Farmakologisk gruppe - Antikoagulantia

Undergruppemedicin er ekskluderet. Aktiver

Beskrivelse

Antikoagulantia hæmmer generelt forekomsten af ​​fibrinfilamenter; de forhindrer dannelse af tromber, hjælper med at stoppe væksten af ​​allerede dannede tromber, øger effekten af ​​endogene fibrinolytiske enzymer på tromber.

Antikoagulantia er opdelt i 2 grupper: a) direkte antikoagulantia - hurtigtvirkende (natriumheparin, calcium nadroparin, natriumenoxaparin osv.), Effektive in vitro og in vivo; b) indirekte antikoagulantia (vitamin K-antagonister) - langtidsvirkende (warfarin, phenindion, acenocoumarol osv.), virker kun in vivo og efter en latensperiode.

Den antikoagulerende virkning af heparin er forbundet med en direkte virkning på blodkoagulationssystemet på grund af dannelsen af ​​komplekser med mange hæmokoagulationsfaktorer og manifesteres i inhiberingen af ​​fase I, II og III af koagulation. Heparin i sig selv aktiveres kun i nærvær af antithrombin III.

Indirekte antikoagulantia - derivater af oxycoumarin, indandion, hæmmer konkurrencedygtigt vitamin K-reduktase og derved hæmmer aktiveringen af ​​sidstnævnte i kroppen og stopper syntesen af ​​K-vitaminafhængige plasmahæmostasefaktorer - II, VII, IX, X.

Liste over antikoagulerende lægemidler: direkte og indirekte handling

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulantia som et middel til at forhindre blodpropper. I sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med dannelse af blodpropper, kan de tilskrives vitale. Listen over antikoagulerende lægemidler inkluderer stoffer med direkte og indirekte handling.

Ordineret til behandling:

  • Akut venøs og arteriel trombose.
  • Patologier forbundet med frigivelse af en stor mængde tromboplastiske stoffer fra væv.
  • Efter tidligere operationer for at forhindre blodpropper.
  • Som en forebyggende foranstaltning for hjertesygdomme.

Hvilke stoffer betragtes som antikoagulantia? Disse lægemidler har evnen til at fortynde blodet og kaldes også antikoagulantia. Opdelt i to grupper: direkte og indirekte.

Handlingsmekanisme

Ifølge virkningsmekanismen er antikoagulantia opdelt i stoffer med direkte og indirekte virkning:

"Direkte" antikoagulantia har en direkte virkning på thrombin og reducerer dens aktivitet. Disse lægemidler er thrombininhibitorer, protrombin-deaktiverende stoffer og hæmmer processen med dannelse af thrombus. For at undgå intern blødning er det nødvendigt at overvåge indikatorerne for blodkoagulationssystemet. Direktevirkende antikoagulanter trænger hurtigt ind i kroppen, absorberes godt i mave-tarmkanalen, når leveren ved hæmatogen vej, udøver deres terapeutiske virkning og udskilles sammen med urin..

  • "Indirekte" antikoagulantia påvirker biosyntese af sideenzymer i blodkoagulationssystemet. De ødelægger thrombin fuldstændigt og undertrykker ikke bare dets aktivitet. Ud over den antikoagulerende virkning forbedrer stofferne i denne gruppe blodtilførslen til myokardiet, slapper af de glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en hypokolesterolæmisk virkning. Ordinere "indirekte" antikoagulantia ikke kun til behandling af trombose, men også til forebyggelse heraf. De bruges udelukkende indeni. Tabletformularer bruges i lang tid på ambulant basis. Pludselig tilbagetrækning af lægemidlet kan føre til en stigning i protrombinniveauer og trombose.
  • Separat isoleres lægemidler, der undertrykker blodpropper, som antikoagulantia, men ved forskellige mekanismer. Disse inkluderer "Acetylsalicylsyre", "Aspirin".

    Klassifikation

    Der er en åbenbar fordel ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og hersker i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodviskositeten. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for en række patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulantia i det komplekse behandlingsregime. Inden patientlisten fastlægges, skal patienten kontakte den behandlende læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

    Direkte antikoagulantia

    Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, reducere fibrinsyntese og normal leverfunktion. Disse er hepariner med lokal handling, subkutan eller intravenøs administration, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. De aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske cirkulation, virker hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt skelner læger følgende liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller indeni:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gel;
    • Clexane;
    • Heparinsalve;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natriumhydrogencitrat (heparin gives intravenøst);
    • Clevarin.

    Indirekte antikoagulantia

    Disse er langtidsvirkende lægemidler, der virker direkte på blodpropper. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren, indeholder vitaminer, der er værdifulde for kroppen i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimren og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over lægemidler er følgende klassificering af coumarinserien:

    • monocoumariner: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumariner: Dicumarin, Tromexan.

    For hurtigt at normalisere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose efter hjerteinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia, der indeholder vitamin K i den kemiske sammensætning. Ordinere denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, tilbøjelige til kronisk forløb, tilbagefald. I mangel af omfattende nyresygdom skal følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

    PLA antikoagulantia

    Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia, som udvikles af moderne forskere. Blandt fordelene ved en sådan recept er en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed med hensyn til blødningsrisikoen og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er en liste over dem: blødning i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. Derudover skal trombinhæmmere tages i lang tid for at give en langvarig terapeutisk virkning uden at krænke de anbefalede daglige doser..

    Lægemidlerne er universelle, men handlingen i den berørte organisme er mere selektiv, er midlertidig og kræver langvarig brug. For at normalisere blodpropper uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de angivne liste over ny generation af orale antikoagulantia:

    Direkte antikoagulantia

    Heparin

    Det mest populære medlem af denne gruppe er heparin og dets derivater. Heparin hæmmer blodpladeadhæsion og fremskynder blodgennemstrømningen til hjertet og nyrerne. På samme tid interagerer det med makrofager og plasmaproteiner, hvilket ikke udelukker muligheden for dannelse af blodpropper. Lægemidlet sænker blodtrykket, har en hypocholesterolæmisk virkning, forbedrer vaskulær permeabilitet, undertrykker spredning af glatte muskelceller, fremmer udviklingen af ​​osteoporose, undertrykker immunitet og øger urinproduktionen. Heparin blev først isoleret fra leveren, som bestemte navnet.

    Heparin administreres intravenøst ​​i presserende tilfælde og subkutant til profylaktiske formål. Til topisk anvendelse anvendes salver og geler, der indeholder heparin og har en antitrombotisk og antiinflammatorisk virkning. Præparater med heparin påføres i et tyndt lag på huden og gnides ind med blide bevægelser. Normalt anvendes geler "Lyoton" og "Hepatrombin" såvel som "Heparinsalve" til behandling af tromboflebitis og trombose.

    Den negative effekt af heparin på trombedannelsesprocessen og øget vaskulær permeabilitet bliver årsagerne til den høje risiko for blødning under heparinbehandling.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Hepariner med lav molekylvægt har høj biotilgængelighed og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning og lav risiko for hæmorroide komplikationer. Disse lægemidlers biologiske egenskaber er mere stabile. På grund af den hurtige absorption og lange eliminationsperiode forbliver koncentrationen af ​​lægemidler i blodet stabil. Lægemidler i denne gruppe hæmmer blodkoagulationsfaktorer, undertrykker trombinsyntese, har en svag effekt på vaskulær permeabilitet, forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod og blodforsyning til organer og væv, stabiliserer deres funktioner.

