Antiblodpladestoffer: en liste over lægemidler

Antiplatelet-midler er en uundværlig komponent i behandlingen af ​​anstrengende angina pectoris II - IV funktionelle klasser og postinfarction cardiosclerosis. Dette skyldes deres handlingsmekanisme. Vi præsenterer en liste over blodpladebekæmpende lægemidler.

Handlingsmekanisme

Iskæmisk hjertesygdom ledsages af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på arterievæggene. Hvis overfladen af ​​en sådan plak er beskadiget, lægger blodceller - blodplader, der dækker den dannede defekt - sig på den. I dette tilfælde frigives biologisk aktive stoffer fra blodplader, hvilket stimulerer den yderligere sedimentering af disse celler på plaque og dannelsen af ​​deres klynger - blodpladeaggregater. Aggregater transporteres langs koronarkarrene, hvilket fører til blokering af dem. Resultatet er ustabil angina eller myokardieinfarkt.
Antiblodpladestoffer blokerer biokemiske reaktioner, der fører til dannelsen af ​​blodpladeaggregater. Således forhindrer de udviklingen af ​​ustabil angina pectoris og myokardieinfarkt..

Rul

Følgende antiblodplademidler anvendes i moderne kardiologi:

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Thrombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Der er også færdige kombinationer af disse lægemidler, for eksempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyre).

Acetylsalicylsyre

Dette stof hæmmer aktiviteten af ​​cyclooxygenase, et enzym, der forbedrer reaktionerne ved thromboxansyntese. Sidstnævnte er en væsentlig faktor i blodpladeaggregering (vedhæftning).
Aspirin ordineres til den primære forebyggelse af myokardieinfarkt med anstrengende angina pectoris II - IV funktionelle klasser såvel som til forebyggelse af reinfarkt efter en tidligere sygdom. Det bruges efter operationer i hjertet og blodkarrene for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Virkningen efter indtagelse sker inden for 30 minutter.
Lægemidlet er ordineret i form af tabletter på 100 eller 325 mg i lang tid.
Bivirkninger inkluderer kvalme, opkastning, mavesmerter og undertiden ulcerative læsioner i maveforingen. Hvis patienten oprindeligt havde mavesår, vil brugen af ​​acetylsalicylsyre sandsynligvis udvikle gastrisk blødning. Langvarig brug kan ledsages af svimmelhed, hovedpine eller andre lidelser i nervesystemet. I sjældne tilfælde er der en depression af det hæmatopoietiske system, blødning, nyreskader og allergiske reaktioner.
Acetylsalicylsyre er kontraindiceret i erosioner og sår i mave-tarmkanalen, intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nyre- eller leversvigt, visse blodsygdomme, hypovitaminose K. Kontraindikationer er graviditet, amning og alder under 15 år.
Der skal udvises forsigtighed med at ordinere acetylsalicylsyre til astma og andre allergiske sygdomme..
Når du bruger acetylsalicylsyre i små doser, er bivirkningerne ikke særlig markante. Endnu sikrere er brugen af ​​lægemidlet i mikrokrystalliserede former ("Kolfarit").

Dipyridamol

Dipyridamol hæmmer syntesen af ​​thromboxan A2, øger indholdet af cyklisk adenosinmonophosphat i blodplader, hvilket har en antiblodpladevirkning. Samtidig udvider det koronarkarrene.
Dipyridamol ordineres hovedsageligt til cerebrovaskulære sygdomme til forebyggelse af slagtilfælde. Det er også angivet efter operationer på skibene. Ved iskæmisk hjertesygdom anvendes stoffet normalt ikke, da med udvidelsen af ​​koronarkarrene udvikler sig "stjælefænomenet" - en forringelse af blodtilførslen til de berørte områder af myokardiet på grund af forbedret blodgennemstrømning i sundt hjertevæv.
Lægemidlet bruges i lang tid, på tom mave, den daglige dosis er opdelt i 3-4 doser.
Dipyridamol anvendes også intravenøst ​​under stressekokardiografi.
Bivirkninger inkluderer dyspepsi, rødmen i ansigtet, hovedpine, allergiske reaktioner, muskelsmerter, lavt blodtryk og øget hjerterytme. Dipyridamol forårsager ikke sårdannelse i mave-tarmkanalen.
Lægemidlet bruges ikke til ustabil angina pectoris og akut hjerteinfarkt.

Ticlopidin

Ticlopidin påvirker i modsætning til acetylsalicylsyre ikke aktiviteten af ​​cyclooxygenase. Det blokerer aktiviteten af ​​trombocytreceptorer, som er ansvarlige for bindingen af ​​blodplader til fibrinogen og fibrin, hvilket resulterer i, at intensiteten af ​​trombedannelse reduceres signifikant. Antiblodpladevirkningen opstår senere end efter indtagelse af acetylsalicylsyre, men den er mere udtalt.
Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af trombose i åreforkalkning af kar i underekstremiteterne. Det bruges til at forhindre slagtilfælde hos patienter med cerebrovaskulære sygdomme. Derudover anvendes ticlopidin efter operationer på koronarbeholdere såvel som i tilfælde af intolerance eller kontraindikationer for brugen af ​​acetylsalicylsyre.
Lægemidlet administreres oralt sammen med måltider to gange om dagen..
Bivirkninger: dyspepsi (fordøjelsesbesvær), allergiske reaktioner, svimmelhed, leverdysfunktion. I sjældne tilfælde kan blødning, leukopeni eller agranulocytose forekomme. Mens du tager medicinen, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge leverfunktionen. Ticlopidin bør ikke tages sammen med antikoagulantia.
Lægemidlet bør ikke tages under graviditet og amning, leversygdom, hæmoragisk slagtilfælde, høj risiko for blødning i tilfælde af mavesår og 12 tolvfingertarmsår.

Clopidogrel

Lægemidlet blokerer irreversibelt blodpladeaggregering og forhindrer komplikationer af koronar aterosklerose. Det ordineres efter et myokardieinfarkt såvel som efter operationer på koronarkar. Clopidogrel er mere effektiv end acetylsalicylsyre til forebyggelse af hjerteinfarkt, slagtilfælde og pludselig koronar død hos patienter med koronararteriesygdom.
Lægemidlet administreres oralt en gang dagligt, uanset madindtagelse..
Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for ticlopidin. Imidlertid er clopidogrel mindre tilbøjelige til at have en negativ virkning på knoglemarven med udviklingen af ​​leukopeni eller agranulocytose. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 18 år..

