Angiografi af hjerneskibe

Angriografi af cerebrale kar er en slags instrumentelle forskningsmetoder, der giver dig mulighed for at vurdere den strukturelle og funktionelle tilstand af store arterier. For at udføre denne diagnostiske procedure anvendes et specielt radioaktivt stof, hvis funktion er at detektere foci med lav permeabilitet i blodkar..

Cerebrale kar med kontrastmiddel

MR-angiografiteknikken udføres kun, hvis der er passende indikationer. Kombinationen af ​​et specialiseret kontrastmiddel og røntgenstråler giver et pålideligt billede af blodkarrene i hjernen. Mange patienter gennemgår koronar angiografi for at vurdere tilstanden af ​​de arterier, der fodrer hjertet.

  1. Metodebeskrivelse
  2. Varianter af angriografi
  3. Indikationer for angriografi
  4. Kontraindikationer til angriografi
  5. Forberedelse til forskning
  6. Metodologi
  7. resultater
  8. Komplikationer

Metodebeskrivelse

Teknikken til CT-angiografi af karene i nakke- og hovedregionen har været kendt i medicinsk praksis i over 100 år. Denne undersøgelse anvendes til diagnosticering af sygdomme i det kardiovaskulære system.

Når man taler om angiografi, kan man ikke undlade at nævne, at denne metode er værdifuld i diagnosen myokardieinfarkt, aterosklerotiske ændringer i karene, iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde..

Varianter af angriografi

Cerebral angiografi af hjerneskibe er opdelt i følgende typer:

  1. Kateterisering. Denne teknik involverer indførelsen af ​​et radioaktivt kontrastmiddel gennem et forudinstalleret kateter i lårarterien;
  2. Punktering. Indførelsen af ​​det krævede stof udføres gennem en punktering af en af ​​blodkarrene.

Under hensyntagen til området for det undersøgte område identificeres det følgende typer angiografi:

  1. Super selektiv. I dette tilfælde taler vi om undersøgelsen af ​​et blodkar, hvis kaliber ikke svarer til nogen blodpulje;
  2. Generel angiografi. I denne undersøgelse visualiseres hjerneskibe af enhver kaliber;
  3. Selektiv angiografi. I løbet af denne medicinske diagnostiske foranstaltning vurderes tilstanden af ​​det vertebrobasilar eller carotisbassinet.

Superselektiv CT-angiografi af karene i nakke- og hovedområdet bruges ikke kun som en af ​​undersøgelsesteknikkerne, men også som en lægemiddelteknik. Hvis en person har et vaskulært problem, fjerner medicinske specialister i løbet af mikrokirurgisk intervention dette problem.

Indikationer for angriografi

MR-angiografi af nakke- og hovedkar udføres kun i overensstemmelse med medicinske indikationer.

De vigtigste medicinske indikationer er:

  • Mistænkt arteriovenøs misdannelse;
  • Mistænkt dannelse af aneurisme;
  • For at bestemme sværhedsgraden af ​​stenoserende ændringer i hjerneskibene;
  • At kontrollere placeringen af ​​kirurgiske klip, der blev installeret på hjernens kar.

Den såkaldte CT-angiografi af hjerneskibene udføres ikke for de mennesker, der klager over tilbagevendende hovedpine, svimmelhed, generel svaghed og en følelse af tinnitus. Denne kategori af patienter har behov for konsultation af en specialistneurolog med den efterfølgende levering af laboratorieforskningsmetoder..

Kontraindikationer til angriografi

Denne medicinske diagnostiske teknik har ikke kun en række indikationer, men en hel liste over kontraindikationer, der ikke tillader brug af den som en forskningsteknik..

Sådanne kontraindikationer inkluderer:

  • Fald eller stigning i indikatorer for blodkoagulationssystemet
  • Individuel intolerance over for komponenterne i det radiopaake stof;
  • Perioden med graviditet og amning. Om nødvendigt gennemgår disse kvinder magnetisk resonansangiografi. Takket være brugen af ​​en computertomograf er det muligt at vurdere tilstanden af ​​hjernecirkulationen og tilstanden af ​​livmoderhalsen;
  • Patientens generelle alvorlige tilstand forårsaget af nyre- og leversvigt i slutstadiet såvel som dekompenseret hjertesvigt af 3. grad;
  • Psyko-neurologiske afvigelser, der ikke tillader at overholde de nødvendige betingelser for den medicinske diagnostiske procedure;
  • Akut forløb af infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Forberedelse til forskning

For at opnå pålidelige resultater af undersøgelsen anbefales hver patient følgende:

  • Nægtelse af at bruge alkoholholdige drikkevarer og tobaksrygning i 2 uger;
  • Levering af en biokemisk og generel klinisk blodprøve, der vurderer kroppens generelle tilstand og bestemmer patientens Rh-identitet;
  • Implementering af en elektrokardiografisk undersøgelse;
  • Nægtelse af at spise mad inden for 8 timer før den påståede undersøgelse;
  • Nægtelse af at bruge medicin, der påvirker blodkoagulationssystemet;
  • Allergihudtest med et radioaktivt stof;
  • Lokal forberedelse af hudområdet, hvor punktering og kateterisering af karret udføres
  • Fjernelse af alle metalprodukter fra huden.

Metodologi

Den indledende fase af angiografisk undersøgelse af hjerneskibe er underskrivelsen af ​​et frivilligt samtykke til at udføre denne undersøgelse. Medicinske specialister indsætter et perifert vaskulært kateter, der giver adgang til det menneskelige centrale kredsløb.

Det næste trin er den såkaldte præmedicinering. Under denne forberedende procedure administrerer lægespecialister beroligende midler, antihistaminer, beroligende midler og smertestillende midler. Dette trin er nødvendigt for at reducere risikoen for negative komplikationer..

I det næste trin placeres patienten på et specielt bord og tilsluttes et pulsoximeter og hjerteovervågning. Dernæst behandler læger et særskilt område af huden med et antiseptisk middel og injicerer et bedøvelsesmiddel. Derefter punkteres det nødvendige blodkar, hvorigennem der opnås adgang til de centrale arterier..

resultater

Under proceduren med angiografisk undersøgelse af cerebrale kar får medicinske specialister mulighed for at vurdere den strukturelle og funktionelle tilstand af cerebrale kar, deres elasticitet, åbenhed og anatomiske tilstand.

