Antiplatelet og antikoagulantia

Slagforebyggelse. Antiplatelet og antikoagulantia.
I den forrige artikel talte vi om antihypertensive lægemidler, der blev brugt til behandling af arteriel hypertension - den mest almindelige årsag til slagtilfælde. I denne samtale vil vi tale om en anden gruppe medikamenter, der bruges til forebyggelse af akut cerebrovaskulær ulykke - blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia..

Hovedformålet med deres anvendelse er at reducere blodets viskositet, forbedre blodgennemstrømningen gennem karene og derved normalisere blodforsyningen til hjernen. Disse lægemidler ordineres som regel i det tilfælde, hvor der tidligere var forbigående lidelser i hjernecirkulationen eller forbigående iskæmiske anfald ledsaget af reversible neurologiske symptomer, eller risikoen for deres forekomst er meget høj.

I dette tilfælde ordinerer lægen en lignende gruppe medikamenter for at forhindre udviklingen af ​​et slagtilfælde. Vi vil tydeligt forklare virkningsmekanismen for disse lægemidler og hensigtsmæssigheden ved at tage dem..

Antiblodpladestoffer - lægemidler, der reducerer blodets samlede egenskaber.


Aspirin. Formål og anvendelse.
Aspirin er acetylsalicylsyre. Patentnavne: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Det hæmmer blodpladeaggregering, øger blodets evne til at opløse fibrinfilamenter - hovedkomponenten i en trombe, således at acetylsalicylsyre forhindrer udviklingen af ​​tromboembolisme i intracerebrale kar og halskar - en almindelig årsag til iskæmisk slagtilfælde.

Indikationen til anvendelse af aspirin til profylaktiske formål er tilstedeværelsen af ​​en forbigående cerebrovaskulær ulykke tidligere - dvs. en sådan lidelse, hvor neurologiske symptomer optrådte i højst 24 timer. Denne tilstand er en frygtelig opfordrer til udviklingen af ​​et slagtilfælde og kræver akut pleje. Indikationer og regimer for ordination af aspirin i denne situation er som følger:

stenose af de brachiocephalic arterier op til 20% af lumen - en daglig dosis på 75-100 mg i to doser;
stenoser på mere end 20% af lumen - en daglig dosis på 150 mg i tre doser;
tilstedeværelsen af ​​flere grunde, der prædisponerer for udviklingen af ​​et slagtilfælde - en daglig dosis på 100 mg;
atrieflimren, især hos mennesker over 60 år, der ikke kan tage antikoagulantia - en daglig dosis på 75-100 mg.
Ved langvarig brug er komplikationer mulige - udvikling af erosioner og sår i mave-tarmkanalen, trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader), en stigning i niveauet af leverenzymer. Mulige fænomener med intolerance over for denne medicin - en følelse af mangel på luft, hududslæt, kvalme, opkastning.

Med en udtalt stigning i niveauet af blodlipider (hyperlipidæmi) er lægemidlet ineffektivt.

Folk, der regelmæssigt misbruger alkohol, bør ikke tage aspirin. Det er mest fordelagtigt kombineret med indtagelse af curantil (dipyridamol) eller trental (pentoxifyllin), der var et mere signifikant fald i sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde end med kun aspirin.

For at undgå komplikationer kan hver dosis aspirin skylles ned med en lille mængde mælk eller tages efter ostemasse.

Aspirin. Kontraindikationer.
Acetylsalicylsyre er kontraindiceret i gastrointestinalt mavesår, øget blødningstendens, kroniske nyre- og leversygdomme såvel som hos kvinder under menstruation.

I øjeblikket tilbyder det farmaceutiske marked enteriske former for aspirin - thromboASC, aspirin-Cardio og deres analoger og argumenterer for, at disse former er ringe til at danne sår og erosioner i mave-tarmkanalen.

Det skal dog huskes, at dannelsen af ​​sår og erosioner i mave-tarmkanalen ikke kun er forbundet med den lokale virkning af aspirin på slimhinden, men også med de systemiske mekanismer for dets virkning efter absorptionen af ​​lægemidlet i blodet, derfor skal folk med mavesår i mave-tarmkanalen tage lægemidler i denne gruppe ekstremt uønsket. I dette tilfælde er det bedre at erstatte aspirin med et lægemiddel fra en anden gruppe..

For at forhindre mulige bivirkninger bør dosis af aspirin, der er ordineret til profylaktiske formål, være i intervallet 0,5-1 mg / kg, dvs. ca. 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Det har en større aktivitet mod blodplader end aspirin. Det hæmmer blodpladeaggregering, bremser dannelsen af ​​fibrin, undertrykker aktiviteten af ​​kollagen og elastin, som bidrager til "vedhæftning" af blodplader til den vaskulære væg.

Den profylaktiske aktivitet af ticlopedin i forhold til risikoen for slagtilfælde er 25% højere end aspirin.

Standarddosis er 250 mg 1-2 gange dagligt med måltider.

Indikationerne er identiske med aspirin..

Bivirkninger: mavesmerter, forstoppelse eller diarré, trombocytopeni, neutropeni (nedsat antal neutrofiler i blodet), øget aktivitet af leverenzymer.

Når du tager dette lægemiddel, er det nødvendigt at overvåge en klinisk blodprøve 1 gang pr. 10 dag for at justere dosis af lægemidlet.

I betragtning af at tiklid øger blødningen betydeligt, annulleres den en uge før operationen. Det er nødvendigt at informere kirurgen eller anæstesiologen om hans modtagelse..

Kontraindikationer for at tage stoffet: hæmoragisk diatese, peptisk mavesår i mave-tarmkanalen, blodsygdomme ledsaget af en forøgelse af blødningstid, trombocytopeni, neutropeni, agranulocytose tidligere, kroniske leversygdomme.

Du kan ikke tage aspirin og tiklid på samme tid.

Plavix (clopidogrel)
Når det tages samtidigt, er Plavix kompatibel med antihypertensiva, hypoglykæmiske midler, antispasmodika. Før udnævnelsen og under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere den kliniske blodprøve - trombocytopeni og neutropeni er mulig.

Standard profylaktisk dosis er 75 mg en gang dagligt.

Kontraindikationer ligner kontraindikationer for tiklid.

Recept med andre antikoagulantia er kontraindiceret.

Dipyridamole (courantil)
Handlingsmekanismen skyldes følgende effekter:

reducerer blodpladeaggregering, forbedrer mikrocirkulationen og hæmmer dannelsen af ​​blodpropper;
sænker modstanden af ​​små cerebrale og koronararterier, øger volumetrisk hastighed af koronar og cerebral blodgennemstrømning, sænker blodtrykket og fremmer åbningen af ​​ikke-fungerende vaskulære kollaterale.
Metoden til ordination af en korantil er som følger:

Curantil i små doser (25 mg 3 gange dagligt) er indiceret til patienter over 65 år med kontraindikationer for udnævnelsen af ​​aspirin eller dets intolerance;
Curantil i mellemdoser (75 mg 3 gange dagligt) anvendes til patienter over 65 år med utilstrækkelig kontrolleret arteriel hypertension med øget blodviskositet såvel som hos patienter, der får behandling med ACE-hæmmere (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril osv.) p.) på grund af et fald i deres aktivitet på baggrund af at tage aspirin;
kombinationen af ​​curantil i en dosis på 150 mg / dag og aspirin 50 mg / dag anbefales til patienter med høj risiko for tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde i nærværelse af samtidig vaskulær patologi ledsaget af øget blodviskositet, om nødvendigt, hurtig normalisering af blodgennemstrømningen.
Trental (pentoxifyllin)
Det bruges hovedsageligt til behandling af det udviklede slagtilfælde, til forebyggelse af tilbagevendende cerebrovaskulær ulykke såvel som til aterosklerotiske læsioner i de perifere arterier.

