Cerebral aneurisme. Årsager, typer, symptomer og manifestationer af patologi

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er en cerebral aneurisme?

Aneurisme af hjerneskibe er den farligste patologi, og i tilfælde af utidig diagnose og behandling er det forbundet med en høj dødelighed eller handicap hos patienten. En aneurisme er en unormal forstørrelse af et eller flere blodkar i hjernen. Det vil sige, det er en slags fremspring på blodkarvæggene, der er placeret i et af hjernens områder og har en natur medfødt eller erhvervet. Når en aneurisme dannes, beskadiger det blodkarens vægge (i de fleste tilfælde arterier). Derfor er der stor sandsynlighed for brud, hvilket medfører udvikling af intrakranielle blødninger. Disse blødninger kan igen forårsage neurologisk skade og i alvorlige tilfælde føre til døden..

Forekomsten af ​​cerebral aneurisme er meget vanskelig at estimere. Årsagen til dette er vanskeligheden ved at diagnosticere denne sygdom såvel som det særlige ved dets kliniske forløb og symptomer. Imidlertid kan man, afhængig af forskellige kliniske og statistiske data, hævde, at cerebrale aneurismer findes hos 10 - 12 patienter blandt 100 tusind indbyggere. Dataene fra morfopatologiske undersøgelser (obduktioner) viser, at næsten 50% af aneurismer, der ikke briste, blev opdaget absolut ved et uheld, da de ikke forårsagede nogen symptomer.

Den største trussel, som aneurisme af hjerneskibe medfører, er en høj sandsynlighed for brud, hvilket medfører intrakraniel blødning (blødning i subaraknoidrummet eller subaraknoidalblødning), der kræver hurtig lægehjælp. Statistikker fra udenlandske hospitaler viser, at 10% af patienterne med subaraknoid blødning dør næsten øjeblikkeligt, eksklusive muligheden for medicinsk intervention. Cirka 25% af sådanne patienter dør den første dag, og yderligere 40 - 49% i de første 3 måneder. Således er sandsynligheden for død på grund af aneurysmbrud ca. 65% med en overvejende dødsfald i de første par timer / dage efter brud..

I moderne medicin er den eneste og mest effektive behandling af en vaskulær aneurisme i hjernen kirurgisk indgreb, men på trods af progressiv neurokirurgi og den hurtige udvikling af medicin i vores dage udelukker det ikke et dødeligt resultat. Det er værd at bemærke, at sandsynligheden for død på grund af et pludseligt brud på en aneurisme er næsten 2 - 2,5 gange højere end risikoen forbundet med operation..

Den statistisk højeste forekomst af cerebrale aneurismer (ca. 20 tilfælde pr. 100 tusind befolkning) findes i Japan og Finland. Cerebral aneurisme findes næsten 1,5 gange oftere hos kvinder. Også blandt kvinder er gigantiske aneurismer dominerende (de forekommer omkring tre gange oftere) sammenlignet med mænd. Sådanne formationer er især farlige hos gravide kvinder..

Årsager til cerebral aneurisme

Selve dannelsen af ​​en aneurisme i et hvilket som helst kar er næsten altid resultatet af en krænkelse af den normale struktur af karvæggen. I tilfælde af arterier består væggen af ​​tre hovedlag. Skader på mindst en af ​​dem fører til et lokalt tab af vævsstyrke. Da hjernen forsynes med blod fra halspulsåren, er blodtrykket ret højt her. Hjernens stof bruger meget energi i livsprocessen og har konstant brug for næringsstoffer. Måske forklarer dette det faktum, at aneurismer generelt dannes oftere i arterierne i aorta (på forskellige niveauer) eller hjernen. Det er i disse beholdere, at trykket er ret højt..

Arterievæggen består af følgende hylster:

  • Intimitet. Denne skal linjer den indre overflade af fartøjet. Det er meget tyndt og følsomt over for forskellige typer skader. Disse skader er oftest ikke mekaniske. De kan være forårsaget af toksiner, antistoffer eller infektioner, der kommer i kontakt med intimale celler. Denne skals funktion er at sikre normal blodgennemstrømning (uden turbulens og blodpropper).
  • Medier. Den midterste skal giver fartøjet elasticitet. Den indeholder muskelceller, der kan få en arterie til at indsnævres eller udvides. Dette regulerer i høj grad blodtrykket (når karet indsnævres, øges det). Denne skal beskadiges sjældent først. Oftere spredte sig patologiske processer fra intima til hende.
  • Adventitia. Skibets ydre skal er den mest holdbare. Her findes mange fibre og celler i bindevæv. Når denne membran er beskadiget, opstår udbulning af de underliggende membraner næsten altid med dannelsen af ​​en aneurysmal pose.
Alle tre membraner danner næsten aldrig en aneurisme, hvis de ikke beskadiges af patologiske processer. Normalt er en af ​​dem beskadiget, hvilket kombineret med en kraftig stigning i tryk fører til dannelsen af ​​en aneurisme. Det skal bemærkes, at disse processer ikke så meget er årsagen til aneurismen som en mekanisme. Årsagerne betragtes som de faktorer og patologier, der beskadiger væggene i hjernens kar. I praksis kan der være mange sådanne grunde..

Årsagerne til dannelsen af ​​cerebrale aneurismer kan være følgende patologier:

  • Skader. Lukkede hovedskader er normalt resultatet af alvorlige slag i hovedet. Under påvirkningen kan der ske adskillelse af karvæggen, hvilket resulterer i, at dens styrke og elasticitet svækkes. På dette sted skabes gunstige betingelser for udvikling af en aneurisme. Det skal bemærkes, at aneurisme kan forekomme både umiddelbart efter skaden og efter et stykke tid. Faktum er, at skader kan være af forskellige typer og ledsages af en række forskellige lidelser (ikke kun på niveauet af hjerneskibe).
  • Meningitis - Meningitis er en betændelse i hjernehinderne, der kan være forårsaget af forskellige infektioner. I dette tilfælde er de forårsagende stoffer bakterier, vira eller svampe (sjældent - parasitter og andre protozoer). Hjernens arterier er tæt på hjernehinderne, så den infektiøse proces kan beskadige den ydre skal af karret. Den mest almindelige årsag til meningitis er meningokokker (Neisseria meningitidis), men undertiden kan tuberkulose, herpes eller andre infektioner være årsagen. Patientens tilstand direkte under meningitis er normalt svær, så det er næsten umuligt at isolere symptomerne på aneurisme. Men efter infektionen er helbredt, findes der undertiden dannede defekter i væggene i blodkarrene, som til sidst bliver til aneurismer.
  • Systemiske infektioner. En anden rute for infektiøs vaskulær skade er blod. Nogle infektioner kan cirkulere med det i hele kroppen og påvirke forskellige kar og organer. Hjernens arterier kan blive beskadiget, for eksempel med avanceret syfilis. Nogle gange kommer en infektion fra andre foci ind i blodbanen. For eksempel med bakteriel endokarditis er infektionen lokaliseret i hjertet (hovedsageligt på ventilerne). Periodisk kommer patogenet ind i blodbanen og spredes gennem kroppen. Hvis intimaet i hjernens arterier påvirkes, kan der også dannes en lokal defekt, som bliver til en aneurisme.
  • Medfødte sygdomme. Der er en række medfødte sygdomme, hvor bindevæv er svækket, eller andre forudsætninger for udvikling af en aneurisme er skabt. For eksempel med Marfan syndrom eller nedsat syntese af kollagen af ​​den tredje type er den vaskulære væg svag fra fødslen, og en stigning i blodtrykket fører let til dannelse af aneurismer. Ved tuberøs sklerose eller neurofibromatose af den første type kan lokale strukturelle ændringer i væv og blodkar i hjernen observeres. Efterhånden som disse sygdomme udvikler sig, øges risikoen for dannelse af aneurisme. Nogle undersøgelser har også vist en øget risiko for dannelse af aneurisme i sygdomme som seglcelleanæmi, Ehlers-Danlos syndrom, autosomal dominerende medfødt polycystisk nyresygdom, systemisk lupus erythematosus. Disse sygdomme er meget sjældne og skyldes delvis medfødte genetiske mutationer..
  • Arteriel hypertension (essentiel hypertension). Højt blodtryk er den vigtigste bidragyder til dannelse af aneurisme. Lokale defekter i karvæggen, uanset årsag, danner ikke selve aneurismen. Det dannes på grund af det indre tryk i beholderen ved at bule ud væggen på det svage punkt. Derfor har det overvældende flertal af patienter med aneurismer også hypertension. Det er ikke så vigtigt, hvad hypertension har. Blodtrykket kan øges på grund af hjertesygdomme, nyresygdomme, endokrine lidelser, genetisk disposition osv. Det er vigtigt, at alle disse sygdomme også øger risikoen for cerebral aneurisme, da de er deres indirekte årsag.
  • Arteriel sygdom. I en række sygdomme kan den inflammatoriske proces selektivt påvirke arterierne, herunder dem, der er placeret i kraniehulen. Oftest sker dette med autoimmune (reumatologiske) sygdomme. Immunsystemet danner hvad der kaldes autoantistoffer, som fejlagtigt angriber kroppens egne celler. Som et resultat opstår betændelse, som i sidste ende kan føre til vaskulær aneurisme..
  • Åreforkalkning. I øjeblikket diskuteres rollen som cerebral aterosklerose i dannelsen af ​​aneurismer og udviklingen af ​​slagtilfælde. Med denne sygdom dannes såkaldte plaques fra kolesterolaflejringer på arterievæggene. De indsnævrer ikke kun karets lumen (øger trykket i det), men svækker også gradvist karvæggen. Årsagerne til åreforkalkning er ikke helt kendte, men det antages, at usund kost, rygning, hypertension spiller en rolle.
  • Andre grunde. I sjældne tilfælde kan der være andre grunde, der påvirker dannelsen af ​​aneurismer. En af de sjældne sygdomme er for eksempel cerebral amyloidangiopati. I denne sygdom deponeres et patologisk protein, amyloid, i væggene i hjernekarene (lille i diameter). Dette påvirker blodgennemstrømningen og kan få små aneurismer til at dukke op. Der er også rapporter om aneurismer, der er udviklet, formodentlig som komplikationer af ondartede tumorer (kræft). I dette tilfælde kan nogle varianter af det paraneoplastiske syndrom betragtes som årsagen. Tumoren er ikke nødvendigvis placeret i hjernen. Det kan være i enhver del af kroppen, og vaskulær skade er kroppens reaktion på tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma. I praksis er disse årsager imidlertid ekstremt sjældne og normalt i kombination med andre, mere almindelige faktorer..
Der kan således være mange grunde til udseendet af cerebrale aneurismer. Det er vigtigt for læger og patienter at forstå, at der hos nogen af ​​dem er lokal skade på karvæggen (dens svækkelse) og en kortvarig eller langvarig stigning i blodtrykket. De samme faktorer kan føre til den mest alvorlige komplikation - brud på aneurismen med udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde..

