Cerebral aneurisme

a) Patogenese. Aneurysmer i hjernens blodkar forekommer steder med bifurkation af blodkar. Dybest set har de en saccular form, men yderligere lobules eller fremspring er mulige. Mere sjælden spindelformet ekspansion eller ektasi af intrakranielle kar kan i nogle tilfælde være forbundet med patologiske ændringer i bindevæv eller aterosklerose. De fleste sacculære aneurismer er placeret på den forreste hjernearterie (35%), derefter den indre halspulsåren (30%) og den midterste hjernearterie (25%). Ca. 10% er forbundet med den bageste del af den cerebrale arterielle cirkel.

Dannelsen af ​​cerebrale aneurismer er oprindeligt forbundet med defekter i udviklingen af ​​den midterste membran, men oftere findes defekter i dette lag i ekstrakraniale kar, hvor aneurismer er sjældne. Derudover er cerebrale aneurismer sjældne hos børn..

De fleste forskere mener, at patogenesen af ​​aneurismedannelse er multifaktoriel, og at erhvervede faktorer kan kombineres med en genetisk disposition. Afbrydelse af den indre elastiske membran er mest presserende. Faktorer, der bidrager til aterosklerotisk beskadigelse af væggene i blodkarrene - hypertension, rygning - kan føre til en lokal fortykkelse af de elastiske komponenter i intima, dvs. "den intime pude", hvilket forårsager øget spænding i de tilstødende dele af vaskulærvæggen. Degenerative ændringer forekommer hovedsageligt på steder med hæmodynamisk stress - i forgreningszonen, men især på steder, hvor normal blodgennemstrømning ændres på grund af udviklingsmæssige anomalier.

For eksempel med hypoplasi af den forreste hjernearterie på den ene side dannes der som regel en aneurisme på den vaskulære væg, der modtager et hæmodynamisk chok fra det normale A1-segment på den modsatte side. Inflammatoriske processer svarende til dem, der observeres i aterosklerotiske plaques (i sig selv ikke fører til dannelse af en aneurisme) forekommer i den vaskulære væg, og frigivelsen af ​​matrixmetalloproteinaser (MMP'er) og andre proteolytiske enzymer kan også spille en rolle. Den ekstracellulære matrix tilvejebringer styrke og elasticitet til de intrakraniale arterier og består af kollagen- og elastinfibre indlejret i glykoproteiner og proteoglycaner. Normalt er der en balance mellem nedbrydning af proteaser (f.eks. MMP og elastase) og syntesen af ​​proteaseinhibitorer (f.eks. MMP, antitrypsininhibitorer), vækstfaktorer og cytokiner.

Overekspression eller underekspression af disse proteiner kan forstyrre denne balance, hvilket resulterer i rekonstruktion af den ekstracellulære matrix. Genetiske undersøgelser har identificeret genetiske loci, der er ansvarlige for dannelsen af ​​intrakranielle aneurismer, hvoraf tre inkluderer funktionelle gener, der koder strukturelle proteiner i den ekstracellulære matrix, herunder kollagen og elastin type 1A2. Dette kan til dels forklare, hvordan genetiske faktorer kan øge dispositionen for dannelse af aneurisme..

Hos nogle patienter har aneurismer været forbundet med arvelige bindevævssygdomme såsom polycystisk nyresygdom, Ehlers-Danlos syndrom type IV, fibromuskulær dysplasi og Marfan syndrom..

b) Epidemiologi af aneurisme fra hjerneskibe. Udbredelsen af ​​cerebrale aneurismer afhænger af metoden, der anvendes til at detektere dem, af grundigheden af ​​undersøgelsen samt af alderen på de patienter, der gennemgik undersøgelsen. En retrospektiv analyse af obduktioner indikerer forekomsten af ​​aneurismer i 0,4%, men dette tal stiger til 3,6%, hvis søgningen efter en aneurisme udføres målrettet. Angiografisk undersøgelse afslører cerebrale aneurismer hos 3,7-6% af patienterne, men denne gruppe kan have en højere hyppighed af risikofaktorer for aneurismer. For voksne uden risikofaktorer er prævalensen 2 til 3%. Cerebrale aneurismer forekommer sjældent inden 20 år, og den maksimale forekomst er mellem 60 og 80 år. Kvindeligt køn øger sandsynligheden for at opdage en aneurisme (forholdet med mænd 1: 3) såvel som tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning.

En familiehistorie med to eller flere førstegrads slægtninge eller en familiehistorie af polycystisk nyresygdom øger risikoen for sygdommen fire gange. Patienter, der opereres for brudt aneurisme, har tendens til at danne nye aneurismer.

1. Subaraknoid blødning (SAH). Mindst 75% af subaraknoide blødninger skyldes briste aneurismer. I omkring 20% ​​af tilfældene kan årsagen ikke identificeres, mens resten har forskellige årsager, herunder arteriovenøse misdannelser, vaskulitis og arterielle dissektioner.

Forekomsten af ​​subaraknoid blødning (SAH) varierer afhængigt af undersøgelse og land. I de fleste vestlige lande forekommer SAH hos omkring 8 personer pr. 100.000 om året, men kun 5,6 er bekræftet på CT. I Finland og Japan stiger satsen til 20 pr. 100.000 om året. Risikoen for SAH hos kvinder er 1,6 gange højere end hos mænd. Hos de pårørende stiger risikoen for SAH 3-7 gange. Andre risikofaktorer inkluderer overdreven alkoholforbrug (mere end to drinks om dagen), rygning, hypertension og tilstedeværelsen af ​​arvelige bindevævssygdomme.

2. Aneurisme, hvis det ved et uheld opdages - risikoen for blødning. Data fra den hidtil største internationale undersøgelse af ubrudte intrakranielle aneurismer (ISUIA) viste, at for aneurismer med en diameter mindre end 7 mm er blødningsrisikoen ekstremt lav. Denne risiko øges med størrelse og for posterior cirkulationsaneurismer. Udiagnostiserede aneurismer hos patienter med en historie med SAH fra andre aneurismer har også en højere risiko for brud. Risikoen for behandling (både endovaskulær og åben) for aneurysmer, der ved et uheld blev fundet, sammenlignes med risikoen for brud og patientens forventede levetid. Behandlingsrisici stiger med alderen, med lokalisering (højeste risiko med bageste brøndscirkel) og aneurysmens størrelse.

c) Symptomer på subaraknoid blødning (SAH). I de fleste tilfælde manifesterer cerebrale aneurismer som akut SAH. I sjældne tilfælde manifesterer aneurisme sig som symptomer og tegn på aneurysmasækkenes tryk på tilstødende strukturer, enten isoleret eller med samtidig blødning. Oftest på grund af kompression er oculomotorisk nerve beskadiget, oftere skyldes dette en aneurisme i den bageste kommunikationsarterie, men nogle gange er det forårsaget af en aneurisme af den overlegne cerebellare arterie. En aneurisme af den indre halspulsår i den kavernøse sinus kan komprimere de tredje, fjerde, femte og sjette kraniale nerver. Lejlighedsvis udvikler synsfeltdefekter fra tryk på synsnerven eller chiasmen. Flere og flere aneurismer opdages nu tilfældigvis, når man bruger mere følsomme billedteknikker til at undersøge andre forhold.