    Hepariner med lav molekylvægt forårsager sjældent bivirkninger, hvorfor de fortrænger heparin fra terapeutisk praksis. De injiceres subkutant i den laterale overflade af bugvæggen.

    1. "Fragmin" er en klar eller gullig opløsning, der har en svag effekt på blodpladeadhæsion og primær hæmostase. Det er forbudt at komme ind i det intramuskulært. "Fragmin" i høje doser ordineres til patienter umiddelbart efter operationen, især til de mennesker, der har en høj risiko for blødning og blodpladefunktion.
    2. "Clevarin" er et "direkte" antikoagulantia, der påvirker de fleste faser af blodkoagulation. Lægemidlet neutraliserer enzymer i koagulationssystemet og bruges til at behandle og forhindre tromboembolisme.
    3. "Clexane" er et lægemiddel med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning. Før det ordineres, er det nødvendigt at annullere alle lægemidler, der påvirker hæmostase..
    4. Fraxiparin er en opløsning med antitrombotiske og antikoagulerende virkninger. På injektionsstedet dannes der ofte subkutane hæmatomer eller tætte knuder, som forsvinder af sig selv efter et par dage. I begyndelsen af ​​behandlingen med store doser kan blødning og trombocytopeni udvikles, som forsvinder i løbet af yderligere behandling..
    5. "Wessel Duet F" er et naturligt middel, der opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Lægemidlet undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer, stimulerer biosyntese af prostaglandiner og reducerer niveauet af fibrinogen i blodet. Wessel Douai F lyserer en allerede dannet trombe og bruges til at forhindre trombedannelse i arterier og vener.

    Når du bruger lægemidler fra gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, er det nødvendigt at nøje følge anbefalingerne og instruktionerne for deres anvendelse..

    Trombininhibitorer

    Den største repræsentant for denne gruppe er "Girudin". Lægemidlet er baseret på et protein, der først blev fundet i spyt af medicinske leeches. Disse er antikoagulantia, der virker direkte i blodet og er direkte hæmmere af thrombin.

    "Girugen" og "Girulog" er syntetiske analoger til "Girudin", som reducerer dødeligheden blandt mennesker med hjertesygdomme. Dette er nye lægemidler i denne gruppe, der har en række fordele i forhold til heparinderivater. På grund af deres langvarige virkning udvikler lægemiddelindustrien i øjeblikket orale former for thrombinhæmmere. Praktisk anvendelse af "Girugen" og "Girulog" er begrænset af deres høje omkostninger.

    Lepirudin er et rekombinant lægemiddel, der irreversibelt binder thrombin og bruges til at forhindre trombose og tromboembolisme. Det er en direkte hæmmer af thrombin, der blokerer dets trombogene aktivitet og virker på thrombin i blodproppen. Det reducerer dødeligheden fra akut hjerteinfarkt og behovet for hjerteoperation hos patienter med anstrengelsesangina.

    Ny generation af antikoagulantia

    Et træk ved stoffer er evnen til ikke konstant at overvåge blodkoagulationsindekset (INR). At dømme efter denne egenskab er de nye lægemidler bedre end Warfarin med hensyn til brugervenlighed. Den høje pris på lægemidler begrænser imidlertid deres tilgængelighed, hvilket er en væsentlig ulempe..

    Listen over nye generation af antikoagulerende lægemidler inkluderer:

    1. Ksarelto (Tyskland). Den aktive ingrediens i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist, at dette værktøj er meget effektivt. Let at bruge. Binder ikke patienter til konstant test.

    • Omkostningerne ved fanen. 15 mg 28 stk. - 2700 rubler.

    2. Eliquis (USA). Den vigtigste aktive ingrediens apixaban genopretter venernes åbenhed. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk kontrol af hæmostase.

    • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

    3. Pradaksa (Østrig). Hovedkomponenten i lægemidlet er dabigatranetexilat. Det er ordineret til venøs og systemisk tromboemboli, inklusive læsioner i lungearterien efter alvorlige kvæstelser og komplekse operationer.

    Godt tolereret. Udøvere rapporterer om en lav risiko for blødning under lægemiddelterapi..

    • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

    Indirekte antikoagulantia

    Indirekte virkende antikoagulantia:

    • "Phenilin" er et antikoagulant, der absorberes hurtigt og fuldt ud, let trænger ind i den histohematogene barriere og akkumuleres i kropsvæv. Denne medicin anses ifølge patienter for at være en af ​​de mest effektive. Det forbedrer blodets tilstand og normaliserer blodkoagulationsparametrene. Efter behandling forbedres patienternes generelle tilstand hurtigt: kramper og følelsesløshed i benene forsvinder. I øjeblikket anvendes "Phenilin" ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter.
    • "Neodikumarin" er et lægemiddel, der hæmmer processen med dannelse af blodpropper. Den terapeutiske virkning af "Neodikumarin" vises ikke med det samme, men efter ophobningen af ​​lægemidlet i kroppen. Det hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet, har en hypolipidæmisk virkning og øger vaskulær permeabilitet. Patienter rådes til nøje at overvåge lægemidlets tid og dosis..
    • Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Warfarin. Det er et antikoagulerende middel, der blokerer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren, reducerer deres koncentration i plasma og bremser processen med dannelse af blodpropper. "Warfarin" er kendetegnet ved en tidlig effekt og en hurtig ophør af uønskede konsekvenser, når dosis reduceres, eller lægemidlet trækkes tilbage.

    Video: nye antikoagulantia og "Warfarin"

    Naturlig

    De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk vises i blodet i nogle sygdomme.

    Fysiologiske antikoagulantia klassificeres som primære og sekundære. De primære syntetiseres uafhængigt af kroppen og er konstant i blodet. Sekundære er dannet ved spaltning af koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dets opløsning.

    Primære naturlige antikoagulantia

    De er normalt opdelt i grupper:

    1. Antitromboplaster.
    2. Antithrombin.
    3. Hæmmere af selve monteringen af ​​fibrin.

    Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for trombose..

    Denne gruppe stoffer inkluderer:

    • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Det findes i betydelige mængder i lunger og lever. I store doser forstyrrer det processen med blodkoagulation i alle faser, undertrykker et antal blodpladefunktioner.
    • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren og tilhører alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede blodkoagulationsfaktorer, men påvirker ikke ikke-aktiverede faktorer. Antikoagulerende aktivitet af plasma er 75% tilvejebragt af antithrombin III.
    • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leverparenkymet og er inaktivt i blodet. Reduceret til aktivitet med thrombin.
    • Protein S. Syntetiseret af celler i endotel og leverparenchym (hepatocytter) afhænger af vitamin K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplaster.
    • Kontakthæmmer.
    • Lipidinhibitor.
    • Komplementhæmmer-I.

    Sekundære fysiologiske antikoagulantia

    Vi anbefaler også at læse: Medicin til blodfortyndende medicin

    Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under opdeling af nogle koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulationsegenskaber og erhverver antikoagulerende egenskaber. Disse inkluderer:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • Metafaktorer XIa og Va.
    • Febrinopeptider.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antitromboplaster.
    • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

    Patologiske antikoagulantia

    I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer, der forhindrer blodpropper, dannes og akkumuleres i blodet. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men inhibitorer af VIII- og IX-faktorer dannes oftest. I nogle autoimmune sygdomme vises patologiske proteiner i blodet, der har en antitrombineffekt eller undertrykker koagulationsfaktorer II, V, Xa.

