Behandling og forebyggelse af abdominal aortaaneurisme

En aneurisme af den abdominale aorta er en lokal udvidelse af lumen i den abdominale del af aorta, som udvikler sig som et resultat af patologiske ændringer i væggene eller en anomali i deres udvikling. Blandt alle aneurysmale læsioner i blodkar er aneurisme i abdominal aorta 95%. Sygdommen diagnosticeres hos hver 20. mand over 60 år, kvinder lider sjældnere.

En aneurisme af abdominal aorta er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men den øges gradvist i volumen (med ca. 10-12% om året). Over tid strækker skibets vægge sig så meget, at de er klar til at briste til enhver tid. Aneurysmebrud ledsages af massiv indre blødninger og patientens død.

Abdominal aortaaneurisme ligger på 15. pladsen på listen over dødelige sygdomme.

Former af sygdommen

Oftest bruger klinikere klassificeringen af ​​abdominale aortaaneurismer baseret på funktionerne i den anatomiske placering af patologiske udvidelser:

  • infrarenale aneurismer, dvs. dem, der er placeret under grenene af nyrearterierne (observeret i 95% af tilfældene);
  • suprarenale aneurismer, dvs. placeret over nyrearteriernes oprindelsessted.

Ifølge strukturen af ​​sacvæggen er abdominale aortaaneurismer opdelt i falske og sande.

Ved form af fremspring:

  • eksfolierende
  • fusiform;
  • diffus;
  • saccular.

Afhængig af årsagen til abdominal aortaaneurisme, kan det være medfødt (forbundet med anomalier i karvæggen) eller erhvervet. Sidstnævnte er igen opdelt i to grupper:

  1. Inflammatorisk (infektiøs, infektiøs-allergisk, syfilitisk).
  2. Ikke-inflammatorisk (traumatisk, aterosklerotisk).

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

  • ukompliceret;
  • kompliceret (tromboseret, bristet, eksfolierende).

Afhængig af diameteren på ekspansionsstedet for abdominal aortaaneurisme er de små, mellemstore, store og kæmpe.

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for det første år fra diagnosetidspunktet.

A.A. Pokrovsky foreslog en klassificering af abdominale aortaaneurismer baseret på prævalensen af ​​den patologiske proces:

  1. Infrarenal aneurisme med lange proksimale og distale isme.
  2. Infrarenal aneurisme placeret over forgreningsniveauet (forgreningen) af abdominal aorta med en lang proximal ismus.
  3. Infrarenal aneurisme, der strækker sig til bifurkation af abdominal aorta samt iliac arterier.
  4. Total (infrarenal og suprarenal) aneurisme af abdominal aorta.

Årsager og risikofaktorer

Resultaterne af adskillige undersøgelser har vist, at den vigtigste etiologiske faktor i en abdominal aortaaneurisme såvel som andre lokaliseringer af denne patologiske proces (thorax aorta, aortabue) er aterosklerose. I 80-90% af tilfældene skyldes sygdommens udvikling. Meget sjældnere er udviklingen af ​​erhvervet abdominal aortaaneurisme forbundet med inflammatoriske processer (gigt, mycoplasmose, salmonellose, tuberkulose, syfilis, uspecifik aortoarteritis).

Ofte dannes en abdominal aortaaneurisme hos patienter med medfødt misdannelse i den vaskulære væg (fibromuskulær dysplasi).

Årsager til udseendet af en traumatisk aneurisme i abdominal aorta:

  • rygsøjle og mavesmerter
  • tekniske fejl ved udførelse af rekonstruktive operationer (proteser, tromboembolektomi, stentning eller dilatation af aorta) eller angiografi.

Faktorer, der øger risikoen for dannelse af abdominal aortaaneurisme er:

  • rygning - rygere udgør 75% af alle patienter med denne patologi, jo mere rygerefaring og antallet af cigaretter, der ryges dagligt, jo større er risikoen for udvikling af aneurisme;
  • alder over 60 år
  • mandligt køn;
  • tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos nære slægtninge (arvelig disposition).

Abdominal aortaaneurysmbrud forekommer oftest hos patienter, der lider af kroniske bronkopulmonale sygdomme og / eller arteriel hypertension. Derudover påvirker aneurismens størrelse og form også risikoen for brud. Symmetriske aneurysmalsække brister sjældnere end asymmetriske. Og kæmpe forlængelser, der når 9 cm i diameter eller mere, sprænger i 75% af tilfældene med massiv blødning og hurtig død hos patienter.

Abdominal aortaaneurisme symptomer

I de fleste tilfælde forekommer en abdominal aortaaneurisme uden kliniske tegn og diagnosticeres i øvrigt ved almindelig abdominal røntgen, ultralydsundersøgelse, diagnostisk laparoskopi eller konventionel abdominal palpation udført i forbindelse med en anden abdominal patologi.

Abdominal aortaaneurisme er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men det øges gradvist i volumen (med ca. 10-12% om året).

I andre tilfælde kan de kliniske symptomer på abdominal aortaaneurisme være:

  • smerter i maven
  • en følelse af fylde eller tyngde i maven
  • en bankende fornemmelse i maven.

Smerter mærkes i venstre mave. Dens intensitet kan være fra mild til uudholdelig, hvilket kræver udnævnelse af bedøvelsesinjektioner. Ofte udstråler smerten til lysken, sakral- eller lændeområdet, i forbindelse med hvilken diagnosen ischias, akut pancreatitis eller nyrekolik er forkert.

Når et voksende abdominal aortaaneurisme begynder at udøve mekanisk pres på mave og tolvfingertarm, fører dette til udviklingen af ​​dyspeptisk syndrom, som er karakteriseret ved:

  • kvalme;
  • opkastning
  • hævende med luft
  • flatulens
  • tendens til kronisk forstoppelse.

I nogle tilfælde fortrænger den aneurysmale nyre og komprimerer urinlederen, hvilket fører til dannelsen af ​​urologisk syndrom, som klinisk manifesteres af dysuriske lidelser (hyppig, smertefuld, vanskelig vandladning) og hæmaturi (blod i urinen).

Hvis en aneurisme i abdominal aorta komprimerer testikulære kar (arterier og vener), udvikler patienten smerter i testikelområdet og udvikler også varicocele.