Den klassiske beskrivelse af SAH inkluderer en akut debut, svær hovedpine, ofte beskrevet som et ”slag mod bagsiden af ​​hovedet” ledsaget af kvalme, nakkestivhed og fotofobi. Ca. 50% af patienterne besvimer, og i nogle tilfælde udvikler et anfald. Tab af bevidsthed kan være forbundet med intrakranielt hæmatom, akut hydrocephalus eller cerebral iskæmi. Nedsat cerebral perfusion kan forekomme fra en pludselig kraftig stigning i intrakranielt tryk under blødning og skal skelnes fra "forsinket cerebral iskæmi" forbundet med vasospasme, som normalt udvikler sig 7-10 dage efter blødning. Omkring en tredjedel af patienterne har fokale symptomer (dysfasi og / eller hemiparese), som ofte kun varer et par timer.

Hos nogle patienter er diagnosen vanskelig at fastslå på baggrund af historikdataene, da hovedpine er mindre alvorlig og har en mere gradvis indtræden. Det kan tage flere timer før en stiv nakke vises, og ikke altid. I disse tilfælde søger patienten ikke altid lægehjælp til tiden. Mange forfattere beskriver starten på hovedpine forud for SAH som en “advarsel om blødning”. Sådanne udtryk er vildledende, og selvom en strækning af karvæggen i nogle tilfælde kan føre til udvikling af hovedpine, er en mere savnet blødning.

Kun en ud af 10 tilfælde af pludselig hovedpine alene vil have SAH. Andre årsager inkluderer migræne, hovedpine forbundet med seksuel aktivitet og motion.

d) Diagnose af cerebral aneurisme og subaraknoid blødning (SAH). Der er ingen tilstrækkeligt pålidelige kliniske tegn til at etablere en diagnose. Hvis der mistænkes SAH, kompenseres ulejligheden og omkostningerne ved yderligere undersøgelser ved diagnosen brudt aneurisme. MR uden kontrast vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​SAH hos 98% af patienterne, hvis undersøgelsen udføres inden for 12 timer efter blødning, men denne høje procentdel af påvisning falder over tid til 94% efter 24 timer til 50% på dag 7 og 20% ​​på Dag 9 fra blødning. Hyperdense blodpropper opdages som regel i basale cisterner, i den interhemisfæriske og sylviske rille, i de kortikale riller og i ventriklerne. Alvorligheden af ​​ændringer afhænger ofte af scanningstiden og sværhedsgraden af ​​blødning, for eksempel er der muligvis ingen rille med lav densitet, eller niveauet af isodense væske kan detekteres i de occipitale horn i de laterale ventrikler.

Tilstedeværelsen af ​​blod på en aksial CT-scanning hjælper med at identificere aneurysmets brudsted, hvilket er vigtigt for at bestemme kilden til blødning i flere aneurismer. Tilstedeværelsen af ​​"perimesencephalic" blødning indikerer, at der er en mulighed for et negativt angiografiresultat, skønt tilstedeværelsen af ​​en basilararterie-aneurisme stadig skal udelukkes..

Jo mere blod detekteres ved primær CT, jo højere er risikoen for cerebral iskæmi, og jo dårligere er resultatet. Hos patienter med nedsat bevidsthedsniveau er CT nødvendig ikke kun for at etablere en diagnose, men også for at udelukke hydrocephalus eller hæmatom, da hver af disse komplikationer kan kræve separat behandling.

1. Lændepunktur. Patienter med mistanke om SAH og normal CT er vist at gennemgå en rygmarvskran, men kun efter mindst seks timer og fortrinsvis 12 timer fra blødning for at give tid til lysering af røde blodlegemer, hvilket vil resultere i xanthokrom farvning af cerebrospinalvæsken (CSF). Væsken centrifugeres, og spektrofotometri udføres for at detektere oxyhemoglobin og bilirubin (årsagen til xanthochromia). Inspektion med det blotte øje er ikke nok til at detektere små mængder pigment. Erythrocytter lyserer i cerebrospinalvæsken for at danne oxyhemoglobin enten in vitro eller in vivo, men omdannelsen af ​​oxyhemoglobin til bilirubin kræver enzymet heme oxygenase, som kun er til stede i makrofager, arachnoid og choroid plexus. Enhver forsinkelse i CSF-centrifugering kan således føre til en stigning i oxyhemoglobinniveauer, men tilstedeværelsen af ​​bilirubin (i fravær af gulsot) bekræfter diagnosen SAH og udelukker traumer som en årsag til CSF-farvning. Xanthochromia skal vare i mindst to uger efter blødning, men selv efter denne periode udelukker dens fravær ikke SAH.

2. Andre undersøgelser af subaraknoid blødning (SAH). Computertomografi angiografi (CTA) kan detektere alle, selv de mindste aneurismer, tredimensionel rekonstruktion hjælper med en detaljeret vurdering af livmoderhalsen og giver data til at bestemme yderligere behandling. Hvis der er blod i den laterale eller interhemisfæriske revne, og CTA er negativ, kræves digital angiografi for at undgå at gå glip af en lille aneurisme. Indtil nu blev digital angiografi betragtet som guldstandarden til påvisning af aneurismer, men nogle forfattere hævder, at CT-angiografi kan erstatte den, især i tilfælde hvor lokalisering af blod i kløften fører lægen til den sandsynlige kilde til blødning. Nyt digitalt udstyr til digital angiografi har en 3D-rotationstilstand, hvilket øger chancerne for at detektere aneurisme og hjælper med at vurdere aneurysmets arkitektoniske.

Denne metode giver dig mulighed for at opdage selv de mindste aneurysmale "bobler". Perimesencephalic blødning ved CT-angiografi antyder aneurisme i den bageste cirkulation, men digital angiografi kan stadig være nødvendig for at udelukke lille arteriovenøs misdannelse eller fistel.

3. Subaraknoid blødning (SAH) og negativ digital angiografi. I omkring 20% ​​af tilfældene kan årsagen til SAH ikke findes. Vasospasme udvikler sig hos op til 50% af patienterne og kan gøre det vanskeligt at identificere aneurismer, især i alvorlige tilfælde. Patienter med klassisk aneurysmal blødning på CT med negativ angiografi skal revurderes en eller to uger senere, eller efter at vasospasmen er løst. For patienter med perimesencephalisk blødning og negativ angiografi er der ikke behov for yderligere forskning, og prognosen i sådanne tilfælde er fremragende.

4. Transcranial Doppler-sonografi. En høj blodgennemstrømningshastighed i intrakranielle kar (mere end 120 cm / s) indikerer tilstedeværelsen af ​​vasospasme. En kraftig stigning i strømningshastighed kan gå forud for udviklingen af ​​kliniske tegn på cerebral iskæmi, hvilket giver grund til tidlige forebyggende foranstaltninger.

