Behandling og forebyggelse af abdominal aortaaneurisme

En aneurisme af abdominal aorta er en udvidelse og udtynding af væggene i det vigtigste kar i menneskekroppen. Denne formidable sygdom manifesterer sig ikke først. Med sygdommens progression og fraværet af rettidig behandling kan aortabrydning forekomme og som et resultat massiv blødning, som ofte er dødelig. Tidlig henvisning til en specialist, rådgivning, diagnostisk og kirurgisk hjælp af høj kvalitet giver dig mulighed for at forhindre sygdommens progression og sikre forebyggelse af en livstruende komplikation - brud på aneurisme.

Hvad er aorta

Aorta er den største beholder i menneskekroppen, der fører blod fra hjertet til organerne og lemmerne. Den øverste del af aorta løber inde i brystet, dette afsnit kaldes thorax aorta. Den nederste del er placeret i bughulen og kaldes abdominal aorta. Det leverer blod til underkroppen. I underlivet er abdominal aorta opdelt i to store kar - iliaca arterier, der fører blod til underekstremiteterne.

Aortavæggen består af tre lag: indre (intima), mellem (medium), ydre (adventitia).

Abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme er en kronisk degenerativ sygdom med livstruende komplikationer. En aneurisme af abdominal aorta forstås som en stigning i dens diameter med mere end 50% i sammenligning med normen eller en lokal udbulning af væggen. Under blodtrykket, der strømmer gennem dette kar, kan udvidelsen eller udbulingen af ​​aorta udvikle sig. Diameteren af ​​den normale aorta i abdominalområdet er ca. 2 cm, men på aneurysmens sted kan aorta udvides til 7 cm eller mere..

Hvorfor er aortaaneurisme farligt?

En aortaaneurisme udgør en stor sundhedsrisiko, da den kan briste. En brudt aneurisme kan forårsage massiv indre blødninger, hvilket igen kan føre til chok eller død.

Abdominale aortaaneurismer kan forårsage andre alvorlige helbredsproblemer. I aneurysmasækken dannes ofte blodpropper (tromber), eller dele af aneurismen løsnes, som bevæger sig langs aortaens grene til de indre organer og lemmer med blodgennemstrømning. Hvis et af blodkarrene blokeres, kan det forårsage alvorlig smerte og føre til organdød eller tab af underben. Heldigvis, hvis aortaaneurisme er diagnosticeret tidligt, kan behandlingen være rettidig, sikker og effektiv..

Typer af aortaaneurismer

Tildel "ægte" og "falske" aortaaneurismer. En ægte aneurisme udvikler sig som et resultat af den gradvise svækkelse af alle lag af aortavæggen. En falsk aneurisme er normalt resultatet af traumer. Det er dannet af bindevævet, der omgiver aorta. Hulrummet i den falske aneurisme er fyldt med blod gennem en revne i aortavæggen. Aortaens vægge er ikke involveret i dannelsen af ​​aneurismen..

Afhængigt af formen er der:

  • sakkulær aneurisme - udvidelse af aortakaviteten kun på den ene side;
  • fusiform (fusiform) aneurisme - udvidelse af aneurisme hulrum fra alle sider;
  • blandet aneurisme - en kombination af saccular og fusiform former.

Årsager og risikofaktorer for udvikling af abdominal aortaaneurisme

Årsagerne til udviklingen af ​​abdominale aortaaneurismer er meget forskellige. Den mest almindelige årsag til udvikling af aneurisme er åreforkalkning. Aterosklerotiske aneurismer tegner sig for 96% af det samlede antal af alle aneurismer. Derudover kan sygdommen være både medfødt (fibromuskulær dysplasi, Erdheims cystisk medionekrose, Marfan syndrom osv.) Og erhvervet (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk). Betændelse i aorta opstår, når forskellige mikroorganismer (syfilis, tuberkulose, salmonellose osv.) Introduceres eller som et resultat af en allergisk-inflammatorisk proces (uspecifik aortoarteritis). Ikke-inflammatoriske aneurismer udvikler sig ofte med aterosklerotisk aortainddragelse. Mindre almindeligt er de et resultat af traumer på væggen.

Risikofaktorer for udvikling af aneurisme

  • Arteriel hypertension;
  • Rygning;
  • Tilstedeværelsen af ​​aneurismer hos andre familiemedlemmer. Hvilket indikerer rollen som en arvelig faktor i udviklingen af ​​denne sygdom;
  • Køn: mænd over 60 år (kvinder har færre abdominale aortaaneurismer).

Symptomer og tegn på abdominal aortaaneurisme

Hos de fleste patienter fortsætter aortaaneurysmer i maven uden nogen manifestationer og er et utilsigtet fund under undersøgelser og operationer af en anden grund..

Efterhånden som tegn på en aneurisme udvikles, oplever patienten et eller flere af følgende symptomer:

  • En følelse af bankende i maven som et hjerteslag, en ubehagelig følelse af tyngde eller oppustethed.
  • Kedelig, ondt i maven, i navlen, ofte til venstre.

Indirekte tegn på abdominal aortaaneurisme er vigtige:

  • Abdominal syndrom. Manifesteret ved forekomsten af ​​hævelse, opkastning, ustabil afføring eller forstoppelse, manglende appetit og vægttab;
  • Ischioradicular syndrom. Manifesteret af smerter i lænden, nedsat følsomhed og bevægelsesforstyrrelser i underekstremiteterne;
  • Syndromet med kronisk iskæmi i underekstremiteterne. Det manifesterer sig i udseendet af smerter i musklerne i underekstremiteterne, når man går, undertiden i hvile, afkøler huden i underekstremiteterne;
  • Urologisk syndrom. Manifesteret af smerter og tyngde i nedre ryg, urinveje, udseende af blod i urinen.

