Ikke-invasiv blodtryksmåler

Indeholder måling af patientens blodtryk på en ikke-invasiv måde
Meget ofte foretages konklusionen om en unøjagtig måling af blodtrykket ved hjælp af en monitor (ikke-invasiv metode) på baggrund af en sammenligning af blodtryksmålinger hos en patient ved hjælp af en sengemonitor på den ene side og samtidig med et håndholdt tonometer (Korotkov tonemetode) på den anden side eller ikke synkront i tide på den ene og den anden den samme hånd. I dette tilfælde er forskellen fra 5 til 20 mm Hg. (i nogle tilfælde og mere op til 40 mm Hg.) Vurderingen af ​​nøjagtigheden ved måling af blodtryk ved en ikke-invasiv metode kan dog kun foretages ved at sammenligne resultaterne af måling af blodtryk opnået ved den invasive metode på samme hånd af følgende årsager:

I monitorer ved sengen bruges den oscillometriske metode til måling af blodtryk, og ikke metoden til Korotkov-toner, som bruges af læger, når manuelt måler blodtrykket (med al den eksterne lighed i processen med måling af blodtryk ved forskellige metoder). Begge metoder er indirekte snarere end direkte og har derfor hver deres begrænsninger. Dette betyder, at hver metode kan give falske indikationer i visse kliniske situationer. Begge metoder giver aflæsninger, der adskiller sig fra det virkelige blodtryk målt ved den invasive metode. Den oscillometriske metode er dog mere præcis og mere objektiv i sammenligning med Korotkov-tonemetoden og bruges i næsten alle sengemonitorer. Fordelene og ulemperne ved disse metoder er beskrevet i. Tillæg - artikel "Blodcirkulationsovervågning"

På grund af patientens (eller sygdommens) fysiologiske egenskaber kan trykket på forskellige hænder variere markant.

Som et resultat af langvarig kompression (med et kort interval mellem blodtryksmålinger foretaget med en monitor) kan vævshærdning forekomme, hvilket vil føre til en stigning i blodtryksfejl målt ved den indirekte metode, fordi med den indirekte metode måles ikke selve blodtrykket, men vævets reaktion på blodtrykspulsationer estimeres.

Blodtrykket kan ændre sig relativt hurtigt på grund af forskellige årsager - patientbevægelser under måling, samtale under måling, eksterne psykologiske faktorer. Dette kan føre til forskellige måleresultater på samme hånd med den samme metode, selv med et lille måleinterval..

Således kan kombinationen af ​​alle ovenstående faktorer ikke kun føre til en lille forskel i målinger (5-10 mm Hg), men også i en bestemt situation til en signifikant. Det skal bemærkes, at forskellen i blodtryksmålinger i størrelsesordenen 5-10 mm overhovedet ikke kan tages i betragtning, fordi er på niveauet med den samlede fejl for de anvendte måleinstrumenter (monitor ved sengen ± 3 mm Hg plus et manuelt tonometer ± 3-4 mm Hg). Og så på betingelse af, at det manuelle tonometer er verificeret og er i tolerance.

Alle disse funktioner, der skal tages i betragtning, når der arbejdes med en hvilken som helst sengemonitor (måling af blodtryk ved den oscillometriske metode) er angivet i betjeningsvejledningen til monitorerne. Hvis du udfører lignende eksperimenter med andre sengemonitorer, kan du sikre dig, at der næsten altid vil være en forskel i aflæsningerne af sengemonitoren og det håndholdte tonometer. En høj grad af overlapning kan forekomme, hvis Korotkoff-tonemetoden anvendes i sengemonitoren (i dette tilfælde skal en mikrofon være indbygget i manchetten). Denne metode har imidlertid, som tidligere nævnt, sine væsentlige ulemper..
På trods af forskellen i aflæsningerne ved forskellige metoder, spores dynamikken i ændringer i blodtryk korrekt af alle typer målere. Medicinsk personale med erfaring med skærme ved, at målingen ved Korotkoff-tonemetoden giver et andet resultat end den oscillometriske metode. Uuddannet medicinsk personale drager ofte de forkerte konklusioner om den korrekte måling af blodtrykket ved hjælp af en sengemonitor.

Ansøgning. Artiklen "Overvågning af blodcirkulationen" fra håndbogen til genoplivnings specialist-anæstesiolog

3 typer blodtryksovervågningsenheder - blodtryksmålere til ikke-invasiv måling af blodtryk

Et blodtryksmåler, også kendt som et ikke-invasivt blodtryktonometer, er et medicinsk udstyr, der bruges til at måle blodtrykket. Det er et af de mest ikoniske medicinske udstyr, som du kan finde på skrivebordet hos næsten alle sundhedspersonale. Navnet sphygmomanometer er en kombination af det græske ord "sphygmos" (sphygmos), hvilket betyder "puls" og det videnskabelige udtryk "manometer", som betyder "trykmåler".

Hvad er blodtryk?

Det menneskelige hjerte er en muskelpumpe. Når det trækker sig sammen (med et hjerteslag), skubber det blod gennem blodkar kaldet arterier.

Skubkraften på arteriernes vægge under blodgennemstrømning kaldes blodtryk. Trykket afhænger af hastigheden og styrken, hvormed hjertet trækker sig sammen (hjerterytme), samt diameteren og elasticiteten af ​​arterievæggene.

Højt blodtryk lægger en masse stress på blodkarrene og hjertet. Det er vigtigt at overvåge og sænke blodtrykket om nødvendigt for at forhindre beskadigelse af blodkar og hjerte..

Hvad er normalt blodtryk?

Normalt blodtryk for en voksen anses for at være under 120/80 mm Hg. (millimeter kviksølv).

Anbefalet læsning:

En blodtryksmåler måler blodtrykket, når der pumpes blod, mens hjertet arbejder (systolisk tryk), og når hjertet er i ro mellem slagene (diastolisk tryk) og giver en aflæsning som det systoliske tryk i form af det diastoliske tryk udtrykt i millimeter kviksølv (f.eks., 120/80 mm Hg)

Historien om oprettelsen af ​​blodtryksmåler

Den engelske præst Stephen Hales var den første person, der foreslog, at blodtrykket kunne måles, og han demonstrerede dette med sin hest som et testdyr i 1733.

I løbet af det 19. århundrede udviklede forskere som Jean Leonard Marie Poiseuille og Carl Ludwig primitive kviksølvbaserede enheder, der kunne måle det systoliske blodtryk. Disse tidlige enheder var ikke særlig praktiske med hensyn til regelmæssig klinisk brug på grund af deres invasive karakter. Mærkeligt nok lyder det nu, men apparatets rør skulle indsættes i blodkarrene (arterierne) for at enheden kunne registrere blodtrykket.

I anden halvdel af det 19. århundrede udviklede forskere som Etienne Jules Marey og Pierre Potain ikke-invasive enheder til måling af blodtryk. Og i 1881 opfandt den østrigske læge Samuel Siegfried Karl von Bach blodtryksmåleren.

I 1896 perfektionerede Scipione Riva-Rocci blodtryksmåleren og gav det et velkendt moderne udseende ved at tilføje en oppustelig armmanchet og en speciel pære til at tilføre luft til manchetten. Ved slutningen af ​​det 19. århundrede blev systolisk tryk registreret, og diastolisk tryk var endnu ikke opdaget.