5. Screening for utilsigtede aneurismer. Screening (CT-angiografi) anses for nødvendig hos patienter i alderen 25 til 70 år med to eller flere førstegrads slægtninge med SAH eller polycystisk nyresygdom. Lægen bør informere patienten om, at et negativt resultat ikke udelukker den efterfølgende udvikling af en aneurisme og dens brud i fremtiden, og at det at finde en lille aneurisme, der ikke vil blive opereret, kan medføre yderligere stress og visse begrænsninger. Håndtering af små aneurismer kræver omhyggelig diskussion med patienten, så han eller hun kan vurdere de risici, der er forbundet med konservativ terapi. Enhver patient med en positiv familiehistorie, uanset om der er fundet en aneurisme, bør rådes til at holde op med at ryge og overvåge blodtrykket regelmæssigt..

e) Perioperativ behandling af patienter med subaraknoid blødning (SAH):

- Klinisk evaluering. Patientens kliniske tilstand såvel som hans alder og blodtal målt ved CT er vigtige for prognosen for det endelige resultat. Glasgow Coma-skalaen ved optagelse i kombination med tilstedeværelsen eller fraværet af fokale symptomer udgør WFNS-klassificeringsskalaen..

WFNS-score er stærkt korreleret med sygdomsudfaldet. Nedsat bevidsthedsniveau indikerer behovet for en presserende CT-scanning for at udelukke samtidig hydrocephalus eller intrakranielt hæmatom, som hver især kan kræve hurtig behandling.

f) Gentagen blødning. Ca. 40% af patienterne med aneurysmal SAH vil have en anden blødning inden for de første tre uger, hvis de ikke behandles. Denne risiko er højest i de første 24 timer efter SAH. Efter seks måneder falder risikoen til 3,5% om året og vedvarer i mindst de næste 10 år. Kun kirurgisk behandling af aneurismen forhindrer genblødning. Antifibrinolytisk behandling har ingen fordel, da en reduceret risiko for re-blødning er forbundet med en øget risiko for cerebral iskæmi.

g) Forsinket cerebral iskæmi. Udviklingen af ​​fokale symptomer med eller uden en forringelse af bevidsthedsniveauet forekommer hos ca. 25% af patienterne efter SAH. Toppen af ​​iskæmiudvikling falder den 7-10 dag efter blødning, men det kan forekomme inden for 4-20 dage. Indskrænkningen af ​​karret på angiografi ("vasospasm") svarer til dette og er hovedårsagen til stigningen i symptomer; der er også et fald i blodplasma volumen på grund af negativ natriumbalance hos 1/3 af patienterne efter SAH, hvilket også kan bidrage til iskæmisk hjerneskade.

• Calciumantagonisten nimodipin (60 mg hver 4. time) reducerer sandsynligheden for forsinket cerebral iskæmi hos ca. 1/3 af patienterne og forbedrer resultatet. Alle patienter skal få dette lægemiddel lige fra begyndelsen af ​​behandlingen.

• For at undgå hypovolæmi skal patienten modtage mindst 3 liter saltvand om dagen.

• I tilfælde af hyponatræmi må du ikke begrænse den indgivne væske, da dette kan føre til et fald i plasmavolumen. Behandlingen skal ske med hypertonisk saltvand eller fludrocortison.

• Du bør stoppe med at bruge antihypertensiva, hvis patienten får denne behandling.

• Hvis der udvikles kliniske tegn på forsinket cerebral iskæmi, er 3-H-behandling (hypervolæmi, hæmodilution og hypertension) standardpraksis, men der er ikke opnået nogen tegn på fordel i randomiserede kontrollerede forsøg. Oprindeligt er der brug for lægemidler, der øger plasmavolumenet, såsom gelofusin. Hvis tegn på iskæmi vedvarer, er det nødvendigt at inducere hypertension med inotrope lægemidler (men kun hvis aneurismen er lukket, ellers er der en høj risiko for re-blødning).

• Hvis brugen af ​​3-G-behandling ikke hjælper med at klare neurologiske underskud, kan ballonangioplastik med eller uden papaverin-infusion forbedre cerebral perfusion, men i dette tilfælde er der ikke offentliggjort nogen kontrolundersøgelser, der bekræfter den positive effekt.

• Andre behandlinger inkluderer brugen af ​​magnesiumsulfat. Indledende undersøgelser bemærkede en mulig effekt, men komplette data er endnu ikke tilgængelige.

h) Resultat af hjerneskibens aneurisme. Resultatet af behandling af utilsigtet fundne aneurismer, hvad enten det er endovaskulært eller kirurgisk, afhænger af patientens alder, placering og størrelse af aneurismerne. Den samlede dødelighed, som rapporteret i en international undersøgelse af uforstyrrede aneurismer, er ca. 1-2% med en forekomst på ca. 10%.

Efter subaraknoid blødning (SAH) dør 10-15% af patienterne inden de når hospitalet, og yderligere 15% dør inden for de første 24 timer. Hos patienter indlagt på den neurokirurgiske afdeling afhænger resultaterne af alder, klinisk tilstand, mængde blod på CT, aneurysmens placering og størrelse samt af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme..

WFNS Subarachnoid Blødningsskala (SAH).
UK National SAC Survey-data, der viser virkningen af ​​WFNS-klassen på resultatet.

Diagnostiske standarder: hvordan man rettidigt diagnosticerer cerebral aneurisme?

Aneurysmer i hjerneskibe er en patologi med en karakteristisk triade af symptomer: generel, neurologisk og hæmodynamisk. Kompleksiteten af ​​rettidig diagnose bestemmes af deres mangfoldighed og ikke-specificitet og i nogle tilfælde - af deres fuldstændige fravær. Alvorlig comorbiditet (tilstedeværelsen af ​​flere sygdomme på én gang) bidrager også til den vanskelige og utidige påvisning af sygdommen.

Viser hjernens MR aneurisme, og hvordan kan det ellers bestemmes? Lad os overveje den diagnostiske algoritme detaljeret.

Symptomer der indikerer behovet for undersøgelse

Undersøgelsen anbefales til personer, der har følgende symptomer:

  • Vedvarende hovedpine, der ikke lindres ved at tage smertestillende midler;
  • Rysten gang
  • Forsinkelse af det ene ben, når man går;
  • Nedsat syn og hørelse uden nogen åbenbar grund
  • Nedstigning af øjenlågene
  • Tendens til besvimelse;
  • Høj hypertension, ikke lettet ved at tage antihypertensive stoffer;
  • Følelse af "fylde" i hovedet;
  • Krampeanfald
  • Forbigående følelsesløshed i lemmer, ansigtsmuskler, tunge.
For cerebrale aneurismer er der ingen symptomer, hvis påvisning nøjagtigt indikerer denne sygdom. Hos nogle patienter er forløbet asymptomatisk.

Sådan diagnosticeres en cerebral aneurisme: en trinvis algoritme

Sekvensen af ​​identifikation og diagnose for valgfrie patienter:

  1. Interview (med en neurolog, neurokirurg, terapeut);
  2. Undersøgelse (af en neurolog, øjenlæge, terapeut);
  3. Objektiv undersøgelse
  4. Laboratoriediagnostik;
  5. Lændepunktur
  6. Røntgen af ​​kraniet;
  7. Transcranial Doppler-sonografi;
  8. Angiografi af halsens kar (hvad er angiografi af karene?);
  9. EEG;
  10. CT;
  11. MR.