Er den cerebrale aneurisme arvet??

Selve cerebral aneurisme er ikke en separat sygdom, der kan nedarves. Ikke desto mindre er der en vis disposition for dets udseende hos blodfamilier. Dette skyldes imidlertid transmission af strukturelle abnormiteter eller andre genetiske sygdomme, der under visse betingelser vil føre til dannelse af en aneurisme.

Overførslen af ​​enhver defekt eller sygdom ved arv sker som følger. Alle strukturelle stoffer, der danner kroppens væv, kodes af et sæt gener i DNA-molekyler. Blodfamilier har mange af de samme gener. Følgelig øges sandsynligheden for at have defekte gener. For eksempel er der gener, der er ansvarlige for stoffet i bindevæv (celler, proteiner, bindevævsfibre osv.). Mangler i dette gen fører til, at en persons bindevæv ikke er så stærk, hvilket betyder, at vaskulærvæggen er lettere at strække sig under blodtryk. Mangler i andre gener kan forårsage andre lidelser.

Generelt kan vi sige, at en disposition for følgende sygdomme kan nedarves:

  • hypertonisk sygdom
  • aterosklerose;
  • genetiske sygdomme forbundet med bindevæv (Marfan syndrom osv.);
  • nogle autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus).
Derudover er der nogle medfødte strukturelle abnormiteter, der arves på en måde, der ligner fødselsmærker eller hårfarve. Disse er som regel medfødte aneurismer. Således kan aneurismer sjældent nedarves. Imidlertid overføres en disposition til sygdomme oftere, hvilket øger risikoen for dannelse af aneurisme i livet. Derfor vil et af de obligatoriske spørgsmål i diagnosen være tilstedeværelsen af ​​aneurismer (eller hæmoragiske slagtilfælde) hos blodfamilier. Slagtilfælde kan også indikere lignende problemer, da et slagtilfælde ofte er resultatet af brud på en udiagnostiseret aneurisme. Efterfølgende er det næsten umuligt at opdage, om en patient havde en aneurisme eller et brudt normalt kar..

Typer af cerebral aneurisme

I medicin er der i princippet en ret omfattende klassificering af vaskulære aneurismer. Det gælder også for cerebrale aneurismer, selv om der i dette tilfælde er nogle særlige forhold. En sådan aneurisme kan klassificeres efter et antal kriterier, herunder placering, form, alder for forekomst osv. Læger, når de stiller en diagnose, forsøger at dække det bredest mulige udvalg af kriterier. Dette hjælper med mere nøjagtigt at vælge behandlingen og lave en mere detaljeret prognose..

I henhold til formen er cerebrale aneurismer opdelt i følgende typer:

  • Saccular (saccular) aneurisme. Det er den mest almindelige type, hvis vi kun overvejer cerebrale aneurismer. Dens funktioner vil blive beskrevet nedenfor..
  • Fusiform aneurisme. Det er en almindelig form, når den er placeret på aorta, men på hjernens kar er den meget mindre almindelig. Det ligner en cylinder i form og repræsenterer en relativt ensartet udvidelse af karvæggene med en stigning i dens diameter..
  • Dissekererende aneurisme. Det er også mindre almindeligt i hjernen. I form er det et langsgående hulrum i karvæggen. Det dannes mellem væglagene, hvis sidstnævnte er løst forbundet på grund af patologiske processer. Stratificeringsmekanismen er dannelsen af ​​en lille defekt i intimaen. Blod strømmer her under tryk, hvilket forårsager stratificering og dannelse af hulrum. Imidlertid er blodtrykket i hjernens kar ikke så højt som for eksempel i aorta, så denne type aneurisme er sjælden her..
Et andet vigtigt kriterium er størrelsen på aneurismen. Små vasodilatationer er normalt sværere at se ved undersøgelse og er mindre tilbøjelige til at forårsage alvorlige symptomer. Store aneurismer forårsager alvorlig kompression af hjernevævet, hvilket uundgåeligt fører til forekomsten af ​​neurologiske symptomer. Som regel har alle aneurismer tendens til at vokse gradvist, så en lille aneurisme kan vokse til et medium eller stort efter et par år. Stigningshastigheden afhænger af forskellige faktorer og er næsten umulig at forudsige.

Aneurysmer af hjerneskibe er opdelt efter størrelse som følger:

  • små aneurismer - op til 11 mm i diameter;
  • medium - op til 25 mm;
  • stor - mere end 25 mm.
Et andet vigtigt kriterium er placeringen af ​​aneurisme i hjernen. Faktum er, at hver del af hjernen er ansvarlig for visse funktioner i kroppen. Dette vedrører genkendelse af lugte, farver, hudfølsomhed, koordinering af bevægelser osv. Der er også sådanne vigtige afdelinger, der regulerer hjertets arbejde, åndedrætsmuskler, tryk i karene. Placeringen af ​​aneurismen bestemmer direkte, hvilke neurologiske symptomer patienten vil opleve. Klassificeringen af ​​aneurismer efter sted er baseret på hjerneskarens anatomi.

Aneurysmer kan findes på følgende skibe:

  • forreste hjernearterie;
  • posterior cerebral arterie;
  • midterste hjernearterie;
  • basilær arterie;
  • overlegne og ringere cerebellare arterier.
Et andet vigtigt kriterium er tidspunktet for aneurysmens begyndelse. Alle aneurismer kan opdeles i medfødt (som opstod ved fødslen) og erhvervet (som dannes gennem hele livet). Som regel er medfødte aneurismer mindre tilbøjelige til at briste, da de dannes ved fremspring af alle arterier. Erhvervede aneurismer har tendens til at vokse hurtigere og er mere tilbøjelige til at forårsage slagtilfælde. Det er også vigtigt at fastslå (hvis det er muligt) hvornår skibsdefekten optrådte. Nogle formationer vises, vokser og brister inden for få dage, mens andre måske ikke brister i årevis eller endda forårsager alvorlige symptomer..

Også ved formulering af en diagnose er det nødvendigt at notere antallet af aneurismer i hjernens kar. I de fleste tilfælde er dette ensomme formationer. Men efter alvorlige kraniocerebrale skader eller store operationer kan der forekomme flere aneurismer i kraniehulen. Hvis patienten lider af sygdomme, der svækker bindevævet, kan der være mange aneurismer. Desuden observeres ofte i dette tilfælde samtidig tilstedeværelse af aneurismer i hjernens kar og aorta (undertiden i andre kar). Selvfølgelig er flere aneurismer meget farligere, da blod cirkulerer værre gennem de berørte kar, og risikoen for brud stiger mange gange.

Sakkulær aneurisme af hjerneskibe

Den sakkulære form er den mest almindelige for cerebrale aneurismer. Denne defekt dannes normalt på grund af lokal (punkt) beskadigelse af et af lagene på karvæggen. Tabet af styrke fører til, at muren begynder at bule udad. Der dannes en slags blodsæk. Diameteren på munden er lig med størrelsen på vægdefekten, og bunden kan være bredere. Dette er en asymmetrisk vaskulær læsion.

