Retinal angiopati - typer, årsager, symptomer, metoder til diagnose og behandling

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Introduktion

Retinal angiopati er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på forskellige sygdomme, der har forårsaget dysfunktion i øjets blodkar og ændringer i vaskulærvæggens struktur. En manifestation af vaskulære læsioner er en ændring i deres tone, midlertidige reversible spasmer.

Angiopatier, der har eksisteret i lang tid, fører til irreversible konsekvenser: nekrotiske ændringer i nethinden, der blev forsynet med blod af det berørte kar, dets udtynding, brud og løsrivelse. Alle disse konsekvenser kombineres under navnet retinopati..

Nethinden er meget afhængig af kvaliteten af ​​blodforsyningen, og når de berørte områder vises, nedsættes synet uden efterfølgende at komme sig. Hvis et område i den makulære region påvirkes, nedsættes det centrale syn. I tilfælde af fuldstændig retinal frigørelse udvikles blindhed.

Årsager til retinal angiopati

Retinal angiopati kan være et symptom på enhver sygdom, der påvirker vaskulær sundhed. Ændringer i fundusens kar karakteriserer indirekte graden af ​​skade på karret i hele organismen. Retinal angiopati kan forekomme i alle aldre, men udvikler sig stadig oftere hos mennesker efter 30 år.

De mest almindelige årsager til retinal angiopati:

  • hypertension af enhver oprindelse
  • diabetes;
  • aterosklerose;
  • juvenil angiopati;
  • hypotonisk angiopati (med lavt blodtryk)
  • skoliose;
  • traumatisk angiopati.

Angiopati kan også forekomme med osteochondrose i livmoderhalsen, med systemisk autoimmun vaskulitis (inflammatoriske vaskulære læsioner), blodsygdomme.

Der er også disponerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​retinal angiopati:

  • rygning
  • skadelige virkninger på produktionen
  • forskellige forgiftninger
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​blodkar;
  • ældre alder.

Typer af retinal angiopati

Retinal angiopatisymptomer

Diabetisk angiopati (retinopati)

Hypertensiv angiopati (retinopati)

Forhøjet blodtryk virker på karvæggen, ødelægger dets indre lag (endotel), karvæggen bliver tættere, fibrøs. Retinale kar, når de krydser, klemmer venerne, blodcirkulationen forstyrres. Betingelser er skabt til dannelse af blodpropper og blødninger: blodtrykket er højt, nogle kar brister, - angiopati bliver til retinopati. Twisted kar i fundus er et karakteristisk tegn på hypertension.

Ifølge statistikker observeres i den første fase af hypertension en normal fundus hos 25-30% af patienterne, i det andet trin - i 3,5%, på tredje trin, er ændringer i fundus til stede hos alle patienter. I det avancerede stadium vises blødninger ofte i øjeæblet, retinal opacitet, destruktive ændringer i retinalvævet.

Hypotonisk angiopati

Traumatisk angiopati

Ungdomsangiopati

Diagnostik

Retinal angiopati påvises, når den undersøges af en øjenlæge i fundus. Nethinden undersøges med en udvidet pupil under et mikroskop. Denne undersøgelse afslører vasokonstriktion eller udvidelse, tilstedeværelsen af ​​blødninger, placeringen af ​​makulaen.

Yderligere undersøgelsesmetoder, der kan bruges til at diagnosticere angiopati:

  • Ultralyd af blodkar med duplex og dopplerscanning af retinale kar gør det muligt at bestemme blodgennemstrømningshastigheden og tilstanden af ​​den vaskulære væg;
  • Røntgenundersøgelse med introduktion af et kontrastmiddel i karene gør det muligt at bestemme karrenes åbenhed og blodgennemstrømningen;
  • computer diagnostik;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden (strukturel og funktionel) af øjets bløde væv.

Retinal angiopati hos børn

Under hensyntagen til den underliggende sygdom (årsager til angiopati) skelnes der mellem diabetiske, hypertensive, hypotone, traumatiske angiopatier.

Diabetisk angiopati udvikler sig hos børn i de sene stadier af diabetesforløbet, og jo senere, jo tidligere er behandlingen startet. I fundus er der en udvidelse og tortoositet af vener, retinal ødem og mindre blødninger. Familier med risiko for at udvikle diabetes har brug for omhyggelig overvågning af barnets blodsukker.

Hos sådanne børn udvikler tidlig aterosklerose af karene, som det fremgår af udseendet af mikroaneurysmer i arterierne (fremspring af arterievæggen på grund af dens udtynding). Hos børn falder synsstyrken, perifert syn er nedsat.

Ved hypertensiv angiopati forekommer først indsnævring af arterierne og udvidelsen af ​​venerne (på grund af forstyrrelse af udstrømningen), og senere ekspanderer arterierne også. I hypotonisk angiopati tværtimod udvides arterierne først, deres forgrening vises og øges..

Traumatisk angiopati er også ret almindelig hos børn, da børn ofte bliver såret, herunder blå mærker. Med traumatisk angiopati er barnet bekymret for smerter i øjet, blødninger vises på øjeæblet og på nethinden, synsstyrken falder.

Juvenil angiopati er beskrevet ovenfor (se afsnit Typer af angiopatier).

I betragtning af at angiopati kun er et symptom på en anden sygdom, er det nødvendigt at etablere og diagnosticere denne underliggende sygdom, før man beslutter at tage behandlingen. Efter afklaring af diagnosen ordineres kompleks behandling med vægt på behandling af den underliggende sygdom. Til behandling af angiopati direkte anvendes lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen i blodet.

Retinal angiopati hos nyfødte

Retinal ændringer kan påvises selv på hospitalet. Men i den tidlige postpartumperiode er dette ikke en patologi. Ændringer i nethinden i en senere periode, når fundus undersøges som foreskrevet af en neurolog, kan være patologisk.

Det er ikke let at uafhængigt identificere manifestationer af patologi. I nogle tilfælde kan et enkelt symptom forekomme - et rødt kapillærnet eller små pletter på øjeæblet. Sådanne symptomer kan forekomme med traumatisk angiopati. Ved andre sygdomme anbefales det at konsultere barnet med en øjenlæge.

Hos børn kan ændringer i nethinden forekomme på grund af følelsesmæssig og fysisk stress, selv så minimal som en ændring i kropsposition. Derfor er ikke alle ændringer i nethinden hos en nyfødt tegn på patologi. Hvis der opdages fuldblodede vener i fundus i fravær af vasokonstriktion og ændringer i synsnerven, bør barnet konsulteres med en neurolog, og sandsynligvis vil disse ændringer ikke blive anerkendt som patologiske.

Med en stigning i intrakranielt tryk vises ødem i synsnerven, disken bliver ujævn, arterierne indsnævres, og venerne er fuldblodsede og snoede. Når sådanne ændringer vises, har børn brug for hurtig indlæggelse og en grundig undersøgelse..

Retinal angiopati under graviditet

Men angiopati kan udvikles hos en gravid kvinde i andet eller tredje trimester med sen toksikose og forhøjet blodtryk. Hvis en kvinde havde angiopati på baggrund af hypertension før undfangelsen, kan det under graviditeten udvikle sig og føre til de mest alvorlige komplikationer. Konstant overvågning af blodtryk, overvågning af fundus og indtagelse af antihypertensiva er nødvendig.

I tilfælde af progression af angiopati, når der opstår en trussel mod kvindens liv, afgøres spørgsmålet om afslutning af graviditeten. Indikationer for graviditetsafbrydelse er retinal løsrivelse, central venøs trombose og progressiv retinopati. Operativ levering udføres i henhold til indikationer.