Blodpladereceptor IIb / IIIa-blokkere

I øjeblikket er der en søgning efter stoffer, der effektivt og selektivt undertrykker blodpladeaggregering. Klinikken bruger allerede en række moderne lægemidler, der blokerer blodpladeceptorer - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Disse lægemidler administreres intravenøst ​​til akut koronarsyndrom såvel som under perkutan transluminal koronar angioplastik.
Bivirkninger inkluderer blødning og trombocytopeni.
Kontraindikationer: blødning, vaskulær og hjerteaneurisme, signifikant arteriel hypertension, trombocytopeni, lever- eller nyresvigt, graviditet og amning.

Abciximab

Det er et moderne antiplatelet middel, som er et syntetisk antistof mod blodplade IIb / IIIa receptorer, som er ansvarlige for deres binding til fibrinogen og andre klæbende molekyler. Lægemidlet forårsager en udtalt antitrombotisk virkning.
Virkningen af ​​lægemidlet, når det administreres intravenøst, forekommer meget hurtigt, men varer ikke længe. Det bruges som en infusion i forbindelse med heparin og acetylsalicylsyre i akut koronar syndrom og koronararteriekirurgi.
Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for trombocytreceptor IIb / IIIa-blokkere.

Antiblodplader - blodfortyndende midler

Antiblodpladestoffer er en gruppe lægemidler, der forhindrer blodpropper.

De handler i løbet af blodpropper, hvor klumpning eller aggregering af blodplader opstår. De hæmmer (hæmmer) binding af blodplader, og koagulation forekommer ikke. Forskellige lægemidler i denne gruppe har forskellige virkningsmekanismer for at opnå en antiblodpladevirkning..

I dag anvendes i medicin både velkendte lægemidler, der fremmer blodfortynding, og moderne lægemidler, der har færre kontraindikationer og mindre udtalt bivirkninger. Farmakologi arbejder konstant på nye lægemidler, hvis egenskaber vil være bedre end de foregående..

Når udpeger

De vigtigste indikationer for at tage blodplader er som følger:

  • Iskæmisk hjertesygdom (iskæmi).
  • Transistor iskæmiske angreb.
  • Sygdomme i hjernecirkulationen, forebyggelse af iskæmiske slagtilfælde, post-iskæmisk slagtilfælde.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Tilstand efter operation i hjertet.
  • Udslettende sygdomme i benkarrene.

Kontraindikationer

Forskellige stoffer kan have forskellige kontraindikationer. De generelle inkluderer følgende:

  • Forstyrrelser i leveren og nyrerne af en udtalt karakter.
  • Mavesår.
  • Sygdomme forbundet med blødningsrisiko.
  • Hjertesvigt med svære manifestationer.
  • Hæmoragisk slagtilfælde.
  • Graviditet og amningstid.

Liste over blodplader og klassificering heraf

Alle antiblodpladestoffer kan opdeles i grupper:

  1. Acetylsalicylsyre og derivater deraf (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnyl, Aspikor, CardiASK) og andre.
  2. ADP-receptorblokkere (Clopidogrel, Ticlopidin).
  3. Phosphodiesterase-hæmmere (Triflusal, Dipyridamol).
  4. Glykoproteinreceptorblokkere (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Hæmmere af metabolismen af ​​arachidonsyre (Indobufen, Picotamid).
  6. Medicin baseret på Ginkgo Biloba-anlægget (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Planter med antiplatelet egenskaber (hestekastanje, blåbær, lakrids, grøn te, ingefær, soja, tranebær, hvidløg, ginseng, rødkløver, granatæble, perikon, løg og andre).
  8. Denne kategori inkluderer også vitamin E, som udviser de samme egenskaber..

Nu - mere detaljeret om nogle af de mest almindelige stoffer.

Aspirin

Den første på listen er acetylsalicylsyre eller aspirin, det mest berømte lægemiddel, der ikke kun bruges som et antiblodplademiddel, men også som et antiinflammatorisk og antipyretisk middel. Virkningsmekanismen for aspirin er at hæmme biosyntese af thromboxan A2, som findes i blodplader. Således forstyrres vedhæftningsprocessen, og blodet størkner langsommere. I store doser virker acetylsalicylsyre også på andre koagulationsfaktorer, hvorfor den antikoagulerende virkning kun forbedres.

Aspirin har forskellige indikationer, men oftest ordineres det for at forhindre blodpropper. Lægemidlet absorberes godt i maven, udskilles af nyrerne inden for 20 timer. Effekten kommer om en halv time. Det bør kun tages efter måltiderne, ellers er der risiko for mavesår. Fås i pilleform.

Til ovenstående kontraindikationer skal føjes bronkialastma.

Aspirin forårsager mange bivirkninger, herunder:

  • mavesmerter;
  • kvalme;
  • gastrointestinalt mavesår
  • hovedpine;
  • allergier;
  • lidelser i nyrernes og leverens funktion.

Clopidogrel

Dette lægemiddel tilhører ADP-receptorblokkere. Det blokerer bindingen af ​​adenosintriphosphat til receptorer og hæmmer derved adhæsionen af ​​blodplader. Sammenlignet med andre blokkere af ADP-receptorer forårsager færre allergier og bivirkninger fra blod og mave-tarmkanalen.

Efter oral administration absorberes lægemidlet hurtigt i mave-tarmkanalen, efter en time bemærkes den maksimale koncentration i blodet. Det udskilles i afføring og urin. Den maksimale effekt opnås på cirka en uge og kan vare op til 10 dage. Fås i tabletter.

Forhindrer blodpropper i hjerte-kar-sygdomme mere effektivt end aspirin.

Lægemidlet bør ikke administreres sammen med direkte og indirekte antikoagulantia. Kontraindikationer er dybest set de samme som for andre lægemidler, der tilhører denne gruppe..

Bivirkninger inkluderer allergier, gulsot, abnormiteter i mave-tarmkanalen, svimmelhed.

Integrilin (Eptifibatid)

Henviser til antagonister af IIb / IIIa glycoproteinreceptorer. Forstyrrer bindingen af ​​fibrinogen og plasmakoagulationsfaktorer til blodpladeceptorer og hæmmer derved blodpladeadhæsion. Det har ingen effekt på APTT og protrombintid. Dens handlinger er reversible, og efter et par timer vender deres funktioner tilbage til blodplader..