Sakkulære aneurismer kan forårsage følgende lokale lidelser:

  • turbulens i blodstrømmen, da noget af blodet kommer ind i sækket;
  • nedsat blodgennemstrømning på grund af hvilke dele af arterien bag aneurismen, der kan være mindre forsynet med blod;
  • truslen om blodpropper, fordi hvirvler inde i posen ofte aktiverer blodkoagulationsfaktorer;
  • overbelastning af væggene i aneurismen med en øget trussel om brud;
  • kompression af stoffet i hjernen med stærk udbulning af væggen.
Alle disse faktorer forklarer de fleste af symptomer, manifestationer og komplikationer af hjerneaneurismer. I modsætning til fusiforme aneurismer er sacculære aneurismer mere tilbøjelige til brud og trombose, som er de farligste komplikationer. Dette forklarer behovet for kirurgisk behandling af denne type aneurisme..

Falsk cerebral aneurisme

De mest almindelige i medicinsk praksis er ægte vaskulære aneurismer. I dette tilfælde taler vi om et tab af vævsstyrke, som alle karskaller kan svulme op på. Ofte er der også et hernial fremspring, hvor en eller to skaller ser ud til at blive revet på grund af en patologisk proces, og de resterende buler ind i lumenet og danner en aneurisme. Falske aneurismer er meget sjældne og har en lidt anden struktur..

Faktisk er en falsk aneurisme ikke en udbulning af karvæggen, men dens brud. På grund af en lille gennemgående defekt i væggen forlader blod blodkaret og akkumuleres i nærheden i form af et hæmatom. Hvis samtidig manglen på karret ikke strammes, og blodet ikke spredes, dannes der et begrænset hulrum i vævene, der er forbundet med arteriets lumen. I dette tilfælde kan blod strømme ind i det, og trykket i det ændres. Der vises en aneurisme, som dog ikke har væggene i de strakte kar. Disse falske aneurismer kaldes undertiden også pulserende hæmatomer..

Hovedproblemet er den høje risiko for kraftig blødning, da der allerede er en lille defekt i karvæggen. Symptomer på falske aneurismer kan ligne både symptomerne på ægte cerebrale aneurismer og symptomerne på blødende slagtilfælde. Det er meget vanskeligt at skelne en sådan aneurisme fra en almindelig på et tidligt tidspunkt, selv ved hjælp af moderne diagnostiske metoder..

Medfødte cerebrale aneurismer

Medfødte vaskulære aneurismer forstås som dem, der allerede eksisterer på tidspunktet for fødslen. De dannes selv i prænatalperioden og forsvinder som regel ikke alene efter fødslen. Årsagerne til medfødte aneurismer er noget anderledes end almindelige aneurismer dannet i løbet af livet. Medfødte aneurismer bør ikke forveksles med aneurismer, der skyldes medfødte sygdomme. I det andet tilfælde antages det, at der er en vis patologi (ofte en genetisk defekt), der øger risikoen for dannelse af aneurisme i livet. I praksis kan disse patologier imidlertid føre til ændringer i blodkarstrukturen i den prænatale periode..

Udviklingen af ​​en cerebral aneurisme hos et foster kan skyldes følgende årsager:

  • nogle infektioner (normalt virale), som moderen led af under graviditeten;
  • genetiske sygdomme, der svækker bindevæv;
  • indtagelse af eventuelle toksiner i moderens krop under graviditeten;
  • moderens kroniske sygdomme
  • ioniserende stråling, der påvirker moderens krop under graviditeten.
Således er medfødte cerebrale aneurismer hos børn ofte et resultat af patologier eller eksterne faktorer, der påvirker moderen. Imidlertid kan konsekvenserne af disse påvirkninger være meget forskellige, og aneurismer er kun et specielt tilfælde. I medicinsk praksis opdages ofte medfødte aneurismer i kombination med andre intrauterine misdannelser. I øjeblikket ved hjælp af moderne diagnostiske metoder kan disse mangler påvises allerede før et barns fødsel..

Prognosen for børn født med cerebrale aneurismer varierer fra sag til sag. Hvis dette er en enkelt patologi, og andre misdannelser ikke observeres, er prognosen ofte gunstig. Aneurysmer er normalt sande, og deres vægge er stærke nok. Takket være dette er risikoen for brud ikke så stor. Børn kræver dog konstant opmærksomhed og regelmæssig overvågning af en specialistneuropatolog. I nogle tilfælde kan deres tilstedeværelse påvirke barnets mentale eller fysiske udvikling. I alvorlige tilfælde bliver medfødte aneurismer store og kan endda være uforenelige med livet.

Symptomer og tegn på cerebral aneurisme

I de fleste tilfælde forårsager cerebrale aneurismer ingen symptomer i meget lang tid. Dette skyldes det faktum, at arterierne inde i kraniet er ret små, og aneurismerne sjældent når store størrelser. De udøver let pres på tilstødende væv, og det er ikke nok til alvorligt at afbryde transmission af nerveimpulser og forstyrre arbejdet i nogen dele af hjernen. Men der er også meget vanskelige sager..

Aneurysmer i hjerneskibene kan give alvorlige symptomer i følgende tilfælde:

  • med en betydelig størrelse af aneurismen klemmer det stadig de tilstødende væv ganske kraftigt og forstyrrer transmissionen af ​​nerveimpulser;
  • når aneurismen er lokaliseret i især vigtige dele af hjernen, kan selv små formationer føre til tragiske konsekvenser;
  • manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger (kraftig fysisk anstrengelse, stress, en kraftig stigning i blodtrykket osv.) fører til en stigning i aneurismen eller endda dets brud;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske patologier (hypertension osv.);
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig arteriovenøs anastomose (misdannelse) fører til blanding af arterielt og venøst ​​blod, hvilket forringer tilførslen af ​​ilt til nerveceller.
De vigtigste mekanismer til udvikling af symptomer i nærvær af en aneurisme er kompression af tilstødende væv og nedsat blodcirkulation. I begge tilfælde påvirkes det nervøse væv, der udgør hjernen. Patienten begynder at udvikle såkaldte neurologiske symptomer. De kan være meget forskellige og afhænger af, hvilken del af hjernen der er påvirket..

Aneurysmer i arterierne i hjernen kan forårsage følgende symptomer:

  • Hovedpine Hovedpine er et af de almindelige symptomer på cerebral aneurisme. De kan variere i varighed og er mere tilbøjelige til at fremstå som anfald (nogle gange på grund af forhøjet blodtryk). Lokaliseringen af ​​smerte er forskellig og afhænger af, hvilken del af hjernen aneurismen er placeret i. Med dybt placerede aneurismer er smerten mindre intens, da hjernen selv ikke har smertereceptorer. Samtidig kan overfladiske aneurismer, der komprimerer hjernehinderne, forårsage meget alvorlige smerter. Nogle gange lider mennesker med en aneurisme af svære migræneanfald, der løser sig efter operationen.
  • Søvnforstyrrelser. Aneurismens placering i det område, der er ansvarlig for søvnkontrol, kan forårsage søvnløshed eller omvendt døsighed. Problemer med søvn er ikke udelukket med anden lokalisering. Derefter vil det være forbundet med nedsat blodforsyning til bestemte dele af hjernen..
  • Kvalme Kvalme og opkast opstår ofte, når hjernehinderne er irriterede. I disse tilfælde taler vi mere om overfladisk aneurysmer. Også store formationer kan øge intrakranielt tryk, hvoraf en af ​​manifestationerne også er svimmelhed og kvalme. Et særpræg ved dette symptom med en vaskulær aneurisme i hjernen er, at kvalme normalt ikke forsvinder, selv efter at have taget medicin. I modsætning til forgiftning, når de glatte muskler i mave-tarmkanalen (GIT) påvirkes, her taler vi om irritation af et specifikt centrum i hjernen. Opkast kan være meget voldeligt og fuldstændig uafhængigt af fødeindtagelse.
  • Meningeal symptomer. Meningeal symptomer forstås som et sæt tegn, der indikerer irritation af hjernens membraner. De vises normalt med overfladiske aneurismer eller store aneurismer. Disse symptomer inkluderer spændinger i nakkemusklerne (selv i hvile), manglende evne til at bøje hovedet fremad for at røre ved brystet med hagen. En sund person kan undertiden heller ikke udføre denne handling, men patienten udvikler en skarp smerte. Der er også Kernig og Brudzinski symptomer baseret på bøjningen af ​​benene i hofte- eller knæleddet. Patient med irritation af hjernehinden kan ikke udføre de nødvendige bevægelser, og der opstår smerter, når man prøver.
  • Krampeanfald - Krampeanfald er ukontrollerede sammentrækninger af skeletmuskel. I dette tilfælde skyldes de kompression af hjernens overfladiske dele (normalt hjernebarken). Dette symptom indikerer alvorlige lidelser og vises som regel med store aneurismer. Krampe er i sig selv farlige, da de kan fremkalde åndedrætsstop. Hyppige anfald med aneurismer kan efterligne epilepsi. Kun en neuropatolog kan skelne dem efter en grundig undersøgelse..
  • Følsomhedsforstyrrelser. Afhængigt af placeringen af ​​aneurismen i hjernen kan forskellige strukturer, der er ansvarlige for følsomhed, komprimeres. I dette tilfælde kan følsomhed (hud) følsomhed i visse områder gå tabt. Syns- og hørelidelser kan også forekomme. Koordinering af bevægelser lider også, da det delvis afhænger af sensoriske receptorer i selve leddene. Med andre ord kan en person stoppe med normalt at bestemme sin krops position i rummet. Der er andre, mere sjældne varianter af følsomhedsforstyrrelser..
  • Bevægelsesforstyrrelser. Sådanne lidelser inkluderer først og fremmest lammelse, hvor en person mister evnen til at kontrollere en eller anden muskelgruppe. De kan forekomme med brudt aneurisme (slagtilfælde) eller meget store aneurismer.
  • Dysfunktioner i kranienerven. 12 par kraniale nerver styrer nogle typer følsomhed og delvis bevægelse af små muskler. Hvis deres funktioner er nedsat, kan der forekomme hængende øjenlåg (ptosis), asymmetri i ansigtsmusklerne, hæshed osv..
Således har alle patienter med cerebrale aneurismer som regel et individuelt sæt symptomer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen af ​​sygdommen i de tidlige stadier. Symptomer kan ligne en række patologier, og kun en erfaren læge kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​en aneurisme og ordinere passende undersøgelser for at bekræfte diagnosen..