Øget mavesmerter kan være forstyrrelser i brud.

Når en aneurisme brister, føler patienten pludselig en forøgelse eller udseende af smerter i underlivet, undertiden "udstrålende" til lænden, lysken og perineum samt svær svaghed, svimmelhed. Dette er symptomer på massiv indre blødning. Udviklingen af ​​en sådan situation er livstruende! Patienten har brug for akut lægehjælp!

Diagnosticering af abdominale aortaaneurismer

Oftest detekteres abdominale aortaaneurismer ved ultralydsundersøgelse af abdominale organer. Som regel er opdagelsen af ​​en aneurisme et utilsigtet fund. Hvis lægen har mistanke om, at patienten har en aortaaneurisme, anvendes moderne diagnostiske metoder til at afklare diagnosen.

Metoder til diagnose af abdominal aortaaneurisme

  • Computertomografi i angio-tilstand;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse i angio-tilstand;
  • Røntgenkontrast aorto- og angiografi;
  • Ultralyd duplex eller triplex angioscanning af abdominal aorta.

Om nødvendigt undersøges abdominal og thorax aorta.

Behandling af aortaaneurisme

Der er flere behandlinger for aortaaneurisme. Det er vigtigt at kende fordelene og ulemperne ved hver af disse teknikker. Tilgange til behandling af abdominale aortaaneurismer:

Observation af patienten i dynamik

Hvis aneurysmens størrelse er mindre end 4,5 cm i diameter, anbefales det, at patienten overvåges af en vaskulær kirurg, da risikoen for operation overstiger risikoen for brud på en aortaaneurisme. Sådanne patienter bør gennemgå gentagne ultralydsundersøgelser og / eller computertomografi mindst en gang hver sjette måned..

Når aneurysmens diameter er mere end 5 cm, foretrækkes kirurgisk indgreb, da risikoen for aneurysmebrud øges med en stigning i aneurysmens størrelse.

Hvis aneurysmens størrelse øges med mere end 1 cm om året, øges risikoen for brud, og kirurgisk behandling foretrækkes også..

Åben kirurgi: resektion af aneurisme og udskiftning af aorta

Kirurgisk behandling er rettet mod at forhindre livstruende komplikationer. Risikoen for kirurgi er forbundet med mulige komplikationer, som inkluderer hjerteanfald, slagtilfælde, tab af lemmer, akut tarmiskæmi, seksuel dysfunktion hos mænd, embolisering, proteseinfektion og nyresvigt.

Operationen udføres under generel anæstesi. Essensen af ​​operationen er at fjerne aneurysmal ekspansion og erstatte den med en syntetisk protese. Den gennemsnitlige dødelighed for åbne interventioner er 3-5%. Det kan dog være højere, hvis nyrearterierne og / eller iliacearterierne er involveret i aneurismen såvel som på grund af patientens ledsagende patologi. Opfølgning i den postoperative periode udføres en gang om året. Langsigtede behandlingsresultater er gode.

Endovaskulær protese af aortaaneurisme: installation af et stentgraft

Aorta-aneurisme endoprotese erstatning er et moderne alternativ til åben kirurgi. Operationen udføres under spinal eller lokalbedøvelse gennem små snit / punkteringer i lysken. Gennem de ovennævnte fremgangsmåder indsættes katetre i lårbensarterien under røntgenkontrol. På hvilken endoprotese i fremtiden vil blive bragt til den aneurysmale ekspansion. Den abdominale aorta-endoprotese eller stent-graft er en maskeramme lavet af en speciel legering og pakket ind i syntetisk materiale. Den sidste fase af operationen er installationen af ​​et stenttransplantat i stedet for aneurysmal ekspansion af aorta.

I sidste ende er aneurismen "slukket" fra blodbanen, og risikoen for brud bliver usandsynlig. Efter endoprotetik af aorta observeres patienten på hospitalet i 2-4 dage og udskrives.

Denne teknik kan reducere forekomsten af ​​tidlige komplikationer, forkorte hospitalsophold og reducere dødeligheden til 1-2%. Opfølgning i den postoperative periode udføres hver 4-6 måneder ved hjælp af ultralydsteknikker, CT-angiografi, røntgenkontrastangiografi. Endovaskulær behandling er bestemt mindre traumatisk. Hvert år udføres omkring 40.000 sådanne operationer kun i USA.

Valget af en teknik til behandling af abdominal aortaaneurisme er således baseret på patientens individuelle egenskaber..

Abdominal aortaaneurisme. Symptomer, ultralyd, tegn, diagnose, behandling uden operation

En abdominal aortaaneurisme er en diffus udvidelse af karvæggen. Oftere forekommer fremspring på baggrund af åreforkalkning. En læge-terapeut hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og årsagen til den patologiske tilstand.

Specialisten vil ordinere en komplet medicinsk undersøgelse og vælge behandling under hensyntagen til resultaterne af diagnostik, symptomer såvel som de menneskelige krops individuelle egenskaber.