    Du kan læse mere om det patologiske antikoagulantia i denne artikel..

    Brug af antikoagulantia

    Brug af antikoagulantia er indiceret til hjertesygdomme og blodkar:

    1. Trombotisk og embolisk slagtilfælde,
    2. Åreforkalkning,
    3. Reumatisk hjertesygdom,
    4. Tromboflebitis,
    5. Akut trombose,
    6. Mitral hjertesygdom,
    7. Aortaaneurisme,
    8. Åreknuder,
    9. Iskæmisk hjertesygdom,
    10. DIC syndrom,
    11. TELA,
    12. Atrieflimren,
    13. Thromboangiitis obliterans og endarteritis.

    Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. Hvis der er en øget risiko for blødning, skal du bruge sikrere blodpladebehandlingsmidler i stedet for antikoagulantia.

    Når medicin ordineres

    Antikoagulantia ordineres i følgende tilfælde:

    • Slagtilfælde på grund af emboli eller blokering af blodkar fra trombotiske masser.
    • Aterosklerotisk vaskulær sygdom.
    • Reumatisk hjertesygdom.
    • Tromboflebitis.
    • Mitral ventil sygdom.
    • Trombose i det akutte stadium.
    • Åreknuder.
    • Aortaaneurisme.
    • Iskæmisk hjertesygdom.
    • Lungeemboli.
    • DIC syndrom.
    • Thromboangiitis og udslettende endarteritis.
    • Atrieflimren.

    Hvis en person tager antikoagulantia uden lægeligt tilsyn, er dette forbundet med risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer op til blødende blødninger i hjernen. Hvis patienten har en tilbøjelighed til blødning, skal antiblodplademedicin bruges til hans behandling, som er kendetegnet ved en mild virkning på kroppen og ikke forårsager sådanne komplikationer..

    DETALJER: Makeup til en 50-årig kvinde trin for trin hvordan man laver makeup for at en 50-årig kvinde skal se yngre ud. Den rigtige dag og aften øjenmakeup, der forynges

    Hvilke lægemidler bruges til antikoagulantbehandling?

    Kontraindikationer og bivirkninger

    Antikoagulantia er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:

    • Mavesår og 12 duodenalsår,
    • Blødende hæmorroider,
    • Kronisk hepatitis og leverfibrose,
    • Lever- og nyresvigt,
    • Urolithiasis sygdom,
    • Trombocytopenisk purpura,
    • C- og K-mangel,
    • Endokarditis og perikarditis,
    • Kavernøs lungetuberkulose,
    • Hæmoragisk pancreatitis,
    • Ondartede svulster,
    • Myokardieinfarkt med hypertension,
    • Intracerebral aneurisme,
    • Leukæmi,
    • Alkoholisme,
    • Crohns sygdom,
    • Hæmoragisk retinopati.

    Antikoagulantia er forbudt at tage under graviditet, amning, menstruation i den tidlige postpartum periode såvel som ældre og ældre.

    Bivirkninger af antikoagulantia inkluderer symptomer på dyspepsi og forgiftning, allergier, nekrose, udslæt, kløende hud, nyredysfunktion, osteoporose, alopeci.

    Komplikationer ved antikoagulantbehandling - hæmoragiske reaktioner i form af blødning fra indre organer: mund, nasopharynx, mave, tarm såvel som blødninger i muskler og led, blod i urinen. For at forhindre udviklingen af ​​sundhedsfarlige konsekvenser bør de vigtigste blodparametre overvåges og patientens generelle tilstand overvåges.

    Oligopeptider

    Lægemidler, der virker direkte på thrombinaktiveringscentret, betragtes som stærke specifikke hæmmere af thrombusdannelsessystemet. De aktive stoffer i lægemidlerne kombineres uafhængigt med koagulationsfaktorer og ændrer deres konformation.

    Disse er stoffer "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" og andre. Anvendes til at forhindre udvikling af hjerteanfald med angina pectoris, åreknuder, til forebyggelse af tromboembolisme, genoptagelse i vaskulær plast.

    Antiblodpladestoffer

    Antiblodplademidler er farmakologiske midler, der reducerer blodpropper ved at hæmme blodpladeadhæsion. Deres hovedformål er at øge effektiviteten af ​​antikoagulantia og sammen med dem for at forhindre processen med dannelse af blodpropper. Antiplatelet-midler har også anti-gigt, vasodilator og antispasmodisk virkning. En fremtrædende repræsentant for denne gruppe er "Acetylsalicylsyre" eller "Aspirin".

    Liste over de mest populære antiblodplademidler:

    • "Aspirin" er det mest effektive antiplatelet middel til dato, produceret i form af tabletter og beregnet til oral administration. Det hæmmer blodpladeaggregation, inducerer vasodilatation og forhindrer blodpropper.
    • Ticlopidin er et antiblodplademiddel, der hæmmer blodpladeadhæsion, forbedrer mikrocirkulationen og forlænger blødningstiden. Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af trombose og til behandling af koronararteriesygdom, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.
    • "Tirofiban" er et lægemiddel, der forhindrer blodpladeaggregation, hvilket fører til trombedannelse. Lægemidlet bruges normalt sammen med "heparin".
    • "Dipyridamol" udvider koronarkar, fremskynder koronarblodgennemstrømning, forbedrer iltforsyningen til myokardiet, rheologiske egenskaber ved blod og hjernecirkulation, sænker blodtrykket.

    Coumarin-derivater

    Coumarin er et stof, der findes i planter og kan produceres syntetisk under laboratorieforhold. Først efter agentens eliminering blev agenten brugt som en gift til bekæmpelse af gnavere. Først efter et tidsrum begyndte stoffet at blive brugt til at bekæmpe overdreven trombedannelse..

    Indirekte antikoagulantia - kumarinbaserede lægemidler - repræsenteres af følgende medicin:

    • "Warfarin" (dens analoger - "Marevan", "Warfarin sodium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethylbiscumacetat").

    Naturlige blodfortyndere

    Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre trombose af urter med blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

    • heste kastanje;
    • pilbark;
    • morbær;
    • sød kløver;
    • malurt;
    • engsød:
    • Rødkløver;
    • lakridsrod;
    • unddrage sig pæon;
    • cikorie og andre.

    Før det behandles med urter, anbefales det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.


    Rødkløver bruges i folkemedicin for at forbedre blodgennemstrømningen

    Ikke-antikoagulerende lægemidler såsom natriumcitrat, natriumsalicylat, acetylsalicylsyre reducerer også blodpropper.

    I hvilke tilfælde ordineres antikoagulantia??

    Direkte og indirekte antikoagulantia bruges til at forhindre udvikling af tromboembolisme, akut trombose i det venøse system, i tilfælde af mekanisk protese af hjerteklapper og udvikling af atrieflimren.

