Abdominal aortaaneurisme

En aneurisme af abdominal aorta er en udvidelse og udtynding af væggene i det vigtigste kar i menneskekroppen. Denne formidable sygdom manifesterer sig ikke først. Med sygdommens progression og fraværet af rettidig behandling kan aortabrydning forekomme og som et resultat massiv blødning, som ofte er dødelig. Tidlig henvisning til en specialist, rådgivning, diagnostisk og kirurgisk hjælp af høj kvalitet giver dig mulighed for at forhindre sygdommens progression og sikre forebyggelse af en livstruende komplikation - brud på aneurisme.

Hvad er aorta

Aorta er den største beholder i menneskekroppen, der fører blod fra hjertet til organerne og lemmerne. Den øverste del af aorta løber inde i brystet, dette afsnit kaldes thorax aorta. Den nederste del er placeret i bughulen og kaldes abdominal aorta. Det leverer blod til underkroppen. I underlivet er abdominal aorta opdelt i to store kar - iliaca arterier, der fører blod til underekstremiteterne.

Aortavæggen består af tre lag: indre (intima), mellem (medium), ydre (adventitia).

Abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme er en kronisk degenerativ sygdom med livstruende komplikationer. En aneurisme af abdominal aorta forstås som en stigning i dens diameter med mere end 50% i sammenligning med normen eller en lokal udbulning af væggen. Under blodtrykket, der strømmer gennem dette kar, kan udvidelsen eller udbulingen af ​​aorta udvikle sig. Diameteren af ​​den normale aorta i abdominalområdet er ca. 2 cm, men på aneurysmens sted kan aorta udvides til 7 cm eller mere..

Hvorfor er aortaaneurisme farligt?

En aortaaneurisme udgør en stor sundhedsrisiko, da den kan briste. En brudt aneurisme kan forårsage massiv indre blødninger, hvilket igen kan føre til chok eller død.

Abdominale aortaaneurismer kan forårsage andre alvorlige helbredsproblemer. I aneurysmasækken dannes ofte blodpropper (tromber), eller dele af aneurismen løsnes, som bevæger sig langs aortaens grene til de indre organer og lemmer med blodgennemstrømning. Hvis et af blodkarrene blokeres, kan det forårsage alvorlig smerte og føre til organdød eller tab af underben. Heldigvis, hvis aortaaneurisme er diagnosticeret tidligt, kan behandlingen være rettidig, sikker og effektiv..

Typer af aortaaneurismer

Tildel "ægte" og "falske" aortaaneurismer. En ægte aneurisme udvikler sig som et resultat af den gradvise svækkelse af alle lag af aortavæggen. En falsk aneurisme er normalt resultatet af traumer. Det er dannet af bindevævet, der omgiver aorta. Hulrummet i den falske aneurisme er fyldt med blod gennem en revne i aortavæggen. Aortaens vægge er ikke involveret i dannelsen af ​​aneurismen..

Afhængigt af formen er der:

  • sakkulær aneurisme - udvidelse af aortakaviteten kun på den ene side;
  • fusiform (fusiform) aneurisme - udvidelse af aneurisme hulrum fra alle sider;
  • blandet aneurisme - en kombination af saccular og fusiform former.

Årsager og risikofaktorer for udvikling af abdominal aortaaneurisme

Årsagerne til udviklingen af ​​abdominale aortaaneurismer er meget forskellige. Den mest almindelige årsag til udvikling af aneurisme er åreforkalkning. Aterosklerotiske aneurismer tegner sig for 96% af det samlede antal af alle aneurismer. Derudover kan sygdommen være både medfødt (fibromuskulær dysplasi, Erdheims cystisk medionekrose, Marfan syndrom osv.) Og erhvervet (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk). Betændelse i aorta opstår, når forskellige mikroorganismer (syfilis, tuberkulose, salmonellose osv.) Introduceres eller som et resultat af en allergisk-inflammatorisk proces (uspecifik aortoarteritis). Ikke-inflammatoriske aneurismer udvikler sig ofte med aterosklerotisk aortainddragelse. Mindre almindeligt er de et resultat af traumer på væggen.

Risikofaktorer for udvikling af aneurisme

  • Arteriel hypertension;
  • Rygning;
  • Tilstedeværelsen af ​​aneurismer hos andre familiemedlemmer. Hvilket indikerer rollen som en arvelig faktor i udviklingen af ​​denne sygdom;
  • Køn: mænd over 60 år (kvinder har færre abdominale aortaaneurismer).

Symptomer og tegn på abdominal aortaaneurisme

Hos de fleste patienter fortsætter aortaaneurysmer i maven uden nogen manifestationer og er et utilsigtet fund under undersøgelser og operationer af en anden grund..

Efterhånden som tegn på en aneurisme udvikles, oplever patienten et eller flere af følgende symptomer:

  • En følelse af bankende i maven som et hjerteslag, en ubehagelig følelse af tyngde eller oppustethed.
  • Kedelig, ondt i maven, i navlen, ofte til venstre.

Indirekte tegn på abdominal aortaaneurisme er vigtige:

  • Abdominal syndrom. Manifesteret ved forekomsten af ​​hævelse, opkastning, ustabil afføring eller forstoppelse, manglende appetit og vægttab;
  • Ischioradicular syndrom. Manifesteret af smerter i lænden, nedsat følsomhed og bevægelsesforstyrrelser i underekstremiteterne;
  • Syndromet med kronisk iskæmi i underekstremiteterne. Det manifesterer sig i udseendet af smerter i musklerne i underekstremiteterne, når man går, undertiden i hvile, afkøler huden i underekstremiteterne;
  • Urologisk syndrom. Manifesteret af smerter og tyngde i nedre ryg, urinveje, udseende af blod i urinen.

Øget mavesmerter kan være forstyrrelser i brud.

Når en aneurisme brister, føler patienten pludselig en forøgelse eller udseende af smerter i underlivet, undertiden "udstrålende" til lænden, lysken og perineum samt svær svaghed, svimmelhed. Dette er symptomer på massiv indre blødning. Udviklingen af ​​en sådan situation er livstruende! Patienten har brug for akut lægehjælp!