I nærvær af okklusive eller stenoserende ændringer vil røntgenstrålen vise foci af blokering i blodkaret, hvilket hindrer fremgangen af ​​det radiopaake kontrastmiddel. I tilfælde af påvisning af patologiske ændringer indsender lægespecialister spørgsmålet om kirurgisk indgreb til overvejelse for at eliminere disse foci.

Komplikationer

Sandsynligheden for negative reaktioner fra kroppen under angiografi er lig med 0,4% af tilfældene. Udseendet af sådanne konsekvenser er ofte forbundet med en individuel intolerance over for et radioaktivt stof.

Med forbehold for alle de nødvendige anbefalinger risikerer en person ikke sådanne situationer..

I dag foretrækker medicinske specialister at bruge iodholdige radioaktive stoffer af den nyeste generation, som har en minimal skadelig virkning på menneskekroppen..

  • I meget sjældne tilfælde er forekomsten af ​​sådanne komplikationer mulig:
  • Krampeanfald
  • Kvalme og opkast;
  • Lokale og systemiske allergiske reaktioner;
  • Indtrængning af et radioaktivt stof i overhuden;
  • Cerebral vasospasme;
  • Generel utilpashed;
  • Svimmelhed.

Sammen med hjernens MR vurderer denne teknik den vaskulære seng i det mest detaljerede format.

Angiografi af cerebrale kar: hvad er det, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af hjerneskibe er en instrumental forskningsmetode, der letter bogstaveligt "at se" hjerneskibene. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at introducere et kontrastmiddel i den tilsvarende hjernebeholder og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, ved hjælp af hvilket et billede af karene fyldt med denne kontrast vil blive optaget. Angiografi af cerebrale kar er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode; den har sine egne indikationer og kontraindikationer samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den bruges, hvordan den udføres nøjagtigt, og du kan lære om andre nuancer af angiografi af hjerneskibe fra denne artikel.

Angiografi i vid forstand er erhvervelse af et billede af ethvert kar i kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi om hjerneskibe er blot en af ​​varianterne af denne omfattende forskningsmetode..

Angiografi har været kendt inden for medicin i næsten 100 år. Det blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi anvendt i klinisk praksis, og i Rusland begyndte metoden at blive brugt siden 1954 takket være Rostov-neurokirurger V.A. Nikolsky og ES Temirov. På trods af en så lang brugsperiode forbedres angiografi af hjerneskibe fortsat til nutiden..

Hvad er hjerneskibens angiografi?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Patienten injiceres i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af cerebrale arterier) med et radioaktivt stof, normalt baseret på jod (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist og andre). Dette gøres, så det er muligt at fiksere et billede af karret på en røntgenfilm, da karene er dårligt visualiseret i et konventionelt billede. Indførelsen af ​​et radioaktivt stof er mulig ved punktering af det tilsvarende kar (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter, der føres til det krævede kar fra periferien (normalt fra lårarterien). Når kontrastmidlet kommer ind i den vaskulære seng, tages en række røntgenstråler i to fremspring (frontal og lateral). De opnåede billeder evalueres af en radiolog, han drager konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af hjerneskibene.

Sorter

Afhængig af indgivelsesmetoden for lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

  • punktering (når kontrasten indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
  • kateterisering (når kontrasten leveres gennem et kateter indsat gennem lårarterien og føres langs vaskulærlejet til det ønskede sted).

I henhold til omfanget af undersøgelsesområdet er angiografi af hjerneskibe:

  • generelt (alle hjernens kar visualiseres);
  • selektiv (et bassin betragtes som carotis eller vertebrobasilar)
  • superselektiv (et mindre kaliberkar i en af ​​blodkarrene undersøges).

Superselektiv angiografi bruges ikke kun som en forskningsmetode, men også som en metode til endovaskulær behandling, når dette problem efter identifikation af et "problem" i et bestemt kar "elimineres" ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse).

På grund af den udbredte anvendelse af moderne diagnostiske metoder, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR), udføres CT-angiografi og MR-angiografi i stigende grad for nylig. Disse undersøgelser udføres i nærværelse af passende tomografier, de er mindre traumatiske og sikrere end bare angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi af hjerneskibe er en specialiseret diagnostisk metode, som kun bør ordineres af en læge. Det udføres ikke efter anmodning fra patienten. De vigtigste indikationer er:

  • mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme;
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse;
  • bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af hjernens kar, det vil sige etablering af lumen i de tilsvarende kar. I dette tilfælde fastslås sværhedsgraden af ​​aterosklerotiske ændringer i karene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
  • etablering af forholdet mellem cerebrale kar og en nærliggende tumor til planlægning af kirurgisk adgang;
  • kontrol af placeringen af ​​klipene placeret på hjernens kar.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er en indikation for angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og behovet for angiografi bestemmes på baggrund af resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder. Dette behov fastlægges af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

  • en allergisk reaktion (intolerance) over for iodpræparater og andre røntgenkontrastmidler;
  • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
  • psykisk sygdom, der ikke tillader dig at overholde alle procedurens betingelser (for eksempel vil en person ikke være i stand til at bevæge sig, mens han tager et billede);
  • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer øges);
  • krænkelse af indikatorerne for blodkoagulationssystemet (både nedad og opad);
  • patientens generelle tilstand, betragtes som alvorlig (dette kan være grad III hjertesvigt, sluttrin nyre- og leverinsufficiens, koma og så videre). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forbereder sig på angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

  • at bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (testperioden bør ikke overstige 5 dage). Blodgruppen og Rh-faktoren bestemmes også i tilfælde af mulige komplikationer;
  • lav et EKG og FG (FG, hvis en ikke er udført inden for det sidste år)
  • drik ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage;
  • i løbet af den sidste uge må du ikke tage stoffer, der påvirker blodpropper;
  • udføre en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres 0,1 ml af det relevante lægemiddel intravenøst ​​til patienten i 1-2 dage, og reaktionen vurderes (udseendet af kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret.!
  • dagen før skal du tage antihistaminer (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som ordineret af en læge!);
  • spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før undersøgelsen;
  • svømme og barbere (om nødvendigt) punkterings- eller kateteriseringsstedet på fartøjet
  • Fjern alle metalgenstande (hårnåle, smykker) inden undersøgelsen.

