Farmakologisk gruppe - Antiblodpladestoffer

Undergruppemedicin er ekskluderet. Aktiver

Beskrivelse

Antiplatelet-midler hæmmer aggregeringen af ​​blodplader og erythrocytter, reducerer deres evne til at klæbe og klæbe (adhæsion) til blodkarrets endotel. Ved at reducere overfladespændingen af ​​erytrocytmembraner letter de deres deformation, når de passerer gennem kapillærerne og forbedrer blodgennemstrømningen. Antiblodplader er ikke kun i stand til at forhindre aggregering, men også til at forårsage opdeling af allerede aggregerede blodplader.

De bruges til at forhindre dannelsen af ​​postoperative blodpropper i tromboflebitis, retinal vaskulær trombose, cerebrovaskulære ulykker osv. Samt til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved iskæmisk hjertesygdom og hjerteinfarkt.

Den hæmmende virkning på adhæsion (aggregering) af blodplader (og erytrocytter) udøves i en eller anden grad af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper (organiske nitrater, calciumkanalblokkere, purinderivater, antihistaminer osv.). NSAID'er har en udtalt trombocyt-virkning, hvoraf acetylsalicylsyre anvendes i vid udstrækning til forebyggelse af trombedannelse..

Acetylsalicylsyre er i øjeblikket den vigtigste repræsentant for blodplader. Det har en hæmmende virkning på spontan og induceret blodpladeaggregering og adhæsion, på frigivelse og aktivering af blodpladefaktorer 3 og 4. Det har vist sig, at dets antiaggregatoriske aktivitet er tæt forbundet med virkningen på PG-biosyntese, frigørelse og metabolisme. Det fremmer frigivelsen af ​​vaskulært endotel af PG, inkl. PGI2 (prostacyclin). Sidstnævnte aktiverer adenylatcyclase, reducerer indholdet af ioniseret calcium i blodplader - en af ​​de tre vigtigste mediatorer for aggregering og har også en disaggregeringsaktivitet. Derudover reducerer acetylsalicylsyre, der undertrykker aktiviteten af ​​cyclooxygenase, dannelsen af ​​thromboxan A i blodplader.2 - prostaglandin med den modsatte type aktivitet (proaggregeringsfaktor). I høje doser hæmmer acetylsalicylsyre også biosyntese af prostacyclin og andre antithrombotiske prostaglandiner (D2, E1 og osv.). I denne henseende ordineres acetylsalicylsyre som et antiblodplademiddel i relativt små doser (75-325 mg pr. Dag).

Antiblodpladestoffer: en liste over lægemidler

Antiplatelet-midler er en uundværlig komponent i behandlingen af ​​anstrengende angina pectoris II - IV funktionelle klasser og postinfarction cardiosclerosis. Dette skyldes deres handlingsmekanisme. Vi præsenterer en liste over blodpladebekæmpende lægemidler.

Handlingsmekanisme

Iskæmisk hjertesygdom ledsages af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på arterievæggene. Hvis overfladen af ​​en sådan plak er beskadiget, lægger blodceller - blodplader, der dækker den dannede defekt - sig på den. I dette tilfælde frigives biologisk aktive stoffer fra blodplader, hvilket stimulerer den yderligere sedimentering af disse celler på plaque og dannelsen af ​​deres klynger - blodpladeaggregater. Aggregater transporteres langs koronarkarrene, hvilket fører til blokering af dem. Resultatet er ustabil angina eller myokardieinfarkt.
Antiblodpladestoffer blokerer biokemiske reaktioner, der fører til dannelsen af ​​blodpladeaggregater. Således forhindrer de udviklingen af ​​ustabil angina pectoris og myokardieinfarkt..

Rul

Følgende antiblodplademidler anvendes i moderne kardiologi:

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Thrombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Der er også færdige kombinationer af disse lægemidler, for eksempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyre).

Acetylsalicylsyre

Dette stof hæmmer aktiviteten af ​​cyclooxygenase, et enzym, der forbedrer reaktionerne ved thromboxansyntese. Sidstnævnte er en væsentlig faktor i blodpladeaggregering (vedhæftning).
Aspirin ordineres til den primære forebyggelse af myokardieinfarkt med anstrengende angina pectoris II - IV funktionelle klasser såvel som til forebyggelse af reinfarkt efter en tidligere sygdom. Det bruges efter operationer i hjertet og blodkarrene for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Virkningen efter indtagelse sker inden for 30 minutter.
Lægemidlet er ordineret i form af tabletter på 100 eller 325 mg i lang tid.
Bivirkninger inkluderer kvalme, opkastning, mavesmerter og undertiden ulcerative læsioner i maveforingen. Hvis patienten oprindeligt havde mavesår, vil brugen af ​​acetylsalicylsyre sandsynligvis udvikle gastrisk blødning. Langvarig brug kan ledsages af svimmelhed, hovedpine eller andre lidelser i nervesystemet. I sjældne tilfælde er der en depression af det hæmatopoietiske system, blødning, nyreskader og allergiske reaktioner.
Acetylsalicylsyre er kontraindiceret i erosioner og sår i mave-tarmkanalen, intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nyre- eller leversvigt, visse blodsygdomme, hypovitaminose K. Kontraindikationer er graviditet, amning og alder under 15 år.
Der skal udvises forsigtighed med at ordinere acetylsalicylsyre til astma og andre allergiske sygdomme..
Når du bruger acetylsalicylsyre i små doser, er bivirkningerne ikke særlig markante. Endnu sikrere er brugen af ​​lægemidlet i mikrokrystalliserede former ("Kolfarit").

Dipyridamol

Dipyridamol hæmmer syntesen af ​​thromboxan A2, øger indholdet af cyklisk adenosinmonophosphat i blodplader, hvilket har en antiblodpladevirkning. Samtidig udvider det koronarkarrene.
Dipyridamol ordineres hovedsageligt til cerebrovaskulære sygdomme til forebyggelse af slagtilfælde. Det er også angivet efter operationer på skibene. Ved iskæmisk hjertesygdom anvendes stoffet normalt ikke, da med udvidelsen af ​​koronarkarrene udvikler sig "stjælefænomenet" - en forringelse af blodtilførslen til de berørte områder af myokardiet på grund af forbedret blodgennemstrømning i sundt hjertevæv.
Lægemidlet bruges i lang tid, på tom mave, den daglige dosis er opdelt i 3-4 doser.
Dipyridamol anvendes også intravenøst ​​under stressekokardiografi.
Bivirkninger inkluderer dyspepsi, rødmen i ansigtet, hovedpine, allergiske reaktioner, muskelsmerter, lavt blodtryk og øget hjerterytme. Dipyridamol forårsager ikke sårdannelse i mave-tarmkanalen.
Lægemidlet bruges ikke til ustabil angina pectoris og akut hjerteinfarkt.

Ticlopidin

Ticlopidin påvirker i modsætning til acetylsalicylsyre ikke aktiviteten af ​​cyclooxygenase. Det blokerer aktiviteten af ​​trombocytreceptorer, som er ansvarlige for bindingen af ​​blodplader til fibrinogen og fibrin, hvilket resulterer i, at intensiteten af ​​trombedannelse reduceres signifikant. Antiblodpladevirkningen opstår senere end efter indtagelse af acetylsalicylsyre, men den er mere udtalt.
Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af trombose i åreforkalkning af kar i underekstremiteterne. Det bruges til at forhindre slagtilfælde hos patienter med cerebrovaskulære sygdomme. Derudover anvendes ticlopidin efter operationer på koronarbeholdere såvel som i tilfælde af intolerance eller kontraindikationer for brugen af ​​acetylsalicylsyre.
Lægemidlet administreres oralt sammen med måltider to gange om dagen..
Bivirkninger: dyspepsi (fordøjelsesbesvær), allergiske reaktioner, svimmelhed, leverdysfunktion. I sjældne tilfælde kan blødning, leukopeni eller agranulocytose forekomme. Mens du tager medicinen, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge leverfunktionen. Ticlopidin bør ikke tages sammen med antikoagulantia.
Lægemidlet bør ikke tages under graviditet og amning, leversygdom, hæmoragisk slagtilfælde, høj risiko for blødning i tilfælde af mavesår og 12 tolvfingertarmsår.