Der er tegn på antiblodpladevirkningen af ​​Ginkgo biloba. Lægemidlet har samme virkning som aspirin, men i modsætning til det forårsager det ikke komplikationer og bivirkninger.


Antikoagulantia
For at forhindre forbigående iskæmiske anfald ordineres indirekte antikoagulantia. Indirekte handling - fordi de i blodbanen ikke har nogen effekt på blodkoagulationsprocessen, skyldes deres hæmmende virkning, at de forhindrer syntese af blodkoagulationsfaktorer (faktor II, VII, IX) i levermikrosomer, reducerer aktiviteten af ​​faktor III og thrombin. Det mest anvendte til dette formål er warfarin..

I modsætning til indirekte antikoagulantia viser hepariner deres aktivitet direkte i blodet; til forebyggende formål ordineres de til specielle indikationer..

I. Antikoagulantia af indirekte handling.
1. Når det ordineres, falder blodkoagulation, blodgennemstrømningen i niveauet af kapillærer forbedres. Dette er især vigtigt i nærvær af aterosklerotiske plaques på intima af store hjerne kar eller brachiocephalic arterier. Fibrintråde afsættes på disse plaques, og der dannes derefter en trombe, som fører til ophør af blodgennemstrømningen gennem karret og forekomsten af ​​et slagtilfælde.

2. En anden vigtig indikation for disse lægemidler er hjertearytmier og oftest atrieflimren. Faktum er, at med denne sygdom kontraherer hjertet uregelmæssigt på grund af ujævn blodgennemstrømning i venstre atrium kan der dannes blodpropper, som derefter kommer ind i hjernekarene med blodgennemstrømning og forårsager et slagtilfælde.

Undersøgelser viser, at ordination af warfarin i dette tilfælde forhindrer udvikling af slagtilfælde tre gange mere effektivt end at tage aspirin. Ifølge den europæiske sammenslutning af neurologer reducerer ordination af warfarin til patienter med atrieflimren forekomsten af ​​iskæmisk slagtilfælde med 75%.

Ved ordination af warfarin er det nødvendigt periodisk at overvåge blodpropper, udføre et hæmokoagulogram. Den vigtigste indikator er INR (International Normalized Ratio). Det er nødvendigt, at INR-niveauet er mindst 2,0-3,0.

3. Tilstedeværelsen af ​​kunstige hjerteklapper er også en indikation for at tage warfarin.

Standardregimen til ordination af warfarin til profylaktiske formål er 10 mg pr. Dag i 2 dage, hvorefter den næste daglige dosis vælges under daglig INR-kontrol. Efter stabilisering af INR er det nødvendigt at kontrollere det først hver 2-3 dage, derefter hver 15-30 dage.

II. Brug af hepariner
Ved hyppige forbigående iskæmiske anfald anvendes speciel taktik: et kort kursus (inden for 4-5 dage) med ordination af hepariner: ufraktioneret ("almindelig") heparin eller lav molekylvægt - clexan (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Disse lægemidler ordineres under kontrol af en anden laboratorieindikator - APTT (aktiveret delvis tromboplastintid), som ikke bør øges i løbet af behandlingen mere end 1,5-2 gange sammenlignet med det oprindelige niveau.

1. Ufraktioneret heparin

Den indledende dosis af IV er 5000 U som en bolus, derefter administreres den af ​​IV infusomat - 800-1000 U / time. Warfarin gives efter afslutningen af ​​heparininfusionen.

Det ordineres 1 gang dagligt, 20 mg strengt subkutant. Nålen indsættes lodret i sin fulde længde i hudens tykkelse, fastspændt i folden. Hudfolden skal ikke rettes ud, indtil injektionen er afsluttet. Efter administration af lægemidlet bør injektionsstedet ikke gnides. Efter afslutning af clexaninjektioner ordineres warfarin.

Det ordineres subkutant, 2500 IE en gang om dagen. Efter færdiggørelsen af ​​Fragmin-injektioner ordineres warfarin.

Det ordineres subkutant, 0,3 ml en gang dagligt. Efter afslutningen af ​​Fraxiparin-injektionerne ordineres warfarin.

Kontraindikationer til profylaktisk administration af antikoagulantia er: gastrisk mavesår og sår i tolvfingertarmen (selv uden forværring), nyre- eller leversvigt, hæmoragisk diatese, kræft, graviditet, psykiske lidelser. Kvinder skal huske, at antikoagulantia skal annulleres 3 dage før menstruation begynder og genoptages 3 dage efter deres afslutning.

Hvis lægen har ordineret antikoagulantia, er det nødvendigt at periodisk overvåge de biokemiske parametre i blodet, hæmokoagulogram for at undgå komplikationer..

Hvis der opstår alarmerende symptomer (øget blødning, blødning i huden, udseende af sort afføring, opkastning af blod), bør et besøg hos en læge være presserende.


FODER EFTER FJERNELSE AF GALSBLÆRE
Hvordan man lever et tilfredsstillende liv uden galdeblære
For at lære mere.
Sikker laboratorieværdi ved ordination af antikoagulantbehandling:

med arytmier, diabetes, efter myokardieinfarkt, skal INR opretholdes inden for 2,0-3,0;
Hos patienter over 60 år skal INR under behandlingen opretholdes inden for 1,5-2,5 for at undgå hæmoragiske komplikationer.
hos patienter med kunstige hjerteklapper, intrakardiale tromber, og som har haft episoder med tromboembli, bør INR være i området 3,0-4,0.
I den næste artikel vil vi tale om de lægemidler, der er ordineret til åreforkalkning, vi vil diskutere effektiviteten af ​​statiner og andre lipidsænkende lægemidler til forebyggelse af slagtilfælde..

Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og blodplader

Indholdet af artiklen

  • Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og blodplader
  • Hvad er vandrende tromboflebitis
  • "Tromboass": brugsanvisning

Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og antiaggregater? Dette er lægemidler, der er designet til at fortynde blodet, men de gør det på forskellige måder. Brug af sådanne stoffer hjælper med at forhindre dannelse af blodpropper, og hvis de allerede er der, vil de ødelægge dem..