Den diagnostiske algoritme for akutte patienter indlagt med mistanke om komplikationer er reduceret:

  1. Interview og undersøgelse (hvis patienten er ved bevidsthed)
  2. Bestemmelse af vitale tegn (tryk, åndedrætsfrekvens og puls);
  3. Laboratorieundersøgelse;
  4. Angiografi af halskarene;
  5. CT (eller MR).

Vi inviterer dig til at lære om sådanne diagnostiske teknikker som USDG og REG.

De mest pålidelige metoder til genkendelse af intrakranielle aneurismer
Diagnosen "guldstandard" inkluderer angiografi, CT og MR. Disse metoder tjener til direkte at opdage fremspring og giver dig mulighed for at karakterisere dens parametre.

Hvad viser diagnostiske tests??

En historie med kroniske vaskulære, degenerative og systemiske sygdomme (aterosklerose, hypertension, arteriel sygdom). Eventuelt en indikation af et tidligere hjerteanfald eller slagtilfælde.

Klager - hovedpine, tinnitus, besvimelse, tab af følsomhed og lugt, høretab, nærsynethed, blink og "fluer" foran øjnene, gangforstyrrelser (hakning, symptom på "pingvingang".

Diagnose baseret på klager er vanskelig, da patienter kan indikere symptomer på samtidige sygdomme (åndenød, hypertensive kriser, ødem, søvnløshed).

Vil inspektion hjælpe med at opdage?

Undersøgelse foretaget af en terapeut afslører gangforstyrrelser, rødme i ansigt, nakke og dekolleté, åndenød. Undersøgelse af en neurolog - meningeal tegn (stive nakke muskler, Brudzinski symptomer, spændingssymptomer), faldende nystagmus, forsvinden af ​​pupilrefleksen, dilaterede pupiller (mydriasis). Undersøgelse af en øjenlæge afslører indsnævring af arterien og dilaterede retinale vener.

Objektiv undersøgelse

Metoden gør det muligt kun at mistanke om en aneurisme indirekte. Tegn på samtidig sygdomme (hævelse af benene, arteriel hypertension, åndenød) samt manifestationer af den underliggende patologi: takykardi, synlig hævelse af hovedets bløde væv og et symptom på briller (med hydrocephalus).

Laboratoriediagnostik

I en biokemisk blodprøve er det muligt at påvise et øget niveau af glukose (mere end 6,2 mmol / l), kolesterol (mere end 5,12 mmol / l), triglycerider (mere end 1,82 mmol / l). Angiver indirekte patologien for leukocytose (op til 15.000-20.000 / l) i den generelle blodprøve.

Lumbal (spinal) punktering

Spiritus strømmer ud under tryk. Høj cytose. Den resulterende cerebrospinalvæske indeholder en blanding af blod (erythrocytter), xanthomvæske.

Røntgen af ​​kraniet i frontale og laterale fremspring

Metoden udføres sjældent på grund af lav effektivitet. Indirekte er en aneurisme indikeret af en ændring i formen på kranebensfurer, glathed af deres indre overflade. Røntgenstråle giver dig mulighed for at skelne aneurisme fra tumorer, cyster og andre neoplasmer i nervevævet.

Transcranial Doppler ultralyd

Metoden giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i de berørte og sunde arterier. Et specifikt symptom er en stigning i Lindegaard-indekset på mere end 6 (forholdet mellem blodgennemstrømningshastigheder i de indre halspulsårer og de midterste hjernearterier).

Angiografi af karene i nakken

Indirekte tegn er en ændring i fartøjets kontur og en begrænset udvidelse af dets diameter. De åbenlyse tegn på en kompliceret aneurisme er kontrastlækage uden for det vaskulære netværk, skyggen af ​​en parietal trombe. Med en saccular sort afsløres en afrundet skygge med en hals med en fusiform - et afsnit af en ensartet ekspanderet vaskulær væg.

Sådan genkendes på EEG?

Metoden giver dig mulighed for at registrere forsvinden af ​​normale elektriske impulser fra hjernens overflade (alfa-rytme). Patologiske delta- og theta-bølger vises.

Sådan kontrolleres med CT?

En afrundet formation, fyldt med blod og forbundet med en arterie, omgivet af en zone med lokalt ødem, afsløres. Med fusiforme formationer har fartøjet en pæreformet ekspansion, der glat bliver til en sund zone. Vaskulær krampe under ekspansionen, kompression af knoglerne i kraniet og hjernestrukturer (med en stor ophobning af blod), fokus for blødende slagtilfælde.

Sådan identificeres på MR?

Angiver pålideligt en aneurisme ved at identificere en masse forbundet med en arterie og fyldt med blod. Yderligere tegn - ødemer i hjernevævet, ophobning af blod i hjertekammerne, intracerebral og subaraknoid blødning, foci af nekrose.

  • Hovedtyperne af cerebrale aneurismer og deres egenskaber.
  • Den mest almindelige form er saccular.
  • Symptomer, akut pleje og konsekvenser af brudt aneurisme.
  • Moderne kirurgiske tilgange til behandling. Når du kan klare dig uden operation?

Differentiel diagnose af cerebral aneurisme

Cerebral aneurisme er differentieret med følgende patologier:

  • Angioma og angiosarcoma;
  • Cyste;
  • Svulst;
  • Hjernekontusion;
  • Cerebral blødning (subaraknoid, subdural, intraventrikulær);
  • Skade;
  • Vaskulær misdannelse.
Differentiel diagnose på spørgsmålet, undersøgelsen og den objektive undersøgelse er uhensigtsmæssig, da alle disse sygdomme er kendetegnet ved en ikke-specifik voksende klinik. En undtagelse er traume, hvor patienten har haft hovedskader i anamnesen.

    Angioma og angiosarcoma er tumorer, der udvikler sig fra karvæggen. I modsætning til aneurismer er tumorer mere tilbøjelige til progressiv vækst, kompression af væv og knogler i kraniet.

Formationerne er ofte fyldt med blod, let såret og tilbøjelige til at henfalde, hvilket forårsager patienten utålelig hovedpine. Diagnosebekræftelsesmetode - postoperativ biopsi.

Instrumentaldiagnostik tillader ofte ikke at skelne en tumor med en diameter på mindre end 1 cm fra en aneurisme.

  • En cyste er en godartet neoplasma fyldt med cerebrospinalvæske og ikke forbundet med det arterielle netværk. Kurset er langsomt progressivt og mere godartet, det kan tage år at bygge klinikken. Cystiske læsioner påvises ved røntgen, CT og MR.
  • Vaskulær misdannelse er en unormal shunt mellem en arterie og en vene, ofte af medfødt karakter. Sygdommen er præget af udviklingen af ​​en varieret klinik i barndommen og ungdommen. Som regel har patienter ingen kronisk patologi i anamnese. Misdannelser påvises ved angiografi (kontrastindtrængning i venøs seng), CT og MR.
  • Intrakraniel tumor er en godartet eller ondartet ikke-kavitær dannelse, der udvikler sig fra hjernens og kraniets strukturer.