Komprimering af spinalrødderne ved stigende fremspring af abdominal aorta ledsages af dannelsen af ​​et ischioradicalt symptomkompleks, som er karakteriseret ved vedvarende smerter i lændeområdet samt bevægelses- og sensoriske lidelser i underekstremiteterne.

En aneurisme i abdominal aorta kan forårsage kronisk forstyrrelse af blodtilførslen til underekstremiteterne, hvilket fører til trofiske lidelser og periodisk claudicering.

Når en abdominal aortaaneurisme brister, udvikler patienten massiv blødning, som kan føre til døden på få sekunder. De kliniske symptomer på denne tilstand er:

  • pludselig, intens smerte (kaldet dolkesmerter) i underlivet og / eller lænden;
  • et kraftigt fald i blodtrykket op til udviklingen af ​​et sammenbrud
  • følelse af stærk pulsation i bughulen.

Funktioner af det kliniske billede af brud på abdominal aortaaneurisme bestemmes af blødningsretningen (blære, tolvfingertarm, ringere vena cava, frit bughule, retroperitoneal rum). Ved retroperitoneal blødning er vedvarende smertesyndrom karakteristisk. Hvis hæmatom stiger mod det lille bækken, udstråler smerten til perineum, lyske, kønsorganer, lår. Høj lokalisering af hæmatom manifesterer sig ofte under dække af et hjerteanfald.

Intraperitoneal brud på en aneurisme i abdominal aorta fører til den hurtige udvikling af massivt hemoperitoneum, der er en skarp smerte og oppustethed. Symptom Shchetkin - Blumberg er positiv i alle afdelinger. Slagtøj bestemmer tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen.

Samtidig med symptomerne på en akut mave, når aortaaneurismen brister, vises symptomerne på hæmoragisk chok og intensiveres hurtigt:

  • skarp bleghed i slimhinder og hud;
  • alvorlig svaghed
  • kold klam sved;
  • sløvhed;
  • trådlignende puls (hurtig, lav fyldning);
  • markant reduktion i blodtrykket
  • nedsat urinproduktion (mængde urinudledning).

Ved intraperitoneal brud på en abdominal aortaaneurisme, sker døden meget hurtigt.

Hvis der er et gennembrud af den aneurysmale sac i lumen i den ringere vena cava, ledsages dette af dannelsen af ​​en arteriovenøs fistel, hvis symptomer er:

  • smerter lokaliseret i underlivet og lænden;
  • dannelse af en pulserende tumor i bughulen, over hvilken systolisk-diastolisk murmur høres godt;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • takykardi;
  • øget åndenød
  • betydelig generel svaghed.

Hjertesvigt øges gradvist, hvilket bliver dødsårsagen.

Bruddet på en aneurisme af den abdominale aorta i tolvfingertarmen fører til pludselig massiv gastrointestinal blødning. Patientens blodtryk falder kraftigt, der er blodig opkastning, svaghed og ligegyldighed over for miljøet vokser. Blødning med denne type brud er vanskelig at diagnosticere fra gastrointestinal blødning på grund af andre årsager, for eksempel mavesår og sår i tolvfingertarmen.

Diagnostik

I 40% af tilfældene er abdominal aortaaneurismer et tilfældigt diagnostisk fund under en klinisk eller røntgenundersøgelse af en anden grund..

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan antages på baggrund af data opnået under indsamlingen af ​​anamnese (indikation af familiens tilfælde af sygdommen), generel undersøgelse af patienten, auskultation og palpation af underlivet. Hos tynde patienter er det undertiden muligt at palpeere i bughulen en pulserende smertefri formation med en tæt elastisk konsistens. Under auskultation over området for denne formation kan du lytte til systolisk mumlen.

Den mest tilgængelige og billigste metode til diagnosticering af abdominal aortaaneurisme er en almindelig radiografi af bughulen. På roentgenogrammet visualiseres skyggen af ​​aneurismen, og i 60% af tilfældene er der forkalkning af dens vægge.

Ultralydundersøgelse og computertomografi gør det muligt at bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​patologisk forstørrelse med stor nøjagtighed. Derudover kan lægen ifølge computertomografi vurdere den relative position af abdominal aortaaneurisme og andre viscerale blodkar, identificere mulige anomalier i den vaskulære seng.

Angiografi er indiceret til patienter med arteriel hypertension med svær eller ustabil angina pectoris, signifikant stenose i nyrearterierne, patienter med mistanke om mesenterisk iskæmi samt patienter med symptomer på okklusion (blokering) af distale arterier.

Hvis det er angivet, kan andre metoder til diagnostisk diagnostik anvendes, for eksempel laparoskopi, intravenøs urografi.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Tilstedeværelsen af ​​en abdominal aortaaneurisme hos en patient er en indikation for kirurgisk behandling, især hvis fremspringets størrelse øges med mere end 0,4 cm om året.

Hovedoperationen for aneurisme af abdominal aorta er aneurysmektomi (udskæring af den aneurysmiske sæk) efterfulgt af plastisk kirurgi i den fjernede del af blodkaret med en protese lavet af dacron eller andet syntetisk materiale. Kirurgisk indgreb udføres gennem en laparotomi tilgang (abdominal snit). Hvis iliacarterierne også er involveret i den patologiske proces, udføres bifurkation aorto-iliac proteser. Før, under og på den første dag efter operationen overvåges trykket i hjertehulen og mængden af ​​hjerteoutput ved hjælp af Swan-Gantz-kateteret.

Kontraindikationer til udførelse af elektiv kirurgi for abdominal aortaaneurisme er:

  • akutte lidelser i hjernecirkulationen
  • frisk hjerteinfarkt
  • sluttrin kronisk nyresvigt;
  • svær hjerte- og åndedrætssvigt
  • udbredt okklusion af iliac- og femoralarterierne (delvis eller fuldstændig blokering af blodgennemstrømning gennem dem).

I tilfælde af brud på en aneurisme i abdominal aorta udføres operationen i henhold til vitale indikationer på en nødsituation..

Abdominal aortaaneurisme ligger på 15. pladsen på listen over dødelige sygdomme.