Sammen med Integrilin ordineres heparin og acetylsalicylsyre til den komplekse behandling af akut koronarsyndrom. Det produceres i en opløsning til injektion og bruges kun til indlagt behandling.

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, amning, intern blødning, hæmoragisk diatese, svær hypertension, trombocytopeni, aneurisme, alvorlige nyre- og leverpatologier.

Bivirkninger inkluderer bradykardi, sænkning af blodtrykket, allergiske reaktioner, et fald i antallet af blodplader i blodet.

Curantil

Henviser til blodpladefosfodiesterasehæmmere med den vigtigste aktive ingrediens dipyridamol.

Dens blodpladevirkningseffekt er baseret på undertrykkelse af aktiviteten af ​​blodpladeenzymer, frigivelse af prostacyclin fra endotelet og blokering af dannelsen af ​​thromboxan A2.

Dets virkning er tæt på aspirin, derudover udvider det koronarkarrene under et angreb af angina pectoris.

Det absorberes hurtigt i fordøjelseskanalen med 40-60%, og efter cirka en time når det sin maksimale koncentration i blodet. Udskilles i galden.

Lægemiddelafgivelsesform - tabletter og piller.

Af bivirkningerne bemærkes oftest følgende:

  • svimmelhed
  • hovedpine,
  • kvalme,
  • rødme i ansigtets hud
  • muskelsmerter;
  • sænke blodtrykket,
  • hudallergi;
  • øgede symptomer på iskæmi.

Tiklid (ticlopidin)

Dette lægemiddel er bedre end acetylsalicylsyre i sin blodpladevirkning, men den ønskede effekt forekommer meget senere. Det blokerer blodplade IIb / IIIa-receptorer, nedsætter blodets viskositet, øger røde blodlegemselasticitet og blødningsvarighed.

Det ordineres til svær aterosklerose for at forhindre iskæmi efter myokardieinfarkt, efter koronar bypass-transplantation, som et profylaktisk middel til blodpladepatologier for at forhindre udvikling af retinopati på baggrund af diabetes mellitus.

Frigørelsesformular - tabletter.

Kombinerede stoffer

Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler inkluderer adskillige blodplader, der forbedrer hinandens handlinger. De mest almindeligt ordinerede er:

  • Aspigrel - det indeholder acetylsalicylsyre og clopidogrel.
  • Agrenox - indeholder dipyridamol og aspirin.
  • Kardiomagnet - lavet på basis af acetylsalicylsyre og magnesium.
  • CombiASK - analog Cardiomagnyl.
  • Magnikor - kompositionelt tæt på Cardiomagnil.

Konklusion

Uafhængig brug af antiblodpladestoffer på grund af det store antal kontraindikationer og bivirkninger er ikke tilladt. Behandlingen bør overvåges af en læge, der overvåger blodproppens hastighed og om nødvendigt ændrer dosis eller selve lægemidlet..

Selv de produkter, der sælges i håndkøb på apoteker, bør kun tages som anvist af en læge. Disse inkluderer aspirin, courantil og andre lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre samt ginkgo biloba tabletter. Bliv ikke båret med planter, der har en blodpladehindrende virkning..

Liste over trombocytlægemidler (trombocytlægemidler): virkningsmekanisme, applikationsfunktioner

Fra artiklen lærer du om klassificeringen af ​​blodplader, indikationer og kontraindikationer for at tage medicin, mulige bivirkninger.

Handlingsmekanisme

Antiplatelet-midler er lægemidler, der påvirker blodkoagulationssystemet og forhindrer vedhæftning af dannede elementer, blodpladeplader. Disaggregants er et andet navn på lægemidler fra denne gruppe, da naturlige eller syntetiske stoffer faktisk blokerer for blodpladens aggregering (vedhæftning) og undertrykker dannelsen af ​​blodpropper..

Antiplatelet-midler, hvis virkningsmekanisme er baseret på reguleringen af ​​kroppens cellulære homeostase, er nyttig til behandling af patologiske tilstande forbundet med nedsat mikrocirkulation, hovedblodgennemstrømning: iskæmi i hjertet af enhver genese, hjerteinfarkt, slagtilfælde, udslettelse af kar i underekstremiteterne.

Iskæmisk hjertesygdom ledsages for eksempel altid af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på endotelet af kar i forskellige størrelser. Enhver mikrotrauma i den vaskulære væg er en grund til punktaflejring på stedet for lipiddefekten. Hvis en sådan plak er beskadiget, sætter blodplader sig igen på den, som forsøger at dække den dannede defekt..

Fra blodpladepladerne begynder biologisk aktive stoffer at frigives og tiltrækker flere og flere blodplader. Hvis en sådan sammenlægning ikke forhindres, begynder nogle af klyngerne at cirkulere gennem blodbanen og bosætter sig i de mest uforudsigelige områder. Karene tromberes, ernæringen af ​​indre organer og væv forstyrres, debut af ustabil angina pectoris provokeres.

Antiblodpladestoffer (blodpladestop), når det ordineres, blokerer adhæsionsprocessen på det biokemiske niveau og forhindrer udviklingen af ​​negative patologiske tilstande. I sidste ende bidrager stoffer til:

  • udtynding af blod
  • gendannelse af vævets reologiske egenskaber;
  • normalisering af blodtryk på karvæggen;
  • forebyggelse af degenerative processer i endotelet i vener og arterier.

En farlig ulempe ved denne handling er risikoen for blødning, som kan føre patienten til døden, hvis den tages ukontrolleret. Derfor er det kun muligt at tage blodplademidler efter anbefaling fra en læge med konstant overvågning af blodpropper.

En anden fare lurer i den kombinerede anvendelse af blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia (for eksempel Streptokinase), som forbedrer hinandens handling og forårsager ukontrolleret indre blødninger med dødelig udgang.

Ofte betragter patienter disse lægemidler som repræsentanter for den samme farmakologiske gruppe, men dette er ikke tilfældet. Deres handling er ens, men de vigtigste anvendelsespunkter og mekanismen for indflydelse på den menneskelige krop er forskellige.