Sygdomstyper

Der er visse typer patologiske tilstande, der ledsages af karakteristiske kliniske tegn. Det er vigtigt at etablere en nøjagtig diagnose, da behandlingsmetoden afhænger af de oplysninger, der modtages efter medicinsk diagnose..

Abdominal aortaaneurisme (symptomer kræver en fuldstændig undersøgelse) klassificeres efter forskellige parametre:

NavnBeskrivelse
Diffus udvidelsesdiameter
  • lille (3-5 cm);
  • mellemstørrelse (5-7 cm);
  • stort fremspring (fra 7 cm);
  • kæmpe aneurisme (den tilladte udvidelsesdiameter er mange gange større).
Sted for lokalisering
  • suprarenal;
  • infrarenal.
Udviklingens natur
  • ikke kompliceret
  • kompliceret.
Ekstern form
  • saccular (diffus ekspansion optager et lille volumen af ​​fartøjet i diameter);
  • fusiform aneurisme (patologiske ændringer påvirker det meste af karvæggen i betragtning af dens diameter).
Vaskulær struktur
  • sandt (alle membraner i vaskulærvæggen påvirkes);
  • falsk aneurisme (arvæv erstatter det berørte område af vaskulærvæggen)
  • eksfolierende (væggene i skallen divergerer, og blod strømmer mellem dem).

Diffus udvidelse af karvæggen forekommer oftere hos ældre mænd i alderen 60 år. Faren ved en patologisk tilstand er, at der er stor sandsynlighed for beskadigelse af aneurismen. Det vil briste og fremprovokere døden.

Dødeligheden i denne situation er 75%..

Stadier og grader

En aneurisme af abdominal aorta øges gradvist, og under indflydelse af visse faktorer øges risikoen for brud, og der er også en stigning i symptomer. Der er visse stadier i udviklingen af ​​en patologisk tilstand, der gør det muligt for lægen at vurdere graden af ​​ændringer på skibets vægge.

NavnBeskrivelse
Truslen om brudDe fleste aneurismer diagnosticeres på dette stadium..
DelamineringDer er en gradvis lagdeling af fartøjets indre skal. Patologiske processer skrider frem, kliniske tegn intensiveres.
Bristet aneurismeDen sidste fase af udviklingen af ​​aneurisme sker i fravær af rettidig lægehjælp.

I henhold til graden af ​​dets forløb er sygdommen også klassificeret, og der skelnes mellem følgende typer:

NavnBeskrivelse
Asymptomatisk forløbDer er slet ingen kliniske symptomer. Udbulning af abdominal aorta detekteres ved ultralyd eller profylaktisk undersøgelse.
Smertefri kursusPatienter har karakteristiske symptomer, men ingen smerter. Dette indikerer strækning af karvæggen uden skader..
SmertekursusPatienter klager over stærke smertefulde fornemmelser, som ofte opstår på dissektionsstadiet af aneurismen. Når et fartøj er beskadiget, påvirkes nerveender.

Lægen hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose til at bestemme stadiet og graden af ​​udvikling af patologiske processer. Det er nødvendigt at gå til hospitalet rettidigt og gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

Symptomer

I nogle situationer vokser den abdominale aortaaneurisme langsomt og fremkalder ikke kliniske tegn. Et lille fremspring kan være til stede i lang tid uden synlige ændringer.

I andre tilfælde ledsages den patologiske tilstand af følgende symptomer:

NavnBeskrivelse
Tidlige tegn
  • konstant smerte i maven på venstre side;
  • bankende fornemmelser i navlen
  • følelse af tyngde
  • fordøjelsessystemet er forstyrret (forstoppelse, diarré, kvalme, flatulens vises).
Det kliniske billede, når de patologiske processer skrider frem
  • problemer i urinvejens arbejde (blod i urinen, nedsat vandladning, kompression af urinlederen, forskydning af nyren);
  • smertefulde fornemmelser i nedre ryg, motorisk aktivitet forstyrres, følsomheden af ​​benene falder;
  • iskæmi i underkroppen (trofiske lidelser udvikler sig, patienten halter).
Abdominal aortaaneurisme. Symptomer

Bruddet af diffus ekspansion manifesteres af et bestemt klinisk billede, der afhænger af blødningsretningen:

NavnBeskrivelse
Retroperitoneal pladsPatienter klager over alvorlig smerte i hofterne, lysken, perineum. Det gør også ondt i hjertets område.
MavehuleAkkumulering af et stort volumen blod fører til udvikling af hæmoragisk chok. Huden bliver bleg, koldsved vises, og en skarp svaghed vises. Den patologiske tilstand fremkalder et fald i blodtrykket og en stigning i hjertefrekvensen. Abdominal blødning er ofte dødelig.
DuodenumPatienten har opkastning med urenheder i blodet, han er bekymret for gastrisk blødning. Afføringen er flydende og sort. I denne situation er det vanskeligt at bestemme en brudt aneurisme, da symptomerne ligner manifestationerne af blødning i mave-tarmkanalen..
Underordnet vena cavaDen patologiske tilstand ledsages af svær svaghed, takykardi, svær åndenød. Hævelse vises på benene, smerter mærkes i nedre del af ryggen og underlivet. Gradvis stigende pulsation i bughulen fremkalder akut hjertesvigt.

En komplet undersøgelse hjælper med at identificere aneurisme og skelne den fra andre patologier, der ledsages af lignende kliniske tegn (pancreatitis, radiculitis, nyresygdom).

