Hvad er MPP-aneurisme?

En af typerne af hjertepatologier er den atriale septale aneurisme - en sygdom, der kan være dødelig. Oftest forekommer denne hjertefejl hos børn, der udvikler sig selv i prænatalperioden. Aneurisme af MPP hos et lille barn er vanskeligt at bestemme, da det er vanskeligt at identificere symptomer, hvorfor medicinsk diagnose er nødvendig med efterfølgende behandling.

Hvad er MPP-aneurisme?

En MPP-aneurisme er en lille hjerteanomali, der er en udbulning af karvæggen. I dette tilfælde forstyrres blodcirkulationen, og neoplasma presser på væggene i atriet. Hos voksne er sygdommen mindre almindelig end hos børn. Der er flere af dens former:

  • Fremspring fra venstre til højre atrium;
  • Udbulning af hjertets septum til venstre;
  • Fusiform patologi, når den øverste del stikker ud til den ene side, retten til den anden.

MP aneurisme hos en nyfødt og hos voksne er farlig ikke kun på grund af et mulig brud - det sker ikke ofte. Faren er, at når blodgennemstrømningen forstyrres i en akut form af sygdommen, er der sandsynlige afvigelser i iltforsyningen til hjernen. Blodpropper, blodpropper, abnormiteter forbundet med en defekt i blodkar og arterier vises, slagtilfælde er sandsynligt.

Årsager til sygdommen

MPP-aneurisme har været kendt af læger i lang tid, men det har endnu ikke været muligt at identificere de nøjagtige årsager til dets udvikling. Både mænd og kvinder er i fare. Mest sandsynligt er dannelsen af ​​patologi forbundet med sådanne faktorer:

  • Medfødt - en atriel septal aneurisme hos børn vises i livmoderen som et resultat af infektiøse sygdomme eller arvelige egenskaber. Hvis barnets slægtninge allerede er stødt på patologi, er det muligt, at barnet vil udvikle sig igen;
  • Erhvervet - vises hos voksne for eksempel efter et hjerteanfald. Kan også påvirke skadesudviklingen på grund af trafikulykker eller slag i brystområdet.

Under alle omstændigheder er arten af ​​den atriale septumaneurisme endnu ikke afklaret, hvilket betyder, at alle er i fare, og når de første tegn vises, skal du søge hjælp.

Hvilke symptomer kan indikere en MPP-aneurisme?

Tegn på aneurisme kan være mild eller helt fraværende. Ofte fortsætter sygdommen uden nogen symptomer. Karakteren af ​​patientens fornemmelser påvirkes af størrelsen på fremspringet, personens alder, størrelsen på det ovale vindue. I de fleste tilfælde ligner tegnene manifestationen af ​​hjertesvigt, hjerteanfald eller overanstrengelse, og patienten søger ikke hjælp rettidigt.

Følgende symptomer bør forårsage alarm:

  • Smerter i hjertets område - har en paroxysmal karakter;
  • Øget træthed, da blodcirkulationen og iltforsyningen til kroppen forstyrres;
  • Følelse af ubehag i brystområdet - dette symptom kan fortælle om mange patologier;
  • Hjerterytmeproblemer
  • Manglende evne til at udholde langvarig fysisk aktivitet - åndenød og træthed vises.

Derudover kan vejrtrækningsproblemer opstå, herunder hoste - et øget volumen blod kommer ind i lungerne, belastningen på blodkar og kapillærer øges.

Hvordan udføres diagnosen?

Atriel septal aneurisme detektion udføres i en medicinsk institution. Patienten gennemgår en indledende lægeundersøgelse, hvor andre mulige sygdomme er udelukket. En omfattende undersøgelse udføres:

  • Ultralyd af hjertet er den mest almindelige måde at identificere patologi på og bestemme dens form;
  • EKG er en enkel metode, hvor det er muligt at finde krænkelser af hjerterytmen for at udelukke arytmi;
  • Røntgen - et specifikt symptom er bemærket på billedet - lungernes rødder pulserende;
  • CT-scanning;
  • Hjertekateterisering.

Derudover udføres en laboratorieblodtest for inflammatoriske processer. Det er vigtigt, at prognosen og behandlingen udføres af en erfaren kardiolog, da sygdommen er farlig og indebærer mange risici..

Hvordan behandles MPP-aneurisme?

Aneurisme af den membranøse del af det interventrikulære septum behandles med de samme metoder som andre typer lignende patologier. Efter påvisning af sygdommen ordineres medicin normalt, hvorunder lægen overvåger aneurysmens vækst. Følgende stoffer anvendes:

  • Medicin, der fremkalder kollagenproduktion - er nødvendig for at styrke væggene i blodkarrene;
  • B-vitaminer;
  • Spormineraler inklusive zink og kobber;
  • Blodtryksaflastningsmedicin, hvis patienten er udsat for hypertension
  • Præparater, der absorberer blodpropper;
  • Medicin til at justere puls.

Den medicinske metode bruges til små patologistørrelser, men hvis der er en accelereret vækst, kan man ikke undvære kirurgisk indgreb. Under operationen er lægens opgave at styrke væggene i aneurismen. Følgende metoder anvendes:

  • Der påføres et syntetisk plaster;
  • Sømme påføres gennem et lille hul;
  • Det ovale vindue lukkes med et endoskop.

Kirurgisk behandling udelukker ikke at tage medicin i rehabiliteringsperioden. Du bliver også nødt til at drikke stoffer, der styrker blodkar, vitaminer og mineraler. Overholdelse af alle lægens anbefalinger og forskrifter er påkrævet for at behandlingen skal lykkes.