I øjeblikket foretrækker vaskulære kirurger minimalt invasive metoder til behandling af abdominal aortaaneurisme. En af dem er endovaskulær protese på det patologiske ekspansionssted ved hjælp af et implanterbart stentgraft (speciel metalkonstruktion). Stenten er placeret således, at den fuldstændigt dækker hele den aneurysmale sæk. Dette fører til det faktum, at blodet ophører med at lægge pres på aneurysmens vægge og derved forhindrer risikoen for yderligere stigning såvel som brud. Denne operation for abdominal aortaaneurisme er karakteriseret ved minimalt traume, lav risiko for komplikationer i den postoperative periode og en kort rehabiliteringsperiode..

Potentielle konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer ved abdominal aortaaneurisme er:

  • brud på aneurysmalsækken;
  • trofiske lidelser i underekstremiteterne;
  • intermitterende claudicering.

Vejrudsigt

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for det første år fra diagnosetidspunktet. Operationel dødelighed under en planlagt operation er 6–10%. Nødkirurgiske indgreb udført på baggrund af brud på aneurismevæggen er dødelige i 50-60% af tilfældene.

Forebyggelse

Til rettidig påvisning af en aneurisme af abdominal aorta hos patienter med aterosklerose eller med en historie med denne vaskulære patologi anbefales systematisk medicinsk overvågning med periodisk instrumentel undersøgelse (røntgen af ​​bughulen, ultralyd).

At holde op med at ryge, aktiv behandling af infektiøse og systemiske inflammatoriske sygdomme har ikke ringe betydning for forebyggelse af dannelse af aneurisme..

Abdominal aortaaneurisme: årsager, symptomer, diagnose, stent

Artikler om medicinsk ekspert

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Formularer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Blandt de alvorlige patologier, der under visse betingelser kan føre til døden, er et af de første steder besat af en aneurisme af den abdominale aorta. Udtrykket "aneurisme" betyder en patologisk udvidelse af en del af karret: den vaskulære væg strækkes og svækkes, hvilket kan medføre stratificering og brud på karret. Derudover er risikoen for blodpropper i den berørte største arterie fortsat høj..

Da aorta er et af de vigtigste vitale kar, kan sådanne ændringer i det koste patienten ikke kun sundhed, men også liv.

ICD-10 kode

Epidemiologi

Aortaaneurisme tilhører en række af de farligste patologier. Som et resultat af den briste aneurisme døde sådanne berømte personer som Albert Einstein, Charles de Gaulle, skuespiller Andrei Mironov og sanger Yevgeny Belousov. Desuden mistede ingen af ​​disse mennesker hele deres liv, at de havde en så alvorlig sygdom..

I betragtning af de statistiske data kan det konstateres, at aneurisme af aorta i bughulen i den mandlige befolkning efter 60 år diagnosticeres i 3-5% af tilfældene. I barndommen er sygdommen meget sjælden og er forbundet med genetik.

Generelt betragtes sygdommen som ret almindelig. F.eks. Findes der under obduktion en aneurisme hos 7% af befolkningen. Desuden opstod ikke i alle tilfælde døden netop af denne grund. Imidlertid er abortinal aortaaneurisme den tiende mest almindelige dødsårsag..

Blandt alle lokaliseringer af aneurisme forekommer udvidelse af abdominal aorta oftest - hos 37% af patienterne. Stigende aneurisme er diagnosticeret hos 23% af patienterne, aortabue-aneurisme - hos 19% af patienterne og aneurisme hos den nedadgående thoraxaorta - hos 19,5% af patienterne.

Årsager til abdominal aortaaneurisme

I det overvældende flertal af situationer er udviklingen af ​​en aneurisme af abdominal aorta forbundet med aterosklerotiske ændringer i karene. Mekanismen er enkel: processen med dannelse af aterosklerotiske plaques fører til beskadigelse af det indre vaskulære lag, hvilket fører til en udtynding af væggen og fremkomsten af ​​fremspring.

Der er dog en række andre sandsynlige årsager til sygdommen:

  • inflammatoriske reaktioner i aorta, for eksempel hos patienter med tuberkulose, syfilis, gigt, mikrobiel endokarditis, mycoplasmose, aortoarteritis af uspecifik ætiologi;
  • medfødte anomalier i skibets udvikling, som inkluderer Marfans sygdom og bindevævsdysplasi;
  • beskadigelse af abdominal aorta som følge af traume i bughulen, brystet eller rygsøjlen;
  • postoperative komplikationer efter arterielle indgreb;
  • sepsis og svampeinfektioner, der påvirker aorta.

Risikofaktorer

Risikofaktorer er alle faktorer, der er disponible for udviklingen af ​​sygdommen. De kan betinges opdelt i dem, der kan elimineres, og dem, der ikke kan slippe af med..

  • Fatal faktorer:
  1. ældre alder
  2. mandligt køn (hos mænd udvikler aneurisme sig oftere);
  3. ugunstig arvelighed (hvis der blandt de pårørende allerede har været tilfælde af aneurisme af abdominal aorta).
  • Eliminerende faktorer:
  1. dårlige vaner (især rygning)
  2. højt blodtryk;
  3. højt kolesteroltal i blodet;
  4. højt blodsukker
  5. betydelige fejl i ernæring
  6. betydelig overvægt
  7. hypodynami.

For korrekt at forhindre udviklingen af ​​en abdominal aortaaneurisme er det nødvendigt at eliminere eller minimere indflydelsen af ​​aftagelige risikofaktorer fuldstændigt. For at gøre dette skal du først og fremmest justere din livsstil og ernæring..

Patogenese

Ud over en defekt i udviklingen af ​​aortavæggen er andre fysiske og fysiologiske faktorer involveret i udseendet af en aneurisme. Ekspansion af karret forekommer oftest i områder med overdreven funktionel spænding, i området med øget blodgennemstrømning, ikke-standardpulsamplitude osv. Permanent skade på arterien på baggrund af øget enzymatisk aktivitet fører til ødelæggelse af den elastiske ramme og udviklingen af ​​ikke-specifikke tegn på degeneration i vaskulærvæggen.

