Angiografi af hjerneskibe: typer, indikationer, kontraindikationer, forberedelse og gennemførelse af proceduren

Røntgenkontraststudier er en meget nøjagtig metode til diagnosticering af forskellige vaskulære patologier. Angiografi af cerebrale kar hjælper med at identificere årsagen til svigt og medfødte abnormiteter.

Essensen af ​​undersøgelsen

Brug af røntgen i medicin har gjort en revolution. Små doser radioaktiv stråling gjorde det muligt at visualisere væv og organer, hvilket påvirkede kvaliteten af ​​behandlingen og hjalp med at stille en mere nøjagtig diagnose.

Organer og væv absorberer ioniserende stråling. Orgelets høje tæthed reflekteres i et lysere område i billedet. Netværket af cerebrale kar ophobes ikke fotoner, da væsken i dem er i kontinuerlig bevægelse. Derfor er visualiseringen i billedet ret svag og ikke informativ i en standardundersøgelse..

Hjerneangiografi henviser til metoden til kontrastdiagnostik ved hjælp af ikke-invasiv radiografi. Et jodbaseret kontrastmiddel injiceres i blodbanen. Blodgennemstrømningen bærer stoffet gennem alle kar, inklusive kapillærnetværket.

Jod absorberer aktivt røntgenstråler, hvilket hjælper med at undersøge vaskulaturen i hjernen og opdage patologiske ændringer. Hvad angiografi viser - en række billeder giver dig mulighed for at vurdere blodcirkulationen i hjernen og finde årsagen til obstruktionen i det vaskulære netværk.

Når angiografi er ordineret

Behovet for angiografi bestemmes af et medicinsk råd eller en af ​​de snævre specialister (kirurg, neuropatolog, onkolog). Indikationer er subjektive patientklager eller en etableret diagnose.

Objektive årsager til diagnosen:

  • Migræne
  • Besvimelse
  • Epidemier;
  • Opkast, som ikke bringer lindring på baggrund af hovedpine;
  • Nedsat koordination (svimlende gang);
  • Cerebral stenose;
  • Aterosklerose;
  • Mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tumordannelse eller diagnostisk kontrol efter operationen;
  • Historie af vaskulær patologi;
  • Mistænkt akut cerebrovaskulær ulykke;
  • Terapiens dynamik.

Det er muligt kun at foretage angiografi af hjerneskibe efter den klassiske metode efter at have gennemgået en lægeundersøgelse. Hvis der er kontraindikationer, er proceduren ikke ordineret. En af de fluoroskopiske diagnostiske metoder er valgt - beregnet angiografi eller MRA.

Metodefordele

Hjernens angiografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til patologiske ændringer i blodkar eller at identificere medfødte anomalier. Kontrastmidlet trænger ind i selv de mindste intrakranielle kar og kræver ikke eksponering for høje doser af stråling.

Visualisering af hjernekar i billedet er mulig i flere fremspring, hvilket giver dig mulighed for at overveje dynamikken i blodgennemstrømningen og dens fase. Denne metode har ingen aldersbegrænsninger, komplikationer efter proceduren er sjældne..

Angiografi refererer til en meget nøjagtig diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at spore længden af ​​den patologiske proces såvel som at identificere sjældne kroniske sygdomme.

Proceduren tager kort tid og i sammenligning med andre metoder den mest budgetmæssige.

Typer af angiografi

Det er ikke kun vaskulaturen, der kan visualiseres ved hjælp af angiografi. Afhængigt af indikationen kan en undersøgelse af den intercellulære væske (lymfesystemet) udføres.

Angiografi giver dig mulighed for at studere de intrakranielle kar i hjernen, som er ansvarlige for organets vitale aktivitet. Intrakranielle kar undersøges ved hjælp af en af ​​de radiologiske teknikker:

  • Klassisk røntgen;
  • MR-angiografi af hjerneskibe;
  • CT angiogram.

Jod fordeles gennem kredsløbssystemet i faser:

  1. Arteriel;
  2. Venøs;
  3. Kapillær.

Metoden til at indføre røntgenkontrast har flere typer:

  • Punktering af en arterie - en punktering udføres i en af ​​arterierne (halspuls eller vertebral);
  • Indføring af ledetråd - et engangskateter indsættes i karret gennem punkteringen. Brugt til diagnosticering af perifere vaskulære sygdomme når guiden til mundingen af ​​arterien. Når man undersøger arterierne i nakke og hjerne, føres ledetråden ind i det største kar (aortabuen i brystbenet).

Angiogram bruges i vid udstrækning til at diagnosticere forskellige vaskulære lidelser i hele kroppen..

  1. Koronar angiografi er en nøjagtig diagnostisk metode til hjertesygdomme. Et radioaktivt kontrastmiddel injiceres skiftevis i kranspulsårerne (venstre og højre) gennem en styretråd (kateter). Det vandopløselige stof fylder hurtigt arteriets lumen. Ioniserende stråling viser lindring af karret og graden af ​​skade på koronararterierne i billedet;
  2. Flebografi - det venøse netværk i hjernen, underekstremiteter eller bækkenorganer undersøges. Billedet kan vise ændringer i vaskulærvæggen og bestemme placeringen af ​​tromben. Med den stigende venografimetode bestemmes vaskulaturens åbenhed. Venografi udført modsat blodgennemstrømningen (retrograd) tester det vaskulære ventilsystems arbejde;
  3. Angiogram af indre organer - leverarterien visualiseres på billedet. Det bruges til at diagnosticere skrumpelever og neoplasmer. For at studere portalvenen anvendes miltvenografi;
  4. Arteriografi - undersøgelse af hele kredsløbsnetværket i et bestemt område.

Med indførelsen af ​​et radioaktivt stof er det muligt at undersøge hjernens kar i et bestemt område eller at studere hele strukturen i blodbanen.

Angiogram-type afhængigt af det undersøgte område:

  • Generel angiografi - billedet viser alle hjernens kar. Det betragtes som den sværeste diagnostiske metode;
  • Selektiv angiografi - der udføres en selektiv undersøgelse af grenen af ​​blodkar. Metoden kombinerer både diagnose og behandling..

Selektivt angiogram er opdelt i:

  1. Lymfogram - visualisering af lymfesystemet.
  2. Cerebral angiografi - visualisering af det cerebrale venøse netværk. Et vandopløseligt stof injiceres gennem en arterie efterfulgt af eksponering for ioniserende stråling (flere visninger).
  • Superselektiv angiografi er studiet af et specifikt kar. På billedet er det muligt at undersøge detaljeret deformationen af ​​den vaskulære væg eller andre patologiske ændringer. Undersøgelsen kombinerer muligheden for mikrokirurgisk behandling.

MSCT angiografi af hjerneskibe er en ikke-invasiv diagnostisk metode. Det udføres for forskellige hjernepatologier. Proceduren involverer introduktion af et iodholdigt stof og diagnostik ved hjælp af tomografi.

