Blodfortyndere til atrieflimren

For at forhindre blodpropper ved atrieflimren anvendes medicin fra gruppen af ​​antikoagulantia. For 2019 er der kun fem af dem: Sinkumar, Warfarin, Eliquis, Ksarelto og Pradax, undtagen med injektioner, der anvendes i korte kurser i undtagelsestilfælde.

Det ældste og mest undersøgte lægemiddel til forebyggelse af slagtilfælde ved atrieflimren er Warfarin (Coumadin). Lægemidlet gør et fremragende stykke arbejde med sine funktioner. Det eneste problem er dens ustabile koncentration i blodet. Det ændrer sig konstant på grund af interaktion med anden medicin og visse fødevarer. Hos nogle patienter er disse udsving så markante, at de i et øjeblik forbliver ubeskyttede mod et slagtilfælde, og i et andet øjeblik er de i fare for blødning. Patienter tvinges fra tid til anden, undertiden endda flere gange om ugen, til at tage blodprøver for IPT og INR og ændre dosis i henhold til testresultaterne. Dette er en helt separat videnskab, som de skal forstå for at modtage tilstrækkelig behandling. Men problemerne sluttede ikke der. Det viste sig, at selv i det mest ideelle tilfælde forbliver koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet kun i det ønskede interval 70-80% af tiden. Et andet lægemiddel, Syncumar, det nærmeste i sin virkningsmekanisme til Warfarin, havde alle de samme ulemper som sin forgænger. Det bruges i tilfælde, hvor Warfarin-behandling mislykkes..

Ufuldkommenheden ved gamle lægemidler fik forskere til at søge efter nye formler. Tre nye stoffer kom på markedet på én gang. Alle af dem var ikke ringere end Warfarin med hensyn til effektivitet og viste sig at være mere sikre i forhold til blødning. Derudover krævede de ikke dosisændringer og koagulationsregulering. Vi taler om XARELTO, ELIKVIS og PRADAX. Farmaceutiske virksomheder kæmper stadig med hinanden i deres afkoms overlegenhed over hinanden. Men tilsyneladende vil der ikke være meget forskel. Disse tre lægemidler er godkendt af alle velrenommerede medicinske organisationer rundt om i verden og bruges i vid udstrækning. Der er kun to grunde til, at warfarin endnu ikke er blevet kastet i historiens mezzanin: den første er de høje omkostninger ved nye lægemidler, og den anden er, at de ikke kan bruges til patienter med mekaniske hjerteklapper. Måske over tid vil begge disse problemer blive løst, men indtil videre skal patienter lære at "lege" med en dosis warfarin og udholde smerter, når de tager blod.

Det er også værd at nævne to flere injicerbare antikoagulantia, der normalt bruges på hospitaler hos patienter med nydiagnosticerede arytmier, Clexan og Arixtra. Varigheden af ​​deres anvendelse overstiger normalt ikke flere dage, derefter overføres patienten til Warfarin eller et af de nye ovennævnte lægemidler. Også patienter overføres til injicerbare lægemidler inden planlagte operationer, tandekstraktion og andre procedurer forbundet med en høj blødningsrisiko. Men så snart risikoen for blødning forsvinder, genoptages behandlingen i de samme doser..

Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem klassificeres som direkte og indirekte stoffer

For at undgå forekomsten af ​​blodpropper, som farlige blodpropper, er der i klassificeringen af ​​lægemidler en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia - en liste over lægemidler er præsenteret i enhver medicinsk referencebog. Sådanne lægemidler tilvejebringer kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer og behandler med succes visse sygdomme i det hæmatopoietiske system. For at genopretningen skal være endelig, er det første trin at identificere og fjerne koagulationsfaktorerne..

Hvad er antikoagulantia

Disse er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe produceret i form af tabletter og injektioner, der er designet til at reducere blodviskositeten, forhindre trombose, forhindre slagtilfælde og i den komplekse terapi af hjerteinfarkt. Sådanne medikamenter reducerer ikke kun koagulerbarheden af ​​den systemiske blodgennemstrømning effektivt, men opretholder også elasticiteten af ​​de vaskulære vægge. Med øget blodpladeaktivitet blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er relevant for en vellykket behandling af trombose.

Indikationer til brug

Antikoagulantia anvendes ikke kun til vellykket forebyggelse af tromboembolisme, en sådan aftale er velegnet med øget thrombinaktivitet og den potentielle trussel om dannelse af tromber, der er farlig for den systemiske blodgennemstrømning i karvæggene. Koncentrationen af ​​blodplader falder gradvist, blodet får en tilladt strømningshastighed, sygdommen trækker sig tilbage. Listen over lægemidler, der er godkendt til brug, er omfattende, og de ordineres af specialister til:

  • aterosklerose;
  • leversygdomme
  • venøs trombose
  • vaskulære sygdomme;
  • trombose af ringere vena cava;
  • tromboembolisme;
  • blodpropper i hæmorroide vener;
  • flebitis;
  • skader af forskellige etiologier;
  • åreknuder.
  • Syltede agurker uden sterilisering
  • Hvordan man laver funchose derhjemme
  • Hvordan man kan huske en masse information på kort tid. Sådan gemmes information hurtigt

Klassifikation

Der er en åbenbar fordel ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og hersker i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodviskositeten. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for en række patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulantia i det komplekse behandlingsregime. Inden patientlisten fastlægges, skal patienten kontakte den behandlende læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

Direkte antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, reducere fibrinsyntese og normal leverfunktion. Disse er hepariner med lokal handling, subkutan eller intravenøs administration, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. De aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske cirkulation, virker hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt skelner læger følgende liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller indeni:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsalve;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natriumhydrogencitrat (heparin gives intravenøst);
  • Clevarin.

Indirekte antikoagulantia

Disse er langtidsvirkende lægemidler, der virker direkte på blodpropper. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren, indeholder vitaminer, der er værdifulde for kroppen i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimren og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over lægemidler er følgende klassificering af coumarinserien:

  • monocoumariner: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dicumariner: Dicumarin, Tromexan.
  • Brun udledning midt i cyklussen
  • Bumser på hagen
  • Håndværk øl - hvad det er. Funktioner i drikkevareproduktion og de bedste sorter af håndværksøl i Rusland

For hurtigt at normalisere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose efter hjerteinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia, der indeholder vitamin K i den kemiske sammensætning. Ordinere denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, tilbøjelige til kronisk forløb, tilbagefald. I mangel af omfattende nyresygdom skal følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • Neodicumarin;
  • Phenylin.

PLA antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia, som udvikles af moderne forskere. Blandt fordelene ved en sådan recept er en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed med hensyn til blødningsrisikoen og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er en liste over dem: blødning i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. Derudover skal trombinhæmmere tages i lang tid for at give en langvarig terapeutisk virkning uden at krænke de anbefalede daglige doser..

Lægemidlerne er universelle, men handlingen i den berørte organisme er mere selektiv, er midlertidig og kræver langvarig brug. For at normalisere blodpropper uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de angivne liste over ny generation af orale antikoagulantia:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Antikoagulerende pris

Hvis det er nødvendigt at reducere blodpropper så hurtigt som muligt, anbefaler læger strengt af medicinske årsager at tage antikoagulantia - listen over lægemidler er omfattende. Det endelige valg afhænger af de farmakologiske egenskaber ved et bestemt lægemiddel og prisen på apoteker. Priserne er forskellige, men der kræves mere opmærksomhed på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du gøre dig mere fortrolig med priserne i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Så:

Antikoagulant navn - fra listen over stoffer

Video

Anmeldelser

Marina, 29 år gammel Siden barndommen er min blodpropper blevet nedsat. Jeg vidste ikke noget om antikoagulantia som en farmakologisk gruppe. Lægen rådede at tage en Aspirin-tablet hver morgen. Så jeg har fortsat denne procedure i flere år. Da der ikke er nogen sundhedsmæssige problemer, tror jeg, at denne medicin virker. Billig og vred.

Alexandra, 37 år Fra listen valgte jeg medicinen Rivaroxaban til mig selv. Lægemidlet er nyt, men effektivt - det giver effektiv forebyggelse af trombose. I vores familie arves en sådan sygdom gennem den kvindelige linje, så jeg var på forhånd bekymret over offentligt tilgængelige forebyggende foranstaltninger. Lægemidlet er billigt, ingen klager.

Victoria, 32 år gammel Jeg har haft åreknuder i flere år nu. Åre forårsagede ikke kun et stærkt mindreværdskompleks, men også periodisk såret. Lægemidlet Lioton gel fra listen over direkte antikoagulantia hjalp mig. Lægemidlet fungerer hurtigt og lindrer desuden øget træthed i lemmerne efter en arbejdsdag.

Valentina, 41 år Fra listen over stoffer kan jeg rose Warfarin, der handler hurtigt og præcist på et sundhedsproblem. For et år siden diagnosticerede en læge mig med et mikroslag, og for mig var det helt uventet - tilsyneladende led hun på fødderne. Denne medicin blev straks ordineret til hurtig rehabilitering. Lægemidlet hjalp, bivirkninger opstod ikke, selvom de var truet.

Antikoagulantia liste over lægemidler til arytmi

Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem klassificeres som direkte og indirekte stoffer

For at undgå forekomsten af ​​blodpropper, som farlige blodpropper, er der i klassificeringen af ​​lægemidler en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia - en liste over lægemidler er præsenteret i enhver medicinsk referencebog. Sådanne lægemidler tilvejebringer kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer og behandler med succes visse sygdomme i det hæmatopoietiske system. For at genopretningen skal være endelig, er det første trin at identificere og fjerne koagulationsfaktorerne..

Hvad er antikoagulantia

Disse er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe produceret i form af tabletter og injektioner, der er designet til at reducere blodviskositeten, forhindre trombose, forhindre slagtilfælde og i den komplekse terapi af hjerteinfarkt. Sådanne medikamenter reducerer ikke kun koagulerbarheden af ​​den systemiske blodgennemstrømning effektivt, men opretholder også elasticiteten af ​​de vaskulære vægge. Med øget blodpladeaktivitet blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er relevant for en vellykket behandling af trombose.

Indikationer til brug

Antikoagulantia anvendes ikke kun til vellykket forebyggelse af tromboembolisme, en sådan aftale er velegnet med øget thrombinaktivitet og den potentielle trussel om dannelse af tromber, der er farlig for den systemiske blodgennemstrømning i karvæggene. Koncentrationen af ​​blodplader falder gradvist, blodet får en tilladt strømningshastighed, sygdommen trækker sig tilbage. Listen over lægemidler, der er godkendt til brug, er omfattende, og de ordineres af specialister til:

  • aterosklerose;
  • leversygdomme
  • venøs trombose
  • vaskulære sygdomme;
  • trombose af ringere vena cava;
  • tromboembolisme;
  • blodpropper i hæmorroide vener;
  • flebitis;
  • skader af forskellige etiologier;
  • åreknuder.

Klassifikation

Der er en åbenbar fordel ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og hersker i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodviskositeten. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for en række patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulantia i det komplekse behandlingsregime. Inden patientlisten fastlægges, skal patienten kontakte den behandlende læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

Direkte antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, reducere fibrinsyntese og normal leverfunktion. Disse er hepariner med lokal handling, subkutan eller intravenøs administration, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. De aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske cirkulation, virker hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt skelner læger følgende liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller indeni:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsalve;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natriumhydrogencitrat (heparin gives intravenøst);
  • Clevarin.