Årsager til udseendet

De fleste aneurismer er diagnosticeret i abdominal aorta. Læger kan ikke nævne de nøjagtige årsager til dets forekomst.

Men der er mange provokerende faktorer, blandt hvilke følgende skal fremhæves:

NavnBeskrivelse
Dårlige vanerNikotin øger sandsynligheden for abdominal aortaaneurisme til tider på grund af en negativ effekt på væggene i blodkarrene. Tobak bidrager også til opbygningen af ​​aflejringer på dem, hvilket fører til dannelsen af ​​fede plaques. Sygdommen kaldes åreforkalkning. Det vigtigste symptom på en patologisk tilstand er forhøjet blodtryk. Rygning fremmer også væksten af ​​en allerede eksisterende aneurisme.
VaskulitisPatologien er karakteriseret ved betændelse i vaskulærvæggen. Det berørte område svækkes. Det samme sker, når en infektion kommer ind i menneskekroppen..
Hypertonisk sygdomBlodtryksstigninger påvirker tilstanden af ​​blodkar negativt, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en aneurisme.
ÅreforkalkningFedtstoffer og skadelige stoffer ophobes på den indvendige side af karvæggen. Det strækkes på grund af dannelsen af ​​en aterosklerotisk plak. Fartøjets indre overflade påvirkes.
AlderSygdommen diagnosticeres oftere hos mennesker i avanceret alder (fra 60 år).
Visse patologierTuberkulose, syfilis, mycoplasma, uspecifik aortoarteritis, bakteriel endokarditis, gigt.
Arvelig faktorHvis familien havde slægtninge med en sådan patologi, øges risikoen for dens forekomst, især i en ung alder.
Skader, skaderPatologiske processer fremkaldes af et lukket traume i underlivet, thoraxområdet eller rygsøjlen.
KønMænd oplever aneurismer oftere end kvinder.
SvampelæsionerDe diagnosticeres hos mennesker med immundefekt (HIV-infektion). Årsagen kan også være svampeinfektioner, hvis patogener er kommet ind i blodbanen i den menneskelige krop..

Det er vigtigt at overvåge dit helbred for at udelukke enhver risiko for fremspring på karvæggen. Det er nødvendigt at besøge en læge til forebyggende formål til rettidig bestemmelse af abdominal aortaaneurisme. I fare er også mennesker, der lever en stillesiddende livsstil eller lider af ekstra pund.

Diagnostik

Abdominal aortaaneurisme (sygdommens symptomer hjælper med at etablere en foreløbig diagnose) kræver en komplet lægeundersøgelse.

Patienter får følgende diagnostiske tiltag:

NavnBeskrivelse
Ultralydundersøgelse (ultralyd) af bukhindenUndersøgelsen vil tillade stedet for fokus for smertefuldt fremspring. Diagnostiser også aterosklerotiske ændringer eller dannede blodpropper.
Computertomografi (CT)Undersøgelsesmetoder gør det muligt at identificere fokus for degenerative-dystrofiske processer. Bestem også effekten på små skibe.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
RøntgenHvis der ophobes calciumsalte på aneurysmens vægge, vises billederne mørkere i det berørte område..
AngiografiUnder undersøgelsen anvendes et specielt kontrastmiddel.
Elektrokardiogram (EKG)Specialisten evaluerer hjertets arbejde, identificerer rytmeforstyrrelser og samtidig patologier.

Diagnosticering af abdominal aortaaneurisme er nødvendig til rettidig påvisning af smertefuldt fremspring. Laboratorietest (blod, urin) hjælper med at bestemme niveauet af kreatinin, urintæthed. Det er vigtigt at differentiere aneurisme, da mange andre sygdomme ledsages af lignende kliniske tegn (diverticulitis, pancreatitis, tyktarmskræft, nyrekolik).

Hvornår skal jeg se en læge

Det anbefales at konsultere en specialist, hvis de første symptomer på abdominal aortaaneurisme vises. Ældre (60-75 år) bør gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser, især hvis en person er i fare.

Patienten undersøges af terapeuten, specialisten tager også hensyn til personens klager. Efter diagnose anbefales konsultation med andre specialiserede læger (kardiolog, kirurg, ernæringsekspert).

Forebyggelse

Du kan forhindre sygdommen, hvis du nøje overvåger dit helbred og husker lægens anbefalinger:

  1. Fjernelse af dårlige vaner, ophør af tobak i enhver form. Cigaretter fremskynder væksten af ​​aneurismer, og alkoholholdige drikkevarer øger trykket på væggene i blodkarrene, hvilket kan provokere et brud på diffus ekspansion.
  2. Blodtrykskontrol. Enhver psyko-følelsesmæssig stress, høj fysisk aktivitet er udelukket. Med højt blodtryk anbefales det at tage specielle lægemidler, der normaliserer ydeevnen.
  3. At føre en sund livsstil.
  4. Kontroller dit kolesteroltal. Tag om nødvendigt specielle lægemidler ordineret af din læge.
  5. Træne i moderation.
  6. Spis rigtigt og rationelt.

En sund livsstil tillader ikke kun at forhindre fremspring af aortavæggen, men også komplikationer efter operationen. Forebyggende besøg på hospitalet vil hjælpe med at overvåge comorbiditeter, forhindre deres forværring (diabetes mellitus, nyre-, lever- og hjertesygdomme).