Multispiral CT henviser til en type radiologisk undersøgelse. Metoden giver dig mulighed for at opnå meget nøjagtige data, da billeder kan opnås i enhver projektion og lag for lag.

Hvis der er kontraindikationer for den klassiske forskningsmetode eller umuligheden af ​​at få adgang til skibet, udføres diagnosen uden brug af kontrast. Proceduren udføres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse.

Resonansangiografi gør det muligt at vurdere ikke kun den anatomiske struktur af blodkar, men også de funktionelle træk ved blodgennemstrømningen i hjernen.

Angiografiteknikker

Hjerneangiografi ordineres kun af en læge efter en grundig undersøgelse og forberedelse af patienten. Et hjerneangiogram ved hjælp af et kontrastmiddel udføres efter en indledende test for en allergisk reaktion.

Valget af teknik afhænger af indikationerne og kontraindikationerne:

  1. Standard metode;
  2. MR-diagnostik;
  3. CT-diagnostik.

Før proceduren advares patienten om mulige komplikationer. For at overvåge patientens tilstand kan de blive tilbudt lægeligt tilsyn på undersøgelsesdagen; for dette kræves indlæggelse i 1-3 dage. Følelse af generel svaghed og kulderystelser er mulig efter undersøgelse..

CT angiografi

CT-angiografi af hjerne- og nakkebeholderne udføres ved hjælp af et radioaktivt stof. Metoden ligner den klassiske, men den betragtes som mere informativ. Visualisering af hjerneskibe sker ved hjælp af en tomograf, som giver dig mulighed for at se billedet på en computerskærm eller simulere et volumetrisk billede på film.

CT-scanning af hjernekarene har en lavere strålingsbelastning på kroppen i modsætning til røntgenmaskinen. Undersøgelsen har minimale risici for at udvikle alvorlige komplikationer.

En underart af computertomografi er multispiral (MSCT). De generelle principper for diagnostik for teknikkerne er helt identiske. Forskellen ligger i hardware.

Oftest vælges MSCT til diagnose af hjerneskibe. Angiografi med denne metode tager kun et par minutter, i modsætning til CT, som tillader undersøgelse af alvorligt syge patienter, der ikke kan opretholde en bevægelsesløs kropsposition i lang tid.

Sensorerne i multispiraltomografen er placeret rundt om enhedens omkreds. Ved scanning drejer enheden langsomt og producerer en glat spiralbevægelse - derfor fik proceduren sit navn.

Det tager kun en tur at scanne hjernens vaskulatur. Om få minutter modtager lægen et klart, informativt billede. Computertomografi er ringere end MSCT med hensyn til informationsindhold, men det betragtes som mere overkommeligt (budget).

Fordele ved multispiral CT:

  1. En bredere vifte af indstillinger i enheden, som giver dig mulighed for at ændre parametrene for hver patient;
  2. Lavere ioniserende stråling (30% forskel)
  3. Samtidig undersøgelse af blødt væv og knoglefragmenter;
  4. Den mindste forskningstid gør det muligt at udføre proceduren for børn og kritisk syge patienter (inklusive dem, der er forbundet med udstyr til livsstøtte)
  5. Afslører neoplasmer fra begyndelsestidspunktet (op til 1 mm);
  6. Visualiserer hæmatomer i hjernen.

MSCT kan udføres på patienter med somatiske sygdomme (mentale) eller personer, der lider af klaustrofobi. Procedurens hastighed fremkalder ikke panikanfald, når patienten placeres i tomografen.

Multispiral computertomografi giver dig mulighed for at få flere billeder på kort tid. Dette opnås gennem tyndere sektioner end CT.

Den gennemsnitlige varighed af en CT-scanning er mindst 15 minutter, forudsat at diagnosens instruktioner følges under undersøgelsen (hold vejret, bevæg dig ikke). Undersøgelsen stoppes efter rekonstruktionen af ​​de modtagne oplysninger til et klart tredimensionelt billede.

MR angiografi

MR-angiografi af hjerneskibe betragtes som en mere moderne diagnostisk metode. Visualisering af kredsløbsnetværket i billedet opnås ved hjælp af elektromagnetiske felter.

Hvad er det, og hvad er essensen af ​​teknikken - der oprettes et stærkt magnetfelt i tomografen, når positionen af ​​brintkernerne ændres. Magnetfeltet og radiofrekvensstrålingen påføres med en vis kraft, som får kernen til at rotere omkring de oprettede akser.

Frigivelsen af ​​energi og dets absorption skaber sit eget magnetfelt. Ændringen i impulser registreres af tomografen og skaber således et billede. Registrering af energiimpulser er mest informativ i hulrum fyldt med væske.

Angiografi af arterier og vener i hjernen udføres uden røntgenkontrast. Få et klarere billede opnået med introduktionen af ​​kontrast baseret på gadolinium.

Fordelen ved MR-angiografi er, at den producerer ultra-skarpe billeder såvel som i ethvert plan. Metoden kræver ikke invasiv intervention.

Diagnostik udføres i henhold til en af ​​mulighederne:

  • Time-of-flight angiografi - undersøger arterierne i hjernen og nakken. Impulser passerer sekventielt (vinkelrette skiver);
  • Fasekontrastangiografi - MR-venografi af hjernen udføres. Blodgennemstrømningshastigheden vurderes. Det tager længere tid at undersøge. Signalet formidler amplitude- og faseinformation;
  • Firedimensionel angiografi - undersøger arterierne og venerne i hjernen. Blodstrømningsdynamik visualiseres.

Tomografens styrke og parametrene kan være forskellige. Der er kun to typer tomograf:

  1. Åben - giver dig mulighed for at diagnosticere børn og alvorligt syge patienter. En åben tomograf har ikke forseglede vægge, hvilket gør det muligt at undersøge patienter med fobier. En åben enhed bruges til at diagnosticere personer, der ikke passer til parametrene for en standard tomograf (vægt, højde);
  2. Tunnelapparat - en bevægelig sofa glider ind i en slags tunnel (bredt rør). Ventilationssystemet er indbygget i enheden. Data sendes til computeren via ledninger parallelt med nakken. Kommunikation med medicinsk personale foregår via en mikrofon. Under undersøgelsen immobiliseres patienten (lemmerne er fastgjort til den bevægelige platform).

Procedurens varighed afhænger af kvaliteten af ​​det transmitterede billede (fra 20 minutter til 1 time). Anvendelsen af ​​et kontrastmiddel øger procedurens varighed. Denne diagnostiske metode betragtes som absolut harmløs og har ingen komplikationer. Der er ikke behov for en stationær rehabiliteringsperiode.

Absolutte kontraindikationer for MR-angiografi:

  1. Metalbaserede strukturer i kroppen (skruer, eger, plader), pacemakere;
  2. Klipede kar i hjernen (risiko for blødning).

Graviditet er en relativ kontraindikation, da der ikke er tilstrækkelig forskning i effekten af ​​magnetfelter på fosteret. Det anbefales ikke at gennemgå undersøgelsen for personer, der lider af hjertesvigt (selv i dekompensationsstadiet).