Indirekte antikoagulantia

Disse er langtidsvirkende lægemidler, der virker direkte på blodpropper. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren, indeholder vitaminer, der er værdifulde for kroppen i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimren og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over lægemidler er følgende klassificering af coumarinserien:

  • monocoumariner: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dicumariner: Dicumarin, Tromexan.

For hurtigt at normalisere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose efter hjerteinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia, der indeholder vitamin K i den kemiske sammensætning. Ordinere denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, tilbøjelige til kronisk forløb, tilbagefald. I mangel af omfattende nyresygdom skal følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

PLA antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia, som udvikles af moderne forskere. Blandt fordelene ved en sådan recept er en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed med hensyn til blødningsrisikoen og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er en liste over dem: blødning i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. Derudover skal trombinhæmmere tages i lang tid for at give en langvarig terapeutisk virkning uden at krænke de anbefalede daglige doser..

Lægemidlerne er universelle, men handlingen i den berørte organisme er mere selektiv, er midlertidig og kræver langvarig brug. For at normalisere blodpropper uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de angivne liste over ny generation af orale antikoagulantia:

Antikoagulerende pris

Hvis det er nødvendigt at reducere blodpropper så hurtigt som muligt, anbefaler læger strengt af medicinske årsager at tage antikoagulantia - listen over lægemidler er omfattende. Det endelige valg afhænger af de farmakologiske egenskaber ved et bestemt lægemiddel og prisen på apoteker. Priserne er forskellige, men der kræves mere opmærksomhed på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du gøre dig mere fortrolig med priserne i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Så:

Antikoagulant navn - fra listen over stoffer

Video

Anmeldelser

Marina, 29 år gammel Siden barndommen er min blodpropper blevet nedsat. Jeg vidste ikke noget om antikoagulantia som en farmakologisk gruppe. Lægen rådede at tage en Aspirin-tablet hver morgen. Så jeg har fortsat denne procedure i flere år. Da der ikke er nogen sundhedsmæssige problemer, tror jeg, at denne medicin virker. Billig og vred.

Alexandra, 37 år Fra listen valgte jeg medicinen Rivaroxaban til mig selv. Lægemidlet er nyt, men effektivt - det giver effektiv forebyggelse af trombose. I vores familie arves en sådan sygdom gennem den kvindelige linje, så jeg var på forhånd bekymret over offentligt tilgængelige forebyggende foranstaltninger. Lægemidlet er billigt, ingen klager.

Victoria, 32 år gammel Jeg har haft åreknuder i flere år nu. Åre forårsagede ikke kun et stærkt mindreværdskompleks, men også periodisk såret. Lægemidlet Lioton gel fra listen over direkte antikoagulantia hjalp mig. Lægemidlet fungerer hurtigt og lindrer desuden øget træthed i lemmerne efter en arbejdsdag.

Valentina, 41 år Fra listen over stoffer kan jeg rose Warfarin, der handler hurtigt og præcist på et sundhedsproblem. For et år siden diagnosticerede en læge mig med et mikroslag, og for mig var det helt uventet - tilsyneladende led hun på fødderne. Denne medicin blev straks ordineret til hurtig rehabilitering. Lægemidlet hjalp, bivirkninger opstod ikke, selvom de var truet.

Lægemidler til atrieflimren

Moderne atrieflimren medicin er en del af kombinationsbehandling sammen med specielle procedurer såsom kardioversion. Nye antiarytmika fra forskellige grupper anvendes: antikoagulantia, betablokkere og andre i form af tabletter, injektioner ordineres også. Flimrende arytmi behandles på hospitalsindstillinger eller under opsyn af en kardiolog på ambulant basis.

Effektiviteten af ​​lægemiddelterapi

De anvendte behandlingsmetoder påvirker effektivt patientens tilstand og vender den tilbage til normal, men eliminerer ikke årsagerne til anfald. Der er to hovedområder:

  • Gendannelse af sinusrytme. Det tilrådes at bruge denne metode til at behandle sjældne manifestationer af arytmi i fravær af patologiske ændringer i myokardiet og standardstørrelsen på hjertekamrene..
  • Kompensation for arytmisk arbejde i atrierne ved at kontrollere sammentrækningen af ​​ventriklerne. Teknikken bruges til at korrigere rytmen til den normosystoliske form. Anvendes til regelmæssige anfald af arytmier, sekundære ændringer i hjertemusklen og forstørrede atria.

Medicin mod sygdomme i det kardiovaskulære system, især MA, kan kun ordineres af en læge. Selvbehandling af atrieflimren kan skade helbredet og endda føre til døden.

Narkotika

Antikoagulantia

Medicin, der nedsætter blodaggregation og blodpropper, ordineres ofte for livet. "Warfarin" til atrieflimren bruges til at behandle en permanent form af sygdommen eller med regelmæssige angreb. Lægemidlet forhindrer ikke kun trombose, det opløser allerede dannede blodpropper. Som en forebyggende foranstaltning erstatter den en injektion med "Heparin". Ulemperne ved "Warfarin" inkluderer en øget risiko for blødning. Lægemidlet kræver overvågning af blodpropper. Et andet effektivt lægemiddel er Eliquis. Det er et direktevirkende antikoagulantia baseret på apixaban. Et moderne middel, der reducerer sandsynligheden for slagtilfælde markant med flimrende arytmi. Kræver overvågning af blodpropper. Må ikke anvendes til gravide og ammende kvinder, børn under 18 år med svær leverdysfunktion.

Hjerteglykosider

Præparater baseret på råmaterialer af naturlig og syntetisk oprindelse med det formål at opretholde hjerteaktivitet. Liste over lægemidler:

  • "Cardiovalen". Et præparat baseret på naturlige ekstrakter, natriumbromid og kamfer. Det realiseres i form af alkoholdråber. Virker beroligende. Dosis er 15 dråber før måltider.
  • "Digoxin". Tabletter med den aktive ingrediens med samme navn. De har en inotrop og vasodilaterende virkning med en moderat vanddrivende virkning. Du er nødt til at tage "Digoxin" 4-5 gange på den første dag og 1-3 - i fremtiden.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kaliumkanalblokkere

Tilhører klasse 3 antiarytmiske lægemidler, reducerer myocardial ophidselse på grund af svækkelse af impulsledning. Lægemidlet "Amiodaron" normaliserer hjertets arbejde med praktisk talt uændret hjertevolumen, forbedrer koronar blodgennemstrømning, sænker hjerterytmen og sænker blodtrykket. Det bruges under kraftig atrieflimren, de første to uger skal du drikke 3-4 tabletter, derefter fra halv til 4 stykker, som vedligeholdelse.

Natriumkanalblokkere

Lægemidler, der har en membranstabiliserende og antiarytmisk virkning. De er opdelt i 3 grupper: A, B og C i henhold til påvirkningens styrke. Blandt denne gruppe er Propanorm effektiv. Dette antiarytmiske middel bruges til krænkelser af supra- og ventrikulær rytme. Det bremser ledning af impulsen langs specifikke fibre, har en let adrenerg blokerende virkning. Kontraindiceret hos mennesker med hjertesvigt, anbefales ikke til gravide kvinder, forbudt under amning.

Metaboliske lægemidler

En omfattende heterogen gruppe lægemidler, der ændrer stofskiftet i forskellige variationer. Disse lægemidler inkluderer "Panangin" - et lægemiddel baseret på kalium- og magnesiumasparaginater, mætter celler med ioner af aktive stoffer. Det bruges til behandling af arytmier, hovedsageligt forårsaget af elektrolytforstyrrelser og atrieflimren. Kontraindiceret ved kronisk og akut nyresvigt og hyperkalæmi.

Langsom calciumkanalblokkere

De hæmmer indtrængen af ​​calciumioner i hjertets og blodkarens muskler gennem specifikke kanaler. Som et resultat ekspanderer de koronar og perifere arterier, det vil sige vasodilatation. Disse inkluderer "Verapamil", som har en udtalt antianginal og antiarytmisk virkning, sænker trykket i arterierne. Har et stort antal kontraindikationer for samtidig sygdomme i det kardiovaskulære system.

Andre stoffer

Derudover anvendes medicin med forskellige handlinger i terapi:

  • "Bisoprolol". Selektiv betablokker, har en hypotensiv og antianginal effekt, sænker hjertets elektriske ledningsevne.
  • Anaprilin. Ikke-selektiv β-adrenerg blokker med et anfald af arytmi, reducerer styrken og hjertefrekvensen, sænker blodtrykket, forbedrer tonen i bronchial muskel.
  • "Kardiomagnet". Forhindrer primær og sekundær trombose. Kontraindiceret ved nyre- og leversvigt med forværring af sår, gravide kvinder i 3. trimester og andre.

Og også effektiv er "Metoprolol" - en betablokker, som har antianginal, hypotensiv og antiarytmisk effekt. Reducerer hjertefrekvensen, reducerer ophidselse og myokardial kontraktilitet. Forbudt for gravide og ammende mødre med forskellige hjertesygdomme. Det skal anvendes omhyggeligt ved diabetes mellitus med nedsat blodcirkulation og nyrefunktion. Drik tabletter 3 gange dagligt, 50 mg.

Liste over antikoagulerende lægemidler: direkte og indirekte handling

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulantia som et middel til at forhindre blodpropper. I sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med dannelse af blodpropper, kan de tilskrives vitale. Listen over antikoagulerende lægemidler inkluderer stoffer med direkte og indirekte handling.

Ordineret til behandling:

  • Akut venøs og arteriel trombose.
  • Patologier forbundet med frigivelse af en stor mængde tromboplastiske stoffer fra væv.
  • Efter tidligere operationer for at forhindre blodpropper.
  • Som en forebyggende foranstaltning for hjertesygdomme.

Hvilke stoffer betragtes som antikoagulantia? Disse lægemidler har evnen til at fortynde blodet og kaldes også antikoagulantia. Opdelt i to grupper: direkte og indirekte.

Liste over direkte antikoagulerende lægemidler

Denne gruppe inkluderer antitrombolisk medicin, der reducerer koagulationsfaktoren (thrombin) i blodet.

1. Aktuelle hepariner (eksternt).

Disse lægemidler relateret til antikoagulantia ordineres til intern betændelse i venerne med dannelsen af ​​en blodprop i hulrummet.

De stopper den inflammatoriske proces. Reducerer dannelsen af ​​thromocytaggregat og thrombinaktivitet. Lindre hævelse. De aktiverer vævsånding. De hjælper med at opløse blodpropper og gradvis genoprette venerne. Reducer smertefulde fornemmelser.

Listen inkluderer direkte lægemidler antikoagulantia af russisk produktion:

1. Heparinsalve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.

Til subkutan og intravenøs administration

Antikoagulantia anvendes til behandling af dyb venetrombose, lungetrombose og angina pectoris. De er thrombinblokkere. Forhindrer dannelsen af ​​ikke-globulært fibrinprotein og blodpladeadhæsion.

Som terapeutisk terapi ordinerer lægen:

1. Clexan (Frankrig). Den vigtigste aktive ingrediens enoxaparinnatrium forhindrer tilstopning af blodkar ved en trombe og dannelse af blodpropper.

  • Sprøjter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

2. Fraxiparine (Frankrig). Den aktive ingrediens nadroparin calcium har en høj X-faktor aktivitet. Det bruges til at fortynde blodet med truslen om trombedannelse.

  • Sprøjter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 rubler.

3. Fragmin (USA). Det ordineres til patienter i hæmodialyse eller hæmofiltrering. Et effektivt blodantikoagulerende lægemiddel. Det aktive stof i natriumalteparinopløsningen har en antikoagulerende virkning. Reducerer hastigheden af ​​kemiske reaktioner af koagulationsfaktor og thrombin.

