Funktioner af aortainsufficiens og dens grad

At forsyne hele kroppen med en tilstrækkelig mængde blod afhænger af styrken af ​​venstre ventrikels udstødning i det største kar - aorta. Systole (hjertets sammentrækningsperiode) kræver fuld spænding, og diastole er en kort hvile for ventriklerne og overgangen af ​​blodgennemstrømning fra atrierne.

På dette tidspunkt skal det ventrikulære hulrum isoleres fra de udgående kar. Mellem venstre ventrikel og aorta udføres arbejdet af aorta semilunar ventiler. I tilfælde af overtrædelse af lukningen af ​​ventilbrochurer vender blod tilbage fra aorta til ventrikel. Denne tilstand kaldes "aorta-regurgitation".

Årsager til vice

Hovedårsagerne til aortainsufficiens er forbundet med skader på aortaklapperne. Men funktionel insufficiens er også mulig, ikke forbundet med ventilerne, men med en betydelig udvidelse af åbningen mellem ventrikel og aorta. Lignende ændringer observeres hos hypertensive patienter med aortaaneurisme af enhver oprindelse.

Organisk insufficiens i aortaklapperne skyldes oftest af følgende årsager:

  • gigt;
  • endokarditis af infektiøs etiologi;
  • syfilitisk læsion
  • aorta aterosklerose.

Mindre væsentlige årsager inkluderer systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis. Afklaring af ætiologisk etiologisk insufficiens er vigtig for udnævnelsen af ​​behandling med specifikke lægemidler..

Patologiske ændringer

Anatomiske ændringer afhænger af sygdommen, hvor aortainsufficiens er en samtidig patologi og komplikation.

  • Reumatisk beskadigelse af ventilerne i aorta ender med rynker og lodning af cusps ved deres base. Insufficiens og en vis indsnævring af hullet dannes.
  • Ved infektiøs endokarditis begynder læsionen ved ventilernes kanter. Som et resultat af betændelse arr og deformeres de..
  • Den syfilitiske proces strækker sig fra aorta til ventilerne. Beskadigelse af fartøjets midterskal og tab af elasticitet fører til udvidelse af forbindelseshullet. Selve ventilerne er fortykkede, inaktive.
  • I åreforkalkning strækker skader sig også fra aorta til ventilerne. Aterosklerotiske plaques og kalk deponeres i dem. Krympende er ventilerne ikke i stand til at lukke åbningen helt.

Hvordan adaptive mekanismer fungerer

Som et resultat af ufuldstændig lukning af halvmåneventiler tvinger det returnerede blod venstre ventrikel til at arbejde hårdere og skubber mere blod ud. Det udvider og forlænges. Efter et stykke tid opstår muskelhypertrofi. Det er nok at kompensere for manglen i mange år..

Hos patienter med gigt fører gentagne anfald til dekompensation på grund af myokardieoverbelastning. Hjertesvigt udvikler sig.

Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​dekompensationsmekanismen i syfilis er specifik: efter inflammation opstår cikatricial deformitet ved bunden af ​​aorta. Det er på dette sted, at koronarskibene afgår. Derfor er deres mund indsnævret og deformeret. Forstyrrelse af myocardial blodforsyning hersker.

Stadier af udvikling af hjertesvigt

Med udviklingen af ​​hjertesvigt forværres patienternes tilstand gradvist:

  • først dannes den venstre ventrikulære type svigt (i klinikken - hjerte astma, lungeødem);
  • derefter tilføjes "mitralisering" af defekten, blodet vender tilbage fra venstre ventrikel til atriet og forårsager overbelastning i lungecirkulationen, symptomer på højre ventrikelsvigt vises (venøs overbelastning, leverforstørrelse).

Alvorlighed

Muligheden for at måle det intrakardiale tryk og registrere kastet af den modsatte strøm ved ultralyd gjorde det muligt at opdele defektforløbet i 3 sværhedsgrader.

  1. I grad 1 (indledende) er aortainsufficiens karakteriseret ved et volumen af ​​returneret blod mindre end 30 ml pr. Et hjerteslag, andelen af ​​returfraktionen (regurgitation) er op til 30% af volumenet af venstre ventrikel, den omvendte strømning går indad i en afstand på op til 5 mm ud over ventilen.
  2. I grad 2 (moderat) er volumenet af returneret blod 30-59 ml for hver sammentrækning, andelen af ​​regurgiteringsfraktionen stiger til 50%, strømmen kommer ind i ventilen i en afstand på 10 mm.
  3. I grad 3 (svær) når aorta-retur 60 ml eller mere i en sammentrækning, og fraktionen af ​​fraktionen er mere end 50%, mens længden af ​​den modsatte strøm er mere end 10 mm.

Kliniske manifestationer

Symptomer på aortainsufficiens vises med udviklingen af ​​dekompensation, eller når patienter tvinges til en læge for brystsmerter og natlig kvælning. Før det i 10-15 år føler patienter sig ikke syge, udfører fysisk arbejde og spiller sport.

Typiske klager er mere karakteristiske for aterosklerotiske og syfilitiske læsioner. Med infektiøs endokarditis og gigt bemærker patienter svimmelhed, hovedpine, øget åndenød, hjertebanken.

  • Smerter i brystet er den samme i naturen som ved angina pectoris (presning, brænding) med bestråling til venstre skulder, fingre, skulderblad. Men de er ikke forbundet med fysisk aktivitet, de er længere. Ikke fjernet af nitroglycerin.
  • Følelse af indre kropsstød, mekaniske impulser i hoved, ben og arme.
  • Åndenød indikerer begyndelsen af ​​dekompensation. Først bekymrer hun sig kun under fysisk arbejde, udvikler sig derefter i hvile, kvæleanfald begynder, manglende evne til at tage en liggende stilling.
  • Stagnation i venøs seng fører til ødemer i fødder og ben, smerter og tyngde i højre hypokondrium.

Hvad giver en lægeundersøgelse

Under undersøgelsen lægger lægen opmærksom på:

  • bleghed i ansigtet og slimhinderne (på grund af utilstrækkelig fyldning af perifere kar)
  • rytmisk indsnævring og udvidelse af pupillerne;
  • pulserende bevægelser af tungen
  • ryster på hovedet i hjerterytmenes sammentrækninger (på grund af rystelser fra halspulsårerne)
  • synlig pulsering af blodkar i nakken (et symptom på "dansende arterier"), på hænderne, bevægelse af underbenet i takt med hjertets sammentrækninger;
  • i en ung alder forårsager defekten dannelsen af ​​en "hjertebukkel" på grund af stærke konstante indre slag mod brystet;
  • når palpation af hjerteområdet, mærkes en kraftig hjerterytme.

Når pulsen bestemmes, skabes en følelse af hurtig fyldning og derefter tilbagegang.

Auskultation af hjertet og store kar afslører typiske mumlen fra pludselig bevægelse af blod.

Måling af blodtryk viser en stigning i det øverste niveau med et signifikant fald i det nedre (op til 40 - 50 mm Hg. Art.)

Metoder til bekræftelse af diagnose

Diagnosen er normalt ligetil. Patientens alder hjælper med at finde ud af årsagen..

  • Normalt er børn og unge præget af reumatiske læsioner eller konsekvenserne af en infektiøs endokarditis..
  • Syfilis er mere almindelig i middelalderen.
  • Hos ældre er aterosklerose den vigtigste.

EKG-tegn afslører signifikant venstre ventrikulær hypertrofi i senere stadier - både ventrikler og venstre atrium.

Røntgenbildet viser udvidede konturer af hjerteskygge, forskydning af toppunktet udad og nedad, udvidelse af den stigende del af aortabuen.

Ekkokardiografi og ultralyd kan registrere en stigning i volumen af ​​venstre ventrikel, tremor i mitralventilen, mængden af ​​opkastning.

Indførelsen af ​​et kateter i hjertehulen giver dig mulighed for nøjagtigt at måle mængden af ​​hjertevolumen, volumenet af returneret blod.

Laboratorieundersøgelser spiller en rolle i bestemmelsen af ​​årsagen til aortaopstødning.

Behandling

Behandling for aortaopstødning afhænger af den identificerede årsag.

For gigt er antibiotika nødvendige, forebyggende kurser for at forhindre gentagne angreb.

Infektiøs endokarditis behandles med høje doser af antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroidhormoner.

Koronar smerte og hypertension lindres af adrenerge blokerende lægemidler, langvarige nitro-lægemidler, diuretika.

Behandling af åreforkalkning kræver en streng diæt, statiner.

Kirurgi

Valget af kirurgisk teknik afhænger af tilstedeværelsen af ​​en aortaaneurisme. I mangel af en aneurisme udskiftes aortaklapperne med kunstige.

Hvis der er en aneurisme, kompliceres operationen ved udskiftning af den stigende sektion med et transplantat med suturering af kranspulsårerne.

Sygdomsprognose

Patienter lever normalt efter dekompensationens start i ti år eller mere. Men tilføjelsen af ​​utilstrækkelig koronarblodforsyning forværrer situationen betydeligt. Uden kirurgisk behandling reduceres den forventede levetid til to år.

