Uterin blødning

Dysfunktionel livmoderblødning er en type menstruations uregelmæssighed, der er forbundet med en funktionsfejl i æggestokkernes hormonelle funktion. De kan forekomme i alle aldre på grund af godartede, ondartede tumorer eller endometriose. Denne type blødning er funktionel. Dette betyder, at æggestokkene og hormonelle niveauer genoprettes efter eliminering af årsagen..

Typer af dysfunktionel livmoderblødning

Der er visse forskelle i blødningsmekanismen afhængigt af cyklus og livsperiode. Derfor skelnes der i medicinsk praksis sådan en klassifikation af dysfunktionel livmoderblødning..

Afhængigt af om ægløsning har fundet sted eller ej:

  • Ovulatorisk blødning - når der frigøres æg fra folliklen, dvs. ægløsning.
  • Anovulatorisk blødning - ingen ægløsning.

På tidspunktet for udseendet er de opdelt i:

  • Cyklisk - dem, der opstår under den næste menstruation, men adskiller sig i mængden af ​​tabt blod og blødningens varighed.
  • Acyklisk - vises i en hvilken som helst periode i menstruationscyklussen og kan vare gennem hele cyklussen, vises derefter i flere dage, stopper, så udledningen begynder igen.

Efter patientens alder:

  • Ungdommelig - blødning opstår inden menstruation begynder i ungdomsårene. Afhængigt af mængden af ​​østrogen kan det forekomme i 3 typer: med lav, normal og høj koncentration af hormonet.
  • Reproduktiv alder - blødning i den periode, hvor en kvinde er i stand til at føde.
  • Overgangsalderen - før og under overgangsalderen.

Hvad sker der med dysfunktionel livmoderblødning?

Mekanismen for udvikling af denne tilstand i alle aldre er baseret på en krænkelse af kontrol og syntese af gonadotrope hormoner i hypothalamus. Disse hormoner mindsker eller øger produktionen af ​​kønshormoner. Hypothalamus er en struktur i hjernen, der er ansvarlig for mange funktioner, herunder regulering af hypofysen. Sidstnævnte er den vigtigste kirtel, der styrer aktiviteten af ​​alle andre kirtler i kroppen, inklusive æggestokkene. Som et resultat forstyrres deres funktion, hvilket manifesteres af et øget niveau af østrogen..

I den første fase af menstruationscyklussen øger dette hormon størrelsen på livmoderslimhinden som forberedelse til implantation af et æg. Da der er meget østrogen, øges endometrium for meget på grund af dets langvarige eksponering. Som et resultat kan det vaskulære system ikke give nok blod til disse tilgroede væv. Som et resultat modtager vævene ikke den krævede mængde stoffer til vital aktivitet, og uddøen af ​​dele af livmoderen sker med blødning. Blødningsintensiteten bestemmes også af blodkoagulationsfunktionen, uteruskontraktilitet og mængden af ​​vasokonstriktorstoffer i endometrium.

Hvad der forårsager dysfunktionel livmoderblødning

En sådan uterin blødning forekommer oftere i begyndelsen eller ved slutningen af ​​den fødedygtige periode, da den kvindelige krop er mest følsom over for uønskede faktorer under aldersrelaterede ændringer. Forekomsten af ​​en eller anden type livmoderblødning kan udløses af sådanne faktorer:

  • Kronisk stress, fysisk eller mental træthed.
  • Hormonalt stress i tilfælde af abort.
  • Beruselse med giftige produkter af bakterier eller vira i tilfælde af infektion.
  • Uhensigtsmæssig ernæring (overdreven indtagelse af fede, krydrede, stegte fødevarer, alkohol, kaffe, hypovitaminose og underernæring).
  • Akutte og kroniske inflammatoriske processer i kønsorganerne (salpingitis, oophoritis, cervicitis).
  • Leversygdom, nyrer og endokrine kirtler (hepatitis, nefritis, hypothyroidisme).

Da hjernen, æggestokkene og livmoderen deltager i styringen af ​​menstruationscyklussen, kan en fiasko på et af disse niveauer forårsage en ændring i reguleringen af ​​kønshormoner, hvilket vil føre til en forstyrrelse af den hormonelle baggrund og en ændring i niveauet for kvindelige kønshormoner.

Tilstande i blodet, hvor dets koagulationsfunktion er reduceret på baggrund af hormonforstyrrelse, kan intensivere og fremkalde dysfunktionel uterinblødning. Sådanne patologier indbefatter sygdomme i leveren, nyrerne, lavt antal blodplader, vitamin K, fibrinogen, det vil sige alle organer og stoffer, der er involveret i denne funktion..

Tilstande, hvor funktionen af ​​sammentrækning af livmoderen er svækket, og processerne for regenerering af slimhinden er nedsat, for eksempel med underudvikling af livmoderen, postoperative ar, endometritis - bidrager også til udviklingen af ​​blødning. Dette skyldes det faktum, at livmoders manglende evne til at trække sig sammen ikke tillader karene at indsnævre og stoppe blodgennemstrømningen. På baggrund af kronisk betændelse i livmoderen observeres dystrofi af organets muskelfibre, som kan tjene som en drivkraft for forekomsten af ​​uterin blødning.