Diagnosticering af abdominale aortaaneurismer

Oftest detekteres abdominale aortaaneurismer ved ultralydsundersøgelse af abdominale organer. Som regel er opdagelsen af ​​en aneurisme et utilsigtet fund. Hvis lægen har mistanke om, at patienten har en aortaaneurisme, anvendes moderne diagnostiske metoder til at afklare diagnosen.

Metoder til diagnose af abdominal aortaaneurisme

  • Computertomografi i angio-tilstand;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse i angio-tilstand;
  • Røntgenkontrast aorto- og angiografi;
  • Ultralyd duplex eller triplex angioscanning af abdominal aorta.

Om nødvendigt undersøges abdominal og thorax aorta.

Behandling af aortaaneurisme

Der er flere behandlinger for aortaaneurisme. Det er vigtigt at kende fordelene og ulemperne ved hver af disse teknikker. Tilgange til behandling af abdominale aortaaneurismer:

Observation af patienten i dynamik

Hvis aneurysmens størrelse er mindre end 4,5 cm i diameter, anbefales det, at patienten overvåges af en vaskulær kirurg, da risikoen for operation overstiger risikoen for brud på en aortaaneurisme. Sådanne patienter bør gennemgå gentagne ultralydsundersøgelser og / eller computertomografi mindst en gang hver sjette måned..

Når aneurysmens diameter er mere end 5 cm, foretrækkes kirurgisk indgreb, da risikoen for aneurysmebrud øges med en stigning i aneurysmens størrelse.

Hvis aneurysmens størrelse øges med mere end 1 cm om året, øges risikoen for brud, og kirurgisk behandling foretrækkes også..

Åben kirurgi: resektion af aneurisme og udskiftning af aorta

Kirurgisk behandling er rettet mod at forhindre livstruende komplikationer. Risikoen for kirurgi er forbundet med mulige komplikationer, som inkluderer hjerteanfald, slagtilfælde, tab af lemmer, akut tarmiskæmi, seksuel dysfunktion hos mænd, embolisering, proteseinfektion og nyresvigt.

Operationen udføres under generel anæstesi. Essensen af ​​operationen er at fjerne aneurysmal ekspansion og erstatte den med en syntetisk protese. Den gennemsnitlige dødelighed for åbne interventioner er 3-5%. Det kan dog være højere, hvis nyrearterierne og / eller iliacearterierne er involveret i aneurismen såvel som på grund af patientens ledsagende patologi. Opfølgning i den postoperative periode udføres en gang om året. Langsigtede behandlingsresultater er gode.

Endovaskulær protese af aortaaneurisme: installation af et stentgraft

Aorta-aneurisme endoprotese erstatning er et moderne alternativ til åben kirurgi. Operationen udføres under spinal eller lokalbedøvelse gennem små snit / punkteringer i lysken. Gennem de ovennævnte fremgangsmåder indsættes katetre i lårbensarterien under røntgenkontrol. På hvilken endoprotese i fremtiden vil blive bragt til den aneurysmale ekspansion. Den abdominale aorta-endoprotese eller stent-graft er en maskeramme lavet af en speciel legering og pakket ind i syntetisk materiale. Den sidste fase af operationen er installationen af ​​et stenttransplantat i stedet for aneurysmal ekspansion af aorta.

I sidste ende er aneurismen "slukket" fra blodbanen, og risikoen for brud bliver usandsynlig. Efter endoprotetik af aorta observeres patienten på hospitalet i 2-4 dage og udskrives.

Denne teknik kan reducere forekomsten af ​​tidlige komplikationer, forkorte hospitalsophold og reducere dødeligheden til 1-2%. Opfølgning i den postoperative periode udføres hver 4-6 måneder ved hjælp af ultralydsteknikker, CT-angiografi, røntgenkontrastangiografi. Endovaskulær behandling er bestemt mindre traumatisk. Hvert år udføres omkring 40.000 sådanne operationer kun i USA.

Valget af en teknik til behandling af abdominal aortaaneurisme er således baseret på patientens individuelle egenskaber..

Aortaaneurisme: årsager, symptomer og behandlinger

I medicin forstås en aneurisme som en patologi af et kar, der udtrykkes ved et markant fremspring af dets vægge udad. Som et resultat af sygdommen forstyrres blodgennemstrømningen delvist, og risikoen for rørbrud efterfulgt af blødning i det omgivende væv og hulrum øges. Den mest almindelige patologi af denne type, læger kalder en aneurisme af abdominal aorta (forkortet BA-aneurisme) - et sted med den største arterie i menneskekroppen placeret i bughulen i intervallet mellem 11. thorax og 4-5 lændehvirvler. Det tegner sig for omkring 95% af alle aneurismer. Den største fare ved denne vaskulære patologi er det asymptomatiske forløb og den hurtige progression, hvilket ofte fører til fatale konsekvenser for kroppen..

Årsager til aortaaneurisme

Til udvikling af en aneurisme i abdominal aorta er flere disponerende faktorer nødvendige: medfødt svaghed i væggene, dårlige vaner, der fører til ødelæggelse af de vaskulære membraner samt øget belastning på kredsløbssystemet på grund af akutte og kroniske sygdomme.

Under forandringsprocessen i rørsektionen dannes et fokus, hvor antallet af kollagenfibre øges, og elastin, tværtimod, falder. Som et resultat af konstant tryk strækkes dette område og danner et cyste-lignende hulrum. Over tid tykkes væggene i sækken, træg inflammatoriske processer forekommer i dem efterfulgt af dannelsen af ​​fibrøst væv.

Hovedårsagerne til aortaaneurisme er:

  • aterosklerotiske ændringer - ifølge statistikker fremkalder aorta aterosklerose i 80-90% af tilfældene svækkelse af væggene, deres betændelse og efterfølgende deformation af væggene;
  • inflammatoriske processer i det vaskulære system, initieret af infektioner (syfilis, tuberkulose osv.) og autoimmune processer (reumatisme osv.);
  • medfødte anomalier i det kardiovaskulære system - dysplasi af fibromuskulært væv;
  • systemiske hjerte-kar-sygdomme, især hypertension;
  • rygning.

Ifølge statistikker er aneurisme af aorta ofte påvirket af ældre mænd, hvis historie inkluderer aterosklerose og langvarig overholdelse af dårlige vaner..

