Retinal angiopati

Angiopati er en patologi i blodkar, der udvikler sig som et resultat af nedsat nervesystemregulering. Et fald i blodkarens tone fører til forstyrrelse af deres funktion såvel som en ændring i karvæggens struktur. Den patologiske proces kan lokaliseres i forskellige dele af kroppen eller generaliseres, den kan påvirke blodkar i forskellige størrelser. Fremskridt af angiopati fører til udvikling af irreversible ændringer i kroppen på grund af nedsat blodcirkulation.

Årsager og risikofaktorer

Kernen i den patologiske proces i karrene er en forstyrrelse af neuroregulering, der fører til en krænkelse af vaskulær tone, parese og spasmer af mikro- og undertiden makrokar. Der kan være mange grunde til udviklingen af ​​neuroregulatoriske lidelser..

De vigtigste risikofaktorer for alle former for angiopati:

  • medfødte træk ved blodkarens vægge
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • metaboliske lidelser;
  • forgiftning;
  • traumatisk skade
  • overvægtig;
  • ældre alder
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • passiv livsstil.

Udviklingen af ​​angiopati hos patienter med diabetes mellitus er en naturlig proces, der fører til progression af sygdommen. Diabetisk angiopati forekommer på baggrund af utilstrækkelig behandling af diabetes mellitus, det lettes af ukompenserede metaboliske lidelser, forringelse af iltforsyningen til væv såvel som hormonelle ændringer, der forværrer metaboliske lidelser og bidrager til udviklingen af ​​patologiske processer i den vaskulære væg.

Risikofaktorerne for udvikling af angiopati i underekstremiteterne udover diabetes mellitus inkluderer:

  • patologiske processer i hjernen, rygmarven såvel som i perifere nerver, der fører til en krænkelse af karrenes innervering;
  • skader på karene i mikrovaskulaturen i benene ved autoimmune sygdomme;
  • arteriel hypo- og hypertension med udvikling af hyalinose i karvæggene;
  • hypotermi i underekstremiteterne
  • industrielle farer (især eksponering for kroppen af ​​giftige stoffer, vibrationssygdom).

Fremskridt af angiopati fører til udvikling af irreversible ændringer i kroppen på grund af nedsat blodcirkulation.

Retinal angiopati udvikler sig på baggrund af osteochondrose i cervikal rygsøjle, øget intrakranielt tryk, presbyopi i øjnene (nedsat synsfokus på objekter med tæt afstand, hvilket er forbundet med naturlige aldersrelaterede ændringer).

Hypertensiv angiopati forekommer på baggrund af svær hypertension såvel som en genetisk disposition for denne patologi.

Former af angiopati

Afhængig af den patologiske proces, der førte til udviklingen af ​​patologi, skelnes der mellem følgende former for angiopati:

  • diabetiker;
  • hypertensive
  • hypotonisk;
  • cerebral amyloid;
  • traumatisk retinal angiopati (traumatisk retinopati);
  • juvenil retinal angiopati (juvenil angiopati, Eales sygdom).

Afhængig af størrelsen på de berørte kar skelnes der mellem mikroangiopati (skade på små blodkar) og makroangiopati (skade på store blodkar).

Afhængig af lokalisering:

  • angiopati i under- og / eller øvre ekstremiteter
  • retinal angiopati;
  • angiopati i hjernens kar (hjerne);
  • arteriel angiopati; og osv.

Retinal angiopati kan kompliceres af glaukom, grå stær, retinal frigørelse, optisk nerveatrofi, delvis eller fuldstændigt synstab.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af formen, sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og dens lokalisering.

Tegn på angiopati i underekstremiteterne:

  • kold hud
  • bleghed eller cyanotisk hudfarve;
  • forekomsten af ​​hæmatomer og ændrede kapillærer uden nogen åbenbar grund
  • udseendet af områder med ændret pigmentering, skrælning
  • dårlig helbredelse af selv overfladiske skader på trods af den igangværende behandling;
  • følelsesløshed, kløe, brændende og krybende fornemmelse i underbenene
  • nedsat følsomhed i benene
  • svækkelse af pulserende arterier;
  • smerter i underekstremiteterne, der optræder under gang, intermitterende claudicering.