Anovulatorisk blødning opstår på grund af dysregulering på niveauet af hypothalamus, hypofysen eller æggestokkene. Ovulatorisk - som et resultat af en funktionsfejl i livmoderen i form af en forringelse af blodcirkulationen, stofskifte og blodpropper. Juvenil uterin blødning (dem, der vises før 18 år) opstår på grund af aldersrelateret umodenhed i den hypothalamus-hypofyse-ovarie reguleringskæde og livmoderen. Dette reducerer følsomheden over for effekterne af hormoner og evnen til at kontrollere dem i tilstrækkelig grad af hjernen. Som et resultat forstyrres den cykliske rytme ved frigivelsen af ​​gonadotropiske hormoner i hypothalamus i blodet..

Det kliniske billede af dysfunktionel livmoderblødning

Symptomer, der er karakteristiske for dysfunktionel livmoderblødning i alle aldersperioder, er som følger: en forsinkelse i menstruationen med 1,5 måneder eller mere (op til 6 måneder) med den videre udvikling af blødning, som varer mere end 10 dage. Sværhedsgraden af ​​symptomer bestemmes af graden af ​​anæmi (anæmi), der opstår på grund af blodtab.

Afhængig af de kliniske træk ved blødning fra livmoderen er der:

  • Hypermenoré - blødning varer mere end 7 dage med et volumen på mere end 80 ml blod på baggrund af en bevaret menstruationsrytme. Jernmangelanæmi med moderat til svær sværhedsgrad forekommer ofte, hvilket manifesteres ved bleghed i huden, hurtig træthed, svaghed og åndenød.
  • Promenorré bløder fra livmoderen, der opstår med en regelmæssig men kort menstruationscyklus (mindre end 21 dage).
  • Metrorrhagia - her er blødningen acyklisk, forekommer ofte efter en forsinkelse i menstruationen, og nogle gange er der øget blødning efter mindre menstruation.

Ungblødning

Et træk er dannelsen af ​​blodpropper og udviklingen af ​​anæmi, som manifesteres ved et fald i hæmoglobin i blodet. Disse blødninger er skarpe, intense og langvarige (op til flere måneder). Som anført i klassificeringen afhænger sådan blødning af hormonniveauer og kan forekomme ved lave, normale og høje koncentrationer af østrogen..

Den hypoøstrogene type (med lav østrogen) er mere almindelig hos unge. I dette tilfælde er folliklen (det sted, hvor ægget udvikler sig) umoden, hvilket gør det umuligt for ægget at komme ud. Som et resultat stimulerer hypothalamus æggestokkene konstant med gonadotrope hormoner, men i små doser. Og dette er ikke nok til modning af ægget. Men som vi ved øger østrogen endometriumets tykkelse, hvilket fører til overdreven spredning, og i fremtiden og forekomsten af ​​blødning. Normalt har patienter samtidig en skrøbelig fysik, halter bagud i puberteten, livmoderen svarer ikke til størrelsen på aldersnormen, og æggestokkene forstørres lidt i volumen.

Udadtil ser piger med en hyperøstrogen type (øget østrogen) blødning fysisk udviklet ud, men halter bagud på det psykologiske plan i form af en uoverensstemmelse i handlinger og domme med en alder af en teenager. Livmoderen er meget større end normalt, og æggestokkene forstørres asymmetrisk. Mest sandsynligt at udvikle blødning efter 11-12 og 17-18 år.

Normoøstrogen type manifesteres af den harmoniske udvikling af eksterne tegn (højde, vægt), men livmoderen har en mindre aldersnorm. Denne type ses mest mellem 13 og 16 år.

Dysfunktionel uterin blødning i reproduktiv alder

Normalt bør østrogenniveauer falde før ægløsning. Og da der var en hormonel svigt, stimuleres folliklen (det sted, hvor ægget modnes) konstant af hypothalamus, hvilket fører til spredning af endometrium, dets efterfølgende frigørelse og blødning. Sådanne follikler vedvarer i 7-8 dage, og efter 8-16 dage forekommer deres omvendte udvikling, hvilket resulterer i, at niveauet af østrogen falder, endometrium eksfolierer og blødning begynder. Men i modsætning til ungblødning er de her mere intense på grund af udtalt hypertrofi i livmoderslimhinden. Den mest almindelige klage og hovedårsagen til at gå til lægen er infertilitet..

Blødning i overgangsalderen

I en alder af 40-55 år er denne sygdom den mest almindelige årsag til hospitalsindlæggelse. På grund af aldersrelaterede ændringer i hypothalamus og hypofysen bliver sekretionen af ​​hormoner kaotisk. Dette manifesteres af en stigning i østrogen, mangel på ægløsning, en krænkelse af udledning af menstruation i form af en forkortelse af cyklussen, rigelig, intermenstruel og langvarig blødning. Alt dette tjener som grundlag for forekomsten af ​​anæmi.

Dysfunktionel uterus "tilbagetrækning" eller "gennembrud" blødning af østrogen og progesteron

I tilfælde af "tilbagetrækning" af østrogen, som observeres ved bilateral fjernelse af æggestokkene, beskadigelse af den modne follikel (abdominal traume, strålingseksponering under strålebehandling) eller pludselig tilbagetrækning af østrogenlægemidler, er der sparsom, normalt udtværende blødning midt i menstruationscyklussen.