Hvad er klinikken for cerebral aneurisme?

I dette tilfælde betyder begrebet klinik sygdommens forløb i tide, symptomernes udseende eller forsvinden samt en ændring i patientens generelle tilstand. Dette refererer til alle manifestationer af sygdommen, der optræder eksternt uden hardware eller laboratorieforskningsmetoder. Således vises klinikken som sådan ikke i alle aneurismer. Små formationer placeret i relativt "sikre" områder af hjernen kan muligvis ikke forårsage nogen manifestationer overhovedet.

Det kliniske forløb for aneurismer kan være meget forskelligt. Det afhænger af placeringen af ​​aneurismen, dens størrelse samt årsagerne til, at det fremkom. Nogle aneurismer dukker op og vokser så hurtigt, at de i de allerførste dage fører til brud og blødning. I princippet kan det kliniske billede allerede vises ved bruddet.

Andre aneurismer vises og vokser langsomt. Derefter kan en person først have hovedpine, træthed og søvnproblemer. I nogle tilfælde er de første symptomer et fald i hørelse, synsstyrke, en forringelse af følsomhed eller koordination af bevægelser. I senere stadier intensiveres smerte, og primære lidelser forværres.

Flere cerebrale aneurismer

Med en række arvelige sygdomme, der påvirker kroppens bindevæv, kan en patient udvikle flere aneurismer i løbet af sit liv. Dette kaldes undertiden flere aneurismer. Desuden er det slet ikke nødvendigt, at alle disse aneurismer kun er placeret i hjernens kar. Måske for eksempel deres kombination med en aneurisme (eller aneurisme) af aorta.

I sådanne tilfælde lider hjernecirkulationen endnu mere. I de cerebrale arterier kommer blod fra aortabuen. Uanset hvor aneurismer er placeret, vil de alvorligt forringe strømmen af ​​blod til nervevævet. Dette forklarer det faktum, at forskellige symptomer og manifestationer af sygdommen forekommer meget oftere hos mennesker med flere aneurismer..

Neurologiske symptomer vil i princippet ikke afvige fra dem, der er anført ovenfor. En lang række områder af hjernen kan blive påvirket. Hvis patienten samtidig har en aortaaneurisme, kan den kun tilføje nogle specifikke symptomer.

Med en kombination af aneurisme i hjernekarret og aorta kan følgende symptomer forekomme:

  • dyspnø
  • brystsmerter eller mavesmerter
  • hoste;
  • svaghed;
  • øget hjerterytme
  • fordøjelsesforstyrrelser (med abdominal aortaaneurisme).
Da flere aneurismer næsten altid er en manifestation af en eller anden systemisk eller genetisk sygdom, findes andre symptomer oftest hos patienter. De er ikke direkte relateret til aneurismen, men er forårsaget af andre bindevævsdefekter. For eksempel har patienter med Marfan-syndrom ofte medfødte eller erhvervede hjertefejl og synsproblemer på grund af subluxation af linsen. Patienter med forskellige reumatologiske sygdomme klager ofte over samtidig ledsmerter.

Aneurysme af hjerneskibe hos børn

Generelt er aneurismer ikke almindelige hos børn. Dette skyldes, at dannelsen af ​​en defekt i karvæggen normalt tager tid. For eksempel er der ved aterosklerose skader forud for en langsigtet ophobning af kolesterol, der cirkulerer i blodet. Sådanne lidelser er sjældne i barndommen, og aneurismer kan simpelthen ikke dannes. De forekommer dog stadig i alle aldre. Hos nyfødte og førskolebørn er disse normalt medfødte vaskulære defekter. De vises på grund af det faktum, at ugunstige faktorer påvirkede moderens krop under graviditeten. Det er også muligt dannelsen af ​​aneurismer i den tidlige barndom med medfødt syfilis (erhvervet i den prænatale periode fra en syg mor).

Hos børn manifesterer cerebrale aneurismer sig ofte som følger:

  • konstant angst hos barnet
  • søvnforstyrrelser
  • krampeanfald
  • forsinkelse i mental (mindre ofte fysisk) udvikling
  • specifikke neurologiske symptomer (mangel på reflekser, som skal være i en given alder).
Børn i skolealderen kan som regel allerede formulere klager og symptomer, hvis nogen. Disse klager adskiller sig ikke meget fra det kliniske standardbillede hos voksne. Metoder til diagnose og behandling af aneurismer hos børn adskiller sig heller ikke. I mangel af alvorlige kontraindikationer anbefales kirurgisk fjernelse af defekten. Prognosen afhænger af størrelsen på aneurismen, dens vækst og årsagerne til dens dannelse.

Graviditet med cerebral aneurisme

Som nævnt ovenfor er den største fare i nærvær af en aneurisme i hjernen dens brud. Graviditet kan i dette tilfælde betragtes som en yderligere risikofaktor, der øger sandsynligheden for slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at der under graviditeten findes en række ændringer i en kvindes krop. Delvis vedrører de hormonelle niveauer og arbejdet i det kardiovaskulære system. Væskeretention i kroppen og en stigning i blodcirkulationen forekommer normalt. Følgelig kan trykket i karene (inklusive hjernens kar) øges og strække aneurismens vægge.

Således kan nogle kvinder opleve symptomer på aneurisme for første gang under graviditeten. Før det, mens formationen var mindre, generede den ikke patienten. Men strækning af væggene fører undertiden til kompression af hjernevævet og fremkomsten af ​​neurologiske symptomer. Generelt vil sygdommens manifestationer ikke afvige meget fra manifestationerne hos andre patienter, som er anført ovenfor..

På grund af den øgede risiko for brud og andre komplikationer skal patienter med åbenlyse neurologiske symptomer, der optrådte under graviditeten, hurtigst muligt gennemgå en række diagnostiske procedurer. Hvis der findes aneurismer i hjernekarene, bør medicinsk behandling påbegyndes med det samme, hvilket vil reducere trykket i karene og styrke væggen. Enhver kirurgisk manipulation udføres normalt ikke på grund af den alvorlige stress og muligheden for at skade det ufødte barn. Radikal behandling (fjernelse af aneurisme osv.) Udsættes til postpartumperioden. Men i alvorlige tilfælde, hvor risikoen for slagtilfælde er åbenbar, er behandling nødvendig. Således bør sådanne patienter styres af en erfaren læge, der korrekt kan vurdere risikoen for moderen og barnet og vælge den optimale behandlingstaktik. Selvmedicinering efter enhver metode for sådanne kvinder er kategorisk kontraindiceret..

Cerebral aneurisme (cerebral aneurisme)

Cerebrale aneurismer er patologiske lokale fremspring i væggene i hjernens arterielle kar. Med et tumorlignende forløb efterligner aneurisme af hjerneskibene klinikken for massedannelse med beskadigelse af de optiske, trigeminale og okulomotoriske nerver. Med apoplexy manifesteres cerebral aneurisme ved symptomer på subaraknoid eller intracerebral blødning, som pludselig opstår som et resultat af dets brud. Aneurysme i hjerneskibe diagnosticeres på basis af anamnese-data, neurologisk undersøgelse, røntgen af ​​kraniet, undersøgelse af cerebrospinalvæske, CT, MR og MRA i hjernen. I nærværelse af indikationer er cerebral aneurisme underlagt kirurgisk behandling: endovaskulær okklusion eller klipning.