Aortainsufficiens 1-4 grader: årsager og symptomer, behandling og prognose

Afvigelser i den anatomiske dannelse af hjerte- og blodforsyningsstrukturer betragtes som de mest almindelige i specialiserede specialister. Ifølge statistikker i mange år er det hjertesygdomme, der ofte fører til døden. Kræft hænger bagefter, og selv da ikke overalt.

Disse to fænomener er førende i antallet af dødsfald. Ikke alle misdannelser er dødelige i de tidlige stadier, og i de senere stadier er der stadig chancer for at blive helbredt og leve fuldt ud i lang tid. Dette er ikke en sætning. Varianterne af disse sygdomme er forskellige..

Insufficiens i aortaklappen er en afvigelse af den anatomiske udvikling af cusps i det største blodkar, hvilket resulterer i, at der er en omvendt strøm af blod fra lumen ind i venstre ventrikel.

Stoffet løber gennem kroppen i utilstrækkelige volumener, da en del bevæger sig i modsat retning til en stor cirkel.

Dette er ikke normalt, hæmodynamik er nedsat. Vævshypoxi, gradvis dystrofi eller endog atrofi af forskellige strukturer (hjerne, nyrer, lever).

Gendannelse er potentielt mulig, men kun ved kirurgiske metoder.

Mekanismen for udvikling af patologi

At forstå de bagvedliggende årsager til afvigelsen ligger gennem assimilering af minimal anatomisk og fysiologisk information.

Hjertets normale aktivitet er som følger. Gennem atrielle kamre bevæger blod sig til ventriklerne, som er ansvarlige for at give organerne flydende bindevæv..

Den venstre er vigtigst: den flytter ilt og næringsstoffer i en stor cirkel. Det vil sige, det er gennem ham, at alle strukturer leveres.

Aorta, den største arterie i kroppen, ikke kun hos mennesker, men også i mange pattedyr generelt, kommer ind i lumen. Dens grene gør det muligt at levere tilstrækkelig forsyning af kroppen og fjerne formationer gennem et bredt netværk.

I processen med udvikling af ventilinsufficiens lukker indgangsklapperne først ikke helt og ophører derefter helt med at lukke.

I første øjeblik opstår der en delvis krænkelse af blodcirkulationen og derefter en generaliseret afhængig af mængden af ​​flydende bindevæv, der er slukket for arbejdet.

Korrektion udføres ved radikale (kirurgiske) foranstaltninger. Selv i de tidlige stadier, hvis der er manifestationer.

Hæmodynamiske lidelser

De forekommer i 100% af kliniske situationer, arten af ​​den hæmodynamiske lidelse afhænger af graden af ​​dysfunktion i aortaklappen.

Så på baggrund af et tidligt stadium er der næsten ingen symptomer, kompensation opstår på grund af øget hjerteaktivitet: acceleration på den ene side på den anden - tvinger sammentrækninger.

Over tid fører dette i sig selv til venstre ventrikelhypertrofi og tilvækst af muskelorganet. Strukturen, der ændres på denne måde, kan ikke længere udføre sine funktioner.

På baggrund af aortainsufficiens opstår der en dobbelt proces: hjertet fungerer ikke længere som før, og volumenet af blod, der strømmer tilbage, øges hver dag.

En hyppig klinisk variant af et langt forløb af den patologiske proces er hjertedysfunktion. Hvis sygdommen udvikler sig i lang tid, er bedring næsten umulig..

Generaliseret lidelse med koronarinsufficiens, fortykkelse af myokardiet osv. Dette er hvad patienten og hans behandlende læge står overfor.

Det eneste, der kan redde en person, er en hjertetransplantation. Men transplantationen af ​​en så vigtig struktur giver store vanskeligheder. Derudover er risikoen for vævsafstødning og død stor..

Klassifikation

Typificeringen af ​​processen udføres på hovedbasis - arten og graden af ​​afvigelser af den anatomiske og fysiologiske art.

Ifølge denne metode skelnes der mellem følgende trin:

Først eller let

Mængden af ​​tilbagevendende blod overstiger ikke 10-15% af det samlede beløb. Der er ingen anatomiske ændringer endnu, derfor er sandsynligheden for helbredelse maksimal.

Ofte vælger læger forventningsfulde taktikker, søger ikke radikal terapi. Måske vil der ikke være nogen progression, så er behandlingen støttende, medicinering.

Ingen kirurgisk indgreb er påkrævet. På samme tid er patologiske abnormiteter allerede til stede, omend implicit, herunder en ændring i niveauet af blodtryk og isoleret systolisk hypertension med en PD på ca. 80-90 mm Hg..

For det andet moderat

Sværhedsgraden af ​​manifestationer er gennemsnitlig, patienter er allerede opmærksomme på helbredsproblemer, hvilket generelt er godt, da det motiverer at kontakte en kardiolog.

Symptomernes specificitet er minimal, alt er afklaret i løbet af objektive metoder: ekkokardiografi og lytning til hjertet lyder i det mindste.

Prognosen er betinget gunstig. Kirurgisk behandling, på dette stadium er observation ikke længere tilrådelig, progression er uundgåelig, det er et spørgsmål om tid.

For det tredje udtrykt

Bestemt af alvorlige symptomer, selv i en tilstand af fuldstændig hvile, lidelser i hjernestrukturer og selve hjertet.

Blodtrykket er konstant højt, med høj BP og hyppighed af sammentrækninger. Organer klarer sig også dårligt, der er flere lidelser i nyrerne, leveren, hjernen, blodkarrene generelt.

Fjerde eller terminal

I princippet er det ikke modtageligt for behandling, hjælpen er palliativ. Efter patientens skøn er forsøg mulige, men de ender normalt med døden på operationsbordet.

Patienten og hans krop er fuldstændig ustabile. Blodtrykket er lavt, hypotension er stabilt. Anatomiske strukturer nægter, hvad der vil dræbe en person hurtigere, hjertesvigt eller multiple organsvigt - spørgsmålet er ens, men dette er et ubetinget resultat. Kynisk, men sandt.

Mere end et årti kan gå fra første til sidste fase. I nogle tilfælde er progressionen hurtig over en kort periode. Dette skyldes somatiske patologier og en destruktiv livsstil på den anden side.

Årsagerne til overtrædelsens udvikling

Når du kender til faktorerne bag dannelsen af ​​problemet, kan du drage konklusioner og delvist påvirke din egen skæbne i det medicinske aspekt.

  • Syfilis, kontinuerligt flydende. I modsætning til almindelig opfattelse er dette ikke en hudlæsion. På baggrund af et langt forløb opstår terminale ændringer i indre organer op til en fuldstændig fiasko. Hvad der faktisk sker med hjertet: hjertestrukturer ødelægges.
  • AIDS. Forklarer hyppige infektionssygdomme. De er forbundet med involvering af hele kropssystemer i processen. Det er umuligt at sikre en normal eller i det mindste en acceptabel levestandard uden specialiseret langvarig behandling. Ikke kun almindelig forkølelse og lungebetændelse er almindelige, men også myokarditis i forskellige variationer. Da immunsystemet ikke er aktivt nok, er bedring usandsynlig. Men ødelæggelsen af ​​atrierne med et brat stop af aktiviteten af ​​det muskulære organ er det hyppigste resultat. Under sådanne forhold er døden uundgåelig, et spørgsmål om tid. Ingen vil foretage operationen, patienten kan simpelthen ikke modstå det på grund af manglende kropsmodstand mod eksterne og endda interne faktorer.
  • Aterosklerose i aorta. Sygdommen er almindelig og farlig. I de tidlige stadier opstår stenose eller indsnævring af lumen, men dette er en sjælden klinisk mulighed. Deponering af lipidstrukturer på karvæggene er sandsynligt. Da dette er den største arterie, er det ret forståeligt, hvordan en sådan sygdom i sig selv kan ende. Når ventilfejl er tilsluttet, bliver risikoen mange gange højere. Der er hyppige tilfælde af forstening, aflejringer af calciumsalte i kolesterolplaques. Normalt med et langt forløb af processen eller hos ældre. Unge mennesker er ikke forsikrede.
  • Infektiøs myokarditis. Delvis blev det sagt om dem. Dette er en inflammatorisk proces i hjertets muskellag. Antibakteriel behandling udføres efter behov proteser af hjertestrukturer med en avanceret version.
  • Reumatoid arthritis og andre autoimmune processer såsom lupus eller betændelse i de vaskulære vægge kaldet vaskulitis. På trods af det store destruktive potentiale er disse meget sjældne årsager. De tegner sig for op til 5% af den samlede masse af patologiske abnormiteter i ventilerne..
  • Gigt. En klassisk sygdom med høj risiko for fiasko. Behandling er vanskelig, da processen har en ukendt natur, etiologi og er vanskelig at rette. Der anvendes medicin, mens deres kombinationer vælges empirisk, vides det ikke, hvordan kroppen vil reagere. I mellemtiden går tiden forbi. Prognosen er især dårlig med sen påvisning af problemet, når patologien når trin 3.
  • Langvarig nuværende arteriel hypertension. Muligheden er relativt sjælden, i en sådan situation er dysfunktion en tertiær konsekvens. Den umiddelbare forløber er venstre ventrikelhypertrofi og generel hæmodynamisk lidelse.