Angiopati i underekstremiteterne, udviklet på baggrund af diabetes mellitus, er kendetegnet ved tidlig tilsætning af tegn på lidelser i nervesystemet, som er forbundet med læsioner i små kaliber blodkar, en kombination med læsioner i øjne og nyrer samt dannelse af trofiske sår (i svære tilfælde og gangren) i underekstremiteterne mod baggrunden bevaret pulsering af perifere arterier. Den smitsomme proces kan udvikle sig på baggrund af mindre skader, revner i huden. På underekstremiteterne (ofte på fødderne) vises små, næsten smertefri sår, som gradvist spredes til muskler og knogler. Med progressionen af ​​den patologiske proces opstår nekrose, som gradvist spredes ud over sårene gennem foden, den såkaldte diabetiske fod udvikler sig.

Hypertensiv retinal angiopati i de tidlige stadier er asymptomatisk eller har milde symptomer. Patienter oplever et let fald i synsstyrken, blænding, blink, streger og / eller prikker foran øjnene.

Med progressionen af ​​hypertensiv angiopati bemærkes følgende:

  • hyppig blødning i øjet
  • udvidelse af venerne i fundus;
  • et signifikant fald i synsstyrken (op til blindhed)
  • indsnævring af synsfelterne
  • regelmæssig hovedpine
  • hyppige næseblod
  • hæmoptyse
  • påvisning af urenheder i urinen, afføring
  • øget irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, angst;
  • forstyrrelser i opmærksomhed og hukommelse
  • vejrafhængighed.

Vaskulære ændringer er reversible, når blodtrykket normaliseres.

Angiopati i hjerneskibene manifesteres først og fremmest ved vedvarende hovedpine, muligvis desorientering i rummet, hallucinationer.

Med arteriel angiopati observeres hjertelidelser, dannelse af tromber.

Diagnostik

Anvendelsen af ​​visse diagnostiske metoder afhænger af formen af ​​angiopati. Den mest almindeligt anvendte radiologiske kontrastundersøgelse af blodkar (angiografi).

Diagnose af angiopati i underekstremiteterne inkluderer følgende metoder:

  • reovasografi - funktionel diagnostik af ekstremiteterne, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​venøs og arteriel blodgennemstrømning;
  • kapillaroskopi - ikke-invasiv undersøgelse af kapillærer;
  • ultralydsundersøgelse af skibene i underekstremiteterne med dupleksscanning;
  • termisk billeddannelse - billedet opnås ved at registrere termisk stråling fra organer, som giver dig mulighed for at få en idé om blodcirkulationen i dem og dermed karernes funktion;
  • arteriografi - røntgenundersøgelse af arterierne.

De vigtigste metoder til diagnosticering af retinal angiopati inkluderer direkte og indirekte oftalmoskopi (en instrumentel metode til undersøgelse af fundus).

Cerebral angiopati diagnosticeres ved hjælp af beregnet eller magnetisk resonansangiografi af hjerneskibene.

En komplikation af cerebral angiopati kan være et signifikant fald i livskvaliteten på grund af intense og langvarige hovedpineangreb, slagtilfælde.

Behandling

Behandling af angiopati består først og fremmest af behandlingen af ​​den underliggende sygdom og / eller eliminering af ugunstige faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​angiopati.

Betingelsen for en vellykket behandling af diabetisk angiopati er kompensation for den underliggende sygdom, dvs. normalisering af stofskiftet. En af de vigtigste behandlingsmetoder er diætterapi - let fordøjelige kulhydrater udelukkes fra kosten, den samlede mængde kulhydrater og animalsk fedt reduceres. Om nødvendigt ordineres kaliumpræparater, angiobeskyttere, antispasmodika og antikoagulantia. I nærvær af svær iskæmi i underekstremiteterne vises gravitationsplasmaferese, som hjælper med at rense blodet, reducere iskæmisk smerte samt hurtigere sårheling. Derudover ordineres et sæt medicinske gymnastikøvelser..

Angiopati i underekstremiteterne kan behandles med både konservative og kirurgiske metoder afhængigt af sværhedsgraden. Konservativ terapi består i udnævnelse af vasoaktive lægemidler, lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, normaliserer tonen i karvæggen.

Kirurgisk behandling af makroangiopati i underekstremiteterne består i proteser i de berørte blodkar. I nogle tilfælde (avanceret stadium, alvorlig forgiftning, koldbrand) amputeres underbenet. Amputationsniveauet indstilles afhængigt af levedygtigheden af ​​vævene i den ene eller anden del af underbenet..

Ved behandling af hypertensiv angiopati er normalisering af blodtryk af primær betydning. Vist for at tage vasodilatorer, diuretika.

Til retinal angiopati ordineres lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen og vævsmetabolismen..