Der er også sekundær forebyggelse at være opmærksom på, hvis en aneurisme allerede er blevet diagnosticeret:

  1. Observeret af kirurgen.
  2. Gennemgå en ultralydsundersøgelse (ultralyd) 2 rubler. i år.
  3. Bliv apotek.
  4. Udfør dupleksscanning 1 s. i år.
  5. Overvåg blodlipider og glukoseniveauer. Bestå de relevante test 4 r. i år.

Om nødvendigt ordinerer den behandlende læge statiner, betablokkere, hæmmere. Hvis der tidligere blev udført kirurgi, skal der udføres aortografi 1 r. i år. Den medicinske procedure giver dig mulighed for at overvåge tilstanden for den installerede protese.

Behandlingsmetoder

En aneurisme af abdominal aorta (symptomer vil hjælpe lægen med at bestemme omfanget af patologiske processer) involverer ofte kirurgi. Lægen ordinerer medicin på forhånd for at forhindre komplikationer. Patienter rådes til at overholde en sund diæt og alle anbefalinger fra en specialist.

Medicin

Medicin vælges under hensyntagen til udviklingen af ​​patologiske processer. Lige så vigtigt er patientens tilstand og forløbet af samtidige patologier. Medicin ordineres af en læge efter en komplet medicinsk diagnose baseret på de opnåede resultater. Det er nødvendigt nøje at overholde instruktionerne, da mange stoffer fremkalder alvorlige bivirkninger.

LægemiddelgruppeNavnAnsøgning
Kardiotropiske lægemidler"Prestarium", "Verapamil"Lægemidlet tages hver morgen på tom mave. I betragtning af patientens tilstand er den anbefalede dosis til voksne 1-4 mg.
Antikoagulantia"Cardiomagnil", "Aspikor"Medicin forhindrer dannelsen af ​​blodpropper på blodkarens indvendige væg. Voksne ordineres 75-150 mg dagligt.
Lipidsænkende stoffer"Atorvastatin", "Rosuvastatin"Lægemidlerne gendanner kolesterolniveauer, forhindrer dets ophobning på karets vægge. Startdosis for voksne er 10 mg 1 r. på en dag. Om nødvendigt øges det til 40 mg. Behandlingsforløbet varer mindst 15 dage.

I nærværelse af en inflammatorisk proces i aorta ordineres patienter antibakterielle midler, antifungale lægemidler. Reumatiske læsioner kræver antiinflammatoriske lægemidler. Med diabetes ordineres patienter medicin, der hjælper med at normalisere glukoseniveauer.

Traditionelle metoder

Recepter af healere og healere hjælper ikke helt med at slippe af med en abdominal aortaaneurisme. Men de vil reducere negative manifestationer og forhindre komplikationer. Folkemedicin har en positiv effekt på tilstanden af ​​blodkarvæggene og styrker dem.

Effektive opskrifter til alternativ medicin:

NavnOpskriftAnsøgning
ZheltushnikSlib græsset godt og hæld 10 g varmt vand (300 ml). Luk beholderen tæt, pak den ind og lad den stå i 2 timer. Derefter anbefales det at stamme det resulterende produkt godt og tage det til medicinske formål..Tinktur af gulsot indtages oralt i 1 spsk. op til 5 s. Per dag. For smag kan du tilføje en lille mængde sukker eller en skefuld honning.
HawthornSlib plantens frugter, 4 spsk. blandes med kogende vand (1 l.). Den resulterende masse skal insisteres og filtreres..Den færdige medicin skal drikkes i 3 doser, helst inden måltiderne. Hawthorn styrker blodkarrene. Til opskriften kan du bruge plantens frugter eller grene.
RyllikBland tør urt (5 spsk) og perikon (4 spsk). Tilsæt arnica blomster til dem (1 spsk). Hæld den færdige urtesamling (1 spsk) med koldt vand (1 spsk.), Insister 3 timer og læg på en lille ild. Kog den resulterende masse kog, opvarm i 5-10 minutter, afkøl og sil godt.Det anbefales at tage den færdige bouillon hele dagen i små portioner..

En aneurisme af abdominal aorta (symptomer på sygdommen hjælper med at bestemme stadiet af udbulning) ledsages ofte af svær åndenød. For at eliminere det kan du spise viburnum eller hindbærbær tilsat en lille mængde honning, sukker.

Andre metoder

Kompleks behandling af abdominal aortaaneurisme giver mulighed for overholdelse af diæt ernæring. Kosten skal varieres med frisk frugt og grøntsager, korn, naturlig juice.

Tilladte produkterForbudte fødevarer
  • frugt, grøntsager, bær
  • bønner, bønner
  • korn
  • hørfrøolie
  • fisk (laks, tun, ørred)
  • mørk chokolade
  • valnødder, mandler
  • fastfood
  • fedt kød
  • mayonnaise, margarine, ketchup
  • varme krydderier
  • pølser
  • fødevarer med konserveringsmidler og tilsætningsstoffer til fødevarer

Det anbefales at reducere forbruget af bordsalt til et minimum. Det er også vigtigt at begrænse indtagelsen af ​​kolesterol i menneskekroppen med mad..

Kirurgi er indiceret til patienter med en aneurisme større end 4 mm i diameter.

