Aortastenose

Aortastenose eller stenose i aortaåbningen er en medfødt eller erhvervet sygdom, der er kendetegnet ved indsnævring af udstrømningskanalen i venstre ventrikel i aortaklappen, hvilket fremkalder vanskeligheder med udstrømning af blod fra venstre ventrikel og bidrager også til en kraftig stigning i trykgradienten mellem aorta og ventrikel.

Typer og årsager til aortastenose

Der er tre typer aortastenose:

  • ventil (medfødt eller erhvervet);
  • supravalvular (kun medfødt)
  • subvalvular (medfødt eller erhvervet).

Hovedårsagerne til erhvervet aortastenose er:

  • aterosklerose i aorta;
  • degenerative ændringer i ventilerne med deres efterfølgende forkalkning;
  • reumatisk valvulær sygdom (den mest almindelige årsag til sygdommen)
  • infektiøs endokarditis.

Reumatisk sygdom i ventilbladene (reumatoid endokarditis) fremkalder sammentrækning af ventilbladene, som et resultat bliver de stive og tætte, hvilket er grunden til indsnævring af ventilåbningen. Forkalkning af aortaklappen observeres ofte, hvilket bidrager til et endnu større fald i folders mobilitet..

Ved infektiøs endokarditis observeres lignende ændringer, der fører til udviklingen af ​​aortastenose. Systemisk lupus erythematosus og reumatoid arthritis er ofte årsagerne til sygdommen..

Aterosklerose i aorta ledsages af svære degenerative processer, sklerose, stivhed og forkalkning af foldene til den fibrøse ventilring, som også bidrager til forhindring af blodudstrømning fra venstre ventrikel.

Nogle gange hos ældre bliver primære degenerative ændringer i ventilen årsagen til aortastenose. Dette fænomen kaldes "idiopatisk forkalket aortastenose".

Medfødt aortastenose skyldes defekter og abnormiteter i ventilen. I de senere stadier af sygdommens udvikling forbinder svær forkalkning symptomerne på aortastenose, som forværrer sygdomsforløbet..

Således er der hos alle patienter i en vis grad af aortastenose, uanset årsag, en deformation af aortaklappen og svær forkalkning..

Symptomer på aortastenose

Afhængigt af graden af ​​aortastenose kan patienter muligvis ikke opleve ubehag i lang tid, dvs. i lang tid har sygdommen ingen symptomer.

Med en udtalt indsnævring af ventilåbningen begynder patienterne at klage over udseendet af angina-angreb, hurtig træthed og svaghed under fysisk anstrengelse, besvimelse og svimmelhed med en hurtig ændring i kropsposition, åndenød. I alvorlige tilfælde er astmaanfald (lungeødem eller hjerte astma) symptomatisk for aortastenose..

Patienter med isoleret stenose i aortamunden kan opleve klager forbundet med forekomsten af ​​tegn på højre ventrikelsvigt (tyngde i højre hypokondrium, ødem). Disse symptomer på aortastenose opstår med signifikant pulmonal hypertension forårsaget af mitralventildefekter i kombination med aortastenose.

Under en generel undersøgelse af patienten har han en karakteristisk bleghed i huden..

Diagnose af aortastenose

De vigtigste metoder til instrumental diagnose af aortastenose er:

  • EKG;
  • Røntgenundersøgelse;
  • Ekkokardiografi;
  • Hjertekateterisering

Behandling af aortastenose

Med svær aortastenose er lægemiddelbehandling normalt ineffektiv. Den eneste radikale behandling er udskiftning af aortaklappen. Allerede efter sygdommens symptomer er chancerne for at overleve uden operation reduceret kraftigt. I gennemsnit lever patienter efter debut af symptomer som hjertesmerter, tegn på venstre ventrikelsvigt, besvimelse, ikke mere end fem år.

Når diagnosen "aortaklappen stenose" er fastslået, skal patienten anbefales forebyggende foranstaltninger mod infektiøs endokarditis.

Med asymptomatisk aortastenose er lægemiddelbehandling rettet mod at opretholde sinusrytme, forebygge koronararteriesygdom og normalisere blodtrykket.

Efter fremkomsten af ​​klager, hvis det er umuligt at udføre operationen, ordineres lægemiddelbehandling. Så i nærværelse af hjertesvigt ved hjælp af medicin forsøger de at eliminere stagnation i lungecirkulationen ved at tage diuretika. Imidlertid kan deres for aktive anvendelse bidrage til udviklingen af ​​overdreven diurese, hypovolæmi og arteriel hypotension. Med systolisk dysfunktion i venstre ventrikel ordineres Digoxin som et symptomatisk middel, især med atrieflimren.

Ved aortastenose er vasodilatatorer kontraindiceret hos patienten, da deres anvendelse kan føre til besvimelse. Imidlertid kan natriumnitroprussid administreres omhyggeligt ved svær hjertesvigt..

Til medfødt aortastenose hos børn kan aortaballonventilplastik anvendes. Denne metode gør det muligt at reducere den maksimale transvalvulære gradient med 65%, men hovedsagelig kræver denne teknik reoperation over 10 år. Patienter kan udvikle aortaopstødning efter valvuloplastik.

Den mest effektive behandling af aortastenose er kirurgisk udskiftning af aortaklappen. Udskiftning af aortaklappen er indiceret til svær aortastenose i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​besvimelse, angina pectoris eller hjertesvigt
  • i kombination med koronar bypass-grafting;
  • kombineret med operationer på andre ventiler.

Kirurgisk behandling af aortastenose forbedrer patientens trivsel og prognosen for overlevelse markant. Det kan udføres med succes selv hos ældre patienter uden risiko for at udvikle alvorlige patologier. Til proteser bruges autotransplantater, allogene proteser, allotransplantater, mekaniske proteser eller svinebioproteser og bovine perikardiale proteser.

Aortastenose

Generel information

Aortastenose indtager en førende position blandt alle hjertefejl i den voksne befolkning (20-25% af alle hjertefejl). Oftest er mænd påvirket. Sygdommen forløber langsomt, symptomerne øges gradvist, hvilket skyldes det veludviklede muskellag i venstre ventrikel, som i lang tid er i stand til at kompensere for højt blodtryk.

Aortastenose forstås som en indsnævring af området med udstrømningskanalen i venstre ventrikel - det sted, hvor selve aortaen forlader hjertet. Ændringer kan dannes som et resultat af forkalkning af ventilbladene eller være medfødte. På den ene eller anden måde skaber alle ændringer en barriere, når blodet skubbes ud af hjertet..

