Diabetisk angiopati i underekstremiteterne

I denne artikel lærer du:

I forbindelse med den udbredte udbredelse af diabetes mellitus, er stigningen i handicap på grund af årsager forbundet med diabetes, mere og mere vægt lagt på forebyggelse og behandling af komplikationer af denne sygdom. En af de mest almindelige og alvorlige komplikationer er diabetisk angiopati. Lad os se nærmere på dette problem..

Diabetisk angiopati er en vaskulær lidelse forbundet med diabetes mellitus. Som regel udvikler angiopati 10-15 år efter sygdommens begyndelse, men det kan forekomme tidligere, hvis blodsukkerniveauet er højt i lang tid eller ofte "springer" fra højt til lavt antal.

Hvad er angiopati?

Der er to typer angiopatier, afhængigt af hvilke fartøjer der er berørt:

  1. Mikroangiopatier - små skibe og kapillærer påvirkes. Mikroangiopatier er opdelt i:
    • Retinopati - vaskulære læsioner i øjnene.
    • Nefropati - nyre vaskulær skade.
  2. Makroangiopatier - store kar, arterier og vener påvirkes:
    • Cardiac iskæmi.
    • Cerebrovaskulær sygdom.
    • Perifere angiopatier.

Mikroangiopatier

Ved diabetisk retinopati opstår retinalblødninger, blodkar udvides, tykner, nethinden ophører med at modtage tilstrækkelig ilt. Nye kar vokser ind i det, hvilket fører til beskadigelse af synsnerven og retinal løsrivelse. Hvis der ikke udføres nogen behandling, herunder laserkoagulation, er fuldstændigt synstab mulig.

Med diabetisk nefropati tykner mikrokapillærerne i nyrerne glomeruli. Dette fører til øget blodgennemstrømning i nyrerne og deres skade, udskillelse af protein i urinen. Over tid forværres nyrefunktionen, og nyresvigt udvikler sig. I alvorlige tilfælde har patienten brug for hæmodialyse.

Makroangiopati

Hovedårsagen til makroangiopatier er vaskulær atheroxlerose.

Iskæmisk hjertesygdom er skade på hjertemusklen på grund af atrosclerose i hjertets kar. Med iskæmisk hjertesygdom er en person bekymret over brystsmerter under træning, åndenød, åndenød, afbrydelser i hjertets arbejde, ødem. Myokardieinfarkt og hjertesvigt kan udvikle sig.

Cerebrovaskulær sygdom er en kronisk svigt i blodcirkulationen i hjernen. Manifesteret af svimmelhed, tinnitus, hovedpine, hukommelsestab. I de senere faser er slagtilfælde mulige.

Perifere angiopatier spiller en førende rolle i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af diabetes mellitus. Oftest påvirkes benkarrene, denne tilstand kaldes diabetisk angiopati i underekstremiteterne. Lad os dvæle ved det mere detaljeret.

Hvorfor udvikler diabetisk benangiopati??

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en læsion i arterierne i benene, der forekommer hos patienter med både type 1 og 2 diabetes mellitus.

Med diabetes mellitus påvirkes mellemstore og små arterier. De danner aterosklerotiske plaques.

På grund af en stigning i niveauet af glukose i blodet er rester af sukker bundet til elementerne i den vaskulære væg. Dette fører til mikrovaskulær skade. "Dårlige" lipider, blodplader (celler, der er ansvarlige for blodkoagulation) og andre blodelementer slutter sig til de beskadigede områder. Der dannes en aterosklerotisk plaque.

Over tid stiger den aterosklerotiske plaque i størrelse, tykner og blokerer en del af blodgennemstrømningen. Det kan også nedbrydes og forårsage blodpropper..

Situationen forværres af nederlaget for små skibe. De tykner, tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til vævene aftager. Derudover fortykkes blodet, hvilket nedsætter blodgennemstrømningen..

Aterosklerose i benkarrene forekommer også hos mennesker, der ikke har diabetes mellitus. Så hvad er deres forskelle?

Tabel - Forskelle i læsioner i arterierne af benene hos patienter med og uden diabetes
SkiltPatient med diabetesPatient uden diabetes
Hvilke arterier er oftest påvirketMedium og lilleStor
Symmetri af nederlagLæsionen er bilateral, mange segmenter af arterierne påvirkesOftere på den ene side og i et segment af arterien
Sikkerhedsarterier ("bypass", der muliggør opretholdelse af blodgennemstrømning i tilfælde af hovedskade)ForbløffetIkke forbløffet

Sådan genkendes - symptomer på diabetisk angiopati

Symptomer på diabetisk angiopati i underekstremiteterne afhænger af dets fase.
Der er 4 faser:

  • Trin I er asymptomatisk. Der er vaskulær læsion, men det manifesterer sig ikke på nogen måde. Kan detekteres ved hjælp af specielle undersøgelsesmetoder.
  • Trin II - smerte under træning. Intermitterende claudication vises. Efter at have passeret en vis afstand udvikler patienten smerter i lægmusklene forårsaget af iltmangel. Efter standsning genoprettes blodgennemstrømningen, og smerten forsvinder.
Symptomer på diabetisk angiopati

Også bekymret for tyngde i benene, følelsesløshed, paræstesi (uhyggelig følelse), kramper.

  • Trin III - smerte i hvile. Smerter, muskelkramper vises i vandret position. Patienten tvinges til at hænge benet op af sengen og reducere dermed smerter.
  • Trin IV - trofiske lidelser vises - trofiske sår, koldbrand.

Det skal bemærkes, at i diabetes mellitus sammen med karene også nerver påvirkes, hvilket forårsager et fald i smerte og intermitterende claudicering. En person føler måske ikke udseendet af trofiske sår, så det er nødvendigt regelmæssigt at undersøge fødderne for deres tilstedeværelse.

Hvordan ben ser ud i diabetisk angiopati i underekstremiteterne?

Benenes hud med diabetisk angiopati er bleg, kold. Mængden af ​​hår på benene reduceres, eller de er helt fraværende. Komprimeringsområder, korn vises på fødderne, der kan være trofiske sår.