Forskningsteknik

I begyndelsen underskriver patienten samtykke til at udføre denne type forskning. Patienten placeres med et intravenøst ​​perifert kateter for at have øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, beroligende midler, smertestillende midler administreres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten placeres på bordet og tilsluttes enheder (hjerteovervågning, pulsoximeter). Efter at huden er behandlet med lokalbedøvelse og anæstesi, punkteres det tilsvarende kar (halspulsår eller vertebralarterie). Da det ikke altid er muligt at komme nøjagtigt ind i disse arterier, laves der ofte et lille hudindsnit og punktering af lårbensarterien efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ledelse gennem karene til undersøgelsesstedet. Kateterets fremskridt langs det arterielle leje ledsages ikke af smerte, da karrets indre væg er fri for smertereceptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved hjælp af røntgen. Når kateteret bringes op til mundingen på den krævede beholder, injiceres et kontrastmiddel forvarmet til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml gennem det. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af udseendet af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod i ansigtet. Disse fornemmelser forsvinder af sig selv inden for få minutter. Efter at kontrasten er injiceret, tages røntgenstråler i frontale og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket giver dig mulighed for at se både arterierne, kapillærfasen og venerne). Billederne er udviklet og evalueret med det samme. Hvis noget forbliver uforståeligt for lægen, injiceres en ekstra del af kontrastmidlet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, en steril trykforbindelse påføres beholderens punkteringssted. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

Komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer under denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan associeres både med selve proceduren (for eksempel udstrømning af blod fra punkteringsstedet) og med brugen af ​​et kontrastmiddel. Det skal huskes, at overholdelse af alle betingelser ved forberedelse og udførelse af angiografi er forebyggelse af mulige komplikationer. Brug af iodholdige lægemidler af den nyeste generation (Omnipak og Ultravist) er kendetegnet ved lavere statistik over komplikationer.

Så de mulige komplikationer af cerebral angiografi er:

  • opkastning
  • en allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet og derefter udseendet af åndenød (refleks åndedrætsforstyrrelse), faldende blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk chok udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand;
  • krampe i hjerneskibe og som følge heraf akut cerebrovaskulær ulykke (op til slagtilfælde);
  • krampeanfald
  • penetration af kontrastmidlet i det bløde væv i karets punkteringszone (uden for vaskulærlejet). Hvis volumenet af lægemidlet, der hældes i vævet, er op til 10 ml, er konsekvenserne minimale, hvis mere, så udvikles betændelse i huden og subkutant fedt;
  • blødning fra punkteringsstedet.

CT og MR angiografi: hvad er funktionerne?

CT og MR-angiografi af hjerneskibe repræsenterer i deres essens den samme undersøgelse som angiografi. Men der er en række af nogle funktioner i disse procedurer, der adskiller dem fra cerebral angiografi. Det er det, vi vil tale om.

CT angiografi

  • det gøres med en tomograf, ikke en konventionel røntgenmaskine. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af hjerneskibe, hvilket er sikrere for patienten;
  • computerbehandling af information giver dig mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af blodkar absolut på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT-angiografi udført på en speciel spiraltomograf);
  • et kontrastmiddel injiceres i en vene i albuen snarere end i det arterielle netværk (hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer, da administrationen af ​​lægemidlet bliver en konventionel intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
  • for CT angiografi er der en begrænsning på en persons vægt. De fleste tomografier understøtter kropsvægt op til 200 kg;
  • proceduren udføres poliklinisk og kræver ikke observation af patienten i slutningen.

MR angiografi

MR-angiografi er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • den udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklear magnetisk resonans. Dette betyder fuldstændigt fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
  • kan udføres både ved brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) og uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er ubestridelig
    en fordel i forhold til andre typer angiografi. Hvis det er nødvendigt at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen i den ulnære bøjning gennem et perifert kateter;
  • billedet af skibene opnås i tredimensionelt på grund af computerbehandling;
  • en række billeder tager en lidt længere periode sammenlignet med andre typer angiografi, mens en person har brug for at ligge i tomografrøret hele tiden. For mennesker, der lider af klaustrofobi (frygt for lukkede rum), er dette ikke muligt;
  • proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalclips på karene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
  • udføres poliklinisk, og patienten frigives straks hjem.

Generelt kan vi sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative forskningsmetoder end konventionel angiografi af hjerneskibe. De er imidlertid ikke altid gennemførlige, derfor er konventionel angiografi af hjerneskibe stadig en presserende metode til at studere hjernens vaskulære patologi..

Således er angiografi af cerebrale kar en meget informativ metode til diagnosticering, hovedsageligt vaskulære sygdomme i hjernen, herunder stenoser og okklusioner, som er årsagen til slagtilfælde. Selve metoden er ret overkommelig, den kræver kun et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Hvis alle betingelser for forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen overholdes, giver angiografi af hjerneskibene et nøjagtigt svar på det spørgsmål, der stilles til det med et minimum antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, som er mere dramatiske, mindre skadelige og traumatiske for patienten. CT- og MR-angiografi giver dig mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af karene, hvilket med større sandsynlighed betyder, at du ikke går glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation om emnet "Cerebral angiografi":

Hjerneangiografi

Opdagelsen af ​​røntgenstråling var drivkraften for udviklingen af ​​et revolutionerende nyt stadium inden for diagnostisk medicin. Derefter gennemgik evnen til at vurdere tilstanden af ​​indre organer for at identificere forskellige sygdomme en række væsentlige ændringer, hvis essens var at forbedre nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater og minimere den negative virkning af ioniserende stråling.

Angiografi af hjerneskibe er resultatet af en kombination af højteknologiske fremskridt med mulighederne for røntgenstråling og giver dig mulighed for at identificere det mest forskellige spektrum af patologiske tilstande i hjernen forårsaget af begge sygdomme i det vaskulære system og andre sygdomme, der direkte eller indirekte påvirker ændringen i blodcirkulationen.

Generelle begreber

At få en grundlæggende forståelse af, hvad angiografi er ret simpelt - husk bare, hvordan et røntgenbillede af en hvilken som helst del af kroppen ser ud. Røntgendiagnostik er baseret på den fulde eller delvise evne hos menneskets væv til at overføre ioniserende stråling. Konturerne opnået i billedet gør det muligt at vurdere organets struktur uden åben indgriben og diagnosticere den eksisterende patologiske tilstand.

