Aortaklappen i hjertet og dets sygdomme

Hjerteventilsystemet tilvejebringer en direkte frigivelse af blod fra et kammer til et andet i hovedkarene. Den korrekte strømfordeling og styrken af ​​myokardiale sammentrækninger afhænger af ventilenes synkrone åbning og lukning. Gennem aorta kommer blod beriget med ilt og næringsstoffer ind i den generelle cirkulation.

Fejl i aortaklappen fører til hjertesvigt ledsaget af nedsat organfunktion.

Medfødt bicuspid aortaklappe (synonym - bicuspid aortaklaff) ved kliniske manifestationer - ikke en harmløs tilstand, udgør en fare for komplikationer.

Anatomisk struktur

Ventilen er placeret ved grænsen til aorta og venstre ventrikel. Dens hovedfunktion er at forhindre tilbagevenden af ​​blodgennemstrømning til ventrikel, som allerede er passeret i aorta under systole..

Ventilstrukturen består af:

  • annulus fibrosus - en stærk bindevævsdannelse, der tydeligt adskiller venstre ventrikel og den første del af aorta;
  • tre lunate ventiler - er en fortsættelse af hjertets endokardiale lag, består af bindevæv og muskelbundter af fibre, fordelingen af ​​kollagen og elastin giver dig mulighed for tæt at lukke, blokere aortaens lumen og omfordele belastningen på karvæggene;
  • Valsalva bihuler - placeret bag aorta bihuler, umiddelbart bag halvmåneventiler, hvorfra sengen til højre og venstre kranspulsår begynder.

Overtrædelse af strukturen fører til et billede af en medfødt defekt (CHD) eller erhvervet karakter. Medfødt hjertesygdom påvises hos et barn i den nyfødte periode ved symptomer og auskultatorisk billede.

Hvordan aortaklappen fungerer

Den trikuspidale struktur af aortaklappen adskiller sig fra den bicuspid mitralklappe ved fravær af papillære muskler og seneakkorder. Derfor åbner og lukker den kun under påvirkning af trykforskellen i hulrummet i venstre ventrikel og aorta..

Under åbningen presser elastinfibrene fra ventriklen foldere mod aortaens vægge, åbningen for blodgennemstrømning frigøres. Samtidig trækker aortaroden (første del) sig sammen og trækker dem mod sig selv. Hvis trykket i ventrikelens hulrum overstiger trykket i aorta, strømmer blodet ind i beholderen.

Ventilerne er lukket med hvirvlende strømme i sinusområdet. De bevæger ventilen væk fra aortaens vægge mod midten. Elastiske klapper lukker tæt. Afslutningslyd kan høres med et stetoskop.

Medfødte ændringer i aortaklappen

De nøjagtige årsager til medfødte lidelser er stadig ukendte. Oftere forekommer samtidigt med en anden CHD - mitralventil.

De mest almindelige udviklingsfejl:

  • dannelse af to foldere, ikke tre (bicuspid aortaklapp);
  • en af ​​ventilerne er større end de andre, strækker sig og springer;
  • en ventil er mindre end de andre, underudviklet;
  • huller inde i rammen.

Insufficiens i aortaklappen er nummer to i hyppighed efter mitralventildefekter. Normalt kombineret med aortastenose. Mere almindelig hos drenge.

Erhvervede laster

Årsagerne til erhvervede defekter er alvorlige kroniske sygdomme, så de dannes oftere i voksenalderen. Den største forbindelse er etableret med:

  • gigt;
  • septiske tilstande (endokarditis)
  • udsat lungebetændelse
  • syfilis;
  • aterosklerose.

Karakteren af ​​de patologiske ændringer er forskellig:

  • I tilfælde af reumatiske læsioner loddes ventilerne i bunden og skrumpes sammen.
  • Endokarditis deformerer ventilerne startende fra den frie kant. Her dannes vorte vækster på grund af væksten af ​​kolonier af streptokokker, stafylokokker, klamydia. Fibrin afsættes på dem, og ventilerne vokser sammen og mister evnen til at lukke helt.
  • I aterosklerose passerer læsionen fra aortavæggen, ventilerne tykner, fibrose udvikler sig, der afsættes calciumsalte.
  • Syfilitiske ændringer strækker sig også til ventilerne fra aorta, men ledsages af døden af ​​elastiske fibre, udvidelse af annulus fibrosus. Ventiler bliver stramme, inaktive.

Årsagerne til den inflammatoriske proces kan være autoimmune sygdomme (lupus erythematosus), brystskader.

Hos ældre fører aterosklerose i aortabuen til roddilatation, strækning og hærdning af ventilerne.

Patologiske ændringer i aortaklappernes nederlag

Resultatet af medfødte og erhvervede ændringer er dannelsen af ​​utilstrækkelig lukning af ventilerne, dette udtrykkes ved retur af en del af blodet til hulrummet i venstre ventrikel, når det slapper af. Hulrummet udvides og forlænges i størrelse.

Tvunget intensivering af sammentrækninger medfører til sidst en nedbrydning af kompenserende mekanismer og hypertrofi af muskellaget i venstre ventrikel. Dette efterfølges af udvidelsen af ​​den venstre venøse åbning, der forbinder ventriklen med atriet. Overbelastning fra venstre sektioner overføres gennem lungeskibene til højre hjerte.

Den nedsatte evne hos ventilblade til at lukke tæt fører til dannelse af insufficiens, prolaps under påvirkning af den omvendte blodgennemstrømning. Aortastenose forekommer normalt på samme tid. I det kliniske billede kan vi tale om overvejelsen af ​​en af ​​typerne af defekter. Begge øger belastningen på hjertets venstre ventrikel. Kursets funktioner skal tages i betragtning, når du vælger en behandlingsmetode.

Placeringen af ​​den bicuspidale ventil blandt aortadefekter

Hyppigheden af ​​påvisning af bicuspid aortaklapp blandt børn når 20 tilfælde for hver tusind nyfødte. I voksenalderen er det 2%. For de fleste mennesker er to ventiler tilstrækkelige til at sikre normal blodcirkulation gennem en persons liv og kræver ikke behandling.

På den anden side afslører op til 85%, når man undersøger børn med CHD i form af aortastenose, en variant af bicuspid aortaklappen. Hos voksne findes lignende ændringer i halvdelen af ​​tilfældene..

"Gennemløb" -området af aortaåbningen afhænger af varianterne af ventilfusion.

Hvis årsagerne til en infektiøs natur, aorta-aterosklerose, er "lagdelt" på den medfødte patologi af hjertesygdomme, fejler ventilerne hurtigere end normalt, gennemgår fibrose, forkalkning.

Hvordan manifesterer ventilinsufficiens?

Symptomer på ufuldstændig lukning af aortaklappen begynder at dukke op, hvis den omvendte strøm af det kastede blod når 15-30% af volumenet af ventrikulær hulrum. Før det har folk det godt, endda gå i sport. Patienter klager over:

  • hjertebanken
  • hovedpine med svimmelhed
  • moderat åndenød
  • en følelse af pulserende blodkar i kroppen;
  • angina smerter i hjertet
  • tendens til besvimelse.