Venstre: Nikolay Korotkov Højre: Nikolay Korotkovs blodtryksmåler

I 1905 beskrev den russiske kirurg Nikolai Korotkov først teknikken til måling af diastolisk tryk. Ved hjælp af et stetoskop foreslog han en teknik til detektering af blodgennemstrømningslyde, nu kendt som "Korotkoff-lyde", som kan høres, når manchetten oppustes og tømmes..

Siden da har de grundlæggende principper for måling af systolisk og diastolisk blodtryk været uændrede..

Den seneste udvikling inden for elektronik og sensorteknologi har ført til udskiftning af håndholdte kviksølv-blodtryksmålere med elektroniske sensors blodtryksmålere. Disse enheder får gradvist bredere accept i klinisk praksis og er den foretrukne mulighed for personlig overvågning på grund af deres relative brugervenlighed..

Sådan fungerer et blodtryksmåler

En almindelig eller "traditionel" blodtryksovervågningsanordning er et kviksølv-blodtryksmåler. En oppustelig manchet, der er fastgjort til en blodtryksmåler, vikles omkring patientens underarm, mens patienten sidder ved siden af ​​et bord med hånden på bordet. Anbring stetoskopet i bunden af ​​manchetten på indersiden af ​​albuen.


Luft pumpes ind i manchetten, hvilket øger trykket, og lægen måler hjerterytmen med lyd, mens blodgennemstrømningen er aktiv, indtil blodgennemstrømningen stopper. Lufttrykket i manchetten frigøres derefter ved at frigive den oppustede manchetluft, og det punkt, hvor blodgennemstrømningen genoprettes, registreres som den systoliske trykværdi. Aflæsningen angiver det maksimale udløbstryk, der genereres ved pumpning af blod fra hjertet.

Sådan fungerer blodtryksmåleren

Da lægen fortsætter med at tømme manchetten, forsvinder lyden af ​​blodgennemstrømning fuldstændigt, det er på det tidspunkt, hvor det forsvinder, at diastolisk tryk registreres. Aflæsningen angiver trykket i det cirkulære system, når hjertemusklen slapper af.

Er blodtryksmålerens manchetstørrelse?

Ja, det er vigtigt at vælge den rigtige manchetstørrelse. Afhængig af omkredsen af ​​patientens underarm skal der anvendes en passende manchettelængde. Uhensigtsmæssig manchetstørrelse kan føre til unøjagtige målinger.
Brug af en lille manchet kan resultere i fejlagtige aflæsninger af højt blodtryk, mens en stor manchet kan producere fejlagtigt lave blodtryksaflæsninger. Den oppustelige del af manchetten skal dække mindst 80% af patientens underarmsomkreds.

Ikke-invasivt blodtryksmålemetoder

I en læges kliniske praksis er ikke-invasive metoder til måling af blodtryk (BP) mest udbredte, som klassificeres afhængigt af det princip, der ligger til grund for bestemmelse af blodtryk. Skel mellem metoder baseret på palpation, arterie auskultation og oscillografisk registreringsmetode.

Metoder baseret på palpering af arterier

Disse fremgangsmåder involverer gradvis kompression eller dekompression af lemmer eller væv i arterieområdet og palpering af arterien distalt til okklusionsstedet. En af de første apparater (S. Basch, 1876) bestod af en lille gummiballon fyldt med vand, forbundet med et rør til en manometer. Ballonen blev placeret over lemmerens arterie, og der blev lavet et doseret tryk på den med håndfladen. På samme tid blev en arterie palperet distalt til applikationsstedet for ballonen. Det tryk, hvor pulseringen af ​​arterien forsvandt, blev taget for systolisk. En dækkende kompressionsmanchet og en bekvem version af et lodret kviksølvmanometer til palpering blev foreslået af den italienske S. Riva_Roci (1896).

Riva-Rocchi manchetten var kun 4-5 cm bred og førte som et resultat til en overvurdering af blodtrykket op til 30 mm Hg. Kunst. Efter 5 år blev denne mislykkede manchet udskiftet med F. Recklinghausens 12 cm brede manchet, og som sådan har enheden stået tidstesten indtil i dag. Trykket i manchetten steg indtil pulsen stoppede helt op og faldt derefter gradvist. Systolisk blodtryk (SBP) blev bestemt af trykket i manchetten, hvor pulsen dukkede op, og vurderingen af ​​diastolisk blodtryk (DBP) blev udført på det øjeblik, hvor fyldningen af ​​pulsen begyndte at falde markant, eller når der var en fornemmelse af en tilsyneladende acceleration af pulsen (pulsus celer).

Arteriel auskultationsbaseret teknik

Den 8. november 1905 blev der på et møde i samfundet "Videnskabelige møder i det kliniske militære hospital" hørt en rapport fra kirurgen Nikolai Sergeevich Korotkov "Om spørgsmålet om metoderne til at studere blodtryk". Her er nogle uddrag fra resuméet af denne rapport.

”Riva-Rocci-ærmet påføres over den midterste tredjedel af skulderen; trykket i ærmet stiger hurtigt, indtil blodcirkulationen under ærmet stoppes fuldstændigt. Derefter lader forskeren manometerets kviksølv falde, lytter forskeren til arterien umiddelbart under ærmet med et pædiatrisk stetoskop. Først høres der ingen lyde. Når manometerets kviksølv falder til en vis højde, vises de første korte toner, hvis udseende indikerer passagen af ​​en del af pulsbølgen under ærmet. Derfor svarer tallene på manometeret, hvor den første tone dukkede op, til det maksimale tryk.

Med en yderligere dråbe kviksølv i manometeret høres systolisk kompressionsstøj, som igen bliver til toner (anden). Endelig forsvinder alle lyde. Tidspunktet for lydens forsvinden indikerer den frie passage af pulsbølgen; med andre ord, i det øjeblik lydene forsvandt, oversteg det mindste blodtryk trykket i ærmet. Derfor svarer tallene på manometeret på dette tidspunkt til det mindste blodtryk. Dyreforsøg har givet positive resultater. De første lyde_toner vises (10–12 mm Hg) tidligere end pulsen, hvilket kræver et gennembrud for det meste af pulsbølgen i den radiale arterie ”.

Det er fra denne besked, at den auskultatoriske metode til ikke-invasiv blodtryksmåling begyndte, som fortsat er den mest almindelige og pålidelige metode til måling af blodtryk i klinisk praksis..

Metoden har ikke gennemgået store ændringer i 95 års praktisk brug. Klassificeringen af ​​toner er ændret, som kaldes Korotkovs toner. Den første fase af toner er deres udseende, den anden er en svækkelse (op til forsvinden, som observeres med den såkaldte auskultatoriske svigt) med deres erstatning med komprimeringslyde, den tredje er en stigning i toner, den fjerde er en skarp svækkelse, den femte er en fuldstændig ophør (undertiden fraværende i tilfælde af "uendelig tone ").

En typisk enhed til måling af blodtryk efter NS-metoden. Korotkoff (blodtryksmåler eller tonometer) består af en okklusiv pneumatisk manchet, en luftinjektionspære med en justerbar udluftningsventil og en enhed, der måler trykket i manchetten. Som sidstnævnte anvendes enten kviksølvmanometre, hvis produktion afbrydes i de fleste lande i verden for at forhindre kviksølvforgiftning og af miljømæssige sikkerhedsmæssige årsager (de er ikke blevet produceret i Rusland i flere år), eller andreoid-måleinstrumenter eller elektroniske manometre. Under målingen er det nødvendigt at placere målehjulet og kviksølvmåleren i øjenhøjde for at reducere sandsynligheden for fejl i læsning af aflæsninger.