Forebyggelse af MPP-aneurisme

Når du har fundet ud af, hvad en atriel septal aneurisme er, hvor svært det vil være at diagnosticere og behandle, er det værd at tænke på forebyggende foranstaltninger. De vil reducere risikoen for at udvikle patologi samt lette sygdomsforløbet, hvis der allerede er dannet en aneurisme. Følgende foranstaltninger skal overholdes:

  • Tag infektionssygdomme alvorligt - forkølelse eller influenza skal behandles hurtigst muligt, da de kan fremskynde væksten af ​​neoplasmer. Det er din ret til at konsultere en læge eller ej, men det er bedre at udføre en sådan behandling under tilsyn af en specialist;
  • Behandl hosten med det samme - selv en sådan harmløs sygdom kan føre til brud på væggene, det vil være bedre at foretage en undersøgelse i denne periode;
  • Helt opgive dårlige vaner, som vil have en positiv effekt ikke kun på hjertets arbejde, men også på hele organismen;
  • Spis en komplet og afbalanceret diæt. Du bliver nødt til at fjerne skadelige fede fødevarer fra kosten, da det bidrager til dannelsen af ​​blodpropper og plaques i karrene, og da blodgennemstrømningen allerede er forstyrret, er en yderligere afvigelse uacceptabel;
  • Overvåg udviklingen af ​​åreforkalkning, blodtryk og vægt. Brug om nødvendigt stoffer som anvist af din læge.

Derudover kan moderat træning, mangel på stress og en nøjagtig daglig rutine med tilstrækkelig søvn og hvile hjælpe med at reducere risikoen for sygdom eller komplikationer..

MPP-aneurisme er en patologi, der kan dannes hos en person i alle aldre uden symptomer. Men fraværet af tegn betyder ikke, at sygdommen ikke er farlig, der er altid en risiko for brud eller komplikationer. Så patienten bør regelmæssigt gennemgå undersøgelser for at opdage aneurisme og andre defekter i hjertets eller kredsløbets arbejde..

Mpp-aneurisme, hvad er det hos voksne

Atrieseptisk aneurisme (MPA)

Dette er en deformation af væggen (septum), der adskiller hjertets forkamre. Denne anomali er kendetegnet ved en overdreven udbulning af væggen i ethvert af atrierne under hjerterytme..

Ændringer er til stede i ca. 1% af befolkningen, men har ikke altid patologiske virkninger. I nogle tilfælde kan dette skyldes en medfødt defekt i væggen, der adskiller atrierne. Denne defekt, som tillader lidt blod at strømme mellem de to hulrum i hjertet, er meget almindelig og kaldes Foramen Oval Permeability (FOP)..

Atrieseptumaneurisme er en sjælden hjerteabnormitet, der normalt findes under rutinemæssig ekkokardiografi eller vurdering af iskæmisk slagtilfælde. Det kan isoleres eller i nærværelse af andre defekter, hvor bleovlen ofte er. Atriale arytmier og arteriel emboli er forbundet med komplikationer, der skal behandles med antikoagulantia og hastighedskontrol.

Symptomer på en MPP-aneurisme hos en voksen

Viser ingen symptomer.

Det har for nylig været genstand for forskning hos voksne som en årsagsfaktor i iskæmisk slagtilfælde (slagtilfælde).

Dets oprindelse forbliver usikker, men tilstedeværelsen af ​​defekt bindevæv i det atriale septum (strukturen, der adskiller atrierne) forårsager en aneurisme.

Diagnosticering af atriel septal aneurisme

  • Doppler ekkokardiografi.
  • Transesophageal Doppler ekkokardiogram.
  • Hjertets magnetiske resonans.
  • Hjertekateterisering.

Atrieseptal aneurisme diagnosticeres bedst ved transpeophageal ekkokardiografi, selvom der også kan mistænkes transthoracisk ekkokardiografi. En mulig forklaring på associeringen af ​​en atriel septal aneurisme med slagtilfælde kan være paradoksal emboli (på grund af den samtidige tilstedeværelse af patent foramen ovale) og / eller adhæsion af en blodprop ved siden af ​​aneurismen.

Kliniske manifestationer af MPP-aneurisme

Manifestationer tilskrevet AMPP:

  1. atriale arytmier
  2. arteriel emboli.

En atriel septal aneurisme kan fungere som et arytmisk fokus, hvilket skaber fokale atriale takykardier. I en multicenterundersøgelse af 195 patienter med atriel takyarytmi havde 47 patienter (24%) og 28 patienter (> 14%) atrieflimren. Mekanismen for den øgede forekomst af atriel takyarytmi i ASA er ikke klar, selvom redundant atrialt septum kan være årsagen til patogenesen af ​​arytmi.

Arteriel emboli er en anden komplikation forbundet med MSP-aneurisme. Tilstedeværelsen af ​​en MPP-aneurisme har en tendens til at forværre stagnation af venstre arterielle (LA) blodgennemstrømning og disponerer for små LA-blodpropper og systemisk tromboembolisme.

I hjerteemboli, rapporteret i 20-52% af AMPP-tilfælde, har forskellige undersøgelser fundet en signifikant sammenhæng mellem AMPP og arteriel emboli.

Behandling

Dette kræver normalt ikke behandling..

Nogle gange kan antitrombotiske lægemidler (såsom aspirin, clopidogrel, heparin, acenocoumarol eller warfarin) gives for at forhindre blodpladepropper i at dannes, hvilket er det første trin i dannelsen af ​​en blodprop.

Konklusion.

Atrialseptumet kræver en vis opmærksomhed, da det kan være relateret til årsagen til slagtilfælde. Der er en mulighed for, at en atrialseptumaneurisme kan være synderen for slagtilfælde.

MPP-aneurisme hos børn og voksne - hvad der truer?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 16.09.2018

Dato for artikelopdatering: 16.11.2018

En aneurisme af MPP (forkortelse MPP står for - interatrialt septum) er en anomali karakteriseret ved dannelsen af ​​et fremspring i septumet mellem atrierne. Hun tilhører mindre laster.

Denne patologi forekommer både hos voksne og børn, den manifesterer sig muligvis ikke med kliniske symptomer i lang tid og detekteres tilfældigt under en objektiv instrumentel undersøgelse..

Jo længere denne patologiske ændring forbliver udiagnosticeret, jo større er sandsynligheden for negative konsekvenser..

Funktioner af sygdommen

Det vigtigste diagnostiske kriterium for en atriel septal aneurisme er fremspringets størrelse, der overstiger 10 mm. Diagnosen kan stilles, når formationens størrelse er mindre end 10 mm på basis af den afslørede hæmodynamiske lidelse (blodgennemstrømning) samt en kombination med andre hjertefejl (prolaps eller afbøjning af ventilerne). Prognosen for sygdommen er gunstig.