På baggrund af langvarige nuværende patologier af den beskrevne art diagnosticeres aortaklappens mangel i 2. grad. Nej, sygdommen springer ikke over den foregående periode, det er bare svært at identificere den i den tidlige fase.

Symptomer efter fase

Insufficiens af aortaklappen i 1. grad bestemmes kun af åndenød på baggrund af intens fysisk aktivitet. Intet andet. Jo mere kompleks processen er, jo vigtigere er det kliniske billedes fuldstændighed..

Klinisk signifikante manifestationer vises omtrent fra det andet trin i udviklingen af ​​AK-mangel.

Mulige tegn inkluderer:

  • Bleg af huden. Patienten ser ud som en marmorskulptur, lilla eller blålige kar i netværksstrukturen er synlige gennem det dermale lag.
  • Ændring i skyggen af ​​slimhinderne i munden og neglene.
  • Spredte vener i nakken, markeret pulserende ved observation.
  • Intens hjerterytme. Det er så stærkt, at patienten ryster ved hver sammentrækning..

Dette er specifikke tegn på en patologisk proces. De er ikke forstået godt og endnu mere tillader det dig ikke hurtigt at bestemme kilden til problemet..

Manifestationer af en anden art, som fremkaldes af hjertesvigt, er meget værre og lysere set fra klinikkens synspunkt:

  • Svimmelhed. Til det umulighed at kontrollere deres bevægelser og navigere i rummet. Dette er resultatet af iskæmi i cerebrale strukturer, især cerebellum.
  • Dyspnø. Aortainsufficiens i 1. grad manifesteres af mindre hæmodynamiske forstyrrelser. Hjertet klarer stadig sine funktioner, symptomet vises kun med intens fysisk aktivitet. Desuden. Efterhånden som det skrider frem, når det det punkt, at patienten ikke er i stand til at komme ud af sengen.
  • Svaghed, døsighed, et markant fald i generel aktivitet. Patienten er ude af stand til at udføre daglige og arbejdsopgaver, især i de senere stadier.
  • Hævelse af underekstremiteterne, så også ansigtet.
  • Alvorlig takykardi, først med 100 slag i minuttet, derefter mere. Udviklingen af ​​en ventrikulær paroxysmal form er mulig, i en sådan situation bliver et dødeligt resultat sandsynligt.
  • Brystsmerter med moderat intensitet. Selv med et hjerteanfald når de sjældent stor styrke. De gives til mave, ben, nedre ryg, ryg, øvre lemmer. Brænder eller trækker, presser.
  • Cephalalgi (hovedpine).

Den tredje fase er repræsenteret af alle de beskrevne tegn, men andre objektive manifestationer opstår også:

  • Forhøjet blodtryk inden for et bredt interval. Det terminale trin er forbundet med svær hypotension.
  • Forstørret lever.
  • Dæmpning af hjertelyden, når du lytter.

2. aortainsufficiens er det bedste øjeblik for behandling: symptomerne er allerede til stede fuldt ud, men der er endnu ikke forekommet grove organiske lidelser, hvilket bestemmer gode chancer for bedring.

Diagnostik

Undersøgelse af patienter med det kardiovaskulære systems patologier er en kardiolog eller en specialiseret kirurgs opgave i planlægningen af ​​en operation. Ordningen er klassisk, den involverer ikke kun erklæringen om, at der er et problem, men også identifikationen af ​​grundårsagen til tilstanden.

Til disse formål tildeles følgende begivenheder:

  • Mundtlig undersøgelse. I de tidlige stadier er det ikke informativt, patienten selv kan ikke rigtig formulere klager.
  • Tager anamnese. Det giver mening efter at have fastlagt tilstedeværelsen af ​​sundhedsmæssige problemer.
  • Lytte til hjertelyd (auskultation). Kedelige toner, parallel strømrytmi er mulig. Dette er et dårligt tegn, især hvis der er mistanke om farlige former, såsom gruppeekstrasystol eller fibrillering.
  • Måling af blodtryk og hyppighed af sammentrækninger. Som allerede nævnt er et specifikt klinisk tegn en stigning i blodtrykket, PD, i den terminale fase - hypotension. Dette er udgangspunktet for lægen i tidlig diagnose.
  • Elektrokardiografi. Det bruges også til at vurdere den funktionelle aktivitet af hjertestrukturer. Selv de mindste afvigelser i hjerterytmen bestemmes, men dette har ikke meget klinisk betydning - vi taler om effekten, ikke om årsagen.
  • Ekkokardiografi. Grundlæggende teknik. Alle organiske lidelser er tydeligt synlige. Samtidig er mange fænomener forårsaget af aortainsufficiens i fuldt syn. Efterhånden som hjertet skrider frem, vokser hjertet, der findes en fortykkelse af myokardiet. Fase 4 ledsages fuldstændigt af et gigantisk orgelvolumen, det minder meget om et normalt. En sådan struktur er ikke engang i stand til at forsyne sig med blod. Det er også muligt at undersøge volumen af ​​omvendt flow (regurgitation) og bestemme størrelsen på ventilfejlen i mm.
  • Koronografi. At identificere graden af ​​blodcirkulation i hjerteformationer. Hvis der findes abnormiteter, er et hjerteanfald muligt på kort sigt. Omfanget afhænger af, hvilken struktur der er stenotisk eller okkluderet.
  • Bestemmelse af koagulation eller koagulogram. Især vigtigt inden operationen. Som et resultat af det lange svigt, er der en risiko for forringelse af blodets reologiske egenskaber. Hun bliver tyk, bevæger sig ikke godt. Derfor øges blod- og pulspresset, øget risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde.
  • Klinisk undersøgelse af flydende bindevæv. At identificere den inflammatoriske proces (myocarditis, endocarditis, pericarditis).

Som en højt specialiseret foranstaltning - MR eller CT, også scintigrafi.

Behandling

Terapien er strengt kirurgisk, men meget få mennesker forpligter sig til at ordinere en operation i farten. Dette er uprofessionelt, først skal du gøre dig bekendt med procesens dynamik.

Hvis der er indikationer for kirurgisk overvågning, udføres en kortvarig forberedelse af patienten til en vanskelig intervention.

Som en foreløbig foranstaltning vises et fald i blodtryk, eliminering af arytmier og genopretning af mindst minimal myokardial kontraktilitet på et acceptabelt niveau..

Følgende lægemidler ordineres:

  • ACE-hæmmere, betablokkere og calciumantagonister. Mangfoldig i naturen.
  • Antiarytmisk. Amiodaron er den mest almindelige. Også nogle analoger.
  • I mangel af kontraindikationer - hjerteglykosider. Men med stor omhu.
  • Antitrombotiske midler. I tilfælde af overtrædelse af blodgennemstrømningen. Aspirin Cardio som den vigtigste, enkle acetylsalicylsyre bør ikke drikkes, det har et stort antal bivirkninger.
  • Sporelementer og mineraler. Magnesium og kalium (Asparkam og lignende).
  • Lindring af akutte angreb udføres med nitroglycerin.

Folk opskrifter er kontraindiceret. Det er spild af dyrebar tid, energi og falske håb om et universalmiddel.

Selv kirurgisk behandling gendanner ikke ventilens funktion fuldstændigt, selvom det giver dig mulighed for at leve et langt liv af høj kvalitet med få begrænsninger.

Kirurgisk indgreb har til formål at gendanne strukturens anatomiske integritet, men det er usandsynligt.

For det meste anvendes proteser, det vil sige at erstatte septum med en kunstig, syntetisk (lavet af materialer, der ikke fremkalder afvisning).

Teknikken er risikabel, men den har ingen analoger. Det er bedre at starte behandlingen inden udviklingen af ​​organiske hjertesygdomme, da hjertetransformationer allerede er uundgåelige.

På tidspunktet for tilberedningen eller i perioden med dynamisk observation er det fornuftigt at opgive rygning, alkohol, begrænse salt (ikke mere end 7 gram om dagen), sove godt (8 timer pr. Nat), spise kompetent (mindre fede, stegte, dåse mad og halvfabrikata, flere vitaminer og sundt protein). Fysisk aktivitet er minimal.

Prognose og mulige komplikationer

  • Hjertestop på grund af dysfunktion og utilstrækkelig blodforsyning.
  • Kardiogent chok. Et fald i blodtryk og organaktivitet som et resultat af et fald i udstødning, akut vævshypoxi og død med en sandsynlighed på næsten 100%.
  • Hjerteanfald. Kardiomyocyters død. Udsigterne til behandling afhænger af omfanget. Under alle omstændigheder forbliver en defekt - udskiftning af en del af sunde strukturer med epitel.
  • Slag. En lignende proces. Dødeligheden er lidt mindre, men faldet i livskvaliteten er højere på grund af neurologisk underskud.

Hovedfaktoren for dødsfald hos patienter med dysfunktion i aortaklappebladene er multipel organsvigt, sjældnere hjertestop. På den hæderlige tredjeplads - hjerteanfald.

Prognosen er differentieret. På 1. trin er overlevelsesgraden 100%, på den anden - 80%, på den tredje - 45%, på den fjerde - 10%, i de fremtidige 5 år. Den terminale fase er forbundet med en dødelighed på næsten 100%, et spørgsmål om tid. Ofte krydser patienter ikke 1-års tærsklen.

