Antikoagulantia - lægemidler, der fortynder blodet for åreknuder

Til forebyggelse af komplikationer af åreknuder i form af trombose og tromboflebitis ordineres blodfortyndende lægemidler - antikoagulantia og blodplader. De bremser blodpropper eller forhindrer blodplader i at klæbe sammen og danne blodpropper. På grund af den høje sandsynlighed for bivirkninger skal medicin bruges med forsigtighed og strengt i henhold til indikationer..

  • Narkotika
    • Injektioner
    • Piller
    • Salver
  • Andre grupper
  • Hvordan

    Følgende grupper af lægemidler bidrager til et fald i blodets viskositet:

    Antikoagulantia

    De forhindrer koagulation - blodpropper. Der er sådanne typer:

    • Direkte (hurtig handling). De hæmmer aktiviteten af ​​thrombin, et enzym, der er ansvarlig for blodkoagulation og dannelse af blodpropper. Disse inkluderer natriumheparin og lavmolekylære hepariner (calcium nadroparin, natriumreviparin, natriumenoxaparin) samt hirudin leech spytekstrakt.
    • Indirekte (langtidsvirkende) eller antagonister af vitamin K. Forstyrr funktionen af ​​vitamin K-cyklussen i leveren og reducer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer, der afhænger af den. Effekten udvikler sig efter en latensperiode. Denne gruppe inkluderer warfarin, dicumarin, neodikumarin, marcumar, phenylin, syncumar.

    Antiblodpladestoffer (trombocytstop)

    De bremser aggregeringen (adhæsion) af blodplader og erytrocytter, reducerer deres evne til at klæbe (klæbe) til det indre lag af vaskulærvæggen, hvilket reducerer risikoen for trombose. De forbedrer deformationen af ​​erytrocytter og deres passage gennem kapillærerne, øger blodets fluiditet. De er især effektive i de første stadier af koagulation - i dannelsen af ​​en primær trombe.

    I en eller anden grad forhindres adhæsion af blodplader med lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper. Imidlertid foretrækkes sådanne stoffer til forebyggelse af tromboflebitis:

    • Acetylsalicylsyre (aspirin) er det mest populære og overkommelige blodplademiddel fra gruppen NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske). For at opnå et varigt resultat er det nok at regelmæssigt tage små doser af stoffet. Har en række bivirkninger, herunder risikoen for sårdannelse eller blødning i mave-tarmkanalen.
    • Dipyridamol - udover at hæmme blodpladeaggregering udvider midlet hjertets blodkar og forbedrer iltforsyningen til organet, normaliserer blodcirkulationen (inklusive perifer og cerebral). Med hensyn til antitrombotisk aktivitet er det tæt på acetylsalicylsyre, men det tolereres bedre og fører ikke til mavesår.
    • Clopidogrel - ændrer blodpladernes struktur og reducerer deres funktionalitet. Er det eneste stof, der har vist sig at være effektivt til tredobbelt antitrombotisk behandling, der kombinerer aspirin, clopidogrel og det antikoagulerende warfarin.
    • Ticlopidin er en stærk hæmmer af blodpladeaggregering og adhæsion, forlænger blødningstiden, forbedrer vaskulær mikrocirkulation og vævsresistens over for hypoxi. Det bruges sjældnere end ovenstående lægemidler, mens samtidig administration af andre blodfortyndende lægemidler er uønsket.
    • Pentoxifyllin - vasodilator, antiplatelet middel og angiobeskyttelse, forbedrer iltning og rheologiske egenskaber af blod, normaliserer mikrocirkulation.

    Vigtig! Antikoagulantia og antiblodplader kan ikke ødelægge en allerede dannet blodprop. De forhindrer yderligere vækst og forhindrer vaskulær okklusion.

    Narkotika

    Blodfortyndende midler har forskellige former for frigivelse:

    Injektioner

    De udføres normalt med direkte antikoagulantia - Heparin, Nadroparin, Pentosan Polysulfate SP 54. Denne doseringsform giver det hurtigste mulige resultat, men bruges kun på hospitaler, det vil sige, det er ikke egnet til langvarig ambulant behandling og forebyggelse af trombose.

    Piller

    De er beregnet til indtagelse, mens opløsning af lægemiddelskallen sker i maven, hvorefter det aktive stof absorberes i blodet. I nogle tilfælde tages medicin i flere måneder, undertiden gennem hele livet. Da medicin øger risikoen for blødning, er det vigtigt at overholde doseringsregimet og doseringsintervallet. Kursets varighed bestemmes af lægen.

    Til primær og sekundær forebyggelse af trombose anvendes følgende ofte:

    • acetylsalicylsyre - en del af lægemidlerne Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnyl, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
    • dipyridamol - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
    • clopidogrel - Aggregal, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
    • ticlopidin - Aklotin, vasotisk, Ipaton, Tiklid,
    • warfarin - Warfarex,
    • pentoxifyllin - Agapurin, Vasonite, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

    Midler til topisk anvendelse (salver, geler, cremer, fodsprays) supplerer effektivt indtagelsen af ​​tabletter og kapsler, og i nogle tilfælde (med ikke-startede åreknuder) erstatter oral behandling.

    For at forbedre blodgennemstrømningen, eliminere venøs stasis og forhindre tromboflebitis anvendes følgende:

    • heparin og heparinoider - Venolife, Heparin salve, Heparoid Zentiva, Liogel, Lyoton, Trombless, Thrombophobe, Thrombocid,
    • hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

    Andre grupper

    I de indledende faser af åreknuder, for at forbedre blodreologien og forhindre trombose, kan venotone lægemidler baseret på urtekomponenter ordineres. De tages internt og bruges eksternt. Virkningen af ​​disse stoffer er primært rettet mod at styrke væggene i blodkarrene og reducere deres permeabilitet, normalisere blodcirkulationen og mikrocirkulationen. De viser også blodfortyndende egenskaber:

    • escin (hestekastanjeekstrakt) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
    • troxerutin (et derivat af vitamin P) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
    • diosmin (bioflavonoid) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

    Ser du unøjagtigheder, ufuldstændige eller forkerte oplysninger? Lær hvordan du forbedrer din artikel?

    Vil du tilbyde fotos om emnet til offentliggørelse?

    Hjælp os med at gøre siden bedre! Efterlad en besked og dine kontakter i kommentarerne - vi kontakter dig og sammen vil vi gøre publikationen bedre!

    Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og antiplatelet agenter

    Der er en række lægemidler, der er designet til at fortynde blodet. Alle disse lægemidler kan groft opdeles i to typer: antikoagulantia og blodplader. De er fundamentalt forskellige i deres handlingsmekanisme. For en person uden medicinsk uddannelse er det ret vanskeligt at forstå denne forskel, men artiklen giver forenklede svar på de vigtigste spørgsmål..

    Hvorfor skal du tynde dit blod?

    Blodpropper er resultatet af en kompleks hændelsessekvens kendt som hæmostase. Det er takket være denne funktion, at blødningen stopper, og karene gendannes hurtigt. Dette skyldes det faktum, at små fragmenter af blodlegemer (blodplader) klæber sammen og "forsegler" såret. Koagulationsprocessen involverer så mange som 12 koagulationsfaktorer, der omdanner fibrinogen til et netværk af fibrinfilamenter. Hos en sund person aktiveres hæmostase kun i nærvær af et sår, men nogle gange opstår ukontrolleret blodpropper som et resultat af sygdomme eller forkert behandling..

    Overdreven koagulation får blodpropper til at dannes, hvilket helt kan blokere blodkar og stoppe blodgennemstrømningen. Denne tilstand er kendt som trombose. Hvis sygdommen ignoreres, kan dele af blodproppen bryde af og bevæge sig gennem blodkarrene, hvilket kan føre til så alvorlige tilstande:

    • forbigående iskæmisk anfald (mini-slagtilfælde);
    • hjerteanfald;
    • koldbrand i perifere arterier;
    • infarkt i nyrer, milt, tarmene.

    Fortynding af blodet med de rigtige stoffer hjælper med at forhindre blodpropper eller ødelægge eksisterende..

    Hvad er antiblodplader, og hvordan de fungerer?

    Antiblodpladestoffer undertrykker tromboxanproduktion og ordineres for at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald. Denne type lægemiddel hæmmer blodpladeadhæsion og blodpropper..

    Aspirin er et af de mest billige og almindelige lægemidler mod blodplader. Mange patienter, der kommer sig efter et hjerteanfald, ordineres aspirin for at stoppe dannelsen af ​​yderligere blodpropper i kranspulsårerne. I samråd med din læge kan du tage lave doser af lægemidlet dagligt for at forhindre trombose og hjertesygdomme.

    Adenosindiphosphat (ADP) -inhibitorer ordineres til patienter, der har haft slagtilfælde, eller som har fået udskiftet hjerteventil. Glykoproteininhibitorer injiceres direkte i blodbanen for at forhindre dannelse af blodpropper.

    Antiblodplademedicin har følgende handelsnavne:

    • dipyridamol,
    • clopidogrel,
    • nugrel,
    • ticagrelor,
    • ticlopidin.

    Bivirkninger af antiblodplademidler

    Som alle andre lægemidler kan indtagelse af trombocytlægemidler forårsage uønskede virkninger. Hvis patienten har nogen af ​​følgende bivirkninger, er det nødvendigt at bede lægen om at gennemgå de ordinerede lægemidler.

    Sådanne negative manifestationer skal advare:

    • svær træthed (konstant træthed)
    • halsbrand;
    • hovedpine;
    • urolig mave og kvalme
    • mavesmerter;
    • diarré;
    • næseblod.

    Bivirkninger, der kræver seponering af medicin, hvis de opstår:

    • allergiske reaktioner (ledsaget af hævelse af ansigt, hals, tunge, læber, hænder, fødder eller ankler)
    • hududslæt, kløe, urticaria;
    • opkastning, især hvis opkastet indeholder blodpropper
    • mørke eller blodig afføring, blod i urinen
    • vejrtrækningsbesvær eller synke
    • tale problemer
    • feber, kulderystelser eller ondt i halsen
    • hurtig hjerterytme (arytmi);
    • gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene
    • ledsmerter;
    • hallucinationer.

    Funktioner af virkningen af ​​antikoagulantia

    Antikoagulantia er lægemidler, der ordineres til behandling og forebyggelse af venøs trombose og forhindre komplikationer af atrieflimren.

    Det mest populære antikoagulantia er warfarin, som er et syntetisk derivat af plantematerialet coumarin. Anvendelsen af ​​warfarin til antikoagulation begyndte i 1954, og siden da har dette lægemiddel spillet en vigtig rolle med hensyn til at reducere dødeligheden hos patienter, der er tilbøjelige til trombose. Warfarin undertrykker vitamin K ved at nedsætte leversyntese af vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer. Warfarin-lægemidler har en høj binding til protein, hvilket betyder, at mange andre lægemidler og kosttilskud kan ændre den fysiologisk aktive dosis..

    Dosen vælges individuelt for hver patient efter en grundig undersøgelse af blodprøven. Det anbefales stærkt ikke at ændre den valgte dosis af lægemidlet uafhængigt. En for stor dosis betyder, at blodpropper ikke dannes hurtigt nok, hvilket betyder, at der er en øget risiko for blødning og ikke-helende ridser og blå mærker. En for lav dosis betyder, at blodpropper stadig kan udvikle sig og sprede sig i kroppen. Warfarin tages normalt en gang om dagen på samme tid (normalt ved sengetid). Overdosering kan forårsage ukontrolleret blødning. I dette tilfælde injiceres vitamin K og friskfrosset plasma.

    Andre lægemidler med antikoagulerende egenskaber:

    • dabigatrana (pradakasa): hæmmer thrombin (faktor IIa), som forhindrer omdannelse af fibrinogen til fibrin;
    • rivaroxaban (xarelto): hæmmer faktor Xa ved at forhindre omdannelse af protrombin til thrombin;
    • apixaban (elivix): hæmmer også faktor Xa, har svage antikoagulerende egenskaber.

    Sammenlignet med warfarin har disse relativt nye lægemidler mange fordele:

    • forhindre tromboembolisme
    • mindre risiko for blødning
    • færre interaktioner med anden medicin
    • kortere halveringstid, hvilket betyder, at det vil tage et minimum af tid at nå maksimale plasmaniveauer af aktive stoffer.

    Bivirkninger af antikoagulantia

    Når du tager antikoagulantia, er der bivirkninger, der adskiller sig fra de komplikationer, der kan opstå, når du tager blodplader. Hovedbivirkningen er, at patienten kan lide af langvarig og hyppig blødning. Dette kan forårsage følgende problemer:

    • blod i urinen
    • sort afføring
    • blå mærker på huden
    • langvarig næseblod
    • blødende tandkød
    • opkastning af blod eller hoste af blod;
    • langvarig menstruation hos kvinder.