Med små fremspring udføres der ikke specielle terapeutiske foranstaltninger, da der ikke er hæmodynamiske forstyrrelser. På baggrund af implementeringen af ​​forebyggende anbefalinger vedrørende forebyggelse af udvikling af kardiovaskulær patologi er der ingen begrænsninger i forventet levealder hos patienter med patologi.

Spontan (spontan) fremspring registreres i 10% af tilfældene hos voksne, normalt efter myocarditis eller andre hjertesygdomme, der fremkaldte et fald i septalvævets styrke.

Medfødt hjertesygdom (CHD) i form af en MPP-aneurisme er sjælden (mindre end 1% af tilfældene hos nyfødte). Det registreres lige ofte hos drenge og piger. Separat skelnes der mellem erhvervet patologi, som diagnosticeres hos voksne efter at have haft en hjertepatologi (myokardieinfarkt, myokarditis, kardiomyopati).

Hvordan dannes det?

Afhængigt af oprindelsen skelnes medfødt og erhvervet aneurisme i septum mellem atrierne. Medfødt anomali dannes allerede i barndommen, og den erhvervede udvikler sig som et resultat af indflydelse af provokerende faktorer hos en voksen.

Medfødt

Dannelsen af ​​en aneurisme hos fosteret har visse træk. Det kan kombineres med en krænkelse af lukningen af ​​det ovale vindue (kommunikation i det interatriale septum), som sikrer udledning af blod fra højre cirkel af blodcirkulationen til venstre. Dette skyldes det faktum, at lungerne endnu ikke udfører deres funktion..

Efter det første åndedrag tænder den rigtige cirkel af blodcirkulationen. I løbet af de første par dage eller uger efter fødslen aftager diameteren af ​​det ovale vindue, der forekommer en tilvækst (varigheden af ​​det ovale vindues tilvoksningsperiode er individuel for hver person), på det sted hvor en lille depression forbliver. Når de udsættes for forskellige årsager, forstyrres infektionsprocessen, hvilket resulterer i, at bindevævet har mindre styrke, hvor et fremspring dannes over tid.

Den pålidelige årsag til udviklingen af ​​aneurisme er stadig uklar i dag..

Flere provokerende faktorer skiller sig ud, som inkluderer:

  • arvelig disposition;
  • forældres dårlige vaner
  • tidligere infektiøse sygdomme under graviditet (toxoplasmose), eksponering for ugunstige miljøfaktorer (ioniserende stråling, toksiner).

Medfødt aneurisme kan være isoleret. I dette tilfælde falder lokaliseringen af ​​den ovale fossa og fremspringet i septum ofte ikke sammen. Udviklingsmekanismen er normalt forbundet med en primær krænkelse af hæmodynamik i hjertet, hvis resultat er dannelsen af ​​en bule i området med forhøjet blodtryk.

Erhvervet

Mekanismen for udvikling af en erhvervet septumaneurisme inkluderer svækkelse af septalvævet med den efterfølgende dannelse af et fremspring. Det er en konsekvens af virkningen af ​​provokerende faktorer (myokardieinfarkt, myokarditis, kardiomyopati).

Udviklingsmekanisme i form af en tabel:

OprindelsePatogenese
Isoleret medfødt anomaliEn bule dannes på grund af hæmodynamiske forstyrrelser i barndommen
Anomali forbundet med misdannelser i det ovale vindueOvertrædelse af overvæksten af ​​det ovale vindue fremkalder dannelsen af ​​fremspring
Erhvervet aneurismeDet udvikler sig hos voksne på grund af svækkelse af septumvævet, hvilket fremkalder et tidligere hjerteinfarkt, myokarditis, kardiomyopati

Da den erhvervede aneurisme i septumet mellem atrierne i de fleste tilfælde er resultatet af et tidligere myokardieinfarkt, er det opdelt i flere typer:

  • Akut aneurisme - uddannelse dannes inden for 14 dage efter et hjerteanfald. Det ledsages af en forringelse af tilstanden hos en person med feber, arytmi (krænkelse af sammentrækningens rytme), en stigning i antallet af leukocytter pr. Enhed af blodvolumen.
  • Subakut aneurisme - en anomali udvikler sig inden for 3-6 uger, fremspring er en konsekvens af en krænkelse af processen med dannelse af et bindevævsar i området med døde myokardiocytter. Det er kendetegnet ved den gradvise udvikling af hjertesvigt med åndenød, øget træthed, ødemer i blødt væv med overvejende lokalisering på benene.
  • Kronisk aneurisme - dannelsen af ​​en bule i skillevæggen mellem atrierne forekommer over en periode på mere end 6 uger og ledsages af en gradvis stigning i symptomer på kongestiv hjertesvigt.

Opdelingen i typer gør det muligt at forudsige det videre forløb af patologi såvel som at vælge den mest passende behandling..

Hvad sker der, når dette sker?

Atrialseptumet bør normalt ikke have en krumning på mere end 5 mm.

Hvis aneurismen er større end denne størrelse, kan dens udseende følgelig føre til følgende lidelser:

  • Komprimering af ventilapparatet - når fremspringet er lokaliseret i de nedre dele af den interatriale væg, kan tricuspid- eller mitralventilen komprimeres.
  • Utilstrækkelig udstrømning af blod med ufuldstændig tømning af atrium, øget tryk i det, hvilket fører til en ændring i hæmodynamik i venstre eller højre ventrikel.
  • Øget blodtryk i den rigtige cirkel af blodcirkulationen med forringelse af iltmætning i blodet og udvikling af hypoxi. Det udvikler sig normalt som et resultat af en aneurisme kombineret med ufuldstændig fusion af det ovale vindue..
  • Dannelse af blodpropper, fremkaldt af en ændring i blodgennemstrømningen i aneurismen - blodpropper kan bryde af, komme ind i den generelle blodbane, tilstoppe arterielle kar med udvikling af alvorlige komplikationer, som inkluderer hjerteinfarkt, hjerneslag.