Den "gennemsigtighed" af menneskekroppen for røntgenstråler ligger til grund for angiografi af hjerneskibene. Under sidstnævnte injiceres et radioaktivt stof i det vaskulære system, hvilket gør det muligt at få et klart billede af hele kredsløbssystemet fra hovedarterierne og venerne til de mindste kar i billedet..

Brug af denne metode tillader ikke kun visuelt at vurdere nytten af ​​alle faser af hjernecirkulationen for at finde grundårsagen til de opdagede patologier, men også, baseret på ændringer i blodforsyningssystemet, til at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en neoplasma.

Afhængig af teknikken til introduktion af røntgenkontrast er angiografi opdelt i to typer:

  • punktering;
  • kateterisering.

Punkteringsteknik involverer indførelse af et radioaktivt stof i hovedarterien ved hjælp af en punkteringsnål, mens kateterisering henviser til introduktionen af ​​det førnævnte stof direkte i den undersøgte vaskulære seng ved hjælp af et forsyningskateter.

Behovet for at undersøge forskellige dele af hjernen bestemmer opdelingen af ​​cerebral angiografi i følgende typer:

  • halspulsår;
  • vertebral.

Carotisangiografi bruges til at undersøge tilstanden af ​​blodkar i hjernehalvkuglerne. Dets essens ligger i den direkte punktering af halspulsåren placeret i nakken eller ved at aflevere et kontrastmiddel til det samme område ved hjælp af et kateter gennem lårarterien. Vertebral angiografi bruges til at undersøge hjernens bageste område (kranial fossa) og udføres ved punktering eller kateterisering af forskellige niveauer af vertebralarterien.

Også cerebral angiografi, afhængigt af teknikken til at udføre undersøgelsen, er opdelt i:

  • generelt - i dette tilfælde udføres undersøgelsen ved at indføre et kontrastmiddel i aorta for at få et generelt overblik over tilstanden i hjernens vaskulære system;
  • selektiv - total angiografi, udført ved alternativ kateterisering af alle kar, der er ansvarlige for blodtilførslen til hjernen;
  • superselektiv - med superselektiv angiografi udføres en mere detaljeret undersøgelse af alle grene af cerebral arterie (forreste, midterste og bageste), for dette udføres introduktionen af ​​kontrast ved kateterisering af alle grene igen.

Metoder

Ud over forskelle i teknikken til cerebral angiografi er der også teknikker, der bruges til at visualisere det vaskulære system. Moderne medicin tilbyder følgende metoder til udførelse af angiografi:

  • klassisk angiografi;
  • angiografi ved hjælp af computertomografi (CT-angiografi);
  • angiografi med MR (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Indtil for nylig er den mest almindelige måde at visualisere hjernearterierne på. Essensen af ​​denne teknik er at injicere et kontrastmiddel i hovedarterien og derefter udføre en serie røntgenbilleder med korte intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel tages billeder i flere fremspring, hvilket gør det muligt at vurdere forskellige faser af blodgennemstrømningen og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​patologi, hvis nogen..

CT angiografi

En moderne version af den klassiske teknik, hvis anvendelse efter indførelsen af ​​kontrast udføres lag-for-lag røntgenbilleder efterfulgt af rekonstruktion af det volumetriske billede ved hjælp af databehandling. Da CT-angiografi ikke kræver punktering af arterierne, da kontrastmidlet injiceres intravenøst, reducerer dette sandsynligheden for negative konsekvenser af kirurgi (punktering) og røntgenbelastning på kroppen (ioniserende stråling). Fartøjer har i dette tilfælde en særlig klar visualisering, på grund af hvilken informationsindholdet i CT-angiografi er flere gange højere end standardangiografi..

MR angiografi

Med hensyn til informationsindhold svarer magnetisk resonansangiografi til CT-diagnostik, men en MR-tomografs evne til at visualisere blødt væv og fravær af strålingseksponering for patientens krop gør det muligt at diagnosticere selv mindre ændringer i hjernens vaskulære strukturer hos patienter med kontraindikationer for strålingseksponering, for eksempel hos gravide kvinder Kvinder. Proceduren udføres med en MR-scanner skiftet til angiografisk tilstand.

Den vigtigste kontraindikation til MR-angiografi er tilstedeværelsen af ​​metalgenstande (transplantater) i kroppen:

  • pacemaker;
  • ledimplantater;
  • stålplader i kraniet;
  • elektronisk høreimplantat.

En relativ ulempe ved denne teknik er procedurens varighed - det tager 30-40 minutter at gennemføre. I løbet af denne tid skal patienten forblive helt ubevægelig..

Indikationer

Indikationer for cerebral angiografi er patologiske tilstande, der forårsager forstyrrelser i hjernens funktion. Hæmoragiske kredsløbssygdomme:

  • aneurismer
  • divertikulum;
  • angioma.

Iskæmiske kredsløbssygdomme:

  • cerebral aterosklerose;
  • blodpropper;
  • arterielle deformiteter.

Tumorneoplasmer, der fører til en ændring i det vaskulære mønster såvel som manglen på resultater efter andre metoder til diagnosticering af hjernesygdomme i nærvær af følgende symptomer:

  • vedvarende svimmelhed, der ikke er relateret til blodtrykket
  • epileptiske anfald;
  • manglende klarhed i bevidstheden
  • øget intrakranielt tryk
  • led et slagtilfælde eller mistænkt mikroslag
  • intrakraniale hæmatomer forårsaget af hovedtraume;
  • kronisk hovedpine af ukendt oprindelse
  • kvalme ledsaget af svimmelhed og hovedpine
  • støj i ørerne.

Det tilrådes også at udføre cerebral angiografi for at planlægge den kommende operation og overvåge patientens bedring efter operation i hjernen..

Uddannelse

Forberedelse til cerebral angiografi inkluderer en række aktiviteter:

  • indhentning af patientens skriftlige samtykke til diagnosticering
  • advarsel om afslag på at spise 12-14 timer før den kommende procedure;
  • indgivelse af beroligende midler eller beroligende midler til patienten i tilfælde af angst;
  • hårfjerning i punkteringsområdet, hvis punkteringen udføres i lysken
  • inden proceduren påbegyndes testes en patients følsomhed over for et radioaktivt stof.