Trykværdier afrundes til nærmeste lige antal. Det er strengt forbudt at afrunde til “5” og “0” (dvs. konstante poster, f.eks. “145/95” eller “160/100”). Alle enheder som måleinstrumenter kræver omhyggelig holdning og regelmæssig verifikation (nøjagtighedskontrol og justering), og sidstnævnte skal udføres af specialiserede metrologiske organisationer. Intervallet mellem verifikationer er angivet i de ledsagende dokumenter for enheden, men under alle omstændigheder bør det ikke overstige et år. Hvis du er i tvivl om den korrekte funktion af måleuret i intervallerne mellem regelmæssig kontrol, skal du kontakte reparationsservice, men det er også nyttigt at sammenligne dens målinger med en anden enhed, der regelmæssigt er blevet kontrolleret.

Manchetten er placeret over skulderen. Det anbefales ikke at sætte tøj på stoffet, og det er strengt forbudt at rulle ærmerne op med dannelsen af ​​klemruller fra stoffet. Både for løs og for tæt manchet bør undgås. 2 fingre skal passere mellem den og overfladen af ​​skulderen (for børn - 1 finger). Manchetens nederste kant skal være 2 fingre væk fra albuen.

Manchettens dimensioner (det vigtigste er indikatorer som bredden og længden af ​​det indre elastiske kammer) skal svare til skulderens omkreds (dækning) - længden er mindst 80%, og bredden er ca. 40% af skulderdækningen. Kammeret i den normale voksen midt skuldermanchet måler cirka 13. 24 cm og er kun acceptabelt for huller fra 22 til 33 cm. I en stor del af den voksne befolkning overstiger omkreds betydeligt 32 cm, og brugen af ​​standardmanchetter fører til en signifikant overvurdering af blodtryksværdier. På samme tid ledsages brugen af ​​sådanne manchetter med omkreds mindre end 22 cm af en undervurdering af blodtryksværdierne. Specielle manchetter er nødvendige for børn og til blodtryksmålinger på benene. Det komplette udvalg af okklusale manchetter fås i 5-7 typer. For eksempel har manchetter fremstillet i henhold til TU 9441-0022938161498 de egenskaber, der er vist i tabellen. Trykket i manchetten opbygges hurtigt til en værdi, der overstiger SBP med 30 mm Hg. Kunst. For at vurdere SBP under kompression palperes den radiale arterie. Det skal tages i betragtning, at for højt tryk i manchetten kan forårsage yderligere smerter og øget blodtryk..

Dekompressionshastighed - 2-3 mm Hg. Kunst. pr. sekund eller i tiden mellem på hinanden følgende hjertesammentrækninger (ved et tryk på mere end 200 mm Hg er en stigning i dekompressionshastighed op til 4-5 mm Hg tilladt).

Auskultation udføres enten med et stetoskop (fortrinsvis) eller med et membranfonendoskop (inklusive et tilpasset til det formål at måle blodtrykket og inkluderet i tonometre). I dette tilfælde er det følsomme hoved placeret ved den nederste kant af manchetten over fremspringet af brakialarterien (positionen bestemmes foreløbigt ved palpation og korrigeres for at sikre den maksimale intensitet af toner). Hovedet skal fastgøres med et middel, der ikke skaber væsentligt tryk på huden. Fiksering med betydeligt tryk såvel som placeringen af ​​hovedet under manchetten fører normalt til forvrængning, primært af DBP..

Under dekompression bestemmes MAP i det øjeblik Korotkov-toner vises (den første fase af toner). I tilfælde af vanskeligheder med at bestemme SBP, for eksempel med en auskultatorisk svigt (en skarp svækkelse og forsvinden af ​​toner efter at have lyttet til de første to eller tre mere tydelige toner) eller en lav intensitet af toner, palperes øjeblikket for begyndelsen af ​​blodpassagen under manchetten.

I vanskelige tilfælde er det muligt at bruge ultralydsdoppler-enheder til de samme formål. En udtalt auskultatorisk svigt kan forårsage en alvorlig undervurdering af SBP, hvis forskeren kun fokuserer på regelmæssige toner.

DBP bestemmes i det overvældende flertal af tilfældene af øjeblikket, hvor Korotkovs toner forsvandt (den femte fase). For at kontrollere fuldstændig forsvinden af ​​toner er det nødvendigt at fortsætte auskultation med et fald i trykket i manchetten med 10-20 mm Hg. Kunst. vedrørende den sidste lyd.

Bestemmelse af DBP ved den fjerde fase af toner (øjeblikket med deres skarpe svækkelse) anbefales ved måling af blodtryk hos børn under 12 år, gravide såvel som hos patienter med høj hjertevolumen på grund af fysisk aktivitet, sygdom eller fysiologiske egenskaber. Overgangen til den fjerde fase er også nødvendig i fravær af en klart udtrykt femte fase - fænomenet "uendelig tone".

Måling af blodtryk i hjertearytmier er et mere alvorligt problem. Det er nødvendigt at palpere den radiale arterie for at vurdere uregelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger under målingen. Med en sjælden ekstrasystole anbefales det at gentage målingen og fokusere på de blodtryksværdier, der opnås med en regelmæssig rytme. Med hyppig ekstrasystol og atrieflimren er det nødvendigt at fokusere på de gennemsnitlige blodtryksværdier baseret på resultaterne af 4-6 på hinanden følgende målinger.

Blodtrykket skal bestemmes i siddende, liggende og stående stilling, men i alle tilfælde er det nødvendigt at sikre, at armen er i en position, hvor midten af ​​manchetten er i hjerteniveau. Dette undgår indflydelse af den hydrostatiske søjle på den målte blodtryksværdi. Hver 5 cm forskydning i midten af ​​manchetten i forhold til hjertets niveau fører til en overvurdering (hvis armen er nede) eller et undervurderet (hvis armen er hævet) SBP og DBP med 4 mm Hg. Kunst.! Siddepositionen er mest acceptabel ved måling af blodtryk i ambulant miljø og i blodtrykskontrolrum.

Måling af blodtryk udføres i en rolig tilstand hos patienten. Rygning og drikkevarer, der indeholder koffein, skal udelukkes 30 minutter før målingen. Patienten er placeret i en behagelig stol eller stol, armen er afslappet og hviler på overfladen af ​​et bord eller anden støtte. For at reducere den følelsesmæssige trykfaktor tilrådes det at tage målinger i et roligt miljø, efter at patienten har tilpasset sig kontorets forhold, og den tid der sidder i siddeposition skal være mindst 5 minutter. Det skal huskes, at dyb vejrtrækning fører til øget blodtrykslabilitet, som skal informeres til patienten, samt det faktum, at samtaler under måling, spænding eller krydsning af benene ledsages af en markant stigning i blodtrykket..

Under det første besøg hos patienten er det nødvendigt at måle blodtrykket på begge arme (sekventielt).

Hvis der opdages stabil asymmetri (mere end 10 mm Hg for SBP og 5 mm Hg for DBP), gentages målingen med påføring af to manchetter og samtidig bestemmelse af blodtryk på begge arme. Hvis signifikant asymmetri er bekræftet, udføres alle efterfølgende blodtryksmålinger på armen med højere blodtrykstal. I mangel af asymmetri foretages målinger på den ikke-dominerende hånd, dvs. "Højrehåndet" på venstre hånd og "venstrehåndet" - til højre (hvis der ikke er kontraindikationer).