  • Opløsning 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

Indirekte virkende antikoagulantia

De aktive stoffer i de lægemidler, der er inkluderet i denne gruppe, forstyrrer syntesen af ​​protrombin i leveren og bremser processen med blodkoagulation. Prothrombin er en forløber for enzymet thrombin. Henviser til komplekse proteiner i blodplasma. Deltager i blodpropper med deltagelse af vitamin K.

Liste over tabletter med antikoagulantia

1. Vapfapin (Rusland). Det mest populære lægemiddel fra listen over indirekte antikoagulantia til behandling af venøs trombose. Reducerer sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer.

Hvis du følger diætet, konstant overvågning af blod for INR og dosering, fører terapi til positive resultater. Overkommelig pris er et andet vigtigt plus af medicinen.

  • Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

2. Fenilin (Rusland). Et andet indirekte lægemiddel er et antikoagulant, en effektiv tabletformulering. Den aktive ingrediens phenindion har antikoagulerende egenskaber.

Det er ordineret til tilstopning af væggene i venerne, kar i underekstremiteterne og hjernen. Det bruges som en forebyggende foranstaltning efter kirurgiske indgreb.

  • Fanen Emballage. 20 mg 30 stk. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusland). Værktøjet er medtaget på listen over coumarin-antikoagulantia. Det forhindrer syntesen af ​​K-vitamin i sin aktive form, hvilket resulterer i, at koagulationsprocessen forstyrres (dannelsen af ​​blodpropper). Undertrykker syntesen af ​​koagulationsfaktorer.

  • Fanen Emballage. 2 mg 50 stk. - 470 rubler.

Ny generation af antikoagulantia

Et træk ved stoffer er evnen til ikke konstant at overvåge blodkoagulationsindekset (INR). At dømme efter denne egenskab er de nye lægemidler bedre end Warfarin med hensyn til brugervenlighed. Den høje pris på lægemidler begrænser imidlertid deres tilgængelighed, hvilket er en væsentlig ulempe..

Listen over nye generation af antikoagulerende lægemidler inkluderer:

1. Ksarelto (Tyskland). Den aktive ingrediens i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist, at dette værktøj er meget effektivt. Let at bruge. Binder ikke patienter til konstant test.

  • Omkostningerne ved fanen. 15 mg 28 stk. - 2700 rubler.

2. Eliquis (USA). Den vigtigste aktive ingrediens apixaban genopretter venernes åbenhed. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk kontrol af hæmostase.

  • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

3. Pradaksa (Østrig). Hovedkomponenten i lægemidlet er dabigatranetexilat. Det er ordineret til venøs og systemisk tromboemboli, inklusive læsioner i lungearterien efter alvorlige kvæstelser og komplekse operationer.

Godt tolereret. Udøvere rapporterer om en lav risiko for blødning under lægemiddelterapi..

  • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

Antikoagulerende stoffer: beskrivelse og liste over direkte og indirekte stoffer

Antikoagulerende lægemidler hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper eller ødelægger eksisterende. Denne gruppe lægemidler bruges i vid udstrækning i alle grene af medicin..

Takket være sådanne lægemidler hos kirurgiske patienter er dødeligheden i den postoperative periode faldet betydeligt..

Hvad er det?

Antikoagulanter er stoffer eller lægemidler, der undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forhindrer også dannelsen af ​​blodpropper.

Lægemidlerne i denne serie bruges inden for alle områder af medicin. Antikoagulantia anvendes dog mest i kardiologi og kirurgi. I løbet af eventuelle, selv mindre kirurgiske indgreb, forstyrres kropsvævets integritet. I dette tilfælde aktiveres hæmostasesystemet, som er karakteriseret ved øget trombedannelse..

Manglende korrektion af denne tilstand kan føre til udvikling af akutte lidelser i hjerne- og koronarcirkulation samt tromboembolisme i lungearteriens grene..

Derfor er det ekstremt vigtigt at udføre tilstrækkelig antikoagulantbehandling i den postoperative periode..

I kardiologisk praksis bliver brugen af ​​antikoagulantia især vigtig i perioden efter infarkt med arytmier såvel som hjertesvigt..

Antikoagulantia ordineres for livet hos patienter, der har gennemgået stentning eller koronar bypass-podning.

Naturlige antikoagulantia

For at forstå, hvad antikoagulantia er, kan du kun forstå virkningsmekanismen for disse stoffer. I den menneskelige krop er der både koagulations- og antikoagulationssystemer. De førstnævnte er ansvarlige for dannelsen af ​​trombotiske masser i strid med integriteten af ​​vaskulære strukturer. Sidstnævnte forhindrer overdreven aktivitet i blodkoagulationssystemet og er også ansvarlig for rettidig opdeling af eksisterende blodpropper.

Naturlige antikoagulantia klassificeres som primære og sekundære. Primære faktorer cirkulerer konstant i den vaskulære seng og forhindrer ukontrolleret dannelse af blodpropper. De falder også i flere underkategorier..

  1. Fibrindannelsesinhibitorer - hæmmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin.
  2. Antitromboplastiske stoffer har en antiprotrobinase-virkning.
  3. Antithrombiner - strukturer, der binder thrombin.

Et fald i aktiviteten af ​​disse stoffer forårsager udvikling af trombose og er også en af ​​nøglefaktorerne i starten af ​​DIC-syndrom..

Primære blodantikoagulanter er:

  • antithrombin III,
  • alpha2-antiplasmin,
  • heparin,
  • alfa-macroglobulin,
  • apoliprotein A-11,
  • alpha2-antitrypsin,
  • placenta antikoagulant - produceres kun når moderkagen dannes,
  • C1 esterasehæmmer,
  • LUCKY - Lipoprotein-associeret koagulationshæmmer,
  • proteiner S og C,
  • autoantistoffer produceret mod aktive koagulationsfaktorer,
  • fibrinsamlingsinhibitor,
  • trombomodulin,
  • glykoproteiner.

Sekundære faktorer dannes under ødelæggelsen af ​​blodpropper:

  • fibrinpeptider,
  • antithrombin I,
  • metafaktorer - Va, Xia,
  • PDF - nedbrydningsprodukter af fibrin såvel som fibrinogen,
  • nedbrydningsprodukter af protrombin Q, P, R.

På trods af de mange forskellige naturlige blodfaktorer opnås ikke altid balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemerne. Utilstrækkelig aktivitet af naturlige antikoagulantia og overdreven aktivitet i blodkoagulationssystemet kan føre til øget trombedannelse. I dette tilfælde bliver det nødvendigt at bruge antikoagulerende stoffer..

Antikoagulerende stoffer

Moderne antikoagulantia kan påvirke blodkoagulationssystemet og reducere dets aktivitet.

Dette fører til et fald i blodets viskositet og sandsynligheden for blodpropper..

Virkningsmekanismen for antikoagulantia afhænger af den klasse af lægemidler, som de tilhører..

For en bedre forståelse er der oprettet klassifikationer, der angiver handlingspunkterne for specifikke grupper af stoffer..

Klassifikation

Klassificering af antikoagulantia begynder med opdeling af lægemidler i henhold til virkningsmekanismen. Tildel lægemidler, der virker direkte på blodkoagulationsfaktorer - de kaldes også direkte.

Indirekte lægemidler inkluderer lægemidler, der påvirker de metaboliske processer i leveren, hvilket reducerer syntesen af ​​vitamin K. Sidstnævnte er en vigtig faktor i omdannelsen af ​​protrombin til thrombin (blodplade lanka af hæmostase).

Liste over stoffer - direkte og indirekte antikoagulantia, blodfortyndere

Forskellige vaskulære sygdomme fører til dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, som for eksempel et hjerteanfald eller slagtilfælde kan forekomme. For at fortynde blodet kan lægen ordinere medicin, der hjælper med at reducere blodpropper. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre dannelse af blodpropper i kroppen..


De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor blodpropper i kroppen øges..

Det kan opstå på grund af problemer som:

  • Åreknuder eller flebitis;
  • Inferior vena cava thrombi;
  • Hæmorroide blodpropper;
  • Slag;
  • Myokardieinfarkt;
  • Arteriel skade i nærværelse af åreforkalkning;
  • Tromboembolisme;
  • Chok, traume eller sepsis kan også føre til blodpropper.

For at forbedre tilstanden af ​​blodkoagulation anvendes antikoagulantia. Hvis de tidligere brugte Aspirin, har læger nu forladt denne teknik, fordi der er meget mere effektive stoffer.

Sygdomme, hvor koagulerbarhed øges

Akut venøs trombose

  • På baggrund af åreknuder i underekstremiteterne, flebitis, som en postoperativ komplikation
  • Hæmoroid venetrombose
  • Trombose i det nedre vena cava-system

Akut arteriel trombose

  • Lungeemboli (PE)
  • Iskæmisk slagtilfælde
  • Myokardieinfarkt
  • Akutte skader i arterierne i underekstremiteterne på baggrund af åreforkalkning, betændelse, vaskulær skade

Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom i baggrunden:

  • trauma
  • chok
  • sepsis på grund af frigivelsen af ​​et stort antal koagulationsfaktorer fra vævene.

Behandling af alle disse patologier involverer brugen af ​​antikoagulantia, som også kaldes antikoagulantia eller blodfortyndende midler. Dette er medicin designet til at reducere blodpropper og derved genoprette dets fluiditet (reologiske egenskaber) og reducere risikoen for gentagen trombose. Antikoagulanter reducerer aktiviteten af ​​væv (fibrinogen, blodplader) eller plasmakoagulationsfaktorer. Virkningen af ​​antikoagulantia kan være:

  • direkte - direkte antikoagulantia
  • indirekte - indirekte antigoagulantia

Forebyggelse af hjertesygdomme - ud over behandlingen af ​​akut trombose udføres antikoagulant behandling for at forhindre dem med ustabil angina pectoris, forskellige hjerterytmeforstyrrelser (konstant form for atrieflimren) med valvulær hjertesygdom, udslettende endarteritis, til patienter i hæmodialyse efter genoprettende operationer, ikke hjertet (for eksempel, koronar bypass-podning).

Den tredje retning for brugen af ​​antikoagulantia er stabiliseringen af ​​blodkomponenter, når den tages til laboratorieforskning eller deres forberedelse til efterfølgende transfusion..

Når medicin ordineres

Inden behandlingen påbegyndes, er det meget vanskeligt at træffe et valg - markedet tilbyder en række lægemidler, lige fra intravenøse injektioner til orale antikoagulantia. På trods af de mange forskellige former er indikationerne til brug for disse midler de samme. Disse inkluderer:

  • Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
  • Tromboflebit i vener;
  • Akut og kronisk trombose;
  • Blødninger af enhver etiologi;
  • Forskellige læsioner af hjertets membraner;
  • Mitral ventilfejl;
  • Aorta involvering;
  • Insufficiens i venøse ventiler og blodstasis;
  • Tromboembolisme eller blokering af blodkar
  • DIC syndrom;
  • Hjerterytmeforstyrrelser
  • Endarteritis og tromboangiitis obliterans.

De anførte sygdomme påvirker direkte eller indirekte blodet, danner komplikationer i form af øget koagulation og dannelsen af ​​blodpropper - denne tilstand kræver passende behandling. Antikoagulantia ordineres ikke kun til behandlingen, men også til forebyggelse af blodsygdomme såvel som det kardiovaskulære system.