ICD-10

  • Årsager til aneurisme
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Cerebral aneurisme symptomer
    • Bristet aneurisme
  • Diagnostik
  • Cerebral aneurisme behandling
  • Vejrudsigt
  • Behandlingspriser

Generel information

Ifølge nogle rapporter er cerebral aneurisme til stede i 5% af befolkningen. Det er dog ofte asymptomatisk. En stigning i aneurysmal dilatation ledsages af en udtynding af væggene og kan føre til brud på aneurysmen og hæmoragisk slagtilfælde. Aneurismen har hals, krop og kuppel. Halsen er, ligesom karvæggen, kendetegnet ved en trelagsstruktur. Kuppelen består kun af intima og er det svageste punkt, hvor en aneurisme af hjerneskibene kan briste. Oftest observeres kløften hos patienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikker er det den briste aneurisme, der forårsager op til 85% af ikke-traumatiske subaraknoideblødninger (SAH).

Årsager til aneurisme

Medfødt fremspring af hjernekarene er en konsekvens af abnormiteter i udviklingen, der fører til en krænkelse af den normale anatomiske struktur af deres vægge. Det kombineres ofte med andre medfødte patologier: polycystisk nyresygdom, koarktation af aorta, bindevævsdysplasi, arteriovenøs misdannelse i hjernen osv..

En erhvervet cerebral aneurisme kan udvikles som et resultat af ændringer i karvæggen efter en traumatisk hjerneskade på baggrund af hypertension med åreforkalkning og vaskulær hyalinose. I nogle tilfælde er det forårsaget af introduktionen af ​​smitsomme embolier i hjernearterierne. En sådan aneurisme i moderne neurologi kaldes mykotisk. Dannelsen af ​​patologi lettes af sådanne hæmodynamiske faktorer som ujævn blodgennemstrømning og arteriel hypertension..

Patogenese

Aneurysme i hjerneskibene er en konsekvens af en ændring i strukturen af ​​den vaskulære væg, som normalt har 3 lag: det indre lag er intima, muskellaget og det ydre lag er adventitia. Degenerative ændringer, underudvikling eller beskadigelse af et eller flere lag af karvæggen fører til udtynding og tab af elasticitet i det berørte område af karvæggen. Som et resultat, på et svækket sted under blodstrømstrykket, stikker den vaskulære væg ud, og der dannes en aneurisme. Oftest er fremspringet lokaliseret steder for arteriel forgrening, da der er det tryk, der udøves på karvæggen, det højeste..

Klassifikation

I sin form er cerebral aneurisme saccular og fusiform. Desuden er førstnævnte meget mere almindelige i et forhold på ca. 50: 1. Til gengæld kan den sakkulære form være enkelt eller med flere kamre. Ved lokalisering isoleres en aneurisme af den forreste cerebrale arterie, den midterste cerebrale arterie, den indre carotisarterie og vertebro-basilar system. I 13% af tilfældene er der flere aneurismer placeret på flere arterier. Der er også en klassificering efter størrelse. Ifølge hende skelnes der mellem aneurismer:

  • miliær - op til 3 mm
  • lille - op til 10 mm
  • medium - 11-15 mm
  • stor - 16-25 mm
  • kæmpe - mere end 25 mm.

Cerebral aneurisme symptomer

Ifølge dets kliniske manifestationer kan patologi have et tumorlignende eller apoplektisk forløb. Med en tumorlignende variant øges hjerneskarnes aneurisme gradvist, og når de når en signifikant størrelse begynder de at presse de anatomiske formationer af hjernen, der ligger ved siden af ​​den, hvilket fører til udseendet af de tilsvarende kliniske symptomer. Den tumorlignende form er kendetegnet ved det kliniske billede af en intrakraniel tumor. Oftest detekteret i den optiske chiasme (chiasme) og i den kavernøse sinus.

Vaskulær anomali i det chiasmal område ledsages af forstyrrelser i skarphed og synsfelter; ved langvarig eksistens kan det føre til atrofi af synsnerven. En cerebral aneurisme lokaliseret i den kavernøse sinus kan ledsages af et af tre syndromer i den kavernøse sinus, som er en kombination af parese af III, IV og VI par af kranienerver med beskadigelse af forskellige grene af trigeminusnerven. Parese af par III, IV og VI manifesteres klinisk ved oculomotoriske lidelser (svækkelse eller umulighed af konvergens, udvikling af strabismus); nederlag af trigeminusnerven - symptomer på trigeminusneuralgi. Langvarig eksistens kan ledsages af ødelæggelse af kraniets knogler, opdaget under radiografi.

Ofte har sygdommen et apoplektisk forløb med en pludselig debut af kliniske symptomer som et resultat af brud på aneurismen. Kun lejlighedsvis brud på aneurismen indledes med hovedpine i frontal-orbitalområdet.

Bristet aneurisme

Det første symptom på brud er en pludselig, meget intens hovedpine. Først kan den være af lokal karakter svarende til placeringen af ​​aneurismen, så bliver den diffus. Hovedpinen ledsages af kvalme og gentagen opkastning. Meningeal symptomer vises: hyperæstesi, stiv nakke, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Så er der et tab af bevidsthed, som kan vare i en anden periode. Epileptiforme anfald og psykiske lidelser, der spænder fra mild forvirring til psykose, kan forekomme. Subaraknoid blødning, der opstår, når den aneurysmale ekspansion brister, ledsages af langvarig krampe i arterierne placeret nær aneurismen. I omkring 65% af tilfældene fører denne vaskulære krampe til skade på hjernestoffet i form af iskæmisk slagtilfælde..

Ud over subaraknoid blødning kan en brudt hjerneaneurisme forårsage blødning i stoffet eller hjertekammerne. Intracerebralt hæmatom observeres i 22% af tilfældene med brud. Ud over generelle cerebrale symptomer manifesteres det ved stigende fokale symptomer afhængigt af lokaliseringen af ​​hæmatom. I 14% af tilfældene forårsager en bristet aneurisme blødning i ventriklerne. Dette er den mest alvorlige variant af sygdommens udvikling, der ofte fører til døden..

De brændbare symptomer, der opstår ved et brud, kan være af forskellig art og afhænger af placeringen af ​​aneurismen. Når de er placeret i området for halspulsåren, forstyrres synsforstyrrelser. Nederlaget på den forreste cerebrale arterie ledsages af parese af underekstremiteterne og mentale lidelser, den midterste cerebrale arterie - hemiparese på den modsatte side og taleforstyrrelser. Lokaliseret i det vertebrobasilar system er en aneurisme ved brud karakteriseret ved dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, skiftevis syndrom, central parese af ansigtsnerven og beskadigelse af trigeminusnerven. Fremspringet af hjerneskibene, der er placeret i hulhulen, er placeret uden for dura mater og derfor ledsages dets brud ikke af blødning i kraniehulen.

Diagnostik

Ganske ofte er sygdommen karakteriseret ved et asymptomatisk forløb og kan påvises tilfældigt, når man undersøger en patient i forbindelse med en helt anden patologi. Med udviklingen af ​​kliniske symptomer udføres diagnosen af ​​en neurolog på basis af anamnese-data, neurologisk undersøgelse af patienten, røntgen- og tomografiske undersøgelser, undersøgelse af cerebrospinalvæske.

Neurologisk undersøgelse giver dig mulighed for at identificere meningeal- og fokalsymptomer, på grundlag af hvilke en aktuell diagnose kan stilles, det vil sige at bestemme placeringen af ​​den patologiske proces. Instrumentdiagnostik inkluderer:

  • Radiografi. Skull X-ray kan hjælpe med at opdage forstenede aneurismer og ødelæggelse af kraniet base knogler. En mere nøjagtig diagnose leveres af CT og MR i hjernen.
  • Angiografi. Cerebral angiografi giver dig mulighed for at bestemme placeringen, formen og størrelsen på aneurismen. I modsætning til røntgenangiografi kræver magnetisk resonansbilleddannelse (MRA) ikke administration af kontrastmidler og kan udføres selv i den akutte periode med en brudt cerebral aneurisme. Det giver et todimensionalt billede af tværsnittet af skibe eller deres volumetriske tredimensionelle billede.
  • Lændepunktur. I mangel af mere informative diagnostiske metoder kan en bristet cerebral aneurisme diagnosticeres ved at udføre en lændepunktur. Påvisning af blod i den opnåede cerebrospinalvæske indikerer tilstedeværelsen af ​​subaraknoid eller intracerebral blødning.

I løbet af diagnosen skal en tumorlignende cerebral aneurisme differentieres fra en tumor, cyste og hjerneabscess. Apoplektisk aneurisme af cerebrale kar kræver differentiering fra et epileptisk anfald, forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde, meningitis.

Cerebral aneurisme behandling

Patienter med lille cerebral aneurisme bør overvåges konstant af en neurolog eller en operationskirurg, da en sådan aneurisme ikke er en indikation for kirurgisk behandling, men skal monitoreres for dens størrelse og forløb. I dette tilfælde er konservative terapeutiske tiltag rettet mod at forhindre en forøgelse af aneurysmens størrelse. Disse kan omfatte normalisering af blodtryk eller hjertefrekvens, korrigering af kolesterolniveauer i blodet, behandling af følgevirkningerne af TBI eller eksisterende infektionssygdomme..