Klassifikation

Den officielle klassifikation af patologi skelner adskillige typer aneurysmer i aortabuen, et område i bughulen og andre dele af kredsløbssystemet af flere grunde:

  • på den anatomiske struktur af den aneurysmale pose;
  • efter placering i forhold til indre organer (patologiske typer af aneurismer);
  • efter form;
  • efter oprindelse (etiologi);
  • om udvikling og klinisk forløb.

De patologiske og etiologiske klassifikationer af aortaaneurismer er af den største kliniske værdi. Den første skelner mellem to former for sygdommen:

  1. Infrarenal - fremspring i det infrarenale område, det vil sige områder, der ligger under bifurkationen af ​​det vigtigste vaskulære bagagerum i nyregrenene.
  2. Suprarenal - et fremspring af abdominal aorta placeret over grenene af nyrearterierne.

Sådanne sorter er udelukkende karakteristiske for den abdominale del af kredsløbssystemet, og for aneurismer i aortabuen er der separate sorter, der indikerer lokaliseringen af ​​patologisk fremspring.

På etiologisk grundlag er klassificeringen af ​​aneurysmer i den abdominale aorta opdelt i to typer neoplasmer:

  1. Medfødt - forårsaget af genetiske abnormiteter, vaskulære misdannelser, dysplasi osv..
  2. Erhvervet - inflammatoriske og ikke-inflammatoriske ændringer. Den første er opdelt i infektiøs, syfilitisk, infektiøs-allergisk. Sidstnævnte er igen opdelt i aterosklerotisk og traumatisk.

Denne klassificeringskomponent gælder for alle aortaer, inklusive tilfælde af aneurismer på aortabuen, på blodforsyningslinjerne i hjernen og indre organer..

Klassificeringen består af to punkter, der adskiller typerne af aneurismer efter anatomisk struktur. Der skelnes mellem ægte og falske neoplasmer. I det første tilfælde har fremspringet et veldefineret indre hulrum i form af en pose, og i det andet, udad svarende til den første "bule" er en fortykning af væggen udad.

Klassificeringen af ​​patologi efter fremspring er den mest talrige. Den har 4 typer aneurysmiske sække:

  1. Sacculars er den mest almindelige type. Ligner en afrundet boble placeret på den ene side af skibet.
  2. Diffus - flere små fremspring i et begrænset område i forskellige former og størrelser.
  3. Fusiform - aflange fremspring med et lille volumen langs skibet.
  4. Eksfoliering - et hulrum inde i rørvæggene i forskellige størrelser og former. Denne type er karakteristisk for den øvre aorta og er yderst sjælden i abdominalområdet..

Endelig identificerer klassificeringen af ​​sygdommen i henhold til det kliniske forløb komplicerede og ukomplicerede aneurismer. I det første tilfælde udvikler patologien sig uafhængigt uden yderligere patologiske processer. I det andet sammen med fremspringet er der dissektioner af den vaskulære væg, dannelsen af ​​blodpropper inde i sækken, brud.

Symptomer

Symptomatologien for aorta fremspring afhænger af det kliniske forløb af patologien. I ukompliceret sygdom kan en abdominal aortaaneurisme gå ubemærket hen i årevis. I nogle tilfælde opdages en sådan patologi ved et uheld som en del af en rutinemæssig undersøgelse, lægeundersøgelse eller under en abdominal operation for andre sundhedsmæssige problemer. Dette adskiller sig fra aneurismer i thorax aorta, som næsten lige fra starten forårsager håndgribelige ændringer i velvære..

En aneurisme af et kar i bughulen har uspecifikke tegn, der kan forveksles med nyrekolik, en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen, patologiske ændringer i rygsøjlen. Dette skyldes det faktum, at sygdommens hovedsymptom er en kedelig eller smertefuld smerte lokaliseret i den øvre og midterste del af maven på venstre side. I nogle tilfælde strækker smerten sig til nedre del af ryggen, lysken og korsbenet.

Et særpræg ved en aneurisme i abdominalområdet betragtes som pulserende, hvilket mærkes ved palpation af den forreste abdominale væg.

Når en stor størrelse er nået, komprimerer neoplasma organerne og vævene i nærheden, hvorfor patienten udvikler en række syndromer:

  • tarm, ledsaget af tyngde i underlivet, hævelse, kvalme, kronisk forstoppelse og øget gasproduktion
  • urologisk, ledsaget af en forsinkelse i vandladning, udseendet af spor af blod i urinen, hos mænd, kan varicocele udvikle sig på grund af kompression af abdominal veneaneurisme;
  • ischiocardicular, ledsaget af lændesmerter, nedsat følsomhed og motorisk aktivitet i underekstremiteterne;
  • iskæmisk, ledsaget af intermitterende claudicering, trofiske ændringer i blødt væv, tegn på åreknuder.

Sådanne manifestationer gør det muligt at bedømme karpatologien i bukhulen, da symptomerne på en aneurisme i thoraxaorta i de fleste tilfælde påvirker funktionaliteten i lunger og hjerte, indirekte påvirker blodtilførslen til hjernen. Denne patologi manifesterer sig som åndenød, hovedpine og neurologiske lidelser. I sjældne tilfælde, når et patologisk fokus i et kar i bughulen er en fortsættelse af en aneurisme i den faldende aorta, kan begge grupper af symptomer have en crossover-karakter..

Diagnostik

For at diagnosticere en aneurisme af abdominal aorta anvendes standardmetoder til at detektere vaskulære patologier ved direkte og indirekte tegn. I den indledende fase indsamler lægen anamnese og klager fra patienten, gennemfører en generel undersøgelse med palpation og auskultation af maven. Allerede på dette stadium kan man genkende klare tegn på patologi: en udtalt pulsering af et modificeret kar gennem den forreste abdominalvæg. Til berøring defineres det som en tæt og elastisk sfærisk krop, der rytmisk pulserer i harmoni med hjerterytmen. Når du lytter til det, høres klare systoliske lyde.

Et lignende symptom er kun karakteristisk for diagnosen fremspring i maven. Med en aneurisme i aortabuen er palpation og auskultation af patologien umulig på grund af en hindring i form af brystet.