    De vigtigste sygdomme, hvis udvikling ordineres direkte og indirekte antikoagulantia, har følgende opdeling i grupper:

    1. Arteriel trombose:
        myokardieinfarkt
    2. lungeemboli;
    3. slagtilfælde med manifestationer af iskæmi;
    4. traumatisk skade på arterierne på baggrund af åreforkalkning.
    5. Dissemineret intravaskulær koagulation:
        chokforhold
    6. traumatisk skade
    7. udvikling af sepsis.
    8. Akut venøs trombose:
        trombedannelse på baggrund af åreknuder;
    9. trombose af den hæmorroide venøse plexus;
    10. dannelsen af ​​blodpropper i den ringere vena cava.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. De adskiller sig fra sidstnævnte i en mindre molekyle størrelse. Dette øger stoffets sikkerhed. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, og brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratoriekontrol. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

    Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet, når de administreres subkutant. Derudover har de en signifikant lavere risiko for bivirkninger. Derfor erstatter heparinderivater på nuværende tidspunkt heparin fra klinisk praksis..

    Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under kirurgiske operationer og dyb venetrombose. De bruges til patienter, der ligger i sengen og har høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover ordineres disse lægemidler bredt til ustabil angina og myokardieinfarkt..

    Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er dog meget mindre.

    Direkte thrombininhibitorer

    Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid undertrykker de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratoriekontrol..

    Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut myokardieinfarkt for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Dette lægemiddel bruges endnu ikke i Rusland..

    Dabigatran (pradaxa) er en pille for at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der er forskning i gang med dette lægemiddel til vedvarende atrieflimren. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

    Indandione præparater

    Efter at have gennemført et stort antal undersøgelser har forskere afsløret, at midler baseret på dette aktive stof ikke bør bruges til terapi. Lægemidlerne havde et betydeligt antal bivirkninger i form af allergiske reaktioner. Effekten af ​​virkningen på antikoagulationssystemet viste heller ikke stabile resultater..

    Denne gruppe lægemidler inkluderer stoffer: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Det blev besluttet at stoppe hovedvalget på den anden gruppe af blodplader, og af indandionderivaterne anvendes kun Phenilin i øjeblikket.

    Lægemidlet har en lav pris og fås i tabletform. Det fungerer i 10 timer, og det er meget vigtigt at opretholde den nødvendige behandlingsvarighed. Virkningen forekommer kun 24 timer efter den første dosis. Anvendelsen af ​​midler finder sted under overvågning af patientens tilstand ved hjælp af laboratorieblodparametre (koagulogram, generelle tests, biokemi).

    Ordning med brug af "Fenilin":

    1. Den første dag - 1 tablet 4 gange.
    2. Anden dag - 1 tablet 3 gange.
    3. Resten af ​​behandlingstiden - 1 tablet om dagen.

    Lægemidlet anbefales ikke at tage samtidigt med lægemidler, der sænker glukoseniveauet i kroppen..

    Kontraindikationer [rediger | rediger kode]

    Mavesår og nyresygdom, leversygdom, blødningsforstyrrelser, graviditet.

    En stigning i blodkoagulationsfaktor øger risikoen for blodpropper dramatisk. Patienter i alle aldre står over for dette problem. Antikoagulanter hjælper med at klare det og forhindrer udviklingen af ​​tromboflebitis. Der findes flere typer af disse lægemidler, så aftalen foretages af lægen individuelt..

    Antikoagulantia: en liste over stoffer

    Forskellige vaskulære sygdomme fører til dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, som for eksempel et hjerteanfald eller slagtilfælde kan forekomme. For at fortynde blodet kan lægen ordinere medicin, der hjælper med at reducere blodpropper. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre dannelse af blodpropper i kroppen. De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor blodpropper i kroppen øges..

    Det kan opstå på grund af problemer som:

    • Åreknuder eller flebitis;
    • Inferior vena cava thrombi;
    • Hæmorroide blodpropper;
    • Slag;
    • Myokardieinfarkt;
    • Arteriel skade i nærværelse af åreforkalkning;
    • Tromboembolisme;
    • Chok, traume eller sepsis kan også føre til blodpropper.

    For at forbedre tilstanden af ​​blodkoagulation anvendes antikoagulantia. Hvis de tidligere brugte Aspirin, har læger nu forladt denne teknik, fordi der er meget mere effektive stoffer.

    Hvad er antikoagulantia, farmaceutisk. Effekt

    Antikoagulantia er lægemidler, der fortynder blodet og også reducerer risikoen for andre blodpropper, der kan opstå senere. Skel mellem direkte og indirekte antikoagulantia.

    Direkte og indirekte antikoagulantia

    Skel mellem direkte og indirekte antikoagulantia. Førstnævnte fortynder hurtigt blodet og udskilles fra kroppen inden for få timer. Sidstnævnte akkumuleres gradvist og giver en terapeutisk virkning i langvarig form..

    Da disse lægemidler reducerer blodpropper, er det umuligt at sænke eller øge doseringen på egen hånd og også at forkorte indgivelsestiden. Medicin anvendes i henhold til ordningen, der er ordineret af lægen.

    Direkte antikoagulantia

    Direkte antikoagulantia reducerer thrombinsyntese. Derudover hæmmer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulantia er rettet mod leveren og hæmmer dannelsen af ​​blodpropper.

    Direkte antikoagulantia er velkendte for alle. Disse er hepariner til lokal handling og til subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om heparinsalver.

    For eksempel lokal handling:

    • Heparinsalve;
    • Lyoton gel;
    • Hepatrombin;
    • Trombless. Anmeldelser om Trombless gel se her.

    Disse lægemidler bruges til venøs trombose i underekstremiteterne til behandling og forebyggelse af sygdommen.

    De har en højere penetrationsrate, men har mindre effekt end intravenøse lægemidler.

    Hepariner til administration:

    • Fraxiparine;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Antikoagulantia vælges normalt til specifikke formål. For eksempel bruges Clivarin og Troparin til at forhindre emboli og trombose. Clexane og Fragmin - til angina pectoris, hjerteanfald, venøs trombose og andre problemer.

    Fragmin bruges til hæmodialyse. Antikoagulantia anvendes, når der er risiko for blodpropper i et hvilket som helst kar, både i arterierne og i venerne. Aktiviteten af ​​stoffet varer hele dagen.

    Indirekte antikoagulantia

    Indirekte antikoagulantia er så navngivet, fordi de påvirker dannelsen af ​​protrombin i leveren og ikke direkte påvirker koagulationen selv. Denne proces er lang, men på grund af dette forlænges effekten..

    De er opdelt i 3 grupper:

    • Monokoumariner. Disse inkluderer: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Dicumariner er Dikumarin og Tromexan;
    • Indandions er Phenilin, Omefin, Dipaxin.

    Oftest ordinerer læger Warfarin. Disse lægemidler ordineres i to tilfælde: med atrieflimren og kunstige hjerteklapper.

    Patienter spørger ofte, hvad der er forskellen mellem Aspirin cardio og Warfarin, og om det er muligt at erstatte et lægemiddel med et andet?

    Eksperter svarer, at Aspirin cardio ordineres, hvis risikoen for slagtilfælde ikke er høj.

    Warfarin er meget mere effektivt end Aspirin, foruden er det bedre at tage det i flere måneder eller endda gennem hele livet.

    Aspirin spiser væk i maveforen og er mere giftig for leveren.

    Indirekte antikoagulantia reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulation, de reducerer også produktionen af ​​protrombin i leveren og er antagonister for vitamin K.