Clopidogrel

Lægemidlet blokerer irreversibelt blodpladeaggregering og forhindrer komplikationer af koronar aterosklerose. Det ordineres efter et myokardieinfarkt såvel som efter operationer på koronarkar. Clopidogrel er mere effektiv end acetylsalicylsyre til forebyggelse af hjerteinfarkt, slagtilfælde og pludselig koronar død hos patienter med koronararteriesygdom.
Lægemidlet administreres oralt en gang dagligt, uanset madindtagelse..
Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for ticlopidin. Imidlertid er clopidogrel mindre tilbøjelige til at have en negativ virkning på knoglemarven med udviklingen af ​​leukopeni eller agranulocytose. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 18 år..

Blodpladereceptor IIb / IIIa-blokkere

I øjeblikket er der en søgning efter stoffer, der effektivt og selektivt undertrykker blodpladeaggregering. Klinikken bruger allerede en række moderne lægemidler, der blokerer blodpladeceptorer - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Disse lægemidler administreres intravenøst ​​til akut koronarsyndrom såvel som under perkutan transluminal koronar angioplastik.
Bivirkninger inkluderer blødning og trombocytopeni.
Kontraindikationer: blødning, vaskulær og hjerteaneurisme, signifikant arteriel hypertension, trombocytopeni, lever- eller nyresvigt, graviditet og amning.

Abciximab

Det er et moderne antiplatelet middel, som er et syntetisk antistof mod blodplade IIb / IIIa receptorer, som er ansvarlige for deres binding til fibrinogen og andre klæbende molekyler. Lægemidlet forårsager en udtalt antitrombotisk virkning.
Virkningen af ​​lægemidlet, når det administreres intravenøst, forekommer meget hurtigt, men varer ikke længe. Det bruges som en infusion i forbindelse med heparin og acetylsalicylsyre i akut koronar syndrom og koronararteriekirurgi.
Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for trombocytreceptor IIb / IIIa-blokkere.

Antiblodplader - blodfortyndende midler

Antiblodpladestoffer er en gruppe lægemidler, der forhindrer blodpropper.

De handler i løbet af blodpropper, hvor klumpning eller aggregering af blodplader opstår. De hæmmer (hæmmer) binding af blodplader, og koagulation forekommer ikke. Forskellige lægemidler i denne gruppe har forskellige virkningsmekanismer for at opnå en antiblodpladevirkning..

I dag anvendes i medicin både velkendte lægemidler, der fremmer blodfortynding, og moderne lægemidler, der har færre kontraindikationer og mindre udtalt bivirkninger. Farmakologi arbejder konstant på nye lægemidler, hvis egenskaber vil være bedre end de foregående..

Når udpeger

De vigtigste indikationer for at tage blodplader er som følger:

  • Iskæmisk hjertesygdom (iskæmi).
  • Transistor iskæmiske angreb.
  • Sygdomme i hjernecirkulationen, forebyggelse af iskæmiske slagtilfælde, post-iskæmisk slagtilfælde.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Tilstand efter operation i hjertet.
  • Udslettende sygdomme i benkarrene.

Kontraindikationer

Forskellige stoffer kan have forskellige kontraindikationer. De generelle inkluderer følgende:

  • Forstyrrelser i leveren og nyrerne af en udtalt karakter.
  • Mavesår.
  • Sygdomme forbundet med blødningsrisiko.
  • Hjertesvigt med svære manifestationer.
  • Hæmoragisk slagtilfælde.
  • Graviditet og amningstid.

Liste over blodplader og klassificering heraf

Alle antiblodpladestoffer kan opdeles i grupper:

  1. Acetylsalicylsyre og derivater deraf (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnyl, Aspikor, CardiASK) og andre.
  2. ADP-receptorblokkere (Clopidogrel, Ticlopidin).
  3. Phosphodiesterase-hæmmere (Triflusal, Dipyridamol).
  4. Glykoproteinreceptorblokkere (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Hæmmere af metabolismen af ​​arachidonsyre (Indobufen, Picotamid).
  6. Medicin baseret på Ginkgo Biloba-anlægget (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Planter med antiplatelet egenskaber (hestekastanje, blåbær, lakrids, grøn te, ingefær, soja, tranebær, hvidløg, ginseng, rødkløver, granatæble, perikon, løg og andre).
  8. Denne kategori inkluderer også vitamin E, som udviser de samme egenskaber..

Nu - mere detaljeret om nogle af de mest almindelige stoffer.

Aspirin

Den første på listen er acetylsalicylsyre eller aspirin, det mest berømte lægemiddel, der ikke kun bruges som et antiblodplademiddel, men også som et antiinflammatorisk og antipyretisk middel. Virkningsmekanismen for aspirin er at hæmme biosyntese af thromboxan A2, som findes i blodplader. Således forstyrres vedhæftningsprocessen, og blodet størkner langsommere. I store doser virker acetylsalicylsyre også på andre koagulationsfaktorer, hvorfor den antikoagulerende virkning kun forbedres.

Aspirin har forskellige indikationer, men oftest ordineres det for at forhindre blodpropper. Lægemidlet absorberes godt i maven, udskilles af nyrerne inden for 20 timer. Effekten kommer om en halv time. Det bør kun tages efter måltiderne, ellers er der risiko for mavesår. Fås i pilleform.

Til ovenstående kontraindikationer skal føjes bronkialastma.

Aspirin forårsager mange bivirkninger, herunder:

  • mavesmerter;
  • kvalme;
  • gastrointestinalt mavesår
  • hovedpine;
  • allergier;
  • lidelser i nyrernes og leverens funktion.

Clopidogrel

Dette lægemiddel tilhører ADP-receptorblokkere. Det blokerer bindingen af ​​adenosintriphosphat til receptorer og hæmmer derved adhæsionen af ​​blodplader. Sammenlignet med andre blokkere af ADP-receptorer forårsager færre allergier og bivirkninger fra blod og mave-tarmkanalen.

Efter oral administration absorberes lægemidlet hurtigt i mave-tarmkanalen, efter en time bemærkes den maksimale koncentration i blodet. Det udskilles i afføring og urin. Den maksimale effekt opnås på cirka en uge og kan vare op til 10 dage. Fås i tabletter.

Forhindrer blodpropper i hjerte-kar-sygdomme mere effektivt end aspirin.

Lægemidlet bør ikke administreres sammen med direkte og indirekte antikoagulantia. Kontraindikationer er dybest set de samme som for andre lægemidler, der tilhører denne gruppe..

Bivirkninger inkluderer allergier, gulsot, abnormiteter i mave-tarmkanalen, svimmelhed.

Integrilin (Eptifibatid)

Henviser til antagonister af IIb / IIIa glycoproteinreceptorer. Forstyrrer bindingen af ​​fibrinogen og plasmakoagulationsfaktorer til blodpladeceptorer og hæmmer derved blodpladeadhæsion. Det har ingen effekt på APTT og protrombintid. Dens handlinger er reversible, og efter et par timer vender deres funktioner tilbage til blodplader..

Sammen med Integrilin ordineres heparin og acetylsalicylsyre til den komplekse behandling af akut koronarsyndrom. Det produceres i en opløsning til injektion og bruges kun til indlagt behandling.

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, amning, intern blødning, hæmoragisk diatese, svær hypertension, trombocytopeni, aneurisme, alvorlige nyre- og leverpatologier.

Bivirkninger inkluderer bradykardi, sænkning af blodtrykket, allergiske reaktioner, et fald i antallet af blodplader i blodet.

Curantil

Henviser til blodpladefosfodiesterasehæmmere med den vigtigste aktive ingrediens dipyridamol.

Dens blodpladevirkningseffekt er baseret på undertrykkelse af aktiviteten af ​​blodpladeenzymer, frigivelse af prostacyclin fra endotelet og blokering af dannelsen af ​​thromboxan A2.

Dets virkning er tæt på aspirin, derudover udvider det koronarkarrene under et angreb af angina pectoris.

Det absorberes hurtigt i fordøjelseskanalen med 40-60%, og efter cirka en time når det sin maksimale koncentration i blodet. Udskilles i galden.

Lægemiddelafgivelsesform - tabletter og piller.

Af bivirkningerne bemærkes oftest følgende:

  • svimmelhed
  • hovedpine,
  • kvalme,
  • rødme i ansigtets hud
  • muskelsmerter;
  • sænke blodtrykket,
  • hudallergi;
  • øgede symptomer på iskæmi.

