Funktioner i koronararteries anatomi

Koronararterier er de to hovedkanaler, gennem hvilke blod strømmer til hjertet og dets elementer.

Et andet almindeligt navn for disse skibe er koronal. De omgiver den kontraktile muskel udefra og forsyner dens strukturer med ilt og essentielle stoffer.

To koronararterier går til hjertet. Lad os se nærmere på deres anatomi. Den højre fodrer ventrikel og atrium, der er placeret på siden, og bærer også blod til den del af den venstre ventrikels bageste væg. Det afgår fra den forreste bihule i Vilsava og er placeret i tykkelsen af ​​fedtvæv til højre for lungearterien. Yderligere bøjer fartøjet sig rundt om myokardiet langs den atrioventrikulære rille og fortsætter til organets bageste væg til den langsgående. Den højre koronararterie når også hjertets spids. I hele sin længde giver den en gren til højre ventrikel, nemlig dens forreste, bageste væg og papillære muskler. Dette fartøj har også grene, der strækker sig til sinoarikulær knude og det interventriculære septum..

Den anden koronararterie giver blodtilførsel til venstre og delvist til højre ventrikel. Det afgår fra den bageste venstre sinus af Valsava og på vej mod den langsgående forreste sulcus, er placeret mellem lungearterien og venstre atrium. Derefter når den toppen af ​​hjertet, bøjer sig over den og fortsætter langs organets bagflade.

Dette skib er bredt nok, men på samme tid kort. Dens længde er ca. 10 mm. Udgående diagonale grene tilfører blod til den forreste og laterale overflade af venstre ventrikel. Der er også flere små grene, der strækker sig fra skibet i en spids vinkel. Nogle af dem er septale, der er placeret på den forreste overflade af venstre ventrikel, gennemtrænger myokardiet og danner et vaskulært netværk på næsten hele det interventriculære septum. Overlegen af ​​septalgrene strækker sig til højre ventrikel, den forreste væg og til dens papillære muskel.

Den venstre kranspulsår har 3 eller 4 store grene, der er vigtige. Den vigtigste er den forreste nedadgående arterie, som er en fortsættelse af den venstre kranspulsår. Ansvarlig for ernæring af den forreste væg i venstre ventrikel og en del af højre samt toppunktet af myokardiet. Den forreste nedadgående gren strækker sig langs hjertemusklen og kaster sig nogle steder ind i den og passerer derefter gennem det epikardiale fedtvæv.

Den anden vigtige gren er den circumflex arterie, som er ansvarlig for at fodre den bageste overflade af venstre ventrikel, og den gren, der adskilles fra den, fører blod til dets laterale dele. Dette fartøj afgår fra den venstre kranspulsår helt fra starten i en vinkel, løber i den tværgående rille i retning af hjertets stumpe kant og bøjer sig omkring den, strækker sig langs den bageste væg af venstre ventrikel. Derefter går det ind i den faldende bageste arterie og fortsætter til toppen. Den circumflex arterie har flere betydelige grene, der fører blod til papillære muskler såvel som væggene i venstre ventrikel. En af grenene føder også sinoarikulær knude..

Koronararterienes anatomi er ret kompleks. Mundene på højre og venstre kar strækker sig direkte fra aorta, der er placeret bag dens ventil. Alle hjerteårer forbinder for at danne koronar sinus, som åbner ved den bageste overflade af højre atrium..

Arteriel patologi

På grund af det faktum, at koronarkar leverer blodforsyning til hovedorganet i den menneskelige krop, fører deres skade til udvikling af iskæmisk sygdom såvel som myokardieinfarkt.

Årsagerne til forværringen af ​​blodgennemstrømningen gennem disse kar er aterosklerotiske plaques og blodpropper, der dannes i lumen og indsnævrer det og undertiden forårsager delvis eller fuldstændig blokering.

Hjertets venstre ventrikel udfører hovedpumpefunktionen, derfor fører dårlig blodgennemstrømning til det ofte til alvorlige komplikationer, handicap og endda død. I tilfælde af blokering af en af ​​de koronararterier, der forsyner den, er det bydende nødvendigt at udføre stentning eller bypass-podning med det formål at genoprette blodgennemstrømningen. Afhængigt af hvilket fartøj, der fodrer venstre ventrikel, skelnes der mellem følgende typer blodforsyning:

  1. Højre. I denne position modtager den bageste overflade af venstre ventrikel blod fra højre koronararterie..
  2. Venstre. Med denne type blodforsyning spilles hovedrolle af den venstre kranspulsår..
  3. Balanceret. Den bageste væg af venstre ventrikel tilføres lige fra begge koronararterier.

Efter fastlæggelse af typen af ​​blodforsyning kan lægen bestemme, hvilken af ​​koronararterierne eller dens grene er blokeret og har brug for kirurgisk korrektion..

For at forhindre udvikling af stenose og okklusion af karene, der leverer blod til hjertet, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå diagnostik og rettidig behandling af en sygdom som åreforkalkning.

Koronararterier - struktur, funktion og patologi

Hjertet, der er ansvarligt for at skabe optimalt tryk for blodtransport i det vaskulære system, har selv brug for en meget intens blodforsyning af høj kvalitet. Hjertets arterier er ansvarlige for det - korte kar med en meget stærk og elastisk væg, der leverer blod til hjertemusklen, ventiler og septa i hjertet. Det vigtigste, der adskiller kranspulsårer fra andre typer skibe, er komplet selvregulering, som gør det muligt for dette begrænsede system at forsyne hjertet med ilt og næringsstoffer uden afbrydelse..

Strukturelle træk

Mønsteret for hjertets koronarkar er meget mere komplekst end i andre organer. På trods af at begyndelsen og slutningen af ​​dette lukkede system faktisk ikke går ud over organet og ikke har eksterne bifloder og heller ikke har fælles områder med blodforsyningssystemerne i andre organer, forbliver det ret komplekst. Et relativt lille antal store arterier er ofte opdelt i mindre, hvilket resulterer i, at koronarnetværket er en tæt sammenfladning af et stort antal grene med en oprindelse - koronararterien, der strækker sig fra aortapæren.

Hovedtræk ved koronararteries anatomi er en stærkere og mere elastisk karvæg. I store grene skelnes der tydeligt mellem tre lag: endotelet, det muskelfibre lag og det ydre lag af bindevæv.

En yderligere margen for styrke og elasticitet er nødvendig for koronararterierne, da de modstår en konstant øget belastning.

Nogle af hjertets tykke blodkar er sammenkoblet af kanaler eller såkaldte fistler i kranspulsårerne, hvorigennem blodet om nødvendigt omdirigeres til områder med særlig behov for blodforsyning.

Typer af koronararterier

Tilbehøret koronararterier i hjertet betragtes som den mest omfattende og signifikante i blodforsyningen til myokardiet og hjertestrukturer. Deres struktur inkluderer 4 epikardiale kar (placeret på overfladen af ​​rørets hjerte) og mange subendokardiale (placeret i tykkelsen af ​​myokardiet). Epikardier inkluderer:

  • højre koronararterie, der tilfører blod til septum og hulrum i højre ventrikel;
  • den venstre kranspulsår, som forgrener sig i flere trunker og giver blodgennemstrømning til resten af ​​hjertet;
  • den omsluttende gren af ​​arterien, der tilfører blod til væggen mellem højre og venstre ventrikel;
  • forreste nedadgående arterie, hvis grene direkte forsyner myokardiet.

