Hjerteaneurisme: tegn, diagnose, behandling og prognose for sygdommen

I risikogruppen med mulig udvikling af patologisk dysfunktion i hjertet er 95% af de mennesker, der tidligere har lidt massivt hjerteinfarkt. Dette er den grundlæggende faktor for progressionen af ​​en kronisk aneurisme i hjertet med dets yderligere brud og komplikationer, det medfører..

I 90% af tilfældene sker øjeblikkelig død.

5 gange oftere findes hjerteaneurisme under undersøgelse i kardiologi hos mænd end hos kvinder i en alder af 40 år og op til 70 år i en allerede forsømt form, der ikke kan behandles.

Årsager til hjerteaneurisme

Strukturelle ændringer i væggene i blodkarrene og hovedsageligt i venstre ventrikel ledsages af skader eller nekrose i individuelle områder, hvilket fører til deres svækkelse - det er, hvad aneurisme er. Under blodtrykspresset bliver de tyndere fra 1 mm til 3 mm, de buler unaturligt ud. Nogle gange når hjerteaneurysmernes diameter 20 cm. Myokardiets kontraktilitet er stærkt begrænset eller forsvinder helt.

Når en aneurisme i hjertet er en konsekvens af et massivt hjerteanfald forårsaget af en fuldstændig ophør af iltforsyningen til hjertemusklens område på grund af indsnævring af kranspulsåren og kredsløbssygdomme, er en hurtig stigning i hævelse og brud mulig. Denne proces tager ikke mere end 1-2 uger fra tidspunktet for kliniske manifestationer af koronararteriesygdom.

Kilden til medfødt patologi kan være arvelig hjertesygdom, som overføres med genetisk materiale fra generation til generation. Processen med udtynding af vaskulærvæggen begynder at udvikle sig selv i den prænatale periode, men diagnosticeres først efter barnets fødsel. Dårlige maternelle vaner, medicin eller betændelse under graviditeten kan påvirke fostrets hjerte-kar-system.

Smitsomme sygdomme og giftige giftstoffer, der kommer ind i kroppen, er også årsager til aneurisme..

Influenzavirus og Epstein-Barr-patogener, streptokokker, svampe og giftige kemikalier, der spredes gennem kredsløbssystemet, beskadiger hurtigt vitale organer, herunder hjertelaget i myokardiet. Som et resultat opstår nekrose af celler og muskelfibre, og der observeres deformation af hjerteklapperne. I stedet for de døde områder vokser arvæv, bindes væv, sygdommen udvikler diffus kardiosklerose.

Kirurgiske operationer udført på hjertet eller brysttraume med stiksår fremkalder dannelse af ar eller delvis frigivelse af væske fra lumen i det beskadigede kar. Dette fører ofte til udseendet af adhæsioner, dannelsen af ​​et isoleret hulrum og dårlig cirkulation og i sidste ende aneurisme..

Autoimmune og systemiske sygdomme såsom lupus, reumatisk hjertesygdom og idiopatisk kardiosklerose kan forårsage strukturelle abnormiteter i organets vaskulære væg. Kernen i processen med at erstatte sunde muskelfibre med bindevæv er kroppens egne immunceller, der af ukendt årsag angriber myokardiet eller en patologisk proces med ukendt ætiologi.

De negative virkninger af strålingseksponering på det kardiovaskulære system er meget sjældne..

Det er en konsekvens af et specifikt behandlingsforløb for tumorneoplasmer eller er forbundet med en persons arbejdsaktivitet. Der er ingen karakteristiske symptomer på hjerteaneurisme i lang tid. Det kan kun diagnosticeres efter 1 år fra starten af ​​kemoterapi.

Hjerte aneurisme klassificering

Sygdommens parametre, ved hjælp af hvilke prognosen efterfølgende vil blive lavet, og yderligere behandling af hjerteaneurismen vil blive ordineret, overvejes afhængigt af begyndelsen af ​​de første manifestationer fra øjeblikket af iskæmisk sygdom..

Det akutte forløb er kendetegnet ved udviklingen af ​​et sted med nekrotisk myokardium. Udstrækning og hævelse observeret op til 14 dage.

En subakut periode observeres ved 3-8 uger. Endokardiet tykner. Ødelagte glatte muskelceller erstattes af bindevæv.

I kronisk form fortsætter aneurismen med at ødelægge dele af hjertet i mere end 2 måneder. Det ledsages af en fortykkelse af endokardiet, som får en hvidlig nuance, dannelsen af ​​fibrøst voksende væv. Denne patologi svarer til tilstedeværelsen af ​​en trombe med en tæt konsistens nær den vaskulære væg. Kan være på overfladen af ​​den aneurysmale pose eller fylde den helt.

Ved undersøgelse af lidelser forbundet med arbejdet i det kardiovaskulære system efter myokardieinfarkt blev der oprettet en klassifikation af aneurismer afhængigt af dannelsesstedet for det berørte område..

Rigtigt. Det er en meget tynd, strakt mur af selve hjertet. Sunde elementer i fartøjets normale struktur kan ses i dets membraner..

Falsk, patologisk udbulende aneurisme i hjertet. Det er en konsekvens af brud på myokardiet. Det vises ofte som et resultat af brystskader, er kendetegnet ved en fibrøs adhæsionsproces, en ændring i hjertevæggen. Begrænset til perikardieark.

Afhængigt af hjertemusklens tilstand skelnes der mellem en funktionel type aneurisme, som skyldes en lav kontraktilitet i myokardiet. Buler hovedsageligt i ventrikulær systol.

I betragtning af omfanget af den mulige læsion forekommer sygdommen i toppen af ​​venstre ventrikel og den forreste laterale væg hos 97% af patienterne. I højre ventrikel bestemmes atrium i 1% af de diagnosticerede tilfælde.

Når det interventrikulære septum og muskelvæv bliver fokus for nekrose, er sandsynligheden for et hjerteanfald høj. Under tryk bevæger venstre ventrikel sig mod højre og øges i volumen, hvilket kan fremkalde hjertesvigt. Lokalisering ved den bageste væg diagnosticeres sjældent.

Typer af hjerteaneurisme

Baseret på resultaterne af hardwarediagnostik og kirurgisk indgreb blev det besluttet at tage hensyn til konturen af ​​fremspringet i de berørte områder. På baggrund af hjertet udtrykkes aneurismen i forskellige former for ændrede karvægge, hvilket gør det muligt at vurdere væksten og stigningen i det nekrotiske område for at lave en prognose for sygdomsforløbet.

Flad, diffus. Den ydre kontur er lav, en skålformet fordybning observeres på baggrund af niveauet af myokardiet fra siden af ​​hjertevæggen. Blodpropper er sjældne, strukturelle ændringer er ikke tilbøjelige til at briste.

Sækformet, udtalt halvkugleform, tæt afrundet bule. Indholdet kan udfyldes med trombotiske masser.

Champignon. Det ligner en pose med en bred bund, hvis hulrum gradvist udvides under påvirkning af den indgående blodgennemstrømning og en smal hals. Det er især farligt for det kommende brud og trombedannelse indeni.