Ifølge patogenesen af ​​konsekvenserne isoleres en aneurisme med blodudledning (normalt i kombination med et åbent ovalt vindue) og uden det (hæmodynamik i hjertet har en lille ændring).

Formularer

Afhængigt af fremspringets retning skelnes der mellem forskellige former for anomali:

  • L-type - afbøjning er rettet mod venstre (mod venstre atrium).
  • R-type - fremspring er rettet mod højre.
  • S-type - fremspringet er S-formet, det er samtidigt delvist rettet mod venstre og højre atrium.

Afhængigt af fremspringets retning kan lægen forudsige den mulige udvikling af ændringer i mitral- eller trikuspidalventilen..

Separat skelnes der mellem formen til aneurisme kombineret med andre anomalier (klappefejl, defekt i det ovale vindue). Med det er hæmodynamiske forstyrrelser mere udtalt, risikoen for komplikationer øges, og manifestationer af udviklingen af ​​hjertesvigt øges også..

Hvordan kan du mistanke?

Med en lille størrelse af aneurismen observeres ofte ingen symptomer. Med en stigning i uddannelse med en ændring i hæmodynamik i hjertet kan følgende kliniske manifestationer forekomme, som vil hjælpe med at mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologi:

  • Takykardi - øget hjertefrekvens, som oftere registreres, når den stikker ud i højre atrium.
  • Tegn på stagnation af blod i en lille cirkel, der udvikler sig uanset alder og er resultatet af en kombination med ufuldstændig fusion af det ovale vindue. Disse inkluderer - åndenød, arytmier, cyanose (blålig farvning) i huden, hyppig udvikling af betændelse i bronkier og lunger.
  • Tegn på hæmodynamiske lidelser, som ofte udvikles i ungdomsårene og udløses af kropsvækst, ændringer i det endokrine systems funktionelle tilstand - øget træthed, udseendet af en følelse af ubehag i brystet, arytmi, hyppig svimmelhed.
  • Symptomer på hjertesvigt hos voksne er åndenød, ødem i perifert væv (udvikler sig hovedsageligt på benene sidst på eftermiddagen), periodisk våd hoste, som har en paroxysmal karakter. Tegn vises normalt på baggrund af udviklingen af ​​en subakut eller kronisk aneurisme efter et myokardieinfarkt.

Udseendet af tegn på ændringer i hjertets og blodkarens arbejde kræver konsultation med en læge.

Diagnostik

Da de kliniske manifestationer af aneurismen kan være fraværende eller uspecifik, tilhører hovedrollen i identifikationen af ​​patologi metoderne til objektiv diagnose:

  • Ekkokardiografi (ekkokardiografi) eller ultralyd i hjertet er en referenceforskningsteknik, der giver dig mulighed for at visualisere septum og ændringer i det. En mulighed er transesophageal ekkokardiografi (PE ekkokardiografi), som gør det muligt at visualisere minimale ændringer. Ekkokardiografi ordineres nødvendigvis til nyfødte børn, når en læge lytter til hjerteklump.
  • Doppler-ultralyd, som registrerer hæmodynamiske lidelser.
  • EKG (elektrokardiografi) - funktionel undersøgelse af hjertet.
  • Computertomografi - Røntgenbilleddannelsesteknik i hjertets strukturer har en høj opløsning.

Også lægen ordinerer om nødvendigt andre metoder til laboratorie-, instrumental og funktionel forskning..

Hvordan man behandler?

Når der dannes en defekt uden blodudledning, såvel som når fremspringet er mindre end 10 mm, ordineres ikke specielle terapeutiske foranstaltninger. Patienten observeres af en kardiolog (apotek) ved implementeringen af ​​generelle og diætanbefalinger.

I tilfælde af et mere alvorligt fremspring ordineres kompleks behandling, som inkluderer lægemiddelterapi, kirurgi.

Narkotikabehandling

Til behandling kan lægemidler fra flere farmakologiske grupper anvendes:

  • Blodtryksmedicin (koffeinnatriumbenzoat).
  • Kalium- og magnesiumpræparater, der forbedrer hjertets kontraktile funktion (Panangin).
  • Vitaminer med et højt indhold af B-vitaminer (Neurovitan).
  • Antiarytmika (Panangin).
  • Hjerteglykosider (Digoxin).

Valget af lægemidler og deres dosering udføres kun af den behandlende læge.

Operativ behandling

De vigtigste medicinske indikationer for operationen er markante ændringer i hæmodynamik (blodudledning) såvel som tilstedeværelsen af ​​andre samtidig hjertefejl.

Forløbet af operationen inkluderer udførelsen af ​​flere faser:

  • At give adgang.
  • Udskæring af ændret væv.
  • Plastik med hullukning.

Inden ordination af et kirurgisk indgreb udelukker lægen tilstedeværelsen af ​​absolut (svær dekompenseret hjertesvigt) og relativ (barnets alder, tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme, forværring af kronisk somatisk patologi) kontraindikationer.

Livsstilsændring

At opretholde en sund livsstil er hovedretningen til vellykket forebyggelse af hjerte-kar-lidelser, det bruges også som et supplement til behandlingen..

  • Tilstrækkelig fysisk aktivitet til at styrke hjertet og blodkarrene med undtagelse af overdreven anstrengelse.
  • Rationalisering af arbejdsmetoden og hvile - det anbefales at tage en pause hvert 40. minuts mentalt arbejde. Søvn skal være mindst 8 timer om dagen.
  • Afslag på dårlige vaner hos voksne (rygning, systematisk alkoholforbrug påvirker blodkar og hæmodynamik, fremkalder en stigning i fremspring).
  • Begrænsning af eksponering for stress, overdreven mental stress.
  • Rettidig påvisning og behandling af kroniske patologier.

VIGTIG! Doseret fysisk aktivitet i en halv time om dagen kan reducere risikoen for at udvikle kardiovaskulær patologi med så meget som 30%.

Kost

Implementeringen af ​​diætanbefalinger gør det muligt at undgå andre sygdomme (diabetes mellitus, hypertension), som kan provokere komplikationer såvel som at styrke vævet i det interatriale septum.