Den allerede dannede aneurisme skrider gradvist frem, da spændingen i væggen øges med karets diametriske ekspansion. Inde i aneurismen sænkes blodcirkulationen, der observeres en slags turbulens. Mindre end halvdelen af ​​blodvolumenet inde i aneurismen kommer ind i det distale afsnit. Dette skyldes, at når det kommer ind i det beskadigede område af aorta, divergerer blod langs væggene, mens den centrale strømning begrænses af en turbulent proces og blodpropper i hulrummet. Blodpropper inde i aneurismen tjener som en faktor i den videre udvikling af tromboembolisme i de distale aorta grene.

Abdominal aortaaneurisme symptomer

I langt de fleste tilfælde manifesterer abdominal aortaaneurisme sig ikke med nogen symptomer. Patienten klager ikke over noget, og lægen vil under en rutinemæssig undersøgelse ikke være i stand til at mistanke om, at noget var galt. Dette er den største fare for sygdommen..

Desværre er det første tegn på en aneurisme ofte dets brud, hvilket fører til patientens død i næsten 90% af tilfældene. Bruddet ledsages af en pludselig bleghed i huden, bevidsthedstab. Hvis der ikke udføres øjeblikkelig operation, dør patienten.

Da størstedelen af ​​patienterne ikke har nogen symptomer, kan aneurisme kun påvises under diagnostik - under sådanne undersøgelser som ultralyd, røntgen osv. Mindre ofte bemærkes aneurismer, når der udføres kirurgiske indgreb i maven.

I sjældne tilfælde, når aneurismen når en betydelig størrelse, kan de første tegn observeres:

  1. pressende smerter i den øvre del af mavevæggen - intens, paroxysmal, udstrålende til lændeområdet eller korsbenet;
  2. en følelse af pulsation i underlivet - især under anstrengelse med en stigning i det intra-abdominale tryk.

Hvis aneurismen er stor, kan arbejdet i nærliggende organer blive forstyrret..

Formularer

Der er flere forskellige klassifikationer af denne sygdom..

  • Efter sted:
  1. infrarenal aneurisme, hvor ekspansionen er under stedet for divergens i nyrearterierne;
  2. suprarenal aneurisme, hvor forstørrelsen er højere fra stedet for divergensen af ​​nyrearterierne.
  • Af etiologi:
  1. arvelig aneurisme
  2. erhvervet aneurisme.
  • Naturen:
  1. ægte aneurisme med lag-for-lag udvidelse af hele arterieområdet og dannelsen af ​​en "pose";
  2. falsk aneurisme, som ledsages af ophobning af blod mellem lagene.
  • Efter form:
  1. fusiform aneurisme med ekspansion omkring hele omkredsen;
  2. sakkulær aneurisme med et lokalt fremspring, der ikke overstiger ½ karets diameter.
  • Efter størrelse:
  1. lille aneurisme - fra tre til fem centimeter;
  2. gennemsnitlig aneurisme - fra fem til syv centimeter;
  3. stor aneurisme - mere end syv centimeter.

Komplikationer og konsekvenser

Aortaaneurisme i bukhulen er meget farlig - og først og fremmest, fordi den ikke afslører nogen symptomer i lang tid. I modsætning til hvad mange mener, betyder fraværet af symptomer ikke, at der ikke er nogen fare. Den farligste komplikation er et brud på karret, det kan forekomme uden indledende tegn på sygdommen..

En aneurisme kan briste af følgende grunde:

  • i mangel af tilstrækkelig behandling (hvis lægen insisterer på operationen, skal det gøres, ellers vil patientens liv være i fare);
  • under fysisk aktivitet, som er kategorisk kontraindiceret for alle patienter med aneurisme;
  • med højt blodtryk
  • når man spiser mad, der øger gasproduktionen i tarmene
  • med forværring af aterosklerotiske ændringer i blodkar med progressiv tuberkulose eller syfilis.

Ud over brud kan der opstå andre komplikationer, der er meget mindre farlige:

  • hyppige dyspeptiske lidelser
  • krænkelser af vandladning, smerter i området med fremspring af nyrerne;
  • følsomhedsforstyrrelser, parese;
  • øget grad af trombedannelse, iskæmi.

Abdominal aorta aneurisme brud

En aneurisme kan være kompliceret af brud, der ledsages af svær blødning, kollaptoid og choktilstand, akut hjertesvigt.

En forstyrret vaskulær væg - en aneurisme - kan bryde igennem i perikardie- eller pleurahulen, ind i spiserøret, ind i det overlegne vena cava-system og ind i bughulen. Patientens tilstand i alle tilfælde af brud er skarpt kritisk: den kan kombineres med overlegen vena cava syndrom, hæmopericardium og hemothorax, hjertetamponade såvel som enhver intern blødning.

Hvis der var blodpropper inde i aneurismen, fører deres adskillelse til klinikken for akut vaskulær trombose. Der er blå misfarvning og smerter i ekstremiteterne i fingrene, blødninger af typen Livedo, manglende evne til at gå. Hvis blodproppen passerer ind i nyrearterierne, er der en stigning i blodtrykket i rhinovaskulær type såvel som nyresvigt.

Når en blodprop kommer ind i hjernens arterier, udvikles et akut slagtilfælde.

Diagnosticering af abdominal aortaaneurisme

Mange patienter diagnosticeres tilfældigt med en aneurisme i abdominal aorta, for eksempel under ultralydsdiagnostik af sygdomme i fordøjelsessystemet eller nyrerne..

Hvis patienten allerede har specifikke klager, anbefaler lægen under forudsætning af tilstedeværelsen af ​​en aneurisme yderligere diagnostik.

For det første undersøger lægen, bestemmer pulseringen i mavevæggen, når patienten er i vandret position. Når man lytter til underlivet, opdages en systolisk murmur i området med anomali. Når du undersøger, kan du bestemme en fremspringende pulserende neoplasma, der ligner en tumor - dette er en aneurisme.

Analyser er inkluderet i listen over obligatoriske studier og inkluderer:

  • generel blodanalyse
  • blodbiokemi;
  • bestemmelse af blodkolesterol;
  • bestemmelse af blodsukker;
  • reumatiske tests.

Analyser betragtes som ekstra hjælpediagnostik: det er umuligt at diagnosticere aneurisme udelukkende på basis af testresultater.