Retinal angiopati behandling

Det vigtigste ved behandling af angiopatier er behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Brug af lægemidler, der normaliserer blodtryk, hypoglykæmiske midler og overholdelse af diæt, bremser eller endda stopper udviklingen af ​​retinale vaskulære ændringer. Frekvensen af ​​patologiske ændringer i retinale kar afhænger direkte af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Behandlingen skal udføres grundigt under tilsyn af ikke kun en øjenlæge, men også en endokrinolog eller terapeut. Ud over medicin anvendes fysioterapi, lokal behandling, diætterapi.

I diabetes mellitus er kost ikke mindre vigtig end medicin. Fødevarer rig på kulhydrater er udelukket fra kosten. Animalske fedtstoffer bør erstattes med vegetabilske fedtstoffer; Sørg for at medtage grøntsager og frugt, mejeriprodukter, fisk i kosten. Kropsvægt og blodsukker bør overvåges systematisk.

Narkotikabehandling

  • Når detekteres angiopati, ordineres patienter medicin, der forbedrer blodcirkulationen: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifyllin, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Disse lægemidler er kontraindiceret under graviditet og amning såvel som i barndommen. Men i nogle tilfælde ordineres de stadig i denne kategori af patienter i lave doser..
  • Der anvendes også lægemidler, der reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Lægemidler, der reducerer blodpladeadhæsion: Ticlodipin, Acetylsalicylsyre, Dipyridamol.
  • Vitaminterapi: vitaminer i gruppe B (B1, I2, I6, I12, I15C, E, P.

Behandlingsforløbet skal gennemføres inden for 2-3 uger 2 r. i år. Alle stoffer bruges kun som anvist af en læge.

Ved diabetes mellitus skal dosis af insulin eller andre hypoglykæmiske midler, der ordineres af endokrinologen, overholdes nøje. Med hypertension og åreforkalkning bruges lægemidler foruden lægemidler, der sænker blodtrykket, til at normalisere kolesterolniveauer. Et stabilt normalt blodtryksniveau og kompenseret diabetes mellitus udsætter betydeligt ændringer i retinale kar, der er uundgåelige i denne patologi..

Øjendråber

Fysioterapi

Folkemedicin

Traditionel medicin kan og bør bruges, men du bør først konsultere din læge og sørge for, at der ikke er individuel intolerance over for opskrifternes komponenter.

Flere opskrifter fra traditionel medicin:

  • Tag i lige store dele (100 g hver) perikon, kamille, ryllik, birkeknopper, immortelle. 1 spsk opsamling, hæld 0,5 liter kogende vand, lad den stå i 20 minutter, sil og bring den til et volumen på 0,5 liter; Drik 1 glas om morgenen på tom mave og 1 glas om natten (efter aftenbrug af infusionen må du ikke drikke eller spise noget). Forbrug dagligt inden du bruger hele samlingen.
  • Tag 15 g valerianrot og citronmelisse blade, 50 g røllikeurt. 2 tsk opsamling, hæld 250 ml vand, insister 3 timer på et køligt sted. Derefter holdes det i et vandbad i 15 minutter, afkøles, filtreres, og volumenet justeres til 250 ml. Infusionen drikkes i små portioner hele dagen. Behandlingsforløbet er 3 uger.
  • Tag 20 g feltridderi, 30 g fugleknude, 50 g hagtornblomster. 2 tsk hakkede urter hældes med 250 ml kogende vand, insisterede i 30 minutter. og tage 30 minutter. før måltider, 1 spsk. 3 s. pr. dag i en måned.
  • Tag 1 tsk. hvid mistelten (formalet til pulver) hæld 250 ml kogende vand i en termokande, insister natten over og drik 2 spsk hver. 2 s. om dagen i 3-4 måneder.

Det er også nyttigt at tage en infusion af dildfrø, infusion af spidskommen og majsblomsterurter, te fra frugterne af sort bjergaske og solbærblade.

Retinal angiopati

Generel information

Angiopati er en patologisk proces i makro / mikrocirkulationsbeholderne, hvilket er en manifestation af forskellige sygdomme ledsaget af skader og nedsat tone i blodkar og en forstyrrelse af nervøs regulering. Retinal angiopati er en ændring i fundusens mikrocirkulationsbeholdere, manifesteret af nedsat blodcirkulation i retinalvævet, som udvikler sig under indflydelse af en primær patologisk proces. Som følge heraf forekommer deres indsnævring, skildpadde eller ekspansion, blødninger i glaslegemet / subretinalrummet, dannelsen af ​​mikroaneurysmer, dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, trombosen i retinalarterien, hvilket fører til en ændring i blodgennemstrømningen og nedsat nervesystemregulering.

Således er angiopati en sekundær tilstand, der kan være forårsaget af både oftalmiske og generelle faktorer. Hvis det ikke behandles, fører det til irreversible ændringer i nethinden på grund af utilstrækkelig blodforsyning, hvilket kan føre til hypoxi i øjenvævet og dystrofiske ændringer i nethinden, atrofi af synsnerven, et fald i synets kvalitet eller dets fuldstændige / delvise tab. Det forekommer hovedsageligt hos voksne, men kan også forekomme hos børn som reaktion på en forværring af kronisk rhinosinusitis eller en luftvejsinfektion, hvilket skyldes den tætte anatomiske forbindelse mellem kredsløbet (almindelig innervering, lymfesystemet / kredsløbssystemet) og paranasale bihuler. Medfødt vaskulær tortuositet hos et barn er også mulig. Da angiopati i nethinden ikke er en uafhængig nosologisk form, er der ingen separat kode for angiopati i nethinden ifølge μb-10.

Patogenese

Patogenesen af ​​angiopati bestemmes af en specifik etiologisk faktor.

  • Hypertensiv angiopati - stabilt forhøjet blodtryk påvirker negativt både den generelle hæmodynamik og endotelet i nethinden. Højt tryk på karene fører til deres patologiske indsnævring (hypertonicitet) af retinale arterioler og udvidelse af retinale vener, ujævn kaliber og tortuositet af retinale kar, ødelæggelse af det indre lag (komprimering og brud), der forårsager lokal vaskulær dysfunktion og gradvist udviklende lidelser i retinal venøs (arteriel ) og dannelse af blodpropper.
  • Hypotonisk angiopati - blodkarens tone falder, hvilket fremkalder deres forgrening og dannelsen af ​​blodpropper, gør væggene i mikrofartøjer permeable og påvirker blodgennemstrømningen negativt.
  • Diabetisk retinal angiopati - kronisk hyperglykæmi, aktivering af renin-angiotensin aldosteronsystemet, nedsat syntese af glycosaminoglycaner er de vigtigste patogene forbindelser til diabetisk angiopati. Udviklingen af ​​morfologiske / hæmodynamiske ændringer i mikrovaskulaturens kar skyldes dystrofiske ændringer i endoteliocytter og efterfølgende forringelse af permeabiliteten af ​​mikrokarrets væg for blodplasma-proteiner, aktivering af pericytter, tab af elasticitet, blødninger og neoplasma af inkompetente kar.
  • Traumatisk angiopati - grundlaget for dens udvikling er en markant stigning i intrakranielt tryk forårsaget af skader på øjenkuglerne, kraniet, livmoderhalsen, langvarig kompression af brystet, hvilket fremkalder brud på væggene i mikrofartøjer og blødninger i nethinden.

Klassifikation

Hovedfaktoren i klassificeringen af ​​retinal angiopati er forskellige sygdomme, der er årsagerne til dens forekomst, i overensstemmelse med hvilken de skelner:

  • Diabetisk angiopati - opstår, når du har diabetes.
  • Hypertensiv (hypertensiv type) - på grund af langvarig og vedvarende hypertension. Hypertensiv angiopati i retina i begge øjne er mere almindelig.
  • Hypotonisk (hypotonisk type) - forårsaget af hypotension.
  • Traumatisk - opstår med traumatiske hjerneskader, beskadigelse af livmoderhalsen, langvarig kompression af brystet.
  • Ung (ungdom).
  • Blandet angiopati - opstår, når flere former for angiopati er lagdelt.