  • Begrænsning af fede, stegte fødevarer, slik.
  • Afslag fra alkoholholdige drikkevarer.
  • Forøgelse af mængden af ​​vegetabilske fødevarer (grøntsager, frugter) og magert kød (kylling, kanin) i kosten.
  • Hyppig spisning (mindst 5 gange om dagen) i små portioner.
  • Middag 4 timer før sengetid.

Graviditet og fødsel

Graviditet er kontraindiceret i tilfælde af aneurisme i kombination med andre defekter. I andre tilfælde registrerer en gravid kvinde sig simpelthen hos en gynækolog og kardiolog. Hun tildeles periodiske hjerteundersøgelser (ECHO-KG, EKG).

Hvis der blev opdaget hæmodynamiske ændringer under graviditeten - naturlig fødsel er kontraindiceret (høj belastning på hjertet), ordineres et kejsersnit..

Mulige komplikationer

I nærværelse af patologi er udviklingen af ​​følgende komplikationer ikke udelukket:

  • Overtrædelse af rytmen i hjertesammentrækninger.
  • Blodproppdannelse efterfulgt af tromboembolisme og blokering af arterier (årsag til hjerneslag, myokardieinfarkt).
  • Brud på en aneurisme med en skarp krænkelse af hæmodynamik (udledning af blod mellem kamrene i hjertet).
  • Hjertefejl.
  • Kronisk blodtryksfald.

Forebyggelse og prognose

Primær forebyggelse udføres hos raske mennesker for at forhindre udviklingen af ​​en erhvervet anomali. Det inkluderer en ændring i livsstil (tilstrækkelig fysisk aktivitet, et rationelt regime for arbejde og hvile, afvisning af dårlige vaner) samt implementering af kostanbefalinger (afvisning af fede, stegte fødevarer, spisning af grøntsager, frugt, diætkød).

Hvis et barn diagnosticeres med en bule, skal han registrere sig hos en kardiolog, der overvåger dynamikken i ændringer i formationerne. I dette tilfælde er forebyggende foranstaltninger rettet mod at forhindre komplikationer. Lægen bestemmer rækkevidden af ​​mulig fysisk aktivitet for barnet. Det anbefales at gennemgå en spa-opsving en gang om året, undgå stress, få nok søvn.

Prognosen er normalt god. Den lille størrelse af fremspringet og fraværet af andre ændringer påvirker ikke varigheden og kvaliteten af ​​menneskets liv. Rettidig og tilstrækkelig behandling af mere alvorlige former for patologi undgår udvikling af hjertesvigt.

MPP-aneurisme er en sygdom, du kan leve med

Fremspringet på skillevæggen, der adskiller højre og venstre atrium (hvor det er tyndest) med mere end en centimeter, kaldes en aneurisme, men i kardiologisk praksis kaldes mindre deformiteter ofte også en sygdom, især hvis det bliver årsagen til negative manifestationer. Krumning af MPP er ikke livstruende, derfor kaldes det mindre hjerteanomalier. I de fleste tilfælde observeres patienter dynamisk, men nogle skal gennemgå kirurgisk behandling.

Dannelsesmekanismer

Sygdommen er ret sjælden - ikke mere end en procent af befolkningen generelt. Mennesker af begge køn lider lige så ofte oftere børn (80% af det samlede antal tilfælde) og ældre.

I henhold til krumningens form skelnes der mellem flere muligheder: til venstre (L), til højre (R) og S-formet (R-L - først til højre og derefter til venstre og L-R - omvendt.). Sidstnævnte er farligere.

Atrialseptumet har muligvis ikke en åbning (gennem hvilken blod udstødes i højre atrium). Der er to typer patologi efter oprindelse, de vil blive beskrevet nedenfor (for flere detaljer, se videoen indsendt i denne artikel).

Medfødt patologi

Sygdommen diagnosticeres hos små børn, normalt med en forebyggende lægeundersøgelse..

Dannelsen af ​​en aneurisme af MPP forekommer i livmoderen og er forårsaget af:

  • arvelig disposition;
  • patologier ved embryogenese eller infektiøse invasioner;
  • tilstedeværelsen af ​​afhængighed hos moderen eller stærk følelsesmæssig uro under graviditeten.
  1. Systemisk. I dette tilfælde dannes deformationstransformationer af bindevæv i forskellige organer: nyrer, centralnervesystemet, øjne, blodkar osv..
  2. Lokal (isoleret) - læsionen vedrører udelukkende det interatriale septum, som registreres meget sjældnere end i det første tilfælde.

Med fostrets udvikling i MPP er der et ovalt vindue beregnet til overførsel af blod fra det venstre atrium til det tilstødende. Dette er nødvendigt, så det ikke falder ind i lungecirklen, mens der ikke er ånde.

Når barnets lunger begynder at trække vejret, strammes det ovale vindue, og blodcirkulationen udføres ikke længere gennem det. Ellers, når normal fusion ikke forekommer, lukkes septum med et bindevæv, der kan bøjes i en retning, eller der er et hul i det.

I det første tilfælde dannes en aneurisme. Undertiden dannes patologi hos ældre børn, hvilket er forbundet med langsom eller forsinket stramning af det ovale vindue.

Erhvervet form

Denne patologi observeres oftere hos voksne, der er 50 år eller derover. Dannelsen kan være forbundet med et tidligere hjerteanfald eller en konsekvens af senile anatomiske deformiteter i kroppen..

Klinisk billede

Tegn på anomali er skjult og ser meget svage ud. Ofte bliver symptomerne mere markante i en alder af tre. Dette ses tydeligt i sammenligning med andre børn i samme alder..

I dette tilfælde er det typisk:

  • mindre vægt
  • udviklingsforsinkelse
  • hyppig infektion med åndedrætsvira.

Når du bliver ældre, bliver tegnene stærkere:

  • seksuel udvikling er langsom;
  • ubehag eller endda smerter opstår i brystet
  • hjerterytmeforstyrrelser (arytmi);
  • hudfarve observeres, cyanose af de distale ekstremiteter undertiden registreres;
  • åndenød vises under fysisk anstrengelse, men det kan også forekomme under oplevelser eller stærkt mentalt arbejde.