Med terapi er chancerne lidt højere. Fuld genopretning er kun mulig på trin 1. 2 grad af insufficiens i aortaklappen efterlader allerede et mærke i kroppen, men det er stadig ikke nok til dødsfald. Konklusion - behandling til tiden, ellers giver det ingen mening.

Endelig

Hjertepatologier er de vigtigste dødsårsager hos mennesker i alle aldre. Tidlig screening og konstant kontrol med en kardiolog for profylakse er nøglen til lang levetid.

Forebyggelse er enkel - normalisering af kosten, afvisning af afhængighed, generel korrektion af livsstil.

Aortainsufficiens 1-4 grader: årsager og symptomer, behandling og prognose

Insufficiens i aortaklappen kaldes en hjertefejl, hvor ventilklapperne ikke kan lukke helt og forhindre tilbagestrømning af blod fra aorta ind i venstre ventrikel på tidspunktet for afslapning af ventriklerne. Som et resultat af konstant blodopstødning er venstre ventrikel under konstant stress, dens vægge strækker sig og tykner, og kroppens organer og væv lider af utilstrækkelig blodcirkulation.

I kompensationsstadiet manifesterer sig måske ikke aortaklappens utilstrækkelighed, men når reserverne er opbrugt, oplever hjertet en stigende belastning, og patientens helbredstilstand forværres, da ændringer i hjertestrukturen bliver irreversibel, og total hjertesvigt udvikler sig. Sådanne alvorlige manifestationer af denne valvulære sygdom kan true udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og død..

Ifølge statistikker findes aortainsufficiens hos hver syvende patient med hjertefejl, og i 50-60% af tilfældene er den kombineret med aortastenose og / eller med mitral insufficiens eller stenose. I isoleret form observeres denne defekt hos hver tyvende patient med hjertefejl. Aortaopstødning forekommer overvejende hos mænd og erhverves i de fleste tilfælde.

Beskrivelse af sygdommen

Aortaklappen er en lukker i aorta, der har 3 knopper. Designet til at adskille aorta og venstre ventrikel. I normal tilstand, når blod strømmer fra denne ventrikel ind i aortakaviteten, lukkes ventilen tæt, der dannes tryk, hvorved blodet strømmer gennem de tynde arterier til alle organer i kroppen, uden mulighed for omvendt effusion.

Hvis strukturen på denne ventil er blevet beskadiget, overlapper den kun delvist, hvilket fører til en omvendt strøm af blod ind i venstre ventrikel. Samtidig ophører organerne med at modtage den nødvendige mængde blod for normal funktion, og hjertet skal sammentrækkes mere intensivt for at kompensere for manglen på blod.

Som et resultat af disse processer dannes aortainsufficiens..

Ifølge statistikker forekommer denne aortaklappesvigt hos ca. 15% af mennesker med enhver form for hjertesygdom og ledsager ofte sygdomme som stenose og mitral insufficiens. Som en uafhængig sygdom forekommer denne patologi hos 5% af patienterne med hjertefejl. Ofte påvirker hanner som følge af eksponering for interne eller eksterne faktorer.

Nyttig video om aortaklappesvigt:

Klassifikation

Typificeringen af ​​processen udføres på hovedbasis - arten og graden af ​​afvigelser af den anatomiske og fysiologiske art.

Ifølge denne metode skelnes der mellem følgende trin:

Først eller let

Mængden af ​​tilbagevendende blod overstiger ikke 10-15% af det samlede beløb. Der er ingen anatomiske ændringer endnu, derfor er sandsynligheden for helbredelse maksimal.

Ofte vælger læger forventningsfulde taktikker, søger ikke radikal terapi. Måske vil der ikke være nogen progression, så er behandlingen støttende, medicinering.

Ingen kirurgisk indgreb er påkrævet. På samme tid er patologiske abnormiteter allerede til stede, omend implicit, herunder en ændring i niveauet af blodtryk og isoleret systolisk hypertension med en PD på ca. 80-90 mm Hg..

For det andet moderat

Sværhedsgraden af ​​manifestationer er gennemsnitlig, patienter er allerede opmærksomme på helbredsproblemer, hvilket generelt er godt, da det motiverer at kontakte en kardiolog.

Symptomernes specificitet er minimal, alt er afklaret i løbet af objektive metoder: ekkokardiografi og lytning til hjertet lyder i det mindste.

Prognosen er betinget gunstig. Kirurgisk behandling, på dette stadium er observation ikke længere tilrådelig, progression er uundgåelig, det er et spørgsmål om tid.

For det tredje udtrykt

Bestemt af alvorlige symptomer, selv i en tilstand af fuldstændig hvile, lidelser i hjernestrukturer og selve hjertet.

Blodtrykket er konstant højt, med høj BP og hyppighed af sammentrækninger. Organer klarer sig også dårligt, der er flere lidelser i nyrerne, leveren, hjernen, blodkarrene generelt.

Fjerde eller terminal

I princippet er det ikke modtageligt for behandling, hjælpen er palliativ. Efter patientens skøn er forsøg mulige, men de ender normalt med døden på operationsbordet.

Patienten og hans krop er fuldstændig ustabile. Blodtrykket er lavt, hypotension er stabilt. Anatomiske strukturer nægter, hvad der vil dræbe en person hurtigere, hjertesvigt eller multiple organsvigt - spørgsmålet er ens, men dette er et ubetinget resultat. Kynisk, men sandt.

Mere end et årti kan gå fra første til sidste fase. I nogle tilfælde er progressionen hurtig over en kort periode. Dette skyldes somatiske patologier og en destruktiv livsstil på den anden side.

Årsager og risikofaktorer

Aortaopstødning opstår, når aortaklappen er blevet beskadiget. Årsagerne, der fører til dets skade, kan være følgende:

    Medfødte misdannelser. Medfødte defekter i aortaklappen opstår i graviditetsperioden, hvis en gravid kvindes krop er blevet udsat for skadelige faktorer - for eksempel en stor dosis røntgenstråling eller med langvarige infektionssygdomme. Fejl kan også dannes i nærværelse af en lignende patologi hos en af ​​nære slægtninge..

  • Endokarditis er en infektiøs sygdom, hvor de indre lag i hjertet bliver betændt.
  • Gigt er en omfattende inflammatorisk sygdom, der påvirker mange systemer og organer, især hjertet. Denne grund er den mest almindelige. Næsten 80% af alle patienter med aortainsufficiens lider af gigt.
  • Aortadissektion er en patologi, der er kendetegnet ved en skarp udvidelse af det indre lag af aorta med dets løsrivelse fra midten. Dette problem fremstår som en komplikation af åreforkalkning eller med en kraftig stigning i tryk. En ekstremt farlig tilstand, der truer med brud på aorta og patientens død.
  • Syfilis. På grund af denne seksuelt overførte sygdom kan mange organer og systemer blive påvirket. Hvis syfilis startes, dannes der unormale knuder i organer, herunder aorta, som forhindrer aortaklappens normale funktion.
  • Skade. Aortaopstødning kan skyldes traumer i brystet, når aortaklappens foldere brister.
  • Aterosklerose i aorta. Åreforkalkning udvikler sig, når en stor mængde kolesterol akkumuleres på aortaens vægge.
  • Ældre alder. I årenes løb slides aortaklappen gradvist, hvilket ofte fører til forstyrrelse af dens funktion.
  • Arteriel hypertension. Øget tryk kan forårsage forstørrelse af aorta og venstre hjertekammer.
  • Ventrikulær aneurisme. Ofte opstår efter et hjerteanfald. Væggene i venstre ventrikel buler ud og forstyrrer aortaklappens normale funktion.
  • Andre årsager til sygdommen, som er meget mindre almindelige, kan være: bindevævssygdomme, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, sygdomme i immunsystemet, langvarig strålebehandling til dannelse af tumorer i brystområdet.

    Hvad er aortaklappens insufficiens

    Hvis halvlunarventilblade i løbet af perioden med afslapning af hjertet (diastole) danner en spaltepassage, når de lukkes, kaldes denne tilstand aortaklappesvigt. En permanent åben ventil er ikke i stand til fuldt ud at isolere kanalen. Blod, der skubbes ud fra venstre ventrikel, bevares ikke fuldstændigt i aorta. Processen med regurgitation observeres - tilbagevenden af ​​en vis mængde blod. Patologi påvirker det kardiovaskulære systems arbejde negativt.

    Isoleret aortaklappesygdom diagnosticeres kun i 4% af alle tilfælde. Hos 10% fortsætter patologien sammen med andre defekter, i 55-60% kombineres aortainsufficiens med en indsnævring af aortaåbningen. Mænd er i fare. Behandlingen ordineres af en kardiolog og en hjertekirurg.

    Vigtig! Patienter med aortaklappedefekt kan modstå fysisk og sportslig stress, men det skal huskes, at sådan aktivitet fører til en hurtigere udtømning af kompenserende reserver, og tilføjelsen af ​​komplikationer fører til handicap.

    Typer og former for sygdommen

    Aorta-insufficiens er opdelt i flere typer og former. Afhængig af patologidannelsesperioden er sygdommen:

    • medfødt - forekommer på grund af dårlig genetik eller de negative virkninger af skadelige faktorer på en gravid kvinde;
    • erhvervet - vises som et resultat af forskellige sygdomme, tumorer eller skader.