På grund af ødelæggelsen af ​​de indre lag af vaskulærvæggen dannes en eksfolierende form kun i arterierne.

Aneurisme i aneurismen. En enkelt eller flere nekrotiske læsioner, der er klar til at briste. Væggene er for tynde..

Afhængigt af hvilket væv der hersker efter udskiftning af de berørte områder, er muskler, fibrøse og blandede, fibromuskulære vægge i aneurismen isoleret. Virkningen af ​​højt indre tryk på myokardieceller, kardiomyocytter, fremkalder dannelsen af ​​et hulrum, hvor muskelvæv dominerer.

Et stort antal bindefibre findes i de første par uger efter et hjerteanfald. Det fibromuskulære udseende vises, når ikke hele hjertevæggen har gennemgået nekrose.

Tegn

I 70% af tilfældene begynder sygdommen med udviklingen af ​​venstre ventrikulær hjertesvigt, periodiske trykstød og astmaanfald. Akut og subakut postinfarkt-hjerte-aneurisme defineres, hvis en voksen har symptomer som en historie med hjerteanfald, et kraftigt fald i blodtrykket, en tilstand af feber og koldsved. Mulig opkastning.

Kronisk postinfarkt hjerte-aneurisme i blodkar er kendetegnet ved smerter i brystet og åndenød under træning. Meget ofte bestemmes supra-apical pulsation ved palpation eller endda visuelt, hvilket indikerer en aneurisme af den forreste laterale væg i venstre atrium. Oftere værre, når en person ligger på venstre side. Mulige gentagne hjerteanfald, arytmi og takykardi.

Angina-angreb observeres op til 6 år efter de første manifestationer af koronararteriesygdom.

Hos spædbørn vises en aneurisme af hjertet, der er forbundet med venstre ventrikel, ikke på nogen måde, hvis denne patologi er medfødt. Det kommunikerer med et smalt lumen med det venstre ventrikulære hulrum og forårsager ikke kredsløbssygdomme. Et fald i karvægens tæthed og en stigning i aneurysmal fremspring forekommer kun med barnets vækst og udvikling.

Det er ikke muligt at diagnosticere IVS-aneurisme hos nyfødte. Dens første tegn vises pludselig i en tilsyneladende sund kategori af mennesker fra 14 til 30 år. Ledsaget af smerter i brystet, alvorlig støj i det fjerde interkostale rum på venstre side.

Diagnosticering af hjerteaneurisme

De inducerede belastninger af farmakologisk eller fysisk art bidrager til stressekokardiografi, hvilket gør det muligt at vurdere hjertets tilstand under træning, undersøge organsegmenter i forskellige sektioner, bestemme tilstedeværelsen af ​​en aortaaneurisme og kontrollere myokardieiskæmi.

Hjertets PET giver dig mulighed for visuelt at identificere ikke-levedygtige områder af myokardiet. Proceduren udføres ved at injicere en radioaktiv isotop og udføres med en tomograf.

MSCT. Lagdelt tredimensionelt studie bruges til at søge efter defekter i ventiler, perikardium og hjertekamre til at bestemme kontraktile funktioner og graden af ​​myokardiebeskadigelse.

For at bekræfte de udtalt tegn på iskæmi, angina pectoris eller kredsløbssygdomme ordineres koronar angiografi, inden du vælger en behandlingsstrategi. Den invasive metode er baseret på introduktionen af ​​et specielt kateter gennem lårarterien, der når blodbanen og afspejler tilstanden i det kardiovaskulære system.

Behandling og kirurgi for at fjerne aneurisme

Indledende konsultation med en kardiolog er påkrævet for at vurdere patientens tilstand, inden behandlingen påbegyndes. Når man lytter til hjertet, spores støj og knirk. Der er en mærkbar bevægelse af orgelet til højre, øget tryk bemærkes. Lægen formår at mærke den aneurysmale pulsation i området af det tredje interkostale rum. I 63-65% af tilfældene findes udflåd fra brystet til venstre.

I mangel af sandsynligheden for brud ordineres medicin til aneurismen. Det koger ned til at forhindre vaskulær blokering med trombolytika, hvilket svækker hjertefrekvensen med betablokkere. For at normalisere blodtrykket anvendes diuretika. Ekspanderende koronarbeholdere nitrater.

Undersøgelser har vist, hvorfor hjerteaneurisme er så farligt. I mangel af den nødvendige hastende behandling vil prognosen være skuffende..

Efter 1-3 år er 73% af tilfældene registreret, og efter 3-5 år dør 90% af befolkningen..

Derfor anbefales det at gennemgå kirurgisk behandling..

I nærvær af komplikationer i form af kronisk hjertesvigt skal personer, hvis hjerteaneurisme fremkalder risiko for brud, opereres..

Hjertekirurgi for en defekt fundet i det interventriculære septum udføres ved at gendanne hjertets normale position ved hjælp af et specielt syntetisk materiale.

Med en etableret diagnose af aneurisme i venstre eller højre ventrikel ordineres resektion. Under det kirurgiske indgreb er patientens hjerte afbrudt, og der anvendes kunstigt oprettet blodcirkulation. Operationen involverer operativ fjernelse af aneurysmal fremspring og dannelse af ventrikulær hulrum.

Hjerteaneurisme

Beboende i mikrodistriktet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måned, beboere i distrikterne "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Rabatter til venner fra sociale netværk!

Denne kampagne er til vores venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en ven eller abonnent på kliniksiden.

Zakharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, funktionel diagnostiklæge

Højeste kvalifikationskategori, doktor i medicin, medlem af European Society of Cardiology og Russian Society of Cardiology

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, funktionel diagnostiklæge

Højeste kvalifikationskategori, medlem af Russian Society of Cardiology

Aneurysme i hjertet (aneurysma cordis) er et begrænset fremspring på en udtyndet del af hjertevæggen. Ofte udvikler det sig som et resultat af hjerteinfarkt. Medfødt, infektiøs, traumatisk, postoperativ hjerte-aneurisme er meget mindre almindelig. Traumatiske aneurismer opstår på grund af tidligere lukket eller åbent hjertetraume. Denne gruppe inkluderer også aneurismer, der opstår efter operation for medfødte hjertefejl..

I det overvældende flertal af tilfælde er hjerteaneurisme en komplikation efter et myokardieinfarkt (normalt transmural). Op til 25% af patienterne med et hjerteanfald kan være modtagelige for denne sygdom.

Farlige komplikationer ved kronisk hjerteaneurisme er koldbrand, slagtilfælde, nyreinfarkt, PE, gentaget hjerteinfarkt. Når et hjerteaneurisme brister, sker døden med det samme.

I henhold til tidspunktet for forekomsten er aneurismer opdelt i akut (1-2 uger fra starten af ​​myokardieinfarkt), subakut (3-6 uger) og kronisk. Postinfarkt aneurismer er oftest lokaliseret på den anterolaterale væg og i toppen af ​​venstre ventrikel, i 50-65% af tilfældene spredes de til den antero-septale region.