Det skal huskes, at med signifikant proximal stenose af arterierne kan Korotkoffs toner på steder med standard auskultation kraftigt svækkes og endda være fraværende. På den anden side observeres ofte øget arteriestivhed hos patienter i den ældre aldersgruppe (såvel som hos patienter med diabetes mellitus). Afhængig af sværhedsgraden af ​​denne effekt kan der være mere eller mindre overvurdering af blodtrykket, hvilket fører til pseudohypertension. For at identificere denne kategori af personer anbefales det at udføre en speciel test med palpering af stivheden i den radiale arterie, brugen af ​​ultralydsmetoder til at undersøge brakialarterien og i nogle tilfælde invasiv måling af blodtryk..

I betragtning af variationen i blodtryk bør der foretages målinger flere gange, indtil to på hinanden følgende målinger adskiller sig med mindre end 5 mm Hg. Kunst. (normalt er denne betingelse opfyldt med 2-4 målinger). Gennemsnitsværdierne fra de sidste to tætte målinger karakteriserer patientens blodtryk. Yderligere målinger af blodtryk i opretstående position er nødvendige for at detektere ortostatisk hypotension. De anbefales som et obligatorisk element i undersøgelsen af ​​patienter med diabetes mellitus, patienter i den ældre aldersgruppe og patienter, der tager vasodilatatorer..

Undersøgelser fra de seneste år har vist, at hvis ovenstående måleregler overholdes, øges pålideligheden af ​​blodtryksværdierne kraftigt og følgelig deres forhold til ændringer i målorganer og sygdommens prognose. Ifølge anbefalingerne fra WHO 1999 måles blodtrykket ved NS-metoden Korotkov, udført af en uddannet specialist, er "guldstandarden" og kan kun suppleres med målinger ved hjælp af automatiske instrumenter.

Automatiske instrumenter med auskultatorisk metode gengiver N.C.-målealgoritmen. Korotkov og i nogle tilfælde bruger yderligere foranstaltninger for at forbedre dets pålidelighed. De bruges i øjeblikket til stresstest og daglig overvågning af blodtrykket hos en person, der bevæger sig frit..

Den oprindelige oscillometriske teknik af E. Marey (1876) antog placeringen af ​​et menneskeligt lem i en vandpletysmograf, hvilket gør det muligt at skabe et justerbart kompressionstryk omkring det og samtidig registrere små pulsationer af lemmernes volumen forbundet med pulsblodfyldning af arterierne. Efter at have analyseret arten af ​​afhængigheden af ​​amplituden af ​​disse pulsationer på kompressionstrykket foreslog forfatteren følgende kriterier til vurdering af blodtryk. Kompressivt tryk (under dekompression), hvor pulsationerne begynder at stige kraftigt, svarer til SBP, de maksimale pulsationer - til den gennemsnitlige BP, begynder at falde kraftigt - DBP.

Metoden havde to ulemper: den krævede specielt udstyr i form af en pletysmograf og forårsagede vanskeligheder med datatolkning, da de karakteristiske punkter for SBP og DBP tydeligt ikke blev adskilt på alle poster. Løsningen på det første problem blev opnået ved at forenkle den plethysmografiske metode og i sidste ende at flytte fra en plethysmograf til en konventionel okklusal manchet. Hun var i stand til at kombinere i sig selv en enhed til at skabe ekstern kompression og en ikke meget nøjagtig, men acceptabel til opgaven med at måle blodtryk, en sensor for arterielle pulsationer. Faktisk omdannes pulsændringerne i arteriernes volumen under manchetten til små trykoscillationer i den okklusive manchet, som er tydeligt synlige selv fra små udsving i aneroidmanometernålen eller kviksølvniveauet i tonometre. En forenklet algoritme til bestemmelse af blodtryk baseret på data om trykket i manchetten og amplituden af ​​trykmikropulsationer i den samme manchet er vist i figuren.

Det tekniske problem med at måle amplituden af ​​disse små udsving blev løst i 1930'erne - 1940'erne. Problemet med strengt formaliseret, objektiv og nøjagtig fortolkning af resultaterne af måling af egenskaberne ved små trykpulsationer i manchetten fandt imidlertid ikke en løsning før i 70'erne. Dens løsning blev lettet af den tekniske udvikling (primært inden for digital mikroelektronik), hvilket gjorde det muligt at bruge ret komplekse digitale signalbehandlingsmetoder til disse formål..

I 1976 skabte og markedsførte Criticon den første automatiske blodtryksmåler ved sengen (Dinamap 825), der med succes implementerede den modificerede E. Marey oscillometriske metode. Ved måling af blodtryk ved hjælp af denne metode falder trykket i den okklusale manchet trinvist - 6-8 mm Hg. Kunst. pr. trin - og ved hvert tryk trin analyseres amplituden af ​​trykmikropulsationerne i manchetten, der opstår som følge af transmission af arterielle pulsationer. Siden 1980'erne har denne metode fundet anvendelse i sengen og bærbare daglige blodtryksmonitorer såvel som i enheder til selvovervågning af blodtrykket. Der er en intens konkurrence mellem producenterne inden for forbedring af apparatets algoritmer for at forbedre nøjagtigheden og pålideligheden af ​​de opnåede resultater. De nyeste modeller af enheder til selvovervågning af blodtryk har også et øget "niveau af intelligens" (modeller "fuzzi-logik" - med "fuzzy logic"). Dette giver håb om udseendet af enheder, der er resistente over for hjerterytmeforstyrrelser og håndbevægelser under måling. I øjeblikket udgør instrumenter baseret på den oscillometriske metode ca. 80% af alle automatiske og halvautomatiske blodtryksmålere. Blandt bærbare daglige skærme falder denne procentdel til 30%, mens der i 38% af monitorerne præsenteres auskultatoriske metoder, og en kombination af metoder tegner sig for 24% af enhederne..

Forenklet algoritme til bestemmelse af blodtryk ved den oscillometriske metode.

Fordele og ulemper ved auskultatoriske og oscillometriske metoder

Auskultatorisk metode (ifølge N.S. Korotkov)

Fordele: a) i dag er det anerkendt som den officielle standard for ikke-invasiv blodtryksmåling til diagnostiske formål og under verifikation af blodtryksmålere; b) har øget (i forhold til oscillometrisk) modstandsdygtighed over for håndbevægelser, især når man forbinder analysen af ​​lydfænomener med R-bølgen i EKG ved hjælp af to eller flere mikrofoner ved hjælp af komplekse spektralalgoritmer til genkendelse af et nyttigt signal (for eksempel Accutracker-2-enheden under testbetingelser med en ergometrisk cykel med succes udført ca. 93% af blodtryksmålingerne); c) potentielt mere modstandsdygtig over for hjerterytmeforstyrrelser.

Ulemper: følsom over for støj i rummet, nøjagtigheden af ​​placeringen af ​​mikrofoner i forhold til arterien, manchetvending med mikrofoner på armen under langvarig overvågning kræver direkte kontakt mellem manchetten eller mikrofonen med patientens hud. Operationel praksis viser, at mikrofonen ofte er det mest sårbare (med hensyn til skader og behov for reparation) af enheden.