Hvad er blodpladebehandlingsmidler

Antiplatelet-midler er lægemidler, der forhindrer blodplader i at klæbe sammen og klæbe til vaskulære vægge. Hvis der er nogen skade, såsom hud, sendes blodplader derhen, danner en blodprop, blødningen stopper. Men der er sådanne patologiske tilstande i kroppen (åreforkalkning, tromboflebitis), når blodpropper begynder at dannes i karene. I sådanne tilfælde anvendes blodpladebehandlingsmidler. Det vil sige, de tildeles mennesker, der har en øget tendens til at danne blodpropper..

Antiblodpladestoffer er milde og fås i håndkøb på apoteker. Der er præparater baseret på acetylsalicylsyre - for eksempel "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" og naturlige antiblodpladestoffer baseret på ginkgo biloba-planten. Sidstnævnte inkluderer "Bilobil", "Ginkoum" osv. Lægemidler fra denne gruppe tages i lang tid, er uundværlige til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, men de har deres egne bivirkninger, hvis doseringen er forkert:

  • konstant følelse af træthed, svaghed
  • halsbrand;
  • hovedpine
  • mavesmerter, diarré.

Hvad er antikoagulantia

Antikoagulantia er lægemidler, der forhindrer en blodprop i at dannes, øges i størrelse og blokerer et kar. De virker på blodproteiner og forhindrer dannelsen af ​​thrombin, det vigtigste element, der danner blodpropper. Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Warfarin. Antikoagulantia har en mere alvorlig virkning end blodpladebehandlingsmidler og har mange bivirkninger. Dosen vælges individuelt for hver patient efter en grundig blodprøve. De tages til forebyggelse af gentagne hjerteanfald, slagtilfælde, atrieflimren med hjertefejl.

En farlig bivirkning af antikoagulantia er hyppig og langvarig blødning, som kan omfatte følgende symptomer:

  • sort afføring
  • blod i urinen
  • næseblod;
  • hos kvinder - livmoderblødning, langvarig menstruation
  • blødning fra tandkødet.

Når du tager denne gruppe medikamenter, er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere blodpropper og hæmoglobinniveauer. Sådanne symptomer indikerer en overdosis af lægemidlet, med den korrekte dosis findes de ikke. Personer, der tager antikoagulantia, bør undgå traumatisk sport, fordi enhver skade kan føre til indre blødninger.

Det er vigtigt at vide, at lægemidler fra grupperne af antikoagulantia og blodplader ikke kan tages sammen, de vil forbedre interaktionen. Hvis der opstår symptomer på en overdosis, skal du straks konsultere en læge for at rette behandlingen.

Forskellen mellem antiplatelet og antikoagulantia

Moderne lægemidler til blodfortyndere tilbyder en hel liste over lægemidler, der traditionelt er opdelt i to hovedtyper: antikoagulantia og blodpladebehandlingsmidler. Disse midler handler på forskellige måder på den menneskelige krop, hvilket bør diskuteres mere detaljeret..

Hvad er forskellen nøjagtigt mellem antikoagulantia og blodpladebehandlingsmidler?

Funktioner af virkningen af ​​antikoagulantia

Hvordan antiblodplademidler virker

Produkter fra denne kategori stopper produktionen af ​​thromboxan og anbefales til brug til forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde. De forhindrer effektivt, at blodplader klæber sammen og blodpropper. Den mest berømte er Aspirin eller dens moderne analoge Cardiomagnet-fane. p / p / o 75 mg + 15,2 mg nr. 100. Det ordineres ofte til forebyggelse af hjertesygdomme i en vedligeholdelsesdosis i lang tid..

Efter at have lidt et slagtilfælde eller udskiftning af hjerteklappen ordineres ADP-receptorhæmmere. Stopper dannelsen af ​​blodpropper ved at indføre glykoprotein i blodbanen.

Ting at huske, når du tager blodfortyndende medicin

I nogle tilfælde ordinerer lægen patienten den komplekse anvendelse af blodplader og antikoagulantia. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at blive testet for blodpropper. Analysen hjælper altid med at justere doseringen af ​​lægemidler for hver dag. Personer, der tager disse lægemidler, er forpligtet til at informere apotekere, tandlæger og læger om andre specialiteter om dette under udnævnelsen..

I processen med at tage antikoagulantia og blodplader er det også vigtigt at overholde øgede sikkerhedsforanstaltninger i hverdagen for at minimere risikoen for skade. Selv i hvert tilfælde af et slag skal lægen rapporteres, da der er risiko for indre blødninger uden synlige manifestationer. Derudover skal du være forsigtig med processen med tandtråd og barbering, fordi selv disse tilsyneladende harmløse procedurer kan føre til langvarig blødning..

Antiplatelet og antikoagulantia: Find 10 forskelle

Antiblodplader og antikoagulantia udfører en fælles opgave - de reducerer blodets evne til at størkne. Imidlertid er scenarierne for hæmning af hæmostase af disse lægemidler helt forskellige. For klart at forstå forskellene mellem de lægemiddelgrupper, som denne artikel fortæller om, er det nødvendigt at huske, hvordan en blodprop normalt dannes..

Hvad sker der i et beskadiget blodkar på tidspunktet for blodpladeblodhæmostase:

1. Så at mindre blod strømmer ud af såret, kramper refleksivt.
2. Blodplader holder sig til kollagenfibre udsat for skadestedet. På blodplademembranen er der receptorer for kollagen, hvorfor deres vedhæftning opstår; denne forbindelse forbedres ved tilføjelse af von Willebrand-faktoren.
3. Som et resultat af binding af membranreceptorer med kollagen lanceres en hel fabrik til produktion og frigivelse af biologisk aktive stoffer inde i blodpladerne. Thromboxan A2 og serotonin indsnævrer blodkarrene endnu mere, ADP fremmer udseendet af fibrinogenreceptorer på blodplademembranen, hvilket yderligere vil sikre blodpladeaggregering (dvs. deres vedhæftning til hinanden), og blodpladevækstfaktor tiltrækker "builderceller" (fibroblaster og glatte muskelceller ), der er designet til at genoprette den beskadigede skibsvæg.
4. Fibrinogenreceptorer binder til fibrinogen, som "syer" blodplader til hinanden, hvilket fører til dannelsen af ​​en blodpladetrombus (som i vittigheden: vinderen vandt logikmesterskabet, præsenterede en gave).

En sådan trombe er ret skrøbelig og vaskes let ud af en hurtig blodgennemstrømning i store kar. Derfor skulle en ægte hæmatologisk Dwayne "Rock" Johnson - en fibrin-trombe - komme ham til hjælp. Meget kort kan koagulationshæmostase repræsenteres som følger:

Fase 1 er en flertrins-kaskade af reaktioner, der involverer forskellige koagulationsfaktorer og i sidste ende fører til aktivering af faktor X (ikke "x", og den tiende faktor, forfatterens note). Denne fase er ekstremt vanskelig. Det er vist skematisk i figuren, der er knyttet til artiklen..
Fase 2 - markerer omdannelsen af ​​protrombin til thrombin med faktor Xa (tiende aktiveret)
Fase 3 - omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin med thrombin. Uopløselige fibrinfilamenter danner en "bane", hvor blodlegemer er viklet ind.

