Koronararterie bypass podning

Der er et stort antal hjertesygdomme, og hver af dem er farlig for mennesker på sin egen måde. Men det mest almindelige og ret vanskelige ved behandling anses for at være en blokering af blodkar, når kolesterolplader blokerer blodgennemstrømningsstien. I dette tilfælde ordineres personen en særlig operation - bypass-podning af hjertekarene.

Hvad er bypass-operation?

Først og fremmest skal du finde ud af, hvad vaskulær bypass er, hvilket ofte er den eneste måde at gendanne deres vitale aktivitet på..

Sygdommen er forbundet med dårlig blodgennemstrømning gennem karene, der fører til hjertet. Kredsløbssygdomme kan være i en eller flere koronararterier på én gang. Dette er nøjagtigt den indikation, der indebærer en sådan operation som koronar bypass-podning..

Når alt kommer til alt, selvom et kar er blokeret, betyder det, at vores hjerte ikke modtager den krævede mængde blod og sammen med det næringsstoffer og ilt, der mætter hjertet og fra det - hele vores krop med alt, hvad der er nødvendigt for livet. Mangel på alle disse komponenter kan ikke kun føre til alvorlige sygdomme i hjertesystemet, men i nogle tilfælde endda føre til døden..

Kirurgi eller bypass-operation

Hvis en person allerede er begyndt at fungere forkert i hjertet, og der er tegn på, at blodkarrene er tilstoppede, kan lægen ordinere medicin. Men hvis det afsløres, at lægemiddelbehandling ikke hjalp, så er der i dette tilfælde ordineret en operation - bypass-podning af hjertekarene. Operationen udføres i følgende rækkefølge:

  1. Efter at patienten er bedøvet på operationsbordet, foretages der et snit på brystet, ikke mere end 25 cm. Under operationen er patienten tilsluttet et kunstigt åndedrætsapparat, det udfører funktionen til at mætte væv i hele kroppen med blod, mens hjertet ikke fungerer. I øjeblikket er der mere avancerede teknikker, der muliggør bypass-podning af hjertekar uden at forbinde patienten med en hjerte-lungemaskine. Denne teknik anvendes i tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer for brugen af ​​en sådan teknik. Kort sagt, under operationen fortsætter hjertet selv med at forsyne kroppen med blod..
  2. Det næste trin i operationen er at skabe en bypass til blodgennemstrømningen og blokere det tilstoppede område. Til disse formål anvendes en arterie taget fra patientens ben, da det er den længste i menneskekroppen. Den ene ende af den er syet til arterien, og den anden er forbundet med et hul lavet i aorta. Der var tilfælde, hvor kirurger til disse formål brugte en arterie fra patientens bryst, da den allerede er forbundet med aorta. Læger behøver kun at sy sin anden ende til kranspulsåren..

Denne løsning kaldes en shunt. For korrekt blodgennemstrømning i menneskekroppen oprettes en ny vej, der fungerer med fuld styrke. En sådan operation varer ca. 4 timer, hvorefter patienten placeres på en intensivafdeling, hvor han overvåges af medicinsk personale døgnet rundt..

Positive aspekter af operationen

Hvorfor er det nødvendigt for en person, der har alle forudsætninger for bypassoperation, at gennemgå kirurgi, og hvad præcist kan koronar bypass-podning af hjertekarene give ham:

  • Gendanner blodgennemstrømningen fuldstændigt i området med koronarkar, hvor der var en svag åbenhed.
  • Efter operationen vender patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil, men der er stadig små begrænsninger.
  • Risikoen for hjerteinfarkt reduceres betydeligt.
  • Angina pectoris forsvinder i baggrunden, og angreb observeres ikke længere.

Teknikken til at udføre operationen er blevet studeret i lang tid og betragtes som meget effektiv, hvilket gør det muligt at forlænge patientens levetid i mange år, så patienten bør beslutte at bypass-podning af hjertekarene. Patientanmeldelser er kun positive, de fleste af dem er tilfredse med resultatet af operationen og deres yderligere tilstand.

Men som enhver kirurgisk procedure har denne procedure også sine ulemper..

Mulige komplikationer ved bypassoperation

Enhver kirurgisk indgriben er allerede en risiko for en person, og indgriben i hjertets arbejde er en særlig samtale. Hvad er de mulige komplikationer efter bypass-podning af hjertekarene??

  1. Blødende.
  2. Dyb venøs trombose.
  3. Atrieflimren.
  4. Myokardieinfarkt.
  5. Slagtilfælde og forskellige former for kredsløbssygdomme i hjernen.
  6. Kirurgiske sårinfektioner.
  7. Shunt indsnævring.
  8. Efter operationen kan suturer afvige.
  9. Kronisk smerte i sårområdet.
  10. Keloid postoperativt ar.

Det ser ud til, at operationen blev gennemført med succes, og der er ingen foruroligende noter. Hvorfor kan der opstå komplikationer? Kunne dette på en eller anden måde være relateret til de symptomer, der blev observeret hos en person, før der blev udført hjerte-bypass-operation? Komplikationer er mulige, hvis patienten kort før operationen havde:

  • akut koronarsyndrom
  • ustabil hæmodynamik;
  • alvorlig type angina pectoris;
  • aterosklerose i halspulsårerne.

For at forhindre alle mulige komplikationer gennemgår patienten en række undersøgelser og procedurer inden operationen..

Det er dog muligt at udføre operationen ved hjælp af ikke kun et blodkar fra menneskekroppen, men også en speciel metalstent.

Kontraindikationer for stent

Den største fordel ved stentning er, at denne procedure næsten ikke har kontraindikationer. Den eneste undtagelse kan være patientens afvisning.

Men der er stadig nogle kontraindikationer, og læger tager højde for sværhedsgraden af ​​patologierne og tager alle forholdsregler, så deres virkning på operationens forløb er minimal. Stenting eller shunting af hjertekar er kontraindiceret hos mennesker med nyre- eller åndedrætssvigt med sygdomme, der påvirker blodpropper, i tilfælde af allergiske reaktioner på præparater indeholdende jod.

I hvert af de ovennævnte tilfælde udføres terapi med patienten på forhånd, og målet er at minimere udviklingen af ​​komplikationer af kroniske sygdomme hos patienten..

Hvordan udføres stentningsproceduren??

Efter at patienten er injiceret med bedøvelsesmidlet, foretages der en punktering i armen eller benet. Det er nødvendigt, så det gennem det er muligt at indføre et plastrør i kroppen - en introduktion. Det er nødvendigt for derefter at introducere alle de nødvendige værktøjer til stent gennem det..

Et langt kateter indsættes gennem et plastrør til den beskadigede del af karret og indsættes i kranspulsåren. Derefter indsættes en stent gennem den, men med en deflateret ballon.

Under kontrastmidlets tryk puster ballonen op og udvider beholderen. Stenten efterlades i en persons koronarkar hele livet. Varigheden af ​​en sådan operation afhænger af, i hvilket omfang patientens kar påvirkes, og det kan tage op til 4 timer.

Operationen udføres ved hjælp af røntgenudstyr, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme det sted, hvor stenten skal placeres.

Varianter af stents

Den sædvanlige form for en stent er et tyndt metalrør, der indsættes i karret, det har evnen til at vokse ind i vævet efter en vis periode. Under hensyntagen til denne funktion blev der oprettet en art med en særlig lægemiddelbelægning, hvilket øger det kunstige skibs driftstid. Det øger også sandsynligheden for en positiv prognose for patientens liv..

De første dage efter operationen

Efter at patienten har gennemgået bypasstransplantation af hjertekarene, er han de første dage under lægenes opmærksomhed. Efter operationsstuen sendes han til intensivafdelingen, hvor hjertet gendannes. Det er meget vigtigt i denne periode, at patientens vejrtrækning er korrekt. Før operationen læres han, hvordan han bliver nødt til at trække vejret efter operationen. Selv på hospitalet gennemføres de første rehabiliteringsforanstaltninger, som skal fortsættes i fremtiden, men allerede i rehabiliteringscentret.

De fleste patienter vender tilbage til det liv, de levede før det, efter en sådan ret kompleks hjertekirurgi..

Rehabilitering efter operationen

Som med enhver form for operation kan patienten ikke klare sig uden et genopretningsstadium. Rehabilitering efter bypass-podning af hjertets kar varer i 14 dage. Men det betyder ikke, at en person, der har gennemgået en så kompleks procedure, kan fortsætte med at leve den samme livsstil som før sygdommen..

Han må helt sikkert revurdere sit liv. Patienten bør fjerne alkoholholdige drikkevarer helt fra sin diæt og holde op med at ryge, da det er disse vaner, der kan blive provokatører til en yderligere hurtig drejning af sygdommen. Husk, ingen vil give dig en garanti for, at den næste operation er afsluttet med succes. Denne opfordring indikerer, at det er på tide at føre en sund livsstil..

En af de vigtigste faktorer for at undgå tilbagefald er kosten efter bypass-podning..

Kost og ernæring efter operationen

Efter at en person, der har gennemgået en bypassoperation, vender hjem, vil han spise sin sædvanlige mad og ikke diætkorn, som han fik på hospitalet. Men en person kan ikke længere spise, som det var før operationen. Han har brug for særlig mad. Efter at have omgået hjertekarrene, skal menuen revideres, den skal være sikker på at minimere mængden af ​​fedt.

Du bør ikke spise stegt fisk og kød, margarine og smør skal tages i små doser og helst ikke hver dag, og ghee skal fjernes helt fra kosten og erstatte den med olivenolie. Men rolig, du kan spise ubegrænsede mængder rødt kød, fjerkræ og kalkun. Læger anbefaler ikke at spise svinefedt og kødstykker med fedtlag.

Kosten til en person, der har gennemgået en så alvorlig operation som bypass-podning, skal have en masse frugt og grøntsager efter operationen. 200 gram friskpresset appelsinjuice hver morgen vil være meget gavnligt for dit hjertes sundhed. Hver dag skal nødder være til stede i kosten - valnødder og mandler. Brombær er meget gavnlige, da de er fyldt med en masse antioxidanter, og de hjælper med at sænke kolesterolniveauet i blodet..

Fed mejeriprodukter bør også undgås. Det er bedre at tage diætbrød, hvor der ikke er smør eller margarine.

Prøv at begrænse dig til kulsyreholdige drikkevarer, drik mere renset vand, du kan drikke kaffe og te, men uden sukker.