    I modsætning til aneurismer er tumorer ikke fyldt med blod, men de kan komprimere et kar og forårsage iskæmisk slagtilfælde. Strømmen kan være flerårig, sløret.

    Radiografi giver dig mulighed for at bestemme kompression af kraniet, knogletumor (osteom). Ved hjælp af CT og MR karakteriserer de pålideligt størrelsen, formen og lokaliseringen af ​​dannelsen, men den endelige diagnose stilles ved hjælp af en biopsi.

  • Hjernerystelse og hjernerystelse manifesterer sig som minimale klager (søvnløshed, hovedpine, feber, tinnitus). Historie om hovedslag. Angiografi er ineffektiv. Ved røntgen, CT og MR med blå mærker afsløres en zone med lokalt ødem uden blødning. Ingen anatomiske ændringer med hjernerystelse.
  • Blødning. Blødning kan være både primær og sekundær (komplikation af aneurisme, traume). Enhver form for blødning er karakteriseret ved symptomer på blødende slagtilfælde, kramper og utålelig hovedpine. Koma er mulig med omfattende blødninger. Brud på de intrakranielle kar, bihuler og hjernehinde identificeres ved hjælp af angiografi, CT og MR. Ofte stilles den endelige diagnose under operationen.
  • Hovedskade. Historie - fysisk skade, bevidsthedstab, hukommelsessvækkelse. Traume kan identificeres både ved eksterne tegn (forskydning af kraniet, knogler, symptom på "briller", hævelse af blødt væv, ekstern blødning) og instrumentelle metoder - røntgen, CT, MR.
  • Diagnosticering af cerebrale aneurismer er et kompleks af foranstaltninger, herunder medicinske undersøgelser, laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Det anbefales at søge lægehjælp til alle mennesker med symptomer på denne sygdom. Forebyggende screening udføres blandt risikogrupper, der har til formål at opdage aneurismer i de tidlige stadier.

    Cerebral aneurisme

    Beskrivelse

    Aneurisme af hjerneskibe - sygdommens træk

    Aneurisme er en meget farlig sygdom forbundet med nedsat hjernecirkulation. Med det opstår et fremspring af arteriesektionen. Dette kan ske af forskellige årsager, og patologi udvikler sig i alle aldre, selvom det er meget sjældent hos børn. Statistikker viser, at sygdommen udvikler sig oftere hos kvinder. Af ukendte årsager er en stor procentdel af patienter med aneurismer registreret i Japan og Finland..

    Faren ved sygdommen er, at den er vanskelig at diagnosticere. Det er ofte asymptomatisk og detekteres kun, når aneurismen brister. Uden rettidig behandling kan denne tilstand være dødelig, fordi den forårsager intrakraniel blødning eller blødning. I øjeblikket er der ingen effektive metoder til forebyggelse af aneurisme; man kan kun forsøge at reducere sandsynligheden for dets brud. Sygdommen behandles hovedsageligt ved hjælp af kirurgi. Det er meget vigtigt at være opmærksom på din tilstand og konsultere en læge, hvis der opstår forstyrrende symptomer..

    Beskrivelse af sygdommen

    Ifølge ICD hører cerebral aneurisme til gruppen af ​​sygdomme i kredsløbssystemet. Under dannelsen opstår der beskadigelse af karvæggen. En del af det stikker ud og danner en pose fyldt med blod. Det kan trykke på nærliggende skibe og nerver og forårsage forskellige neurologiske lidelser.

    Men i de fleste tilfælde forårsager aneurisme ikke patienten ubehag. Faren ligger i det faktum, at skibets væg på stedet for fremspring bliver tyndere, og under visse betingelser kan den briste. I mere end halvdelen af ​​tilfældene fører denne tilstand til patientens død..

    En aneurisme kan dannes på næsten ethvert fartøj. Men oftest foregår fremspringet nær bunden af ​​kraniet. Sådanne arterielle aneurismer i hjernekarene opstår på grund af det faktum, at blodtrykket er højere her end i andre kar. Og hvis der er en lille beskadigelse af et af lagene i arterievæggen, buler en del ud under blodtrykket.

    Typer af cerebrale aneurismer

    For at beskrive sygdommen mere detaljeret og ordinere den korrekte behandling skelner læger mange typer aneurismer. De klassificeres efter oprindelsesstedet, i henhold til formen og endda efter forekomsten af ​​alderen..

    Nogle gange er der en medfødt aneurisme af hjerneskibene, men for det meste er det en erhvervet sygdom. Fremspringene på karvæggene kan være små, mellemstore og store. Det er også meget vigtigt at bestemme, hvor aneurismen udvikler sig..

    Ifølge formen skelnes der mellem forskellige typer af sygdommen; sakkulær aneurisme udvikler sig ofte på hjerneskibene. Det opstår på grund af en lokal læsion i karvæggen, i hvilket område der dannes en pose fyldt med blod. Det kan vokse og gå i stykker når som helst.

    Ved diagnosticering og valg af den rigtige behandling er det vigtigt at vide, hvor mange aneurismer patienten har dannet på karene. Enkeltfejl er mest almindelige. Men der er også flere aneurismer i hjerneskibene, på grund af hvilke blodtilførslen til visse områder kan forstyrres..

    Cerebral aneurisme: årsager

    Hvorfor opstår der skader på væggene i blodkarrene? Det kan være forårsaget af mange faktorer. Hovedårsagen til aneurismeudvikling er forhøjet blodtryk. Med hypertension, når som helst, kan et fremspring af karvæggen på et svagt sted forekomme. Hvorfor dannes en sådan mangel??

    Efter en lukket hovedskade observeres ofte dissektion af karvæggen. Der kan dannes en aneurisme på dette sted. Defekter i væggene i blodkarrene kan dannes efter betændelse i hjernens foring forårsaget af infektion.

    Udviklingen af ​​aneurismer fremkaldes også af forskellige sygdomme: kræfttumorer, polycystisk nyresygdom, åreforkalkning og andre. Vaskulær skade kan være forårsaget af en systemisk infektion, der spreder sig gennem blodet. Dette er for eksempel syfilis eller endokarditis.

    Forskellige medfødte genetiske eller autoimmune sygdomme forårsager svækkelse af bindevævet. Dette skaber også forudsætningerne for forekomsten af ​​en aneurisme. Brug af stoffer og alkohol samt rygning forstyrrer blodcirkulationen og svækker væggene i blodkarrene og forårsager fremspring i deres områder.

    Nogle gange udvikler sygdommen allerede ved fødslen. Selvom antallet af sådanne tilfælde er meget lille, kan det siges, at der er en disposition for dets forekomst. Men oftest arveres cerebral aneurisme ikke af sig selv, men i form af genetiske abnormiteter og bindevævsdefekter..