Instrumentaldiagnostik inkluderer følgende forskningsmetoder:

  • Ultralydsundersøgelse i kombination med duplex-scanning - hjælper med at undersøge en vaskulær anomali, afklare dens placering og størrelse, bestemme hastigheden og kvaliteten af ​​blodcirkulationen i det berørte område, detektere tegn på aterosklerose og trombose.
  • Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse - bruges til klarere og mere detaljeret visualisering af aneurismen.
  • Kontrastforbedret angiografi - bruges kun til at afklare visse uklare punkter.
  • Røntgenstråler til aneurisme bruges kun, når der er calciumaflejringer på væggene i det berørte kar.

Differential diagnose

Differentiel diagnose af aneurisme er ofte påkrævet, da mange sygdomme er kendetegnet ved et generelt klinisk billede. For eksempel kan pulserende ledsages af tumorprocesser i mave og bugspytkirtel og forstørrede lymfeknuder.

Tumoren har en tæt struktur, en ujævn overflade. Det er vanskeligt at bevæge sig og afslører ikke systolisk mumlen (kun når cøliaki og overlegen mesenterisk arterie presses af tumoren). For at afklare diagnosen anvendes fibrogastroskopi, laparoskopi, aortografi og ultralyd.

En tumorproces i nyrerne eller en anomali såsom en hestesko nyre kan også forveksles med en aneurisme. Ofte forveksles en sænket vagusnyr tæt på aorta med en aneurisme. En sådan nyre kan let forskydes ved palpation, den adskiller sig ikke i systolisk mumlen, og brugen af ​​isotopscintigrafi giver dig mulighed for korrekt at etablere diagnosen.

Aortografi hjælper med endelig at bekræfte aneurismen: denne metode gør det muligt at skelne sygdommen fra mesenterisk lymfosarkom fra aortaens bøjning på baggrund af højt blodtryk.

Hvem skal man kontakte?

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Aneurisme behandles kun kirurgisk, uanset størrelse og tilstedeværelse eller fravær af symptomer. Lægemiddelterapi kan kun ordineres, når der ikke er mulighed for en fuld intervention.

Intet lægemiddel kan reducere risikoen for brud på karret og endnu mere eliminere en sådan anomali som en aortaaneurisme. Men ved hjælp af operationen elimineres problemet: kirurgen fjerner den svækkede del af skibet og gendanner dets konturer og styrke.

Lægemidler til aneurisme bruges primært til at forhindre komplikationer så meget som muligt. Lægen kan ordinere følgende medicin:

  • Kardiotropiske lægemidler:
  1. Prestarium tages en gang dagligt fra morgen til morgenmad. Doseringen bestemmes af lægen. Lægemidlet kan forårsage hyppig hovedpine og sløret syn.
  2. Verapamil tages 80-120 mg tre gange dagligt. Under indlæggelse kan dyspeptiske symptomer, øget vandladning, angina pectoris forekomme.
  3. Recardium ordineres til 12,5 mg dagligt i to uger. Længere brug kan ledsages af mundtørhed, næsestop, øget blødning.
  4. Noliprel tages om morgenen, en tablet dagligt. Behandlingen kan ledsages af paræstesier, hovedpine, søvnforstyrrelser.
  • Antitrombotiske midler:
  1. Kardiomagnet tages 75-150 mg dagligt. Lægemidlet kan forårsage en allergisk reaktion, halsbrand og forværring af inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen.
  2. Trombotisk ACC tages før måltider, 50-100 mg en gang dagligt, hvor periodisk blodkoagulationsparametre overvåges.
  3. Clopidogrel tages 75 mg en gang dagligt. Behandlingsvarighed - mindst en måned.
  • Midler til normalisering af kolesterol i blodet:
  1. Atorvastatin ordineres med 10 mg dagligt med mulig yderligere dosisjustering. Lejlighedsvis forekommer gulsot, muskelsmerter, søvnløshed under behandlingen.
  2. Rosuvastatin ordineres med 5-10 mg dagligt, men i fremtiden revideres dosen individuelt. Blandt de uønskede virkninger af lægemidlet er polyneuropati, ledsmerter, gulsot, diarré..
  • Lægemidler, der normaliserer blodsukker hos patienter med diabetes mellitus.

Vitaminer

For yderligere styrkelse af den vaskulære væg med aortaaneurisme, bør vitaminpræparater inkluderes i behandlingsregimet. Hvilke er de mest effektive og populære?

  • Ascorutin er en kombination af rutin og ascorbinsyre. Lægemidlet reducerer blodkarens skrøbelighed, fremskynder vævsreparation og normaliserer kulhydratmetabolismen.
  • Asparkam er et kalium- og magnesiumpræparat. Asparkam forbedrer hjerteaktiviteten, normaliserer elektrolytbalancen, har antiarytmiske egenskaber.
  • Vitrum cardio er et multivitamin-mineral kompleks præparat, der anbefales som et profylaktisk middel for at forhindre udvikling af myokardieiskæmi, åreforkalkning samt komplikationer efter et slagtilfælde.
  • Doppelgerz Cardiovital er et lægemiddel baseret på hagtorns kardiotoniske og beroligende egenskaber.

En hel del multivitaminer er kendt, der styrker blodkarrene. Imidlertid vil lægen hjælpe dig med at vælge det bedste lægemiddel under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer til brug af et eller andet middel..

Fysioterapi behandling

Fysioterapi er i de fleste tilfælde kontraindiceret for abdominal aortaaneurisme, da det kan fremkalde øget blodcirkulation i det berørte område af arterien og forværre patientens tilstand.

Alternativ behandling

Folkopskrifter kan være en fremragende tilføjelse til traditionel aortaaneurysmeterapi. Brug af sådanne opskrifter betyder dog slet ikke muligheden for at opgive operationen, da dette er den eneste måde at fjerne problemet fuldstændigt..

  • For at forbedre prognosen for aneurisme skal du tage et lægemiddel baseret på tør hyldebær. En spiseskefuld hyldebær infunderes i et glas kogende vand i en halv time. Infusionen tages i 1 spsk. l. tre gange om dagen.
  • Bryg 200 ml kogende vand i 2-3 spsk. l. gulsot. Tag 1 spsk. l. infusion 4 gange om dagen med honning.
  • En infusion af almindelig dild styrker blodkarrene godt. Til fremstilling af medicin 1 spsk. l. dild insisterer i en liter kogende vand, drikker i løbet af dagen.
  • Tørne tjørnfrugter males i en kaffekværn. Bryg 2 spsk. l. pulver i 0,5 liter kogende vand, insister indtil det er køligt og tag tre gange om dagen mellem måltiderne.