Årsager til retinal angiopati

Den vigtigste etiologiske faktor for retinal vaskulær angiopati er forskellige sygdomme:

  • Hypertonisk sygdom.
  • Åreforkalkning.
  • Diabetes.
  • Nyresvigt.
  • Gigt.
  • Hæmatologiske defekter.
  • Forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.
  • Vaskulære syndromer (Burger, Raynaud, periflebitis, periarteritis).

De fysiologiske tilstande, der bidrager til udviklingen af ​​angiopati, inkluderer: graviditet (tidlig / sen toksicose) og alderdom.

Udelukkende "okulære" årsager til angiopati er forskellige akutte lidelser i retinalcirkulationen (emboli, trombose), langvarige hypotoniske tilstande i den centrale retinalarterie. Retinal angiopati kan udvikle sig med hyppigt misbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning, radioaktiv eksponering for kroppen, arbejde i farlige industrier.

Symptomer

Som regel er der i den indledende fase af udviklingen af ​​retinal angiopati næsten ingen symptomer, og patienter søger kun lægehjælp, når der opstår synsproblemer. De vigtigste symptomer på retinal angiopati:

  • sløret (fuzzy) syn
  • nedsat synsstyrke og indsnævring af synsfelterne
  • nedsat farvefølsomhed / nedsat mørk tilpasning
  • udseendet af flydende "fluer" i øjnene;
  • smerte, bankende og pres i øjet
  • udseendet af sorte blinde pletter
  • hyppig sprængning af blodkar i øjet.

Analyser og diagnostik

Diagnosen angiopati er baseret på oftalmoskopidata. Om nødvendigt udføres yderligere diagnostiske metoder (MR, CT, Doppler-ultralyd af retinale kar, radiografi ved hjælp af et kontrastmiddel).

Behandling af retinal angiopati

Hvis vi overvejer behandlingen af ​​angiopati som helhed, skal den sigte mod at forbedre mikrocirkulationen i blodkar og forbedre stofskiftet i øjets strukturer..

Følgende grupper af stoffer anvendes, der påvirker blodforsyningen til nethinden:

  • Vasodilator.
  • Blodpladebehandling og antikoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
  • De, der forbedrer stofskiftet i øjets væv, er antioxidanter, vitaminer, antihypoxanter, aminosyrepræparater. Blandt stofferne kan man navngive Cocarboxylase, ATP, Riboxin (en forløber for ATP), Anthocyanin Forte, Lutein-kompleks, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, vitaminer B, C, E, A nikotinsyre. Komplekse vitaminer til øjnene indeholder antioxidanter fra gruppen af ​​carotenoider lutein og zeaxanthin, resveratrol, vitaminer, sporstoffer og essentielle fedtsyrer. Thiotriazolin forbedrer ud over dets antioxidanteffekt blodgennemstrømningen.
  • Forbedring af mikrocirkulationen (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Reduktion af permeabiliteten af ​​den vaskulære væg (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonisk (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) om nødvendigt.

Af vasodilatatorer kan der skelnes mellem Xanthinol-nikotinat og Pentoxifyllin (lægemidler Trental, Agapurin, Pentoxifyllin-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin kan kaldes et komplekst virkende lægemiddel, der kombinerer virkningen af ​​en vasodilator, angiobeskyttelse og antiblodplademiddel. Disse stoffer bruges i vid udstrækning til angiopatier af forskellig oprindelse. De begynder at tage pentoxifyllin med 100-200 mg tre gange om dagen i de første to til tre uger og skifter derefter til en to-gangsdosis på 100 mg i en måned..

Fra lokaltvirkende lægemidler (dråber i øjet), der forbedrer stofskiftet, ordineres Taufon, Emoxy-optic (den aktive ingrediens emoxipin, som sammen med en antioxidant virkning har en angiobeskyttende og antikoagulerende virkning).

På fundus kan vaskulære spasmer og iskæmiske processer påvises venøs stasis eller aterosklerotiske ændringer. Afhængigt af dette justeres behandlingen. Med overvejelsen af ​​iskæmiske processer i retinalbeholderne ordineres Sermion (det har en vasodilaterende virkning hovedsageligt på hjernens kar), Emoxy-optic drops. Behandlingen inkluderer også et vitamin- og mineralkompleks i et månedligt forløb. I tilfælde af nedsat venøs udstrømning og venøs stasis ordineres venotone lægemidler (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Ud over venotonisk virkning har de også en angiobeskyttende virkning og forbedrer lymfedræning. Det er meget vigtigt at behandle den underliggende sygdom, som angiopati udviklede sig mod..

Behandling for diabetisk angio- og retinopati inkluderer:

  • Først og fremmest er det vigtigt konstant at overvåge blodsukkerniveauet - patienter skal tage et hypoglykæmisk lægemiddel anbefalet af en læge og følge en diæt med lavt kulhydratindhold. Patienterne vises moderat fysisk aktivitet, hvilket bidrager til et mere rationelt forbrug af glukose i musklerne..
  • De vigtigste aspekter ved kontrol af diabetisk retinal angiopati er kontrol med blodtryk og lipider (statiner og fibrater).
  • Med et hypotensivt formål med diabetes mellitus er det bedst at bruge lægemidler i gruppen af ​​angiotensinkonverterende enzymhæmmere (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), som ikke kun tillader kontrol af tryk, men også at bremse begyndelsen og progressionen af ​​nyresvigt - også en vigtig komplikation med diabetes mellitus angiopatier. Disse lægemidler forhindrer forekomsten af ​​proteinuria med sukker dibet, og når det ser ud, forhindrer de udviklingen af ​​kronisk nyresvigt..
  • Anvendelse af antioxidanter - høje doser tocopherol (1200 mg pr. Dag), vitamin C, Probucol, α-liponsyre (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, lutein-zeaxanthin-kompleks og kosttilskud Eikonol indeholdende flerumættede fedtsyrer... Alpha-liponsyrepræparater er vigtige i diabetes mellitus, da de har en kompleks effekt - anti-sklerotisk, antioxidant og regulerer blodsukkeret. Okyuwait-Reti-Nat forte anbefales også, som indeholder fiskeolie, vitamin E.
  • Med diabetes mellitus øges skrøbeligheden af ​​blodkar, og en hyppig komplikation fra øjets fundus er udseendet af blødninger. Ved langvarig brug af Doxium (calciumdobesylat) i 4-8 måneder forsvinder blødninger, og nye vises ikke.

Alle patienter, uanset graden af ​​diabetesudligning, anbefales at gennemføre sådanne behandlingsforløb to gange om året..

Behandling af hypertensiv angiopati i retinale kar er baseret på behandling af hypertension. Der anvendes forskellige lægemiddelgrupper, som en kardiolog kan anbefale. Det er vigtigt at overvåge niveauet af lipider i blodet. Af lægemidlerne i statingruppen er Rosuvastatin kontraindiceret ved alvorligt nedsat nyrefunktion, og med et moderat fald i nyrefunktionen bør dosis Rosuvastatin ikke overstige 40 mg. Atorvastatin har ikke sådanne begrænsninger, og dets anvendelse er derfor sikker hos patienter med nyrepatologi. Dette er især vigtigt for patienter med diabetes mellitus, der ofte har nyreskade på grund af en underliggende sygdom..