    Den erhvervede form er igen opdelt i funktionel og organisk.

    • funktionel - dannet når aorta eller venstre ventrikel udvides;
    • organisk - opstår på grund af beskadigelse af ventilvævet.

    Hæmodynamiske lidelser

    Hæmodynamiske egenskaber afhænger direkte af volumenet af blod, der returneres fra aortaåbningen. Den venstre ventrikel overløber konstant på grund af det faktum, at den ikke kun strømmer ind i atriet, men også fra aorta. Som et resultat udvides kammeret gradvist, undervejs øges mængden af ​​blod, der udstødes fra ventriklen..

    Dobbelt arbejde fører til en stigning i massen af ​​venstre ventrikel, dens væg tykner. På grund af den ændrede struktur forstyrres funktionerne, og der begynder en periode med dekompensation, når hjertet bliver ude af stand til at arbejde i samme hastighed, og mængden af ​​tilbagevendende blod bliver mere og mere hver dag. Forøgelse af hjertedysfunktion fører til alvorlige komplikationer og patientdød.

    1, 2, 3, 4 og 5 grader

    Afhængigt af det kliniske billede af sygdommen er aortainsufficiens i flere faser:

    1. Første fase. Det er kendetegnet ved fravær af symptomer, en lille forstørrelse af hjertevæggene på venstre side med en moderat stigning i størrelsen af ​​det venstre ventrikulære hulrum.
    2. Anden fase. Perioden med latent dekompensation, når udtalte symptomer endnu ikke observeres, men væggene og hulrummet i venstre ventrikel er allerede signifikant øget i størrelse.
    3. Trin tre. Dannelse af koronarinsufficiens, når der allerede er en delvis tilbagesvaling af blod fra aorta tilbage til ventrikel. Karakteriseret ved hyppige smerter i hjertet.
    4. Trin fire. Venstre ventrikel trækker svagt sammen, hvilket fører til overbelastning i blodkarrene. Symptomer såsom åndenød, åndenød, lungeødem, hjertesvigt observeres.
    5. Femte etape. Det betragtes som et døende stadium, når det næsten er umuligt at redde patientens liv. Hjertet trækker sig meget svagt sammen, hvilket resulterer i, at der opstår blodstagnation i de indre organer.

    Symptomer efter fase

    Insufficiens af aortaklappen i 1. grad bestemmes kun af åndenød på baggrund af intens fysisk aktivitet. Intet andet. Jo mere kompleks processen er, jo vigtigere er det kliniske billedes fuldstændighed..

    Klinisk signifikante manifestationer vises omtrent fra det andet trin i udviklingen af ​​AK-mangel.

    Mulige tegn inkluderer:

    • Bleg af huden. Patienten ser ud som en marmorskulptur, lilla eller blålige kar i netværksstrukturen er synlige gennem det dermale lag.
    • Ændring i skyggen af ​​slimhinderne i munden og neglene.
    • Spredte vener i nakken, markeret pulserende ved observation.
    • Intens hjerterytme. Det er så stærkt, at patienten ryster ved hver sammentrækning..

    Dette er specifikke tegn på en patologisk proces. De er ikke forstået godt og endnu mere tillader det dig ikke hurtigt at bestemme kilden til problemet..

    Manifestationer af en anden art, som fremkaldes af hjertesvigt, er meget værre og lysere set fra klinikkens synspunkt:

    • Svimmelhed. Til det umulighed at kontrollere deres bevægelser og navigere i rummet. Dette er resultatet af iskæmi i cerebrale strukturer, især cerebellum.
    • Dyspnø. Aortainsufficiens i 1. grad manifesteres af mindre hæmodynamiske forstyrrelser. Hjertet klarer stadig sine funktioner, symptomet vises kun med intens fysisk aktivitet. Desuden. Efterhånden som det skrider frem, når det det punkt, at patienten ikke er i stand til at komme ud af sengen.
    • Svaghed, døsighed, et markant fald i generel aktivitet. Patienten er ude af stand til at udføre daglige og arbejdsopgaver, især i de senere stadier.
    • Hævelse af underekstremiteterne, så også ansigtet.
    • Alvorlig takykardi, først med 100 slag i minuttet, derefter mere. Udviklingen af ​​en ventrikulær paroxysmal form er mulig, i en sådan situation bliver et dødeligt resultat sandsynligt.
    • Brystsmerter med moderat intensitet. Selv med et hjerteanfald når de sjældent stor styrke. De gives til mave, ben, nedre ryg, ryg, øvre lemmer. Brænder eller trækker, presser.
    • Cephalalgi (hovedpine).

    Den tredje fase er repræsenteret af alle de beskrevne tegn, men andre objektive manifestationer opstår også:

    • Forhøjet blodtryk inden for et bredt interval. Det terminale trin er forbundet med svær hypotension.
    • Forstørret lever.
    • Dæmpning af hjertelyden, når du lytter.

    2. aortainsufficiens er det bedste øjeblik for behandling: symptomerne er allerede til stede fuldt ud, men der er endnu ikke forekommet grove organiske lidelser, hvilket bestemmer gode chancer for bedring.

    Farer og komplikationer

    Hvis behandlingen startede for tidligt, eller hvis sygdommen fortsætter i en akut form, kan patologien føre til udviklingen af ​​følgende komplikationer:

    • bakteriel endokarditis - en sygdom, hvor en inflammatorisk proces dannes i hjerteklapperne som følge af eksponering for beskadigede ventilstrukturer af patogene mikroorganismer;
    • myokardieinfarkt
    • lungeødem;
    • hjerterytmefejl - ventrikulær eller atriel for tidlig rytme, atrieflimren; Ventrikulær fibrillation;
    • tromboembolisme - dannelsen af ​​blodpropper i hjernen, lungerne, tarmene og andre organer, som er fyldt med forekomsten af ​​slagtilfælde og hjerteanfald.

    Ved behandling af aortainsufficiens ved kirurgi er der risiko for at udvikle komplikationer såsom: ødelæggelse af implantatet, blodpropper, endokarditis. Opererede patienter skal ofte tage livslang medicin for at forhindre komplikationer..

    Funktioner af sygdommen i barndommen

    I lang tid bemærker børn og unge ikke lidelser og brystsmerter. I begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen er mange involveret i sportsklubber. Men yderligere bekymrer aortaklappernes patologi sig selv i hvile. Børn klager over åndenød, pulserende arterier i nakken.

    I de indledende faser af sygdommen indikerer diagnosen en stigning i aortamundens lumen. Der er også tydeligt tydelige lyde i venstre side af brystet, hvilket indikerer divergeringen af ​​kronbladene i måneskodderne. Stærke stød forklares med det øgede arbejde i venstre ventrikel og atrium i hviletilstand.

    Symptomer

    Symptomerne på sygdommen afhænger af dens fase. I de indledende faser oplever patienten muligvis ikke ubehagelige fornemmelser, da kun venstre ventrikel er udsat for belastningen - en tilstrækkelig kraftig del af hjertet, der er i stand til at modstå svigt i kredsløbssystemet i meget lang tid.

    Med udviklingen af ​​patologi begynder følgende symptomer at dukke op:

    • Pulserende fornemmelser i hoved, nakke, hjertebank, især når man ligger ned. Disse tegn opstår på grund af det faktum, at et større volumen blod kommer ind i aorta end normalt - blod tilsættes til den normale mængde, som returneres til aorta gennem en løst lukket ventil.
    • Smerter i hjertets område. De kan være komprimerende eller klemme, vises på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem arterierne.
    • Cardiopalmus. Det er dannet som et resultat af mangel på blod i organerne, som et resultat af hvilket hjertet tvinges til at arbejde med en accelereret rytme for at kompensere for den krævede mængde blod.
    • Svimmelhed, besvimelse, svær hovedpine, synsproblemer, summende i ørerne. Typisk for trin 3 og 4, når blodcirkulationen i hjernen forstyrres.
    • Svaghed i kroppen, øget træthed, åndenød, hjerterytmeforstyrrelser, øget svedtendens. Ved sygdommens begyndelse forekommer disse symptomer kun under fysisk anstrengelse, senere begynder de at genere patienten og i en rolig tilstand. Udseendet af disse tegn er forbundet med en krænkelse af blodgennemstrømningen til organer..

    Den akutte form af sygdommen kan føre til overbelastning af venstre ventrikel og dannelse af lungeødem kombineret med et kraftigt fald i blodtrykket. Hvis der ikke ydes kirurgisk behandling i denne periode, kan patienten dø..

    Mekanismen for udvikling af patologi

    At forstå de bagvedliggende årsager til afvigelsen ligger gennem assimilering af minimal anatomisk og fysiologisk information.

    Hjertets normale aktivitet er som følger. Gennem atrielle kamre bevæger blod sig til ventriklerne, som er ansvarlige for at give organerne flydende bindevæv..

    Den venstre er vigtigst: den flytter ilt og næringsstoffer i en stor cirkel. Det vil sige, det er gennem ham, at alle strukturer leveres.

    Aorta, den største arterie i kroppen, ikke kun hos mennesker, men også i mange pattedyr generelt, kommer ind i lumen. Dens grene gør det muligt at levere tilstrækkelig forsyning af kroppen og fjerne formationer gennem et bredt netværk.