Udvikling af diabetisk angiopati

Diagnose af diabetisk angiopati

Hvis du har diabetes mellitus, og du har symptomer på diabetisk angiopati i benene, skal du kontakte din læge. Han vil udføre følgende undersøgelser:

  1. Undersøgelse af benene. Du har muligvis udviklet diabetisk neuropati (nerveskader) ud over angopati.
  2. Palpation af benarterierne. Lægen vil mærke pulsen i arterierne og bestemme, hvilke områder den er til stede, svækket, og hvilken der er fraværende.
  3. Ultralydundersøgelse af blodkar med dopplerografi. En enkel og overkommelig forskningsmetode, der giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​karvæggen og blodgennemstrømningen i den.
  4. Når der opdages en alvorlig patologi, udføres mere seriøse undersøgelser for at afklare, hvilken metode der er bedre at behandle patienten:
    • Angiografi af arterier - undersøgelse af blodkar ved hjælp af røntgenstråler efter introduktion af et kontrastmiddel i dem;
    • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Behandling for diabetisk angiopati bør begynde med normalisering af blodsukkerniveauet. Selv de bedste stoffer og de mest højteknologiske operationer vil ikke ændre tilstanden af ​​blodkar, hvis diabetes ikke kompenseres.

Du skal nøje følge din diæt, træne, regelmæssigt overvåge blodsukkerniveauet og tage ordineret medicin. Forsøg at holde dit glykerede hæmoglobin på eller under 7,5%.

Næg ikke at starte insulinbehandling, hvis din læge siger, at det er nødvendigt at gøre det.

Et vigtigt punkt er kontrol med kolesterolniveauer i blodet. Når det aftager, hæmmes processen med dannelse af aterosklerotisk plaque, blodet tyndes, sandsynligheden for trombose falder. Alt dette forbedrer blodgennemstrømningen i de berørte kar..

Ryg under ingen omstændigheder, og hvis du gør det, skal du stoppe! Rygning fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning, indsnævrer blodkar og reducerer den allerede svage blodgennemstrømning i dem.

Behandlingen af ​​de vaskulære læsioner er konservativ og operativ..

Den konservative behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne inkluderer udnævnelse af stoffer. De vigtigste er:

  • Prostaglandin E. præparater. De har evnen til at udvide blodkar, beskytte deres vægge mod skader, reducere dannelsen af ​​blodpropper.
  • Antikoagulantia og antiblodpladestoffer tynder blodet, reducerer antallet af blodpropper i karrene og fremmer iltstrømmen ind i vævene. Bør administreres under opsyn af en øjenlæge, da de kan forårsage blødning i fundus.
  • Lægemidler, der sænker kolesterolniveauerne i blodet (statiner, fibrater), skal ordineres til alle patienter med diabetisk angiopati i benene.

Der er andre grupper af lægemidler, der påvirker blodkar. Det er imidlertid bevist, at actovegin, pentoxifyllin, no-shpa i diabetisk angiopati i benene er ineffektive og ubrugelige på samme måde som behandling med traditionel medicin.

Vaskulær kirurgi er den mest moderne metode til behandling af diabetisk angiopati i benene. Det er imidlertid ikke muligt at udføre dem i alle tilfælde, da store blodkarrearealer, deres sikkerhed er påvirket af diabetes mellitus, og karene selv er ret små..

Følgende indgreb udføres:

  • Ballonangioplastik. Et specielt kateter indsættes i den berørte arterie, som har en ballon i slutningen. Ballonen pustes op inde i arterien og øger dens lumen. Normalt kombineres denne metode med følgende.
  • Stenting af den berørte arterie. En stent er installeret i det berørte område - en særlig "fjeder", der udvider fartøjets lumen.
  • Omgå skibet. Under operationen oprettes en bypass-sti omkring det berørte område, hvorved blodgennemstrømningen genoprettes under den.
  • Endarterektomi. Hvis karret er stort nok, kan kirurgen fjerne den aterosklerotiske plaque sammen med den indre væg af arterien..

Behandling af det berørte væv udføres på kontoret for den diabetiske fod, hvis der er et trofisk sår eller majs. I mere alvorlige situationer, med udvikling af koldbrand, udføres amputation af det berørte område.

Husk, at med rettidig søgning af lægehjælp samt at følge anbefalingerne fra din læge, kan du bevare sunde ben og en anstændig livskvalitet.!

Årsager til angiopati i benkarrene

Angiopati (vasopati) er et almindeligt udtryk, men det betyder ikke så meget en sygdom som et symptom, en krænkelse af reguleringen af ​​vaskulær tone. Angiopati er en konsekvens af nogle mere alvorlige problemer uden at identificere hvilket, det er umuligt at bringe skibene tilbage til det normale. Imidlertid kan dette fænomen i sig selv uden rettidig behandling føre til kroniske kredsløbssygdomme og en betydelig forringelse af helbredet. I alvorlige tilfælde bliver det nødvendigt at ampere.

Når diagnosticeret med vaskulær angiopati, er det oprindeligt en krænkelse af kapillærsystemet - mikroangiopati. I fremtiden, uden at tage terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger, kan denne tilstand gå til store kar, der forårsager makroangiopati.

Årsager til forekomsten

For det første er diabetisk angiopati i underekstremiteterne (70% af diagnoser). Dette er en alvorlig tilstand, hvor ikke kun benene påvirkes, men også nethinden og nyrerne. Det sker på grund af ødelæggelse og deformation af væggene i blodkarrene ved overskydende sukker i blodet. Både små og store kar lider, deres vægge bliver ujævne, der dannes aflejringer af fedt og mucopolysaccharider indeni. Lumen indsnævres, blodtilførslen aftager, vævsernæring forstyrres, som de dør af.

Hypertensiv angiopati udvikler sig som et resultat af en kronisk markant stigning i blodtrykket (over 140/90 mm Hg). Det medfører en strukturel ændring i vaskulærvæggen, blodfortykning. Kan forårsage funktionsfejl i mange organer, vener og arterier, herunder benene.

Andre årsager til angiopati inkluderer:

  • dårlige vaner (rygning og alkohol), der tynder væggene
    kar, reducerer deres tone og forstyrrer funktionelle egenskaber;
  • medfødte vaskulære patologier, for eksempel telangiectasia;
  • traumatisk påvirkning
  • farlig produktion, arbejde med giftige materialer;
  • hyppig hypotermi af benene
  • blodsygdomme.

Hvordan manifesterer vaskulær læsion?

Væggene i blodkar består af 3 lag, som hver har sin egen funktion. Det ydre lag er ansvarlig for styrke og elasticitet, indeholder kapillærer, der fodrer det. Mellemlaget er ansvarlig for spænding og form, regulerer blodgennemstrømningen til organer og væv. Internt - endotel - dette er en barriere, der regulerer blodtrykket, permeabiliteten af ​​karvæggen, forhindrer blodpropper og blodpropper.