Isoleret stenose af aortaklappen er ekstremt sjælden - ikke mere end 4% af den samlede. Oftest kombineres aortastenose med andre hjertefejl. Deformation af aortaklappen opstår som et resultat af destruktive processer i selve ventilens væv, det er ekstremt sjældent - dette er en medfødt anomali.

Patogenese

Ved stenose i venstre ventrikels udstrømningskanal oprettes en barriere for blodgennemstrømning, og under systole danner venstre ventrikel højt tryk på niveauet af aortaklappen. For at opretholde det krævede blodvolumen skal kroppen øge hjertefrekvensen, forkorte diastole (afslapningstid, myokardiegenopretning) og forlænge perioden med udvisning af blod fra det venstre ventrikulære hulrum. Som et resultat af utilstrækkelig tømning af venstre ventrikel stiger det endediastoliske intraventrikulære tryk. Alt dette fører til dannelsen af ​​et hypertroferet venstre ventrikulært myokardium på en koncentrisk måde (fortykkelse af muskellaget nær aortaklappen).

Takket være gode kompenserende evner kan hjertet opretholde tilstrækkelig hæmodynamik i nogenlunde lang tid. Ved avanceret aortastenose er det hypertrofierede organ i stand til at stige til enorm størrelse. Over tid strækkes den hypertrofierede venstre ventrikel, dens dilatation dannes, og blodcirkulationen dekompenseres. Afbrydelse af kompenserende mekanismer opstår som et resultat af udviklingen af ​​blodkarens manglende evne til at give hjertemusklen den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer. Alt dette fører til udviklingen af ​​pulmonal hypertension og overbelastning i den systemiske cirkulation..

Klassifikation

Klassifikation af stenose efter niveauet for indsnævring af aortaåbningen:

  • ventil;
  • underventil;
  • overventil.

Den mest almindelige er ventilstenose (ændrede fibroserede foldere loddes sammen, flades og deformeres).

Indskrænkning af udstrømningskanalen kan observeres på forskellige niveauer:

  • beskadigelse af selve aortaklappen
  • subvalvular stenose;
  • medfødt deformitet af bicuspid aortaklappen;
  • supravalvular stenose;
  • muskuløs eller fibrøs subaortastenose.

Efter sværhedsgrad er der:

  • Jeg grad. Moderat stenose - fuld kompensation. Tegn på sygdom opdages kun ved fysisk undersøgelse.
  • II grad. Alvorlig stenose - patienten præsenterer med ikke-specifikke klager over hurtig træthed, dårlig træningstolerance, synkope. Latent hjertesvigt bemærkes, og diagnosen verificeres i henhold til data opnået af EKG og EchoCG;
  • III grad. Skarp stenose - det kliniske billede ligner angina pectoris, der registreres tegn på blodgennemstrømningskompensation. Der er relativ koronarinsufficiens;
  • IV grad. Kritisk stenose - stagnation registreres i de små og store cirkler af blodcirkulationen, orthopnea bemærkes. Der observeres svær dekompensation.

Grundene

Ud over selve ventilstenosen er der også indsnævringer af medfødt ætiologisk udstrømningskanal eller uden primær beskadigelse af ventilbladene.

Subvalvular aortastenose

Ved subaortisk stenose er der en indsnævring i udstrømningskanalen i venstre ventrikel distalt til selve ventilringen i form af en fibrøs membran eller en intermitterende membranmembran. Denne type aortastenose dannes som et resultat af medfødte strukturelle træk i venstre ventrikulære udstrømningskanal. I en tidlig alder observeres kliniske manifestationer af sygdommen ikke.

Anatomiske typer subaortisk stenose:

  • Fiber-muskuløs krave (rulle). Observeret med asymmetrisk hypertrofi af det interventrikulære septum.
  • Membran-membran - diskret subaortamembran.
  • Fibromuskulær tunnel - subvalvular diffus stenose.

Sekundær ventilskade opstår som et resultat af turbulent blodgennemstrømning, hvilket forværrer selve fænomenet stenose og fører til dannelsen af ​​aortaklappens insufficiens. Med relativ koronarinsufficiens udvikler patienter foci af subendokardiel iskæmi, som derefter bliver til myokardiofibrose. Dødsårsagerne er hjerteinfarkt og fatale arytmier. Denne type defekt er kendetegnet ved en tidligere indtræden af ​​kliniske symptomer, identifikationen af ​​en mild diastolisk knurring ved auskultation og hyppig besvimelse..

Supravalvular aortaklappen stenose

Det er ikke helt korrekt at sige "hjertestenose" og forklare, hvad det er, fordi stenose betyder indsnævring af en del af hjertet (kar, ventil), men ikke selve hjertet.

Supravalvular stenose defineres som indsnævring af den stigende aorta (diffus eller lokal) i den sinotubulære zone. Processen med indsnævring involverer ikke kun aorta, men også lungerne, brachiocephalic og abdominal arterier.

Den etiologiske mekanisme er opdelt i:

  • arvelig (autosomal dominant)
  • sporadisk (som et resultat af intrauterin infektion med røde hunde-virus);
  • Williams syndrom (kombineret med mental retardation).

I den supravalvulære form er koronararterierne placeret proximalt til stenosen og er under konstant højt tryk. Alt dette fører til deres ekspansion, skildpadde og tidlig dannelse af arteriosklerose..

Kritisk aortastenose

Dette koncept bruges i sammenhængen:

  • svær stenose opdaget i de første måneder af livet hos nyfødte;
  • et kritisk fald i hjerte-output eller dysfunktion i venstre ventrikel
  • muligheden for systemisk blodgennemstrømning kun med en åben botanisk kanal.

Er det skræmmende - en kritisk indsnævring af venstre ventrikels udstrømningskanal? Dette er en direkte indikation for akut kirurgi. Udtrykket "Kritisk aortastenose" anvendes i pædiatrisk praksis i forhold til nyfødte børn med ekstremt lavt hjerteudbytte og dekompenseret koronarinsufficiens.

Kritisk ventilstenose forløber symptomatisk på samme måde som hypoplasi i venstre hjerte. Livet for børn med en sådan defekt afhænger af aktualiteten ved akut kirurgi, tidlig brug af prostaglandiner og funktionen af ​​Botallov-kanalen..