Livet efter operationen

Ingen af ​​metoderne til behandling af hjertesygdomme og vasodilatation kan betragtes som ideelle, der ville redde dig fra sygdommen for livet. Problemet er, at efter udvidelsen af ​​karvæggene ét sted, vil ingen garantere, at aterosklerotiske plaques efter et stykke tid ikke vil blokere et andet kar. Åreforkalkning er en sygdom, der fortsætter med at udvikle sig, og den vil ikke blive helbredt fuldstændigt af den..

I flere dage efter operationen tilbringer patienten 2-3 dage på hospitalet, og derefter udskrives han. Yderligere liv efter bypass-podning af patientens hjertekar afhænger kun af ham, han skal følge alle lægens recepter, der ikke kun vedrører ernæring, motion, men også støttende stoffer.

Listen over lægemidler kan kun gives af den behandlende læge, og hver patient har sin egen, fordi der også tages hensyn til samtidig sygdomme. Der er en medicin, der ordineres til alle patienter, der har gennemgået bypassoperationer - dette er lægemidlet "Clopidogrel". Det hjælper med at tynde blodet og forhindrer, at der dannes ny plak.

Det skal tages i lang tid, nogle gange op til to år, det hjælper med at bremse udviklingen af ​​aterosklerose i blodkarrene. Effekten vil kun være, hvis patienten fuldstændigt begrænser indtagelsen af ​​fede fødevarer, alkohol og rygning.

Stenting eller bypass-podning er en skånsom operation, der giver mulighed for en langvarig genopretning af blodgennemtrængelighed gennem hjertets kar, men den positive effekt af det afhænger kun af patienten selv. En person skal være så forsigtig som muligt, følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge, og kun i dette tilfælde vil han være i stand til at vende tilbage til arbejde og ikke føle nogen ulempe.

Du bør ikke være bange for bypassoperationer, for efter det forsvinder alle dine symptomer, og du begynder igen at trække vejret dybt. Hvis du anbefales en operation, skal du være enig, fordi der endnu ikke er opfundet nogen anden behandling for trombose og aterosklerotiske plaques i karene..

omgå podning af hjertekar hurtigst muligt. der stod overfor?


piger, din hjælp er meget nødvendig. Mor skal omgående udføre denne operation. ellers et massivt hjerteanfald og sidstnævnte. 2 hjerteanfald har allerede været. læger giver os en måned ea alt om alt. fortæl mig hvem der stod overfor? hvor vanskelig er rehabiliteringsperioden? vi bringer mor til Korea for behandling. fordi alle børn, dvs. vi bor her. problemet er, at behandlingen her er meget dyr. 1 skib koster 3 tusind dollars... og hos min mor skal ALLE skibene renses. her går vi med penge lige nu. vi har 3 døtre. og vi er selvfølgelig interesserede i beløbet. og derfor spørger jeg dig her, hvor mange skibe der er. tak, hvem kom over, fortæl mig. om muligt i detaljer. græder den dag. mor kommer søndag.

Død på hospital (ingen oversvømmelse)

Temaindstillinger
  • Abonner på denne tråd...
  • Søg efter emne

    alderdom og kvindeligt køn er allerede risikofaktorer for blødning efter ASH. Et tusind vil blive reddet, men 30 vil alligevel dø, uanset hvor fejlfri operationen blev udført.

    70 år gammel. bypassoperation, postoperativ komplikation og død = død af naturlige årsager.

    ps. Sandsynligvis blev lægerne styret af statistik - livet uden operation er et år med kirurgi 10 år. Du tog en chance og gik til en operation - det fungerede ikke. Giv ikke lægerne skylden, de er selvfølgelig kynikere, men de bliver ikke ved med at dræbe kirurger der.

    Hvad ellers!!
    Jeg går til professoren før operationen, han og anæstesilægen stirrede på bordene og lommeregneren.
    -Hvad tæller vi? Fortjeneste for min operation?
    -Altså nej. Dit hjerte vil ikke være i stand til at modstå bedøvelsen, der gør det muligt at udføre operationen, og den, der vil modstå, giver ikke de nødvendige muligheder. Så vi tæller. sekunder. Faktisk sandsynligheden for din overlevelse. Du vil deltage?

    Dette mener jeg sandsynligheden. der er med enhver indgriben. Det er nødvendigt at vurdere og forstå det fornuftigt. I. blander dig ikke, hvis du ikke kan hjælpe.

    Selvom der er en vellykket retssag mod erfarne læger (proteser).

    Senest redigeret af Sergey B; 11.11.2014 kl. 22:32.

    Det informerede samtykke til operation skulle have angivet de mulige risici og komplikationer, herunder død..
    Generelt lyder det underligt "i en alder af 70 sluttede operationen på HJERTE med døden - at sagsøge." Vi ser ikke ud til at leve i en fjern fremtid, hvor ingen dør, undtagen hvis han ikke vil. Tilstrækkelighed hos mennesker er helt tabt. )

    .
    Alt er sejt hos os. Lægen gjorde sit job. Han gjorde det samvittighedsfuldt. Og så vil han sætte sig ned i en krukke.

    Forstår du risiciene, vores sygdom?))) Dette adskiller dig fra TS

    Nå, IMHO, vores medicin skal ikke gudes. Uagtsomhed og sløvhed er der et hav. I det mindste til den gennemsnitlige patient.
    Og TS ville sandsynligvis sige, at han på ingen måde var informeret om risiciene, især da der ikke var noget presserende behov for en operation (som TS skriver).

    Enten han eller bedstemor underskrev samtykke. Det skal indsættes på kortet. Så - alt blev forklaret i henhold til dokumenterne.

    Der er mulighed for at vinde, hvis der under obduktionen findes mangler ved operationen - sømmen er forkert, eller skibet er ikke tørret. Alt andet er farvel.

    Situationen er sådan: Vores slægtning (kones tante) døde på hospitalet den 3. dag efter en planlagt hjerteoperation. Der var ingen akutte indikationer for operation. En 70-årig kvinde, hun blev observeret af en uchatsk-kardiolog, fik henvisning til det regionale kardiologicenter, hvor der blev udført en planlagt operation (bypass).

    Den anden dag åbnede indre blødninger, hun blev opereret igen og overført til intensivbehandling, hvor hun døde den 3. dag.

    Nu det egentlige spørgsmål:

    Hvad og hvordan skal der gøres for at undersøge dødsårsagen og bringe lægerne for retten, hvis der er overtrædelser fra deres side? I intet tilfælde vil jeg bebrejde nogen, måske var der objektive grunde til det, men nu er det tydeligt, at personen døde i stedet for at forbedre sit helbred under en planlagt operation. takke.

    Og du behøver ikke gøre noget. Dødsårsagen er unaturlig, hvilket betyder, at der vil være smé. Men sandsynligvis vil hendes sag ifølge resultaterne blive afsluttet, tk. Jeg antager, at der ikke var nogen medicinsk fejl. Efter bypassoperation ordineres antikoagulantia - lægemidler, der forhindrer blodpropper og blødning - ofte en komplikation efter sådanne indgreb.
    skønt det er vigtigt at vide a) hvornår de opdagede og b) hvordan de blev behandlet i ro. Dette er to punkter, der sandsynligvis spillede en afgørende rolle.

    Livsregler for patienter efter åben hjerteoperation (koronar bypass-operation)

    Patienter, der har gennemgået koronar bypass-kirurgi eller koronar bryst-bypass-kirurgi, dvs. åben hjertekirurgi, har altid mange spørgsmål. Vi vil forsøge at besvare de hyppigst stillede spørgsmål.

    Kan du drikke efter bypassoperation?

    Alkohol efter bypassoperation er ikke kontraindiceret. Spørgsmålet er i dets mængde. Alkohol i moderation er endda en forebyggelse af åreforkalkning. En moderat dosis er et glas (200 ml) vin om dagen for en mand. Ækvivalenten er 50 gram spiritus. Det skal bemærkes, at det er i rødvin, at der er polyphenoler, der har en gavnlig effekt på lipidmetabolismen. For kvinder er de anbefalede doser halvdelen af ​​mænds. Det er bevist, at "teetotale" mænd og kvinder ikke bør rådes til at begynde at drikke alkohol. Forresten er der også mange polyfenoler i granatæblejuice, og dens gavnlige virkning til forebyggelse af åreforkalkning er også bevist..

    Hvor længe lever de efter bypassoperation?

    Efter bypassoperation kan du leve længe nok. For eksempel havde vi ikke så længe siden en patient på koronar angiografi med en bryst-koronar bypass-transplantat for 25 år siden. Af en eller anden lykkelig tilfældighed dannes ikke aterosklerotiske plaques i den indre brystarterie (a.mammaria). Dette er den højeste kvalitet og længste levende shunt. For første gang i verden blev denne operation udført af professor V.I. Kolesov, der arbejdede på 1. Leningrad Medical Institute. Venøse shunts har en mere begrænset levetid, normalt 8-10 år. Hjertekirurger forsøger at vælge den optimale kirurgiske taktik for patienten under hensyntagen til "vigtigheden" af den berørte arterie og kombinerer ofte arterielle og venøse shunter. Nogle gange forekommer komplet arteriel revaskularisering, hvilket naturligvis er meget godt prognostisk for patienten. Det skal bemærkes, at skiftende (tilgroning) venøse shunts kan være stentable. Implantation af en stent i en helt lukket eller indsnævret shunt er ikke ualmindelig. Undertiden gendanner endovaskulære kirurger endda blodgennemstrømningen til patientens egne arterier, selvom de har været lukket i mange år. Alt dette bliver muligt takket være moderne endovaskulære (intravaskulære) teknologier..

    Selvfølgelig påvirkes levetiden efter koronararterie-bypasstransplantation også af tilstedeværelsen af ​​postinfarkt-ar, deres udbredelse, et fald i hjertets kontraktile funktion såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. For eksempel vil tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, især dens dekompenserede form, forværre prognosen. Det vigtigste er, at patienten overholder alle recepter fra kardiologen: har stabilt blodtryk, målniveauer af "dårligt" kolesterol, overvåger parametrene for kulhydratmetabolisme og opretholder også den anbefalede fysiske aktivitet.