Kirurgisk behandling er rettet mod at forhindre brud på aneurismen. Dets vigtigste metoder er klipning af aneurisme hals og endovaskulær okklusion. Kan anvendes stereotaksisk elektrokoagulation og kunstig trombose i aneurismen ved hjælp af koagulanter. Ved vaskulære misdannelser udføres radiokirurgisk eller transkraniel AVM-fjernelse.

En brudt hjerneaneurisme er en medicinsk nødsituation og kræver konservativ behandling svarende til den af ​​blødende slagtilfælde. Ifølge indikationerne udføres kirurgisk behandling: fjernelse af hæmatom, dets endoskopiske evakuering eller stereotaksiske aspiration. Hvis aneurismen i hjerneskibene ledsages af blødning i ventriklerne, udføres ventrikulær dræning.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen afhænger af det sted, hvor det vaskulære fremspring er placeret, af dets størrelse såvel som af tilstedeværelsen af ​​patologi, der fører til degenerative ændringer i vaskulærvæggen eller hæmodynamiske lidelser. En ikke-stigende cerebral aneurisme kan eksistere gennem hele patientens liv uden at forårsage kliniske ændringer. I tilfælde af brud dør 30-50% af patienterne, 25-35% har vedvarende handicappende konsekvenser. Re-blødning observeres hos 20-25% af patienterne, dødelighed efter at den når 70%.

Cerebral aneurisme

Beskrivelse

Aneurisme af hjerneskibe - sygdommens træk

Aneurisme er en meget farlig sygdom forbundet med nedsat hjernecirkulation. Med det opstår et fremspring af arteriesektionen. Dette kan ske af forskellige årsager, og patologi udvikler sig i alle aldre, selvom det er meget sjældent hos børn. Statistikker viser, at sygdommen udvikler sig oftere hos kvinder. Af ukendte årsager er en stor procentdel af patienter med aneurismer registreret i Japan og Finland..

Faren ved sygdommen er, at den er vanskelig at diagnosticere. Det er ofte asymptomatisk og detekteres kun, når aneurismen brister. Uden rettidig behandling kan denne tilstand være dødelig, fordi den forårsager intrakraniel blødning eller blødning. I øjeblikket er der ingen effektive metoder til forebyggelse af aneurisme; man kan kun forsøge at reducere sandsynligheden for dets brud. Sygdommen behandles hovedsageligt ved hjælp af kirurgi. Det er meget vigtigt at være opmærksom på din tilstand og konsultere en læge, hvis der opstår forstyrrende symptomer..

Beskrivelse af sygdommen

Ifølge ICD hører cerebral aneurisme til gruppen af ​​sygdomme i kredsløbssystemet. Under dannelsen opstår der beskadigelse af karvæggen. En del af det stikker ud og danner en pose fyldt med blod. Det kan trykke på nærliggende skibe og nerver og forårsage forskellige neurologiske lidelser.

Men i de fleste tilfælde forårsager aneurisme ikke patienten ubehag. Faren ligger i det faktum, at skibets væg på stedet for fremspring bliver tyndere, og under visse betingelser kan den briste. I mere end halvdelen af ​​tilfældene fører denne tilstand til patientens død..

En aneurisme kan dannes på næsten ethvert fartøj. Men oftest foregår fremspringet nær bunden af ​​kraniet. Sådanne arterielle aneurismer i hjernekarene opstår på grund af det faktum, at blodtrykket er højere her end i andre kar. Og hvis der er en lille beskadigelse af et af lagene i arterievæggen, buler en del ud under blodtrykket.

Typer af cerebrale aneurismer

For at beskrive sygdommen mere detaljeret og ordinere den korrekte behandling skelner læger mange typer aneurismer. De klassificeres efter oprindelsesstedet, i henhold til formen og endda efter forekomsten af ​​alderen..

Nogle gange er der en medfødt aneurisme af hjerneskibene, men for det meste er det en erhvervet sygdom. Fremspringene på karvæggene kan være små, mellemstore og store. Det er også meget vigtigt at bestemme, hvor aneurismen udvikler sig..

Ifølge formen skelnes der mellem forskellige typer af sygdommen; sakkulær aneurisme udvikler sig ofte på hjerneskibene. Det opstår på grund af en lokal læsion i karvæggen, i hvilket område der dannes en pose fyldt med blod. Det kan vokse og gå i stykker når som helst.

Ved diagnosticering og valg af den rigtige behandling er det vigtigt at vide, hvor mange aneurismer patienten har dannet på karene. Enkeltfejl er mest almindelige. Men der er også flere aneurismer i hjerneskibene, på grund af hvilke blodtilførslen til visse områder kan forstyrres..

Cerebral aneurisme: årsager

Hvorfor opstår der skader på væggene i blodkarrene? Det kan være forårsaget af mange faktorer. Hovedårsagen til aneurismeudvikling er forhøjet blodtryk. Med hypertension, når som helst, kan et fremspring af karvæggen på et svagt sted forekomme. Hvorfor dannes en sådan mangel??

Efter en lukket hovedskade observeres ofte dissektion af karvæggen. Der kan dannes en aneurisme på dette sted. Defekter i væggene i blodkarrene kan dannes efter betændelse i hjernens foring forårsaget af infektion.

Udviklingen af ​​aneurismer fremkaldes også af forskellige sygdomme: kræfttumorer, polycystisk nyresygdom, åreforkalkning og andre. Vaskulær skade kan være forårsaget af en systemisk infektion, der spreder sig gennem blodet. Dette er for eksempel syfilis eller endokarditis.

Forskellige medfødte genetiske eller autoimmune sygdomme forårsager svækkelse af bindevævet. Dette skaber også forudsætningerne for forekomsten af ​​en aneurisme. Brug af stoffer og alkohol samt rygning forstyrrer blodcirkulationen og svækker væggene i blodkarrene og forårsager fremspring i deres områder.

Nogle gange udvikler sygdommen allerede ved fødslen. Selvom antallet af sådanne tilfælde er meget lille, kan det siges, at der er en disposition for dets forekomst. Men oftest arveres cerebral aneurisme ikke af sig selv, men i form af genetiske abnormiteter og bindevævsdefekter..

Manifestationen af ​​sygdommen

Ofte er aneurismer i hjernen små og medfører ikke negative konsekvenser. Patienten kan leve i lang tid uden at bemærke denne defekt. Men i nogle tilfælde er symptomerne på aneurisme alvorlige. Dette sker, når:

  • aneurysmens størrelse er stor;
  • patienten har patologier i det kardiovaskulære systems arbejde;
  • aneurismen er lokaliseret i en vigtig del af hjernen;
  • patienten overholder ikke forebyggende foranstaltninger.

Konsekvenser af en cerebral aneurisme

Fremspringet på en del af den vaskulære væg fører til forskellige lidelser i patientens helbred. Og jo flere aneurismer i hjernen, jo værre er det. Hvad fører dannelsen af ​​en sæk på karvæggen til??

På grund af det sænkes blodgennemstrømningen, og vævene bag aneurismen forsynes mindre med ilt og næringsstoffer. Turbulens i bevægelse af blod øger risikoen for blodpropper. Når aneurismen vokser, komprimerer den det omgivende væv, blodkar og nerver. De farligste konsekvenser observeres ved brud.

Brud på cerebral aneurisme

Når karvæggen brister, opstår blødning, som forårsager alvorlig skade på nervesystemet, blødning og endda død. Derfor er det meget vigtigt i nærværelse af denne sygdom at følge de af lægen anbefalede foranstaltninger for at forhindre et sådant resultat..

At se en læge tidligt kan forhindre blødning. For at gøre dette skal du følge alle anbefalingerne: tag de ordinerede lægemidler, spis rigtigt, overanstreng dig ikke selv og gennemgå regelmæssige undersøgelser.

Kirurgisk fjernelse af aneurismen

Efter at have undersøgt og bestemt sygdomstypen, beslutter lægen, hvilken operation der skal bruges til behandling. For at forhindre brud på aneurismen klippes den. Ved hjælp af en metalklemme klemmes benet på fartøjets fremspringende sektion. Således behandles cerebral aneurisme ofte. I de fleste tilfælde bliver patienten derefter handicappet. Efter en sådan behandling skal mange begrænsninger overholdes, men stadig forhindrer dette ikke udseendet af nye aneurismer..

I vanskelige tilfælde, når der er mange deformationer, hjælper klipning ikke. Derefter udføres endovaskulær okklusion af cerebrale aneurismer. En speciel metalstent indsættes i det resulterende hulrum og beskytter karvæggen mod brud. Genopretning efter operation kan tage flere dage. Men derefter skal patienten ændre sin livsstil..

Konsekvenser af cerebral aneurisme kirurgi

En sådan behandling returnerer næsten fuldstændigt patienten til et normalt liv. Ved korrekt rehabilitering efter operationen er præstationen fuldt ud gendannet. Hvis behandlingen udføres til tiden, kan sygdommens gentagelse undgås. For kontrol skal du regelmæssigt undersøges af en læge..