Tiklid (ticlopidin)

Dette lægemiddel er bedre end acetylsalicylsyre i sin blodpladevirkning, men den ønskede effekt forekommer meget senere. Det blokerer blodplade IIb / IIIa-receptorer, nedsætter blodets viskositet, øger røde blodlegemselasticitet og blødningsvarighed.

Det ordineres til svær aterosklerose for at forhindre iskæmi efter myokardieinfarkt, efter koronar bypass-transplantation, som et profylaktisk middel til blodpladepatologier for at forhindre udvikling af retinopati på baggrund af diabetes mellitus.

Frigørelsesformular - tabletter.

Kombinerede stoffer

Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler inkluderer adskillige blodplader, der forbedrer hinandens handlinger. De mest almindeligt ordinerede er:

  • Aspigrel - det indeholder acetylsalicylsyre og clopidogrel.
  • Agrenox - indeholder dipyridamol og aspirin.
  • Kardiomagnet - lavet på basis af acetylsalicylsyre og magnesium.
  • CombiASK - analog Cardiomagnyl.
  • Magnikor - kompositionelt tæt på Cardiomagnil.

Konklusion

Uafhængig brug af antiblodpladestoffer på grund af det store antal kontraindikationer og bivirkninger er ikke tilladt. Behandlingen bør overvåges af en læge, der overvåger blodproppens hastighed og om nødvendigt ændrer dosis eller selve lægemidlet..

Selv de produkter, der sælges i håndkøb på apoteker, bør kun tages som anvist af en læge. Disse inkluderer aspirin, courantil og andre lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre samt ginkgo biloba tabletter. Bliv ikke båret med planter, der har en blodpladehindrende virkning..

Antiblodplademedicin

I moderne medicin anvendes stoffer, der kan påvirke blodpropper. Vi taler om antiblodpladestoffer.

De aktive ingredienser har indflydelse på metaboliske processer, er forebyggelse af dannelse af blodpropper i karene. I de fleste tilfælde ordinerer læger sådanne lægemidler til hjertepatologier..

Brug af stoffer i denne kategori forhindrer blodplader i at klæbe ikke kun til hinanden, men også til væggene i blodkarrene.

Hvad er disse stoffer?

Når et sår dannes på en persons krop, sendes blodlegemer (blodplader) til skadestedet for at skabe en blodprop. Dette er godt til dybe snit. Men hvis et blodkar er såret eller betændt, er der en aterosklerotisk plaque, kan situationen ende trist.

Der er visse lægemidler, der reducerer risikoen for blodpropper. De samme lægemidler eliminerer celleaggregering. Disse lægemidler inkluderer antiblodplader.

Lægen ordinerer medicin, fortæller patienterne, hvad det er, hvilken effekt lægemidlerne har, og hvad de har brug for.

Klassifikation

I medicin anvendes trombocyt- og erytrocytmedicin til profylakse. Medicin har en mild virkning, forhindrer forekomsten af ​​blodpropper.

  1. Heparin. Lægemidlet bruges mod dyb venetrombose, emboli.
  2. Acetylsalicylsyre (Aspirin). En effektiv og billig medicin. I små doser tynder det blodet. For at opnå en udtalt effekt skal du tage stoffet i lang tid..
  3. Dipyridamol. De aktive ingredienser udvider blodkarrene, sænker blodtrykket. Blodgennemstrømningen stiger, celler modtager mere ilt. Dipyridamol hjælper med angina pectoris ved at udvide koronarkarrene.

Klassificeringen af ​​lægemidler er baseret på virkningen af ​​hvert antiblodplademiddel. Korrekt valgt middel giver dig mulighed for at opnå den maksimale effekt i behandlingen og forhindre mulige komplikationer, konsekvenser.

  1. Pentoxifyllin. Biologisk aktive stoffer forbedrer blodreologien. Fleksibiliteten af ​​røde blodlegemer øges, de kan passere gennem små kapillærer. På baggrund af brugen af ​​pentoxifyllin bliver blodet flydende, sandsynligheden for celleadhæsion falder. Lægemidlet ordineres til patienter med kredsløbssygdomme. Kontraindiceret hos patienter efter myokardieinfarkt.
  2. Reopoliglyukin. Et lægemiddel med lignende egenskaber som Trental. Den eneste forskel mellem stoffer er, at Rheopolyglucin er mere sikkert for mennesker..

Medicin tilbyder komplekse lægemidler, der forhindrer blodpropper. Lægemidler indeholder trombocytlægemidler i forskellige grupper med passende handling. De mest effektive er Cardiomagnyl, Aspigrel og Agrenox.

Driftsprincip

Lægemidlerne blokerer dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene og tynder blodet. Hver medicin har en specifik effekt:

  1. Acetylsalicylsyre, Triflusal - de bedste midler i kampen mod blodpladeaggregering og koageldannelse. De indeholder aktive stoffer, der blokerer produktionen af ​​prostaglandiner. Celler deltager i start af blodkoagulationssystemet.
  2. Triflusal, Dipyridamol har en antiaggregeret virkning, hvilket øger indholdet af den cykliske form af adenosinmonophosphat i blodplader. Aggregationsprocessen mellem blodlegemer forstyrres.
  3. Clopidogrel indeholder et aktivt stof, der kan blokere receptorer for adenosindiphosphat, der er placeret på overfladen af ​​blodplader. Blodpropper dannes langsommere på grund af deaktivering af blodlegemer.
  4. Lamifiban, Framon - lægemidler, der blokerer aktiviteten af ​​glycoproteinreceptorer placeret på membranen af ​​blodlegemer. På grund af den aktive indflydelse af aktive stoffer reduceres sandsynligheden for blodpladeklumpning.

Der er en stor liste over lægemidler, der anvendes til behandling og forebyggelse af trombose. I hvert enkelt tilfælde vælger lægen det mest effektive under hensyntagen til patientens egenskaber, kroppens tilstand.

Når udnævnt

Medicin ordineres af en læge, ordinerer midler efter en grundig lægeundersøgelse baseret på den etablerede diagnose og forskningsresultater.

Hovedindikationer til brug:

  1. Til profylaktiske formål eller efter et angreb af iskæmisk slagtilfælde.
  2. Til genopretning af lidelser forbundet med hjernecirkulation.
  3. Med højt blodtryk.
  4. I kampen mod sygdomme, der ramte skibene i underekstremiteterne.
  5. Til behandling af iskæmisk hjertesygdom.

Moderne blodpladebehandlingsmidler ordineres til patienter efter operation i hjertet eller blodkarrene..

Selvbehandling med lægemidler anbefales ikke på grund af det faktum, at de har mange kontraindikationer og bivirkninger. Konsultation og lægeudnævnelser er påkrævet.

Til langvarig forebyggelse og behandling af trombose, emboli ordinerer læger indirekte blodplader til patienter. Medicin har en direkte virkning på blodkoagulationssystemet. Plasmafaktorer falder, koageldannelse er langsommere.

Hvem er forbudt at modtage

Lægemidlerne ordineres af lægen. Medicin giver visse kontraindikationer, som du bør være opmærksom på. Behandling med blodplader er forbudt i følgende tilfælde:

  • med mavesår i fordøjelsessystemet på forværringsstadiet;
  • hvis der er problemer med leveren og nyrernes funktion
  • patienter med hæmoragisk diatese eller patologier, mod hvilke risikoen for blødning øges;
  • hvis patienten er diagnosticeret med svær hjertesvigt
  • efter et angreb af blødende slagtilfælde.

Gravide kvinder i tredje trimester og unge mødre, der ammer, bør ikke drikke blodplader. Det er nødvendigt at konsultere en læge eller læse omhyggeligt instruktionerne til brug af medicin.

Mulige bivirkninger

Brug af antiblodplader kan fremkalde ubehag og ubehag. Hvis der opstår bivirkninger, vises karakteristiske tegn, der skal rapporteres til lægen:

  • træthed;
  • brændende fornemmelse i brystet
  • hovedpine
  • kvalme, fordøjelsesbesvær
  • diarré;
  • blødende;
  • mavesmerter.

I sjældne tilfælde er patienten bekymret for en allergisk reaktion på kroppen med ødem, hududslæt, opkastning, problemer med afføring.