Den grundlæggende forskel er, at aspirin og andre antiblodpladestoffer stopper blodpladeaggregering. Antikoagulantia har derimod en effekt på ekstracellulære blodkoagulationsfaktorer, fungerer næsten lynhurtigt, derfor bruges de i nødsituationer forbundet med trombose eller tromboflebitis. Men virkningen af ​​antikoagulantia er kortvarig, mindre udtalt end trombocytmidler. Derfor er spørgsmålet om indikationer og kontraindikationer meget vigtigt i valget og korrekt brug af et lægemiddel..

Et træk ved trombocytmidler er det faktum, at på grund af den fremherskende effekt på blodplader korrigerer lægemidlerne i større grad blodgennemstrømningen i arterierne. Derfor med venøs trombose er de praktisk talt ineffektive.

Klassificering af blodplader

Hovedgrænsefladen i gruppen af ​​antiblodpladestoffer løber langs punktet for deres indflydelse på blodlegemer. Skel mellem blodplader (heparin, aspirin, dipyridamol) og erythrocyt (pentoxifyllin (kontraindiceret hos patienter efter et hjerteanfald), reopolyglucin) medicin.

Der er kombinerede lægemidler: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Derudover opdeles blodpladebehandlingsmidler (trombocytmidler) i henhold til virkningsmekanismen i:

  1. Lægemidler, der direkte blokerer blodpladeceptorer:
  • ADP-receptorblokkere;
  • PAR-receptorblokkere.
  1. Lægemidler, der hæmmer blodpladeenzymer:
  • COX-hæmmere;
  • PDE-hæmmere.

Det skal bemærkes, at dette ikke er en endelig klassifikation. I den nærmeste fremtid kan listen suppleres med nye undergrupper, da farmakologer konstant arbejder på at forbedre de midler, der anvendes i moderne medicin..

Indikationer til brug

Antiplatelet-midler ordineres af en læge, da der er mange grunde til deres anvendelse, er alle forskellige. Indikationerne for optagelse er:

  • aterosklerose;
  • ustabil angina;
  • forebyggelse af iskæmi i hjernen eller hjertet;
  • rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald
  • højt blodtryk;
  • udslettelse af skibene i underekstremiteterne
  • CHD-terapi;
  • en tendens til trombose, herunder arvelig;
  • forbigående lidelser i blodgennemstrømningen
  • hjertekirurgi;
  • insektbid (knus en tablet, bland med lidt vand, påfør blandingen på bidstedet);
  • acne, rester af acne, hudorme (topiske piller):
  • calluses, corns, ru hud på hælene (også aktuelt).

Kun en kvalificeret specialist kan beregne den optimale dosis af lægemidlet, varigheden af ​​brugen, lægemidlets deltagelse i det komplekse terapiordning for en bestemt sygdom. Dazagregants anbefales efter en komplet klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse, når alle spørgsmål om diagnosen er fjernet, er der udført differentieret diagnose.

Når man ordinerer medicin, skal man tage højde for øjeblikkets sværhedsgrad. Det er sædvanligt at stoppe nødsituationer med direkte blodplader, langvarig behandling udføres med indirekte blodplader, hvilket reducerer hastigheden af ​​dannelse af blodpropper, mens plasmafaktorernes funktion opretholdes på det krævede niveau.

Jeg må sige, at listen over indikationer er ret omtrentlig. Læger bruger antiblodpladestoffer til adskillige komplikationer af koronararteriesygdom, kredsløbssygdomme og blodpropper. Hvert specifikt formål med afhjælpningen er lægens ansvarsområde (under hensyntagen til mulige fatale komplikationer). I dette aspekt er det vigtigt at være opmærksom på brugen af ​​lægemidler med trombocyt-egenskaber i kombination med andre lægemidler. Forbedre antiplatelet-effekten:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatika (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulantia (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI-lægemidler (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
  • andre antiblodpladestoffer.

Derudover forbedrer nogle sygdomme effekten af ​​trombocytplader:

  • Kronisk nyresvigt
  • CHF;
  • leversvigt;
  • blodsygdomme;
  • kemoterapi;
  • purpura.

Reducer den antikoagulerende virkning: Carbamazepin, Erythromycin, Fluconazol, Omeprazol.

Gruppens vigtigste repræsentanter

Listen, der inkluderer de mest populære og effektive antiblodplademidler, trombocytplader, er ret bred. Listen over lægemidler i gruppen, der påvirker blodplader og erytrocytter gennem forskellige mekanismer, er vist nedenfor..

Acetylsalicylsyreprodukter

Acetylsalicylsyre har evnen til at aktivere blodplader. Derfor er antiaggregatorisk behandling ved hjælp af denne gruppe patogenetisk berettiget..

Blodpladevirkning er et vigtigt øjeblik i patogenesen af ​​kardiovaskulære komplikationer, som bestemmer sværhedsgraden af ​​krænkelser af blodtilførslen til organer og væv (hjerte, hjerne, perifere kar). De vigtigste lægemidler i gruppen er cyclooxygenase (COX) -hæmmere. Den vigtigste "gener" ved ordinering af blodplader i denne gruppe er udviklingen af ​​ukontrolleret intern blødning.

Oftest er disse populære piller:

  • Aspirin er forældet, men stadig brugt af patienter, stof: det er farligt med ukontrolleret blødning ved langvarig brug. I dag anvendes en forbedret modifikation - Aspirin-Cardio, et lægemiddel, der anbefales til den komplekse behandling af hjertesygdomme og blodkar (80 rubler);
  • Thrombo-ACC: en komplet analog af Aspirin-Cardio, men mindre aggressiv for maven, da den har en speciel membran, der forhindrer hurtig absorption af syre i fordøjelseskanalen (40 rubler);
  • Cardiask er et antiplatelet middel med febernedsættende, smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber (55 rubler);
  • Thrombopol - hæmmer blodpladeaggregering (46 rubler);
  • Aspikor - NSAID'er med antiplatelet egenskaber (47 rubler);
  • Cardiomagnyl er et antiplatelet middel, hvor magnesiumhydroxid, som er en del af sammensætningen, beskytter mave-tarmslimhinden mod virkningerne af acetylsalicylsyre (108 rubler).

Nogle gange er der tilfælde af resistens af patologiske processer forbundet med trombedannelse over for ASA. Dette kan skyldes polymorfismen af ​​COX-genet, som påvirker enzymets aktive sted. Derefter anvendes en kombination af ASA med thienopyridiner eller ADP-blokkere.