Ud over hovedbehandlingen ordineres fysioterapi ofte. Laserterapi, magnetoterapi, akupunktur, terapeutisk mudder er effektive.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Retinal angiopati kan kompliceres af glaukom, grå stær, retinal frigørelse, optisk nerveatrofi, delvis eller fuldstændigt synstab.

På baggrund af alvorlig angiopati af diabetisk etiologi udvikles diabetisk fodsyndrom, koldbrand og forgiftning af kroppen med en høj risiko for død..

Arteriel angiopati er kompliceret af dannelsen af ​​blodpropper, udviklingen af ​​angina-angreb, hjerteinfarkt.

Hypertensiv angiopati forekommer på baggrund af svær hypertension såvel som en genetisk disposition for denne patologi.

En komplikation af cerebral angiopati kan være et signifikant fald i livskvaliteten på grund af intense og langvarige hovedpineangreb, slagtilfælde.

Vejrudsigt

Prognosen for forskellige former for angiopati afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af ​​start af behandlingen såvel som af patientens overholdelse af lægens recepter.

Med tilstrækkelig rettidig behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er det som regel muligt at undgå udvikling af koldbrand og amputation. I mangel af den nødvendige behandling udvikler koldbrand i ca. 90% af tilfældene med diabetisk angiopati inden for fem år fra starten af ​​den patologiske proces. Dødelighed hos sådanne patienter er 10-15%.

Ved den rigtige behandling af retinal angiopati er prognosen normalt gunstig. Prognosen forværres med udviklingen af ​​den patologiske proces hos gravide kvinder. Under fødslen kan patienten opleve et fuldstændigt synstab, af denne grund får sådanne patienter et kejsersnit.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af angiopati anbefales det:

  • dispensær observation af patienter med samtidig sygdomme, der er i fare for at udvikle angiopati;
  • korrektion af overvægt (især hos patienter med diabetes mellitus);
  • afbalanceret kost
  • afvisning af dårlige vaner
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet
  • undgå overdreven fysisk anstrengelse
  • undgå stressede situationer.

Angiopati

Angiopati (AP) er kendetegnet ved vaskulære læsioner, ofte af lille og medium kaliber, hvilket resulterer i, at der udvikles en passende klinik. Det forekommer på baggrund af forskellige sygdomme (diabetes mellitus, hypertension på grund af skade), derfor betragtes deres komplikation.

Det lange forløb af angiopati truer forekomsten af ​​kroniske lidelser i blodforsyningssystemet, hvilket fører til en forstyrrelse i aktiviteten af ​​forskellige organer og dele af kroppen.

Undersøgelse af patienter med angiopati spiller en vigtig rolle for at stille den korrekte diagnose, da det er vigtigt at bestemme den underliggende årsag til udviklingen af ​​patologi. Forløbet af AP kan være mere eller mindre udtalt, men passende behandling skal udføres. Ellers begynder vævet, der leverede de berørte kar, at dø af..

Video Hypertensiv retinal angiopati. Hvad er det, og hvordan er det farligt??

Hvad er angiopati?

I normal tilstand er små kaliberbeholdere elastiske og frie til blodgennemstrømning. Med angiopati forstyrres deres struktur, hvilket resulterer i, at de bliver skøre, med tykke vægge, i nogle tilfælde er karens lumen delvis eller helt blokeret. Alt dette bidrager til en ændring i den normale blodcirkulation, på grund af hvilken blodtilførslen til væv og organer forstyrres..

Med angiopati påvirkes oftest følgende:

  1. Nedre lemmer
  2. Nethinden
  3. Hjerne
  4. Nyre.

Det er i disse organer og dele af kroppen, at småkaliberskibe er mest koncentrerede. Hvis strukturen i en lille del af kapillærnetværket forstyrres, udvikler milde tegn på sygdommen ret hurtigt og over tid mere udtalt og klinisk ugunstig.

Prædisponerende faktorer, der fører til angiopati:

  • Forstyrrelse af nervøs regulering, udtrykt i en ændring i vaskulær tone (deres vedvarende ekspansion, det vil sige dilatation eller overdreven indsnævring, dvs. krampe).
  • Tilstedeværelsen af ​​unormale proteiner i blodet, der gennemsyrer de vaskulære vægge og derved ændre deres struktur.
  • Forhøjet tryk i blodkar, hvilket har en negativ effekt på vaskulærvæggen.
  • Betændelse, der varer længe.