Indikationer for at tage antikoagulantia

På trods af den høje effektivitet har stofferne nogle kontraindikationer:

  • Ulcerative læsioner i det øvre fordøjelsessystem
  • Indre blødninger;
  • Sygdomme i bugspytkirtlen, leveren, nyrerne og hjertet;
  • Mangel på vitaminer;
  • Inflammatoriske sygdomme i lunger og hjerte;
  • Hjerteanfald og slagtilfælde
  • Trombocytopen purpura;
  • Cerebral aneurisme;
  • Hæmoragisk retinopati;
  • Crohns sygdom;
  • Forskellige former for leukæmi;
  • Alder over 65 år
  • Perioden med at bære en baby og amme.


Kontraindikationer for at tage antikoagulantia
En liste over de vigtigste bivirkninger ved at tage antikoagulantia:

  • Allergisk reaktion;
  • Hudlæsioner
  • Fordøjelsesforstyrrelser;
  • Gradvis ødelæggelse af knoglevæv;
  • Hårtab.

I de fleste kliniske tilfælde udvikler komplikationer sig med en overdosis - når den daglige dosis af lægemidlet overstiger det maksimalt tilladte, hvilket fører til alle slags lidelser.

Direkte antikoagulantia

Lokale hepariner

De er kendetegnet ved lav vævspermeabilitet og en svagere effekt. Anvendes til lokal behandling af åreknuder, hæmorroider, resorption af hæmatomer. Liste: Heparinsalve, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Heparinsalve
  • Lioton gel
  • Trombless gel
  • Lavenum gel

  • Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40g. 400 rbl.

  • Hepatrombin

Heparin + Allantoin + Dexpanthenol 40g. 300ME salve 50 rubler, 500Me 40gr. gel 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparin + escin) pris 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rbl.

Intravenøse og subkutane hepariner

Den anden store gruppe direkte antikoagulantia er hepariner, hvis virkningsmekanisme er baseret på en kombination af inhibering af plasma- og vævskoagulationsfaktorer. På den ene side blokerer disse direkte antikoagulantia thrombin og hæmmer fibrindannelse..

På den anden side reducerer de aktiviteten af ​​plasmakoagulationsfaktorer (IXa, Xa, XIa, XIIa) og kallikrein. I nærvær af antithrombin III binder heparin til plasmaproteiner og neutraliserer koagulationsfaktorer. Hepariner ødelægger fibrin og hæmmer trombocytadhæsion.

Lægemidlerne administreres subkutant eller intravenøst ​​(afhængigt af instruktionerne). Under behandlingen ændres et lægemiddel ikke for et andet (det vil sige, lægemidler er ikke ækvivalente og ikke udskiftelige). Lægemidlets maksimale aktivitet udvikler sig på 2-4 timer, og aktiviteten forbliver i løbet af dagen.

  • Hepariner med lav molekylvægt

De har mindre effekt på thrombin og hæmmer hovedsageligt Xa-koagulationsfaktoren. Dette forbedrer tolerabiliteten og effektiviteten af ​​hepariner med lav molekylvægt. Reducer trombocytadhæsion mindre end heparin-antikoagulantia med lav molekylvægt. Liste over stoffer:

  • Fraxiparine

(Nadroparin calcium) 1 sprøjte 380 rubler.

  • Gemapaxan

(Enoxaparinnatrium) 0,4 ml. 6 stk. 1000 gnid.

  • Clexane

(Enoxaparinnatrium) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

Fragmin

(Deltaparinnatrium) 2500 IE 10 stk. 1300 RUB 5000ME 10 stk 1800 gnid.

  • Clevarin
  • Troparin

    Gennemsnitlige hepariner med molekylvægt

Disse er natrium- og calciumsalte af heparin. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 gnid.

Hvordan vælges hepariner?

  • Til forebyggelse af trombose og tromboemboli (inklusive postoperativ) foretrækkes Clivarin, Troparin.
  • Til behandling af trombotiske komplikationer (ustabil angina pectoris, hjerteanfald, lungeemboli, dyb venetrombose) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Til forebyggelse af trombedannelse hos patienter i hæmodialyse: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - et antithrombin III-lægemiddel


Det ligner heparin i sin virkning: det blokerer thrombin, koagulationsfaktorer IXa til XIIa, plasmin. Under behandlingen skal niveauet af antitrombni III i blodplasmaet overvåges.

Indikationer: Lægemidlet anvendes til tromboemboliske komplikationer på baggrund af medfødt mangel på antithrombin III eller dets erhvervede mangel (på baggrund af levercirrhose med levercellesvigt og svær gulsot med dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom hos patienter, der får hæmodialyse, med tromboembolisme af forskellig oprindelse). Lægemidlet administreres intravenøst. Kontraindikationer: Cybernin anvendes ikke i tilfælde af intolerance hos børn. Brug med forsigtighed til gravide kvinder.

Bivirkninger: Dets anvendelse kan være kompliceret af hudallergier (urticaria), svimmelhed, åndedrætsbesvær, kulderystelser, feber, ubehagelig smag i munden, sløret syn, hoste, brystsmerter.

Direktevirkende antitrombotiske midler

De virker ved direkte at blokere thrombin (en plasmakoagulationsfaktor, der er dannet af protrombin aktiveret af thromboplastin). Midler til denne gruppe fungerer på samme måde som hirudin udskilt af igler og forhindrer blodpropper..

  • Rekombinante naturlige hirudiner (Desirudin, Lepirudin) blokerer det aktive område af thrombin og fibrin.
  • Syntetisk hirudin (Bivalirudin) har en lignende virkningsmekanisme..
  • Melagatran og Efegatran udfører isoleret kovalent blokade af den aktive del af thrombin.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat udfører isoleret ikke-kovalent trombinblokade.

Ximelagatran havde store forhåbninger om forebyggelse af slagtilfælde. I eksperimenter viste han anstændige resultater og var ikke ringere i effektivitet og biotilgængelighed over for Warfarin. Der er imidlertid akkumuleret yderligere oplysninger om, at lægemidlet forårsager alvorlig leverskade, især ved langvarig brug.


- et parenteralt antikoagulant med direkte virkning, der selektivt hæmmer Xa-koagulationsfaktoren. Det kan administreres uden APTT-kontrol subkutant i standarddoser under hensyntagen til patientens kropsvægt. Gennemsnitlig dosis - 2,5 mg pr. Dag.

Lægemidlet udskilles hovedsageligt af nyrerne uændret.

Det bruges til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med større kirurgiske indgreb i bughulen hos langtidsimmobiliserede patienter eller patienter med artroplastik. Lægemidlet bruges til at behandle akut dyb venetrombose i underekstremiteterne, PE, akut koronarsyndrom.

Det næste direkte antikoagulerende middel er natriumhydrocytart

Det bruges udelukkende til konservering af blod og dets komponenter. Det er ham, der tilføres prøverøret med blod i laboratoriet, så det ikke krøller sig. Ved at binde frie calciumioner forhindrer natriumhydrogencitrat dannelsen af ​​thromboplastin og omdannelsen af ​​protrombin til thrombin.

Antikoagulerende stoffer - liste

Direktevirkende antikoagulanter absorberes hurtigt, og deres virkning varer ikke mere end en dag før genindgivelse eller påføring.

Indirekte antikoagulantia opbygges i blodet og skaber en kumulativ effekt.

De bør ikke annulleres med det samme, da dette kan bidrage til trombose. Når de tages, reducerer de gradvist doseringen.

Direkte lokale antikoagulantia:

  • Heparinsalve;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Indirekte antikoagulantia:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed i fane.
  • Phenylin i fanen.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia er lægemidler, der har den modsatte effekt af vitamin K. De reducerer enten dannelsen af ​​proteiner (proteiner C og S), der er involveret i det antikoagulerende system, eller gør det vanskeligt for leveren at danne koagulationsfaktorer for protrombin, VII, IX og X.

Indan-1-3dion-derivater er repræsenteret af Phenylin (Phenidion)

  • Lægemidlet fås i tabletter på 0,03 gram (20 stk. 160 rubler).
  • Lægemidlet virker i 8-10 timer efter optagelse. Den maksimale effekt opstår efter 24-30 timer. Mindre end warfarin akkumuleres i kroppen, giver ikke effekten af ​​den samlede dosis. Mindre effekt på kapillærer. Udnævnt under kontrol af PTI.
  • Det ordineres til en tablet i fire doser på den første dag, til den anden til en tablet i tre doser, derefter en tablet om dagen (afhængigt af niveauet af PTI). Ud over at overvåge PTI, bør urinprøver udføres for at se røde blodlegemer ud..
  • Dårligt kombineret med antihyperglykæmiske midler (Butamid).

Coumarinderivater

I naturen findes coumarin i form af sukker i mange planter (aster, sød kløver, bison) I isoleret form er disse krystaller, der lugter som frisk hø. Dens derivat (dicumarin) blev isoleret i 1940 fra rådnende søde kløver og blev først brugt til behandling af trombose.

Denne opdagelse blev foranlediget af dyrlæger, der i 1920'erne opdagede, at køer fra USA og Canada, der græssede i enge, der var tilgroet med kløverkløver, begyndte at dø af massiv blødning. Derefter blev dicumarin brugt i nogen tid som rottegift og begyndte senere at blive brugt som en antikoagulant medicin. Dicumarin blev derefter erstattet af lægemidler med neodycoumarin og warfarin..

Liste over stoffer: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarinnatrium), Neodikumarin (Ethylbiscumacetate), Acenocoumarol (Sincumar).

Det skal huskes, at selvadministration og valg af doser af Warfarin er strengt forbudt på grund af den høje risiko for blødning og slagtilfælde. Kun en læge, der korrekt kan vurdere den kliniske situation og risici, kan ordinere antikoagulantia og titrere doser..

Beskrivelse af gruppen, virkningsmekanisme

Antikoagulantia er en gruppe lægemidler, der fortynder blodet og påvirker koagulationssystemet, ændrer dets reologiske egenskaber og letter bevægelsen af ​​blodlegemer og plasma gennem blodbanen. Medicin har intet alternativ, og på trods af risikoen for ukontrolleret blødning bruges de i vid udstrækning i medicinsk praksis..

I deres handling ligner antikoagulantia antiblodplademidler, men de har en stærkere virkning, derfor bruges de aldrig uden streng tilsyn af en læge. Forskellen mellem stofferne i de to grupper ligger i anvendelsespunktet for deres handling.


Antikoagulantia påvirker blodproteiner ved at blokere transformation af protrombin til thrombin, hvilket er årsagen til blodpropper. Sådanne midler ændrer faktisk blodets viskositet..

  • reducere sammenklumpning af blodplader
  • øge permeabiliteten af ​​den vaskulære væg;
  • fremme udviklingen af ​​sikkerhedsstillelser, der omgår den dannende blodprop;
  • arbejde som antispasmodik på grund af antagonisme mod adrenalin;
  • afbalancere lipidmetabolisme.

Antiplatelet agenter - inaktiver receptorer på overfladen af ​​blodplader. I processen med dannelse af blodpropper aktiveres specielle mediatorer, hvilke celler i alt væv kastes i blodbanen, når de er beskadiget. Blodplader reagerer på dette ved at sende kemikalier til dem, der fremmer koagulation. Antiplatelet-midler hæmmer denne proces.

Læs også: blodpladebehandlingsmidler - hvad er de, en liste over stoffer

Lægemidler relateret til antikoagulantia ordineres som forebyggelse eller behandling. Spørgsmål til profylakse er de vigtigste for mennesker, der har en genetisk etableret eller erhvervet i løbet af livet en tendens til trombedannelse. Enhver vaskulær skade kræver standsning af blødningen for at undgå unormalt blodtab. Normalt løses problemet ved lokal vaskulær trombose..