    Men for de fleste mennesker opvejer fordelene ved at tage antikoagulantia risikoen for blødning..

    Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og blodplader?

    Efter at have undersøgt egenskaberne ved de to typer lægemidler kan man komme til den konklusion, at de begge er designet til at udføre det samme job (tynde blodet), men ved forskellige metoder. Forskellen mellem virkningsmekanismerne er, at antikoagulantia normalt virker på proteiner i blodet for at forhindre omdannelse af protrombin til thrombin (nøgleelementet, der danner blodpropper). Men trombocytmidler påvirker direkte blodplader (ved at binde og blokere receptorer på deres overflade).

    Når blodpropper aktiveres, aktiveres specielle mediatorer, der frigøres af beskadiget væv, og blodplader reagerer på disse signaler ved at sende specielle kemikalier, der udløser blodpropper. Antiblodpladestoffer blokerer disse signaler.

    Forholdsregler ved blodfortyndere

    Hvis administrering af antikoagulantia eller blodplader er ordineret (nogle gange kan de ordineres i kombination), er det nødvendigt periodisk at gennemgå en blodpropper. Resultaterne af denne enkle test hjælper din læge med at bestemme den nøjagtige dosis medicin, der skal tages hver dag. Patienter, der tager antikoagulantia og blodplader, bør informere tandlæger, apotekere og andet sundhedspersonale om doseringen og tidspunktet for medicinen..

    På grund af risikoen for alvorlig blødning skal enhver, der tager blodfortyndende medicin, beskytte sig mod skade. Du bør stoppe med at dyrke sport og andre potentielt farlige aktiviteter (turisme, køre på motorcykel, aktive spil). Eventuelle fald, ujævnheder eller andre skader skal rapporteres til en læge. Selv mindre traumer kan føre til indre blødninger, som kan forekomme uden nogen tydelige symptomer. Der skal lægges særlig vægt på barbering og tandtråd i tænderne. Selv sådanne enkle daglige procedurer kan føre til langvarig blødning..

    Naturlige antiblodplader og antikoagulantia

    Visse fødevarer, kosttilskud og urter har tendens til at fortynde blodet. Naturligvis kan de ikke suppleres med medicin, der allerede er taget. Men i samråd med lægen kan du bruge hvidløg, ingefær, ginkgo biloba, fiskeolie, E-vitamin.

    Hvidløg

    Hvidløg er det mest populære naturlige middel til forebyggelse og behandling af åreforkalkning og hjerte-kar-sygdomme. Hvidløg indeholder allicin, som forhindrer blodplader i at klumpes sammen og danne blodpropper. Ud over dets antiplatelet-effekter sænker hvidløg også kolesterol og blodtryk, hvilket også er vigtigt for hjerte-kar-sundhed..

    Ingefær

    Ingefær har de samme gavnlige virkninger som medicin mod blodplader. Du skal indtage mindst 1 tsk ingefær hver dag for at bemærke effekten. Ingefær kan reducere blodpladens klæbrighed samt sænke blodsukkeret.

    Ginkgo biloba

    Forbrugende ginkgo biloba kan hjælpe med at fortynde blodet og forhindre blodplader i at blive for klæbrige. Ginkgo biloba hæmmer blodpladeaktiverende faktor (et specielt kemikalie, der får blod til at størkne og danne blodpropper). Tilbage i 1990 blev det officielt bekræftet, at ginkgo biloba effektivt reducerer overdreven blodpladeadhæsion..

    Gurkemeje

    Gurkemeje kan fungere som et lægemiddel mod blodplader og reducere tendensen til at danne blodpropper. Flere undersøgelser har vist, at gurkemeje kan være effektiv til forebyggelse af åreforkalkning. En officiel medicinsk undersøgelse tilbage i 1985 bekræftede, at den aktive ingrediens i gurkemeje (curcumin) har en udpræget trombocyt-virkning. Curcumin stopper også blodpladeaggregering og fortynder også blodet..

    Det er dog bedre at undgå fødevarer og kosttilskud, der indeholder store mængder K-vitamin (rosenkål, broccoli, asparges og andre grønne grøntsager). De kan dramatisk reducere effektiviteten af ​​blodpladebehandling og antikoagulantbehandling..

    Farmakologisk gruppe - Antiblodpladestoffer

    Undergruppemedicin er ekskluderet. Aktiver

    Beskrivelse

    Antiplatelet-midler hæmmer aggregeringen af ​​blodplader og erythrocytter, reducerer deres evne til at klæbe og klæbe (adhæsion) til blodkarrets endotel. Ved at reducere overfladespændingen af ​​erytrocytmembraner letter de deres deformation, når de passerer gennem kapillærerne og forbedrer blodgennemstrømningen. Antiblodplader er ikke kun i stand til at forhindre aggregering, men også til at forårsage opdeling af allerede aggregerede blodplader.

    De bruges til at forhindre dannelsen af ​​postoperative blodpropper i tromboflebitis, retinal vaskulær trombose, cerebrovaskulære ulykker osv. Samt til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved iskæmisk hjertesygdom og hjerteinfarkt.

    Den hæmmende virkning på adhæsion (aggregering) af blodplader (og erytrocytter) udøves i en eller anden grad af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper (organiske nitrater, calciumkanalblokkere, purinderivater, antihistaminer osv.). NSAID'er har en udtalt trombocyt-virkning, hvoraf acetylsalicylsyre anvendes i vid udstrækning til forebyggelse af trombedannelse..

    Acetylsalicylsyre er i øjeblikket den vigtigste repræsentant for blodplader. Det har en hæmmende virkning på spontan og induceret blodpladeaggregering og adhæsion, på frigivelse og aktivering af blodpladefaktorer 3 og 4. Det har vist sig, at dets antiaggregatoriske aktivitet er tæt forbundet med virkningen på PG-biosyntese, frigørelse og metabolisme. Det fremmer frigivelsen af ​​vaskulært endotel af PG, inkl. PGI2 (prostacyclin). Sidstnævnte aktiverer adenylatcyclase, reducerer indholdet af ioniseret calcium i blodplader - en af ​​de tre vigtigste mediatorer for aggregering og har også en disaggregeringsaktivitet. Derudover reducerer acetylsalicylsyre, der undertrykker aktiviteten af ​​cyclooxygenase, dannelsen af ​​thromboxan A i blodplader.2 - prostaglandin med den modsatte type aktivitet (proaggregeringsfaktor). I høje doser hæmmer acetylsalicylsyre også biosyntese af prostacyclin og andre antithrombotiske prostaglandiner (D2, E1 og osv.). I denne henseende ordineres acetylsalicylsyre som et antiblodplademiddel i relativt små doser (75-325 mg pr. Dag).