Angiopatier defineres oftere i diabetes mellitus, da denne sygdom er meget almindelig i dag. Andre former for sygdommen er ikke mindre komplekse og farlige i deres udvikling, derfor er der en sådan mening:

"Angiopati udvikler sig pludselig og fører til alvorlige konsekvenser"

Nogle statistikker:

  • Skader på blodkarrene i nyrerne i 60% af tilfældene udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus og i 40% - arteriel hypertension.
  • 80% af patienter med angiopati har dårlige vaner, de er over 50 år eller har andre risikofaktorer.
  • Hos patienter med diabetes mellitus forekommer angiopati efter 10-15 år. Udvikling af den underliggende sygdom.
  • Hos 35-40% af patienterne i den arbejdsdygtige alder findes angiopati i hjertets kar.
  • Afhængig af den kliniske form for AP opstår en komplikation i form af cerebral angiopati i 5-75% af tilfældene..

Grundene

Angiopati i 90% af tilfældene er en sekundær patologi, da den udvikler sig på baggrund af andre sygdomme. De resterende 10% defineres som primær angiopati, som er en uafhængig patologisk tilstand.

Hovedårsagerne til AP:

  • Åreforkalkning.
  • Hypotonisk angiopati. Forbundet med et fald i perifer vaskulær tone.
  • Hypertensiv angiopati. Det udvikler sig på grund af øget tryk i den perifere vaskulære seng i blodet.
  • Traumatisk angiopati. Opstår på grund af kompressionsskader i forskellige dele af kroppen og andre skader.
  • Diabetes. Forårsager kapillærskader i forskellige organer på grund af aflejring af sorbitol og fruktose i karene.
  • Amyloidose. Det er forbundet med unormale proteiner, der cirkulerer i blodet, som har en kronisk forgiftning af organer og væv.
  • Bindevævssygdomme (lupus, reumatoid arthritis).
  • Autoimmune sygdomme. Angiopati kan kompliceres af sklerodermi, sklerotisk vasopati, polyarthritis.
  • Sygdomme i blodet. Med sygdomme som trombocytose, leukæmi, polycytæmi observeres et øget antal blodlegemer, som også har en negativ indvirkning på de vaskulære vægge.

Derudover kan angiopatier være forbundet med lidelser i rygmarven, hjernen, det autonome og perifere nervesystem. Dette påvirker også ofte kapillærsystemets struktur og ydeevne..

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​angiopati:

  • Har dårlige vaner (rygning, drikke alkohol).
  • Forstyrrelse af den metaboliske proces.
  • Ugunstige arbejdsforhold.
  • Arvelige sygdomme.
  • Alder 50 og derover.

Jo flere risikofaktorer der bestemmes hos en patient, jo mere alvorlig og udtalt er den underliggende sygdom og dens komplikation i form af vaskulære læsioner.

Angiopati er opdelt i kliniske former under hensyntagen til årsagerne til sygdommen, læsionens størrelse og dens placering..

Der skelnes mellem følgende typer angiopatiske læsioner:

  • på grund af:
    • diabetiker;
    • hypertensive
    • hypotonisk;
    • traumatisk
    • giftig;
    • neurogen;
    • amyloid.
  • ved lokalisering:
    • retinopati (nethinden er påvirket)
    • nefropati (den patologiske proces påvirker nyrerne);
    • angiopati i ekstremiteterne, ofte de nederste;
    • angiopati af hjerneskibe;
    • angiopati i andre organer (tarme, hjerte, lunger).
  • efter størrelsen af ​​det berørte område:
    • mikroangiopatier (påvirker fartøjer med lille kaliber, dvs. kapillærer);
    • makroangiopatier (mellemstore og store kar er involveret i den patologiske proces, i sådanne tilfælde observeres deres aterosklerose desuden).

En patient kan have flere kliniske former for angiopati (for eksempel beskadigelse af karene i øjenhinden, nyrerne og underekstremiteterne, hvilket er karakteristisk for den diabetiske form for angiopati). En lignende multipel vaskulær læsion observeres hos 65% af patienterne med AP..

I nogle tilfælde bestemmes midlertidige vaskulære læsioner, som med korrekt observation muligvis ikke kræver specifik behandling. Især kræves der omhyggelig opmærksomhed på kapillærer i følgende tilfælde:

  1. Patienten blev udsat for ilt sult.
  2. Fødslen af ​​et barn blev ledsaget af kompliceret eller vanskelig fødsel, hvorefter angiopati blev opdaget.
  3. Under graviditet bestemmes angiopati forårsaget af øget vaskulær belastning.

Diabetisk angiopati

Typisk angiopati udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus, når kapillarsengen skifter mod baggrunden af ​​en øget mængde sukker i blodet. Efter kapillærerne berører læsionen de større kar, som med en lang sygdomsforløb fører patienten til alvorligt handicap.