De aktive komponenter i stofferne kan forstyrre tale-, åndedræts- og synkefunktioner. Også puls stiger, kropstemperaturen stiger, hud og øjne bliver gule.

Bivirkninger inkluderer generel svaghed i kroppen, ledsmerter, forvirring og hallucinationer..

Liste over de mest overkommelige, billige og effektive midler

Moderne kardiologi tilbyder et tilstrækkeligt antal lægemidler til behandling og forebyggelse af dannelse af blodpropper. Det er vigtigt, at den behandlende læge ordinerer antiblodplademidlet. Alle antikoagulantia har bivirkninger og kontraindikationer.

  1. Acetylsalicylsyre. Ofte ordineret til patienter som en forebyggende foranstaltning for at forhindre dannelsen af ​​en blodprop. De aktive ingredienser har en høj absorptionshastighed. Blodpladevirkningen opstår 30 minutter efter den første dosis. Lægemidlet findes i tabletter. Afhængig af den etablerede diagnose ordinerer lægen fra 75 til 325 mg pr. Dag.
  2. Dipyridamol. Et antiblodplademiddel, der udvider koronarkarrene, øger hastigheden af ​​blodcirkulationen. Den aktive ingrediens er dipyridamol. Et antikoagulant beskytter væggene i blodkarrene og reducerer blodcellernes evne til at klæbe sammen. Frigørelsesform af lægemidlet: tabletter og injektioner.
  3. Heparin. Direktevirkende antikoagulant. Den aktive ingrediens er heparin. Et middel, hvis farmakologi giver en antikoagulerende virkning. Lægemidlet ordineres til patienter, der har en høj risiko for blodpropper. Doseringen og behandlingsmekanismen vælges individuelt for hver patient. Lægemidlet fås i injektioner.
  4. Ticlopidin. Midlet er overlegen i effektivitet i forhold til acetylsalicylsyre. Men det vil tage længere tid at opnå den helbredende effekt. Lægemidlet blokerer receptors arbejde og reducerer blodpladeaggregering. Medicinen i form af tabletter, patienten skal tage 2 gange om dagen, 2 stykker.
  5. Iloprost. Lægemidlet reducerer adhæsion, aggregering og aktivering af blodlegemer. Udvider arterioler og venules, gendanner vaskulær permeabilitet. Et andet navn på medicinen er Ventavis eller Ilomedin.

Dette er en ufuldstændig liste over blodplader, der anvendes i medicin..

Læger anbefaler ikke selvmedicinering, det er vigtigt at konsultere en specialist rettidigt og gennemgå behandling. Antiplatelet-midler ordineres af en kardiolog, neurolog, kirurg eller terapeut.

I de fleste tilfælde tager patienter medicin resten af ​​deres liv. Det hele afhænger af patientens tilstand.

En person skal være under konstant tilsyn af en specialist, regelmæssigt foretage tests og gennemgå en grundig undersøgelse for at bestemme parametrene for blodkoagulation. Svaret på behandling med blodpladebehandlingsmidler overvåges nøje af læger.

Liste over trombocytlægemidler (trombocytlægemidler): virkningsmekanisme, applikationsfunktioner

Fra artiklen lærer du om klassificeringen af ​​blodplader, indikationer og kontraindikationer for at tage medicin, mulige bivirkninger.

Handlingsmekanisme

Antiplatelet-midler er lægemidler, der påvirker blodkoagulationssystemet og forhindrer vedhæftning af dannede elementer, blodpladeplader. Disaggregants er et andet navn på lægemidler fra denne gruppe, da naturlige eller syntetiske stoffer faktisk blokerer for blodpladens aggregering (vedhæftning) og undertrykker dannelsen af ​​blodpropper..

Antiplatelet-midler, hvis virkningsmekanisme er baseret på reguleringen af ​​kroppens cellulære homeostase, er nyttig til behandling af patologiske tilstande forbundet med nedsat mikrocirkulation, hovedblodgennemstrømning: iskæmi i hjertet af enhver genese, hjerteinfarkt, slagtilfælde, udslettelse af kar i underekstremiteterne.

Iskæmisk hjertesygdom ledsages for eksempel altid af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på endotelet af kar i forskellige størrelser. Enhver mikrotrauma i den vaskulære væg er en grund til punktaflejring på stedet for lipiddefekten. Hvis en sådan plak er beskadiget, sætter blodplader sig igen på den, som forsøger at dække den dannede defekt..

Fra blodpladepladerne begynder biologisk aktive stoffer at frigives og tiltrækker flere og flere blodplader. Hvis en sådan sammenlægning ikke forhindres, begynder nogle af klyngerne at cirkulere gennem blodbanen og bosætter sig i de mest uforudsigelige områder. Karene tromberes, ernæringen af ​​indre organer og væv forstyrres, debut af ustabil angina pectoris provokeres.

Antiblodpladestoffer (blodpladestop), når det ordineres, blokerer adhæsionsprocessen på det biokemiske niveau og forhindrer udviklingen af ​​negative patologiske tilstande. I sidste ende bidrager stoffer til:

  • udtynding af blod
  • gendannelse af vævets reologiske egenskaber;
  • normalisering af blodtryk på karvæggen;
  • forebyggelse af degenerative processer i endotelet i vener og arterier.

En farlig ulempe ved denne handling er risikoen for blødning, som kan føre patienten til døden, hvis den tages ukontrolleret. Derfor er det kun muligt at tage blodplademidler efter anbefaling fra en læge med konstant overvågning af blodpropper.

En anden fare lurer i den kombinerede anvendelse af blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia (for eksempel Streptokinase), som forbedrer hinandens handling og forårsager ukontrolleret indre blødninger med dødelig udgang.

Ofte betragter patienter disse lægemidler som repræsentanter for den samme farmakologiske gruppe, men dette er ikke tilfældet. Deres handling er ens, men de vigtigste anvendelsespunkter og mekanismen for indflydelse på den menneskelige krop er forskellige.

Den grundlæggende forskel er, at aspirin og andre antiblodpladestoffer stopper blodpladeaggregering. Antikoagulantia har derimod en effekt på ekstracellulære blodkoagulationsfaktorer, fungerer næsten lynhurtigt, derfor bruges de i nødsituationer forbundet med trombose eller tromboflebitis. Men virkningen af ​​antikoagulantia er kortvarig, mindre udtalt end trombocytmidler. Derfor er spørgsmålet om indikationer og kontraindikationer meget vigtigt i valget og korrekt brug af et lægemiddel..

Et træk ved trombocytmidler er det faktum, at på grund af den fremherskende effekt på blodplader korrigerer lægemidlerne i større grad blodgennemstrømningen i arterierne. Derfor med venøs trombose er de praktisk talt ineffektive.

Klassificering af blodplader

Hovedgrænsefladen i gruppen af ​​antiblodpladestoffer løber langs punktet for deres indflydelse på blodlegemer. Skel mellem blodplader (heparin, aspirin, dipyridamol) og erythrocyt (pentoxifyllin (kontraindiceret hos patienter efter et hjerteanfald), reopolyglucin) medicin.

Der er kombinerede lægemidler: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Derudover opdeles blodpladebehandlingsmidler (trombocytmidler) i henhold til virkningsmekanismen i:

  1. Lægemidler, der direkte blokerer blodpladeceptorer:
  • ADP-receptorblokkere;
  • PAR-receptorblokkere.
  1. Lægemidler, der hæmmer blodpladeenzymer:
  • COX-hæmmere;
  • PDE-hæmmere.

Det skal bemærkes, at dette ikke er en endelig klassifikation. I den nærmeste fremtid kan listen suppleres med nye undergrupper, da farmakologer konstant arbejder på at forbedre de midler, der anvendes i moderne medicin..

Indikationer til brug

Antiplatelet-midler ordineres af en læge, da der er mange grunde til deres anvendelse, er alle forskellige. Indikationerne for optagelse er:

  • aterosklerose;
  • ustabil angina;
  • forebyggelse af iskæmi i hjernen eller hjertet;
  • rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald
  • højt blodtryk;
  • udslettelse af skibene i underekstremiteterne
  • CHD-terapi;
  • en tendens til trombose, herunder arvelig;
  • forbigående lidelser i blodgennemstrømningen
  • hjertekirurgi;
  • insektbid (knus en tablet, bland med lidt vand, påfør blandingen på bidstedet);
  • acne, rester af acne, hudorme (topiske piller):
  • calluses, corns, ru hud på hælene (også aktuelt).