  • undersøgelsesradiografi - hjælper med at visualisere formen og størrelsen af ​​neoplasma, til at etablere dens lokalisering, til at fastlægge graden af ​​forkalkning i dens vægge;
  • duplex scanning af aorta og dens grene - registrerer aneurisme med høj nøjagtighed og hjælper med at etablere dens lokalisering;
  • Ultralyd af abdominal aorta - hjælper med at vurdere tilstanden af ​​karvæggene i fokus for patologi, bestemme risikoen for brud eller opdage eksisterende skader, finde ud af størrelsen på aneurismen og dens lokalisering;
  • tomografi (beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse) er en af ​​de mest nøjagtige måder at opnå et to- eller tredimensionelt billede af en aneurisme, bestemme graden af ​​forkalkning, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, brud og dissektioner af væggene.

Derudover diagnosticeres en aneurisme i aortabuen eller dens abdominale region ved hjælp af aortografi og intravenøs urografi. En metode såsom diagnostisk laparoskopi anvendes udelukkende til at identificere problemer med et kar i bughulen. Efter en række medicinske manipulationer er symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​BA-aneurisme indbygget i et enkelt system..

Behandling

Den eneste effektive metode til behandling af aneurisme i abdominal aorta betragtes som kirurgisk indgreb for radikalt at fjerne den deformerede del af karret. Det er umuligt at kurere eller suspendere udviklingen af ​​patologi uden operation. Desuden kan ignorere problemet og forsøge at løse det med konservative metoder fremkalde livstruende komplikationer.

Der er flere typer aortaaneurisme kirurgi:

  • resektion af et rørfragment med et fremspring og efterfølgende restaurering af kanalen med et specielt transplantat - det bruges, når den lige sektion af skibet er beskadiget i en afstand fra bifurkationerne;
  • bifucationsprotetik i aorto-iliac-delen af ​​blodbanen - udføres når iliac-grene er involveret i den patologiske proces;
  • installation af et stentgraft, som gør det muligt at isolere den dannede aneurysmale sæk fra den generelle blodbane uden at fjerne den.

Indgreb udføres på en planlagt måde. Undtagelsen er akutte tilfælde: brud eller signifikant stratificering af aneurismens vægge. I disse tilfælde udføres operationen hurtigst muligt..

Forebyggelse

For at forhindre alle typer aneurismer - den thorakale del af aorta, cerebrale arterier, abdominal aorta - anbefales det at minimere eller eliminere indflydelsen af ​​provokerende faktorer. Disse inkluderer rygning, spise mad rig på dårligt kolesterol og salt. Det er især vigtigt at overholde diæt og afslutte dårlige vaner for patienter med en familiehistorie af aneurysmal aortadilatation.

En forebyggende foranstaltning til forebyggelse er regelmæssig undersøgelse af kredsløbssystemet. Da der muligvis ikke er symptomer med abdominal aortaaneurisme, vil periodisk ultralyd og andre undersøgelser hjælpe med at identificere sygdommens debut før dens manifestation. Desværre opdages i øjeblikket ca. 75% af aneurismer, når de når store størrelser, hvilket forværrer prognosen betydeligt: ​​mindst en tredjedel af patienterne har ikke tid til at modtage den nødvendige hjælp og dø på grund af brud på karret.

Komplikationer

Uanset hvilken del af kroppen aneurismen er placeret - i aortabuen, i sin abdominale del eller på mindre arterielle grene, kræver det omhyggelig opmærksomhed og hurtig handling for at fjerne den. Ellers er der risiko for komplikationer, hvoraf de fleste er forbundet med stor sandsynlighed for død..

For aneurisme af aortabuen og andre dele af dette store kar er de samme komplikationer karakteristiske:

  • dannelsen af ​​en blodprop (embolus) i neoplasmaet, som kan fæstne sig til væggen og forårsage betændelse eller flyde gennem blodbanen til lungerne, hjernen eller hjertet;
  • brud på væggen i den aneurysmale pose med intens indre blødninger.

I modsætning til en aneurisme i aortabuen ledsages ikke fremspring på et kar i bughulen ikke altid af specifikke symptomer - takykardi, akut smerte bag brystbenet, bevidsthedstab. For eksempel, når posen er i den øverste del af beholderen, forårsager ødelæggelsen af ​​væggen et kompleks af symptomer, der minder om pancreatitis eller mavesår. i en sådan situation kan blod udvises ikke kun i bughulen, men også i tolvfingertarm, mave eller tarmsløjfer. I dette tilfælde vil det være sværere at diagnosticere patologi, og tabt tid vil føre til kritiske konsekvenser for patientens helbred..

Abdominal aortaaneurisme

En aneurisme af den abdominale aorta er en lokal udvidelse af lumen i den abdominale del af aorta, som udvikler sig som et resultat af patologiske ændringer i væggene eller en anomali i deres udvikling. Blandt alle aneurysmale læsioner i blodkar er aneurisme i abdominal aorta 95%. Sygdommen diagnosticeres hos hver 20. mand over 60 år, kvinder lider sjældnere.

En aneurisme af abdominal aorta er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men den øges gradvist i volumen (med ca. 10-12% om året). Over tid strækker skibets vægge sig så meget, at de er klar til at briste til enhver tid. Aneurysmebrud ledsages af massiv indre blødninger og patientens død.

Abdominal aortaaneurisme ligger på 15. pladsen på listen over dødelige sygdomme.

Former af sygdommen

Oftest bruger klinikere klassificeringen af ​​abdominale aortaaneurismer baseret på funktionerne i den anatomiske placering af patologiske udvidelser:

  • infrarenale aneurismer, dvs. dem, der er placeret under grenene af nyrearterierne (observeret i 95% af tilfældene);
  • suprarenale aneurismer, dvs. placeret over nyrearteriernes oprindelsessted.

Ifølge strukturen af ​​sacvæggen er abdominale aortaaneurismer opdelt i falske og sande.

Ved form af fremspring:

  • eksfolierende
  • fusiform;
  • diffus;
  • saccular.

Afhængig af årsagen til abdominal aortaaneurisme, kan det være medfødt (forbundet med anomalier i karvæggen) eller erhvervet. Sidstnævnte er igen opdelt i to grupper:

  1. Inflammatorisk (infektiøs, infektiøs-allergisk, syfilitisk).
  2. Ikke-inflammatorisk (traumatisk, aterosklerotisk).

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

  • ukompliceret;
  • kompliceret (tromboseret, bristet, eksfolierende).

Afhængig af diameteren på ekspansionsstedet for abdominal aortaaneurisme er de små, mellemstore, store og kæmpe.

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for det første år fra diagnosetidspunktet.

