Årsager og behandling af halspulsåreaneurisme

Vaskulær aneurisme er en sygdom, der er farlig for dens uforudsigelighed. Det manifesterer sig muligvis ikke klinisk på nogen måde, men når det brister, kan det føre til massiv blødning og død. Karotisaneurisme er en af ​​de mest alvorlige sygdomstyper, da blødning fra denne arterie er rigelig og kan føre til døden på få minutter.

Halspulsåren er et dampbad, der ligger på begge sider af nakken. Højre er en gren af ​​den brachiocephalic bagagerum, og den venstre er en af ​​grenene af aortabuen. I denne henseende er den venstre halspulsårer længere end den højre.

Et par centimeter fra starten deles hver halspulsårer i to grene - den ydre og indre halspulsåren. Den ydre halspulsårer føder hovedsageligt musklerne i nakke og hoved, mens den indre føder hjernen og øjnene.

Hvordan ser det ud

En aneurisme er en udbulning af karvæggen. Det kan have forskellige former og størrelser. Hulrummet dannet som et resultat af fremspring kommunikerer med det vaskulære leje og er fyldt med blod. Under blodtryk øges fremspringet gradvist i størrelse. Når aneurysmens væg tyndes maksimalt, kan den briste..

  • Udbulingen kan se ud som en afrundet pose - sakkulær form.
  • Arterien har tendens til at udvide sig på alle sider over et område med kort længde. I dette tilfælde kaldes aneurismen fusiform eller fusiform.
  • En dissekerende aneurisme kan også observeres - blodindtrængning mellem lagene i den vaskulære væg.

Sygdomsprævalens

Aneurisme er ikke særlig almindelig, men det kan forekomme hos enhver person, undtagen børn. Der er ingen nøjagtigt etablerede årsager til sygdommen. Fremhævet kun disponerende faktorer, hvis tilstedeværelse fører til dannelsen af ​​en aneurisme.

Dette er hovedsageligt faktorer, der påvirker væggens tilstand:

  • Konstant stigning i blodtrykket.
  • En almindelig vaskulær sygdom er åreforkalkning. Den aterosklerotiske plak "spiser" arterievæggen og udtynder den. På dette sted kan der dannes en aneurisme..
  • Mekanisk beskadigelse af karvæggen. Selv efter eliminering af defekten vender karvæggen ikke tilbage til sin oprindelige tilstand.
  • I pædiatrisk praksis er der en aneurisme af den indre halspulsåren - den udvikler sig som et resultat af en genetisk defekt i karvæggen.
  • Enhver embolus kan føre til udseendet af en aneurisme i halskarene - luft (når du placerer et kateter), mikrobiel (med sepsis).

Det kliniske billede af sygdommen

Den mest almindelige aneurisme i halspulsåren i hjernen er den del af den almindelige halspulsår, der er kommet ind i kraniehulen. Denne form er farlig for den mulige udvikling af intracerebral blødning, hvilket næsten er umuligt at stoppe. Det er meget vanskeligt at opdage aneurismer, selv i halsens kar, som er tilgængelige for visuel inspektion. Aneurismen vokser sjældent stort nok til at ligne en klump i nakken.

Symptomerne på sygdommen er ret sparsomme og for det meste ikke-specifikke:

  • Mere træt end normalt.
  • Tilbagevendende hovedpine og svimmelhed.
  • Følelse af tinnitus, øreprop.
  • En følelse af pulserende blodkar i nakke eller hoved.
  • Søvnforstyrrelser - søvnløshed eller søvnighed i dagtimerne.
  • Patienten kan bemærke ændringer i synet i form af fluer eller farvepletter foran øjnene.

Normalt går folk med sådanne symptomer ikke til specialister, fordi de mener, at dette er en manifestation af almindelig træthed. Dette er grunden til, at sygdommen fører til en så høj dødelighed..

Jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, desto hurtigere udføres behandling og forebyggelse af farlige komplikationer. En begyndende brud kan mistænkes baseret på følgende tegn.

  • Tab af følsomhed i ansigtshuden.
  • Lammelse af musklerne på den ene side af ansigtet.
  • Sløret syn.
  • Alvorlig hovedpine, ikke lindret af analgetika.
  • Alvorlig kvalme, kraftig opkastning kan forekomme.
  • Meningeal symptomer.
  • Følelsesmæssig og psykisk lidelse.

Når disse symptomer opstår, skal du straks søge lægehjælp, inden der opstår et fuldstændigt brud..

Årsagen til hullet kan være:

  • En sådan stigning, hvor den udtyndede væg ikke kan modstå blodtrykket.
  • Mekanisk beskadigelse af væggen i aneurismen, der opstår, når et slag mod nakken eller hovedet.
  • Overdreven blodtryk i hypertensiv krise.
  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Overdreven følelsesmæssig spænding.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Da det kliniske billede af halspulsåreaneurisme ikke er vejledende, bør man stole på data fra instrumentelle forskningsmetoder til diagnose. Du skal dog først indsamle sygehistorie for at finde ud af de disponerende faktorer, en mulig arvelig årsag til sygdommen..

Auskultation kan detektere patologisk mumlen på halsens kar, der vises på grund af turbulent blodgennemstrømning på stedet for aneurismen. Dette tegn vil kun blive observeret med udviklingen af ​​en halspulsåreaneurisme under indgangen til kraniehulen. Der kan også være forskel i blodtrykket på forskellige hænder..

Blandt de instrumentale diagnostiske metoder anvendes ultralydsdopplerografi af karene oftest. Det giver dig mulighed for at visualisere aneurismen, etablere dens lokalisering, bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​aneurysmens væg. Baseret på disse data er det muligt at fastslå tidsrummet for gabet og udføre behandlingen til tiden.

Oftest er denne metode tilstrækkelig til at diagnosticere sygdommen, men i nogle tilfælde er det nødvendigt med computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse..

For at diagnosticere intracerebral blødning udføres en lændepunktur med en undersøgelse af cerebrospinalvæsken for tilstedeværelse af blod i den.

Behandlingsmetoder

Behandling af halspulsåreaneurisme er kun kirurgisk. Konservativt er det umuligt at opnå restaurering af vaskulærvæggen med en sådan grov læsion..

Metoderne til konservativ terapi kan kun skabe en gunstig baggrund for yderligere genopretning af helbredet. Disse metoder bør ikke overses..

  • Alvorligheden af ​​hans tilstand forklares for patienten.
  • Advarede om behovet for at opgive dårlige vaner - rygning, alkohol og stofbrug.
  • I nærværelse af aterosklerose ordineres et kursus med lipidsænkende behandling.
  • Hvis der påvises diabetes mellitus, ordineres også passende antihyperglykæmisk behandling..
  • Arteriel hypertension, som en af ​​faktorerne i udviklingen af ​​aneurisme, kræver konstant indtagelse af antihypertensive stoffer.
  • En bestemt diæt er ikke ordineret til denne sygdom, det er simpelthen en afbalanceret sund kost..

Kirurgiske behandlingsmetoder.