De subendokardiale arterier har en mindre diameter end blodrørene placeret på overfladen af ​​organet. De er helt nedsænket i tykkelsen af ​​myokardiet og er ansvarlige for blodforsyningen til næsten alle dele af hjertemusklen og andre organer i organet..

Uanset deres lokalisering i hjertets struktur tilhører de alle bagagerummet i højre eller venstre kranspulsår. De vaskulære rør i sinusknudepunktet, keglen, højre ventrikulære grene såvel som grene af den skarpe kant, de bageste interventrikulære og posterolaterale arterielle rør hører til højre bagagerum. Bagagerummet i den venstre koronararterie inkluderer det interventrikulære rør, der forgrener sig til diagonale og septale kar, og den perifere arterie, der forgrener sig i grenene af den stumpe kant.

I nogle tilfælde løber et ekstra rør, en mellemliggende arterie, mellem interventricular og circumflex trunks..

Koronar cirkulation

I fysiologi skelnes der mellem flere typer koronar cirkulation, hvis tilhørsforhold bestemmes af overvejelsen af ​​forgreningsområdet i en eller anden hjertearterie. Tegn, hvormed en sådan overvægt bestemmes, er, at arterien når krydset mellem koronar og interventricular riller. I anatomi kaldes det avaskulær, og det er her, du tydeligt kan se, hvilken bagagerum der er mest forgrenet, og hvis grene går til hjertets spids.

For eksempel når den højre kranspulsår når det avaskulære sted, har den rigtige type blodforsyning til hjertet forrang. Samtidig er den omsluttende bagagerum mindre udviklet. Den fremherskende udvikling af den venstre koronararterie, som er logisk, udtrykkes ved, at den venstre arterie, der omslutter hjerteroden, er meget bedre udviklet end grenene til den rigtige. Med en afbalanceret type koronar cirkulation observeres den samme udvikling af højre og venstre koronararterie.

Patologi

I modsætning til andre store skibe udsættes koronarkar praktisk talt ikke for overdreven strækning. De har dog et meget farligere problem - en kortvarig eller kronisk indsnævring af rørets lumen, hvilket fører til en forringelse af blodtilførslen til myokardiet og hjertestrukturer..

De mindst farlige læger kalder kortvarige kramper i kranspulsårerne. De fortsætter altid på baggrund af akutte symptomer:

  • intens smerte i hjertet
  • pludselig svimmelhed
  • vejrtrækningsproblemer
  • kvalme.

Tilstanden lindres temmelig hurtigt ved at tage vasodilatorer. Med en let krampe kan symptomerne også lindres med ordentlig hvile..

Langvarig vasokonstriktion kaldes koronararterie okklusion af kardiologer. Denne tilstand fremkalder oftest kroniske hjertesymptomer:

  • generel opdeling
  • nedsat fysisk udholdenhed
  • svær træthed og åndenød med stigende belastning;
  • søvnproblemer
  • periodisk kedelig, men tålelig hjertesmerter.

Med et langvarigt forløb er et signifikant fald i kropsvægt, forringelse af kognitive funktioner osv. Mulig..

Sådanne tilstande fremkaldes oftest ved aterosklerose i koronararterierne, det vil sige ved at overlappe deres lumen med en kolesterolplaque. Konstant tilstedeværende utilstrækkelig blodtilførsel til væv fører til organisk iskæmi: en del af myokardiet oplever akut iltmangel og gradvis "dør". Som et resultat oplever patienten før eller senere en "katastrofe" i hjertet - myokardieinfarkt.

På MSCT i kranspulsåren er de iskæmiske områder tydeligt synlige, derfor er denne undersøgelse ordineret til at identificere åreforkalkning og dens konsekvenser. CT-scanning af koronararterien med kontrast har en lignende ydeevne, men det bruges oftere til at identificere aterosklerotiske områder.

Anatomi af koronararterierne

Hjertearterier - aa. coronariae dextra et sinistra, koronararterier, højre og venstre, start fra bulbus aortae under de øvre kanter af halvlunarventilerne. Derfor er indgangen til koronararterierne under systole dækket af ventiler, og arterierne selv komprimeres af hjertets muskelmasse. Som et resultat falder blodtilførslen til hjertet under systole: blod trænger ind i kranspulsårerne under diastole, når indløbet til disse arterier, der ligger i aortaåbningen, ikke lukkes af halvmåneventiler.

Højre koronararterie, a. coronaria dextra

Højre koronararterie, a. coronaria dextra, forlader henholdsvis aorta med den højre halvklappe og ligger mellem aorta og aurikel i højre atrium, uden for hvilken den går rundt om den højre kant af hjertet langs kranssporet og passerer til dens bageste overflade. Her fortsætter den ind i den interventrikulære gren, r. interventricularis posterior. Sidstnævnte ned langs den bageste interventrikulære sulcus til hjertets spids, hvor den anastomoser med grenen af ​​den venstre kranspulsår.

Grene af højre koronararterie vaskulariseres: det højre atrium, en del af den forreste væg og hele den bageste væg af den højre ventrikel, en lille sektion af den bageste væg af den venstre ventrikel, det interatriale septum, den bageste tredjedel af det interventrikulære septum, papillarmusklerne i den højre ventrikel og den bageste papillære muskel i den venstre ventrikel.,

Venstre koronararterie, a. coronaria sinistra

Venstre koronararterie, a. coronaria sinistra, der kommer ud af aorta ved sin venstre måneklappe, ligger også i koronarillen foran til venstre atrium. Mellem lungestammen og det venstre øre giver det to grene: en tyndere forreste, interventricular, ramus interventricularis anterior, og en større venstre, kuvert, ramus circumflexus.

Den første ned ad den forreste interventricular sulcus til toppen af ​​hjertet, hvor den anastomoser med grenen af ​​højre koronararterie. Den anden, der fortsætter hovedstammen i venstre koronararterie, bøjes rundt om hjertet på venstre side langs kranssporet og forbinder også til højre koronararterie. Som et resultat dannes en arteriel ring langs hele koronarrillen, der er placeret i det vandrette plan, hvorfra grene strækker sig vinkelret på hjertet.

Ringen er en funktionel enhed til sikkerhedscirkulation af hjertet. Grenene af den venstre koronararterie vaskulariserer venstre, atrium, hele den forreste væg og det meste af den bageste væg af venstre ventrikel, en del af den forreste væg af den højre ventrikel, den forreste 2/3 af det interventriculære septum og den forreste papillære muskel i den venstre ventrikel.

Forskellige varianter af udviklingen af ​​koronararterier observeres, hvilket resulterer i forskellige forhold mellem blodforsyningsbassinerne. Fra dette synspunkt skelnes der mellem tre former for blodforsyning til hjertet: ensartet med den samme udvikling af begge koronararterier, venstre koronar og højre koronararterier. Ud over koronararterierne kommer “yderligere” arterier fra bronchialarterierne fra den nedre overflade af aortabuen nær arterieligamentet til hjertet, hvilket er vigtigt at tage i betragtning for ikke at beskadige dem under operationer på lunger og spiserør og derved ikke forværrer blodtilførslen til hjertet.

