Aortaaneurisme: årsager, symptomer og behandlinger

I medicin forstås en aneurisme som en patologi af et kar, der udtrykkes ved et markant fremspring af dets vægge udad. Som et resultat af sygdommen forstyrres blodgennemstrømningen delvist, og risikoen for rørbrud efterfulgt af blødning i det omgivende væv og hulrum øges. Den mest almindelige patologi af denne type, læger kalder en aneurisme af abdominal aorta (forkortet BA-aneurisme) - et sted med den største arterie i menneskekroppen placeret i bughulen i intervallet mellem 11. thorax og 4-5 lændehvirvler. Det tegner sig for omkring 95% af alle aneurismer. Den største fare ved denne vaskulære patologi er det asymptomatiske forløb og den hurtige progression, hvilket ofte fører til fatale konsekvenser for kroppen..

Årsager til aortaaneurisme

Til udvikling af en aneurisme i abdominal aorta er flere disponerende faktorer nødvendige: medfødt svaghed i væggene, dårlige vaner, der fører til ødelæggelse af de vaskulære membraner samt øget belastning på kredsløbssystemet på grund af akutte og kroniske sygdomme.

Under forandringsprocessen i rørsektionen dannes et fokus, hvor antallet af kollagenfibre øges, og elastin, tværtimod, falder. Som et resultat af konstant tryk strækkes dette område og danner et cyste-lignende hulrum. Over tid tykkes væggene i sækken, træg inflammatoriske processer forekommer i dem efterfulgt af dannelsen af ​​fibrøst væv.

Hovedårsagerne til aortaaneurisme er:

  • aterosklerotiske ændringer - ifølge statistikker fremkalder aorta aterosklerose i 80-90% af tilfældene svækkelse af væggene, deres betændelse og efterfølgende deformation af væggene;
  • inflammatoriske processer i det vaskulære system, initieret af infektioner (syfilis, tuberkulose osv.) og autoimmune processer (reumatisme osv.);
  • medfødte anomalier i det kardiovaskulære system - dysplasi af fibromuskulært væv;
  • systemiske hjerte-kar-sygdomme, især hypertension;
  • rygning.

Ifølge statistikker er aneurisme af aorta ofte påvirket af ældre mænd, hvis historie inkluderer aterosklerose og langvarig overholdelse af dårlige vaner..

Klassifikation

Den officielle klassifikation af patologi skelner adskillige typer aneurysmer i aortabuen, et område i bughulen og andre dele af kredsløbssystemet af flere grunde:

  • på den anatomiske struktur af den aneurysmale pose;
  • efter placering i forhold til indre organer (patologiske typer af aneurismer);
  • efter form;
  • efter oprindelse (etiologi);
  • om udvikling og klinisk forløb.

De patologiske og etiologiske klassifikationer af aortaaneurismer er af den største kliniske værdi. Den første skelner mellem to former for sygdommen:

  1. Infrarenal - fremspring i det infrarenale område, det vil sige områder, der ligger under bifurkationen af ​​det vigtigste vaskulære bagagerum i nyregrenene.
  2. Suprarenal - et fremspring af abdominal aorta placeret over grenene af nyrearterierne.

Sådanne sorter er udelukkende karakteristiske for den abdominale del af kredsløbssystemet, og for aneurismer i aortabuen er der separate sorter, der indikerer lokaliseringen af ​​patologisk fremspring.

På etiologisk grundlag er klassificeringen af ​​aneurysmer i den abdominale aorta opdelt i to typer neoplasmer:

  1. Medfødt - forårsaget af genetiske abnormiteter, vaskulære misdannelser, dysplasi osv..
  2. Erhvervet - inflammatoriske og ikke-inflammatoriske ændringer. Den første er opdelt i infektiøs, syfilitisk, infektiøs-allergisk. Sidstnævnte er igen opdelt i aterosklerotisk og traumatisk.

Denne klassificeringskomponent gælder for alle aortaer, inklusive tilfælde af aneurismer på aortabuen, på blodforsyningslinjerne i hjernen og indre organer..

Klassificeringen består af to punkter, der adskiller typerne af aneurismer efter anatomisk struktur. Der skelnes mellem ægte og falske neoplasmer. I det første tilfælde har fremspringet et veldefineret indre hulrum i form af en pose, og i det andet, udad svarende til den første "bule" er en fortykning af væggen udad.

Klassificeringen af ​​patologi efter fremspring er den mest talrige. Den har 4 typer aneurysmiske sække:

  1. Sacculars er den mest almindelige type. Ligner en afrundet boble placeret på den ene side af skibet.
  2. Diffus - flere små fremspring i et begrænset område i forskellige former og størrelser.
  3. Fusiform - aflange fremspring med et lille volumen langs skibet.
  4. Eksfoliering - et hulrum inde i rørvæggene i forskellige størrelser og former. Denne type er karakteristisk for den øvre aorta og er yderst sjælden i abdominalområdet..

Endelig identificerer klassificeringen af ​​sygdommen i henhold til det kliniske forløb komplicerede og ukomplicerede aneurismer. I det første tilfælde udvikler patologien sig uafhængigt uden yderligere patologiske processer. I det andet sammen med fremspringet er der dissektioner af den vaskulære væg, dannelsen af ​​blodpropper inde i sækken, brud.

Symptomer

Symptomatologien for aorta fremspring afhænger af det kliniske forløb af patologien. I ukompliceret sygdom kan en abdominal aortaaneurisme gå ubemærket hen i årevis. I nogle tilfælde opdages en sådan patologi ved et uheld som en del af en rutinemæssig undersøgelse, lægeundersøgelse eller under en abdominal operation for andre sundhedsmæssige problemer. Dette adskiller sig fra aneurismer i thorax aorta, som næsten lige fra starten forårsager håndgribelige ændringer i velvære..

En aneurisme af et kar i bughulen har uspecifikke tegn, der kan forveksles med nyrekolik, en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen, patologiske ændringer i rygsøjlen. Dette skyldes det faktum, at sygdommens hovedsymptom er en kedelig eller smertefuld smerte lokaliseret i den øvre og midterste del af maven på venstre side. I nogle tilfælde strækker smerten sig til nedre del af ryggen, lysken og korsbenet.

Et særpræg ved en aneurisme i abdominalområdet betragtes som pulserende, hvilket mærkes ved palpation af den forreste abdominale væg.