Når et gennembrud opstår, øges østrogenniveauerne for meget, hvilket forårsager kraftig og langvarig blødning.

Når progesteron annulleres, observeres de samme ændringer i livmoderen som i slutningen af ​​menstruationscyklussen. Blodig udledning ser ud, forudsat at der har været en stigning i endometrium, og med et fald i progesteron begynder dets frigørelse og blødning.

I tilfælde af et "gennembrud" af progesteron (når du tager prævention), er der en stigning i både progesteron og østrogen. Dette fører til en svækkelse af intercellulære kontakter i endometrium, nedsat blodcirkulation og regulering af vaskulær tone, hvilket resulterer i blødning i anden halvdel af cyklussen.

Diagnose af dysfunktionel livmoderblødning

Som tidligere nævnt forekommer dysfunktionel livmoderblødning uden organiske patologier, men på baggrund af hormonforstyrrelse. Derfor er diagnosen baseret på udelukkelse af alle sygdomme, der kan forårsage blødning. Dette kaldes differentiel diagnose, som udføres under følgende betingelser:

  • Ektopisk graviditet (livmoderhals, tubal, ovarie) og abort.
  • Blodsygdomme (blodkræft, aplastiske anæmier, medfødte og erhvervede blødningsforstyrrelser), som kan føre til blødning hvor som helst, inklusive i livmoderen.
  • Polypper i livmoderhalsen og livmoderkroppen, endometrium.
  • Godartede svulster (uterine fibromer, endometriose).
  • Ondartede onkologiske sygdomme (livmoderhalskræft, endometrie adenocarcinom).
  • Betændelse i bækkenorganerne (blærebetændelse, salpingitis, endometritis).
  • Ovarietumorer, der producerer østrogen.
  • Systemiske sygdomme (leversygdomme, skjoldbruskkirtel, kronisk nyresvigt).

Yderligere, til diagnose, brug:

  • Komplet blodtal, som kan vise tegn på betændelse og anæmi.
  • Ultralyddiagnostik af bækkenorganerne, hvor det er muligt at visualisere polypper, inflammatoriske processer, tumorer i relativt små størrelser for at vurdere tykkelsen af ​​endometrium.
  • Gynækologisk undersøgelse ved hjælp af vaginalt spekulum, som også kan vurdere kønsorganernes tilstand, identificere spredning af livmoderslimhinden og godartede neoplasmer (fibroider, polypper).
  • Bestemmelse af køns- og gonadotropiske hormoner ved hjælp af en blodprøve eller specielle tests. For at udelukke sygdomme i skjoldbruskkirtlen vurderes koncentrationen af ​​dets hormoner.

For at opdage blodpropper, anvendes en biokemisk analyse i form af et koagulogram, hvorpå du kan bestemme, hvor defekten er i blodkoagulationssystemet.

Hvis der er mistanke om endometriose, anvendes en biopsi af det patologisk ændrede område af endometrium, og hvis der er mistanke om livmoderhalskræft, en cytologisk undersøgelse af et udstrygning fra livmoderhalskanalen.

Mange piger med ung blødning fra livmoderen har cyster i brystkirtlen (fibrocystisk brystsygdom), så undersøgelse af brysterne hos sådanne patienter er obligatorisk..

Behandling af dysfunktionel livmoderblødning

Valget af taktik til behandling af dysfunktionel livmoderblødning udføres, efter at årsagen til sygdommen er fundet. Vælg derefter konservativ eller kirurgisk behandling afhængigt af indikationerne.

Men inden det, i tilfælde af kraftig blødning, skal du først stoppe det, dvs. udføre hæmostase. Det udføres ved at administrere aminokapronsyre for at øge blodpropper og antiinflammatoriske lægemidler for at reducere mængden af ​​blodtab fra livmoderen.

I tilfælde af ineffektivitet af tidligere lægemidler, udvikling og progression af anæmi eller forekomsten af ​​gentagen livmoderblødning efter behandling anvendes hormonal hæmostase. Til dette ordineres præventionsmidler, der indeholder kvindelige kønshormoner (østrogen, progesteron). De stopper effektivt blødning og stabiliserer cellerne i livmoderslimhinden. Imidlertid vises menstruation 3-4 dage efter det sidste indtag af progesteron, som er forbundet med mekanismen i menstruationscyklussen..

Konservativ behandling af dysfunktionel livmoderblødning

Den første ting, der gøres i fravær af alvorlig blødning, er fred tilvejebragt, irriterende faktorer elimineres, fysisk eller mental overanstrengelse er ikke tilladt, vitamin og psykoterapi anvendes. Alt dette bidrager til aflæsning af centralnervesystemet, hvilket som et resultat normaliserer hypothalamusens arbejde og den cykliske frigivelse af gonadotropiske hormoner.

For at stoppe blødning anvendes de ovennævnte lægemidler (aminocapronsyre, oxytocin) og fytopræparater (brændenælde, viburnum, vandpeberekstrakt). Oxytocin bruges under blødning og i 3 dage efter standsning - at sammentrække musklerne i endometrium, som i sidste ende indsnævrer blodkarrene og stopper blødningen. Calciumpræparater ordineres for at styrke blodkar og bedre blodpropper.