Pulsen bliver mindre hyppig, og et fald i blodtrykket registreres på grund af nogle atrofiske ændringer i hjertemusklerne. Ved auskultation kan der høres afvigelser fra normen i den systoliske tone.

Vigtig. I ungdomsårene eller endda ældre er et aneurysmebrud ikke udelukket (ikke at forveksle med et bristet hjerte), hvilket fremgår af et skarpt smerteanfald, der gradvist aftager. Denne kendsgerning fører ikke til en persons død..

Når de bliver ældre, er kliniske tegn som følger:

  • patienten klager over en følelse af træthed, han oplever ofte svaghed, hvilket er typisk selv uden fysisk anstrengelse;
  • en person plages konstant af vagt ubehag, det mærkes konstant, hvor hjertet er, hvilket skaber visse ulemper;
  • hårdt fysisk arbejde er ledsaget af åndenød og åndenød.

Normalt erstattes perforering på stedet for det ovale vindue før eller senere med bindevæv. En person kan leve et ret langt liv, men på betingelse af, at instruktionerne fra læger om begrænsninger for visse typer aktiviteter følges.

Hos voksne er MSP-aneurisme vanskelig at identificere. Selv når en person kommer til lægen, bliver han muligvis ikke rettet til en fuldgyldig diagnose på grund af slettede symptomer på grund af kroppens tilpasningsegenskaber og tilpasning til de foreslåede belastninger.

Voksne bør fortælle kardiologen om følgende symptomer:

  • vedvarende træthedssyndrom
  • under fysisk arbejde er indånding kompliceret, der er åndenød og øget hjerterytme;
  • hjerte fornemmelse.

Vigtig. Når et barn har en aneurisme af MPP, men han ikke oplever vanskeligheder, og de karakteristiske kliniske symptomer ikke vises, så kan den studerende i dette tilfælde deltage i fysisk træning i henhold til det sædvanlige program.

Diagnostik

Hos børn opdages identifikationen af ​​en atriel septal aneurisme uden store vanskeligheder hos voksne, når åbningen af ​​åbningen skrider frem, bemærkes det ofte allerede i en ret moden alder. Den første tabel viser de vigtigste undersøgelsesmetoder.

Tabel 1. Diagnostik af MPP-aneurisme:

MetodeEgenskab
Undersøgelsen giver dig mulighed for at visualisere krumningen i skillevæggen mellem atrierne. I mangel af en besked i det ovale vindue skelnes karakteristiske hvirvler af blodbevægelse nær aneurismen. Det er muligt at undersøge ventilsystemets tilstand.
Elektrofysiologisk diagnostik viser en overdreven belastning på højre side af organet og ændringer i rytmen.
I nærvær af en aneurisme af MPP på billedet kan man skelne mellem "pulserende lungerødder", som fungerer som et specifikt tegn.

Bemærk. Røntgen og elektrokardiogram er kun effektive, når der er et åbent ovalt vindue, ellers kan de ikke betragtes som informative.

Som yderligere instrumentelle undersøgelser for at afklare visse nuancer udføres følgende:

  • Ultralyd: transesophageal eller transthoracic;
  • kateterisering af kamre;
  • MR eller CT.

Komplikationer

Ganske ofte er en atriel septal aneurisme ikke alvorlig. Med det kan folk leve fredeligt (med visse begrænsninger), især hvis patologiens størrelse ikke adskiller sig i væsentlige dimensioner.

Men hos voksne patienter er følgende sundhedsforstyrrelser mulige:

  1. Ændringer i puls (ofte arytmier).
  2. Tromboemboliske komplikationer. Sandsynligheden for dannelse af blodpropper øges med kommunikationen mellem atrierne, hvilket forårsager dannelsen af ​​blodturbulens. Blodpropper er farlige, når de leveres til hjernen, de fremkalder et slagtilfælde, som kan være dødelig.
  3. Arteriel hypotension - et kronisk fald i tryk med stor patologi.
  4. Overtrædelse af MPP-integriteten.

Noten. Brud på det interatriale septum (årsagerne er anført i tabel 2) med aneurisme forårsager ikke en persons død, fordi niveauet af blodtryk i atrierne er lavere end i ventriklerne. Men et sådant fænomen forværrer patientens tilstand signifikant - hjertesvigt udvikler sig (1 spsk.), Hvis negative manifestationer komplicerer den sædvanlige livsstil markant..

Tabel 2. Årsager til MPP's brud på krumningsstedet:

Negativ faktorForklaring
Jo større aneurismen er, jo større er den sandsynlige risiko for krænkelse af dens integritet.
Årsagen til en sådan skade er oftere pludselige tunge eller intense belastninger for en uforberedt person. Hos personer med regelmæssig doseret træning sker dette meget sjældnere..
Tobaksrygning, afhængighed af alkohol og energidrikke, hyppigt forbrug af mad tilberedt i fastfoodrestauranter (overvægt er også skadeligt) øger risikoen for perforering af MPP.
Dette er mere typisk for unge, der er belastet af hormonelle ændringer. Hertil kommer overdreven følelsesmæssighed, irrepressibilitet i udendørs aktiviteter (sport, diskoteker osv.), Kronisk søvnmangel og forskellige oplevelser, der er karakteristiske for ungdomsårene..
Naturlige slidprocesser af vævsstrukturer, ændringer i blodtryk, tilstedeværelsen af ​​forskellige kroniske sygdomme (inklusive trombose og kolesterolaflejringer) kan forårsage brud på MPP i området med aneurisme.

Behandling

Terapien har sine egne egenskaber. Når patologien ikke forværres af et åbent hul, er der ikke behov for særlig behandling. Hvis der opstår negative symptomer i form af en hjerterytmeforstyrrelse eller svigt, ordinerer lægen lægemiddelbehandling.

Narkotikabehandling

I dette tilfælde taler vi om ikke-specifikke foranstaltninger, eller de går forud for radikale manipulationer..