    Kost efter bypass / ernæring efter bypass

    Med hensyn til kosten kan der skelnes mellem to hovedretninger: For det første er det begrænsningen af ​​animalsk fedt. Animalsk fedt omfatter produkter fremstillet af kød, mælk, kødbiprodukter. Der er også meget kolesterol i æggeblomme og kaviar. Den mest korrekte diæt for en hjertepatient er Middelhavet. Den er rig på grøntsager (undtagen kartofler), urter, fisk, skaldyr og korn. Kødforbruget skal reduceres til 1-2 gange om ugen. Mager kød skal foretrækkes - kalkun, kyllingebryst, vildt. Fiskene kan bruges både flod og hav. Havfisk er rig på flerumættede fedtsyrer, der bekæmper ateroskleroseprocessen.

    For det andet skal du prøve at undgå "enkle" letfordøjelige kulhydrater. Disse omfatter primært sukker og hvidt mel. Er disse anbefalinger mere relevante for patienter med diabetes mellitus og nedsat kulhydrattolerance ("prediabetes")? Men selv patienter efter bypassoperation vil ikke blive skadet. For at gøre dette skal du undgå stivelsesholdige fødevarer og slik. Sidetallerkener skal repræsenteres af grøntsager, brun eller vild ris, hård hvede pasta.

    Rehabilitering efter bypassoperation

    Restitutionsfasen efter bypassoperation er meget vigtig. Generelt afhænger yderligere opsving af, hvor korrekt dette stadium af behandlingen udføres. Post-bypass-rehabilitering bør opdeles i tre faser. Den første fase begynder på hospitalet, når patienten begynder at lave vejrtrækningsøvelser under opsyn af en fysioterapeut og begynder at gå. Den anden fortsætter i sanatoriet, hvor belastningen i form af gang gradvist øges under tilsyn af specialister, og patienten er tilpasset hverdagen. Hvis bypassoperationen var planlagt, og den postoperative periode forløb roligt, øges patientens belastningstolerance gradvist og bliver bedre end før operationen. Faktisk blev operationen udført for dette. På trods af at brystbenet ofte åbnes under operationen og derefter forbindes med metalklammer, er der ingen grund til at være bange for, at det kommer fra hinanden. På den anden side skal du vide, at brystbenet vokser sammen inden for 3 måneder, og i løbet af denne tid er det nødvendigt at begrænse asymmetriske bevægelser i den øvre skulderbælte, opgive vanen med at lægge dine hænder bag ryggen eller bære noget tungt i den ene hånd eller på den ene skulder... Patienter, der blev opereret efter en minimalt invasiv tilgang, var meget heldige - de ville ikke stå over for disse spørgsmål. Den tredje fase er ambulant. Dette er en uafhængig træning derhjemme under klar vejledning af den behandlende kardiolog, som ved hjælp af stresstest kan vurdere, om du træner i den rigtige tilstand.

    Post Bypass-træning / Post Bypass-øvelse

    I det sædvanlige tilfælde er fysisk aktivitet ikke kontraindiceret og er nyttig. Det er vigtigt for den behandlende læge og patient at sikre sig, at de er sikre. Den vigtigste metode til dette er at gennemføre en stresstest - træningstest (ofte stress ekkokardiografi). Denne test skal udføres efter råd fra en kardiolog 3-4 uger efter operationen. Testen giver dig mulighed for at vurdere kroppens reaktion på stress, identificere rytmeforstyrrelser, tegn på myokardisk iskæmi (mangel på blod i hjertet). Hvis testen er negativ (dvs. afslører ikke iskæmi), og ændringer i tryk og puls under fysisk aktivitet vurderes af lægen som tilstrækkelige, så vi anbefaler en sådan patient at have regelmæssige kardioøvelser.

    • Det er vigtigt at huske, at kun en kontinuerlig belastning på mindst 30 minutter træner hjertet. Husarbejde, at gå med et barn træner ikke hjertet.

    Smerter efter bypassoperation / Komplikationer efter bypassoperation

    Alle patienter har smerter efter bypassoperation i den tidlige postoperative periode. Det postoperative sår gør ondt. Det er vigtigt at forstå, at hjertet fungerer næsten "normalt" et par dage efter koronar bypass-operation. Patientens dårlige helbred udover smerter er også forbundet med et fald i hæmoglobin, undertiden med en hjernereaktion på kunstig cirkulation. Vigtig:

    • Hvis smerter er vanskelige at tolerere, skal du tage smertestillende medicin (som regel efter 7-10 dage nægter alle patienter allerede at tage smertestillende midler)
    • Hæv nedsat hæmoglobin. Dette kræver ofte langvarig jerntilskud..
    • Kontroller, at der ikke er tegn på myokardieiskæmi (ved hjælp af en træningstest), og genoptag fysisk aktivitet.
    • Vær i kontakt med en kardiolog for at få svar på dine spørgsmål i tide.

    Sex efter bypass-operation. Seksuelt liv efter bypassoperation

    Ikke kontraindiceret. Snarere det modsatte. For hjertet er sex en type konditionstræning. Hvis resultatet af stresstesten er godt, skal der ikke være nogen frygt. Nogle undersøgelser har vist, at sex med en kone er den sikreste for patienter efter hjerteinfarkt..

    Erektil dysfunktion er et almindeligt problem for vores patienter, fordi det i sin forekomstmekanisme ligner koronar hjertesygdom, da det er forbundet med utilstrækkelig udvidelse af arterierne. For de fleste mænd er vejen ud af denne situation at tage type 5-phosphodiesterasehæmmere, det vil sige Viagra, Cialis osv. Disse stoffer medfører ikke yderligere belastning på hjertet. Der er kun en vigtig regel - de må under ingen omstændigheder kombineres med nitro-lægemidler (nitroglycerin, nitrospray, nitrosorbid, monocinque, cardiket osv.) På grund af risikoen for et kraftigt blodtryksfald. Hvis vores patienter er tvunget til at tage nitrater, er de vigtigste lægemidler til behandling af erektil dysfunktion kontraindiceret for dem..

    Flyrejser efter skift. Er det muligt at flyve efter bypassoperation?

    Efter bypassoperation kan du flyve, hvis der ikke er andre begrænsninger, og den postoperative periode var rolig. Den første flyvning er mulig om 10 dage. Vi kan tale om dette med tillid, da alle vores patienter opereret i Tyskland vendte hjem med fly i denne periode. Alle patienter efter bypassoperation tager lave doser aspirin for livet. Og dette er en god forebyggelse af arteriel trombose, også under flyvninger..

    En af risikofaktorerne for lange flyvninger er dehydrering og blodpropper i venerne i benene. Det er vigtigt at drikke nok væsker, og husk at stå op og varme op på lange flyvninger..

    En kardiolog spiller en nøglerolle i en patients liv efter åben hjerteoperation. Derfor er det grundlæggende vigtigt at finde en læge, som patienten vil betro hans helbred til. Den mest korrekte ting i denne situation er at fokusere på billedet af klinikken og på oplevelsen af ​​en bestemt læge. Det ville være en fejl at stole på hjertekirurgen, der udførte operationen. Kardiovaskulære kirurger har en helt anden specialisering.

      Blodtrykskontrol.

    For de fleste af vores patienter er den postoperative blodtryksnorm under 140/90 mm Hg. Men det er vigtigt at huske, at denne norm er de såkaldte "office" -figurer, dvs. det pres, som lægen måler ved en klinisk aftale. Normalt derhjemme med velvalgte lægemidler overstiger trykket hos vores patienter ikke 125/80 mm Hg, og om morgenen overstiger det øvre (systoliske) tryk ofte ikke 100-110 mm Hg. Det er meget vigtigt at huske, at al medicin til blodtryk skal tages i samme dosis hver dag. Ellers vil det aldrig være muligt at opnå en stabil effekt, og trykket "springer".

    Jo hurtigere pulsen er, jo højere iltbehov i hjertemusklen og jo mere blod har hjertet brug for for at fungere ordentligt. En af de vigtige opgaver for en kardiolog er at give patienten en tilstrækkelig sjælden puls til at reducere hjertets behov for blod, men ikke for sjældent, så blodgennemstrømningen opretholdes på et tilstrækkeligt niveau. Typisk er den ideelle puls for en patient efter bypassoperation 55-60 bpm. De vigtigste lægemidler, som vi bruger til at bremse pulsen, er betablokkere (bisoprolol, metoprolol, nebivolol osv.). De bremser ikke kun hvilepulsen, men reducerer også pulsresponsen til fysisk og følelsesmæssig stress..

    Iskæmisk hjertesygdom er forårsaget af aterosklerose i kranspulsårerne. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques er baseret på nedsat kolesterolmetabolisme. At tage medicin, der påvirker kolesterolmetabolismen, er således den eneste måde at påvirke årsagen til sygdommen, der bragte patienten til operationsbordet..

    Efter koronar bypass-podning har 99% af patienterne brug for statiner. Ingen bivirkninger ved at tage statiner (i det store og hele, dette er kun mulige muskelsmerter) kan ikke sammenlignes med de fordele, der bremser åreforkalkningsprocessen hos vores patienter giver.

    Desværre hører vores patienter ofte information om farerne ved satiner. Dette er grundlæggende forkert! Statiner er den eneste gruppe lægemidler, der kan stoppe åreforkalkningsprocessen. Triste statistikker bekræfter kun dette. Hvis den korrekte regelmæssige overvågning af kolesterolmetabolisme og enzymer (AST, ALT, CPK) udføres, er det absolut sikkert at tage statiner!

    Besøg hos kardiologen vil være hyppige lige efter bypassoperationen. Det afhænger af, hvordan den postoperative periode gik, om der var komplikationer, om patienten var i rehabilitering. I fremtiden, når tilstanden bliver stabil, er det nok at besøge en kardiolog 1-2 gange om året. Ved aftalen vil lægen vurdere trykket, patientens puls, identificere mulige manifestationer af angina pectoris, hjertesvigt. Det er optimalt at udføre en stresstest - stress ekkokardiografi, som hjælper med at vurdere hjerteskibenes arbejde efter operationen. EKG og ultralyd af hjertet i hvile giver ikke tilstrækkelig information om hjertets funktionelle tilstand og følgelig indirekte information om shunts åbenhed. Overvågning af din lipidprofil (udvidet kolesteroltest) giver din læge mulighed for at justere dosis af statiner. Husk at for patienter, der gennemgår hjerteoperationer, er målet for lipoproteinkolesterol med lav densitet ("dårligt kolesterol") 1,5-1,8 mmol / L, hvilket er signifikant lavere end for andre patientkategorier.!