I diabetes mellitus stiger niveauet af glucose ofte over 6 mmol / l, hvilket bidrager til aflejring af forskellige derivater på væggene i blodkarrene. Som et resultat tykkes de vaskulære vægge, karets lumen indsnævres, deres skrøbelighed øges, hvilket efterfølgende fører til blødt vævs død.

Diabetisk angiopati udtrykkes oftest i:

  • angiopati i underekstremiteterne (diabetisk fod);
  • retinal angiopati;
  • nefropati.

Sygdommen er farlig i dens konsekvenser, da den berørte lem ofte er amputeret med en diabetisk fod. Inddragelse af større kar i den patologiske proces fører til hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt.

Video Diabetisk angiopati: symptomer, diagnose, behandling

Hypertensiv angiopati

Højt tryk i kredsløbssystemet fører til ikke mindre alvorlige konsekvenser end diabetes mellitus. I processen med udvikling af hypertension er det vaskulære endotel beskadiget, da det konstant udsættes for højt tryk. Som et resultat begynder muskellaget at hypertrofi, hvilket yderligere fører til fibrose..

Blodcirkulationen bliver mere kompliceret, der er flere steder til indsnævring og endda blokering af blodkar. Samtidig forbliver blodtrykket højt, hvilket i alvorlige tilfælde fører til mere eller mindre blødninger..

Ved hypertensiv angiopati påvirkes det oftest:

  • nethinden
  • hjerne kar
  • nyrearterier;
  • hjerte-kar.

Hypotonisk angiopati

Sygdommen påvirker hovedsageligt den perifere seng, som på grund af nedsat vaskulær tone begynder at løbe over med blod. Dette fører til en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i blodkar, som blodceller akkumuleres i kapillærernes lumen. Disse er disponerende betingelser for dannelsen af ​​blodpropper og ødemer. Sådanne ændringer observeres oftere i underekstremiteterne, selvom skibene i andre dele af kroppen under forandring af sygdommen kan ændres..

Hypotonisk angiopati kan blive til hypertension, da langvarig strækning af karene fører til en omvendt reaktion - vaskulær tone øges, men på grund af den resulterende karrigid og aflejring af calcium i deres vægge skabes forudsætninger for udvikling af hypertension.

Udseendet af hypoton angiopati ledsages oftest af:

  • retinal vaskulær skade
  • hjerneskibe;
  • misfarvning af huden.

For eksempel kan en patient have en cyanotisk hudfarve i næse, ører, kinder og hage. Med nedsat blodcirkulation i hjernen kan autonome lidelser udvikles såvel som svimmelhed kombineret med hovedpine. På nethinden på dette tidspunkt observeres også ofte skader på arterioler og venules..

Traumatisk angiopati

Kompressionsskader på brystet og kraniet fører til en meget kraftig stigning i blodtrykket. Som et resultat af en sådan læsion dannes der lette pletter på nethinden, desuden er nogle kar tilstoppet. Alt dette fører til synshandicap. Med levering af rettidig lægehjælp kan tilstanden forbedres, men oftest er det ikke muligt at gendanne synet fuldstændigt.

Klinik

Angiopati i første grad kan være asymptomatisk, og i sådanne tilfælde kan små ændringer i nethinden i øjnene bestemmes, hvilket nødvendigvis skal føre til en afklaring af årsagen til udviklingen af ​​den patologiske tilstand.

Typiske klager over angiopati:

  • Synet er forværret (patienten ser slørede billeder).
  • Stjerner begynder måske at blinke foran dine øjne.
  • Farveopfattelsen er også nedsat.

Andre symptomer er forbundet med skader på karret i de indre organer og underekstremiteter:

  • Ben kan føle smerte.
  • Krampetilstande udvikler sig.
  • Intermitterende claudicering er almindelig under træning.
  • Fødder og hænder oplever prikken eller misforståelse.
  • Mindre næseblod kan udvikle sig, blod i afføringen og urinen bestemmes ofte.

Trombotisk mikroangiopati er et karakteristisk tegn på vævsdystrofi og mikrotrombose, som manifesteres ved kutane erosioner og sår.

Den kliniske definition af en blodgennemstrømningsforstyrrelse skal suppleres med laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser, der gør det muligt at stille en mere nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv behandling.

Diagnostik

Efter bestemmelse af de kliniske manifestationer er en omfattende undersøgelse af patienten obligatorisk. Til dette anvendes forskellige forskningsmetoder, der vurderer arbejdet i indre organer, nervesystemet, tilstanden af ​​den vaskulære seng..