I tilfælde af anæmi ordineres jernpræparater i form af tabletter, vitaminer i gruppe B, C, og i tilfælde af svær anæmi transfunderes friskfrosset blodplasma eller erytrocytmasse, der indeholder hæmoglobin.

Hormonbehandling

Hormonelle metoder bruges til at stoppe kraftig blødning, regulere og normalisere menstruationscyklussen, forhindre udvikling af genblødning og stimulere ægløsning.

  • Østrogener anvendes, når anæmi er udviklet, og det skrider frem, eller blødning skal stoppes hurtigt når som helst i cyklussen i den unge eller reproduktive blødningsperiode. Her anvendes dog store doser af hormonet, som kan stoppe ægløsning og i tilfælde af pludselig tilbagetrækning af lægemidlet forårsage gentagen blødning (dysfunktionel uterinblødning af østrogenudtag).
  • Progesteron anvendes i tilfælde af kortvarig blødning, fravær af anæmi og behovet for hurtigt at stoppe blodet. Efter brug af stoffet stopper blødningen i 3-5 dage og udvikler sig derefter igen inden for 8-9 dage. Dette skyldes menstruationscyklusens mekanisme - først øges endometrium (blod stopper) og eksfolierer derefter, hvilket ledsages af frigivelse af blod. Ulempen er, at den langsomme virkning ikke kan bruges til anæmi og kraftig blødning.
  • De kan også ordinere mandlige kønshormoner (androgener), som er i stand til at reducere østrogen i blodet, indsnævre livmoderen og øge dens sammentrækning, hvilket gør det muligt at stoppe blødningen. De er indiceret til uterin blødning på baggrund af øget østrogen, der opstod før eller under overgangsalderen, eller i nærværelse af kontraindikationer mod østrogenlægemidler (brystsygdomme, onkologiske patologier, uterine fibroider).

Ulempen ved denne metode er muligheden for kun at bruge androgener hos kvinder over 45 år, risikoen for mandlige seksuelle egenskaber (øget hårvækst i ansigtet, underlivet, brystet, grov stemme, udseendet af fedtvæv hovedsageligt på underlivet).

  • Ved anovulatorisk blødning anvendes kombinerede præparater af kønshormoner (østrogener, progesteroner og androgener).
  • Efter blødningens ophør er det nødvendigt at normalisere menstruationscyklussen ved at tage præparater af kvindelige kønshormoner på bestemte dage af cyklussen, som lægen ordinerer. Men dette gøres, hvis det er en teenager eller en kvinde, der stadig planlægger at føde. Hos kvinder, der ikke skal føde eller i en alder af mere end 45 år, vises stimulering af overgangsalderen, hvor endometrium vil være i en stabil tilstand.

Kirurgisk behandling af dysfunktionel livmoderblødning

Denne metode er baseret på brugen af ​​medicinsk skrabning af tilgroede slimhinder i kroppen og livmoderhalsen. Hos piger udføres en sådan behandling sjældent, kun hvis:

  • Kraftig blødning med svær anæmi, som er livstruende (hæmoglobin under 70 med en hastighed på 120-140 g / l).
  • I tilfælde af ineffektivitet af hormonel hæmostase.
  • Gynækologisk undersøgelse og ultralydsundersøgelse afslørede polypper i livmoderhalsens endometrium og livmoderhalskanal.

For at undgå brud på pigens hymen er de fliset med en særlig løsning. Skrabning efter proceduren skal indsendes til histologisk undersøgelse for at detektere endometriose, submucøse fibromer eller precancerøse sygdomme i kroppen og livmoderhalsen.

Med dysfunktionel livmoderblødning hos kvinder i den fødedygtige alder udføres curettage under kontrol af et hysteroskop. Dette er et instrument udstyret med et optisk system, der gør det muligt ikke kun at fjerne det hypertrofiske endometrium fuldstændigt, men også at identificere ledsagende sygdomme (polypper, fibromer, endometriose).

Den mest ekstreme metode til kirurgisk behandling, især i den reproduktive alder, er hysterektomi, dvs. fjernelse af livmoderen. Det udføres kun i tilfælde af kontraindikationer for brugen af ​​hormoner og samtidig tilstedeværelse af omfattende endometriose eller uterine fibromer.

I tilfælde af menopausal blødning stoppes blodet kun ved at skrabe livmoderslimhinden under kontrol af hysteroskopi. Efter at det er nødvendigt at fremkalde menostase, dvs. overgangsalderen for at undertrykke æggestokkens funktion for at stabilisere livmoderslimhinden. Til dette anvendes progesteronpræparater i 6 måneder..

Forebyggelse og prognose for dysfunktionel livmoderblødning

For at forhindre udvikling eller progression af dysfunktionel livmoderblødning skal du først og fremmest passe dit helbred, nemlig:

  • Overvåg menstruationscyklus, rytme, blødningsvolumen og andre symptomer, der ledsager menstruation (overdreven smerte, kvalme, irritabilitet og nedsat evne til at arbejde).
  • I tilfælde af påvisning af patologiske abnormiteter anbefales det at søge råd hos en gynækolog.
  • Det er nødvendigt at forsøge at eliminere stressfaktorer, overdreven mental og fysisk overbelastning, spise en masse grøntsager og frugter, drikke ca. 1,5-2 liter vand om dagen, begrænse brugen af ​​slik, fede, stegte og krydret mad, som vil have en positiv effekt på hormoner.