Med dekompensationen af ​​de kardiale tilpasningsmekanismer ser det ud til:

  • dyspnø
  • hævelse i lemmerne
  • tyngde i hypokondrium til højre (på grund af stagnation af blod i leveren).

Ved undersøgelse bemærker lægen:

  • bleghed i huden (refleks krampe i perifere små kapillærer);
  • udtalt pulsation af cervikale arterier, tunge;
  • ændring af pupildiameteren i overensstemmelse med pulsen;
  • hos børn og unge stikker brystet ud på grund af stærke hjerterytme i det uossificerede brystben og ribben.

De forstærkede slag mærkes af lægen, når han palperer hjertets område. Auskultation afslører en typisk systolisk murmur.

Måling af blodtryk viser en stigning i det øverste antal og et fald i det nedre, f.eks. 160/50 mm Hg. St..

Ventilernes rolle i dannelsen af ​​aortastenose

Ved gentagne reumatiske angreb krymper aortaklapperne, og de frie kanter er så svejset, at de indsnævrer udløbet. Annulus fibrosus er hærdet, hvilket yderligere forværrer stenosen.

Symptomer afhænger af graden af ​​indsnævring af hullet. Kritisk stenose anses for at være 10 mm2 eller mindre. Afhængigt af området for den frie aortaåbning er det almindeligt at skelne mellem former:

  • lys - mere end 1,5 cm 2;
  • moderat - fra 1 til 1,5 cm 2;
  • svær - mindre end 1 cm 2.

Patienter klager over:

  • smerter af typen angina angreb forårsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning til kranspulsårerne;
  • svimmelhed og besvimelse på grund af hypoxi i hjernen.

Tegn på hjertesvigt vises, når dekompensation udvikler sig.

Under undersøgelsen bemærker lægen:

  • hudens bleghed
  • palpation bestemmes af forskydningen til venstre og ned af den apikale impuls, "rysten" ved bunden af ​​hjertet ved udånding på samme måde som "kattens purr";
  • hypotension;
  • tendens til bradykardi;
  • typiske mumlen om auskultation.

Undersøgelsesdata

Røntgenbillede (inklusive fluorografi) viser tydeligt ekspansionen af ​​aortabuen, forstørrede venstre og højre ventrikler.

EKG - viser et skift til venstre for den elektriske akse, tegn på myokardiehypertrofi, ekstrasystoler er mulige.

Fonokardiografiske tegn - giver dig mulighed for objektivt at undersøge hjertemuslinger.

Ultralyd eller ekkokardiografi - indikerer en stigning i venstre ventrikel, karakteriserer mest nøjagtigt ventilernes patologi (strukturændring, rystende flap, bredden af ​​den resterende åbning).

Doppler-ultralyd tillader:

  • se blodets tilbagevenden
  • diagnosticere graden af ​​ventilprolaps (intern afbøjning);
  • etablere hjertets kompenserende evner
  • bestemme indikationer for kirurgisk behandling
  • for at vurdere sværhedsgraden af ​​stenose ved overtrædelse af trykgradientnormen (fra 3 til 8 mm Hg).

Ved den funktionelle diagnose af aortastenose ved hjælp af Doppler-ultralyd er det almindeligt at tage hensyn til følgende gradientafvigelser (forskellen mellem trykket i aorta og venstre ventrikel):

  • lys stenose - mindre end 20 mm Hg. Art.;
  • moderat - fra 20 til 40;
  • svær - over 40, normalt 50 mm Hg. St..

Udviklingen af ​​hjertesvigt ledsages af et fald i gradienten til 20.

En type ekkokardiografi - den transesophageal variant udføres ved at introducere en speciel sensor med en esophageal probe tættere på hjertet. Det gør det muligt at måle arealet af aortaringen.

Ved kateterisering af hjertekamrene og blodkarene måles trykket i hulrummene (langs gradienten), og de særlige egenskaber ved blodgennemstrømningen undersøges. Denne metode bruges i specialiserede centre til diagnostik hos mennesker over 50 år, hvis det er umuligt at beslutte på en anden måde spørgsmålet om metoden til kirurgisk indgreb.

Behandling uden operation

Behandling af indsnævring af aortaklappens åbning og insufficiens er kun nødvendig, hvis der er mistanke om begyndelsen af ​​dekompensation, påvisning af arytmi og alvorlig skade. Korrekt og rettidig brug af medicin eliminerer behovet for operation.

Der anvendes grupper af farmakologiske lægemidler, der forbedrer myokardial kontraktilitet, hvilket gør det muligt at forhindre arytmier og manifestation af insufficiens. Disse inkluderer:

  • calciumantagonister;
  • diuretika;
  • β-blokkere;
  • lægemidler, der udvider koronarkarrene.

Kirurgi

Kirurgi for at udskifte aortaklappen med en protese er nødvendig for de patienter, hvis venstre ventrikel ikke længere kan klare pumpning af blod. På nuværende tidspunkt lægges der stor vægt på udvikling og implementering af teknikker til reparation af aortaklapper. Det er yderst vigtigt at tage sig af sikkerheden ved din egen ventil for et barn. Børn ønsker ikke nogen protesetyper, da de ikke er i stand til at vokse og kræver udnævnelse af antikoagulantia.

Erhvervede typer defekter opereres i en alder af 55 år og ældre med samtidig behandling af den underliggende sygdom.

Indikationer for operation bestemmes af de vigtigste funktionelle lidelser identificeret under undersøgelsen.

Typer af kirurgisk behandling:

  1. Ballon modpulsering - refererer til metoder, der giver dig mulighed for at gøre uden at åbne brystet. En kollapset ballon bringes til ventilen gennem lårarterien, derefter pustes den op med helium, som retter de rynkede foldere ud og lukker åbningen bedre. Metoden bruges ofte til behandling af børn, er lidt traumatisk.
  2. Udskiftning af aortaklappen inkluderer den obligatoriske udskiftning af patientens aortaklappe med en kunstig en lavet af metal eller silikone. Operationen tolereres godt af patienter. Efter udskiftning forbedres sundhedsindikatorer betydeligt. Bioproteser fra lungearterien, fra en afdød person eller dyr anvendes ikke ofte, hovedsageligt hos patienter over 60 år. Alvorlig ulempe - behovet for at åbne brystet og brugen af ​​kunstig cirkulation.
  3. Med en bicuspid ventil er vævsplastisk kirurgi blevet udviklet med maksimal konservering af foldere.

Endovaskulær protese (endovasal) er fremtiden for hjertekirurgi. Opbevares i centre, der bruger højteknologiske typer hjælp. Næsten ingen kontraindikationer. Under lokalbedøvelse indsættes en viklet ventil i aorta med en speciel sonde. Sonden udvides og placerer ventilen som en stent. Ingen kunstig cirkulation krævet.

Patienter med aortaklappepatologi skal overvåges af en kardiolog og konsultere en hjertekirurg en gang om året. Kun en speciallæge kan vælge den rigtige dosis af medicinen og tilbyde den korrekte behandlingsmetode..