Oscillometrisk metode til måling af blodtryk

Fordele: a) relativt modstandsdygtig over for støjbelastninger, hvilket gør det muligt at bruge det i situationer med høje støjniveauer (op til helikopterkabinen); b) giver dig mulighed for at bestemme blodtrykket i tilfælde, der udgør et problem for den auskultatoriske metode - med en udtalt auskultatorisk svigt, "uendelig tone", svage Korotkoff-toner; c) trykværdier afhænger praktisk taget ikke af manchettens drejning på armen, og lidt afhænger af dens bevægelser langs armen (indtil manchetten når albuebøjningen); d) giver dig mulighed for at måle blodtryk uden tab af nøjagtighed gennem det tynde tøjstof; e) operationel praksis viser, at denne metode som regel giver en lavere procentdel af mislykkede målinger i 24-timers overvågningstilstand end den auskultatoriske metode..

Ulemper: a) relativt lav modstandsdygtighed over for håndbevægelser: F.eks. Leverede SL90202-enheden ikke blodtryksmålinger under en ergometrisk cykeltest i 82% af målingerne; b) i et lille antal patienter (ca. 5%) giver stabile og signifikante forskelle fra blodtryksværdier ifølge Korotkov-metoden, hvilket komplicerer fortolkningen af ​​resultaterne.

Vi understreger, at begge metoder er ineffektive ved svære hjertearytmier..

Metoder til operativ måling af blodtryk (fra sammentrækning til hjertets sammentrækning)

Cykliske metoder til måling af blodtryk er de mest nøjagtige, men de giver dig mulighed for at bestemme blodtrykket med intervaller på mindst 2-3 minutter (i kort tid og ved lave blodtryksværdier kan intervallet reduceres til 1 minut). En række metoder gør det muligt at øge effektiviteten af ​​blodtrykskontrol og bestemme alle eller nogle af blodtryksindikatorerne i næsten ethvert hjerterytme.

I 1969 modtog J. Penaz patent på en metode, der almindeligvis omtales som "volumeclump" i engelsk litteratur. Det er baseret på en løbende vurdering af volumenet af arterielle fartøjer i fingeren ved hjælp af fotoplethysmografi og brugen af ​​et sporingselektro-pneumatisk system til at skabe tryk i den omgivende manchet for at modvirke strækning af de arterielle kar, der passerer under manchetten. Når sidstnævnte betingelse er opfyldt (konstanten af ​​diameteren på de digitale arterier, på trods af ændringer i blodtrykket i dem), opretholdes et konstant, tæt på nul, træktryk i arterierne, og trykket i manchetten begynder at "gentage" blodtrykket i fingerarterierne. Som et resultat giver enheden en unik mulighed for langsigtet registrering af hele blodtrykskurven med ikke-invasive midler, hvilket tidligere kun var muligt med den invasive Oxford-metode..

Den stationære enhed, der implementerer denne metode, er kendt som Finapres, og en relativt nyligt oprettet bærbar version er Portapres (I og II). Enheden har et system til korrektion af blodtryk til hydrostatisk korrektion, som opstår, når fingrene er placeret forskelligt i forhold til hjertets niveau. Desværre er metoden ikke blottet for grundlæggende ulemper. Den målte værdi af DBP er lavere end i brakialarterien, og korrektionen afhænger af den vasospastiske tilstand af fingerarterierne. SBP er generelt højere hos yngre forsøgspersoner end i brakialarterien, men lavere hos ældre forsøgspersoner. Korrektion afhænger også af arterienes tone.

Bestemmelse af blodtryk ved tonometri blev først beskrevet af Pressman og Newgard i 1963 og involverer delvis klemning af de overfladiske arterier i lemmerne (for eksempel på håndleddet) og registrering ved hjælp af stregmålere indbygget i det okklusale armbånd med lateralt tryk, der overføres til dem gennem karvæggen. Antager regelmæssige sammenligninger med en verificerende round-robin-metode. På nuværende tidspunkt er der de første rapporter om vellykket test af det kommercielt tilgængelige sengeapparat Colin Pilot 9200. Interessen for denne metode i forbindelse med daglig monitorering af blodtrykket skyldes primært den unikke forventede kombination af fordele ved denne metode: kontinuerlig blodtryksregistrering + lavt niveau af kompressionseffekter + relativt lav pris.

I de følgende publikationer vil vi dvæle mere detaljeret om metoden til daglig monitorering af blodtryk, mulighederne for selvkontrol af blodtrykket hos patienter derhjemme, korrekte blodtryksværdier, resultaterne af kliniske undersøgelser til vurdering af nøjagtigheden af ​​måleinstrumenter fremstillet af forskellige virksomheder..

Genoplivningsudstyr

  • Ventilatorer
  • Bedøvelses- og åndedrætsværn
  • Infusionspumper
  • Defibrillatorer
  • Luftfugtere til ventilator
  • Patientmonitorer og pulsoximetre
  • Iltkoncentratorer
  • Håndholdt åndedrætsværn (ADR)
  • Laryngoskoper
  • Livsstøttesystemer til PIT

Genoplivningsafdelingsudstyr

Vi ved, hvad du virkelig har brug for, så nedenfor offentliggør vi en tabel med udstyrsstandarder.

Udstyrsstandard til afdeling for anæstesiologi og genoplivning for den voksne befolkning

p / p

Navn på udstyr

Påkrævet antal (stk.)

Operationslokale, manipulationsrum, diagnostikrum (til 1 patientplads)

Anæstesiapparat (halvåbent og halvt lukket kredsløb) med en åndedrætsmaskine, en volumetrisk måler, en monitor for koncentrationen af ​​ilt, kuldioxid og tætheden af ​​åndedrætskredsløbet (mindst en fordamper til fordampede anæstetika)

Anæstesiapparater (halvåbne, halvt lukkede og lukkede kredsløb) med xenonanæstesifunktion med åndedrætsmaskine, volumeter, monitor for iltkoncentration, kuldioxid og åndedrætskredsløbsspænding (mindst en fordamper til fordampede anæstetika) *

Åndedrætspose til manuel kunstig ventilation

5-parameter patientmonitor (oximetri, ikke-invasivt blodtryk, elektrokardiogram, åndedrætsfrekvens, temperatur)

Trakealintubationssæt inklusive larynxmaske, trakealintubation larynxmaske og kombinationsrør

Ikke-invasiv blodtryksmåler

I moderne medicin er bestemmelsen af ​​blodtrykket ved hjælp af et tonometer blevet udbredt. Der er nok sorter af blodtryksmonitorer, der gør det muligt for patienten at uafhængigt overvåge blodtryksindikatorer. Automatiske blodtryksmålere giver dig mulighed for hurtigt og informativt at måle trykket. Mekaniske blodtryksmålere hører heller ikke til fortiden. Hvilke blodtryksmålere bruges bedst i hvilke situationer? Hvordan måles blodtrykket korrekt? Du vil lære om alt dette fra denne artikel..

Måling af blodtryk

I medicinsk praksis er det ofte nødvendigt at ty til måling af blodtryk. Dette er en ret enkel og informativ metode til diagnosticering af mange patologiske tilstande. Blodtrykket skal opretholdes på et bestemt niveau. For højt blodtryk kaldes hypertension. Overdreven lavt blodtryk kaldes "hypotension".