Hvis du bemærker symptomer på dysfunktionel livmoderblødning eller andre abnormiteter i menstruationscyklussen, må du ikke selvmedicinere. Kun en læge ved hjælp af undersøgelses-, laboratorie- og instrumentale forskningsmetoder såvel som på baggrund af sin egen erfaring kan stille den korrekte diagnose. Prognosen med tilstrækkelig og rettidig behandling er normalt god.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og recept!

Unormal livmoderblødning: årsager og behandlingstaktik

Efter en lang forsinkelse er menstruationen begyndt, men den er meget rigelig og slutter ikke: unormal livmoderblødning i en alder af 40 år kan være det første symptom, der indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige problemer med kvinders sundhed. Årsagerne til patologi afsløres under undersøgelsen - det er ikke nødvendigt at forsinke et besøg hos lægen for ikke at skabe betingelser for dannelsen af ​​farlige og livstruende sygdomme.

Tung menstruation, der ikke slutter, er en grund til at besøge en læge

De vigtigste muligheder for menstruationsforstyrrelser

Kvinder over 40 år kan have problemer med deres menstruationer. Der er følgende varianter af ubehagelige situationer:

  • uregelmæssighed i cyklussen (menstruation kommer uforudsigeligt og kaotisk);
  • langvarige episoder med fravær af menstruation (2-3 måneder hver) efterfulgt af livmoderblødning;
  • forkortelse af cyklussen (blødning fra livmoderen efter 20-23 dage)
  • regelmæssige forsinkelser af kritiske dage med forlængelse af cyklussen til 35-40 dage;
  • kraftig eller sparsom blødning fra vagina de dage i din forventede menstruation.

I hvert enkelt tilfælde er det vigtigt at forstå i tide, at der er problemer, ikke at prøve at ignorere dem og besøge en læge rettidigt. Unormal livmoderblødning er en periode, der er ekstremt udtalt med hensyn til overflod (en helt gennemblødt pude, der skal udskiftes på 1-2 timer), der varer 8 eller flere dage.

Unormal livmoderblødning - hvorfor det opstår

Hos ældre kvinder er der 2 hovedgrupper af årsager til svær blødning fra livmoderen - strukturel og funktionel. Af de anatomiske og strukturelle faktorer er følgende mest vigtige:

  • polyp i livmoderen;
  • adenomyose (endometrioid sygdom);
  • livmoderfibre;
  • hyperplasi i endometrium (godartet vækst af livmoders indre overflade)
  • ondartet transformation (kræft i kroppen eller livmoderhalsen).

Hovedårsagen til blødning er livmodersygdom

Følgende tilstande og sygdomme er mulige fra funktionelle lidelser:

  • koagulopati (ændringer i koagulationssystemet)
  • problemer med ægløsning (forstyrrelse af æggestokkene som funktionelle cyster);
  • kronisk betændelse i endometrium (endometritis)
  • konsekvenser af skader på livmoderen (ændringer inde i livmoderhulen efter abort, fødsel og gynækologiske procedurer).

Unormal livmoderblødning er aldrig urimelig - hos hver patient kan du altid finde den vigtigste faktor, der fremkalder rigelig og langvarig blødning fra vagina.

Terapeutisk taktik

Det første skridt er at stoppe unormal livmoderblødning. Der anvendes to muligheder - kirurgisk (curettage af livmoderen) og konservativ (tager piller). I begge tilfælde vælger lægen terapien individuelt. Fordelene ved den kirurgiske teknik inkluderer:

  1. Hurtigt og effektivt resultat (blødning stopper umiddelbart efter tømning af livmoderen)
  2. Evnen til at skaffe materiale til histologisk undersøgelse (du kan hurtigt identificere eller udelukke en ondartet tumor).

Ulemperne ved curettage af livmoderhulen inkluderer:

  1. Mekanisk traume til orgelet;
  2. Manglende evne til at befri en kvinde af sygdommen.

Ved hjælp af tabletter er det også umuligt at løse alle problemerne (konservative metoder udsætter eller udelukker operation, men giver ikke en hurtig effekt og tillader ikke at udelukke onkologi).

Efter at have stoppet blødningen, vil lægen sende en komplet undersøgelse, herunder følgende undersøgelser:

  • blodpropper;
  • generelle kliniske analyser
  • transvaginal ultralyd;
  • hysteroskopi.

En vigtig opgave i næste behandlingsfase er at forhindre fremtidig livmoderblødning. Afhængig af diagnosen vil lægen ordinere konservativ terapi, kirurgi eller en kombination af flere terapeutiske teknikker.

Unormal livmoderblødning kan forårsage svær anæmi (anæmi forbundet med blodtab) og et svækket immunsystem. Forsøg på selvmedicinering og brug af folkemedicin er ineffektive - intet behov for at spilde tid på meningsløse behandlingsmuligheder: jo hurtigere du går til lægen, jo mindre blodtab vil være, og jo hurtigere vil lægen diagnosticere.

Unormal livmoderblødning er

Gynækolog udfordres ofte til at diagnosticere og behandle unormal uterinblødning (ABB). Klager over unormal uterin blødning (AMB) tegner sig for mere end en tredjedel af alle klager, der fremlægges under et besøg hos en gynækolog. Det faktum, at halvdelen af ​​indikationerne for hysterektomi i USA er unormal livmoderblødning (UBH) indikerer, hvor alvorligt problemet kan være..