  • Oftest anvendes klipning af aneurisme - en speciel konsol påføres fremspringsområdet, defektstedet sys for at gendanne karets anatomiske lumen.
  • Mindre almindeligt anvendes en metode som embolisering. Det giver flere tilbagefald end klipning.
  • En metode til udelukkelse af aneurisme fra blodbanen anvendes også. Det udføres ved at indføre en speciel ballon i aneurismens hulrum, som blokerer kommunikationen mellem aneurismen og fartøjet.
  • Med en stigning i aneurismen på mere end 30 mm anvendes arterie-bypass-podning. Det berørte område er slukket for blodbanen, et implantat af et fartøj implanteres i stedet.

Efter kirurgisk fjernelse ordineres lægemiddelterapi for at forhindre komplikationer. Acetylsalicylsyre ordineres til konstant indtagelse for at forbedre blodets rheologiske egenskaber. I nærværelse af samtidig patologi - lægemiddelterapi til korrektion.

Med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling er prognosen tilfredsstillende, sygdommen gentages normalt ikke.

De første tegn på en aneurisme i halspulsåren (kar i nakken): behandling og prognose for overlevelse

Carotis aneurisme er en unormal udvidelse eller fremspring af karvæggen på den ene eller begge sider, der udvikler sig latent.

Generel information

Anatomiske vaskulære lidelser udgør en stor fare for patientens liv og helbred. Samtidig er det ekstremt sjældent, at afvigelser fra den organiske plan giver klare symptomer, indtil det er for sent. Det kliniske billede er ikke specifikt nok, og nogle gange er det helt fraværende. Den anden mulighed er meget farligere.

Det tavse forløb slutter før eller senere med brud på vaskulær dannelse, massiv blødning og patientens død på få sekunder. Derfor anbefales det at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser, især når du er i en højrisikogruppe. Behandling er altid strengt kirurgisk. I undtagelsestilfælde vises dynamisk observation, men der er aldrig en uafhængig regression. Det er umuligt.

Forudsigelser afhænger stort set af formen på anomali, dens lokalisering, kvaliteten af ​​den udførte diagnostik og effektiviteten af ​​kirurgisk behandling..

Patogenese

Halspulsåren er placeret i siden af ​​nakken med oprindelse i brystbenet, den subklaviske region. Placeret på begge sider. Det er placeret ret højt over niveauet for andre væv, hvilket forårsager en større indflydelse af negative faktorer på det.

Den beskrevne diagnose er baseret på en gruppe afvigelser. Aneurisme er ikke primært, det er altid sekundært. Hvis vi overvejer problemet globalt, kan vi skelne mellem en gruppe patogenetiske øjeblikke:

  • Åreforkalkning. Grundlaget for en organisk defekt. Bundlinjen er indsnævring af selve arterien eller blokering af den med kolesterolplaques. Efterhånden som forstyrrelsen skrider frem, forekommer den konstant, mindre skade på det indre lag af karret, endotel.
  • Forhøjet blodtryk. Stabil stigning i blodtrykket. Ikke nødvendigvis en sygdom, vi kan tale om en symptomatisk stigning i tonometerindikatorer. Med overdreven belastning på væggene i blodkarrene "slides de hurtigt", mister deres elasticitet, bliver skrøbelige og smidige.
  • Hvis der er en kombination af de to angivne øjeblikke og hypertension og aterosklerose, fortsætter processen mere aggressivt. Det er muligt at danne ikke kun aneurismer.

Yderligere er ordningen standard. Væggene bliver bløde og modstår dårligt eksponering. Der er en stigning i lumen, prolaps eller skub af endotelet og mellemlaget udad. Fartøjet udvides unormalt. I en retning (sakkulær aneurisme) eller straks langs hele diameteren (diffus eller fusiform form af lidelsen). Over tid øges uddannelsen i størrelse. I omkring 10-15% af tilfældene i fremtiden, et år eller endda to, er der slet ingen dynamik. Strukturens diameter ændres ikke, risikoen er omtrent på samme niveau på 20% (brud på vaskulær anomali og død fra massiv blødning).

Alligevel er de fleste situationer forbundet med den hurtige progression af defekten. På grund af den turbulente karakter af blodgennemstrømningen i de ændrede strukturer er der en stigning i lokalt tryk i halspulsåren og en endnu større ødelæggelse af væggene, dystrofi (udtynding). Med akkumuleringen af ​​en bestemt kritisk masse opstår døden. Førstehjælp til et brud giver ikke meget mening selv i intensiv pleje.

Grundene

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​aneurisme, skelnes mellem: højt blodtryk, aterosklerotiske og trombotiske processer, genetisk disposition, nakkeskader, unormal fysisk aktivitet, halspulsårskirurgi.

Sygdomme, der bidrager til dannelsen af ​​en arteriel aneurisme:

  • Åreforkalkning,
  • Forhøjet blodtryk,
  • Slag,
  • Emboli,
  • Periarteritis nodosa,
  • Tuberkuløs læsion,
  • Syfilis,
  • Systemiske autoimmune sygdomme,
  • Iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, hjertefejl,
  • Parasitisk invasion,
  • Infektiøse patologier i øret, halsen, næsen.

I mangel af tilstrækkelig og rettidig behandling udvikler tromboflebitis, hvilket komplicerer forløbet af den underliggende patologi og forlænger rehabiliteringsprocessen. En sygdom, der er asymptomatisk i lang tid, fører til patientens død af intern blødning.

I fare er personer:

  • Med en belastet arvelighed;
  • Over 50 år gammel;
  • Lider af iskæmi i hjertet og klapperfejl;
  • Har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde
  • Mennesker med øgede blodpropper.

Klassifikation

Der er mange grunde til at skrive en aneurisme. Ikke alle er af praktisk betydning, nogle bruges af teoretikere til en mere nøjagtig forståelse af fænomenets natur.

Ifølge hovedmetoden til differentiering skelnes der mellem tre typer defekter i form:

  • Sakkulær aneurisme i halspulsåren. Det er præget af fremspringet på væggen strengt på den ene side. Uddannelse er stabil, ændrer sig ikke i form og karakter, vokser med forskellige hastigheder, afhænger af organismernes egenskaber. Det giver mindre vanskeligheder ved kirurgisk behandling. Dynamisk observation mulig.
  • Fusiform aneurisme. Det ledsages af diffus, ensartet eller asymmetrisk vækst af væggene langs hele fartøjets diameter. Det er kendetegnet ved en høj risiko for brud, skrider hurtigere end den forrige type. Sværere at helbrede, fordi proteser eller omfattende plastikkirurgi i området er påkrævet.
  • Fusiform aneurisme er en type fusiform aneurisme med en ustabil form og struktur. Det kan variere i størrelse, stikke ud i den ene retning eller den anden. Det er en krydsning mellem de ovenfor beskrevne typer (henviser formelt til den anden, som nævnt). Det kræver omhyggelig observation, fordi læger ikke altid er i stand til at registrere formationens størrelse ved første øjekast. Og dette er fyldt med en fejl under kirurgisk behandling: utilstrækkelige mængder vævsekskision vil påvirke effekten.

Baseret på kurset kaldes yderligere to typer aneurisme:

  • Tumorlignende. Det ledsages af en stabil vækst i uddannelse uden brud og blødning. Følgelig fører en konstant stigning i størrelse til kompression af vener, andet væv og smerte. Er den samme fare.
  • Apoplectic. Føler sig selv ved mindre blødninger, hæmatomer.