A.A. Pokrovsky foreslog en klassificering af abdominale aortaaneurismer baseret på prævalensen af ​​den patologiske proces:

  1. Infrarenal aneurisme med lange proksimale og distale isme.
  2. Infrarenal aneurisme placeret over forgreningsniveauet (forgreningen) af abdominal aorta med en lang proximal ismus.
  3. Infrarenal aneurisme, der strækker sig til bifurkation af abdominal aorta samt iliac arterier.
  4. Total (infrarenal og suprarenal) aneurisme af abdominal aorta.

Årsager og risikofaktorer

Resultaterne af adskillige undersøgelser har vist, at den vigtigste etiologiske faktor i en abdominal aortaaneurisme såvel som andre lokaliseringer af denne patologiske proces (thorax aorta, aortabue) er aterosklerose. I 80-90% af tilfældene skyldes sygdommens udvikling. Meget sjældnere er udviklingen af ​​erhvervet abdominal aortaaneurisme forbundet med inflammatoriske processer (gigt, mycoplasmose, salmonellose, tuberkulose, syfilis, uspecifik aortoarteritis).

Ofte dannes en abdominal aortaaneurisme hos patienter med medfødt misdannelse i den vaskulære væg (fibromuskulær dysplasi).

Årsager til udseendet af en traumatisk aneurisme i abdominal aorta:

  • rygsøjle og mavesmerter
  • tekniske fejl ved udførelse af rekonstruktive operationer (proteser, tromboembolektomi, stentning eller dilatation af aorta) eller angiografi.

Faktorer, der øger risikoen for dannelse af abdominal aortaaneurisme er:

  • rygning - rygere udgør 75% af alle patienter med denne patologi, jo mere rygerefaring og antallet af cigaretter, der ryges dagligt, jo større er risikoen for udvikling af aneurisme;
  • alder over 60 år
  • mandligt køn;
  • tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos nære slægtninge (arvelig disposition).

Abdominal aortaaneurysmbrud forekommer oftest hos patienter, der lider af kroniske bronkopulmonale sygdomme og / eller arteriel hypertension. Derudover påvirker aneurismens størrelse og form også risikoen for brud. Symmetriske aneurysmalsække brister sjældnere end asymmetriske. Og kæmpe forlængelser, der når 9 cm i diameter eller mere, sprænger i 75% af tilfældene med massiv blødning og hurtig død hos patienter.

Abdominal aortaaneurisme symptomer

I de fleste tilfælde forekommer en abdominal aortaaneurisme uden kliniske tegn og diagnosticeres i øvrigt ved almindelig abdominal røntgen, ultralydsundersøgelse, diagnostisk laparoskopi eller konventionel abdominal palpation udført i forbindelse med en anden abdominal patologi.

Abdominal aortaaneurisme er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men det øges gradvist i volumen (med ca. 10-12% om året).

I andre tilfælde kan de kliniske symptomer på abdominal aortaaneurisme være:

  • smerter i maven
  • en følelse af fylde eller tyngde i maven
  • en bankende fornemmelse i maven.

Smerter mærkes i venstre mave. Dens intensitet kan være fra mild til uudholdelig, hvilket kræver udnævnelse af bedøvelsesinjektioner. Ofte udstråler smerten til lysken, sakral- eller lændeområdet, i forbindelse med hvilken diagnosen ischias, akut pancreatitis eller nyrekolik er forkert.

Når et voksende abdominal aortaaneurisme begynder at udøve mekanisk pres på mave og tolvfingertarm, fører dette til udviklingen af ​​dyspeptisk syndrom, som er karakteriseret ved:

  • kvalme;
  • opkastning
  • hævende med luft
  • flatulens
  • tendens til kronisk forstoppelse.

I nogle tilfælde fortrænger den aneurysmale nyre og komprimerer urinlederen, hvilket fører til dannelsen af ​​urologisk syndrom, som klinisk manifesteres af dysuriske lidelser (hyppig, smertefuld, vanskelig vandladning) og hæmaturi (blod i urinen).

Hvis en aneurisme i abdominal aorta komprimerer testikulære kar (arterier og vener), udvikler patienten smerter i testikelområdet og udvikler også varicocele.

Komprimering af spinalrødderne ved stigende fremspring af abdominal aorta ledsages af dannelsen af ​​et ischioradicalt symptomkompleks, som er karakteriseret ved vedvarende smerter i lændeområdet samt bevægelses- og sensoriske lidelser i underekstremiteterne.

En aneurisme i abdominal aorta kan forårsage kronisk forstyrrelse af blodtilførslen til underekstremiteterne, hvilket fører til trofiske lidelser og periodisk claudicering.

Når en abdominal aortaaneurisme brister, udvikler patienten massiv blødning, som kan føre til døden på få sekunder. De kliniske symptomer på denne tilstand er:

  • pludselig, intens smerte (kaldet dolkesmerter) i underlivet og / eller lænden;
  • et kraftigt fald i blodtrykket op til udviklingen af ​​et sammenbrud
  • følelse af stærk pulsation i bughulen.

Funktioner af det kliniske billede af brud på abdominal aortaaneurisme bestemmes af blødningsretningen (blære, tolvfingertarm, ringere vena cava, frit bughule, retroperitoneal rum). Ved retroperitoneal blødning er vedvarende smertesyndrom karakteristisk. Hvis hæmatom stiger mod det lille bækken, udstråler smerten til perineum, lyske, kønsorganer, lår. Høj lokalisering af hæmatom manifesterer sig ofte under dække af et hjerteanfald.

Intraperitoneal brud på en aneurisme i abdominal aorta fører til den hurtige udvikling af massivt hemoperitoneum, der er en skarp smerte og oppustethed. Symptom Shchetkin - Blumberg er positiv i alle afdelinger. Slagtøj bestemmer tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen.

Samtidig med symptomerne på en akut mave, når aortaaneurismen brister, vises symptomerne på hæmoragisk chok og intensiveres hurtigt:

  • skarp bleghed i slimhinder og hud;
  • alvorlig svaghed
  • kold klam sved;
  • sløvhed;
  • trådlignende puls (hurtig, lav fyldning);
  • markant reduktion i blodtrykket
  • nedsat urinproduktion (mængde urinudledning).

Ved intraperitoneal brud på en abdominal aortaaneurisme, sker døden meget hurtigt.