Naturligvis er blodpropper en vital proces. Men på grund af skade på endotelet, for eksempel med brud på en aterosklerotisk plaque såvel som på grund af stasis og hyperkoagulation af blod, kan blodpropper dannes, hvor det er helt upassende. Derefter kommer antitrombotisk terapi til undsætning..

Hovedideen i artiklen, der er beskrevet i en sætning: blodplademidler virker på blodpladehæmostase (husker du blodpladeaggregering helt i starten?), Og antikoagulantia virker på koagulationshæmostase.

De mest berømte antiblodplader:
- acetylsalicylsyre (aspirin), administreret i relativt små doser (75-325 mg pr. dag) - fremmer frigivelsen af ​​prostaglandiner i det vaskulære endotel, inklusive prostacyclin. Sidstnævnte aktiverer adenylatcyclase, reducerer indholdet af ioniseret calcium i blodplader - en af ​​de tre vigtigste formidlere af aggregering. Også acetylsalicylsyre, der undertrykker aktiviteten af ​​cyclooxygenase, reducerer dannelsen af ​​thromboxan A2 i blodplader.

- Clopidogrel, eller rettere dens aktive metabolit, hæmmer selektivt bindingen af ​​ADP til blodpladep2Y12-receptorer og efterfølgende ADP-medieret aktivering af glycoproteinkomplekset IIb / IIIa, hvilket fører til undertrykkelse af blodpladeaggregering. På grund af irreversibel binding forbliver blodplader immun over for ADP-stimulering resten af ​​deres liv (ca. 7-10 dage), og gendannelsen af ​​normal blodpladefunktion finder sted med en hastighed svarende til fornyelseshastigheden for blodpladepuljen.

- ticagrelor - er en selektiv og reversibel antagonist af P2Y 12-receptoren for adenosindiphosphat (ADP) og kan forhindre ADP-medieret blodpladeaktivering og aggregering.

Af antikoagulantia på Medach blev warfarin gentagne gange nævnt. Det blokerer syntesen af ​​vitamin-K-afhængige blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X) i leveren, reducerer deres plasmakoncentration og bremser blodkoagulationsprocessen. Lægemidlet anvendes i vid udstrækning, velstuderet, men ret vanskeligt i dosisudvælgelse og kontrol af effektivitet (herunder på grund af behovet for konstant at overvåge en sådan indikator for hæmostase som INR). Derfor blev den erstattet af lægemidler fra PLA-gruppen (nye orale antikoagulantia): dabigatran, apixaban og rivaroxaban. Men det er værd at bemærke, at warfarin i nogle kliniske situationer stadig er det valgte lægemiddel (for eksempel til patienter med proteseventiler), desuden er det meget billigere end dets "unge" erstatning.

Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og antiplatelet agenter

Der er en række lægemidler, der er designet til at fortynde blodet. Alle disse lægemidler kan groft opdeles i to typer: antikoagulantia og blodplader. De er fundamentalt forskellige i deres handlingsmekanisme. For en person uden medicinsk uddannelse er det ret vanskeligt at forstå denne forskel, men artiklen giver forenklede svar på de vigtigste spørgsmål..

Hvorfor skal du tynde dit blod?

Blodpropper er resultatet af en kompleks hændelsessekvens kendt som hæmostase. Det er takket være denne funktion, at blødningen stopper, og karene gendannes hurtigt. Dette skyldes det faktum, at små fragmenter af blodlegemer (blodplader) klæber sammen og "forsegler" såret. Koagulationsprocessen involverer så mange som 12 koagulationsfaktorer, der omdanner fibrinogen til et netværk af fibrinfilamenter. Hos en sund person aktiveres hæmostase kun i nærvær af et sår, men nogle gange opstår ukontrolleret blodpropper som et resultat af sygdomme eller forkert behandling..

Overdreven koagulation får blodpropper til at dannes, hvilket helt kan blokere blodkar og stoppe blodgennemstrømningen. Denne tilstand er kendt som trombose. Hvis sygdommen ignoreres, kan dele af blodproppen bryde af og bevæge sig gennem blodkarrene, hvilket kan føre til så alvorlige tilstande:

  • forbigående iskæmisk anfald (mini-slagtilfælde);
  • hjerteanfald;
  • koldbrand i perifere arterier;
  • infarkt i nyrer, milt, tarmene.

Fortynding af blodet med de rigtige stoffer hjælper med at forhindre blodpropper eller ødelægge eksisterende..

Hvad er antiblodplader, og hvordan de fungerer?

Antiblodpladestoffer undertrykker tromboxanproduktion og ordineres for at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald. Denne type lægemiddel hæmmer blodpladeadhæsion og blodpropper..

Aspirin er et af de mest billige og almindelige lægemidler mod blodplader. Mange patienter, der kommer sig efter et hjerteanfald, ordineres aspirin for at stoppe dannelsen af ​​yderligere blodpropper i kranspulsårerne. I samråd med din læge kan du tage lave doser af lægemidlet dagligt for at forhindre trombose og hjertesygdomme.

Adenosindiphosphat (ADP) -inhibitorer ordineres til patienter, der har haft slagtilfælde, eller som har fået udskiftet hjerteventil. Glykoproteininhibitorer injiceres direkte i blodbanen for at forhindre dannelse af blodpropper.

Antiblodplademedicin har følgende handelsnavne:

  • dipyridamol,
  • clopidogrel,
  • nugrel,
  • ticagrelor,
  • ticlopidin.

Bivirkninger af antiblodplademidler

Som alle andre lægemidler kan indtagelse af trombocytlægemidler forårsage uønskede virkninger. Hvis patienten har nogen af ​​følgende bivirkninger, er det nødvendigt at bede lægen om at gennemgå de ordinerede lægemidler.

Sådanne negative manifestationer skal advare:

  • svær træthed (konstant træthed)
  • halsbrand;
  • hovedpine;
  • urolig mave og kvalme
  • mavesmerter;
  • diarré;
  • næseblod.

Bivirkninger, der kræver seponering af medicin, hvis de opstår:

  • allergiske reaktioner (ledsaget af hævelse af ansigt, hals, tunge, læber, hænder, fødder eller ankler)
  • hududslæt, kløe, urticaria;
  • opkastning, især hvis opkastet indeholder blodpropper
  • mørke eller blodig afføring, blod i urinen
  • vejrtrækningsbesvær eller synke
  • tale problemer
  • feber, kulderystelser eller ondt i halsen
  • hurtig hjerterytme (arytmi);
  • gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene
  • ledsmerter;
  • hallucinationer.

Funktioner af virkningen af ​​antikoagulantia

Antikoagulantia er lægemidler, der ordineres til behandling og forebyggelse af venøs trombose og forhindre komplikationer af atrieflimren.

Det mest populære antikoagulantia er warfarin, som er et syntetisk derivat af plantematerialet coumarin. Anvendelsen af ​​warfarin til antikoagulation begyndte i 1954, og siden da har dette lægemiddel spillet en vigtig rolle med hensyn til at reducere dødeligheden hos patienter, der er tilbøjelige til trombose. Warfarin undertrykker vitamin K ved at nedsætte leversyntese af vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer. Warfarin-lægemidler har en høj binding til protein, hvilket betyder, at mange andre lægemidler og kosttilskud kan ændre den fysiologisk aktive dosis..