Symptomer på aortastenose

I ganske lang tid kan aortastenose hos en voksen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. De første symptomer kan udvikle sig 20 år efter sygdommens begyndelse. De mest almindelige klager:

  • for hurtig træthed
  • tilbagevendende besvimelse
  • svimmelhed
  • åndenød med minimal fysisk aktivitet
  • følelse af hurtig hjerterytme, afbrydelser i hjertets arbejde
  • næseblod;
  • epigastriske smerter;
  • ubehag i brystet.

Ved en objektiv undersøgelse kan lægen være opmærksom på pulsen med lav fyldning og en tendens til lavt blodtryk og bradykardi. Ved palpation kan du bestemme en resistent apikal impuls, som forskydes ned og til venstre..

Analyser og diagnostik

  • Groft udtalt systolisk murmur i det andet interkostale rum til højre ved kanten af ​​brystbenet. Murren kan ledes til hjertets spids, til området af halsvenen og til halspulsårerne. Midtfrekvent drevstøj kan høres i slutningen af ​​den første tone.
  • Klik på aortaklappens åbning i form af en ekstra tone under systole, forekommer umiddelbart efter den første tone og høres godt ved brystbenets venstre kant.
  • Lytter til 4. tone.
  • Paradoksal bifurkation af anden tone.

På elektrokardiogrammet registreres tegn på overbelastning og venstre ventrikulær hypertrofi (dyb T-bølgeinversion og depression af ST-segmentet i bly-AVL og venstre brystkabler). Derudover kan AV-blokade i forskellige grader, en venstre bundgrenblok og en forøgelse af QRS-kompleksets amplitude registreres.

Baseret på resultaterne af røntgen af ​​brystet kan aortaklappepatologi mistænkes, selv i avancerede tilfælde. Billederne viser en afrunding af den hypertrofede toppunkt, der er forkalkning af ventilerne, udvidelse af den stigende del af aorta, placeret distalt til stenosen.

EchoCG-poster:

  • fortykkede, inaktive, fibrøse ventilbrochurer;
  • fortykning af væggene i venstre ventrikel og interventricular septum;
  • Doppler - høj transvalve trykgradient.

Behandling af aortastenose

Alle patienter diagnosticeret med stenose i aortaklappen, selv uden kliniske symptomer, rådes til at:

  • konstant dispensar observation;
  • begrænsning af fysisk aktivitet
  • at tage forholdsregler for at forhindre udvikling af infektiøs endokarditis - for en bakteriel infektion er de deformerede ventilblade det nemmeste mål;
  • regelmæssig symptomatisk, post-symptomatisk behandling.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og stigningen i symptomer på hjertesvigt anbefales kirurgisk behandling. Operationen udføres under generel anæstesi, og dens type afhænger af graden af ​​beskadigelse af ventilen.

Indikationer for operation

Ventiludskiftning anbefales til alle patienter med stigende symptomer på sygdommen. Aortastenose kan opereres hos en asymptomatisk patient med en høj transvalvulær trykgradient på mere end 60 mm Hg. Art., Med et åbningsareal på mere end 0,6 kvadratcentimeter, dannes ventil- og koronarpatologi før venstre ventrikulær dekompensation.

Når aortaklappen indsnævres: hvad der forårsager ventilstenose, og hvad er behandlingen?

En defekt eller krænkelse af den anatomiske struktur i hjertet - fører altid til en forværring af hele organismen.

Desuden, hvis denne defekt interfererer med den normale aktivitet i den største arterie i kredsløbssystemet - aorta, der leverer blod til alle indre organer og systemer. Det refererer til aortaklappen stenose eller aorta stenose.

Beskrivelse af sygdommen, ICD-10-kode

Aortastenose er en ændring i strukturen i aortaklappen på en sådan måde, at normal blodledning fra hjertet til aorta forstyrres. Som et resultat forringes blodtilførslen til de fleste af de indre organer og systemer i menneskekroppen, "forbundet" til en stor cirkel af blodcirkulation..

Blandt andre valvulære hjertesygdomme er aortastenose nummer to i prævalens efter mitralstenose: 1,5-2% af personer i pensionsalderen lider af denne sygdom, de fleste af dem (75%) er mænd.

Enhver sund person har en tricuspidventil på grænsen til hjertets venstre ventrikel og aorta, der stammer fra den - en slags "dør", der fører blod fra hjertet ind i karret og ikke frigiver det tilbage. Takket være denne ventil, der, når den er fuldt udvidet, er mindst 3 cm bred, strømmer blod fra hjertet til de indre organer kun i en retning.

Af forskellige årsager begynder denne ventil muligvis ikke at åbne helt, dens åbning er tilgroet med bindevæv og indsnævrer. Som et resultat falder frigivelsen af ​​blod fra hjertet i aorta, og blodet, der ikke blev ledt gennem karrene, stagnerer i venstre ventrikel, hvilket gradvist fører til dets udvidelse og strækning.

Således begynder det menneskelige hjerte at arbejde i en unormal tilstand, stagnation forværres i det - alt dette har den mest negative effekt på helbredet generelt.

ICD-10 kode for medfødt aortaklappen stenose:

ICD-10-kode til erhvervet aortaklappen stenose:

Hvad sker der med kroppen?

Med stenose i aortaklappen vil aorta ændre sig: dens ventilkontrakter eller vævsardannelse forekommer i den, som et resultat udvikler stenose sig. I hjertet, hvis aortaklappen ikke fungerer korrekt, forstyrres blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i en defekt.

Sygdommen manifesteres af angina pectoris i hjertet, blod strømmer ikke til hjernen, hvilket forårsager migræne og tab af orientering i rummet. Som et resultat af, at blod leveres til aorta i små mængder, sænkes pulsen, det systoliske tryk falder, det diastoliske tryk er enten normalt eller øget.

Hvad er aortastenose - næsten om komplekset i videoen:

Hvad sker der med pres, og hvorfor?

Ideelt set er aortaåbningen ca. 4 cm². Med stenose bliver det smallere, som et resultat bliver blodgennemstrømningen i venstre ventrikel vanskelig. For ikke at forstyrre kroppens normale funktion, tvinges hjertet til at arbejde hårdere og øge trykket i kammeret i venstre ventrikel, så blod strømmer frit gennem aortaens indsnævrede lumen. Når blod kommer ind i aorta, stiger trykket. Derudover forlænges systolens tid mekanisk..

Dette hjertes arbejde bliver ikke ustraffet. En stigning i det systoliske tryk forårsager en stigning i musklerne (myokardiet) i venstre ventrikel. Diastolisk blodtryk stiger.

Hvad er hulareal og hvad der sker med det afhængigt af scenen?