Venstre ventrikulær aneurisme diagnosticeres så ofte på grund af det maksimale blodtryk i denne særlige ventrikel. Op til 50% af overfladen af ​​venstre ventrikel kan påvirkes som et resultat af den patologiske proces.

Aneurisme af den bageste væg i venstre ventrikel observeres hos 2-8% af patienterne. Tromber findes ofte i aneurismehulen, men hyppigheden af ​​tromboemboliske komplikationer er ikke mere end 13%.

Hjerteaneurisme symptomer

Kliniske manifestationer afhænger af størrelsen og placeringen af ​​aneurismen.

Følgende symptomer svarer til en akut aneurisme i hjertet:

  • svaghed;
  • åndenød med episoder med hjerte-astma og lungeødem;
  • langvarig feber
  • overdreven sveden
  • hjertearytmier (bradykardi, takykardi, ekstrasystol, atrieflimre og ventrikelflimmer, blokade).

Subakut hjerte-aneurisme manifesteres af hurtigt progressive symptomer på kredsløbssvigt.

Kronisk hjerteaneurisme er kendetegnet ved:

  • udtalt tegn på hjertesvigt (åndenød, angina pectoris af hvile og spænding, en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde i de senere stadier - hævelse af venerne i nakken, ødem osv.)
  • fibrøs perikarditis, som forårsager adhæsioner i brysthulen.

Ved kronisk hjerteaneurisme kan der udvikles tromboembolisk syndrom (oftere iliac og femoral-popliteal segmenter, brachiocephalic trunk, arterier i hjernen, nyrer, lunger, tarm påvirkes.

Blandt de farlige komplikationer ved kronisk hjerteaneurisme er koldbrand i lemmerne, slagtilfælde, nyreinfarkt, lungeemboli, gentagen hjerteinfarkt.

I nogle tilfælde er brud på kronisk hjerteaneurisme mulig. Det sker 2-9 dage efter hjerteinfarkt og fører til øjeblikkelig død. Kliniske manifestationer af brud på en aneurisme i hjertet: pludselig skarp bleghed (som hurtigt erstattes af cyanotisk hud), koldsved, overløb af halsårer med blod, bevidsthedstab, kolde ekstremiteter, støjende, hæs, lav vejrtrækning.

Diagnosticering af hjerteaneurisme

Patologisk prækordial pulsering påvises hos 50% af patienterne.

EKG-tegn er uspecifikke - et "frossent" billede af akut transmural myokardieinfarkt detekteres, der kan være rytmeforstyrrelser (ventrikulær ekstrasystol) og ledning (venstre bundgrenblok).

ECHO-KG giver dig mulighed for at visualisere hulrummet i aneurismen, bestemme dens størrelse og lokalisering og identificere tilstedeværelsen af ​​en parietal trombe.

Myokardiel levedygtighed i zonen med kronisk hjerteaneurisme bestemmes af stressekokardiografi og PET.

Ved hjælp af røntgen af ​​brystet er det muligt at identificere kardiomegali, stagnerende processer i blodcirkulationen.

Radiopaque ventrikulografi, MR og MSCT i hjertet bruges også til at bestemme størrelsen på hjerteaneurismen til at detektere trombose i dens hulrum.

Med henblik på differentieret diagnose af sygdommen fra perikardiets coelomiske cyste, kan mitral hjertesygdom, mediastinumtumorer, sondering af hjertehulrum, koronar angiografi ordineres.

Hjerteaneurisme behandling

Det er umuligt at eliminere hjerteaneurisme med konservative behandlingsmetoder, og når de første tegn på hjertesvigt vises, rejses spørgsmålet om operation. Den vigtigste metode til behandling af hjerteaneurismer er kirurgisk excision og suturering af defekten i hjertevæggen. I nogle tilfælde styrkes aneurismevæggen ved hjælp af polymere materialer.

I den præoperative periode ordineres hjerteglykosider, antikoagulantia, antihypertensiva, iltbehandling, iltbaroterapi. Patienter rådes til alvorligt at begrænse fysisk aktivitet.

Kardiologisk afdeling i "MedicCity" har alt det nødvendige udstyr til kompleks diagnostik af en bred vifte af hjertesygdomme. Modtagelse udføres af højt kvalificerede kardiologer, der har gennemført faglig uddannelse i Rusland og i udlandet.

Hjerteaneurisme: symptomer, årsager, behandling, prognose, diagnose

Hvis en person bliver træt hurtigere end før, med jævne mellemrum klager over en tør hoste, nogle gange føler sig åndenød eller hans lemmer svulmer, betyder det ikke altid, at han har brug for at sove eller hvile. Sådanne symptomer kan indikere udviklingen af ​​et hjerte-aneurisme - en sygdom, der oftest er en komplikation af et tidligere hjerteinfarkt, men som også kan forekomme som et resultat af hypoxi i hjertemusklen, som udviklede sig af andre årsager.

Hvad er aneurisme

Dette udtryk refererer til udbulning af den ydre væg af hjertet eller skillevæggen mellem dens ventrikler eller atria. Således vises i organets normale væg et indtryk på størrelse med en finger eller mere udtalt (fra 1 til 20 cm). Det kommunikerer direkte med hjertets hulrum, mens dets egne vægge omgiver det fra de tre andre sider. Sidstnævnte er tilsyneladende dannet af de samme væv som resten af ​​orgelet, men de modificeres og udfører ikke det samme arbejde som normale (f.eks. Hjerteinfarkt i hjerteaneurismen trækker sig ikke sammen).

En aneurisme dannes, når en del af hjertet holder op med at modtage den mængde ilt, den har brug for for at arbejde. Dette kan være akut - med langvarig krampe eller øjeblikkelig lukning af arterien, der fodrer hjertet med en trombe eller embolus (jo større foderbeholderens diameter påvirkes, jo større er det iskæmiske område). Mangel på ilt kan udvikle sig kronisk - når en formation gradvist vokser i karret, der fører blod til hjertet og blokerer dets lumen (normalt en aterosklerotisk plaque), eller når en voksende tumor komprimerer kranspulsåren.

En hjerteaneurisme udvikler sig ikke kun i det iskæmiske område, men også hvor der er medfødt svaghed i hjertevæggen eller dens kontraktilitet er nedsat.

Hjertens aortaaneurisme er en separat sygdom, der ikke er forbundet med udbuling af hjertevæggen og betragtes i en separat artikel. Her i den største arterie i kroppen - aorta - udvikler en ekspansion, som er mindre stabil end fremspringet af hjertevæggen.

Blodet i ventriklen presses jævnt på alle organets vægge. Men det er sværere for et iskæmisk eller tyndt område end for resten at modstå dette tryk, og det begynder at bøje sig under det, bule ud. Sådan dannes en aneurisme. Myokardiet i aneurysmens område trækker sig muligvis ikke sammen (er akinetisk), men kan bule ind i systole og "trækkes tilbage" i diastol (dette kaldes vægdyskinesi).