ADP-blokkere

Antiplatelet-lægemidlerne i gruppen virker i modsætning til ASA på begge faser af blodpladeaggregering - aggregering og adhæsion, hvilket gør det muligt at inaktivere et specielt stof adenosinphosphat og ødelægger dets binding med fibrinogen.

Derudover øger thienopyridiner erythrocyternes plasticitet (deformerbarhed), hvilket hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blod og mikrocirkulation. Derfor anvendes i dag antiblodplademidler i denne gruppe som hovedkomponenten i den komplekse terapi af udslettelse af endarteritis og diabetisk fod. Bivirkninger: ekstrasystoler, øget serumkreatinin og dyspnø.

Midlerne til denne gruppe inkluderer:

  • Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - bruges til nødsituationer, korrigerer de rheologiske egenskaber af blod i kroniske sygdomme (under navnet Aklotin - 2.200 rubler);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - anvendes før hjerteoperation for at forhindre blodpropper (153 rubler);
  • Effient (Prasugrel) - en forbedret og hurtigere virkende analog af Clopidogrel (3.730 rubler);
  • Ticagrelor - lavere blødningsrisiko (RUB 2790);
  • Opvarmet - et sulfonylurinstofderivat, der er mulighed for intravenøs administration (218 rubler).

De bedste resultater til forebyggelse af postinfarction myokardieiskæmi blev opnået med kombineret behandling med thienopyridiner i kombination med Aspirin, hvilket gjorde det muligt at reducere de terapeutiske doser af disse lægemidler, reducere antallet af bivirkninger og reducere omkostningerne ved behandling.

GPR-blokkere (IIb / IIIa-receptorantagonister)

Virkningsmekanismen for antiplatelet-lægemidler, der kan hæmme GPR (blodpladeglycoproteinreceptorer) er mild. Essensen af ​​"arbejdet" er en kommando til blodplader, der forbyder vedhæftning. Dette opnår maksimal effektivitet med minimale ændringer i blodets reologiske egenskaber.

Målet for lægemidler er den sidste fase af blodpladeaggregering. Lægemidler konkurrerer med von Willebrand-faktor og fibrinogen om binding til IIb / IIIa glycoprotein-receptoren. Effekten varer ikke længe, ​​derfor bruges midler hverken til nødhjælp eller til beregning af en klar doseringsdosis i henhold til en individuel ordning. Bivirkninger: blødning, atrioventrikulær blok, hypotension, kvalme, opkastning, lungebetændelse, ødem, anæmi, anafylaksi.

Uenigheder i den farmaceutiske gruppe af GPR-blokkere:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- infusionslægemiddel, syntetisk cyklisk peptid, blokerer reversibelt blodplade IIb / IIIa-receptorer, kontraindiceret i overfølsomhed, blødning, cerebrovaskulær ulykke (3.500 rubler);
  • Tirofiban (Agrastat) - et ikke-peptid tyrosinderivat, er det valgte lægemiddel til nødbehandling (31.742 rubler);
  • Abciximab (Reopro) - blokerer irreversibelt glycoproteinreceptorer på blodplader (80% 2 timer efter infusion i en vene), bruges til koronar angioplastik hos mænd med akut koronarsyndrom (15.416,85 rubler).

Moderne farmakologer har på grund af det minimale antal bivirkninger for nylig aktivt udviklet nye lægemidler i denne gruppe. Der er fundet mange lovende kombinationer med antiplatelet egenskaber: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lægemidlerne gennemgår kliniske forsøg. Der er også et lægemiddel, der allerede har fundet sin praktiske anvendelse - dette er Lamifiban-injektionsopløsning, som ikke er tilgængelig på det russiske marked..

Phosphodiesterase-blokkere (PDE-hæmmere)

En anden gruppe medikamenter, der demonstrerer egenskaber ved blodplader, er syntetiske stoffer, der påvirker mekanismen for dannelse af blodprop gennem blokering af blodenzymer. Den sikreste af alle ovennævnte grupper anvendes i genopretningsperioden for rehabilitering efter akutte tilstande, kirurgiske indgreb. Vist til forebyggelse af trombose, tromboflebitis og andre hæmodynamiske lidelser forbundet med blodviskositet. Bivirkninger: dyspepsi, migræne, allergier.

Antiblodpladestoffer i denne gruppe er:

  • Dipyridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinerer egenskaberne af et antiblodplademiddel og en vasodilator. Udviser aktivitet som en angiobeskytter, immunmodulator. Lægemidlet har en hæmmende virkning på blodpladeaggregering, forbedrer mikrocirkulationen. Midlet er næsten fuldstændigt bundet til blodproteiner. Akkumuleringen forekommer i myokardiocytter, erythrocytter (302 rubler);
  • Curantil er en immunmodulator og vasodilator. "Fungerer" i det koronære blodgennemstrømningssystem, når det tages i høje doser - i andre dele af kredsløbssystemet. I modsætning til organiske nitrater forårsager calciumantagonister ikke ekspansion af større koronarbeholdere (586 rubler);
  • Parsedil er en myotrop vasodilator med trombocyt-egenskaber. Udvider koronarkarrene (hovedsageligt arterioler), forårsager en signifikant stigning i volumetrisk blodgennemstrømningshastighed (290 rubler);
  • Pentoxifyllin - en strukturel analog af theobromin, forhindrer tab af kaliumioner af erytrocytter, giver modstand mod hæmolyse. Med okklusion af perifere arterier (intermitterende claudicering) fører til forlængelse af gåafstand, eliminering af natkalvmuskelkramper og smerter. Fås i tabletter og injektioner (tabletter - 251 rubler, injektioner - 45 rubler til 10 ampuller af en 2% opløsning);
  • Cilostazol (Pletal) - har en antiplatelet og vasodilaterende virkning (4.960 rubler);
  • Triflusal (Disgren) - hæmmer af COX-1 og PDE, lidt undersøgt, tilgængelig på bestilling i online apoteket.

Arachidonsyre-syntese-blokkere

Antiblodplader, der reducerer syntesen af ​​arachidonsyre, har antitrombotisk aktivitet, men de har mange bivirkninger, kræver streng kontrol, derfor bruges de sjældent.