Ventilåbningsdimensioner viser, hvor meget aortalumen reduceres. Normalt er arealet 2,5-3,5 cm². Konventionelt kan dimensionen af ​​lumen opdeles i faser:

  1. En let stenose bestemmes, lumenet er fra 1,6 til 1,2 cm².
  2. Moderat stenose (1,2 til 0,75 cm²).
  3. Alvorlig stenose - lumen reduceres til 0,74 cm² eller mindre.

Årsager og risikofaktorer

Sygdommen kan være medfødt og erhvervet. Overvej hver art separat..

Medfødt

Denne tilstand dannes hos fosteret i den første tredjedel af graviditeten. Oftere er dette en unormal udvikling af ventilen. CHD kan diagnosticeres umiddelbart efter fødslen, men dette sker sjældent. Ofte begynder blodcirkulationen at blive forringet i en alder af 30 år.

Erhvervet

Den erhvervede form af sygdommen udvikler sig af forskellige årsager. De klassiske provokatører af denne sygdom er:

  • organisk beskadigelse af ventilbrochurer på grund af reumatiske sygdomme - 13-15% af tilfældene;
  • aterosklerose - 25%;
  • forkalkning af aortaklappen - 2%;
  • infektiøs betændelse i den indre foring af hjertet eller endokarditis - 1,2% (mere om infektiøs endokarditis - her).

Som et resultat af alle disse patologiske påvirkninger opstår der en krænkelse af ventilbladets mobilitet: de smelter sammen, vokser med bindevæv, forkalkes og ophører med at åbne helt. Sådan opstår en gradvis indsnævring af aortaåbningen..

Ud over de ovennævnte grunde er der risikofaktorer, hvis tilstedeværelse i historien øger sandsynligheden for aortaklappen stenose markant:

  • genetisk disposition for denne defekt;
  • arvelig patologi af elastingenet;
  • diabetes;
  • Nyresvigt;
  • højt kolesteroltal;
  • rygning
  • forhøjet blodtryk.

Klassificering efter grad

  • På stedet for lokalisering af indsnævring: supravalvular, subvalvular og valvular.
  • Efter graden af ​​indsnævring.

Sygdommen er opdelt i stadier i henhold til dens sværhedsgrad. Dette er vigtigt for at bestemme den korrekte behandling. Inden for medicin er det almindeligt at opdele stenose som følger:

  1. Lys - fuld kompensation, indsnævring er ubetydelig, læger observerer dynamikken, kirurgi er ikke påkrævet. Hulområdet er faldet med mindre end halvdelen. Der er ingen kliniske symptomer. Patologi kan kun opdages ved en tilfældighed.
  2. Moderat - latent hjertesvigt; åndenød, træthed efter mindre arbejde, svimmelhed udvikler sig; radiografi og EKG afslører sygdommen. Operativ korrektion er ofte nødvendig. De kliniske tegn på sygdommen er meget uspecifikke (svaghed, svimmelhed, takykardi), mens hulområdet allerede er faldet med næsten 50%.
  3. Alvorlig - relativ koronarinsufficiens; åndenød observeres efter en let belastning, angina pectoris er til stede, ofte bevidsthedstab. De første specifikke tegn på hjertesvigt vises. Hullet er faldet med mere end 50%. Kirurgi krævet.
  4. Alvorlig - alvorlig hjertesvigt, astmatiske symptomer om natten, åndenød, selv i hvile. Kirurgi er kontraindiceret. Den eneste vej ud er hjertekirurgi, hvor kun mindre forbedringer opstår.
  5. Kritisk - terminalfasen, sygdommen skrider frem, alle manifestationer bliver mere udtalt. Uoprettelige ændringer. Medicinbehandling giver kun forbedringer i et stykke tid. Hjertekirurgi er strengt kontraindiceret.
Stenose gradÆndring i tryk i aorta sammenlignet med venstre ventrikel (i mm Hg)Aortaåbningsareal (i cm 2)
1. grad - indledendemindre end 25mere end 1,5
2 grader - moderat25-501-1,5
3 grader - udtalt50-800,7-1
4 grader - skarpover 80 år0,7-1
Grad 5 - kritisk aortastenoseover 80 år0,5-0,7

Kritisk form

Doppler-ekkokardiografi kan opdage kritisk aortastenose. Hulområdet på dette trin af stenose er mindre end 0,8 cm 2. Komplikationerne og ændringer i organerne er meget alvorlige. Til de eksisterende manifestationer tilføjes svær hævelse, åndenød og svimmelhed. Sundhedstilstanden forværres.

Koronar angiografi udføres for mænd over 40 og kvinder over 50. Konservativ terapi giver kun midlertidig lindring. Men der er tilfælde, hvor en gren af ​​skibe genoprettes med obligatorisk lægeligt tilsyn over dynamikken i virkningen af ​​visse lægemidler. Kirurgisk indgreb er uacceptabelt, da sandsynligheden for død er stor.

I kombination med valvulær insufficiens

Stenose i aortaklappen er kendetegnet ved en svækkelse af de kontraktile funktioner i venstre hjertekammer, hvilket forårsager aortainsufficiens.

Symptomer på denne kombination er:

  • svær åndenød
  • følelse af åndenød, især om natten
  • arbejdet i andre systemer og kroppen forstyrres;
  • tryk falder;
  • føler konstant træthed og døsighed.

Patologi påvises ved hjælp af et EKG, hvor der er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, arytmi, blokade. På røntgenbildet kan du se ændringer i hjertets form. Ekkokardiografi hjælper med at diagnosticere en stigning i ventilklappernes størrelse, krænkelser af ventilklappernes bevægelsesamplitude, fortykning af væggene.

Udvalgte lægemidler kan reducere manifestationen af ​​stenose, kirurgi på dette udviklingsstadium er kontraindiceret.

Degenerativ stenose

En lignende tilstand påvises hos ældre patienter, der ikke har tolereret reumatiske eller infektiøse sygdomme i deres liv. Calciumsalte afsættes på ventilklapperne, og forkalkning finder sted.

Sygdommen er asymptomatisk i lang tid. Selv læger foretager helt forskellige hjertediagnoser. Kun yderligere undersøgelse med radiografi, EKG, EchoCG kan afsløre patologi.

Hvordan komplikationer kan manifestere sig:

  1. Tilstopning af skibe med kalkkrummer.
  2. Alvorlig arytmi.

Konservativ behandling er indiceret, når indsnævringen ikke overstiger 30%. Operationen anbefales ikke, når lumen reduceres med mere end 75% på grund af den høje procentdel af dødsfald.