I medicin er der to typer kirurgisk behandling til udbulning af den vaskulære væg i abdominal aorta:

NavnBeskrivelse
Åben driftUnder medicinske procedurer fjerner kirurgen det berørte område af aorta. En speciel protese (syntetisk slange) er installeret i stedet for.
Endovaskulær interventionEn stentgraft (et syntetisk rør med et metalnet) indsættes. Protesen gør det muligt at styrke væggene i den abdominale aortaaneurisme og forhindre dens brud.
Bifucation proteserOperationen udføres, hvis patologiske processer har påvirket blodlegemets iliakgrene.

Kirurgisk behandling er indiceret i følgende situationer:

  • stor størrelse af diffus ekspansion;
  • dannelsen af ​​en dissekerende aneurisme
  • intensiv vækst af fremspring
  • dannelse af datter aneurismer.

Efter operationen vil patienten have en lang rehabiliteringsperiode. Først vises sengeleje. Motoraktivitet bør gendannes gradvist. Enhver fysisk aktivitet er kontraindiceret. Kan vandres over korte afstande.

Mulige komplikationer

Manglen på rettidig medicinsk intervention fremkalder alvorlige konsekvenser:

NavnBeskrivelse
Bristet aneurismeDen patologiske tilstand ledsages af intens smerte i maven. En person klager over kvalme, opkastning og generel svaghed i kroppen. Oftere åbner blødning sig ind i det retroperitoneale rum. Store hæmatomer lægger pres på nærliggende organer og øger smertefulde fornemmelser.
ChoktilstandForekommer som følge af massiv blødning og på grund af dysfunktion i det kardiovaskulære system.
TromboseBlodpropper dannes oftere på væggene i blodkarrene. Med blodstrømmen bevæger de sig til store arterier. I nogle situationer er der en komplet blokering med trombotiske stoffer.

Komplikationer er resultatet af mangel på rettidig behandling og progression af patologiske processer.

Abdominal aortaaneurisme er en snigende og farlig sygdom, da det er umuligt at forudsige dens udvikling. Patienter rådes til at gå til hospitalet ved de første symptomer. Specialisten vil ordinere en komplet diagnose og vælge en effektiv behandling. Ellers er der stor sandsynlighed for alvorlige konsekvenser, indtil og med død..

Artikeldesign: Vladimir den Store

Abdominal aortaaneurisme video

Dr. Myasnikov om abdominal aortaaneurisme:

Abdominal aortaaneurisme

En aneurisme af den abdominale aorta er en lokal udvidelse af lumen i den abdominale del af aorta, som udvikler sig som et resultat af patologiske ændringer i væggene eller en anomali i deres udvikling. Blandt alle aneurysmale læsioner i blodkar er aneurisme i abdominal aorta 95%. Sygdommen diagnosticeres hos hver 20. mand over 60 år, kvinder lider sjældnere.

En aneurisme af abdominal aorta er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men den øges gradvist i volumen (med ca. 10-12% om året). Over tid strækker skibets vægge sig så meget, at de er klar til at briste til enhver tid. Aneurysmebrud ledsages af massiv indre blødninger og patientens død.

Abdominal aortaaneurisme ligger på 15. pladsen på listen over dødelige sygdomme.

Former af sygdommen

Oftest bruger klinikere klassificeringen af ​​abdominale aortaaneurismer baseret på funktionerne i den anatomiske placering af patologiske udvidelser:

  • infrarenale aneurismer, dvs. dem, der er placeret under grenene af nyrearterierne (observeret i 95% af tilfældene);
  • suprarenale aneurismer, dvs. placeret over nyrearteriernes oprindelsessted.

Ifølge strukturen af ​​sacvæggen er abdominale aortaaneurismer opdelt i falske og sande.

Ved form af fremspring:

  • eksfolierende
  • fusiform;
  • diffus;
  • saccular.

Afhængig af årsagen til abdominal aortaaneurisme, kan det være medfødt (forbundet med anomalier i karvæggen) eller erhvervet. Sidstnævnte er igen opdelt i to grupper:

  1. Inflammatorisk (infektiøs, infektiøs-allergisk, syfilitisk).
  2. Ikke-inflammatorisk (traumatisk, aterosklerotisk).

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

  • ukompliceret;
  • kompliceret (tromboseret, bristet, eksfolierende).

Afhængig af diameteren på ekspansionsstedet for abdominal aortaaneurisme er de små, mellemstore, store og kæmpe.

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for det første år fra diagnosetidspunktet.

A.A. Pokrovsky foreslog en klassificering af abdominale aortaaneurismer baseret på prævalensen af ​​den patologiske proces:

  1. Infrarenal aneurisme med lange proksimale og distale isme.
  2. Infrarenal aneurisme placeret over forgreningsniveauet (forgreningen) af abdominal aorta med en lang proximal ismus.
  3. Infrarenal aneurisme, der strækker sig til bifurkation af abdominal aorta samt iliac arterier.
  4. Total (infrarenal og suprarenal) aneurisme af abdominal aorta.

Årsager og risikofaktorer

Resultaterne af adskillige undersøgelser har vist, at den vigtigste etiologiske faktor i en abdominal aortaaneurisme såvel som andre lokaliseringer af denne patologiske proces (thorax aorta, aortabue) er aterosklerose. I 80-90% af tilfældene skyldes sygdommens udvikling. Meget sjældnere er udviklingen af ​​erhvervet abdominal aortaaneurisme forbundet med inflammatoriske processer (gigt, mycoplasmose, salmonellose, tuberkulose, syfilis, uspecifik aortoarteritis).

Ofte dannes en abdominal aortaaneurisme hos patienter med medfødt misdannelse i den vaskulære væg (fibromuskulær dysplasi).