    Indirekte antikoagulanter inkluderer K-vitamin-antagonister:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Phenylin.

    K-vitamin er involveret i processen med blodpropper, og under indflydelse af Warfarin er dets funktioner svækket. Det hjælper med at forhindre blodpropper i at bryde af og blokere blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter et myokardieinfarkt..

    Der er direkte og selektive thrombinhæmmere:

    Direkte:

    • Angiox og Pradaxa;

    Selektiv:

    Antikoagulantia med direkte og indirekte virkning ordineres kun af en læge, ellers er der en høj risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia akkumuleres gradvist i kroppen.

    De bruges kun oralt. Det er umuligt at stoppe behandlingen med det samme, det er nødvendigt gradvist at reducere dosis af lægemidlet. Pludselig tilbagetrækning af lægemidlet kan forårsage trombose. I tilfælde af en overdosis af denne gruppe kan blødning begynde..

    Brug af antikoagulantia

    Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

    • Lunge- og hjerteinfarkt;
    • Slagtilfælde embolisk og trombotisk (undtagen blødende);
    • Flebothrombose og tromboflebitis;
    • Emboli af kar i forskellige indre organer.

    Som en forebyggende foranstaltning kan den bruges til:

    • Aterosklerose af koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
    • Reumatiske mitrale hjertefejl
    • Flebothrombose;
    • Postoperativ periode for at forhindre blodpropper.

    Naturlige antikoagulantia

    Takket være processen med blodkoagulation passede kroppen selv på, at blodproppen ikke går ud over det berørte kar. En milliliter blod kan hjælpe med at størkne alt fibrinogen i kroppen.

    På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som takket være naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter produceres i væv og kommer derefter ind i blodbanen, hvor de forhindrer aktivering af blodpropper.

    Disse antikoagulantia inkluderer:

    • Heparin;
    • Antithrombin III;
    • Alpha-2 makroglobulin.

    Antikoagulerende stoffer - liste

    Direktevirkende antikoagulanter absorberes hurtigt, og deres virkning varer ikke mere end en dag før genindgivelse eller påføring.

    Indirekte antikoagulantia opbygges i blodet og skaber en kumulativ effekt.

    De bør ikke annulleres med det samme, da dette kan bidrage til trombose. Når de tages, reducerer de gradvist doseringen.

    Direkte lokale antikoagulantia:

    • Heparinsalve;
    • Lyoton gel;
    • Hepatrombin;
    • Trombless

    Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

    • Fraxiparine;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Indirekte antikoagulantia:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • Argatroban;
    • Warfarin Nycomed i fane.
    • Phenylin i fanen.

    Kontraindikationer

    Der er en hel del kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at kontakte din læge, om det er hensigtsmæssigt at tage midler.

    Kan ikke bruges med:

    • ICD;
    • Mavesår;
    • Parenkymale sygdomme i lever og nyrer;
    • Septisk endokarditis;
    • Øget vaskulær permeabilitet;
    • Med øget tryk med hjerteinfarkt;
    • Onkologiske sygdomme;
    • Leukæmi;
    • Akut hjerte-aneurisme
    • Allergiske sygdomme;
    • Hæmoragisk diatese;
    • Fibromer;
    • Graviditet.

    Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Anbefales ikke til ammende mødre.

    Bivirkninger

    Overdosering af indirekte stoffer kan forårsage blødning.

    Når warfarin tages sammen med aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Simvastin, Heparin osv.), Forstærkes den antikoagulerende virkning.

    Og vitamin K, afføringsmidler eller paracetamol vil svække effekten af ​​Warfarin..

    Bivirkninger, når du tager:

    • Allergi;
    • Feber, hovedpine
    • Svaghed;
    • Hudnekrose;
    • Forstyrrelse af nyrefunktionen
    • Kvalme, diarré, opkastning
    • Kløe, mavesmerter
    • Skaldethed.

    Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem klassificeres som direkte og indirekte stoffer

    For at undgå forekomsten af ​​blodpropper, som farlige blodpropper, er der i klassificeringen af ​​lægemidler en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia - en liste over lægemidler er præsenteret i enhver medicinsk referencebog. Sådanne lægemidler tilvejebringer kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer og behandler med succes visse sygdomme i det hæmatopoietiske system. For at genopretningen skal være endelig, er det første trin at identificere og fjerne koagulationsfaktorerne..

    Hvad er antikoagulantia

    Disse er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe produceret i form af tabletter og injektioner, der er designet til at reducere blodviskositeten, forhindre trombose, forhindre slagtilfælde og i den komplekse terapi af hjerteinfarkt. Sådanne medikamenter reducerer ikke kun koagulerbarheden af ​​den systemiske blodgennemstrømning effektivt, men opretholder også elasticiteten af ​​de vaskulære vægge. Med øget blodpladeaktivitet blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er relevant for en vellykket behandling af trombose.

    Indikationer til brug

    Antikoagulantia anvendes ikke kun til vellykket forebyggelse af tromboembolisme, en sådan aftale er velegnet med øget thrombinaktivitet og den potentielle trussel om dannelse af tromber, der er farlig for den systemiske blodgennemstrømning i karvæggene. Koncentrationen af ​​blodplader falder gradvist, blodet får en tilladt strømningshastighed, sygdommen trækker sig tilbage. Listen over lægemidler, der er godkendt til brug, er omfattende, og de ordineres af specialister til:

    • aterosklerose;
    • leversygdomme
    • venøs trombose
    • vaskulære sygdomme;
    • trombose af ringere vena cava;
    • tromboembolisme;
    • blodpropper i hæmorroide vener;
    • flebitis;
    • skader af forskellige etiologier;
    • åreknuder.
    • Pølser i dej i ovnen: opskrifter med fotos
    • Hvordan man går op i vægt for en kvinde derhjemme. Kost og menuer til hurtig vægtøgning
    • Sådan finder du din telefon, hvis den er slukket og mistet

    Klassifikation

    Der er en åbenbar fordel ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og hersker i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodviskositeten. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for en række patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulantia i det komplekse behandlingsregime. Inden patientlisten fastlægges, skal patienten kontakte den behandlende læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

    Direkte antikoagulantia

    Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, reducere fibrinsyntese og normal leverfunktion. Disse er hepariner med lokal handling, subkutan eller intravenøs administration, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. De aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske cirkulation, virker hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt skelner læger følgende liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller indeni:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gel;
    • Clexane;
    • Heparinsalve;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natriumhydrogencitrat (heparin gives intravenøst);
    • Clevarin.

    Indirekte antikoagulantia

    Disse er langtidsvirkende lægemidler, der virker direkte på blodpropper. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren, indeholder vitaminer, der er værdifulde for kroppen i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimren og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over lægemidler er følgende klassificering af coumarinserien:

    • monocoumariner: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumariner: Dicumarin, Tromexan.
    • Behandling af forværret gigt
    • Græskar - fordele og skade på kroppen. Sunde græskaropskrifter
    • Sådan kører du ordentligt for at tabe sig

    For hurtigt at normalisere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose efter hjerteinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia, der indeholder vitamin K i den kemiske sammensætning. Ordinere denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, tilbøjelige til kronisk forløb, tilbagefald. I mangel af omfattende nyresygdom skal følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Acenocoumarol;
    • Neodicumarin;
    • Phenylin.