Farer og komplikationer

Ifølge medicinsk forskning vil der ikke gå mere end 5 år efter manifestationen af ​​de første udtalte kliniske symptomer på sygdommen og før patientens død, hvis sygdommen ikke behandles.

Den største fare for aortastenose er progressiv hypoxi af alle indre organer med udvikling af irreversible degenerative ændringer i dem..

Typiske komplikationer af sygdommen er:

  • hjerterytmeforstyrrelser, der er uforenelige med livet;
  • fremkomsten og udviklingen af ​​sekundær mitralstenose;
  • akut hjertesvigt
  • tromboembolisme.

Symptomer og tegn, hyppighed af forekomst

De første udtalte symptomer på hjertesygdomme vises, selv når aortalumenet er lukket mindst halvdelen. Det menneskelige hjertes kompenserende kapaciteter er så store, at sygdommen indtil nu er næsten asymptomatisk: en person kan føle sig træt, han har ofte svimmelhed, men det er usandsynligt, at han forbinder disse lidelser med hjertesygdomme.

Patienten kan opleve åndenød efter fysisk anstrengelse, undertiden smerter i brystet og hjerterytmeanfald. Hvis aortaåbningsområdet stiger til 0,75-1,2 cm², bliver symptomerne mere tydelige. Disse inkluderer følgende:

  • åndenød - først først efter fysisk anstrengelse, og når sygdommen forværres og i ro;
  • svaghed, besvimelse og svimmelhed
  • hudblekhed - den såkaldte "aorta-bleghed";
  • muskelsvaghed
  • langsom og dårligt håndgribelig puls;
  • takykardi og brystsmerter, der udstråler mellem skulderbladene i armen eller skulderen
  • hyppige hovedpine
  • hæshed af stemmen
  • hævelse af ansigt og ben;
  • hoste med tør kvælning.
  • mavesmerter og ascites (ophobning af væske i maven).

Hvis stenosen i aortaåbningen har nået 0,5 - 0,75 cm2, kaldes denne tilstand svær stenose og betragtes som kritisk. Tegn på sygdommen vises selv i normal tilstand. Personen udvikler hjertesvigt. Det manifesterer sig som følger:

  1. Hævelse i underekstremiteterne er udtalt og strækker sig til ben, lår og fødder.
  2. Nogle gange spredes hævelsen til underlivet og hele kroppen.
  3. Åndenød ledsaget af kvælningsangreb.
  4. Hudfarven bliver marmoreret og endda blålig, især i ansigt og fingre (acrocyanosis).
Hæmodynamisk angina manifesteres ved konstant smerte i hjertet. Den samlede hyppighed forekomsten når fra 2 til 7% af tilfældene.

Hos nyfødte

Spædbarnsstenose er medfødt. Det manifesterer sig som følger:

  • babyen bliver sløv;
  • tager brystet med besvær
  • huden på ansigt, hænder og fødder bliver cyanotisk.

Patologi observeres i 8% af tilfældene og meget oftere hos drenge. Forældrenes opgave er at identificere sådanne overtrædelser så tidligt som muligt og søge lægehjælp. Hvis der er hjertemuslinger, mens du lytter, kræves yderligere diagnosticering af sygdommen..

Hos børn og unge

Ofte i barndommen udvikler patologi sig på grund af en arvelig disposition. Sygdommen begynder at manifestere sig aktivt i en alder af 11 til 15 år. Sygdommen kan mistænkes ved åndenød, øget hjerterytme og smerter i brystområdet..

Gamle mennesker

I alderdommen bekymrer sygdommen mange, ifølge statistikker, op til 20% af de gamle. Symptomerne er de samme som hos patienter i andre aldre. På grund af kroppens forværring i denne alder er besvimelse ikke ualmindelig. Denne kendsgerning alene skulle få en ældre til at gå til en læge. Mødes

I betragtning af at de første karakteristiske symptomer på aortastenose forekommer ret sent, når sygdommen længe er gået over sin indledende fase, skal en appel til en kardiolog, når de opdages, være øjeblikkelig.

Diagnostik

I klinisk praksis kan aortastenose være vanskelig at skelne fra andre typer stenose, aortainsufficiens og ventrikelseptumdefekter..

Under undersøgelsen af ​​patienten bruger lægen følgende diagnostiske metoder:

Diagnostisk værktøjTegn på aortastenose
Anamnese-undersøgelsekarakteristiske klager og en historie med provokerende sygdomme
Visuel inspektionspecifik bleghed uden cyanose, hævelse i ansigtet, svaghed i muskler og puls, forstørret lever, symptomer på lunger
Hjerte auskultationmumlen i aortaklappens område, fugtig hvæsen i lungerne
Laboratoriemetoder til undersøgelse af biologiske materialerinflammatorisk urin og blodprøver
Elektrokardiografikan være uinformativ i lang tid, senere er der tegn på en stigning i venstre ventrikel
Doppler-ultralyd i hjertetændringer i cusps og ventilåbninger, fortykkelse af væggene i venstre ventrikel, ændringer i blodgennemstrømningen
Røntgenspecifikke "aorta" ændringer i hjertets konturer, ændringer i lungemønsteret
Hjertekateterisering og koronar angiografiinvasive diagnostiske teknikker, der anvendes før operationen og nøjagtigt registrerer området for indsnævring af åbningen og trykændringer i hjertekamrene

Ultralydsskilte

Hvis du foretager en Doppler-ultralyd af hjerteorganet, kan du se følgende:

  1. Ventilklapper skifter.
  2. Venstre ventrikulære vægge tykner.
  3. Der er en ændring i blodgennemstrømningshastigheden.

Ekkokardiografiske træk ved aortastenose diskuteres i denne video:

Du kan læse alt om lungeatresi og dets fare for en nyfødts liv i denne publikation..

Og om hvilke symptomer der ledsages af Ebsteins anomali, kan du finde ud af ved at klikke her.

Behandlingsregime

Mulighederne for konservativ medicinsk (uden kirurgi) behandling af aortaklappen stenose er begrænsede, da det praktisk talt ikke påvirker den patologiske mekanisme til indsnævring af ventillumen.

Uden operation

Lægemiddelterapi bruges kun til at forhindre mulige komplikationer og lindre symptomer på sygdommen. Til dette formål skal du udpege:

  • dopaminerge lægemidler (dopamin, Dobutamin);
  • vasodilatatorer (nitroglycerin);
  • hjerteglykosider (Digoxin, Strofantin);
  • antihypertensiva (Lisinopril);
  • antibiotika for at forhindre endokarditis.