Ved hjælp af virkningsmekanismen er de analoger med den foregående gruppe, men de er forskellige i specificitet og binder udelukkende til receptoren for denne syre. Derudover er gruppens lægemidler i stand til at stoppe betændelse og stimulere immunsystemet. Bivirkninger inkluderer individuel intolerance..

Repræsentanter for den farmakologiske gruppe af stoffer:

  • Indobufen (Ibustrin) - blodpladeaggregationskorrektor med analgetisk og antiinflammatorisk virkning (1390 rubler);
  • Zafirlukast - antiinflammatorisk anti-inflammatorisk virkning (1306,8 rubler).

Tromboxanblokkere

Repræsentanter for denne gruppe antiblodplademidler findes i andre klasser af lægemidler af samme type. Oftest i Clopidogrel-gruppen. Essensen af ​​lægemidlets virkning (for eksempel Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) er at reducere syntesen af ​​thromboxan-faktor i dannelsen af ​​blodpropper. Medicin har fundet deres anvendelse i den komplekse terapi af vaskulær og hjertepatologi, cerebral iskæmi, nedsat blodgennemstrømning i ekstremiteterne, efter at have lidt tilfælde af trombose, tromboflebitis.

Kontraindikationer

Antiblodpladestoffer er stoffer, der har mange bivirkninger, så de ordineres altid med stor omhu og nøje afvejer fordele og ulemper. Men der er flere patologiske tilstande, hvis tilstedeværelse hos patienten er et absolut forbud mod brug af stoffer:

  • individuel intolerance
  • mavesår, sår i tolvfingertarmen og alle erosive og ulcerative sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • funktionel svigt i leveren eller nyrerne
  • hæmoragisk diatese;
  • led et blødende slagtilfælde
  • blødning af indre organer af ukendt oprindelse
  • svær kardiovaskulær svigt
  • graviditet, især i tredje trimester;
  • amning;
  • alder under 18 år.

Bivirkninger

Ubehaget fra brugen af ​​blodpladebehandlingsmidler mærkes i næsten 100% af tilfældene. Men sværhedsgraden af ​​negative fornemmelser hos alle patienter er forskellig afhængigt af form, dosis, forløb af det ordinerede lægemiddel, fysiologiske egenskaber hos den menneskelige krop.

Det vigtigste er at informere din læge om det ved det første tegn på ubehagelige fornemmelser. Bivirkninger overvejes:

  • umotiveret træthed
  • retrosternal ubehag med en brændende karakter
  • svær hovedpine, migræne
  • dyspepsi;
  • enhver blødning
  • ømhed i epigastrium;
  • en allergisk reaktion op til anafylaksi;
  • urticaria, blødninger
  • konstant kvalme, periodisk opkastning
  • krænkelser af tale, synke, vejrtrækning
  • arytmier, takykardi;
  • gulhed af hud og slimhinder
  • hypertermi af ukendt oprindelse
  • prodromal syndrom med stigende svaghed
  • artralgi;
  • hallucinationer
  • støj i ørerne
  • symptomer på forgiftning.

Annullering af stoffer i sådanne tilfælde er påkrævet.

Urte remedier

På det farmakologiske marked findes antiblodplademidler af vegetabilsk oprindelse baseret på ginkgo biloba. Der er to medlemmer af denne gruppe, der er kommercielt tilgængelige:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubler;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubler.

De egenskaber, der er erklæret af producenterne (normalisering af metabolisme i celler, forbedring af de rheologiske egenskaber af blod, mikrocirkulation, hjernecirkulation, hjerneforsyning med ilt og glukose, forebyggelse af erytrocytaggregering, hæmning af blodpladeaktiveringsfaktor) har ingen videnskabelig bekræftelse med mono-brug af lægemidler. Som en del af kompleks terapi er effektiviteten af ​​ginkgo biloba ikke blevet bestemt. Snarere fungerer stofferne som placebo. De kan tilskrives traditionel medicin, der bruges som baggrundsterapi, som praktisk talt ikke påvirker blodkoagulationssystemet, men forbedrer en persons humør.

Andre stoffer

Bemærkelsesværdigt er præparater fra andre blodpladegrupper præsenteret i Den Russiske Føderations apoteknetværk:

Det aktive stof er methylethylpyridinol:

  • Vixipin;
  • Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinolhydrochlorid);
  • Emoxy-optiker (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Det aktive princip i xanthinol-nikotinat:

  • Komplamin;
  • Xanthinol-nikotinat, Xanthinol-nikotinat-UBF, Xanthinol-nikotinatinjektion 15%, Xanthinol-nikotinat-tabletter 0,15 g

Narkotika med et andet aktivt princip:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Thromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Overvågning af blodpladebehandling

Overvågning af komplikationer er fortsat hovedspørgsmålet om patientsikkerhed ved ordination af blodplader. Evaluering af terapiens effektivitet skal være korreleret med fraværet af negative aspekter. Teknikkerne kan være forskellige:

  • optisk - visuel bestemmelse af blodpladeaggregering;
  • sengetest (hurtige tests);
  • stabil overvågning af urinmetabolitter
  • fotospektrometri;
  • overvågning ved hjælp af aggregometre (en dyr procedure, derfor upopulær).

Spørgsmålet om total testning af patienter, der modtager blodplader, forbliver uafklaret, da de tages af næsten alle patienter, der lider af koronararteriesygdomme, kredsløbssygdomme og vaskulære patologier. Betydningen af ​​en sådan beslutning kan næppe overvurderes, da komplikationer fra ukontrolleret overdosering af stoffer kan være fatale.

Antiplatelet og antikoagulantia

Slagforebyggelse. Antiplatelet og antikoagulantia.
I den forrige artikel talte vi om antihypertensive lægemidler, der blev brugt til behandling af arteriel hypertension - den mest almindelige årsag til slagtilfælde. I denne samtale vil vi tale om en anden gruppe lægemidler, der anvendes til forebyggelse af akut cerebrovaskulær ulykke - blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia..

Hovedformålet med deres anvendelse er at reducere blodets viskositet, forbedre blodgennemstrømningen gennem karene og derved normalisere blodforsyningen til hjernen. Disse lægemidler ordineres som regel i det tilfælde, hvor der tidligere var forbigående lidelser i hjernecirkulationen eller forbigående iskæmiske anfald ledsaget af reversible neurologiske symptomer, eller risikoen for deres forekomst er meget høj.