Aortaklappesvigt: sygdomstyper og behandlingsregimer

Aorta-opkastning er en patologi, hvor aortaklappen ikke lukkes fuldstændigt, hvilket resulterer i, at tilbagevenden af ​​blod til hjertets venstre ventrikel fra aorta er nedsat.

Denne sygdom forårsager mange ubehagelige symptomer - brystsmerter, svimmelhed, åndenød, uregelmæssige hjerterytme og meget mere..

Beskrivelse af sygdommen

Aortaklappen er en lukker i aorta, der har 3 knopper. Designet til at adskille aorta og venstre ventrikel. I normal tilstand, når blod strømmer fra denne ventrikel ind i aortakaviteten, lukkes ventilen tæt, der dannes tryk, hvorved blodet strømmer gennem de tynde arterier til alle organer i kroppen, uden mulighed for omvendt effusion.

Hvis strukturen på denne ventil er blevet beskadiget, overlapper den kun delvist, hvilket fører til en omvendt strøm af blod ind i venstre ventrikel. Samtidig ophører organerne med at modtage den nødvendige mængde blod for normal funktion, og hjertet skal sammentrækkes mere intensivt for at kompensere for manglen på blod.

Som et resultat af disse processer dannes aortainsufficiens..

Ifølge statistikker forekommer denne aortaklappesvigt hos ca. 15% af mennesker med enhver form for hjertesygdom og ledsager ofte sygdomme som stenose og mitral insufficiens. Som en uafhængig sygdom forekommer denne patologi hos 5% af patienterne med hjertefejl. Ofte påvirker hanner som følge af eksponering for interne eller eksterne faktorer.

Nyttig video om aortaklappesvigt:

Årsager og risikofaktorer

Aortaopstødning opstår, når aortaklappen er blevet beskadiget. Årsagerne, der fører til dets skade, kan være følgende:

    Medfødte misdannelser. Medfødte defekter i aortaklappen opstår i graviditetsperioden, hvis en gravid kvindes krop er blevet udsat for skadelige faktorer - for eksempel en stor dosis røntgenstråling eller med langvarige infektionssygdomme. Fejl kan også dannes i nærværelse af en lignende patologi hos en af ​​nære slægtninge..

  • Endokarditis er en infektiøs sygdom, hvor de indre lag i hjertet bliver betændt.
  • Gigt er en omfattende inflammatorisk sygdom, der påvirker mange systemer og organer, især hjertet. Denne grund er den mest almindelige. Næsten 80% af alle patienter med aortainsufficiens lider af gigt.
  • Aortadissektion er en patologi, der er kendetegnet ved en skarp udvidelse af det indre lag af aorta med dets løsrivelse fra midten. Dette problem fremstår som en komplikation af åreforkalkning eller med en kraftig stigning i tryk. En ekstremt farlig tilstand, der truer med brud på aorta og patientens død.
  • Syfilis. På grund af denne seksuelt overførte sygdom kan mange organer og systemer blive påvirket. Hvis syfilis startes, dannes der unormale knuder i organer, herunder aorta, som forhindrer aortaklappens normale funktion.
  • Skade. Aortaopstødning kan skyldes traumer i brystet, når aortaklappens foldere brister.
  • Aterosklerose i aorta. Åreforkalkning udvikler sig, når en stor mængde kolesterol akkumuleres på aortaens vægge.
  • Ældre alder. I årenes løb slides aortaklappen gradvist, hvilket ofte fører til forstyrrelse af dens funktion.
  • Arteriel hypertension. Øget tryk kan forårsage forstørrelse af aorta og venstre hjertekammer.
  • Ventrikulær aneurisme. Ofte opstår efter et hjerteanfald. Væggene i venstre ventrikel buler ud og forstyrrer aortaklappens normale funktion.
  • Andre årsager til sygdommen, som er meget mindre almindelige, kan være: bindevævssygdomme, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, sygdomme i immunsystemet, langvarig strålebehandling til dannelse af tumorer i brystområdet.

    Typer og former for sygdommen

    Aorta-insufficiens er opdelt i flere typer og former. Afhængig af patologidannelsesperioden er sygdommen:

    • medfødt - forekommer på grund af dårlig genetik eller de negative virkninger af skadelige faktorer på en gravid kvinde;
    • erhvervet - vises som et resultat af forskellige sygdomme, tumorer eller skader.

    Den erhvervede form er igen opdelt i funktionel og organisk.

    • funktionel - dannet når aorta eller venstre ventrikel udvides;
    • organisk - opstår på grund af beskadigelse af ventilvævet.

    1, 2, 3, 4 og 5 grader

    Afhængigt af det kliniske billede af sygdommen er aortainsufficiens i flere faser:

    1. Første fase. Det er kendetegnet ved fravær af symptomer, en lille forstørrelse af hjertevæggene på venstre side med en moderat stigning i størrelsen af ​​det venstre ventrikulære hulrum.
    2. Anden fase. Perioden med latent dekompensation, når udtalte symptomer endnu ikke observeres, men væggene og hulrummet i venstre ventrikel er allerede signifikant øget i størrelse.
    3. Trin tre. Dannelse af koronarinsufficiens, når der allerede er en delvis tilbagesvaling af blod fra aorta tilbage til ventrikel. Karakteriseret ved hyppige smerter i hjertet.
    4. Trin fire. Venstre ventrikel trækker svagt sammen, hvilket fører til overbelastning i blodkarrene. Symptomer såsom åndenød, åndenød, lungeødem, hjertesvigt observeres.
    5. Femte etape. Det betragtes som et døende stadium, når det næsten er umuligt at redde patientens liv. Hjertet trækker sig meget svagt sammen, hvilket resulterer i, at der opstår blodstagnation i de indre organer.

    Farer og komplikationer

    Hvis behandlingen startede for tidligt, eller hvis sygdommen fortsætter i en akut form, kan patologien føre til udviklingen af ​​følgende komplikationer:

    • bakteriel endokarditis - en sygdom, hvor en inflammatorisk proces dannes i hjerteklapperne som følge af eksponering for beskadigede ventilstrukturer af patogene mikroorganismer;
    • myokardieinfarkt
    • lungeødem;
    • hjerterytmefejl - ventrikulær eller atriel for tidlig rytme, atrieflimren; Ventrikulær fibrillation;
    • tromboembolisme - dannelsen af ​​blodpropper i hjernen, lungerne, tarmene og andre organer, som er fyldt med forekomsten af ​​slagtilfælde og hjerteanfald.
    Ved behandling af aortainsufficiens ved kirurgi er der risiko for at udvikle komplikationer såsom: ødelæggelse af implantatet, blodpropper, endokarditis. Opererede patienter skal ofte tage livslang medicin for at forhindre komplikationer..

    Symptomer

    Symptomerne på sygdommen afhænger af dens fase. I de indledende faser oplever patienten muligvis ikke ubehagelige fornemmelser, da kun venstre ventrikel er udsat for belastningen - en tilstrækkelig kraftig del af hjertet, der er i stand til at modstå svigt i kredsløbssystemet i meget lang tid.

