hos mænd. Kvinder er mere tilbøjelige til patologier forbundet med venøs trombose.

    Virkning af VA på kroppen

    Under virale angreb producerer human immunitet specielle proteiner, der undertrykker infektion (immunoglobulin G). Deres opgave er at identificere virussen og beskytte kroppen mod bakterier..

    Autoimmune sygdomme forstyrrer dette system. I mangel af en tilstrækkelig forsvarsreaktion i systemet, efter at kroppen er beskadiget af en infektion, starter processen med deaktivering af sine egne celler.

    Kroppen hæver niveauet af lupus antikoagulant, som angriber phospholipider.

    Antistoffer forhindrer protrombin, blodproteiner, i at blive omdannet til thrombin. På grund af dette øges blodkoagulationstiden. Antifosfolipidlegems syndrom udvikler sig. De vigtigste manifestationer af denne patologi er dannelsen af ​​blodpropper i dybe vener og arterier..

    Blodpropper forekommer i forskellige dele af det vaskulære system og forårsager blokering af venerne i underekstremiteterne, koronararterier, kar, der fører til hjernen.

    Som et resultat udvikler følgende sygdomme:

    • tromboembolisme i lungerne;
    • slag;
    • hjerteanfald;
    • iskæmi;
    • hjerneemboli.

    Blodprøvning for VA er vigtig for tidlig påvisning af autoimmune sygdomme. Denne test bruges til at diagnosticere antiphospholipidsyndrom.

    Betydningen af ​​diagnose, når du planlægger graviditet

    Gravide kvinder er en befolkningsgruppe, for hvem rettidig diagnose af sygdomme er yderst vigtig. En positiv VA-test indikerer mulige problemer med at blive gravid og bære et barn. Hvis en kvinde ikke kan blive gravid i lang tid, skyldes det måske netop den øgede værdi af VA.

    Udseendet af antistoffer i blodet hos en kvinde, der planlægger en graviditet, er ikke kun en risiko for hende, men også for barnet. Derudover arves denne patologi..

    Et overskud af niveauet af lupus antikoagulant fremkalder følgende betingelser:

    • infertilitet
    • tilbagevendende aborter
    • frossen graviditet
    • fosterdød.

    Screening under graviditetsplanlægning og under graviditet udføres i følgende tilfælde:

    • kroppens manglende evne til at føde et barn (hyppige aborter);
    • en kritisk stigning i blodtrykket hos gravide kvinder, som udgør en trussel mod livet
    • venøs trombose.

    Lægen bør være særlig opmærksom på patienter, der har haft 3 eller flere uudviklede graviditeter i de første 6 uger.

    Gravide kvinder med antiphospholipidsyndrom er registreret hos en hæmostasiolog for at kontrollere niveauet af VA.

    De ordineres injektioner af Gemapaxan subkutant i løbet af hele tiden før fødslen. De tager også lavdosis aspirin..

    Når en analyse tildeles for at bestemme den?

    VA-testen er ikke en screening (rutine) undersøgelse. Den behandlende læge sender til analyse, hvis han har mistanke om nedsat hæmostase.

    Dette gøres i sådanne tilfælde:

    • at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant i patientens blod;
    • lavt antal blodplader
    • at etablere syndromet af antifosfolipidlegemer
    • i tilfælde af mistanke om lupus erythematosus;
    • at detektere tilstedeværelsen af ​​anticardiolipin-antigener;
    • trombose, tromboflebitis;
    • myokardieinfarkt
    • krænkelse af hjerterytmen
    • med vaskulitis (immunopatologisk vaskulær betændelse);
    • marmoreret hudsyndrom (patologi i huden med fremspringende mesh fra blodkarrene);
    • falsk positiv Wasserman-reaktion;
    • når du planlægger graviditet, IVF
    • hyppige aborter
    • med en øget koagulationshastighed.

    En øget ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) kan indikere tilstedeværelsen af ​​VA. Hvis lægen har mistanke om tilstedeværelsen af ​​antiphospholipidsyndrom, er en VA-test obligatorisk. I dette tilfælde kan patienten muligvis ikke have nogen tegn på tromboembolisme, men hæmostaseforstyrrelser er til stede.

    I sygdomme i det autoimmune system med dannelse af antistoffer, der ødelægger deres eget væv, er skabelsen af ​​lupuslignende proteiner en naturlig proces. Sådanne patienter har brug for forebyggende foranstaltninger for at forhindre trombose..

    Forberedelse til eksamen

    VA-indikatoren er påvirket af eksterne faktorer (madindtag, stofbrug), derfor er det nødvendigt at forberede sig på at donere blod. På grund af en overtrædelse af testforberedelsesbetingelserne er resultaterne undertiden falsk positive eller falske negative. Og også fejl i undersøgelsen i laboratoriet kan sænke værdien..

    Blod trækkes fra patientens vene.