I dette tilfælde ordinerer lægen en lignende gruppe lægemidler for at forhindre udviklingen af ​​et slagtilfælde. Vi vil tydeligt forklare virkningsmekanismen for disse lægemidler og tilrådeligt at tage dem.

Antiblodpladestoffer - lægemidler, der reducerer blodets samlede egenskaber.


Aspirin. Formål og anvendelse.
Aspirin er acetylsalicylsyre. Patentnavne: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Det hæmmer blodpladeaggregering, øger blodets evne til at opløse fibrinfilamenter - hovedkomponenten i en trombe, således at acetylsalicylsyre forhindrer udviklingen af ​​tromboembolisme i intracerebrale kar og halskar - en almindelig årsag til iskæmisk slagtilfælde.

Indikationen til anvendelse af aspirin til profylaktiske formål er tilstedeværelsen af ​​en forbigående cerebrovaskulær ulykke tidligere - dvs. en sådan lidelse, hvor neurologiske symptomer optrådte i højst 24 timer. Denne tilstand er en frygtelig opfordrer til udviklingen af ​​et slagtilfælde og kræver akut pleje. Indikationer og regimer for ordination af aspirin i denne situation er som følger:

stenose af de brachiocephalic arterier op til 20% af lumen - en daglig dosis på 75-100 mg i to doser;
stenoser på mere end 20% af lumen - en daglig dosis på 150 mg i tre doser;
tilstedeværelsen af ​​flere grunde, der disponerer for udviklingen af ​​et slagtilfælde - en daglig dosis på 100 mg;
atrieflimren, især hos mennesker over 60 år, der ikke kan tage antikoagulantia - en daglig dosis på 75-100 mg.
Ved langvarig brug er komplikationer mulige - udvikling af erosioner og sår i mave-tarmkanalen, trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader), en stigning i niveauet af leverenzymer. Mulige fænomener med intolerance over for denne medicin - en følelse af mangel på luft, hududslæt, kvalme, opkastning.

Med en udtalt stigning i niveauet af blodlipider (hyperlipidæmi) er lægemidlet ineffektivt.

Folk, der regelmæssigt misbruger alkohol, bør ikke tage aspirin. Det er mest fordelagtigt kombineret med indtagelse af curantil (dipyridamol) eller trental (pentoxifyllin), der var et mere signifikant fald i sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde, end når man kun tog aspirin.

For at undgå komplikationer kan hver dosis aspirin skylles ned med en lille mængde mælk eller tages efter ostemasse.

Aspirin. Kontraindikationer.
Acetylsalicylsyre er kontraindiceret i gastrointestinalt mavesår, øget blødningstendens, kroniske nyre- og leversygdomme såvel som hos kvinder under menstruation.

I øjeblikket tilbyder det farmaceutiske marked enteriske former for aspirin - thromboASC, aspirin-Cardio og deres analoger og argumenterer for, at disse former er ringe til at danne sår og erosioner i mave-tarmkanalen.

Det skal dog huskes, at dannelsen af ​​sår og erosioner i mave-tarmkanalen ikke kun er forbundet med den lokale virkning af aspirin på slimhinden, men også med de systemiske mekanismer for dets virkning efter absorptionen af ​​lægemidlet i blodet, derfor skal folk med mavesår i mave-tarmkanalen tage lægemidler i denne gruppe ekstremt uønsket. I dette tilfælde er det bedre at erstatte aspirin med et lægemiddel fra en anden gruppe..

For at forhindre mulige bivirkninger bør dosis af aspirin, der er ordineret til profylaktiske formål, ligge i området 0,5-1 mg / kg, dvs. ca. 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Det har en større aktivitet mod blodplader end aspirin. Det hæmmer blodpladeaggregering, bremser dannelsen af ​​fibrin, undertrykker aktiviteten af ​​kollagen og elastin, som bidrager til "vedhæftning" af blodplader til den vaskulære væg.

Den profylaktiske aktivitet af ticlopedin i forhold til risikoen for slagtilfælde er 25% højere end aspirin.

Standarddosis er 250 mg 1-2 gange dagligt med måltider.

Indikationerne er identiske med aspirin..

Bivirkninger: mavesmerter, forstoppelse eller diarré, trombocytopeni, neutropeni (fald i antallet af neutrofiler i blodet), øget aktivitet af leverenzymer.

Når du tager dette lægemiddel, er det nødvendigt at overvåge den kliniske blodprøve 1 gang pr. 10 dage for at justere dosis af lægemidlet.

I betragtning af at tiklid øger blødningen betydeligt, annulleres den en uge før operationen. Det er nødvendigt at informere kirurgen eller anæstesiologen om hans modtagelse..

Kontraindikationer for at tage stoffet: hæmoragisk diatese, peptisk mavesår i mave-tarmkanalen, blodsygdomme ledsaget af en øget blødningstid, trombocytopeni, neutropeni, agranulocytose tidligere, kroniske leversygdomme.

Du kan ikke tage aspirin og tiklid på samme tid.

Plavix (clopidogrel)
Når det tages samtidigt, er Plavix kompatibel med antihypertensiva, hypoglykæmiske midler, antispasmodika. Før udnævnelsen og under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere den kliniske blodprøve - trombocytopeni og neutropeni er mulige.

Standard profylaktisk dosis er 75 mg en gang dagligt.

Kontraindikationer ligner kontraindikationer for tiklid.

Recept med andre antikoagulantia er kontraindiceret.

Dipyridamole (courantil)
Handlingsmekanismen skyldes følgende effekter:

reducerer blodpladeaggregering, forbedrer mikrocirkulationen og hæmmer dannelsen af ​​blodpropper;
sænker modstanden af ​​små cerebrale og koronararterier, øger den volumetriske hastighed af koronar og cerebral blodgennemstrømning, sænker blodtrykket og fremmer åbningen af ​​ikke-fungerende vaskulære kollaterale.
Metoden til ordination af en korantil er som følger:

Curantil i små doser (25 mg 3 gange dagligt) er indiceret til patienter over 65 år med kontraindikationer for udnævnelsen af ​​aspirin eller dets intolerance;
Curantil i mellemdoser (75 mg 3 gange dagligt) anvendes til patienter over 65 år med utilstrækkelig kontrolleret arteriel hypertension med øget blodviskositet såvel som hos patienter, der får behandling med ACE-hæmmere (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril osv.) p.) på grund af et fald i deres aktivitet på baggrund af at tage aspirin;
kombinationen af ​​curantil i en dosis på 150 mg / dag og aspirin 50 mg / dag anbefales til patienter med høj risiko for tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde i nærværelse af samtidig vaskulær patologi ledsaget af øget blodviskositet, om nødvendigt, hurtig normalisering af blodgennemstrømningen.
Trental (pentoxifyllin)
Det bruges hovedsageligt til behandling af det udviklede slagtilfælde, til forebyggelse af tilbagevendende cerebrovaskulær ulykke såvel som til aterosklerotiske læsioner i de perifere arterier.