Urtebehandling

Den hvide mistelplante sænker blodtrykket, forbedrer tilstanden af ​​blodkar i åreforkalkning. Infusion af planten i en mængde på 200 ml drikkes i små slurker hele dagen. Varigheden af ​​en sådan behandling er en måned..

En infusion baseret på hagtornens farve drikkes i 100 ml om morgenen og om aftenen. Tinktur af hagtorn kan indtages 30 dråber 3 gange om dagen før måltider.

Moderurtpræparater viser en forebyggende hypotensiv virkning i aortaaneurisme. Moderurt infusion anbefales at tage i en spiseskefuld op til 4 gange om dagen. Tinkturen tages 40 dråber med vand op til 4 gange om dagen.

Den indledende varighed af behandlingen med sådanne lægemidler er en måned. I fremtiden kan du om nødvendigt tage medicin i 10 dage i løbet af hver måned..

Derudover anbefales det at drikke te med tilsætning af sorte chokebærbær, padderok og ryllik, uldfodsblade og birk.

Homøopati

Homøopatiske læger anbefaler oftest at behandle aneurisme med et sådant homøopatisk middel som Calcarea Fluorica i en fortynding på 3, 6, 12. Du kan også bruge andre lægemidler afhængigt af de eksisterende symptomer..

  • Platin - fortynding 3, 6, 12, 30;
  • Aconite - fortynding 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - avl 3x, 3, 6;
  • Belladonna - avl 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - fortynding 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - avl 3x, 3, 6, 12.

Når du vælger et lægemiddel, bestemmes homøopati under hensyntagen til patientens forfatningsmæssige type. Lægen vælger et middel, der kun passer til denne særlige sag.

Du kan tage sådanne lægemidler i kombination - så vil effekten på aneurisme være bedre og længere.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb kan udføres både rutinemæssigt og presserende. En direkte indikation for kirurgi er en aneurisme uden komplikationer, hvis størrelse overstiger 50 mm. Uopsættelig kirurgi udføres, når karret stratificeres eller sprænges.

Kirurgisk behandling af aneurismer udføres under generel anæstesi og et infrarødt udstyr. Kirurgen foretager et snit i den forreste abdominale væg og frigør adgang til abdominal aorta. Derefter klemmer lægen skibet ovenfra og nedenfra, afskærer det udvidede område og installerer et kunstigt implantat på de intakte dele af skibet.

Et implantat eller protese er et rørformet element, der er godt accepteret af kroppen og ikke kræver udskiftning i hele driftsperioden. I nogle tilfælde installeres en bifurcated protese i det endelige segment. Intervention for aneurisme varer fra 2 til 4 timer.

Efter operationen placeres patienten i intensiv pleje, hvor han kan blive i op til en uge. Efter genoplivning kan patienten placeres i afdelingen for kardiologi, vaskulær kirurgi eller hjertekirurgi.

Under operationen ved den endovaskulære metode indsættes Stent-Graft-implantatet i det beskadigede område af karret, ved hjælp af hvilket strukturen og blodcirkulationen i arterierne genoprettes. Denne operation udføres ved hjælp af epidural anæstesi. Lægen laver en punktering i lyskeområdet, indsætter et specielt kateter gennem det og bringer implantatet til aneurismen igennem det. Efter installation og installation af enheden dannes en kanal, som sikrer normal blodgennemstrømning i karret. Endovaskulær kirurgi tolereres bedre af patienter, men effekten af ​​den kan være kortvarig - læger kan ikke garantere, at der ikke er behov for en anden operation.

Kost og ernæring til abdominal aortaaneurisme

Ernæringskorrektion for aortaaneurisme skal sigte mod at optimere kosten. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​forbrugt animalsk fedt, kolesterol, hurtigt fordøjende kulhydrater samt reducere det daglige kalorieindhold, hvilket er især vigtigt, hvis du er overvægtig.

For at nå dine mål skal du følge disse regler:

  1. Praktisk udelukker brugen af ​​animalsk fedt i enhver form: det kan være svinefedt, fedt kød, smør, fløde.
  2. Stegte fødevarer er også udelukket..
  3. Begræns brugen af ​​almindeligt salt til 5 g pr. Dag og med øget tryk - op til 2-3 g pr. Dag.
  4. Begræns slik.
  5. Forøg andelen af ​​friske grøntsager og frugter i den daglige menu.
  6. Hvis det er muligt, skal du udskifte kød med havfisk.

Med aortaaneurisme er det meget vigtigt at overvåge din vægt, da ekstra pund også bidrager til en stigning i det intra-abdominale tryk. Det anbefalede kropsmasseindeks er fra 18,5 til 24,9 kg pr. M2, og abdominalomkredsen er mindre end 90 cm hos kvinder og mindre end 100 cm hos mænd.

Hvis du er stærkt overvægtig, skal du konsultere en specialiseret specialist som en ernæringsekspert og endokrinolog.

Funktioner af abdominal aorta og dens sygdomme

Først skal du forstå, hvad abdominal aorta er, og hvor den er placeret. Det er en fortsættelse af thorax aorta. Sammen skaber de den største knude i kredsløbssystemets store cirkel. Det tjener til at give alle organer i bughulen og det vaskulære netværk, der er forbundet med det, næringsstoffer og den nødvendige mængde ilt..

Aortasygdom kan være dødelig.

Funktioner og normer

Menneskelig anatomi betragtes som en kompleks, men meget interessant videnskab. At vide, hvad hver afdeling og organ er ansvarlig for, hvordan vores krop fungerer, bliver det lettere at overvåge vores helbred og reagere på eventuelle ændringer rettidigt. Vi kan blive ramt af mange sygdomme, som kun kvalificerede specialister hjælper med at klare. Ofte står vi over for en sygdom i organer og blodkar, der er direkte forbundet med dem. En af dem er abdominal aorta (BA). Normalt er tværsnittet af denne arterie 2 til 3 centimeter i diameter. Længden overstiger ikke 13 cm. BA er placeret i området for 7. rygsøjle i brystområdet. Derfra stammer den og føder de abdominale organer, der ligger i nærheden. Det ender i zonen for den 4. lændehvirvel, hvorefter der er en forgrening i 2 retninger.