Når en stor størrelse er nået, komprimerer neoplasma organerne og vævene i nærheden, hvorfor patienten udvikler en række syndromer:

  • tarm, ledsaget af tyngde i underlivet, hævelse, kvalme, kronisk forstoppelse og øget gasproduktion
  • urologisk, ledsaget af en forsinkelse i vandladning, udseendet af spor af blod i urinen, hos mænd, kan varicocele udvikle sig på grund af kompression af abdominal veneaneurisme;
  • ischiocardicular, ledsaget af lændesmerter, nedsat følsomhed og motorisk aktivitet i underekstremiteterne;
  • iskæmisk, ledsaget af intermitterende claudicering, trofiske ændringer i blødt væv, tegn på åreknuder.

Sådanne manifestationer gør det muligt at bedømme karpatologien i bukhulen, da symptomerne på en aneurisme i thoraxaorta i de fleste tilfælde påvirker funktionaliteten i lunger og hjerte, indirekte påvirker blodtilførslen til hjernen. Denne patologi manifesterer sig som åndenød, hovedpine og neurologiske lidelser. I sjældne tilfælde, når et patologisk fokus i et kar i bughulen er en fortsættelse af en aneurisme i den faldende aorta, kan begge grupper af symptomer have en crossover-karakter..

Diagnostik

For at diagnosticere en aneurisme af abdominal aorta anvendes standardmetoder til at detektere vaskulære patologier ved direkte og indirekte tegn. I den indledende fase indsamler lægen anamnese og klager fra patienten, gennemfører en generel undersøgelse med palpation og auskultation af maven. Allerede på dette stadium kan man genkende klare tegn på patologi: en udtalt pulsering af et modificeret kar gennem den forreste abdominalvæg. Til berøring defineres det som en tæt og elastisk sfærisk krop, der rytmisk pulserer i harmoni med hjerterytmen. Når du lytter til det, høres klare systoliske lyde.

Et lignende symptom er kun karakteristisk for diagnosen fremspring i maven. Med en aneurisme i aortabuen er palpation og auskultation af patologien umulig på grund af en hindring i form af brystet.

  • undersøgelsesradiografi - hjælper med at visualisere formen og størrelsen af ​​neoplasma, til at etablere dens lokalisering, til at fastlægge graden af ​​forkalkning i dens vægge;
  • duplex scanning af aorta og dens grene - registrerer aneurisme med høj nøjagtighed og hjælper med at etablere dens lokalisering;
  • Ultralyd af abdominal aorta - hjælper med at vurdere tilstanden af ​​karvæggene i fokus for patologi, bestemme risikoen for brud eller opdage eksisterende skader, finde ud af størrelsen på aneurismen og dens lokalisering;
  • tomografi (beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse) er en af ​​de mest nøjagtige måder at opnå et to- eller tredimensionelt billede af en aneurisme, bestemme graden af ​​forkalkning, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, brud og dissektioner af væggene.

Derudover diagnosticeres en aneurisme i aortabuen eller dens abdominale region ved hjælp af aortografi og intravenøs urografi. En metode såsom diagnostisk laparoskopi anvendes udelukkende til at identificere problemer med et kar i bughulen. Efter en række medicinske manipulationer er symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​BA-aneurisme indbygget i et enkelt system..

Behandling

Den eneste effektive metode til behandling af aneurisme i abdominal aorta betragtes som kirurgisk indgreb for radikalt at fjerne den deformerede del af karret. Det er umuligt at kurere eller suspendere udviklingen af ​​patologi uden operation. Desuden kan ignorere problemet og forsøge at løse det med konservative metoder fremkalde livstruende komplikationer.

Der er flere typer aortaaneurisme kirurgi:

  • resektion af et rørfragment med et fremspring og efterfølgende restaurering af kanalen med et specielt transplantat - det bruges, når den lige sektion af skibet er beskadiget i en afstand fra bifurkationerne;
  • bifucationsprotetik i aorto-iliac-delen af ​​blodbanen - udføres når iliac-grene er involveret i den patologiske proces;
  • installation af et stentgraft, som gør det muligt at isolere den dannede aneurysmale sæk fra den generelle blodbane uden at fjerne den.

Indgreb udføres på en planlagt måde. Undtagelsen er akutte tilfælde: brud eller signifikant stratificering af aneurismens vægge. I disse tilfælde udføres operationen hurtigst muligt..

Forebyggelse

For at forhindre alle typer aneurismer - den thorakale del af aorta, cerebrale arterier, abdominal aorta - anbefales det at minimere eller eliminere indflydelsen af ​​provokerende faktorer. Disse inkluderer rygning, spise mad rig på dårligt kolesterol og salt. Det er især vigtigt at overholde diæt og afslutte dårlige vaner for patienter med en familiehistorie af aneurysmal aortadilatation.

En forebyggende foranstaltning til forebyggelse er regelmæssig undersøgelse af kredsløbssystemet. Da der muligvis ikke er symptomer med abdominal aortaaneurisme, vil periodisk ultralyd og andre undersøgelser hjælpe med at identificere sygdommens debut før dens manifestation. Desværre opdages i øjeblikket ca. 75% af aneurismer, når de når store størrelser, hvilket forværrer prognosen betydeligt: ​​mindst en tredjedel af patienterne har ikke tid til at modtage den nødvendige hjælp og dø på grund af brud på karret.

Komplikationer

Uanset hvilken del af kroppen aneurismen er placeret - i aortabuen, i sin abdominale del eller på mindre arterielle grene, kræver det omhyggelig opmærksomhed og hurtig handling for at fjerne den. Ellers er der risiko for komplikationer, hvoraf de fleste er forbundet med stor sandsynlighed for død..

For aneurisme af aortabuen og andre dele af dette store kar er de samme komplikationer karakteristiske:

  • dannelsen af ​​en blodprop (embolus) i neoplasmaet, som kan fæstne sig til væggen og forårsage betændelse eller flyde gennem blodbanen til lungerne, hjernen eller hjertet;
  • brud på væggen i den aneurysmale pose med intens indre blødninger.

I modsætning til en aneurisme i aortabuen ledsages ikke fremspring på et kar i bughulen ikke altid af specifikke symptomer - takykardi, akut smerte bag brystbenet, bevidsthedstab. For eksempel, når posen er i den øverste del af beholderen, forårsager ødelæggelsen af ​​væggen et kompleks af symptomer, der minder om pancreatitis eller mavesår. i en sådan situation kan blod udvises ikke kun i bughulen, men også i tolvfingertarm, mave eller tarmsløjfer. I dette tilfælde vil det være sværere at diagnosticere patologi, og tabt tid vil føre til kritiske konsekvenser for patientens helbred..

Abdominal aortaaneurisme. Symptomer, ultralyd, tegn, diagnose, behandling uden operation

En abdominal aortaaneurisme er en diffus udvidelse af karvæggen. Oftere forekommer fremspring på baggrund af åreforkalkning. En læge-terapeut hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og årsagen til den patologiske tilstand.