    Manifestationen af ​​sygdommen

    Ofte er aneurismer i hjernen små og medfører ikke negative konsekvenser. Patienten kan leve i lang tid uden at bemærke denne defekt. Men i nogle tilfælde er symptomerne på aneurisme alvorlige. Dette sker, når:

    • aneurysmens størrelse er stor;
    • patienten har patologier i det kardiovaskulære systems arbejde;
    • aneurismen er lokaliseret i en vigtig del af hjernen;
    • patienten overholder ikke forebyggende foranstaltninger.

    Konsekvenser af en cerebral aneurisme

    Fremspringet på en del af den vaskulære væg fører til forskellige lidelser i patientens helbred. Og jo flere aneurismer i hjernen, jo værre er det. Hvad fører dannelsen af ​​en sæk på karvæggen til??

    På grund af det sænkes blodgennemstrømningen, og vævene bag aneurismen forsynes mindre med ilt og næringsstoffer. Turbulens i bevægelse af blod øger risikoen for blodpropper. Når aneurismen vokser, komprimerer den det omgivende væv, blodkar og nerver. De farligste konsekvenser observeres ved brud.

    Brud på cerebral aneurisme

    Når karvæggen brister, opstår blødning, som forårsager alvorlig skade på nervesystemet, blødning og endda død. Derfor er det meget vigtigt i nærværelse af denne sygdom at følge de af lægen anbefalede foranstaltninger for at forhindre et sådant resultat..

    At se en læge tidligt kan forhindre blødning. For at gøre dette skal du følge alle anbefalingerne: tag de ordinerede lægemidler, spis rigtigt, overanstreng dig ikke selv og gennemgå regelmæssige undersøgelser.

    Kirurgisk fjernelse af aneurismen

    Efter at have undersøgt og bestemt sygdomstypen, beslutter lægen, hvilken operation der skal bruges til behandling. For at forhindre brud på aneurismen klippes den. Ved hjælp af en metalklemme klemmes benet på fartøjets fremspringende sektion. Således behandles cerebral aneurisme ofte. I de fleste tilfælde bliver patienten derefter handicappet. Efter en sådan behandling skal mange begrænsninger overholdes, men stadig forhindrer dette ikke udseendet af nye aneurismer..

    I vanskelige tilfælde, når der er mange deformationer, hjælper klipning ikke. Derefter udføres endovaskulær okklusion af cerebrale aneurismer. En speciel metalstent indsættes i det resulterende hulrum og beskytter karvæggen mod brud. Genopretning efter operation kan tage flere dage. Men derefter skal patienten ændre sin livsstil..

    Konsekvenser af cerebral aneurisme kirurgi

    En sådan behandling returnerer næsten fuldstændigt patienten til et normalt liv. Ved korrekt rehabilitering efter operationen er præstationen fuldt ud gendannet. Hvis behandlingen udføres til tiden, kan sygdommens gentagelse undgås. For kontrol skal du regelmæssigt undersøges af en læge..

    Nogle gange kan kirurgi forårsage komplikationer. Dette sker oftere hos ældre og svækkede patienter med samtidig kroniske sygdomme. Måske udviklingen af ​​vaskulær obstruktion, deres hyppige spasmer. Alt dette fører til ilt sult..

    Graviditet med cerebral aneurisme

    Det farligste for patientens liv er brud på aneurisme. Og under graviditeten øges sandsynligheden for et sådant resultat. Når alt kommer til alt afspejles alle ændringer, der opstår i en kvindes krop, i karene. Desuden øges blodvolumenet på dette tidspunkt, hvilket kan føre til en stigning i aneurismen og til dets brud.

    Faren er, at en kvinde ofte lærer om tilstedeværelsen af ​​en aneurisme tættere på midten af ​​graviditeten, og kirurgisk behandling kan ikke udføres på dette tidspunkt. Derfor skal en kvinde konstant være under opsyn af en læge..

    Aktualitet ved at besøge en læge er af afgørende betydning for denne sygdom. Symptomerne på aneurisme kan ikke ignoreres, da dette kan føre til fatale følger.

    Symptomer

    Symptomer på cerebral aneurisme

    Læger skelner mellem følgende symptomer på cerebral aneurisme:

    En skarp forringelse af synet

    Opdelte øjne;

    Følelsesløshed i dele af kroppen, hovedsageligt på den ene side;

    Høreproblemer

    Læger anbefaler kraftigt, at hvis mindst et af disse symptomer vises, straks gå til hospitalet, fordi jo hurtigere en aneurisme findes, jo lettere bliver det at helbrede.

    Hovedpine med cerebral aneurisme er ofte paroxysmal, svarende til migræne. Smerter er lokaliseret forskellige steder, men mest manifesterer sig bagest i hovedet. Et af tegnene betragtes som en støj i hovedområdet af en pulserende karakter. Når blodgennemstrømningen accelererer, øges støjen.

    Tegn på cerebral aneurisme, som ikke betragtes som de vigtigste, men som du stadig skal være opmærksom på:

    Hårde lyde i ørerne;

    Stærk pupildilatation

    Nedstigning af det øvre øjenlåg

    Høretab på den ene side;

    Visionsproblemer som forvrængning af genstande, et overskyet slør;

    Pludselig svaghed i benene.

    Uudholdelig skarp smerte observeres, når en aneurisme brister.

    Meget ofte forekommer aneurisme hos børn, hovedsageligt hos drenge under to år. Det er placeret i den posterokraniale fossa og er ret stor. Symptomerne ligner dem hos voksne.

    Hovedårsagerne til, at en aneurisme af hjerneskibene kan forekomme:

    Højt atrerialtryk;

    Forskellige former for infektioner;

    Aterosklerose (problemer med blodkar, der ledsages af det faktum, at kolesterol begynder at blive afsat på væggene i blodkarrene);

    Andre sygdomme, der har en skadelig virkning på blodkarrene;

    Narkotika og cigaretter.

    Hvad skal du gøre, hvis du har et af symptomerne på cerebral aneurisme

    Hvis du finder dig selv med et af symptomerne på en cerebral aneurisme, skal du konsultere en læge, der vil ordinere en liste over tests og gennemføre en række undersøgelser for at diagnosticere sygdommen og ordinere effektiv behandling.

    Diagnose af aneurisme er en ret kompliceret proces, da dannelsen ikke manifesterer sig før bruddet. Diagnostik udføres ved hjælp af røntgenundersøgelser af blodkar. Undersøgelser afslører ødelæggelse eller indsnævring af blodkar i hjernen og hovedet. Diagnostik udføres også ved computertomografi af hovedet og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). MR giver det klareste billede af blodkar og viser aneurismens størrelse og form.

    Diagnostik

    Denne diagnose stilles af en neurolog under den indledende undersøgelse. Også diagnosen aneurisme af hjerneskibene sker gennem en røntgenundersøgelse af kraniet, undersøgelse af rygmarvsvæsken ved hjælp af en tomografisk undersøgelse. Meget hurtigere afslører tegn på cerebral aneurisme, undersøgelse med MR.

    Symptomatiske tegn på cerebral aneurisme.