Nogle gange kan kirurgi forårsage komplikationer. Dette sker oftere hos ældre og svækkede patienter med samtidig kroniske sygdomme. Måske udviklingen af ​​vaskulær obstruktion, deres hyppige spasmer. Alt dette fører til ilt sult..

Graviditet med cerebral aneurisme

Det farligste for patientens liv er brud på aneurisme. Og under graviditeten øges sandsynligheden for et sådant resultat. Når alt kommer til alt afspejles alle ændringer, der opstår i en kvindes krop, i karene. Desuden øges blodvolumenet på dette tidspunkt, hvilket kan føre til en stigning i aneurismen og til dets brud.

Faren er, at en kvinde ofte lærer om tilstedeværelsen af ​​en aneurisme tættere på midten af ​​graviditeten, og kirurgisk behandling kan ikke udføres på dette tidspunkt. Derfor skal en kvinde konstant være under opsyn af en læge..

Aktualitet ved at besøge en læge er af afgørende betydning for denne sygdom. Symptomerne på aneurisme kan ikke ignoreres, da dette kan føre til fatale følger.

Symptomer

Symptomer på cerebral aneurisme

Læger skelner mellem følgende symptomer på cerebral aneurisme:

En skarp forringelse af synet

Opdelte øjne;

Følelsesløshed i dele af kroppen, hovedsageligt på den ene side;

Høreproblemer

Læger anbefaler kraftigt, at hvis mindst et af disse symptomer vises, straks gå til hospitalet, fordi jo hurtigere en aneurisme findes, jo lettere bliver det at helbrede.

Hovedpine med cerebral aneurisme er ofte paroxysmal, svarende til migræne. Smerter er lokaliseret forskellige steder, men mest manifesterer sig bagest i hovedet. Et af tegnene betragtes som en støj i hovedområdet af en pulserende karakter. Når blodgennemstrømningen accelererer, øges støjen.

Tegn på cerebral aneurisme, som ikke betragtes som de vigtigste, men som du stadig skal være opmærksom på:

Hårde lyde i ørerne;

Stærk pupildilatation

Nedstigning af det øvre øjenlåg

Høretab på den ene side;

Visionsproblemer som forvrængning af genstande, et overskyet slør;

Pludselig svaghed i benene.

Uudholdelig skarp smerte observeres, når en aneurisme brister.

Meget ofte forekommer aneurisme hos børn, hovedsageligt hos drenge under to år. Det er placeret i den posterokraniale fossa og er ret stor. Symptomerne ligner dem hos voksne.

Hovedårsagerne til, at en aneurisme af hjerneskibene kan forekomme:

Højt atrerialtryk;

Forskellige former for infektioner;

Aterosklerose (problemer med blodkar, der ledsages af det faktum, at kolesterol begynder at blive afsat på væggene i blodkarrene);

Andre sygdomme, der har en skadelig virkning på blodkarrene;

Narkotika og cigaretter.

Hvad skal du gøre, hvis du har et af symptomerne på cerebral aneurisme

Hvis du finder dig selv med et af symptomerne på en cerebral aneurisme, skal du konsultere en læge, der vil ordinere en liste over tests og gennemføre en række undersøgelser for at diagnosticere sygdommen og ordinere effektiv behandling.

Diagnose af aneurisme er en ret kompliceret proces, da dannelsen ikke manifesterer sig før bruddet. Diagnostik udføres ved hjælp af røntgenundersøgelser af blodkar. Undersøgelser afslører ødelæggelse eller indsnævring af blodkar i hjernen og hovedet. Diagnostik udføres også ved computertomografi af hovedet og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). MR giver det klareste billede af blodkar og viser aneurismens størrelse og form.

Diagnostik

Denne diagnose stilles af en neurolog under den indledende undersøgelse. Også diagnosen aneurisme af hjerneskibene sker gennem en røntgenundersøgelse af kraniet, undersøgelse af rygmarvsvæsken ved hjælp af en tomografisk undersøgelse. Meget hurtigere afslører tegn på cerebral aneurisme, undersøgelse med MR.

Symptomatiske tegn på cerebral aneurisme.

Meget ofte udtrykkes tegn på en aneurisme af hjerneskibene ikke på nogen måde før det tidspunkt, hvor den bliver særlig stor eller ikke går i stykker.

Hvis symptomerne på sygdommen finder sted, udtrykkes de som regel i følgende manifestationer:

  • ømme øjne
  • lammelsessyndrom
  • svækkelse af ansigtsmusklerne
  • sløret syn;
  • forstørrede pupiller.

Symptomer på en bristet hjerneaneurisme udtrykkes i intens og gennemtrængende smerter i hovedet, gagging, kvalme refleks, occipital stivhed (øget tone i nakkemusklerne), i nogle episoder - besvimelse. Nogle gange udtrykkes symptomerne på sygdommen hos patienten i migræne, som kan være af langvarig karakter. Mindre almindeligt kan tegn på cerebral aneurisme udtrykkes i:

  • hængende øjenlåg
  • øget modtagelighed for stærkt lys
  • krænkelse af mental stabilitet
  • øget angst;
  • kramper.

Alle disse symptomer er et "wake-up call", i hvilket tilfælde du hurtigst muligt bør søge lægehjælp. Det skal huskes, at kun en specialist kan foretage en diagnostisk konklusion; alle disse tegn på aneurisme af hjerneskibene bestemmer hundrede procent ikke tilstedeværelsen af ​​denne sygdom. Eventuelle konklusioner kan kun foretages af en neuropatolog baseret på undersøgelsen og resultaterne af undersøgelsen.

Diagnosticering af tegn på cerebral aneurisme

Tegn på aneurisme i hjerneskibene kræver en lægeundersøgelse, kun en læge kan bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos en patient.

Undersøgelsen er meget vigtig, da risikoen for blødning fra den påviste patologi er meget høj. Sandsynligheden for denne negative prognose er påvirket af mange faktorer: patologiens størrelse, dens placering, skibets tilstand samt den generelle historie. Gentagelse af blødning er mere kompleks og øger risikoen for død. Derfor er tegn på cerebral aneurisme en alvorlig grund til at søge lægehjælp. Hvis symptomerne bliver lysere, er følgende typer undersøgelser mulige, når patienten henvender sig til specialister:

  • Ved undersøgelse af en patient drager en neurolog passende konklusioner. En lægeundersøgelse hjælper med at bestemme meningeal (symptomer på irritation af meninges) og fokale (defekter, der begynder på grund af lokal hjerneskade) symptomatiske tegn. Ifølge dem kan en specialist bekræfte, at de observerede problemer er tegn på en aneurisme i hjerneskibene..
  • Tegn på cerebral aneurisme er bekræftet eller tilbagevist ved røntgen af ​​kraniet. Proceduren "viser" blodpropper i karene såvel som en krænkelse af integriteten af ​​knoglerne i bunden af ​​kraniet, hvilket hjælper med at identificere sygdommen.
  • CT giver dig mulighed for hurtigt at scanne hjernestrukturen og dens struktur. Diagnosticering af tegn på cerebral aneurisme ved denne metode giver dig mulighed for at rette de mindste unormale ændringer i hjernen og bestemme sygdommen. CT vil straks "se" tegn på cerebral aneurisme, MR hjælper også med at klare denne opgave.
  • MR hjælper også med at identificere tegn på cerebral aneurisme i de tidlige stadier. Proceduren gør det muligt at "undersøge" strukturen i et organ (hjerne), "se" unormale formationer. Tegn på cerebral aneurisme MR registrerer som regel fra den første procedure undtagen i de tilfælde, hvor patologien er ubetydelig. Derefter udføres diagnosen af ​​tegn på cerebral aneurisme ved hjælp af CT. Men med de primære tegn på cerebral aneurisme ordinerer specialisterne ofte MR.
  • Tegn på aneurisme i hjerneskibene er grundlaget for lægens udnævnelse af en undersøgelse af cerebrospinalvæsken. Diagnose af tegn på cerebral aneurisme på den præsenterede måde udføres ved hjælp af laboratorietest. Eksperter kontrollerer, hvor gennemsigtig væsken er.
  • Med tegn på cerebral aneurisme er angiografisk undersøgelse af karene også ordineret. Det bestemmer, hvor patologien udvikler sig, bestemmer dens form og dimensioner, scanner hjernens vener.
  • tegn på cerebral aneurisme er ikke udtrykt i lang tid;
  • undersøgelse af tegn på cerebral aneurisme hjælper kun med at stille en diagnose, når patienten undersøges med specielt udstyr;
  • hvis der vises tegn på aneurisme i hjerneskibene, har sygdommen fået en alvorlig form;
  • tegn på cerebral aneurisme, der er angivet på stedet, bestemmer ikke sygdommens tilstedeværelse, diagnosen kan kun bestemmes af en specialist. Kun en læge kan diagnosticere cerebral aneurisme.