    PLA antikoagulantia

    Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia, som udvikles af moderne forskere. Blandt fordelene ved en sådan recept er en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed med hensyn til blødningsrisikoen og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er en liste over dem: blødning i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. Derudover skal trombinhæmmere tages i lang tid for at give en langvarig terapeutisk virkning uden at krænke de anbefalede daglige doser..

    Lægemidlerne er universelle, men handlingen i den berørte organisme er mere selektiv, er midlertidig og kræver langvarig brug. For at normalisere blodpropper uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de angivne liste over ny generation af orale antikoagulantia:

    • Apixaban;
    • Rivaroxaban;
    • Dabigatran.

    Antikoagulerende pris

    Hvis det er nødvendigt at reducere blodpropper så hurtigt som muligt, anbefaler læger strengt af medicinske årsager at tage antikoagulantia - listen over lægemidler er omfattende. Det endelige valg afhænger af de farmakologiske egenskaber ved et bestemt lægemiddel og prisen på apoteker. Priserne er forskellige, men der kræves mere opmærksomhed på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du gøre dig mere fortrolig med priserne i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Så:

    Antikoagulant navn - fra listen over stoffer

    Video

    Anmeldelser

    Marina, 29 år gammel Siden barndommen er min blodpropper blevet nedsat. Jeg vidste ikke noget om antikoagulantia som en farmakologisk gruppe. Lægen rådede at tage en Aspirin-tablet hver morgen. Så jeg har fortsat denne procedure i flere år. Da der ikke er nogen sundhedsmæssige problemer, tror jeg, at denne medicin virker. Billig og vred.

    Alexandra, 37 år Fra listen valgte jeg medicinen Rivaroxaban til mig selv. Lægemidlet er nyt, men effektivt - det giver effektiv forebyggelse af trombose. I vores familie arves en sådan sygdom gennem den kvindelige linje, så jeg var på forhånd bekymret over offentligt tilgængelige forebyggende foranstaltninger. Lægemidlet er billigt, ingen klager.

    Victoria, 32 år gammel Jeg har haft åreknuder i flere år nu. Åre forårsagede ikke kun et stærkt mindreværdskompleks, men også periodisk såret. Lægemidlet Lioton gel fra listen over direkte antikoagulantia hjalp mig. Lægemidlet fungerer hurtigt og lindrer desuden øget træthed i lemmerne efter en arbejdsdag.

    Valentina, 41 år Fra listen over stoffer kan jeg rose Warfarin, der handler hurtigt og præcist på et sundhedsproblem. For et år siden diagnosticerede en læge mig med et mikroslag, og for mig var det helt uventet - tilsyneladende led hun på fødderne. Denne medicin blev straks ordineret til hurtig rehabilitering. Lægemidlet hjalp, bivirkninger opstod ikke, selvom de var truet.

    Hvad er antikoagulantia. Liste, lægemiddelnavn, bivirkninger, klassificering

    Problemer med hjertet og det vaskulære system forekommer ofte hos mennesker. Til forebyggelse fremstilles behandling af disse patologier, lægemidler - antikoagulantia. Hvad det er, hvordan og hvor meget at bruge det, er beskrevet nedenfor..

    Hvad er antikoagulantia, hvordan de fungerer

    Antikoagulantia er lægemidler, der udfører funktionen af ​​plasmafortynding. De hjælper med at forhindre dannelsen af ​​trombotiske knuder, minimerer forekomsten af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde såvel som dannelsen af ​​venøse og arterielle blokeringer.

    Det skal bemærkes, at tidligere dannede blodpropper ikke er genstand for resorption ved hjælp af sådanne lægemidler..

    Narkotika tolereres godt og understøtter sundheden for mennesker, der har kunstige hjerteklapper eller har uregelmæssig hjerterytme. Hvis patienten har haft et hjerteanfald eller anden hjertesygdom (kardiomyopati), ordineres også antikoagulantia.

    Handlingen af ​​sådanne midler har til formål at reducere blodets evne til at koagulere (koagulation), nemlig under deres indflydelse falder sandsynligheden for udseende af blodpropper, som kan blokere passagerne af vaskulære forbindelser. Som et resultat af behandlingen minimeres risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.

    Antikoagulantia (hvad det er, egenskaberne ved deres anvendelse er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:

    • fysiologisk - produceres konstant af kroppen og kommer ind i blodbanen;
    • patologisk - når de detekteres i plasmaet, kan de vise tilstedeværelsen af ​​enhver patologi.

    Den første gruppe er opdelt i:

    • primær (deres syntese forekommer konstant);
    • sekundær (produceret efter nedbrydning af blodgennemstrømningsfaktorer ved opløsning af fibrin i det).

    Primære naturlige midler

    Denne gruppe lægemidler er opdelt i:

    • inhibitorer dannet som et resultat af fibrin selvreproduktion;
    • antithrombiner - den vigtigste faktor i plasmaprotein;
    • antithromboplastiner - en faktor i plasma antikoagulationssystemet.

    Hvis patienten har en tilbøjelighed til et fald i disse stoffer, er der en mulighed for, at han kan udvikle trombose.

    Gruppe af naturlige primære lægemidler:

    NavnOprindelsesegenskaber
    HeparinDen har en klasse af polysaccharider, dens syntese forekommer i mastceller. Dens store volumen falder på leveren og lungerne. En stigning i koncentrationen af ​​dette stof undertrykker blodpladernes funktion, hvilket forhindrer udviklingen af ​​tilstoppede vener.
    Protein CDet produceres af leverceller, i blodet har det en inaktiv tilstand. Thrombin kræves for at aktivere den.
    Antithrombin IIIProduceret i leveren og klassificeret i glycoprotein alpha2. Reducerer blodkoagulationsaktivitet uden at påvirke inaktive antikoagulantia.
    Protein SDannet af leveren.

    Sekundære fysiologiske lægemidler

    Gruppens præparater inkluderer følgende aktive stoffer i formlen:

    1. Antithrombin I.
    2. Antithrombin IX.
    3. Metafaktorer XIa og Va.
    4. Febrinopeptider.
    5. Auto-2 antikoagulant.
    6. Antitromboplaster.
    7. PDF (stoffer, der opstår ved opløsning af fibrin).

    Patologiske lægemidler

    Med udviklingen af ​​alvorlige sygdomme dannes hæmmere af immuntypen i blodbanen, der fungerer som specifikke antistoffer. Sådanne kroppe er beregnet til at forhindre koagulation..

    Disse inkluderer inhibitorer VII, IX faktor. I løbet af sygdomme af autoimmun karakter vises en patologisk type proteiner i blodbanen. De har antimikrobielle egenskaber og en undertrykkende virkning på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).

    Antiblodpladestoffer

    Medicin reducerer tromboxansyntese og er beregnet til at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald, som kan opstå ved dannelse af limede blodpropper..

    Aspirin er det mest almindelige og mest overkommelige antiblodplade-middel. Aspirin ordineres ofte til patienter, der har oplevet et angreb. Det blokerer dannelsen af ​​fortykkede blodformationer i kranspulsårerne. Efter konsultation med en medicinsk specialist er det muligt at bruge dette lægemiddel i små doser (til forebyggelse).