Kun en kvalificeret specialist kan beregne den optimale dosis af lægemidlet, varigheden af ​​brugen, lægemidlets deltagelse i det komplekse terapiordning for en bestemt sygdom. Dazagregants anbefales efter en komplet klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse, når alle spørgsmål om diagnosen er fjernet, er der udført differentieret diagnose.

Når man ordinerer medicin, skal man tage højde for øjeblikkets sværhedsgrad. Det er sædvanligt at stoppe nødsituationer med direkte blodplader, langvarig behandling udføres med indirekte blodplader, hvilket reducerer hastigheden af ​​dannelse af blodpropper, mens plasmafaktorernes funktion opretholdes på det krævede niveau.

Jeg må sige, at listen over indikationer er ret omtrentlig. Læger bruger antiblodpladestoffer til adskillige komplikationer af koronararteriesygdom, kredsløbssygdomme og blodpropper. Hvert specifikt formål med afhjælpningen er lægens ansvarsområde (under hensyntagen til mulige fatale komplikationer). I dette aspekt er det vigtigt at være opmærksom på brugen af ​​lægemidler med trombocyt-egenskaber i kombination med andre lægemidler. Forbedre antiplatelet-effekten:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatika (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulantia (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI-lægemidler (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
  • andre antiblodpladestoffer.

Derudover forbedrer nogle sygdomme effekten af ​​trombocytplader:

  • Kronisk nyresvigt
  • CHF;
  • leversvigt;
  • blodsygdomme;
  • kemoterapi;
  • purpura.

Reducer den antikoagulerende virkning: Carbamazepin, Erythromycin, Fluconazol, Omeprazol.

Gruppens vigtigste repræsentanter

Listen, der inkluderer de mest populære og effektive antiblodplademidler, trombocytplader, er ret bred. Listen over lægemidler i gruppen, der påvirker blodplader og erytrocytter gennem forskellige mekanismer, er vist nedenfor..

Acetylsalicylsyreprodukter

Acetylsalicylsyre har evnen til at aktivere blodplader. Derfor er antiaggregatorisk behandling ved hjælp af denne gruppe patogenetisk berettiget..

Blodpladevirkning er et vigtigt øjeblik i patogenesen af ​​kardiovaskulære komplikationer, som bestemmer sværhedsgraden af ​​krænkelser af blodtilførslen til organer og væv (hjerte, hjerne, perifere kar). De vigtigste lægemidler i gruppen er cyclooxygenase (COX) -hæmmere. Den vigtigste "gener" ved ordinering af blodplader i denne gruppe er udviklingen af ​​ukontrolleret intern blødning.

Oftest er disse populære piller:

  • Aspirin er forældet, men stadig brugt af patienter, stof: det er farligt med ukontrolleret blødning ved langvarig brug. I dag anvendes en forbedret modifikation - Aspirin-Cardio, et lægemiddel, der anbefales til den komplekse behandling af hjertesygdomme og blodkar (80 rubler);
  • Thrombo-ACC: en komplet analog af Aspirin-Cardio, men mindre aggressiv for maven, da den har en speciel membran, der forhindrer hurtig absorption af syre i fordøjelseskanalen (40 rubler);
  • Cardiask er et antiplatelet middel med febernedsættende, smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber (55 rubler);
  • Thrombopol - hæmmer blodpladeaggregering (46 rubler);
  • Aspikor - NSAID'er med antiplatelet egenskaber (47 rubler);
  • Cardiomagnyl er et antiplatelet middel, hvor magnesiumhydroxid, som er en del af sammensætningen, beskytter mave-tarmslimhinden mod virkningerne af acetylsalicylsyre (108 rubler).

Nogle gange er der tilfælde af resistens af patologiske processer forbundet med trombedannelse over for ASA. Dette kan skyldes polymorfismen af ​​COX-genet, som påvirker enzymets aktive sted. Derefter anvendes en kombination af ASA med thienopyridiner eller ADP-blokkere.

ADP-blokkere

Antiplatelet-lægemidlerne i gruppen virker i modsætning til ASA på begge faser af blodpladeaggregering - aggregering og adhæsion, hvilket gør det muligt at inaktivere et specielt stof adenosinphosphat og ødelægger dets binding med fibrinogen.

Derudover øger thienopyridiner erythrocyternes plasticitet (deformerbarhed), hvilket hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blod og mikrocirkulation. Derfor anvendes i dag antiblodplademidler i denne gruppe som hovedkomponenten i den komplekse terapi af udslettelse af endarteritis og diabetisk fod. Bivirkninger: ekstrasystoler, øget serumkreatinin og dyspnø.

Midlerne til denne gruppe inkluderer:

  • Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - bruges til nødsituationer, korrigerer de rheologiske egenskaber af blod i kroniske sygdomme (under navnet Aklotin - 2.200 rubler);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - anvendes før hjerteoperation for at forhindre blodpropper (153 rubler);
  • Effient (Prasugrel) - en forbedret og hurtigere virkende analog af Clopidogrel (3.730 rubler);
  • Ticagrelor - lavere blødningsrisiko (RUB 2790);
  • Opvarmet - et sulfonylurinstofderivat, der er mulighed for intravenøs administration (218 rubler).

De bedste resultater til forebyggelse af postinfarction myokardieiskæmi blev opnået med kombineret behandling med thienopyridiner i kombination med Aspirin, hvilket gjorde det muligt at reducere de terapeutiske doser af disse lægemidler, reducere antallet af bivirkninger og reducere omkostningerne ved behandling.

GPR-blokkere (IIb / IIIa-receptorantagonister)

Virkningsmekanismen for antiplatelet-lægemidler, der kan hæmme GPR (blodpladeglycoproteinreceptorer) er mild. Essensen af ​​"arbejdet" er en kommando til blodplader, der forbyder vedhæftning. Dette opnår maksimal effektivitet med minimale ændringer i blodets reologiske egenskaber.

Målet for lægemidler er den sidste fase af blodpladeaggregering. Lægemidler konkurrerer med von Willebrand-faktor og fibrinogen om binding til IIb / IIIa glycoprotein-receptoren. Effekten varer ikke længe, ​​derfor bruges midler hverken til nødhjælp eller til beregning af en klar doseringsdosis i henhold til en individuel ordning. Bivirkninger: blødning, atrioventrikulær blok, hypotension, kvalme, opkastning, lungebetændelse, ødem, anæmi, anafylaksi.

Uenigheder i den farmaceutiske gruppe af GPR-blokkere:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- infusionslægemiddel, syntetisk cyklisk peptid, blokerer reversibelt blodplade IIb / IIIa-receptorer, kontraindiceret i overfølsomhed, blødning, cerebrovaskulær ulykke (3.500 rubler);
  • Tirofiban (Agrastat) - et ikke-peptid tyrosinderivat, er det valgte lægemiddel til nødbehandling (31.742 rubler);
  • Abciximab (Reopro) - blokerer irreversibelt glycoproteinreceptorer på blodplader (80% 2 timer efter infusion i en vene), bruges til koronar angioplastik hos mænd med akut koronarsyndrom (15.416,85 rubler).

Moderne farmakologer har på grund af det minimale antal bivirkninger for nylig aktivt udviklet nye lægemidler i denne gruppe. Der er fundet mange lovende kombinationer med antiplatelet egenskaber: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lægemidlerne gennemgår kliniske forsøg. Der er også et lægemiddel, der allerede har fundet sin praktiske anvendelse - dette er Lamifiban-injektionsopløsning, som ikke er tilgængelig på det russiske marked..

Phosphodiesterase-blokkere (PDE-hæmmere)

En anden gruppe medikamenter, der demonstrerer egenskaber ved blodplader, er syntetiske stoffer, der påvirker mekanismen for dannelse af blodprop gennem blokering af blodenzymer. Den sikreste af alle ovennævnte grupper anvendes i genopretningsperioden for rehabilitering efter akutte tilstande, kirurgiske indgreb. Vist til forebyggelse af trombose, tromboflebitis og andre hæmodynamiske lidelser forbundet med blodviskositet. Bivirkninger: dyspepsi, migræne, allergier.