Hver person kan have deres egne egenskaber og struktur, hvorfor BA undertiden ender i regionen 3. eller 5. lændehvirvel. Strukturen gør det muligt at beskytte aorta mod alle former for skader, da den er placeret på den indvendige side af den menneskelige rygsøjle. Du kan finde det lidt til venstre for medialinjen. Toppen er dækket af fibre og lymfekar, som garanterer beskyttelse mod skader. Aortaerne, der er placeret i en lige linje i en tidlig alder, ændres gradvist og får en buet form.

I nærheden af ​​BA har en person:

  • en ven i den venstre nyre;
  • ringere vena cava;
  • bugspytkirtel
  • milt vene;
  • intermesenterisk plexus;
  • lændesektioner i venstre sympatiske kufferter;
  • øvre rødder af tarmens mesenteri (lille).

Denne aorta er direkte involveret i fordøjelsesprocessen, da den tilfører næringsstoffer til de fleste organer, der er ansvarlige for fordøjelsen. I normal tilstand er det kendetegnet ved en regelmæssig cylindrisk form, og med snit er diameteren 2-3 centimeter. Enhver udvidelse, ændring og afvigelse fra normen er drivkraften til undersøgelse og omfattende diagnose. Overtrædelse af den korrekte form fører til udvikling af patologier. Påvisning af en ændret abdominal aorta indikerer udviklingen af ​​potentielt farlige sygdomme i indre organer og systemer. Det er nødvendigt at overveje de mest almindelige sygdomme fremkaldt af krænkelser af strukturen i abdominal aorta.

Almindelige sygdomme

Den ændrede diameter af abdominal aorta, dens forstørrede eller reducerede størrelse kan provokere udviklingen af ​​en række patologiske processer. Hvert organ i nærheden er under potentiel trussel. Det er vigtigt at søge hjælp i tide til en sygdom, gennemgå en ultralydsundersøgelse, det vil sige en ultralyd i bughulen og nøje følge anbefalingerne fra den behandlende læge. Sygdomme er forskellige, fordi symptomerne er forskellige for hver af dem. Det er vigtigt for folk at overvåge deres helbred og reagere hurtigt på ukarakteristiske og ubehagelige sundhedsmæssige forhold. Et angreb af mavesmerter (mavepine) er ikke altid et tegn på banal fordøjelsesbesvær eller madforgiftning.

De mest almindelige abnormiteter i abdominal aorta inkluderer:

  • aneurismer
  • aterosklerose eller trombedannelsesprocesser;
  • uspecifik aortitis.

Når du gennemfører ultralyd af abdominal aorta, skal du være opmærksom på dens tilstand. Nogle atypiske ændringer kan observeres, hvilket indikerer udviklingen af ​​potentielt farlige sygdomme.

  1. Partiskhed. Et skift i sammenligning med den normale tilstand af astma er mulig med skoliose, dannelsen af ​​en retroperitoneal tumor eller med sygdomme i para-aorta lymfeknuder. Nogle gange ligner denne tilstand manifestationen af ​​en aneurisme, som vildleder patienter og behandlende læger. Der kræves en grundig scanning. Til dette undersøges pulseringen af ​​abdominal aorta. Lymfeknuder eller andre formationer vises visuelt omkring eller bag AD. Hvis en ultralydsscanning af abdominal aorta afslører, at tværsnittet er steget til 5 centimeter eller mere, er det nødvendigt med hastende indgreb. Der er stor sandsynlighed for at rive.
  2. Indskrænkning. Enhver lokal indsnævring kræver særlig opmærksomhed. De skal visualiseres ved hjælp af abdominal ultralyd i 2 forskellige planer. Dette hjælper med at bestemme niveauet for prævalensen af ​​den patologiske proces. Indsnævring kan observeres i hele BA-længden. Dette fører potentielt til trombose..

Før den endelige diagnose stilles til patienten, udføres en omfattende undersøgelse, og graden og arten af ​​BA-ændringer i hele dens længde bestemmes. Først da kan behandlingen begynde. Lad os nu gennemgå de sygdomme, der er karakteristiske for ændringer i abdominal aorta.

Aneurisme

AD-aneurisme er almindelig hos mennesker. Dette er udvidelsen af ​​aorta i området, der er placeret mellem de underordnede forgreninger og thorax aorta. Det udvidede område er kendetegnet ved tyndere vægge sammenlignet med andre områder, derfor bliver det det mest sårbare sted. Oprindeligt manifesterer aneurismen sig ikke på nogen måde, hvilket ikke tvinger folk til at søge hjælp. Men hvis situationen forværres af eksterne og interne faktorer, begynder negative konsekvenser at dukke op. De udtrykkes som symptomer. Med aneurisme står en person over for:

  • kvalmeangreb uden objektive grunde;
  • opkastning:
  • en ændring i den sædvanlige urinfarve;
  • manglende blodtilførsel til arme og ben
  • manifestationen af ​​en neoplasma i den abdominale region, som pulserer intenst;
  • smerter i lændeområdet.

Hvert tegn manifesterer sig i en anden grad af intensitet. Dette indikerer ofte udviklingen af ​​AD-aneurisme. Derfor er det nødvendigt hurtigt at forberede sig til et besøg på klinikken og en ultralydsscanning af abdominal aorta. Forberedelsen og selve undersøgelsen ved hjælp af ultralyd giver flere nuancer..

  1. Du skal forberede dig på studiet på forhånd. Proceduren udføres på en tom, tom mave, derfor skal der gå mindst 6-7 timer mellem det sidste måltid og ultralydet.
  2. Stop med at spise mad og drikkevarer et par dage før din procedure, der kan forårsage flatulens i tarmene. Fjern også alt fedtet, skadeligt og langfordøjeligt.
  3. 24 - 48 timer før ultralyd af abdominal aorta skal du tage medicin som ordineret af din læge, der stimulerer reduktionen af ​​gasdannelsesprocesser. Dette gælder især for mennesker, der har flatulens..
  4. Forberedelse før proceduren. Før proceduren er det bedre ikke at drikke eller spise noget, tygge tyggegummi eller ryge. Dette giver dig mulighed for at gennemføre undersøgelsen så effektivt som muligt og stille en nøjagtig diagnose..