    Forberedelse inkluderer følgende trin:

    • det er nødvendigt at tage en antikoagulantanalyse på tom mave, du skal nægte at tage mad 12 timer før levering. Du kan kun drikke vand;
    • dagen før blodprøveudtagning bør fede fødevarer og alkohol udelukkes fra menuen;
    • du bør afstå fra at ryge en time før du tager testen;
    • om to uger er du nødt til at stoppe med at tage medicin med coumaringruppe;
    • stop med at tage medicin i heparinklassen om 48 timer;
    • i løbet af dagen anbefales det ikke at bruge acetylsalicylsyre, antiinflammatoriske lægemidler;
    • du er nødt til at afstå fra at løfte vægte, fysisk aktivitet.

    For at bekræfte syndromet af antiphospholipidlegemer tages analysen mindst to gange.

    Hvis der påvises en falsk positiv Wasserman-reaktion, gentages lupus antikoagulant test.

    Hvordan udføres en blodprøve for VA??

    En tre-trins taktik bruges til at bestemme VA.

    1. Screening test.
    2. Bekræftelsesprøve for at rette den første test.
    3. Endelig analyse.

    Hvis de to første prøver viser negative resultater, betyder det ikke, at VA ikke er i patientens blod. For at bekræfte dets fravær i biomateriale skal du lave mindst to undersøgelser.

    For at bestemme den lupuslignende type antikoagulantia, brug et sæt - Lupus test.

    • reagenser (kaolin, thromboplastin);
    • kompenserende fosfolipider;
    • Kalcium Klorid.

    Følgende værktøjer bruges til at udføre forskningen:

    • koagulometer;
    • torsionsskalaer
    • en porcelænsmørtel med en pind;
    • pipetter, reagensglas.

    Før test, lav opløsninger af reagenser og calciumchlorid.

    Forskningsproceduren inkluderer følgende trin:

    • blod tages fra patienten fra kubitalvenen;
    • hældes i et reagensglas indeholdende natriumcitratopløsning;
    • det isolerede biomateriale centrifugeres i syv minutter;
    • blodpladerigt plasma centrifugeres igen, hvorefter der frigøres blodpladefattig væske.

    Undersøgelsen bruger kun biomateriale med et lavt antal blodplader.

    Derefter blandes plasmaet med reagenser i en bestemt rækkefølge og opvarmes i et vandbad. Derefter injiceres calciumchlorid, og blodkoagulationstiden måles ved hjælp af et stopur.

    Centrifugering udføres straks efter at have taget blod fra patienten. Forskning i biomateriale taget fra en patient for mere end to timer siden er ikke tilladt.

    Afkodning af resultaterne

    En sund person har ikke VA i blodet, derfor er normen for denne indikator hos kvinder og mænd et negativt resultat.

    I laboratorier anvendes forskellige metoder til bestemmelse af VA. På grund af dette er værdier eller enheder undertiden forskellige..

    For eksempel skrives den normale værdi som 31-44 sekunder eller 0,8-1,2. For at kunne analysere dataene korrekt skal du vide, hvilken metode der blev brugt til forskning.

    Negativ

    At dechifrere testkonklusionen i tilfælde af et negativt resultat er enkel - der er ingen lupus antikoagulant i blodet.

    I tilfælde af et positivt total registreres indikatorens digitale værdi.

    Positiv

    Tabellen viser afkodningen af ​​en positiv analyse:

    VærdiFortolkning
    1,2 - 1,5Svagt positivt resultat (lav VA-aktivitet).
    1,5 - 2Positiv - moderat aktivitet.
    2 eller flereHøjt VA-indhold, der er risiko for trombose.

    Et falsk positivt resultat opnås på grund af brugen af ​​antikoagulantia. Det er nødvendigt at reducere VA ved moderate og høje værdier.

    Hvorfor kan det stige?

    En stigning i indikatoren er et tydeligt tegn på antiphospholipidsyndrom. Yderligere blodprøver skal udføres for at bekræfte denne diagnose..

    Andre årsager til stigningen i VA:

    • lupus erythematosus;
    • ulcerøs colitis;
    • immunsystemets reaktion på udseendet af en ondartet tumor;
    • betændelse i bindevævet i leddene (gigt)
    • langvarig lægemiddelterapi (phenothiaziner, novocainamid).

    Hvis VA påvises i blodet, ordineres behandling med glukokortikosteroider. Moderat fysisk aktivitet, overgang til korrekt ernæring hjælper med at normalisere indikatorniveauet.

    Gennemsnitlige priser til analyse

    Omkostningerne ved test afhænger af patientens opholdsregion og prispolitikken for det medicinske firma, der udfører det.

    Priserne på denne analyse ifølge prislisten på medicinske institutioner varierer fra 800 rubler til 1550 rubler inden for en by.

    Nogle klinikker kan reducere omkostningerne til 600 rubler. Den gennemsnitlige pris er 1000 rubler.

    Øget blodmonocytter hos et barn

    Okklusion