Antiblodpladestoffer i denne gruppe er:

  • Dipyridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinerer egenskaberne af et antiblodplademiddel og en vasodilator. Udviser aktivitet som en angiobeskytter, immunmodulator. Lægemidlet har en hæmmende virkning på blodpladeaggregering, forbedrer mikrocirkulationen. Midlet er næsten fuldstændigt bundet til blodproteiner. Akkumuleringen forekommer i myokardiocytter, erythrocytter (302 rubler);
  • Curantil er en immunmodulator og vasodilator. "Fungerer" i det koronære blodgennemstrømningssystem, når det tages i høje doser - i andre dele af kredsløbssystemet. I modsætning til organiske nitrater forårsager calciumantagonister ikke ekspansion af større koronarbeholdere (586 rubler);
  • Parsedil er en myotrop vasodilator med trombocyt-egenskaber. Udvider koronarkarrene (hovedsageligt arterioler), forårsager en signifikant stigning i volumetrisk blodgennemstrømningshastighed (290 rubler);
  • Pentoxifyllin - en strukturel analog af theobromin, forhindrer tab af kaliumioner af erytrocytter, giver modstand mod hæmolyse. Med okklusion af perifere arterier (intermitterende claudicering) fører til forlængelse af gåafstand, eliminering af natkalvmuskelkramper og smerter. Fås i tabletter og injektioner (tabletter - 251 rubler, injektioner - 45 rubler til 10 ampuller af en 2% opløsning);
  • Cilostazol (Pletal) - har en antiplatelet og vasodilaterende virkning (4.960 rubler);
  • Triflusal (Disgren) - hæmmer af COX-1 og PDE, lidt undersøgt, tilgængelig på bestilling i online apoteket.

Arachidonsyre-syntese-blokkere

Antiblodplader, der reducerer syntesen af ​​arachidonsyre, har antitrombotisk aktivitet, men de har mange bivirkninger, kræver streng kontrol, derfor bruges de sjældent.

Ved hjælp af virkningsmekanismen er de analoger med den foregående gruppe, men de er forskellige i specificitet og binder udelukkende til receptoren for denne syre. Derudover er gruppens lægemidler i stand til at stoppe betændelse og stimulere immunsystemet. Bivirkninger inkluderer individuel intolerance..

Repræsentanter for den farmakologiske gruppe af stoffer:

  • Indobufen (Ibustrin) - blodpladeaggregationskorrektor med analgetisk og antiinflammatorisk virkning (1390 rubler);
  • Zafirlukast - antiinflammatorisk anti-inflammatorisk virkning (1306,8 rubler).

Tromboxanblokkere

Repræsentanter for denne gruppe antiblodplademidler findes i andre klasser af lægemidler af samme type. Oftest i Clopidogrel-gruppen. Essensen af ​​lægemidlets virkning (for eksempel Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) er at reducere syntesen af ​​thromboxan-faktor i dannelsen af ​​blodpropper. Medicin har fundet deres anvendelse i den komplekse terapi af vaskulær og hjertepatologi, cerebral iskæmi, nedsat blodgennemstrømning i ekstremiteterne, efter at have lidt tilfælde af trombose, tromboflebitis.

Kontraindikationer

Antiblodpladestoffer er stoffer, der har mange bivirkninger, så de ordineres altid med stor omhu og nøje afvejer fordele og ulemper. Men der er flere patologiske tilstande, hvis tilstedeværelse hos patienten er et absolut forbud mod brug af stoffer:

  • individuel intolerance
  • mavesår, sår i tolvfingertarmen og alle erosive og ulcerative sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • funktionel svigt i leveren eller nyrerne
  • hæmoragisk diatese;
  • led et blødende slagtilfælde
  • blødning af indre organer af ukendt oprindelse
  • svær kardiovaskulær svigt
  • graviditet, især i tredje trimester;
  • amning;
  • alder under 18 år.

Bivirkninger

Ubehaget fra brugen af ​​blodpladebehandlingsmidler mærkes i næsten 100% af tilfældene. Men sværhedsgraden af ​​negative fornemmelser hos alle patienter er forskellig afhængigt af form, dosis, forløb af det ordinerede lægemiddel, fysiologiske egenskaber hos den menneskelige krop.

Det vigtigste er at informere din læge om det ved det første tegn på ubehagelige fornemmelser. Bivirkninger overvejes:

  • umotiveret træthed
  • retrosternal ubehag med en brændende karakter
  • svær hovedpine, migræne
  • dyspepsi;
  • enhver blødning
  • ømhed i epigastrium;
  • en allergisk reaktion op til anafylaksi;
  • urticaria, blødninger
  • konstant kvalme, periodisk opkastning
  • krænkelser af tale, synke, vejrtrækning
  • arytmier, takykardi;
  • gulhed af hud og slimhinder
  • hypertermi af ukendt oprindelse
  • prodromal syndrom med stigende svaghed
  • artralgi;
  • hallucinationer
  • støj i ørerne
  • symptomer på forgiftning.

Annullering af stoffer i sådanne tilfælde er påkrævet.

Urte remedier

På det farmakologiske marked findes antiblodplademidler af vegetabilsk oprindelse baseret på ginkgo biloba. Der er to medlemmer af denne gruppe, der er kommercielt tilgængelige:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubler;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubler.

De egenskaber, der er erklæret af producenterne (normalisering af metabolisme i celler, forbedring af de rheologiske egenskaber af blod, mikrocirkulation, hjernecirkulation, hjerneforsyning med ilt og glukose, forebyggelse af erytrocytaggregering, hæmning af blodpladeaktiveringsfaktor) har ingen videnskabelig bekræftelse med mono-brug af lægemidler. Som en del af kompleks terapi er effektiviteten af ​​ginkgo biloba ikke blevet bestemt. Snarere fungerer stofferne som placebo. De kan tilskrives traditionel medicin, der bruges som baggrundsterapi, som praktisk talt ikke påvirker blodkoagulationssystemet, men forbedrer en persons humør.

Andre stoffer

Bemærkelsesværdigt er præparater fra andre blodpladegrupper præsenteret i Den Russiske Føderations apoteknetværk:

Det aktive stof er methylethylpyridinol:

  • Vixipin;
  • Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinolhydrochlorid);
  • Emoxy-optiker (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Det aktive princip i xanthinol-nikotinat:

  • Komplamin;
  • Xanthinol-nikotinat, Xanthinol-nikotinat-UBF, Xanthinol-nikotinatinjektion 15%, Xanthinol-nikotinat-tabletter 0,15 g

Narkotika med et andet aktivt princip:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Thromboreductin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Overvågning af blodpladebehandling

Overvågning af komplikationer er fortsat hovedspørgsmålet om patientsikkerhed ved ordination af blodplader. Evaluering af terapiens effektivitet skal være korreleret med fraværet af negative aspekter. Teknikkerne kan være forskellige:

  • optisk - visuel bestemmelse af blodpladeaggregering;
  • sengetest (hurtige tests);
  • stabil overvågning af urinmetabolitter
  • fotospektrometri;
  • overvågning ved hjælp af aggregometre (en dyr procedure, derfor upopulær).

Spørgsmålet om total testning af patienter, der modtager blodplader, forbliver uafklaret, da de tages af næsten alle patienter, der lider af koronararteriesygdomme, kredsløbssygdomme og vaskulære patologier. Betydningen af ​​en sådan beslutning kan næppe overvurderes, da komplikationer fra ukontrolleret overdosering af stoffer kan være fatale.

Liste over trombocytlægemidler (trombocytagenter) virkningsmekanisme og applikationsfunktioner

Overtrædelse af blodets reologiske egenskaber og dets fluiditet er en væsentlig risikofaktor for udvikling af farlige processer, primært trombose.

Sådanne blodpropper fremkalder en blokering af blodkar, som straks fører til nødforhold, død eller kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb på grund af vævsdød - koldbrand.

Tromboseterapi involverer brugen af ​​en særlig gruppe medikamenter såsom Urokinase. De har mange bivirkninger, derfor bruges de med stor omhu og i de mest ekstreme tilfælde. Som en forebyggende foranstaltning ordineres andre midler..

Antiblodpladestoffer er en speciel type lægemiddel, der bruges til at forhindre sammenklumpning af blodlegemer, blodplader og andre som en del af forebyggelse.