Følgende grupper af stoffer er ordineret:

  • kollagendannende lægemidler;
  • mineral- og vitaminkomplekser, der lægges særlig vægt på introduktionen af ​​zink, magnesium, kobber, jern og vit. gr. B (Neuromultivitis, Kalium og magnesium asparaginat, Doppelherz, B-kompleks osv.);
  • lægemidler mod arytmi (Verapamil, Ritmilen osv.);
  • hypertensiv (Regulton, koffein-natriumbenzoat osv.);
  • antitrombotisk (Aspirin, Curantil, Cardiomagnet osv.)

Operative terapimetoder

Kirurgisk behandling udføres, når aneurysmens størrelse er mere end en centimeter i diameter, og negative processer i hjerteaktivitet observeres. Hoved essensen af ​​radikale metoder er at lukke åbningen og træffe foranstaltninger til at styrke atrialseptumet i aneurysmezonen med et specielt syntetisk materiale.

For at gøre dette skal du udføre:

  • installation af en patch;
  • med en lille størrelse af samlehullet er det muligt at anvende fastgørelsessømme;
  • luk vinduet ved hjælp af endoskopiske mikrokirurgiske metoder.

Ikke desto mindre anvendes operativ korrektion i særlige tilfælde, når behovet er berettiget. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​temmelig høje risici - kirurgiske handlinger kan forårsage større sundhedsskade end tilstedeværelsen af ​​selve patologien.

Lifestyle korrektion

For personer med aneurisme af MPP vises generelle styrkelsesforanstaltninger. Det er vigtigt at overholde arbejdshygiejne, observere regimet, forhindre fysisk overbelastning, hvile fuldt ud, ikke blive involveret i følelsesmæssige oplevelser og endnu mere stress.

Blodtryksniveauet skal altid være under kontrol, hvis det korrigeres til acceptable værdier. Det er lige så vigtigt at øge immuniteten for at forhindre smitsomme sygdomme, der påvirker tilstanden i hele kroppen negativt..

Det anbefales at øve let sport og medicinsk gymnastik. Dette hjælper med at forbedre sundheden, holde kroppen i god form, forhindre sæt ekstra pund og også styrke de generelle og hjertemuskler. Eventuelle dårlige vaner er strengt forbudt..

I kosten skal du reducere forbruget af animalsk fedt og øge vegetabilsk mad rig på vitaminer (især gruppe B) og sporstoffer (K, Mg, Zn, Fe).

  • korn;
  • bønner;
  • mejeriprodukter og mælkesyreprodukter (yoghurt, hytteost, magre oste, kefir osv.);
  • oksekød, kanin, kylling, kalkun;
  • skaldyr;
  • grøntsager, frugter og bær kan spises i enhver form og mængde, men præference bør gives til dem, der ikke er behandlet termisk;
  • brug befæstet juice, tinkturer, gelé;
  • drik mindst 1,5-2 liter rent vand.

Konklusion

MPP-aneurisme - hører ikke til farlige patologier, der truer menneskeliv, men dets tilstedeværelse vil ændre det noget. Med en lille størrelse bemærker patienten muligvis ikke sygdommen, men hvis der er et hul større end gennemsnittet, vises der negative symptomer, og komplikationer er mulige, der kan udjævnes eller fjernes uden problemer. For at gøre dette skal du stole på lægerne og overholde de foreskrevne instruktioner fra kardiologer..

MPP-aneurisme hos voksne

Atrieseptisk aneurisme - hvad er det? Hvor farligt det er, og hvad skal de mennesker, der har hørt en sådan diagnose rettet til dem på lægens kontor, vide. Skal jeg bekymre mig? Om dette i vores artikel.

MPP-aneurisme er en patologi, der er kendetegnet ved et fremspring af det interatriale septum i stedet for dets største udtynding. Denne tilstand er inkluderet i gruppen af ​​såkaldte mindre hjerteanomalier..

Grupper af små anomalier i hjertets udvikling er afvigelser i hjertets struktur, som i løbet af barnets liv kan forsvinde eller falde. Ofte kombineres anomali med en atrialseptumdefekt. I dette tilfælde kaldes denne tilstand medfødt hjertesygdom..

Mekanismer til dannelse af aneurisme

Åbn det ovale hul

I fostrets prænatale periode er et ovalt vindue placeret i skillevæggen mellem atrierne. Gennem dette vindue frigives blod fra venstre atrium til højre. Således fanger blodgennemstrømningen ikke lungecirkulationen, da der ikke er behov for, at lungerne i denne periode fungerer..

Efter fødslen begynder babyens lunger at fungere, og det ovale vindue lukker (vokser over). Hvis vinduet ikke lukkes helt, dannes der tyndt bindevæv på dette sted, eller der forbliver kommunikation mellem atrierne.

Komplikationer og risici ved sygdommen

I nogle tilfælde kan en atriel septal aneurisme opføre sig ganske roligt og ikke udgøre en trussel for kroppen, hvis dens størrelse er lille. Imidlertid kan dets eksistens hos voksne ledsages af følgende faktorer:

  1. Overtrædelse af hjerterytmen.
  2. Tromboemboliske komplikationer. Denne komplikation observeres ofte, når en atrisk septal aneurisme er forbundet med tilstedeværelsen af ​​kommunikation mellem atrierne. Betingelser skabes for vortexen af ​​blodgennemstrømningen i området af hullet. Dette fører til dannelsen af ​​blodpropper, som kan komme ind i hjernen med blodstrømmen. Som et resultat kan der udvikles en livstruende tilstand - blokering af hjerneskibe og som følge heraf slagtilfælde.
  3. Aneurysm brud. Denne komplikation kan opstå, når sygdommen ledsages af forhøjet blodtryk. Dette er naturligvis en ugunstig kendsgerning. Som et resultat af forskellige følelsesmæssige og fysiske overbelastninger på baggrund af hypertension kan der opstå septumbrud.

Da trykket i atrierne er meget lavere end i ventriklerne, medfører brud ikke patientens død. Denne tilstand kan dog væsentligt forværre patientens tilstand. Der vises tegn på hjertesvigt, der nedsætter patientens livskvalitet.

Udbredelse og årsager til sygdommen

Atriel septal defekt

Forekomsten af ​​sygdommen er 1% i befolkningen og er lige så almindelig hos både mænd og kvinder. Årsagerne til udvikling af en aneurisme af MPP kan opdeles i 2 store grupper:

1) Medfødt. En genetisk (arvelig) lidelse, der manifesterer sig som en krænkelse af udviklingen af ​​bindevæv, selv i den prænatale periode. Det forekommer hos 80% af de unge og kan have både systemisk og lokal (isoleret) karakter.