Baseret på strukturen skelnes der fra enkeltkammerformationer (de har en solid, enkelt struktur, som navnet antyder) og en mangelfuld defekt (består af flere kamre på én gang, der er afgrænset fra hinanden ved fibrinbroer). Den anden i form ligner et hindbær eller en klassisk tumor.

Efter størrelse er den opdelt i mikroaneurysmer, almindelige eller typiske, store og kæmpe. Linjen i dette tilfælde er tynd. Paradoksalt nok er der ingen nøjagtig beregning. I samme tilfælde vil indtastning efter diameter være anderledes. Lægen fortsætter ikke fra en formel klassificeringsfunktion, men fra en reel situation, beslutter terapiens taktik.

Baseret på lokalisering kaldes aneurisme af den fælles, ydre og indre halspulsår (ICA). I det andet tilfælde taler de ofte om formen af ​​en vaskulær anomali i hjernen. Også denne sort er mere opdelt i separate typer. Denne metode er meget brugt af læger til at vurdere placeringen af ​​anomali, udvikle adgangsveje.

Der kan skelnes mellem akutte og kroniske former for aneurismer. De første går hurtigt, ofte har patienten ikke tid til at forstå noget eller lærer om diagnosen i sidste øjeblik. Der er chancer for en kur, men dette er mere sandsynligt en ulykke, fordi ingen udfører diagnostik, synes der ikke at være nogen grund til bekymring. Den kroniske type er kendetegnet ved et klassisk, gradvist forløb.

Endelig kan vi tale om de såkaldte vandrende aneurismer i halsarterierne. Faktisk taler vi om et stort område af involvering i den patologiske proces. Derfor ser det ud til, at fokus skifter hele tiden. Faktisk er det ikke sådan.

Symptom og kliniske manifestationer

Indledende tegn med en lille størrelse af aneurismen er fraværende. Hvis patienten ikke har faktorer, der kan provokere væksten, stilles diagnosen kun ved tilfældig undersøgelse. Store fremspring er synlige på nakken, de repræsenterer en hævelse, over hvilken en murring kan findes i perioden med systolisk hjertesammentrækning. Hvis der er blod i aneurismens hulrum, er dets konsistens tæt på elastik, og hvis der er blodpropper, er det ved palpation solidt.

Tegn på vækst af aneurisme kan være generelle cerebrale symptomer:

  • øget træthed,
  • kronisk hovedpine,
  • søvnforstyrrelse,
  • støj i ørerne,
  • vision,
  • svimmelhed.

Når formationen når en stor størrelse, bliver hovedpinen stærkere og generer næsten konstant, følelser af pulsation i templerne slutter sig, syn og hørelse falder, stemmen bliver hæsen, og gangen bliver rystende. Trykket fra aneurismen på nerveplekserne forårsager smerter i nakke, skulderbælte og occipitalregion. Når kompression spredes til halsvenen, får huden en cyanotisk nuance, følsomheden og motorfunktionen i lemmerne er nedsat.

Symptomerne er forskellige. Første symptomer:

  • Sprængende hoved- og nakkesmerter.
  • Træthed, træthed.
  • Trykstigning.

Symptomer afhængigt af læsionens placering:

  • Almindelig halspulsår - smerte, fremmedlegemer i nakken, hæshed, smerter ved indtagelse.
  • NSA - forsvinden af ​​ansigtsfølsomhed, næseblod, smerter i ansigtsmusklerne.
  • Kavernøs sinus - nedsat følsomhed i tungen, ansigtshud, smerter i kredsløb.
  • Supraclinoid division - øjenæblelammelse, nærsynethed.
  • Bifurcation - flimrer foran øjnene, indsnævring af synsfelterne.

Venstre og højre side nederlag

Højresidet læsion manifesteres:

  • Funktionstab.
  • Epilepsi.
  • Sensorisk svækkelse (følelsesløshed, "krybende").
  • Visuelle forstyrrelser.

Venstre-sidet læsion er kendetegnet ved:

  • Migræne
  • Kramper;
  • Besvimelse
  • Forstyrrelser i bevidstheden
  • Forhøjet blodtryk;
  • Svimmelhed.

Tegn på forringelse

Efterhånden som progressionen skrider frem, slutter symptomer på cerebral iskæmi sig:

  • Besvimelse
  • Tab af hørelse, hukommelse, opmærksomhed
  • Frontal og occipital smerte;
  • Ændringer i personlighedstræk;
  • Med nederlaget for CCA og ICA - parese af halvdelen af ​​kroppen, hypertension;
  • Med kompression af livmoderhalsen - deres hævelse, hævelse og blå misfarvning af den øverste halvdel af kroppen;
  • Med skade på NSA - lammelse af ansigtsmuskler, synke- og tygeforstyrrelser, kæbesmerter.

Øget hovedpine, vedvarende hypertension, tab af bevidsthed, migræne med aura, kramper, bedøvelse, dumhed, nedsatte reflekser indikerer truslen om komplikationer..

Diagnostik

Diagnose af aortaaneurisme begynder med en generel undersøgelse af patienten, lytter til hans klager, samler anamnese af liv og sygdom og studerer det kliniske billede af patologi. Under undersøgelsen kan lægen bemærke en pulserende masse i nakken, hvilket gør det muligt at mistanke om en aneurisme.

Ved hjælp af instrumentelle forskningsmetoder kan specialister stille en nøjagtig diagnose og ordinere den korrekte behandling. Den mest informative blandt dem:

  • Ultralyd af halspulsåren giver fuldstændig information om strukturen af ​​den vaskulære væg, tilstanden af ​​arteriets lumen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Dopplerundersøgelse giver dig mulighed for at identificere eksisterende vaskulære sygdomme.
  • Duplex scanning af halspulsårerne er en undersøgelse, hvor lægen vurderer skibenes tilstand i todimensionel projektion og triplex - i tredimensionel.
  • Angiografi er en metode til at undersøge blodkar ved intravenøs administration af et kontrastmiddel og udføre en serie røntgenstråler. Et nøjagtigt billede af de berørte skibe giver fuldstændig information om deres tilstand og tilgængelige ændringer og giver dig også mulighed for at vurdere tilstanden af ​​skibsvæggen i området med aneurisme. Angiografisk undersøgelse udføres for at bestemme placeringen af ​​den aneurysmale ekspansion.
  • MR giver dig mulighed for at etablere en diagnose, bestemme sygdommens form og stadium og vælge behandlingstaktik. På et tomogram finder specialister karakteristiske tegn på nedsat blodforsyning til hjerne- og nakkeorganerne. CT har højere nøjagtighed.
  • Elektroencefalografi er en yderligere metode til påvisning af vaskulære problemer i hjernen.

Funktioner af terapi

Selvhelbredelse af aneurismen er umulig. I de fleste tilfælde øges den patologiske dannelse i volumen, karets vægge bliver tyndere. Hvis det ikke behandles, bryder den aneurysmale sæk, blødningen begynder, hvilket ofte fører til patientens død.

Vaskulære kirurger er involveret i behandlingen af ​​aneurysmal deformitet i halspulsåren. Den eneste effektive måde at behandle patologi på er kirurgi, hvor det berørte område "slukkes" fra blodbanen. Operationstypen bestemmes af patientens alder, hans tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og forløbet af den underliggende patologi.