Den vigtigste måde at bestemme tegn på mikroangiopati i arterierne er at gennemføre oftalmoskopi. Til dette besøges en øjenlæge, der undersøger fundus og bestemmer følgende lidelser:

  • kapillærerne er indsnævret;
  • skibe krydser ofte, der er skildpadde i arterier og vener;
  • kompenserende udvidelse af kapillærnetværket;
  • blødningsfoci er oftest punkt;
  • små blodpropper.

Derudover kan følgende undersøgelser udføres:

  • angiografi;
  • dopplerometri;
  • duplex scanning;
  • MR scanning.

Bestemmelse af vaskulære læsioner med maksimal sandsynlighed for komplikationer betragtes som en indikation for specifik terapi, som vælges individuelt.

Behandling

Meget afhænger af sygdommens kliniske form, derfor er forskellige specialister involveret i behandlingen af ​​angiopati:

  1. Oculist-oftalmolog behandler retinal angiopati.
  2. Vaskulær kirurg eller generel kirurg - angiopati i underekstremiteter.
  3. Neuropatolog - hjerneangiopati.
  4. Terapeut eller nefrolog - beskadigelse af karret i indre organer, såsom nyrerne.
  5. Kardiolog - Kardiovaskulære sygdomme.

Retningen af ​​lægemiddelterapi afhænger stort set af den kliniske form for angiopati og den underliggende sygdom, som den udviklede sig mod.

  • I diabetes mellitus er det vigtigt at holde glukoseniveauet inden for det tilladte interval, så vaskulær skade ikke udvikler sig.
  • Tilstedeværelsen af ​​hypertension antyder kontrolleret indtagelse af antihypertensive stoffer.
  • Definitionen af ​​åreforkalkning tvinger en til at overholde en diæt diæt, acceptabel fysisk aktivitet, behandling / forebyggelse af forstyrrede metaboliske processer.

I de fleste tilfælde anvendes lægemidler fra følgende farmakologiske grupper:

  • Antikoagulantia. Hjælper med at behandle og forebygge trombose.
  • Angiobeskyttere. Virkningen af ​​stoffer er rettet mod at beskytte væggene i blodkarrene.
  • Metaboliske stoffer. Forbedre udvekslingsprocesser.

Derudover skal alle foranstaltninger træffes for at fjerne umodificerede risikofaktorer, det vil sige dem, der er i stand til at blive ændret..

Prognose og forebyggelse

Hos de fleste patienter (ca. 85% af tilfældene), der følger medicinske anbefalinger, udvikler sygdommen sig dårligt og bidrager ikke til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

I det ondartede forløb af den underliggende sygdom (hypertension, diabetes mellitus) er angiopati i 99% af tilfældene også ugunstig. I sådanne tilfælde udvikles blindhed, nyresvigt eller vævsdød. Derfor, jo tidligere behandling er startet, jo flere chancer har du for at opretholde helbredet..

Angiopati er. Årsager til sygdommen, diagnose og behandlingsmetoder

Angiopati er et ret populært udtryk for vaskulær sygdom. Den samme aterosklerose eller aneurisme er imidlertid også en vaskulær sygdom. Er angiopati et generelt begreb for dem, eller tværtimod mere specifikt, og er det korrekt at sige "vaskulær angiopati"? Vi vil fremhæve årsagerne, symptomerne, sorterne af denne sygdom, fortælle dig om diagnosen, mulig behandling og forebyggelse.

Hvad er angiopati?

Angiopati oversættes fra græsk som vaskulær sygdom. Moderne referencebøger giver mere detaljerede definitioner:

  • Skader på det vaskulære system på grund af en bestemt sygdom, hvis resultat er ødelæggelsen af ​​væggene i blodkarrene og forstyrrelse af deres normale funktion.
  • Vaskulære sygdomme ledsaget af et fald eller en stigning i kapillartonen på grund af forstyrrelser i nervøs regulering.
  • ICD-10 (International Classifier of Diseases) definerer angiopati som en sygdom, der nødvendigvis har en anden sygdomsårsag og resulterer i en specifik læsion.

Afhængig af sygdommen, der forårsagede angiopati, kan den skadelige virkning på karret være anderledes, men resultatet er altid det samme - nekrose (død) af vævsceller, der fodrede denne berørte kanal.