Dosen vælges individuelt for hver patient efter en grundig undersøgelse af blodprøven. Det anbefales stærkt ikke at ændre den valgte dosis af lægemidlet uafhængigt. En for stor dosis betyder, at blodpropper ikke dannes hurtigt nok, hvilket betyder, at der er en øget risiko for blødning og ikke-helende ridser og blå mærker. En for lav dosis betyder, at blodpropper stadig kan udvikle sig og sprede sig i kroppen. Warfarin tages normalt en gang om dagen på samme tid (normalt ved sengetid). Overdosering kan forårsage ukontrolleret blødning. I dette tilfælde injiceres vitamin K og friskfrosset plasma.

Andre lægemidler med antikoagulerende egenskaber:

  • dabigatrana (pradakasa): hæmmer thrombin (faktor IIa), som forhindrer omdannelse af fibrinogen til fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): hæmmer faktor Xa ved at forhindre omdannelse af protrombin til thrombin;
  • apixaban (elivix): hæmmer også faktor Xa, har svage antikoagulerende egenskaber.

Sammenlignet med warfarin har disse relativt nye lægemidler mange fordele:

  • forhindre tromboembolisme
  • mindre risiko for blødning
  • færre interaktioner med anden medicin
  • kortere halveringstid, hvilket betyder, at det vil tage et minimum af tid at nå maksimale plasmaniveauer af aktive stoffer.

Bivirkninger af antikoagulantia

Når du tager antikoagulantia, er der bivirkninger, der adskiller sig fra de komplikationer, der kan opstå, når du tager blodplader. Hovedbivirkningen er, at patienten kan lide af langvarig og hyppig blødning. Dette kan forårsage følgende problemer:

  • blod i urinen
  • sort afføring
  • blå mærker på huden
  • langvarig næseblod
  • blødende tandkød
  • opkastning af blod eller hoste af blod;
  • langvarig menstruation hos kvinder.

Men for de fleste mennesker opvejer fordelene ved at tage antikoagulantia risikoen for blødning..

Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og blodplader?

Efter at have undersøgt egenskaberne ved to typer lægemidler kan man komme til den konklusion, at de begge er designet til at udføre det samme job (tynde blodet), men på forskellige måder. Forskellen mellem virkningsmekanismerne er, at antikoagulantia normalt virker på proteiner i blodet for at forhindre omdannelse af protrombin til thrombin (nøgleelementet, der danner blodpropper). Men blodplademidler påvirker blodplader direkte (ved at binde og blokere receptorer på deres overflade).

Når blodpropper aktiveres, aktiveres specielle mediatorer, der frigøres af beskadiget væv, og blodplader reagerer på disse signaler ved at sende specielle kemikalier, der udløser blodpropper. Antiplatelet-midler blokerer disse signaler.

Forholdsregler ved blodfortyndere

Hvis administrering af antikoagulantia eller blodplader er ordineret (nogle gange kan de ordineres i kombination), er det nødvendigt periodisk at gennemgå en blodpropper. Resultaterne af denne enkle test hjælper din læge med at bestemme den nøjagtige dosis medicin, der skal tages hver dag. Patienter, der tager antikoagulantia og blodplader, bør informere tandlæger, apotekere og andet sundhedspersonale om doseringen og tidspunktet for medicinen..

På grund af risikoen for alvorlig blødning skal enhver, der tager blodfortyndende medicin, beskytte sig mod skade. Du bør stoppe med at dyrke sport og andre potentielt farlige aktiviteter (turisme, køre på motorcykel, aktive spil). Eventuelle fald, ujævnheder eller andre skader skal rapporteres til en læge. Selv mindre traumer kan føre til indre blødninger, som kan forekomme uden nogen tydelige symptomer. Der skal lægges særlig vægt på barbering og tandtråd i tænderne. Selv sådanne enkle daglige procedurer kan føre til langvarig blødning..

Naturlige antiblodplader og antikoagulantia

Visse fødevarer, kosttilskud og urter har tendens til at fortynde blodet. Naturligvis kan de ikke suppleres med medicin, der allerede er taget. Men i samråd med lægen kan du bruge hvidløg, ingefær, ginkgo biloba, fiskeolie, E-vitamin.

Hvidløg

Hvidløg er det mest populære naturlige middel til forebyggelse og behandling af åreforkalkning og hjerte-kar-sygdomme. Hvidløg indeholder allicin, som forhindrer blodplader i at klumpes sammen og danne blodpropper. Ud over dets antiplatelet-effekter sænker hvidløg også kolesterol og blodtryk, hvilket også er vigtigt for hjerte-kar-sundhed..

Ingefær

Ingefær har de samme gavnlige virkninger som medicin mod blodplader. Du skal indtage mindst 1 tsk ingefær hver dag for at bemærke effekten. Ingefær kan reducere blodpladens klæbrighed samt sænke blodsukkeret.

Ginkgo biloba

Forbrugende ginkgo biloba kan hjælpe med at fortynde blodet og forhindre blodplader i at blive for klæbrige. Ginkgo biloba hæmmer blodpladeaktiverende faktor (et specielt kemikalie, der får blod til at størkne og danne blodpropper). Tilbage i 1990 blev det officielt bekræftet, at ginkgo biloba effektivt reducerer overdreven blodpladeadhæsion..

Gurkemeje

Gurkemeje kan fungere som et lægemiddel mod blodplader og reducere tendensen til at danne blodpropper. Flere undersøgelser har vist, at gurkemeje kan være effektiv til forebyggelse af åreforkalkning. En officiel medicinsk undersøgelse tilbage i 1985 bekræftede, at den aktive ingrediens i gurkemeje (curcumin) har en udpræget trombocyt-virkning. Curcumin stopper også blodpladeaggregering og fortynder også blodet..

Det er dog bedre at undgå fødevarer og kosttilskud, der indeholder store mængder K-vitamin (rosenkål, broccoli, asparges og andre grønne grøntsager). De kan dramatisk reducere effektiviteten af ​​blodpladebehandling og antikoagulantbehandling..

Forskellen mellem antikoagulantia og blodplader

Antiplatelet-midler er en gruppe lægemidler, der forhindrer blodlegemer i at klumpes sammen og danne en blodprop. Listen over receptpligtige lægemidler mod blodplader blev venligt leveret af lægen Alla Garkusha.

Antikoagulantia og blodplader, hvad er forskellen

Hvis der er skade på din krop, sendes blodplader til skadestedet, hvor de klumper sammen og danner blodpropper. Dette stopper blødning i din krop. Hvis du har et snit eller sår, er dette bydende nødvendigt. Men nogle gange klynges blodplader inde i et blodkar, der er såret, betændt eller har aterosklerotiske plaques. Under alle disse forhold kan ophobning af blodplader føre til dannelse af blodpropper inde i karret. Blodplader kan også holde fast omkring stenter, kunstige hjerteventiler og andre kunstige implantater, der er placeret inde i hjertet eller blodkarrene. Ligevægt mellem to prostanglandiner: vaskulær endothelial prostacyclin og trombocan af blodplader forhindrer trombocytadhæsion og dannelse af celleaggregater.