Hvis der er et gennembrud af den aneurysmale sac i lumen i den ringere vena cava, ledsages dette af dannelsen af ​​en arteriovenøs fistel, hvis symptomer er:

  • smerter lokaliseret i underlivet og lænden;
  • dannelse af en pulserende tumor i bughulen, over hvilken systolisk-diastolisk murmur høres godt;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • takykardi;
  • øget åndenød
  • betydelig generel svaghed.

Hjertesvigt øges gradvist, hvilket bliver dødsårsagen.

Bruddet på en aneurisme af den abdominale aorta i tolvfingertarmen fører til pludselig massiv gastrointestinal blødning. Patientens blodtryk falder kraftigt, der er blodig opkastning, svaghed og ligegyldighed over for miljøet vokser. Blødning med denne type brud er vanskelig at diagnosticere fra gastrointestinal blødning på grund af andre årsager, for eksempel mavesår og sår i tolvfingertarmen.

Diagnostik

I 40% af tilfældene er abdominal aortaaneurismer et tilfældigt diagnostisk fund under en klinisk eller røntgenundersøgelse af en anden grund..

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan antages på baggrund af data opnået under indsamlingen af ​​anamnese (indikation af familiens tilfælde af sygdommen), generel undersøgelse af patienten, auskultation og palpation af underlivet. Hos tynde patienter er det undertiden muligt at palpeere i bughulen en pulserende smertefri formation med en tæt elastisk konsistens. Under auskultation over området for denne formation kan du lytte til systolisk mumlen.

Den mest tilgængelige og billigste metode til diagnosticering af abdominal aortaaneurisme er en almindelig radiografi af bughulen. På roentgenogrammet visualiseres skyggen af ​​aneurismen, og i 60% af tilfældene er der forkalkning af dens vægge.

Ultralydundersøgelse og computertomografi gør det muligt at bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​patologisk forstørrelse med stor nøjagtighed. Derudover kan lægen ifølge computertomografi vurdere den relative position af abdominal aortaaneurisme og andre viscerale blodkar, identificere mulige anomalier i den vaskulære seng.

Angiografi er indiceret til patienter med arteriel hypertension med svær eller ustabil angina pectoris, signifikant stenose i nyrearterierne, patienter med mistanke om mesenterisk iskæmi samt patienter med symptomer på okklusion (blokering) af distale arterier.

Hvis det er angivet, kan andre metoder til diagnostisk diagnostik anvendes, for eksempel laparoskopi, intravenøs urografi.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Tilstedeværelsen af ​​en abdominal aortaaneurisme hos en patient er en indikation for kirurgisk behandling, især hvis fremspringets størrelse øges med mere end 0,4 cm om året.

Hovedoperationen for aneurisme af abdominal aorta er aneurysmektomi (udskæring af den aneurysmiske sæk) efterfulgt af plastisk kirurgi i den fjernede del af blodkaret med en protese lavet af dacron eller andet syntetisk materiale. Kirurgisk indgreb udføres gennem en laparotomi tilgang (abdominal snit). Hvis iliacarterierne også er involveret i den patologiske proces, udføres bifurkation aorto-iliac proteser. Før, under og på den første dag efter operationen overvåges trykket i hjertehulen og mængden af ​​hjerteoutput ved hjælp af Swan-Gantz-kateteret.

Kontraindikationer til udførelse af elektiv kirurgi for abdominal aortaaneurisme er:

  • akutte lidelser i hjernecirkulationen
  • frisk hjerteinfarkt
  • sluttrin kronisk nyresvigt;
  • svær hjerte- og åndedrætssvigt
  • udbredt okklusion af iliac- og femoralarterierne (delvis eller fuldstændig blokering af blodgennemstrømning gennem dem).

I tilfælde af brud på en aneurisme i abdominal aorta udføres operationen i henhold til vitale indikationer på en nødsituation..

Abdominal aortaaneurisme ligger på 15. pladsen på listen over dødelige sygdomme.

I øjeblikket foretrækker vaskulære kirurger minimalt invasive metoder til behandling af abdominal aortaaneurisme. En af dem er endovaskulær protese på det patologiske ekspansionssted ved hjælp af et implanterbart stentgraft (speciel metalkonstruktion). Stenten er placeret således, at den fuldstændigt dækker hele den aneurysmale sæk. Dette fører til det faktum, at blodet ophører med at lægge pres på aneurysmens vægge og derved forhindrer risikoen for yderligere stigning såvel som brud. Denne operation for abdominal aortaaneurisme er karakteriseret ved minimalt traume, lav risiko for komplikationer i den postoperative periode og en kort rehabiliteringsperiode..

Potentielle konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer ved abdominal aortaaneurisme er:

  • brud på aneurysmalsækken;
  • trofiske lidelser i underekstremiteterne;
  • intermitterende claudicering.

Vejrudsigt

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for det første år fra diagnosetidspunktet. Operationel dødelighed under en planlagt operation er 6–10%. Nødkirurgiske indgreb udført på baggrund af brud på aneurismevæggen er dødelige i 50-60% af tilfældene.

Forebyggelse

Til rettidig påvisning af en aneurisme af abdominal aorta hos patienter med aterosklerose eller med en historie med denne vaskulære patologi anbefales systematisk medicinsk overvågning med periodisk instrumentel undersøgelse (røntgen af ​​bughulen, ultralyd).

At holde op med at ryge, aktiv behandling af infektiøse og systemiske inflammatoriske sygdomme har ikke ringe betydning for forebyggelse af dannelse af aneurisme..

Abdominal aortaaneurisme: årsager, symptomer og behandling

Der skelnes mellem et stort antal grupper af etiologiske faktorer, der spænder fra medfødte tilstande til medicinske faktorer. Men før du begynder at analysere årsagerne, skal du stadig forstå, hvad en abdominal aortaaneurisme er..

En aneurisme i den abdominale aorta er en speciel patologisk tilstand, hvor arterievæggen stikker ud i området fra den 12. brysthvirvel til 4. lændehvirvel (på dette niveau er aorta opdelt i to almindelige iliaca arterier).

Årsager til forekomsten

Denne patologi diagnosticeres oftest hos mænd efter 60 år..