Også ordineret er midler, der forbedrer det generelle velbefindende (diuretika - for at fjerne væske, for at eliminere smerte - nitroglycerin og andre vasodilatatorer).

En gang om året eller oftere bør der foretages forebyggende undersøgelser foretaget af en kardiolog for at identificere udviklingen af ​​komplikationer. Spørgsmålet om, hvor længe det er muligt at undvære operation, er umuligt at besvare utvetydigt. Ved hjælp af lægemiddelterapi kan hæmodynamik forbedres lidt. Hvis tilstanden forværres, anbefales operation.

Under alle omstændigheder gives den bedste effekt ved kirurgisk indgreb, som bedst udføres indtil det øjeblik, hvor venstre ventrikelsvigt i organet udvikler sig.

Indikationer for udførelse og anvendt operation

Kirurgisk indgreb er indiceret i tilfælde af moderat til svær stenose, eller hvis der er kliniske symptomer. Som nævnt ovenfor er kirurgisk behandling nødvendig inden udviklingen af ​​venstre ventrikelsvigt, ellers begynder komplikationer. Operationen kan udføres, hvis indsnævring af lumen ikke har nået 75%.

Grad 3-4 aortastenose eller stenose med svær dysfunktion i venstre ventrikel - en direkte indikation for operation.

Følgende typer kirurgisk indgreb praktiseres:

    Ballonventiloplastik er en minimalt invasiv radikal metode, hvor aortaåbningen udvides ved at tvinge luft ind i en speciel ballon, der føres til det ønskede sted gennem hovedkarret.

Metoden bruges sjældent i tilfælde af erhvervet lidelse - hovedsageligt som forberedelse til den efterfølgende åbne operation hos ældre og svækkede patienter. En mekanisk forstørrelse af åbningen i området omkring ventilklapperne udføres ved hjælp af en speciel ballon. Det er ikke nødvendigt at trænge ind i brysthulen, hvilket betyder, at denne metode ikke er traumatisk. Teknikken bruges ofte til spædbørn og børn. Produceret til moderat stenose (50-75% indsnævring).

  • Ross proteser. Operationen involverer indførelse af et ballonkateter, der tilfører luft og udvider ventilens lumen.
  • Plasty af smeltede ventilbrochurer på et åbent hjerte. En kompleks operation, der kræver forbindelse til en hjerte-lunge maskine. Sjældent praktiseret. En sådan operation involverer brugen af ​​specielle anordninger fremstillet af metal, biomateriale eller silikone til at korrigere aortaåbningen. Det udføres med mindre overtrædelser i ventilklapperne (30-50%).
  • Udskiftning af aortaklappen (udskiftning). Som protese anvendes enten kunstigt materiale lavet af silikone eller metal eller biomateriale, der er taget fra ens egen eller donorarterie.

    Operationen udføres med svær stenose (indsnævring mere end 75%). I øjeblikket almindeligt anvendt metode til radikal behandling af aortastenose. Det kan endda bruges til behandling af ældre, det giver gode resultater i tilfælde af alvorlig sygdom.

    Hvordan udskiftes ventilen?

    Der er åbne og endovaskulære proteser. Med en åben type operation gennemgår patienten et forberedende stadium: Patienten får beroligende midler en dag, en halv dag før operationen, det er forbudt for patienten at tage mad og medicin. Operationen udføres under generel anæstesi og varer op til 6 timer.

    Ventilen udskiftes som følger: brystet skæres og åbnes, patienten tilsluttes enheden for at opretholde vitale funktioner, den gamle ventil fjernes og en protese installeres i stedet, derefter slukkes enheden og brystet lukkes, suturering.

    Med endovaskulær protese åbnes brystet ikke - der laves små snit mellem ribbenene. Men denne metode kommer stadig kun i praksis og bruges ganske sjældent..

    Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden, kan den helbredes for evigt

    Rehabilitering vil afhænge af sygdommens sværhedsgrad. Hvis operationen var vellykket, har personen anden dag lov til at rejse sig. På den femte dag kan han blive udskrevet. Hvis postoperativ behandling er indiceret, bliver patienten nødt til at blive på afdelingen i 10 dage.

    I gennemsnit varer restitutionsperioden i tre uger. Men i den efterfølgende livsperiode bliver du nødt til at følge alle lægens anbefalinger.

    Det er værd at huske, at kun defekten elimineres ved udskiftning eller plastisk aortaklaff, men problemet er stadig.

    Kliniske retningslinjer for denne diagnose

    Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk. Klinisk lægemiddelterapi involverer brugen af ​​medicin såsom:

    • dopaminerge lægemidler;
    • diuretika, ofte kaldet diuretika;
    • vasodilatatorer, såsom nitroglycerin;
    • tager antibiotika.

    Al medicin tages kun som anvist af en læge og i en strengt ordineret dosis.

    Du kan downloade de kliniske retningslinjer for medfødt aortaklappen stenose - her.

    Forudsigelser og overlevelse

    Hvis sygdommen diagnosticeres i den indledende fase, vil den 5-årige overlevelsesprognose efter operationen være 85%, 10-årig - 70%. Hvis sygdommen er i et avanceret stadium, reduceres prognosen til 5-8 års levetid. Hos nyfødte observeres døden i 10% af tilfældene.

    Hvis området for åbning af skibet er inden for 30%, føler patienten sig ganske tilfredsstillende og kan klare sig i mange år blot under opsyn af en kardiolog. Patientens alder spiller en vigtig rolle - jo yngre patienten er, jo flere chancer har han for et normalt langt og fuldt liv.

    Isoleret aortastenose, hvis den behandles korrekt, giver en gunstig prognose for fremtiden. Patienter med denne sygdom kan forblive i stand til at arbejde i lang tid, mens de begrænser deres fysiske aktivitet.

    Kirurgisk indgreb for denne patologi garanterer næsten altid et gunstigt resultat. Dødelighed, selv med en alvorlig grad af sygdommen hos svækkede patienter, overstiger ikke 10% i dette tilfælde.

    Alle patienter, uanset metoderne og resultaterne af behandlingen, skal revurdere deres livsstil til fordel for:

    • begrænsninger af fysisk arbejde
    • opgive dårlige vaner
    • saltfri diæt.
    Dette er den bedste forebyggelse af gentagelse af sygdommen og en kraftig forringelse af patientens tilstand..