    Meget ofte udtrykkes tegn på en aneurisme af hjerneskibene ikke på nogen måde før det tidspunkt, hvor den bliver særlig stor eller ikke går i stykker.

    Hvis symptomerne på sygdommen finder sted, udtrykkes de som regel i følgende manifestationer:

    • ømme øjne
    • lammelsessyndrom
    • svækkelse af ansigtsmusklerne
    • sløret syn;
    • forstørrede pupiller.

    Symptomer på en bristet hjerneaneurisme udtrykkes i intens og gennemtrængende smerter i hovedet, gagging, kvalme refleks, occipital stivhed (øget tone i nakkemusklerne), i nogle episoder - besvimelse. Nogle gange udtrykkes symptomerne på sygdommen hos patienten i migræne, som kan være af langvarig karakter. Mindre almindeligt kan tegn på cerebral aneurisme udtrykkes i:

    • hængende øjenlåg
    • øget modtagelighed for stærkt lys
    • krænkelse af mental stabilitet
    • øget angst;
    • kramper.

    Alle disse symptomer er et "wake-up call", i hvilket tilfælde du hurtigst muligt bør søge lægehjælp. Det skal huskes, at kun en specialist kan foretage en diagnostisk konklusion; alle disse tegn på aneurisme af hjerneskibene bestemmer hundrede procent ikke tilstedeværelsen af ​​denne sygdom. Eventuelle konklusioner kan kun foretages af en neuropatolog baseret på undersøgelsen og resultaterne af undersøgelsen.

    Diagnosticering af tegn på cerebral aneurisme

    Tegn på aneurisme i hjerneskibene kræver en lægeundersøgelse, kun en læge kan bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos en patient.

    Undersøgelsen er meget vigtig, da risikoen for blødning fra den påviste patologi er meget høj. Sandsynligheden for denne negative prognose er påvirket af mange faktorer: patologiens størrelse, dens placering, skibets tilstand samt den generelle historie. Gentagelse af blødning er mere kompleks og øger risikoen for død. Derfor er tegn på cerebral aneurisme en alvorlig grund til at søge lægehjælp. Hvis symptomerne bliver lysere, er følgende typer undersøgelser mulige, når patienten henvender sig til specialister:

    • Ved undersøgelse af en patient drager en neurolog passende konklusioner. En lægeundersøgelse hjælper med at bestemme meningeal (symptomer på irritation af meninges) og fokale (defekter, der begynder på grund af lokal hjerneskade) symptomatiske tegn. Ifølge dem kan en specialist bekræfte, at de observerede problemer er tegn på en aneurisme i hjerneskibene..
    • Tegn på cerebral aneurisme er bekræftet eller tilbagevist ved røntgen af ​​kraniet. Proceduren "viser" blodpropper i karene såvel som en krænkelse af integriteten af ​​knoglerne i bunden af ​​kraniet, hvilket hjælper med at identificere sygdommen.
    • CT giver dig mulighed for hurtigt at scanne hjernestrukturen og dens struktur. Diagnosticering af tegn på cerebral aneurisme ved denne metode giver dig mulighed for at rette de mindste unormale ændringer i hjernen og bestemme sygdommen. CT vil straks "se" tegn på cerebral aneurisme, MR hjælper også med at klare denne opgave.
    • MR hjælper også med at identificere tegn på cerebral aneurisme i de tidlige stadier. Proceduren gør det muligt at "undersøge" strukturen i et organ (hjerne), "se" unormale formationer. Tegn på cerebral aneurisme MR registrerer som regel fra den første procedure undtagen i de tilfælde, hvor patologien er ubetydelig. Derefter udføres diagnosen af ​​tegn på cerebral aneurisme ved hjælp af CT. Men med de primære tegn på cerebral aneurisme ordinerer specialisterne ofte MR.
    • Tegn på aneurisme i hjerneskibene er grundlaget for lægens udnævnelse af en undersøgelse af cerebrospinalvæsken. Diagnose af tegn på cerebral aneurisme på den præsenterede måde udføres ved hjælp af laboratorietest. Eksperter kontrollerer, hvor gennemsigtig væsken er.
    • Med tegn på cerebral aneurisme er angiografisk undersøgelse af karene også ordineret. Det bestemmer, hvor patologien udvikler sig, bestemmer dens form og dimensioner, scanner hjernens vener.
    • tegn på cerebral aneurisme er ikke udtrykt i lang tid;
    • undersøgelse af tegn på cerebral aneurisme hjælper kun med at stille en diagnose, når patienten undersøges med specielt udstyr;
    • hvis der vises tegn på aneurisme i hjerneskibene, har sygdommen fået en alvorlig form;
    • tegn på cerebral aneurisme, der er angivet på stedet, bestemmer ikke sygdommens tilstedeværelse, diagnosen kan kun bestemmes af en specialist. Kun en læge kan diagnosticere cerebral aneurisme.

    Ud over alle disse metoder er indsamling af information om anamnese meget vigtig i diagnosen af ​​sygdommen. Inden en neurolog foreskriver nogen undersøgelse, spørger han patienten eller hans pårørende og om følgende vigtige faktorer:

    • de symptomer, der er mest foruroligende i øjeblikket;
    • de første manifestationer af sygdommen;
    • ledsagende kroniske eller erhvervede sygdomme;
    • behandling udført tidligere, uanset om den overhovedet blev udført
    • skader
    • allergier;
    • arvelige sygdomme.

    Nogle gange kan denne sygdom opdages helt ved et uheld, når patienten undersøges i forbindelse med klager over andre omstændigheder. Lignende diagnostiske undersøgelser udføres også, hvis der er mistanke om tumorformationer i hjernen. Endnu oftere opdages denne sygdom desværre først efter aneurysmens brud, i dette tilfælde er patienten akut indlagt.

    Behandling

    Behandling af cerebral aneurisme

    Der er flere typer behandling for en cerebral aneurisme:

    Blokering af blodforsyningen ved embolier til en struktur i kroppen. Dette fører til et fald i aneurysmens størrelse.

    Kirurgisk indgreb. Hvis aneurismen endnu ikke er brudt, udføres følgende operationer:

    Klipning. Pointen er, at der påføres klemmeklip, som i sidste ende fjerner aneurismen fra blodbanen..

    I 14 procent af tilfældene fører brud på neoplasma til udstødning af blod i ventriklerne. I dette tilfælde fjernes hæmatom.

    Ventrikulær blødning er også mulig, så udfører lægen ventrikulær dræning.

    Brug af folkemedicin til behandling af aneurismer er ikke udelukket. Ekstrakter af hagtorn, dild, hyldebær og gulsot vil hjælpe.

    Prognosen for behandling af denne lidelse afhænger af mange faktorer. Det hele afhænger af aneurysmens placering og størrelse.

    Når en neoplasma brister, er prognoser ikke opmuntrende. Sandsynligheden for handicap: 25-37%, og muligheden for død er endnu højere: 35-52%.