Fuldstændig fjernelse af aneurismen og udskiftning af det berørte område med en plastisk protese eller en del af et blodkar fra en anden del af kroppen. Som et resultat genoprettes halspulsårens åbenhed fuldstændigt.

Under operationen isoleres arteriernes adduktor- og udløbsender, klemmes med gummirør, den aneurysmale pose åbnes, de berørte karvæggene fjernes, og den resulterende defekt erstattes med en protese. Samtidig bevares venernes integritet. Hvis aneurysmens størrelse overstiger 5 cm, fjernes hele det berørte segment af arterien, og gummislanger implanteres i stedet.

Delvis resektion af den aneurysmale pose udføres i tilfælde, hvor det er umuligt at fjerne formationen fuldstændigt. Samtidig udskæres en del af det, alle sikkerhedsstillelser og sækhulrum sys, blodgennemstrømningen genoprettes ved hjælp af en protese. Hvis det ikke er muligt at udføre en sådan intervention, sys bypass-anastomoser ind - specielle shunter, gennem hvilke blod vil cirkulere.

Endovaskulære teknikker anvendes til små aneurismer placeret på svært tilgængelige steder. Operationen udføres inde i skibet ved hjælp af et specielt kateter. Dette er en minimalt invasiv teknik, der kun kræver et lille snit i nakken, gennem hvilket et kateter indsættes i karret. Ved hjælp af angiokirurgisk optik fjernes det berørte område af arterien og proteser.

Når en aneurisme brister, er prognosen ofte ugunstig: ca. 30% af patienterne dør. Til akutbehandling, kirurgi og yderligere rehabilitering indlægges patienter på hospitalet. De får streng sengeleje, blodtryksniveauer overvåges, og medicin ordineres:

  • Beroligende midler - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
  • Analgetiske lægemidler - "Ketonal", "Ibuklin", "Brustan",
  • Lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen - "Vinpocetine", "Cavinton", "Cerebrolysin",
  • Vasodilatorer - "Papaverine", "Pentoxifyllin", "Cinnarizin",
  • Lægemidler, der forbedrer blodets reologiske egenskaber - "nikotinsyre", "komplamin", "trental",
  • Antiplatelet-midler - "Aspirin", "Kurantil", "Cardiomagnet",
  • Antihypoxanter - "Actovegin", vitaminer - "Neuromultivitis".

Konservativ behandling sigter mod at stabilisere processen og styrke væggene i blodkarrene.

Komplikationer

Komplikationer og negative konsekvenser af patologi er:

  • Brud på aneurysmal dilatation,
  • Indre blødninger,
  • Hæmoragisk chok,
  • Trombose,
  • Hjerneacess.

At tackle dette problem tidligt kan forhindre katastrofe.

Den farligste komplikation er brud på den aneurysmale masse. Forekommer som et resultat af hyperextension af halspulsåren, som har gennemgået irreversible degenerative ændringer.

Årsager: hypertensiv krise; trauma; løsrivelse af aterosklerotisk plaque.

Risikofaktorer - hypertension, rygning, diabetes mellitus, stress, fysisk belastning.

  • skarp, uudholdelig hovedpine,
  • dobbeltsyn af objekter,
  • kvalme og hyppig opkastning,
  • nakkemuskelspænding,
  • krampeanfald, parese eller lammelse,
  • angst, koma.
  • Dyspnø;
  • Takykardi;
  • Øget tryk
  • Overtrædelse af auditive, kognitive funktioner, tale, bevidsthed;
  • Halvlegems lammelse;
  • Manglende respons på eksterne stimuli;
  • Tab af bevidsthed.

Behandling i 100% af tilfældene er kirurgisk. Prognosen er dårlig. Et slagtilfælde forekommer hos en tredjedel af patienterne. Hvis operationen ikke udføres til tiden, opstår døden som følge af intern blødning.

Vejrudsigt

Med tidlig påvisning af ændret væv - gunstigt. Mellemstadierne er de samme. Store aneurismer er vanskelige, fordi de er vanskelige at fjerne helt. Men med de kvalifikationer, som en specialist har, er chancerne for bedring store. Dårlig prognose i kun et tilfælde - uddannelsesbrud, intern blødning.

Forebyggelse

Forebyggende tiltag er rettet mod at forhindre vaskulær dysfunktion og opretholde tonen i arterierne og venerne. Eksperter anbefaler at følge grundlæggende regler for at holde blodkarrene sunde:

  • Stop med at ryge og drikke alkohol.
  • Udelukkelse fra kosten af ​​fede fødevarer, røget kød, rødt kød.
  • Overholdelse af kosten.
  • Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  • Normalisering af kropsvægt.
  • Fuld hvile.
  • Optimal arbejdsplan.
  • Et roligt liv uden stress og konflikt.
  • Periodiske medicinske undersøgelser med de nødvendige undersøgelser, især dupleksscanning af nakkebeholderne.
  • Hvis det er nødvendigt, profylaktisk brug af lægemidler, der fortynder blodet og forhindrer blodpropper.
  • Regelmæssig undersøgelse af en læge og implementering af hans anbefalinger.

Aneurysme i halspulsåren er en dødelig patologi, der kræver en fuld diagnose og udnævnelse af kompetent terapi. Eksperter anbefaler ikke at udholde hovedpine, men at lede efter årsagen rettidigt med henvisning til kvalificerede læger og ikke smertestillende medicin.

Karotisarterie (nakke) aneurisme: symptomer og årsager, behandlingsmuligheder og livsprognose

Og natomiske vaskulære lidelser udgør en enorm fare for patientens liv og helbred. Samtidig er det ekstremt sjældent, at afvigelser fra den organiske plan giver klare symptomer, indtil det er for sent..

En halspulsåreaneurisme er en latent flydende afvigelse, hvis essens er unormal ekspansion, fremspring af karvæggen fra den ene eller begge sider på én gang (diffust).

Det kliniske billede er ikke specifikt nok, og nogle gange er det helt fraværende. Den anden mulighed er meget farligere.

Det tavse forløb vil før eller senere ende i brud på vaskulær dannelse, massiv blødning og død hos patienten på få sekunder.

Derfor anbefales det at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser, især når du er i en højrisikogruppe.

Behandling er altid strengt kirurgisk. I undtagelsestilfælde vises dynamisk observation, men der er aldrig en uafhængig regression. Det er umuligt.

Forudsigelser afhænger stort set af formen på anomali, dens lokalisering, kvaliteten af ​​den udførte diagnostik og effektiviteten af ​​kirurgisk behandling..

Udviklingsmekanisme

Halspulsåren er placeret i siden af ​​nakken med oprindelse i brystbenet, den subklaviske region. Placeret på begge sider.

Det er placeret ret højt over niveauet for andre væv, hvilket forårsager en større indflydelse af negative faktorer på det.

Den beskrevne diagnose er baseret på en gruppe afvigelser. Aneurisme er ikke primært, det er altid sekundært.

Hvis vi overvejer problemet globalt, kan vi skelne mellem en gruppe patogenetiske øjeblikke:

  • Åreforkalkning. Grundlaget for en organisk defekt. Bundlinjen er indsnævring af selve arterien eller blokering af den med kolesterolplaques. Efterhånden som forstyrrelsen skrider frem, forekommer den konstant, mindre skade på det indre lag af karret, endotel.
  • Den anden patologiske proces er hypertension. Stabil stigning i blodtrykket. Ikke nødvendigvis en sygdom, vi kan tale om en symptomatisk stigning i tonometerindikatorer. Med overdreven belastning på væggene i blodkarrene "slides de hurtigt", mister deres elasticitet, bliver skrøbelige og smidige.