    Nyttig video

    Lær om aortaklappen stenose fra videoen:

    Det skal huskes, at aortastenose efter de første kliniske tegn ikke giver en person meget tid til at tænke og søge efter alternative sparsomme behandlingsmetoder. Beslutningen til fordel for livet i dette tilfælde er straks at søge hjælp fra en kardiolog og samtykke til operation, hvis det er nødvendigt. Dette er den eneste måde, hvorpå patienten vil være forsikret mod døden i de næste par år.

    Aortastenose (ventil) stenose (I35.0)

    Version: MedElement Disease Handbook

    generel information

    Kort beskrivelse

    - Professionelle medicinske opslagsværker. Behandlingsstandarder

    - Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

    Download app til ANDROID / iOS

    - Professionelle medicinske guider

    - Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

    Download app til ANDROID / iOS

    Klassifikation


    Efter oprindelse:
    - medfødt (misdannelse)
    - erhvervet.

    Efter lokalisering:
    - underventil;
    - ventil;
    - overventil.

    Efter graden af ​​kredsløbssygdomme:
    - kompenseret
    - dekompenseret (kritisk).

    I henhold til sværhedsgraden (bestemt af arealet af ventilåbningen og af den systoliske trykgradient (GDM) mellem venstre ventrikel og aorta):

    - moderat stenose - med GDM 1 cm 2 (norm 2,5-3,5 cm 2);
    - svær stenose - med GDM 50-80 mm Hg. (område 1-0,7 cm 2);
    - skarp stenose - med GDM> 80 mm Hg;
    - kritisk stenose - med GDM op til 150 mm Hg. (areal 0,7-0,5 cm 2).

    Aortastenose - ACC / ANA-kriterier (American College of Heart / American Heart Association)

    SkiltLetModeratTung

    Strømningshastighed (m / s)

    Gennemsnitlig gradient (mmHg)

    Ventilåbningsareal (cm 2)

    Indeks for ventilåbningsareal (cm 2 / m 2)

    Etiologi og patogenese


    Valvulær aortastenose kan skyldes flere årsager:
    - medfødt aortastenose;
    - gigt;
    - bicuspid aortaklapp;
    - isoleret forkalkning Forkalkning (synk. forkalkning, forkalkning) - afsætning af calciumsalte i kropsvæv
    aortaklappe (senil aortastenose).


    Reumatisk aortastenose er normalt forbundet med aortaopstødning og mitralventildefekter. Gigt er en sjælden årsag til svær isoleret aortastenose i udviklede lande.

    Subvalvular aortastenose (subaortastenose) er en medfødt misdannelse (muligvis ikke til stede ved fødslen). Der er normalt en membran med en åbning under aortaklappen i udstrømningskanalen i venstre ventrikel. Denne membran kommer ofte i kontakt med den forreste mitralfolie. Mindre almindeligt skyldes obstruktionen ikke af membranen, men af ​​muskelryggen i udstrømningskanalen i venstre ventrikel.
    Patogenesen af ​​subvalvulær aortastenose er uklar. Det er almindeligt accepteret, at det er en adaptiv reaktion forårsaget af hæmodynamiske forstyrrelser i udstrømningskanalen i venstre ventrikel..
    Subvalvular aortastenose kan kombineres med andre obstruktive defekter i venstre hjerte (aorta coarctation, med Seans syndrom osv.).

    Supravalvular aortastenose er sjælden. Hindringen er placeret over ventilen i den stigende aorta. Det kan udvikle sig som et resultat af aflejring af lipoprotein i alvorlige former for arvelig hyperlipoproteinæmi og kan også være en del af arvelige syndromer. For eksempel Williams syndrom, som er karakteriseret ved idiopatisk hyperkalcæmi, udviklingsforsinkelse, kort statur, groteske ansigtsegenskaber, flere stenoser i aorta og grene af lungearterien).


    Patogenese

    Epidemiologi

    Klinisk billede

    Symptomer, selvfølgelig

    De vigtigste symptomer er:

    1. Åndenød ved anstrengelse. Åndenød og træthed øges i løbet af sygdommen og begrænser gradvist patienters arbejdskapacitet.

    2. Angina pectoris. En mere udtalt hindring af blodgennemstrømningen fra venstre ventrikel øger kraften af ​​hjertesammentrækninger, som et resultat, patienter begynder at føle et hjerterytme. Angreb på angina pectoris provokeres ved anstrengelse og forsvinder i hvile (et billede svarende til angina pectoris inden for rammerne af koronar hjertesygdom observeres). Angina pectoris forekommer hos ca. 2/3 af patienter med svær (kritisk) aortastenose (halvdelen af ​​dem har koronararteriesygdom).

    Diagnostik

    Fonokardiografi. Systolisk mumlen har en karakteristisk rhomboid eller fusiform form.

    Røntgenundersøgelse. Det er vigtigt. I de tidlige stadier afsløres moderat ekspansion af hjertet til venstre og forlængelse af buen i venstre ventrikel med afrunding af spidsen. Med en udtalt indsnævring af aortaåbningen og et langvarigt forløb af defekten har hjertet en typisk aortakonfiguration. Med "mitraliseringen" af defekten (udviklingen af ​​den relative insufficiens i mitralventilen) er der en stigning i størrelsen af ​​det venstre atrium og fremkomsten af ​​røntgentegn på stagnation i lungecirkulationen.

    Indikationer for ekkokardiografi ved aortastenose (American College of Cardiology, 1998):
    - diagnose og vurdering af sværhedsgraden af ​​aortastenose;
    - vurdering af størrelsen af ​​venstre ventrikel, funktion og / eller grad af hæmodynamisk forstyrrelse;
    - revaluering af patienter, der har symptomatisk aortastenose;
    - vurdering af ændringer i hæmodynamiske forstyrrelser og ventrikulær kompensation i dynamik hos patienter med diagnose af aortastenose under graviditet;
    - genundersøgelse af patienter med kompenseret aortastenose og tegn på venstre ventrikulær dysfunktion eller hypertrofi.

    Højre kateterisering bruges til at få en idé om graden af ​​defektkompensation: det giver dig mulighed for at bestemme trykket i venstre atrium, højre ventrikel og i lungearterien.
    Venstre kateterisering bruges til at bestemme graden af ​​stenose af aortaåbningen langs den systoliske gradient mellem venstre ventrikel og aorta.

    Differential diagnose

    Differentiel diagnose er påkrævet med defekter og andre hjertesygdomme, hvor systolisk murring og venstre ventrikulær hypertrofi bestemmes.