Blodtryk virker også på væggene i aneurismen, hvilket fører til dens yderligere udtynding. Hvis dette tryk ikke kontrolleres, udvikles en komplikation af sygdommen, såsom brud på aneurismevæggen, som ofte har dødelige konsekvenser..

En hjerteaneurisme har 2 "foretrukne" lokaliseringer - hvor blodtrykket er maksimalt. Det:

  1. væggen til venstre ventrikel (den fungerer normalt mere end den højre), som stikker udad;
  2. det interventrikulære septum, der stikker ud i stønnet i højre ventrikel.

På disse steder udvikler myokardieinfarkt oftere, hvorefter der dannes hjerte-aneurisme i 10-25% af tilfældene..

Aneurisme er farligt ikke kun af dets brud, men også af sådanne komplikationer som:

  • Hjertefejl. Det udvikler sig på grund af det faktum, at en del af blodvolumenet forbliver i aneurismehulen og ikke er inkluderet i den generelle blodgennemstrømning. Jo større aneurisme, jo mere blod går tabt.
  • Parietale blodpropper. De vises i aneurismehulen på grund af det faktum, at blod ikke udveksles her hvert 0,8 sekund, som i selve hjertet under dets arbejde. I stillestående blod "tændes" koagulationssystemet, hvorfor der dannes blodpropper. Disse blodpropper er i stand til at migrere fra aneurismens hulrum og danne tromboemboli og blokere kar med en passende diameter, hvilket forårsager døden af ​​organsektionen, der fodres af dette kar.

Radikal behandling af aneurisme er kirurgisk, når fremspringet udskæres, og den defekt, der dannes derefter, sys. En sådan behandling medfører risici for patienten..

Sådan fungerer hjertet

Det er et organ på størrelse med en menneskelig knytnæve og er placeret i brysthulen. Normalt optager det rummet fra brystbenets højre kant til en linje trukket gennem midten af ​​venstre kraveben. I det femte interkostale rum til venstre langs denne linje, hvis du lægger 2 fingre der, kan du mærke hjerterytmen. Der er dens tip.

Hjertet har tre lag. Internt og eksternt - endokardium og epikardium - består af tyndt væv. Den første er lavet af hjerteklapper, og dens opgave er at forhindre blod, der hvirvler inde i hjertet. Det ydre lag, epicardium, er smeltet sammen med hjertemembranen (bursa, pericardium). Dens opgave er at styrke hjertevæggen.

Mellemlaget er bedst udviklet. Dette er myokardiet - et lag af muskler. Kontraherer i systole, det smider ilt-rige blod, der er kommet fra lungerne i store kar, der stammer fra hjertet. Under diastole (afslapningsperiode) suger hjertet, som i det væsentlige er en pumpe, der skaber undertryk i sig selv, blod fra vena cava inde i sig selv.

Sammentrækningen af ​​hjertehulen, hvoraf en person har fire (2 ventrikler og 2 forkammer), forekommer i en bestemt rækkefølge. Denne sekvens er styret af specielle muskelceller, der har elektrisk aktivitet. De lagde sig ud mellem de "almindelige" kardiomyocytter "stier", langs hvilken den elektriske impuls udbreder sig - fra forkammer til ventrikler. I denne rækkefølge trækker de sig sammen: først atrierne og derefter ventriklerne.

Den indre skal danner ventiler - to og tre-fligede formationer, som kun skal lade blod passere i en retning.

Årsager til sygdommen

Næsten 95% af hjerteaneurismetilfælde skyldes myokardieinfarkt, mest når det udvikler sig i venstre ventrikel. En sådan aneurisme i hjertets ventrikel udvikler sig ikke altid med det samme (vi vil overveje klassificeringen af ​​sygdommen nedenfor); det kan provokeres af sådanne fænomener i perioden efter infarkt som:

  • arteriel hypertension
  • rygning
  • en stor mængde forbrugt væske
  • fysisk aktivitet, der forårsager takykardi;
  • tilbagevendende myokardieinfarkt.

Ud over hjerteinfarkt kan hjerteaneurisme være forårsaget af:

  • skader: lukket (blæse med en stump genstand) og åben (når en traumatisk genstand lavede et hul i brystvæggen og sårede hjertet), inklusive postoperative - der opstår efter hjerteoperation;
  • medfødte patologier i hjertevæggen: læs mere om dette yderligere - i afsnittet "Hjerteaneurisme hos børn";
  • beskadigelse af hjertet ved ioniserende stråling, når strålebehandling udføres på brystets organer;
  • infektiøs hjertesygdom: med syfilis, tuberkulose, infektiøs endokarditis, gigt, svampendokarditis eller myokarditis. Bakterier kan komme ind i hjertehulen med inficerede blodpropper, hvis venerne i benene eller (sjældnere) armene er betændte. Sidstnævnte er typisk for mennesker efter en ulykke, involveret i ekstremsport såvel som stridende..

Nogle grunde kræver mere detaljeret overvejelse..

Myokardieinfarkt

Dette er den mest almindelige årsag til hjerteaneurisme. Det sker, når arteriets lumen, der fodrer hjertet, er blokeret af mere end 75% af en trombe, embolus eller aterosklerotisk plaque. Som et resultat dør den del af hjertet, der blev fodret af dette fartøj, i større eller mindre grad..

Mindre ofte forårsages et hjerteanfald pludselig - som reaktion på indtrængen af ​​et af de vasokonstriktive stoffer i kroppen - af den udviklede krampe i kranspulsåren (dette er navnet på det kar, der fodrer hjertet). Ofte udvikler sig afsætningen af ​​"forkerte" fedtstoffer her - åreforkalkning.

En del af hjertet, der er forskellig i dybden, kan dø af. I nogle tilfælde påvirkes kun endokardiet eller epikardiet, og myokardiet påvirkes næsten ikke. Efter et sådant hjerteanfald udvikles ikke en hjerteaneurisme. Mere end 90% af tilfældene med denne patologi er en komplikation efter transmural, dvs. dækker alle vægge, hjerteinfarkt.

Myokardiet ved ikke, hvordan det skal komme sig, derfor dannes et ar på stedet for det døde hjertevæv. Egenskaberne ved arvæv adskiller sig væsentligt fra muskelvæv, derfor bøjes det under blodtrykket (hovedsageligt når det stadig kun er på dannelsesstadiet), hvilket danner en aneurisme.

For postinfarkt aneurisme er følgende symptomer karakteristiske:

  • lokalisering - i venstre ventrikel (i det er blodtrykket højest);
  • store størrelser (mere end 5 cm i diameter)
  • diagnosticeres ved hjælp af ultralyd i hjertet i de første uger efter et hjerteanfald
  • tilbøjelige til progressiv vækst med sandsynligheden for brud.

Infektiøse sygdomme

Mikrober forårsager ikke direkte udvikling af aneurisme, men de fremkalder betændelse i hjertemusklen - myokarditis ved frigivelse af toksiner og andre affaldsprodukter. I nogle tilfælde, især hvis bindevæv - et ar - dannes på stedet for celler, der er døde i myokarditis. Det er her, hjerteaneurisme vises.