I reumatiske retinale læsioner lægges der vægt på behandling af den underliggende sygdom. Med udtalt ændringer i fundus udføres ud over den behandling, der er ordineret af en reumatolog, et forløb med para- eller retrobulbar injektioner af glukokortikoider. Til resorption af ekssudater og blødninger ordineres vævsterapi (aloeekstrakt, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, glaslegeme), Lidase eller Chymotrypsin injektioner, Lidase elektroforese.

Traumatisk angiopati udvikler sig efter svære generelle skader ledsaget af chok: kompression, reproduktion, brud på lemmerne og bunden af ​​kraniet, hjerneskade. Rettidig behandling og behandling af chok reducerer risikoen for svær angiopati.

En anden mekanisme for traumatisk angiopati er forbundet med kompression af bryst-, nakke- og hovedvæv, hvilket er ledsaget af en stigning i intrakranielt tryk og alvorlige ændringer i retinal vaskulær tone. Behandlingen udføres med det formål at sænke det intrakraniale tryk og forbedre blodcirkulationen i hjerne- og nethinden.

Retinal angiopati i begge øjne: tegn og behandling

Diagnosen angiopati af nethinden i begge øjne stilles normalt hos mennesker over 30 år, men der er tilfælde i en ung alder. Denne sygdom skal behandles, fordi den kan have dårlige konsekvenser. Et besøg hos en øjenlæge til forebyggende formål mindst en gang om året kan redde dig fra mange farlige øjenpatologier.

Angiopati fungerer som et symptom i forskellige sygdomme, så start af terapi bør identificere årsagen til sygdommen. Med sygdommen ændres arterierne og venerne, blodet begynder at cirkulere forkert, hvilket resulterer i, at synet forværres. Det er vigtigt under behandlingen at identificere sygdommen i tide og stille den korrekte diagnose..

I denne artikel vil vi tale om retinal angiopati i begge øjne, dens tegn, årsager og behandlingsmetoder..

Retinal angiopati i begge øjne

Et sådant fænomen som retinal angiopati detekteres som et symptom i forskellige sygdomme. Dette er ikke en uafhængig sygdom, hvilket betyder, at når det ser ud, er det nødvendigt at identificere kilden til problemet, dette bestemmer, hvor vellykket behandlingen af ​​sygdommen vil være.

Angiopati - unormale processer i blodkarrene, der opstår på grund af en overtrædelse af nervøs regulering. Størrelsen på venerne og arterierne ændres, de vrider sig. I sidste ende forværres blodforsyningen, organernes aktivitet forstyrres.

Retinal angiopati er en vaskulær læsion (blødning, dilatation, krampe) og er ret udtalt i begge øjne.

I dette tilfælde klager patienten over:

  1. Sløret syn;
  2. Slør eller flimring i øjnene
  3. Udseendet af blod i urinen
  4. Smerter i benene
  5. Næseblod.

Ved at kontakte en læge i starten af ​​patologiske ændringer kan patienten slippe af med sygdommen. Hvis tilstanden overlades til tilfældighederne, kan det føre til alvorlige konsekvenser og endda til blindhed..

Under forholdene i det moderne liv oplever en person en konstant og ret betydelig belastning på den visuelle analysator. Dette skyldes primært hyppig brug af en computer, tvungen læsning under transport, kronisk søvnmangel og mange flere faktorer..

I medicin forstås angiopati som patologiske processer i blodkarrene, der opstår på grund af en overtrædelse af nervøs regulering. Dette ændrer venerne og arteriernes kaliber og forløb. De udvider sig eller trækker sig sammen, bliver krumme.

Som et resultat forværres blodforsyningen, stagnation opstår, og organernes funktion forstyrres. Retinal vaskulær angiopati udvikler sig altid som et symptom på sygdomme, der også påvirker det vaskulære system i hele organismen og øjnene. Disse er åreforkalkning, hypertension, diabetes mellitus og andre..

Forstyrrelsen udvikler sig normalt i begge øjne. Det observeres hos mennesker i forskellige aldre, inklusive børn, men rammer oftere mennesker over 30 år. Angiopati i øjenskibene i fravær af rettidig behandling kan resultere i fuldstændig blindhed.

I de tidlige stadier gør øjensygdomme sjældent sig, ofte uden synlige ændringer og ubehagelige fornemmelser. På samme tid kan sygdommen, der påvises på dette stadium, korrigeres ved hjælp af medicin og forhindre yderligere progression..

Alt det ovenstående gælder ligeledes for sådan patologi som angiopati i retinale kar i nethinden i begge øjne, hvilket normalt forekommer på baggrund af andre indre sygdomme.

I nogle tilfælde hjælper den påviste angiopati med til rettidigt at genkende sygdomme som diabetes mellitus, hypertension, neurocirkulationsdystoni og ordinere passende behandling..

Påvisning af angiopati bidrager til rettidig genkendelse af visse lidelser: diabetes mellitus, hypertension, carcinoide tumorer, hoved- og rygskader, sygdomme i blodkarrene med dannelse af kolesterol på deres vægge. Dette hjælper med at bestemme den nødvendige behandling i tide..

Det kliniske billede af sygdommen

Angiopati er ikke en uafhængig sygdom. Dette er en manifestation af lidelser, der påvirker karene, herunder de, der tilfører blod til nethinden. En sådan manglende blodforsyning er en konsekvens af en overtrædelse af nervøs regulering. Angiopati kan føre til ekstremt farlige konsekvenser for kroppen op til et fuldstændigt synstab.

I dag klassificerer oftalmologer sygdom baseret på de faktorer, der førte til dens udvikling. Så retinal angiopati sker:

  • Diabetiker.
  • Hypertensive.
  • Hypotonisk.
  • Traumatisk.
  • Ungdommelig.

Almindelige symptomer på alle typer patologi er næseblod, sløret syn, udseendet af såkaldte fluer eller lyn i øjnene, progression af nærsynethed.

Det skal bemærkes, at ud over de ovennævnte lidelser, dårlige vaner og arbejdsforhold, alderdom, beruselse af kroppen, skrøbelighed i væggene i blodkarrene kan føre til udviklingen af ​​denne oftalmiske patologi..

Typer af sygdom


Der er flere typer retinal angiopati afhængigt af sygdommen, der forårsagede ændringer i øjenskarene.

  • Hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati udvikler sig med arteriel hypertension. I dette tilfælde er skader på skibene forbundet med højt tryk på deres vægge. Ændringer i fundus er normalt et af de førende symptomer ved progressiv hypertension..

Angiopati manifesteres ved ujævn indsnævring af fundusarterierne, åreknuder, forgrening af venøs seng og lokalisering af blødninger i øjeæblet. Hvis sygdommen ikke startes, kan øjets nethinde gendannes til et sundt udseende ved at normalisere trykket. Der er tre faser i udviklingen af ​​denne form:

  1. Funktionelle ændringer, der er svære at bestemme med en grundig undersøgelse af fundus. Dette er en indsnævring af arterierne og udvidelse af nogle vener, en krænkelse af mikrocirkulationen.
  2. Organisk forandring. På dette stadium tykkes karvæggene med deres yderligere erstatning med bindevæv. Karens tæthed stiger, hvilket resulterer i, at blodtilførslen til nethinden forstyrres.
  3. Ødem vises, blødninger er mulige. Ved undersøgelse er ændringer tydeligt synlige: forgrening af vener, indsnævring af arterier, glans af komprimerede kar. Syn kan være godt på trods af betydelige ændringer.
  • Angioretinopati.

På dette stadium er der en betydelig overtrædelse af mikrocirkulationen og dannelsen af ​​hårde eller bløde ekssudater på fundus. Synet forringes markant, der er risiko for, at det fuldstændigt tabes.