Overtrædelse af mindst et af disse lag fører i en eller anden grad til svigt af hele organismen.

Afhængigt af graden af ​​vaskulære læsioner skelnes der mellem 4 stadier af agniopati:

  1. Ingen udtalt eksterne tegn, afsløret med en grundig undersøgelse
  2. Når man går, optræder træthed, tyngde og smerter i benene hurtigt;
  3. Træthed og smerte mærkes selv i hvile, når personen ligger ned. Når stillingen af ​​benene ændres, aftager smertesyndromet;
  4. Der er synlige områder med vævsskade - sår og nekrose. Dette er en vanskelig fase, der er vanskelig at behandle..

Symptomer på ekstremitet angiopati er direkte relateret til sygdomsstadiet, blandt de mest almindelige symptomer er:

  • urimelig forekomst af subkutan blødning, blå mærker
  • hyppige smerter i benene, værre når man går. Undertiden fører til halthed;
  • følelse af kulde og følelsesløshed i fødder, kalve og underben, selv i varmen
  • hævelse og blålig farvetone
  • dårlig sårheling
  • kramper
  • skrælning af benhuden,
  • udseendet af alderspletter, trofiske sår.

Sådan helbredes blodkar

Succes i behandlingen af ​​blodkar afhænger af rettidig diagnose af sygdommen. For at kompilere et komplet klinisk billede og vurdere skibenes tilstand er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser:

  • hardwareundersøgelser - MR af væv, ultralyd af blodkar med dopplerografi, arteriografi;
  • generelle tests, nødvendigvis en blodprøve for at bestemme niveauet af sukker.

Yderligere diagnostiske metoder kan også være påkrævet: elektrokardiogram, røntgen af ​​ekstremiteter i flere fremspring, bestemmelse af blodtryk i anklen, computer kapillaroskopi, laser flowmetri.

Også til behandling af angiopati i underekstremiteterne er det vigtigt at fastslå årsagen til dets forekomst. Med hypertensiv angiopati skal du først og fremmest opnå normalt blodtryk.

Med diabetes mellitus skal du følge en streng diæt med det formål at normalisere glukoseniveauer. Insulinbehandling er i gang. At tage medicin bør forbedre blodcirkulationen, øge styrken af ​​kapillærer.

Almindelige lægemidler til behandling af blodkar er:

  • trental - fremskynder mikrosirkulationen i blodet;
  • angina, dialipon - forbedrer vaskulær permeabilitet;
  • courantil - tynder blodet
  • quintasol - gendanner celleernæring.

Hvis karretilstanden er irreversibel, ordinerer lægen en blodfri intravaskulær operation - ballonangioplastik. En guidewire med en mikroskopisk deflateret ballon i enden introduceres i skibet. I stedet for krampe eller blokering af kolesterolplaque tilføres luft til ballonen, den udvides og gendanner beholderens normale lumen. Derefter fjernes guiden. Dette er en ret enkel og hurtig måde at genoprette normal blodforsyning på, men denne behandling udelukker ikke den efterfølgende gentagelse af stenose (vasokonstriktion).

Den moderne måde at behandle angiopati er lymfemodulation. Fremgangsmåden forbedrer blodcirkulationen af ​​lymfesystemet, reducerer hævelse, fjerner toksiner og metaboliske produkter.

Effektive metoder til behandling af de tidlige stadier af sygdommen inkluderer mudderterapi, fysioterapi.

Hvis sygdommen forsømmes, og vævsnekrose er udviklet som et resultat af tilstoppede blodkar, vil amputation af de berørte områder finde sted. I tilfælde af blodforgiftning opstår døden.

Forebyggelse af udviklingen af ​​angiopati

Uanset årsagerne er det vigtigt at forhindre yderligere udvikling af vaskulære læsioner..

Komplekset med forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at genoprette blodforsyningen og forbedre tilstanden af ​​den vaskulære væg, inkluderer:

  • Absolut afvisning af dårlige vaner;
  • At slippe af med overvægt
  • Korrekt ernæring, undgå stegt, salt og røget mad. Kosten skal indeholde flere grøntsager, korn, mejeriprodukter, fisk, mælk, magert kød. Løg og hvidløg, tang, aubergine, selleri styrker kapillærerne perfekt. Rå hvidløg rydder også blodkar fra kolesterolplaques, forbedrer deres elasticitet og fortynder blodet;
  • Reduktion af kolesterol og blodsukker;
  • Regelmæssig moderat fysisk aktivitet - gå, svømme.

Urtemedicin er en god forebyggende foranstaltning. Til rensning af blodkar: citronmelisse, røllike, hyben og tjørn, plantain, perikon, salvie og timian.

Diabetisk angiopati

Generel information

Diabetisk angiopati (forkortet DAP) manifesterer sig som en krænkelse af hæmostase og generaliseret skade på blodkarrene, som er forårsaget af diabetes mellitus og er dens komplikation. Hvis større store kar er involveret i patogenesen, taler de om makroangiopati, mens der i tilfælde af krænkelse af væggene i kapillærnetværket - små kar, patologier normalt kaldes mikroangiopatier. Mere end 5% af verdens befolkning lider af diabetes mellitus i dag, komplikationer og generaliserede læsioner i det kardiovaskulære system fører til handicap på grund af udvikling af blindhed, amputation af lemmer og endda fører til "pludselig død", oftest forårsaget af akut koronarinsufficiens eller hjerteinfarkt.

Koden for diabetisk angiopati ifølge ICD-10 er “I79.2. Diabetisk perifer angiopati ", diabetisk retinopati -" H36.0 ".

Patogenese

Patogenesen er normalt baseret på forkert eller ineffektiv behandling af hyperglykæmi forårsaget af diabetes mellitus. På samme tid udvikler patienter skift og alvorlige metaboliske forstyrrelser af ikke kun kulhydrater, men også proteiner og fedt, der er skarpe fald i glukoseniveauer i løbet af dagen - forskellen kan være over 6 mmol / l. Alt dette fører til en forringelse af tilførslen af ​​kropsvæv med ilt og næringsstoffer, og vaskulære celler er også involveret i patogenesen, der forekommer glykosylering af vaskulære lipoproteiner, aflejring af kolesterol, triglycerider, sorbitol, hvilket fører til fortykkelse af membraner, og glycosylering af proteiner øger immunogeniciteten af ​​vaskulærvæggen. Således indsnævrer progressionen af ​​aterosklerotiske processer blodkar og forstyrrer blodgennemstrømningen i kapillærnetværket. Derudover øges permeabiliteten af ​​blod-retinalbarrieren, og der udvikles en inflammatorisk proces som reaktion på slutprodukterne af dyb glycering. Den negative virkning forstærkes af hormonelle ubalancer - øget udskillelse af udsving i blodbanen af ​​væksthormon og adrenokortikotropisk hormon, cortisol, aldosteron og catecholaminer.