    I processen med udvikling af ventilinsufficiens lukker indgangsklapperne først ikke helt og ophører derefter helt med at lukke.

    I første øjeblik opstår der en delvis krænkelse af blodcirkulationen og derefter en generaliseret afhængig af mængden af ​​flydende bindevæv, der er slukket for arbejdet.

    Korrektion udføres ved radikale (kirurgiske) foranstaltninger. Selv i de tidlige stadier, hvis der er manifestationer.

    Diagnostik

    For at stille en diagnose undersøger lægen patientens klager, hans livsstil, anamnese, derefter udføres følgende undersøgelser:

    • Fysisk undersøgelse. Tillader at identificere sådanne tegn på aortainsufficiens som: pulsation af arterierne, dilaterede pupiller, ekspansion af hjertet til venstre, forstørrelse af aorta i dets indledende sektion, lavt blodtryk.
    • Analyse af urin og blod. Det kan hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser og inflammatoriske processer i kroppen..
    • Biokemisk blodprøve. Viser niveauet af kolesterol, protein, sukker, urinsyre. Nødvendigt for at identificere organskader.
    • EKG til bestemmelse af hjertefrekvens og størrelse på hjertet. Lær alt om afkodning af et hjerte-EKG.
    • Ekkokardiografi. Giver dig mulighed for at bestemme diameteren på aorta og patologi i aortaklappens struktur.
    • Radiografi. Viser hjertets placering, form og størrelse.
    • Fonokardiogram til undersøgelse af hjertemuslinger.
    • CT, MR, KKG - for at undersøge blodgennemstrømningen.

    Karakterer af aorta regurgitation

    Graden af ​​sygdommen bestemmes af volumenet af blod, der skubbes ud i venstre ventrikel. Der er fem af dem.


    Indledende fase (I grad)

    Indledende fase (I grad). Grad aortaklappesvigt diagnosticeres, når blodvolumenet ikke overstiger 15% af udstødningsvolumenet under sammentrækning. Den første grad indebærer ikke udseendet af kliniske tegn på sygdommen. Det er farligt, for hvis det er i denne periode, at udviklingen af ​​patologi ikke stoppes, så begynder irreversible processer. Er ikke en grund til akut kirurgisk indgreb.

    Anden grad. Volumenet af blod, der udstødes i ventriklen med II grad aortaklappens insufficiens når 30%. De fleste patienter har ingen åbenlyse symptomer på sygdommen, men når der udføres diagnostiske foranstaltninger, kan venstre ventrikulær hypertrofi påvises. Hvis defekten er medfødt, har ventilen forkert udviklet foldere. Mængden af ​​blodudstødning bestemmes under diagnosen ved at undersøge hulorganets hulrum. Med hensyn til kliniske manifestationer klager patienten undertiden over overdreven træthed og åndenød under en vis fysisk aktivitet.

    Relativ aorta regurgitation (tredje grad). Cirka halvdelen af ​​blodvolumenet kastes i venstre ventrikel med grad III patologi. I dette tilfælde klager patienter over smerter i brystområdet. Undersøgelse viser signifikant fortykkelse af venstre ventrikel. I tredje grad bestemmes nogle tegn på venøs overbelastning i lungerne under røntgen af ​​brystbenet.

    Dekompensation (IV grad). Det meste af blodet vender tilbage til ventriklen. Samtidig oplever patienter konstant åndenød. Diagnostiske tiltag bestemmer lungeødem, en signifikant stigning i levervolumen og mitral insufficiens. I denne periode kræver patienten akut indlæggelse..

    Døende (V-grad). Patologi skrider aktivt frem, der er stagnation af blod og dystrofi af nogle processer i organerne. Resultat - patientdød.

    Behandlingsmetoder

    I de indledende faser, når patologien er dårligt udtrykt, ordineres patienter regelmæssige besøg hos en kardiolog, en EKG-undersøgelse og et ekkokardiogram. Moderat aortaopstødning behandles med medicin, målet med terapi er at reducere sandsynligheden for beskadigelse af aortaklappen og væggene i venstre ventrikel.

    Først og fremmest ordineres lægemidler, der eliminerer årsagen til udviklingen af ​​patologi. For eksempel, hvis årsagen er gigt, kan antibiotika angives. Som yderligere midler er ordineret:

    • diuretika;
    • ACE-hæmmere - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • betablokkere - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • angiotensinreceptorblokkere - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • calciumblokkere - Nifedipin, Corinfar;
    • lægemidler til eliminering af komplikationer som følge af aortainsufficiens.

    I svære former kan kirurgi ordineres. Der er flere typer operationer for aortainsufficiens:

    • aortaklappen plast;
    • udskiftning af aortaklappen;
    • implantation
    • hjertetransplantation - udført for alvorlig hjerteskade.

    Hvis aortaklappen blev implanteret, ordineres patienter livslange antikoagulantia - Aspirin, Warfarin. Hvis ventilen er blevet udskiftet med en protese fremstillet af biologiske materialer, skal antikoagulantia tages i korte forløb (op til 3 måneder). Plastikkirurgi kræver ikke at tage disse stoffer.

    For at forhindre tilbagefald kan antibiotikabehandling, styrkelse af immunsystemet samt rettidig behandling af infektiøse sygdomme ordineres.

    Vejrudsigt

    Prognosen i fravær af behandling er ekstremt ugunstig, da patienters overlevelsesrate fra starten af ​​kliniske manifestationer til udviklingen af ​​terminal hjertesvigt ikke er mere end 6 år. Hos patienter med bakteriel endokarditis er den forventede levetid ikke mere end et år fra de første symptomers indtræden.

    Imidlertid stiger forventet levealder med rettidig kirurgisk behandling, og de første tegn på hjertesvigt vises meget senere. Efter udskiftning af aortaklappen eller plastik lever patienter i årtier uden signifikante subjektive symptomer. Hvis patienten ikke er indiceret til operation, og der kun udføres konservativ behandling, er den mest gunstige med hensyn til defektforløbet og prognosen aterosklerotisk læsion i aorta, da hjertesvigt udvikler sig meget langsommere.

    De mest ugunstige med hensyn til prognose er patienter med en tank. endokarditis på grund af hurtig fuldstændig ødelæggelse af ventilbrochurer ved en infektiøs proces. Men med rettidig operation bliver prognosen mere gunstig..

    Udskiftning af aortaklappen

    Aortaventiludskiftningsoperationer udføres nu ganske med succes. Og med minimal risiko.

    Under operationen er hjertet forbundet med en hjerte-lungemaskine. Patienten får også fuld bedøvelse. Hvordan kan en kirurg udføre denne minimalt invasive operation? Der er to måder:

    1. Kateteret indsættes direkte i femoralvenen og op til aorta mod blodbanen. Ventilen er fastgjort, og røret fjernes.
    2. En ny ventil indsættes gennem et snit i brystet til venstre. En kunstig ventil er indsat og sidder på plads og passerer gennem den apikale del af hjertet og udskilles let fra kroppen.

    Den minimalt invasive operation er velegnet til de patienter, der har samtidig sygdomme, og det er umuligt at åbne brystet. Og efter en sådan operation føler en person straks lindring, da manglerne er elimineret. Og hvis der ikke er nogen klager over trivsel, kan det udledes på en dag.

    Det skal bemærkes, at kunstige ventiler kræver konstant administration af antikoagulantia. Mekanisk kan forårsage blodpropper. Derfor ordineres "Warfarin" efter operationen straks. Men der er også biologiske ventiler, der er mere egnede til mennesker. Hvis der er installeret en ventil fra svinepikardiet, ordineres lægemidlet kun i flere uger efter operationen og annulleres derefter, da vævet rodner godt.

    Systolisk blodtryk: hvad det er, og hvordan man behandler det

    Måling af blodtryk er en procedure, der giver dig mulighed for hurtigt at bestemme årsagerne til dårligt helbred, diagnosticere problemer med hjertet og blodkarrene. Hvad måles ved systolisk blodtryk? Hvilke systoliske, diastoliske og pulsfrekvenser betragtes som normale?

    • Hvad betyder tonometeraflæsningerne?
    • Sådan bestemmes normen
    • Årsager til afvisning
    • Hvordan man sænker
    Systolisk og diastolisk tryk
    Tryk 150 til 100: grunde og hvad man skal gøre?
    • Vi behandler labilt blodtryk korrekt
    • Hvad betyder tryk 80 til 40??
    • Hvad betyder trykket på 110 til 70??

      Resultatet af tonometermålingen inkluderer det øvre (systoliske) og det nedre (diastoliske) tryk. Hvad betyder disse blodtryksindikatorer??

      Den systoliske værdi bestemmer graden af ​​kraft af blodets indflydelse på karene i det øjeblik, systolen (hjerterytme) reduceres. Afhænger af komprimeringsniveauet i hjertekammerne og viser, hvor intens blodet skubbes ud, hvordan myokardiet fungerer.

      Diastoliske tal viser trykket under afslapning af hjertemusklen (diastole) og afhænger af graden af ​​sammentrækning af de perifere kar.

      Behandling af aorta hjertesygdom

      Valvulære defekter kan, afhængigt af kliniske manifestationer, behandles konservativt eller kirurgisk.