Manglende evne til at detektere histologisk patologi i 20% af prøver, der blev fjernet under hysterektomi, indikerer, at årsagen til sådan blødning kan være hormonelle eller somatiske tilstande, der kan behandles.

Hver gynækolog skal stræbe efter at finde den mest passende, omkostningseffektive og vellykkede behandling af uterin blødning (UH). Nøjagtig diagnose og tilstrækkelig behandling afhænger af viden om de mest sandsynlige årsager til uterin blødning (UH). og de mest almindelige symptomer, der udtrykker dem.

Unormal livmoderblødning (AMB) er et paraplyudtryk, der bruges til at beskrive livmoderblødning, der går ud over parametrene for normal menstruation hos kvinder i den fødedygtige alder. Unormal livmoderblødning (AMB) inkluderer ikke blødning, hvis kilden er under livmoderen (fx blødning fra vagina og vulva).

Normalt refererer unormal uterinblødning (AMB) til blødning, der stammer fra livmoderhalsen eller fundus, og da de er klinisk vanskelige at skelne mellem, skal begge muligheder overvejes i livmoderblødning. Patologisk blødning kan også forekomme i barndommen og efter overgangsalderen.

Hvad der menes med normal menstruation er noget subjektivt og adskiller sig ofte fra kvinde til kvinde og endnu mere fra kultur til kultur. På trods af dette anses normal menstruation (eumenoré) for at være livmoderblødning efter ægløsningscyklusser, der forekommer hver 21.-35..

Det samlede volumen af ​​blodtab i perioden med normal menstruation er ikke mere end 80 ml, selvom det nøjagtige volumen er vanskeligt at bestemme klinisk på grund af det høje indhold af det afviste endometrielag i menstruationsstrømmen. Normal menstruation forårsager ikke svær smerte og kræver ikke, at patienten skifter hygiejnebind eller tampon mere end en gang i timen. Der er ingen synlige blodpropper i normal menstruationsstrøm. Derfor er unormal uterinblødning (AMB) enhver uterinblødning, der går ud over de ovennævnte parametre..

Følgende udtryk bruges ofte til at beskrive unormal uterinblødning (AMB):.
• Dysmenoré - smertefuld menstruation.
• Polymenoré - hyppig menstruation med intervaller på mindre end 21 dage.
• Menorragi - overdreven menstruationsblødning: udledningsvolumenet er mere end 80 ml og varer mere end 7 dage. Samtidig forbliver regelmæssige ovulatoriske cyklusser.
• Metrorrhagia - menstruation med uregelmæssige intervaller mellem dem.
• Menometrorragi - menstruation med uregelmæssige intervaller imellem, overskydende volumen og / eller varighed.

• Oligomenorré - menstruation, der forekommer mindre end 9 gange om året (dvs. med et gennemsnitligt interval på mere end 40 dage).
• Hypomenoré - menstruation, utilstrækkelig (sparsom) med hensyn til sekretionsvolumen eller varighed.
• Intermenstruel blødning - blødning i livmoderen mellem tydelige perioder.
• Amenoré - fravær af menstruation i mindst 6 måneder eller kun tre menstruationsperioder om året.
• Postmenopausal blødning i livmoderen - Blødning i livmoderen 12 måneder efter afslutningen af ​​menstruationscyklussen.

Denne klassificering af unormal livmoderblødning (AMB) kan være nyttig til at fastslå årsagen og diagnosen. På grund af de eksisterende forskelle i manifestationer af unormal uterin blødning (AMB) og den hyppige eksistens af flere årsager er det kliniske billede af AMB alene ikke nok til at udelukke et antal almindelige sygdomme..

Dysfunktionel livmoderblødning er en forældet diagnostisk betegnelse. Dysfunktionel livmoderblødning er det traditionelle udtryk, der bruges til at beskrive overskydende livmoderblødning, når livmoderen ikke kunne identificeres. Imidlertid har en dybere forståelse af spørgsmålet om patologisk livmoderblødning og fremkomsten af ​​forbedrede diagnostiske metoder gjort dette udtryk forældet..

I de fleste tilfælde er livmoderblødning, der ikke er forbundet med livmoderen, forbundet med følgende årsager:
• kronisk anovulation (PCOS og relaterede tilstande);
• brug af hormonelle lægemidler (f.eks. Prævention, HRT);
• forstyrrelser i hæmostase (f.eks. Von Willebrands sygdom).

I mange tilfælde, som tidligere ville have været tilskrevet dysfunktionel livmoderblødning, skelner moderne medicin ved hjælp af nye diagnostiske metoder mellem uterine og systemiske lidelser i følgende kategorier:
• forårsager anovulation (f.eks. Hypothyroidisme);
• forårsaget af anovulation (især hyperplasi eller kræft);
• ledsagende blødning under anovulation, men kan både være forbundet med unormal livmoderblødning (AMB) og ikke associeret med den (f.eks. Leiomyom).