    Med udviklingen af ​​patologi begynder følgende symptomer at dukke op:

    • Pulserende fornemmelser i hoved, nakke, hjertebank, især når man ligger ned. Disse tegn opstår på grund af det faktum, at et større volumen blod kommer ind i aorta end normalt - blod tilsættes til den normale mængde, som returneres til aorta gennem en løst lukket ventil.
    • Smerter i hjertets område. De kan være komprimerende eller klemme, vises på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem arterierne.
    • Cardiopalmus. Det er dannet som et resultat af mangel på blod i organerne, som et resultat af hvilket hjertet tvinges til at arbejde med en accelereret rytme for at kompensere for den krævede mængde blod.
    • Svimmelhed, besvimelse, svær hovedpine, synsproblemer, summende i ørerne. Typisk for trin 3 og 4, når blodcirkulationen i hjernen forstyrres.
    • Svaghed i kroppen, øget træthed, åndenød, hjerterytmeforstyrrelser, øget svedtendens. Ved sygdommens begyndelse forekommer disse symptomer kun under fysisk anstrengelse, senere begynder de at genere patienten og i en rolig tilstand. Udseendet af disse tegn er forbundet med en krænkelse af blodgennemstrømningen til organer..
    Den akutte form af sygdommen kan føre til overbelastning af venstre ventrikel og dannelse af lungeødem kombineret med et kraftigt fald i blodtrykket. Hvis der ikke ydes kirurgisk behandling i denne periode, kan patienten dø..

    Hvornår skal jeg se en læge, og hvilken

    Denne patologi kræver rettidig lægehjælp. Hvis de første tegn findes - øget træthed, bankende i nakke eller hoved, pressende smerter i brystbenet og åndenød - bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt. Denne sygdom behandles af en terapeut, kardiolog.

    Diagnostik

    For at stille en diagnose undersøger lægen patientens klager, hans livsstil, anamnese, derefter udføres følgende undersøgelser:

    • Fysisk undersøgelse. Tillader at identificere sådanne tegn på aortainsufficiens som: pulsation af arterierne, dilaterede pupiller, ekspansion af hjertet til venstre, forstørrelse af aorta i dets indledende sektion, lavt blodtryk.
    • Analyse af urin og blod. Det kan hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser og inflammatoriske processer i kroppen..
    • Biokemisk blodprøve. Viser niveauet af kolesterol, protein, sukker, urinsyre. Nødvendigt for at identificere organskader.
    • EKG til bestemmelse af hjertefrekvens og størrelse på hjertet. Lær alt om afkodning af et hjerte-EKG.
    • Ekkokardiografi. Giver dig mulighed for at bestemme diameteren på aorta og patologi i aortaklappens struktur.
    • Radiografi. Viser hjertets placering, form og størrelse.
    • Fonokardiogram til undersøgelse af hjertemuslinger.
    • CT, MR, KKG - for at undersøge blodgennemstrømningen.

    Behandlingsmetoder

    I de indledende faser, når patologien er dårligt udtrykt, ordineres patienter regelmæssige besøg hos en kardiolog, en EKG-undersøgelse og et ekkokardiogram. Moderat aortaopstødning behandles med medicin, målet med terapi er at reducere sandsynligheden for beskadigelse af aortaklappen og væggene i venstre ventrikel.

    Først og fremmest ordineres lægemidler, der eliminerer årsagen til udviklingen af ​​patologi. For eksempel, hvis årsagen er gigt, kan antibiotika angives. Som yderligere midler er ordineret:

    • diuretika;
    • ACE-hæmmere - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • betablokkere - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • angiotensinreceptorblokkere - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • calciumblokkere - Nifedipin, Corinfar;
    • lægemidler til eliminering af komplikationer som følge af aortainsufficiens.

    I svære former kan kirurgi ordineres. Der er flere typer operationer for aortainsufficiens:

    • aortaklappen plast;
    • udskiftning af aortaklappen;
    • implantation
    • hjertetransplantation - udført for alvorlig hjerteskade.

    Hvis aortaklappen blev implanteret, ordineres patienter livslange antikoagulantia - Aspirin, Warfarin. Hvis ventilen er blevet udskiftet med en protese fremstillet af biologiske materialer, skal antikoagulantia tages i korte forløb (op til 3 måneder). Plastikkirurgi kræver ikke at tage disse stoffer.

    For at forhindre tilbagefald kan antibiotikabehandling, styrkelse af immunsystemet samt rettidig behandling af infektiøse sygdomme ordineres.

    Prognoser og forebyggende foranstaltninger

    Prognosen for aortainsufficiens afhænger af sygdommens sværhedsgrad såvel som af, hvilken sygdom der forårsagede udviklingen af ​​patologien. Overlevelsesraten for patienter med svær aortainsufficiens uden symptomer på dekompensation er ca. 5-10 år.

    Dekompensationsstadiet giver ikke sådanne betryggende prognoser - lægemiddelbehandling er ineffektiv med det, og de fleste patienter dør inden for de næste 2-3 år uden rettidig kirurgisk indgriben.

    Forebyggelsesforanstaltninger for denne sygdom er:

    • forebyggelse af sygdomme, der forårsager skade på aortaklappen - gigt, endokarditis;
    • hærdning af kroppen
    • rettidig behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme.

    Insufficiens i aortaklappen er en ekstremt alvorlig sygdom, der ikke bør overlades til tilfældighederne. Folkemedicin hjælper ikke tingene her. Uden korrekt lægemiddelbehandling og konstant overvågning af læger kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer til og med døden..

    Aorta hjertesygdom: årsager, diagnose og behandling

    Hjertet er det eneste organ i menneskekroppen, der begynder at arbejde længe før fødslen og først er færdigt efter døden. I så lang tid kan det udsættes for infektioner mange gange, lide af øget stress og slid over tid. En af de mest almindelige hjerteabnormiteter er aortadefekt forårsaget af en ændring i aortaklappens funktion..

    Aortaklappen stenose

    Dette er den mest almindelige aortaklappepatologi. Det vises på grund af sammensmeltningen af ​​ventilerne indbyrdes, en ændring i deres størrelse eller forkalkning, der forstyrrer arbejdet. På samme tid indsnævres aortaåbningen, hvis størrelse i normal tilstand skal være 2,5 kvadratmeter. se Under hjertets sammentrækning (systole) har alt blod gennem den mindre åbning ikke tid til at komme ind i aorta og forbliver i venstre ventrikel, hvor den næste del af blod fra venstre atrium kommer ind. Således er der mere blod i det, end det burde være. I denne henseende øges ventriklen gradvist, og hjertets arbejde forstyrres..

    Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af det resterende område af hullet:

    • Med en mild grad forbliver hulstørrelsen mere end 1,5 kvadratmeter. cm;
    • Med en moderat grad - fra 1 til 1,5 kvm. cm;
    • Hvis hulstørrelsen ikke engang når 1 kvm. cm - dette betragtes som en alvorlig grad.

    Aorta insufficiens

    I denne type aortaklappedefekt lukker foldere ikke helt under afslapning (diastole) i hjertet, og noget blod kommer tilbage. Ventriklen flyder over, dens vægge er tvunget til at strække sig for at rumme den overskydende mængde blod. Derudover opstår blodstagnation i venerne, da der ikke er nok plads til det i hjertet..