Så hvad er årsagerne til en abdominal aortaaneurisme:

  1. Medfødte anomalier - prænatalt dannede defekter i hjertet og blodkarrene, dysplastiske tilstande, medfødt disposition for det vaskulære endotel til udbulning, fibromuskulær dysplasi.
  2. Genetiske sygdomme er en gruppe patologier, der er karakteriseret ved beskadigelse af bindevævet, hovedsageligt på karene. En af disse tilstande er Marfan syndrom, som er karakteriseret ved systemisk beskadigelse af bindevævet..
  3. Aterosklerotiske læsioner i aortavæggen er den mest almindelige årsag til aneurismer. På grund af åreforkalkning afsættes lipoproteiner, kolesterol i den, og der dannes en åreforkalkning, der indsnævrer karets lumen. Aneurismen dannes kompenserende på grund af umuligheden af, at hele blodvolumenet kan passere gennem det indsnævrede kar. Dette er også forbundet med dispositionen af ​​den vaskulære væg på grund af dets aterogene læsion..
  4. Stumpe skader og lukkede skader i bughulen - bilulykker, fald fra højde fremkalder dannelsen af ​​fremspring.
  5. Syfilis - påvirker alle personers organer og systemer, inklusive blodkar.
  6. Tuberkulose - med hæmatogen spredning af patogenet kan der forekomme aneurisme i abdominal aorta.
  7. Gigt og reumatisk feber er en autoimmun sygdom, under udviklingen af ​​hvilken immunkomplekser aflejres i de indre organer og blodkar.
  8. Essentiel hypertension og arteriel hypertension - øget tryk inde i karret fører til udbulning af væggen.
  9. Iatrogene årsager - forårsaget af intervention fra lægepersonale. Sådanne abdominale aneurismer kan forekomme efter forskellige rekonstruktionsoperationer på karens abdominale del (stentplacering, medicinsk ekspansion) efter røntgenundersøgelser af karene.
  10. Inflammatoriske sygdomme i vaskulærvæggen - aortoarteritis, der opstår i abdominal aorta, fører til aneurismer.
  11. Specifik læsion af karvæggen i salmonellose og mycoplasmose.
  12. Kronisk pulmonal hypertension.
  13. Langvarig eksponering for nikotin, og det betyder slet ikke noget, om rygning var aktiv eller passiv.

Alle disse faktorer forårsager det samme respons i aortavæggen. Som reaktion på virkningen af ​​etiologiske faktorer opstår en lokal inflammatorisk reaktion i arterievæggen. Dette fører til det faktum, at endotelet begynder at infiltrere makrofager og lymfocytter, hvilket igen stimulerer frigivelsen af ​​cytokiner og øger proteolytisk aktivitet.

Som et resultat af de ovennævnte processer ødelægges aortamatrixen i det midterste lag af dets membran, kollagenproduktionen øges med et samtidigt fald i elastinproduktionen. I stedet for glatte muskelceller og bindevæv dannes cyste-lignende hulrum, som reducerer styrken af ​​aortavæggen.

Symptomer

Symptomer på abdominal aortaaneurisme har været fraværende i nogen tid. Det kaldes ofte en tidsbombe..

Diagnose af aneurisme af abdominal aorta forekommer i sådanne tilfælde helt ved et uheld under undersøgelsen af ​​andre organer og systemer (under ultralydsundersøgelse, røntgen af ​​bukhulen eller laparoskopi på grund af samtidig patologi i abdominalorganerne).

Alle symptomer på abdominal aorta fremspring kan opdeles i fire hovedgrupper:

  1. Abdominale symptomer - opstår, når ikke abdominal aorta i sig selv er påvirket, men dens viscerale grene. Eller der er en mekanisk kompression af de indre organer ved hjælp af en alt for udbulende arterievæg.
  2. Radikulære symptomer er forbundet med kompression af rygsøjlen, nerverødderne og nervestammerne.
  3. Urologiske symptomer - på grund af forekomsten af ​​en aneurisme af den infrarenale aorta, fastspænding af nyrearterierne eller deres direkte skade og også mulig forskydning af en eller begge nyrer under indflydelse af en aneurisme af abdominal aorta, kompression af urinlederen.
  4. Symptomer på vaskulære læsioner i underekstremiteterne - skyldes vanskelighederne med blodgennemstrømning til underekstremiteterne, eller der er en direkte læsion i lårarterierne.

Abdominale symptomer inkluderer typiske dyspeptiske symptomer - kvalme, opkastning, hævelse, flatulens, forstoppelse. Smertsyndrom kan forekomme. Der er kedelige, ømme, sprængende, trækkende smerter i de mesogastriske og epigastriske regioner, og deres udseende er også mulig i venstre hypokondrium og laterale regioner. Dette skyldes det faktum, at den voksende aneurisme begynder at presse rødderne og nerveplekserne, irritere dem og forårsage smerte. Bestråling forekommer i lysken, sacral og lændeområdet.

I interiktale perioder (i fravær af smerte) er der en pulserende abortinal aorta, en følelse af tyngde og udspilning i det epigastriske område.

Urologiske symptomer er kendetegnet ved forekomsten af ​​dysuriske lidelser (nedsat eller øget hyppighed af vandladning, smerter under miction (tømning af blæren), udseende af blod i urinen - makrohæmaturi). Hvis en aneurisme i abdominal aorta komprimerer testikelkarrene, oplever mænd smerter i testikelområdet, varicocele (testikels dråbe). Muligt smertesyndrom, der efterligner et angreb af akut nyrekolik.

Med et iskioradisk kompleks af symptomer er smerte primært lokaliseret i lændeområdet og stråler derefter ud til lysken og perineum. Sensoriske forstyrrelser i underekstremiteterne kan forekomme i form af tab af følsomhed eller forekomsten af ​​paræstesier. Og også ofte udseendet af en krænkelse af motorfunktionen i underekstremiteterne.

Med nederlaget for skibene i underekstremiteterne vises syndromet med intermitterende claudicering, som er karakteriseret ved umuligheden af ​​lang gang. Sådanne patienter er tvunget til at stoppe for at hvile, hvorefter de kan fortsætte deres vej. Under gang og efter lang tid på benene er der skarp smerte i lægmusklerne.

Abdominale aortaaneurismer er kendetegnet ved muligheden for deres dissektion. Derefter ændres det kliniske billede dramatisk. Forekomsten af ​​sådanne situationer kaldes en nødsituation. Umiddelbar levering af kvalificeret lægehjælp er påkrævet for at forhindre død.