Specialisten vil ordinere en komplet medicinsk undersøgelse og vælge behandling under hensyntagen til resultaterne af diagnostik, symptomer såvel som de menneskelige krops individuelle egenskaber.

Sygdomstyper

Der er visse typer patologiske tilstande, der ledsages af karakteristiske kliniske tegn. Det er vigtigt at etablere en nøjagtig diagnose, da behandlingsmetoden afhænger af de oplysninger, der modtages efter medicinsk diagnose..

Abdominal aortaaneurisme (symptomer kræver en fuldstændig undersøgelse) klassificeres efter forskellige parametre:

NavnBeskrivelse
Diffus udvidelsesdiameter
  • lille (3-5 cm);
  • mellemstørrelse (5-7 cm);
  • stort fremspring (fra 7 cm);
  • kæmpe aneurisme (den tilladte udvidelsesdiameter er mange gange større).
Sted for lokalisering
  • suprarenal;
  • infrarenal.
Udviklingens natur
  • ikke kompliceret
  • kompliceret.
Ekstern form
  • saccular (diffus ekspansion optager et lille volumen af ​​fartøjet i diameter);
  • fusiform aneurisme (patologiske ændringer påvirker det meste af karvæggen i betragtning af dens diameter).
Vaskulær struktur
  • sandt (alle membraner i vaskulærvæggen påvirkes);
  • falsk aneurisme (arvæv erstatter det berørte område af vaskulærvæggen)
  • eksfolierende (væggene i skallen divergerer, og blod strømmer mellem dem).

Diffus udvidelse af karvæggen forekommer oftere hos ældre mænd i alderen 60 år. Faren ved en patologisk tilstand er, at der er stor sandsynlighed for beskadigelse af aneurismen. Det vil briste og fremprovokere døden.

Dødeligheden i denne situation er 75%..

Stadier og grader

En aneurisme af abdominal aorta øges gradvist, og under indflydelse af visse faktorer øges risikoen for brud, og der er også en stigning i symptomer. Der er visse stadier i udviklingen af ​​en patologisk tilstand, der gør det muligt for lægen at vurdere graden af ​​ændringer på skibets vægge.

NavnBeskrivelse
Truslen om brudDe fleste aneurismer diagnosticeres på dette stadium..
DelamineringDer er en gradvis lagdeling af fartøjets indre skal. Patologiske processer skrider frem, kliniske tegn intensiveres.
Bristet aneurismeDen sidste fase af udviklingen af ​​aneurisme sker i fravær af rettidig lægehjælp.

I henhold til graden af ​​dets forløb er sygdommen også klassificeret, og der skelnes mellem følgende typer:

NavnBeskrivelse
Asymptomatisk forløbDer er slet ingen kliniske symptomer. Udbulning af abdominal aorta detekteres ved ultralyd eller profylaktisk undersøgelse.
Smertefri kursusPatienter har karakteristiske symptomer, men ingen smerter. Dette indikerer strækning af karvæggen uden skader..
SmertekursusPatienter klager over stærke smertefulde fornemmelser, som ofte opstår på dissektionsstadiet af aneurismen. Når et fartøj er beskadiget, påvirkes nerveender.

Lægen hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose til at bestemme stadiet og graden af ​​udvikling af patologiske processer. Det er nødvendigt at gå til hospitalet rettidigt og gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

Symptomer

I nogle situationer vokser den abdominale aortaaneurisme langsomt og fremkalder ikke kliniske tegn. Et lille fremspring kan være til stede i lang tid uden synlige ændringer.

I andre tilfælde ledsages den patologiske tilstand af følgende symptomer:

NavnBeskrivelse
Tidlige tegn
  • konstant smerte i maven på venstre side;
  • bankende fornemmelser i navlen
  • følelse af tyngde
  • fordøjelsessystemet er forstyrret (forstoppelse, diarré, kvalme, flatulens vises).
Det kliniske billede, når de patologiske processer skrider frem
  • problemer i urinvejens arbejde (blod i urinen, nedsat vandladning, kompression af urinlederen, forskydning af nyren);
  • smertefulde fornemmelser i nedre ryg, motorisk aktivitet forstyrres, følsomheden af ​​benene falder;
  • iskæmi i underkroppen (trofiske lidelser udvikler sig, patienten halter).
Abdominal aortaaneurisme. Symptomer

Bruddet af diffus ekspansion manifesteres af et bestemt klinisk billede, der afhænger af blødningsretningen:

NavnBeskrivelse
Retroperitoneal pladsPatienter klager over alvorlig smerte i hofterne, lysken, perineum. Det gør også ondt i hjertets område.
MavehuleAkkumulering af et stort volumen blod fører til udvikling af hæmoragisk chok. Huden bliver bleg, koldsved vises, og en skarp svaghed vises. Den patologiske tilstand fremkalder et fald i blodtrykket og en stigning i hjertefrekvensen. Abdominal blødning er ofte dødelig.
DuodenumPatienten har opkastning med urenheder i blodet, han er bekymret for gastrisk blødning. Afføringen er flydende og sort. I denne situation er det vanskeligt at bestemme en brudt aneurisme, da symptomerne ligner manifestationerne af blødning i mave-tarmkanalen..
Underordnet vena cavaDen patologiske tilstand ledsages af svær svaghed, takykardi, svær åndenød. Hævelse vises på benene, smerter mærkes i nedre del af ryggen og underlivet. Gradvis stigende pulsation i bughulen fremkalder akut hjertesvigt.

En komplet undersøgelse hjælper med at identificere aneurisme og skelne den fra andre patologier, der ledsages af lignende kliniske tegn (pancreatitis, radiculitis, nyresygdom).

Årsager til udseendet

De fleste aneurismer er diagnosticeret i abdominal aorta. Læger kan ikke nævne de nøjagtige årsager til dets forekomst.

Men der er mange provokerende faktorer, blandt hvilke følgende skal fremhæves:

NavnBeskrivelse
Dårlige vanerNikotin øger sandsynligheden for abdominal aortaaneurisme til tider på grund af en negativ effekt på væggene i blodkarrene. Tobak bidrager også til opbygningen af ​​aflejringer på dem, hvilket fører til dannelsen af ​​fede plaques. Sygdommen kaldes åreforkalkning. Det vigtigste symptom på en patologisk tilstand er forhøjet blodtryk. Rygning fremmer også væksten af ​​en allerede eksisterende aneurisme.
VaskulitisPatologien er karakteriseret ved betændelse i vaskulærvæggen. Det berørte område svækkes. Det samme sker, når en infektion kommer ind i menneskekroppen..
Hypertonisk sygdomBlodtryksstigninger påvirker tilstanden af ​​blodkar negativt, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en aneurisme.
ÅreforkalkningFedtstoffer og skadelige stoffer ophobes på den indvendige side af karvæggen. Det strækkes på grund af dannelsen af ​​en aterosklerotisk plak. Fartøjets indre overflade påvirkes.
AlderSygdommen diagnosticeres oftere hos mennesker i avanceret alder (fra 60 år).
Visse patologierTuberkulose, syfilis, mycoplasma, uspecifik aortoarteritis, bakteriel endokarditis, gigt.
Arvelig faktorHvis familien havde slægtninge med en sådan patologi, øges risikoen for dens forekomst, især i en ung alder.
Skader, skaderPatologiske processer fremkaldes af et lukket traume i underlivet, thoraxområdet eller rygsøjlen.
KønMænd oplever aneurismer oftere end kvinder.
SvampelæsionerDe diagnosticeres hos mennesker med immundefekt (HIV-infektion). Årsagen kan også være svampeinfektioner, hvis patogener er kommet ind i blodbanen i den menneskelige krop..