Patologiske panikanfald er også en relativ kontraindikation. Når man kontrollerer angreb med beroligende midler, er det muligt at udføre forskning.

Klassisk angiografi, hvordan proceduren udføres

Undersøgelsen efter den klassiske metode udføres ved hjælp af en røntgenstråle. Indførelsen af ​​et radioaktivt stof i det vaskulære leje hjælper med at reflektere strålerne. Således vises det krævede afsnit af kanalen på billedet. Hvis der er et patologisk område i hjernen, pletter et iodbaseret stof det.

Reflektionen af ​​stråler i billedet har lyse og mørke områder. Det afhænger af passagen af ​​røntgenstrålen til væv med forskellige tætheder. Inhomogen svækket stråling rammer røntgenfilmen, og der opnås en slags refleksion af karene.

Hvordan udføres angiografi af hjerneskibe? Diagnostik udføres kun på hospital. Patienten undersøges i et røntgenrum.

Patienten tager en behagelig position på sofaen (liggende) eller angiografisk bord efterfulgt af fiksering. Sensorer er fastgjort på brystet for at spore hjertefrekvensen (hjerteovervågning). Stedet for installation af guiden behandles med en desinfektionsmiddelvæske, håret barberes af med en maskine.

Et indsprøjtningskateter indsættes i den cubitale vene for at administrere de nødvendige medikamenter (inden test). Dernæst udføres en punktering af lårarterien (halspuls, vertebral), hvorefter en leder er installeret i den.

Alle handlinger udføres under visuel kontrol af specielt udstyr (røntgen-tv). Derefter injiceres et kontrastmiddel og scannes med røntgenstråler.

Efter afslutning af proceduren fjernes lederen. En steril trykforbindelse påføres punkteringsområdet (i en dag). Patienten forbliver på hospitalet under lægeligt tilsyn.

Forberedende foranstaltninger

Klassisk angiografi af hjernen kræver omhyggelig undersøgelse af patienten. Der anvendes både laboratorie- og ikke-invasive forskningsmetoder:

  • Generel blodanalyse
  • Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
  • Koagulogram (koagulation);
  • Ultralyddiagnostik af nyrer og lever;
  • EKG;
  • Lungeundersøgelse (radiografi).

Der lægges særlig vægt på resultaterne af nyreundersøgelse. Indførelsen af ​​kontrast skaber en ekstra byrde for orgelet. Efter resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen klassisk angiografi eller MR.

Det er forbudt at indtage alkoholholdige drikkevarer to uger før proceduren. Blodfortyndere bør stoppes 3 til 4 dage før undersøgelsen.

En allergisk reaktionstest udføres et par dage før angiografien. Jodpræparatet administreres subkutant eller intravenøst ​​i små mængder. Selv med en svag positiv reaktion (rødme, udslæt) annulleres proceduren, eller det radiopaake kontrastmiddel udskiftes.

Forberedelse på undersøgelsesdagen

Patienten får intravenøs hydrering. Mætning af kroppen med væske hjælper med at fortynde koncentrationen af ​​det radioaktive stof og hurtigt fjerne det fra kroppen.

Forberedende lægemiddelforberedelse udføres. Kontrasten administreres under dækning af antihistaminer, hvilket eliminerer allergiske manifestationer. For at reducere angst administreres "små" beroligende midler. Analgetika administreres for at lindre smerter.

Før undersøgelsen er det forbudt at tage mad og væsker (ekskluder 8-10 timer, vand 4 timer).

MR-angiografi uden kontrast kræver ikke indledende forberedelse. For at mindske angst kan du tage beroligende midler.

Kontraindikationer til proceduren

Angiografi af karene i nakke og hjerne ved hjælp af et radioaktivt stof har mange kontraindikationer, i modsætning til MR.

  • Sygdomme i urinvejene og leveren;
  • Graviditet og amning;
  • Psykisk sygdom (relateret til selvkontrol);
  • Infektiøse og virussygdomme;
  • Allergisk reaktion på jod;
  • Endokrine patologier;
  • Hjerteanfald;
  • Nedsat blodkoagulationshastighed
  • Hjertefejl.

Nægtelse af patienten fra undersøgelsen henviser også til en kontraindikation. I en nødsituation beslutter lægen, om diagnosen er passende..

Mulige komplikationer

Alvorlige komplikationer efter proceduren er ekstremt sjældne. Før proceduren udføres en mulig risikovurdering (baseret på kontraindikationer).

  • Brud på skibet
  • Allergisk reaktion af en øjeblikkelig type (AH);
  • Hypertermi
  • Kvalme og opkast efter proceduren
  • Hyperæmi i huden og kløe (mild allergisk manifestation);
  • Øget puls
  • Inflammatorisk proces på punkteringsstedet;
  • Nekrose af væv, der omgiver karret eller betændelse;
  • Tab af bevidsthed på baggrund af et fald i blodtrykket;
  • Krampe i skibet
  • Brud på blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​et slagtilfælde;
  • Krampeanfald.

Ifølge statistikker har komplikationer efter proceduren en meget lav procentdel (3-5%). Den mest almindelige betragtes som ekstravasation (med utilstrækkelig kvalifikation fra diagnostikeren). Skibets vægge er gennemboret med en nål på begge sider, hvilket fører til indtrængning af lægemidlet i det omgivende væv og udvikling af betændelse.

For hurtig indføring af kontrast fører til lækage af lægemidlet fra punkteringsstedet. En stor mængde kontrast ved kontakt med væv fører til nekrose (brud på karret med hurtig introduktion).

Anbefalinger til patienter

Den største belastning i undersøgelsen af ​​kontrasten mellem karene i hovedet og nakken falder på nyrerne. Fordi de har ansvaret for filtreringsprocessen. Efter proceduren rådes patienten til at drikke så meget væske som muligt - dette hjælper med at fjerne jod fra kroppen og al medicin.

Når kontrast injiceres i blodbanen, føler patienten en bølge af varme og en metallisk smag i munden. Vær ikke bange - dette betragtes som normen. Følelser forsvinder efter et par minutter.

Hvis der på tidspunktet for undersøgelsen er smerte eller ubehag, er det nødvendigt at informere diagnostikeren om dette. Efter proceduren påføres et trykforbindelse på punkteringsstedet for at hjælpe med at stoppe blødningen. I flere dage er det nødvendigt at skåne benet. Hvis der siver blod ud af såret, skal du straks konsultere en læge.

Hvis medicinske anbefalinger følges, er arteriografi behagelig. Hvis der er komplikationer efter proceduren i anamnese, er det nødvendigt at underrette lægen. Proceduren annulleres.

Patienten har ret til at tvivle på diagnosens kompetence og den etablerede diagnose. Du kan kontakte enhver klinik med et øjebliksbillede og få en ny udtalelse.

Afkodning af resultaterne

Fortolkning af billeder efter cerebral angiografi udføres kun af en diagnostiker. At stille en diagnose kræver særlig viden fra lægen.