Intraorganiske arterier i hjertet

Intraorganiske arterier i hjertet: fra kranspulsårerne og deres store grene henholdsvis 4 kamre i hjertet, forgreninger af atrierne (rr. Atriales) og deres ører (rr. Auriculares), grenene af ventriklerne (rr. Ventriculares), septalgrene (rr. Septales anteriores et posteriores) ). Efter at have trængt ind i myokardiets tykkelse, forgrener de sig i henhold til antallet, placeringen og strukturen af ​​dets lag: først i det ydre lag, derefter i midten (i ventriklerne) og endelig i det indre, hvorefter de trænger ind i papillarmusklerne (aa.papillares) og endda ind i atriet. - ventrikulære ventiler. Intramuskulære arterier i hvert lag følger forløbet af muskelbundter og anastomose i alle lag og dele af hjertet.

Nogle af disse arterier har et højt udviklet lag af ufrivillige muskler i deres væg, når det er trukket sammen, er karets lumen helt lukket, hvorfor disse arterier kaldes "lukning". En midlertidig krampe i de "lukkende" arterier kan føre til ophør af blodgennemstrømningen til denne del af hjertemusklen og forårsage myokardieinfarkt.

Koronararterier

Engelsk oversættelse af navne og forkortelser af hjertets arterier

Serzhenko Nadezhda
Bureau for medicinske oversættelser "Medtran"

Oversættelsen af ​​koronar angiografiresultater rejser mange spørgsmål, selv for en erfaren medicinsk oversætter. Emnet er vanskeligt nok af en række årsager:

  • Kompleks anatomi af koronararterierne
  • Et stort udvalg af anatomiske muligheder
  • Overflod af udtryk og forkortelser
  • Mangel på en enkelt nomenklatur
  • Næsten hver arterie har flere synonymer på både russisk og engelsk

En standardsituation for en medicinsk oversætter - det er nødvendigt at oversætte et uddrag fra patientens sygehistorie, der indeholder en beskrivelse af resultaterne af koronar angiografi, eller blandt andre medicinske dokumenter er der en protokol med koronararterieangiografi. Hvis oversætteren ikke har erfaring med sådanne oversættelser, kan to afsnit i en sådan tekst tage flere timer.

Mange oversættelsesproblemer stammer fra synonymer (forskellige varianter af navnene på den samme arterie). For korrekt at oversætte den variant af navnet på arterien, der er stødt på i sygdommens historie (som ikke altid har en entydig analog på engelsk), er det ofte nødvendigt at søge og sammenligne beskrivelsen af ​​den anatomiske struktur på russisk med beskrivelsen på engelsk for at sikre, at det valgte engelske udtryk svarer til det russiske navn på arterien.

For at undgå forvrængning af betydningen, når man oversætter navnene på anatomiske formationer og angiografiske termer til engelsk, anbefaler vi stærkt, at man bruger analoger så tæt som muligt på den russiske original. På trods af at en og samme arterie kan have flere navne på både russisk og engelsk, bør brugen af ​​synonymer minimeres, fordi dette gør verifikation vanskelig og er en potentiel kilde til fejl. Oversættelsen af ​​den medicinske tekst skal formidle indholdet af den originale tekst så tæt som muligt, og oversætteren har ikke ret til at fortolke de tilgængelige oplysninger efter eget skøn. For korrekt oversættelse er det dog nødvendigt at forstå det grundlæggende i angiografi og at kende kranspulsårens anatomi..

Vilkårene og forklaringerne nedenfor er beregnet til at lette oversætterens arbejde og hjælpe med at undgå fejl ved oversættelse af angiocoronarygrams.

Aorta bihuler
Aorta bihuler

Aorta-bihulerne, eller bihulerne i Valsalva, er lommerne mellem aortaens halvmåneventiler og dens væg. Navnene på bihulerne svarer til navnene på koronararterierne, der afviger fra dem: fra højre aorta sinus (højre koronar sinus) afgår højre koronararterie, fra venstre aorta sinus (venstre koronar sinus) - venstre koronararterie, og den bageste sinus af Valsalva (posterior sinus af Valsalva) kaldes ikke (ikke-koronar sinus), da kranspulsårerne ikke afviger fra den. De aorta bihuler, der vender mod lungearterien kaldes "vendende" (vender mod aorta bihuler).

Aortaklappen har tre foldere, der hver har en cusp- eller koplignende konfiguration. Disse er kendt som den venstre koronar cusp, den højre coronary cusp og den bageste ikke-coronary cusp. Lige over aortaklapperne er der anatomiske dilatationer af den stigende aorta, også kendt som sinus af Valsalva. Den venstre aorta sinus giver anledning til den venstre koronararterie. Den højre aorta sinus, der ligger anteriore, giver anledning til højre koronararterie. Den ikke-koronære bihule er placeret på højre side.

De aorta bihuler, der støder op til lungeventilen (vendt mod lungeventilen) er beskrevet som de 'vender' aorta bihuler.

Højre aorta sinus (1. ansigts sinus, højre sinus af Valsalva).
Højre koronar sinus, højre forreste sinus, højre sinus af Valsalva, højre vendende sinus (anat.: Anterior aorta sinus).

Den højre koronararterie afviger fra den højre aorta sinus.

Venstre aorta sinus (2. ansigts sinus, venstre Valsalva sinus).
Venstre koronar sinus, venstre forreste sinus, venstre sinus af Valsalva, venstre vendende sinus (anat.: Venstre posterior aorta sinus).

Den venstre aorta sinus er oprindelsen til den venstre koronararterie.

Ikke-koronar aorta sinus (ikke-ansigts aorta sinus, posterior Valsalva sinus).
Ikke-koronar aorta sinus, posterior sinus af Valsalva, ikke-vendende aorta sinus (anat.: Højre posterior aorta sinus, sinus aortae posterior dexter).

Ikke-vendt aorta sinus - aorta sinus, der ikke vender mod lungearterien. Den første derfra kaldes "1. ansigts sinus", og den næste "2. ansigts sinus" (terminologi udviklet af en gruppe forskere fra Leiden University (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

Ikke-koronar aorta sinus - aorta sinus, hvorfra kranspulsårerne ikke afviger. Typisk (i de fleste mennesker) er den bageste (ikke-ansigts) aorta sinus også ikke-koronar. Der er imidlertid mange muligheder for den anatomiske struktur af koronararterierne, både normale og patologiske, så det er vigtigt at forstå forskellen mellem udtrykkene "ansigtsbehandling" og "koronar" (se kommentarer til figuren).

Skema, der forklarer definitionen af ​​udtryk.
a: den ikke-ansigtsbihule i aorta (H) er formørket, 1 og 2 - den første og anden ansigtsbihule (lys), hvorfra kranspulsårerne afgår;
b: hvis kranspulsårerne forlader en af ​​aortaens ansigtsbihuler, kan den anden (skraveret) være ikke-koronar. Således er udtrykkene "ansigtsbehandling" og "koronar", "ikke-ansigtsbehandling" og "ikke-koronar" ikke synonyme..
Kilde: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Kirurgisk anatomi i kranspulsårerne. M.: Forlag NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

Koronararterier (koronararterier)
Koronararterier

Udtrykket "krone" kommer fra den græske "krans, krone" og "koronar" - fra den latinske "krone". Begge udtryk henviser til hjertets arterier og er absolutte synonymer..