    I tilfælde af en uklar etiologi af defekten (især hos børn) er medfødt aortastenose først og fremmest udelukket. Dens karakteristiske manifestationer: identifikation af tegn på en defekt i den tidlige barndom, ofte en kombination med andre medfødte anomalier i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system (ikke-lukning af ductus arteriosus, aorta coarctation). Lignende manifestationer bemærkes med en defekt i det interventrikulære septum. For sin differentiering fra aortastenose bliver det i nogle tilfælde nødvendigt at undersøge hjertet og ventrikulografi, som også kræves for at bestemme indikationerne for operation..

    Hos voksne udføres den differentielle diagnose oftere med idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose, stenose i åbningen i lungestammen, sjældnere med mitral insufficiens. Ekkokardiografisk undersøgelse er afgørende for korrekt diagnose..

    Komplikationer

    Behandling

    Indikationer for udskiftning af aortaklappen i aortastenose

    TegnKlasse

    Alvorlig aortastenose med symptomer

    Alvorlig aortastenose, når det er indiceret til koronar bypass-grafting (CABG), stigende aortakirurgi eller anden ventil

    Alvorlig aortastenose med venstre ventrikels systolisk dysfunktion (fraktion til venstre ventrikels udstødning

    Alvorlig aortastenose med symptomdebut under træningstest

    Alvorlig aortastenose med nedsat arterietryk under træningstest sammenlignet med baseline, hvis der ikke er nogen symptomer

    Moderat aortastenose *, når det er indiceret til CABG, stigende aortakirurgi eller anden ventil

    Alvorlig aortastenose med moderat forkalkning af aortaklappen og en stigning i peak S-hastighed på 0,3 m / s pr. År, hvis der ikke er symptomer

    Aortastenose med lavt trykgradient over aortaklappen (

    Alvorlig aortastenose med svær hypertrofi i venstre ventrikel (> 15 mm), der ikke er relateret til hypertension, hvis den er asymptomatisk


    * Moderat aortastenose er aortastenose med et ventilåbningsareal på 1,0-1,5 cm 2 (0,6-0,9 cm 2 / m2 legemsoverfladeareal) eller en gennemsnitlig aortatrykgradient på 30-50 mm Hg... Kunst. med uændret blodgennemstrømning gennem ventilen.

    Tidlig udskiftning af aortaklappen - anbefales til alle symptomatiske patienter med svær aortastenose (de er dog også kandidater til operation).
    Hvis der er en gennemsnitlig trykgradient over aortaklappen> 40 mm Hg. Kunst. teoretisk set ingen nedre grænse for udstødningsfraktion til operation.
    Med lav blodgennemstrømning og en lav grad af aortastenose (signifikant reduceret ejektionsfraktion og en gennemsnitlig gradient på mindre end 40 mm Hg) er valget af behandlingstaktik mere kontroversielt. Kirurgisk intervention udføres hos patienter med en dokumenteret kontraktilitetsreserve.

    Ballonventiloplastik betragtes som en "bro" til kirurgi hos hæmodynamisk ustabile patienter med høj risiko for kirurgi eller hos patienter med symptomatisk svær aortastenose, der kræver akut non-cardiac operation.

    Narkotikabehandling

    Lægemiddelbehandling er ineffektiv for svær aortastenose.

    Behandlingsmål for asymptomatisk aortastenose: forebyggelse af koronar hjertesygdom, opretholdelse af sinusrytme, normalisering af blodtrykket.

    Målet med behandling af hjertesvigt: eliminering af stagnation i lungecirkulationen. Diuretika ordineres med forsigtighed, da deres for aktive brug kan føre til overdreven diurese, arteriel hypotension, hypovolæmi og et fald i hjertevolumen.
    Nitrater kan reducere blodgennemstrømningen til hjernen og forårsage besvimelse, så de bør undgås eller bruges med ekstrem forsigtighed.

    Digoxin bruges som et symptomatisk middel til systolisk dysfunktion i venstre ventrikel og overbelastning af volumen, især til atrieflimren.

    Vasodilatorer er kontraindiceret ved aortastenose, da et fald i OPSS med begrænset hjertevolumen kan føre til besvimelse.

    Ved supravalvular aortastenose, som er forårsaget af svær hyperlipoproteinæmi, kan reduktion af obstruktion opnås efter plasmaferese med fjernelse af LDL.

    Funktioner af farmakoterapi til aortastenose (i henhold til anbefalingerne fra European Society of Cardiology):
    1. Ændring af risikofaktorer for åreforkalkning er påkrævet. Samtidig viste analysen af ​​en række retrospektive undersøgelser tvetydigheden af ​​resultaterne af brugen af ​​statiner og overvejende fordelene ved ACE-hæmmere..
    2. Der er ingen lægemidler, der kan "forsinke" operation for aortastenose hos symptomatiske patienter..
    3. I nærvær af hjertesvigt og kontraindikationer for kirurgi kan følgende lægemidler anvendes: digitalis, diuretika, ACE-hæmmere eller angiotensinreceptorblokkere. Betablokkere bør undgås.
    4. I tilfælde af udvikling af lungeødem hos patienter med aortastenose er det muligt at bruge nitroprussid (med omhyggelig overvågning af hæmodynamik).
    5. Ved samtidig arteriel hypertension skal doserne af antihypertensive lægemidler titreres omhyggeligt, og blodtrykket bør overvåges oftere..
    6. Opretholdelse af sinusrytme og forebyggelse af infektiøs endokarditis er vigtige aspekter af behandlingen af ​​patienter med aortastenose..

    Vejrudsigt

    Forebyggelse

    Patienter med asymptomatisk aortastenose skal informeres om vigtigheden af ​​rettidig underretning af lægen om forekomsten af ​​kliniske manifestationer af sygdommen..
    I øjeblikket er der ingen forebyggende foranstaltninger, der kan bremse udviklingen af ​​indsnævring af aortaåbningen hos patienter med asymptomatisk aortastenose. En af de mulige metoder til sådan forebyggelse er udnævnelsen af ​​statiner..

    Lægemiddelterapi sigter mod at forhindre komplikationer af sygdommen og inkluderer antibiotikaprofylakse af infektiøs endokarditis og tilbagevendende reumatiske anfald. Sørg for, at patienter med aortaklappesygdom er opmærksomme på risikoen for at udvikle infektiøs endokarditis og er fortrolige med principperne for antibiotikaprofylakse til tandbehandling og andre invasive procedurer..

  • Hvad er ROE? Hvad er normen for aldre hos mænd og kvinder

    Lægemidler til prostatitis: billige, effektive og hurtigvirkende lægemidler