Historikken om nøjagtige blodtryksmålinger er ikke så lang. De første forsøg på objektivt at vurdere niveauet af blodtryk blev foretaget i slutningen af ​​det 19. århundrede. Den mest kendte og mest anvendelige metode introduceret af N.S. Korotkov i 1905. Det er denne metode, der ligger til grund for alle moderne enheder til måling af blodtryk. Essensen af ​​metoden består i at påføre en manchet på skulderområdet med efterfølgende oppustning af luft i manchetten. Trykket skabt af luften i manchetten registreres af tonometerets pil (eller display). Samtidig placeres stetoskopet i albueområdet over fremspringet af brakialarterien. Manchetten oppustes, indtil støjregistreringen over pulsåren stopper. Derefter tømmes manchetten langsomt. Trykindikatoren, hvormed den første lydstøj høres, svarer til det systoliske tryk. Trykindikatoren, når lydtonerne over arterien forsvinder, svarer til det diastoliske tryk.

Hvad er blodtryk

Arterielt tryk forstås som det tryk, som blod udøver på arteriernes vægge. Denne parameter er grundlæggende i vurderingen af ​​kredsløbssystemets kvalitet. Med normal hjertefunktion, tilstrækkelig cirkulerende blodvolumen og vaskulær tone opretholdes det optimale blodtryk. I en sådan situation udføres en passende perfusion af organer og væv i kroppen. Ved hypotension er der et fald i kvaliteten af ​​perfusion af organer og væv, hvilket fører til et fald i kroppens adaptive evner. Alvorlig hypotension kan indikere udviklingen af ​​en tilstand af chok. Ved hypertension udvikles en overdreven belastning på hjertet og blodkarrene, nyrernes og nervesystemets funktion forstyrres. Kronisk hypertension øger betydeligt risikoen for at udvikle vaskulære komplikationer såsom slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

Hvorfor måle blodtryk?

Blodtryksmåling giver vigtig information om sundheden i kroppens kardiovaskulære system. Registrering af indikatorer for højt eller lavt blodtryk kan justere behandlingen af ​​en bestemt sygdom. Det er svært at forestille sig et besøg hos en terapeut, især en kardiolog, uden en blodtryksmåling. I en række situationer, for eksempel under anæstesi, på intensivafdelingen, kan blodtryksmåling udføres i realtid.

Klager som følge af forhøjet blodtryk:

  • Hovedpine af forskellig intensitet
  • Tinnitus, ofte af pulserende karakter
  • Kvalme, svimmelhed, hjertebanken, søvnforstyrrelser
  • Synshandicap, der ofte nævnes, at "fluer" blinker foran øjnene
  • Smerter i hjertets område, som regel ikke typisk og forskellig fra et angina pectoris angreb

Klager som følge af lavt blodtryk:

  • Svaghed, sløvhed, sløvhed
  • Svimmelhed, besvimelse
  • Døsighed
  • Bleg af huden

Blodtryksmåleapparater

Blodtryksmålere kan registrere blodtryksniveauer ved direkte (invasive) og indirekte (ikke-invasive) metoder. Med den direkte metode til måling af blodtryk indsættes en nål med en transducer direkte i arterien. Denne metode bruges sjældent i medicinsk praksis, hovedsagelig i hjertekirurgi. De mest almindelige ikke-invasive trykregistreringsmetoder. En enhed, der måler blodtrykket indirekte kaldes et tonometer eller blodtryksmåler. I dette tilfælde er der ikke behov for kateterisering af den vaskulære seng, det er nok bare at lægge blodtryksmanchetmanchetten på skulderen og måle blodtrykket ifølge Korotkov-metoden automatisk eller manuelt. Med hensyn til nøjagtigheden af ​​trykvurdering er den ikke-invasive metode lidt ringere end den invasive, men bekvemmeligheden og enkelheden ved den indirekte metode kompenserer for denne fejl. Moderne ikke-invasive blodtryksmålere er praktiske og nemme at bruge. Hvis det ønskes, er patienten i stand til at vurdere trykket uafhængigt.

Blodtryksmåler

Sphygmomanometre eller tonometre klassificeres i: mekaniske (manuelle) og automatiske.

Mekaniske blodtryksmålere består af en manometer med digital skala, en manchet, en luftblæser og slanger, der forbinder dem. Du skal også bruge et stetoskop til at måle dit blodtryk. Ved hjælp af et stetoskop er det muligt at høre pulsationslyden i området med arterieprojektion. De tidligste blodtryksmålere var udstyret med et glasrør indeholdende kviksølv. I øjeblikket blev de forladt til fordel for blodtryksmonitorer uden kviksølvskala. Indtil nu udtrykkes blodtrykket nøjagtigt i millimeter kviksølv (mm Hg).

Automatiske blodtryksmålere er i stand til at måle blodtryk uden menneskelig indgriben, bare tag manchetten på og tryk på knappen "start". Automatiske blodtryksmålere har en indbygget luftblæser. De arbejder fra det indbyggede batteri eller fra netværket. Manchetten på automatiske blodtryksmålere kan være af to typer: til håndleddet og til skulderen. Blodtryksmålinger vises på displayet, undervejs, et automatisk tonometer kan tælle pulsen, de sidste måleresultater indtastes i enhedens hukommelse.

Der er også halvautomatiske blodtryksmålere. Deres driftsprincip svarer til automatisk, med den eneste forskel, at manchetten er fyldt med luft manuelt..

Tonometre til måling af tryk

Tonometre er blevet brugt til måling af tryk i over 100 år. I denne periode har læger med mange specialiteter vedtaget tonometre. Terapeuter, genoplivningsapparater, kardiologer bruger blodtryksmålere hver dag i deres kliniske praksis.

Som vi allerede har fundet ud af, er moderne blodtryksmålere mekaniske (manuelle) og automatiske (elektroniske). Halvautomatiske blodtryksmonitorer findes også, men meget sjældnere. Kviksølvblodtryksmålere bruges i øjeblikket ikke på grund af den usikre drift af dem..

Mekanisk tonometer

Når du kommer til en aftale med en terapeut eller kardiolog, vil du blive bestemt pres ved hjælp af et mekanisk tonometer. For at gøre dette lægger lægen en manchet på dit skulderområde og placerer et stetoskop i området ulnar fossa. Efter at manchetten er oppustet til den krævede værdi, tømmer lægen forsigtigt luften og vurderer blodets pulserende øre. Manchetrykket vurderes ved hjælp af måleinålen. Når der vises toner over arterien, vurderes manometerets aflæsninger; denne figur svarer til det øvre (systoliske) tryk. Med forsvinden af ​​toner over arterien evalueres manometeraflæsningerne igen, så det lavere (diastoliske) tryk detekteres.

Mekanisk tonometer består af:

Et specielt gummikammer, hvor luft blæses. Udenfor er manchetten klistret over med stof og udstyret med en tekstilfastgørelse til fastgørelse. I nogle tilfælde er manchetten udstyret med et metalbeslag for nem montering. Manchetten vises ofte i en skematisk form af reglerne for dens anvendelse..

Blæser med luftudløsningsventil.

Det er en pæreformet ballon, der klemmer, hvor luft injiceres i manchetten. Udstyret med en luftudløsningsventil for at reducere trykket i manchetten.

Tryksensoren er lavet i form af en pil og en måleskala. Bruges til at vurdere intra-manchettrykket.

De forbinder manchetten, manometeret og blæseren.

Som sådan er stetoskopet ikke inkluderet i tonometeret, men det er nødvendigt til måling af blodtryk ifølge Korotkoff-metoden. Nogle gange sælges et stetoskop komplet med et blodtryksmåler, i nogle modeller af mekaniske blodtryksmålere er stetoskopets hoved fastgjort til manchetten på blodtryksmåleren.