De farligste ved deres evne til at forårsage myokarditis er følgende mikroorganismer:

  1. influenzavirus;
  2. Enterovirus fra Coxsackie;
  3. difteri bacillus;
  4. streptokokker;
  5. Candida svampe;
  6. Epstein-Barr-virus.

Medfødt svaghed i hjertevæv

Hjerteaneurisme hos nyfødte opstår ofte, når den normale udvikling af hjertevæv forstyrres i den prænatale periode, for eksempel har bindevæv slået rod i myokardiet. Mens fosteret er i livmoderen, tilføres ilt til dets væv med moderblod mættet med denne gas. Så snart han er født, skal han gøre det selv - ved at trække vejret. De første åndedrag og skrig øger trykket kraftigt i karene, der fører blod fra lungerne til hjertet, hvilket øger det intrakardiale tryk. Som et resultat, hvor det er tyndt, der bryder det - bøjelige, misdannede områder synker under blodtryk. Sådan dannes en aneurisme.

Chancerne for at der opstår unormale områder er højere, hvis en kvinde under graviditet:

  • ryger;
  • drikker alkohol;
  • tager medicin, der ikke er godkendt til behandling af gravide kvinder;
  • led mæslinger, influenza, røde hunde
  • arbejder i skadeligt arbejde.

I nogle tilfælde forsvinder disse aneurismer over tid. Men tilbøjeligheden forbliver, og chancen for, at aneurismen igen vises - med transmitterede virus- eller bakterieinfektioner - er højere end hos andre mennesker.

Postoperative aneurismer

Under den kirurgiske korrektion af forskellige hjertefejl sætter hjertekirurger sømme på hjertet. Hvis helbredelsen fortsætter korrekt, er aret på dette sted tyndt og forstyrrer ikke hjertets arbejde. Men selvom operationen var perfekt, men i den postoperative periode var der takykardi, eller intraventrikulært tryk steg, kan der dannes et stort og udvidet ar, som derefter buler ud under tryk, og der dannes en aneurisme her.

Traumatiske aneurismer

En hjerte-aneurisme kan forekomme både som følge af direkte skade på hjertet og når det er blå mærket eller komprimeret, når brystets integritet ikke ændres. Mekanismen for dannelse af aneurisme er forskellig her:

  1. hvis der opstår et åbent sår, dannes et ar på dette sted og en aneurisme i stedet. Patologisk udvidelse af hjerteområdet kan også udvikle sig i henhold til en anden mekanisme: når en sårende genstand har lavet et lille hul i hjertet, skubbes en lille mængde blod gradvist ud fra det med hver sammentrækning ind i perikardialhulen. Bindevæv er inkluderet i arbejdet, det "syr" defekten op, så der dannes en "pose" med adhæsioner, inde i hvilken der er blod. Dette er en falsk aneurisme;
  2. i tilfælde af en lukket skade går væsken fra karret ind i det skadede hjertevæv og blødgør den. Dette forårsager myokarditis, hvorefter bindevæv dannes i stedet for tidligere normale kardiomyocytceller..

Toksisk myokarditis som årsag til hjerteaneurisme

Hjertets myokardium kan blive betændt ikke kun under påvirkning af mikroorganismer. Nogle stoffer er gift for myocardiale celler, der forårsager betændelse i det. Det:

  • alkohol;
  • en stor mængde skjoldbruskkirtelhormoner;
  • en øget mængde urinsyre i blodet (med gigt, nyresygdom);
  • stoffer, hvor der er individuel intolerance (allergi). Oftest er dette antibiotika, lokalbedøvelse, vacciner og serum, stoffer injiceret af stikkende insekter eller giftige dyr.

Systemiske sygdomme

For eksempel lupus erythematosus eller dermatomyositis. Her påvirkes hjertet af dets egne antistoffer, som immunsystemet har udviklet i betragtning af myokardieceller som fremmede. Et ar dannes på stedet for det betændte væv og derefter en aneurisme.

Ioniserende stråling

Betændelse i myokardiet med den efterfølgende dannelse af et ar kan her være forårsaget af strålebehandling af en tumorsygdom i organer i brysthulen. Rettet mod for eksempel en kræftformet lungetumor når en gammastråle også til hjertet, som forårsager betændelse i det efterfulgt af ardannelse.

Idiopatisk kardiosklerose

Der er en sygdom, hvis årsag er uklar (dette kaldes ordet "idiopatisk"). Her erstattes normale myokardieceller gradvist af bindevæv, hjertevæggen ændrer dens egenskaber, bliver formbar, og som et resultat dannes en aneurisme her..

Klassifikation

En hjerteaneurisme er en formation, der kan have forskellig lokalisering, vægstruktur, størrelse, form og dannelsesmekanisme. Hvis sygdommen har udviklet sig som et resultat af et hjerteanfald, er tidspunktet for dets forekomst også vigtigt. Derfor er klassificeringen af ​​sygdommen meget omfattende. Det udføres på basis af en ultralyd i hjertet (ekkokardiografi).

På tidspunktet for udseendet

Sådan klassificeres kun postinfarkt aneurismer, og de er:

a) Skarp. Dannet i de første 14 dage efter fremkomsten af ​​myokardie celledød; væggen består af et dødt myokardium. Hvis fremspringet er lille, er der en chance for, at kroppen ”udglatter” det selv ved hjælp af et tæt ar. Men hvis dannelsen er stor, så er den meget farlig: fra enhver stigning i intraventrikulært tryk kan den hurtigt øges og endda briste.

b) Subakut, opstår ved 3-8 uger efter infarkt. Væggen består af et fortykket endokardium, der er også bindevævsceller af varierende grad af modenhed. Disse aneurismer er mere forudsigelige, da vævet, der udfører dem, allerede er næsten dannet og er tættere (reagerer mindre på udsving i det intraventrikulære tryk).

c) Kronisk, som dannes efter 8 uger efter dannelsen af ​​myokardie-nekrose. Væggen består af tre lag: endokardiet og epikardiet, mellem hvilket det tidligere muskellag er.

Kroniske aneurismer, der har en tynd, men ret tæt væg, vokser langsomt og brister sjældent, men de er karakteriseret ved andre komplikationer:

  • blodpropper, der dannes på grund af stagnation
  • rytmeforstyrrelser, årsagen er, at det normale myokardium afbrydes af en aneurisme, der består af væv, der ikke leder impulser.

Ved dannelsesmekanismen

  1. Rigtigt. De består af de samme vægge som hjertet. Intramuralt kan de indeholde en anden mængde bindevæv. Dette er den type, vi overvejer.
  2. Falsk. Væggen til sådanne aneurismer består af en folder med hjertesækken eller adhæsioner. Blod kommer ind i en sådan kunstig "pose" gennem en defekt i hjertevæggen.
  3. Funktionel. Myokardiet - væggen af ​​en sådan aneurisme - er ret levedygtig, men har lav kontraktilitet. Det buler kun i systole.