Højre koronararterie og dens grene

Den højre koronararterie afviger fra den højre aorta (1. ansigts) sinus, oftest i form af en bagagerum, der løber bagud langs den højre atrioventrikulære sulcus, omslutter tricuspidventilen og på vej til hjertets kors.

RCA opstår typisk fra den højre sinus af Valsalva (RSV) i den stigende aorta, passerer anteriore og til højre mellem højre aurikel og lungearterien og falder derefter lodret ned i højre atrioventrikulære sulcus. Når RCA når den akutte kant af hjertet, drejer det sig om at fortsætte bagud i sulcus på den membranoverflade og hjertets base.

Uniplanar anatomisk diagram over koronararterietræets og hjertekompleksets struktur. A - venstre koronararteriesystem (LVA), B: højre koronararteriesystem (PVA).
1 - den første ansigts sinus af aorta, 2 - den anden ansigts sinus af aorta. A - aorta, LA - lungearterie, UPA - højre atriale vedhæng, LAA - venstre atriale vedhæng, LAD - anterior interventricular branch, OS - circumflex branch, DV - diagonal branch, VTC - stump edge branch, ACS - CA arterie of the sinus node - konisk arterie, BOK - en gren af ​​en skarp kant, a.AVU - arterie af den atrioventrikulære knude, ZIV - posterior interventrikulær gren.
Kilde: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Kirurgisk anatomi i kranspulsårerne. M.: Forlag NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

CA - keglearterie (gren af ​​arteriekeglen).
Conus gren, infundibular gren, conus arteriosus gren.

Keglearterien er den første store gren af ​​den højre koronararterie, men den kan forgrene sig som en uafhængig åbning fra aortaens første ansigts sinus. Keglearterien forsyner conus arteriosus og den forreste væg i højre ventrikel og kan være involveret i blodtilførslen til den forreste interventricular septum.

Arterien har en variabel fordeling, men leverer normalt et område af det forreste interventricular septum og conus af den vigtigste lungearterie (deraf navnet). Selvom det har vist sig, at en akut okklusion af den lille arterie resulterer i S-T-forhøjelse, er en anden vigtigere rolle, som den tjener i patofysiologi, at en rute til sikkerhedscirkulation. Conus-arterien har vist sig at kollateralisere med den mere distale akutte marginale gren i RCA-stenose / -obstruktion og collateralise med den venstre forreste nedadgående arterie (LAD) i LAD-stenose / obstruktion, hvilket giver en potentielt vital kollateral vej.

ACS - arterie i sinusknuden (gren af ​​sinusknuden, arterie i sinus-atrialknudepunktet (a.SPU), gren af ​​sinus-atrialknudepunktet).
Sinoatriel nodalarterie (SANa), sinusknudearterie, sinoatriel nodalgren, SA nodalarterie, højre SA knudegren.

Sinusarterien er den vigtigste arterie, der giver blodtilførslen til sinus-atrialknudepunktet, og dens skade fører til irreversible hjerterytmeforstyrrelser. ACS er også involveret i blodforsyningen til det meste af det interatriale septum og den forreste væg af højre atrium..

Sinusknudens arterie afviger som regel fra den dominerende arterie (se typer blodforsyning til hjertet). Med den rigtige type blodforsyning til hjertet (i ca. 60% af tilfældene) er ACS den anden gren af ​​højre koronararterie og afgår fra RCA modsat oprindelsen af ​​keglearterien, men den kan også afvige fra den første ansigts sinus alene. Med den venstre type blodforsyning til hjertet afgår arterien i sinusknuden fra den cirkulære gren af ​​LCA.

Den sinoatriale nodalarterie (SANa) leverer blod til den sinoatriale knude (SAN), Bachmanns bundt, crista terminalis og venstre og højre atriale frie vægge. SANa stammer hyppigst fra enten den højre koronararterie (RCA) eller den venstre perifere gren (LCX) af den venstre koronararterie (LCA).

Kugels arterie (stor ørearterie).
Kugels arterie, atriel anastomotisk gren, Kugels anastomotiske gren (Lat.: Arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Kugels arterie anastomoseres mellem højre og venstre koronararteriesystemer. I 66% af tilfældene er det en gren af ​​LCA eller en arterie af LND, der afgår fra den, i 26% - en gren af ​​begge koronararterier eller en arterie af LND, der afgår fra dem samtidigt, og i 8% af tilfældene - en gren af ​​mindre grene, der strækker sig fra højre og venstre koronar arterier til atrierne.

ADVa. utilsigtet arterie.

Den tredje gren af ​​PKA. Den utilsigtede arterie kan være en gren af ​​keglearterien eller forgrene sig uafhængigt af aorta. Det går op og til højre og ligger på aortaens forreste væg (over det sinotubulære kryds), ​​går til venstre og forsvinder i fedtkappen omkring de store kar.

AOK - akut kantarterie (højre marginalarterie, højre marginalgren, akut kantgren).
Akut marginalarterie, højre marginalgren, højre marginalarterie.

Den akutte kantarterie er en af ​​de største grene af RCA. Den ned fra RCA langs den akutte højre kant af hjertet og danner kraftige anastomoser med LAD. Deltager i ernæring af de forreste og bageste overflader af den akutte kant af hjertet.

A. PZHU - arterie af atrioventrikulær knude (arterie af atrioventrikulær knude).
AV-knudearterie, AV-knudearterie (gren), AVN-arterie.

Arterien (forgreningen) af den atrioventrikulære knude afgår fra RCA i området omkring hjertekorset.

ZMZHV - posterior interventricular branch, posterior interventricular artery, posterior descending artery.
Posterior faldende arterie (PDA), posterior interentrikulær arterie (PIA).

Den bageste interventrikulære gren kan være en direkte fortsættelse af RCA, men oftere er det dens gren. Den passerer i den bageste interventrikulære rille, hvor den afgiver de bageste septalgrene, som anastomose med LAD's septalgrene og fodrer de terminale sektioner af hjerteledningssystemet. Med den venstre type blodforsyning til hjertet modtager LAD blod fra den venstre kranspulsår, der afgår fra den circumflex gren eller LAD.

Posterior septalgrene, nedre septalgrene (septal).
Posterior septal perforators, posterior septal (perforating) branches.

De bageste ("nedre") septalgrene afgår fra LAD i den bageste interventrikulære sulcus, som anastomose med de "anterior" septale (septal) grene af LAD og føder de terminale sektioner af det hjerteledende system.

Posterior-lateral gren af ​​venstre ventrikel (posterolateral venstre ventrikulær gren).
Højre posterolateral arterie, posterolateral arterie (PLA), posterior venstre ventrikulær (PLV) arterie.

I ca. 20% af tilfældene danner RCA en posterolateral gren af ​​venstre ventrikel.

Venstre koronararterie og dens grene

Venstre koronararterie afgår som regel med en kuffert fra venstre (2. ansigts) sinus af aorta. LCA-bagagerummet er normalt kort og overstiger sjældent 1,0 cm, bøjes rundt om den bageste del af lungestammen, og på niveauet af den ikke-ansigts sinus i lungearterien er opdelt i grene, oftere to: LAD og OS. I 40-45% af tilfældene kan LCA, selv inden de opdeles i LAD og OS, afgive arterien, der fodrer sinusknuden. Denne arterie kan også forgrene sig fra OCA i LCA.