Fra et klinisk synspunkt vil behandlingen altid være mere effektiv, hvis årsagen til uterin blødning (UH) kan bestemmes. Da grupperingen af ​​forskellige tilfælde af livmoderblødning (UH) i en ikke veldefineret gruppe ikke letter diagnoseprocessen og behandlingen, meddelte American Panel of Consensus for nylig, at udtrykket "dysfunktionel livmoderblødning" ikke længere er nødvendigt for klinisk medicin..

Unormal livmoderblødning

Unormal livmoderblødning er intens eller usædvanlig kraftig blødning fra livmoderen (gennem skeden). Det kan forekomme når som helst, også under menstruation..

  1. Hvad er unormal blødning i livmoderen?
  2. Symptomer
  3. Årsager og risikofaktorer
  4. Teenagere såvel som kvinder i alderen 20-40 år
  5. Kvinder fra 40 til 55 år
  6. Kvinder efter overgangsalderen
  7. Diagnostik
  8. Forebyggelse. Kan blødning forhindres?
  9. Behandling
  10. Indvirkning på livskvaliteten
  11. Spørgsmål til din læge

Hvad er unormal livmoderblødning?

Unormal livmoderblødning er intens eller usædvanlig kraftig blødning fra livmoderen (gennem skeden). Det kan forekomme når som helst, også under menstruation..

Symptomer

Vaginal blødning mellem perioder er et symptom på unormal livmoderblødning, ligesom ekstrem kraftig blødning under menstruation. Meget intens blødning under menstruation og / eller blødning, der varer længere end 7 dage, kaldes menorragi. For eksempel kan en kvinde med menorragi være nødt til at skifte tampon eller pude hver time..

Årsager og risikofaktorer

Forskellige faktorer kan forårsage unormal livmoderblødning. En af de mest almindelige er graviditet. Polyps eller fibroids (masser af forskellige størrelser) i livmoderen kan også forårsage blødning. I sjældne tilfælde kan unormal livmoderblødning være forårsaget af en skjoldbruskkirtelforstyrrelse, livmoderhalsinfektion eller livmoderkræft..

Hos de fleste kvinder er unormal blødning forårsaget af hormonelle ubalancer. Hvis hormoner er årsagen, kalder læger sådanne tilfælde dysfunktionel livmoderblødning. Generelt er unormal blødning forårsaget af hormonelle ubalancer mere almindelig blandt unge eller kvinder, der nærmer sig overgangsalderen.

Dette er selvfølgelig kun nogle af de mulige årsager til overtrædelsen. Generelt kan kvinder stå over for dette problem i alle aldre, men årsagen til unormal livmoderblødning er i de fleste tilfælde forbundet med aldersspecificitet..

Teenagere såvel som kvinder i alderen 20-40 år

Den mest almindelige årsag til unormal blødning hos unge kvinder og unge er graviditet. For mange kvinder ledsager denne blødning de første par måneder af graviditeten. Nogle orale svangerskabsforebyggende midler eller lUD kan også forårsage blødning.

Nogle gange hos unge kvinder med unormal livmoderblødning forlader ægget ikke æggestokken (ægløsning) under menstruationscyklussen. Oftest forekommer dette hos unge med menstruation. Dette medfører en hormonel ubalance, hvor østrogen får livmoderhinden (endometrium) til at blive betydeligt tykkere end normalt. Når kroppen slipper af endometrium gennem menstruation, kan blødningen være ekstremt kraftig. Derudover kan hormonelle ubalancer også forstyrre kroppens evne til at ændre endometrium i tide (under menstruation). Dette fænomen kaldes pletblødning..

Kvinder fra 40 til 55 år

I perioden før overgangsalderen og i begyndelsen af ​​overgangsalderen begynder en kvinde at observere måneder uden ægløsning. Dette kan igen forårsage unormal livmoderblødning, herunder kraftig menstruation og mindre alvorlig pletblødning..

Fortykning af livmoderslimhinden er en anden årsag til blødning hos kvinder i denne aldersgruppe. Samtidig kan denne fortykkelse være et symptom på livmoderkræft. Hvis du er i denne aldersgruppe og samtidig har unormal livmoderblødning, skal du sørge for at informere din læge om det. Det er muligt, at det, der sker, kun er en del af kroppens naturlige aldringsproces, men under alle omstændigheder skal du udelukke muligheden for kræft.

Kvinder efter overgangsalderen

Hormonerstatningsterapi er en almindelig årsag til livmoderblødning efter overgangsalderen. Andre mulige årsager inkluderer endometrie- og livmodercancer. Disse kræftformer er meget mere almindelige blandt modne og ældre kvinder. Kræft er dog ikke altid årsagen til unormal livmoderblødning. Efter overgangsalderen kan det være forårsaget af mange andre lidelser. Derfor kræves forudgående konsultation med en specialist i nærvær af problemer..

Diagnostik

De tests og diagnostiske procedurer, der er ordineret af lægen, afhænger af patientens alder. Hvis du sandsynligvis er gravid, vil din læge bestille en graviditetstest. Ved svær blødning kan der udføres en blodprøve for at bestemme antallet af blodlegemer blandt andre procedurer. Faktum er, at en meget lav værdi på grund af kraftigt blodtab kan føre til jernmangel og anæmi..

En ultralydsundersøgelse af bækkenområdet muliggør en undersøgelse af livmoderen og æggestokkene. Derudover hjælper det med at identificere årsagen til blødningen..