Hvis der er en kombination af de to angivne øjeblikke og hypertension og aterosklerose, fortsætter processen mere aggressivt. Det er muligt at danne ikke kun aneurismer.

Yderligere er ordningen standard. Væggene bliver bløde og modstår dårligt eksponering. Der er en stigning i lumen, prolaps eller skub af endotel og mellemlag udad.

Fartøjet udvides unormalt. Envejs (sakkulær aneurisme) eller over hele diameteren (diffus eller fusiform lidelse).

Over tid øges uddannelsen i størrelse. I omkring 10-15% af tilfældene i fremtiden, et år eller endda to, er der slet ingen dynamik.

Strukturens diameter ændres ikke, risikoen er omtrent på samme niveau på 20% (brud på vaskulær anomali og død fra massiv blødning).

Alligevel er de fleste situationer forbundet med den hurtige progression af defekten. På grund af den turbulente karakter af blodgennemstrømningen i de ændrede strukturer er der en stigning i lokalt tryk i halspulsåren og endnu større ødelæggelse af væggene, dystrofi (udtynding).

Med akkumuleringen af ​​en bestemt kritisk masse opstår døden. Førstehjælp til et brud giver ikke meget mening selv i intensiv pleje.

Klassifikation

Der er mange grunde til at skrive en aneurisme. Ikke alle er af praktisk betydning, nogle bruges af teoretikere til en mere nøjagtig forståelse af fænomenets natur.

Ifølge hovedmetoden til differentiering skelnes der mellem tre typer defekter i form:

  • Sakkulær aneurisme i halspulsåren. Det er præget af fremspringet på væggen strengt på den ene side. Uddannelse er stabil, ændrer sig ikke i form og karakter, vokser med forskellige hastigheder, afhænger af organismernes egenskaber. Det giver mindre vanskeligheder ved kirurgisk behandling. Dynamisk observation mulig.
  • Fusiform aneurisme. Det ledsages af diffus, ensartet eller asymmetrisk vækst af væggene langs hele fartøjets diameter. Det er kendetegnet ved en høj risiko for brud, skrider hurtigere end den forrige type. Sværere at helbrede, fordi proteser eller omfattende plastikkirurgi i området er påkrævet.
  • Fusiform aneurisme er en type fusiform aneurisme med en ustabil form og struktur. Det kan variere i størrelse, stikke ud i den ene retning eller den anden. Det er en krydsning mellem de ovenfor beskrevne arter (refererer formelt til den anden, som bemærket).

Det kræver omhyggelig observation, fordi læger ikke altid er i stand til at registrere formationens størrelse ved første øjekast. Og dette er fyldt med en fejl under kirurgisk behandling: utilstrækkelige mængder vævsekskision vil påvirke effekten.

Baseret på kurset kaldes yderligere to typer aneurisme:

  • Tumorlignende. Det ledsages af en stabil vækst i uddannelse uden brud og blødning. Følgelig fører en konstant stigning i størrelse til kompression af vener, andet væv og smerte. Er den samme fare.
  • Apoplectic. Føler sig selv ved mindre blødninger, hæmatomer.

Baseret på strukturen skelnes der fra enkeltkammerformationer (de har en solid, enkelt struktur, som navnet antyder) og en mangelfuld defekt (består af flere kamre på én gang, der er afgrænset fra hinanden ved fibrinbroer). Den anden i form ligner et hindbær eller en klassisk tumor.

Efter størrelse er den opdelt i mikroaneurysmer, almindelige eller typiske, store og kæmpe. Linjen i dette tilfælde er tynd. Der er paradoksalt nok ingen nøjagtig beregning.

I samme tilfælde vil indtastning efter diameter være anderledes. Lægen fortsætter ikke fra en formel klassificeringsfunktion, men fra en reel situation, beslutter terapiens taktik.

Baseret på lokalisering kaldes aneurisme af den fælles, ydre og indre halspulsår (ICA). I det andet tilfælde taler de ofte om formen af ​​en vaskulær anomali i hjernen..

Også denne sort er mere opdelt i separate typer. Denne metode er meget brugt af læger til at vurdere placeringen af ​​anomali, udvikle adgangsveje.

Der kan skelnes mellem akutte og kroniske former for aneurismer. De første går hurtigt, ofte har patienten ikke tid til at forstå noget eller lærer om diagnosen i sidste øjeblik.

Der er chancer for en kur, men dette er mere sandsynligt en ulykke, fordi ingen udfører diagnostik, synes der ikke at være nogen grund til bekymring. Den kroniske type er kendetegnet ved et klassisk, gradvist forløb.

Endelig kan vi tale om de såkaldte vandrende aneurismer i halsarterierne. Faktisk taler vi om et stort område af involvering i den patologiske proces. Derfor ser det ud til, at fokus skifter hele tiden. Faktisk er det ikke sådan.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af scenen, størrelsen, lokaliseringen af ​​den anatomiske defekt såvel som af de individuelle egenskaber ved patientens krop.

I den indledende periode, mens uddannelsen ikke er stor, er der slet ingen manifestationer, derfor er diagnosen en ren ulykke. Men yderst vellykket. Denne fase er ideel til terapi..

Efterhånden som progressionen skrider frem, findes ikke-specifikke tegn, der kan indikere andet end en aneurisme:

  • Søvnløshed. Overtrædelser er ikke altid så alvorlige, at de væsentligt skader patienten. Oftere end normalt nattevågninger er utilfredshed med processen mulig.
  • Svaghed, asteni. Det ledsages af en udtalt apatisk komponent. Det er umuligt at gøre noget. Hverken arbejde eller opfyldelse af husstandsopgaver er i tvivl. Igen ikke altid.
  • Hovedpine. Medium til lav intensitet. Under alle omstændigheder tolereres det smertefuldt af patienten. Fordi det varer længe, ​​kan det ikke fjernes med improviserede midler. Det vedvarer selv om natten. Dette skal advare personen.
  • Svimmelhed. Svimmelhed. Korte angreb. Men de vises regelmæssigt.
  • Støj i ørerne. Ringer, knirker.
  • Tåge i syne.

Alle disse tegn indikerer cerebral iskæmi, muligvis cerebrovaskulær sygdom, nedsat blodgennemstrømning i basilarbassinet.

Det er svært at sige uden diagnostik, hvad hovedproblemet er. Det anbefales straks at kontakte en kardiolog.

Så snart sygdommen udvikler sig til et bestemt niveau, udvikler fokale og tredjepartssymptomer..

Den første skyldes en krænkelse af trofismen (ernæring) i hjernens regioner.

Hvis den venstre halspulsår er påvirket:

  • Taleafvigelser. Efter typen af ​​hæmning. Det er svært for en person at udtale ord. Formelt bevares evnen.
  • Tab af halvdelen af ​​synsfeltet i begge øjne. Temporale regioner forsvinder normalt symmetrisk.
  • Epileptiske anfald med tonisk-kloniske anfald, bevidsthedstab. Kort sigt.
  • Følelse af at løbe gåsehud på nakke, lemmer.