LMCA stammer typisk fra venstre sinus i Valsalva (LSV), passerer mellem højre ventrikeludstrømningskanal og venstre aurikel og splitter hurtigt ind i LAD og LCX-arterierne. Den normale længde varierer fra 2 mm til 4 cm.

Bagagerum af venstre koronararterie - opdeling i LAD og OS
Kilde: Koronar anatomi og anomalier. Robin Smithuis og Tineke Willems. Radiologisk afdeling på Rijnland Hospital Leiderdorp og University Medical Center Groningen, Holland.

LAD - forreste interventricular gren (forreste faldende arterie, venstre forreste nedadgående arterie, venstre forreste interventricular arterie).
Venstre anterior nedadgående arterie (LAD), anterior interventricular artery (AIA), anterior nedadgående koronararterie.

Den forreste interventricular gren afgår fra bagagerummet af LCA og følger nedad langs den forreste interventricular septum. I 80% af tilfældene når det toppen, og når det går rundt, går det til bagsiden af ​​hjertet.

Den højre ventrikulære gren er en ikke-permanent gren af ​​LAD, der afgår fra LAD på den forreste overflade af hjertet.

Septalgrene af LAD (septalgrene af LAD, "forreste" septalgrene).
Septalperforatorer, septalgrene (arterier), septalperforatorgrene, perforatorgrene.

LAD's septalgrene varierer meget i størrelse, antal og fordeling. Den store første septalgren af ​​LAD (det er også den forreste septalgren, den forreste septalarterie, 1. SV) føder den forreste del af det interventriculære septum og deltager i blodforsyningen til det hjerteledende system. Resten af ​​septumgrene på LAD ("anterior") er som regel mindre. De kommunikerer med lignende septalgrene af LMZHV ("lavere" septalgrene).

Diagonal gren af ​​LAD (DV - diagonale grene, diagonale arterier).
Diagonale arterier (DB - diagonale grene), diagonalerne.

Diagonale grene strækker sig fra LAD og følger den anterolaterale overflade af venstre ventrikel. Der er flere af dem, der er angivet med tal fra top til bund: 1., 2., 3. diagonale arterier (grene). Blodforsyning til den forreste del af venstre ventrikel. Den første diagonale gren er normalt en af ​​de grene, der fodrer toppunktet.

Median arterie (mellemgren)
Mellemliggende arterie, mellemgren, ramus intermedius (RI), median (intermedian) gren.

I omkring 20-40% af tilfældene opdeles LCA-stammen ikke i to, men i tre grene: den "diagonale gren" afgår fra LCA-stammen sammen med OS og LAD, og ​​i dette tilfælde kaldes den medianarterien. Medianarterien svarer til en diagonal gren og tilfører blod til den frie væg i venstre ventrikel.

Ramus intermedius (RI) er en arterie, der opstår mellem venstre forreste nedadgående arterie (LAD) og CX. Nogle kalder det en høj diagonal (D) eller en høj stump marginal (OM) arterie.

I denne normale variant kan LMCA trifurcere til en LAD, en LCX og en ramus intermedius. Ramus intermedius forsyner typisk de laterale og ringere vægge, der fungerer som en diagonal eller stump marginal gren, mens arterierne, der normalt forsyner dette område, er små eller fraværende.

Median arterie
Kilde: Koronar anatomi og anomalier. Robin Smithuis og Tineke Willems. Radiologisk afdeling på Rijnland Hospital Leiderdorp og University Medical Center Groningen, Holland.

OB - den circumflex gren af ​​den venstre koronararterie, den circumflex arterie.
Venstre circumflex koronararterie (LCX), circumflex arterie (CX, CA).

Den circumflex gren er en stor gren af ​​LCA, i nogle tilfælde kan den adskilles fra venstre aorta sinus alene. Den følger langs den venstre atrioventrikulære rille, bøjes rundt om mitralventilen, den venstre (stumpe) kant af hjertet passerer til dens membranoverflade.
Normalt afgiver operativsystemet det venstre fragment af Kugel-arterien, og selvom det oftere ikke når sinusknudepunktet, kan sinusarterien i 10-12% af tilfældene dannes af denne gren.

VTK - en gren af ​​en stump kant (venstre marginal (marginal) gren, en arterie af en stump kant).
Stump marginalarterie, de stumpe marginaler, den stumpe marginale (OM) gren, venstre marginale arterier.

Grenen af ​​den stumpe kant er den største gren af ​​OB og kan forgrene sig både fra begyndelsen af ​​OB og på niveauet med den stumpe kant. Dette er en meget vigtig gren involveret i fodring af den frie væg (dens forreste og bageste overflade) af LV langs dens laterale kant. Meget ofte er OV-systemet generelt repræsenteret af en stor VTC og en ikke-udtrykt OV.
Der kan være flere grene af en stump kant, så de er betegnet med tal, når de går fra venstre til højre: 1., 2., 3..

Den venstre atriale gren kan forgrene sig fra operativsystemet. Nærer den laterale og bageste overflade af venstre atrium.

Posterior-lateral gren (venstre ventrikulær gren).
Posterolateral gren (PLB).

Posterior-lateral gren - oftere er det den terminale gren af ​​OS, men divergensen af ​​denne gren såvel som LMV og arterierne i den atrioventrikulære knude fra PCA bestemmes af dominansen af ​​højre eller venstre koronararterie.

Typer af blodforsyning til hjertet
Type dominans (Koronar dominans)

Den myokardiale fordeling af kranspulsårerne er noget variabel, men den højre kranspulsår (RCA) forsyner altid højre ventrikel (RV), og den venstre kranspulsår (LCA) forsyner den forreste del af den ventrikulære septum og den forreste væg af venstre ventrikel (LV). Skibene, der leverer den resterende del af LV, varierer afhængigt af koronar dominans.
Læs mere: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Den bageste nedadgående arterie (PDA) løber i den bageste interventriculære rille og forsyner den ringere væg og den ringere tredjedel af det interventricular septum. Arterien, der leverer PDA'en og en posterolateral gren, bestemmer koronar dominans, så der kan være tre situationer:

Den rigtige type blodforsyning til hjertet.
Højre dominerende hjerte, RCA dominans, højre dominans, højre dominerende cirkulation.

De fleste hjerter (ca. 70% af tilfældene) er ret dominerende, hvor den bageste faldende arterie (PDA) og den posterolaterale gren leveres af den højre koronararterie (RCA). I dette tilfælde forsyner RCA de inferoseptale og ringere segmenter af venstre ventrikel.

Venstre type blodforsyning til hjertet.
Venstre dominerende hjerte, LCA dominans, venstre dominerende cirkulation.

I 10% af tilfældene leveres PDA'en af ​​LAD eller LCx.

Blandet blodtilførsel til hjertet.
Kodominant hjerte, kodominans.

I 20% af tilfældene leveres en enkelt eller duplikeret PDA og posterolaterale grene af filialer af både RCA og LAD / LCx.

Dominerende højre koronararterie og dens grene.
Den rigtige type blodforsyning til hjertet. Skematisk struktur af højre koronararterie (anteroposterior view). AV = atrioventrikulær, PDA = posterior nedadgående arterie, RCA = højre koronararterie, RV = højre ventrikulær, SA = sinoatriel.