Lægen kan også tage en biopsi af endometrium - livmoders indre foring. Dette gøres ved at indsætte et tyndt plastrør (kateter) i livmoderen for at fjerne en lille vævsprøve, som derefter sendes til laboratoriet til undersøgelse. En biopsi kan opdage tilstedeværelsen af ​​kræft eller eventuelle cellulære ændringer. Denne procedure udføres på lægens kontor og ledsages af let ubehag..

Du kan også være planlagt til en hysteroskopi, hvor et tyndt rør med et kamera i slutningen indsættes i livmoderen, så lægen kan undersøge det indre overflade af dette organ i detaljer. Hvis der findes abnormiteter, vil en biopsi sandsynligvis blive udført.

Forebyggelse. Kan blødning forhindres?

Hvis den unormale livmoderblødning er forårsaget af hormonelle ændringer, kan den ikke forhindres. På samme tid, hvis overvægt er årsagen, kan vægttab løse problemet. Faktum er, at kropsvægt påvirker produktionen af ​​hormoner. Vedligeholdelse af en sund kropsvægt hjælper med at forhindre unormal livmoderblødning.

Behandling

Der er flere behandlingsmuligheder for denne lidelse. Valget af en bestemt mulighed afhænger af årsagen til blødningen, alder og ønske om at blive gravid i fremtiden. Lægen hjælper dig med at træffe den bedste beslutning i din sag. Hvis han har mistanke om, at hormonel ubalance er årsagen til den unormale blødning, er det muligt at vente på, at symptomerne forsvinder. Her er blot nogle af teknikkerne:

Intrauterin prævention. Din læge kan anbefale, at du indsætter en intrauterin enhed (IUD). Dette er en lille plastindretning, der indsættes i livmoderen gennem skeden for at forhindre graviditet. Nogle typer af disse produkter frigiver hormoner, hvilket reducerer intensiteten af ​​unormal blødning markant. Samtidig kan intrauterine præventionsmidler sammen med orale svangerskabsforebyggende midler selv forårsage blødning. Hvis noget som dette sker med dig, skal du straks kontakte din læge..

Orale svangerskabsforebyggende midler. Orale svangerskabsforebyggende midler indeholder hormoner, der kan forhindre livmoderslimhinden i at blive tykkere. De hjælper også med at normalisere menstruationscyklussen og reducere ubehag. Imidlertid kan nogle typer af disse lægemidler, især et oralt svangerskabsforebyggende middel, der kun indeholder gestagen, i sig selv forårsage blødning hos nogle kvinder. Hvis det lægemiddel, du tager, ikke reducerer unormal blødning, skal du fortælle det til din læge.

Ekspansion og skrabning. Til denne procedure er det nødvendigt, at livmoderhalsen gør det muligt at indsætte et specielt kirurgisk instrument i livmoderen, hvormed lægen skraber sin indre skal. Det fjernede væv undersøges derefter i et laboratorium. Proceduren udføres under generel anæstesi (patienten sover).

Med ekstremt kraftig blødning kan lægen udføre ekspansion og curettage på samme tid for at finde ud af årsagen til lidelsen og stoppe blødningen. Faktum er, at denne procedure i sig selv ofte hjælper med at løse problemet. Dog er det kun en læge, der kan afgøre, om det er tilrådeligt..

Hysterektomi. Dette er en kirurgisk procedure, hvor livmoderen fjernes. Efter en hysterektomi stopper kvinden menstruation og kan ikke blive gravid. Hysterektomi er en større kirurgisk procedure, der kræver generel anæstesi og indlæggelse. Gendannelsesperioden kan tage meget lang tid. Diskuter fordele og ulemper ved denne behandling med din læge..

Endometrieablation er en kirurgisk procedure, der ødelægger livmoderslimhinden. I modsætning til en hysterektomi involverer denne procedure ikke fuldstændig fjernelse af organet. Hos nogle kvinder stopper endometrieablation menstruationsblødning fuldstændigt. På samme tid kan andre have let menstruationsflow, og i sjældne tilfælde genoprettes menstruationscyklussen. Efter endometrieablation har kvinder stadig brug for en form for prævention, på trods af at denne procedure minimerer chancen for undfangelse.

Ablation kan udføres på flere måder, og de nyeste teknikker til denne procedure kræver ikke engang generel anæstesi og efterfølgende indlæggelse. Med en hvilken som helst valgt metode er restitutionsperioden betydeligt kortere end ved hysterektomi.

Indvirkning på livskvaliteten

Unormal livmoderblødning kan påvirke en kvindes daglige liv negativt. Manglende forudsigelse af, hvornår kraftig blødning begynder, gør dig konstant nervøs. Derudover kan kraftig menstruationsblødning i væsentlig grad begrænse de tilgængelige muligheder. I nogle tilfælde kan kvinden ikke engang forlade huset..

Hvis du har ekstremt kraftig menstruationsblødning, skal du prøve at tage ibuprofen i løbet af eller et par dage før din forventede dag for at starte din menstruation. Ibuprofen er et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel, der kan hjælpe med at reducere blødning.

Sørg også for at have nok jern i din kost. Hvis det er nødvendigt, kan din læge ordinere jerntilskud til dig for at forhindre anæmi..

Intraventrikulær blok

Gestose er årsagen til mødredødelighed