    Ved hvor meget blod der vender tilbage fra aorta tilbage til hjertet, er denne sygdom opdelt i fire grader:

    • 1 grad - højst 15% af blodet returneres tilbage
    • 2. grad - 15-30% afkast;
    • 3 grader - 30-50% afkast;
    • Grad 4 - mere end 50% af blodet vender tilbage.

    Tilknyttet aortadefekt

    Dette er en kombineret defekt, som er kendetegnet ved indsnævring af aortaåbningen og aortaklappens insufficiens. Det vil sige, at under systole går ikke alt blod i aortaen, og under diastole kommer en del af den derudover tilbage. I dette tilfælde dominerer enten stenose af den første del af aorta eller ventilinsufficiens. Mænd lider oftere end kvinder.

    Grundene

    Individuelt kan disse mangler være medfødte eller erhvervede. Medfødte hjertefejl lægges, selv når barnet er i livmoderen. Dette kan ske af forskellige årsager: sygdomme hos en gravid kvinde, dårlige vaner, dårlig økologi og andre. I dette tilfælde kan kun to udvikles i stedet for tre foldere, og derefter bliver aortaklappen bicuspid og ikke tricuspid, hvilket reducerer lumen, gennem hvilket blod passerer. Der er muligvis kun en klap overhovedet. Brochurer kan strækkes kraftigt, hvilket forhindrer dem i at lukke tæt, der kan dannes huller i dem, eller der vises en muskelkam over ventilen, der forstyrrer den normale passage af blod.

    Normalt giver disse typer CHD hos børn ikke øjeblikkelige symptomer, og i lang tid ved du måske ikke engang om dem. Men med alderen manifesterer mangler sig og kan kræve behandling. Associeret aorta hjertesygdom erhverves altid kun.

    Årsagerne, der kan forårsage dannelse af mangler:

    • Forskellige infektioner (tonsillitis, lungebetændelse, sepsis, syfilis osv.)

    Nogle gange, især med dårlig behandling eller stoppe det for tidligt, forårsager sådanne sygdomme hjertekomplikationer. Dens indre membran bliver betændt, hvilket kaldes infektiøs endokarditis. Ventiler består også af endokardiet, så bakterier kan akkumuleres på dem. Kroppens immunsystem, der beskytter det mod infektion, dækker bakterierne med leukocytter og danner en slags tuberkler. Over tid bliver de vokset med bindevæv, der ikke kan strækkes. Dette forårsager stenose i aortaåbningen og kan forstyrre ventilernes normale funktion og forhindre dem i at lukke helt.

    • Autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, gigt, sklerodermi)

    Disse sygdomme forårsager en kraftig spredning af bindevæv. Det tillader ikke, at ventilerne åbnes og lukkes normalt, hvilket fører til deres ændring og indsnævring af aortaåbningen, hvilket forhindrer bevægelse af blod gennem den. Associeret aortadefekt er oftest forårsaget af gigt.

    • Aorta aterosklerose - kolesterol afsættes på den indre væg af aorta, og der dannes kolesterolplaques. Gradvist stigende i størrelse blokerer de karens lumen og forstyrrer den normale blodgennemstrømning gennem det.
    • Deponering af calciumsalte på ventiler.
    • Degenerative ændringer kan også være forårsaget af et stærkt slag mod brystområdet, som kan briste en af ​​ventilerne. I dette tilfælde vises symptomerne meget hurtigt..
    • Arteriel hypertension.

    Symptomer

    Oprindeligt kan aortadefekter være asymptomatiske. Venstre ventrikel er den mest magtfulde del af hjertet, så i første omgang kan den kompensere for kredsløbssygdomme. Men når sygdommen udvikles, når blodet i den bevares eller vender tilbage til den mere og mere, begynder den at strække sig, dens vægge bliver tyndere og kan ikke længere klare belastningen.

    På grund af dette mangler organer og væv ilt og næringsstoffer, og venøst ​​blod bevares i karene. Disse ændringer er ansvarlige for symptomerne på aortadefekter..

    1. I hjertets område vises smerter med en pressende eller sprængende karakter. Dette sker af to grunde. For det første strækker en stor mængde blod ventriklen indefra og presser hårdt på dens vægge. For det andet på grund af det faktum, at lidt blod kommer ind i aorta, lider alle kar, inklusive dem, der fodrer selve hjertet - koronar. Utilstrækkelig ernæring af hjertet forårsager smerte.
    2. På grund af dårlig ernæring og iltmangel lider hjernen primært. Dette manifesteres af svaghed, svimmelhed og undertiden besvimelse..
    3. Fordi blod er fanget i venerne, kan benene svulme op.
    4. Åndenød opstår selv med de fysiske øvelser, som en person tidligere har tolereret normalt. Med sygdommens progression kan det forekomme selv med en ændring i kropsposition og derefter i hvile.
    5. For at skylle overskydende blod fra venstre ventrikel begynder hjertet at slå hurtigere. Dette symptom vises med aortainsufficiens. I tilfælde af aortastenose bremses hjerteslaget tværtimod, pulsen bliver svag. Samtidig aortadefekt manifesterer sig med symptomer, der er karakteristiske for den fremherskende patologi.
    6. Patienten kan mærke en øget pulsering af blodkar de steder, hvor store arterier passerer.
    7. Disse mangler er kendetegnet ved hurtig træthed, nedsat ydeevne.
    8. Hoste kan forekomme om natten.

    Opmærksomhed henledes på nogle af tegnene under en objektiv undersøgelse af patienten. Aortaklappedefekter manifesterer sig med følgende symptomer:

    • Mærkbar bleghed i huden
    • Takykardi eller bradykardi - afhængigt af hvilken slags defekt der opstår;
    • Store kar pulserer stærkt;
    • Der er en stor forskel mellem det øverste og nederste tryk;
    • Overskydende blod i hjertet presser kraftigt på dets vægge, og der opstår særlige turbulenser. Når man lytter til hjertet, manifesteres dette af en bestemt støj;
    • Da ventilklapperne ikke lukker helt, dæmpes lukkelyden noget..

    Diagnostik

    Under diagnosen bliver patienten spurgt om hans klager, tidspunktet for deres udseende og en livshistorie indsamles. Derefter udføres en ekstern undersøgelse, hvor du kan bemærke de karakteristiske tegn på defekter og også bestemme deres type: om det er stenose i aortamunden, aortainsufficiens eller kombineret aortadefekt. Derudover udføres laboratorie- og instrumentundersøgelser:

    1. Generel analyse af blod og urin. Baseret på deres resultater ser de ud, om der er inflammatoriske processer i kroppen..
    2. Blodkemi. Bestem mængden af ​​kolesterol, kreatinin, sukker, urinsyre og andre indikatorer.
    3. Immunologisk blodprøve. Væsentligt til identifikation af infektiøse eller autoimmune sygdomme.
    4. Røntgen af ​​brystet. Giver dig mulighed for at overveje hjertets placering, dets grænser, som med en gammel defekt kan udvides, samt bemærke andre ændringer.
    5. Elektrokardiogram. Det bestemmer antallet af hjerteslag pr. Minut og hjerterytmeforstyrrelser. Tegn på venstre ventrikulær hypertrofi kan også ses..
    6. Ultralyd af hjertet. Aortadiameter, endokardialtykkelse, struktur og funktion af aortaklappen måles. Hvis klapperne ikke lukker helt, eller der er huller i dem, kan dette også ses ved ultralyd. Doppler-undersøgelse undersøger blodets bevægelse fra hjertet til aorta.
    7. Koronar angiografi. Det udføres i henhold til visse indikationer. Samtidig undersøges de kar, der fodrer selve hjertet. Det ordineres inden operationen..
    8. MR i hjertet giver dig mulighed for tydeligt at se forskellige ændringer i dette organ.
    9. I undtagelsestilfælde udføres hjertekateterisering. Det ordineres normalt, hvis ultralydsresultaterne i hjertet ikke stemmer overens med andre undersøgelser. Det er nødvendigt at afklare diagnosen og graden af ​​hjerteskade..