Dominant forlod kranspulsåren og dens grene.
Skematisk struktur af venstre koronararterie med venstre blodtilførsel til hjertet (venstre forreste skrå projektion). AVGA = atrioventrikulær rillearterie, PDA = bageste nedadgående arterie.
Kilde: Sunil Kini, Kostaki G. Bis og Leroy Weaver. Normal og variabel koronar arteriel og venøs anatomi på CT-angiografi med høj opløsning. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665-1674.

Koronar skibe

Hjertet er en "hård arbejdstager" af den menneskelige krop. Hans uophørlige arbejde kan ikke overvurderes. Hjertet består af kamre, der kommunikerer med de vigtigste kar i menneskekroppen. Det er kamrene, der ved at trække sig sammen pumper blod gennem karene og danner de to vigtigste cirkler af blodcirkulation - store og små.

Blodet, takket være den "indre motor" - hjertet, cirkulerer i hele kroppen og mætter hver af dens celler med næringsstoffer og ilt. Og hvordan får hjertet selv ernæring? Hvor får den sine reserver og styrke til arbejde? Og ved du om den såkaldte tredje cirkel af blodcirkulation eller hjerte? For en bedre forståelse af anatomien i karene, der leverer hjertet, lad os se på de vigtigste anatomiske strukturer, der sædvanligvis identificeres i det centrale organ i det kardiovaskulære system..

Ekstern enhed af den menneskelige "motor"

Nybegyndere fra medicinske colleges og medicinske universiteter husker udenad og endda på latin, at hjertet har et toppunkt, en base og to overflader: den antero-øvre og nedre, adskilt af kanter. Med det blotte øje kan du se hjertets riller ved at se på overfladen. Der er tre af dem:

  1. Koronal rille,
  2. Forreste interventricular,
  3. Posterior interventricular.

Atrierne er visuelt adskilt fra ventriklerne ved en koronal rille, og den forreste interventrikulære rille er omtrent grænsen mellem de to nedre kamre langs den forreste overflade og den interventrikulære posterior rille langs den bageste overflade. De interventriculære riller er forbundet lidt til højre i toppen. Disse riller blev dannet på grund af skibene, der løb i dem. I koronar sulcus, der deler hjertekamrene, er der den rigtige koronararterie, venerne sinus og i den forreste interventricular sulcus, der adskiller ventriklerne, er den store vene og den forreste interventricular gren.

Den bageste interventrikulære rille er beholderen til den interventrikulære gren af ​​den højre koronararterie, den midterste hjertevene. Fra overflod af talrige medicinske terminologier kan hovedet gå rundt: furer, arterier, vener, grene... Selvfølgelig, fordi vi undersøger strukturen og blodcirkulationen i det vigtigste menneskelige organ - hjertet. Hvis det var enklere, hvordan kunne det have været i stand til at udføre et så komplekst og ansvarligt job? Derfor vil vi ikke give op halvvejs, og vi analyserer i detaljer anatomien i hjertekarene.

3. eller hjertecirkel af blodcirkulationen

Hver voksen ved, at der er 2 cirkler af blodcirkulation i kroppen: store og små. Men anatomerne hævder, at der er tre af dem! Så vildledes det grundlæggende anatomi-kursus mennesker? Slet ikke! Den tredje cirkel, figurativt navngivet, betyder blodkar, der fylder og "betjener" selve hjertet. Det fortjener sine personlige skibe, ikke? Så den 3. eller hjertecirkel begynder med koronararterierne, der dannes fra det menneskelige legems hovedkar - Hendes Majestæt aorta, og slutter med, at hjerteårene smelter ind i koronar sinus.

Det åbner igen ind i højre atrium. Og de mindste vener åbner sig selv ind i atrielhulen. Man bemærkede meget billedligt, at hjertets kar sammenflettet, omslutter det som en rigtig krone, en krone. Derfor kaldes arterier og vener koronar eller koronar. Husk: disse er synonyme udtryk. Så hvad er de vigtigste arterier og vener, som hjertet har til rådighed? Hvad er klassificeringen af ​​koronararterier?

Store arterier

Hjertearterier og vener

Den højre koronararterie og den venstre koronararterie er to hvaler, der leverer ilt og næringsstoffer. De har grene og grene, som vi vil tale om næste. I mellemtiden, lad os forstå, at den højre koronararterie er ansvarlig for blodfyldningen af ​​de højre hjertekamre, væggene i højre ventrikel og den bageste væg i venstre ventrikel, mens den venstre kranspulsår forsyner de venstre hjerteregioner..

Den højre koronararterie bøjes rundt om hjertet langs koronar sulcus til højre og afgiver den bageste interventrikulære gren (posterior nedadgående arterie), der ned til toppen, der er placeret i den bageste interventricular sulcus. Den venstre koronar ligger også i coronary sulcus, men på den anden, modsatte side - foran venstre atrium. Det er opdelt i to vigtige grene - den forreste interventricular (den forreste nedadgående arterie) og den circumflex arterie.

Stien til den forreste interventrikulære gren løber i hulen med samme navn til hjertets spids, hvor vores gren mødes og smelter sammen med grenen af ​​den højre kranspulsår. Og den venstre cirkulære arterie fortsætter med at "kramme" hjertet til venstre langs koronar sulcus, hvor det også forenes med højre koronar. Således har naturen på overfladen af ​​den menneskelige "motor" skabt en arteriel ring af koronarkar i det vandrette plan.

Dette er et adaptivt element, hvis hvis pludselig en vaskulær katastrofe opstår i kroppen og blodcirkulationen forværres kraftigt, så vil hjertet trods dette være i stand til at opretholde blodcirkulationen og dets arbejde i nogen tid, eller hvis en af ​​grenene er blokeret af en trombe, vil blodgennemstrømningen ikke stoppe, men vil gå på et andet hjertekar. Ringen er organets sikkerhedscirkulation.

Grenene og deres mindste forgreninger trænger igennem hele hjertets tykkelse og tilfører blod ikke kun til de øverste lag, men til hele myokardiet og kamrene indvendigt. Intramuskulære arterier følger forløbet af muskelhjertebundterne, hver kardiomyocyt er mættet med ilt og ernæring på grund af et veludviklet system af anastomoser og arteriel blodforsyning.

Det skal bemærkes, at mennesker i en lille procentdel af tilfældene (3,2-4%) har et sådant anatomisk træk som den tredje kranspulsår eller en yderligere.

Former for blodforsyning

Hjerte med en højre koronar type blodforsyning: den højre koronararterie (1) og dens grene er mere udviklede end den venstre koronararterie (2)

Der er flere typer blodforsyning til hjertet. Alle er en variant af normen og en konsekvens af de individuelle egenskaber ved lægning af hjertekar og deres funktion hos hver person. Afhængigt af den fremherskende fordeling af en af ​​koronararterierne på den bageste hjertevæg er der:

  1. Typen er højreorienteret. Med denne type blodforsyning til hjertet fyldes venstre ventrikel (den bageste overflade af hjertet) primært af højre koronararterie. Denne type blodforsyning til hjertet er den mest almindelige (70%)
  2. Typen er venstre side. Opstår, når den venstre koronararterie hersker i blodforsyningen (i 10% af tilfældene).
  3. Typen er ensartet. Med et omtrentligt ækvivalent "bidrag" til blodforsyningen i begge kar. (20%).