Densiteten af ​​vævet på filmen reflekteres i forskellige farver, dette påvirkes af graden af ​​absorption af røntgenstråler:

  • Knoglevæv (det tætteste) er hvidt på billedet;
  • Medullaen er grå;
  • CSF og beholdere fyldt med kontrast reflekteres i sort.

Alle hjernevæv, deres placering og form evalueres. Der lægges særlig vægt på vaskulaturen. Normalt er skibene glatte med glatte bøjninger. Arten af ​​forgrening og indsnævring af lumen vurderes. Hvis billedet er uklart eller for at afklare diagnosen, kan en gentagen procedure ordineres.

En højere diagnostisk informationsværdi for en diagnostiker er et øjebliksbillede opnået efter et MRI-angiogram. Fartøjer kan ses i et lagdelte afsnit og simulere et volumetrisk billede af hjernen.

Afvigelser fra normen

Fortolkningen af ​​resultaterne og diagnosen foretages efter en detaljeret undersøgelse af filmen.

Hvordan de mest almindelige patologier ser ud på billederne:

  • Stor hvid plet, flossede kanter - neoplasma. Tumoren komprimerer de tilstødende kar. Nedsat blodcirkulation i det vaskulære netværk er repræsenteret af små hvide pletter - mangel på ilt;
  • Slagtilfælde er et lyst område i hovedfartøjets område. Koncentrationen af ​​kontrastmidlet i dette område reduceres;
  • Blødning i medulla er en mørk plet eller mørkere nær hovedkaret. Der er en sort kant (stribe) rundt om stedet;
  • Aterosklerotiske ændringer - graden af ​​kontrast reduceres, fartøjet har en ujævn kontur;
  • Hypertension - distale pervaskulære områder forstørres i billedet;
  • Aneurisme - udtynding af skibet
  • Multipel sklerose - ødelæggelsen af ​​myelinlaget af nervefibre afspejles i billedet i form af hvide pletter. Helt ødelagte områder ligner et fokus med flere hvide pletter. Ofte ligner disse pletter en neoplasma. Kontroldiagnostik udføres - antallet af hvide pletter øges;
  • Hydrocephalus - ophobning af væske reflekteres af dilaterede hulrum (ventrikler, perivaskulære og subaraknoidale rum).

Resultaterne af undersøgelsen afspejler forskellige vaskulære patologier, herunder medfødte. Skader på kapillærerne findes ofte på billederne - dette har absolut ingen konsekvenser for hjernen. Opmærksomheden rettes mod integriteten af ​​de største arterier og vener, som er ansvarlige for levering af næringsstoffer og metaboliske processer.

Afkod ikke selv angiogrambilleder. Disse oplysninger præsenteres kun til informationsformål. For at fortolke resultaterne skal du kende hjernens og alle systemers dybe anatomi. Før en diagnose korrelerer en diagnostiker resultaterne af tomografi og anden information (anamnese, klager, undersøgelser).

Kun en læge kan undersøge billedet i detaljer under hensyntagen til vigtige nuancer (antallet af pletter, deres forhold, skygger og mørkfarvning, striber). Resultatet er et kompetent resultat med en gyldig diagnose.

Et angiogram af hjerneårene tillader ikke kun en nøjagtig diagnose, men også en vurdering af effektiviteten af ​​terapeutisk behandling. Baseret på resultaterne af undersøgelsen træffes der en beslutning om muligheden for at bruge den kirurgiske metode..

Angiografi af cerebrale kar: hvad er det, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af hjerneskibe er en instrumental forskningsmetode, der letter bogstaveligt "at se" hjerneskibene. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at introducere et kontrastmiddel i den tilsvarende hjernebeholder og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, ved hjælp af hvilket et billede af karene fyldt med denne kontrast vil blive optaget. Angiografi af cerebrale kar er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode; den har sine egne indikationer og kontraindikationer samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den bruges, hvordan den udføres nøjagtigt, og du kan lære om andre nuancer af angiografi af hjerneskibe fra denne artikel.

Angiografi i vid forstand er erhvervelse af et billede af ethvert kar i kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi om hjerneskibe er blot en af ​​varianterne af denne omfattende forskningsmetode..

Angiografi har været kendt inden for medicin i næsten 100 år. Det blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi anvendt i klinisk praksis, og i Rusland begyndte metoden at blive brugt siden 1954 takket være Rostov-neurokirurger V.A. Nikolsky og ES Temirov. På trods af en så lang brugsperiode forbedres angiografi af hjerneskibe fortsat til nutiden..

Hvad er hjerneskibens angiografi?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Patienten injiceres i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af cerebrale arterier) med et radioaktivt stof, normalt baseret på jod (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist og andre). Dette gøres, så det er muligt at fiksere et billede af karret på en røntgenfilm, da karene er dårligt visualiseret i et konventionelt billede. Indførelsen af ​​et radioaktivt stof er mulig ved punktering af det tilsvarende kar (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter, der føres til det krævede kar fra periferien (normalt fra lårarterien). Når kontrastmidlet kommer ind i den vaskulære seng, tages en række røntgenstråler i to fremspring (frontal og lateral). De opnåede billeder evalueres af en radiolog, han drager konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af hjerneskibene.

Sorter

Afhængig af indgivelsesmetoden for lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

  • punktering (når kontrasten indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
  • kateterisering (når kontrasten leveres gennem et kateter indsat gennem lårarterien og føres langs vaskulærlejet til det ønskede sted).

I henhold til omfanget af undersøgelsesområdet er angiografi af hjerneskibe:

  • generelt (alle hjernens kar visualiseres);
  • selektiv (et bassin betragtes som carotis eller vertebrobasilar)
  • superselektiv (et mindre kaliberkar i en af ​​blodkarrene undersøges).

Superselektiv angiografi bruges ikke kun som en forskningsmetode, men også som en metode til endovaskulær behandling, når dette problem efter identifikation af et "problem" i et bestemt kar "elimineres" ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse).

På grund af den udbredte anvendelse af moderne diagnostiske metoder, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR), udføres CT-angiografi og MR-angiografi i stigende grad for nylig. Disse undersøgelser udføres i nærværelse af passende tomografier, de er mindre traumatiske og sikrere end bare angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi af hjerneskibe er en specialiseret diagnostisk metode, som kun bør ordineres af en læge. Det udføres ikke efter anmodning fra patienten. De vigtigste indikationer er:

  • mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme;
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse;
  • bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af hjernens kar, det vil sige etablering af lumen i de tilsvarende kar. I dette tilfælde fastslås sværhedsgraden af ​​aterosklerotiske ændringer i karene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
  • etablering af forholdet mellem cerebrale kar og en nærliggende tumor til planlægning af kirurgisk adgang;
  • kontrol af placeringen af ​​klipene placeret på hjernens kar.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er en indikation for angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og behovet for angiografi bestemmes på baggrund af resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder. Dette behov fastlægges af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