    Behandling

    Behandling af aortadefekter skal nødvendigvis begynde med livsstilsændringer. Patienter skal overholde en rationel diæt, reducere indtagelsen af ​​fede fødevarer rig på kolesterol. Det er bydende nødvendigt at holde op med at ryge, ikke forbruge store mængder alkohol, kaffe og koffeinholdige drikkevarer. Disse defekter, især tilknyttet aortadefekt, kræver en alvorlig begrænsning af belastningen på kroppen, da organer og væv med det har brug for mere ilt.

    Det er bydende nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der førte til defekten.

    I de tidlige stadier af sygdommen ordineres lægemidler, der hjælper med at mætte hjertet med ilt, normalisere blodcirkulationen og beskytte myokardiet mod hurtig udmattelse. For at gøre dette skal du bruge:

    1. Calciumantagonister (Verapamil, Anipamil osv.) - disse stoffer forhindrer calcium i at komme ind i hjertecellerne, hvilket bremser hjerterytmen og giver myokardiet yderligere hvile. Derudover udvider de blodkar og sænker blodtrykket..
    2. Diuretika (Furosemid, Torasemide osv.) - med deres hjælp forlader overskydende vand kroppen og reducerer dermed hævelse og reducerer belastningen på hjertet. Som et resultat falder blodtryk og iltbehov i hjertet..
    3. Betablokkere (Propranolol, Metoprolol osv.) - disse lægemidler blokerer receptorer, der er følsomme over for adrenalin. Dette giver dig mulighed for at sænke din puls og sænke dit blodtryk. Myokardielt iltbehov falder også.
    4. Vasodilatorer (hydralazin, diazoxid osv.) - lindrer krampe i små arterier og reducerer trykket på væggene i blodkarrene og forbedrer derved blodcirkulationen.
    5. ACE-hæmmere - lægemidler i denne gruppe fremmer vasodilatation, normaliserer blodtrykket og hjælper hjertet med at arbejde bedre.

    Lægemidler, der sænker hjerterytmen, skal anvendes med forsigtighed ved aortainsufficiens, og hvis samtidig aorta-hjertesygdom ledsages af mere alvorlig aortaklappesvigt, da de kan øge blodvolumenet, der vender tilbage fra aorta til venstre ventrikel.

    Tilfælde, hvor det er værd at ty til kirurgisk behandling:

    • Alvorlige symptomer, der forstyrrer patientens liv
    • Stærk forstørrelse af venstre ventrikel;
    • Ved aortainsufficiens returneres ca. 50% af blodet fra aorta;
    • Hvis lumen med stenose af aortaåbningen er mindre end 1,5 kvm. cm.

    Hvis defekten er medfødt, udføres operationer normalt først i en alder af tredive, men med svære symptomer og hurtig progression af sygdommen kan den udføres tidligere. Kirurgiske indgreb er ikke ordineret til patienter, der er over 70 år, og som har andre alvorlige sygdomme.

    Typer af kirurgiske operationer:

    1. Intra-aortaballonplastik - en speciel ballon indsættes gennem lårarterien i hjertehulen. Når den når aortaklappen, pumpes den op med helium. Dette forstørrer åbningen i aortastenose og justerer spidserne, så de lukker bedre i aortaopstødning. En sådan operation udføres kun i de tidlige stadier af sygdommens udvikling. Dens ulempe er, at manglen efter et stykke tid kan udvikle sig igen..
    2. Ventil udskiftning. En kunstig er installeret i stedet for den beskadigede aortaklappe. Det kan enten være syntetisk, dvs. fremstillet af silikone og metal eller biologisk, human eller animalsk oprindelse. Sidstnævnte bruges meget sjældent. Ventiludskiftning kan udføres under åben hjerteoperation eller gennem lårarterien. Den anden metode er udskiftning af endovaskulær aortaklappe, kræver ikke generel anæstesi og er minimalt invasiv.
    3. Hjertetransplantation - udført til usædvanlige indikationer, når en persons eget hjerte er ekstremt slidt og ikke kan behandles.

    Aortaklappen i hjertet: funktioner og defekter

    Enhver hjertefejl er forbundet med en ventil abnormitet. Aortaklappedefekter er særligt farlige, da aorta er den største og vigtigste arterie i kroppen. Og når arbejdet med apparatet, der leverer ilt til alle dele af kroppen og hjernen, forstyrres, er en person praktisk talt ubrugelig..

    Aortaklappen er undertiden dannet i livmoderen allerede med defekter. Og nogle gange erhverves hjertefejl med alderen. Men uanset årsagen til krænkelsen af ​​aktiviteten af ​​denne ventil, har medicin allerede fundet behandling i sådanne tilfælde - proteser i aortaklappen.

    Anatomi i venstre side af hjertet. Aortaklappens funktioner

    Hjertets firekammerstruktur skal fungere i perfekt harmoni for at udføre dets hovedfunktion - at give kroppen næringsstoffer og luft transporteret af blodet. Vores hovedorgan består af to atria og to ventrikler..

    Den højre og venstre del er adskilt af et interventricular septum. Der er også 4 ventiler i hjertet, der regulerer blodgennemstrømningen. De åbner til den ene side og lukker tæt, så blod kun bevæger sig i en retning.

    Hjertemusklen har tre lag: endokardiet, myokardiet (tykt muskellag) og endokardiet (ydre). Hvad sker der i hjertet? Udtømt blod, som har opgivet al iltet, vender tilbage til højre ventrikel. Arterielt blod strømmer gennem venstre ventrikel. Vi vil i detaljer kun overveje venstre ventrikel og arbejdet med dens hovedventil - aorta.

    Den venstre ventrikel er kegleformet. Det er tyndere og smallere end den rigtige. Ventriklen er forbundet med det venstre atrium gennem den atrioventrikulære åbning. Mitral foldere er fastgjort direkte til kanterne af åbningen. Mitral ventil bicuspid.

    Aortaklappen (ventil aortae) består af 3 knopper. Tre spjæld er navngivet: højre, venstre og tilbage halvmåne (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Brochurer er dannet af en veludviklet endokardial duplikering.

    Atrielle muskler fra ventrikulære muskler isoleres af en plade med de højre og venstre fibrøse ringe. Venstre annulus fibrosus (anulus fibrosus sinister) omgiver den atrioventrikulære åbning, men ikke helt. Forrest er ringen fastgjort til aortaroden.