Det er vigtigt at overvåge dit helbred for at udelukke enhver risiko for fremspring på karvæggen. Det er nødvendigt at besøge en læge til forebyggende formål til rettidig bestemmelse af abdominal aortaaneurisme. I fare er også mennesker, der lever en stillesiddende livsstil eller lider af ekstra pund.

Diagnostik

Abdominal aortaaneurisme (sygdommens symptomer hjælper med at etablere en foreløbig diagnose) kræver en komplet lægeundersøgelse.

Patienter får følgende diagnostiske tiltag:

NavnBeskrivelse
Ultralydundersøgelse (ultralyd) af bukhindenUndersøgelsen vil tillade stedet for fokus for smertefuldt fremspring. Diagnostiser også aterosklerotiske ændringer eller dannede blodpropper.
Computertomografi (CT)Undersøgelsesmetoder gør det muligt at identificere fokus for degenerative-dystrofiske processer. Bestem også effekten på små skibe.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
RøntgenHvis der ophobes calciumsalte på aneurysmens vægge, vises billederne mørkere i det berørte område..
AngiografiUnder undersøgelsen anvendes et specielt kontrastmiddel.
Elektrokardiogram (EKG)Specialisten evaluerer hjertets arbejde, identificerer rytmeforstyrrelser og samtidig patologier.

Diagnosticering af abdominal aortaaneurisme er nødvendig til rettidig påvisning af smertefuldt fremspring. Laboratorietest (blod, urin) hjælper med at bestemme niveauet af kreatinin, urintæthed. Det er vigtigt at differentiere aneurisme, da mange andre sygdomme ledsages af lignende kliniske tegn (diverticulitis, pancreatitis, tyktarmskræft, nyrekolik).

Hvornår skal jeg se en læge

Det anbefales at konsultere en specialist, hvis de første symptomer på abdominal aortaaneurisme vises. Ældre (60-75 år) bør gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser, især hvis en person er i fare.

Patienten undersøges af terapeuten, specialisten tager også hensyn til personens klager. Efter diagnose anbefales konsultation med andre specialiserede læger (kardiolog, kirurg, ernæringsekspert).

Forebyggelse

Du kan forhindre sygdommen, hvis du nøje overvåger dit helbred og husker lægens anbefalinger:

  1. Fjernelse af dårlige vaner, ophør af tobak i enhver form. Cigaretter fremskynder væksten af ​​aneurismer, og alkoholholdige drikkevarer øger trykket på væggene i blodkarrene, hvilket kan provokere et brud på diffus ekspansion.
  2. Blodtrykskontrol. Enhver psyko-følelsesmæssig stress, høj fysisk aktivitet er udelukket. Med højt blodtryk anbefales det at tage specielle lægemidler, der normaliserer ydeevnen.
  3. At føre en sund livsstil.
  4. Kontroller dit kolesteroltal. Tag om nødvendigt specielle lægemidler ordineret af din læge.
  5. Træne i moderation.
  6. Spis rigtigt og rationelt.

En sund livsstil tillader ikke kun at forhindre fremspring af aortavæggen, men også komplikationer efter operationen. Forebyggende besøg på hospitalet vil hjælpe med at overvåge comorbiditeter, forhindre deres forværring (diabetes mellitus, nyre-, lever- og hjertesygdomme).

Der er også sekundær forebyggelse at være opmærksom på, hvis en aneurisme allerede er blevet diagnosticeret:

  1. Observeret af kirurgen.
  2. Gennemgå en ultralydsundersøgelse (ultralyd) 2 rubler. i år.
  3. Bliv apotek.
  4. Udfør dupleksscanning 1 s. i år.
  5. Overvåg blodlipider og glukoseniveauer. Bestå de relevante test 4 r. i år.

Om nødvendigt ordinerer den behandlende læge statiner, betablokkere, hæmmere. Hvis der tidligere blev udført kirurgi, skal der udføres aortografi 1 r. i år. Den medicinske procedure giver dig mulighed for at overvåge tilstanden for den installerede protese.

Behandlingsmetoder

En aneurisme af abdominal aorta (symptomer vil hjælpe lægen med at bestemme omfanget af patologiske processer) involverer ofte kirurgi. Lægen ordinerer medicin på forhånd for at forhindre komplikationer. Patienter rådes til at overholde en sund diæt og alle anbefalinger fra en specialist.

Medicin

Medicin vælges under hensyntagen til udviklingen af ​​patologiske processer. Lige så vigtigt er patientens tilstand og forløbet af samtidige patologier. Medicin ordineres af en læge efter en komplet medicinsk diagnose baseret på de opnåede resultater. Det er nødvendigt nøje at overholde instruktionerne, da mange stoffer fremkalder alvorlige bivirkninger.

LægemiddelgruppeNavnAnsøgning
Kardiotropiske lægemidler"Prestarium", "Verapamil"Lægemidlet tages hver morgen på tom mave. I betragtning af patientens tilstand er den anbefalede dosis til voksne 1-4 mg.
Antikoagulantia"Cardiomagnil", "Aspikor"Medicin forhindrer dannelsen af ​​blodpropper på blodkarens indvendige væg. Voksne ordineres 75-150 mg dagligt.
Lipidsænkende stoffer"Atorvastatin", "Rosuvastatin"Lægemidlerne gendanner kolesterolniveauer, forhindrer dets ophobning på karets vægge. Startdosis for voksne er 10 mg 1 r. på en dag. Om nødvendigt øges det til 40 mg. Behandlingsforløbet varer mindst 15 dage.

I nærværelse af en inflammatorisk proces i aorta ordineres patienter antibakterielle midler, antifungale lægemidler. Reumatiske læsioner kræver antiinflammatoriske lægemidler. Med diabetes ordineres patienter medicin, der hjælper med at normalisere glukoseniveauer.