  • en allergisk reaktion (intolerance) over for iodpræparater og andre røntgenkontrastmidler;
  • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
  • psykisk sygdom, der ikke tillader dig at overholde alle procedurens betingelser (for eksempel vil en person ikke være i stand til at bevæge sig, mens han tager et billede);
  • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer øges);
  • krænkelse af indikatorerne for blodkoagulationssystemet (både nedad og opad);
  • patientens generelle tilstand, betragtes som alvorlig (dette kan være grad III hjertesvigt, sluttrin nyre- og leverinsufficiens, koma og så videre). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forbereder sig på angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

  • at bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (testperioden bør ikke overstige 5 dage). Blodgruppen og Rh-faktoren bestemmes også i tilfælde af mulige komplikationer;
  • lav et EKG og FG (FG, hvis en ikke er udført inden for det sidste år)
  • drik ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage;
  • i løbet af den sidste uge må du ikke tage stoffer, der påvirker blodpropper;
  • udføre en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres 0,1 ml af det relevante lægemiddel intravenøst ​​til patienten i 1-2 dage, og reaktionen vurderes (udseendet af kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret.!
  • dagen før skal du tage antihistaminer (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som ordineret af en læge!);
  • spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før undersøgelsen;
  • svømme og barbere (om nødvendigt) punkterings- eller kateteriseringsstedet på fartøjet
  • Fjern alle metalgenstande (hårnåle, smykker) inden undersøgelsen.

Forskningsteknik

I begyndelsen underskriver patienten samtykke til at udføre denne type forskning. Patienten placeres med et intravenøst ​​perifert kateter for at have øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, beroligende midler, smertestillende midler administreres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten placeres på bordet og tilsluttes enheder (hjerteovervågning, pulsoximeter). Efter at huden er behandlet med lokalbedøvelse og anæstesi, punkteres det tilsvarende kar (halspulsår eller vertebralarterie). Da det ikke altid er muligt at komme nøjagtigt ind i disse arterier, laves der ofte et lille hudindsnit og punktering af lårbensarterien efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ledelse gennem karene til undersøgelsesstedet. Kateterets fremskridt langs det arterielle leje ledsages ikke af smerte, da karrets indre væg er fri for smertereceptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved hjælp af røntgen. Når kateteret bringes op til mundingen på den krævede beholder, injiceres et kontrastmiddel forvarmet til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml gennem det. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af udseendet af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod i ansigtet. Disse fornemmelser forsvinder af sig selv inden for få minutter. Efter at kontrasten er injiceret, tages røntgenstråler i frontale og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket giver dig mulighed for at se både arterierne, kapillærfasen og venerne). Billederne er udviklet og evalueret med det samme. Hvis noget forbliver uforståeligt for lægen, injiceres en ekstra del af kontrastmidlet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, en steril trykforbindelse påføres beholderens punkteringssted. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

Komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer under denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan associeres både med selve proceduren (for eksempel udstrømning af blod fra punkteringsstedet) og med brugen af ​​et kontrastmiddel. Det skal huskes, at overholdelse af alle betingelser ved forberedelse og udførelse af angiografi er forebyggelse af mulige komplikationer. Brug af iodholdige lægemidler af den nyeste generation (Omnipak og Ultravist) er kendetegnet ved lavere statistik over komplikationer.

Så de mulige komplikationer af cerebral angiografi er:

  • opkastning
  • en allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet og derefter udseendet af åndenød (refleks åndedrætsforstyrrelse), faldende blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk chok udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand;
  • krampe i hjerneskibe og som følge heraf akut cerebrovaskulær ulykke (op til slagtilfælde);
  • krampeanfald
  • penetration af kontrastmidlet i det bløde væv i karets punkteringszone (uden for vaskulærlejet). Hvis volumenet af lægemidlet, der hældes i vævet, er op til 10 ml, er konsekvenserne minimale, hvis mere, så udvikles betændelse i huden og subkutant fedt;
  • blødning fra punkteringsstedet.

CT og MR angiografi: hvad er funktionerne?

CT og MR-angiografi af hjerneskibe repræsenterer i deres essens den samme undersøgelse som angiografi. Men der er en række af nogle funktioner i disse procedurer, der adskiller dem fra cerebral angiografi. Det er det, vi vil tale om.

CT angiografi

  • det gøres med en tomograf, ikke en konventionel røntgenmaskine. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af hjerneskibe, hvilket er sikrere for patienten;
  • computerbehandling af information giver dig mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af blodkar absolut på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT-angiografi udført på en speciel spiraltomograf);
  • et kontrastmiddel injiceres i en vene i albuen snarere end i det arterielle netværk (hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer, da administrationen af ​​lægemidlet bliver en konventionel intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
  • for CT angiografi er der en begrænsning på en persons vægt. De fleste tomografier understøtter kropsvægt op til 200 kg;
  • proceduren udføres poliklinisk og kræver ikke observation af patienten i slutningen.

MR angiografi

MR-angiografi er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • den udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklear magnetisk resonans. Dette betyder fuldstændigt fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
  • kan udføres både ved brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) og uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er ubestridelig
    en fordel i forhold til andre typer angiografi. Hvis det er nødvendigt at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen i den ulnære bøjning gennem et perifert kateter;
  • billedet af skibene opnås i tredimensionelt på grund af computerbehandling;
  • en række billeder tager en lidt længere periode sammenlignet med andre typer angiografi, mens en person har brug for at ligge i tomografrøret hele tiden. For mennesker, der lider af klaustrofobi (frygt for lukkede rum), er dette ikke muligt;
  • proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalclips på karene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
  • udføres poliklinisk, og patienten frigives straks hjem.

Generelt kan vi sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative forskningsmetoder end konventionel angiografi af hjerneskibe. De er imidlertid ikke altid gennemførlige, derfor er konventionel angiografi af hjerneskibe stadig en presserende metode til at studere hjernens vaskulære patologi..

Således er angiografi af cerebrale kar en meget informativ metode til diagnosticering, hovedsageligt vaskulære sygdomme i hjernen, herunder stenoser og okklusioner, som er årsagen til slagtilfælde. Selve metoden er ret overkommelig, den kræver kun et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Hvis alle betingelser for forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen overholdes, giver angiografi af hjerneskibene et nøjagtigt svar på det spørgsmål, der stilles til det med et minimum antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, som er mere dramatiske, mindre skadelige og traumatiske for patienten. CT- og MR-angiografi giver dig mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af karene, hvilket med større sandsynlighed betyder, at du ikke går glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation om emnet "Cerebral angiografi":

Hvordan udføres cerebral angiografi?

Angiografi af hjernen (angiogram eller arteriografi) er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at undersøge skibets tilstand. En diagnostisk foranstaltning ordineres før komplekse operationer i nærværelse af symptomer som hovedpine, tinnitus, besvimelse, svimmelhed. Ifølge resultaterne af undersøgelsen er det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier og patologiske områder i hjernegruppen..

Angiografi af karene i hjernen og nakken er opdelt i 3 typer: røntgen, MR-angiografi og CT-angiografi.