Processen med udvikling af angiopati ved diabetes betragtes som utilstrækkelig forstået, men det er blevet fastslået, at det normalt begynder med vasodilatation og øget blodgennemstrømning, og endotelelaget beskadiges, og kapillærer blokeres. Degenerative og desorganiseringsprocesser, øget permeabilitet af vaskulærvæggen, nedsat reaktivitet af autoregulatorisk funktion forårsager en krænkelse af beskyttende barrierer og fører til dannelse af mikroaneurysmer, arteriovenøse shunter og forårsager neovaskularisering. Læsioner af blodkarvæggene og forstyrrelser i mikrocirkulationen udtrykkes i sidste ende i form af blødninger.

Klassifikation

Afhængigt af målorganerne, kliniske og morfologiske forskelle skelnes der mellem følgende typer angiopati:

  • makroangiopati i halskarene;
  • mikro- og makroangiopati i karene i underekstremiteterne;
  • mikroangiopati i mave og tolvfingertarm
  • angiopati i hjernens kar;
  • kronisk iskæmisk hjertesygdom
  • diabetisk angionefropati;
  • diabetisk angioretinopati.

Makroangiopati

Makroangiopati i halskarene udtrykkes i form af udslettelse af aterosklerose i halspulsårensystemet. Sådan makroangiopati forårsager visse diagnostiske vanskeligheder, da den er asymptomatisk i de primære faser. Slagtilfælde, normalt forud for tilfælde af forbigående iskæmisk anfald, kan blive en åbenbar manifestation..

Resultater af angiografisk undersøgelse for stenose af den indre og ydre halspulsåren

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Typisk involverer patogenesen store hoved- og undertiden små kar i underekstremiteterne - lårbens-, tibiale, popliteale arterier og arterier i foden. I dem er der en accelereret progression af udslettende aterosklerotiske processer som et resultat af komplekse metaboliske lidelser. Oftest er der en bilateral multipel lokalisering af patogenese, der fortsætter uden specifikke tegn. Der er fire faser af iskæmi:

  • præklinisk
  • funktionel, udtrykt som intermitterende claudicering;
  • organisk, fremkalder smerter i hvile og om natten;
  • ulcerøs nekrotisk, forårsager trofiske lidelser og direkte koldbrand.

Hypoxi og som følge heraf vævsnekrose og muskelatrofi i underekstremiteten ved diabetisk angiopati er forårsaget af morfologiske ændringer i mikrocirkulationssengen - fortykning af kældermembranerne, spredning af endotel og aflejring af glykoproteiner i kapillærvæggene såvel som udviklingen af ​​Menckebergs sygdom, som er karakteriseret ved medcin ultralydsbillede.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne

På baggrund af DAP kan patienter også udvikle polyneuropati, osteoartopati og diabetisk fodsyndrom (DFS). Patienter har et helt system af anatomiske og funktionelle ændringer i den vaskulære seng, nedsat autonom og somatisk innervering, deformation af fodbenene og endda underbenet. Trofiske og purulente-nekrotiske processer over tid bliver til gangrene i fod, fingre, underben og kan kræve amputation eller udskæring af nekrotisk væv.

Angiopati af hjerneskibe

Diabetiske makroangiopatier i hjernen forårsager apopleksi eller iskæmiske lidelser i hjernecirkulationen såvel som kronisk kredsløbssvigt i hjernen. De vigtigste manifestationer er dystoni, midlertidige reversible spasmer og vaskulær parese.

Det kliniske billede skyldes oftest udtalt proliferation og hyperplasi af intima bindevæv (fortykkelse af arterievæggen), dystrofiske ændringer og udtynding af muskelmembranen, aflejringer af kolesterol, calciumsalte og dannelse af plaques på væggene i blodkar.

Mikroangiopati

Trombotisk mikroangiopati fører til indsnævring af arterioles lumen og dannelsen af ​​flere iskæmiske læsioner. Manifestationer af mikroangiopati kan være akutte (slagtilfælde) og kroniske, de er normalt forårsaget af diffuse eller fokale organiske ændringer af vaskulær oprindelse. Cerebral mikroangiopati i hjernen forårsager kronisk insufficiens i cerebral cirkulation.

Mikroangiopati i hjernen - hvad er det? Desværre er det blevet fastslået, at sygdommen er en komplikation af diabetes, som er karakteriseret ved en hurtig progression af åreforkalkning og mikrocirkulationsforstyrrelse, som er næsten asymptomatisk. De første alarmklokker kan være angreb af svimmelhed, sløvhed, hukommelsessvigt og opmærksomhed, men oftest opdages patologien på senere stadier, når processerne allerede er irreversible.

Mikroangionefropati

En anden type mikroangiopati er diabetisk angionefropati, som forstyrrer strukturen af ​​væggene i blodkapillærerne i glomeruli af nefroner og nefroangiosklerose, hvilket forårsager en afmatning i glomerulær filtrering, forringelse af nyrernes koncentration og filtreringsfunktion. I processen med nodulær, diffus eller ekssudativ diabetisk glomerulosklerose, forårsaget af nedsat kulhydrat- og lipidmetabolisme i nyrevæv, er alle arterier og arterioler i glomeruli og endog nyretubuli involveret.

Denne type mikroangiopati forekommer hos 75% af patienterne med diabetes mellitus. Derudover kan det kombineres med udvikling af pyelonephritis, nekrotiserende nyre papillitis og nekronephrose.

Diabetisk angioretinopati

Angioretinopati refererer også til mikroangiopatier, fordi det retinale vaskulære netværk er involveret i patogenese. Det forekommer hos 9 ud af 10 diabetikere og forårsager sådanne alvorlige lidelser som rubeøs glaukom, retinal ødem og frigørelse, retinal blødninger, som reducerer synet betydeligt og fører til blindhed.