    Antikoagulantia: essentielle lægemidler

    Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose er hovedårsagen til død i hjerte-kar-sygdomme. Derfor er der i moderne kardiologi lagt meget stor vægt på forebyggelse af udvikling af trombose og emboli (blokering) af blodkar. Blodkoagulation i sin enkleste form kan repræsenteres som interaktionen mellem to systemer: blodplader (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodprop) og proteiner opløst i blodplasma - koagulationsfaktorer under påvirkning, hvoraf fibrin dannes. Den resulterende trombe består af et konglomerat af blodplader viklet ind med fibrintråde.

    For at forhindre blodpropper anvendes to grupper af lægemidler: blodplader og antikoagulantia. Antiblodplademidler forhindrer dannelse af blodpladeprop. Antikoagulantia blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til fibrindannelse.

    I vores artikel vil vi overveje hovedgrupperne af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer for deres anvendelse, bivirkninger.

    Klassifikation

    Afhængigt af anvendelsesstedet er der direkte og indirekte antikoagulantia. Direkte antikoagulantia hæmmer thrombinsyntese, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hæmmer dannelsen af ​​koagulationsfaktorer i leveren.

    Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte thrombininhibitorer og selektive inhibitorer af faktor Xa (en af ​​blodkoagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulanter inkluderer K-vitamin-antagonister.

    1. K-vitamin-antagonister:
      • Phenindion (phenylin);
      • Warfarin (Warfarex);
      • Acenocoumarol (syncumar).
    2. Heparin og dets derivater:
      • Heparin;
      • Antithrombin III;
      • Dalteparin (Fragmin);
      • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
      • Nadroparin (Fraxiparin);
      • Parnaparin (fluxum);
      • Sulodexide (angioflux, wessel duet f);
      • Bemiparin (tsibor).
    3. Direkte thrombinhæmmere:
      • Bivalirudin (angiox);
      • Dabigatran etexilat (pradaxa).
    4. Selektive faktor Xa-hæmmere:
      • Apixaban (eliquis);
      • Fondaparinux (arixtra);
      • Rivaroxaban (xarelto).

    K-vitamin-antagonister

    Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletformer kan tages i lang tid på ambulant basis. Brugen af ​​indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde) med atrieflimren og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteventil.

    Phenylin anvendes i øjeblikket ikke på grund af den høje risiko for bivirkninger. Syncumar har en lang periode med handling og akkumuleres i kroppen, derfor bruges den sjældent på grund af vanskelighederne med at kontrollere terapi. Den mest almindelige vitamin K-antagonist er warfarin..

    Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia i sin tidlige virkning (10 - 12 timer efter administration) og hurtigt ophør af uønskede virkninger, når dosis reduceres, eller lægemidlet trækkes tilbage.

    Virkningsmekanismen er forbundet med antagonismen for dette lægemiddel og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntesen af ​​flere faktorer i blodkoagulation. Under indflydelse af warfarin forstyrres denne proces.

    Warfarin ordineres for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det bruges til langvarig terapi ved atrieflimren og i nærværelse af en intrakardiel trombe. Under disse tilstande øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde forbundet med blokering af blodkar af løsrevne blodpropper. Warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Dette lægemiddel bruges ofte efter hjerteinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronarhændelser.

    Efter ventiludskiftning kræves warfarin i mindst flere år efter operationen. Det er det eneste antikoagulant, der bruges til at forhindre blodpropper i at dannes på kunstige hjerteklapper. Det er nødvendigt at tage denne medicin konstant for nogle trombofili, især antiphospholipidsyndrom.

    Warfarin ordineres til dilaterede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme ledsages af udvidelsen af ​​hulrummene i hjertet og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætningerne for dannelsen af ​​intrakardiale tromber.

    Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at vurdere dets effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - det internationale normaliserede forhold. Denne indikator vurderes hver 4. til 8. uges optagelse. Under behandlingen skal INR være 2,0-3,0. Det er meget vigtigt at opretholde en normal værdi af denne indikator for at forhindre blødning på den ene side og øget blodpropper på den anden..

    Visse fødevarer og urter øger virkningen af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrod, ananas, gurkemeje og andre. Stofferne i kålbladene, rosenkål, kinakål, rødbeder, persille, spinat, salat svækker den antikoagulerende virkning af lægemidlet. Patienter, der tager warfarin, behøver ikke give op på disse produkter, men tager dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre pludselige udsving i lægemidlet i blodet..

    Bivirkninger inkluderer blødning, anæmi, lokal trombose og hæmatom. Aktiviteten i nervesystemet kan forstyrres med udviklingen af ​​træthed, hovedpine og smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkastning, mavesmerter, diarré, unormal leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, der er en lilla farve på tæerne, paræstesier, vaskulitis, lemmernes kølighed. Mulig udvikling af en allergisk reaktion i form af kløe, urticaria, angioødem.

    Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres til tilstande, der er forbundet med blødningstrussel (traume, kirurgi, ulcerative læsioner i indre organer og hud). Brug det ikke til aneurismer, perikarditis, infektiøs endokarditis, svær arteriel hypertension. En kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller egenskaberne ved patientens personlighed (alkoholisme, desorganisering, senil psykose osv.).

    Heparin

    En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodpropper, er antithrombin III. Ufraktioneret heparin binder sig til det i blodet og øger dets molekylers aktivitet flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner rettet mod dannelsen af ​​blodpropper i karene.

    Heparin er blevet brugt i over 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Det menes nu, at ikke-fraktioneret heparin bør gives intravenøst, hvilket gør det lettere at overvåge sikkerheden og effektiviteten af ​​behandlingen. Til subkutan administration anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

    Heparin bruges oftest til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ved akut hjerteinfarkt, herunder under trombolyse.

    Laboratoriekontrol inkluderer bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastin-koagulationstid. På baggrund af behandling med heparin efter 24 - 72 timer skal det være 1,5 - 2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt fortsætter heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis dosisreduktion og yderligere tilbagetrækning.

    Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader i blodet). Ved langvarig brug af det i høje doser er udvikling af alopeci (skaldethed), osteoporose, hypoaldosteronisme sandsynligvis. I nogle tilfælde opstår allergiske reaktioner såvel som en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

    Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, mavesår og sår i tolvfingertarmen, blødning fra urinvejen, perikarditis og akut aneurisme i hjertet.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. De adskiller sig fra sidstnævnte i en mindre molekyle størrelse. Dette øger stoffets sikkerhed. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, og brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratoriekontrol. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

    Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet, når de administreres subkutant. Derudover har de en signifikant lavere risiko for bivirkninger. Derfor erstatter heparinderivater på nuværende tidspunkt heparin fra klinisk praksis..

    Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under kirurgiske operationer og dyb venetrombose. De bruges til patienter, der ligger i sengen og har høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover ordineres disse lægemidler bredt til ustabil angina og myokardieinfarkt..

    Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er dog meget mindre.

    Direkte thrombininhibitorer

    Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid undertrykker de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratoriekontrol..

    Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut myokardieinfarkt for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Dette lægemiddel bruges endnu ikke i Rusland..

    Dabigatran (pradaxa) er en pille for at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der er forskning i gang med dette lægemiddel til vedvarende atrieflimren. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

    Selektive faktor Xa-hæmmere

    Fondaparinux binder til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer X-faktoren intensivt og reducerer intensiteten af ​​thrombusdannelse. Det ordineres subkutant til akut koronarsyndrom og venøs trombose, herunder lungeemboli. Lægemidlet forårsager ikke trombocytopeni eller osteoporose. Ingen laboratoriekontrol af dets sikkerhed er påkrævet.

    Fondaparinux og bivalirudin er især indiceret til patienter med øget risiko for blødning. Ved at reducere forekomsten af ​​blodpropper i denne gruppe patienter forbedrer disse lægemidler signifikant prognosen for sygdommen..

    Fondaparinux anbefales til brug ved akut hjerteinfarkt. Det kan ikke kun bruges til angioplastik, da risikoen for blodpropper på katetre øges.

    Faktor Xa-hæmmere i tabletform i kliniske forsøg.

    De mest almindelige bivirkninger inkluderer anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, kløe, øget transaminaseaktivitet.

    Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for lægemiddelkomponenter og infektiøs endokarditis.

    Antiplatelet og antikoagulantia

    Slagforebyggelse. Antiplatelet og antikoagulantia.
    I den forrige artikel talte vi om antihypertensive lægemidler, der blev brugt til behandling af arteriel hypertension - den mest almindelige årsag til slagtilfælde. I denne samtale vil vi tale om en anden gruppe lægemidler, der anvendes til forebyggelse af akut cerebrovaskulær ulykke - blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia..

    Hovedformålet med deres anvendelse er at reducere blodets viskositet, forbedre blodgennemstrømningen gennem karene og derved normalisere blodforsyningen til hjernen. Disse lægemidler ordineres som regel i det tilfælde, hvor der tidligere var forbigående lidelser i hjernecirkulationen eller forbigående iskæmiske anfald ledsaget af reversible neurologiske symptomer, eller risikoen for deres forekomst er meget høj.

    I dette tilfælde ordinerer lægen en lignende gruppe lægemidler for at forhindre udviklingen af ​​et slagtilfælde. Vi vil tydeligt forklare virkningsmekanismen for disse lægemidler og tilrådeligt at tage dem.

    Antiblodpladestoffer - lægemidler, der reducerer blodets samlede egenskaber.


    Aspirin. Formål og anvendelse.
    Aspirin er acetylsalicylsyre. Patentnavne: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

    Det hæmmer blodpladeaggregering, øger blodets evne til at opløse fibrinfilamenter - hovedkomponenten i en trombe, således at acetylsalicylsyre forhindrer udviklingen af ​​tromboembolisme i intracerebrale kar og halskar - en almindelig årsag til iskæmisk slagtilfælde.

    Indikationen til anvendelse af aspirin til profylaktiske formål er tilstedeværelsen af ​​en forbigående cerebrovaskulær ulykke tidligere - dvs. en sådan lidelse, hvor neurologiske symptomer optrådte i højst 24 timer. Denne tilstand er en frygtelig opfordrer til udviklingen af ​​et slagtilfælde og kræver akut pleje. Indikationer og regimer for ordination af aspirin i denne situation er som følger:

    stenose af de brachiocephalic arterier op til 20% af lumen - en daglig dosis på 75-100 mg i to doser;
    stenoser på mere end 20% af lumen - en daglig dosis på 150 mg i tre doser;
    tilstedeværelsen af ​​flere grunde, der disponerer for udviklingen af ​​et slagtilfælde - en daglig dosis på 100 mg;
    atrieflimren, især hos mennesker over 60 år, der ikke kan tage antikoagulantia - en daglig dosis på 75-100 mg.
    Ved langvarig brug er komplikationer mulige - udvikling af erosioner og sår i mave-tarmkanalen, trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader), en stigning i niveauet af leverenzymer. Mulige fænomener med intolerance over for denne medicin - en følelse af mangel på luft, hududslæt, kvalme, opkastning.

    Med en udtalt stigning i niveauet af blodlipider (hyperlipidæmi) er lægemidlet ineffektivt.

    Folk, der regelmæssigt misbruger alkohol, bør ikke tage aspirin. Det er mest fordelagtigt kombineret med indtagelse af curantil (dipyridamol) eller trental (pentoxifyllin), der var et mere signifikant fald i sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde, end når man kun tog aspirin.

    For at undgå komplikationer kan hver dosis aspirin skylles ned med en lille mængde mælk eller tages efter ostemasse.

    Aspirin. Kontraindikationer.
    Acetylsalicylsyre er kontraindiceret i gastrointestinalt mavesår, øget blødningstendens, kroniske nyre- og leversygdomme såvel som hos kvinder under menstruation.

    I øjeblikket tilbyder det farmaceutiske marked enteriske former for aspirin - thromboASC, aspirin-Cardio og deres analoger og argumenterer for, at disse former er ringe til at danne sår og erosioner i mave-tarmkanalen.