Røntgenmetode

Røntgenangiografi af karene i nakken (øvre og nedre rygsøjle) og hoved udføres ikke i nærvær af følgende kontraindikationer:

  • overfølsomhed over for det stof, der anvendes til kontrast (i de fleste tilfælde anvendes iod) og komponenterne i det bedøvelsesmæssige præparat;
  • svigt i organer som nyrer, lever, hjerte;
  • lidelser i det hæmostatiske system;
  • dysfunktion i det endokrine system;
  • akut inflammatorisk og infektiøs sygdom
  • psykiske problemer.

Inden du udfører røntgenangiografi af arterierne og venerne i hjernen, skal du gennemgå fluorografi og et elektrokardiogram.

Cerebral venografi kræver særlig træning. Så, 14 dage før du passerer den diagnostiske begivenhed, skal du udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. For at beskytte nyrerne mod indførelsen af ​​et stort volumen kontrastmiddel udføres hydrering inden diagnosen, der mætter kroppen med væske. Dette fortynder kontrasten, hvilket yderligere gør det lettere at fjerne..

For at eliminere risikoen for symptomer på grund af en allergisk reaktion kræves der et antihistamin inden testen. 4 timer før diagnosen skal du spise og drikke færdig.

Inden man gennemgår røntgenangiografi placeres en person på et bord beregnet til forskning, kroppens position er fast og forbundet til en hjertemonitor. Et injektionskateter placeres i venen. Før diagnose udføres præmedicinering ved at injicere et antihistamin gennem et kateter for at forhindre en allergisk reaktion, et beroligende middel, et smertestillende middel.

Den diagnostiske foranstaltning involverer en punktering eller punktering af karret med yderligere kateterisering til introduktion af et kontrastmiddel (normalt iod). I de fleste tilfælde placeres et kateter i lårarterien. Hver handling, der udføres inde i skibet, overvåges af lægen ved hjælp af røntgen-tv. Efter afslutningen af ​​begivenheden påføres et trykforbindelse på det sted, hvor punkteringen blev udført i 1 dag.

Efter den diagnostiske hændelse, hvis der ikke er kontraindikationer, skal du drikke meget for at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmidlet fra kroppen.

MR-angiografi

Magnetisk resonansangiografi af hjernen eller MR af hjernens kar i angio-tilstand involverer eksponering af det krævede område for magnetfelter og radiofrekvent stråling. Metoden er ikke-kontrast, dvs. under angiografi er administration af et kontrastmiddel ikke påkrævet, hvilket er forskellen fra den tidligere forskningsmetode. Nogle gange udføres imidlertid MR-angiografi af hjerneskibene ved hjælp af en speciel kontrast baseret på gadolinium for at opnå et klarere billede og øge diagnostisk effektivitet..

MR-angiografi af kar udføres efter følgende indikationer:

  • hvis der er mistanke om en aneurisme - lokal ekspansion af karvæggen;
  • med dissektion af aneurismen
  • med vaskulær stenose;
  • med en inflammatorisk proces i karvæggen (med vaskulitis);
  • med åreforkalkning.

På trods af den informative værdi af den diagnostiske foranstaltning i undersøgelsen af ​​skibenes tilstand kan det være skadeligt, hvis der ikke tages hensyn til kontraindikationer. De relative begrænsninger, hvor MR-angiografi er til stede, men kun efter udelukkelse af den provokerende faktor, inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​en insulinpumpe, en nervøs stimulator;
  • tilstedeværelsen af ​​et ikke-ferromagnetisk implantat i det indre øre;
  • tilstedeværelsen af ​​en protetisk hjerteventil (i et højt felt, hvis der er mistanke om en funktionsfejl);
  • udvikling af dekompenseret hjertesvigt
  • graviditetsperioden (undersøgelser af muligheden for at bruge metoden til gravide findes ikke i dag);
  • klaustrofobi - et panikanfald, der opstår i et begrænset rum, herunder i tunnelen til diagnostisk apparat.

Der er også absolutte begrænsninger, i nærværelse af hvilke det er forbudt at udføre magnetisk resonansangiografi:

  • indbygget pacemaker, hvor pulsen simuleres på grund af ændringer i magnetfeltet;
  • tilstedeværelsen af ​​et ferromagnetisk eller elektronisk implantat i mellemøret;
  • tilstedeværelsen af ​​et stort metalimplantat eller ferromagnetisk fragment i kroppen;

Derudover inkluderer kontraindikationer tilstedeværelsen af ​​et hæmostatisk klip i hjernekarret, fordi MR kan forårsage intracerebral eller subaraknoid blødning..

CT angiografi

CT angiografi eller computertomografi angiografi viser patologier i blodkarrene og giver dig mulighed for at studere arten af ​​bevægelse af blod gennem deres indre hulrum.

Indikationer for brug af CT-angiografi er:

  • tilstedeværelsen af ​​stenose eller trombose i karret;
  • tilstedeværelsen af ​​en aneurisme i karret
  • mistanke om en anden vaskulær sygdom eller medfødt patologi.

Før du gennemgår en diagnostisk begivenhed, skal du udelukke kontraindikationer, der er noget forskellige fra de begrænsninger, der er forbundet med andre metoder til angiografi. Blandt disse:

  • overfølsomhed over for stoffer, der er inkluderet i kontrasten;
  • udvikling af nyresvigt
  • udvikling af svær diabetes mellitus;
  • graviditetsperioden (på grund af mulige teratogene virkninger);
  • tilstedeværelsen af ​​en alvorlig generel tilstand
  • overvægt og fedme
  • forstyrrelse af det endokrine system
  • udvikling af myelom
  • tilstedeværelsen af ​​akut hjertesvigt.

Teknikken kræver særlig træning. Så før undersøgelsen er mulige kontraindikationer udelukket, især en allergisk disposition for det injicerede kontrastmiddel. For at reducere risikoen for en tilsvarende reaktion tages et antihistamin inden undersøgelsen..

Essensen af ​​den diagnostiske foranstaltning er som følger:

  1. Patienten placeres på et specielt bord.
  2. Et kateter indsættes i den cubitale vene, gennem hvilken jodbaseret kontrastmiddel føres.
  3. Derefter udføres multiplanar og tredimensionel computerrekonstruktion med afkodning af de opnåede billeder..

I nogle tilfælde forårsager beregnet angiografi komplikationer, herunder ekstravasation af kontrast. En sådan negativ konsekvens er penetrering af stoffet i blødt væv, der er placeret uden for karret. Som regel overstiger volumenet af kontrast til vævet ikke 10 ml. Hvis det har spredt sig i større grad, forårsager det alvorlig skade på det subkutane væv..

Blandt de faktorer, der bidrager til en øget risiko for ekstravasation, er en historie med flere punkteringer i et fartøj, et svækket immunsystem. Typiske symptomer er smerte og hævelse i det område, hvor nålen er indsat. Behandlingen består i at sikre en hævet position af det skadede afsnit ved anvendelse af kolde kompresser.