Ved lokalisering

Ofte udvikler sig en hjerte-aneurisme i venstre ventrikel, fordi dens iltbehov såvel som vægtykkelse og indre tryk er højere. I højre ventrikel kan en aneurisme også udvikle sig, men dens udseende i atrierne er næsten urealistisk.

Andre mulige lokaliseringer af aneurismen:

  • hjertets spids
  • forreste hjertevæg;
  • interventricular septum. I dette tilfælde dannes ikke et ægte sakkulært fremspring, og skillevæggen forskydes mod højre ventrikel. Denne tilstand er livstruende, da hjertesvigt hurtigt dannes her;
  • sjældent - bageste hjertevæg.

Efter størrelse

Ultralyd i hjertet angiver størrelsen på aneurismen. Patientens prognose afhænger også af denne parameter: Jo større fremspringet på hjertevæggen er, jo værre er det.

Efter form

Denne egenskab, bestemt af ekkokardiografi, gør det muligt at bedømme, hvor hurtigt aneurismen vokser, og hvor farlig den er med hensyn til brud..

I modsætning til den foregående parameter er aneurysmens form beskrevet i forskellige termer:

  • Diffus. Det har et lille volumen, bunden er på samme niveau som resten af ​​myokardiet. Dens chance for brud er lille, og der dannes sjældent blodpropper i det. Men på grund af det faktum, at vævet i væggene i aneurismen ikke deltager i impulsledning og sammentrækninger, bliver det en kilde til arytmier. Diffus aneurisme kan vokse og ændre sin form.
  • Champignon. Det er dannet af ar eller nekrose med lille diameter. Det ligner en omvendt kande: fra det område, hvor der ikke er kardiomyocytter, forlader en lille mund, som derefter ender i en "pose", hvis hulrum gradvist udvides. En sådan aneurisme er farlig ved brud og dannelse af blodpropper..
  • Saccular. Her adskiller den brede base, "munden" og hulrummet sig ikke meget i diameter. Desuden er "posen" mere kapacitet end i tilfælde af en diffus aneurisme. Disse formationer er farlige med en tendens til brud og ophobning af blodpropper..
  • "Aneurisme i aneurisme". Dette er den mest eksplosive art. Her vises en yderligere aneurisme på væggen af ​​en diffus eller sakkulær formation. Denne art findes sjældnere end andre..

Ved sammensætningen af ​​den aneurysmale væg

Denne klassificering er baseret på hvilket væv, der udfører den udbulende væg: muskel, bindevæv, deres kombination. Det falder sammen med opdeling af aneurismer efter tid og grund af dannelse. Så hvis en aneurisme dannet efter et hjerteanfald, vil arvæv herske i væggen. Udvidelsen af ​​hjerteområdet dannet som et resultat af myocarditis indeholder ikke kun bindevævsfibre - nogle af muskelcellerne forbliver intakte.

Vægsammensætningen påvirker også sygdommens prognose, og ifølge dette kriterium skelnes mellem følgende:

  1. Muskelaneurismer. Disse defekter opstår, når der er medfødt svaghed hos muskelfibre i et separat område af myokardiet eller ikke er stoppet, men ernæring eller nervøs regulering i et begrænset område forstyrres. Som et resultat bøjer væggen sig under påvirkning af det intraventrikulære tryk, men ardannelsesprocessen starter ikke her. Muskelaneurismer forekommer sjældent, de manifesterer sig ikke i lang tid med nogen symptomer.
  2. Fiberholdigt. Disse er hovedsageligt postinfarkt aneurismer, hvor bindevæv erstatter området med døde normale myokardieceller. Sådanne mangler er svage, de strækker sig gradvist under påvirkning af blodtryk. Dette er den mest ugunstige type aneurisme.
  3. Fibromuskulær. De dannes efter myokarditis, ioniserende stråling, giftig skade på myokardiet, undertiden efter et hjerteanfald, når myokardiet ikke er død ud over hele vægtykkelsen.

Vægstrukturen bedømmes ud fra sygdommens historie og hjertets ultralyd. En biopsi udføres ikke for at finde ud af den nøjagtige struktur, da dette vil føre til dannelse af en defekt i hjertevæggen.

Så baseret på alle ovenstående klassifikationer betragtes hjerte-aneurismer som de mest prognostisk ugunstige:

  • skarp;
  • svampeformet;
  • "Aneurisme i aneurisme";
  • fibrøst;
  • kæmpe stor.

Symptomer

Tegn på hjerte-aneurisme kan variere markant: dette skyldes dets størrelse, lokalisering og grunden til dets dannelse. Det er generelt vanskeligt for en person, der har lidt et hjerteinfarkt, at navigere i sin tilstand, så sygdommen ændrer ham. I mellemtiden dannes en aneurisme i næsten hver tiende person i perioden efter infarkt, og det er umuligt at forudsige dets udseende. Derfor er hver patients opgave at være opmærksom på den mindste ændring i trivsel og at informere den behandlende kardiolog om det..

Der er flere hovedtegn på enhver hjerteaneurisme, vi vil overveje dem i detaljer.

Brystsmerter

Det er lokaliseret bag brystbenet eller lidt til venstre. Paroxysmal: generer ikke i hvile, men fremkaldes af fysisk aktivitet, rygning, stress, drikke alkohol. Det opstår på grund af forskellige årsager:

  • overvækst af koronararteriets grene med bindevæv, der fodrede ikke kun det døde område, men også de omkringliggende. Smerten opstår på grund af det faktum, at ernæringen i disse områder ved siden af ​​aneurismen forstyrres, men gradvist passerer den, da den større arterie leder sine nyvoksne grene til disse områder;
  • overbelastning af hjertet. En lille mængde blod forbliver i aneurismehulen, når hjertet trækker sig sammen. Derefter slapper musklen af, og hjertehulrummet genopfyldes med nyt blod. Både - resterende og funktionelle - volumenerne skaber en øget belastning på myokardiet, og dette manifesteres af hjertesmerter;
  • klemning af andet væv ved aneurismen. Dette sker, hvis det patologiske hulrum i hjertet er vokset til gigantiske proportioner..

Selve aneurismen, især postinfarkt, gør ikke ondt, da den er dannet af bindevæv, hvor der ikke er nogen nerveender.

Svaghed

Det opstår på grund af utilstrækkelig ilttilførsel til musklerne og nervesystemet. Årsagen til krænkelsen af ​​trofisme er, at det volumen, der er tilbage i aneurismen, der ikke kan trække sig sammen, er slukket for blodcirkulationen.

Arytmier

Rytmeforstyrrelser opstår, fordi det væv, der udgør væggene i aneurismen, ikke udfører en elektrisk impuls, som hjertet trækker sig sammen om. Den anden årsag til tilstanden er en organoverbelastning med blodvolumen..

Normalt vises arytmier med aneurismer med stress eller fysisk anstrengelse. De passerer hurtigt, men kan også forårsage en langvarig følelse af et "bankende" hjerte. Sidstnævnte tilfælde kræver hurtig korrektion af en kardiolog.