Hvis den højre halspulsår er påvirket:

  • Fordøjelsesforstyrrelser.
  • Svimmelhed, smerter i occipital, tidsmæssig, frontal lokalisering.
  • Tab af bevidsthed.
  • Psykomotorisk agitation, sjældent - adfærdsmæssige lidelser.
  • Kramper. Myoklonisk, trækninger. Ligesom tics, hyperkinesis.

Når aneurismen når en stor størrelse, opstår der en masseeffekt: kompression af luftrøret, glottis og andre strukturer.

Derefter dannes sekundære tegn:

  • Alvorlige nakkesmerter.
  • Manglende evne til at sluge, dysfagi på grund af kompression af spiserøret.
  • Åndedrætsbesvær.
  • Dysfoni, ingen stemme.
  • Blåt ansigt. Resultatet af kompression af halsvenen.
  • Lammelse, lammelse. Når nervefibre er involveret i den patologiske proces, som er ansvarlig for at transmittere et signal til væv.
Opmærksomhed:

Akutte nødsituationer forårsager bevidsthedstab. Det kan være forud for hovedpine, angst, motorisk spænding.

Grundene

Udviklingsfaktorer er flere, i nogle tilfælde kan en gruppe øjeblikke være involveret, hvilket kun komplicerer diagnosen.

En vejledende liste over de mest almindelige fænomener:

  • Arteriel hypertension. Fremkalder en stabil stigning i trykket i sengen, dette fører til accelereret slid på blodkar, hurtig degeneration og ødelæggelse af væv på mobilniveau.
  • Åreforkalkning. Indskrænkning af arterierne og som følge heraf en stigning i trykket i hele systemet.
  • Udskudt slagtilfælde.
  • Parasitiske sygdomme. Ganske sjælden grund, men mulig. Ved blokering (delvis lukning) af halspulsårens lumen. Trykket stiger, hvilket fører til vævsdestruktion. Essensen er identisk med aterosklerose.
  • Otolaryngologiske sygdomme (betændelse i svælget, ørekanaler, bihuler). Kan provokere læsioner med lavt symptom ved den indre foring af arterierne, den såkaldte vaskulitis.
  • Periarthritis, andre patologier af autoimmun art, forbundet med en fremherskende læsion i bindevævet.
  • Tuberkulose.
  • Syfilis på et sent tidspunkt.

En gruppe hjertesygdomme kan også nævnes som en årsag: fra hjerteanfald til svigt, myokarditis og andre tilstande i en dysfunktionel, organisk plan.

Årsagen er en forringelse af kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen, stigninger i blodtrykket.

Udviklingsfaktoren er identificeret til at ordinere et effektivt forløb, det er umuligt at udføre behandling af høj kvalitet uden at bestemme etiologien, vi vil tale om symptomatiske ubrugelige foranstaltninger.

Diagnostik

Går under opsyn af en kardiolog. Problemet har mange faldgruber, derfor er det bydende nødvendigt, at konsultation af en vaskulær kirurg, der fungerer bedre, er nødvendig for at vurdere behovet for radikale foranstaltninger på nuværende tidspunkt.

Standardundersøgelsesplanen for patienter består af følgende handlinger fra læger:

  • Mundtlig afhøring for at identificere klager og lave en liste over symptomer, klinisk billede. Da aneurismen i halspulsåren først ikke manifesterer sig på nogen måde, giver denne metode ikke altid en effekt. Spiller en nøglerolle i avancerede faser.
  • Tager anamnese. Tidligere sygdomme, livsstil, vaner, familiehistorie og andre øjeblikke. Forfølger målet om at etablere en omtrentlig etiologi. Det er nødvendigt at finde ud af oprindelsen som en del af forebyggelsen af ​​tilbagefald. Selv en behandlet aneurisme kan dannes igen allerede på et andet sted, hvis årsagen forbliver intakt.
  • Måling af blodtryk. Indikatorer over det normale i næsten alle tilfælde.
    For en mere nøjagtig vurdering udføres daglig Holter-overvågning ved hjælp af en automatisk programmerbar skærm. Dette er en ikke-invasiv, sikker og mest informativ teknik til vurdering af blodtryksniveauer over tid inden for 24 timer.
  • Elektrokardiografi. Undersøgelser af den funktionelle aktivitet af hjertestrukturer. Viser de mindste afvigelser i rytmen, som i sig selv kan indikere defekter, lidelser af en anden art.
  • Ekkokardiografi. Bruges til at diagnosticere organiske defekter i hjertestrukturer.
  • Ultralyd af halspulsåren. Hvis andre undersøgelser snarere sigter mod at identificere årsagen til den erhvervede defekt, bruges denne teknik til at fastslå, at der er en aneurisme. Uddannelsens morfologi vurderes også: størrelse, struktur, karakter, lokalisering.
  • Angiografi, Doppler-ultralyd. Giver dig mulighed for at overveje problemet i et funktionelt aspekt. Hvordan strømmer blodet i den ændrede arterie, og hvor godt passagen af ​​flydende væv gennem karret er.
  • MR-diagnostik. Det bruges i vanskelige, kontroversielle tilfælde, eller hvis lægen ønsker at spille det sikkert. Visualiserer væv i detaljer.
  • Elektroencefalografi. Hvis det er nødvendigt.

Dette er for det meste nok. Diagnostik udføres på kort tid, du kan ikke tøve. Sandsynligheden for en dødelig nødsituation er høj.

Behandling

Terapien er strengt kirurgisk. Ingen andre metoder kendes i dag. I nogle tilfælde, hvis aneurismen er lille (mindre end en centimeter), er et valg af observationstaktik mulig.

Men indtil nu kan læger ikke nå til enighed om denne metode. Dette er forståeligt i betragtning af hvor farlig den patologiske proces er..

Med den hurtige vækst af aneurismen ordineres bestemt en radikal intervention.

Hvor presserende afhænger af typen af ​​anatomisk defekt og en række andre faktorer.

Den maksimale periode, hvor behandlingen kan udsættes, er 3-4 uger, og selv ikke altid. Nogle gange tælles dage.

Der anvendes tre metoder til kirurgisk terapi:

Den første er den samlede udskæring af det område, der er berørt af aneurismen og dens proteser. Giver de bedste resultater, kræver høje kvalifikationer hos den operative kirurg.

Den anden er resektion af det unormale område. Dette er en tvungen foranstaltning, fordi der under terapi ikke udføres fuldstændig fjernelse af formationen..

Det maksimalt tilgængelige område udskæres, proteser erstatter det ændrede væv. En forudsætning er eliminering af faren.

Hvis det fjernes utilstrækkeligt, forbliver risikoen for brud og blødning.

Hvis fuldgyldig protetik er umulig, vises shunting - oprettelsen af ​​kunstige blodveje.

Med en lille størrelse af aneurismen kan du ty til den endovaskulære teknik med indførelsen af ​​et kateter. Dette er en lavtraumatisk, veltolereret, men vanskelig operation fra en læges synspunkt.

Konservative metoder har ingen effekt, de er spild af tid. Derfor anbefales det med udviklingen af ​​patologi at acceptere kirurgisk indgreb, hvis specialisten finder det passende og nødvendigt.

Behandling af aneurisme i halspulsåren udføres på radikale måder, denne fremgangsmåde er en garanti for gendannelse af karrets anatomiske integritet og funktionelle levedygtighed.