    Det skal dog huskes, at dannelsen af ​​sår og erosioner i mave-tarmkanalen ikke kun er forbundet med den lokale virkning af aspirin på slimhinden, men også med de systemiske mekanismer for dets virkning efter absorptionen af ​​lægemidlet i blodet, derfor skal folk med mavesår i mave-tarmkanalen tage lægemidler i denne gruppe ekstremt uønsket. I dette tilfælde er det bedre at erstatte aspirin med et lægemiddel fra en anden gruppe..

    For at forhindre mulige bivirkninger bør dosis af aspirin, der er ordineret til profylaktiske formål, ligge i området 0,5-1 mg / kg, dvs. ca. 50-100 mg.


    Tiklopedin (tiklid)
    Det har en større aktivitet mod blodplader end aspirin. Det hæmmer blodpladeaggregering, bremser dannelsen af ​​fibrin, undertrykker aktiviteten af ​​kollagen og elastin, som bidrager til "vedhæftning" af blodplader til den vaskulære væg.

    Den profylaktiske aktivitet af ticlopedin i forhold til risikoen for slagtilfælde er 25% højere end aspirin.

    Standarddosis er 250 mg 1-2 gange dagligt med måltider.

    Indikationerne er identiske med aspirin..

    Bivirkninger: mavesmerter, forstoppelse eller diarré, trombocytopeni, neutropeni (fald i antallet af neutrofiler i blodet), øget aktivitet af leverenzymer.

    Når du tager dette lægemiddel, er det nødvendigt at overvåge den kliniske blodprøve 1 gang pr. 10 dage for at justere dosis af lægemidlet.

    I betragtning af at tiklid øger blødningen betydeligt, annulleres den en uge før operationen. Det er nødvendigt at informere kirurgen eller anæstesiologen om hans modtagelse..

    Kontraindikationer for at tage stoffet: hæmoragisk diatese, peptisk mavesår i mave-tarmkanalen, blodsygdomme ledsaget af en øget blødningstid, trombocytopeni, neutropeni, agranulocytose tidligere, kroniske leversygdomme.

    Du kan ikke tage aspirin og tiklid på samme tid.

    Plavix (clopidogrel)
    Når det tages samtidigt, er Plavix kompatibel med antihypertensiva, hypoglykæmiske midler, antispasmodika. Før udnævnelsen og under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere den kliniske blodprøve - trombocytopeni og neutropeni er mulige.

    Standard profylaktisk dosis er 75 mg en gang dagligt.

    Kontraindikationer ligner kontraindikationer for tiklid.

    Recept med andre antikoagulantia er kontraindiceret.

    Dipyridamole (courantil)
    Handlingsmekanismen skyldes følgende effekter:

    reducerer blodpladeaggregering, forbedrer mikrocirkulationen og hæmmer dannelsen af ​​blodpropper;
    sænker modstanden af ​​små cerebrale og koronararterier, øger den volumetriske hastighed af koronar og cerebral blodgennemstrømning, sænker blodtrykket og fremmer åbningen af ​​ikke-fungerende vaskulære kollaterale.
    Metoden til ordination af en korantil er som følger:

    Curantil i små doser (25 mg 3 gange dagligt) er indiceret til patienter over 65 år med kontraindikationer for udnævnelsen af ​​aspirin eller dets intolerance;
    Curantil i mellemdoser (75 mg 3 gange dagligt) anvendes til patienter over 65 år med utilstrækkelig kontrolleret arteriel hypertension med øget blodviskositet såvel som hos patienter, der får behandling med ACE-hæmmere (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril osv.) p.) på grund af et fald i deres aktivitet på baggrund af at tage aspirin;
    kombinationen af ​​curantil i en dosis på 150 mg / dag og aspirin 50 mg / dag anbefales til patienter med høj risiko for tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde i nærværelse af samtidig vaskulær patologi ledsaget af øget blodviskositet, om nødvendigt, hurtig normalisering af blodgennemstrømningen.
    Trental (pentoxifyllin)
    Det bruges hovedsageligt til behandling af det udviklede slagtilfælde, til forebyggelse af tilbagevendende cerebrovaskulær ulykke såvel som til aterosklerotiske læsioner i de perifere arterier.

    Der er tegn på antiblodpladevirkningen af ​​Ginkgo biloba. Lægemidlet har samme virkning som aspirin, men i modsætning til det forårsager det ikke komplikationer og bivirkninger.


    Antikoagulantia
    For at forhindre forbigående iskæmiske anfald ordineres indirekte antikoagulantia. Indirekte handling - fordi de i blodbanen ikke har nogen effekt på blodkoagulationsprocessen, skyldes deres hæmmende virkning, at de forhindrer syntese af blodkoagulationsfaktorer (faktor II, VII, IX) i levermikrosomer, reducerer aktiviteten af ​​faktor III og thrombin. Det mest anvendte til dette formål er warfarin..

    I modsætning til indirekte antikoagulantia viser hepariner deres aktivitet direkte i blodet; til forebyggende formål ordineres de til specielle indikationer..

    I. Antikoagulantia af indirekte handling.
    1. Når det ordineres, falder blodkoagulation, blodgennemstrømningen i niveauet af kapillærer forbedres. Dette er især vigtigt i nærvær af aterosklerotiske plaques på intima af store hjerne kar eller brachiocephalic arterier. Fibrintråde afsættes på disse plaques, og der dannes derefter en trombe, som fører til ophør af blodgennemstrømningen gennem karret og forekomsten af ​​et slagtilfælde.

    2. En anden vigtig indikation for disse lægemidler er hjertearytmier og oftest atrieflimren. Faktum er, at med denne sygdom kontraherer hjertet uregelmæssigt på grund af ujævn blodgennemstrømning i venstre atrium kan der dannes blodpropper, som derefter kommer ind i hjernekarene med blodgennemstrømning og forårsager et slagtilfælde.

    Undersøgelser viser, at ordination af warfarin i dette tilfælde forhindrer udvikling af slagtilfælde tre gange mere effektivt end at tage aspirin. Ifølge den europæiske sammenslutning af neurologer reducerer ordination af warfarin til patienter med atrieflimren forekomsten af ​​iskæmisk slagtilfælde med 75%.

    Ved ordination af warfarin er det nødvendigt periodisk at overvåge blodpropper, udføre et hæmokoagulogram. Den vigtigste indikator er INR (International Normalized Ratio). Det er nødvendigt, at INR-niveauet er mindst 2,0-3,0.