Men hvis der findes (opstår) forhold i kroppen til udvikling af perifer trombose i underekstremiteterne, truer situationen med adskillelse af en blodprop fra væggene i blodkarrene under normal gang, skarpe bevægelser. For at forhindre denne udvikling af begivenheder ordineres antikoagulantia. Hvis dette ikke gøres, kan den resulterende blodprop komme ind i lungearterierne og forårsage død på grund af PE eller kronisk pulmonal hypertension, der kræver permanent korrektion..

Den anden variant af trombose er venøs obstruktion med ventillæsioner, hvilket giver anledning til post-trombotisk syndrom. Til behandling af denne patologi er der også behov for antikoagulantia. Nødudvikling af begivenheder kræver infusion af direkte antikoagulantia (Heparin, Hirudin).

Kroniske sygdomme antyder udnævnelse af antitrombotiske lægemidler, der blokerer dannelsen af ​​thrombin i leveren: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Høj blodviskositet kan forårsage dannelse af blodpropper i koronararterierne på baggrund af åreforkalkning, forårsage myokardieiskæmi, kardiocytnekrose og hjerteanfald. Derfor ordineres alle patienter med hjerte-kar-sygdomme indirekte antikoagulantia som en livslang forebyggelse. Nødsituationer løses med direktevirkende stoffer på en ICU.

Antikoagulantia produceres i form af tabletter, salver, opløsninger til intravenøs og intramuskulær administration.


For nylig har den nye generation af tabletterede antikoagulantia Pradaxa (fra 600 rubler), Eliquis (fra 800 rubler) dukket op i medicinsk praksis, der betragtes som et alternativ til kirurgisk indgreb til atrieflimren.

Den mest populære indirekte antikoagulant i dag er Vafarin

Lægemiddelhandling og indikationer til brug


Warfarin fås i 2,5, 3 og 5 mg tabletter under forskellige kommercielle navne. Hvis du begynder at tage piller, begynder de at virke efter 36-72 timer, og den maksimale terapeutiske virkning vises 5-7 dage efter behandlingens start. Hvis stoffet annulleres, vender blodets koagulationssystems normale funktion tilbage efter 5 dage. Alle typiske tilfælde af trombose og tromboembolisme bliver ofte indikationer for udnævnelse af warfarin..

Dosering

Lægemidlet tages en gang om dagen på samme tid. Start med 2 tabletter om dagen (daglig dosis 5 mg). Dosisjustering udføres 2-5 dage efter overvågning af koagulationsindekserne (INR). Vedligeholdelsesdoser holdes inden for 1-3 tabletter (2,5-7,5 mg) om dagen. Lægemidlets varighed afhænger af typen af ​​patologi. Så med atrieflimren, hjertefejl, anbefales lægemidlet til konstant brug, PE kræver behandling i ca. seks måneder (hvis det skete spontant, eller hvis årsagen blev elimineret ved kirurgi) eller udføres for livet (hvis det forekommer på baggrund af tromboflebitis i venerne i benene).

Bivirkninger

Bivirkninger af warfarin inkluderer blødning, kvalme og opkastning, diarré, mavesmerter, hudreaktioner (urticaria, kløe i huden, eksem, nekrose, vaskulitis, nefritis, urolithiasis, hårtab).

Kontraindikationer

Warfarin kan kategorisk ikke anvendes til akut blødning, spredt intravaskulært koagulationssyndrom, svær lever- eller nyresygdom med kreatinin på mere end 140 μmol pr. Liter, trombocytopeni, hos personer med tilbøjelighed til blødning (peptisk mavesår, svære sår, bakteriel endokarditis, esophageal åreknuder, hæmorroider, arterielle aneurismer) i de første 12 og sidste 4 uger af graviditeten. Lægemidlet anbefales heller ikke til lidelser i absorption af glucose og galactose med lactasemangel. Warfarin er ikke indiceret og medfødt mangel på proteiner S og C i blodplasma.

Samtidig madindtagelse:

Der er en hel liste over fødevarer, der skal spises med forsigtighed eller helt udelukkes under behandling med warfarin, da de øger blødningen og øger risikoen for blødning. Disse er hvidløg, salvie og kinin, der findes i tonika, papaya, avocado, løg, kål, broccoli og rosenkål, agurkskind, salat og vandkress, kiwi, mynte, spinat, persille, ærter, sojabønner, vandkress, majroe, olivenolie, ærter, koriander, pistacienødder, cikorie. Alkohol øger også risikoen for blødning.

St.John's wort tværtimod reducerer lægemidlets effektivitet og bør ikke bruges samtidigt med det..

Medicin, der er kontraindiceret sammen med warfarin

NSAID'er (undtagen COX-2-hæmmere), Clopidogrel, Aspirin, Dipyridamol, højdosis penicilliner, Cimetidin, Chloramphenicol.

Lægemidler, der forbedrer warfarins virkning

Allopurinol, Digoxin, Amiodaron, Quinidin, Disopyramid, Disulfiram, Amitriptylin, Sertralin, Heparin, Bezafibrat, Clofibrate, Fenofibrat, Vitaminer A og E, Glucagon, Glibenclamid, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosf Cimetidin, Indomethacin, Codein, Metolazon, Piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazol, Simvastatin, Propafenon, Sulindac, Sulfapyrazone, Testosteron, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetin, Troglitazon, Phenylbutazon, Flucanazol, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonatzinzaf, Nizafin Tetracycliner, Cefuroxim, Clarithromycin, Chloramphenicol, Sulfamethoxazol.

Kontraindikationer

Der er en hel del kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at kontakte din læge, om det er hensigtsmæssigt at tage midler.

Kan ikke bruges med:

  • ICD;
  • Mavesår;
  • Parenkymale sygdomme i lever og nyrer;
  • Septisk endokarditis;
  • Øget vaskulær permeabilitet;
  • Med øget tryk med hjerteinfarkt;
  • Onkologiske sygdomme;
  • Leukæmi;
  • Akut hjerte-aneurisme
  • Allergiske sygdomme;
  • Hæmoragisk diatese;
  • Fibromer;
  • Graviditet.

Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Anbefales ikke til ammende mødre.

Hvad er INR, og hvorfor skal det bestemmes

INR (International Normalised Ratio) er en indikator for blodpropper, som undersøges inden ordination af warfarin og som kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen samt til justering af doser og vurdering af risikoen for behandlingskomplikationer. Dette er et derivat af protrombintiden (hvor blodet koagulerer) såvel som PTI (protrombinindeks), som normalt er 95-105%.

  • INR er forholdet mellem en patients protrombintid og standard protrombintid. Jo højere INR, jo værre blodpropper.
  • INR-sats 0,85-1,25. Under warfarinbehandling skal du opnå en INR på 2-3

INR kontrolleres inden du tager warfarin, derefter på dag 2-5. I gennemsnit tager det op til 10 dage at vælge en dosis af et lægemiddel og stabilisere INR inden for måltallene (2-3). Yderligere kontrol udføres en gang hver 2-4 uge.

  • Hvis INR er mindre end 2, er dosis af warfarin utilstrækkelig, den øges med 2,5 mg (1 tablet pr. Uge), hvor INR overvåges hver uge, indtil indikatorerne er 2-3.
  • Hvis INR er mere end 3, reduceres dosis af lægemidlet (1 tablet 2, 5 mg om ugen). INR-kontrol udføres en uge efter dosisreduktion.
  • Hvis INR er 3,51-4,5, reduceres dosis med 1 tablet. INR overvåges efter 3 dage.
  • Hvis INR er 4,51-6, reduceres dosis med 1 tablet med INR-kontrollen hver anden dag.
  • Hvis INR er større end 6, annulleres warfarin.

Generelt er antikoagulantia stoffer med mange faldgruber. De vigtigste er risikoen for spontan blødning (inklusive latent) og cerebrale ulykker, der kan føre til døden. I denne henseende bør antikoagulerende stoffer kun tages som anvist og under opsyn af en læge under hensyntagen til alle sygdomsforholdene, risiciene i patienten og laboratoriekontroldata, som skal være omhyggelige og regelmæssige.

Ny generation

Nye antikoagulantia til oral administration er: Rivoraxoban og Elivix. Når du bruger dem, behøver du ikke følge en diæt og overvåge blodpropper.

  1. Rivoraxoban - bremser standsning af trombedannelsesprocessen ved at hæmme protrombinaktivatoren. Rivoraxoban absorberes fuldstændigt og træder i kraft to timer efter indtagelse.
  2. Elivix er et direktevirkende lægemiddel, der hæmmer aktiviteten af ​​thrombin og andre koagulationsfaktorer.

Nye orale antikoagulantia ordineres til akut trombotisk okklusion for at forhindre tromboembolisme efter operationen.

Medicin reducerer sandsynligheden for blødning, er ikke giftige for leveren og forårsager i sjældne tilfælde dyspepsi. Lægemidlerne er officielt registreret i Rusland.

For at forhindre dannelsen af ​​patologiske blodpropper for at undgå tromboembolisk syndrom ordinerer specialister antikoagulantia efter diagnosen vaskulær patologi. Når du vælger et lægemiddel, tages der højde for farmakokinetiske egenskaber og sygdommens sværhedsgrad..

For nylig har forskere stræbt efter at udvikle nye lægemidler med bedre effektivitet, hvis virkning vil være direkte rettet mod at blokere de nødvendige enzymer, der forårsager sygdom. Et vigtigt mål er oprettelsen af ​​lægemidler med et minimum af bivirkninger, hvis behandling kan udføres uafhængigt af både voksne og børn..

For nylig har nye orale antikoagulantia - tabletterede former - fået bred popularitet. Disse stoffer inkluderer:

  • Apixaban;
  • Dabigatran;
  • Rivaroxaban;
  • Edoxaban.

Medicin er direkte antikoagulantia - de påvirker blodplader og deres enzymer. Indirekte stoffer er ikke udviklet i øjeblikket.


Seneste generation af antikoagulantia

Nyt i brugen af ​​antikoagulantia

Titrering (gradvis udvælgelse af doser) af warfarin til vedligeholdelsesbehandling går gennem to faser: den aktuelle dosisudvælgelse og langvarig behandling med vedligeholdelsesdoser. I dag er alle patienter opdelt i tre grupper afhængigt af følsomheden over for lægemidlet..

  • Meget følsom over for warfarin. De opnår hurtigt (inden for få dage) fra starten af ​​lægemidlet terapeutiske mål INR-værdier. Yderligere forsøg på at øge dosis fører til store blødningsrisici.
  • Personer med normal følsomhed når deres INR-mål i gennemsnit inden for en uge efter behandlingens start.
  • Patienter med nedsat følsomhed over for Warfarin, selv ved høje doser, giver ikke et tilstrækkeligt INR-respons i to til tre uger.

Disse træk ved biotilgængeligheden af ​​Warfarin hos forskellige patienter kan kræve en mere omhyggelig (hyppig) laboratorieovervågning af INR i behandlingsperioden, der forbinder patienter med laboratorier. Patienten kan bevare den relative bevægelsesfrihed og liv ved at købe et simpelt Koaguchek-apparat, der fungerer på samme måde som et glucometer ved hjælp af teststrimler. Sandt nok er prislappen for selve enheden omkring 30.000 rubler, og forbrugsvarer (et sæt teststrimler) vil koste seks til syv tusind.