Der er en forskel mellem antiblodplader og antikoagulantia.

  • Antiblodpladestoffer er lægemidler, der forhindrer celleaggregation (klæber sammen) og forhindrer dannelse af blodpropper. De gives til mennesker, der har høj risiko for blodpropper. Antiblodpladestoffer er mildere.
  • Antikoagulantia er lægemidler, der interfererer med koagulation. Antikoagulantia ordineres for at reducere udviklingen af ​​hjerteanfald eller slagtilfælde. Dette er tungt artilleri for at bekæmpe trombose.
  • Heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • hirudin, leech spyt

Disse lægemidler kan bruges som profylakse til at forhindre dyb venetrombose, emboli og til behandling af tromboemboli, hjerteanfald og perifer vaskulær sygdom. Ovennævnte midler inhiberer vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer og aktiveringen af ​​antithrombin III.

Ingen blodpropper!

Antiplatelet (antiplatelet) og antikoagulantbehandling er kernen i forebyggelsen af ​​tilbagevendende slagtilfælde. Selvom ingen af ​​lægemidlerne kan defragmentere (ødelægge) sammenklumpede blodlegemer (trombe), er de effektive til at forhindre koaguleringen i at vokse og blokere blodkar. Brugen af ​​blodplader og antikoagulantia gjorde det muligt at redde livet for mange patienter, der havde lidt slagtilfælde eller hjerteanfald..

På trods af de potentielle fordele er blodpladebehandling ikke indiceret for alle. Patienter med lever- eller nyresygdom, mavesår eller gastrointestinale sygdomme, forhøjet blodtryk, blodpropper eller bronkialastma har brug for en speciel dosisjustering.

Antikoagulantia anses for at være mere aggressive end blodpladebehandlingsmidler. De anbefales hovedsageligt til personer med høj risiko for slagtilfælde og patienter med atrieflimren..

Selvom antikoagulantia er effektive hos disse patienter, anbefales de generelt kun til patienter med iskæmisk slagtilfælde. Antikoagulantia er dyrere og har en højere risiko for alvorlige bivirkninger, herunder hæmatomer og hududslæt, blødninger i hjernen, maven og tarmene.

Hvorfor er der behov for blodpladebehandling?

Patienten ordineres normalt antiblodpladestoffer, hvis historien inkluderer:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • hjerteanfald;
  • ondt i halsen;
  • slagtilfælde, forbigående iskæmiske anfald (TIA);
  • perifer vaskulær sygdom
  • derudover ordineres antiblodpladestoffer ofte i fødselslæge for at forbedre blodgennemstrømningen mellem mor og foster.

Antiblodpladebehandling kan også ordineres til patienter før og efter procedurer med angioplastik, stentning og koronar bypass-podning. Alle patienter med atrieflimren eller hjerteventilinsufficiens ordineres medicin mod blodplader.

Inden jeg går videre til beskrivelsen af ​​de forskellige grupper af blodplader og de komplikationer, der er forbundet med brugen heraf, vil jeg gerne sætte et stort og fed udråbstegn: Blodpladestoffer er dårlige vittigheder! Selv dem, der sælges uden recept fra lægen, har bivirkninger!

Liste over antiblodpladestoffer

  • Præparater baseret på acetylsalicylsyre (aspirin og dets tvillinger): aspirinkardio, trombose, kardiomagnyl, cardiASK, acecardol (den billigste), aspicor og andre;
  • medicin fra Ginkgo Biloba-planten: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamin E - alphatocopherol (hører formelt ikke til denne kategori, men udviser sådanne egenskaber)

Ud over Ginkgo Biloba har mange andre planter antiaggregerende egenskaber, de skal især anvendes omhyggeligt i kombination med lægemiddelterapi. Naturlægemidler mod blodplader:

  • blåbær, hestekastanje, lakrids, niacin, løg, rødkløver, sojabønner, urt, hvedegræs og pilebark, fiskeolie, selleri, tranebær, hvidløg, soja, ginseng, ingefær, grøn te, papaya, granatæble, løg, gurkemeje, perikon hvedegræs

Det skal dog huskes, at det kaotiske forbrug af disse plantestoffer kan føre til uønskede bivirkninger. Alle midler bør kun tages under tilsyn med blodprøver og konstant medicinsk tilsyn.

Typer af trombocytlægemidler, klassificering

Klassificeringen af ​​lægemidler mod blodplader bestemmes af virkningsmekanismen. Mens hver type fungerer forskelligt, hjælper alle disse midler med at holde blodplader i at klumpe sig og danne blodpropper..

Aspirin er det mest anvendte antiblodplademiddel. Det tilhører cyclooxygenasehæmmere og forhindrer den intense dannelse af thromboxan. Patienter efter hjerteanfald tager aspirin for at forhindre, at yderligere blodpropper dannes i arterierne, der fodrer hjertet. Lavdosis aspirin (undertiden kaldet "baby aspirin") taget dagligt kan hjælpe..

Klassificering af blodplader

  • ADP-receptorblokkere
  • blokkere af glycoproteinreceptorer - IIb / IIIa
  • phosphodiesterasehæmmere

Interaktion

Andre lægemidler, du tager, kan øge eller mindske effekten af ​​blodplader. Sørg for at fortælle din læge om enhver medicin, vitamin eller urtetilskud, du tager:

  • medicin indeholdende aspirin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen og naproxen
  • nogle hostemedicin
  • antikoagulantia;
  • statiner og andre kolesterolsænkende lægemidler;
  • medicin til forebyggelse af hjerteanfald
  • protonpumpehæmmere;
  • medicin mod halsbrand eller reduktion af mavesyre
  • visse lægemidler til diabetes
  • nogle diuretika.

Mens du tager trombocytmidler, bør du også undgå at ryge og drikke alkohol. Det er dit ansvar at informere din læge eller tandlæge om, at du tager medicin mod blodplader, inden du gennemgår kirurgisk eller tandbehandling. Fordi ethvert lægemiddel fra klassificeringen af ​​trombocytplader reducerer blodets evne til at størkne og tager dem før interventionen, risikerer du, da dette kan føre til overdreven blødning. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage denne medicin 5-7 dage før dit tandlægebesøg eller kirurgi, men stop ikke med at tage medicinen uden først at tale med din læge..

Mere om sygdomme

Tal med din læge om dine medicinske tilstande, inden du starter regelmæssig blodpladebehandling. Risikoen ved at tage medicinen skal afvejes mod fordelene. Her er nogle sygdomme, som du helt sikkert bør fortælle din læge om, hvis du får ordineret medicin mod blodplader. Det:

  • allergi over for antiblodplademedicin: ibuprofen eller naproxen;
  • graviditet og amning;
  • hæmofili;
  • Hodgkins sygdom
  • mavesår;
  • andre gastrointestinale problemer
  • nyre- eller leversygdom
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • kongestiv hjertesvigt
  • højt tryk;
  • bronkial astma;
  • gigt;
  • anæmi
  • polypose;
  • deltager i sport eller andre aktiviteter, der sætter dig i fare for blødning eller blå mærker.