Hypertensiv retinal angiopati er kendetegnet ved følgende symptomer:

  1. sløret syn med trykstød
  2. let forringelse af synet i anden fase af sygdomsudviklingen
  3. mærkbar forringelse af synet op til blindhed i tredje fase
  4. fede aflejringer i form af gule pletter på øjnene.
  5. Hypotonisk retinal angiopati
  6. Hypotonisk angiopati
  • Diabetisk angiopati i begge øjne.

Det provokeres af diabetes mellitus eller rettere forsømmelse af denne sygdom. I denne tilstand kan både kapillærer (mikroangiopati) og store kar (makroangiopati) blive påvirket. Diabetisk retinal angiopati udvikler sig gradvist.

Som et resultat tilstoppes øjenkarrene, deres lumen indsnævres, blodcirkulationen og vævsernæring er nedsat. Synet kan være alvorligt svækket.

Hypertensiv retinal angiopati - forekommer med kronisk højt blodtryk. Samtidig er hele kardiovaskulærsystemet under stor stress..

Fartøjer i forskellige størrelser bliver krumme, deres endotel påvirkes, muskelmembranen tykner, og bindevæv spredes. Vaskulære netværk og ophobning af hældt blod vises.

Andre faktorer kan påvirke kredsløbssygdomme og ændringer i blodkar:

  1. Beruselse (rygning, alkohol, at tage en masse medicin, farlig produktion);
  2. Alderdom - med det er skibene mest sårbare og modtagelige for patologiske processer;
    Cervikal osteochondrose;
  3. Blodsygdomme
  4. Graviditet. Moderens krop er ikke altid i stand til at klare den belastning, der øges, når fosteret vokser. Angiopati er inkluderet i listen over konsekvenser af en sådan graviditetsreaktion som histose;
  5. Angipopati kan også forekomme hos et nyfødt barn. Dette er oftest normalt, men det kan også indikere tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Af alle disse anses den mest almindelige type stadig for at være hypertensiv angiopati. Det har flere grader, som en øjenlæge kan bestemme under undersøgelsen:

  • I grad er kendetegnet ved: indsnævring af store og udvidelse af små kar på nethinden, varierende lumenstørrelse og udseendet af tortoosity;
  • II-grad manifesteres ved effusioner og ophobning af blod, virkningen af ​​"sølvtråd", der ligner blodkar, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, bleghed i den indre overflade af øjeæblet;
  • III grad af læsion ledsages af retinal ødem, omfattende blødninger, sløring og ødem i synsnerven, hvide områder på fundus.

Årsager til retinal angiopati i begge øjne

Den vigtigste type angiopati er sygdommen, der forårsagede dens udseende..

Det forekommer med arteriel hypertension, tjener som en kilde til skade på venerne og arterierne i øjnens membran. Med en stigning i trykket i arterierne opstår en krampe, blodpropper vises, hyalin (fibrillært protein) øges i karvæggene, der opstår uklarhed i øjet.

Som et resultat mister karene styrke, de kan briste, og der opstår blødning. Hovedtegnet på hypertension er en ændring i fundus.

Under hans forskning kan du bestemme:

  1. at venerne ikke er lette at se,
  2. arterier er let komprimerede;
  3. arterier er indsnævret og sammenflettet med vener;
  4. ændring i arteriernes farve og form;
  5. arterienes farve blev sølvfarvet.

Hvis hypertension behandles til tiden, vil angiopati i øjet forsvinde af sig selv. Ordet "angiopati" betyder bogstaveligt "vaskulær lidelse", og det opstår på grund af en krænkelse af den nervøse regulering af vaskulærvæggen.

Fartøjer mister deres tone og elasticitet, bliver mere indviklede, de har tendens til krampe og undertiden til parese. I de fleste tilfælde er disse ændringer reversible, men deres lange eksistens fører undertiden til irreversible ændringer og udviklingen af ​​alvorlig patologi.

Mange sygdomme i rygsøjlen, især cervikal og thorax rygsøjlen, fører uundgåeligt til en forringelse af blodtilførslen til hjernen, auditiv og visuel analysator. Rygning fører altid til vasokonstriktion, til et fald i deres elasticitet og udviklingen af ​​neurologiske lidelser, herunder i nethinden.

Derudover kan årsagen til retinal angiopati være kronisk forgiftning, hæmatologiske sygdomme, aterosklerotiske vaskulære læsioner, traume i hoved eller cervikal rygsøjle..

Sygdomsymptomer

Patienter klager normalt over følgende symptomer:

  • sløret syn,
  • genstande ser sløret ud i en vis afstand,
  • sløret syn,
  • udseendet i øjnene af blink, lyn, gnister,
  • mørke pletter eller prikker vises i synsfeltet,
  • næseblod,
  • bankende i øjnene, smerte.

I alvorlige tilfælde er der risiko for synstab. Symptomer på angiopati afhænger af den underliggende sygdom, der førte til retinal vaskulær skade.

Retinal vaskulære ændringer

Oftest står øjenlæger over for hypertensiv angiopati i begge øjners nethinden, som udvikler sig gradvist og passerer gennem flere stadier af dens udvikling..

I begyndelsen af ​​sygdommen indsnævres retinale kar, deres udvidelse er mindre almindelig, små vener vrides i form af en proptrækker i makulaen. På dette stadium, når man undersøger fundus, kan man se spasmodiske arterier, let hævelse af optisk nervehoved og den tilstødende nethinden.

Små punkterede blødninger findes undertiden. Et andet karakteristisk træk er symptomet på "kvæghorn" - forkert forgrening af arterierne.

Normalt forgrener arterier sig i en spids vinkel, men med hypertension begynder de at ændre deres vinkel mod en ret eller endog stump vinkel, og dette fører til en stigning i modstand i karene og en stigning i trykket inde i øjet.

Derudover forårsager øget tryk en øget pulsering af karene, hvilket resulterer i, at vaskulærvæggen er overstrakt, karene bliver lange og krumme..

I det næste trin - angiosklerotisk, bliver arterierne af ulige kaliber, fortykkede, bliver for voldsomt krøllede eller omvendt ligetil, deres vægge mister deres elasticitet, og der vises en gullig farvetone, der gradvist, når skibet bliver tom, skifter til hvidt (et symptom på en sølvtråd).

Fasen af ​​hypertensiv angiopati fuldender de startede ændringer og fører til ændringer ikke kun i vaskulærvæggen, men også i selve nethinden - ødem, degeneration og flere blødninger.

Diagnostik

Lægen kontrollerer fundus med et specielt apparat og vurderer tilstanden til nethinden og blodkar i begge øjne. Hvis du har mistanke om angiopati, skal du også bruge ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse, vaskulære røntgenbilleder (angiografi).

Øjenlægen stiller en diagnose under hensyntagen til patientens klager efter hans undersøgelse. For at afklare diagnosen bruger øjenlæger ultralydsscanning af blodkar. Denne procedure hjælper med at få information om blodcirkulationen og tilstanden af ​​de vaskulære vægge..

Nogle gange injicerer lægen, hvis det er nødvendigt, et radiopaakt kontrastmiddel for at vurdere kapillærernes åbenhed. En anden diagnostisk metode, der anvendes til at etablere en nøjagtig diagnose, er magnetisk resonansbilleddannelse. Det giver øjenlægen mulighed for at vurdere tilstanden af ​​øjets bløde væv.

Normalt, når diagnosen er bekræftet, ordineres patienter medicin, der forbedrer blodcirkulationen. Disse er Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Sådanne lægemidler normaliserer blodgennemstrømningen i kapillærerne..

Hvis patienten har vaskulær skrøbelighed, ordineres han et kursus af calciumdobesilat. Lægemidlet fortynder blodet, forbedrer dets cirkulation og permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge.