Måling af blodtryk ved hjælp af et mekanisk tonometer betragtes som det mest nøjagtige og informative..

Elektronisk tonometer

Det elektroniske tonometer er let at bruge, og patienten kan bruge det til selvstændigt at måle blodtrykket. Inden du bruger et sådant tonometer, skal du kontrollere enhedens opladning. Elektroniske tonometre kan fungere fra en indbygget akkumulator, batterier direkte fra lysnettet. Kontroller også, at manchetten og gummirørene er tætte. Brugen af ​​elektroniske blodtryksmålere betragtes som mindre nøjagtig end mekaniske blodtryksmålere. For at bruge det elektroniske tonometer skal du tage manchetten på og trykke på startknappen, enheden måler uafhængigt blodtryk, beregner pulsfrekvensen og gemmer de seneste resultater i hukommelsen.

Det elektroniske tonometer pumper automatisk luft ind i manchetten. Dette er dens største forskel fra et halvautomatisk tonometer. Omkostningerne ved et automatisk tonometer er lidt højere end en semi-automatisk.

Ud over individuel anvendelse anvendes et elektronisk tonometer i intensivafdelinger og under kirurgiske indgreb i systemet med en omfattende vurdering af vitale tegn.

Korrekt tonometer

Lad os prøve at finde ud af, hvordan en korrekt blodtryksmåler skal se ud. En blodtryksmåler er afgørende for måling af blodtryk, og derfor skal en korrekt blodtryksmåler måle så nøjagtigt som muligt. Men når du bruger et mekanisk tonometer, skal du have en vis dygtighed til at måle tryk. Det er ikke altid praktisk at bruge et mekanisk tonometer i tilfælde af at måle trykket for dig selv. Ideelt set bør en læge bruge et mekanisk tonometer..

En korrekt automatisk blodtryksmåler skal måle blodtrykket uden fejl. For at udføre en måling skal du blot trykke på "start" -knappen. Manchetten pumpes automatisk op, og trykket måles automatisk. Et korrekt elektronisk tonometer har et tydeligt display med stort antal, baggrundsbelysning og evnen til at gemme måleresultater. Det korrekte elektroniske tonometer beregner også pulsfrekvensen og vurderer dens rytme.

Det skal dog huskes, at nøjagtigheden af ​​blodtryksmåling på mange måder afhænger af patienten selv. Manchetten skal installeres korrekt, tonometeret skal være i god stand, patienten skal være rolig osv. Vi vil diskutere mere detaljeret reglerne for måling af blodtryk ved hjælp af et tonometer i det næste afsnit..

Selve presstallene er ikke særlig informative. For at stille en diagnose skal du tage højde for historie, klager, laboratorietest. Hvis patienten ved, hvordan man uafhængigt måler blodtrykket ved hjælp af et tonometer, er det godt. Fortolkningen af ​​resultaterne bør dog være lægens ansvar. En ændring i blodtrykket kan indikere forskellige sygdomme i det kardiovaskulære, nervøse, endokrine system og nyrerne. Valget af lægemiddelterapi til hypertension bør kun udføres af den behandlende læge, selvmedicinering i sådanne tilfælde er uacceptabel.

Bedste blodtryksmåler

Når du vælger det bedste tonometer, er der en række regler, du skal huske på..

  • Du skal beslutte, hvor ofte du måler blodtrykket..
  • Hvor præcise er de resultater, du har brug for.
  • Til hvilket formål måler du blodtrykket.
  • Ved du, hvordan du bruger et mekanisk tonometer.

Det mest foretrukne tonometer med hensyn til målenøjagtighed betragtes som et mekanisk tonometer, men dets anvendelse kræver en vis dygtighed. Et automatisk tonometer måler tryk hurtigere, men mindre præcist, dets anvendelse kræver ikke indsats, bare tryk på "start" -knappen. Under alle omstændigheder er det nødvendigt, før du køber et tonometer, at kontrollere dets integritet og ydeevne. Manchetten skal være tæt, displayet, enhedens kuffert, slangerne skal være fejlfri.

Når du vælger det bedste tonometer, skal du huske, at en læge skal give en vurdering af blodtryksindikatorer. Og bedst af alt, hvis målingerne selv foretages af lægen. Selve enheden til måling af blodtryk, hvis den var uden produktionsfejl, vil tjene effektivt og i lang tid, det vigtigste er at overholde reglerne for drift og sikkerhed.

Tonometer på håndleddet

En af sorterne af elektroniske blodtryksmålere er et håndledstonometer. Denne type blodtryksmåler har en mere kompakt størrelse og en mindre manchet. Registrering af trykindikatorer udføres på håndleddet over den radiale arterie. Det er mere praktisk at bruge et sådant tonometer, men dets anvendelse har nogle begrænsninger. Det handler om nøjagtigheden af ​​blodtryksmåling. Fejlen i resultaterne af et tonometer på håndleddet er meget højere end for et tonometer, der måler blodtrykket i skulderområdet. I forbindelse med denne fejl er brugen af ​​håndledstonometre i medicinsk praksis ret begrænset. Lægen vil altid måle patientens tryk ved hjælp af et mekanisk tonometer, da nøjagtigheden af ​​vurderingen i dette tilfælde vil være højere. Det er muligt at bruge tonometeret på håndleddet som en del af patientens egen blodtryksvurdering, men lægen bør ikke helt stole på sådanne resultater..

Hvor kan man købe et tonometer

Du kan købe et tonometer ikke kun på et apotek. Der er mange specialiserede butikker til medicinsk udstyr, hvor du også kan købe et tonometer. Der vises også et bredt udvalg af blodtryksmålere i onlinebutikker. Når du køber et tonometer, skal du dog bestemme, hvilken type der passer til dig. Hvis du er læge og har brug for et tonometer til arbejde, er det bedre at tage et mekanisk tonometer. Hvis du køber et blodtryksmåler for at vurdere dit eget tryk, er det bedre at vælge en automatisk type blodtryksmåler. Inden du køber fra en medicinsk udstyrsbutik, skal du sørge for, at din blodtryksmåler fungerer. For at gøre dette skal du kontrollere tonometeret for mangler, puste manchetten op, måle dit tryk. Det er bedre at købe et tonometer i en stor specialbutik..

Tonometre varierer også i pris, undertiden betydeligt. De dyreste er automatiske blodtryksmålere på håndleddet. Automatiske blodtryksmålere med skuldermanchet er også relativt dyre. Halvautomatiske blodtryksmålere er noget billigere end fuldautomatiske. Enkle mekaniske blodtryksmålere er billigere end alle andre. Prisen påvirkes også af: det materiale, som enheden er fremstillet af, og producenten.

Sådan vælger du en god automatisk blodtryksmåler

For at vælge et godt automatisk tonometer har du brug for:

  • Foretag et køb i en specialbutik
  • Inden du køber, skal du spørge en salgsassistent detaljeret om den valgte tonometer-model
  • Undersøg tonometeret for mangler
  • Prøv tonometeret i aktion

I øjeblikket er der et tilstrækkeligt udvalg af forskellige automatiske blodtryksmålere. Deres funktionsprincip er identisk, og de adskiller sig væsentligt i design, producent, batteri, enhedens størrelse og manchet, skærm og et sæt yderligere funktioner. Nøjagtigheden af ​​blodtryksmåling afhænger i høj grad af, at patienten selv overholder målereglerne.