Til implementering af sidstnævnte injiceres en lille mængde af lægemidlet subkutant, og i nogen tid observeres udseendet af eventuelle reaktioner. Hvis der er en stigning i kontrastfølsomhed, annulleres proceduren og erstattes af MR-angiografi. Umiddelbart før proceduren (10-20 minutter) injiceres patienten No-shpa, Atropin og Suprastin eller et andet antihistamin for at reducere følsomheden over for det injicerede stof og minimere risikoen for en allergisk reaktion.

Stedet for den fremtidige punktering behandles med en desinfektionsopløsning og injiceres med lokalbedøvelse (novokain). Hvis patienten har øget agitation eller epileptiske anfald, skal du anvende generel anæstesi.

Udføre

For at lave en punktering af halspulsåren palperer lægen pulsationszonen og fikser arterien med fingrene. Dernæst punkteres arterien med en punkteringsnål i en vinkel på 60-70 °. For at lette processen kan der på forhånd foretages et lille snit i punkteringsområdet. Nålen er forbundet med en sprøjte, der er fyldt med et radioaktivt stof (Urografin, Verografin).

Hvis patienten er ved bevidsthed, advares han om administration af lægemidlet, da forskellige bivirkninger kan forekomme:

  • kvalme;
  • smerter i hovedet eller brystet
  • varme i lemmerne
  • hjertebanken
  • svimmelhed.

For at udfylde hulrummet i halspulsåren er det nødvendigt at injicere ca. 10 ml kontrast. Indgivelsens varighed bør ikke være mere end 2 sekunder, da koncentrationen af ​​stoffet i det vaskulære seng ved langvarig administration vil falde.

Desuden tages 4-5 billeder i forskellige fremspring, parallelt med at forsøge at dække billedet af karene i alle faser af blodgennemstrømningen. For dette beregnes tidsintervallet for billederne på baggrund af blodgennemstrømningshastigheden. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses med en gaze-vatpind i 10-20 minutter, og derefter anbringes en lille vægt i 2 timer.

Kontraindikationer

Angiografi af hjerneskibe har praktisk talt ingen kontraindikationer, men der er en række begrænsninger, når brugen af ​​denne diagnostiske procedure medfører visse risici. I dette tilfælde beslutter lægen, om det er hensigtsmæssigt at bruge denne metode. Under hensyntagen til den mulige negative virkning på kroppen har brugen af ​​angiografi følgende begrænsninger:

  • en allergisk reaktion på iodholdige stoffer, der anvendes i diagnostik, og som ikke kan stoppes af antihistaminer;
  • alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadium
  • akut nyresvigt, hvilket er årsagen til forsinkelsen af ​​kontrastmidlet i kroppen;
  • myokardieinfarkt
  • kronisk leversygdom i dekompensationsstadiet
  • graviditet er en kontraindikation, da kontrastmidlet og røntgenstråler har en dobbelt negativ virkning på fosteret;
  • krænkelse af blodkoagulationsfunktionen er en trussel om blødning på punkteringsstedet;
  • skriftlig afvisning af patienten til at gennemgå angiografi.

Komplikationer

På trods af den relative sikkerhed kan udførelse af cerebral angiografi have følgende negative konsekvenser:

  • anafylaktisk chok på grund af en allergisk reaktion på indgivelsen af ​​et iodholdigt stof;
  • betændelse eller nekrose i væv, der omgiver karret på grund af kontrasten, der kommer ind der (ekstravasation);
  • akut nyresvigt.

Allergi er det vigtigste og mest almindelige problem med angiografi. Da en allergisk reaktion på iodstoffer er kendetegnet ved et pludseligt og hurtigt udviklende forløb, kan det have følgende manifestationer:

  • ødem
  • hyperæmi (rødme)
  • kløe
  • hypotension (sænkning af blodtrykket)
  • svaghed og bevidsthedstab.

Anvendelsen af ​​moderne ikke-ioniske radiopaake stoffer kan reducere risikoen for at udvikle anafylaktisk shock betydeligt.

Ekstravasering er som regel en konsekvens af forkert teknik til punktering af arterievæggen. I dette tilfælde gennembores arterien, og kontrasten trænger ind i det bløde væv, der omgiver arterien, hvilket forårsager betændelse og i sjældne tilfælde nekrose.

Akut nyresvigt forekommer i tilfælde af eksisterende nyresvigt. Da fjernelsen af ​​kontrast fra kroppen hovedsageligt udføres af nyrerne, udsættes de for intense negative virkninger, hvis resultat er iskæmi af parenkymet og progressionen af ​​nedsat nyrefunktion. Diagnose af den funktionelle tilstand i urinvejene er en obligatorisk foranstaltning før angiografi. For at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmidlet fra kroppen og reducere belastningen på nyrerne, efter diagnosen, vises patienten at drikke rigeligt med væsker.

På trods af at angiografi af hjerneskibe ikke i sædvanlig forstand er et kirurgisk indgreb, er det en ret kompleks invasiv procedure, der involverer en alvorlig byrde for kroppen. I denne henseende skal patienten efter diagnosen være under opsyn af en læge for at forhindre udvikling af komplikationer. Samtidig bør systematisk temperaturmåling og undersøgelse af punkteringsstedet medtages på den obligatoriske liste over postoperative foranstaltninger..

Angiografi af hjerneskibe

Ved sygdomme forårsaget af funktionsfejl i hjerneskibene bliver det nødvendigt at udføre en nøjagtig diagnose for at ordinere lægemiddelbehandling eller udføre kirurgi. Angiografi er en moderne undersøgelsesmetode, der hjælper med at undersøge patologi uden at skade patienten.

Hvad er angiografi

Det er svært at se blodkar ved blot at tage en røntgen. Det særegne ved angiografi er, at der introduceres et specielt kontrastmiddel, ved hjælp af hvilket det under en røntgenundersøgelse er muligt at se ændringer i billederne. Teknikken hjælper med at identificere:

  • tumorer;
  • patologi af arterier og vener;
  • faser af cerebral cirkulation
  • vævssygdomme.