Hvis vi taler om hypertensiv angiopati, kan du ikke undvære at normalisere blodtrykket, dets konstante kontrol og sænke niveauet af kolesterol i blodet. Og med en hypotonisk form for patologi er den primære opgave at normalisere blodtrykket.

Når det kommer til dets diabetiske form, er det ud over lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, bydende nødvendigt at følge en diæt, der udelukker en overflod af kulhydrater. Patienter med diabetes drager fordel af moderat fysisk aktivitet - de vil forbedre det kardiovaskulære systems funktion og hæmatopoiesis.

Så angiopati er en reversibel patologi, der bare skal registreres rettidigt og behandles af en kvalificeret øjenlæge.

Hvordan og hvordan man behandler sygdommen?


Retinal angiopatibehandling skal kombineres med eliminering af kilden - den underliggende sygdom. Derfor har hver type angiopati sin egen behandlingsalgoritme..

Ud over stoffer, der korrigerer den underliggende sygdom, ordineres følgende:

  1. Medicin til at forbedre blodcirkulationen og styrke væggene i øjnene (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Lægemidler, der reducerer vaskulær permeabilitet (Dobezilat, Parmidin)
  3. Vitaminkomplekser for at genoprette syn og styrke kapillærer;
  4. Blodfortyndende stoffer (Agapurin, Curantil, Persantin);
  5. Dråber, der forbedrer mikrocirkulationen (Taufon, Emoxipin);
  6. Fysioterapi aktiviteter (infrarød laserstråling, magnetoterapi, akupunktur).

Planteekstrakter og afkog af kamilleblomster, citronmelisse og perikonblade, tjørnblomster og frugter kan bruges som understøttende terapi..

Hvis patologien i retinale kar har ført til irreversible konsekvenser, kræves der kirurgisk operation. En af de hurtigste og mest effektive metoder til sådan behandling er laserkoagulation..

Proceduren udføres under lokalbedøvelse og tager kun 20 minutter. Som et resultat er de beskadigede kar fusioneret med nethinden. Behandling af sygdommen bør ordineres af en kvalificeret specialist..

Oprindeligt skal behandling af angiopati rettes mod behandling af hovedlidelsen, ellers vil det ikke medføre meget effekt. Baseret på sygdommen, der forårsagede angiopati i øjet, ordineres behandling. Den hyppigst observerede hypertensive angiopati.

Terapi skal baseres på at tage medicin, der forbedrer vaskulær elasticitet og blodcirkulation. Ud over lægemidler til behandling af hypertension anvendes medicin til at udvide blodkar. Brugte lægemidler: Trental, Cavinton og Stugeron.

Blodets bevægelse i karene er nedsat på grund af dets viskositet. Mangel på ilt ledsages af en indsnævring af fundusbeholderne, derfor anbefales iltindånding, som udvider cerebral blodgennemstrømning. For at akkumuleringen af ​​blødninger skal opløses, ordineres antioxidanter, angiobeskyttere og enzymer.

I diabetisk angiopati er brugen af ​​stoffer kontraproduktiv. Behandlingen inkluderer korrektion af indikatorer: lipidmetabolisme, blodtryk, højt sukkerindhold, patientens vægt. Ordinere laserkoagulation af nethinden i tilfælde, hvor der endnu ikke er sket uoprettelige ændringer i den.

I tilfælde af diabetisk øjensygdom er synkorrektion nødvendig. Hvis hypotension opstår på baggrund af perifer fiasko, korrigeres blodtrykket, og ubalance i nervesystemet elimineres.

Til dette anvendes følgende foranstaltninger:

  • slippe af med stress og afhængighed;
  • fysisk aktivitet;
  • sund kost, spise mad med B-vitamin;
  • massage af nakke, lemmer
  • styrkelse af immunitet
  • medicinske urtebade;
  • fysioterapi,
  • aromaterapi.

Disse foranstaltninger øger graden af ​​spænding i de vaskulære vægge, hvilket normaliserer blodtrykket. Narkotikabehandling er nødvendig, hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige.

Derefter ordineres lægemidler, der modstår skadelige virkninger (citrongræs, aralia, ginseng), nootropiske lægemidler (Piracetam, glycin, pyriditol, hopantensyre), cerebroprotektorer (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Til angiopati i øjnene anvendes stoffer, der forbedrer blodcirkulationen: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifyllin, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ordinerede lægemidler, der reducerer vaskulær permeabilitet: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.

Lægemidler, der reducerer trombocytfusion: Ticlodipin, Acetylsalicylsyre, Dipyridamol. For gravide kvinder er sådanne lægemidler forbudt, også under fodring og i barndommen.

Til behandling af angiopati i begge øjne anvendes fysiske procedurer: magnetoterapi, akupunktur, laserbestråling. De har en positiv effekt på patientens tilstand med øjensygdomme.

Behandling af retinal angiopati i begge øjne bør altid kun udføres som en del af komplekse tiltag i forhold til den underliggende sygdom. I mangel af en sådan tilgang vil behandlingen have lav effektivitet, og sandsynligheden for forbedring af tilstanden er praktisk talt nul.

Generelle behandlingsmetoder:

  1. For at reducere blodets viskositet og forbedre dets fluiditet ordineres blodplademidler (Agapurin, Clopidogrel, xanthinol-nikotinat, Curantil, Persantin);
  2. antioxidanter (alfa-tocopherol, ascorbinsyre, Veteron, Dikvertin), angiobeskyttere (Doxium) bruges til at beskytte blodkar mod frie radikaler og lipidoxidationsprodukter.
  3. Til resorption af blødningsfoci anbefales det at ordinere enzymer (Wobenzym, Papain, prourokinase).

Behandling af angiopati med infrarød laserstråling med lav energi har også vist sig effektiv..

Forebyggelse af angiopati

  • Lev et sundt liv. Det er også nødvendigt at korrigere og forhindre udviklingen af ​​hypertension, diabetes og andre sygdomme, der provokerer angiopati;
  • Overvåg kroniske sygdomme, gennemgå behandling, start ikke;
  • Foretag en forebyggende undersøgelse af en øjenlæge årligt, selvom der ikke er nogen åbenlyse synsproblemer;
  • I nærværelse af risikofaktorer (sygdomme, farlig produktion, alderdom) er det bedre at besøge øjenlægen mindst 1 gang om seks måneder;
  • Når angiopati påvises hos gravide kvinder, ordineres et kejsersnit for at undgå nethindeløsning.

Øjnene er et vigtigt organ, uden hvilket vi ikke kunne modtage så meget information og indtryk om verden. Lanceret retinal angiopati kan fratage en person et normalt liv, gøre det deaktiveret.

Derfor bør enhver, selv mindre, synshæmning rettes i tide af en specialist. Og sådanne alvorlige sygdomme som diabetes og hypertension bør holdes under konstant kontrol.

Endelig

Således er årsagerne til angiopati i begge øjne normalt andre sygdomme: diabetes mellitus, hypertension osv. Såvel som skader og skader i rygsøjlen, hjernen.

Hvis angiopati opdages i det indledende stadium, kan dens efterfølgende udvikling forhindres. Og til dette er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en øjenlæge for en forebyggende undersøgelse, da angiopati i øjnene i de indledende faser ikke manifesterer sig på nogen måde.

Behandlingen afhænger af typen af ​​angiopati i øjet. Det skal være rettidigt og rettet mod behandling af den underliggende sygdom. Derfor, hvis de første symptomer på sygdommen vises, skal du bestemt kontakte en specialist for at bestemme behandlingen.

Retinal vaskulær angiopati: årsager, diagnose og behandling

Det er almindeligt at kalde retinal angiopati ikke en uafhængig sygdom, men et symptom, der ledsager forløbet af forskellige sygdomme (dem, der forårsager ændringer i blodkarstrukturen, påvirker deres funktioner og fører til udtynding af væggene i arterier, vener, kapillærer). Læger bruger oftere udtrykket "retinopati" og understreger læsionen i retinale kar og ikke hele organismen.