En ny generation af antikoagulantia, der med succes erstatter Warfarin i mange situationer (kardiologi, forebyggelse og behandling af dyb venetrombose i ekstremiteterne, PE, i terapi og forebyggelse af slagtilfælde), gør det muligt at komme væk fra problemet med INR-kontrol i dag..

Vi taler om tre hovedlægemidler: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) og Dabigatran (Pradaxa).

De to første af disse erstatter med succes parenterale antikoagulantia i kombination med warfarin i dag i PE-situationer med lav risiko.


Rivaroxaban (tabletter 10, 15, 20 mg)

Det viser den lavest mulige risiko for blødning, er sikrere for denne gruppe af komplikationer sammenlignet med kombinationen af ​​Warfarin og Enoxaparin. Effekten af ​​terapi manifesteres hurtigt; INR-kontrol er ikke påkrævet. Ved behandling af PE eller dyb venetrombose i underekstremiteterne ordineres 15 mg af lægemidlet i 3 uger to gange dagligt. Derefter skifter de til en vedligeholdelsesdosis på 20 mg en gang dagligt i 3-6-12 måneder.

Apixaban


I samme situation kommer Apixaban i doser på 10 mg to gange dagligt i en uge efterfulgt af 5 mg to gange dagligt for livet. Lægemidlerne er lovende med hensyn til ambulant behandling for lavrisiko lungeemboli, som i øjeblikket behandles indlæggende.

Disse lægemidler er kontraindiceret til:

  • løbende blødning,
  • hos gravide kvinder,
  • nyresvigt i slutstadiet,
  • alvorlige leverpatologier.

Dabigatran

Det kan ikke erstatte parenterale antikoagulantia og ordineres efter behandling med dem i en dosis på 150 mg to gange dagligt (110 mg to gange hos personer over 80 år eller får verapamil). Ved behandling af iskæmiske slagtilfælde er Apixaban den sikreste, som ordineres til et lille slagtilfælde i 3-5 dage med et gennemsnit på 6 dage (efter CT i hjernen), med svær efter 12 dage.

Det er interessant at bruge disse midler til forebyggelse af PE hos patienter med hofte- og knæartroplastik. Antikoagulantbehandling bør i gennemsnit begynde 1-4 timer efter operationen.

  • I tilfælde af Rivaroxaban bruges det i 35 dage til hofteoperation og 14 dage til knæudskiftning.
  • Dabigatran henholdsvis 35 og 10 dage.

I kardiologisk praksis kan forebyggelse af slagtilfælde udføres på baggrund af atrieflimren i stedet for Warfarin af et af disse lægemidler. På samme tid er Dabigatran (110 mg to gange dagligt) og Apixaban (5 mg 2 gange dagligt) mere effektive end Warfarin, og risikoen for blødning er lavere for deres indtagelse. Både Dabigatran, Apixaban og Rivaroxaban i sammenligning med Warfarin giver i disse situationer en lavere statistik for komplikationer såsom hæmoragisk slagtilfælde. Rivaroxaban til forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde på baggrund af atrieflimren i doser på 20 mg en gang dagligt har ingen fordele i forhold til Warfarin.

I nærvær af mekaniske proteser i hjerteklapperne såvel som med mitralstenose er overgangen fra warfarin til nye antikoagulantia upassende.

Litteratur

  1. Karpov Yu.A. Apiksaban: nye muligheder for at forhindre komplikationer hos patienter med atrieflimren // Atmosfære. Nyheder om kardiologi. - 2013. - Nej 4.
  2. Vorobyova N.M., Panchenko EP Apiksaban: nye muligheder i behandlingen af ​​venøse tromboemboliske komplikationer // Atmosfære. Nyheder om kardiologi. - 2019. - Nej 2.
  3. Gilyarov M. Yu., Konstantinova E. V. Orale antikoagulantia til behandling af venøse tromboemboliske komplikationer: fokus på apixaban // Medical Council. - 2019. - Nej 7.
  4. Raval A. N. et al. Håndtering af patienter på ikke-vitamin K-antagonist Orale antikoagulantia i akut pleje og periprocedural indstilling: En videnskabelig erklæring fra den amerikanske
  5. Heart Association // Cirkulation. - 2019.
  6. Sarah S. Farmakologi og terapeutisk anvendelse af dabigatranetexilat // The Journal of Clinical Pharmacology. - 2013.
  7. Cannon C. P. et al. Dobbelt antitrombotisk behandling med dabigatran efter PCI i atrieflimren // New England Journal of Medicine. - 2019.

Højere medicinsk uddannelse. 30 års erhvervserfaring i praktisk medicin. Mere om forfatteren

Alle forfatterens artikler

Sådan skifter du fra en antikoagulant til en anden

Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran vises under betegnelsen nye antikoagulantia..

  • Hvis det er nødvendigt at skifte fra Warfarin til en af ​​de nye antikoagulantia, annulleres Warfarin, og der opretholdes en periode, indtil INR er mindre end 2. Når denne værdi er nået, ordineres en af ​​de nye antikoagulantia..
  • Hvis en ny antikoagulant skal udskiftes med Warfarin, tilsættes den simpelthen til den nye antikoagulant, indtil der opnås en INR på 2-3. INR bør overvåges inden næste indtagelse af et nyt antikoagulantia med gentagen kontrol en dag efter den sidste dosis af et nyt antikoagulantia..
  • Hvis overgangen sker fra parenterale former for antikoagulantia til nye, annulleres de første med det samme, og en ny gives den næste dag..

Antikoagulantia (hvad det er, egenskaberne ved deres anvendelse er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:

  • fysiologisk - produceres konstant af kroppen og kommer ind i blodbanen;
  • patologisk - når de detekteres i plasmaet, kan de vise tilstedeværelsen af ​​enhver patologi.

Den første gruppe er opdelt i:

  • primær (deres syntese forekommer konstant);
  • sekundær (produceret efter nedbrydning af blodgennemstrømningsfaktorer ved opløsning af fibrin i det).

Sådan kompenseres for en forkert modtagelse

Ofte begår patienter (især ældre) fejl i doseringsregimen for lægemidlet eller glemmer simpelthen, om de overhovedet har taget det. For ikke at komme i ekstreme blødningssituationer eller en kraftig stigning i risikoen for trombose er der visse regler for at rette fejl i at tage antikoagulantia af en ny generation.

  • Hvis en pille savnes, kan en dobbelt dosis under ingen omstændigheder tages. Hvis stoffet normalt tages to gange om dagen (Pradaxa, Eliquis), kan den glemte pille tages inden for 6 timer efter den glemte tid. For Xarelto kan det samme gøres inden for 12 timer. Hvis dette er umuligt, skal dosis springes over, og den næste skal tages i henhold til planen..
  • Hvis patienten ved et uheld tog en dobbelt dosis af lægemidlet to gange om dagen (Pradaxa, Eliquis), skal det næste lægemiddelindtag i henhold til planen springes over. Hvis der blev spist en dobbelt dosis til Xarelto, behøver du ikke springe over, tag stoffet som normalt.
  • Hvis patienten ikke kan huske, om han har taget en pille, er det ikke nødvendigt med en ekstra dosis for Pradaxa og Eliquis, den næste dosis af lægemidlet skal kun være 12 timer efter den foregående. For Xarelto skal pillen tages, den næste skal tages om 24 timer.

Overdoseringslindring

Den mest almindelige komplikation er forgiftning, som kan være forårsaget af en overtrædelse af dosis af lægemidlet eller som et resultat af dets anvendelse med alkohol.

I denne situation skal følgende foranstaltninger tages hurtigst muligt:

  • Ring til en ambulance;
  • Giv patienten en liggende stilling;
  • Hvis overdosis skyldes pilleindtagelse, skyl straks maven ved at drikke en stor mængde vand og fremkald kunstig opkastning.

Lægen undersøger patienten og forsyner om nødvendigt saltvand eller K-vitamin til en dropper, hvilket har den modsatte virkning. Hvis patientens tilstand er alvorlig, er hospitalsindlæggelse og blodplasmatransfusion påkrævet.

Antikoagulantia er fremragende lægemidler, der anvendes til behandling af de fleste blod- og hjerte-kar-sygdomme. Medicin kan handle direkte ved at undertrykke blodpladeaktivitet eller indirekte gennem leveren. Du bør være mere forsigtig, når du bruger dem - følg doseringen, kombiner ikke terapi med alkohol og udfør ikke under graviditet eller under amning. Hvis der er tegn på forgiftning, skal du kontakte din læge..

Blødningsproblem

Som med Warfarin kan blødning af varierende sværhedsgrad udvikle sig på nye antikoagulantia. Hvis blødningen er lys, skal antikoagulanten annulleres. I tilfælde af moderat sværhedsgrad dryppes derudover erythromas, blodpladekoncentrat eller friskfrosset plasma. Livstruende blødning kræver et protrombinkomplekskoncentrat eller kirurgisk behandling.

Der er ingen specifikke modgift mod warfarin (hverken Vikasol eller Etamsilat er egnede).

Indtil i dag er modgiften Idarucizumab blevet registreret og anvendt til Dabigatran i Europa. I Den Russiske Føderation er dets planlagt planlagt i 2019. Oftest bruges stoffet i nødsituationer (for eksempel med livstruende blødning eller kirurgisk nødsituation).

Hvad er antikoagulantia, hvordan de fungerer

Antikoagulantia er lægemidler, der udfører funktionen af ​​plasmafortynding. De hjælper med at forhindre dannelsen af ​​trombotiske knuder, minimerer forekomsten af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde såvel som dannelsen af ​​venøse og arterielle blokeringer.

Det skal bemærkes, at tidligere dannede blodpropper ikke er genstand for resorption ved hjælp af sådanne lægemidler..

Narkotika tolereres godt og understøtter sundheden for mennesker, der har kunstige hjerteklapper eller har uregelmæssig hjerterytme. Hvis patienten har haft et hjerteanfald eller anden hjertesygdom (kardiomyopati), ordineres også antikoagulantia.

Handlingen af ​​sådanne midler har til formål at reducere blodets evne til at koagulere (koagulation), nemlig under deres indflydelse falder sandsynligheden for udseende af blodpropper, som kan blokere passagerne af vaskulære forbindelser. Som et resultat af behandlingen minimeres risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Præoperativ forberedelse

Alle større kirurgiske indgreb kræver overførsel af patienten fra warfarin eller nye antikoagulantia til parenterale hepariner med lav molekylvægt.

Imidlertid kan mindre operationer leveres til patienten uden at ændre antikoagulationsbehandling. Især på Warfarin eller nye antikoagulantia kan patienter behandles:

  • tandlæger (ved fjernelse af 1-3 tænder, installation af et implantat, periodontal kirurgi, åbning af bylder i mundhulen),
  • øjenlæger (fjernelse af grå stær, når man opererer med glaukom).
  • Kræver ikke antikoagulantændring og diagnostisk endoskopi.

Sabuk Tatyana Leonidovna hygiejniker, epidemiolog

Antiblodpladestoffer

Antiblodplademidler er farmakologiske midler, der reducerer blodpropper ved at hæmme blodpladeadhæsion. Deres hovedformål er at øge effektiviteten af ​​antikoagulantia og sammen med dem for at forhindre processen med dannelse af blodpropper. Antiplatelet-midler har også anti-gigt, vasodilator og antispasmodisk virkning. En fremtrædende repræsentant for denne gruppe er "Acetylsalicylsyre" eller "Aspirin".