Blandt andre negative konsekvenser af beregnet angiografi er kroppens intolerance af kontrastmediet, hvis symptomer i de fleste tilfælde optræder pludselig. Kliniske manifestationer af allergi - udslæt, kløesyndrom, brændende fornemmelse, hyperæmi i huden, hævelse, følelse af mangel på luft.

Fordele og ulemper

Normalt, efter at angiografien er færdig, frigives personen straks fra hospitalets hjem. Overholdelse af regimen efter undersøgelsen er ikke påkrævet. Ingen ubehagelige symptomer eller ubehag bør opstå efter proceduren. Derfor betragtes den diagnostiske foranstaltning som sikker og kan udføres for at identificere patologier hos et barn. Ulempen ved angiografi er, at den har en stor liste over kontraindikationer, der hindrer forskning. Hvis det overses, øges risikoen for indre blødninger og andre komplikationer..

Andre ulemper inkluderer muligheden for en allergisk reaktion på det injicerede kontrastmiddel. Alvorligheden af ​​dette varierer afhængigt af kroppens følsomhedsniveau og kan være begrænset til rødme eller være mere alvorlig, for eksempel med udseendet af anafylaktisk chok. Derfor anbefales det at forhindre en allergisk reaktion at udføre en følsomhedstest inden testning. Risikogruppen inkluderer personer, der tidligere har haft lignende kontrastmediereaktioner og har astma.

Både almindelige røntgenbilleder og angiografi kræver forudgående bekræftelse af graviditeten. Dette kan forklares ved, at billedet opnås ved røntgenstråling, som har en negativ effekt på fosteret. Hvis det er muligt, anbefales det at udsætte undersøgelsen til efter fødslen. Alternativt kan andre billeddannelsesteknikker, der ikke er baseret på stråling, anvendes, såsom ultralyd.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis angiografi af en eller anden grund ikke kan udføres, anvendes alternative diagnostiske metoder. En af disse er vaskulær Doppler-ultralyd. I dette tilfælde er det muligt at identificere en krænkelse af blodcirkulationen, en ændring i strukturen og tonen i arteriernes og venernes vægge. De bruges til diagnosticering af hoved, nakke, kar nær rygmarven og andre organer. Der kræves ingen særlig forberedelse til diagnostik.

Den anden alternative metode er farve duplex scanning. Dette er en type Doppler-ultralyd, som bruges til at få et informativt billede af blodgennemstrømningen og strukturen af ​​den arteriovenøse plexus i hovedet. I dette tilfælde opdages stenose, overbelastning, medfødte anomalier..

Du skal ikke være bange for cerebral angiografi. En diagnostisk foranstaltning er absolut sikker, informativ og sjældent forårsager negative konsekvenser. Derfor, hvis der forekommer alarmerende symptomer som hovedpine, svimmelhed, tinnitus, skal du straks konsultere en læge. Sådan forskning kan være nødvendig.

Hvordan udføres cerebral angiografi?

Cerebral angiografi er en medicinsk undersøgelsesmetode, der viser tilstanden af ​​blodkar i kredsløbssystemet i hjernen. Giver dig mulighed for at identificere patologier i den vaskulære væg og blodgennemstrømningsforstyrrelser på et tidligt udviklingsstadium. De opnåede billeder kaldes angiogrammer og reflekterer detaljeret sådanne processer som venøs, arteriel, kapillær fase af blodcirkulationen..

Metodekarakteristik

Angiografi er en diagnostisk metode, der giver en detaljeret idé om arten af ​​patologiske ændringer i karene, der løber i hjernen, viser, hvad der førte til en krænkelse af blodgennemstrømningen. Proceduren udføres normalt ved hjælp af kontrastmidler, på grund af hvilke elementerne i blodforsyningssystemet tydeligt skelnes på baggrund af det omgivende væv..

Typer af undersøgelse

Cerebral angiografi er opdelt i typer afhængigt af typen af ​​kar, der undersøges, der ligger i hjernen. En undersøgelse af arteriesystemet kaldes arteriografi. Hvis elementerne i det venøse system undersøges, kaldes den diagnostiske metode venografi. Med koronar angiografi vurderes tilstanden af ​​de vigtigste arterier og hulrum i hjertemusklen.

Der er halspulsåre og hvirvelformer af forskning. I det første tilfælde injiceres et kontrastmiddel i halspulsåren i nakken, i det andet udføres en punktering af vertebralarterien, der ligger i rygsøjlens område. Indførelsen af ​​kateteret kan udføres gennem andre store kar (inguinal, femoral arterie), som er tæt forbundet med hovedets hovedveje i blodet.

Afhængigt af strålingens tilstand og beskaffenhed, ved hjælp af hvilken billedet af karene i hjernens væv er modelleret, skelnes der mellem radiologisk, CT- og MR-angiografi. I det første og andet tilfælde forekommer visualisering ved hjælp af røntgenstråler, i den tredje elektromagnetiske bølger. Selektiv angiografi involverer i modsætning til den generelle undersøgelse af det vaskulære system i lokalområdet.

Klassisk angiografi

Den klassiske undersøgelse er en røntgenmetode, der har flere kontraindikationer end MRA på grund af brugen af ​​ioniserende stråling, der er sundhedsskadelig. Sådan udføres klassisk angiografi:

  1. Punktering (punktering) af en arterie eller vene udføres. Punkteringsstedet forbehandles med en antiseptisk opløsning.
  2. Et kateter placeres i det vaskulære lumen - et hulrør med lille diameter.
  3. Antihistaminer, analgetika, beroligende midler administreres for at forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion, smertelindring og opnå en beroligende virkning.
  4. Et kontrastmiddel injiceres (hovedsageligt baseret på jod og dets derivater - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Et billede af det undersøgte område af det vaskulære system registreres.
  6. Fjern kateteret, stop blødningen fra det punkterede kar.
  7. Påfør et sterilt bandage på punkteringsstedet.

Manipulationer udføres under lokalbedøvelse. Varigheden af ​​klassisk, magnetisk resonansbilleddannelse eller beregnet angiografi af karene i hjernen er normalt ikke længere end 40-50 minutter.

CT angiografi af kar

CT-angiografi - røntgen af ​​karene i hoved- og nakkeområdet. I modsætning til den klassiske undersøgelse er introduktion af et kateter ikke påkrævet, hvilket i høj grad letter proceduren, reducerer risikoen for komplikationer og reducerer niveauet af fysisk og psykisk ubehag for patienten. Kontraststof i et reduceret volumen injiceres intravenøst.

Røntgenangiografi af karene, som hjernens blodforsyningssystem består af, udføres med kontrast. De resulterende data gengives som 3D-lag og skiver. På grund af det moderne tekniske udstyrs store tekniske egenskaber opnås et stort, tredimensionelt billede af hele systemet af arterier og vener med høj opløsning.