Årsager til angiopati

Angiopati er en sygdom, hvis ætiologi (årsager til sygdommen) er som følger:

  • de sidste stadier af diabetes mellitus;
  • ældre alder
  • metaboliske lidelser (stofskifte)
  • sygdomme forbundet med alvorlig skade på immunsystemet
  • individuelle træk ved vaskulær struktur
  • arbejde i farlig produktion - eksponering for toksiner, eksponering for radioaktiv stråling osv.;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner: hyppigt alkoholforbrug, rygning;
  • overvægtig;
  • lejlighedsvis forbrug af saltede fødevarer;
  • forskellige typer skader
  • mangel på normal fysisk aktivitet
  • beruselse af kroppen, især kronisk;
  • mangel på et antal mineraler og næringsstoffer, der er nødvendige for en fuldstændig stofskifte
  • vaskulære læsioner som et resultat af aterosklerose;
  • blodsygdomme.

Årsagen kan være enten et element fra listen eller en kombination af dem.

Angiopati symptomer

Symptomatologien for denne sygdom afhænger af dens type, og intensiteten af ​​dens manifestation afhænger af graden af ​​vaskulær læsion og den specifikke lokalisering af det destruktive fokus. Ikke desto mindre kan de første tegn på angiopati skelnes:

  • blødning i mave-tarmkanalen;
  • udseendet af hallucinationer
  • nedsat synsstyrke op til dets fuldstændige tab;
  • uophørlig forbrænding og kløe i underekstremiteterne
  • knap mærkbar halthed, der vises under lange gåture (som regel forsvinder den efter hvile, men vender tilbage igen med anstrengelse);
  • kramper og smerter i underbenet, når man går;
  • sjældent - desorientering;
  • udseendet af problemer med hukommelse, opmærksomhed;
  • mærkbare ændringer i patientens adfærd
  • tør og skællende hud på arme og ben
  • udseendet af sår, koldbrand;
  • hyppig blødning fra næsen, undertiden - hæmoptyse ved hoste;
  • blodig indeslutning i urin og afføring.

Varianter af angiopati

Baseret på graden af ​​kapillærskader er der:

  • Mikroangiopati - beskadigelse af væggene i karene i øjenhinden, nyrerne.
  • Makroangiopati - skade på kapillærerne i hjernen, hjertet, underekstremiteterne.

Angiopati er også typer af sygdomme, der adskiller sig i årsagen, der forårsagede dem:

  • Diabetiker - observeret hos patienter med diabetes mellitus.
  • Traumatisk - en konsekvens af skader.
  • Hypertensiv - forårsaget af konsekvenserne af hypertension (øget tryk i karene).
  • Hypotonisk - en bivirkning af hypotension (lavt blodtryk).
  • Amyloid cerebral - observeret i svære former for kroniske hjernesygdomme (for eksempel Alzheimers sygdom).
  • Og også: nethinden, hjerneskibe, øvre og nedre ekstremiteter, ungdommelig form.

Lad os dvæle ved angiopati hos hjernekar og diabetikere.

Angiopati i hjernens kapillærer

Denne form for angiopati opstår på grund af det faktum, at nerverne, der formodes at overføre kommandoerne for at ændre tonen til karene, ikke takler deres funktion af en række årsager. De kan være arvelige faktorer, kroniske belastninger og patologier, sygdomme i nervesystemet, almindelig overbelastning eller overanstrengelse. Konsekvens - nedsat blodcirkulation, irreversible vaskulære læsioner, blodpropper, hjerneblødning.

De første alarmerende symptomer på cerebral angiopati er nedsat hukommelse, opmærksomhed, søvn, øget træthed, hyppig svimmelhed og hovedpine, nedsat orientering i rummet. Først observeres dette kun efter fysisk eller nervøs belastning under indflydelse af vejret efter indtagelse af alkoholholdige drikkevarer. Så bliver symptomatologien allerede stabil og forårsager endda psykiske lidelser og ændringer i intellektuelle termer..

I fremtiden manifesterer symptomerne sig som følger:

  • øget irritabilitet
  • svækkelse af korttidshukommelsen
  • søvnløshed;
  • besvimelse
  • vedvarende hovedpine, støj i hovedet, svimmelhed.

På dette tidspunkt observeres følgende i strukturen af ​​hjernens kar:

  • indsnævring og efterfølgende lukning af arteriernes lumen;
  • manifestation og udvikling af aterosklerose (fortykkelse af væggene i blodkarrene på grund af aflejring af kolesterol og andre fede aflejringer på dem);
  • udseendet af aterosklerotiske plaques, progressionen af ​​ændringer i dem;
  • strukturelle ændringer i væggene i blodkarrene som et resultat af reduceret øget blodgennemstrømning;
  • ateroembolisme (aflejring af emboli inde i karene, hovedsagelig bestående af kolesterol).