Med systemisk involvering af bindevæv kan der observeres ændringer i mange organer og systemer - nyrer, øjne, nervesystem, hjerte-kar-system. Ofte kombineres aneurisme med vaskulær dystoni. Med lokal involvering påvirker processen kun det interatriale septum. Den anden mulighed er meget mindre almindelig..

Klassificering af MPP-aneurisme

Typer af MPP-aneurisme

Atrieseptisk aneurisme er opdelt i 3 typer:

  1. R-type. Septumet buler ud mod højre atrium.
  2. R-L-type. Udbulning af septum går først til højre og derefter til venstre.
  3. L-R-type. Partitionen bevæger sig til venstre og derefter til højre.

Afhængigt af tilstedeværelsen af ​​et hul i skillevæggen:

  1. Tilstedeværelsen af ​​en besked fra venstre og højre forkammer. I dette tilfælde er der udledning af blod i højre atrium..
  2. Ingen besked.

Kliniske manifestationer hos voksne

Åndenød ved anstrengelse

Hvorvidt der opstår en atrialseptumaneurisme, afhænger af en række faktorer:

  • Aneurismens dimensioner.
  • Dimensioner på et ikke lukket ovalt vindue.
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på hjertesvigt.
  • Patientens alder. Som regel forværres patientens tilstand med alderen, da kroppens adaptive mekanismer slides op.
  • Komorbiditeter (især sygdomme i det kardiovaskulære system).

I lang tid er aneurisme med tilstedeværelse af et hul asymptomatisk hos voksne. Dette skyldes, at kroppen i lang tid kan tilpasse sig en sådan belastning. Funktionelle lidelser i hjertet kan være fraværende indtil voksenalderen. Det eneste tegn i denne alder kan være en lille forsinkelse i den fysiske udvikling. I det tredje årti af livet kan der forekomme let træthed.

Som regel manifesterer en aneurisme i tarmkanalen sig ikke på nogen måde uden kommunikation mellem atrierne. Hvis der er et åbent ovalt vindue af stor størrelse, udledes der blod i venstre atrium. Denne tilstand påvirker hjertets arbejde og manifesterer sig med visse symptomer. Tegnene på sygdommen er dog ikke specifikke for sygdommen. Disse inkluderer:

  • Dyspnø. Det er svært for patienten at inhalere - det er svært. Denne tilstand opstår under træning..
  • Hjertebank. Et symptom, der udvikler sig under træning, som et reaktion fra hjertet på en stigning i iltbehovet.
  • Hurtig træthed. Denne tilstand ledsager også fysisk aktivitet..

Diagnose af sygdommen

Mpp-aneurisme (type R)

Som nævnt tidligere henviser en aneurisme af mpp til medfødte misdannelser. Derfor kan det opdages uden problemer selv i barndommen. En anden situation observeres i tilfælde af, at hendes progressive strækning har fundet sted, så for første gang kan hun ses i en mere moden alder..

De vigtigste metoder til diagnosticering af aneurisme er:

  • Ekkokardiografisk undersøgelse. Ultralyd i hjertet registrerer fremspring i det interatriale septum.

Når aneurismen suppleres med eksistensen af ​​et åbent ovalt vindue, kan følgende metoder være informative:

  • EKG er den enkleste metode. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet hjælper med at se overbelastningen af ​​højre side af hjertet. Forstyrrelser i hjerterytmen opdages også. I dette tilfælde kan du finde tegn på atrieflimren..
  • Røntgen af ​​brystet. En aneurisme med et åbent ovalt vindue er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et specifikt symptom på et røntgenbillede - "pulsering af lungernes rødder".
  • Ekkokardiografisk undersøgelse. Som i tilfælde af en aneurisme uden besked, er denne metode meget vigtig i diagnosen af ​​et åbent ovalt vindue. Takket være denne metode kan du se hvirvel af blodstrøm i området omkring hullet. Valvulære lidelser kan også påvises.

Instrumentaldiagnostik kan også suppleres med følgende metoder:

  • Transøsofageal ultralyd.
  • Transthoracisk ultralyd.
  • CT-scanning.
  • Hjertekateterisering.

Aneurysmebehandling

Behandling af aneurisme hos voksne kan være både medicinsk og kirurgisk.
1) Narkotikabehandling er ikke-specifik. Det bruges, selv når kirurgisk behandling ikke er indiceret. Narkotika, der kan bruges, tilhører forskellige grupper.

  • Lægemidler, der stimulerer dannelsen af ​​kollagen.
  • B-vitaminer.
  • Sporelementer - Cu, Zn, Mg.
  • Narkotika, der påvirker hjertefrekvensen.
  • Anti-blodproppemedicin.

Denne behandling er dog ikke-specifik. Patienter, der ikke har behov for kirurgisk behandling, har som regel behov for konstant opsyn med en kardiolog eller terapeut. De skal gennemgå en ultralydsscanning af hjertet årligt for at overvåge aneurysmens tilstand..

Generelle styrkelsesforanstaltninger anbefales til patienter. Det tilrådes at overvåge arbejdet og hvile for at undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Det er vigtigt at overvåge dit blodtryksniveau. Et vigtigt punkt er også forebyggelse af infektioner, der har en negativ effekt på kroppen..

Lukker til lukning af MPP-defekten

2) Kirurgisk behandling er indiceret, når aneurysmens størrelse overstiger 10 mm og ledsages af nedsat hjertefunktion. Den vigtigste metode til kirurgi er at styrke aneurismen med syntetisk materiale. Hvis der er et hul i skillevæggen, kan det lukkes på følgende måder:

  • Syning. Udføres i tilfælde af et lille hul.
  • Iscenesættelse af syntetisk patch.
  • Endoskopisk måde at lukke vinduet på ved hjælp af specielle enheder.

Mitral ventil prolaps - tager de til hæren i 2020

Arteriel hypertension grad 3 risiko 3 (tredje grad)