Årsager til udseendet af en traumatisk aneurisme i abdominal aorta:

  • rygsøjle og mavesmerter
  • tekniske fejl ved udførelse af rekonstruktive operationer (proteser, tromboembolektomi, stentning eller dilatation af aorta) eller angiografi.

Faktorer, der øger risikoen for dannelse af abdominal aortaaneurisme er:

  • rygning - rygere udgør 75% af alle patienter med denne patologi, jo mere rygerefaring og antallet af cigaretter, der ryges dagligt, jo større er risikoen for udvikling af aneurisme;
  • alder over 60 år
  • mandligt køn;
  • tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos nære slægtninge (arvelig disposition).

Abdominal aortaaneurysmbrud forekommer oftest hos patienter, der lider af kroniske bronkopulmonale sygdomme og / eller arteriel hypertension. Derudover påvirker aneurismens størrelse og form også risikoen for brud. Symmetriske aneurysmalsække brister sjældnere end asymmetriske. Og kæmpe forlængelser, der når 9 cm i diameter eller mere, sprænger i 75% af tilfældene med massiv blødning og hurtig død hos patienter.

Abdominal aortaaneurisme symptomer

I de fleste tilfælde forekommer en abdominal aortaaneurisme uden kliniske tegn og diagnosticeres i øvrigt ved almindelig abdominal røntgen, ultralydsundersøgelse, diagnostisk laparoskopi eller konventionel abdominal palpation udført i forbindelse med en anden abdominal patologi.

Abdominal aortaaneurisme er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men det øges gradvist i volumen (med ca. 10-12% om året).

I andre tilfælde kan de kliniske symptomer på abdominal aortaaneurisme være:

  • smerter i maven
  • en følelse af fylde eller tyngde i maven
  • en bankende fornemmelse i maven.

Smerter mærkes i venstre mave. Dens intensitet kan være fra mild til uudholdelig, hvilket kræver udnævnelse af bedøvelsesinjektioner. Ofte udstråler smerten til lysken, sakral- eller lændeområdet, i forbindelse med hvilken diagnosen ischias, akut pancreatitis eller nyrekolik er forkert.

Når et voksende abdominal aortaaneurisme begynder at udøve mekanisk pres på mave og tolvfingertarm, fører dette til udviklingen af ​​dyspeptisk syndrom, som er karakteriseret ved:

  • kvalme;
  • opkastning
  • hævende med luft
  • flatulens
  • tendens til kronisk forstoppelse.

I nogle tilfælde fortrænger den aneurysmale nyre og komprimerer urinlederen, hvilket fører til dannelsen af ​​urologisk syndrom, som klinisk manifesteres af dysuriske lidelser (hyppig, smertefuld, vanskelig vandladning) og hæmaturi (blod i urinen).

Hvis en aneurisme i abdominal aorta komprimerer testikulære kar (arterier og vener), udvikler patienten smerter i testikelområdet og udvikler også varicocele.

Komprimering af spinalrødderne ved stigende fremspring af abdominal aorta ledsages af dannelsen af ​​et ischioradicalt symptomkompleks, som er karakteriseret ved vedvarende smerter i lændeområdet samt bevægelses- og sensoriske lidelser i underekstremiteterne.

En aneurisme i abdominal aorta kan forårsage kronisk forstyrrelse af blodtilførslen til underekstremiteterne, hvilket fører til trofiske lidelser og periodisk claudicering.

Når en abdominal aortaaneurisme brister, udvikler patienten massiv blødning, som kan føre til døden på få sekunder. De kliniske symptomer på denne tilstand er:

  • pludselig, intens smerte (kaldet dolkesmerter) i underlivet og / eller lænden;
  • et kraftigt fald i blodtrykket op til udviklingen af ​​et sammenbrud
  • følelse af stærk pulsation i bughulen.

Funktioner af det kliniske billede af brud på abdominal aortaaneurisme bestemmes af blødningsretningen (blære, tolvfingertarm, ringere vena cava, frit bughule, retroperitoneal rum). Ved retroperitoneal blødning er vedvarende smertesyndrom karakteristisk. Hvis hæmatom stiger mod det lille bækken, udstråler smerten til perineum, lyske, kønsorganer, lår. Høj lokalisering af hæmatom manifesterer sig ofte under dække af et hjerteanfald.

Intraperitoneal brud på en aneurisme i abdominal aorta fører til den hurtige udvikling af massivt hemoperitoneum, der er en skarp smerte og oppustethed. Symptom Shchetkin - Blumberg er positiv i alle afdelinger. Slagtøj bestemmer tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen.

Samtidig med symptomerne på en akut mave, når aortaaneurismen brister, vises symptomerne på hæmoragisk chok og intensiveres hurtigt:

  • skarp bleghed i slimhinder og hud;
  • alvorlig svaghed
  • kold klam sved;
  • sløvhed;
  • trådlignende puls (hurtig, lav fyldning);
  • markant reduktion i blodtrykket
  • nedsat urinproduktion (mængde urinudledning).

Ved intraperitoneal brud på en abdominal aortaaneurisme, sker døden meget hurtigt.

Hvis der er et gennembrud af den aneurysmale sac i lumen i den ringere vena cava, ledsages dette af dannelsen af ​​en arteriovenøs fistel, hvis symptomer er:

  • smerter lokaliseret i underlivet og lænden;
  • dannelse af en pulserende tumor i bughulen, over hvilken systolisk-diastolisk murmur høres godt;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • takykardi;
  • øget åndenød
  • betydelig generel svaghed.