Hvad er bivirkningerne?

Nogle gange forårsager medicinen uønskede virkninger. Ikke alle bivirkninger ved blodpladebehandling er anført nedenfor. Hvis du føler, at du har disse eller andre ubehag, skal du fortælle det til din læge.

Almindelige bivirkninger:

  • øget træthed (træthed)
  • halsbrand;
  • hovedpine;
  • fordøjelsesbesvær eller kvalme
  • mavesmerter;
  • diarré;
  • næseblod.

Sjældne bivirkninger:

  • en allergisk reaktion med hævelse af ansigt, hals, tunge, læber, hænder, fødder eller ankler
  • hududslæt, kløe eller nældefeber
  • opkastning, især hvis opkastet ligner kaffegrums;
  • mørke eller blodig afføring eller blod i urinen
  • vejrtrækningsbesvær eller synke
  • vanskeligheder med at udtale ord;
  • usædvanlig blødning eller blå mærker
  • feber, kulderystelser eller ondt i halsen
  • cardiopalmus;
  • gulfarvning af hud eller øjne
  • ledsmerter;
  • svaghed eller følelsesløshed i en arm eller et ben
  • forvirring eller hallucinationer.

Det kan være nødvendigt at tage medicin mod blodplader resten af ​​dit liv afhængigt af din tilstand. Du bliver nødt til at tage blodprøver regelmæssigt for at se, hvordan dit blod størkner. Kroppens reaktion på blodpladebehandling skal kontrolleres nøje.

Oplysningerne i denne artikel er kun til informationsformål og kan ikke erstatte lægehjælp.

Indholdet af artiklen

  • Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og blodplader
  • Hvornår skal man tage "Cardiomagnet"
  • Sådan behandles hæmoragisk vaskulitis

Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og antiaggregater? Dette er lægemidler, der er designet til at fortynde blodet, men de gør det på forskellige måder. Brug af sådanne stoffer hjælper med at forhindre dannelse af blodpropper, og hvis de allerede er der, vil de ødelægge dem..

Hvad er blodpladebehandlingsmidler

Antiplatelet-midler er lægemidler, der forhindrer blodplader i at klæbe sammen og klæbe til vaskulære vægge. Hvis der er nogen skade, såsom hud, sendes blodplader derhen, danner en blodprop, blødningen stopper. Men der er sådanne patologiske tilstande i kroppen (åreforkalkning, tromboflebitis), når blodpropper begynder at dannes i karene. I sådanne tilfælde anvendes blodpladebehandlingsmidler. Det vil sige, de tildeles mennesker, der har en øget tendens til at danne blodpropper..

Antiblodpladestoffer er milde og fås i håndkøb på apoteker. Der er præparater baseret på acetylsalicylsyre - for eksempel "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" og naturlige antiblodpladestoffer baseret på ginkgo biloba-planten. Sidstnævnte inkluderer "Bilobil", "Ginkoum" osv. Lægemidler fra denne gruppe tages i lang tid, er uundværlige til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, men de har deres egne bivirkninger, hvis doseringen er forkert:

  • konstant følelse af træthed, svaghed
  • halsbrand;
  • hovedpine
  • mavesmerter, diarré.

Hvad er antikoagulantia

Antikoagulantia er lægemidler, der forhindrer en blodprop i at dannes, vokser i størrelse og blokerer et kar. De virker på blodproteiner og forhindrer dannelsen af ​​thrombin, det vigtigste element, der danner blodpropper. Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Warfarin. Antikoagulantia har en mere alvorlig virkning end blodpladebehandlingsmidler og har mange bivirkninger. Dosen vælges individuelt for hver patient efter en grundig blodprøve. De tages til forebyggelse af gentagne hjerteanfald, slagtilfælde, atrieflimren med hjertefejl.

En farlig bivirkning af antikoagulantia er hyppig og langvarig blødning, som kan omfatte følgende symptomer:

  • sort afføring
  • blod i urinen
  • næseblod;
  • hos kvinder - livmoderblødning, langvarig menstruation
  • blødning fra tandkødet.

Når du tager denne gruppe medikamenter, er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere blodpropper og hæmoglobinniveauer. Sådanne symptomer indikerer en overdosis af lægemidlet, med den korrekte dosis findes de ikke. Personer, der tager antikoagulantia, bør undgå traumatisk sport, fordi enhver skade kan føre til indre blødninger.

Det er vigtigt at vide, at lægemidler fra grupperne af antikoagulantia og blodplader ikke kan tages sammen, de vil forbedre interaktionen. Hvis der opstår symptomer på en overdosis, skal du straks konsultere en læge for at rette behandlingen.

Lægemidler, der påvirker blodkoagulationsfaktorer, indbefatter orale antikoagulantia, heparin, slangegiftdefibrinerende enzymer, plasmasubstitutter; medicinske stoffer, der påvirker leveren medicinske stoffer, der stimulerer en stigning i antallet af plasmakoagulationsfaktorer.

Overdosering og forgiftning på grund af anvendelse eller misbrug af disse kemikalier er hovedsageligt begrænset til indtagelse af antikoagulantia beregnet til mennesker og rodenticider samt parenteral administration af heparin.

Anbefalinger til antitrombotisk terapi: en hurtig guide

I. Warfarin:
Oral antikoagulant
Absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen
Halveringstid 36-42 timer
Hæmmer vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X)

II. Ufraktioneret heparin:
Antikoagulant
Fremskynder den hæmmende interaktion mellem antithrombin III og koagulationsproteiner (især thrombin og faktor Xa)
Intravenøs eller subkutan administration

III. Fraktioneret heparin:
Antikoagulant
Lav molekylvægt
Forudsagt biotilgængelighed (halveringstid)
Hæmmer faktor Xa> Ia
Intravenøs eller subkutan administration

IV. Aspirin:
Hæmmer blodpladeaggregering (cyclooxygenase)
Hæmmer vaskulær prostacyclin
Træder hurtigt i kraft (30-40 min)
Langvarig effekt

V. Ticlopidin:
Hæmmer adenosindiphosphat-medieret blodpladeaggregering
Forsinket handling (24-48 timer)
Den mest alvorlige bivirkning er neutropeni

Vi. Antiblodplademedicin:
- Aspirin har en gavnlig virkning i følgende tilfælde:
- Forebyggelse af hjerteanfald hos mænd og kvinder over 50 år
- Vedvarende angina
- Myokardieinfarkt
- Angreb af forbigående iskæmi og ufuldstændig slagtilfælde
- Koronar angioplastik
- Koronararterie-bypass-operation
- Mekaniske hjerteklapper (i kombination med warfarin)
- Kunstige hjerteklapper hos højrisikopatienter (i kombination med warfarin)
Atrieflimren (mindre gunstig end warfarin)
- Ticlopidin har en gavnlig virkning i følgende tilfælde:
Ustabil angina
- Koronararterie-bypass-operation
- Angreb af forbigående iskæmi og ufuldstændig slagtilfælde
- Fuldført slagtilfælde