En forudsætning og uundværlig tilstand er eliminering af patologiens grundårsag. Valgmuligheder er allerede mulige her.

Brug af antihypertensiva, statiner til fjernelse af overskydende kolesterol og eliminering af aterosklerotiske plaques, brug af andre lægemidler.

Vejrudsigt

Med tidlig påvisning af ændret væv - gunstigt. Mellemstadierne er de samme.

Store aneurismer er vanskelige, fordi de er vanskelige at fjerne helt. Men med de kvalifikationer, som en specialist har, er chancerne for bedring store..

Dårlig prognose i kun et tilfælde - uddannelsesbrud, intern blødning.

Aneurysmal fremspring af halspulsårens væg er en organisk defekt, lidt symptomatisk, opfører sig stille indtil et bestemt øjeblik. Kræver hurtig behandling. Der er ingen andre muligheder end kirurgi.

Karakteristiske træk ved halspulsåreaneurisme, fremgangsmåder til behandling af karene i nakken og hjernen

Halspulsåreaneurismer tegner sig for 12,5-18% af alle arterielle aneurismer. Sygdommen er typisk for mennesker over 45 år, der lider af kardiovaskulær patologi og metaboliske lidelser.

Kurset er langt, langsomt skrider frem. Hvis ubehandlet, forårsager sygdommen akut cerebral iskæmi hos 34% af patienterne.

Halspulsåreaneurisme - egenskaber afhængigt af lokalisering

Halspulsåreaneurisme (ICD-10-kode - I72.0) - en lokal stigning i dens diameter mere end 2 gange. Repræsenterer et begrænset fremspring dannet af en strakt vaskulær væg.

Gennemsnitsalderen for patienter er 47-53 år. Kvinder lider 2-2,5 gange oftere end mænd.

Aneurisme dannes for anden gang på baggrund af kroniske sygdomme, der påvirker arteriesengen. I det første trin udvikles ikke-specifik betændelse i karvæggen under påvirkning af en årsagsfaktor: ødem, ødelæggelse af endotelceller og muskellag.

I det andet trin fører enzymer i læsionen til ødelæggelse af kollagenfibre. Væggen i arterien bliver tyndere og strækker sig. I det tredje trin, under påvirkning af pulsbølgen, presses det fortyndede område igennem og danner et fremspring.

Almindelig arterie

Skibet strækker sig fra aortabuen til vinklen på overkæben og påvirkes i 27-30% af tilfældene. Årsager - aterosklerose, Takayasu syndrom. Symptomer er forbundet med kompression af væv og organer i nakken, cerebral iskæmi på den berørte side. Dannelse inden for 2-4 uger. Prognosen er relativt ugunstig med hyppige tilbagefald. Kirurgisk behandling, indikeret i tilfælde af hurtig progression og voksende klinik.

I området med underkæbens vinkel er den fælles halspulsårer opdelt i ydre og indre grene.

Udendørs CA

NSA trænger ikke ind i kraniehulen, men leverer blod til ansigtets bløde væv, auricleen og næsens væv. Det påvirkes i 12-14% af tilfældene. Årsager - Takayasus sygdom, medfødte anomalier. Symptomer er forbundet med iskæmi i ansigtsmuskler, bane, næsebrusk og ydre øre. Dannelsen er langsom inden for 2-4 måneder. Prognosen er relativt gunstig. Symptomatisk og kirurgisk behandling.

Intern halspulsåren (ICA)

En aneurisme af den indre halspulsår i hjernen kan være i en af ​​sektionerne i ICA - den kavernøse sinus, den supraclinoide sektion og gaffelen.

  • Kavernøs bihule. Aneurysmer af denne lokalisering er placeret under kraniets tyrkiske sadel. Hyppigheden er 15-17%. Etiologi - hypertension, Takayasus sygdom. Dannelse inden for 3-4 uger. Symptomer er forbundet med iskæmi i ansigtsmusklerne og trigeminusnerven. Prognosen er relativt god, tilbagefald er sjældne. Behandlingen er konservativ og operativ.
  • Supraclinoid afdeling. Placeret bag øjenkuglerne. Det påvirkes i 17-20% af tilfældene. Årsagerne til aneurisme af den supraclinoide del af ICA er vaskulære anomalier, hypertension, traume. Dannelse inden for 1 måned. Manifestationer er forbundet med iskæmi på 2, 3, 4 og 6 par kraniale nerver, der innerverer øjenkuglerne. Prognosen er ugunstig, irreversibelt synstab forekommer hos 12-15% af patienterne. Kirurgisk behandling.
  • På bifurkationsstedet. Dette områdes nederlag forekommer i 14-15% af tilfældene og er lokaliseret i midten af ​​kraniet. Årsagerne er vaskulære anomalier, genetiske syndromer. Dannelse inden for 4-6 måneder. Symptomerne er intens hovedpine, nedsat synstab. Prognosen er dårlig. Kirurgisk behandling.

Årsager og risikogrupper

Grundene:

  • Aterosklerose;
  • Takayasus sygdom
  • Hypertonisk sygdom;
  • Medfødte vaskulære abnormiteter
  • Marfan syndrom;
  • Syfilis;
  • Tuberkulose
  • Bindevævssygdomme;
  • Periarteritis nodosa;
  • Vaskulitis.

I fare er personer:

  • Med en belastet arvelighed;
  • Over 50 år gammel;
  • Lider af iskæmi i hjertet og klapperfejl;
  • Har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde
  • Mennesker med øgede blodpropper.

Klassifikation

  • Akut - præget af en pludselig lys klinik, cerebrale symptomer, bevidsthedstab. Observeret med komplikationer.
  • Kronisk - flerårig, slettet, bølget eller asymptomatisk.

Halspulsåreaneurismer kan være:

  • Saccular - består af en hals (gennem hvilken de er forbundet til et fartøj), en sfærisk krop og en kuppel. Denne sort er mere tilbøjelig til at briste. Valgfunktion - klipning. Prognosen er relativt dårlig.
  • Fusiform - passerer glat ind i en sund vaskulær væg. For denne sort er delaminering mere karakteristisk. Valgfunktion - resektion. Udsigterne er relativt gunstige.
  • Blandet - viser tegn på begge former. De er kendetegnet ved høj sårbarhed, hurtig adskillelse. Valgfunktion - resektion. Prognosen er ugunstig.
  • Tumorlignende - ligner klinisk tumorvækst. Kurset er kronisk, symptomer er forbundet med kompression af anatomiske strukturer, stigende kompressionssyndrom.
  • Apoplexy - ligner klinisk apoplexy (krampeanfald). Kurset er akut, kramper og tab af bevidsthed kan være den første og eneste manifestation.

Vi skrev om klassificeringen af ​​cerebrale aneurismer her.

Mulige komplikationer

Gap er en almindelig komplikation af sygdommens naturlige forløb. Forekommer som et resultat af hyperextension af halspulsåren, som har gennemgået irreversible degenerative ændringer.

  • Hypertensiv krise
  • Skader;
  • Adskillelse af en aterosklerotisk plak.

Risikofaktorer - hypertension, rygning, diabetes mellitus, stress, fysisk belastning.