Der er tegn på antiblodpladevirkningen af ​​Ginkgo biloba. Lægemidlet har samme virkning som aspirin, men i modsætning til det forårsager det ikke komplikationer og bivirkninger.


Antikoagulantia
For at forhindre forbigående iskæmiske anfald ordineres indirekte antikoagulantia. Indirekte handling - fordi de i blodbanen ikke har nogen effekt på blodkoagulationsprocessen, skyldes deres hæmmende virkning, at de forhindrer syntese af blodkoagulationsfaktorer (faktor II, VII, IX) i levermikrosomer, reducerer aktiviteten af ​​faktor III og thrombin. Det mest anvendte til dette formål er warfarin..

I modsætning til indirekte antikoagulantia viser hepariner deres aktivitet direkte i blodet; til forebyggende formål ordineres de til specielle indikationer..

I. Antikoagulantia af indirekte handling.
1. Når det ordineres, falder blodkoagulation, blodgennemstrømningen i niveauet af kapillærer forbedres. Dette er især vigtigt i nærvær af aterosklerotiske plaques på intima af store hjerne kar eller brachiocephalic arterier. Fibrintråde afsættes på disse plaques, og der dannes derefter en trombe, som fører til ophør af blodgennemstrømningen gennem karret og forekomsten af ​​et slagtilfælde.

2. En anden vigtig indikation for disse lægemidler er hjertearytmier og oftest atrieflimren. Faktum er, at med denne sygdom kontraherer hjertet uregelmæssigt på grund af ujævn blodgennemstrømning i venstre atrium kan der dannes blodpropper, som derefter kommer ind i hjernekarene med blodgennemstrømning og forårsager et slagtilfælde.

Undersøgelser viser, at ordination af warfarin i dette tilfælde forhindrer udvikling af slagtilfælde tre gange mere effektivt end at tage aspirin. Ifølge den europæiske sammenslutning af neurologer reducerer ordination af warfarin til patienter med atrieflimren forekomsten af ​​iskæmisk slagtilfælde med 75%.

Ved ordination af warfarin er det nødvendigt periodisk at overvåge blodpropper, udføre et hæmokoagulogram. Den vigtigste indikator er INR (International Normalized Ratio). Det er nødvendigt, at INR-niveauet er mindst 2,0-3,0.

3. Tilstedeværelsen af ​​kunstige hjerteklapper er også en indikation for at tage warfarin.

Standardregimen til ordination af warfarin til profylaktiske formål er 10 mg pr. Dag i 2 dage, hvorefter den næste daglige dosis vælges under daglig INR-kontrol. Efter stabilisering af INR er det nødvendigt at kontrollere det først hver 2-3 dage, derefter hver 15-30 dage.

II. Brug af hepariner
Ved hyppige forbigående iskæmiske anfald anvendes speciel taktik: et kort kursus (inden for 4-5 dage) med ordination af hepariner: ufraktioneret ("almindelig") heparin eller lav molekylvægt - clexan (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Disse lægemidler ordineres under kontrol af en anden laboratorieindikator - APTT (aktiveret delvis tromboplastintid), som ikke bør øges i løbet af behandlingen mere end 1,5-2 gange sammenlignet med det oprindelige niveau.

1. Ufraktioneret heparin

Den indledende dosis af IV er 5000 U som en bolus, derefter administreres den af ​​IV infusomat - 800-1000 U / time. Warfarin gives efter afslutningen af ​​heparininfusionen.

Det ordineres 1 gang dagligt, 20 mg strengt subkutant. Nålen indsættes lodret i sin fulde længde i hudens tykkelse, fastspændt i folden. Hudfolden skal ikke rettes ud, indtil injektionen er afsluttet. Efter administration af lægemidlet bør injektionsstedet ikke gnides. Efter afslutning af clexaninjektioner ordineres warfarin.

Det ordineres subkutant, 2500 IE en gang om dagen. Efter færdiggørelsen af ​​Fragmin-injektioner ordineres warfarin.

Det ordineres subkutant, 0,3 ml en gang dagligt. Efter afslutningen af ​​Fraxiparin-injektionerne ordineres warfarin.

Kontraindikationer til profylaktisk administration af antikoagulantia er: gastrisk mavesår og duodenalsår (selv uden forværring), nyre- eller leversvigt, hæmoragisk diatese, onkologiske sygdomme, graviditet, psykiske lidelser. Kvinder skal huske, at antikoagulantia skal annulleres 3 dage før menstruation begynder og genoptages 3 dage efter deres afslutning.

Hvis lægen har ordineret antikoagulantia, er det nødvendigt for periodisk at overvåge de biokemiske parametre i blodet, hæmokoagulogram for at undgå komplikationer..

Hvis der opstår alarmerende symptomer (øget blødning, blødning i huden, udseende af sort afføring, opkastning af blod), skal et besøg hos en læge være presserende.


FODER EFTER FJERNELSE AF GALSBLÆRE
Hvordan man lever et tilfredsstillende liv uden galdeblære
For at lære mere.
Sikker laboratorieværdi ved ordination af antikoagulantbehandling:

med arytmier, diabetes, efter myokardieinfarkt, skal INR opretholdes inden for 2,0-3,0;
Hos patienter over 60 år skal INR under behandlingen opretholdes inden for 1,5-2,5 for at undgå hæmoragiske komplikationer.
hos patienter med kunstige hjerteklapper, intrakardiale tromber, og som har haft episoder med tromboembli, bør INR være i området 3,0-4,0.
I den næste artikel vil vi tale om de lægemidler, der er ordineret til åreforkalkning, vi vil diskutere effektiviteten af ​​statiner og andre lipidsænkende lægemidler til forebyggelse af slagtilfælde..

Sinustakykardi

Hvad er stabil angina?