Traditionelle metoder

Recepter af healere og healere hjælper ikke helt med at slippe af med en abdominal aortaaneurisme. Men de vil reducere negative manifestationer og forhindre komplikationer. Folkemedicin har en positiv effekt på tilstanden af ​​blodkarvæggene og styrker dem.

Effektive opskrifter til alternativ medicin:

NavnOpskriftAnsøgning
ZheltushnikSlib græsset godt og hæld 10 g varmt vand (300 ml). Luk beholderen tæt, pak den ind og lad den stå i 2 timer. Derefter anbefales det at stamme det resulterende produkt godt og tage det til medicinske formål..Tinktur af gulsot indtages oralt i 1 spsk. op til 5 s. Per dag. For smag kan du tilføje en lille mængde sukker eller en skefuld honning.
HawthornSlib plantens frugter, 4 spsk. blandes med kogende vand (1 l.). Den resulterende masse skal insisteres og filtreres..Den færdige medicin skal drikkes i 3 doser, helst inden måltiderne. Hawthorn styrker blodkarrene. Til opskriften kan du bruge plantens frugter eller grene.
RyllikBland tør urt (5 spsk) og perikon (4 spsk). Tilsæt arnica blomster til dem (1 spsk). Hæld den færdige urtesamling (1 spsk) med koldt vand (1 spsk.), Insister 3 timer og læg på en lille ild. Kog den resulterende masse kog, opvarm i 5-10 minutter, afkøl og sil godt.Det anbefales at tage den færdige bouillon hele dagen i små portioner..

En aneurisme af abdominal aorta (symptomer på sygdommen hjælper med at bestemme stadiet af udbulning) ledsages ofte af svær åndenød. For at eliminere det kan du spise viburnum eller hindbærbær tilsat en lille mængde honning, sukker.

Andre metoder

Kompleks behandling af abdominal aortaaneurisme giver mulighed for overholdelse af diæt ernæring. Kosten skal varieres med frisk frugt og grøntsager, korn, naturlig juice.

Tilladte produkterForbudte fødevarer
  • frugt, grøntsager, bær
  • bønner, bønner
  • korn
  • hørfrøolie
  • fisk (laks, tun, ørred)
  • mørk chokolade
  • valnødder, mandler
  • fastfood
  • fedt kød
  • mayonnaise, margarine, ketchup
  • varme krydderier
  • pølser
  • fødevarer med konserveringsmidler og tilsætningsstoffer til fødevarer

Det anbefales at reducere forbruget af bordsalt til et minimum. Det er også vigtigt at begrænse indtagelsen af ​​kolesterol i menneskekroppen med mad..

Kirurgi er indiceret til patienter med en aneurisme større end 4 mm i diameter.

I medicin er der to typer kirurgisk behandling til udbulning af den vaskulære væg i abdominal aorta:

NavnBeskrivelse
Åben driftUnder medicinske procedurer fjerner kirurgen det berørte område af aorta. En speciel protese (syntetisk slange) er installeret i stedet for.
Endovaskulær interventionEn stentgraft (et syntetisk rør med et metalnet) indsættes. Protesen gør det muligt at styrke væggene i den abdominale aortaaneurisme og forhindre dens brud.
Bifucation proteserOperationen udføres, hvis patologiske processer har påvirket blodlegemets iliakgrene.

Kirurgisk behandling er indiceret i følgende situationer:

  • stor størrelse af diffus ekspansion;
  • dannelsen af ​​en dissekerende aneurisme
  • intensiv vækst af fremspring
  • dannelse af datter aneurismer.

Efter operationen vil patienten have en lang rehabiliteringsperiode. Først vises sengeleje. Motoraktivitet bør gendannes gradvist. Enhver fysisk aktivitet er kontraindiceret. Kan vandres over korte afstande.

Mulige komplikationer

Manglen på rettidig medicinsk intervention fremkalder alvorlige konsekvenser:

NavnBeskrivelse
Bristet aneurismeDen patologiske tilstand ledsages af intens smerte i maven. En person klager over kvalme, opkastning og generel svaghed i kroppen. Oftere åbner blødning sig ind i det retroperitoneale rum. Store hæmatomer lægger pres på nærliggende organer og øger smertefulde fornemmelser.
ChoktilstandForekommer som følge af massiv blødning og på grund af dysfunktion i det kardiovaskulære system.
TromboseBlodpropper dannes oftere på væggene i blodkarrene. Med blodstrømmen bevæger de sig til store arterier. I nogle situationer er der en komplet blokering med trombotiske stoffer.

Komplikationer er resultatet af mangel på rettidig behandling og progression af patologiske processer.

Abdominal aortaaneurisme er en snigende og farlig sygdom, da det er umuligt at forudsige dens udvikling. Patienter rådes til at gå til hospitalet ved de første symptomer. Specialisten vil ordinere en komplet diagnose og vælge en effektiv behandling. Ellers er der stor sandsynlighed for alvorlige konsekvenser, indtil og med død..

Artikeldesign: Vladimir den Store

Abdominal aortaaneurisme video

Dr. Myasnikov om abdominal aortaaneurisme:

Behandling og forebyggelse af abdominal aortaaneurisme

Generel information. Abdominal aortaaneurisme - hvad er denne sygdom?

Aorta er det største kar i menneskekroppen. Oxygeneret blod fra venstre hjertekammer strømmer til alle organer gennem aorta og dens grene. Dette er den vigtigste motorvej i menneskelig blodcirkulation, den er traditionelt opdelt i flere sektioner: den stigende del af aorta, aortabuen og den nedadgående del af aorta. Den sidste sektion er opdelt i thorax og abdominale dele. Den hyppigste sygdom i dette kar er aneurisme. I tre ud af fire tilfælde af vaskulær sygdom forekommer aneurismer i abdominal aorta, og kun i et tilfælde forekommer lokalisering i thoraxområdet..

Aneurisme er en patologisk udvidelse af et fartøj på steder, hvor dets vægge svækkes. Under indflydelse af højt blodtryk udvider karvæggen og som et resultat dens fremspring. Efter deres form er aneurismer opdelt i sakkulære og fusiforme formationer. I begge tilfælde forstyrres blodgennemstrømningen, hvilket bidrager til forekomsten af ​​trombose. I nogle tilfælde akkumuleres calcium i den aneurysmale pose, og karvæggen forkalkes, hvilket gør det skrøbeligt og disponerer for brud.