Ved udførelse af angiografi af cerebrale kar leveres kontrastmidler til halspulsårerne. Præparaterne indeholder jod. De skal bruges med forsigtighed af patienter, der er allergiske over for det. Det er nødvendigt at nøje overveje nefrotoksicitet - lægemidlets skadelige virkning på nyrerne. Til undersøgelse anvendes kontrastmidler:

  • Verografin;
  • Cardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

Hjerneangiografi bruges til at bestemme patologier, diagnosticere sygdomme og planlægge operationer. Denne metode tildeles i tilfælde af:

  • mistanke om en tumor;
  • hyppigt tab af bevidsthed
  • venøs sinus trombose
  • stenose (indsnævring) af blodkar
  • hjernearterieemboli
  • cerebral aterosklerose;
  • vaskulære aneurismer;
  • dvælende hovedpine
  • hyppig svimmelhed.

Er der kontraindikationer

Angiografi har kontraindikationer afhængigt af administrationsmetoden. Der er de samme begrænsninger for alle metoder:

  • graviditet;
  • psykiske lidelser
  • amning;
  • skjoldbruskkirtelpatologi;
  • nyresvigt;
  • allergi over for jod;
  • hjertefejl;
  • diabetes;
  • dårlig blodpropper
  • fedme (patienten passer ikke ind i apparatet).

En kontraindikation for den klassiske metode og computertomografi er forbuddet mod røntgeneksponering. Magnetisk resonansangiografi kan have begrænsninger forbundet med brugen af ​​et magnetfelt. Dette inkluderer:

  • implantat til pulsdriver;
  • klaustrofobi
  • elektroniske øreimplantater;
  • metaldele i kroppen - plader, samlinger.
  • Psoriasis - behandling og anmeldelser
  • Kager i en gryde: opskrifter med fotos
  • Sådan identificeres og behandles polypper i livmoderen

Undersøgelsesmetoder

Under angiografi tilføres et kontrastmiddel gennem en punkteringsnål, eller et kateter bringes til den ønskede vaskulære seng. Så begynder undersøgelsen. Ifølge lokaliseringen af ​​kontraster skelnes angiografi:

  • generelt - kontrast tilføres gennem et kateter til thorax eller abdominal aorta;
  • selektiv - stoffet injiceres i hjernekarene;
  • superselektiv - kontrasten gennem et kateter bringes til de tyndeste grene af den vaskulære seng.

Der er flere måder at udføre cerebral angiografi på, som adskiller sig i billeddannelsesteknikken. Hver har sine egne egenskaber, udpeges af specialister i overensstemmelse med patientens indikationer og den krævede mængde information. Til undersøgelsen anvendes den klassiske metode - en røntgenstråle af hjernen udføres efter indførelsen af ​​kontrast, patologier afsløres fra en række billeder.

Moderne angiografiteknikker er mere informative:

  • computertomografi af hjernens kar giver dig mulighed for at lave en serie billeder med et kontrastmiddel på en computertomograf efterfulgt af 3D-visualisering af, hvordan det samlede billede vil se ud;
  • magnetisk resonansbilleddannelse giver mulighed for undersøgelse uden kontrast, men i særlige tilfælde kan den bruges.

CT angiografi af hjerneskibe

Når man udfører computertomografi, injiceres et kontrastmiddel i venen i armens albue. Det er praktisk - der er ingen kirurgisk indgreb, som med en punktering. Derefter udføres en lag-for-lag-undersøgelse af hjernen, billederne behandles ved hjælp af specielle programmer til volumetriske billeder, hvor karene er tydeligt synlige. Resultaterne af undersøgelsen kan vise patologier, tjene som information til operationer. Røntgenstråling med denne type undersøgelse er signifikant lavere end med den klassiske.

MR angiografi

MRA af cerebrale kar udføres, når patienten er allergisk over for iod i kontrastmidler, eller røntgenstråling er kontraindiceret. Magnetisk resonansbilleddannelse bruger et magnetfelt i sit arbejde. Undersøgelsen er smertefri. MR-angiografi af hjerneskibene giver en meget nøjagtig diagnose, som et resultat af undersøgelsen udsendes et tredimensionelt billede, beholdernes og kapillærernes tilstand kontrolleres.

  • Sådan beregner du selv renten på et lån
  • Regler for flybagage
  • Hvad man skal spørge en fyr i en korrespondance, de bedste emner til kommunikation

Andre metoder

En af de mest avancerede forskningsmetoder er MSCT: multislice computertomografi af hjerneskibe. Det er kendetegnet ved sin høje scanningshastighed. Røret roterer i en spiral omkring patienten, mens det gradvist bevæger bordet. Tredimensionelle billeder er kendetegnet ved høj opløsning. Fluorescensangiografi bruges til at undersøge nethindens kar. En særlig kontrast injiceres i en vene, med blod kommer den ind i øjet, og med særlig belysning er karene synlige, patologier opdages.

Forberedelse til proceduren

Før undersøgelsen bør patienten ikke spise i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han skal fjerne alle metalgenstande. Mens operation kræves for at injicere kontrast, er følgende ordineret:

  • jodallergitest;
  • urin- og blodprøver
  • EKG;
  • undersøgelse af nyrefunktion;
  • konsultationer med en anæstesilæge, terapeut.

Hvordan er undersøgelsen af ​​hjerne og nakke kar

En undersøgelse udføres i en klinik. Efter forberedelse og levering af kontrastmediet placeres patienten på bordet, og hjernen scannes med specielt udstyr. Det resulterende billede hjælper med nøjagtigt at etablere en diagnose, så den behandlende læge kan ordinere terapi eller operation. Efter at have undersøgt karene i nakke og hjerne forbliver patienten på hospitalet i flere timer og derefter udskrevet.

Mulige komplikationer og konsekvenser efter cerebral angiografi

Undersøgelse af hjerneskibe ved hjælp af angiografi kan have mindre komplikationer. Disse inkluderer:

  • smertefulde fornemmelser på stedet for installation af kateteret
  • allergiske reaktioner på kontrastmidler;
  • hævelse forårsaget af punkteringsskade på arterien;
  • nedsat nyrefunktion under kontrastudtagning
  • hjertefejl;
  • indtrængen af ​​kontrastmiddel i det omgivende væv;
  • slagtilfælde - i sjældne tilfælde.