Hjertesvigt øges gradvist, hvilket bliver dødsårsagen.

Bruddet på en aneurisme af den abdominale aorta i tolvfingertarmen fører til pludselig massiv gastrointestinal blødning. Patientens blodtryk falder kraftigt, der er blodig opkastning, svaghed og ligegyldighed over for miljøet vokser. Blødning med denne type brud er vanskelig at diagnosticere fra gastrointestinal blødning på grund af andre årsager, for eksempel mavesår og sår i tolvfingertarmen.

Diagnostik

I 40% af tilfældene er abdominal aortaaneurismer et tilfældigt diagnostisk fund under en klinisk eller røntgenundersøgelse af en anden grund..

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan antages på baggrund af data opnået under indsamlingen af ​​anamnese (indikation af familiens tilfælde af sygdommen), generel undersøgelse af patienten, auskultation og palpation af underlivet. Hos tynde patienter er det undertiden muligt at palpeere i bughulen en pulserende smertefri formation med en tæt elastisk konsistens. Under auskultation over området for denne formation kan du lytte til systolisk mumlen.

Den mest tilgængelige og billigste metode til diagnosticering af abdominal aortaaneurisme er en almindelig radiografi af bughulen. På roentgenogrammet visualiseres skyggen af ​​aneurismen, og i 60% af tilfældene er der forkalkning af dens vægge.

Ultralydundersøgelse og computertomografi gør det muligt at bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​patologisk forstørrelse med stor nøjagtighed. Derudover kan lægen ifølge computertomografi vurdere den relative position af abdominal aortaaneurisme og andre viscerale blodkar, identificere mulige anomalier i den vaskulære seng.

Angiografi er indiceret til patienter med arteriel hypertension med svær eller ustabil angina pectoris, signifikant stenose i nyrearterierne, patienter med mistanke om mesenterisk iskæmi samt patienter med symptomer på okklusion (blokering) af distale arterier.

Hvis det er angivet, kan andre metoder til diagnostisk diagnostik anvendes, for eksempel laparoskopi, intravenøs urografi.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Tilstedeværelsen af ​​en abdominal aortaaneurisme hos en patient er en indikation for kirurgisk behandling, især hvis fremspringets størrelse øges med mere end 0,4 cm om året.

Hovedoperationen for aneurisme af abdominal aorta er aneurysmektomi (udskæring af den aneurysmiske sæk) efterfulgt af plastisk kirurgi i den fjernede del af blodkaret med en protese lavet af dacron eller andet syntetisk materiale. Kirurgisk indgreb udføres gennem en laparotomi tilgang (abdominal snit). Hvis iliacarterierne også er involveret i den patologiske proces, udføres bifurkation aorto-iliac proteser. Før, under og på den første dag efter operationen overvåges trykket i hjertehulen og mængden af ​​hjerteoutput ved hjælp af Swan-Gantz-kateteret.

Kontraindikationer til udførelse af elektiv kirurgi for abdominal aortaaneurisme er:

  • akutte lidelser i hjernecirkulationen
  • frisk hjerteinfarkt
  • sluttrin kronisk nyresvigt;
  • svær hjerte- og åndedrætssvigt
  • udbredt okklusion af iliac- og femoralarterierne (delvis eller fuldstændig blokering af blodgennemstrømning gennem dem).

I tilfælde af brud på en aneurisme i abdominal aorta udføres operationen i henhold til vitale indikationer på en nødsituation..

Abdominal aortaaneurisme ligger på 15. pladsen på listen over dødelige sygdomme.

I øjeblikket foretrækker vaskulære kirurger minimalt invasive metoder til behandling af abdominal aortaaneurisme. En af dem er endovaskulær protese på det patologiske ekspansionssted ved hjælp af et implanterbart stentgraft (speciel metalkonstruktion). Stenten er placeret således, at den fuldstændigt dækker hele den aneurysmale sæk. Dette fører til det faktum, at blodet ophører med at lægge pres på aneurysmens vægge og derved forhindrer risikoen for yderligere stigning såvel som brud. Denne operation for abdominal aortaaneurisme er karakteriseret ved minimalt traume, lav risiko for komplikationer i den postoperative periode og en kort rehabiliteringsperiode..

Potentielle konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer ved abdominal aortaaneurisme er:

  • brud på aneurysmalsækken;
  • trofiske lidelser i underekstremiteterne;
  • intermitterende claudicering.

Vejrudsigt

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for det første år fra diagnosetidspunktet. Operationel dødelighed under en planlagt operation er 6–10%. Nødkirurgiske indgreb udført på baggrund af brud på aneurismevæggen er dødelige i 50-60% af tilfældene.

Forebyggelse

Til rettidig påvisning af en aneurisme af abdominal aorta hos patienter med aterosklerose eller med en historie med denne vaskulære patologi anbefales systematisk medicinsk overvågning med periodisk instrumentel undersøgelse (røntgen af ​​bughulen, ultralyd).

At holde op med at ryge, aktiv behandling af infektiøse og systemiske inflammatoriske sygdomme har ikke ringe betydning for forebyggelse af dannelse af aneurisme..

Hodgkins lymfom - hvad du har brug for at vide om sygdommen

Indskrænkning af hoved og nakke kar - symptomer, behandling