En aneurisme af abdominal aorta er lokaliseret hovedsagelig under stedet for nyrearterieudladning. Derfor er komplikationerne farlige for bækkenorganerne og underekstremiteterne. Den mest almindelige komplikation er emboli. I løbet af forløbet spredes tromben fra den aneurysmale pose langs fartøjets forløb. Fragmentering af tromben opstår, og dens stykker spredes af blodstrømmen til bækkenorganerne og lemmerne. Stykker af en blodprop kan tilstoppe arterierne, hvilket fører til nekrose i underekstremiteterne. Men det farligste for patientens liv er aneurysmens brud, hvilket resulterer i blødning i bughulen..

Selvom der ikke er nogen tydelige symptomer på abdominal aortaaneurisme, med komplikationer er der nogle indirekte tegn, som vil blive diskuteret nedenfor, men først vil vi dvæle ved årsagerne til sygdommen..

Årsager til abdominal aortaaneurisme

Udviklingen af ​​en aneurisme skyldes flere faktorer. Oftest forekommer sygdommen på grund af åreforkalkning, hvor karets lumen indsnævres, og dens vægge bliver skrøbelige. Dette fører til dissektion af aortavæggen, med de mere skrøbelige indvendige vægge revet, og den ydre væg buler ud og danner en eksfolierende aortaaneurisme. Årsagerne til abdominal aortaaneurisme er også arteriel hypertension, inflammatoriske sygdomme i aortavæggen, medfødte bindevævssygdomme, infektiøse sygdomme, især syfilis, ledsaget af skade på aorta.

En disposition for udviklingen af ​​aneurismer observeres hos mænd over 60 år, oftest hos rygere eller med ukontrolleret højt blodtryk. Kvinder er mindre tilbøjelige til at få denne sygdom. Den arvelige faktor, tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos andre familiemedlemmer spiller også en rolle. Marfans syndrom hos forældre har vist sig at øge sandsynligheden for at udvikle en aneurisme.

Diagnose og symptomer på abdominal aortaaneurisme

I nogle tilfælde er sygdommen praktisk talt asymptomatisk, hvorfor det påvises ved diagnosen af ​​andre sygdomme, men oftere kan en abdominal aortaaneurisme manifestere sig ved tilstedeværelsen af ​​en pulserende formation. Der er en pulsation i bughulen i hjerterytmens rytme.

I nogle tilfælde er der periodisk smerte forårsaget af trykket fra den aneurysmale pose på rygsøjlen - den øges gradvist, når aneurismen udvikler sig. Smerter kan også forekomme efter at have spist, intermitterende claudicering opstår på grund af emboli. Forekomsten af ​​svær skarp smerte i underlivet og nedre ryg er et symptom på bristet aneurisme. Med komplikationer er der smerter i benene, deres bleghed eller cyanose, som er forårsaget af tilstopning af arterierne med stykker blodpropper.

Sådanne magre symptomer på abdominal aortaaneurisme gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier. I 40% af tilfældene opdages der problemer under instrumental forskning med mistanke om andre sygdomme. Fluoroskopi eller ultralydsundersøgelse af aorta giver et mere præcist resultat, det er med sådanne undersøgelser, at det oftest opdages.

Ved undersøgelse kan lægen have mistanke om en aneurisme med et stetoskop. Pulsen og støj, der opstår som følge af blodgennemstrømningen i området med den aneurysmale formation, høres. Men en sådan diagnose kan kun stilles, hvis patienten ikke lider af overvægt. Hvis der er mistanke om en aneurisme, udføres computertomografi, hvilket gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme størrelsen og formen på karskaden, hvorefter lægen ordinerer behandling for abdominal aortaaneurisme. Røntgenundersøgelse er mindre informativ end andre, det gør det kun muligt at opdage en aneurisme ved kalkaflejringer, men det er umuligt at vide nøjagtigt dens størrelse eller form med en sådan undersøgelse.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Den normale diameter af aorta i bughulen er ca. to centimeter i diameter, aneurysmal dilatation kan overskride de tilladte grænser betydeligt og nå en kritisk størrelse. Forlængelser mindre end 5 cm er sjældent fyldt med brud, så operation er ikke nødvendig. Men det skal bemærkes, at denne sygdom ikke forsvinder alene, i de fleste tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb over tid..

For at sygdommen kan udvikle sig, og den aneurysmale ekspansion ikke vokser i størrelse, skal patienten være under opsyn af en læge netop for at forhindre udviklingen af ​​en abdominal aortaaneurisme. Hver sjette måned udføres ultralyd og CT for at overvåge aneurismens tilstand og størrelse. Korrektion af blodtryk er obligatorisk, til dette formål ordineres antihypertensiva. Kun opfyldelsen af ​​alle lægens recept og rettidig forskning kan gøre det muligt at overvåge patientens tilstand og gennemføre kirurgisk indgreb til tiden.

Behandling af en aneurisme af abdominal aorta med størrelser på 5 cm eller mere udføres kun straks. Sådanne udvidelser kompliceres ofte af brud, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, ellers er bruddet dødelig. Men selv med øjeblikkelig indgriben er dødeligheden 50%. Så snart symptomerne på en abdominal aortaaneurisme er identificeret, og der er foretaget en passende diagnose, er det så vigtigt at blive overvåget, og i tilfælde af yderligere ekspansion af karret skal du udføre operationen rettidigt..

I dag er der to typer kirurgisk behandling, men kun en læge kan beslutte, hvilken der er mere egnet til en patient under hensyntagen til hans tilstand, livsstil og andre faktorer. Begge typer kirurgisk behandling er baseret på implantation af et kunstigt kar for at genoprette normal blodcirkulation i den beskadigede del af aorta.

Traditionel kirurgisk behandling af en abdominal aortaaneurisme involverer implantation af et kunstigt kar fremstillet af plastmateriale inde i den forstørrede aorta. Aorta omslutter implantatet med dets væv, som det var. Hele operationen udføres gennem et snit i underlivet og tager cirka 6 timer. Med en radikal behandlingsmetode har 90% af de opererede patienter en gunstig prognose.

Den anden type behandling er endovaskulær indsættelse af en stent-graf, en speciel anordning, hvormed den aneurysmale sac er isoleret fra den generelle blodbane. Dette forhindrer et mulig brud på den tyndere væg og skaber en ny vej til blodgennemstrømning. I denne kirurgiske procedure indsættes implantatet gennem en punktering i lysken. Ved krydset mellem lårbenene indsættes et specielt kateter, hvorigennem enheden indsættes direkte i aneurismen, hvor stentgrafen åbner og danner en kanal for normal blodgennemstrømning. Denne operation tager 2 til 5 timer og er et godt alternativ til den traditionelle metode, især for patienter med høj risiko for komplikationer under operationen. Men sådan behandling er kontraindiceret hos patienter med patologi i arterierne i nyrerne og andre organer. Endoprotetik har ingen kontraindikationer for alderen og tolereres meget lettere af ældre patienter end åben kirurgi.