Dyspnø

Årsagen er stagnation i aneurismehulen, når det øgede tryk inde i hjertet gradvist overføres til lungernes kar. Dette fører til en forringelse af iltudvekslingen, som åndedrætsrytmen forstyrres..

Bleghed

Det vises først på ansigt og lemmer og dækker derefter hele kroppen. Parallelt bemærker folk hurtig frysning af lemmerne, "gåsehud" på huden og et fald i dens følsomhed.

Alt dette sker, fordi iltafgivelse til vævene falder på grund af aflejring af volumen i det aneurysmale hulrum. Huden tilhører ikke de organer, hvis livsstøtte kroppen vil understøtte på nogen måde. Hendes ernæring er "skåret" for at give blod til hjernen, nyrerne og selve hjertet.

Hoste

Det er tørt, kommer i anfald og ledsages ikke af feber eller ondt i halsen. Årsagen til denne tilstand kan være en af ​​to: enten overbelastning i lungernes kar (som i tilfælde af åndenød) eller kompression af en stor aneurisme i lungevævet.

Følelse af hjerteslag

Normalt føler en person ikke sit eget hjertes arbejde. Men hvis der opstår rytmeforstyrrelser, eller hvis hjertet med en aneurisme prøver at skubbe et større volumen blod igennem, vises en følelse af dets slag..

Andre symptomer

Hjerteaneurismer er også kendetegnet ved:

  • en følelse af tyngde i brystet
  • overdreven sveden
  • svimmelhed
  • hævelse af lemmer og ansigt
  • hæshed af stemmen.

Diagnostik

Baseret på den medicinske historie (et tidligere hjerteanfald, svær influenza, hyppig indtagelse af alkohol osv.) Og karakteristiske symptomer kan kardiologen mistanke om tilstedeværelsen af ​​en aneurisme. Efter undersøgelse vil han ikke altid være i stand til at bekræfte sin antagelse: en segl i hjertets område, hvor en murring høres, kan kun detekteres, hvis den er stor og ligger i hjertets toppunkt (der er den tættest på ribbenene). Det samme gælder identifikationen af ​​en tidligere ikke følt pulsation, der hænger bag selve hjerteslaget: dette er et tegn på en aneurisme, men det registreres, når aneurysmen er lokaliseret på den forreste hjertevæg.

Det er muligt indirekte at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en aneurisme ved EKG. Så det skal ændre sig efter et hjerteanfald, og når en defekt dannes på stedet for nekrose, fryser kardiogrammet og holder op med at ændre sig. Denne undersøgelse giver dig også mulighed for at vurdere myokardiets arbejde for at fastslå typen af ​​arytmi (dette hjælper med at vælge en behandling).

Den vigtigste metode til påvisning af en hjerteaneurisme er ultralyd med dopplerografi. Så du kan ikke kun lokalisere aneurismen tydeligt, men også måle det intrakardiale tryk, estimere tykkelsen på hjertevæggen, måle, hvor meget blod der forlader hjertet i en sammentrækning, se blodpropper eller udtynding af bunden af ​​den aneurysmale pose, hvilket kan indikere dens disposition til brud. Ekkokardioskopi hjælper også med at skelne mellem en ægte aneurisme og en falsk til at vurdere ventilernes arbejde.

Hvis det giver mening at behandle aneurismen hurtigt, udføres myokardiescintigrafi, når en radioisotop introduceres i blodet, som selektivt akkumuleres i cellerne i myokardiet. Dernæst udføres en undersøgelse med et specielt apparat, der gør det muligt at opnå et klart hjertebillede. Og hvis scintigrafi udføres med en belastning, gør det det muligt at beregne, hvilken belastning der er den maksimalt tilladte for en person.

Laboratoriediagnostik til identifikation af hjerteaneurisme er ikke informativ.

Komplikationer

Aneurisme er farligt for dets tromboemboliske konsekvenser. Blodpropper, der akkumuleres i det patologiske hulrum, kan "flyve af" og tilstoppe ekstremiteterne (oftere benene), skulderhovedstammen (dette kan føre til udvikling af slagtilfælde), nyrer, tarm eller lunger. Derfor kan en aneurisme forårsage:

  • tromboemboli i lungearterien - en dødelig sygdom, hvis store grene af dette kar er tilstoppet
  • koldbrand i lemmerne
  • mesenterisk trombose (tilstopning af tarmkarene ved en trombe, som fører til dens død);
  • hjerneslag
  • nyreinfarkt;
  • gentagelse af hjerteinfarkt.

Den anden farlige komplikation ved aneurisme er dens brud. Det ledsager hovedsagelig kun akut aneurisme efter infarkt og udvikler sig 2-9 dage efter døden af ​​en del af hjertemusklen. Symptomer på bristet aneurisme:

  • skarp bleghed, der erstattes af blå hud;
  • koldsved;
  • venerne i nakken "fylder" og pulserer;
  • tab af bevidsthed;
  • vejrtrækning bliver hæsen, lav, støjende.

Hvis aneurismen var stor, sker døden inden for få minutter.

Den tredje komplikation er arytmier. Samtidig modtager vigtige organer ikke den mængde ilt, de har brug for..

Den fjerde og mest almindelige konsekvens af aneurisme er hjertesvigt, normalt af den venstre ventrikulære type. Tegn på denne komplikation: svaghed, frygt for kulde, bleghed, svimmelhed. Over tid vises åndenød, hoste, hævelse i lemmerne.

Behandling

Hjerteaneurisme behandles normalt i to faser. Oprindeligt udføres lægemiddelterapi med det formål at tynde blodet, reducere myokardie-iltbehovet og korrigere hjertefrekvensen. Derefter går de ifølge strenge indikationer til operation..

Narkotikabehandling

Det udføres på tidspunktet for forberedelse til operationen såvel som for livet, hvis aneurismen er lille, eller personen bevidst nægter operationen..

Målet med ordination af medicin er at reducere belastningen på venstre ventrikel, forhindre trombose og livstruende arytmier. For at gøre dette skal du bruge:

  • Betablokkere: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Disse stoffer reducerer myokardie-iltforbruget.
  • Blodfortyndende midler: Warfarin, salicylsyrepræparater;
  • Diuretika er nødvendige for at reducere blodbelastningen på hjertet. Ordineret til samtidig hypertension. Liste over diuretika.
  • Nitrater: Kardiket, Isoket, Nitroglycerin. De udvider koronararterierne og forbedrer hjertens ernæring.

Specifikke lægemidler og deres dosis vælges kun af en kardiolog. Selvmedicinering er farlig ved brud på en aneurisme, ved at stoppe vejrtrækningen eller blodcirkulationen.

Operativ behandling

Hjerteaneurisme kirurgi udføres i henhold til følgende indikationer:

  • arytmier (især deres ventrikulære typer), dårligt modtagelige for lægemiddelbehandling;
  • aneurisme vækst;
  • hurtigt progressiv hjertesvigt
  • risikoen for, at en trombe "kommer ud" fra aneurismehulen;
  • gentagen trombose i ekstremiteter, mikroslag eller slagtilfælde;
  • falsk aneurisme
  • når en hjerteaneurisme er diagnosticeret hos en nyfødt
  • brud på ventrikulærvæggen;
  • brudt aneurisme.