      Narkotikabehandling

      Hvis en patient med AK-stenose ikke har symptomer, behøver han kun regelmæssig observation af en læge og et ekkokardiogram:

      • med alvorlig defekt - årligt;
      • med moderat udtrykt - efter et år;
      • med mild - hvert 3-4 år.

      Hvis åndenød, brystsmerter, svaghed eller besvimelse opstår, er der et presserende behov for at konsultere en kardiolog.

      Patienter med aortainsufficiens og normal ejektionsfraktion gennemgår et ekkokardiogram årligt, og hvis hjertets systoliske funktion forværres - hver sjette måned.

      I mangel af symptomer på aortastenose anvendes kun 2 grupper af lægemidler:

      • antibiotika for sygdommens reumatiske karakter under gentagne angreb af gigt;
      • lægemidler til at sænke blodtrykket med samtidig arteriel hypertension.

      Hvis aortastenose, selv svær, ikke ledsages af symptomer, udføres der ikke ventiludskiftningskirurgi, kun begrænset til observation.

      Hvis patienten har kliniske manifestationer og klager, men han nægter operationen, ordineres han midler til at lindre tilstanden:

      • små doser digoxin, ACE-hæmmere, diuretika til pulmonal vaskulær overbelastning;
      • små doser af nitrater eller betablokkere i tilfælde af angina.


      Overlevelsesstatistikker for aortastenose med afslag eller manglende korrekt behandling
      Med aortainsufficiens ordineres medicin i to tilfælde:

      • alvorlig defekt ledsaget af symptomer på sygdommen eller nedsat kontraktilitet, hvis kirurgisk behandling er umulig
      • et kort lægemiddel til forbedring af blodcirkulationen hos patienter med alvorlig defekt inden operationen.

      Brugte vasodilatatorer - natriumnitroprussid og hydralazin. ACE-hæmmere eller calciumantagonister påvirker ikke sygdommens prognose og ordineres kun i visse tilfælde.

      Vi anbefaler at læse om reumatisk endokarditis. Du lærer om årsagerne til dens udvikling, symptomer på sygdommen, typer af patologi, diagnose og behandling. Og her er mere om reumatisk myocarditis.

      Kirurgisk indgreb

      Proteser (udskiftning) af AK er ordineret i sådanne tilfælde:

      • svær stenose kombineret med klager
      • svær stenose og samtidig koronararteriesygdom, for hvilken kranspulsårstransplantation er nødvendig;
      • svær stenose i kombination med andre sygdomme, der kræver hjerteoperation;
      • svær stenose med nedsat hjertekontraktilitet (udstødningsfraktion mindre end 50%);
      • alvorlig ventilinsufficiens ledsaget af kliniske manifestationer;
      • svær insufficiens og nedsat udstødningsfraktion, selv i mangel af klager;
      • alvorlig ventilinsufficiens, når anden hjerteoperation er påkrævet
      • asymptomatisk valvulær insufficiens med en signifikant stigning i hjertekammeret (størrelse i diastol eller KDD, mere end 75 mm eller størrelse i systole eller DAC, mere end 55 mm).


      Kirurgi for at implantere en kunstig ventil 1 - snit af den stigende del af aorta, 2 - påvirket ventil, 3 - metal bicuspid ventilprotese, 4 - bioprotese.
      Dette er den eneste effektive behandling for alvorlig stenose ledsaget af kliniske manifestationer og ved akut ventilinsufficiens..

      Hos børn udføres valvotomi oftere - adskillelsen af ​​de smeltede ventilblade fra hinanden ved hjælp af en oppustet ballon. Det indsættes gennem karret gennem et kateter, brystet åbnes ikke. Hos voksne bruges denne metode sjældent til midlertidigt at forbedre tilstanden før ventiludskiftning..

      På billedet: 1 - Sapien i foldet tilstand, fastgjort omkring en særlig ballon, på et andet kateter føres frem til roden af ​​aorta under kontrol af ekkokardiografi og røntgen. 2 - Derefter pumpes ballonen op. Stålrammen på den kunstige ventil udfolder sig, er fastgjort til aortaens vægge og begynder at arbejde. 3 - Kateteret med ballonen trækkes tilbage gennem lårarterien.

      AK proteser kan udføres i alle aldre. Derfor bliver ledsagende sygdomme hos ældre de vigtigste begrænsninger:

      • konsekvenserne af et slagtilfælde
      • udmattelse;
      • onkologiske sygdomme;
      • dekompenseret diabetes og andre.

      I begge tilfælde vurderer lægen sandsynligheden for komplikationer under og efter operationen samt patientens evne til at vende tilbage til det normale liv i den postoperative periode. Før proteser kræves angiografi, hvilket også ofte begrænser antallet af operationer hos ældre..

      Efter operationen ordinerer lægen en opfølgende undersøgelse og ekkokardiografi efter 6 og 12 måneder. Hvis patienten fortsætter med at udvide venstre ventrikel, ordineres ACE-hæmmere og betablokkere.

      Hjertedefekter i aorta - stenose og insufficiens - er hovedsageligt forårsaget af aterosklerose og gigt. I mange år ledsages de ikke af klager. Efter symptomdebut er det nødvendigt med hurtig udskiftning af ventilen, da patientens tilstand begynder at forværres hurtigt.

      Helbredende aktiviteter

      Med aortainsufficiens sigter behandlingen mod at forbedre patientens livskvalitet, forhindre samlede ændringer i hjertet og forhindre pludselig død. For patienter med tredjegrads symptomer er lægemiddelbehandling indiceret:

      1. Perifere vasodilatatorer bruges til at øge blodkarets lumen - "Molsidomin", "Nitroglycerin".
      2. ACE-hæmmere - præparater af et angiotensinkonverterende enzym bruges til at sænke blodtrykket: Captopril, Enalapril, Quinapril.
      3. Ny generation af calciumantagonister ordineres for at normalisere hjertefrekvensen, lindre spændinger i myokardiet og forbedre hjernecirkulationen. Verapamil-gruppen ordineres ikke på grund af evnen til at reducere hjertefrekvensen, da bradykardi øger opkastning.
      4. Diuretika tages strengt i henhold til indikationer - "Indapamid", "Lasix".

      Med udviklingen af ​​komplikationer kræves specifik behandling, der sigter mod at stabilisere tilstanden..

      Kirurgisk indgreb er angivet i en situation, hvor insufficiens udtrykkes eller fortsætter i svær form. I tilfælde af grove ændringer i ventilerne udføres ventiludskiftning:

      • kunstigt implantat;
      • biologisk protese (bruges til børn og kvinder, der drømmer om at føde).

      Med dissektion af aortaaneurismen ved basen og akut insufficiens er det muligt at udskifte aortaroden og ventilen fra patientens lungearterie. Hvis hjertestrukturen er alvorligt svækket, og dens kontraktile evne reduceres, anbefales transplantation, forudsat at der er et donororgan til rådighed.

      Hvilken læge du skal kontakte

      Stenose og aortaklappesvigt er en ret alvorlig patologi. En patient med en sådan sygdom har brug for lægehjælp i god tid og af høj kvalitet. Ved de første symptomer (åndenød, smerter i brystet, hurtig træthed, bankende i hovedet) skal du konsultere en terapeut eller kardiolog.

      Før du går til lægen, skal du registrere alle symptomerne på sygdommen, og hvor længe siden de begyndte at dukke op. Du skal også skrive de spørgsmål, der er stillet til lægen, og nylige sygdomme med navnet på de ordinerede lægemidler. Du kan tage nogen fra din familie til en aftale med en specialist, der hjælper dig med at huske vigtige oplysninger.

      Komplikationer af aortainsufficiens

      Blandt komplikationerne ved aortainsufficiens, i tilfælde af ineffektiv behandling, er der:

      • gentagen infektiøs endokarditis;
      • atrieflimren;
      • akut myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom
      • brud på aorta;
      • mitralventilinsufficiens.

      Ekspansion af venstre ventrikel fører til lungeødem, hjertesvigt, død.

      Kendte du symptomerne på aortaklappesvigt?

      Vigtigste etiologiske faktorer

      Aortainsufficiens udvikler sig af forskellige årsager. Der skelnes mellem følgende etiologiske faktorer:

      • eksponering for fosteret af ioniserende stråling
      • virkningen på barnet under graviditeten af ​​teratogene faktorer;
      • tager giftige lægemidler
      • rygning og alkoholmisbrug af den forventede mor under graviditeten;
      • infektiøse sygdomme hos moderen
      • gigt;
      • bakteriel endokarditis;
      • aterosklerotisk læsion af aorta;
      • syfilis;
      • lukket brystskade
      • langvarig hypertension
      • aortaaneurisme;
      • en stigning i volumenet af venstre ventrikel;
      • myokarditis;
      • systemiske sygdomme (lupus erythematosus);
      • arvelige sygdomme (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom);
      • medfødt osteoporose;
      • Takayasus sygdom;
      • cystisk fibrose;
      • ankyloserende spondylitis.

      De mest almindelige årsager til den erhvervede form af defekten er gigt og septisk endokarditis. Gigt er en systemisk sygdom, der kan udvikle sig på baggrund af en simpel bakteriel infektion (kronisk tonsillitis, tonsillitis, karies, faryngitis). I 80% af tilfældene er gigtfeber årsagen til aortadefekt..