    3. Tilstedeværelsen af ​​kunstige hjerteklapper er også en indikation for at tage warfarin.

    Standardregimen til ordination af warfarin til profylaktiske formål er 10 mg pr. Dag i 2 dage, hvorefter den næste daglige dosis vælges under daglig INR-kontrol. Efter stabilisering af INR er det nødvendigt at kontrollere det først hver 2-3 dage, derefter hver 15-30 dage.

    II. Brug af hepariner
    Ved hyppige forbigående iskæmiske anfald anvendes speciel taktik: et kort kursus (inden for 4-5 dage) med ordination af hepariner: ufraktioneret ("almindelig") heparin eller lav molekylvægt - clexan (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

    Disse lægemidler ordineres under kontrol af en anden laboratorieindikator - APTT (aktiveret delvis tromboplastintid), som ikke bør øges i løbet af behandlingen mere end 1,5-2 gange sammenlignet med det oprindelige niveau.

    1. Ufraktioneret heparin

    Den indledende dosis af IV er 5000 U som en bolus, derefter administreres den af ​​IV infusomat - 800-1000 U / time. Warfarin gives efter afslutningen af ​​heparininfusionen.

    Det ordineres 1 gang dagligt, 20 mg strengt subkutant. Nålen indsættes lodret i sin fulde længde i hudens tykkelse, fastspændt i folden. Hudfolden skal ikke rettes ud, indtil injektionen er afsluttet. Efter administration af lægemidlet bør injektionsstedet ikke gnides. Efter afslutning af clexaninjektioner ordineres warfarin.

    Det ordineres subkutant, 2500 IE en gang om dagen. Efter færdiggørelsen af ​​Fragmin-injektioner ordineres warfarin.

    Det ordineres subkutant, 0,3 ml en gang dagligt. Efter afslutningen af ​​Fraxiparin-injektionerne ordineres warfarin.

    Kontraindikationer til profylaktisk administration af antikoagulantia er: gastrisk mavesår og duodenalsår (selv uden forværring), nyre- eller leversvigt, hæmoragisk diatese, onkologiske sygdomme, graviditet, psykiske lidelser. Kvinder skal huske, at antikoagulantia skal annulleres 3 dage før menstruation begynder og genoptages 3 dage efter deres afslutning.

    Hvis lægen har ordineret antikoagulantia, er det nødvendigt for periodisk at overvåge de biokemiske parametre i blodet, hæmokoagulogram for at undgå komplikationer..

    Hvis der opstår alarmerende symptomer (øget blødning, blødning i huden, udseende af sort afføring, opkastning af blod), skal et besøg hos en læge være presserende.


    FODER EFTER FJERNELSE AF GALSBLÆRE
    Hvordan man lever et tilfredsstillende liv uden galdeblære
    For at lære mere.
    Sikker laboratorieværdi ved ordination af antikoagulantbehandling:

    med arytmier, diabetes, efter myokardieinfarkt, skal INR opretholdes inden for 2,0-3,0;
    Hos patienter over 60 år skal INR under behandlingen opretholdes inden for 1,5-2,5 for at undgå hæmoragiske komplikationer.
    hos patienter med kunstige hjerteklapper, intrakardiale tromber, og som har haft episoder med tromboembli, bør INR være i området 3,0-4,0.
    I den næste artikel vil vi tale om de lægemidler, der er ordineret til åreforkalkning, vi vil diskutere effektiviteten af ​​statiner og andre lipidsænkende lægemidler til forebyggelse af slagtilfælde..

    Antikoagulantia og antiblodplademidler

    Antikoagulantia og antiblodplademidler

    Antikoagulantia og trombocytmidler er en gruppe stoffer, der enten bremser blodproppeprocessen eller forhindrer blodpladeaggregering og forhindrer dermed blodkar i at danne blodpropper. Disse lægemidler bruges i vid udstrækning til sekundær (mindre ofte primær) forebyggelse af kardiovaskulære komplikationer..

    Fenindion

    Farmakologisk virkning: indirekte antikoagulant; hæmmer syntesen af ​​protrombin i leveren, øger permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene. Virkningen bemærkes efter 8-10 timer fra administrationstidspunktet og når et maksimum efter 24 timer.

    Indikationer: forebyggelse af tromboemboli, tromboflebitis, dyb venetrombose i benene, koronar kar.

    Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlet, nedsat blodpropper, graviditet og amning.

    Bivirkninger: mulig hovedpine, fordøjelsesforstyrrelser, nyre-, lever- og cerebral hæmopoiesisfunktioner samt allergiske reaktioner i form af hududslæt.

    Anvendelsesmetode: På den første behandlingsdag er dosis 120-180 mg i 3-4 doser, på 2. dag - 90-150 mg, derefter overføres patienten til en vedligeholdelsesdosis på 30-60 mg pr. Dag. Annullering af lægemidlet udføres gradvist.

    Frigørelsesform: tabletter på 30 mg, 20 eller 50 stykker pr. Pakke.

    Særlige instruktioner: at tage stoffet skal stoppes 2 dage før menstruationens start og ikke bruges under det; Brug med forsigtighed ved nyre- eller leverinsufficiens.

    Fraxiparine

    Aktiv ingrediens: calcium nadroparin.

    Farmakologisk virkning: lægemidlet har antikoagulerende og antitrombotiske virkninger.

    Indikationer: forebyggelse af blodkoagulation under hæmodialyse, trombedannelse under operation. Anvendes også til behandling af ustabil angina pectoris og tromboembolisme.

    Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlet, høj risiko for blødning, beskadigelse af indre organer med tendens til blødning.

    Bivirkninger: oftere dannes et subkutant hæmatom på injektionsstedet, store doser af lægemidlet kan fremkalde blødning.

    Påføringsmetode: injiceres subkutant i underlivet i taljeniveau. Doser bestemmes individuelt.

    Frigørelsesform: injektionsvæske, opløsning i engangssprøjter med 0,3, 0,4, 0,6 og 1 ml, 2 eller 5 sprøjter i en blisterpakning.

    Særlige instruktioner: det er uønsket at bruge under graviditet, kan ikke administreres intramuskulært.

    Dipyridamol

    Farmakologisk virkning: i stand til at udvide koronarkarrene, øger blodgennemstrømningen, har en beskyttende virkning på væggene i blodkarrene, reducerer blodpladernes evne til at holde sammen.