Resultatet er en insufficiens og endda en ophør af tilførslen af ​​blod til væv. Denne ernæringsmæssige mangel og ilt sult fører til udviklingen af ​​iskæmi. Den behandlende læges hovedanbefaling vil være overholdelse af en sund livsstil. Behandling er for det meste psykoterapeutisk, kun i avancerede stadier - medicin.

Diabetisk angiopati

Ved diabetes mellitus observeres oftest angiopati i nethinden, hjertet og underekstremiteterne. Den mest sårbare alder for denne form er over 50 år. Konsekvensen af ​​diabetisk angiopati vil være encefalopati (skade på hjernens kar) - sandsynligheden for en sådan komplikation anslås til 5-75%. Hos yngre patienter diagnosticeres ofte angiopati i hjertet (35-40% af tilfældene). Hun er hovedårsagen til den større andel af dødsfald (75%).

Her er symptomerne på diabetisk angiopati af forskellige typer:

  • Angiopati i underekstremiteterne: konstant frysende ben, følelse af følelsesløshed i dem, "løbende" kryber, smerter i benmusklerne, når man går, tør hud, fortykkelse af neglepladen, midlertidigt manifesteret halthed, kramper i lægmusklerne, et karakteristisk udslæt på benhuden, trofiske sår med nekrotisk centrum, når det inficeres, bliver til koldbrand.
  • Retinal angiopati: gnister, "fluer", sorte pletter foran øjnene, konstante kramper i øjeæblet, bankende smerter i øjnene, når de er overarbejdede.
  • Nyreangiopati: symmetrisk ødem omkring øjnene hver morgen, forhøjet blodtryk (hypertension), døsighed, svaghed, kvalme, opkastning, kramper, bevidstløshed - en konsekvens af forgiftning.

De lancerede formularer for hver af alle tre sager ser sådan ud:

  • progressiv koldbrand i foden;
  • synshandicap, der fører til fuldstændig blindhed
  • nyresvigt og uræmisk koma.

Diagnose af diabetisk angiopati er en undersøgelse af en kirurg og en øjenlæge, blod- og urinprøver, MR, ECT, ultralyd af nyrerne og hjertet, Doppler-ultralyd af nyrernes og benens kar, angiografi af kapillærer i underekstremiteter.

Generel behandling er lægemiddelkorrektion af blodglukoseniveauer, der tager medicin for at forbedre stofskiftet, udvide væggene i blodkarene, forhindre blodpropper, sænke blodtrykket. I tilfælde af retinal angiopati udføres der desuden kauterisering af retinal kar, angiopati i underekstremiteterne - amputation af benet med udvikling af koldbrand, angiopati i nyrerne - hæmodialyse.

Generel diagnostik

Angiopati er en sygdom, der generelt diagnosticeres som følger:

  • undersøgelse af specialiserede specialister (nødvendigvis af en øjenlæge);
  • Ultralyd;
  • røntgen
  • oftalmokromoskopi;
  • urin- og blodprøver
  • Hele kroppen MR;
  • angiografi;
  • CT-scanning.

Behandlingsanvisninger

Behandling afhænger af sygdommens specifikke form og er generelt en kombination af tre komponenter:

  • At tage medicin. Afhænger strengt af detaljerne ved angiopati: stabilisering af glukoseniveauer - med diabetikere, diuretika og vasodilatatorer - med hypertensivt, tyndere blod og hjælper dets mikrocirkulation - med skade på underekstremiteterne. Ofte udnævnelse af en særlig diæt.
  • Fysioterapi: lasergendannelse af synsstyrke, elektriske procedurer, mudderterapi, akupunktur.
  • Kirurgi - i ekstremt vanskelige tilfælde: nødreduktion af arterielt tryk, eliminering af koldbrand.

Retningslinjer for forebyggelse

Angiopati er en vaskulær læsion, der kan undgås ved at følge enkle retningslinjer:

  • opretholde en sund livsstil
  • afvisning af dårlige vaner
  • følge en særlig diæt
  • undgåelse af stress, tung fysisk aktivitet;
  • periodisk lægeundersøgelse
  • overholdelse af arbejdet og hvile;
  • nægtelse af at arbejde i farlige industrier.

Angiopati, som påvirker karene, fører til alvorlige konsekvenser i mange af dens manifestationer - diabetiker, der involverer hjernen, nethinden og underekstremiteterne. Men stadig mener læger, at denne sygdom kan undgås ved at følge simpelt forebyggende råd..

Konsekvenser af en hjernecyste

Hvilke fødevarer styrker blodkarrene?