To dage efter den angiografiske undersøgelse af venerne, blodkarrene og arterierne i hjernen, vil patienten føle sig selvsikker, hvis han overholder visse regler. I løbet af den første dag skal du:

  • modstå sengeleje
  • fjern ikke bandagen;
  • udelukke fysisk aktivitet
  • ikke tage vandbehandlinger
  • drik mere væske
  • Lad være med at ryge;
  • afstå fra sex;
  • kør ikke.

Hvor skal man gøre, og hvor meget koster en hjerneundersøgelse

Angiografisk undersøgelse af hjerneskibe udføres i klinikker med passende udstyr og medicinske centre. Omkostningerne ved procedurer i Moskva og i periferien adskiller sig ikke meget. Prisfordelingen er:

  • MR af arterier - 3500-4600 rubler;
  • CT angiografi - 3200-8000 rubler;
  • MR i hjernen, arterier og venøse bihuler - 7200-11000 r.

Video: hvordan udføres diagnosen af ​​hjerneskibe

Anmeldelser

Victoria, 46 år gammel: Meget ofte havde jeg hovedpine, så jeg ikke kunne sove. I lang tid kunne de ikke finde årsagen, indtil de sendte mig til computertomografi for at undersøge hjernens kar. Omkostningerne ved proceduren er dog høje, men smerten er allerede utålelig. Baseret på resultaterne foreskrev neurologen behandling, nu har jeg det meget bedre. En meget nyttig teknik.

Anna, 56 år gammel: Hvor mange gik til lægerne for at ordinere behandling, og så går jeg fra konstant svimmelhed og holder fast på væggen. De ville sende mig til computertomografi, men jeg er allergisk over for jod. De bestilte en undersøgelse med en magnetisk resonansbilleddannelsesscanner og fandt problemer med hjernens kar. Nu gennemgår jeg et behandlingsforløb, svimmelhed er blevet mindre hyppig.

Anastasia, 48 år gammel: Hvor bange blev jeg, da min mand mistede bevidstheden. De førte mig væk i en ambulance og foretog en CT-scanning af hjernen. Det viste sig, at der var en tumor, der klemmer karret. Overraskende nok er alt meget tydeligt synligt i det volumetriske billede. Vi har udpeget en operation, vi er meget bekymrede over resultaterne. Fantastisk metode - du kan se alt visuelt.

Hvordan udføres cerebral angiografi?

Angiografi af hjernen (angiogram eller arteriografi) er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at undersøge skibets tilstand. En diagnostisk foranstaltning ordineres før komplekse operationer i nærværelse af symptomer som hovedpine, tinnitus, besvimelse, svimmelhed. Ifølge resultaterne af undersøgelsen er det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier og patologiske områder i hjernegruppen..

Angiografi af karene i hjernen og nakken er opdelt i 3 typer: røntgen, MR-angiografi og CT-angiografi.

Røntgenmetode

Røntgenangiografi af karene i nakken (øvre og nedre rygsøjle) og hoved udføres ikke i nærvær af følgende kontraindikationer:

  • overfølsomhed over for det stof, der anvendes til kontrast (i de fleste tilfælde anvendes iod) og komponenterne i det bedøvelsesmæssige præparat;
  • svigt i organer som nyrer, lever, hjerte;
  • lidelser i det hæmostatiske system;
  • dysfunktion i det endokrine system;
  • akut inflammatorisk og infektiøs sygdom
  • psykiske problemer.

Inden du udfører røntgenangiografi af arterierne og venerne i hjernen, skal du gennemgå fluorografi og et elektrokardiogram.

Cerebral venografi kræver særlig træning. Så, 14 dage før du passerer den diagnostiske begivenhed, skal du udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. For at beskytte nyrerne mod indførelsen af ​​et stort volumen kontrastmiddel udføres hydrering inden diagnosen, der mætter kroppen med væske. Dette fortynder kontrasten, hvilket yderligere gør det lettere at fjerne..

For at eliminere risikoen for symptomer på grund af en allergisk reaktion kræves der et antihistamin inden testen. 4 timer før diagnosen skal du spise og drikke færdig.

Inden man gennemgår røntgenangiografi placeres en person på et bord beregnet til forskning, kroppens position er fast og forbundet til en hjertemonitor. Et injektionskateter placeres i venen. Før diagnose udføres præmedicinering ved at injicere et antihistamin gennem et kateter for at forhindre en allergisk reaktion, et beroligende middel, et smertestillende middel.

Den diagnostiske foranstaltning involverer en punktering eller punktering af karret med yderligere kateterisering til introduktion af et kontrastmiddel (normalt iod). I de fleste tilfælde placeres et kateter i lårarterien. Hver handling, der udføres inde i skibet, overvåges af lægen ved hjælp af røntgen-tv. Efter afslutningen af ​​begivenheden påføres et trykforbindelse på det sted, hvor punkteringen blev udført i 1 dag.

Efter den diagnostiske hændelse, hvis der ikke er kontraindikationer, skal du drikke meget for at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmidlet fra kroppen.

MR-angiografi

Magnetisk resonansangiografi af hjernen eller MR af hjernens kar i angio-tilstand involverer eksponering af det krævede område for magnetfelter og radiofrekvent stråling. Metoden er ikke-kontrast, dvs. under angiografi er administration af et kontrastmiddel ikke påkrævet, hvilket er forskellen fra den tidligere forskningsmetode. Nogle gange udføres imidlertid MR-angiografi af hjerneskibene ved hjælp af en speciel kontrast baseret på gadolinium for at opnå et klarere billede og øge diagnostisk effektivitet..

MR-angiografi af kar udføres efter følgende indikationer:

  • hvis der er mistanke om en aneurisme - lokal ekspansion af karvæggen;
  • med dissektion af aneurismen
  • med vaskulær stenose;
  • med en inflammatorisk proces i karvæggen (med vaskulitis);
  • med åreforkalkning.

På trods af den informative værdi af den diagnostiske foranstaltning i undersøgelsen af ​​skibenes tilstand kan det være skadeligt, hvis der ikke tages hensyn til kontraindikationer. De relative begrænsninger, hvor MR-angiografi er til stede, men kun efter udelukkelse af den provokerende faktor, inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​en insulinpumpe, en nervøs stimulator;
  • tilstedeværelsen af ​​et ikke-ferromagnetisk implantat i det indre øre;
  • tilstedeværelsen af ​​en protetisk hjerteventil (i et højt felt, hvis der er mistanke om en funktionsfejl);
  • udvikling af dekompenseret hjertesvigt
  • graviditetsperioden (undersøgelser af muligheden for at bruge metoden til gravide findes ikke i dag);
  • klaustrofobi - et panikanfald, der opstår i et begrænset rum, herunder i tunnelen til diagnostisk apparat.