En dissekerende aneurisme er kendetegnet ved et billede af en akut mave. Der er skarpe, diffuse smerter i hele maven. Peritoneale symptomer er positive. Derefter opstår skarpe smerter i lænden og sammenbrud. Patienten er bleg, hæmmet, pupillerne reagerer ikke på lys, huden er jordet, dækket af kold klæbrig sved. Abdominal aorta begynder at pulsere intenst.

Hvis aneurismen oprindeligt var placeret højt tættere på thoraxområdet, kan dets brud simulere infarktsmerter, der opstår bag brystbenet og udstråler til venstre scapula, skulder, supra- og subclavian regioner.

Hvis en aneurisme brister i den nedre vena cava, opstår der en klinik med akut hjertesvigt. Ødem i underekstremiteterne vises, patienterne er bleg, de har takykardi, åndenød, og blodtrykket falder. Der er smerter i underlivet og lændeområdet. Når man ser det i underlivet, observeres en pulserende formation med sin auskultation, der høres en systolisk-diastolisk murmur.

En aortaaneurisme i bukhulen kan også bryde ind i tolvfingertarmen. I dette tilfælde opstår en klinik med gastrointestinal blødning: blodtrykket falder, hjertefrekvensen øges, patienten har melena (en mørk kirsebærfarvet afføring på grund af urenheder i blodet i den) og kaster farven på kaffegrund. I dette tilfælde er det meget vigtigt at differentiere gastrointestinal blødning med en dissekeret aneurisme fra andre etiologiske faktorer..

Ikke mange mennesker ved, hvor abdominal aorta er placeret, men når den brister, bryder blod meget ofte ind i det intraperitoneale rum. I tilfælde af dissekere aneurisme opstår der en klinik med hæmoragisk chok. Patienten er bleg, lemmerne er kolde at røre ved, huden er dækket af kold klæbrig sved. Pulsen er håndgribelig svag, hurtig, men trådlignende. Blodtrykket reduceres kraftigt. Maven er hævet i alle områder, der er en skarp smerte ved palpation, alle peritoneale symptomer er skarpt positive. Med percussion kan lægen bestemme, om der er fri væske i maven..

Diagnostik

Diagnose af abdominal aortaaneurisme er primært baseret på data fra anamnese, klager og klinisk undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte symptomer hos en patient giver grund til at mistænke tilstedeværelsen af ​​en aneurisme.

Mulig palpationsbestemmelse af øget pulsation i fremspringet af abdominal aorta. En formation, der er tæt elastisk i konsistens, kan også palperes. Med auskultation er det muligt at lytte til en systolisk-diastolisk eller rent systolisk knurring over aneurismen.

En af de enkleste og mest overkommelige metoder til at detektere forstørrelse af abdominal aorta er ultralyd. Nøjagtigheden af ​​denne metode er 100%. Ved ultralyd kan du ikke kun tydeligt se tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, men også undersøge dens vægge, lokalisering, brud.

Den anden nemmeste måde at diagnosticere er almindelig røntgen af ​​bughulen. Røntgenbilleder visualiserer klart den udvidede skygge af aorta, visualisering af forkalkning af dens vægge er mulig.

CT og MR viser også tilstedeværelsen af ​​fremspring, visualiserer aneurysmets lumen, tilstedeværelsen af ​​trombose, tilstanden af ​​karvæggene, konturerne (udvendige og indvendige) af aneurismen. Identificer truslen om stratificering.

Hvis det er vanskeligt at diagnosticere eller uklare tilfælde, er det muligt at udføre intravenøs urografi, diagnostisk laparoskopi, aortografi, radionuklidangiografi.

Behandling

Behandling af abdominal aortaaneurisme er rettet mod at forhindre dissektion. De tilgængelige muligheder er lægebehandling eller kirurgi. Valget afhænger af størrelsen på aneurismen og stigningen i dens størrelse.

I nærværelse af en lille aneurisme, der ikke forårsager nogen symptomer, rådgiver lægen normalt ved første dynamiske observation, som inkluderer regelmæssige undersøgelser for rettidig påvisning af en stigning i dens størrelse og behandling af andre sygdomme.

Hvis aneurismen er mere end 5 cm i diameter, anbefaler læger normalt operation. Operationen udføres også med en hurtig stigning i dens størrelse eller i nærværelse af et udtalt klinisk billede..

En radikal operation er en laparotomi. Udvidelsen af ​​den abdominale del af aorta findes, og dens resektion udføres (udskæring af aneurismen sammen med en del af aorta). Hvis det under operationen er fastslået, at iliaca arterier er involveret i processen, udføres deres proteser.

I øjeblikket er der udviklet en række minimalt invasive procedurer, hvor aneurismen gøres uskadelig. For eksempel udskiftning af endovaskulær aorta med en stent. Stenten føres gennem lårarterien, så der kræves et røntgenoperationsrum for at placere den. Et lille snit foretages i lårbensarterien, hvorigennem en stent indsættes, indtil aorta stikker ud under røntgenkontrol. Denne teknik giver dig mulighed for at isolere aneurismen for at sikre normal blodgennemstrømning gennem dette kar, hvilket skaber en ny kanal til passage af blod.

Fordelene ved denne teknik er mindre traumer, et fald i hyppigheden og antallet af postoperative komplikationer..

Der er visse kontraindikationer til kirurgisk behandling af aneurisme i abdominal aorta:

  • myokardieinfarkt (akut eller mindst 3 måneder gammel)
  • akut krænkelse af hjernecirkulationen (recept mindst 7 uger)
  • hjerte- eller lungesvigt i dekompensationsstadiet;
  • alvorlig nedsat nyre- og leverfunktion
  • okklusion af iliac- og femoralarterierne.

Alle patienter gennemgår antibiotikabehandling inden operationen. 2-3 dage før operationen ordineres bredspektret antibiotika.

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​abdominal aortaaneurisme er sjældent fastslået. I denne henseende holdes dødeligheden fra denne patologi på et højt niveau. Men at opgive dårlige vaner, en årlig lægeundersøgelse kan reducere risikoen for aneurisme, og rettidig diagnose reducerer sandsynligheden for død.

Hvordan man behandler mitralventilprolaps

Doppler-ultralyd under graviditet