Store årer

Arterier forgrener sig i arterioler og kapillærer, som, efter at have udført celleudveksling, og taget nedbrydningsprodukter og kuldioxid fra kardiomyocytter, organiserer sig i vener og derefter større vener. Venøst ​​blod kan hældes i den venøse sinus (hvorfra blod derefter strømmer ind i højre atrium) eller ind i atriumhulen. De mest betydningsfulde hjerteårer, der dræner blod ind i bihulerne, er:

  1. Stor. Det tager venøst ​​blod fra den forreste overflade af de to nedre kamre og ligger i den interventrikulære forreste sulcus. Venen begynder på toppen.
  2. Gennemsnit. Den stammer også fra toppen, men løber langs rygfuren.
  3. Lille. Kan strømme ind i midten, placeret i koronalsulcus.

Venerne, der hælder lige ind i atrierne, er de forreste og mindste vener i hjertet. De mindste vener er navngivet af en grund, fordi diameteren på deres kufferter er meget lille, disse vener vises ikke på overfladen, men ligger i det dybe hjertevæv og åbner hovedsageligt i de øverste kamre, men de kan også hælde ud i ventriklerne. De forreste hjerteårer leverer blod til højre øvre kammer. Så så forenklet som muligt kan du forestille dig, hvordan blodtilførslen til hjertet, anatomien i koronarkarrene.

Endnu en gang vil jeg gerne understrege, at hjertet har sin egen, personlige koronar cirkel af blodcirkulation, takket være hvilken en separat blodcirkulation kan opretholdes. De vigtigste hjertearterier er højre og venstre kranspulsårer, og venerne er store, midterste, små, forreste.

Diagnosticering af koronarkarrene

Koronar angiografi er "guldstandarden" i diagnosen koronararterier. Dette er den mest nøjagtige metode, den produceres på specialiserede hospitaler af højt kvalificerede medicinske arbejdere, proceduren udføres i henhold til indikationer under lokalbedøvelse. Gennem arterien i armen eller låret indsætter lægen et kateter og gennem det et specielt radioaktivt stof, der blandes med blodet og spreder sig, hvilket gør både karene selv og deres lumen synlige.

Billeder og videooptagelse af fyldning af beholderne med stoffet er taget. Resultaterne gør det muligt for lægen at foretage en konklusion om karrenes åbenhed, tilstedeværelsen af ​​patologi i dem, for at vurdere udsigterne til behandling og muligheden for bedring. Også diagnostiske metoder til undersøgelse af koronarkar inkluderer MSCT - angiografi, ultralyd med doppler, elektronstråletomografi.

Koronararterier: deres anatomi og sygdomme

Koronar cirkulation sikrer blodcirkulationen i myokardiet. Gennem koronararterierne strømmer iltberiget blod til hjertet i henhold til et komplekst blodcirkulationsmønster, og udstrømningen af ​​deoxygeneret venøst ​​blod fra myokardiet passerer gennem de såkaldte kransårer. Skel mellem overfladiske og små dybe arterier. På overfladen af ​​myokardiet er der epikardiale kar, for hvilke en karakteristisk forskel er selvregulering, hvilket muliggør opretholdelse af optimal blodtilførsel til organet, hvilket er nødvendigt for normal ydeevne. Epikardiale arterier er små i diameter, hvilket ofte fører til aterosklerotiske læsioner og indsnævring af væggene efterfulgt af koronar insufficiens.

Anatomiske træk

I henhold til skemaet for hjertets kar er der to hovedstammer af koronarkarrene:

  • højre koronararterie - kommer fra højre aorta sinus, er ansvarlig for blodfyldningen i højre og bageste-ringere væg i venstre ventrikler og en del af det interventriculære septum;
  • venstre - kommer fra venstre aorta sinus, så er den opdelt i 2-3 små arterier (sjældent fire); de mest betydningsfulde er den forreste nedadgående (anterior interventricular) og kuvertgrenene.

I hvert enkelt tilfælde kan den anatomiske struktur af hjertets kar variere, derfor vises kardiografi af hjertets kar (koronar angiografi) ved anvendelse af et iodholdigt kontrastmedium til en fuldstændig undersøgelse..

Anatomi af koronararterierne

Hovedgrene i højre koronararterie: sinus gren, kegle gren, højre ventrikulær gren, akutkantet gren, posterior interventricular arterie og posterolateral arterie.

Den venstre koronararterie begynder med en bagagerum, der deler sig i de forreste interventricular og circumflex arterier. Undertiden afgår den mellemliggende arterie (a. Intermedia) mellem dem. Den forreste interventrikulære arterie (forreste nedadgående) afgiver diagonale og septale grene. De vigtigste grene af den circumflex arterie er grenene af den stumpe kant.

Varianter af myokardieomløb

Baseret på blodforsyningen til den bageste væg i hjertet skelnes der mellem en afbalanceret, venstre og højre type blodcirkulation. Definitionen af ​​den dominerende type afhænger af, om en af ​​arterierne når det avaskulære område, som blev dannet som et resultat af skæringen mellem to riller - koronar og interventricular. En af arterierne, der når dette område, afgiver en forgrening, der strækker sig til toppen af ​​orgelet.

Følgelig tilvejebringes den fremherskende rigtige type blodcirkulation af organet af den højre arterie, som har en struktur i form af et stort bagagerum, mens den perifere arterie til dette område er dårligt udviklet.

Overvejelsen af ​​henholdsvis venstre type antyder den fremherskende udvikling af venstre arterie, som bøjer sig omkring hjerteroden og giver blodcirkulationen til orgelet. I dette tilfælde er diameteren på den højre arterie lille nok, og selve karret når kun midten af ​​højre ventrikel.

Den afbalancerede type antager en ensartet blodgennemstrømning til det ovennævnte område af hjertet gennem begge arterier.

Aterosklerotiske vaskulære læsioner i hjertet

Aterosklerotisk hjerte- og vaskulær sygdom er en farlig læsion i de vaskulære vægge, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​kolesterolplaques, som forårsager stenose og forhindrer den normale strøm af ilt og næringsstoffer til hjertet. Symptomer på aterosklerose i hjertets kar manifesteres oftere i form af angina pectoris angreb, fører til hjerteinfarkt, kardiosklerose såvel som udtynding af de vaskulære vægge, der truer dem med brud og uden rettidig behandling fører til handicap eller død.

Hvordan manifesteres CHD?

Iskæmisk hjertesygdom udvikler sig på baggrund af beskadigelse af blodkarens indre vægge, hvilket fremkalder et fald i deres lumen og forringelse af blodcirkulationen i hjertemusklen. Utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer fører til myokardieiskæmi med den efterfølgende udvikling af akutte eller kroniske processer, oftere i form af et hjerteanfald og angina pectoris.

For at yde lægehjælp i rette tid er det vigtigt at genkende de tidlige symptomer på en forestående vaskulær katastrofe og ringe til en ambulance.