    Patienter, der har gennemgået en hjerteoperation, skal straks konsultere en læge ved de første tegn på angina pectoris. Smerter, forbrænding eller tyngde bag brystbenet, der opstår under træning, stop når det stopper og reagerer på at tage nitroglycerin - dette er en grund til hurtigst muligt at konsultere en læge, inkl. ringer til en ambulance. Pludselig debut eller progressive angina symptomer er ofte en forkyndelse for et forestående hjerteanfald.

    Heart bypass-operation i en alder af 71 år. Er der nogen alternativer

    Forum Søgning
    Avanceret søgning
    Find alle takkede indlæg
    Søg i dagbøger
    Avanceret søgning
    Gå til side.

    Mor er 71 år gammel. Efter koronar angiografi blev hun dømt til bypassoperation. De siger, at stenting er farligt allerede i denne situation..

    De sendte resultaterne af koronarangiografi til Almazov-centret (Skt. Petersborg), modtog netop sådan et uddrag.

    Jeg læste om operationen og mulige komplikationer i denne alder og mange spørgsmål. Jeg vil finde ud af så meget som muligt alene, før jeg træffer beslutninger


    1. Hvad sker der, hvis du ikke gør noget - risikoen for hjerteanfald? Sådan vurderes det?

    2. Hvorfor kan der ikke foretages stentning? Risikoen for det samme hjerteanfald?

    3. Hvordan vurderer du risiciene efter operationen i denne alder? Hvad kan der være? Afrivet shunt osv..

    4. Hvor er det bedste sted, hvis du foretager en sådan operation? Det giver mening at rejse til udlandet?

    Jeg ville også være taknemmelig for links til betroede hjertekirurger til en ansigt til ansigt-konsultation. Indtil videre er jeg meget utilfreds med resultatet af kommunikationen med læger. De sender næsten lydløst til en operation, hvor mor muligvis ikke vender tilbage.

    På forhånd tak for svarene!

    Undskyld for kvaliteten af ​​scanningerne.

    Alexeysvet
    Se profil
    Find alle indlæg af Alexeysvet

    "Dømt."
    Tror du, at du ikke ville blive "dømt" til stentning? Eller hvis ingen handlinger ikke er en sætning? Hvordan ved du, hvad der er en sætning, og hvad ikke??

    1. Ja. Plus en høj risiko for hjertedød. Allerede værdsat.
    2. Når der er mange og meget lange stenter, kan du ikke ordne alt.

    Korzun
    Se profil
    Find alle indlæg fra Korzun

    "Dømt."
    Tror du, at du ikke ville blive "dømt" til stentning? Eller hvis ingen handlinger ikke er en sætning? Hvordan ved du, hvad der er en sætning, og hvad ikke??

    1. Ja. Plus en høj risiko for hjertedød. Allerede værdsat.
    2. Når der er mange og meget lange stenter, kan du ikke ordne alt.

    Stenting er en mindre traumatisk procedure med færre konsekvenser og potentielle komplikationer.

    Sådan sammenlignes risikoen for bypassoperationer med risikoen for hjerteanfald, som den er?

    Alexeysvet
    Se profil
    Find alle indlæg af Alexeysvet

    Risikoen for død som følge af CVD er meget høj. Base = fund om koronar angiografi. Risikoscore = SCORE skala.
    Læs første afsnit: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

    Det er vanskeligt at vurdere operationens bærbarhed, fordi Der gives kun få patientdata. Hjertet, at dømme efter ventrikulografi under CAG, er stadig ret intakt. Jo sikrere (for alle organer og systemer) patienten, jo bedre er prognosen for CABG-operation. Ingen hjertekirurg vil tage en person til en operation, hvis han forstår, at han ikke vil tage ham levende fra bordet.

    Korzun
    Se profil
    Find alle indlæg fra Korzun

    Risikoen for død som følge af CVD er meget høj. Base = fund om koronar angiografi. Risikoscore = SCORE skala.
    Læs første afsnit: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

    Det er vanskeligt at vurdere operationens bærbarhed, fordi Der gives kun få patientdata. Hjertet, at dømme efter ventrikulografi under CAG, er stadig ret intakt. Jo sikrere (for alle organer og systemer) patienten, jo bedre er prognosen for CABG-operation. Ingen hjertekirurg vil tage en person til en operation, hvis han forstår, at han ikke vil tage ham levende ud af bordet.

    Takke! Hvilke data har du brug for? Jeg har en disk med koronar angiogrammeresultater.

    Mor var igen i centrum af Almazov med overlægen, der talte. Nu siger de allerede, at trinvis stentning er mulig. Jeg forstår ikke, hvordan det var umuligt i starten, nu er det muligt. Jeg vil forstå dybt

    Alexeysvet
    Se profil
    Find alle indlæg af Alexeysvet
    i centrum af Almazov talte med overlægen

    Efternavnet til denne "overlæge" kan kaldes?

    For at vurdere hendes generelle tilstand skal du vide:
    - alle hendes aktuelle klager, højde, vægt,
    - hendes komplette aktuelle diagnose med alle ledsagende,
    - klinisk analyse af blod og urin,
    - fluorografi,
    - alle biokemiske blodprøver, der blev taget det sidste år (sukker, lipider, enzymer osv.),
    - hvis noget blev kontrolleret og undersøgt, så giv også information (FGDS, ultralyd osv.).

    Korzun
    Se profil
    Find alle indlæg fra Korzun

    Læg en disk med koronar angiografi, vil vores hjertekirurger se.

    Navnet på denne "overlæge" kan kaldes?

    Læge Kotin Andrey Nikolaevich.

    Jeg forstod ud fra analyserne, jeg vil indsamle og lægge alt ud

    Alexeysvet
    Se profil
    Find alle indlæg af Alexeysvet

    Her er resultaterne af koronar angiografi [Links er kun tilgængelige for registrerede brugere].

    Jeg ved ikke, hvordan man læser filerne, så jeg lagde hele disken

    Alexeysvet
    Se profil
    Find alle indlæg af Alexeysvet

    Vi diskuterede dit emne i stealth-tilstand med hjertekirurger.
    Resumé:
    Teknisk set er stenting mulig, men langsigtede resultater er bedre med shunting.

    Medicin står ikke stille, og dødeligheden fra selve bypassoperationer i store cardiocentre i Rusland er tæt på 0. (Dette handler om bypassoperation uden ventiludskiftning, når der ikke er risiko for luftemboli).
    Stentning handler heller ikke om at vælge din næse, og dødelighed under stentning forekommer også.

    I dit tilfælde, lang stentning (stor del af læsionen) med en lille diameter af karene, med bifurkation (dvs. på stederne med kardivergens).
    Vores interventionskirurger ville kun tage det på betingelse af, at kirurger kategorisk nægter bypassoperation.

    De der. og ifølge prognosen og implementeringen foretrækkes shunting i dit tilfælde.

    Forum Vinsky

    Søg efter billige flyrejser

    Booking af hoteller, villaer, lejligheder

    Leje af lejligheder, lejligheder, huse fra ejere

    Billeje i udlandet og i Rusland

    Bilforsikring

    Rejseforsikring

    Annoncering på Vinskys forum

    Vinskys hjemmeside

    • Forumindeks ‹Fly, biludlejning, kilometer, pas, forsikring, penge‹ Vær sund! - rejse sundhed
    • Skift skriftstørrelse
    • Smartfeed
    • Blogs •
    • Regler •
    • Instruktioner
    • • FAQ
    • • Galleri
    • • Tjek ind
    • • Indgang

    CABG gennem patientens øjne

    Brugere, der gennemsøger dette forum: ingen registrerede brugere og 5 gæster

    Coronavirus forsikring: StopVirus! Beskyttelsesprogram for dig og din familie mod de risici, der er forbundet med diagnosen "coronavirusinfektion COVID-19" - Finansiel støtte til behandlingsperioden i tilfælde af påvisning af coronavirusinfektion.

    Forsikring: Forsikring Anti-tick - politik Anti-tick mod tick bite.

    CABG gennem patientens øjne

    leverrier den 24. september 2013, 15:29

    Varm hilsen fra Prekenstulen eller koronar bypass-operation gennem patientens øjne.
    Find begyndelsen på alt, så forstår du meget. / Kozma Prutkov /

    1. Introduktion.
    Min største hobby i livet er motorcykelrejser. Og Prekenstulen er det mest populære turistmål i Norge. Det er en 600 meter høj klippe på fjorden med en flad top. Et smukt landskab åbner fra det. Men skarer af turister klatrer op ad bjergstien i to timer ikke så meget på grund af landskabet, men på grund af muligheden for at nærme sig udkanten af ​​afgrunden. Der er ingen hegn, så enhver kan endda sidde på denne kant med fødderne hængende ned i afgrunden. Eller måske ligge ned, kravle op og se. Prekenstulen er et meget følelsesladet sted.
    Men du læser ikke en rapport om en anden rejse til Norge, selvom turen var, var smuk og værdig til rapporten. Dette citat vil skabe klarhed: "Hvis din far ikke havde vendt sig til medicin, ville han inden for et år med sandsynligheden for en være dødelig." Hjertekirurg N.
    Så med afgrunden, hvor jeg kom meget tæt på kanten, regnede vi det ud. Og oprigtige hilsner - disse er ikke følelser, men problemer med det menneskelige organ. Symptomer, diagnose, behandling og vores løsninger i denne henseende. Jeg gik også på denne "rejse" og besluttede at dele patientens oplevelse. Begrundelsen er som følger:
    1. For ikke at komme til hospitalet "med et hjerte" i en ambulance med en sirene, bør behandlingen startes til tiden. Men vi starter ikke. Fordi vi fejlagtigt fortolker symptomerne, og fordi vi er bange. Vi har ikke et minimum af kardiologisk patientkultur, og vi laver fejl.
    2. Da jeg havde brug for det, fandt jeg ud af, at der er meget lidt fornuftig populær information om det "kardiologiske" emne.
    3. Det jeg har skrevet er et indtryk baseret på et isoleret tilfælde: IHD (koronar hjertesygdom) i form af angina pectoris. Ingen er forpligtet til at tage det, der fortælles her, som vejledning i deres tilfælde..