    Patienter, der har haft slagtilfælde og udskiftning af hjerteventil, ordineres ADP (adenosindiphosphatreceptorhæmmere). Dette lægemiddel injiceres i en vene og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, der kan tilstoppe blodkar..

    Trombosemedicin:

    1. Nugrel.
    2. Ticlopidin.
    3. Clopidorel.
    4. Dipyridamol.
    5. Takagrelor.

    Som enhver anden medicin har trombocytlægemidler en række bivirkninger:

    • konstant træthed
    • hyppig manifestation af halsbrand
    • hovedpine;
    • kvalme;
    • smerter i maven
    • en skarp ændring i afføring
    • næseblod.

    Med sådanne manifestationer skal patienten kontakte en læge for at ordinere lægemidler igen..

    Der er også bivirkninger, hvor det er nødvendigt helt at stoppe med at tage medicin:

    1. Allergiske reaktioner (hævelse af ansigt, strubehoved, tunge, lemmer, læber, udslæt).
    2. Opkastning, især med tilstedeværelsen af ​​blodpropper.
    3. Mørkfarvet eller blodig afføring.
    4. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
    5. Vanskeligheder med indånding og udånding.
    6. Uforbundet tale.
    7. Tegn på arytmi.
    8. Gulhed vises på huden og på det hvide i øjnene.
    9. Ømme led.
    10. Hallucinationer.

    For nogle patienter ordineres trombocytlægemidler af en læge hele livet, så de skal systematisk indsamle blod for at kontrollere dets koagulerbarhed..

    Oral medicin fra den nye generation

    Antikoagulantia (hvad det er og princippet om virkningen af ​​midler på kroppen er beskrevet i artiklen) er uundværlige for mange sygdomme. Ifølge statistiske indikatorer har de fleste af dem en række begrænsninger og bivirkninger. Men producenter eliminerer alle negative aspekter, takket være dette frigiver de flere og flere nye og forbedrede produkter af ny generation..

    Eventuelle antikoagulantia har både positive og negative sider. Forskere udfører yderligere laboratorieundersøgelser af lægemidler for yderligere at producere universelle midler mod trombose og samtidig sygdomme. Sådanne lægemidler udvikles til unge patienter (børn) og til dem, der har kontraindikationer for deres anvendelse..

    Fordele ved moderne stoffer:

    • minimeret risikoen for spontan blodgennemstrømning
    • medicin fungerer efter 1,5 timer;
    • de fleste mennesker, der har begrænsede indikationer for Warfin, kan allerede tage nye lægemidler;
    • spist mad og anden medicin påvirker ikke effektiviteten af ​​PNP.

    Ulemper ved PNP:

    • konstant test af midler
    • sådanne midler skal drikkes konstant uden huller, da de har en kort tidsperiode;
    • sjældent, men der er uønskede virkninger forbundet med intolerance over for komponenterne.

    Der er et lille antal midler på PUP-listen, da de fleste af dem er i testfasen. Et af de nye produkter er Dabigatran, som er et lægemiddel med lav molekylvægt (thrombinhæmmer). Medicinske fagfolk ordinerer det ofte til venøs blokering (forebyggende).

    Yderligere 2 PNP'er, der let tolereres af patienter, er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er, at der under behandlingen ikke er behov for at tage blod for risikoen for koagulationsforstyrrelser. De reagerer ikke på andre anvendte lægemidler, hvilket er deres plus. Medicin forhindrer også slagtilfælde og arytmiangreb.

    Klassificering af antikoagulantia: direkte, indirekte

    Antikoagulantia (hvad det er, og deres handlingsprincip betragtes i artiklen til informationsformål, derfor er de forbudt at selvmedicinere) er normalt opdelt i 2 hovedundergrupper.

    De er:

    • direkte handling (de har evnen til at virke direkte på thrombin, reducere dens aktivitet til et minimum og derved udtynding af blodgennemstrømningen);
    • indirekte effekter (påvirker syntesen af ​​enzymer (bivirkninger), der regulerer blodkoagulation).
    Antikoagulantia af direkte og indirekte handling: liste

    Medicin absorberes godt af mavevæggene og udskilles til sidst i urinen.

    Direkte
    • Hepariner (lav molekylvægt).
    • Hirudin.
    • Natriumhydrogencitrat.
    • Danaparodid.
    • Lepirudin.
    • Heparin.
    Indirekte
    • Indandions.
    • Monokoumariner.
    • Dicumarins.

    Herapin-gruppe

    Den vigtigste og mest almindelige repræsentant for direktevirkende lægemidler er heparin. Den indeholder sulfaterede glycosaminoglycanter i forskellige størrelser. Det har lav biotilgængelighed.

    Lægemidlet interagerer med et stort antal andre komponenter produceret af kroppen:

    • plasmaproteiner;
    • endotel;
    • makrofager.

    Behandling med dette lægemiddel beskytter ikke fuldstændigt mod trombose. Hvis en trombe allerede er dukket op og er placeret på en aterosklerotisk plaque, er heparin ikke i stand til at handle på den.

    Præparater af heparin-gruppen (orale tabletter og salver til ekstern brug:

    1. "Venolife".
    2. "Heparin" (injektion).
    3. "Clevarine".
    4. "Heparinsalve".
    5. "Lyoton gel".
    6. "Trombless".
    7. "Dolabene".
    8. "Xarelto".

    Oligopeptider

    Antikoagulantia (hvad de er, og hvordan de påvirker kroppen, kan du finde ud af nedenfor) fra gruppen af ​​oligopeptider påvirker thrombinaktiviteten. De er stærke hæmmere, der forhindrer blodpropper. Aktive komponenter i medicin genforenes med blodkoagulationsfaktorer, hvilket ændrer arrangementet af deres atomer.

    Nogle stoffer i gruppen:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Disse midler bruges til at forhindre:

    • hjerteanfald;
    • åreknuder;
    • tromboembolisme;
    • genoptagelse efter plastik af de vaskulære vægge.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antitrombotisk virkning. I brugsprocessen er risikoen for dannelse af hæmorroide komplikationer mulig. Komponenterne i lægemidlerne har tendens til hurtigt at blive absorberet og udskilles i lang tid..

    Medicin i denne undergruppe eliminerer helt de faktorer, der bidrager til unormal blodpropper.

    De øger syntesen af ​​thrombin og påvirker ikke kapaciteten af ​​de vaskulære vægge alvorligt. Lægemidlerne hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blodgennemstrømningen og har også en positiv effekt på blodforsyningen til alle organer og bringer deres funktioner til en stabil tilstand..

    Heparinlægemidler med lav molekylvægt er:

    NavnEgenskab
    "Fragmin"Fås som en klar eller let gullig opløsning. Lægemidlet bør ikke administreres intramuskulært. Lægemidlet ordineres i øgede doser inden for kirurgisk indgreb, især til de patienter, der har en risiko for blødning.
    "Clevarin"Direkte antikoagulantia, der påvirker blodkoagulation. Lægemidlet fungerer som en neutralisator af blodkoagulationsfunktioner, er ordineret til tromboembolisme (forebyggelse, behandling).
    "Kleksan"Antiinflammationsmedicin og antitrombotisk. Før du begynder at tage dette middel, er det nødvendigt at udelukke alle lægemidler, der påvirker hæmostase, fra brug..
    FraxiparineFlydende opløsning, antitrombotisk og antikoagulerende virkning. På injektionsstedet kan der forekomme hæmatomer og komprimerede ujævnheder, efter et par dage forsvinder de alene. Hvis der i begyndelsen af ​​behandlingen tages store doser af lægemidlet, kan blødning udvikle sig, men efter at denne effekt forsvinder.
    "Wessel Douai F"Præparatet med en naturlig sammensætning opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Værktøjet hjælper med at undertrykke faktorer, der påvirker blodpropper. Komponenterne i lægemidlet fremmer syntesen af ​​prostaglandiner. De blokerer udviklingen af ​​en tidligere dannet trombe og ordineres for at eliminere tromfedannende processer.