Liste over de mest populære antiblodplademidler:

  • "Aspirin" er det mest effektive antiplatelet middel til dato, produceret i form af tabletter og beregnet til oral administration. Det hæmmer blodpladeaggregation, inducerer vasodilatation og forhindrer blodpropper.
  • Ticlopidin er et antiblodplademiddel, der hæmmer blodpladeadhæsion, forbedrer mikrocirkulationen og forlænger blødningstiden. Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af trombose og til behandling af koronararteriesygdom, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.
  • "Tirofiban" er et lægemiddel, der forhindrer blodpladeaggregation, hvilket fører til trombedannelse. Lægemidlet bruges normalt sammen med "heparin".
  • "Dipyridamol" udvider koronarkar, fremskynder koronarblodgennemstrømning, forbedrer iltforsyningen til myokardiet, rheologiske egenskaber ved blod og hjernecirkulation, sænker blodtrykket.

Indikationer for optagelse

Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:

  • hjertesvigt er sket
  • der er kunstigt implanterede hjerteklapper;
  • der er en kronisk aneurisme
  • fundet parietal trombose i hjertet;
  • omfattende myokardieinfarkt er opstået.

I nogle tilfælde ordineres lægemidler som forebyggelse og behandling:

  • tromboflebitis i benene;
  • åreknuder (åreknuder);
  • tromboembolisme, der opstår efter fødslen;
  • tvunget tilbagevenden efter operationen.

Effektiviteten af ​​lægemiddelterapi

De anvendte behandlingsmetoder påvirker effektivt patientens tilstand og vender den tilbage til normal, men eliminerer ikke årsagerne til anfald. Der er to hovedområder:

  • Gendannelse af sinusrytme. Det tilrådes at bruge denne metode til at behandle sjældne manifestationer af arytmi i fravær af patologiske ændringer i myokardiet og standardstørrelsen på hjertekamrene..
  • Kompensation for arytmisk arbejde i atrierne ved at kontrollere sammentrækningen af ​​ventriklerne. Teknikken bruges til at korrigere rytmen til den normosystoliske form. Anvendes til regelmæssige anfald af arytmier, sekundære ændringer i hjertemusklen og forstørrede atria.

Medicin mod sygdomme i det kardiovaskulære system, især MA, kan kun ordineres af en læge. Selvbehandling af atrieflimren kan skade helbredet og endda føre til døden.

Det særegne ved at tage disse stoffer

Det bør ordineres med forsigtighed til ældre patienter med en betydelig vægtafvigelse fra normen med nedsat nyrefunktion, sygdomme forbundet med forkert funktion af kredsløbssystemet.

En af funktionerne i mange af de nyere antikoagulantia er deres hurtige respons og hurtige halveringstid. Dette antyder, at du skal være yderst forsigtig med at observere pilleplanen. Da selv at springe over en pille kan føre til komplikationer.

For blødning, der opstår som et resultat af behandling med visse antikoagulantia, er der en specifik behandling.

For eksempel, når blødning skyldes Rivaroxaban, ordineres patienten protrombinkoncentrat eller friskfrosset plasma. I tilfælde af blodtab på grund af Dabigatran, hæmodialyse, rekombinant FVIIa.

Anmeldelser

Marina, 29 år gammel Jeg har haft blodpropper siden barndommen. Jeg vidste ikke noget om antikoagulantia som en farmakologisk gruppe. Lægen rådede at tage en Aspirin-tablet hver morgen. Så jeg har fortsat denne procedure i flere år. Da der ikke er nogen sundhedsmæssige problemer, tror jeg, at denne medicin virker. Billig og vred.

Alexandra, 37 år Fra listen valgte jeg medicinen Rivaroxaban til mig selv. Lægemidlet er nyt, men effektivt - det giver effektiv forebyggelse af trombose. I vores familie arves en sådan sygdom gennem den kvindelige linje, så jeg var på forhånd bekymret over offentligt tilgængelige forebyggende foranstaltninger. Lægemidlet er billigt, ingen klager.

Victoria, 32 Jeg har haft åreknuder i flere år. Åre forårsagede ikke kun et stærkt mindreværdskompleks, men også periodisk såret. Lægemidlet Lioton gel fra listen over direkte antikoagulantia hjalp mig. Lægemidlet fungerer hurtigt og lindrer desuden øget træthed i lemmerne efter en arbejdsdag.

Valentina, 41 år Fra listen over stoffer kan jeg rose Warfarin, der handler hurtigt og præcist på et sundhedsproblem. For et år siden diagnosticerede en læge mig med et mikroslag, og for mig var det helt uventet - tilsyneladende led hun på fødderne. Denne medicin blev straks ordineret til hurtig rehabilitering. Lægemidlet hjalp, bivirkninger opstod ikke, selvom de var truet.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så ordner vi alt!

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antitrombotisk virkning. I brugsprocessen er risikoen for dannelse af hæmorroide komplikationer mulig. Komponenterne i lægemidlerne har tendens til hurtigt at blive absorberet og udskilles i lang tid..

Medicin i denne undergruppe eliminerer helt de faktorer, der bidrager til unormal blodpropper.

De øger syntesen af ​​thrombin og påvirker ikke kapaciteten af ​​de vaskulære vægge alvorligt. Lægemidlerne hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blodgennemstrømningen og har også en positiv effekt på blodforsyningen til alle organer og bringer deres funktioner til en stabil tilstand..

Heparinlægemidler med lav molekylvægt er:

NavnEgenskab
"Fragmin"Fås som en klar eller let gullig opløsning. Lægemidlet bør ikke administreres intramuskulært. Lægemidlet ordineres i øgede doser inden for kirurgisk indgreb, især til de patienter, der har en risiko for blødning.
"Clevarin"Direkte antikoagulantia, der påvirker blodkoagulation. Lægemidlet fungerer som en neutralisator af blodkoagulationsfunktioner, er ordineret til tromboembolisme (forebyggelse, behandling).
"Kleksan"Antiinflammationsmedicin og antitrombotisk. Før du begynder at tage dette middel, er det nødvendigt at udelukke alle lægemidler, der påvirker hæmostase, fra brug..
FraxiparineFlydende opløsning, antitrombotisk og antikoagulerende virkning. På injektionsstedet kan der forekomme hæmatomer og komprimerede ujævnheder, efter et par dage forsvinder de alene. Hvis der i begyndelsen af ​​behandlingen tages store doser af lægemidlet, kan blødning udvikle sig, men efter at denne effekt forsvinder.
"Wessel Douai F"Præparatet med en naturlig sammensætning opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Værktøjet hjælper med at undertrykke faktorer, der påvirker blodpropper. Komponenterne i lægemidlet fremmer syntesen af ​​prostaglandiner. De blokerer udviklingen af ​​en tidligere dannet trombe og ordineres for at eliminere tromfedannende processer.

Opdagelseshistorik

Antikoagulantia historie går tilbage til det tidlige tyvende århundrede. I halvtredserne af det sidste århundrede er et lægemiddel, der er i stand til at fortynde blodet, allerede kommet ind i medicinens verden med det aktive stof kumarin.
Den første patenterede antikoagulantia var Warfarin (WARFARIN), og den var udelukkende beregnet til agn på rotter, da lægemidlet blev betragtet som ekstremt giftigt for mennesker.

Ikke desto mindre tvang den stigende hyppighed af mislykkede selvmordsforsøg fra Warfarin forskere til at skifte mening om hans fare for mennesker..

Så i 1955 begyndte Warfarin at blive ordineret til patienter, der havde lidt hjerteinfarkt. Den dag i dag er Warfarin nummer 11 blandt de mest populære antikoagulantia i vores tid..

Trombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er "Grudin". Dens sammensætning indeholder et protein, der ekstraheres fra spyt af leech (medicinsk). Det er en direkte trombinhæmmer.

"Girudin" har analoger ("Girugen", "Girulog"). De bidrager til at bevare livet for patienter, der lider af hjertepatologier. Disse lægemidler har mange fordele sammenlignet med heparin-gruppen. Midlerne har en langvarig effekt.

Producenterne begynder at producere mundtlige former. Begrænset brug af disse midler kan kun skyldes priskategorien.

Lepirudin (et rekombinant lægemiddel) blokerer thrombin og ordineres profylaktisk til trombose. Lægemidlet er en direkte hæmmer af thrombin, det blokerer det. Lægemidlet ordineres for at forhindre hjerteinfarkt eller for at undgå hjerteoperationer på grund af angina.

Oligopeptider

Antikoagulantia (hvad de er, og hvordan de påvirker kroppen, kan du finde ud af nedenfor) fra gruppen af ​​oligopeptider påvirker thrombinaktiviteten. De er stærke hæmmere, der forhindrer blodpropper. Aktive komponenter i medicin genforenes med blodkoagulationsfaktorer, hvilket ændrer arrangementet af deres atomer.

Nogle stoffer i gruppen:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Disse midler bruges til at forhindre:

  • hjerteanfald;
  • åreknuder;
  • tromboembolisme;
  • genoptagelse efter plastik af de vaskulære vægge.

Naturlig

De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk vises i blodet i nogle sygdomme.

Fysiologiske antikoagulantia klassificeres som primære og sekundære. De primære syntetiseres uafhængigt af kroppen og er konstant i blodet. Sekundære er dannet ved spaltning af koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dets opløsning.

Primære naturlige antikoagulantia

De er normalt opdelt i grupper:

  1. Antitromboplaster.
  2. Antithrombin.
  3. Hæmmere af selve monteringen af ​​fibrin.

Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for trombose..

Denne gruppe stoffer inkluderer:

  • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Det findes i betydelige mængder i lunger og lever. I store doser forstyrrer det processen med blodkoagulation i alle faser, undertrykker et antal blodpladefunktioner.
  • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren og tilhører alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede blodkoagulationsfaktorer, men påvirker ikke ikke-aktiverede faktorer. Antikoagulerende aktivitet af plasma er 75% tilvejebragt af antithrombin III.
  • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leverparenkymet og er inaktivt i blodet. Reduceret til aktivitet med thrombin.
  • Protein S. Syntetiseret af celler i endotel og leverparenchym (hepatocytter) afhænger af vitamin K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antitromboplaster.
  • Kontakthæmmer.
  • Lipidinhibitor.
  • Komplementhæmmer-I.

Sekundære fysiologiske antikoagulantia

Vi anbefaler også at læse: Medicin til blodfortyndende medicin

Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under opdeling af nogle koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulationsegenskaber og erhverver antikoagulerende egenskaber. Disse inkluderer:

  • Antithrombin I.
  • Antithrombin IX.
  • Metafaktorer XIa og Va.
  • Febrinopeptider.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antitromboplaster.
  • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

Patologiske antikoagulantia

I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer, der forhindrer blodpropper, dannes og akkumuleres i blodet. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men inhibitorer af VIII- og IX-faktorer dannes oftest. I nogle autoimmune sygdomme vises patologiske proteiner i blodet, der har en antitrombineffekt eller undertrykker koagulationsfaktorer II, V, Xa.

Du kan læse mere om det patologiske antikoagulantia i denne artikel..

Overdosering af blodplader

  1. Det giver ingen mening at rense eller vaske maven et par timer efter indtagelse af stofferne..
  2. Patienten får aktivt kul til intestinal absorption.
  3. I tilfælde af en overdosis af "Warfarin" eller dets analoger er "Cholestyramin" ordineret inde.
  4. Patienten placeres i et antitraumatisk miljø for at undgå forekomsten af ​​nye hæmatomer og blødninger.
  5. Med betydeligt blodtab udføres transfusion af blodlegemer eller plasma, undertiden fuldblod. Erythrocyttemasse, kryopræcipitat, protrombinkompleks er effektive i brug.
  6. Ordineret "Fitomenadion", præparater baseret på vitamin K.
  7. Hvis der ikke er behov for at ordinere blodpladebehandling, ordineres lægemidlet "Fitomenadion" som et behandlingsforløb og ikke som førstehjælp.