    2. Vejen til læger. Organisatorisk side
    Hvordan får man behandling til kardiologer? Jeg dykkede ikke ind i, hvordan det fungerer i Vesten, men på 1/6 af landet er der tre normale måder:
    - behandle hurtigst muligt dem, der blev bragt i en ambulance med blinkende lys;
    - dem, der har betalt for behandlingen, behandles rutinemæssigt straks
    - planlagt gratis behandling af dem, der i flere måneder har overvundet barrierer på vej til en rigtig læge.
    Den første måde betyder normalt, at personen ignorerede symptomerne og ventede - der er en beslutningsfejl. Dette er en dårlig måde.
    De, der har penge, forstår, hvordan de skal opføre sig: overvåg symptomer og tænd for deres ressourcer i tide. Et separat emne er rollen som dating. Selvfølgelig, hvis du går til en privat klinik, så er alt simpelt: du betaler for operationen, og du får det gjort. Men med koronar bypass-grafting (CABG) vil regningen gå til titusinder i verdens valutaer. Men hvis vi taler om en statsklinik, så er de nødvendige bekendtskaber vigtigere end penge nu.
    Dem, der ikke har penge og forbindelser, bør indse, at planlagt gratis behandling i sin nuværende form er en måde at udjævne manglen på tilgængelig medicin til eksisterende behov. Da der ikke er nogen mulighed for at behandle alle med moderne metoder på et planlagt og gratis grundlag, er lægearrangørerne tvunget til at oprette barrierer og behandle dem, der overvinder disse barrierer. Jeg bor i Litauen, og sådan ser det ud i vores natur.
    Mister mistanke om noget galt med hjertet, bør den fremtidige kardiologipatient komme til en aftale med den lokale terapeut. Her vil han have en kø på op til en måned eller mere. Distriktspolitimanden, der ser gyldigheden af ​​klagerne, vil henvise til "vores" snævre specialist - i dette tilfælde til en kardiolog. Denne læge har få muligheder for at helbrede kranspulsårssygdomme: stentoner, for ikke at nævne shunter, kan ikke leveres uden en særlig operationsstue. Men du kan heller ikke komme uden om det. Desuden, da jeg befandt mig hjemme efter operationen, ifølge den etablerede procedure, måtte jeg den første dag ordinere medicin fra “vores” kardiolog. Men ifølge en anden etableret procedure blev der dannet en kø til ham for alle optagelsesdage i de næste 2 måneder. Som et resultat, situationen: Jeg kan ikke gå uden medicin, og jeg kan ikke komme til lægen, det blev virkelig skabt.
    Men vores helt ventede på kardiologen, han så, at der ikke var nogen simulator foran ham, og ordinerede tests, EKG og anden ultralyd. Der er deres egne køer, men efter en halv måned bliver resultatet: lægen anerkender enten patienten som sund eller begynder at behandle terapeutisk eller udsender en henvisning til kardiologicentret. At komme til et sådant center er det “korrekte” mål, men problemet er, at der gives modvilligt retninger derude. Læger har sandsynligvis deres egen mening om dette spørgsmål, men det er svært at få en henvisning fra patientens perspektiv. Og hvis du sætter min sag på den etablerede praksis, ville jeg enten ikke have overlevet uden at modtage en henvisning eller ville have havnet på et hospital med et hjerteanfald. Og ingen ville få noget for det. Og da det var arrangeret på denne måde helt fra starten, ser lokal medicin ikke ud til at være motiveret. Men vi er nødt til at spore hele stien, så vi går efter den mulighed, retningen er udstedt. Derefter er næste trin registrering på kardiologicentret og venter på koronar angiografi. Måned 2. 3. Hvis hun viste, at der er behov for CABG-operation, bliver hun optaget. Og det vil de. Måneder i 6.9.
    Hvorfor fortæller jeg det lang og kedeligt?
    For det første er det nyttigt at forstå det faktum i strukturen af ​​"medicin", at en almindelig person "uden for gaden" er afskåret fra den. Fra en lokal terapeut - i flere uger. Fra "lokale" læger - "specialister" - i flere måneder. Fra hjertekirurger i centrum - i mindst seks måneder.
    For det andet er vi igen overbeviste om, at gratis medicin i vanskelige tilfælde er en lang forretning, selv for en bestemt person. Derfor er det indlysende, at hvis symptomer på sygdommen vises, er den rigtige strategi ikke at vente, men straks begynde at hoppe over barrierer til læger, der kan helbrede dig..
    For at være overbevisende, lad os se på situationen gennem frygtens øjne. En gang behandlede jeg tænderne. Da jobbet var gjort, sagde jeg sjovt til kassereren: "Her vendte jeg levende tilbage fra lægen." Hun kiggede på, hvem jeg var, og svarede i harmoni med mig: ”Fi. Hvis du vendte tilbage i live fra kirurgen, ville du virkelig være en god fyr... ”I hjertets tilfælde er det samme: lokale terapeuter, kardiologer“ på stedet ”og diagnostikere i kardiologicentret udgør ingen fare, fordi de ikke forårsager smerte. I vores historie er kun en hjertekirurg forfærdelig, der kan sige, at tingene er dårlige, og der er behov for en eller anden operation. Det er, ja, stress. Men problemet er, at under det normale forløb vil du komme til denne "forfærdelige" hjertekirurg i mindst seks måneder. Og hvis der ikke er nogen at være bange for i seks måneder, er det forkert at udsætte aftaler med læger på grund af "skræmmende".

    3. Vejen til læger. Symptomer
    Nu om hvorfor jeg kom til kardiologer. Jeg er 61 år gammel. I barndommen var "intet" syg. Mens jeg voksede op, pløjede jeg i en sportsbassin i 3 år og studerede i en basketballsportskole i 4 år. Han spillede konstant basketball for alle mulige landshold på sit bopæl, løb til arbejde (10 km) i flere år. Han havde aldrig overvægt, gik ikke til hospitaler og fik den første injektion på et blødt sted i sit liv i en alder af over 50 år.
    Og så kom Internettet. Selvom jeg forsøgte at gøre min livsstil ikke stillesiddende, gjorde jeg det sjældent og mere for selvtilfredshed. Jeg opfattede hvad der skete som følger: Jeg er ikke ondsindet, jeg er ikke ondsindet, jeg laver lidt fysisk træning, intet gør ondt, men hvad der er svagt er alderdom.
    Det første opkald kom for 3 år siden. Min søn og jeg måtte gå halvanden kilometer så hurtigt som muligt. Vi gik ikke, men løb, men efter et øjeblik bad jeg: "Lad os gå langsommere." Sønnen blev overrasket, ligesom de ikke gik så hurtigt. Nå ja, svarer jeg, du, en maratonløber, nu er alt ikke hurtigt, men jeg er næsten 60 år gammel.
    Et år senere bemærkede jeg, at en lille opgave: på Volga-stranden at rive 50 meter til kysten efter at have svømmet forbi alle bøjer - langs selve floden bærer badende - er blevet en meget håndgribelig opgave.
    Og først i begyndelsen af ​​2013 indså jeg, at jeg ikke kun havde noget "galt", men en diagnose. Men dette var, efter at hjertet ikke gjorde ondt, men krævede at stoppe, hvis jeg kun gik 50.100 meter i et gennemsnitligt tempo. Hvad der blev opnået, efterlod ikke plads til illusion. Jeg besluttede, at jeg ville tage endnu en motorcykeltur og give op. Og så skete det. Og førte hurtigt til driften af ​​CABG.
    I processen med "overgivelse" skete der en interessant historie. Jeg klagede over mit hjerte til min søn. Hans reaktion var forudsigelig og øjeblikkelig: han lavede en aftale med en kardiolog i et betalt diagnosticeringscenter. Programmet der er typisk: blodprøve, kardiogram i hvile, ultralyd i hjertet og kardiogram under stress. Nyheden var god og dårlig. Den gode nyhed var, at jeg endnu ikke havde haft hjerteanfald. Den dårlige ting var, at kardiogrammet under belastning ikke indeholdt nogen korrekthed og lignede banen for en beruset sømand, der forlod en værtshus. Men jeg så det senere. Og så sagde lægen, at hun ikke fandt noget forfærdeligt, men efter hendes forståelse var det nyttigt at gå til et specialiseret center for at fortsætte undersøgelsen. Min søn og jeg kiggede på hinanden. Og lægen fortsatte... Du burde vide, at det ikke er let at komme ind i et sådant center. Men du har held: Jeg arbejder der selv, jeg ved, at der er ledig plads, jeg kender telefonnummeret, jeg skal ringe til. Jeg råder dig til ikke at opgive denne mulighed. Vi nægtede ikke.
    Lidt senere i min medicinske historie var der en pause på flere dage mellem beslutningen om at udføre operationen og selve operationen. Der var tid til at tænke, og jeg følte, at der var noget galt med begrundelsen for min indtræden i kardiologi. Den læges venlighed passede ikke ind i den barske virkelighed af hjerteoperationer, der omgav mig. Og jeg forstod ikke, hvad der var der. Men kommunikation med andre patienter og med min hjertekirurg satte alt på sin plads. Jeg oversætter ordene fra den læge til et normalt sprog: “Stresstesten viste, at dit hjerteblods tilstand er så dårlig, at jeg ikke kan lade dig ud af mit kontor. Du kan dø lige i hallen i vores center, og vi har ikke brug for det. Derfor går du enten til kardiologi, hvor du nu hører hjemme, eller du underskriver et afslag, og i dette tilfælde vasker medicin i mit ansigt hænderne. Intet personligt: ​​jobbet er sådan ".
    Den lærerige historie, der fortælles, er at når du har hjerteproblemer, skal du ofte træffe beslutninger. Og "præmedicinsk" - om reaktionen på symptomer og "medicinsk" - i forbindelse med dine lægeres forslag. Og her er reglen enkel: hvis niveauet af læger allerede er seriøst, for eksempel kirurger, så skal alle deres forslag være enige.
    Men tilbage til symptomerne. Jeg har lidt erfaring her på grund af min sags egenart. Denne funktion bestod i, at jeg havde en dårlig tilstand af hjertets blodkar, men til min hjertekirurgs overraskelse var der ingen andre symptomer på sygdommen undtagen "stoppende" smerter. Enkel - åndenød. Dette sker sjældent, normalt har en person i denne tilstand noget ondt og signalerer problemer. I sådanne tilfælde er det lettere at tage en beslutning om at gå til medicin..
    Ja, en person lever en gang, han har ingen erfaring med aldring, og det kan være svært for ham at skelne dens faktorer fra symptomerne på en ny diagnose. Desuden i den indledende fase af sygdommen. Men aldring er en gradvis falmning af muligheder, hvor intet skal skade. Hvis det gør ondt, aldrer det ikke. Eller sådan et eksempel. I en alder af 15 svømmede jeg 100 meter brystsvømning på halvandet minut. Klokken 30 for omtrent det samme. Det betyder, at jeg ved 60 år er nødt til at svømme hundrede på mindst to minutter. Lad i tre. Men svøm. Og hvis jeg ikke kan svømme videre med min svømmeteknik efter 25 meter, så aldrer det ikke 60 år, men hundrede procent “hjerte”. I mit tilfælde hans skibe.
    Selvfølgelig har alle deres egne egenskaber. Men pointen er, at du kan fortælle sygdom fra aldring. Det er ikke nødvendigt at være atlet for dette. Jeg tager næppe fejl i at tro, at en sund person skal gå et par kilometer på 20 minutter i alle aldre. Op til 75 år helt sikkert. Og hvis hjertet ikke giver det, skal du henvende dig til medicin og finde ud af, hvad der er galt. Dette er vigtigt ikke kun fordi vi ønsker at undgå at køre ambulance. Dette er også vigtigt i sammenhæng med den behandlingsstrategi, som læger vælger ud fra patientens tilstand. Her er afhængigheden direkte proportional: jo dårligere tilstand, jo mere radikal (alvorlig) behandling. Og vi kom igen til den konklusion, at to gange to i medicin er fire: det er i vores interesse at se kardiologer så tidligt som muligt. Axiom.