    Hvordan fungerer venstre side af hjertet? Blod strømmer ind, mitralventilen lukker, og der er et chok - sammentrækning. Sammentrækningen af ​​hjertevæggene skubber blod gennem aortaklappen ind i den bredeste arterie - aorta.

    Ved hver sammentrækning af ventriklen presses ventilerne mod karets vægge, hvilket giver en fri strøm af iltet blod. Når venstre ventrikel slapper af i en brøkdel af et sekund for at fylde hulrummet med blod igen, lukkes hjertets aortaklapp. Dette er en hjertecyklus.

    Medfødte og erhvervede aortaklappedefekter

    Hvis der er problemer med aortaklappen under babyens intrauterine udvikling, er det svært at bemærke. Normalt bemærkes defekten efter fødslen, da barnets blod omgår ventilen straks ind i aorta gennem patent ductus arteriosus. Det er muligt at bemærke afvigelser i hjertets udvikling kun takket være ekkokardiografi og kun fra 6 måneder.

    Den mest almindelige ventilanomali er udviklingen af ​​2 foldere i stedet for 3. Denne hjertefejl kaldes bicuspid aortaklapp. Barnet står ikke over for en anomali. Men 2 rammer slides hurtigere. Og i voksenalderen er der undertiden behov for understøttende terapi eller operation. Mindre almindeligt forekommer en defekt som en en-ventil. Derefter slides ventilen endnu hurtigere..

    En anden anomali er medfødt stenose i aortaklappen. Halvmåneventilerne vokser enten sammen, eller selve selve selve ventilen, som de er fastgjort til, er alt for smal. Derefter er trykket mellem aorta og ventrikel forskelligt. Over tid øges stenosen. Og forstyrrelser i hjertets arbejde forhindrer barnet i at udvikle sig fuldt ud, det er svært for ham at udøve sport selv i skolens gymnastiksal. Alvorlig forstyrrelse af blodgennemstrømningen gennem aorta på et eller andet tidspunkt kan føre til barnets pludselige død.

    Erhvervede mangler er en konsekvens af rygning, overdreven spisning, stillesiddende og stressende livsstil. Da alt er forbundet i kroppen, udvikler alle mindre lidelser sig normalt til sygdomme efter 45-50 år. Hjertets aortaklapp forsvinder gradvist med alderdommen, da den fungerer konstant. Udnyttelse af kroppens ressourcer, søvnmangel slider disse vigtige dele af hjertet hurtigere ud.

    Aortastenose

    Hvad er stenose i medicin? Stenose betyder en indsnævring af karens lumen. Aortastenose er en indsnævring af ventilen, der adskiller hjertets venstre ventrikel fra aorta. Skel mellem mindre, moderat og svær. Denne defekt kan påvirke mitral- og aortaklappen.

    Med en let ventilfejl føler en person ikke smerter eller andre signaleringssymptomer, fordi det øgede arbejde i venstre ventrikel vil være i stand til at kompensere for ventilens dårlige funktion i nogen tid. Derefter, når den kompenserende kapacitet i venstre ventrikel gradvist er opbrugt, begynder svaghed og dårligt helbred.

    Aorta er den vigtigste blodlinie. Hvis ventilen ikke fungerer korrekt, vil alle vitale organer lide af manglende blodforsyning..

    Årsagerne til stenose i hjerteklapperne er:

    1. Medfødt ventilfejl: fibrøs film, bicuspid ventil, smal ring.
    2. Et ar dannet af bindevævet lige under ventilen.
    3. Infektiøs endokarditis. Bakterier fanget i hjertevæv ændrer vævet. På grund af bakteriekolonien vokser bindevæv på væv og ventiler.
    4. Deformering af osteitis.
    5. Autoimmune problemer: reumatoid arthritis, lupus erythematosus. På grund af disse sygdomme vokser bindevæv på det sted, hvor ventilen er fastgjort. Der dannes vækster, hvor der afsættes mere calcium. Forkalkning sker, som vi vil huske.
    6. Åreforkalkning.

    Desværre er aortastenose i de fleste tilfælde dødelig, hvis ventiludskiftning ikke udføres til tiden.

    Stadier og symptomer på stenose

    Læger skelner mellem 4 stadier af stenose. I første omgang er der praktisk talt ingen smerter eller lidelser. Hvert trin har et tilsvarende sæt symptomer. Og jo mere alvorligt stadium af stenoseudvikling er, jo hurtigere er operationen nødvendig..

    • Den første fase kaldes kompensationsfasen. Hjertet klarer stadig belastningen. Afvigelsen anerkendes som ubetydelig, når ventilafstanden er 1,2 cm 2 eller mere. Og trykket er 10–35 mm. rt. Kunst. Symptomer på dette stadium af sygdommen manifesteres ikke.
    • Underkompensation. De første symptomer vises umiddelbart efter træning (åndenød, svaghed, hjertebanken).
    • Dekompensation. Det er kendetegnet ved, at symptomerne ikke kun vises efter anstrengelse, men også i en rolig tilstand.
    • Den sidste fase kaldes terminal. Dette er stadiet - når der allerede er sket stærke ændringer i hjertets anatomiske struktur.

    Symptomer på svær stenose er:

    • lungeødem;
    • dyspnø
    • undertiden angreb af kvælning, især om natten;
    • pleurisy
    • hjerte hoste
    • brystsmerter.

    Ved undersøgelse registrerer kardiologen normalt fugtig hvæsen i lungerne, mens han lytter. Pulsen er svag. Støj høres i hjertet, der er en vibration skabt af turbulensen af ​​blodstrømme.

    Stenose bliver kritisk, når lumen kun er 0,7 cm 2. Trykket er mere end 80 mm. rt. Kunst. På dette tidspunkt er risikoen for død høj. Og selv en operation for at fjerne manglen vil sandsynligvis ikke ændre situationen. Derfor er det bedre at konsultere en læge i den underkompenserende periode..

    Forkalkning udvikling

    Denne defekt udvikler sig som et resultat af en degenerativ proces i aortaklappens væv. Forkalkning kan føre til svær hjertesvigt, slagtilfælde, generel aterosklerose. Gradvist bliver foldere af aortaklappen dækket af kalkholdig vækst. Og ventilen forkalkes. Det vil sige, klapperne på ventilen holder op med at lukke helt, men åbner for svagt. Når en bicuspid aortaklapp dannes ved fødslen, gør forkalkning det hurtigt inaktivt..

    Og forkalkning udvikler sig også som et resultat af forstyrrelse af det endokrine system. Når calcium ikke opløses i blodet, ophobes det på væggene i blodkarrene og på hjertets ventiler. Eller et nyreproblem. Polycystisk nyresygdom eller nefritis i nyrerne fører også til forkalkning.

    De vigtigste symptomer vil være:

    • aorta insufficiens;
    • forstørrelse af venstre ventrikel (hypertrofi);
    • afbrydelser i hjertets arbejde.

    En person skal overvåge sit helbred. Smerter i brystområdet og de stadig hyppigere gentagne angreb af angina pectoris bør være et signal om at gennemgå en hjerteundersøgelse. Uden operation til forkalkning dør en person i de fleste tilfælde inden for 5-6 år.