Abdominal aortaaneurisme: årsager, symptomer og behandling

Der skelnes mellem et stort antal grupper af etiologiske faktorer, der spænder fra medfødte tilstande til medicinske faktorer. Men før du begynder at analysere årsagerne, skal du stadig forstå, hvad en abdominal aortaaneurisme er..

En aneurisme i den abdominale aorta er en speciel patologisk tilstand, hvor arterievæggen stikker ud i området fra den 12. brysthvirvel til 4. lændehvirvel (på dette niveau er aorta opdelt i to almindelige iliaca arterier).

Årsager til forekomsten

Denne patologi diagnosticeres oftest hos mænd efter 60 år..

Så hvad er årsagerne til en abdominal aortaaneurisme:

  1. Medfødte anomalier - prænatalt dannede defekter i hjertet og blodkarrene, dysplastiske tilstande, medfødt disposition for det vaskulære endotel til udbulning, fibromuskulær dysplasi.
  2. Genetiske sygdomme er en gruppe patologier, der er karakteriseret ved beskadigelse af bindevævet, hovedsageligt på karene. En af disse tilstande er Marfan syndrom, som er karakteriseret ved systemisk beskadigelse af bindevævet..
  3. Aterosklerotiske læsioner i aortavæggen er den mest almindelige årsag til aneurismer. På grund af åreforkalkning afsættes lipoproteiner, kolesterol i den, og der dannes en åreforkalkning, der indsnævrer karets lumen. Aneurismen dannes kompenserende på grund af umuligheden af, at hele blodvolumenet kan passere gennem det indsnævrede kar. Dette er også forbundet med dispositionen af ​​den vaskulære væg på grund af dets aterogene læsion..
  4. Stumpe skader og lukkede skader i bughulen - bilulykker, fald fra højde fremkalder dannelsen af ​​fremspring.
  5. Syfilis - påvirker alle personers organer og systemer, inklusive blodkar.
  6. Tuberkulose - med hæmatogen spredning af patogenet kan der forekomme aneurisme i abdominal aorta.
  7. Gigt og reumatisk feber er en autoimmun sygdom, under udviklingen af ​​hvilken immunkomplekser aflejres i de indre organer og blodkar.
  8. Essentiel hypertension og arteriel hypertension - øget tryk inde i karret fører til udbulning af væggen.
  9. Iatrogene årsager - forårsaget af intervention fra lægepersonale. Sådanne abdominale aneurismer kan forekomme efter forskellige rekonstruktionsoperationer på karens abdominale del (stentplacering, medicinsk ekspansion) efter røntgenundersøgelser af karene.
  10. Inflammatoriske sygdomme i vaskulærvæggen - aortoarteritis, der opstår i abdominal aorta, fører til aneurismer.
  11. Specifik læsion af karvæggen i salmonellose og mycoplasmose.
  12. Kronisk pulmonal hypertension.
  13. Langvarig eksponering for nikotin, og det betyder slet ikke noget, om rygning var aktiv eller passiv.

Alle disse faktorer forårsager det samme respons i aortavæggen. Som reaktion på virkningen af ​​etiologiske faktorer opstår en lokal inflammatorisk reaktion i arterievæggen. Dette fører til det faktum, at endotelet begynder at infiltrere makrofager og lymfocytter, hvilket igen stimulerer frigivelsen af ​​cytokiner og øger proteolytisk aktivitet.

Som et resultat af de ovennævnte processer ødelægges aortamatrixen i det midterste lag af dets membran, kollagenproduktionen øges med et samtidigt fald i elastinproduktionen. I stedet for glatte muskelceller og bindevæv dannes cyste-lignende hulrum, som reducerer styrken af ​​aortavæggen.

Symptomer

Symptomer på abdominal aortaaneurisme har været fraværende i nogen tid. Det kaldes ofte en tidsbombe..

Diagnose af aneurisme af abdominal aorta forekommer i sådanne tilfælde helt ved et uheld under undersøgelsen af ​​andre organer og systemer (under ultralydsundersøgelse, røntgen af ​​bukhulen eller laparoskopi på grund af samtidig patologi i abdominalorganerne).

Alle symptomer på abdominal aorta fremspring kan opdeles i fire hovedgrupper:

  1. Abdominale symptomer - opstår, når ikke abdominal aorta i sig selv er påvirket, men dens viscerale grene. Eller der er en mekanisk kompression af de indre organer ved hjælp af en alt for udbulende arterievæg.
  2. Radikulære symptomer er forbundet med kompression af rygsøjlen, nerverødderne og nervestammerne.
  3. Urologiske symptomer - på grund af forekomsten af ​​en aneurisme af den infrarenale aorta, fastspænding af nyrearterierne eller deres direkte skade og også mulig forskydning af en eller begge nyrer under indflydelse af en aneurisme af abdominal aorta, kompression af urinlederen.
  4. Symptomer på vaskulære læsioner i underekstremiteterne - skyldes vanskelighederne med blodgennemstrømning til underekstremiteterne, eller der er en direkte læsion i lårarterierne.

Abdominale symptomer inkluderer typiske dyspeptiske symptomer - kvalme, opkastning, hævelse, flatulens, forstoppelse. Smertsyndrom kan forekomme. Der er kedelige, ømme, sprængende, trækkende smerter i de mesogastriske og epigastriske regioner, og deres udseende er også mulig i venstre hypokondrium og laterale regioner. Dette skyldes det faktum, at den voksende aneurisme begynder at presse rødderne og nerveplekserne, irritere dem og forårsage smerte. Bestråling forekommer i lysken, sacral og lændeområdet.

I interiktale perioder (i fravær af smerte) er der en pulserende abortinal aorta, en følelse af tyngde og udspilning i det epigastriske område.

Urologiske symptomer er kendetegnet ved forekomsten af ​​dysuriske lidelser (nedsat eller øget hyppighed af vandladning, smerter under miction (tømning af blæren), udseende af blod i urinen - makrohæmaturi). Hvis en aneurisme i abdominal aorta komprimerer testikelkarrene, oplever mænd smerter i testikelområdet, varicocele (testikels dråbe). Muligt smertesyndrom, der efterligner et angreb af akut nyrekolik.

Med et iskioradisk kompleks af symptomer er smerte primært lokaliseret i lændeområdet og stråler derefter ud til lysken og perineum. Sensoriske forstyrrelser i underekstremiteterne kan forekomme i form af tab af følsomhed eller forekomsten af ​​paræstesier. Og også ofte udseendet af en krænkelse af motorfunktionen i underekstremiteterne.