    4. Diagnostik. Løbebåndstest og koronar angiografi
    Lad os se nærmere på min erfaring med diagnosticeringsprocessen.
    Intet stress-EKG er en opgave. Så medmindre arytmi opdages eller ses, hvad du allerede ved: hvis du har symptomer, har du undgået læger i lang tid og har nået det punkt, at dit hjerte ikke er godt. Jeg tror, ​​det er derfor, denne test er udført: læger vil sikre sig, at du stadig kan blive diagnosticeret yderligere.
    Ultralyd af hjertet er en nyttig ting. Sådan fastslog kardiologen, at han målte noget der, at jeg ikke havde hjerteanfald. Denne test giver dig også mulighed for at vurdere arbejdet med hjerteklapperne..
    Trænings-EKG (løbebåndstest) - normalt løbebånd. Det er fantastisk! De holder sig rundt med sensorer, forklarer reglerne og går. Tre tilstande i to minutter. Let gang i starten. Derefter hæver maskinen sporet to gange og øger tempoet. I slutningen let gå igen. Testen giver et specifikt svar. Er du syg eller stadig sund. Men hvis svaret er "Sygt", og problemet ligger i skibene, vil der ikke være noget svar på spørgsmålene "Hvor præcis er årsagen og hvordan man behandler den?" For at besvare disse spørgsmål skal du udføre koronar angiografi. Personligt er jeg tæt på den opfattelse, at hvis symptomerne indikerer angina pectoris, skal der udføres koronar angiografi uden alle de foregående. Med sådan radikalisme vil den helt sikkert blive betalt. Når du har mistet penge - udstedelsesprisen er cirka 500 euro - får du tid. Naturligvis er læger ikke enige i en sådan forenkling, og de vil have ret: Jeg havde kun koronararteriesygdom, og de beskæftiger sig med hele spektret af mulige hjertesygdomme. Men jeg, der havde boet i 6 uger på forskellige hospitalsafdelinger, efter at have talt med mange medpatienter, var overbevist om to ting.
    1. Hvis der er reelle hjerteproblemer, udføres koronar angiografi stadig.
    2. Hverken stent eller bypass-grafting uden koronar angiografi udføres.
    Det vil sige, den statistiske regel er enkel: hvis du har hjerteproblemer - er der koronar angiografi. Men det er stadig ikke for at måle temperaturen og ikke gå til en ultralydsscanning. Dette er operationsstuen og kateteret i venen og farvestoffet i blodet (der er noget med jod, og det er næppe nyttigt), og endelig er det en røntgenstråle. Ja, alt sammen uden generel anæstesi og smerte, men de gør det ikke uden grund. Derfor skal du beslutte: er dine symptomer tilstrækkelige til at søge koronar angiografi? Men hvis du beslutter, at du er nok, bør koronar angiografi være målet for dit liv..
    Hvordan vil hjertet roe sig ned? Der er 3 muligheder (tallene er betingede):
    1. Du er praktisk taget sund, de eksisterende vasokonstriktioner er ubetydelige (30 procent eller mindre), derfor er terapeutisk behandling og livsstilsændringer nok. Men en sådan afslutning er usandsynlig. For hvis beholderne indsnævres med 50 procent eller derunder, er der enten ingen symptomer, eller de er objektivt vanskelige at skelne fra naturlig aldring. Derfor opstår spørgsmålet: "Hvordan endte du med koronar angiografi?"
    2. Vasokonstriktionen er ganske mærkbar (40... 70%), men ikke talrige. I dette tilfælde ansøgte du til tiden, og sandsynligvis indsættes mekaniske kar-dilatatorer - stents. Operation uden anæstesi og med en meget kort rehabiliteringsperiode. Og i tilfælde af brug af moderne stents med en høj procentdel af effektivitet og lav "gentagelse".
    3. Vaskulære indsnævringer er enten meget stærke (mere end 80%) eller talrige (3 eller mere). Her vil du have en CABG-operation. Det er svært, og du skal være sund nok til at håndtere det. Hvis dette ikke er tilfældet, vil alt blive, som det er: en terapeutisk behandling vil blive ordineret.
    Dette er en skematisk oversigt over situationer relateret til angina pectoris. I praksis er der mange andre diagnoser og yderligere initialdata. Og formålet med en sådan gennemgang er simpelt: at overbevise endnu en gang, at jo tidligere du henvender dig til medicin, jo enklere venter behandlingen på dig..

    5. Løsninger. Den nøjagtige diagnose er kendt
    Så den triste sandhed i livet er, at hvis du efter et EKG under stress blev sendt til koronagrafi, så er der ringe chance for, at ifølge resultaterne får du at vide: "Alt er i orden, du er sund, og du behøver ikke gøre noget." Alt ville være i orden, du ville enten ikke gå til lægerne, eller alt ville være afsluttet med behagelige resultater af løbebåndstesten. Så vær mentalt forberedt på stentones eller bypass-operationer. Man bør ikke stole på den terapeutiske behandling af angina pectoris, også fordi dette er en afvigelse fra det "normale" forløb. Hvorfor? Lad os se på situationen igen.
    Hvis du henvendte dig til læger om hjertet, er der fire resultater: intet, terapi og kirurgi - for angina pectoris er dette stenting eller shunting. Intet - helt fantastisk: hvis der er falske symptomer, er det sjældent. Det er også simpelt med stents: hvis de løser problemet, bliver du tilbudt at installere dem. På grund af det lave traume er kontraindikationer mod en sådan procedure sjældne. Men CABG og operationen er vanskelige, og rehabiliteringen er lang. Fra en sund persons synspunkt er dette en uønsket "historie". Men det medicinske paradoks er, at hvis en hjertekirurg tilbyder dig en sådan operation, skal du glæde dig og takke Gud. For det første er du nu på et medicinsk niveau, hvor læger sjældent begår fejl med en behandlingsstrategi, og hvis de siger, at der er behov for en operation, er det nødvendigt, og andre metoder helbreder dig ikke. Ja, det er dårligt, at dette skete, men det er godt, at alt blev afklaret i tide. For det andet udføres sådanne operationer ikke i flere måneder efter et hjerteanfald. Nå, sådan forstod jeg det. Og hvis der tilbydes en operation, så er alt i orden på denne side. Og dette er et stort plus i den nuværende situation. For det tredje tilbyder læger ikke sådanne operationer til dem, der har ringe chance for at gennemgå dem. Selvfølgelig kan de ikke forudsige og forudse alt, og nogle fraktioner af en procent af alle patienter overlever ikke. Men reglen og endnu en god nyhed er, at hvis du blev tilbudt en CABG-operation, kom konsultationen af ​​læger til den konklusion, at du vil forblive i live. Og helbredt.
    To følger følger af ovenstående..
    1. Hvis der tilbydes terapeutisk behandling, har du enten det godt, eller du har det dårligt. Desværre sker det første meget sjældnere end det andet..
    2. Hvis CABG-kirurgi foreslås, vil det i 999 tilfælde ud af 1000 være en stor dårskab at nægte det.
    Og der er sådanne tilfælde. Bare på min præoperative afdeling satte de en mand "med et anfald." Hjerteanfald. Hans historie var interessant, fordi han for 3 år siden var i nøjagtig den samme position som mig nu. Ligheden var fuldstændig: alder, symptomer og måden at komme ind i kardiologi. Begge blev tilbudt CABG-operation. Jeg underskrev de krævede papirer og ventede på, at overbelastningen i intensivafdelingen skulle løses. Og den mand nægtede for 3 år siden. Så han blev rådgivet af sin yngre bror, som ved en tilfældighed også "lagde sig" i kardiologi og sagde: "Broder, nægt - jeg så, at i din alder ikke alle kan modstå en sådan operation." Lægerne insisterede ikke og ordinerede terapeutisk behandling. I praksis er dette bjerge af piller. Og nu er der gået 3 år. Sundhed er ikke forbedret, men det er blevet værre. Jeg fik et hjerteanfald. Stærk. Ambulance, hospital. Og i det følte min nabo sig meget dårlig, ved flere gange at trykke på panik-knappen og ringede til den vagthavende læge. Men det værste var, at han ikke havde noget perspektiv. Han måtte leve så længe han kunne med det, han havde. Operationen blev ikke tilbudt ham. Og det var ikke engang et hjerteanfald, men det faktum, at 3 års terapeutisk behandling "plantede" nyrerne. Lægerne fastslog, at de arbejdede mindre end en tredjedel af normen, hvilket ikke er nok til at blive opereret. Da han indså, hvad der var sket, fortrød manden meget følelsesmæssigt hans afslag for tre år siden.