Der er også absolutte begrænsninger, i nærværelse af hvilke det er forbudt at udføre magnetisk resonansangiografi:

  • indbygget pacemaker, hvor pulsen simuleres på grund af ændringer i magnetfeltet;
  • tilstedeværelsen af ​​et ferromagnetisk eller elektronisk implantat i mellemøret;
  • tilstedeværelsen af ​​et stort metalimplantat eller ferromagnetisk fragment i kroppen;

Derudover inkluderer kontraindikationer tilstedeværelsen af ​​et hæmostatisk klip i hjernekarret, fordi MR kan forårsage intracerebral eller subaraknoid blødning..

CT angiografi

CT angiografi eller computertomografi angiografi viser patologier i blodkarrene og giver dig mulighed for at studere arten af ​​bevægelse af blod gennem deres indre hulrum.

Indikationer for brug af CT-angiografi er:

  • tilstedeværelsen af ​​stenose eller trombose i karret;
  • tilstedeværelsen af ​​en aneurisme i karret
  • mistanke om en anden vaskulær sygdom eller medfødt patologi.

Før du gennemgår en diagnostisk begivenhed, skal du udelukke kontraindikationer, der er noget forskellige fra de begrænsninger, der er forbundet med andre metoder til angiografi. Blandt disse:

  • overfølsomhed over for stoffer, der er inkluderet i kontrasten;
  • udvikling af nyresvigt
  • udvikling af svær diabetes mellitus;
  • graviditetsperioden (på grund af mulige teratogene virkninger);
  • tilstedeværelsen af ​​en alvorlig generel tilstand
  • overvægt og fedme
  • forstyrrelse af det endokrine system
  • udvikling af myelom
  • tilstedeværelsen af ​​akut hjertesvigt.

Teknikken kræver særlig træning. Så før undersøgelsen er mulige kontraindikationer udelukket, især en allergisk disposition for det injicerede kontrastmiddel. For at reducere risikoen for en tilsvarende reaktion tages et antihistamin inden undersøgelsen..

Essensen af ​​den diagnostiske foranstaltning er som følger:

  1. Patienten placeres på et specielt bord.
  2. Et kateter indsættes i den cubitale vene, gennem hvilken jodbaseret kontrastmiddel føres.
  3. Derefter udføres multiplanar og tredimensionel computerrekonstruktion med afkodning af de opnåede billeder..

I nogle tilfælde forårsager beregnet angiografi komplikationer, herunder ekstravasation af kontrast. En sådan negativ konsekvens er penetrering af stoffet i blødt væv, der er placeret uden for karret. Som regel overstiger volumenet af kontrast til vævet ikke 10 ml. Hvis det har spredt sig i større grad, forårsager det alvorlig skade på det subkutane væv..

Blandt de faktorer, der bidrager til en øget risiko for ekstravasation, er en historie med flere punkteringer i et fartøj, et svækket immunsystem. Typiske symptomer er smerte og hævelse i det område, hvor nålen er indsat. Behandlingen består i at sikre en hævet position af det skadede afsnit ved anvendelse af kolde kompresser.

Blandt andre negative konsekvenser af beregnet angiografi er kroppens intolerance af kontrastmediet, hvis symptomer i de fleste tilfælde optræder pludselig. Kliniske manifestationer af allergi - udslæt, kløesyndrom, brændende fornemmelse, hyperæmi i huden, hævelse, følelse af mangel på luft.

Fordele og ulemper

Normalt, efter at angiografien er færdig, frigives personen straks fra hospitalets hjem. Overholdelse af regimen efter undersøgelsen er ikke påkrævet. Ingen ubehagelige symptomer eller ubehag bør opstå efter proceduren. Derfor betragtes den diagnostiske foranstaltning som sikker og kan udføres for at identificere patologier hos et barn. Ulempen ved angiografi er, at den har en stor liste over kontraindikationer, der hindrer forskning. Hvis det overses, øges risikoen for indre blødninger og andre komplikationer..

Andre ulemper inkluderer muligheden for en allergisk reaktion på det injicerede kontrastmiddel. Alvorligheden af ​​dette varierer afhængigt af kroppens følsomhedsniveau og kan være begrænset til rødme eller være mere alvorlig, for eksempel med udseendet af anafylaktisk chok. Derfor anbefales det at forhindre en allergisk reaktion at udføre en følsomhedstest inden testning. Risikogruppen inkluderer personer, der tidligere har haft lignende kontrastmediereaktioner og har astma.

Både almindelige røntgenbilleder og angiografi kræver forudgående bekræftelse af graviditeten. Dette kan forklares ved, at billedet opnås ved røntgenstråling, som har en negativ effekt på fosteret. Hvis det er muligt, anbefales det at udsætte undersøgelsen til efter fødslen. Alternativt kan andre billeddannelsesteknikker, der ikke er baseret på stråling, anvendes, såsom ultralyd.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis angiografi af en eller anden grund ikke kan udføres, anvendes alternative diagnostiske metoder. En af disse er vaskulær Doppler-ultralyd. I dette tilfælde er det muligt at identificere en krænkelse af blodcirkulationen, en ændring i strukturen og tonen i arteriernes og venernes vægge. De bruges til diagnosticering af hoved, nakke, kar nær rygmarven og andre organer. Der kræves ingen særlig forberedelse til diagnostik.

Den anden alternative metode er farve duplex scanning. Dette er en type Doppler-ultralyd, som bruges til at få et informativt billede af blodgennemstrømningen og strukturen af ​​den arteriovenøse plexus i hovedet. I dette tilfælde opdages stenose, overbelastning, medfødte anomalier..

Du skal ikke være bange for cerebral angiografi. En diagnostisk foranstaltning er absolut sikker, informativ og sjældent forårsager negative konsekvenser. Derfor, hvis der forekommer alarmerende symptomer som hovedpine, svimmelhed, tinnitus, skal du straks konsultere en læge. Sådan forskning kan være nødvendig.

Ny generation af vaskulære lægemidler til hjernen

Find ud af ESR-satserne hos børn