    Indikationer: lægemidlet er ordineret til forebyggelse af arterielle og venøse blodpropper, myokardieinfarkt, cerebrovaskulær ulykke på grund af iskæmi, mikrocirkulationsforstyrrelser såvel som til behandling og forebyggelse af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom hos børn.

    Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlet, akut fase af myokardieinfarkt, kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet, udtalt arteriel hypo- og hypertension, leversvigt.

    Bivirkninger: mulig forhøjet eller nedsat hjerterytme ved høje doser - koronar stjælesyndrom, blodtryksfald, dysfunktion i mave og tarm, svaghed, hovedpine, svimmelhed, gigt, myalgi.

    Anvendelsesmetode: For at forhindre trombose - gennem munden 75 mg 3-6 gange om dagen på tom mave eller 1 time før måltider; den daglige dosis er 300-450 mg, hvis det kan øges til 600 mg. Til forebyggelse af tromboembolisk syndrom på den første dag - 50 mg sammen med acetylsalicylsyre, derefter 100 mg; optagelseshyppighed - 4 gange dagligt (annulleret 7 dage efter operationen, forudsat at acetylsalicylsyre fortsat tages i en dosis på 325 mg / dag) eller 100 mg 4 gange dagligt i 2 dage før operationen og 100 mg 1 time efter operationen ( om nødvendigt i kombination med warfarin). I tilfælde af koronar insufficiens - inde, 25-50 mg 3 gange om dagen; i alvorlige tilfælde, i begyndelsen af ​​behandlingen - 75 mg 3 gange om dagen, reduceres dosis derefter; den daglige dosis er 150-200 mg.

    Frigørelsesform: tabletter, overtrukne, 25, 50 eller 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 eller 120 stykker pr. Pakke; 0,5% opløsning til injektion i 2 ml ampuller, 5 eller 10 stykker pr. Pakke.

    Særlige instruktioner: for at reducere sværhedsgraden af ​​mulige gastrointestinale lidelser skylles lægemidlet ned med mælk.

    Under behandlingen skal du afstå fra at drikke te eller kaffe, da de svækker stoffets virkning.

    Plavix

    Farmakologisk virkning: antiblodplademedicin, stopper vedhæftningen af ​​blodplader og dannelse af blodpropper.

    Indikationer: forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde og trombose i perifere arterier på baggrund af åreforkalkning.

    Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlet, akut blødning, svær lever- eller nyresvigt, tuberkulose, lungetumorer, graviditet og amning, kommende kirurgiske indgreb.

    Bivirkninger: blødning fra mave-tarmkanalen, hæmoragisk slagtilfælde, smerter i maven, fordøjelsesforstyrrelser, hududslæt.

    Metode til påføring: lægemidlet tages oralt, doseringen er 75 mg en gang dagligt.

    Frigørelsesform: 75 mg tabletter i blisterkonturpakninger, hver 14 stk.

    Særlige instruktioner: lægemidlet forbedrer effekten af ​​heparin og indirekte koagulanter. Brug ikke uden recept fra en læge!

    Clexane

    Aktiv ingrediens: enoxaparinnatrium.

    Farmakologisk virkning: direktevirkende antikoagulant.

    Det er et antitrombotisk lægemiddel, der ikke har en negativ effekt på processen med blodpladeaggregering.

    Indikationer: behandling af dyb venetrombose, ustabil angina pectoris og myokardieinfarkt i den akutte fase såvel som til forebyggelse af tromboembolisme, venøs trombose osv..

    Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlet, høj sandsynlighed for spontan abort, ukontrolleret blødning, hæmoragisk slagtilfælde, svær arteriel hypertension.

    Bivirkninger: småpunktsblødninger, rødme og ømhed på injektionsstedet, øget blødning, allergiske hudreaktioner er mindre almindelige.

    Anvendelsesmetode: subkutant i den øvre eller nedre laterale del af den forreste abdominalvæg. Til forebyggelse af trombose og tromboembolisme er dosis 20-40 mg en gang dagligt. Patienter med komplicerede tromboemboliske lidelser - 1 mg / kg kropsvægt 2 gange dagligt. Det sædvanlige behandlingsforløb er 10 dage.

    Behandling af ustabil angina pectoris og myokardieinfarkt kræver en dosis på 1 mg / kg legemsvægt hver 12. time ved samtidig brug af acetylsalicylsyre (100-325 mg en gang dagligt). Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er 2-8 dage (indtil patientens kliniske tilstand stabiliseres).

    Frigørelsesform: injektionsopløsning indeholdende 20, 40, 60 eller 80 mg af det aktive stof i engangssprøjter på 0,2, 0,4, 0,6 og 0,8 ml af lægemidlet.

    Særlige anvisninger: Brug ikke uden recept fra en læge!

    Heparin

    Farmakologisk virkning: et direktevirkende antikoagulant, som er et naturligt antikoagulant, stopper produktionen af ​​thrombin i kroppen og reducerer blodpladeaggregering samt forbedrer koronar blodgennemstrømning.

    Indikationer: behandling og forebyggelse af vaskulær blokering af blodpropper, forebyggelse af blodpropper og blodpropper under hæmodialyse.

    Kontraindikationer: øget blødning, permeabilitet i blodkar, langsommere blodpropper, svær lever- og nyredysfunktion samt gangren, kronisk leukæmi og aplastisk anæmi.

    Bivirkninger: mulig udvikling af blødning og individuelle allergiske reaktioner.

    Anvendelsesmetode: Doseringen af ​​lægemidlet og metoderne til dets administration er strengt individuelle. I den akutte fase af myokardieinfarkt skal du starte med introduktionen af ​​heparin i en vene i en dosis på 15.000-20.000 U og fortsætte (efter indlæggelse) i mindst 5-6 dage intramuskulært heparin, 40.000 U pr. Dag (5.000-10.000 U hver 4. time)... Indførelsen af ​​lægemidlet skal udføres under streng kontrol af blodpropper. Desuden skal blodkoagulationstiden være 2-2,5 gange på et niveau, der overstiger det normale.

    Frigørelsesform: 5 ml hætteglas med injektionsopløsning; injektionsvæske, opløsning i ampuller på 1 ml (5000, 10.000 og 20.000 enheder i 1 ml).

    Særlige instruktioner: uafhængig brug af heparin er uacceptabelt, introduktionen udføres i en medicinsk institution.

    Denne tekst er et indledende fragment.

    Behandling og forebyggelse af abdominal aortaaneurisme

    Årsager til hjerteinfarkt: årsager og disponerende faktorer