Vii. Forebyggelse af venøs trombose:
- Patienter med øget risiko:
Justerbar dosis af heparin eller
Heparin med lav molekylvægt eller
Lav dosis warfarin (MHC, 2,0-3,0; starter på operationsdagen)

- Patienter med moderat risiko:
Standard lav dosis heparin (5000 U SC, start 2 timer efter operationens start)
Eksternt pneumatisk tryk (hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia)

VIII. Behandling af venøs tromboemboli:
Intravenøs infusion af heparin (bolus 5000 E) efterfulgt af kontinuerlig infusion eller to gange dagligt ved injektion (17.500 E), indtil aPTT er etableret, 1,5-2,5 gange kontroltiden
I de fleste tilfælde kan introduktionen af ​​heparin og warfarin startes på samme tid og skiftevis i 3-5 dage
Warfarin bør fortsættes i mindst 3 måneder
Hvis behandling med antikoagulantia er kontraindiceret, bør administrationen af ​​lægemidler i vena cava afbrydes

IX. Atrieflimren:
Følgende medfaktorer øger risikoen for slagtilfælde:
Aldring
Venstre ventrikulær dysfunktion
Tilhører det kvindelige køn
Forhøjet blodtryk
Valvulær hjertesygdom
Tromboembolismens historie
Indførelsen af ​​warfarin er indiceret, især for patienter fra højrisikogrupper, hvis der ikke er kontraindikationer for dets anvendelse
Aspirin bør anvendes til patienter med lav risiko

X. Valvulær hjertesygdom:
Reumatisk mitralventilsygdom Systemisk emboli eller atrieflimren: warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Aortaklappesygdom Systemisk emboli eller atrieflimren: warfarin (MHC, 2,0-3,0)
Mitral ventil prolaps Forbigående iskæmisk angreb (aspirin, 325 mg / dag)
Et angreb af forbigående iskæmi, mens du tager aspirin, systemisk emboli eller atrieflimren; warfarin (MHC, 2,0-3,0)
Et angreb af forbigående iskæmi (kontraindikationer for brugen af ​​warfarin): ticlopidin (250 mg 2 gange dagligt)
Mitral ventil ringformet forkalkning
Systemisk emboli eller atrieflimren: warfarin (MHC, 2,0-3,0)

XI. Kunstige hjerteklapper:

- Mekaniske kunstige ventiler: warfarin (MHC, 2,5-3,5)
(Kombineret brug af warfarin og aspirin bør kun overvejes til højrisikopatienter)

- Mekanisk kunstig ventil med systemisk emboli:
warfarin plus aspirin (100-160 mg / dag)
eller
Warfarin plus dipyridamol (400 mg / dag)

- Mekanisk kunstig ventil med øget risiko for blødning: warfarin (MHC, 2,0-3,0) med eller uden aspirin (100-160 mg / dag)
- Mekanisk kunstig ventil og endokarditis: kontinuerlig infusion af warfarin (MHC, 2,5-3,5)
- Bioprotetiske hjerteklapper Bioprotese i mitral position: warfarin i 3 måneder (MHC, 2,0-3,0)
- Bioprotese i aortaposition: aspirin (325 mg / dag) Bioprotese og atrieflimren, systemisk emboli eller atriefrombus (højrisikopatienter): warfarin (MHC, 2,0-3,0) plus aspirin (100 mg / dag) )

XII. Akut myokardieinfarkt:

Blodpladebehandling:
Alle patienter, der mistænkes for at have hjerteinfarkt, bør tage ikke-enterisk overtrukne aspirintabletter (160-325 mg / dag)

- Aspirin (160-325 mg / dag) bør gives til alle patienter på ubestemt tid (medmindre warfarin anvendes)

- Heparin:
Alle patienter med hjerteinfarkt - uanset om de får trombolytisk behandling eller ej - skal få heparin
Patienter med høj risiko for parietal trombose og systemisk emboli bør få heparin

Warfarin:
Patienter med høj risiko for parietal trombose og systemisk emboli bør gives warfarin i 1-3 måneder (MHC 2.0-3.0)
Kombinationsterapi Sikkerhed og effekt af kombinationsbehandling undersøges

XIII. Koronararterie bypass podning:
Dipyridamol før operation er ikke nødvendigt 6 timer efter operationen, det anbefales at starte behandling med aspirin alene (325 mg / dag)
Ticlopidin (250 mg 2 gange dagligt) er indiceret til patienter med allergi eller intolerance over for aspirin

- Koronar angioplastik:
Aspirinbehandling (325 mg / dag) skal påbegyndes mindst 24 timer før procedurens start og fortsættes på ubestemt tid
Ticlopidin (250 mg 2 gange dagligt) er indiceret til patienter med allergi eller intolerance over for aspirin
Dipyridamol er valgfri
Under proceduren skal heparin administreres i sådanne doser, så den aktiverede blodkoagulationstid er mere end 300 s.
Administration af heparin skal fortsættes i 12-24 timer efter afslutning af proceduren (den gavnlige virkning af warfarin er ukendt)

XIV. Perifer vaskulær sygdom og kirurgi:
Aspirin (325 mg / dag) bør gives (fra den præoperative periode) til patienter, der gennemgår lårbens-popliteal protese
Aspirin (160-325 mg / dag) bør gives til alle patienter med perifer vaskulær sygdom på grund af en øget risiko for myokardieinfarkt og slagtilfælde
Aspirin (325-650 mg 2 gange dagligt) skal ordineres til patienter, der gennemgår halspulsendarterektomi (før og efter operation i 30 dage); efter 30 dage kan dosis reduceres til 160-325 mg / dag

XV. Kardiovaskulær sygdom:
Asymptomatisk mumlen over halspulsåren: aspirin 325 mg / dag)
Symptomatisk halspulsstenose: aspirin (325 mg / dag) (endarterektomi bør kun overvejes ved stenose> 70%)
Et angreb af forbigående iskæmi (325-975 mg / dag); hvis du er allergisk over for aspirin, ordineres ticlopidin (250 mg 2 gange dagligt)
Fuldført slagtilfælde: aspirin (325-975 mg / dag); hvis du er allergisk over for aspirin, ordineres ticlopidin (250 mg 2 gange dagligt) (ifølge nogle rapporter foretrækkes ticlopidin til patienter med fuldført slagtilfælde)
Akut kardioembolisk slagtilfælde:
(1) mild til moderat uden tegn på blødning ved computertomografi eller nuklear magnetisk resonansbilleddannelse udført> 48 timer senere: intravenøs heparin efterfulgt af MHC warfarin. 2,0-3,0.
(2) alvorlig eller i nærværelse af dårligt kontrolleret hypertension: nedsætter antikoagulation i 5-14 dage

- Vend tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Toksikologi"

Vertebral artery syndrom (Barre-Lieu) - symptomer og behandling

Cerebrovaskulære spasmer - krampelindring og behandling