Mavehulen skal være forberedt korrekt til undersøgelsesprocedurer. Hvis du ikke følger anbefalingerne, vil lægen ikke være i stand til at få et klart billede. Dette vil påvirke den mulige diagnose og ordination af tilstrækkelig behandling negativt. Det forstørrede område af BA modstår muligvis ikke det overskydende blodtryk og mister dets elasticitet og sprænger. Risikoen for brud øges med fysisk, selv mindre, fysisk anstrengelse. Når der opstår et brud, trækkes en stor mængde blod ind i bughulen. Det er ikke altid muligt at redde en person, selv i tilfælde af en operativ kirurgisk indgreb. En potentiel komplikation af aneurisme er også dannelsen af ​​blodpropper i området med aortaudspiling. Hvis en blodprop går i stykker og begynder at bevæge sig gennem kredsløbssystemet, kan det resultere i et hjerteanfald og død for en person..

Ikke alle har en tendens til aneurismer. Risikogruppen er repræsenteret af:

  • lider af hypertension
  • mennesker med bindevævspatologi;
  • alkoholikere og rygere;
  • har haft smitsomme sygdomme, der har forårsaget betændelse i aortavæggene.

Alder er en anden risikofaktor for AD-aneurisme. Jo ældre en person er, jo højere er sandsynligheden for en sådan patologi. Men vi kan ikke gøre noget ved det. Du skal prøve at føre en sund livsstil, opgive afhængighed og engagere dig i sygdomsforebyggelse.

Åreforkalkning

Dette er en proces, der er forårsaget af dannelsen af ​​lipidplader på overfladerne af AD-indvendige vægge. En intern indsnævring af lumen opstår, blodgennemstrømningen gennem dette område forstyrres. Glem ikke, hvor vigtigt denne aorta spiller i blodforsyningen:

  • lever;
  • galden
  • bugspytkirtel
  • mave.

Den udviklende trombose i abdominal aorta, det vil sige dens gradvis tilstopning, manifesterer sig i form af en forstyrret fordøjelsesproces. De vigtigste symptomer inkluderer:

  • forstoppelse (selv med korrekt og afbalanceret ernæring kan det ikke undgås)
  • svær oppustethed med den efterfølgende manifestation af flatulens;
  • paroxysmal smerte i maven
  • diarré;
  • regelmæssig rapning
  • komme ind i afføringen af ​​ikke fuldstændig fordøjet mad
  • anfald af mavesmerter.

Hvis sygdommen er gået i svære stadier, vil smerter i maven fortsætte i flere timer. Dette er en klar grund til straks at kontakte en specialist. Forsinkelse af undersøgelsen i klinikken, tilbageholdelse af smerten og forsøg på at stoppe den med bedøvelsesmedicin, kan du provokere starten på irreversible processer. At ignorere symptomerne på AD-åreforkalkning slutter med kroniske tarmpatologier, hvorfra der næsten ikke er nogen chance for at slippe af med. Åreforkalkning, der involverer abdominal aorta, kan behandles effektivt og med succes. Meget afhænger af, hvor hurtigt du beslutter dig for at gå til lægen, gennemføre en undersøgelse og begynde en omfattende behandling af problemet. Jo længere du prøver at selvmedicinere eller blot ignorere de åbenlyse symptomer, jo større er sandsynligheden for at forværre din tilstand og provokere fatale processer i kroppen.

Aortitis

En uspecifik form for aortitis er en dysfunktion af AD i form af en udvidelse af zonen mellem de ringere forgreninger og thorax aorta. I ethvert område med astma kan tubulær dilatation, asymmetrisk dilatation og stenose potentielt udvikle sig. Stenose resulterer i ekspansion og transformation til BA-aneurismer. For at diagnosticere en overtrædelse i tide er det nødvendigt at foretage to typer undersøgelser:

  1. Ultralyd. Ved hjælp af ultralyd eller ultralyd kan du overvåge de sandsynlige abnormiteter i aortaparametrene. For folk med en tendens til sådanne sygdomme anbefales det at besøge ultralydskontoret to gange om året. Dette giver dig mulighed for at observere dynamikken i ændringer og hurtigt reagere på dem.
  2. Aortografi. Dette er et alternativ til ekkografi i fravær af et klart billede af, hvad der sker i patientens krop.

Forskning og aktuelle statistikker indikerer en høj tendens for kvinder under 35 år til at udvikle uspecifik aortitis. Meget sjældnere påvirker sygdommen pædiatriske patienter. Men hos mænd er der endnu ikke identificeret en enkelt kendsgerning om aortitis. Hvis du udvikler symptomer, der potentielt indikerer nogen af ​​de diskuterede AD-sygdomme, skal du søge råd fra en specialist. Ultralyd vil være det bedste værktøj til at bekræfte eller tilbagevise diagnosen. Ultralyd giver svar på spørgsmål om et specifikt berørt fartøj, ændringernes art og niveauet for afvigelser fra normen.

Ud over ultralyd ordineres undersøgelser normalt for at undersøge karakteristika ved vaskulære plaques. Proceduren er ikke den mest behagelige og kan fremkalde smertefulde fornemmelser, men den har en høj grad af effektivitet. Det tager cirka 30 minutter, men efter undersøgelsen vil du modtage en nøjagtig diagnose og sammen med din læge være i stand til at vælge den optimale behandlingstaktik. Nederlaget på abdominal aorta forårsager farlige patologier, der ikke kan ignoreres. Enhver manifestation af ubehag, der ikke har logiske forklaringer i form af forgiftning eller fordøjelsesbesvær, er en god grund til at konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse. Jo hurtigere ændringer kan opdages, jo mindre negative følger får de.

Være sund! Abonner på vores side, fortæl dine venner om det, skriv kommentarer og still spørgsmål!

Hvorfor har kvinder hyppige hedeture og sved?

Symptomer og behandling af retinal flebopati