Med nederlaget for skibene i underekstremiteterne vises syndromet med intermitterende claudicering, som er karakteriseret ved umuligheden af ​​lang gang. Sådanne patienter er tvunget til at stoppe for at hvile, hvorefter de kan fortsætte deres vej. Under gang og efter lang tid på benene er der skarp smerte i lægmusklerne.

Abdominale aortaaneurismer er kendetegnet ved muligheden for deres dissektion. Derefter ændres det kliniske billede dramatisk. Forekomsten af ​​sådanne situationer kaldes en nødsituation. Umiddelbar levering af kvalificeret lægehjælp er påkrævet for at forhindre død.

En dissekerende aneurisme er kendetegnet ved et billede af en akut mave. Der er skarpe, diffuse smerter i hele maven. Peritoneale symptomer er positive. Derefter opstår skarpe smerter i lænden og sammenbrud. Patienten er bleg, hæmmet, pupillerne reagerer ikke på lys, huden er jordet, dækket af kold klæbrig sved. Abdominal aorta begynder at pulsere intenst.

Hvis aneurismen oprindeligt var placeret højt tættere på thoraxområdet, kan dets brud simulere infarktsmerter, der opstår bag brystbenet og udstråler til venstre scapula, skulder, supra- og subclavian regioner.

Hvis en aneurisme brister i den nedre vena cava, opstår der en klinik med akut hjertesvigt. Ødem i underekstremiteterne vises, patienterne er bleg, de har takykardi, åndenød, og blodtrykket falder. Der er smerter i underlivet og lændeområdet. Når man ser det i underlivet, observeres en pulserende formation med sin auskultation, der høres en systolisk-diastolisk murmur.

En aortaaneurisme i bukhulen kan også bryde ind i tolvfingertarmen. I dette tilfælde opstår en klinik med gastrointestinal blødning: blodtrykket falder, hjertefrekvensen øges, patienten har melena (en mørk kirsebærfarvet afføring på grund af urenheder i blodet i den) og kaster farven på kaffegrund. I dette tilfælde er det meget vigtigt at differentiere gastrointestinal blødning med en dissekeret aneurisme fra andre etiologiske faktorer..

Ikke mange mennesker ved, hvor abdominal aorta er placeret, men når den brister, bryder blod meget ofte ind i det intraperitoneale rum. I tilfælde af dissekere aneurisme opstår der en klinik med hæmoragisk chok. Patienten er bleg, lemmerne er kolde at røre ved, huden er dækket af kold klæbrig sved. Pulsen er håndgribelig svag, hurtig, men trådlignende. Blodtrykket reduceres kraftigt. Maven er hævet i alle områder, der er en skarp smerte ved palpation, alle peritoneale symptomer er skarpt positive. Med percussion kan lægen bestemme, om der er fri væske i maven..

Diagnostik

Diagnose af abdominal aortaaneurisme er primært baseret på data fra anamnese, klager og klinisk undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte symptomer hos en patient giver grund til at mistænke tilstedeværelsen af ​​en aneurisme.

Mulig palpationsbestemmelse af øget pulsation i fremspringet af abdominal aorta. En formation, der er tæt elastisk i konsistens, kan også palperes. Med auskultation er det muligt at lytte til en systolisk-diastolisk eller rent systolisk knurring over aneurismen.

En af de enkleste og mest overkommelige metoder til at detektere forstørrelse af abdominal aorta er ultralyd. Nøjagtigheden af ​​denne metode er 100%. Ved ultralyd kan du ikke kun tydeligt se tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, men også undersøge dens vægge, lokalisering, brud.

Den anden nemmeste måde at diagnosticere er almindelig røntgen af ​​bughulen. Røntgenbilleder visualiserer klart den udvidede skygge af aorta, visualisering af forkalkning af dens vægge er mulig.

CT og MR viser også tilstedeværelsen af ​​fremspring, visualiserer aneurysmets lumen, tilstedeværelsen af ​​trombose, tilstanden af ​​karvæggene, konturerne (udvendige og indvendige) af aneurismen. Identificer truslen om stratificering.

Hvis det er vanskeligt at diagnosticere eller uklare tilfælde, er det muligt at udføre intravenøs urografi, diagnostisk laparoskopi, aortografi, radionuklidangiografi.

Behandling

Behandling af abdominal aortaaneurisme er rettet mod at forhindre dissektion. De tilgængelige muligheder er lægebehandling eller kirurgi. Valget afhænger af størrelsen på aneurismen og stigningen i dens størrelse.

I nærværelse af en lille aneurisme, der ikke forårsager nogen symptomer, rådgiver lægen normalt ved første dynamiske observation, som inkluderer regelmæssige undersøgelser for rettidig påvisning af en stigning i dens størrelse og behandling af andre sygdomme.

Hvis aneurismen er mere end 5 cm i diameter, anbefaler læger normalt operation. Operationen udføres også med en hurtig stigning i dens størrelse eller i nærværelse af et udtalt klinisk billede..

En radikal operation er en laparotomi. Udvidelsen af ​​den abdominale del af aorta findes, og dens resektion udføres (udskæring af aneurismen sammen med en del af aorta). Hvis det under operationen er fastslået, at iliaca arterier er involveret i processen, udføres deres proteser.

I øjeblikket er der udviklet en række minimalt invasive procedurer, hvor aneurismen gøres uskadelig. For eksempel udskiftning af endovaskulær aorta med en stent. Stenten føres gennem lårarterien, så der kræves et røntgenoperationsrum for at placere den. Et lille snit foretages i lårbensarterien, hvorigennem en stent indsættes, indtil aorta stikker ud under røntgenkontrol. Denne teknik giver dig mulighed for at isolere aneurismen for at sikre normal blodgennemstrømning gennem dette kar, hvilket skaber en ny kanal til passage af blod.

Fordelene ved denne teknik er mindre traumer, et fald i hyppigheden og antallet af postoperative komplikationer..

Der er visse kontraindikationer til kirurgisk behandling af aneurisme i abdominal aorta:

  • myokardieinfarkt (akut eller mindst 3 måneder gammel)
  • akut krænkelse af hjernecirkulationen (recept mindst 7 uger)
  • hjerte- eller lungesvigt i dekompensationsstadiet;
  • alvorlig nedsat nyre- og leverfunktion
  • okklusion af iliac- og femoralarterierne.

Alle patienter gennemgår antibiotikabehandling inden operationen. 2-3 dage før operationen ordineres bredspektret antibiotika.

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​abdominal aortaaneurisme er sjældent fastslået. I denne henseende holdes dødeligheden fra denne patologi på et højt niveau. Men at opgive dårlige vaner, en årlig lægeundersøgelse kan reducere risikoen for aneurisme, og rettidig diagnose reducerer sandsynligheden for død.

Hvad betyder sinustakykardi hos børn i forskellige aldre

ESR-indikatorer i blodet for kræft