    Aorta regurgitation

    Under diastole tvinges blod fra venstre ventrikel ind i aorta ved tryk. Sådan begynder den systemiske cirkulation. Men under regurgitation frigiver ventilen blod tilbage i ventriklen.

    Ventilregurgitation eller aortaklappesvigt har med andre ord de samme stadier som ventilstenose. Årsagerne til denne tilstand af ventilerne er enten aneurisme eller syfilis eller den nævnte akutte reumatisme.

    Symptomerne på mangel er:

    • lavt tryk;
    • svimmelhed
    • hyppig besvimelse
    • hævelse af benene
    • brudt puls.

    Alvorlig insufficiens fører til angina pectoris og forstørrelse af ventriklen, som med stenose. Og en sådan patient har også brug for en operation for at udskifte ventilen i den nærmeste fremtid..

    Ventiltætning

    Stenose kan dannes på grund af det faktum, at endogene faktorer forårsager forskellige vækster på ventilbladene. Aortaklappen hærder, og funktionsfejl begynder. Mange ubehandlede sygdomme kan være årsagerne til hærdning af aortaklappen. For eksempel:

    • Autoimmune sygdomme.
    • Infektiøs læsion (brucellose, tuberkulose, sepsis).
    • Forhøjet blodtryk. På grund af langvarig hypertension bliver vævene tykkere og grovere. Derfor over tid indsnævres kløften.
    • Aterosklerose - tilstopning af væv med lipidplaques.

    Vævfortykning er også et almindeligt tegn på aldring i kroppen. Komprimering vil uundgåeligt resultere i stenose og regurgitation..

    Diagnostik

    Oprindeligt skal patienten give alle de nødvendige oplysninger til diagnosen til lægen i form af en nøjagtig beskrivelse af lidelserne. Baseret på patientens sygehistorie ordinerer kardiologen diagnostiske procedurer for at kende yderligere medicinsk information.

    • Røntgen. Skyggen af ​​venstre ventrikel øges. Dette kan ses i hjertets konturbue. Tegn på pulmonal hypertension er også synlige.
    • EKG. Undersøgelsen afslører en forstørret ventrikel og arytmi.
    • Ekkokardiografi. På den bemærker lægen, om der er en tætning af ventilklapperne og en fortykkelse af ventrikelens vægge.
    • Sondrende hulrum. Kardiologen skal vide den nøjagtige betydning: hvor meget trykket i aortakaviteten adskiller sig fra trykket på den anden side af ventilen.
    • Fonokardiografi. Registrerede hjertemuskler (systolisk og diastolisk murmur).
    • Ventrikulografi. Det er ordineret til at detektere mitralventilinsufficiens.

    Ved stenose viser elektrokardiogrammet forstyrrelser i rytmen og ledningen af ​​biostrømme. Mørkets tegn kan ses tydeligt på røntgenbildet. Dette indikerer overbelastning i lungerne. Det er tydeligt, hvor udvidet aorta og venstre ventrikel er. Og koronar angiografi viser, at mængden af ​​blod, der udstødes fra aorta, er mindre. Dette er også et indirekte tegn på stenose. Men angiografi udføres kun for mennesker over 35 år..

    Kardiologen lægger også vægt på symptomer, der er synlige uden instrumenter. Bleghed af huden, Mussets symptom, Muellers symptom - sådanne tegn indikerer, at patienten sandsynligvis har insufficiens i aortaklappen. Desuden er den bicuspid aortaklappe mere modtagelig for svigt. Lægen skal tage medfødte træk i betragtning.

    Hvilke andre tegn kan foreslå en diagnose for en kardiolog? Hvis lægen under trykmåling bemærker, at den øverste er meget højere end normen, og den nedre (diastoliske) er for lav, er dette en grund til at sende patienten til ekkokardiografi og røntgenbillede. Overdreven støj under diastole, der høres gennem et stetoskop, lover heller ikke godt for nogen god nyhed. Dette er også et tegn på fiasko..

    Narkotikabehandling

    Til behandling af insufficiens i den indledende fase kan lægemidler af følgende klasser ordineres:

    • perifere vasodilatatorer, der inkluderer nitroglycerin og dets analoger;
    • diuretika er kun ordineret til visse indikationer;
    • calciumkanalblokkere såsom Diltiazem.

    Hvis trykket er meget lavt, kombineres nitroglycerinpræparater med "dopamin". Men beta-hadron-blokkere er kontraindiceret i tilfælde af aortaklappesvigt.

    Dopamin eller dobutamin anbefales også til stenose. Vasodilatorer er også nødvendige. Hvis årsagen til stenosen er infektiøs endokarditis (betændelse i den ydre membran), ordineres antibiotika - "Cephalexin".

    Udskiftning af aortaklappen

    Aortaventiludskiftningsoperationer udføres nu ganske med succes. Og med minimal risiko.

    Under operationen er hjertet forbundet med en hjerte-lungemaskine. Patienten får også fuld bedøvelse. Hvordan kan en kirurg udføre denne minimalt invasive operation? Der er to måder:

    1. Kateteret indsættes direkte i femoralvenen og op til aorta mod blodbanen. Ventilen er fastgjort, og røret fjernes.
    2. En ny ventil indsættes gennem et snit i brystet til venstre. En kunstig ventil er indsat og sidder på plads og passerer gennem den apikale del af hjertet og udskilles let fra kroppen.

    Den minimalt invasive operation er velegnet til de patienter, der har samtidig sygdomme, og det er umuligt at åbne brystet. Og efter en sådan operation føler en person straks lindring, da manglerne er elimineret. Og hvis der ikke er nogen klager over trivsel, kan det udledes på en dag.

    Det skal bemærkes, at kunstige ventiler kræver konstant administration af antikoagulantia. Mekanisk kan forårsage blodpropper. Derfor ordineres "Warfarin" efter operationen straks. Men der er også biologiske ventiler, der er mere egnede til mennesker. Hvis der er installeret en ventil fra svinepikardiet, ordineres lægemidlet kun i flere uger efter operationen og annulleres derefter, da vævet rodner godt.

    Aortaballonventilplastik

    Nogle gange ordineres aortaballonventilplastik. Dette er en smertefri operation baseret på den seneste udvikling. Lægen kontrollerer alle de handlinger, der finder sted gennem specielt røntgenudstyr. Et kateter med en ballon føres til aortaåbningen, derefter indsættes ballonen i ventilstedet og ekspanderes. Dette eliminerer problemet med ventilstenose.

    Hvem er operationen angivet til? Først og fremmest udføres en sådan operation på børn med medfødt defekt, når der dannes en unicuspid eller bicuspid aortaklapp i stedet for en tricuspid. Det er indiceret til gravide og mennesker før en anden hjerteklappetransplantation..

    Efter denne operation er restitutionsperioden kun 2 dage til 2 uger. Desuden overføres den meget let og er velegnet til mennesker med dårligt helbred og endda til børn..

    Afkodning af en blodprøve for neutrofiler

    11 effektive folkemedicin til at tynde blodet i kroppen