      Dette sker 5-7 år efter sygdommens begyndelse. Syfilittiske knuder vises i aortaregionen. De skader væggen og aortaklappen. Medfødt aortaklappesvigt er meget mindre almindelig. Det er dannet med følgende overtrædelser:

      • ventiludvikling med to foldere i stedet for tre;
      • bred aorta;
      • reduceret ventilers elasticitet og fortykkelse heraf
      • en defekt i skillevæggen mellem ventriklerne.

      Relativ ventilinsufficiens kan være en konsekvens af primær arteriel hypertension, når der er alvorlig hjerteskade.

      Spørgsmål og svar

      Spørgsmål: Hej. I tilfælde af mangel på aortaklappen udføres en operation for at indsætte en kunstig ventil. Hvis aortainsufficiens er grad 1, skal du foretage operation eller vente til grad 4? Skal operationen udføres, før barnet er født eller først føde? Hvordan understøtter man hjertet under fødslen? Kvinde, 38 år. Venstre ventrikulær hypertrofi er også til stede. Andre lægemidler end urter og viburnum er ikke egnede, da de forårsager migræne.

      Svar: Hej. Med 1 grad af aortainsufficiens udføres der ingen operation. Den første grad vil ikke nødvendigvis udvikle sig. Det er ikke nødvendigt at støtte hjertet under fødslen, hvis det er sundt. Hvis du er usund og diagnosticeret, skal du diskutere med din kardiolog.

      Spørgsmål: Hej. 31 år. For nylig lavede jeg en ultralyd af hjertet og blev diagnosticeret med aortaklappesvigt, MVP med opkastning på 1 grad. Jeg tjener i hæren som pilot. Sig mig, med en sådan diagnose er den velegnet til flyarbejde?

      Svar: Hej. PMK 1 grad er normen. Med hensyn til aortainsufficiens - se på sværhedsgraden i henhold til EchoCG-protokollen. Jeg tror, ​​der ikke vil være problemer.

      Detektionsteknikker

      Først og fremmest ved modtagelsen kan lægen, der gennemfører hjertets auskultation, allerede have mistanke om en defekt, da enhver ventilpatologi giver et levende auskultatorisk billede. Efter at have lyttet til lydene leder lægen derefter til hjertets ECHO, som bekræfter diagnosen af ​​defekten.

      En serologisk blodprøve er ordineret til tilstedeværelse af syfilis, da denne sygdom ofte forårsager skade på ventilstrukturerne.

      Unge mennesker med aortaklappen stenose gennemgår koronar angiografi for at udelukke skader på store vaskulære linjer.

      Cykelergometri udføres, hvis patienten har tegn på aortastenose og ikke har nogen klager.

      Generelle og biokemiske blodprøver ordineres også, ved hjælp af hvilken nyrens og leverens funktion vurderes, risikoen for diabetes mellitus vurderes, dette er meget vigtigt for efterfølgende kirurgisk behandling.

      Etiologi

      Medfødt aortastenose er den mest almindelige årsag til isoleret aortastenose (72% af patienterne). Enbladet aortaklaff: manifesteret i barndommen ved svær obstruktion;

      Bicuspid aortaklapp: mest almindelig medfødt hjertesygdom (prævalens 2%).

      Aortastenose udvikler sig normalt senere i livet (middelalder omkring 50 år) og tegner sig for 50% af udskiftninger af voksne aortaklapper. Aortastenose kan også være forårsaget af gigt, der næsten altid kombineres med mitralventil læsioner..

      Isoleret aortastenose er normalt tegn på en ikke-reumatisk etiologi. Isoleret forkalkning af aortaklappen er den mest almindelige årsag til aortastenose. Calciumaflejring fører til et fald i ventilens mobilitet; kommissioner er normalt ikke loddet.

      Aterosklerose kan forårsage aterosklerotisk aortastenose, der forekommer i svær hyperlipoproteinæmi.

      Stigende sklerose af aorta-halvmåne ventil (Menckeberg-type) - fortykning og hærdning af bunden af ​​halvmåne-ventilen med deres efterfølgende forkalkning.

      Infektiøs endokarditis kan også kompliceres ved akut aortastenose, men dette er sjældent.

      Aortaballonventilplastik

      Nogle gange ordineres aortaballonventilplastik. Dette er en smertefri operation baseret på den seneste udvikling. Lægen kontrollerer alle de handlinger, der finder sted gennem specielt røntgenudstyr. Et kateter med en ballon føres til aortaåbningen, derefter indsættes ballonen i ventilstedet og ekspanderes. Dette eliminerer problemet med ventilstenose.

      Hvem er operationen angivet til? Først og fremmest udføres en sådan operation på børn med medfødt defekt, når der dannes en unicuspid eller bicuspid aortaklapp i stedet for en tricuspid. Det er indiceret til gravide og mennesker før en anden hjerteklappetransplantation..

      Efter denne operation er restitutionsperioden kun 2 dage til 2 uger. Desuden overføres den meget let og er velegnet til mennesker med dårligt helbred og endda til børn..

      Mekaniske hjerteklapper

      Forskellen mellem en biologisk protese og en mekanisk ventil er som følger

      • intet behov for antikoagulantbehandling (kunstig blodfortynding) efter 3 måneder efter udskiftning af hjerteklappen
      • maksimal nærhed af protesen til den indbyggede ventil
      • mangel på et karakteristisk "metallisk" klik, som i tilfælde af en mekanisk protese.

      Imidlertid er biologiske proteser i aortapositionen kortvarige, og allerede i 2. protesedriftsår observeres degenerative ændringer i dens ventiler, deres komprimering, ventilerne mister deres elasticitet. Jo yngre patienten er, jo hurtigere udvikler denne proces sig. I gennemsnit er en biologisk proteses levetid 10 år.

      En mekanisk hjerteventil er implanteret for livet. Og i nærværelse af moderne mekaniske proteser af hjerteklapper er deres eneste væsentlige ulempe konstant kontrolleret antikoagulantbehandling. På grund af dannelsen af ​​turbulente strømme på og bag protesen er der en høj risiko for trombose, som igen kan føre til trombose i protesen og dens dysfunktion og / eller tromboembolisme i arteriesystemet (hjerne, nyrer, milt, lever osv.). Det er med det formål at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, at antikoagulantbehandling ordineres..

      Vores center udfører mere end 200 aortaklappeproteser. Både biologiske og mekaniske proteser implanteres.

      Mekanisk protese i aortaposition

      Operationen udføres under generel anæstesi under betingelserne for kunstig cirkulation og kardioplegisk beskyttelse af myokardiet. Den gennemsnitlige varighed af operationen er 3 timer. Operationen slutter med pålæggelsen af ​​en kosmetisk sutur på huden.

      Efter operationen indlægges patienter på intensivafdelingen, hvor de får kompleks intensivterapi. Perioden for ophold i intensiv pleje til ukompliceret kursus er 1 dag. Efter genoplivning overføres patienter til specialiserede afdelinger. Fra hvor de 7-10 dage udskrives hjem eller til et sanatorium for yderligere rehabilitering. Arbejdskapacitet og tilbagevenden til normal livsstil sker i gennemsnit efter 1-1,5 måneder.

      Hvordan virker det

      Funktion af aortaklappen i reguleringen af ​​blodgennemstrømningen. Det forhindrer tilbagestrømning af blod fra ventriklen efter dens sammentrækning ved at lukke aortaindgangen.

      Ventilen inkluderer:

      1. Fiberring. Det er hoveddelen af ​​ventilen og adskiller ventriklen fra aorta..
      2. Tre klapper, der dækker indgangen til aorta.
      3. Bihuler. De er placeret i området bag klapperne..

      Orgelet fungerer således:

      1. Brochurerne presses mod kanterne af aorta og rydder vejen for blodgennemstrømning.
      2. Under pres kommer den ind i aorta.
      3. Når det passerer gennem åbningen i bihulerne, skubber blod foldere til midten.
      4. Dette ledsages af et fald i trykket i ventriklerne..
      5. Spidserne er forbundet, og passagen til ventriklen er blokeret.

      Under påvirkning af medfødte eller erhvervede faktorer forringes disse funktioner.

      Forebyggelse

      Forebyggende tiltag for aortainsufficiens er hovedsageligt forbundet med forebyggelse af udvikling af infektiøs og reumatisk endokarditis. I andre tilfælde er aortainsufficiens en uoverstigelig sygdom, selvom nogle af dens komplikationer under gunstige forhold stadig kan forhindres i at udvikle sig.

      Ved bekræftelse af diagnosen aortainsufficiens kan kardiologen begrænse visse typer fysisk aktivitet. Graviditet medfører normalt ikke alvorlige risici, medmindre AD er i en alvorlig udviklingsfase. Også, hvis patienten har fået en hjertetransplantation eller tager visse lægemidler relateret til AN, kan det være nødvendigt at konsultere en kardiolog, inden han overvejer at blive gravid.

    Mangel på magnesium og kalium i kroppen: symptomer og tegn

    De vigtigste komplikationer af hjerteinfarkt og metoder til forebyggelse