    Trombininhibitorer

    Den største repræsentant for denne gruppe er "Grudin". Dens sammensætning indeholder et protein, der ekstraheres fra spyt af leech (medicinsk). Det er en direkte trombinhæmmer.

    "Girudin" har analoger ("Girugen", "Girulog"). De bidrager til at bevare livet for patienter, der lider af hjertepatologier. Disse lægemidler har mange fordele sammenlignet med heparin-gruppen. Midlerne har en langvarig effekt.

    Producenterne begynder at producere mundtlige former. Begrænset brug af disse midler kan kun skyldes priskategorien.

    Lepirudin (et rekombinant lægemiddel) blokerer thrombin og ordineres profylaktisk til trombose. Lægemidlet er en direkte hæmmer af thrombin, det blokerer det. Lægemidlet ordineres for at forhindre hjerteinfarkt eller for at undgå hjerteoperationer på grund af angina.

    Hirudin-præparater

    Lægemidlerne i denne gruppe har nogle ligheder med heparingruppen, de har også en antitrombotisk virkning. De har et stof i deres sammensætning, der produceres i spyt af leeches - hirudin. Det binder til thrombin og eliminerer det irreversibelt. Lægemidlet påvirker også delvist andre faktorer, der påvirker blodpropper..

    Midler baseret på hirudin:

    1. "Piyavit".
    2. "Gyrolog".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinux.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroxaban".

    Alle stoffer er til salg for ikke så længe siden, så der er ringe erfaring med brugen af ​​dem..

    Liste over indirekte antikoagulantia: lægemiddelnavne

    Antikoagulantia (hvad det er beskrevet ovenfor i artiklen) af indirekte virkning er karakteriseret i nedenstående tabel:

    NavnEjendomAnsøgning
    "Fenilin"Det absorberes hurtigt i blodbanen, krydser let den histohematologiske barriere og akkumulerer dens handling i kroppens væv. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og komplikationer efter operationen. Efter behandlingen oplever patienterne lindring af benbeslag og følelsesløshed..Inde i henhold til en bestemt ordning, som ordineres af en specialist.
    "Neodikumarin"Under indflydelse af lægemidlet sammen med et fald i protrombin forekommer et fald i proconvertin, et fald i intensiteten af ​​blodkoagulationsprocessen og en minimering af resistens over for heparin.

    Produktet reducerer fedtindholdet i blodbanen, hvilket øger permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge.

    Tag medicinen oralt under tilsyn af specialister og med kontrol af protrombin og andre indikatorer, der påvirker blodpropper.
    "Warfarin"Lægemidlet blokerer for dannelsen af ​​vitamin K, som de faktorer, der påvirker blodpropper, afhænger af. Det minimerer deres koncentration i plasma, hvilket skyldes, at processen med blodkoagulation sænkes.Lægemidlet skal tages oralt en gang hver 24. time. Tag piller hver dag på samme tid. Varigheden af ​​behandlingen bør forklares af den medicinske specialist, der ordinerede dette lægemiddel..

    Liste og oversigt over direkte antikoagulantia

    Direktevirkende lægemidler (antikoagulantia):

    • "Heparin salve", er til salg i et rør på 25 g, prisen er fra 50 rubler, produktet er produceret af et russisk medicinalfirma.
    • "Heparin-Akrikhin", produceret i form af en gel til ekstern anvendelse, røret har et volumen på 30 g, producent Rusland, og det koster fra 230 rubler.
    • "Trombless", produceret af et russisk farmaceutisk firma i form af en gel til ekstern anvendelse, røret har et volumen på 30 g, prisen på dette lægemiddel varierer fra 250 til 300 rubler.
    • "Venolife" - gel til ekstern anvendelse, produceret i form af et rør, hvis volumen er 40 g, prisen på lægemidlet ligger på omkring 350 rubler.

    Som behandling og til forebyggelse ordinerer medicinske fagfolk lægemidler som:

    • Clexane - injektion (fremstillet af et fransk medicinalfirma). Lægemidlet blokerer blokering af blodkar ved trombelignende adhæsioner, ændrer sammensætningen af ​​enzymer, der er rettet mod blodpropper. Omkostningerne ved lægemidlet er 1500 rubler.
    • Fraxiparine produceres også af et fransk firma. Det aktive stof hjælper med at fortynde blodet og reducerer risikoen for blodpropper. Dette er et injicerbart lægemiddel, der koster 2.200 rubler..
    • Fragmin er en amerikansk fremstillet injektion ordineret til mennesker, der er i risiko for blodpropper. Omkostninger ved midler - 2000 rubler.

    Indikationer for optagelse

    Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:

    • hjertesvigt er sket
    • der er kunstigt implanterede hjerteklapper;
    • der er en kronisk aneurisme
    • fundet parietal trombose i hjertet;
    • omfattende myokardieinfarkt er opstået.

    I nogle tilfælde ordineres lægemidler som forebyggelse og behandling:

    • tromboflebitis i benene;
    • åreknuder (åreknuder);
    • tromboembolisme, der opstår efter fødslen;
    • tvunget tilbagevenden efter operationen.

    Kontraindikationer

    Inden patienten tager antikoagulantia, skal patienten bestå et antal tests.

    Narkotika er kontraindiceret til:

    • aneurisme (intracerebral)
    • sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår);
    • hypertension (portal);
    • trombocytopeni;
    • leukæmi
    • tumorer (ondartede)
    • leverproblemer med nyrer (svigt)
    • højt tryk (mere end 180/100)
    • overdreven drikke

    Mulige bivirkninger

    Lægemidlerne kan forårsage følgende problemforhold hos patienter:

    • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen
    • mørk eller sort afføring
    • blodig udtværing under huden
    • lange næseblod
    • blødende tandkød
    • fremkalder blodstribet opkast eller blodig hoste
    • hos kvinder kan karakteren og mængden af ​​menstruationsblod ændre sig (cykluslængde og mængde udflåd).

    Har jeg brug for en recept fra en læge?

    Da antikoagulantia påvirker koaguleringen af ​​blodgennemstrømningen, kan blødning åbne (hvis det ofte er intern blødning), hvis reglerne for optagelse ikke følges. Det er forbudt at selvmedicinere, du skal bestemt kontakte en medicinsk specialist, som vil give detaljerede anbefalinger. Sådanne lægemidler udleveres fra apoteker uden recept fra en medicinsk specialist..

    Artikeldesign: Oleg Lozinsky

    Antikoagulerende videoer

    Antikoagulantia: lægemidler, virkningsmekanisme og hovedindikationer:

    Lymfom hos voksne. Årsager, symptomer og behandling efter trin, fotos, analyser

    Hvad er Somoji syndrom i diabetes mellitus