I mangel af rettidig behandling kan angiopati føre til irreversible ændringer i nethinden, dens brud, udtynding og efterfølgende løsrivelse (disse problemer er konsekvenserne af nedsat blodforsyning til øjet på grund af vaskulær skade). Alt dette kan igen resultere i delvis tab af centralt syn (hvis området i makulaområdet er "beskadiget") eller blive til fuldstændig blindhed.

Klassifikation

Retinal vaskulær angiopati, afhængigt af oprindelsen, kan være af forskellige typer. Så følgende klassificering er generelt accepteret:

  • retinopati af prematuritet;
  • diabetiker;
  • hyper-, hypotonisk;
  • traumatisk
  • juvenil angiopati (med andre ord - Eales sygdom).

I diabetisk angiopati (retinopati) påvirkes ikke kun små kar lokaliseret i nethinden, men også store arterier og vener i indre organer. Sådanne ændringer medfører, ud over et skarpt synstab, forstyrrelse af alle kropssystemer (op til handicap).

Der er 3 former (stadier) af diabetisk retinopati (i det følgende - DR):

  • Ikke-proliferativ DR. De væsentligste symptomer: ekssuderende foci, mikroaneurysmer, blødninger (runde, punkterede, kan lokaliseres inde i fundus eller langs venerne) og retinal ødem (kan "optage" store kar eller det centrale øjenområde).
  • Preproliferativ retinal DR. Afviger i udseendet af mikrovaskulære og venøse anomalier, et stort antal ekssudater af forskellig lokalisering, en betydelig risiko for spredning.
  • Proliferativ retinal DR. Der er to typer - vaskulær og fibrøs. Som regel "optager" det område af det optiske nervehoved eller er placeret i løbet af betydelige ophobninger af blodkar, men kan lokaliseres i andre dele af fundus. Udtynding af de vaskulære vægge fører til hyppige blødninger, konstant blødning i kombination med spredning af gliaceller kan forårsage retinal frigørelse. De beskrevne processer, der forårsager synstab i begge øjne, er en direkte indikation for kirurgisk indgreb - laserkoagulation af nethinden.

Blodet fra patienter med hypertensiv angiopati presser konstant på de vaskulære vægge, dette fænomen fører til ødelæggelse af det indre lag af arterier, vener, kapillærer, forårsager dannelse af blodpropper og brud på fortyndede retinale kar.

Så i hypertensiv retinopati er der 4 trin.

  1. På det første trin bestemmes en ubetydelig indsnævring af arteriolerne (angiosklerose). Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, der er ingen hypertension.
  2. I anden fase af sygdommen indsnævres arteriolerne mere, der er arteriovenøse kryds. Nyrerne og hjertets arbejde er ikke nedsat, patientens generelle tilstand er inden for normale grænser.
  3. Den tredje fase i udviklingen af ​​hypertensiv angiopati er kendetegnet ved udseendet af enkelte eller flere blå mærker, ødem i nethinden. Patienten har høj hypertension, nyre- og hjertefunktioner "lider".
  4. Den fjerde fase er ødem i synsnerven (papillødem) og en betydelig indsnævring af øjenkarrene. Patientens tilstand er kritisk.

Traumatisk angiopati er en konsekvens af direkte hovedskade og overdreven kompression af brystet, kraniet, livmoderhalsen, hvilket igen fører til et skarpt spring i blodtrykket.

Den mest ugunstige type angiopati er Eales sygdom. Dens natur er aldrig blevet fuldt etableret. Sygdommen kan føre til blødning i glaslegemet og nethinden, forårsager ofte udviklingen af ​​glaukom og grå stær (patologiske ændringer i øjenstrukturen, hvilket resulterer i blindhed).

Årsager til problemet

Enhver sygdom forbundet med dysfunktion og ændringer i strukturen i blodkar kan føre til øjenangiopati. Patienter i alle aldre kan stå over for dette unormale fænomen, men ifølge medicinsk statistik diagnosticeres oftest retinal angiopati hos mennesker over 30 år..

De mest almindelige faktorer, der fører til udseendet af dette symptom, inkluderer:

  • hypertension (en sygdom, hvis forløb ledsages af konstant højt blodtryk);
  • aterosklerose;
  • diabetes mellitus af begge typer;
  • hypotension (lavt blodtryk)
  • forskellige skader (inklusive kraniet og øjeæblet);
  • skoliose;
  • Ofte ved patienter med vaskulitis (en autoimmun vaskulær sygdom af inflammatorisk karakter) førstehånds, hvad der er retinal angiopati;
  • osteochondrose;
  • eventuelle systemiske blodsygdomme.

Listen over faktorer, der disponerer for udseendet af fundus angiopati, bør omfatte:

  • arbejde med aggressive kemikalier i produktionen;
  • dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug)
  • medfødte træk (anomalier) af blodkarstrukturen;
  • beruselse af kroppen
  • patienter over 50 år lider ofte af neuroangiopati.

Børns og teenagers angiopati fortjener særlig opmærksomhed. Dybest set er dette unormale fænomen i en så tidlig alder forårsaget af endokrine ændringer i kroppen (type 1 diabetes mellitus), men det kan forklares af andre grunde:

  • blodsygdomme;
  • tuberkulose
  • skader og inflammatoriske sygdomme i øjnene;
  • gigt osv..

På et barns fundus under en oftalmologisk undersøgelse findes vridning af udvidede vener, små blødninger og retinal ødem bestemmes.

Det er yderst vigtigt for børn med risiko for at udvikle diabetes mellitus regelmæssigt at overvåge blodsukkerniveauet, fordi de kan udvikle tidlig vaskulær aterosklerose og signifikant forringe deres perifere syn.

De vigtigste symptomer

Indskrænkningen af ​​funduskarene, der ledsager en sådan diagnose som retinal angiopati, "erklærer sig først" af fluer, mørke prikker og pletter, derefter - snit, smerter i øjeæblet.

Patienter med angiopati oplever tilbagevendende migræne, træthed og en følelse af pulsation i øjnene efter arbejde, der kræver øget koncentration af opmærksomhed (for eksempel når de opholder sig foran en monitor i lang tid).

Hypotonics står over for pulsation i øjeæblet, hyppig hovedpine, meteorologisk afhængighed (reaktion på skiftende vejrforhold).

Betydelig kapillær indsnævring og punkterede retinalblødninger kan betragtes som karakteristiske tegn på traumatisk angiopati. Desværre falder synsstyrken i traumatisk angiopati katastrofalt, og i de fleste tilfælde kan den ikke gendannes.

Traumatisk angiopati hos et barn kan "genkendes" ved smerte, blødning i øjeæblet og nethinden samt nedsat synsstyrke. Over tid begynder progressive synsproblemer at dukke op, hvilket bliver mere og mere problematisk at klare.

Diagnostik

Visuel undersøgelse hjælper med at identificere angiopati - en øjenlæge undersøger nethinden under et mikroskop med en udvidet pupil. Lægen er opmærksom på tilstedeværelsen af ​​dilaterede (indsnævrede) kar, makula position, bemærker om der er blødninger.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger, der anvendes, når der er mistanke om angio-vasopati, inkluderer:

  • Ultralyd af retinale kar (naturen, blodgennemstrømningshastigheden bestemmes);
  • retinal fluorescensangiografi;
  • computertomografi;
  • MR.