De ordineres til behandling af de fleste patologier i den kardiovaskulære profil i den akutte fase og i rehabiliteringsperioden. De skal også bruges med stor omhu, fordi de fortynder blodet og kan fremkalde farlige komplikationer..

Følgelig kan hverken trombolytika eller blodpladebehandlingsmidler anvendes vilkårligt. Spørgsmålet afgøres altid strengt efter lægens skøn.

Handlingsmekanisme

Uenige (et andet navn for denne farmakologiske gruppe) har en kompleks måde at påvirke kroppen på.

Først og fremmest er effekten på blodpropper. Grundlaget er reguleringen af ​​de biokemiske egenskaber ved hæmostase.

Uden at gå ind på de komplekse træk ved processen kan vi sige, at en gruppe effekter i sidste ende opnås:

  • Nedsat blodpladeaggregering. Kort sagt, deres klæbning sammen som et resultat af en utilstrækkelig tilstand. Den vigtigste kliniske handling gav navnet på lægemidlerne af denne sort.
  • Blodfortynding. Dette opnås indirekte. Vævets reologiske egenskaber gendannes. På grund af dette er der en ændring i viskositet, normalisering af tryk på væggene i blodkarrene. Derudover forhindres degeneration af endotel i arterier og vener.

Langvarig brug af blodplader er imidlertid umulig. Fordi risikoen for at udvikle farlig blødning er høj, hvilket kan provokere alt op til døden.

Desuden er det uacceptabelt at bruge lægemidler fra denne farmaceutiske gruppe, mens du tager trombolytika parallelt (Uro-, streptokinase og andre lægemidler).

Der er en anden slags lægemidler, der har meget samme egenskaber og kliniske virkning som den beskrevne. Dette er de såkaldte antikoagulantia. Ofte bruger selv læger begge ord hver for sig, men det er forskellige typer midler..

Den anden blandt de nævnte har en aktiv effekt, arbejder hurtigere, effekten er kortvarig, men meget mere udtalt.

Der er en hurtig blodfortynding, hvilket gør lægemidlerne i den antikoagulerende gruppe ideelle til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, især i nødsituationer. Det giver dog mening at nærme sig den tilsigtede anvendelse og anvendelse med stor omhu..

Faren ved sådanne lægemidler er også flere gange højere, hvilket kan sætte en stopper for helbredet eller endda livet, hvis det bruges forkert.

Den parallelle administration af antikoagulantia og trombolytika er strengt forbudt. Fordi risikoen for massiv indre blødning stiger flere gange.

Antiaggregants er således baseret på evnen til at påvirke biokemiske processer i kroppen og blodsammensætningen, hvilket forhindrer sammenklumpning af dets formede celler og dannelsen af ​​blodpropper..

Klassifikation

Klassificeringen af ​​blodpladebehandlingsmidler udføres i henhold til det aktive stof eller en gruppe af dem, der danner grundlaget for den farmaceutiske effekt. Ifølge dette grundlag kan der skelnes mellem følgende typer medicin.

Acetylsalicylsyre

Og dets derivater. Den mest almindelige gruppe lægemidler med høj dokumenteret effektivitet i medicinsk praksis.

Sammenlignet med de andre typer beskrevet nedenfor vil disse lægemidler være et eller andet sted i midten med hensyn til sikkerhed og effektivitet..

Den klassiske og forældede aspirin bruges stadig aktivt i dag på trods af de høje risici.

Det klarer sig godt med opgaven med hurtig gendannelse af blodgennemstrømningen, men er kategorisk ikke egnet til langvarig brug. Inden for rammerne af moderne praksis ordineres dets sikrere modstykker..

Aspirin-Cardio

Måske den mest populære modifikation af lægemidlet baseret på acetylsalicylsyre. Den har en anden dosis end sin forgænger, er placeret som et middel til systemisk, kompleks behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Uanset om det er sandt eller ej, kom lægerne ikke til enighed. Hovedtrækket ved Aspirin-Cardio er muligheden for langvarig brug med mindre risiko for sundhed og liv..

Antiblodpladevirkningen opnås efter flere dages brug, derfor kan midlet betragtes som relativt sikkert.

Ud over at gendanne de reologiske egenskaber ved flydende bindevæv lindrer Aspirin-Cardio samtidig inflammation, smertesyndrom og normaliserer kropstemperaturen.

En sådan ikke-selektivitet kan spille en grusom vittighed, du skal være forsigtig, når du anvender og nøje overvåge dine egne følelser..

Koncentrationen af ​​acetylsalicylsyre i dette lægemiddel er tre gange højere end i den klassiske variation af Aspirin, som også pålægger mange begrænsninger. Alle problemer løses efter den behandlende specialist.

Thrombo-ACC

Faktisk er der ingen stor forskel mellem de gamle analoger baseret på acetylsalicylsyre og dette navn. Og faktisk og i andre tilfælde er koncentrationen af ​​det aktive stof identisk.

Forskellen ligger i frigivelsesformularen. Skallen af ​​lægemidlet Thrombo-ACC forhindrer hurtig absorption af syre i fordøjelseskanalen, reducerer den destruktive virkning af dette fænomen.

Derfor betragtes medicinen som ikke så aggressiv over for organerne i mave-tarmkanalen. Fordelen er ret kontroversiel i betragtning af massen af ​​analoger fra andre grupper såvel som de højere omkostninger ved Trombo-ACC.

Under alle omstændigheder afgøres spørgsmålet om valg og udnævnelse af læger. Uautoriseret optagelse er umulig, hvis der er et ønske om at bevare sundheden.

Aspikor

Den har en minimumsdosis af acetylsalicylsyre, desuden betragtes den som mere sikker end aspirinholdige analoger, ikke så aggressiv og "ren", derfor kan den bruges på ubestemt tid som vedligeholdelsesbehandling. Men ikke i "den eneste" medicinske rolle, men i systemet.

Omkostningerne ved Aspicor gør også lægemidlet enkelt og overkommeligt, fordi prisen ikke adskiller sig meget fra en konventionel forældet analog..

I alle tilfælde har lægemidler baseret på acetylsalicylsyre en betydelig ulempe. De er ikke selektive.

Antiblodpladevirkningen suppleres med antiinflammatorisk, antipyretisk, det er logisk, at lægemidlet påvirker mange funktioner og organer, herunder fordøjelseskanalen, hjertet.

Ved overdreven brug kan det fremkalde blødning, øger skrøbelighed og vaskulær permeabilitet.

ADP-blokkere

Midler, der reducerer effekten, der produceres af et specielt stof - adenosinphosphat. Denne forbindelse fremkalder blodpladeadhæsion gennem en kompleks forbindelse med fibrinogen, derfor påvirker lægemidler af denne type de grundlæggende processer for dannelse af blodpropper.

På samme tid, i modsætning til de foregående, er de mere selektive, brugt med mindre forsigtighed, selvom de kan skade, hvis de anvendes analfabeter..

Ticlopidin

Et relativt gammelt, velstuderet navn. For første gang blev værktøjet syntetiseret i slutningen af ​​70'erne i sidste århundrede. Det bruges stadig aktivt repræsenteret af en liste over handelsnavne: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Værktøjet bruges både inden for rammerne af akut pleje i tilfælde af nødsituationer og til behandling af kroniske sygdomme forbundet med en krænkelse af blodets reologiske egenskaber.

Dybest set er medicinen ordineret til behandling af langvarige nuværende forhold, forebyggelse af farlige komplikationer, trombose. Spørgsmålet er åbent, forbliver efter lægens skøn.

Clopidogrel

Der er ingen konsensus, som er mere effektiv, dette navn eller Ticlopidin i det medicinske samfund. Forfatterne har forskellige synspunkter.

Praktiserende er imidlertid enige om, at før kirurgiske indgreb, efter sådanne, især for hjertesygdomme, stadig bør foretrækkes Clopidogrel som den optimale kombination af effektivitet og sikkerhed.

Afhængigt af indikationerne er det ikke forbudt at bruge et farmaceutisk middel inden for rammer af nødsituationer eller i lang tid.

Under alle omstændigheder har begge navne et betydeligt potentiale og kan være farlige, hvis de misbruges..

Medicin til at reducere effekten af ​​ADP tages isoleret som de vigtigste i terapi. Især i milde tilfælde, men oftere ordineres de i systemet sammen med andre. Afhænger af situationen.