Computerangiografi viser tilstedeværelsen af ​​intrakraniale hæmatomer i hjernens væv og områder med patologisk indsnævring af det vaskulære seng. Billedet viser foci af hjerteanfald og blødninger, dannet på grund af blokering af en arterie eller vene. MSCT (multispiral) er en vaskulær angiografi, der udføres ved hjælp af en multispiral tomograf (sensorerne bevæger sig i en spiral), som giver dig mulighed for omhyggeligt at studere alle dele af hjernen.

Magnetisk resonansangiografi

MR-angiografi er ordineret til undersøgelse af karene i hjernen, hvis røntgenundersøgelsesmetoder er kontraindiceret for patienten. I modsætning til computertomografi og klassiske røntgenstråler udsættes patienten ikke for skadelig ioniserende stråling. Et klart, detaljeret billede viser de mindste foci af kredsløbssygdomme og patologier i elementerne i kredsløbssystemet i hjernens strukturer, hvilket gør det muligt at opdage sygdomme i de tidlige stadier og effektivt behandle dem. Proceduren afslører:

  • Anatomiske træk og funktionelle egenskaber ved blodforsyningssystemet.
  • Bredden af ​​lumen mellem væggene i blodkarrene.
  • Deformationer af elementerne i kredsløbssystemet.
  • Tilstedeværelsen af ​​forhindringer for blodets bevægelse - blodpropper, aterosklerotiske ændringer i vævsstruktur.
  • Inflammatoriske processer i det vaskulære system.
  • Svulster med en diameter på 3 mm.

Metoden er baseret på fænomenet magnetisk resonans. Det udføres uden kontrastmidler eller med paramagnetiske præparater, udviklet hovedsageligt på basis af gadolinium. Kontrast bruges, når der er mistanke om tumordannelse i hovedhulen, til at detektere metastaser af maligne neoplasmer af en hvilken som helst lokalisering i hjernen til at vurdere tilstanden af ​​hjernestrukturer efter et kirurgisk indgreb.

Proceduren udføres på samme måde som computertomografi. Patienten spiser ikke i 2 timer før undersøgelsen. Det er nødvendigt at underrette lægen om tilstedeværelsen af ​​tatoveringer, individuelle medicinske anordninger, vaskulære stenter, kunstige knæled, der er lavet af metal. Før undersøgelsen fjerner patienten metalsmykker og tøj med metalbeslag.

Indikationer for

Angiografi af hjernearterierne er indikeret, hvis der observeres symptomer på skade på hjernens strukturer. Et angiogram hjælper med at identificere årsagerne til neurologiske lidelser forbundet med cerebrovaskulær ulykke. Angiografisk undersøgelse er ordineret til mistanke om åreforkalkning, perifer vaskulær patologi, stenose af karene, der udgør hjernens kredsløbssystem.

Metoden tillader detektion af aneurisme (patologisk vasodilatation), vaskulær misdannelse (forkert forbindelse af vener og arterier), kollaterale (bypass-stier i kanalen) og andre anomalier i udviklingen af ​​elementer i blodforsyningssystemet. Resultaterne af CT og MR viser, at der er udviklet trombose, hvor dissektion, indsnævring, blokering af vener og arterier har fundet sted. En sådan undersøgelse er det første trin i planlægningen af ​​behandlingen af ​​neoplasmer, der er dannet i hjernestrukturer. Læger anbefaler at gennemgå undersøgelse i tilfælde af:

  • Traumatisk hjerneskade.
  • Regelmæssig tilbagevendende hovedpine af ukendt oprindelse.
  • Tegn på cerebral iskæmi og kompression af kredsløbets elementer (irritabilitet, hukommelsessvigt, øget træthed, tinnitus og hovedstøj).
  • Epileptiske anfald.
  • Multipel sclerose.
  • Tilbagevendende angreb af cerebral ætiologi forbundet med neuralgi, neurose, vegetalgi, hyperkinesis.

MR-angiografi og computertomografi ordineres inden udviklingen af ​​et behandlingsprogram for de kar, der udgør hjernens kredsløbssystem. En diagnostisk procedure udføres før operationen (stentning, klipning, aneurismeemboli) og efter operationen for at overvåge det opnåede resultat.

Kontraindikationer

Der var ingen absolutte kontraindikationer for MR-proceduren med vaskulær angiografi. Kontrastmidler anvendes ikke under graviditet. Relative kontraindikationer:

  1. At være i alvorlig tilstand (giftigt, septisk chok).
  2. Alvorlig hjerte-, lever- og nyresvigt.
  3. Akutte psykiske lidelser.
  4. Afsløret individuel kontrastmiddelintolerance.
  5. Iført pacemakere, implantater i det indre øre, proteser i metal.

På grund af brugen af ​​røntgenstråler er graviditet en absolut kontraindikation for CT-angiografi af arterier, vener og blodkar, der udgør det cerebrale blodgennemstrømningssystem. Andre grunde til at forbyde røntgenundersøgelser:

  1. Alvorlig diabetes mellitus.
  2. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
  3. Maligne blodsygdomme (myelom).
  4. Overtrædelser af det hæmostatiske system.
  5. Inflammatoriske, infektiøse sygdomme i kursets akutte fase.

Hvis patienten mistænkes for individuel intolerance over for kontrastmidler, ordineres hormonbehandling (Prednisolon, Medrol). Jodkontrastmedier kan fremkalde en allergisk reaktion. At tage glukokortikoider reducerer risikoen for at udvikle allergier betydeligt. Jodholdige opløsninger er meget tyktflydende. Ved brug af kontrastmidler øges risikoen for at udvikle lidelser i urinvejene.

En hydratiseringsprocedure anbefales til patienter med nedsat nyrefunktion inden diagnostiske undersøgelser af cerebral blodgennemstrømning ved hjælp af kontrastmidler. For at forhindre nefropati introduceres der desuden en væske i kroppen, som fortynder kontrastmidlet og fremmer dets hurtige eliminering fra kroppen. Dagen før undersøgelsen drikker patienten mindst 2 liter stille vand.

Forberedelse til proceduren

Før du foretager en MR- eller CT-scanning af hjernen med angiografi, skal du overholde en diæt i flere dage. Fjern kulsyreholdige drikkevarer, raffineret slik og sød frugt, retter lavet af bælgfrugter og andre produkter, der forårsager gasproduktion i mave-tarmkanalen fra kosten. Næg at spise 6 timer før procedurens start. Før proceduren gør lægen sig fortrolig med patientens elektrokardiogram og fluorografiske billede.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation er ekstravasation (lækage) af kontrastmediet uden for de vaskulære veje ind i det omgivende bløde væv. Med en stor mængde ekstravasat er det muligt at beskadige huden og det subkutane væv. En alvorlig komplikation er en allergi over for det injicerede kontrastmiddel. Antallet af komplikationer under undersøgelsen overstiger ikke 0,1%.

Vaskulær angiografi er en effektiv, informativ diagnostisk metode, der giver lægen en detaljeret forståelse af de patologiske processer, der forekommer i hjernens kredsløb. Rettidig diagnose kan effektivt behandle vaskulære sygdomme i centralnervesystemet, forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Segmenterede neutrofiler sænkes

Hæmoragisk vaskulitis