Afhængig af de udviklende vaskulære læsioner (lipo-hyalin arteriosklerose, dilatation og deformation, dilatation, øget permeabilitet, lokal kapillær blokering) og komplikationer er der:

  • ikke-proliferativ (lidelser forårsager udvikling af mikroaneurysmer og blødninger);
  • præproliferativ (detekteres venøse anomalier);
  • proliferativ (ud over preretinal blødninger observeres neovaskularisering af den optiske skive og forskellige dele af øjeæblet såvel som spredning af fibrøst væv).

Grundene

Patogenesen af ​​diabetisk angiopati er ret kompleks, og forskere fremsatte flere teorier om skader på små og store kar i diabetes mellitus. Etiologien kan være baseret på:

  • metabolisk lidelse
  • hæmodynamiske ændringer
  • immunfaktorer;
  • genetisk disposition.

Følgende personer risikerer normalt at udvikle angiopati:

  • han;
  • med arvelig hypertension
  • overvægtige
  • med erfaring med diabetes mellitus over 5 år;
  • begyndelsen af ​​diabetes mellitus opstod inden 20-års alderen;
  • lider af retinopati eller hyperlipidæmi;
  • rygere.

Symptomer

På trods af at patienter ofte er opmærksomme på symptomerne forårsaget af diabetes mellitus - polyuri, tørst, kløe, hyperkeratose osv., Kan angiopati udvikle sig mod baggrunden provokere:

  • hævelse
  • arteriel hypertension
  • ulcerative nekrotiske læsioner på fødderne;
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • smerte syndrom
  • kramper
  • hurtig træthed og smerter i benene, når man går;
  • kolde og blålige lemmer, nedsat følsomhed;
  • dårlig sårheling, tilstedeværelsen af ​​trofiske sår og dystrofiske hudændringer
  • dysfunktion eller kronisk nyresvigt
  • sløret syn og muligvis endda blindhed.

Analyser og diagnostik

Diabetisk mikroangiopati er kendetegnet ved et asymptomatisk forløb, der fører til en sen diagnose, derfor gennemgår alle personer, der lider af diabetes mellitus, årlig screening, herunder:

  • serologiske undersøgelser (UAC, koncentration af glukose, kreatinin, urinstof, kolesterol, lipoproteiner, glykeret hæmoglobin osv.);
  • detaljerede urintest til vurdering af albuminuri, glomerulær filtreringshastighed;
  • måling af blodtryk på forskellige niveauer i lemmerne;
  • oftalmologisk undersøgelse;
  • computeriseret videokapillaroskopi og kontrastangiografi med forskellige modifikationer - RCAH, CTA eller MRA.

Behandling af diabetisk angiopati

Ved behandlingen af ​​diabetisk angiopati spilles en vigtig rolle ved udvælgelsen af ​​et passende doseringsregime og indtagelse af insulin med sukkerreducerende lægemidler samt:

  • normalisering af arterielt blodtryk;
  • fornyelse af hovedblodgennemstrømningen
  • diætterapi for at genoprette lipidmetabolisme;
  • udnævnelsen af ​​blodplader (ofte anbefales det at tage acetylsalicylsyre i lang tid) og angioprojektorer, for eksempel: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium samt sådanne vitaminkomplekser, der giver kroppen normevitaminer C, P, E, gruppe B (ca. kurser 1 måned mindst 3-4 gange om året).

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

For at forbedre karret i underekstremiteterne er det meget vigtigt at fjerne de vigtigste risikofaktorer for åreforkalkning - hyperlipidæmi, hyperglykæmi, overvægt, rygning. Dette giver en forebyggende og terapeutisk virkning på ethvert stadium af diabetiske makroangiopatier..

Patienter selv med et asymptomatisk forløb af aterosklerose i ekstremiteterne i ekstremiteterne ordineres hypolipidæmisk, antihypertensiv og antihypertensiv medicin, en streng diæt, træningsvandring og træningsterapi. Antiplatelet og vasoaktive lægemidler er også effektive, deres anvendelse øger gåafstand uden smerte symptomer flere gange.

Behandling af mikroangiopati i hjernen

Behandling af cerebral mikroangiopati udføres oftest med nootropika og antiblodplader. Statiner kan også ordineres for at bremse forløbet af mikroangiopati og reducere risikoen for slagtilfælde.

Imidlertid kræver forebyggelse og behandling af cerebrale komplikationer ændringer i livsstil og diætvaner - bekæmpelse af rygning, fedme, fysisk inaktivitet, begrænsning af forbruget af alkohol, salt og animalsk fedt..

Ekstremitetsangiopati

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

En række sygdomme, der er karakteriseret ved beskadigelse af vaskulærvæggen, kaldes angiopatier. Sådanne patologier kan påvirke forskellige dele af kroppen såvel som kar af forskellige kalibre - fra kapillærer til store kar. I dag vil vi tale om, hvad der er angiopati i ekstremiteterne, hvor alvorlig denne diagnose er, og hvordan man kan overvinde sygdommen.

ICD-10 kode

Årsager til angiopati i ekstremiteterne

Oftest står læger over for diabetisk angiopati, hvis udvikling er forud for diabetes mellitus. Med en sådan diagnose kan karene i ikke kun ekstremiteterne, men også nyrerne og nethinden blive påvirket..

For det andet med hensyn til prævalensen af ​​sygdommen er hypertensiv angiopati, som dannes som et resultat af svær hypertension.

Andre mulige årsager til ekstremitet angiopati inkluderer:

  • traumatisk vaskulær skade
  • lidelser i nervøs innervering af karvæggene;
  • patologi i det hæmatopoietiske system;
  • langvarig vedvarende stigning i blodtrykket;
  • hypotension;
  • arbejde med giftige og skadelige stoffer;
  • alderdom;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (alkohol, rygning, stofmisbrug);
  • autoimmune sygdomme, især vaskulitis;
  • metaboliske sygdomme;
  • arvelige eller medfødte lidelser i strukturen af ​​væggene i blodkarrene.

Symptomer på angiopati i lemmer

Det kliniske billede af ekstremitetsangiopati afhænger af stadiet i processen, patientens alder og hans generelle tilstand.

Forløbet af angiopati er opdelt i flere faser afhængigt af forsømmelse af processen. Effektiviteten af ​​efterfølgende behandling afhænger direkte af sygdomsstadiet..