    6. CABG-drift
    De, der har accepteret operationen, begynder at forberede sig på den. Pillerne bringer blodet til den krævede tilstand. En række rutinemæssige sundhedskontroller lanceres. Røntgen. En "speciel" læge vil se på symmetrien af ​​reaktionerne i venstre og højre halvdel af kroppen, med andre ord fraværet af slagtilfælde. Ultralyd af nakke- og hovedkarene. Den mest stressende ting var at sluge røret for at kontrollere maven. Og mine venners mening om dette emne var negativ, og en værelseskammerat var lige kommet derfra og sværgede. I praksis pissede de noget ned i halsen, satte et rør i munden, tog sonden og begyndte at sige, hvornår de skulle sluge, hvornår de ikke skulle trække vejret. Jeg fortsatte med at forvente det værste, men snart indså jeg, at det værste var forbi, og at der ikke ville være nogen pine. Generelt med en korrekt holdning, en erfaren læge og din følge hans instruktioner, sonden i maven ikke medfører nogen problemer.
    Alt, hvad der sker, er ikke en formel begivenhed: i tilfælde af nogle "fund" annulleres operationen. Men vi mener, at der ikke er fundet kontraindikationer. Derefter besøger en kirurg og anæstesilæge dig på afdelingen dagen før operationen. Kirurgen vil fortælle dig, hvad han vil gøre med dig. Han fortæller dig, hvad du skal gøre i den resterende dag, og giver et notat med en liste over sager og telefonnumre: din og genoplivning. Anæstesilæge - den samme samtale, men fra hans klokketårn. Spørgsmål om lægemiddeltolerance og allergier, om vægt og højde, historien om, at når du vågner op, finder du et rør i munden, katetre i venerne og et andet sted. Han vil bede dig om ikke at bekæmpe noget af dette selv. Begge samtaler er korte og træt ikke ud.
    "Souvenirs" til læger, hvis operationen foregår i en statsklinik, overleveres praktisk talt af alle. Der er ingen strengt etablerede regler og forskrifter. Der er vartegn. Størrelsen korrelerer også med donorens velfærd, men den rigtige strategi er ikke at gå til ekstremer: vær ikke herrer, hvis du er rig, skal du ikke skamme dig over mulige "souvenirs", hvis du ikke har haft tid til at blive rig. Hospitalafdelingen i sammenhæng med indbyggernes lighed er ikke et bad: generelt er det klart, hvem der er hvem. Forbliv derfor dig selv. Bare rolig, hvis du ikke er rig, og ikke bryd dig, hvis du har lidt erfaring. Alt er simpelt der.
    I praktisk forstand er hovedopgaven i denne sag ikke at gå glip af anæstesilægen. Hvor finder du ham senere? Vær derfor forberedt på hans besøg inden operationen. Og hvis han fangede dig på vagt, så husk (spørg om nødvendigt igen) hans efternavn, så du ved, hvem du skal kigge efter. Husk, at der ikke er fremmedlegemer, når du føres til operationsstuen. Og folket der. Vær derfor ikke genert, når du mødes på dit område - i menigheden. Endelig er du ikke den første til at starte en samtale om dette emne, og lægen besluttede for længe siden, hvordan man skulle behandle sådanne forslag. Tag derfor skridt!
    Der vil være et reelt problem i denne del, hvis du vil præsentere blomster til den specialist, der udførte koronar angiografi. I mit tilfælde kom diagnosen ikke for at give instruktioner. Og under proceduren så jeg kun de opererende sygeplejersker, og lægen sad ved udstyret et eller andet sted bag kabinettet. Som et resultat var der ingen kontakt. Og efter alle sagerne var det vanskeligt at komme til ham af en "geografisk" grund: Diagnostikernes placering var sådan, at en udenforstående ikke kunne gå til dem, selv i en patients hospital uniform. Her kan kun telefonen rådes.
    Det er lettere med en kirurg: Du vil se ham flere gange, og du kan altid finde ham - han har et kontor et sted ikke langt fra din afdeling. Også i denne sammenhæng er det nødvendigt at nævne det "postoperative" personale i påklædningsrummet og sygeplejersken, hvis hun virkelig gør noget for dig.
    Et interessant spørgsmål er "Hvad vil der ske, hvis der ikke gives nogen souvenirs?" Jeg kan ikke tale om andre steder, men i kardiologi i Litauen, hvis du allerede har haft en operation, vil alt udad være det samme. Du vil blive sovnet, opereret og vækket. Alt som normalt. Ingen af ​​lægerne fremsætter nogen tip og sætter ikke betingelser - og det bemærkede jeg ikke, og ingen af ​​mine medpatienter nævnte det engang. Men alene tilføjede jeg to argumenter. Først. Efter generel anæstesi vågnede jeg som om jeg havde sovet en time derhjemme i sofaen. Intet ubehag. Og i nogle tilfælde vågner folk op med et meget tungt hoved. Og her forblev spørgsmålet underundersøgt: om det er en individuel reaktion på anæstesi eller noget andet. Sekund. Behandlingen, vi taler om nu, er et vanskeligt job. Ethvert arbejde kan udføres godt og med interesse, eller det kan udføres dårligt og formelt. Det er klart, at praksis med at give "souvenirs" sigter mod at øge motivationen. Og her er det meget vanskeligt for mig at tro, at en sådan motivation overalt giver et resultat, og i operationen er der ikke behov for et forsøg på at motivere, fordi det er ubrugeligt, fordi det ikke giver et resultat. Og langt de fleste af mine medpatienter tror heller ikke på det. Derfor slet intet - dette er en ekstrem efterfulgt af de meget fattige eller af mennesker, der har mistet interessen for livet..
    Så de fleste ting er blevet gjort om før morgendagens operation. Men der er noget tilbage. Det er tid til at begynde at barbere sent på eftermiddagen. Og inden koronar angiografi skal du barbere meget, men lad os tale om operationen med det samme. Uden hår skal forblive: arme, bryst, mave, indersider af benene fra ankler til lyske inklusive. Dette er både obligatorisk og i mit tilfælde besværligt. Men grundighed er i dine interesser: snitene til CABG er lange, og så er "alt" der - forbindinger, sensorer - med velcro, som du altid skal rive af.
    På dette tidspunkt vil sygeplejersken skifte seng og give rent linned. Brusebad og belægning med desinfektionsmiddel gel. Spis ikke fra 18-00. Drik ikke fra 00-00. Læg alle dine ejendele i din taske. Ser ud som om det er det.
    Nej, der er endnu en ting tilbage: sidste gang at ryge. Det var på høje tid at holde op, men her er årsagen meget mere tung. Jeg var også meget imponeret over det faktum, at jeg i disse dage besøgte mange læger, og alle sammen lidenskabeligt, i den forstand ikke for agitation, stillede det samme spørgsmål: "Ryger du?" Jeg svarede ærligt og positivt, og lægerne, der skrev noget ned, forblev de samme uhøflige, men på deres ansigter kunne man læse: "Nå, du er en fjols." Og fartøjsforskeren "afsluttede" fuldstændigt med ordene: "Wow: på trods af rygning har du gode perifere fartøjer." Kort sagt, kl. 22-00 røget jeg for sidste gang. Og gik i seng. Jeg havde ingen problemer med dette selv den aften.
    Om morgenen var alt normalt. Selvfølgelig er denne operation en ferie for mig, men for hospitalet er det en grå hverdag. Jeg vaskede mig. Ingen morgenmad blev givet. I stedet kom to sygeplejersker med en gurney. For ikke at bære ekstra belastning forgæves, beder de om at tage alt af sig selv. Generelt alt. Lavet. Gå. Øjeblikket er seriøst, men på vejen joker vi. Vi krydsede grænsen til driftsenheden. Vi ankom: gurneyen er fortøjet til operationsbordet. Han gjorde ikke indtryk: ja, noget som en sidehylde i en reserveret sædevogn. Vi må på en eller anden måde klatre op på det. Og jeg er helt nøgen under lagenet. Omgivet af flere kvinder i alle aldre at vælge imellem. Men inden jeg kunne blive forvirret, trak de to sygeplejersker med en indøvet bevægelse deres ark over mig. Jeg skød fra gurneyen til bordet og bemærkede smilet på deres ansigter. Nå, øjeblikkets humor er forståelig: om få minutter vil de ikke kun se, hvad der er udenfor, men også hvad der er indeni. Sygeplejerskerne sagde farvel og gik.
    Operationsrummet kunne ikke undersøges. Det, jeg så, blev ikke ramt af overflod af udstyr og glans af krom. Tværtimod. Nogle tomme rum. Jeg kiggede rundt efter instrumentet - det skulle imponere - men fandt intet. Det var tilsyneladende skjult på tidspunktet for min vågenhed. Jeg husker kun den lampe under loftet - nu er den LED.
    Anæstesiologer er vittigheder. Min dukkede hurtigt op et sted bag hovedet og spurgte, hvilken hånd der havde de bedste vener. Jeg tilbød ham min venstre. Han roste mit valg. Og hans assistent spurgte, om mit hoved var behageligt. I betragtning af at jeg på mindre end et minut vil sove ufølsomt, og de skar bogstaveligt talt mig, så er dette spørgsmål også humor. En anden anæstesilæge lovede en behagelig fornemmelse.