Phosphodiesterase-hæmmere

De påvirker en anden mekanisme til dannelse af blodpropper. De har færre kontraindikationer og betragtes som mere sikre sammenlignet med de to foregående farmaceutiske grupper.

Det giver mening at bruge dem efter akutte forhold, kirurgiske indgreb i rehabiliteringsperioden eller som medicin til forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde, akutte hæmodynamiske lidelser forbundet med ændringer i blodets egenskaber..

Almindelige navne inkluderer Dipyridamole, Triflusal. Begge er relativt gamle. De har flere handelsnavne, der adskiller sig fra de vigtigste, for eksempel Curantil.

Fremkalder ofte allergiske reaktioner, derfor kræver de omhyggelig recept og overvågning af patientens tilstand.

GPR-blokkere

Midler, der reducerer følsomheden af ​​blodpladeglycoproteinreceptorer, virker mildt og tolereres relativt sjældent.

Grundlaget for effekten af ​​lægemidler af denne type er evnen, betinget set, til at give blodplader en kommando om ikke at interagere med faktorer, der fremkalder aggregering, det vil sige deres vedhæftning.

De reologiske egenskaber ved blod ændrer sig ubetydeligt; effekten af ​​GPR-blokkere er høj, men kortvarig. Derfor er det fornuftigt at bruge midlet enten inden for rammerne af akutte tilstande eller til at vælge et klart regime og en dosis.

Blandt navnene - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, andre.

Den mest udbredte brug af stoffer af denne type blev opnået, når de blev brugt til patienter med akutte lidelser på et hospital. For eksempel med koronar insufficiens.

Det giver også mening at bruge dem i systemet med klassiske lægemidler baseret på aspirin.

Produktionshæmmere for arakidonsyre

Reducerer syntesen af ​​det navngivne stof. Generelt ligner de den tidligere gruppe lægemidler med en antitrombotisk virkning. Forskellen er selektivitet.

Den betragtede lægemiddelkategori påvirker mange faktorer for "vedhæftning" af blodplader, derfor bærer den en meget større fare for patientens sundhed og liv end andre.

Når du bruger, skal du konstant overvåge en persons tilstand i dynamik. For hurtigt at justere dosis eller stoppe stoffet.

Blandt navnene: Indobufen, Ibustrin og andre.

Tromboxanblokkere

Reducerer syntesen af ​​denne faktor i udviklingen af ​​trombose. Hovednavn - Ridogrel.

Anvendelse - inden for rammerne af den komplekse behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system, hjernen, som er baseret på underernæring, blodcirkulation. Også efter at have lidt episoder med trombose.

Urte remedier

Farmakologisk virkning er ikke bevist. Dette er medicin baseret på Ginkgo Biloba.

Sådanne "lægemidler" giver ikke særlig mening ved anskaffelsen og brugen til det tilsigtede formål.

Dette inkluderer også traditionelt "folkemusik" opskrifter baseret på ingefær, perikon og andre. Dette er ikke en behandling, bare en amatøroptræden.

Urter kan bruges som hjælp, og derefter, hvis lægen er enig i dette. Terapi tåler ikke kreativitet, det kræver sund fornuft, nøjagtig beregning og analytisk arbejde.

Andre stoffer

Disse inkluderer dem, der bruges til langvarig behandling af afvigelser: Pentoxifyllin (den mest populære i klinisk praksis), Reopolyglucin (identisk med den foregående, men sikrere og bruges i en lang række tilfælde).

En anden type består af komplekse lægemidler, der indeholder flere komponenter..

For eksempel Cardiomagnet (henholdsvis Aspirin og magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox og andre. Om det er værd at ordinere sådanne "eksplosive blandinger", afgør lægen.

I de fleste tilfælde kræves nøjagtig dosering, så det er bedre at foretrække to separate emner..

Det er sikrere, mere effektivt og giver lægen værktøjer til fuldt ud at kontrollere processen.

Desuden er prisen på sådanne "hybrider" ret høj, hvilket fuldstændigt neutraliserer enhver indvending mod dette fra producenterne. Spørgsmålet afgøres efter den behandlende specialist-kardiolog.

Indikationer

Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvornår man skal tage stoffer af denne type. Listen over antiaggregants er bred, og de aktive stoffer adskiller sig også. Det er værd at se på instruktionerne.

Teoretiske opfindelser giver slet ikke mening, fordi spørgsmålet under alle omstændigheder falder på lægenes skuldre.

Hvis du præsenterer listen i gennemsnit, får du følgende billede:

  • Forbigående iskæmiske anfald. Midlertidige episoder af kredsløbssygdomme. Lokalisering betyder ikke meget.
  • Nødsituationer lidt i den seneste tid. Hjerteanfald, slagtilfælde. I det første tilfælde er ikke alt så indlysende, mange lægemidler i denne situation er ikke tilladt. I det andet også.

Vi taler kun om den iskæmiske type lidelse. Ikke blødende, når der var blødning.

  • Stabilt højt blodtryk. Forhøjet blodtryk.
  • Udført hjerteoperation.
  • Udslettende trofiske lidelser i underekstremiteterne. For eksempel åreforkalkning.
  • Slagforebyggelse (læs mere om primære og sekundære tiltag i denne artikel).
  • Koronararteriesygdom, undtagen i nogle tilfælde når stoffet kan skade.

Listen er meget omtrentlig.

Kontraindikationer

Det samme gælder for disse grunde. Listen over blodplader er bred; det er umuligt at give en komplet liste uden at tage hensyn til det farmaceutiske middel. Derfor er kommentaren taget.

Hvis vi igen taler om noget omtrentligt:

  • Amning. De aktive stoffer overføres med mælk, derfor er brugen strengt forbudt.
  • Graviditet i enhver fase. Vil påvirke moderens eller fostrets tilstand.
  • Alder under 18 år. Kontraindikation for det overvejende antal blodplader. Brug er ikke tilladt
  • Hæmoragisk slagtilfælde, hvor blødning udvikler sig til hjernens strukturer.
  • Hjertesvigt, på ethvert tidspunkt. Absolut kontraindikation.
  • Nedsat lever- eller nyrefunktion i den aktive fase, indtil tilstanden er kompenseret. Derefter - med stor omhu og diskretion.
  • Mavesår, tolvfingertarmsår, slimhinde i andre dele af fordøjelseskanalen. Fordi blødning kan udvikle sig op til dødelig.

Selv i mangel af klare grunde til at nægte at bruge, skal du nøje overveje, om det er hensigtsmæssigt at bruge medicinen.

Bivirkninger

Der er relativt mange af dem. Det er værd at starte fra værktøjets navn og gruppe. Men spørgsmålet er mere gennemsigtigt.

De mest almindelige overtrædelser blandt de mulige:

  • Langvarig blødning, der ikke stopper selv efter minimal skade: snit, slid. Det er næsten umuligt at undgå.
  • Blodtryksfald.
  • Svimmelhed, desorientering i rummet.
  • Kvalme, bliver sjældent til opkastning.
  • Allergiske reaktioner. Næsten den vigtigste bivirkning af brugen af ​​stoffer til at gendanne blodets reologiske egenskaber.

Intensiteten er forskellig. Det er minimalt, når der dannes udslæt på huden op til Quinckes ødem eller endda anafylaktisk chok. Heldigvis forekommer den sidste mulighed som en undtagelse..

Med udviklingen af ​​negative fænomener er det fornuftigt at revidere forløbet og behandlingsregimen eller helt opgive lægemidler af denne type, hvilket også er mere et irriterende sjældent tilfælde end en regel.

Patienter rådes til nøje at overvåge deres trivsel. Hvis der opstår bivirkninger, skal du kontakte en læge igen.

Endelig

Disaggregerende terapi er grundlaget for behandlingen af ​​patienter med koagulationsforstyrrelser med overdreven blodviskositet.

Det skal dog gøres med stor omhu. Medicin til at ændre blodets egenskaber er ikke harmløse vitaminer i kapsler, men stærke stoffer.

Derfor er der ikke tale om selvmedicinering, kun en læge kan orientere sig i den rigtige retning. Selv i dette tilfælde skal du overvåge din egen tilstand..

Tabel over væksten af ​​hCG i blodet under graviditet efter dage og uger fra undfangelsen

Smerter i cervikale lymfeknuder: årsager, symptomer og behandling