Ud over alle disse metoder er indsamling af information om anamnese meget vigtig i diagnosen af ​​sygdommen. Inden en neurolog foreskriver nogen undersøgelse, spørger han patienten eller hans pårørende og om følgende vigtige faktorer:

  • de symptomer, der er mest foruroligende i øjeblikket;
  • de første manifestationer af sygdommen;
  • ledsagende kroniske eller erhvervede sygdomme;
  • behandling udført tidligere, uanset om den overhovedet blev udført
  • skader
  • allergier;
  • arvelige sygdomme.

Nogle gange kan denne sygdom opdages helt ved et uheld, når patienten undersøges i forbindelse med klager over andre omstændigheder. Lignende diagnostiske undersøgelser udføres også, hvis der er mistanke om tumorformationer i hjernen. Endnu oftere opdages denne sygdom desværre først efter aneurysmens brud, i dette tilfælde er patienten akut indlagt.

Behandling

Behandling af cerebral aneurisme

Der er flere typer behandling for en cerebral aneurisme:

Blokering af blodforsyningen ved embolier til en struktur i kroppen. Dette fører til et fald i aneurysmens størrelse.

Kirurgisk indgreb. Hvis aneurismen endnu ikke er brudt, udføres følgende operationer:

Klipning. Pointen er, at der påføres klemmeklip, som i sidste ende fjerner aneurismen fra blodbanen..

I 14 procent af tilfældene fører brud på neoplasma til udstødning af blod i ventriklerne. I dette tilfælde fjernes hæmatom.

Ventrikulær blødning er også mulig, så udfører lægen ventrikulær dræning.

Brug af folkemedicin til behandling af aneurismer er ikke udelukket. Ekstrakter af hagtorn, dild, hyldebær og gulsot vil hjælpe.

Prognosen for behandling af denne lidelse afhænger af mange faktorer. Det hele afhænger af aneurysmens placering og størrelse.

Når en neoplasma brister, er prognoser ikke opmuntrende. Sandsynligheden for handicap: 25-37%, og muligheden for død er endnu højere: 35-52%.

En cerebral aneurisme (med andre ord intrakraniel aneurisme) betragtes som en lille tumor i den menneskelige hjerne, der øjeblikkeligt begynder at vokse og blive opslugt. Imidlertid forårsager nogle typer aneurismer, nemlig de mindste aneurismer, ikke blødning, og fjernelse har næsten ingen konsekvenser. En aneurisme er ofte placeret, hvor alle arterierne er placeret, nemlig langs den nedre del af hjernen og kraniebasen, og det menes, at behandling uden operation er meget sandsynlig..

En bestemt kategori af læger mener, at indtagelse af medicin kun kan forværre aneurismen, derfor anbefales det undertiden at bruge folkemedicin, men kun efter detaljeret konsultation med en specialist.

Ifølge nogle eksperter er operationen af ​​en cerebral aneurisme uønsket, da konsekvenserne kan være de mest uforudsigelige, resultaterne er altid individuelle.

Operationer for cerebral aneurisme

Endovaskulær kirurgi af cerebral aneurisme udføres kun under tæt overvågning af læger, der vil fortsætte med at overvåge kroppens genopretningsproces i lang tid. Rehabilitering efter operation for cerebral aneurisme finder sted i medicinske institutioner. Klipning af en cerebral aneurisme udføres under generel anæstesi.

Der er omkring ti officielt registrerede aneurismebrud om året for hvert hundrede tusind mennesker, hvilket er omkring syvogtyve tusind mennesker om året i Amerika. At aneurisme udvikler sig, kan også påvirkes af faktorer som: hypertension, hyppigt alkoholforbrug, narkotiske stoffer (især kokain) og cigaretter.

Derudover afhænger sygdommens udvikling, risikoen for brud og effektiviteten af ​​behandlingen af ​​aneurismen direkte af dens størrelse..

Under alle omstændigheder skal du straks kontakte en specialist, og han vil allerede ordinere dig den passende behandling.

Lægemidler

Hvis der opstår en mærkelig og skarp hovedpine, skal en person straks kontakte nærmeste medicinske institution for kvalificeret hjælp. Sygdommen behandles ikke med medicin, men der er forebyggelse og rehabilitering efter operationen.

Kirurgisk indgreb er i øjeblikket den eneste og mest lovende metode til behandling af aneurisme. Behandling med specielle lægemidler bruges kun til at stabilisere patienten eller i en situation, hvor kirurgi er kontraindiceret eller endda umulig.

Kemikalier er ikke i stand til at eliminere aneurisme; de ​​reducerer kun sandsynligheden for brud på karret ved at eliminere kritiske faktorer. Nogle af stofferne er inkluderet i komplekset af generel terapi, som primært er rettet mod at lindre symptomerne på den indledende patologi hos patienter. Hvilke vitaminer og stoffer tages til cerebral aneurisme?

Calciumkanalblokkere

Den vigtigste repræsentant for nimodipin-gruppen. Kemikaliet blokerer pålideligt calciumkanaler i de vaskulære vægge. Skibene udvides. Blodcirkulationen i de cerebrale arterier forbedres betydeligt. Disse stoffer er simpelthen uundværlige til forebyggelse af farlige arterielle spasmer..

Antacida

Handlingsprincippet er baseret på blokering af H2-histaminreceptorer i maven. Som et resultat falder dens surhed, og udskillelsen af ​​mavesaft reduceres betydeligt. Denne gruppe inkluderer ranitidin.

Antikonvulsiva

I dag er Phosphenytoin den største repræsentant for denne gruppe. Lægemidlerne forårsager pålidelig stabilisering af membraner i nerveceller. Patologiske nerveimpulser bremser mærkbart og spredes ikke.

Antiemetiske lægemidler

For det meste anvendes prochlorperazin. Formindsker gagrefleksen på grund af blokering af postsynaptiske dopaminreceptorer i den mesolimbiske del af hjernen.

Smertestillende

Morfin er meget effektiv til at lindre smerter. Niveauet af smerte reduceres som følge af eksponering for specifikke opioidreceptorer.

Antihypertensive stoffer

For nylig er der anvendt tre hovedmedicin: labetalol, captopril, hydralazin. På grund af effekten på enzymer og receptorer falder den generelle tone i arterierne, brud forhindres.

Folkemedicin

Cerebral aneurisme. Anvendes folkemedicin?

En cerebral aneurisme er en af ​​de fysiologiske lidelser, som lægemiddelbehandling alene ikke vil være nok for. Det samme kan siges om folkemedicin. Imidlertid er de lægemidler, der anvendes i traditionel medicin, i stand til at påvirke blodgennemstrømningen i hjernearterierne. I mange tilfælde vil dette være tilstrækkeligt til at reducere risikoen forbundet med hæmoragisk slagtilfælde og brudt aneurisme..

Hovedbetingelsen for brug af folkemetoder

Traditionelle metoder gælder kun, når de er godkendt af lægen. Aneurysmer fra hjerneskibe behandles kun med folkemedicin efter en undersøgelse og bestemmelse af graden af ​​udvikling af en farlig sygdom.

Før du begynder behandling af aneurisme med traditionel medicin, skal du beslutte, hvilken virkning de anvendte lægemidler har på kroppen, om de forårsager allergiske reaktioner.

I betragtning af den høje risiko for komplikationer anbefaler eksperter at foretrække lægemidler. Behandling af cerebral aneurisme med folkemedicin er kun tilladt, når lægen har givet tilladelse til brugen af ​​alternativ medicin.

5 opskrifter for at reducere risici

Den første ting, som behandling med folkemedicin skal give, er et fald i blodtrykket. De foreslåede 5 opskrifter testes ikke kun med tiden, men også af laboratoriet. Det er bevist, at de har en positiv effekt på det kardiovaskulære system og samtidig styrker kroppen og mætter den med de nødvendige stoffer, hvilket giver dig mulighed for at bremse sygdommen og gøre den mindre farlig..

De mest effektive metoder inkluderer:

  • Afkog af solbær. Tørre bær bruges til at forberede dette produkt. Tag 100 gram og fyld den med en liter varmt kogt vand. Der laves en stille ild, hvor bærene smuldrer i 10 minutter. Det filtrerede og afkølede produkt tages 50 gr. tre gange om dagen.
  • Roesaft blandet med honning i lige store proportioner. Tages tre gange om dagen, 3 spsk.
  • Afkog af kartoffelskal. Kartoflerne koges ikke skrællet, og derefter drikkes den udtrykte væske. Det er også nyttigt at spise kogte kartofler, der ikke er skrællet..
  • Levkoin gulsot hældes med kogende vand og infunderes. Tag 2 spiseskefulde pr. Glas vand. Taget 4 eller 5 gange i løbet af dagen, en spiseskefuld.
  • Majsmel. En spiseskefuld mel blandes med et glas kogende vand og efterlades natten over. Om morgenen på tom mave skal du drikke udtrykt væske.

Der er andre bemærkelsesværdige metoder. Valget skal foretages af en specialist. Uden hans godkendelse bør du ikke ty til folkemedicin..

MR scanning

Kolesterol - lipoprotein med høj densitet (HDL)