Kliniske manifestationer af hjerteinfarkt:

  • det vigtigste symptom er svær ømhed bag brystbenet, som kun kan reduceres efter at have taget narkotiske analgetika;
  • hos patienter med diabetes mellitus kan smerter være fraværende;
  • i nogle tilfælde føler patienter ubehag i brystområdet, hvilket ledsages af smerter i underlivet og skulderbladet;
  • klæbrig sved vises
  • nogle patienter udvikler symptomer på hjertesvigt (frekvensen og dybden af ​​vejrtrækningen forstyrres, hvilket komplicerer åndedrætsfunktionen, der er hosteanfald, der ikke lindrer);
  • hjertefrekvensen er forstyrret.

Symptomatisk kompleks af angina angreb:

  • i brystområdet er der en følelse af ubehag eller smertefulde fornemmelser af presserende karakter;
  • ømhed opstår efter fysisk anstrengelse, nervøs belastning, stressende situationer og efter at have spist;
  • smerte udstråler til området af venstre skulder mellem skulderbladene og nakken;
  • angrebets varighed overstiger ikke 15 minutter
  • følelsen af ​​smerte og ubehag elimineres let efter at have taget nitroglycerin.

Som regel lider mennesker med koronarinsufficiens af ascites, forstørret lever og paroxysmal hoste. Til rettidig diagnose af koronararteriesygdom udføres en koronarundersøgelse af hjertets kar - selektiv koronar angiografi, som gør det muligt nøjagtigt at identificere indsnævringens art, grad og sted.
Med en avanceret version af sygdommen udvikler postinfarction cardiosclerosis, det diagnosticeres som en komplikation efter et hjerteanfald eller som en uafhængig form for iskæmisk hjertesygdom. Ifølge medicinske anmeldelser er det ved hjælp af koronar angiografi af hjertekarene i kardiosklerose muligt at fastslå placeringen af ​​stenoser eller okklusioner, vaskulære aneurismer for at identificere mulig arteriel trombose; sådanne konsekvenser af patologier i koronarkar er ofte uforenelige med livet.

En anden alvorlig tilstand er pludselig hjertedød karakteriseret ved pludselig hjertestop. De nøjagtige årsager til akut patologi er ikke blevet identificeret, ifølge nogle medicinske hypoteser er hjertestop forbundet med elektriske ledningsforstyrrelser.

Årsager til nedsat koronar cirkulation

Udviklingen af ​​koronararterie aterosklerose

Hovedårsagen til udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom er aterosklerotiske aflejringer på karvæggene. Andre årsager til kredsløbssygdomme er:

  • forkert diæt (overvægt af animalsk fedt, stegte og fede fødevarer)
  • aldersrelaterede ændringer
  • mænd er flere gange mere tilbøjelige til at lide af vaskulære sygdomme;
  • diabetes;
  • overvægt
  • genetisk disposition
  • vedvarende stigning i blodtryk
  • forstyrret forhold mellem blodlipider (fedtlignende stoffer);
  • dårlige vaner (rygning, drikke alkohol og stoffer);
  • stillesiddende livsstil.

Diagnosticering af hjertekar

Den mest informative metode til kontrol af hjertets blodkar er angiografi. Til undersøgelse af koronararterier anvendes selektiv koronarangiografi af hjertekarene - en procedure, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i det vaskulære system og bestemme behovet for kirurgisk indgreb, men har kontraindikationer og fører i sjældne tilfælde til negative konsekvenser.

Under den diagnostiske undersøgelse udføres en punktering af lårbensarterien, hvorigennem et kateter indsættes i hjertemuskulaturen for at tilvejebringe et kontrastmiddel, hvorved et billede vises på skærmen. Yderligere afsløres området for indsnævring af arterievæggene, og dets grad beregnes. Dette gør det muligt for specialisten at forudsige den videre udvikling af sygdommen..

I Moskva varierer priserne for koronarangiografi af hjertekar i gennemsnit fra 20.000 til 50.000 rubler, for eksempel tilbyder Bakulev Center for hjerte-kar-kirurgi tjenester af højkvalitetsundersøgelse af koronarkar, omkostningerne ved proceduren starter fra 30.000 rubler.

Generelle metoder til behandling af hjertekar

Til behandling og styrkelse af blodkar anvendes komplekse metoder, der består af ernæring og livsstilsjusteringer, lægemiddelterapi og kirurgisk indgreb..

  • overholdelse af diæt ernæring med et øget indtag af friske grøntsager, frugter og bær, hvilket er nyttigt til at styrke hjertet og blodkarrene;
  • lette gymnastiske øvelser til hjertet og blodkarrene ordineres derhjemme, svømning, jogging og daglige gåture i den friske luft anbefales;
  • komplekser af vitaminer til hjerne og hjertekar med et øget indhold af retinol, ascorbinsyre, tocopherol og thiamin ordineres;
  • dråber bruges til at vedligeholde hjertet og blodkarrene, nærer og gendanner strukturen af ​​væv og vægge på kortest mulig tid;
  • medicin til hjertet og blodkarrene anvendes, som reducerer smertefulde fornemmelser, fjerner kolesterol, sænker blodtrykket;
  • en ny teknik til forbedring af hjertets og blodkarens aktivitet er at lytte til medicinsk musik: Amerikanske forskere har bevist en positiv effekt på myokardiets kontraktile funktion, mens de lytter til klassisk og instrumental musik;
  • gode resultater observeres efter brug af traditionel medicin: nogle lægeplanter har en styrkende og vitamineffekt for hjerte og blodkar, de mest populære er et afkog af tjørn og moderurt.

Kirurgiske metoder til behandling af hjertekar

Røntgenkirurger på arbejdspladsen udfører angioplastik og hjertestent

Ballonangioplastik og stentning udføres for at forbedre blodcirkulationen i kranspulsårerne.

Metoden til ballonangioplastik involverer introduktionen af ​​et specialiseret instrument i den berørte arterie for at puste op i skibets vægge på indsnævringsstedet. Virkningen efter proceduren fortsætter midlertidigt, da operationen ikke indebærer eliminering af hovedårsagen til stenosen.

Til den mest effektive behandling af stenose af de vaskulære vægge er der installeret stenter i hjertets kar. En specialramme introduceres i det berørte område og udvider henholdsvis de indsnævrede karvægge, blodtilførslen til myokardiet forbedres. Ifølge anmeldelser fra førende hjertekirurger øges forventet levealder efter udførelse af stentning af hjerteskibe, forudsat at alle medicinske anbefalinger følges.

De gennemsnitlige omkostninger ved stentning af hjerteskibe i Moskva varierer fra 25.000 til 55.000 rubler eksklusive instrumentomkostningerne; priser afhænger af mange faktorer: patologiens sværhedsgrad, antallet af krævede stents og balloner, rehabiliteringsperioden osv..

Stent indsat i kranspulsåren

Med hensyn til åben hjertekirurgi kender alle funktionen af ​​koronararterie-bypass-podning. Tidligere krævet hjertestop, kardioplegi, hjerte-lungemaskine osv. I dag er sådanne operationer mulige i en række tilfælde og med et arbejdende hjerte. En mulighed dukkede også op - koronar bypass-grafting. Desuden er sidstnævnte også mulig fra en mini-adgang - gennem en minithoracotomy.

Den bedste hjælp til koronararteriesygdom er rettidig søgning af kvalificeret hjælp til yderligere diagnose og behandling af vaskulære sygdomme..

Beskrivelse af den indre halspulsåren

En oversigt over de mest populære blodfortyndere