Traditionel behandling

På grund af det faktum, at angiopati bare er et symptom, der ledsager løbet af forskellige sygdomme, skal kampen mod det begynde med diagnosen og behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

En omfattende kamp mod vaskulære problemer inkluderer bestemt lægemidler, hvis handling er rettet mod behandling af den underliggende sygdom (årsager til angiopati):

  • sukkerreducerende tabletter eller insulininjektioner til diabetikere;
  • med åreforkalkning eller hypertension - ikke kun lægemidler, der normaliserer blodtrykket, men også "normaliserer" kolesterol.

Diabetisk retinopati behandling

Hvis der diagnosticeres angiopati hos patienter med diabetes mellitus, kommer diæten i forgrunden - patienter skal helt fjerne fede, krydrede, alt for salte og sukkerholdige fødevarer fra deres kost, mætte den daglige menu med grøntsager, frugt, korn, urtete og naturlig juice. Det er meget vigtigt for diabetikere med den anden type sygdom (ikke-insulinafhængig) at overvåge deres kropsvægt og forhindre fedme.

Patienter med diabetes uden manifestationer af retinopati skal overvåges af en retinolog og sikre, at blodsukkerniveauet (op til 6,7 mmol / l), blodtrykket og glykeret hæmoglobin (op til 7%) altid er normale.

Vigtigt: de metoder, der giver dig mulighed for at bevare synet ved diabetisk retinopati, inkluderer:

  • lægemiddelterapi;
  • kirurgi;
  • retinal laser koagulation.

Lægemiddelbehandling til diabetisk retinopati involverer administration af lægemidler, der blokerer vaskulær endotelvækstfaktor (anti-VEGF-behandling) direkte i glaslegemet. Deres hovedopgave er at styrke de vaskulære vægge og forhindre yderligere retinalblødninger. De mest populære stoffer er Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

De fleste patienter har brug for månedlige injektioner af disse lægemidler inden for de første seks måneder efter behandlingsstart..

Laserterapi er designet til at klare retinal ødem og eliminere blødninger. For nogle patienter er 1 procedure nok til at klare manifestationerne af diabetisk retinopati, mens andre kræver et helt forløb (eller endda flere).

Retinale kortikosteroidinjektioner (den mest anvendte dexamethason) supplerer både anti-VEGF-lægemiddeladministration og laseroperation. Sandt nok har hormonbehandling af diabetisk retinopati flere betydelige bivirkninger - injektioner kan provokere udviklingen af ​​glaukom og grå stær.

Med hensyn til kirurgisk indgreb for DR taler vi i de fleste tilfælde om vitrektomi (udskæring og efterfølgende erstatning af glaslegemet i den centrale del af øjet). Proceduren kan udføres under lokal eller generel anæstesi. En direkte indikation for kirurgi er en kraftig glasblødning, som efterfølgende kan føre til blindhed.

Desværre er det umuligt at helbrede DR fuldstændigt, men rettidige terapeutiske foranstaltninger, der træffes, hjælper med at suspendere den videre udvikling af patologiske processer i karene og forhindre deres komplikationer..

Behandling af angiopati forårsaget af arteriel hypertension

Du kan kun bekæmpe hypertensiv retinopati ved at overvåge blodtryksindikatorer (tage antihypertensive stoffer). Til hurtigt synstab og retinal ødem anvendes følgende: laserterapi, injektioner af kortikosteroider eller anti-VEGF-lægemidler (Pegaptanib, Ranibizumab).

Yderligere afhjælpende foranstaltninger

Til behandling af retinal angiopati kan der anvendes stoffer, hvis virkning er rettet mod at forbedre mikrocirkulationen af ​​blod i nethinden. Derudover bruges medicin til at normalisere blodtryk og blodsukker..

Så for at forbedre blodcirkulationen kan patienter med angiopati ordineres:

  • Vasonite;
  • Pentylin;
  • Arbiflex;
  • Trental;
  • Cavinton.

For at reducere graden af ​​permeabilitet af de vaskulære vægge kan patienter med en passende diagnose tage:

  • Calcium dobesilat;
  • Ginkgo biloba ekstrakt (sælges på apoteker som tabletter eller kapsler);
  • Parmidin.

For at forhindre blodpropper inkluderer behandling for angiopati:

  • Dipyridamol;
  • Acetylsalicylsyre;
  • Ticlodipin.

Uden fejl bør patienter, der lider af angiopati af forskellig oprindelse, drikke vitaminer i gruppe B, C, E, P to gange om året..

Øjendråber er et andet must-have-element i behandlingen af ​​angiopati. De kan være beriget (Lutein Complex), vaskulær (Taufon). Sådanne midler er designet til at forbedre blodmikrocirkulationen i øjeæblet..

Medicinske metoder til bekæmpelse af angiopati suppleres med fysioterapi og diætterapi (det er grunden til, at behandlingen af ​​patienter med en passende diagnose ikke kun skal udføres af en øjenlæge, men også af en endokrinolog, terapeut osv.).

Blandt fysioterapeutiske metoder, der har til formål at bekæmpe ændringer i blodkarstrukturen, bruges oftest nål og zoneterapi.

Hos gravide kvinder er angiopati et ret almindeligt fænomen..

Hovedårsagen er en signifikant stigning i volumenet af cirkulerende blod og følgelig en stigning i trykket på de vaskulære vægge.

I mildere former for problemet er specialterapi ikke påkrævet, angiopati forsvinder alene 2-3 måneder efter fødslen. I en situation, hvor ændringer i blodkarstrukturen falder sammen med graviditetens 2. eller 3. trimester og kombineres med sen toksose, får patienter vist blodtrykssænkende lægemidler, forventede mødre overvåges konstant blodtryk og undersøger fundustilstand.

Hvis angiopati hos en gravid kvinde på trods af behandlingen hurtigt udvikler sig og er forbundet med en risiko for synstab, taler vi om abort eller akut fødsel ved kejsersnit.

Traditionel terapi

De, der fra egen erfaring ønsker at sikre sig, hvordan det er at behandle angiopati derhjemme, skal du først konsultere en læge. Generelt er afkog, infusioner, tinkturer fra lægeplanter kun en hjælpeforanstaltning, der supplerer hovedbehandlingen.

Her er nogle eksempler på nyttige opskrifter.

  • Bland 100 g tørre knuste urter - perikon, kamille, røllike, immortelle. Planteråvarer hældes med 2 kopper kogende vand, efterlades i en halv time, filtreres, afkøles. Doseringsregimen er som følger: et glas på tom mave (30 minutter før måltider) om morgenen og aftenen (lige før sengetid).
  • Kombiner i lige store dele knust valerianrot, citronmelisse blade, ryllik urt. 200 g af den resulterende samling skal hældes med et glas vand og insisteres i mindst 3 timer på et køligt sted. Derefter sendes sammensætningen til et vandbad i 15 minutter, afkøles og filtreres. Det anbefales at drikke en færdig del af folkemidlet i små portioner hele dagen..
  • En god klinisk effekt (forbedrer blodcirkulationen, beskytter vaskulære vægge mod yderligere ødelæggelse, forhindrer blodpropper) demonstreres ved infusioner af dildfrø, karvefrø, kornblomstgræs og solbærblade. Disse folkemedicin kan erstatte den sædvanlige sorte te, drik 2-3 gange om dagen.

Så retinal angiopati er en strukturel og funktionel ændring i blodkar, der ledsager udviklingen af ​​forskellige sygdomme. Dette er et sekundært symptom, som er ubrugeligt at håndtere alene. Behandling af angiopati bør være omfattende og først og fremmest rettet mod at eliminere årsagen til problemet (underliggende sygdom). Ved de første symptomer på sygdommen skal du søge hjælp fra en øjenlæge, ellers kan situationen resultere i et markant fald i skarphed eller fuldstændigt synstab.

Nedsatte neutrofiler hos et barn - hvad betyder det?

Hvorfor er ESR i blodet højt