Hvis patientens tilstand er vendt tilbage til normal, men han skal fortsætte med at bruge indirekte antikoagulantia, er det nødvendigt midlertidigt at erstatte "Warfarin" med lægemidler fra heparinserien.

Bivirkninger

Blandt bivirkningerne ved at tage antikoagulantia kan følgende skelnes mellem:

  • Dyspeptiske lidelser.
  • Beruselse af kroppen.
  • Allergiske reaktioner,
  • Vævsnekrose.
  • Hududslæt og kløe.
  • Nyresygdomme.
  • Osteoporose.
  • Skaldethed.

Den mest formidable komplikation ved behandling med antikoagulantia er blødning i indre organer: mund, nasopharynx, tarm, mave, led og muskler. Der kan være blod i urinen. For at forhindre disse komplikationer er det nødvendigt at overvåge blodbilledet af patienten, der modtager antikoagulantia, samt overvåge hans tilstand som helhed..

Særlige funktioner

De adskiller sig fra direkte antikoagulantia, fordi resultatet af disse lægemidler vises efter nogen tid - da det aktive princip ophobes i vævene. Gyldighedsperioderne er dog meget længere..

Hastigheden, slagkraften og niveauet for kumulation varierer fra produkt til produkt. Anvendes udelukkende ad den orale vej. Parenteral indgivelse af lægemidlet er strengt forbudt..

Det anbefales at afbryde behandlingen ikke med det samme, men i et langsomt tempo, reducere dosis og øge tidsintervallet mellem doser (op til en enkelt dosis om dagen eller hver 48. time). Pludselig tilbagetrækning kan føre til en pludselig stigning i plasmaprotrombin, hvilket vil fremkalde trombose.

En overdosis eller for langvarig brug kan forårsage blødninger, og de vil være forbundet med både et fald i blodets koagulationsevne og en forøgelse af kapillærvæggens permeabilitet. Sjældent dannes der i dette tilfælde blødninger fra mund- og nasopharyngeal hulrum, mave-tarmkanalen, ind i muskelfibre og ledhulen, medens udseendet af blod i urinen af ​​makro- eller mikrohematuri er muligt. For at undgå dannelsen af ​​disse komplikationer bør du i behandlingsperioden nøje overvåge patientens tilstand og indikatorer for hæmokoagulerbarhed. Hver 48-72 time og nogle gange oftere anbefales det at overvåge protrombintiden og analysere tilstedeværelsen af ​​erytrocytter i urinen (dette er en af ​​de første indikatorer for overdosering af medicin). Med henblik på fuldstændig observation er det ud over protrombinniveauet nødvendigt at vurdere andre indikatorer: heparintolerance, genberegningstid, protrombinindeks, fibrinogen i plasma, protrombinkoncentration ved en totrinsmetode. Det anbefales ikke at bruge parallelle lægemidler fra salicylatgruppen, da sidstnævnte fremkalder en stigning i niveauet af frit antikoagulant i plasma.

Repræsentanter for denne gruppe er neodycoumarin, acenocoumarol, phenindione og warfarin..

  1. Neodikumarin og dets analoger. Karakteriseret ved hurtig absorption, halveringstid i en grænse på 2,5 timer, elimineret fra kroppen med urin som metaboliske produkter. Resultatet opstår efter 2-3 timer efter administration, det maksimale i blodet - efter 12-30 timer og varer i 48 timer, efter at stoffet er annulleret. Det bruges både alene og i kombination med heparin.
  2. Acenocoumarol. God absorption i mave-tarmkanalen. Kumulativ handling er karakteristisk. Det maksimale resultat noteres efter 24-48 timer fra behandlingsstart. Efter stop af indtagelsen påvises hastigheden af ​​protrombin efter 2-3 dage.
  3. Fenindion (Fenilin). Et fald i blodkoagulation observeres efter 8-10 timer, det maksimale - efter 24 timer. En karakteristisk udtalt kumulativ effekt.
  4. Warfarin. Absorberes fuldstændigt i fordøjelseskanalen. Halveringstiden er 40 timer. Den antikoagulerende virkning forekommer i 72-120 timer og varer i 3-5 dage. efter at have stoppet medicinen.

Naturlige blodfortyndere

Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre trombose af urter med blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

  • heste kastanje;
  • pilbark;
  • morbær;
  • sød kløver;
  • malurt;
  • engsød:
  • Rødkløver;
  • lakridsrod;
  • unddrage sig pæon;
  • cikorie og andre.

Før det behandles med urter, anbefales det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.


Rødkløver bruges i folkemedicin for at forbedre blodgennemstrømningen

Indvirkning

Ikke-antikoagulerende lægemidler såsom natriumcitrat, natriumsalicylat, acetylsalicylsyre reducerer også blodpropper.

Ser uforståelige navne på listen over anbefalinger, vil patienter hurtigt finde ud af, hvad antikoagulantia er, og hvad de ordineres til. Udtrykket antikoagulantia, listen over lægemidler i denne gruppe er omfattende, det er almindeligt at betegne lægemidler, der, der virker på menneskekroppen, dramatisk hæmmer processen med blodkoagulation.

Som et resultat af deres handling formår lægerne at forhindre dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper). Medicin bruges til at forhindre komplikationer i forskellige situationer. Det skal bemærkes, at læger også ordinerer antikoagulantia til profylaktiske formål for at reducere risikoen for dannelse af blodpropper..

Virkningsmekanismen for antikoagulantia er forskellig, så de er normalt opdelt i to store grupper:

  1. Direkte antikoagulantia. Disse stoffer virker hurtigt på blodkoagulationssystemet ved at hæmme processen med fibrindannelse. Lægemidler i denne gruppe inkluderer hepariner med medium og lav molekylvægt, natriumhydrocitrat. Virkningsmekanismen for standardheparin er forbundet med inhibering af thrombinaktivitet og inaktivering af hæmostatiske faktorer.
  2. Indirekte antikoagulantia - de omtales ofte som vitamin K-antagonister Disse lægemidler har en langvarig virkning. Effekten af ​​deres anvendelse manifesterer sig over tid, så de bruges ofte til lidelser i blodkoagulationssystemet. Indirekte antikoagulantia kan ved deres kemiske struktur være derivater af indandion eller 4-hydroxycoumarin. Virkningsmekanismen er forbundet med inhibering af syntesen i leveren af ​​blodkoagulationsfaktorer II (protrombin), VII (proconvertin), IX (julefaktor) og X (Stewart effektfaktor).

Direkte antikoagulantia anvendes, når der er et presserende behov for at normalisere blodkoagulation. Til forebyggelse og behandling af trombose vender læger hjælp til indirekte antikoagulantia.

Antitrombotisk terapi har en række indikationer:

  • tilstand efter operation i hjertet og blodkarrene
  • myokardieinfarkt
  • lungeemboli;
  • venstre ventrikulær aneurisme
  • atrieflimren;
  • tromboflebitis af overfladiske vener i ekstremiteterne;
  • thromboangiitis obliterans, endarteritis.

Som alle lægemidler har antikoagulantia en række kontraindikationer, de bruges ikke altid. Det er forbudt at bruge stoffer i denne gruppe til patienter med følgende lidelser:

  • sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår);
  • leversygdom (kronisk hepatitis, hjertefibrose i leveren);
  • urolithiasis sygdom;
  • Nyresvigt;
  • thrombocytopenisk purpura;
  • kavernøs lungetuberkulose.

Når man bruger orale antikoagulantia, oplever patienter ofte udviklingen af ​​bivirkninger. Blandt de mest almindelige:

  • allergi;
  • hovedpine;
  • asteni;
  • øget kropstemperatur
  • nedsat nyrefunktion
  • kvalme, mavesmerter
  • krænkelse af smag, opkastning
  • diarré;
  • kløe, hududslæt.

Den første antikoagulant blev opnået i det 20. århundrede i USA, da en ny sygdom hos køer blev opdaget, hvilket fremkaldte kraftig blødning. Da årsagen til den patologiske tilstand blev fundet, viste det sig, at kløveren, der var forurenet med skimmelsvamp, der er i foderet, virker på dyrenes organisme. Fra dette råmateriale blev det første lægemiddel mod blodplade-indirekte virkning syntetiseret - "Dikumarol".

Til dato er listen over fonde, der er analoger, mere end hundrede navne. Alle disse lægemidler er indirekte antikoagulantia. Virkningsmekanismen for en gruppe lægemidler er baseret på hæmning af virkningen af ​​vitamin K.

Der er koagulationsfaktorer, der afhænger af dette vitamin. Indirekte antikoagulantia forhindrer aktivering af koagulationsproteiner og vitaminafhængige kofaktorer. Ukontrolleret brug af sådanne stoffer er forbudt, da risikoen for blødende komplikationer øges.

Der er to hovedgrupper, hvori alle indirekte antikoagulantia er opdelt. Klassificeringen af ​​midler er baseret på det aktive stof, der er en del af stofferne. Skelne:

  • coumarinderivater;
  • indandione-baserede produkter.

Efter at have gennemført et stort antal undersøgelser har forskere afsløret, at midler baseret på dette aktive stof ikke bør bruges til terapi. Lægemidlerne havde et betydeligt antal bivirkninger i form af allergiske reaktioner. Effekten af ​​virkningen på antikoagulationssystemet viste heller ikke stabile resultater..

Denne gruppe lægemidler inkluderer stoffer: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Det blev besluttet at stoppe hovedvalget på den anden gruppe af blodplader, og af indandionderivaterne anvendes kun Phenilin i øjeblikket.

Lægemidlet har en lav pris og fås i tabletform. Det fungerer i 10 timer, og det er meget vigtigt at opretholde den nødvendige behandlingsvarighed. Virkningen forekommer kun 24 timer efter den første dosis. Anvendelsen af ​​midler finder sted under overvågning af patientens tilstand ved hjælp af laboratorieblodparametre (koagulogram, generelle tests, biokemi).

Ordning med brug af "Fenilin":

  1. Den første dag - 1 tablet 4 gange.
  2. Anden dag - 1 tablet 3 gange.
  3. Resten af ​​behandlingstiden - 1 tablet om dagen.

Lægemidlet anbefales ikke at tage samtidigt med lægemidler, der sænker glukoseniveauet i kroppen..

Tilfælde af overdosering af denne gruppe lægemidler er ret sjældne. Dette kan ske, hvis et lille barn finder stoffet derhjemme og smager på det. Normalt er stoffets koncentration lav, så et enkelt pilleindtag er ikke forfærdeligt. I tilfælde af særlig eller utilsigtet anvendelse af store doser af stoffet kan koagulopati og blødning udvikle sig.

Overdoseklinikken har ingen specifikke symptomer, så det er ret svært at gætte, at en stor mængde af stoffet er taget. Symptomerne på manifestationerne ligner forskellige sygdomme og patologiske tilstande i kroppen. Patienten har:

  • let blå mærker på huden
  • udseendet af blod i urinen eller afføringen
  • livmoderblødning
  • hæmatomer i nakken;
  • intrakraniel blødning.

Tidligere slagtilfælde, avanceret alder, historie med gastrointestinal blødning og lav hæmatokrit er samtidig faktorer, der kan reducere tærsklen for lægemiddelkoncentration.

EEG (elektroencefalogram) - udskrift

Behandling og genopretning efter iskæmisk hjerneslag: effektive tilgange og metoder