  • I Art. - fravær af kliniske tegn undtagen aterosklerotiske ændringer i arterierne under undersøgelsen.
  • II Art. - fase af intermitterende claudicering. Når du går en bestemt afstand, vises muskelsår, hvilket tvinger patienten til at holde pause og hvile. Nogle gange kan smerter erstattes af svaghed eller tyngde i benene.
  • III Art. - smertefulde fornemmelser vises ikke kun, når du går, men også i hvile og endda når du ligger ned. I dette tilfælde bidrager en ændring i benets position som regel til smerteforsvinden..
  • IV Art. - det mest alvorlige stadium med udvikling af overfladiske mavesår og nekroseområder.

Blandt de vigtigste tegn på angiopati er følgende:

  • periodiske fornemmelser af "krybning", følelsesløshed og forbrænding i benene;
  • ømhed, når du går (i hvile forsvinder som regel), periodisk claudication, hvilket gør det umuligt at gå lange afstande;
  • blødning fra næsen, mave-tarmkanalen, bronkier, flere blødninger på huden, udseendet af edderkoppeaner på benene;
  • forstyrrelser i vævstrofisme, der er karakteriseret ved afskalning og sløvhed i huden indtil fremkomsten af ​​nekrotiske og gangrenøse områder;
  • forringelse af synet op til dets tab.

Ved ekstern undersøgelse kan benene være hævede med en grå eller blålig farvetone. Fødder eller hænder er ofte kolde at røre ved.

Angiopati i underekstremitet

Med angiopati i underekstremiteterne påvirkes de mindste kar i benene - kapillærsystemet - primært. Denne form for sygdommen kaldes mikroangiopati..

I fremtiden, med udviklingen af ​​den patologiske proces, kan større kar blive påvirket: sygdomsforløbet bliver mere alvorligt.

Endokrine sygdomme spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​angiopati i underekstremiteterne. Hos patienter med endokrine patologier og metaboliske lidelser forekommer angiopati fire gange oftere end hos andre mennesker. Dette skyldes det faktum, at risikoen for at udvikle åreforkalkning øges betydeligt med sådanne overtrædelser hos mennesker. Aterosklerotiske ændringer bliver i de fleste tilfælde den vigtigste udløser for beskadigelse af vaskulærvæggen - det vigtigste symptom på angiopati.

En afmatning i blodgennemstrømningen i benets kapillære og arterielle senge fører altid til mangel på vævsernæring og derefter til døden af ​​nogle dele af fødderne. Sygdommens progression accelereres med et fald i immunforsvaret og tilsætningen af ​​smitsomme stoffer.

Desværre går patienter ofte kun på hospitalet for at få hjælp, når smerten begynder at plage dem allerede i hvile, det vil sige i fase III af angiopati, og dette er allerede en omfattende og kompleks proces, der kræver øjeblikkelig specialistintervention.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Udviklingen af ​​angiopati hos patienter med diabetes mellitus kan forårsage alvorlige patologier, som efterfølgende ofte påvirker arbejdet i alle organer og systemer i kroppen. Over tid fanger angiopati næsten alle kar i ekstremiteterne. Komprimering af kældermembraner forekommer, der dannes aflejringer i karvæggene, karets diameter og kapacitet falder, bindevævsvækst dannes.

Naturligvis påvirker angiopati primært urinsystemet, synsorganerne og lemmerne. Et af tegnene på angiopati i underekstremiteterne ved diabetes mellitus er symptomet på "diabetisk fod".

Essensen af ​​sygdommen er, at kapillærerne holder op med at føre blod i det rette volumen. Fodens væv modtager ikke den krævede mængde ilt og næringsstoffer og over tid atrofi. Først og fremmest lider tæerne, derefter strækker processen sig til hele foden, ankelområdet og derover til låret. I dette tilfælde fungerer arterierne fuldt ud, de pulserer, men blodet kommer ikke ind i vævet.

Der er tre hovedtræk ved diabetisk angiopati i underekstremiteterne:

  • krænkelse af karvæggens struktur
  • forringelse af blodkoagulationsegenskaber;
  • langsom blodcirkulation.

Ved hjælp af disse tre faktorer skabes optimale betingelser for dannelsen af ​​mikrotrombi i benene. Disse blodpropper er vanskelige at behandle med antitrombotiske midler..

Angiopati er så almindelig ved diabetes mellitus, at den ofte er blandt de vigtigste symptomer på denne sygdom..

Over tid skrider processen frem, beskadigelse af koronar- og cerebrale kar, femoral og tibial arterie.

Aterosklerotisk angiopati i underekstremiteterne

Ofte udvikler angiopati i underekstremiteterne som et resultat af aterosklerotiske vaskulære læsioner. Tegnene på patologi kan variere, da de afhænger af, hvilke skibe der var mest modtagelige for sygdommen.

Udviklingen af ​​aterosklerose er akkumulering af proteinkomplekser (lipoproteiner) i arteriernes lumen. Elementer (kaldet plaques) vises inde i karene, der interfererer med den normale blodgennemstrømning. Yderligere udvikling af sygdommen kan føre til vasospasme og ophør af blodforsyningen gennem dem og stoffer, der er nødvendige for vital aktivitet..

Ved aterosklerotisk angiopati i underekstremiteterne opstår følgende ændringer:

  • dannelsen af ​​intravaskulære plaques med forskellige sammensætninger og størrelser;
  • arteriel stenose;
  • lukning af det arterielle lumen;
  • tromboembolisme i arterien;
  • ændringer i karvæggens struktur.

Ovenstående ændringer ledsages ofte af følgende symptomer:

  • følelsesløshed og kolde fødder
  • smerter i benene
  • hævelse, mørkfarvning af huden;
  • tyngde og svaghed i benene.

Hovedtegnet for udviklingen af ​​angiopati er en mangel på blodforsyning eller dens fuldstændige ophør. Væv, der hidtil blev leveret med næringsstoffer og ilt fra syge kar, lider nu af mangel på dem. Sådan udvikler atrofi og nekrose i væv i benene..

Angiopati i øvre lemmer

Angiopati i de øvre ekstremiteter er meget mindre almindelig end læsioner i benene. Håndsygdom er intet andet end et symptom på vibrationssygdom, en karakteristisk patologi, der forekommer hos personer, hvis arbejde er forbundet med langvarig udsættelse for vibrationer på hænderne. Dette er erhverv, der involverer brug af jackhammere, perforatorer, industrielle pneumatiske enheder osv. Forstyrrelser i perifert blodforsyning i form af angiopati manifesteres af vaskulære spasmer, en følelse af kulde og følelsesløshed i hænderne. Undertiden muskelsmerter, hævelse af hænderne om eftermiddagen.