    7. Genoplivning og rehabilitering
    Den første ting, jeg så, da jeg åbnede øjnene, den specielle lampe i loftet er væk. Så dette er ikke et operationsrum. Valgmulighed 1: dette er genoplivning.
    Intet gør ondt. Allerede godt. Jeg fandt en slags plastik ting i min mund - jeg kan slet ikke tale på grund af det, men ellers forstyrrer det ikke mit liv. Hænder og fødder er på plads. Ikke vedhæftet. De bevæger sig. Når jeg ser mig rundt, ser jeg, at den er hængt med katetre, rør, rør, sugekopper og tøjnålssensorer. Dropper. Til venstre er der to arbejdsskærme og et stativ med enheder, til højre er der bare et stativ med enheder. Jeg er forbundet med mange af dem. Jeg forstår, at på grund af alt dette kan jeg ikke komme ud af sengen. Men jeg og. Jeg vil ikke. Jeg vil ligge, og da jeg gør dette, falder det, der sker sammen med det, jeg vil, og jeg har det godt. Jeg føler ikke noget brummer eller den lovede eufori, men takket være anæstesi og - jeg ved ikke, hvordan det kaldes korrekt - lægemiddelterapi, føler jeg mig helt NORMAL.
    På segmentet "operation - genoplivning" er to aspekter af interesse: medicinsk og martyrium. Vi går ikke dybt ind i det medicinske felt og mener, at alt er i orden der: operationen blev udført til tiden, holdet tog ikke fejl, der var ingen fatale bivirkninger. Spørgsmålet om martyrium forbliver. Er det svært at udholde alt dette? Svaret kan kun andet end tages med i betragtning på tidspunktet for beslutningerne om samtykke til operationen. Jeg rapporterer.
    Situationen er dobbelt. Jeg har flere fotos af det øjeblik, jeg vågnede efter bedøvelse. På trods af den tekniske pragt af udstyret og renheden af ​​det sengetøj, hvor jeg blev begravet på min mirakelseng, var mit udseende forfærdeligt. Og hvad kan man forvente af en person, der vendte tilbage, hvis ikke helt fra den anden verden, så meget langt væk? På den anden side - og dette er det vigtigste - inden for kardiologi forblev intet at gøre med tortur af inkvisitionen. Alt er organiseret, så jeg i hvert øjeblik enten sov eller følte mig NORMAL. Jeg behøvede ikke at udholde smerten. I den samme intensivafdeling er der ikke engang injektioner: de bruger de mange katetre, der er tilbage efter operationen, til sprøjter af enhver størrelse.
    Så jeg vågnede et meget mere interessant sted end operationsstuen. Hvis man sammenligner det med en togstation, ville det være en overdrivelse, men intensivafdelingen kan heller ikke kaldes et roligt sted. For det første er lyset konstant tændt, og nogle lyde høres. For det andet er der mange mennesker. Sygeplejersken, der havde tre patienter og et dusin assistenter, befaler alt. Disse medarbejdere er tydeligt fælles for hele afdelingen, men der er nok mennesker i det ledige rum til visning. For det tredje sidder dette personale ikke inaktiv. De skifter dråber og patroner med medicin. De ser på afdelingerne og hvad der er nedenfor. Sengelinned skiftes hver morgen og ikke bare rent, men nyt linned spredes. Her skal du udholde: patienten vendes på sin side og bliver bedt om at forblive i denne position, hvilket er anvendelsen af ​​maksimal indsats fra hans side.
    Ikke meget underholdning. Se dig omkring, se på væguret, studer dine aflæsninger på skærme. Det vigtigste sjov: se på skærmen og start bevægelse. I dette tilfælde begynder den cykliske linje i kardiogrammet at fordreje sig kraftigt, og systemet bipper. Det er på tide at stoppe her: ingen vil reagere på en enkelt lyd, og serien vil helt sikkert tiltrække den hovedsøsters opmærksomhed. Og hvis hun indser, at du viser dig, har hun mange muligheder for at berolige dig..
    Kort sagt er der liv i intensiv pleje. Og endda ejendom. Alle bringes til operationsstuen uden noget, og du bliver ikke rig der. Snarere er det modsatte sandt: noget vil blive afskåret. Det er ikke meget bedre i intensiv pleje. Fast ejendom, bankkonti, motorcykelbiler i garagen? Nå, der er skrevet et eller andet sted, at du har det. Men alt dette er på Jorden, og du befinder dig nu i et rumskib, der flyver hjem over universet. Men han er ikke ankommet endnu. Derfor er din bil i øjeblikket en helt abstrakt ting, utilgængelig for dig, og det er ikke en kendsgerning, at den materialiserer sig: rumskibe lander lejlighedsvis uden held. Men er der noget? Der er. Legetøj oppustelig bold. Afhængigt af organisation af processen er dette enten en købt vare fra den præoperative liste eller lavet af personale fra en medicinsk handske. Faktisk er dette en enhed til at håndtere overbelastning i lungerne - du skal blæse ind i den. Du blæste og satte den på brystet. Zakemarili. Og så skifter et hold ordrer din seng. De går væk. Og du husker bolden, og i stedet finder du den ikke. Undskyld. Det er alt, hvad du havde. Du skriger. Brigaden vender tilbage i forskrækkelse. Du forklarer med en klagende stemme (du har ingen anden endnu), hvad der er der. Holdet ser på dig med forståelse og gør dig til en ny bold. Du er lykkelig, lykkelig slutning. Gardinet.
    Nu et uventet råd. Under den præoperative briefing gav kirurgen sine telefonnumre: hans egen og intensivafdelingen. Du gav dem til dine slægtninge. Men glem ikke at fortælle dem, at der ikke er behov for at ringe til skadestuen. For det første er det vanskeligt at komme igennem: For operationelle forhold har personalet en anden forbindelse, og samtidig kaldes "fra gaden" sjældent op. For det andet er det UBRUGLIG.
    Jeg vil forklare mere detaljeret. Du er patientens nærmeste slægtning. Din telefon blev bestemt optaget i hans medicinske historie, da han blev indlagt på hospitalet. Hvis "hospitalet" i sig selv ikke ringede til dig, så er din slægtning bestemt i live. Vil du have detaljer? Korrekt ønske. Men så ring til din hjertekirurg. Dette er også hans job: at vurdere tilstanden hos de opererede patienter. Og genoplivning er en genoplivnings sygeplejerske. Jeg tror, ​​at hun ikke har nogen ret til at give offentlige vurderinger af hendes menigheders tilstand. I tilfælde af et telefonopkald "fra gaden" er det desuden ikke klart for hvem. Du siger, det er hendes job at overvåge deres tilstand? Ja, men kun i operationel forstand. Dette betyder en liste over overvågede parametre, grænserne for deres afvigelser, instruktioner om, hvad man skal gøre, hvis noget går galt. Plus rutinen med fodring, urinføring, forhindring af tryksår, skift af sengetøj og rengøring af gulve. Men intet af dette er det, der interesserer dig. Lad os sige, at hun fortalte dig værdien af ​​din slægtninges puls. Og hvad så? Under mit eventyr havde nabo til højre 70 slag i minuttet, nabo til venstre havde 110, og jeg 90. Min søn spøgte sjovt: "Hvad er dette rod med deres puls?" Genoplivningssygeplejersks svar: "De første to eller tre dage, det sker, er dette en normal uoverensstemmelse.".
    Men nogle gange tager genoplivningssygeplejersken telefonen. Da hun kender spørgsmålet, har hun udarbejdet en strålende sætning, som i alle sådanne tilfælde er både et udtømmende svar og nul information. Samtidigt. Det lyder sådan (med en forfulgt stemme): "Kazlauskas-patientens tilstand er helt i overensstemmelse med den operation, der blev udført på ham." Hvordan føles det? Hvis de stadig får hende efter det, sender søsteren dem til lægen..
    Selv er jeg tidligere NPP-operatør, og jeg kan sætte pris på, hvad professionelt uddannede og psykologisk hærdede "piger" arbejder der. Du vil bestemt ikke tvinge sådanne mennesker til at sige for meget. Ring derfor ikke til intensivafdelingen. Lad være med at distrahere eller trætte disse kvinder. De skal stå over din slægtning i en dag. Forstyr ikke.
    Lad os vende tilbage til patientens følelser. Der er to aktuelle problemer: Jeg kan ikke trække vejret dybt, og jeg kan ikke vende i sengen alene. Dette vil være tilfældet under hele opholdet i intensiv pleje. Årsagen er flere (jeg har tre) afløbsrør, der stikker lige ud af brystet og går ind i beholderen under sengen. De vil kun blive fjernet, før de sendes til afdelingen, og forresten er dette den mest smertefulde procedure i hele denne historie. Men ret tolerant.
    Og det største problem for enhver patient i den samme historie er anæmi, fysisk svaghed, der griber ham. Ja, også jeg, da jeg hørte om et sådant "simpelt" problem, opfattede det ikke som et problem. Men i dette tilfælde vil virkeligheden bestemt overgå dine forventninger. Døm selv. Standarden for ophold i intensiv pleje er to dage. I hele denne tid kan og har ikke patienten ret til selv at komme ud af sengen. Derudover er der intensiv terapi. Som et resultat mærkes ikke ens egen svaghed: en person lyver - så det er klart, hvorfor han skulle lyve. Og straks efter overførslen til den postoperative afdeling slutter eventyret om de tekniske og medicinske resultater ved hjertekirurgi. Rehabiliteringsstadiet begynder, og der er lidt ændret sig de sidste 20, endog 40 år. Ved overførsel fra intensiv pleje angav lægen kriteriet for belastninger: du kan gøre alt, men indtil det øjeblik, hvor dit hoved begynder at dreje - i dette tilfælde skal du stoppe fysisk aktivitet. Lad os begynde. Da jeg ligger ned, er den første og uundgåelige handling at sidde på sengen. Men et sådant forsøg forårsagede meget svimmelhed og behovet for hvile. Det viser sig, at jeg ikke bogstaveligt talt kan gøre noget og skal starte fra starten. Der er objektive beviser for dette. I indikatorerne for blodprøven så jeg, at hæmoglobinet oprindeligt var 152 enheder, og på den fjerde dag efter operationen kun 96. Det er interessant, at den attende dag er indikatoren 104. Det vil sige, behandling af anæmi er en meget lang sang. Men der er gode nyheder: dynamikken i staten er positiv. Det forbedres konstant, og på en hvilken som helst dag kan jeg sige, at det for et par dage siden var værre end nu.
    Men vigtigst af alt blev jeg helbredt. Efter mit ophold i rehabiliteringscentret vendte jeg tilbage til min by, gik rundt og spekulerede på: for ikke længe siden gik jeg også her, næppe kravlede, men her og der stoppede jeg, så mit hjerte ville hvile og ”give slip”. Og nu går jeg hurtigt, men jeg skal huske: hvilken side af det lange ar på brystet er det på??
    Og nu beder jeg sjovt mine venner og bekendte om ikke at skælde læger foran mig.

    8. Epilog
    Da jeg skulle rejse gennem Norge om foråret og planlægge en rute, kom jeg gennem Prekenstulen. Dette var den tredje tur til dette land, men jeg har endnu ikke været på dette sted. Denne optagelse af objektet i ruten var imidlertid bevidst symbolsk: Jeg vidste, at jeg ville passere forbi, og jeg ville ikke klatre op ad klippen. For jeg vil ikke have styrken til det.
    Og sådan blev det.
    Nu er der gået halvanden måned efter operationen, jeg er glad for den solrige augustdag og tænker: Jeg ved ikke, hvordan alt vil blive, men hvis jeg om et år formår at gå til motorcykelrallyet, bliver det Norge, Prekenstulen. Og denne gang vil jeg klatre op på det. Fra princippet. Og jeg vil stå på kanten af ​​ikke et liv, men en turistafgrund.

  • Aura for migræne, hvad er det?

    Hvad skal jeg gøre, hvis dit hoved gør ondt konstant?