De sidste 2 point er indikationer for akut kirurgi.

Driften af ​​excision af de patologisk dilaterede vægge efterfulgt af suturering af hjertet i sunde væv udføres under generel anæstesi under forholdene med kunstig cirkulation. Derefter stoppes hjertet, som i det væsentlige er en pumpe, bevidst med et specielt lægemiddel. Dens funktion af at forsyne organer med ilt udføres af et specielt apparat (AIK - hjerte-lungemaskine), der består af flere pumper forbundet til store skibe og arbejder harmonisk.

Under operationen af ​​AIC holder hjertet op med at trække sig sammen, hvilket gør det muligt for hjertekirurger at nøjagtigt excisionere aneurismen og anvende pæne, men stramme suturer (ofte med samtidig styrkelse af hjertevæggen med polymere materialer). Samtidig undersøger lægerne koronararterierne og genopretter om nødvendigt den normale diameter af deres lumen - til forebyggelse af tilbagevendende hjerteinfarkt.

Når hovedfasen af ​​operationen er slut, udløses hjertet af en direkte elektrisk afladning. Hjertekirurgen overvåger sammen med anæstesilægen gendannelsen af ​​hjertets kontraktile evne, og først efter at have sørget for, at det fungerer uden afbrydelser, er AIC slukket. Om nødvendigt implanteres en kunstig pacemaker - en pacemaker. Han vil forhindre farlige rytmeforstyrrelser og "pålægge" den korrekte rækkefølge af hjertesammentrækninger.

Efter operationen skal medicin tages:

  • blodfortyndere;
  • forbedring af koronar blodgennemstrømning
  • antiarytmika;
  • antibiotika.

Hvad skal man gøre for at forhindre, at aneurismen brister

Ikke alle patienter er enige om fjernelse af aneurisme, ikke alle operationer er angivet. Derfor nedenfor giver vi de grundlæggende regler, hvor vi kan observere, at du kan forhindre vækst af aneurisme:

  1. holde op med at ryge: det øger hjerterytmen og følgelig behovet for et allerede lidende hjerte i ilt. Derudover indsnævres nikotin koronararterierne;
  2. opgive alkohol: sidstnævnte, der udvider blodkarrene, øger belastningen på hjertet;
  3. reducere fysisk aktivitet, men fortsæt med at gå (ikke hurtigt) til fods;
  4. se straks din læge, hvis der opstår en sygdom. Så en stigning i temperatur øger belastningen på hjertet. Udseendet af hoste øger trykket i lungekarrene;
  5. kontrollere blodtrykket og forhindre det i at stige (læs om blodtryksnormer)
  6. få nok søvn;
  7. se din vægt: et ekstra kilo fedt, der flettes af et rigt vaskulært netværk, øger belastningen på hjertet markant;
  8. fysisk aktivitet skal være. Disse er massage og selvmassage, let gymnastik, gåture;
  9. følg diæt nummer 10P. Det giver mulighed for afvisning af salt og krydret mad, stegte fødevarer, fed fisk eller kød, stærk kaffe, te eller chokolade. Grundlaget for kosten er vegetariske supper, mejeriprodukter, grøntsager og frugter uden overflod af fiber (dvs. kål og bælgfrugter bør udelukkes).

Vejrudsigt

Generelt er prognosen dårlig, den forbedres kun med operationen. Livskvaliteten forringes, og dens varighed aftager med følgende faktorer:

  • aneurismen er stor;
  • dens form er svampe eller "aneurisme i aneurisme";
  • det blev dannet i perioden op til 2 uger efter myokardieinfarkt;
  • lokaliseret i venstre ventrikel;
  • patientens alder er over 45 år
  • der er alvorlige samtidige sygdomme: diabetes mellitus, nyrepatologier

Hjerteaneurisme hos børn

Hjerteaneurisme hos nyfødte udvikler sig i de fleste tilfælde som et resultat af et arveligt problem med hjertemusklens struktur. Hvis du indsamler en familiehistorie, viser det sig, at en sådan baby har en mor, far eller ældre slægtninge, der lider af hjertesygdomme. En sådan aneurisme er undertiden synlig ved en ultralydsscanning, der udføres under graviditeten, og i nogle tilfælde er den ikke der fra fødslen, og den dannes, når barnet græder i lang tid eller forstoppelse, når han er tvunget til at skubbe hårdt (læs hvad man skal gøre med forstoppelse hos en baby).

I nogle tilfælde er hjerteaneurisme hos børn under et år ikke arvelig. Det skyldes infektioner, som moderen havde, mens hun bar en baby, stoffer, som hun tog til behandling eller som provokation af abort. En sådan defekt er ofte lokaliseret i det interatriale septum.

Hjerteaneurisme hos børn over et år forekommer oftest på baggrund af myokarditis, hvilket er en komplikation af influenza, tonsillitis, infektiøs mononukleose eller enterovirusinfektion.

En aneurisme manifesterer sig kun hos en nyfødt med mild blåhed i læberne og bleghed i huden. Hvis aneurismen er 10-15 mm stor, vokser babyen normalt og udvikler sig op til 2-3 år, men lider ofte af luftvejssygdomme. Efter denne alder kan forældre konsultere en læge om stunt, forsinket mental og fysisk udvikling. I en alder af over 3 år, ud over mild cyanose, henledes opmærksomheden på hurtig træthed, når man udfører fysisk aktivitet, nedsat udvikling af kønsorganerne.

Hvis aneurismen er mindre end 15 mm i diameter, kan børnelægen under en rutinemæssig undersøgelse kun høre en bestemt støj hos et barn over 7 år. Når barnet beder barnet om at udøve fysisk aktivitet (squats), vil børnelægen høre, at støj er steget. Dette vil tjene som årsag til at henvise barnet til en ultralyd i hjertet, ved hjælp af hvilken diagnosen vil blive fastlagt..

Behandling af aneurisme hos børn er operativ. Hvis dens skarpe stigning ikke forekommer, er der ingen farlige rytmeforstyrrelser, hjertesvigt udvikler sig ikke, operationen udføres efter at barnet har nået 1 år.

Hvis en aneurisme udvikler sig i det interatriale septum og ikke er blevet opereret, er den forventede levetid ca. 45 år. Hvis en person lever længere, så et sted fra 45-50 år lider hans livskvalitet kraftigt, hvilket gør ham handicappet.

Konklusion: For at sikre rettidig diagnose af et hjerte-aneurisme, gennemgå en planlagt ekkokardiografi efter tre måneders levetid, selvom barnet ikke er bekymret for noget. Teknikken er smertefri, medfører ikke strålingseksponering og kræver ingen forberedelse af babyen.

Venøs overbelastning af hjerneskibe

Hjerteaneurisme: tegn, diagnose, behandling og prognose for sygdommen