Sygdommen kan kombineres med patologiske ændringer i knogler og led samt polyneuropatier med forskellig lokalisering.

Vaskulære læsioner fremkaldt af langvarig vibration er permanente. De stopper ikke, selv efter at personen stopper kontakten med vibrationsenheder og skifter til et andet job..

Behandlingen af ​​en sådan sygdom er lang og vanskelig..

Diagnose af ekstremitet angiopati

Diagnosen angiopati i ekstremiteterne udføres på en række forskellige måder. Først vurderes patientens generelle tilstand, derefter udføres undersøgelser, som yderligere bestemmer graden af ​​skade på lårens vaskulære system og skitserer de vigtigste behandlingsmetoder.

I første fase udføres sådanne undersøgelser:

  • blodbiokemi (blodsukker, mængde urinstof og kreatinin, protrombinindeks, fibrinogen, blodplader);
  • elektrokardiogram (i hvile og under træning)
  • Røntgen af ​​et sygt lem i to eller flere fremspring;
  • hvis purulent udledning er til stede, sendes de til bakteriel såning (bestem mikrofloraens tilhørsforhold og følsomhed);
  • bestemmelse af tryk på perifere arterier.

Efterfølgende forskningsmetoder udføres for at bestemme graden af ​​vaskulær skade:

  • måling af blodtryk ved anklen (til undersøgelse af hæmodynamik);
  • spektral analyse af Doppler-blodstrømssignaler langs lemmerne;
  • angiografi med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i ekstremiteterne i den distale seng.

Efter behov kan undersøgelser tildeles til at overvåge ændringer i hæmodynamik:

  • Polarografisk detektion af ilt i benene (transkutan spænding);
  • laser flowmetri;
  • computeriseret kapillaroskopi.

Diagnostiske procedurer kan udføres før eller under konservativ behandling af angiopati.

Hvem skal man kontakte?

Behandling af lungeangiopati

De vigtigste metoder til behandling af angiopati i ekstremiteterne afhænger af den indledende patologi, som tjente som en faktor i vaskulære læsioner.

Brug af lægemidler til at sænke blodsukkerniveauet, til at regulere blodtrykket, til at forbedre vaskulær tone såvel som ved at ændre ernæringsprincipperne kan reducere eller nedsætte processen med vaskulær skade betydeligt.

Tidlig påvisning af diabetes og udnævnelse af midler til at stabilisere blodsukkerniveauet nedsætter betydeligt forløbet af ændringer i de vaskulære vægge. Desuden er det nødvendigt konstant at bestemme blodsukkeret og tage medicin, som endokrinologen ordinerede.

Ekstremitetsangiopati kan ikke helbredes hurtigt. Der er dog moderne effektive metoder, der kan hjælpe selv i de relativt sene stadier af sygdommen..

  • Lymfemodulation er en ny lovende teknik til forbedring af blod- og lymfecirkulationen. Denne procedure giver dig mulighed for at fjerne vævsødem, fremskynde eliminering af metaboliske produkter fra de berørte områder. Som et resultat genoptages levering af mad og ilt til det berørte væv..
  • Kirurgisk indgreb - brugen af ​​metoder til genopretning (rekonstruktion) af de berørte karers lumen med samtidig plastikkirurgi af blødt væv.
  • Konservativ behandling: udnævnelse af lægemidler, der regulerer blodtrykket; organer til acceleration af mikrocirkulation (xanthinol, pentoxifyllin); lægemidler, der virker på vaskulær permeabilitet (parmidin, liponsyre); blodfortyndere (aspirin, cardiomagnyl, dipyridamol); præparater til forbedring af vævstrofisme (ATP, cocarboxylase); B-vitaminer samt ascorbic og niacin.

En god effekt observeres ved brug af fysioterapi: mudderterapi, elektrisk stimulering, plasmaforese.

I avancerede stadier, når patienten viser tegn på gangrenøse lemlæsioner sammen med symptomer på beruselse af kroppen, er det nødvendigt at ty til amputation af lemmen eller dens elementer (fingre, fod, en del af underbenet). I fremtiden udføres proteser på den amputerede del af benet.

Forebyggelse af angiopati i lemmer

Forebyggende foranstaltninger mod angiopati i ekstremiteterne inkluderer følgende punkter:

  • kampen mod overvægt, korrekt ernæring;
  • doseret fysisk aktivitet på lemmerne
  • normalisering af kolesterolniveauer i blodet;
  • komplet at slippe af med dårlige vaner (rygning, alkohol og stoffer)
  • kontrol af blodsukkerniveauet
  • blodtrykskontrol;
  • styrkelse af nervesystemet, udvikling af stressmodstand.

Korrekt ernæring betyder, at man undgår salt, fedt og selvfølgelig sød mad. Den bedste effekt opnås ved overholdelse af den diæt, der anbefales til diabetes mellitus (diæt nummer 9).

Brug af grøntsager, bær og frugter har en god effekt på blodkarrene. Det anbefales at drikke frisk kartoffelsaft (1 / 3-1 / 4 glas en halv time før måltider), spis hindbær, kornel, pærer. Salatblade, ærter, svampe, havregryn, laurbærblad har helbredende egenskaber for vaskulære læsioner..

Prognose for angiopati i lemmer

Prognosen for sygdommen kan være gunstig med et rettidigt besøg hos en læge. Sygdommen er vanskelig, men kan stadig behandles, så du skal bruge enhver chance for at bekæmpe sygdommen.

Ekstremitetsangiopati er en patologi, der kræver rettidig og kvalificeret behandling. Naturligvis forværrede situationer, hvor det er umuligt at undvære amputation, forværrer prognosen betydeligt og kræver langvarig rehabilitering af patienten. Patienten bliver nødt til at mestre et nyt liv ved hjælp af en protese. Men selv i sådanne situationer er folk i stand til at leve relativt tilfredsstillende liv. Det vigtigste er ikke at miste en positiv holdning, at overvåge tilstanden af ​​dit helbred og tage sig af det..

Angiopati i benkarrene (underekstremiteter)

En gruppe patologiske tilstande, der ledsages af funktionelle lidelser i de berørte organer og væv, men på samme tid er der ingen markante strukturelle ændringer, inden for medicin er det sædvanligt at kalde dem paties. I tilfælde af beskadigelse af karvæggen kaldes denne afvigelse angiopati..