Ruptur symptomer:

  • Angst;
  • Dyspnø;
  • Takykardi;
  • Øget tryk
  • Overtrædelse af visuelle, auditive, kognitive funktioner;
  • Halvlegems lammelse;
  • Manglende respons på eksterne stimuli;
  • Tab af bevidsthed.

Behandling i 100% af tilfældene er kirurgisk. Prognosen er dårlig. Slagtilfælde forekommer hos en tredjedel af patienterne.

Sygdomsymptomer

Første symptomer:

  • Sprængende hoved- og nakkesmerter.
  • Træthed, træthed.
  • Trykstigning.

Symptomer afhængigt af læsionens placering:

  • Almindelig halspulsår - smerte, fremmedlegemer i nakken, hæshed, smerter ved indtagelse.
  • NSA - forsvinden af ​​ansigtsfølsomhed, næseblod, smerter i ansigtsmusklerne.
  • Kavernøs sinus - nedsat følsomhed i tungen, ansigtshud, smerter i kredsløb.
  • Supraclinoid division - øjenæblelammelse, nærsynethed.
  • Bifurcation - flimrer foran øjnene, indsnævring af synsfelterne.

Venstre og højre side nederlag

Højresidet læsion manifesteres:

  • Funktionstab.
  • Epilepsi.
  • Sensorisk svækkelse (følelsesløshed, "krybende").
  • Visuelle forstyrrelser.

Venstre-sidet læsion er kendetegnet ved:

  • Migræne
  • Kramper;
  • Besvimelse
  • Forstyrrelser i bevidstheden
  • Forhøjet blodtryk;
  • Svimmelhed.

Tegn på forringelse

Efterhånden som progressionen skrider frem, slutter symptomer på cerebral iskæmi sig:

  • Besvimelse
  • Tab af hørelse, hukommelse, opmærksomhed
  • Frontal og occipital smerte;
  • Ændringer i personlighedstræk;
  • Med nederlaget for CCA og ICA - parese af halvdelen af ​​kroppen, hypertension;
  • Med kompression af livmoderhalsen - deres hævelse, hævelse og blå misfarvning af den øverste halvdel af kroppen;
  • Med skade på NSA - lammelse af ansigtsmuskler, synke- og tygeforstyrrelser, kæbesmerter.
Øget hovedpine, vedvarende hypertension, tab af bevidsthed, migræne med aura, kramper, bedøvelse, dumhed, nedsatte reflekser indikerer truslen om komplikationer..

Diagnose af sygdomme i nakke og hjerne

  • Kortlægning og inspektion. Klager over sprængende smerter, besvimelse, nedsat syn og hørelse, nedsat følsomhed; en historie med vaskulær patologi. Ved undersøgelse - klistret, rødmen i ansigtet, hævelse af nakkeårene.
  • Objektiv forskning. Hævelse og forstørrelse af nakke og skjoldbruskkirtel, vaskulær murmur, hypertension.
  • Laboratoriedata. Øget blodplade, fibrinogen, kolesterolniveauer.
  • Angiografi af nakkens kar. Vaskulær vægkonturfejl, kontrastudstrømning.
  • Ultralyd af nakkebeholderne med duplex scanning. Begrænset vaskulær dilatation, tortuositet af grenene i halspulsåren, aterosklerotiske plaques, blodgennemstrømning.
  • CT (MR). Lokalt ødem, atrofi af 2, 3, 4, 6 kraniale nerver, blødning, citrocephalus, kompression af spiserøret og luftrøret, forkalkningsfokus.
  • EEG. Forsvinden af ​​alfabølger, registrering af theta- og deltaområder.

Du kan læse, hvordan du diagnosticerer cerebral aneurisme i en separat artikel..

Terapi taktik

Behandling af halspulsåreaneurisme er opdelt i konservativ og kirurgisk. Indikationer for konservativ terapi:

  • Forberedelse til operation;
  • Ingen klager;
  • Størrelse op til 1 cm;
  • Manglende progression.

Konservativ terapi inkluderer modtagelse:

  • Statiner, antihypertensive, diuretika;
  • Symptomatiske midler (smertestillende midler, NSAID'er);
  • Vasodilator og nootropics.

Kirurgi

Indikationer for operation:

  • Vækst over 4 mm på 6 måneder;
  • Fremkomsten af ​​klinikken;
  • Forhøjet blodtryk;
  • Øget trombedannelse;
  • En historie med hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • Risiko for komplikationer.

Kontraindikationer for kirurgi:

  • Forværring af infektiøse sygdomme;
  • Multipel organsvigt
  • Sepsis;
  • Høj risiko for kirurgiske komplikationer.

Typer af operationer:

  • Klipning er nedlukningen af ​​en aneurisme fra blodbanen ved at placere et klip på det. Udvælgelsesoperation til saccular form;
  • Resektion - fjernelse af det forstørrede område og udskiftning med en protese. Et segment af en perifer arterie eller et syntetisk rør kan tjene som en protese;
  • Endovaskulær embolisering er fyldning af en aneurisme med kirurgisk lim gennem en ballon, der føres fra lårarterien. Valgfri funktion hos ukomplicerede patienter.

Patienter, for hvem kirurgi er kontraindiceret, får vist konservativ behandling. Med øget intrakranielt tryk udføres palliativ kirurgi - installation af en dræning til udstrømning af cerebrospinalvæske.

Nødhjælp i tilfælde af brud

Handlingsalgoritme:

  • Giv patienten fred og frisk luft;
  • Foreslå et smertestillende middel eller beroligende middel;
  • Hjælp patienten med at tage en vandret position med hovedet nedad.

Når en ambulance vises, udføres følgende:

  • Transport;
  • Stabilisering af hæmodynamik;
  • Introduktion af plasmasubstitutter;
  • Med udviklingen af ​​kliniske døds - genoplivningsforanstaltninger.

På hospitalet udføres akut diagnostik (CT, ultralyd) og kirurgi. Interventionen udføres af det kirurgiske team under kontrol af angiografi.

Liv med CA-aneurisme og efter fjernelse

Anbefalinger til patienter, når de stiller en diagnose:

  • Normalisering af blodtryk og vægt;
  • Kontrol af blodsukker og lipider;
  • Behandling af samtidige sygdomme;
  • Vaskulær ultralyd og kirurgskonsultationer 2 gange om året.
Efter operationen skal patienter registrere sig for en livstidsdispens. Ultralyd og CT udføres mindst en gang om året for at overvåge opsvinget. Fysisk belastning og stress bør udelukkes.

Forebyggende handlinger

Primær forebyggelse:

  • At give op med at ryge.
  • Normalisering af blodtryk.
  • Hyposal diæt.
  • For personer over 50 år - lægeundersøgelser med ultralyd.
  • Laboratoriescreening til påvisning af åreforkalkning, diabetes mellitus, hypertension.

Sekundær forebyggelse:

  • Klinisk undersøgelse.
  • Dynamisk overvågning af aneurismens tilstand (ultralyd, CT).
  • Behandling af samtidige sygdomme.

Aneurysme i halspulsåren og dens grene er en almindelig komplikation af kroniske vaskulære sygdomme. Patologi er præget af et progressivt forløb og en stigende klinik. Behandling er hurtig. Forebyggelse er rettet mod tidlig påvisning og behandling af kardiovaskulær patologi.

Hvilken læge skal jeg kontakte

Monocytter hæves af en række meget farlige grunde