    En cerebral aneurisme (med andre ord intrakraniel aneurisme) betragtes som en lille tumor i den menneskelige hjerne, der øjeblikkeligt begynder at vokse og blive opslugt. Imidlertid forårsager nogle typer aneurismer, nemlig de mindste aneurismer, ikke blødning, og fjernelse har næsten ingen konsekvenser. En aneurisme er ofte placeret, hvor alle arterierne er placeret, nemlig langs den nedre del af hjernen og kraniebasen, og det menes, at behandling uden operation er meget sandsynlig..

    En bestemt kategori af læger mener, at indtagelse af medicin kun kan forværre aneurismen, derfor anbefales det undertiden at bruge folkemedicin, men kun efter detaljeret konsultation med en specialist.

    Ifølge nogle eksperter er operationen af ​​en cerebral aneurisme uønsket, da konsekvenserne kan være de mest uforudsigelige, resultaterne er altid individuelle.

    Operationer for cerebral aneurisme

    Endovaskulær kirurgi af cerebral aneurisme udføres kun under tæt overvågning af læger, der vil fortsætte med at overvåge kroppens genopretningsproces i lang tid. Rehabilitering efter operation for cerebral aneurisme finder sted i medicinske institutioner. Klipning af en cerebral aneurisme udføres under generel anæstesi.

    Der er omkring ti officielt registrerede aneurismebrud om året for hvert hundrede tusind mennesker, hvilket er omkring syvogtyve tusind mennesker om året i Amerika. At aneurisme udvikler sig, kan også påvirkes af faktorer som: hypertension, hyppigt alkoholforbrug, narkotiske stoffer (især kokain) og cigaretter.

    Derudover afhænger sygdommens udvikling, risikoen for brud og effektiviteten af ​​behandlingen af ​​aneurismen direkte af dens størrelse..

    Under alle omstændigheder skal du straks kontakte en specialist, og han vil allerede ordinere dig den passende behandling.

    Lægemidler

    Hvis der opstår en mærkelig og skarp hovedpine, skal en person straks kontakte nærmeste medicinske institution for kvalificeret hjælp. Sygdommen behandles ikke med medicin, men der er forebyggelse og rehabilitering efter operationen.

    Kirurgisk indgreb er i øjeblikket den eneste og mest lovende metode til behandling af aneurisme. Behandling med specielle lægemidler bruges kun til at stabilisere patienten eller i en situation, hvor kirurgi er kontraindiceret eller endda umulig.

    Kemikalier er ikke i stand til at eliminere aneurisme; de ​​reducerer kun sandsynligheden for brud på karret ved at eliminere kritiske faktorer. Nogle af stofferne er inkluderet i komplekset af generel terapi, som primært er rettet mod at lindre symptomerne på den indledende patologi hos patienter. Hvilke vitaminer og stoffer tages til cerebral aneurisme?

    Calciumkanalblokkere

    Den vigtigste repræsentant for nimodipin-gruppen. Kemikaliet blokerer pålideligt calciumkanaler i de vaskulære vægge. Skibene udvides. Blodcirkulationen i de cerebrale arterier forbedres betydeligt. Disse stoffer er simpelthen uundværlige til forebyggelse af farlige arterielle spasmer..

    Antacida

    Handlingsprincippet er baseret på blokering af H2-histaminreceptorer i maven. Som et resultat falder dens surhed, og udskillelsen af ​​mavesaft reduceres betydeligt. Denne gruppe inkluderer ranitidin.

    Antikonvulsiva

    I dag er Phosphenytoin den største repræsentant for denne gruppe. Lægemidlerne forårsager pålidelig stabilisering af membraner i nerveceller. Patologiske nerveimpulser bremser mærkbart og spredes ikke.

    Antiemetiske lægemidler

    For det meste anvendes prochlorperazin. Formindsker gagrefleksen på grund af blokering af postsynaptiske dopaminreceptorer i den mesolimbiske del af hjernen.

    Smertestillende

    Morfin er meget effektiv til at lindre smerter. Niveauet af smerte reduceres som følge af eksponering for specifikke opioidreceptorer.

    Antihypertensive stoffer

    For nylig er der anvendt tre hovedmedicin: labetalol, captopril, hydralazin. På grund af effekten på enzymer og receptorer falder den generelle tone i arterierne, brud forhindres.

    Folkemedicin

    Cerebral aneurisme. Anvendes folkemedicin?

    En cerebral aneurisme er en af ​​de fysiologiske lidelser, som lægemiddelbehandling alene ikke vil være nok for. Det samme kan siges om folkemedicin. Imidlertid er de lægemidler, der anvendes i traditionel medicin, i stand til at påvirke blodgennemstrømningen i hjernearterierne. I mange tilfælde vil dette være tilstrækkeligt til at reducere risikoen forbundet med hæmoragisk slagtilfælde og brudt aneurisme..

    Hovedbetingelsen for brug af folkemetoder

    Traditionelle metoder gælder kun, når de er godkendt af lægen. Aneurysmer fra hjerneskibe behandles kun med folkemedicin efter en undersøgelse og bestemmelse af graden af ​​udvikling af en farlig sygdom.

    Før du begynder behandling af aneurisme med traditionel medicin, skal du beslutte, hvilken virkning de anvendte lægemidler har på kroppen, om de forårsager allergiske reaktioner.

    I betragtning af den høje risiko for komplikationer anbefaler eksperter at foretrække lægemidler. Behandling af cerebral aneurisme med folkemedicin er kun tilladt, når lægen har givet tilladelse til brugen af ​​alternativ medicin.

    5 opskrifter for at reducere risici

    Den første ting, som behandling med folkemedicin skal give, er et fald i blodtrykket. De foreslåede 5 opskrifter testes ikke kun med tiden, men også af laboratoriet. Det er bevist, at de har en positiv effekt på det kardiovaskulære system og samtidig styrker kroppen og mætter den med de nødvendige stoffer, hvilket giver dig mulighed for at bremse sygdommen og gøre den mindre farlig..

    De mest effektive metoder inkluderer:

    • Afkog af solbær. Tørre bær bruges til at forberede dette produkt. Tag 100 gram og fyld den med en liter varmt kogt vand. Der laves en stille ild, hvor bærene smuldrer i 10 minutter. Det filtrerede og afkølede produkt tages 50 gr. tre gange om dagen.
    • Roesaft blandet med honning i lige store proportioner. Tages tre gange om dagen, 3 spsk.
    • Afkog af kartoffelskal. Kartoflerne koges ikke skrællet, og derefter drikkes den udtrykte væske. Det er også nyttigt at spise kogte kartofler, der ikke er skrællet..
    • Levkoin gulsot hældes med kogende vand og infunderes. Tag 2 spiseskefulde pr. Glas vand. Taget 4 eller 5 gange i løbet af dagen, en spiseskefuld.
    • Majsmel. En spiseskefuld mel blandes med et glas kogende vand og efterlades natten over. Om morgenen på tom mave skal du drikke udtrykt væske.

    Der er andre bemærkelsesværdige metoder. Valget skal foretages af en specialist. Uden hans godkendelse bør du ikke ty til folkemedicin..

    Tegn og konsekvenser af omfattende hjerneblødning

    Generel svaghed