Dette udtryk er for nylig blevet hørt så ofte i alle slags informationskilder, at folk, der ikke forstår, hvad det handler om, falder i paniktilstande, når de finder ud af, at de har denne afvigelse fra normen. Selvom det, hvis du dechiffrerer udtrykket i bogstavelig forstand, viser det sig, at angiopati er en slags ubestemt ændring i karvæggen.

Angiopati - en sygdom eller et symptom?

Næsten alle kar i menneskekroppen, både lille og stor kaliber, kan blive udsat for patologisk transformation. Af særlig interesse er mikrovaskulaturens patologi, som præsenteres i form af plexus og er mest følsom over for ændringer. Men oftest, når vi taler om angiopati, mener vi angiopati i underekstremiteterne. Det diagnosticeres i de fleste tilfælde af undersøgelse, selv af somatisk raske mennesker. Hvorfor dette sker kan forklares ved manglen på en fælles forståelse mellem forskellige generationer af specialister og påvirkelige patienter, der straks får panik, når de hører sådanne ord..

I det væsentlige er vaskulære forstyrrelser i underekstremiteterne forårsaget af udviklingen af ​​angiopati en krænkelse af evnen til at ændre tone og lumen i blodkarrene, hvilket bliver den direkte mekanisme til fremkomst af tegn på nedsat blodcirkulation i vævene. Dette er muligt, enten når muskellaget i den vaskulære væg er beskadiget eller som et resultat af en krænkelse af dets innervering og normale tone. I dette tilfælde opstår en krampe eller tværtimod en lammende udvidelse af lumen med en afmatning i hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​tegn på iskæmisk skade på ekstremiteterne.

Varianter af angiopati

Fra hvilken type vaskulær læsion finder sted, afhænger dens behandling direkte. I denne henseende er det almindeligt at fremhæve:

  1. Mikroangiopati i underekstremiteterne - nederlaget for små vaskulære formationer, der er en del af mikrovaskulaturen (arterioler, kapillærer, vener, arterio-venulære anastomoser). Det er dominerende i strukturen af ​​alle kausale mekanismer til udvikling af angiopati i denne lokalisering. Meget ofte kombineret med andre vaskulære læsioner: retinopati (retinal dysfunktion), nefropati (lidelser i renal blodgennemstrømning).
  2. Makroangiopati er en strukturel og funktionel transformation af arterielle strukturer af mellemstor og stor kaliber, som kun er karakteristisk for læsioner i karene i underekstremiteterne.

Udviklingsårsager

Virkelig relevante faktorer, der spiller en direkte rolle i udviklingen af ​​vaskulære læsioner i benene, er følgende:

  • Diabetes. Angiopati kaldes i dette tilfælde diabetiker. Det har karakter af et naturligt forløb af denne sygdom og finder før eller senere sted hos hver patient og får karakter af en komplikation. Faktisk er dette den eneste grund til ægte angiopati, der har ret til at lyde som en diagnose. I alle andre tilfælde er det kun en manifestation og et symptom..
  • Sygdomme i hjernen, rygmarven og perifere nerver. Tilstedeværelsen af ​​sådanne lidelser fører til forstyrrelse af vaskulær innervation, hvilket resulterer i vaskulær angiopati. Frataget lovgivningsmæssig kapacitet er de ude af stand til at give tilstrækkelig blodgennemstrømning i det leverede væv. Dette forklarer den hyppige forekomst af trofiske lidelser i underekstremiteterne hos patienter, der har lidt slagtilfælde, hjerne- eller rygmarvsskade, slapp lammelse.
  • Langsigtet vegetativ-vaskulær dystoni, som enten ikke blev behandlet eller ikke bragte resultater.
  • Arteriel hypertension og hypotension. Forløbet af hypertension før eller senere fører til det faktum, at der er en hyalinose af det mediale lag af blodkar. De får udseendet af et glasrør, der ikke er i stand til at udvide sig eller trække sig sammen..
  • Rygning og hypotermi i benene.
  • Skadelige produktions- og miljøfaktorer (toksiner, vibrationssygdomme).
  • Autoimmune sygdomme ledsaget af skader på mikrovaskulaturen i underekstremiteterne.
  • Medfødte træk og aldersrelaterede ændringer i karvæggen. Handler ofte som årsagen til sygdommen.

Kliniske manifestationer

Symptomerne er uspecifikke og kan observeres med andre typer vaskulære lidelser:

  • Koldhed i fødder og ben på huden.
  • Bleghed, marmorering eller blåhed i benene.
  • Følelse følelsesløs og krybende.
  • Urimeligt udseende af blå mærker og ændrede kapillære kar.
  • Nedsat følsomhed i underekstremiteterne.
  • Trofiske hudlidelser: skrælning, alderspletter, trofasår - kritiske symptomer.
  • Dårlig sår- og skadesheling på trods af vedvarende behandling.
  • Svækkelse af pulserende arterier typiske steder. Dens fuldstændige fravær er ikke typisk for angiopati..
  • Bensmerter, der bliver værre, mens du går, hvilket får dig til at stoppe midlertidigt (periodisk claudicering).

Moderne diagnostiske metoder

Diagnoseprogrammet til angiopati i underekstremiteterne består af:

  • Reovasografi - en undersøgelse af blodkarens pulsbølge.
  • Kapillaroskopi - vurdering af kapillærblodgennemstrømningens struktur og intensitet.
  • Ultralyd af den vaskulære seng i underekstremiteterne med duplex scanning.
  • Termisk billeddannelse - registrering af termisk stråling.
  • Arteriografi - Røntgenkontrastundersøgelse af blodkar. I betragtning af dens komplekse udførelse bruges den ikke til at bekræfte angiopati, men til at udelukke mere alvorlige vaskulære lidelser.

Behandling af angiopati

Fejlfinding af et problem er ikke altid let. Det kan repræsenteres af konservative eller operationelle teknikker..

Konservativ behandling består i udnævnelse af vasoaktive lægemidler, der stimulerer blodcirkulationsprocesserne: trental, actovegin, tivortin, xanthinol-nikotinat, nikoshpan, heparin, escuzan, troxevasin, vazaprostan.

Kirurgisk behandling er kun indiceret i tilfælde af makroangiopati af diabetisk oprindelse på baggrund af åreforkalkning og består i protese af de berørte kar.

Hvordan ser erysipelas ud som foto - 54 stk.

Hjemmet ernæring og bedring fra slagtilfælde