Tonometers vurdering

Valget af blodtryksmålere er stort nok, lad os prøve at udpege klassificeringen af ​​blodtryksmålere under hensyntagen til producenter.

I øjeblikket er den førende position inden for produktion af blodtryksmålere besat af firmaet "Microlife" fra Schweiz. Tonometre for denne kampagne er kendetegnet ved høj nøjagtighed af trykmåling, pålidelighed og er populære blandt brugerne. Microlife tonometre præsenteres i forskellige modeller, inklusive både mekaniske og automatiske enheder..

Tonometre fra japanske virksomheder er også i høj efterspørgsel. De mest berømte i vurderingen af ​​blodtryksmålere er firmaerne "AND" og "Omron". OG tonometre er meget pålidelige og holdbare. Virksomheden producerer alle typer blodtryksmålere. Den enkle betjening af "AND" tonometre giver os mulighed for at være meget konkurrencedygtige på tonometermarkedet. Omron-firmaet har specialiseret sig i produktion af blodtryksmålere i lang tid. Virksomheden "Omron" betragtes med rette som førende inden for produktion af automatiske blodtryksmålere, der konkurrerer med andre kendte mærker.

Producenter af blodtryksmålere fra Tyskland står heller ikke til side. Så firmaet "Beurer" producerer pålidelige automatiske blodtryksmålere. Ud over blodtryksmålere producerer dette firma forskellige medicinske og husholdningsapparater. Hartmann Tensoval fremstiller nøjagtige blodtryksmålere af høj kvalitet. Virksomhedens rækkevidde inkluderer automatiske og halvautomatiske enheder.

De mest overkommelige blodtryksmonitorer produceres af firmaet "Little Doctor" fra Singapore. Produkterne fra dette firma er udbredt i vores land. Little Doctor producerer mekaniske og elektroniske blodtryksmålere, termometre, stetoskoper, inhalatorer, diagnostisk medicinsk udstyr..

Tonometeret, uanset hvilket firma du vælger, kræver overholdelse af driftsreglerne. Før du bruger tonometeret, skal du læse instruktionerne.

Tonometer Microlife

Microlife er specialiseret i produktion af blodtryksmåleapparater. Elektroniske tonometre Microlife adskiller sig i en række vigtige funktioner:

  • I processen med at registrere tryk anvendes de nyeste teknologier patenteret af Microlife
  • Tilstrækkelig hukommelse til at gemme de opnåede resultater
  • Belysning af enhedens knapper
  • Universal manchet
  • Der er yderligere funktioner (ur, kalender)
  • Energikrævende batteri

Prisindikatoren for Microlife-tonometre kan overgå andre producenters modeller, men kvaliteten og målenøjagtigheden af ​​dette selskabs enheder forbliver uovertruffen..

Sådan måles blodtrykket med et tonometer

Inden du begynder at måle tryk, skal du opfylde en række betingelser for at opnå de mest objektive indikatorer.

  • Det anbefales ikke at indtage alkohol, kaffe og tobak
  • Træn ikke før proceduren
  • Proceduren udføres i en afslappet atmosfære
  • Du skal sidde ned og slappe af
  • Den arm, som tonometermanchetten er sat på, bør ikke være spændt.
  • Du skal ikke være nervøs og bevæge dig under proceduren; det tilrådes også at afstå fra at tale
  • For nøjagtighed kan du bestemme trykket på begge hænder, men du skal vente 3 minutter mellem procedurerne.

Selve proceduren til bestemmelse af trykket begynder med påføringen af ​​manchetten. Manchetten er placeret på skulderen lige over albuen. Hvis du har et elektronisk automatisk tonometer, skal du efter påføring af manchetten trykke på "start" -knappen, og tonometeret måler uafhængigt trykket. Hvis du har et halvautomatisk tonometer, skal du selv oppumpe manchetten, alle andre målinger udføres af enheden.

Hvis du har et mekanisk tonometer, udføres målingerne i manuel tilstand. For at gøre dette er det nødvendigt at placere et stetoskop i området af den cubitale fossa over fremspringningen af ​​brakialarterien. Manchetten oppustes, indtil hørelsen af ​​pulsationen stopper eller op til ca. 180-200 mm. rt. Kunst. Derefter tømmes manchetten langsomt og visuelt fastgør manometeraflæsningerne. Efter at have lyttet til de første pulseringstoner over arterien, registreres manometeraflæsningerne. Dette er det systoliske tryk. Efter forsvinden af ​​de hørbare toner over arterien registreres manometeraflæsningerne igen. Dette er tallet for det diastoliske tryk. Optagelse af trykcifre ved hjælp af et mekanisk tonometer kræver god hørelse og syn samt nogle erfaringer med at udføre en lignende procedure..

Nogle vigtige punkter for trykmåling:

  • Ved højt blodtryk kan det oprindelige manchetryk overstige 200 mm. rt. St..
  • Sørg for at kontrollere dit stetoskop inden trykmåling
  • Kontroller, om manchetten er påført korrekt, og at manchetten er tæt
  • Brug ikke en gammel blodtryksmåler
  • Gentag målingen flere gange, hvis det er nødvendigt
  • Hvis du bruger en automatisk blodtryksmåler - skal du kontrollere batteriopladningen inden brug
  • Registrer og del altid dit blodtryk med din læge.

Sådan måles blodtryk uden tonometer

Uden at bruge et tonometer kan du omtrent bestemme trykindikatorerne, vi giver eksempler.

Subjektivt kan du mærke symptomerne på højt eller lavt blodtryk. Så hovedpine, åndenød, blinkende "fluer" foran øjnene, angst, spændt puls, kvalme kan være symptomer på forhøjet blodtryk. Træthed, svaghed, besvimelse, svag puls indikerer lavt blodtryk.

Der er også meget kontroversielle populære metoder til måling af blodtryk. En af de mest almindelige og bredt diskuterede er pendulmetoden. For at implementere denne metode foreslås det at bruge en lineal, tråd og en ring (nogle gange bruges en nål eller møtrik). Essensen af ​​metoden er som følger:

  • Eksaminanden sætter sig ned og lægger underarmen på bordets vandrette overflade
  • En linjal er installeret på underarmens indvendige overflade, begyndelsen på linjens skalaopdeling på niveauet af håndleddet
  • Ringen er hængt på en snor og bragt til linealen, det viser sig noget som et pendul
  • Flyt ringen langs linealen (fra håndleddet til albuen)
  • Stedet, hvor ringen begynder uafhængigt at bevæge sig til siden og svinge, er markeret på linealskalaen - dette er det lavere tryk
  • Den samme handlingsalgoritme udføres, bevæger sig fra albuen til håndleddet
  • Stedet, hvor ringen begynder at skifte uafhængigt til siden og svinge, er markeret på linealskalaen - dette er det øverste tryk

Man bør dog advare om fraværet af nogen reel videnskabelig begrundelse eller endda manglen på informationsindhold i denne metode. Husk, at blodtrykket kun bestemmes med en speciel enhed - et blodtryksmåler eller tonometer. Medicinsk videnskab overvejer ingen andre metoder. I situationer, hvor blodtrykket virkelig øges (eller sænkes), kan sådanne antividenskabelige tricks misinformere patienten og føre til uønskede komplikationer. Af denne grund måler lægen altid patientens blodtryk alene ved hjælp af et tonometer..

Årsager til udviklingen af ​​aorta aterosklerose, diagnose, behandling og forebyggelse

Intermitterende claudicering: behandlingstaktik for den praktiserende læge